تساعد ردود الفعل هذه في الحفاظ على الموقف. وتشمل هذه المنعكسات الاستاتيكية والحركية الساكنة ، والتي يكون في تنفيذها النخاع المستطيل والدماغ المتوسط أهمية كبيرة.
ردود الفعل الثابتةتنشأ عندما يتغير موضع الجسم وأجزائه في الفضاء: 1. عندما يتغير موضع الرأس في الفضاء - هذه هي ما يسمى بردود الفعل المتاهة الناتجة عن تهيج مستقبلات الجهاز الدهليزي ؛ 2. عند تغيير موضع الرأس بالنسبة إلى الجسم - ردود فعل عنق الرحم من أصحاب عضلات الرقبة ؛ 3. في حالة انتهاك الوضعية الطبيعية للجسم - استقامة ردود الفعل من مستقبلات الجلد والجهاز الدهليزي وشبكية العين. الجسم إلى الوضع الرأسي.
ردود الفعل الستاتيكيةتعويض انحرافات الجسم أثناء تسارع أو تباطؤ الحركة المستقيمة ، وكذلك أثناء التدوير. على سبيل المثال ، مع الارتفاع السريع ، تزداد نغمة الثنيات ، ويقرفص الشخص ، ومع النزول السريع ، تزداد نغمة الباسطة ، ويستقيم الشخص - وهذا ما يسمى بردود الرفع. في النشاط الحركي البشري ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما يكون من الضروري قمع ردود الفعل الضبطية هذه. يتم توفير القمع الطوعي لانعكاسات التعديل الخلقية في النخاع المستطيل والدماغ المتوسط من خلال التأثيرات المثبطة من القشرة الدماغية. على سبيل المثال ، بالنسبة للعدّاء ، من غير المربح تقويم الجسم مبكرًا أثناء تشغيل البداية ، لذلك تمنع القشرة المخية رد الفعل التصحيحي.
22. مفهوم vnd.
الدخل القومي الإجمالي - نشاط الأقسام العليا للجهاز العصبي المركزي ، يوفر أفضل تكيف للحيوانات والبشر مع البيئة. بيئة. الأساس الهيكلي لـ GNI yavl. القشرة الدماغية و srtukt. وسيط الدماغ. وخلص إلى أن الدخل القومي الإجمالي يوفر سلوكًا ملائمًا في ظروف الحياة المتغيرة. في الحفظ ، أي القدرة على اكتساب الفرد. تجارب الحياة التي توفر نتيجة مفيدة ومكيفة.
بناءً على تعميم أعمال I.M.Schenov ودراساته طويلة المدى للنشاط العصبي العالي للحيوانات ، صاغ I.Pavlov ثلاثة مبادئ لنظرية الانعكاس: 1 - مبدأ الحتمية ، 2 - مبدأ التحليل والتوليف ، 3 - مبدأ الهيكلة.
يؤكد مبدأ الحتمية على السببية لجميع الأفعال المنعكسة من خلال الظواهر التي تحدث في البيئة الخارجية والداخلية. مبدأ التحليل والتركيب هو تأسيس وحدة العمليات التحليلية والتركيبية في ديناميات النشاط العصبي. ينطوي مبدأ الهيكلة على ربط الوظائف ببعض الهياكل المورفولوجية.
إن تعاليم I.P. بافلوف حول النشاط العصبي العالي ، والتي تثبت تجريبياً أولوية المادة والطبيعة الثانوية للوعي ، تؤكد الافتراضات الفلسفية حول إدراك العمليات المادية الكامنة وراء النشاط العقلي ، حول الشرطية السببية للحركات الإرادية وأفعال الشخص عن طريق المادة العمليات في الجهاز العصبي الناجمة عن تهيج من البيئة الخارجية أو الداخلية.
الدور الرئيسي في آلية النشاط العصبي العالي في الحيوانات العليا والبشر ينتمي إلى القشرة الدماغية. بعد استئصاله جراحيًا كاملًا في الحيوانات ، لا يتم إجراء نشاط عصبي أعلى. يفقدون القدرة على التكيف بمهارة والوجود بشكل مستقل في البيئة الخارجية. في البشر ، تلعب القشرة المخية دور "المدير والموزع" لجميع الوظائف الحيوية (I.P. Pavlov). هذا يرجع إلى حقيقة أنه في سياق تطور النشوء والتطور ، تحدث عملية corticalization من الوظائف. يتم التعبير عنها في زيادة تبعية وظائف الجسم الجسدية والنباتية للتأثيرات التنظيمية للقشرة الدماغية.
ردود الفعل الشرطيةعلى عكس غير المشروطة ، فهي ليست فطرية ويتم اكتسابها في سيرورة الحياة. ردود الفعل الشرطية ليست مستقرة مثل تلك غير المشروطة. عندما لا يتم تعزيزها ، فإنها تضعف وتختفي. ردود الفعل الشرطية فردية ، وليس لها مجال تقبلي محدد. لذلك ، يمكن تطوير منعكس إفراز الطعام المكيف وإعادة إنتاجه عن طريق تحفيز أعضاء الحواس المختلفة (الأذن والعين) والمستقبلات الفردية. في الحيوانات العليا والبشر ، يتم تنفيذ ردود الفعل المشروطة بمشاركة إلزامية من القشرة الدماغية. بعد إزالة اللحاء في الكلاب ، يتم الحفاظ على أبسط ردود الفعل المكيفة ويمكن أن تتشكل. يتم تطويرها ببطء شديد ، فهي تتميز بالهشاشة وعدم وجود تركيز مميز. يتم التعبير عن هذا الأخير في تطوير نشاط حركي غير منتظم استجابة لإشارة مشروطة.
تساعد مجموعة خاصة من ردود الفعل في الحفاظ على الموقف - وهذا ما يسمى ردود الفعل التثبيت. وتشمل هذه ردود الفعل الساكنة والحركية الساكنة ، في تنفيذه يكون النخاع المستطيل والدماغ المتوسط ذو أهمية كبيرة.
تضمن ردود الفعل هذه استعادة الوضع الطبيعي ، والحفاظ على التوازن (ردود الفعل الوضعية) والحفاظ على وضع الرأس مع رفع الجزء العلوي من الرأس (تصحيح ردود الفعل). على سبيل المثال ، إذا قام حيوان بإمالة رأسه للأمام لاستهلاك الطعام ، فإنه يزيد من نغمة ثنيات الأطراف الأمامية ونغمة الباسطة للأطراف الخلفية ، مما يسمح له بالحفاظ على الوضع المطلوب دون فقدان التوازن. إذا تم وضع الحيوان على جانبه ، فسيقوم أولاً برفع رأسه ، ثم يدير الأطراف الأمامية والجزء الأمامي من الجسم ، ثم الجزء الخلفي من الجسم والأطراف الخلفية. توفر المنعكسات الوضعية والتصحيحية للنخاع المستطيل والدماغ المتوسط صيانة لا إرادية للوضع وتوازن الجسم في وضع ثابت ، مثل الوقوف والجلوس. لذلك ، فهي ثابتة. ردود الفعل الثابتة تنشأ عندما يتغير موضع الجسم أو أجزائه في الفضاء:
1) مع تغيرات في موضع الرأس في الفراغ - ردود الفعل المتاهة الناشئة عن تهيج مستقبلات الجهاز الدهليزي. 2) ردود فعل الرقبة - تنشأ من مستقبلات عضلات الرقبة عندما يتغير وضع الرأس بالنسبة للجسم ، و 3) تصحيح المنعكسات - من مستقبلات الجلد والجهاز الدهليزي وشبكية العين.
