لماذا تتألم عظمة العانة وتنتفخ بعد الولادة. أسباب وعلاج آلام عظام الحوض بعد الولادة

ينطوي حمل الطفل على ممارسة عبء على كامل جسم الأم الحامل ، بما في ذلك مفاصل الورك.

بعض الأحيان متلازمة الألميحدث في الحوض في الأشهر الثلاثة الأخيرة ويستمر بعد الولادة ، ويمكن أن يؤثر هذا المرض المرأة السليمة.

تأثير الحمل على العظام

للهرمونات التي يتم إنتاجها أثناء الإنجاب التأثير التالي على عظام الهيكل العظمي:

1. بعد فترة وجيزة من الإخصاب ، يحدث توسع الأوعية مفاصل العظاموزيادة محتواها السائل. هذا يساهم في التوسع التدريجي للحجم عظام الحوضالسماح للجنين بالنمو بشكل مريح.
2. تستمر الزيادة في مستويات الهرمون حتى 35 أسبوعًا.
3. بحلول وقت الولادة ، هناك انخفاض حاد في مستويات الهرمون ، مما يساهم في تسريع توسع الحوض.

في كثير من الأحيان ، على خلفية هذه العمليات ، تشكو النساء من ظهور الألم في منطقة الحوض.

الأسباب الأساسية

تتألم عظام الحوض بعد الولادة للأسباب التالية:

1. أثناء الولادة وبعدها. يتم تهجير الهياكل العظمية ، وتوفير طرق أفضللتعزيز الطفل أثناء الولادة. لا تشعر المرأة الحامل عمليًا بالتغيير الأولي في موضع العظام ، لكن عودتها إلى وضعها الأصلي بعد الولادة مرتبطة بمتلازمة الألم الواضحة.
2. يؤدي نقص الكالسيوم أيضًا إلى الشعور بألم في منطقة الحوض. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا العنصر الدقيق يتم غسله بنشاط أثناء الحمل وبعد الولادة.
3. شد العضلات أو تكوينات النسيج الضام التي تربط عظام الهيكل العظمي. يحدث هذا أثناء الحمل ، وبعد الولادة تفقد الأربطة المشدودة وظائفها ، لذا تحاول تعويض ذلك. الهياكل العظميةالتي لم يتم تصميمها من الناحية الفسيولوجية لهذا الغرض.
4. تلقي إصابة أثناء الولادة. قد يكون هذا خلعًا أو انتهاكًا لسلامة عظام الحوض. وإذا كانت المرأة في المخاض تحت تأثير التخدير ، فلن يعرف على الفور وجود كسر. غالبًا ما تشكو النساء المصابات بمثل هذه الإصابات بعد الولادة من ألم شديد ، وهناك أيضًا خطر حدوث اندماج غير سليم للعظام.

بالإضافة إلى ذلك ، من بين أسباب الألم في منطقة الحوض ، هناك أيضًا: الخلفية الهرمونيةحامل، زيادة الوزنتفاقم الأمراض الكامنة.

أعراض

علاج او معاملة

غالبًا ما تهتم النساء بما يجب عليهن فعله إذا تألم الحوض بعد الولادة. قبل اتخاذ أي تدابير علاجية ، من الضروري معرفة السبب الدقيق لظهور الألم بعد الولادة. ولكن حتى قبل توضيح التشخيص ، سيكون من الصواب تحديده النشاط البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة أثناء المخاض ارتداء ضمادة ، وكذلك لها مكان النوميجب أن تكون منظمة بشكل صحيح. لاستعادة توازن الكالسيوم بعد الولادة ، يجب على المرأة تناول مركب متعدد الفيتامينات والمعادن يحتوي على الكالسيوم بشكل سهل الهضم.

إذا كشف الفحص ، على خلفية حقيقة أن مفاصل الورك أصيبت بعد الولادة علم الأمراض المعديةثم قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية. يمكن أيضًا وصف المسكنات التي تؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن للمرأة أثناء المخاض.بالإضافة إلى ذلك ، مع مشرق أعراض شديدةالتقنيات اليدوية ستخفف من آلامها.