ردود الفعل الستاتو الحركيةتعويض انحرافات الجسم أثناء تسارع أو تباطؤ الحركة المستقيمة أو الدورانية
هذه هي ردود الفعل التي تعمل على الحفاظ على وضع ثابت للجسم أثناء الحركة. وتشمل هذه رأرأة الرأس والعينين ، ورد فعل الرفع ، وردود الفعل من الاستعداد للقفز. رأرأة الرأس والعينين هي حركتهما اللاواعية البطيئة في الاتجاه المعاكس للدوران ، ثم العودة السريعة إلى موضعهما الأصلي. تستمر رأرأة العين لبعض الوقت بعد الدوران. يسمح لك هذا المنعكس بالحفاظ على التوجه البصري. رد فعل الرفع هو انخفاض في نبرة الأطراف الباسطة في بداية الصعود السريع ، والتي يتم استبدالها بزيادتها. مع الخفض السريع ، تتغير نغمة الباسطة في الاتجاه المعاكس. على ما يبدو ، فإن التغيير في قوة العضلات يعوض عن التغيرات في قوة جاذبية الجسم أثناء الصعود والنزول السريع. يتجلى رد فعل الاستعداد للقفز من خلال زيادة نغمة الباسطة للأطراف الأمامية عند إنزال الحيوان رأسًا على عقب. نتيجة لذلك ، يتمددون ، مما يسمح لهم بالارتداد عندما يهبطون. يرجع ضبط ردود الفعل إلى إثارة مستقبلات الجهاز الدهليزي وشبكية العين ومستقبلات العضلات الهيكلية. مركزهم هو نوى النخاع المستطيل والدماغ المتوسط.
حتى حيوان المهاد (أي حيوان أزيل نصفي الكرة الكبيرين) قادر على تولي وضعية الجسم الطبيعية والحفاظ عليها. يتم توفير ذلك من خلال العمل المشترك لعدد من ردود الفعل في جذع الدماغ. وترد أدناه أمثلة على هذه الانعكاسات.
- 1. منعكس رأس المتاهةيتكون من حقيقة أنه في أي موضع من الجسم ، يتخذ رأس الحيوان وضعًا طبيعيًا مع وجود شق فموي موازٍ بسبب منعكس من الجهاز الدهليزي.
- 2. انعكاسات متاهة منشط في العيون.يمكن ملاحظة حركات العين التعويضية أثناء دوران الرأس والجسم في جميع الفقاريات. ومع ذلك ، في الحيوانات ذات العيون الجانبية (على سبيل المثال ، في الأرانب) ، تكون أكثر وضوحًا. تحت تأثير ردود الفعل هذه ، تتحرك العين للخلف قدر الإمكان عندما يتخذ رأس الحيوان وضعية مواجهة لأسفل. يحدث أقصى دوران للعين مع القطب العلوي للقرنية لأعلى عندما يتم وضع الرأس عموديًا لأعلى مع الكمامة. بفضل ردود الفعل هذه ، يتوافق كل موضع للرأس في الفضاء مع موضع معين لمقلة العين في المدار. لا يهم من أي جانب تم الوصول إلى وضع الرأس. يتم دائمًا إنشاء نفس الوضع المنتظم للعينين في المدارات. في الحيوانات ذات العيون الأمامية (على سبيل المثال ، الحيوانات آكلة اللحوم ، الرئيسيات) ، عندما يميل الرأس إلى الأمام ، تنحرف العيون إلى الأعلى. تنشأ ردود الفعل المنشطة للعيون بشكل انعكاسي نتيجة لتهيج الجهاز الحجري.
يؤدي قلب رأس الأرنب حول المستوى السهمي أيضًا إلى حدوث انعكاسات متاهة منشط للعيون. في هذه الحالة ، تحدث انحرافات كلتا العينين في مواضع مختلفة من الرأس في الفضاء في اتجاهين متعاكسين. إذا تم تدوير الرأس عن موضعه الطبيعي (الشق الفموي أفقيًا) ، فإن العين الموجودة أدناه ستنحرف لأعلى في المدار. يصل الانحراف إلى الحد الأقصى عندما يكون الرأس على جانبه. سوف تنحرف العين المقابلة للأسفل. عند الدوران من خلال الموضع الموجود في مؤخرة الرأس ، ينعكس رد فعل العينين بسرعة.
وبالتالي ، هناك مكونان مستقلان من منعكس المتاهة للعيون ، والتي تشكل جميع التوليفات الممكنة في كل موضع من الرأس في الفضاء. حركات العين السريعة ، حيث يتم استدعاؤها من القنوات نصف الدائرية ، لا تشارك في ردود الفعل الثابتة هذه. يؤدي تنشيط القنوات نصف الدائرية (عن طريق دوران الرأس) إلى حدوث رد فعل دهليزي عيني.
3. رد الفعل الدهليزي العيني(VOR) - واحدة من أقدم ؛ يصاحب الفقاريات طوال فترة تطورها. يتجلى المنعكس في حقيقة أنه عندما يدور الرأس ، تدور العينان في المدارات بشكل معاكس. خارجيًا ، يظهر هذا كـ رأرأة- حركات تذبذبية لمقل العيون في المدارات. هناك مكون بطيء من الرأرأة ، حيث تدور العينان في اتجاه دوران الرأس بنفس السرعة تقريبًا ، ومرحلة سريعة من الرأرأة ، حيث تدور العينان في المدارات ، بعد الوصول إلى أقصى موضعهما ، بشكل مفاجئ (ساكاد) العودة إلى وضعها الأصلي. يمكن ملاحظة هذا المنعكس في الظلام الدامس وفي الضوء. يتمثل الدور البيولوجي لهذا المنعكس في منع صورة الشبكية من الانزلاق عندما يدور الرأس. إشارة الدخل لـ VOR عبارة عن نبضة تنتقل عبر الوصلات الدهليزية إلى العينين من القنوات نصف الدائرية. يتم إرسال الواصلات الدهليزية إلى جذع الدماغ (النواة الدهليزية العلوية). هذه الإشارة الواردة بعد المعالجة تذهب إلى رابط المستجيب - عضلات العين. المشكلة الرئيسية لهذا النظام هي المعايرة: كيفية ضبط سرعة الدوران المعاكس لمقل العيون بحيث تعوض بشكل فعال دوران الرأس. يوضح الشكل 5.13 مخططًا تخطيطيًا لـ VOR. يشارك المخيخ في عملية معايرة معدل الدوران المضاد لمقل العيون في المدارات بالنسبة لاتجاه دوران الرأس. يتم تمثيل ذلك بشكل رمزي بواسطة خلية واحدة في القشرة المخيخية (خلية بركنجي) ، أي الجزء الخلفي من المخيخ (عقيدي ندي) ، والذي يشار إليه غالبًا باسم المخيخ الدهليزي (انظر الملحق 2).
أرز. 5.13.
- 1 - عين 2 - زيتون أقل ؛ 3 - خلية بركنجي في قشرة المخ ؛
- 4 - حبيبات الخلايا في قشرة المخ. 5 - قناة نصف دائرية. 6 - ألياف مطحلب ؛
- 7 - الخلايا العصبية الحركية. 8 - النواة الدهليزية
تم طرح الفرضية حول مشاركة الندف المخيخي في مرونة VOR على أساس الاتصالات الوثيقة للمخيخ الدهليزي. (الندفو معام) مع كل من الجهاز الدهليزي والبصري. هذا الافتراض مدعوم أيضًا بنتائج إزالة المخيخ الدهليزي. اتضح أنه بعد إزالة المخيخ الدهليزي (flocculus و paraflocculus) ، وكذلك النصف السفلي من الفصوص الثامن والفصوص الثلاثة أو الأربعة السفلية من الفص المسعف ، تم تعيين معامل التضخيم لـ VOR عند 1.063 ( النطاق 0.95-1.173) واختفت قدرة VOR على التغيرات البلاستيكية في معامل التضخيم.
من المفترض أن الإشارة لتغيير كسب BOR هي تحول صورة شبكية العين. علاوة على ذلك ، تدخل هذه الإشارة من خلال النظام البصري الإضافي إلى المنطقة أمام المستقيم (نواة الجهاز البصري) ، ثم إلى الزيتون السفلي وعبر الألياف المتسلقة من الزيتون السفلي إلى خلايا بركنجي في قشرة المخيخ الدهليزي (الندوب). تنتقل إشارة سرعة دوران الرأس من النواة الدهليزية الفائقة على طول الألياف الطحلبية إلى الخلايا الحبيبية ومن ثم تدخل أيضًا خلايا بركنجي عبر الألياف المتوازية. وهكذا ، تعمل خلايا بركنجي في المخيخ الدهليزي كمقارنات (مقارنات) ، وذلك بفضل "العمل" الذي يمكن تعديل معامل تضخيم VOR منه.
في البشر ، تشارك VOR في رد فعل التحديق. يحدث هذا التفاعل عندما يظهر منبه بصري غير متوقع من الجانب في مجال الرؤية. في اللحظة الأولى ، يوجه الشخص عينيه فجأة نحو المنبه و "يلتقط" هذا الحافز برؤيته.
كلمة "يلتقط" تعني أن المنبه يوضع في منطقة شبكية العين بأفضل دقة (بصرية yaikg ، النقرة).مع تأخر طفيف (هذا بسبب القصور الذاتي) ، يبدأ الرأس في التحرك في نفس الاتجاه. لمنع الصورة من الانزلاق من شبكية العين (بمعنى آخر ، حتى لا يفقد الشخص الصورة) ، يتم تشغيل VOR ، والذي يتم تشغيله في هذه الحالة عن طريق دوران الرأس ، وبالتالي إثارة مستقبلات القنوات نصف الدائرية. في هذه الحالة ، تكون سرعة الدوران المعاكس للعينين في المدارات مساوية لسرعة دوران الرأس. نتيجة لهذا ، فإن النظرة (المجموع الجبري لسرعة دوران العينين والرأس) تظل ثابتة في الفضاء.
يوفر المنعكس الدهليزي والعيني حركة العين في الطور المضاد مع حركات الرأس في حدود 0.01-6.5 هرتز. عند التردد المنخفض ، يشارك أيضًا المنعكس الحركي وانعكاس التتبع في تثبيت صورة الشبكية. نعني بالتثبيت أن موضع العين بالنسبة للهدف المرئي لا يتغير ، على الرغم من دوران الرأس. يتم تحقيق ذلك من خلال آلية VOR: تدور العينان عكسيا في المدارات بسرعة تساوي سرعة دوران الرأس.
لتحقيق الاستقرار الناجح لصورة الشبكية أثناء دوران الرأس ، من الضروري ضبط كسب مانع الانفجار BOP. ليس من الصعب تخيل المواقف التي يكون فيها من الضروري تغيير مكاسب VOR. على سبيل المثال ، مع نمو الجسم ، يتغير حجم الرأس ومقل العيون ، بسبب ظروف مختلفة (الإصابات ، عمليات الشيخوخة ، إلخ) ، تتغير مرونة العضلات الحركية للعين ، وأكثر من ذلك بكثير. يتم تنظيم كسب VOR في القشرة المخية الخلفية.
- 4. منعكس حركييتجلى ذلك في حقيقة أنه عند التحرك في مجال رؤية مجال بصري منظم ، تحدث حركة لا إرادية لمقل العيون في اتجاه حركة المنبهات. عندما تستنفد حركة مقل العيون في المدارات مداها (45 درجة زاوية من الموضع الأوسط) ، تعود العيون فجأة إلى حالتها الأصلية. يوفر العمل المشترك للأنظمة الثلاثة (الدهليزي البصري ، والمحرك البصري والتتبع) فترة كامنة لتفاعل مقلة العين ، لا تتجاوز 80 مللي ثانية. بمعنى آخر ، يمكن لأي شخص تتبع الأشياء التي تتحرك بسرعة حوالي 300 قوس. درجة / ثانية
- 5. ردود فعل الرقبة في العين.إذا أزلنا متاهات من حيوان (على سبيل المثال ، أرنب) ، ثم أدرنا رأسه ، فيمكننا الحصول على كل حركات العين التي تم وصفها سابقًا. ولكن في هذه الحالة ، تتم حركات العين حصريًا بسبب ردود الفعل العنقية. يؤدي وضع العينين الناجم عن ردود الفعل هذه (عن طريق تغيير موضع الرأس أو الجذع) في النهاية إلى حقيقة أن الصورة على شبكية العينين تظل ثابتة. عادة ، يتم تحقيق ذلك فقط من خلال العمل المشترك لانعكاسات المتاهة والرقبة. يتم التعبير عن رد الفعل العنقي والعيني بشكل سيئ في الثدييات البالغة السليمة وغيابًا عمليًا في البشر العاديين.
- 6. منعكس الرقبة للأطراف.إذا تم رفع رأس الحيوان أو خفضه في المفصل الأطلسي القذالي ، فإن الانعكاسات التي تثيرها الأطراف الأمامية والخلفية تعمل بطريقة معاكسة: عندما يتم إنزال الرأس ، يتم تنشيط ثنيات الأطراف الأمامية والباسطة للأطراف الخلفية ، عندما يتم رفع الرأس ، يتم تنشيط الباسطات للأطراف الأمامية والمثنية للأطراف الخلفية (انظر الشكل 5.8). بمقارنة ردود الفعل المقوية ، يمكن ملاحظة أن ردود الفعل العنقية والمتاهة تعمل كمؤازرين للأطراف الأمامية ، وكخصوم للأطراف الخلفية.
- 7. انعكاس إعادة توزيع نغمة الأطراف عند قلب الرأس.إذا تم قلب رأس قطة غير دماغية (تمت إزالة نصفي الكرة الأرضية الكبيرين) التي ترقد على بطنها ، فإن نغمة العضلات الباسطة في أطراف "الفك" (أطراف نصف الجسم الذي يتحول إليه الأنف) ، يتناقص ويزيد - في "الجمجمة" (الأطراف ، والتي في هذه الحالة تتحول الجمجمة).
إعادة توزيع هذه النغمة لرباعي الأرجل له ما يبرره من خلال تحول مماثل في مركز الثقل ، ومن أجل مقاومة الكتلة المتزايدة في الأطراف المقابلة ، تزداد نغمة الباسطة (الباسطة). يمكنك الحصول على جميع ردود الفعل المنشط لعنق الرحم الموصوفة إذا قمت بإصلاح العمود الفقري وتحريك الجزء الأمامي من الرقبة فقط.
في البالغين الأصحاء ، لا تظهر ردود الفعل العنقية والمتاهة ، لكنها تظهر بوضوح في الحالات المرضية (استسقاء الرأس ، أورام المخ ، إصابات الدماغ الشديدة ، إلخ). على سبيل المثال ، في ظل هذه الظروف ، تم العثور على ردود فعل منشط الرقبة. إذا أدرت رأسك إلى اليسار بحيث يقترب الأنف من الكتف الأيسر ، فإن الأطراف اليسرى تصبح "مفكوكة" ، والأطراف اليمنى تصبح "قحفية" ، وبالتالي ، فإن النغمة الباسطة في كلا طرفي النصف الأيسر من الجسم يزيد وينقص على اليمين.