العلاج الطبيعي

يهدف علاج التمرينات لالتهاب الارتفاق بعد الولادة إلى تقوية العضلات أو زيادتها قوة العضلاتالحوض والعجان. إذا كنت تتدرب عدة مرات في اليوم ، فإن متلازمة الألم ستصبح أقل وضوحًا بمرور الوقت.ومع ذلك ، يجب أن نتذكر ذلك النشاط البدنيمع هذا المرض يجب أن يكون خاضعا لرقابة صارمة ، وأي تمارين علاجيةعلى ال المرحلة الأوليةيجب أن يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب العظام.

العلاجات الشعبية

واحدة من أكثر الوصفات شعبية هي مغلي إبرة الراعي ، والتي تستخدم أثناء الاستحمام.

لتحضير مغلي ، خذ 4 غرام من أوراق إبرة الراعي الجافة المسحوقة وصب 800 مل من الماء المغلي فوقها ، ثم اتركها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. بعد ذلك ، يتم الإصرار على المرق لمدة نصف ساعة تقريبًا ، ويتم تصفيتها وصبها في الحمام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة إعادة النظر في عاداتها الغذائية. يجب عليها استخدام المزيد منتجات الألبان المخمرةوغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم (فواكه مجففة ، موز). وكذلك يجب أن تتخلى عن الدهن ، المقلية ، الحارة.

الوقاية أثناء الحمل

إلى حد ما ، ستساعد التوصيات الوقائية التالية على تجنب آلام الحوض بعد الولادة:

بجانب، أهمية عظيمةلديها الحالة العامةالصحة ، لذلك يجب على المرأة الحامل أن تعالج على الفور جميع الأمراض المصاحبة التي قد تؤثر على استقلاب الكالسيوم أو المستويات الهرمونية.

وفقا للإحصاءات ، ما يقرب من 50 ٪ من النساء يعانين من آلام بعد الولادة. عظم العانة. فيما يلي نصف الأسباب الرئيسية لهذه المشكلة ، وكذلك شرح كيفية حلها.

في الأسابيع الأخيرةأثناء الحمل ، يتغير جسم المرأة بشكل كبير استجابةً لبداية الولادة الوشيكة. في الأمهات الحوامل ، تتباعد عظام الحوض وتنعم أنسجة الغضروف. حسنًا ، بعد ولادة الطفل ، تبدأ العمليات العكسية ، والتي تعيد الجسم إلى طبيعته. وهو ما يفسر سبب الألم في عظم العانة بعد الولادة.

ماذا علينا أن نفعل؟

تتساءل الكثير من الأمهات: ماذا تفعل إذا كان الأمر مؤلمًا العانةبعد الولادة كيف تستجيب لتباعد العظام؟ بالنسبة للمبتدئين ، لا داعي للذعر. كما ذكرنا سابقًا ، هذه العملية طبيعية تمامًا. في الواقع ، أثناء الحمل ، يتم إطلاق هرمون ريلاكسين في جسم المرأة ، مما يؤدي إلى تليين الغضروف والأربطة. تحت تأثيره ، يمتد الجزء العاني في منطقة العانة ، مما يسبب الألم.

لوحظ تأثير قوي بشكل خاص للريلاكسين في الأسابيع الأخيرة من الحمل. خلال هذه الفترة ، تتضخم الأنسجة الغضروفية ، وتزداد المسافة بين العظام وتزداد قدرتها على الحركة. غالبًا ما تسبب هذه التغييرات عدم ارتياح. كما أنها تسبب إزعاجًا في مرحلة ما بعد الولادة ، مما يثير الاستفزاز أعراض الألمفي منطقة عظم العانة.