8. منعكس التركيب البصرييلعب دورًا مهمًا بشكل خاص في التثبيت الصحيح للرأس في الثدييات العليا.
على سبيل المثال ، يمكن للقرد ذو المتاهة المدمرة أن يضبط رأسه بشكل صحيح ، ولكن إذا وضعت غطاءً يغلق عينيه ، أي حرمانها من البصر ، فلن تتمكن بعد الآن من وضع رأسها في الفضاء بشكل صحيح.
وبالتالي ، يتفاعل عدد من ردود الفعل المعدلة في جسم الحيوان ، مما يضمن الوضع الطبيعي للرأس والجسم. يتم تنفيذ ردود الفعل الضبطية الموصوفة بواسطة المراكز العصبية عند مستوى لا يزيد عن مستوى الدماغ المتوسط.
9. رد فعل الرفعهو انعكاس لتسارع مستقيم. يتمثل المنعكس في حقيقة أنه عندما يتم رفع المنصة التي يقع عليها الحيوان ، تقل نغمة الباسطات وتنحني الأطراف ؛ عندما يتم إنزال المنصة ، يتطور رد الفعل المعاكس: يتم تنشيط الباسطات وتكون الأطراف غير مثنية. يتم إثارة هذا التفاعل بسهولة عند الشخص عند الرفع أو الإنزال في مصعد عالي السرعة.
من السهل ملاحظة ردود أفعال الإعداد الموصوفة سابقًا في قطة سليمة تسقط بحرية من وضع ضعيف (الشكل 5.14). بادئ ذي بدء ، يتم تنشيط انعكاسات المتاهة على الرأس ، والتي من خلالها تتحول نحو الوضع الطبيعي. ينضم منعكس تركيب عنق الرحم إلى هذا التفاعل ، ونتيجة لذلك يتبع الجسم الرأس ، أولاً المنطقة الصدرية ثم الحوض فقط. هناك نوع من الحركة الشبيهة بالمفتاح للحيوان في الفضاء ، بدءًا من الرأس. في هذه الحالة ، الأطراف الأمامية غير مثنية. يؤدي المزيد من الإزاحة المستقيمة للرأس في الفضاء أثناء السقوط الحر إلى تمدد الأطراف الخلفية. يمكن تفسير هذا الأخير من خلال سقوط المنعكس المتاهة (التسارع الخطي). بفضل العمل التراكمي لردود الفعل هذه ، يتخذ رأس القط وجسمه وضعًا طبيعيًا ، والأطراف تنفصل بشكل لوني وتكون جاهزة لتحمل وزن الجسم عندما يصل الحيوان إلى الأرض.
وبالتالي ، فإن موضع الجسم والرأس في الفضاء وفيما يتعلق ببعضهما البعض ينتمي إلى ردود الفعل الأكثر تأمينًا والأداء تلقائيًا للجهاز العصبي المركزي. بفضل النشاط المتبادل لعدد كبير من ردود الفعل غير المتجانسة ، يتم تحقيق هدف نهائي واحد - التثبيت الصحيح للرأس والجسم في الفضاء. التفاعلات الستاتيكية والستاتيكية تكمل بعضها البعض: بفضل التفاعلات الحركية ، يتم تنفيذ حركة تنقل الأجزاء الفردية من الجسم إلى موضع يتم فيه تثبيتها بردود أفعال ثابتة.
في هذه المقالة ، سننظر في المجموعات الرئيسية لردود الفعل الفسيولوجية لطفل حديث الولادة.
لتسهيل معرفة الظواهر الطبيعية للرضيع ، سنقوم بتحليل كل رد فعل في أي عمر يتجلى فيه ومتى يختفي (أو يتحول إلى مهارات حركية أخرى).
ما هي ردود فعل الأطفال حديثي الولادة
ردود الفعل (وتسمى أيضًا الأتمتة) هي تفاعلات حركية معينة للطفل تجاه محفزات خارجية معينة. من الناحية النسبية ، "إذا قمت بحركة كذا وكذا ، فيجب على الطفل أن يستجيب لها بحركة كذا وكذا". جميع ردود الفعل الفسيولوجية لها وقت ظهورها الخاص (عمر معين للطفل) ووقت الاختفاء. قد لا تختفي بعض ردود الفعل ، ولكنها تتطور إلى مهارات وقدرات حركية معينة.
بالمناسبة ، يتم التعبير عن ردود أفعال الطفل ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول تطور الجهاز العصبي (وفقًا للعمر).
علامات مهمة على شدة ردود الفعل عند الوليد
- يجب أن تكون ردود أفعال المولود متناظرة. هذا يعني أن ما يتم فعله ، نسبيًا ، على اليمين ، يجب أن يتم بالطريقة نفسها إلى اليسار ، والعكس صحيح. يعد عدم تناسق مظاهر ردود الفعل علامة مهمة يجب إبلاغ الطبيب بها.
- ردود الفعل الضعيفة (حسب عمر الطفل)
- لا تختفي ردود الفعل في الوقت المناسب (في عمر معين للطفل).
يمكن لطبيب الأطفال اكتشاف هذه العلامات عند فحص الطفل ، ويمكن للوالدين أيضًا اكتشافها (في هذه الحالة ، تأكد من إخطار الطبيب).
ردود الفعل الفسيولوجية الأساسية غير المشروطة لحديثي الولادة
ردود الفعل عن طريق الفم (الأتمتة)
منعكس المص عند الأطفال حديثي الولادة.عند لمس لسان الطفل أو شفتيه ، يبدأ الطفل في أداء حركات المص. يحدث الشيء نفسه إذا تم وضع إصبع أو حلمة في فم الطفل على سبيل المثال (عندما يخترق جسم مشابه للحلمة الفم بمقدار 1-2 سم). يبدأ في الظهور حتى قبل الولادة (في بعض الأحيان يمكن رؤيته على كيفية مص الطفل لإصبعه) ، لوحظ رد الفعل خلال السنة الأولى من العمر.
منعكس خرطوم عند الأطفال حديثي الولادة.مع نقطة تلامس (الإصبع) مع الشفة العليا للطفل ، تنقبض العضلة الدائرية للفم ، ويطوي الطفل شفتيه بـ "خرطوم". معبر عنه لمدة 2-3 أشهر ، ثم يتلاشى. يعد الانقراض المتأخر لانعكاس الخرطوم من سمات الأطفال المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي.
بحث (بحث) انعكاس حديثي الولادة (كوسماول).عند لمس المنطقة القريبة من زاوية الفم (دون لمس الشفاه) ، يدير الطفل رأسه إلى الجانب بينما يسقط ركن الفم. يتم التعبير عنه في سن الولادة وحتى 2-3 أشهر. ثم يبدأ الطفل في التفاعل أكثر مع الصورة المرئية (على سبيل المثال ، الثدي أو زجاجة الحليب).
منعكس رأس بالمار روتو لحديثي الولادة (بابكينا).عندما يضغط بأصابعه على راحة الطفل ، يفتح فمه ويرفع رأسه إلى صدره. أفضل رؤية قبل الرضاعة. يظهر هذا المنعكس منذ الولادة وحتى شهرين ، في 3 أشهر يبدأ في الضعف ، وبعد 3 أشهر قد يظهر جزئيًا فقط.
ردود الفعل الشوكية لحديثي الولادة (الأتمتة)
منعكس وقائي.إذا تم وضع المولود الجديد على بطنه ، فسوف يدير رأسه بشكل انعكاسي إلى الجانب حتى لا يختنق. بناءً على وجود هذا المنعكس ، تستند التوصيات إلى أنه يمكن للطفل أن ينام على بطنه منذ الولادة (بعد التئام الجرح السري). في الأطفال حديثي الولادة المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون المنعكس غائبًا ، وإذا لم يتم لف رأس الطفل ، فقد يختنق. عادة ، يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي منذ الولادة.
يوجد أدناه مجموعة من ردود الفعل الوقائية الإضافية.
- منعكس "البطة". إذا وجهت تيارًا من الماء إلى منطقة الأنف والفم ، فسيحبس الطفل أنفاسه. هذا هو رد الفعل الذي يكمن وراء الغوص المبكر لحديثي الولادة.
- منعكس حدقة العين. في الضوء الساطع ، يضيق تلميذ الوليد
- منعكس وميض. يغلق الطفل عينيه إذا نفخت في وجهه.
منعكس الدعم.إذا تم أخذ المولود تحت الإبط ووضع الساقين على سطح صلب مسطح ، فيجب عليه (عادة) أن يتكئ على السطح بقدمه بأكملها. دعم "على أصابع القدم" - غير طبيعي ، قد يشير إلى زيادة النغمة عند الوليد. يظهر رد الفعل الداعم منذ الولادة وحتى شهر ونصف. ثم يتلاشى. فقط من 10 إلى 12 شهرًا يتعلم الطفل تدريجياً المشي بمفرده.
استقامة المنعكس.في نفس الوضع ، إذا أخذت مولودًا جديدًا تحت الإبط ووضعته على سطح صلب مسطح ، فإنه يقوم بتقويم الجسم بشكل انعكاسي. يتم التعبير عن منعكس الاستقامة منذ الولادة وحتى شهر ونصف ، ثم يتلاشى.
منعكس المشي التلقائي عند الأطفال حديثي الولادة.في نفس الوضع ، إذا تم أخذ المولود تحت الإبط ، و (إمساك الرأس بالأصابع) يميل قليلاً إلى الأمام ، سيبدأ في اتخاذ خطوات. في العادة ، لا يجب أن يضع الطفل ساقيه أثناء "المشي التلقائي". يظهر انعكاس المشي التلقائي منذ الولادة وحتى شهر ونصف ، ثم يتلاشى. في الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي ، يمكن التعبير عن هذا المنعكس لفترة طويلة (تصل إلى 7-8 أشهر).
انتباه! من المستحيل تحفيز منعكس المشي التلقائي بشكل خاص (بحيث لا يتلاشى ، ولكنه يتجلى بشكل أكبر).
منعكس الزحف (باور).إذا تم وضع المولود على سطح صلب مسطح ، فسيبدأ في القيام بحركات زحف (على ظهره وعلى بطنه). إذا وضعت دعامة تحت رجليه (يد ، على سبيل المثال) ، فستتكثف الحركات. يبدأ منعكس الزحف في الظهور في عمر 3-4 أيام. تصل قاعدة التظاهر إلى 4 أشهر ، ثم يتلاشى المنعكس (يبدأ الطفل في الزحف بمفرده في عمر 6-7 أشهر).
استيعاب (القرد) المنعكس.إذا اتصلت (بالضغط) مع أي شيء في راحة المولود الجديد ، فإنه يثبت ذلك بقوة في قبضته (حتى أنه من الصعب فك أصابعه). يظهر بشكل طبيعي منذ الولادة وحتى 3-4 أشهر ، ثم يتلاشى.
منعكس روبنسون (تعليق).إذا ضغطت على راحتي الطفل بأصابعك ، فسوف يمسكهما بإحكام (استيعاب منعكس). بعد ذلك يمكنك رفع الطفل بحيث يتم إمساكه بأصابعه فقط خلف أصابعك. إذا كان يحمل وزن جسمه ، فهذا هو رد فعل روبنسون. يظهر بشكل طبيعي منذ الولادة وحتى 3-4 أشهر ، ثم يتلاشى.
منعكس الإمساك السفلي.إذا ضغطت بإصبعك على قاعدة إصبع القدم الثاني (على نعل الطفل) ، فسيضغط المولود على أصابع قدميه. يظهر بشكل طبيعي منذ الولادة وحتى 3-4 أشهر ، ثم يتلاشى.
منعكس بابينسكي.إذا قمت بتشغيل إصبعك على طول الحافة الخارجية لقدم المولود الجديد في الاتجاه من الكعب إلى الأصابع ، فحينئذٍ "يفرد أصابعه مثل المروحة". يظهر بشكل طبيعي منذ الولادة وحتى 3-4 أشهر ، ثم يتلاشى.
منعكس مورو (العناق).بصوت حاد مفاجئ ، أو عند التربيت على مسافة 15 سم من رأس المولود على الطاولة ، أو عند الربت على الصدر ، ينتشر المولود بشكل حاد بشكل متماثل ويجمع يديه معًا. يرجع رد الفعل المنعكس إلى أصلنا من قرود J. عندما يكون هناك خطر السقوط ، فأنت بحاجة إلى الإمساك بأم. يظهر بشكل طبيعي منذ الولادة وحتى 4 أشهر ، ثم يتلاشى. تشير المظاهر بعد 5 أشهر إلى وجود مشاكل في تطور الجهاز العصبي المركزي.
ريفلكس جالانت.إذا كان الطفل مستلقيًا على جانبه ، فعندما يتم رسم الأصابع على طول الخط المجاور للفقرات (ثم الرقبة إلى العصعص) ، ينحني الطفل نحو المنبه ، وعادة ما يكون رد فعل جالانت متماثلًا. يظهر بشكل طبيعي من 5-6 أيام من الولادة وحتى 3-4 أشهر ، ثم يتلاشى. قد يضعف رد الفعل أو لا يظهر إذا كان هناك تلف في الحبل الشوكي.
رد فعل بيرس.يستلقي الطفل على بطنه ، ويتم رسم إصبع على طول العمود الفقري من العصعص إلى الرقبة. يتفاعل المولود مع صرخة حادة ، ويرفع الحوض ، ويثني الذراعين والساقين. يظهر بشكل طبيعي منذ الولادة وحتى 3-4 أشهر ، ثم يتلاشى. عادة ، مظاهر رد الفعل (الصراخ ، ثني الأطراف) يجب أن "تتلاشى بهدوء".
ردود الفعل الوضعية فوق الصوتية
مجموعة من ردود الفعل المرتبطة بالحفاظ على وضع الجسم في الفضاء ، وإعادة التوزيع الكافي لتوتر العضلات. تشكل ردود الفعل هذه القدرة على الجلوس والمشي وما إلى ذلك.
منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثل (Magnus-Klein).يجب قلب رأس المولود بحيث تلامس الذقن الكتف. يجب أن يكون ملحوظًا كيف ستستقيم اليد ، التي يتم توجيه الرأس نحوها ، وأن المقبض الآخر ، على العكس من ذلك ، سينحني (وضع المبارز). هذا هو إعادة توزيع النغمة. في الذراع غير المثنية ، تزداد نبرة العضلات الباسطة ، وفي الذراع المنثنية تزداد نبرة العضلات المثنية. يجب عادة ملاحظة رد الفعل في كلا الاتجاهين ، عند تدوير الرأس إلى اليمين واليسار ، يجب أن تنحني المقابض وتنحني ، على التوالي. يتم التعبير عنه في حديثي الولادة باستمرار ، في الأطفال الخدج يتم التعبير عنه بشكل أسوأ.
ردود فعل متناظرة الرقبة منشط.إذا قمت بثني رأس الطفل ، فستستقيم الأرجل وتنحني الذراعين. على العكس من ذلك ، إذا كان الرأس مائلاً للخلف ، فسيتم تقويم الذراعين وتنحني الأرجل. يتم التعبير عنه في حديثي الولادة باستمرار ، في الأطفال الخدج يتم التعبير عنه بشكل أسوأ.