في 90٪ من الحالات ، يختفي الألم في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة. للقضاء عليها ، عليك الحفاظ على جسدك ، واتباع جميع توصيات الطبيب ، وتناول الطعام بشكل صحيح. وكذلك للحفاظ على الهدوء والمزاج الجيد. بعد كل شيء ، يخلق التوتر والقلق حمولة إضافيةعلى الجسم ، مما يبطئ من تعافيه.

هل هناك خطر على الصحة؟

في حالات فردية، ينزاح الجزء العاني أكثر من اللازم ، مما يؤدي إلى التهاب الارتفاق (مفصل العانة لعظام الحوض). ومع ذلك ، يمكن علاج هذا المرض بسهولة بعد الولادة من خلال الالتزام بالقواعد التالية:

• يلبس حزام ضمادةتثبيت الحوض والوركين في الموضع المطلوب ؛
• التناول المنتظم للفيتامينات والمعادن التي يوصي بها الطبيب (خاصة الكالسيوم والمغنيسيوم) ؛
• استقبال حمامات الشمس(لامتصاص فيتامين د) ؛
• تقييد النشاط البدني ، التغيير المتكرر للوضع (لا يمكنك الجلوس أو الوقوف أو المشي لأكثر من ساعة) ؛
• استهلاك المواد الغذائية التي تحتوي على عدد كبير منالكالسيوم (المكسرات ومنتجات الألبان والأسماك وما إلى ذلك).

كما قد يصاحب العلاج تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات تحت إشراف الطبيب. أما بالنسبة لل تدخل جراحي- هناك أسباب قليلة جدًا لإجراء جراحة على عظم العانة. هذا الإجراء مطلوب من قبل أقل من 1٪ من الأمهات.

أثناء الحمل والولادة الجهاز العضلي الهيكليالنساء يمرون بتحول كبير. من أجل تسهيل المشي على المولود الجديد قناة الولادةفي المراحل الأخيرة ، تبدأ عظام الحوض في التشعب ، وتلين الأنسجة الغضروفية. بعد الولادة ، تحدث تغييرات عكسية ، والتي قد تكون مصحوبة بشكل كبير أحاسيس مؤلمة. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في منطقة عظم العانة. لماذا يحدث هذا وكيف تقلل الألم؟

ما الذي يسبب الألم؟

ترتبط عظام الحوض أمام الارتفاق العاني. الارتفاق هو تعبير عاني من عظام الحوض ، وتحيط به الأربطة من جميع الجوانب. لا يتعدى عرضه 1 سم وقدراته الحركية محدودة للغاية. أثناء الحمل ، يكتسب مفرق العانة بعض الحركة والتمدد. يحدث هذا تحت تأثير هرمون ريلاكسين الذي تفرزه المشيمة والمبايض الذي يساعد على تليين الغضاريف والأربطة عند تقاطع عظام العانة لتسهيل عملية مرور الطفل عبر قناة الولادة.

في المراحل الأخيرة من الحمل ، يتم إنتاج ريلاكسين بشكل مكثف ، مما يتسبب في ظهور فجوات في المفاصل ، وتورم في الأنسجة الغضروفية ، وزيادة في حركة مفاصل الحوض والمسافات بين عظام الحوض. يزداد مفصل العانة أيضًا ، عادةً بمقدار 5-6 مم. في كثير من الأحيان ، تكون هذه التغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي مصحوبة بأحاسيس غير سارة. تعاني جميع النساء تقريبًا من ألم بسيط في عظم العانة قبل الولادة وهذا يعتبر أمرًا طبيعيًا.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث تليين مفصل العانة بشكل كبير ، مما يؤدي إلى فرط حركة العظام ، وتورم العانة. تسمى هذه الحالة اعتلال الارتفاق ، وهي مصحوبة بألم شديد وتتطلب استشارة الطبيب. في النساء المصابات بهذا المرض ، تظهر مشية "بطة" مميزة. إذا أصيبت عظام الحوض بألم شديد عند المشي أو الاستدارة من جانب إلى آخر أثناء النوم ، يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية للمرأة ، وكذلك استشارة طبيب نسائي وجراح لتحديد سبب متلازمة الألم.