منعكس متاهة منشط.عندما يستلقي الطفل على بطنه ، تزداد نبرة العضلات المثنية: تضغط الذراعين على الجسم ، وتضغط الأرجل على المعدة ، وينثني الظهر). ثم يتم إعادة توزيع النغمة وتتحول حركات الطفل إلى رد فعل زحف (باور).
يتحول تطور هذه المجموعة من ردود الفعل إلى المهارات الحركية للطفل.
ردود الفعل وضع Mesencephalic
مجموعة من ردود الفعل التي تسبق أنشطة "التصحيح" المختلفة. يبدأ الطفل في إمساك رأسه وتقويم جسده.
منعكس تركيب المتاهة.أول رد فعل يساعد الطفل على التعامل مع قوة الجاذبية. يبدأ الطفل في تثبيت رأسه في وضعية الانبطاح. أولاً ارفعه لأعلى ، ثم امسك كتفيك ، ثم ارفع على المقابض. يبدأ في الظهور من شهر إلى شهرين.
سلسلة انعكاسات متناظرة
استجابة تصحيح عنق الرحم.رد فعل يهدف إلى تطوير وضعية الرقبة بالنسبة للجسم. بفضله يمكن للطفل أن يبدأ في التدحرج من الخلف إلى الجانب. يتجلى في عمر 3-4 أشهر ، ثم "ينمو" في شكل انقلابات على البطن والظهر.
رد فعل تصحيح الجذع (من الجذع إلى الرأس).عندما تشعر بوجود دعامة قوية تحت قدميك (مستلقية) ، يقوم الطفل بتصويب رقبته. يتجلى من الشهر الأول من الحياة. ثم يتطور إلى تثبيت الرأس في وضع الاستلقاء.
استقامة منعكس الجسم.رد فعل يسمح للطفل بإدارة رأسه أولاً ، ثم الكتفين ، ثم الجسم بالكامل. ومن هذا المنعكس يحدث تقلبات كاملة (من الخلف إلى المعدة والعكس صحيح). الموقف "على أربع" والمزيد من الزحف. يتجلى بداية من الشهر السادس من العمر وينتقل إلى المهارات الحركية الأخرى.
تصحيح ردود الفعل.تهدف إلى تكييف الرأس والجذع مع الوضع الرأسي. تظهر المظاهر الأولية (محاولة "إمساك رأسه") بالفعل في الشهر الأول من العمر ، ثم تتطور ردود الفعل وتتحسن ، حتى 12-15 شهرًا.
رد فعل وقائي لليدين.رد فعل يساعد على إبقاء الجسم منتصبًا. تتجلى كحركات اليد استجابة للتغيرات في وضع الجسم. يتم تقويم اليدين ووضعهما للأمام والجوانب والخلف من أجل "تثبيت" الوضع بطريقة ما في الفضاء. المظاهر ملحوظة من عمر 5-6 أشهر وتتطور أكثر إلى المهارات الحركية المقابلة.
منعكس لانداو.المرحلة الأولى: 4-6 أشهر: إذا تم وضع الطفل على بطنه على الطاولة ، بحيث يكون رأسه وكتفيه خارج الطاولة ، يقوم بتصويب ذراعيه ورفع رأسه وكتفيه إلى أعلى. المرحلة الثانية: 6-8 أشهر: إذا تم وضع الطفل على المنضدة على ظهره بحيث تكون الأرجل بعيدة عن الطاولة ، فإنه سيرفع ساقيه إلى مستوى الجسم.
ردود فعل التوازن
مجموعة من ردود الفعل وردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على وضعية متوازنة للجسم في وقت الجلوس والوقوف ثم المشي. تظهر في الغالب من 6 أشهر إلى سنتين. يمكن تكوين مهارات التوازن المنفصلة حتى 5-6 سنوات.
يتضح أنهم عندما يكتبون "على الطفل في سن معينة أن يفعل هذا وذاك ، ولا ينبغي أن يفعل هذا" - فإن هذه "المتطلبات" غالبًا ما تستند إلى مظاهر وتطور وانقراض ردود أفعال معينة. إن ردود الفعل في مرحلة معينة من حياة الطفل هي التي تشير إلى أن الطفل ينمو ويتطور بشكل جيد. الصحة لك ولطفلك!
يجب أن تتم جميع تنمية المهارات الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وفقًا لنفس المراحل التي تحدث في الطفل السليم وبنفس التسلسل. من الحاجة إلى التطوير المستمر للمهارات الحركية ، يتم أيضًا بناء عمل المنهجي. لذلك ، إذا لم يكن لدى الطفل البالغ من العمر ثلاثة أشهر رد فعل تعديل على الرأس ، يبدأ اختصاصي المنهج عمله من خلال تدريب هذا المنعكس. إذا لم يكن هذا المنعكس ، وهو الأول في تكوين الجنين بعد الولادة ، موجودًا في طفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا ، عندئذٍ يبدأ اختصاصي المنهج أيضًا عمله من خلال تدريب هذا المنعكس ، وليس من خلال تعليم الجلوس أو الزحف ، أو عن طريق تعليم عناصر اليد التطوعية الحركة.
في البداية ، بغض النظر عن العمر ، من الضروري القيام بعمل لتعليم منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة ، إذا لم يكن هذا المنعكس موجودًا بعد.
في حالة عدم تطور منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة بشكل كامل بعد ، يقوم أخصائي المنهجية ، باستخدام استرخاء العضلات الذي حدث بعد التمارين المذكورة أعلاه ، بتكييف الطفل مع الوضع على المعدة ، والذي سيتم منعه بواسطة منعكس المتاهة المنشط إذا تم إخماده بشكل غير كافٍ.
في مثل هذه الحالات ، يجب تكرار تمارين منع هذا المنعكس باستخدام "وضع الجنين" عدة مرات خلال جميع الفصول الدراسية. ثم يتم وضع حفاض مطوي تحت صدر الطفل.
أو كيس الرمل المسطح. المرحلة الأولية من العمل مماثلة لتلك المستخدمة عند الرضع. ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على فعل رفع الرأس. في الأطفال في المرحلة الأولية المتبقية من المرض (أي 1-2-3 سنوات) ، من أجل تنفيذ منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة ، من الضروري تضمين عضلات حزام الكتف بالكامل: يجب تحفيز الدعم على الساعد بيد ممتدة والأصابع ، بشكل أساسي بالإصبع الأول. ، - أصبحت الفرشاة مرجعًا بالفعل. من الضروري أيضًا مراقبة تبعيد الكتف وموضع لوح الكتف وتوتر عضلات الظهر وتحفيز الرفع النشط للجزء العلوي من الجسم. للقيام بذلك ، من الضروري تحفيز انقباض الباسطة للرقبة ، وعضلات لوح الكتف بالضغط في المنطقة المجاورة للفقرات ، ثم تنظيم تقلص العضلة الصدرية الرئيسية ، إلخ.