في بعض الأحيان ، بعد الولادة ، هناك شكاوى من الألم أو الانزعاج "الطحن" في مفصل العانة ، والذي يتفاقم بسبب تغيير الوضع ، وصعود الدرج. يتم التشخيص: التهاب السمف. كقاعدة عامة ، تربط المرأة علم الأمراض الذي نشأ بالجنس. هل هذا عادل؟

قليلا من علم التشريح من أجل معرفة ذلك لماذا تؤلم عظام الحوض بعد الولادة?
أثناء الولادة ، يمر الجنين عبر الحوض العظمي للمرأة ، والذي يتكون من الجانبين بواسطة عظمتين في الحوض (مدمجة في العانة ، والإسك ، والحرقفة) ، ومن الخلف عن طريق العجز. ترتبط كل من عظام الحوض من الأمام بمفصل عانة - وهو ارتفاق ، وخلف - بواسطة مفصلين عظم الحرقفي.
الارتفاق العاني هو اندماج عظمي العانة من الحوض عن طريق قرص ليفي غضروفي ، يوجد في وسطه تجويف مفصلي على شكل فجوة مملوءة السائل مشترك. في الأمام والخلف ، أعلى وأسفل ، يتم تعزيز الارتعاش بأربطة تمنح القوة لهذا المفصل. مفصل العانة هو شبه مفصل ، أي نطاق حركته محدود للغاية. عادة ، يمكن أن يصل عرض الارتفاق (المسافة بين عظام العانة) إلى 1 سم.
أمام الارتفاق العاني يوجد العانة ببطانة دهنية ورباط يرفع البظر. تمر الأعصاب والأوعية الدموية أسفل الارتفاق. خلف ارتفاق العانة يوجد مجرى البول والمثانة. سيمفيسايت- هذا هو اسم شائعالتغييرات والأضرار التي لحقت بمفصل العانة ، والتي تحتها يتم إخفاء ما يصل إلى 16 مكونًا: تخفيف ، تليين ، تشريب متورم ، تمدد ، تمدد ، تباعد ، تمزق ، التهاب ، شكل خاصنقص الفيتامينات ، اعتلال الودي ، التهاب السمفيسي نفسه ، إلخ. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه التغييرات وتتجلى أثناء الحمل والولادة وفي فترة النفاس. ستناقش هذه المقالة العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها. تباعد مفصل العانة.
ينشأ نتيجة ل التغيرات الفسيولوجيةكعملية تكيفية لتسهيل الولادة ؛ أولئك. هذه تغييرات طبيعية.
أثناء الحمل الفسيولوجي ، يتم إطلاق مادة ريلاكسين في المبايض والمشيمة ، والتي لها تأثير الاسترخاء (الاسترخاء) المحدد. تحت تأثير هرمونات الاسترخاء والهرمونات الجنسية الأنثوية ، ينتفخ الغضروف المفصلي والأربطة ، وتظهر فجوات إضافية مليئة بالسوائل في المفاصل ، مما يؤدي إلى زيادة الحركة في مفاصل الحوض وزيادة المسافة بين العظام التي تتشكل كل مفصل.
تظهر هذه التغييرات بشكل خاص في مفصل العانة ، وهناك زيادة في إمداد الدم ، وتورم وتفكك كامل جهاز الرباط. يزداد عرض مفصل العانة بمقدار 5-6 مم ، ويمكن إجراء حركات طفيفة (حتى 10 مم) للنهايات المفصلية لعظام العانة لأعلى ولأسفل ، مثل مفاتيح البيانو. يصل عرض مفصل العانة إلى 1.5 سم ، ويزداد تباعد المفصل العجزي الحرقفي بدرجة أقل.
في فترة ما بعد الولادة ، يتم التخلص من كل هذه التغييرات تدريجياً - يصبح الغضروف في المفاصل أكثر كثافة ، وتكتسب الأربطة مرونتها السابقة وكثافتها ، ويقل عرض مساحة المفصل. اعتلال السمف.ما يسمى بالاسترخاء المفرط لمفصل العانة كمظهر من مظاهر تسمم النساء الحوامل المصابات الآفة السائدة الجهاز العضلي الهيكليجسد المرأة. في بعض النساء ، تتجاوز هذه التغييرات في بنية المفاصل العمليات الفسيولوجية، تصبح مرضية وتؤدي إلى تباعد مفرط في مفاصل الحوض. يتميز الاعتلال الودي بظهور الشكاوى والأعراض في ظل وجود تباين في مفصل العانة. التمييز بين التناقض في الارتفاق من ثلاث درجات (زيادة عن التناقض الفسيولوجي بمقدار 5-6 مم):