غالبًا ما تكون عقبة رفع الرأس ، والإمساك بها في هذا الوضع ، والراحة على الساعدين عبارة عن تقلص حاد في العضلة الصدرية الرئيسية ، متزامنًا مع تقلص عضلات الكتف الأخرى المقربة ، والأجزاء العلوية من العضلة الظهرية العريضة والمعينية العضلات ، مع الحد الأدنى من تقلص مجموعة العضلات الخلفية للكتف. إذا تم إهمال القضاء على التآزر المرضي الذي تم إنشاؤه ، فلن يتم إنشاء الدعم على الساعد أو أنه سيكون غير كافٍ باستمرار. عادة ما يكون هذا النقص في المقام الأول هو امتداد اليد والأصابع. يتكئ الطفل على يد مثنية مع قبضة أصابعه. يجب على المنهجي بالضرورة القضاء على ثني اليد والأصابع ، لأن هذا يستبعد إمكانية تكوين الوظيفة الداعمة لليد. في الطفل السليم الذي يبلغ من العمر 2-6 أشهر ، تكون اليد بمثابة دعم عند الزحف ، ثم في وقت لاحق - عند الوقوف على أربع. تسبق الوظيفة الداعمة لليد وتحدد إمكانية تطوير المرحلة التالية في تطوير نشاط اليد - الوظيفة المتلاعبة لليد والأصابع ، والتي توفر كل مهارات الخدمة الذاتية واليدوية.
باستخدام العلاج بالابر ، يجب عليك إنشاء التثبيت الصحيح للطرف ، وإضعاف قوة تقلص العضلة الصدرية الرئيسية وتعاونها. سيحكم أخصائي المنهجية على صحة أفعاله من خلال حقيقة أنه سيتم القضاء على الانثناء المفرط في مفصل الكوع والتقريب والدوران الداخلي للكتف ، وستتحرك الزاوية السفلية للكتف بالقرب من العمود الفقري ، مبتعدة عن الإبط الخلفي الخط ، وسيزداد توتر الأجزاء العلوية من الباسطات الخلفية.
في بعض الحالات ، عندما يتعذر تحقيق ذلك عن طريق العلاج بالضغط على العضلة الصدرية الرئيسية ، يجب اللجوء إلى التدليك الجهازي ، وهو أكثر صعوبة إلى حد ما بسبب الوضع الذي يستلقي فيه الطفل. يتم إجراء التدليك عند النقاط 56 ، 58 ، 50 ، 21 ، 22 ، 17 ، 9.
بعد استرخاء جميع العضلات اللازمة لهذه الحركة ، يتم إعطاء الطفل الوضع المطلوب بشكل سلبي ، ويتقن ذلك بصريًا بمساعدة المرآة ، ثم يتم ربط الحركات المنعكسة والطوعية. لذلك ، إذا كان التركيز التعسفي على اليدين عند الاستلقاء على المعدة لا يمكن تحقيقه ، وظل منعكس منعكس عنق الرحم المتماثل سليمًا ، يرفع المنهجي رأسه من الذقن ، وفي هذا الوضع من الرأس ، يتم تمديد الذراعين في تحدث مفاصل الكوع والرسغ بشكل انعكاسي ، وكذلك في جميع مفاصل الأصابع. لدى الطفل أحاسيس معينة في عضلات اليدين. يقوم الطفل بإصلاح وضع الجسم واليدين بالعينين. خلال هذه الفترة ، يمكن لمنهج علم المنهج تشغيل المهارات الحركية الطوعية وتحفيز نموها - فهو يدعو الطفل إلى النظر إلى اللعبة ، ومتابعة حركاتها ، والوصول إليها ، وبالتالي تعزيز القدرة على تثبيت الرأس في وضع تم إنشاؤه بشكل سلبي. ، يحفز حركة اليد ، ثم يبدأ الطفل بنفسه في إعادة خلق هذا الوضع للرأس واليدين.
يتم أيضًا إتقان حركات اليد الضرورية عند العمل على الكرة. يتدحرج الطفل قليلاً على الكرة ، ممسكًا بيد واحدة من اختصاصي المنهج ، وتقوم يده الثانية بتدليك عميق في النقاط الفقرية في العمود الفقري العنقي والصدري ، مما يحفز رفع الرأس والجزء العلوي من الجسم. يسهل على الطفل وضع أصابعه على الجانب المحدب من الكرة بدلاً من وضعها على سطح أفقي. سيكون من الأسهل عليه إنتاج الإبهام وخطفه.
يجب أن يتتبع المنهجي ما يسبب انخفاضًا أكثر حدة في النغمة - حركات التأرجح للأمام - للخلف أو الحركات إلى اليمين - إلى اليسار.
تقنية لتطوير تآزر الباسطة في الأطراف العلوية.من نفس الموضع على الكرة ، بعد أن يتضاءل نشاط المنعكس العنقي المتماثل ويبدأ انعكاس التثبيت في التطور ، يجب أن يبدأ المرء في التحرك بهدف ، من ناحية ، لتنمية التفاعل البصري لـ الدعم ، من ناحية أخرى ، لإصلاح التآزرات الفسيولوجية الباسطة التي تم التوصل إليها من قبل المنهجي في الأطراف العلوية. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، لا يتطور رد فعل الدعم البصري في أغلب الأحيان - عند إنزال جسد طفل مستلقي على يدي أخصائي المنهجية ، باتجاه سطح الطاولة (منطقة الدعم) ، لا يقوم الطفل بفك يده و لا يفرد أصابعه ، بل على العكس من ذلك ، يضغط عليها بقبضة اليد (الشكل 20). رد الفعل البصري للدعم ، الذي يظهر في الطفل السليم بعمر 4 أشهر ، لا يحدث فقط في الأطراف العلوية - هناك توتر في عضلات الرقبة ، والأجزاء العلوية من عضلات الظهر الباسطة ، الإعداد الانعكاسي لشفرات الكتف في وضع يتوافق مع الوضع الذي يدعم وضع الباسطة لذراعي الطفل.
عند تحفيز رد فعل الدعم في أيدي الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يحفز أخصائي المنهجية ويصحح تقلص وتوتر كل هذه المجموعات العضلية ، وليس فقط تمديد اليد والأصابع (الشكل 21).
بادئ ذي بدء ، يتم تصحيح التثبيت الصحيح لشفرات الكتف ، ثم تمديد اليدين ، واختطاف وتمديد الإبهام ، ثم البقية.
بعد القضاء على ردود الفعل المنعكسة والتآزر المرضي ، يتم العمل على تمديد اليد أثناء الجلوس على الطاولة.
يساعد المنهجي الطفل على تقويم اليد بحركات متقطعة على جلد مؤخرة اليدين ، مما يحفز الحركة بالتدليك عند النقطة 9 ، ويعطي تعليمات لإنتاج حركة نشطة لمد اليدين.
إذا كان تمديد اليد في الوضع الأولي المحدد لا يزال صعبًا بالنسبة للطفل ، فيمكن أن يبدأ من الوضع الأولي مع وضع الكوع على سطح الحامل ، ووضع المقعد على الطاولة بجانب الطفل ، أثناء تصحيح هذه الحركة بالتدليك عند النقاط 9 ، 17 ، 67 ، عشرة.
لتشكيل وتثبيت امتداد اليد ، يتم أيضًا استخدام العديد من الكراسي المتحركة المجهزة خصيصًا. من المستحسن استخدام الكراسي المتحركة من عينتين. النوع الأول من الكراسي المتحركة عبارة عن منصة يستلقي فيها الطفل على بطنه. يتوافق طول المنصة مع المسافة من مستوى الكتفين إلى مفاصل الكاحل. يجب خفض القدمين إلى ما بعد حافة طائرة دعم الكرسي المتحرك ، ويجب أن يتوافق عرض الكرسي المتحرك مع حجم حزام الكتف (الشكل 22).
يتم تحفيز مد اليد عند العمل على نقالة ، بالإضافة إلى جميع الطرق المذكورة أعلاه ، من خلال وزن الجزء العلوي من الجسم الذي يرتكز على الذراعين الممدودتين.