أنا درجة - تفاوت 5-9 مم ؛
الدرجة الثانية - 10-20 مم ؛
الدرجة الثالثة - أكثر من 20 ملم.
يلعب الدور الرائد في تطور اعتلال الارتفاق انتهاك التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ونقص فيتامين د. الكالسيوم هو العنصر الرئيسي المكون الهيكليعظام الهيكل العظمي والأسنان. يتم تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور بشكل أساسي بواسطة هرمون البخار. الغدة الدرقية، الكالسيتونين - هرمون الغدة الدرقية - وفيتامين د ، يعتمد على تكوين الجودةالغذاء ونسبة الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم فيه. إذا حدث اضطراب في توازن الفوسفور والكالسيوم في اتجاه تناقص الكالسيوم ، فإن هذه العناصر تأتي إلى الجنين من "مستودعات" جسم الأم - العظام والأسنان.
في حالة نقص فيتامين (د) ، فإن تمعدن العظام ينزعج بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء ، فضلاً عن حركتهم من أنسجة العظام. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في محتوى الكالسيوم في الدم مع ما يصاحب ذلك من أمراض: الأمراض الجهاز الهضمي, التهاب الأمعاء المزمنضعف الغدة الجار درقية ، فشل كلوي, داء السكري، وكذلك في حميةمع محتوى غير كافٍ من الكالسيوم ، قيء المرأة الحامل وحالات أخرى. في ظل هذه الخلفية المؤلمة ، يمكن أن يؤدي الحمل والرضاعة الطبيعية إلى تفاقم نقص الكالسيوم.
كقاعدة عامة ، يظهر اعتلال الارتفاق قبل الولادة بفترة طويلة. على خلفية الجوع بالكالسيوم ، تسوس الأسنان ، الأظافر الهشة ، التعب العام ، تنمل (ظهور الإحساس بالوخز وتغيير في حساسية الجلد) ، وخز وانقباض في العضلات الفردية ، وخاصة تشنجات الليل عضلات الساق. مع تناقضات طفيفة في الارتفاق ، وظهور آلام "طائر" في عظام الحوض ، يعتبر أسفل الظهر عرق النسا ، تنخر العظم ، وخطر الإجهاض. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتسم اعتلال الودي بالألم وعدم الراحة في عظام الحوض عند المشي والوقوف.
يحدث المرض بشكل متكرر. قد لا يظهر اعتلال السمفيسيوباثي نفسه قبل الولادة ويكون كامنًا. في النصف الثاني من الحمل ، يتم تقييد نسبة عظام العانة بسبب توتر عضلات البطن بسبب زيادة الرحم. مباشرة بعد الولادة ، يحدث ترهل في عضلات البطن ويمكن أن يزيد تباعد عظام العانة إلى 20 ملم أو أكثر. بالنسبة لتباعد الارتفاق العاني الثاني وخاصة الدرجة الثالثة أثناء الحمل والولادة ، فإن التشخيص ليس صعبًا: هناك تغيير في طبيعة الألم في منطقة الارتفاق ، والذي يزداد عند التقلب في الفراش ، مع حركة نشطةالساقين ، وغالبًا ما لا تستطيع المرأة المشي. في السرير ، تتخذ المريضة وضعية معينة - "وضعية الضفدع": تستلقي على ظهرها مع ثني الوركين للخارج وركبتيها مثنيتين قليلاً.