لتحفيز انعكاسات تصحيح الباسطة ، يتم تثبيت ارتفاع على شكل إسفين أسفل منطقة الصدر (بزاوية 15 درجة) على القسم الأمامي من الكرسي المتحرك. عادة ما تستخدم عجلات تحريك الكرسي المتحرك على شكل بكرات يصل قطرها إلى 10 سم و 2-3 سم من حافة المنصة ، ويفضل أن يكون هناك تثبيت غير ثابت للعجلات. هذا يسهل على الطفل التحرك في جميع الاتجاهات. يساعد ارتفاع الكراسي المتحركة 10-15 سم على تطوير دعم اليدين. في الوقت نفسه ، يتحكم المنهجي باستمرار في الاعتماد على يد ممدودة بالكامل مع اختطاف الإصبع الأول.
على عربة من هذا النوع ، من الممكن تحقيق تطور المرحلة الأولى من منعكس Landau - الكذب على حافة العربة ، ثم على حافة الطاولة ، يبدأ الطفل في رفع النصف العلوي من جسده ، بينما يمد ذراعيه للأمام وللأعلى.
النوع الثاني من الكراسي المتحركة هو نوع قصير ، مساوٍ في الحجم لطول جسم الطفل - من حزام الكتف إلى حزام الحوض. يتم رفع الطرف الأمامي للكرسي المتحرك أيضًا على شكل إسفين بزاوية 15 درجة. يصل ارتفاع الكرسي المتحرك إلى 15 سم ؛ ترتيب العجلة هو نفس ترتيب النوع الأول من الكراسي المتحركة. على هذا الكرسي المتحرك ، يمكن للطفل أن يتكئ بسهولة على يديه وركبتيه الممدودتين. استخدام هذا الجهاز يسهل تدريب تمديد اليد والأصابع ، ودعم اليدين ، وتدريب الحركة على أربع. يستحق الاهتمام الخاص إمكانية تدريب الحركات المتبادلة للذراعين والساقين عندما يحاول الطفل التحرك وإمكانية زراعة رد فعل متماثل للرقبة.
قبل التمدد على نقالة وكذلك بعد العمل بهذا الجهاز يجب وضع الطفل على بطنه على بكرة ويفضل أن يكون مطاط رغوي (مقاس 40 × 15 سم) بحيث يتكئ الطفل بذراعه ممدودتين وممدودتين. اليد والأصابع على سطح الطاولة أو الحصيرة. هذا يشكل ثم يعزز تدريب دعم الذراع. مع الميل المستمر إلى الوضع الشرير لليدين (يتم شد الأصابع في القبضة ، يتم إحضار الإصبع الأول إلى راحة اليد ، ويتم سحب اليد للخارج) ، يتم استخدام العديد من الحانات التي تثبت اليد والأصابع في الموضع الصحيح.
مع الميل المستمر إلى وضع الأصابع في قبضة اليد وإحضار الإصبع الأول ، عندما يكون موضعه الشرير ثابتًا لدرجة أنه عبر راحة اليد ، يُنصح ببدء التصحيح عن طريق تثبيت بكرة صغيرة (5 × 2 سم) أو كرة السيلولويد من تنس الطاولة إلى راحة اليد. هذا الأخير مثبت بشريط لاصق. يمكنك أيضًا وضع الجبائر الجصية الخفيفة.
مع تطور التفاعل الميكانيكي والبصري للدعم على اليدين ، يتم تسهيل المرحلة التالية من العمل إلى حد كبير - تشكيل ردود الفعل التصحيحية - انعكاسات التثبيت المتناظرة وغير المتماثلة لسلسلة عنق الرحم وغيرها ، وتشكيل حركات إرادية نشطة.
تقنية لتشكيل منعكس لانداو المعدل.مما سبق يتضح أن العمل على تشكيل وتوحيد وظيفة تمديد الرأس والأطراف العلوية والنصف العلوي من الجسم يجب أن يتم في وقت واحد.
في هذا الصدد ، ينبغي إيلاء أهمية كبيرة لتطوير انعكاس لانداو ، والذي يجب تحفيزه فقط بعد تثبيت منعكس المتاهة من الرأس إلى الرقبة بشكل كافٍ.
يتكون رد الفعل لانداو من مرحلتين - الأولى والثانية. توفر المرحلة الأولى من منعكس لانداو تمديد الرقبة والأطراف العلوية والنصف العلوي من الجذع في طفل يوضع على طاولة بحيث يكون الصدر والبطن على حافته. المرحلة الثانية - تصويب أرجل الطفل ، بحيث يكون الحوض على حافة الطاولة ، وتتدلى الأرجل من حافة الطاولة. لتحديد حالة هذا المنعكس ، يتم رفع الأطفال الصغار إلى وضعهم على المعدة في يد الطبيب.
إذا كان رد الفعل سلبيًا ، فلا يوجد امتداد للجذع والأطراف - تتدلى الذراعين والساقين.
تسمى هذه الحالة أعراض "الكتان المعلق". في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتضح أن هذا المنعكس في أغلب الأحيان سلبي ، أي يتم الكشف عن حالة "الكتان المعلق" (الشكل 23).
يُنصح بتحفيز انعكاس لانداو على الكرة. يتم وضع الطفل على الكرة ووجهها لأسفل ويتم إجراء التدليك عند النقاط المجاورة للفقرات في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني العلوي.
في الوقت نفسه ، يهز المنهجي الكرة قليلاً طوال الوقت ، مع الانتباه إلى موضع اليدين وموضع اليدين وشفرات الكتف. أمام أعين الطفل ، يجب تثبيت ألعاب مختلفة أو جذب انتباهه إلى شيء مثير للاهتمام فوق مستوى رأسه. يجب أن يكون الانتباه البصري للطفل ثابتًا بشكل خاص على موضع جسده أثناء هذا المنعكس (من الأفضل العمل أمام المرآة) ، وتحديد النمط الذي تم إنشاؤه بصريًا لموضع وحركة جسده.
يجب تكرار رد الفعل في مرحلته الأولى 3-4 مرات على التوالي ، ومدة الاحتفاظ بالجذع والذراعين هي 30-90 ثانية.
بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من رد الفعل ، يجب على المرء أن يشرع في العمل في مرحلته الثانية. لتنفيذه ، يجب أن تكون عضلات الألوية الكبيرة نشطة وظيفيًا بدرجة كافية. لذلك ، يجب أن يبدأ العمل على تشكيل هذا المنعكس فقط بعد أن يقتنع أخصائي المنهجية بتناسق حركات تمديد الوركين وإزالتها لأعلى في وضعية الانبطاح. يجب أن يبدأ التحضير لإتقان هذه الحركة الانعكاسية بتدليك عميق لعضلات الألوية (يجب إجراء تدليك مريح لعضلات الفخذين المقربتين بالتوازي لتجنب التقلص التآزري مع عضلة الألوية الكبيرة). ثم يجب أن تبدأ في تدريب تمديد الورك (واحد ، ثم الثاني) في وضعية الانبطاح بحيث يتم وضع جسم الطفل بالكامل على الطاولة. يجب تدريب حركة تمديد الورك باستخدام تدليك السكتة الدماغية والفرشاة لعضلات الألوية ، والعلاج بالابر الجهازي عند النقاط 45 ، 70 ، 48 ، 43 ، بهدف تعزيز التآزر الفسيولوجي الذي تم إنشاؤه مسبقًا والذي يحدث أثناء التمديد. ثم ينتقلون إلى تدريب لانداو المنعكس من وضعية الانبطاح على حافة الطاولة ، مع الساقين لأسفل.
التشكيل النهائي لهذا المنعكس - أحد العناصر الرئيسية الضرورية للوقوف والمشي - ممكن فقط بشرط ظهور قعس الفسيولوجي القطني ونغمة الباسطة في عضلات حزام الحوض ، بغض النظر عن موضع الرأس.