عند الضغط على مفصل العانة ، سواء أمام المهبل أو من جانبه ، يتم تحديد الألم الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد التناقض نفسه - يتم وضع إصبع فيه. يُشار أيضًا إلى تباعد كبير في مفصل العانة (أكثر من 2 سم) من خلال ظهور مشية متمايلة "بطة".
يتم تحديد التشخيص عن طريق الأشعة السينية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. الأفضلية أثناء الحمل التشخيص بالموجات فوق الصوتية، مع مراعاة تأثير سيءالأشعة السينية على الجنين. عادة ، يوجد تناقض في مفصل العانة بدرجة أو أخرى في التصوير الشعاعي للحوض ، ولكن لا يوجد التغيرات المرضيةفي العظام.
عند تحديد تركيز الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم والبول ، هناك انخفاض في كميتها في الدم بمقدار النصف تقريبًا ، ويزداد محتواها في البول بشكل طفيف. فقط عند تحديد محتوى الكالسيوم والمغنيسيوم في دم وبول المرأة الحامل في حالة عدم وجود شكاوى ، يمكن التنبؤ باختلاف مفصل العانة.
عادة ما يكون مسار اعتلال الودي مناسبًا. في حد ذاته ، هذا المرض أثناء الحمل ليس مؤشرا على الولادة عن طريق الجراحة. عملية قيصرية- لا مخطط له ولا امر طارئ. لتحديد تكتيكات التوليدفي اختيار طريقة التسليم ، فإن حجم الاختلاف في التعبير العاني مهم.
مع تباعد واضح للارتفاق أثناء الحمل وخطر الإصابة الحوض العظميأثناء الولادة ، تتم الولادة بعملية قيصرية. مع تضيق الحوض نسبيا حجم كبيرالجنين برأس كثيف ضخم ، يجب اعتبار مسافة الاختلاف الحرجة 10 مم.
تمزق الارتفاق. هذا الشكل الحاد من إصابات الارتفاق نادر الحدوث. يتميز بانتهاك سلامة المفصل ، وغالبًا ما يرتبط بالولادة ويحدث عندما يتباعد مفصل العانة من الدرجة الثالثة أكثر من 2 سم مع الولادة الجراحية ملقط الولادة) أو عندما يقترن تضييق الحوض بالعنف نشاط العمل.
في حد ذاته ، الصدمة الميكانيكية ليس لها قيمة سائدة: قوة تمزق الارتفاق العاني في المتوسط ​​200 كجم. من الأهمية بمكان التغييرات المرتبطة بالاعتلال الودي ، وكذلك السابقة تغييرات التهابيةفي عظام العانة والارتفاق العاني وحتى طفيف تأثير ميكانيكيهو حافز لكسر الالتصاق الضعيف للجهاز الرباطي.
في معظم الحالات ، أثناء الولادة ، هناك انتشار بطيء لأنسجة مفصل العانة ، لذلك تظهر شكاوى من الألم في منطقة العانة ، والتي تتفاقم بسبب حركة الساقين ، بعد بضع ساعات أو 2-3 أيام من الولادة. فقط في حالات نادرة ، تشعر المرأة في المخاض ألم حادفي منطقة الرحم ، يُسمع أحيانًا صوت مميز للأربطة الممزقة ، وبعد ذلك ينزل حتى رأس الجنين الكبير بسرعة عبر الحلقة العظمية الموسعة.
أحيانًا يكون تمزق الارتفاق العاني مصحوبًا بإصابة مثانةو الإحليل، وتشكيل أورام دموية في منطقة العانة والشفرين ، والتعلق العملية الالتهابية- الارتفاق.
لا تستطيع المرأة بعد الولادة رفع ساقيها (من أعراض "كعب عالق") والاستدارة على جانبها ، في السرير تتخذ وضعية قسرية ("وضعية الضفدع"). عند الجس ، سواء أمام المهبل أو من جانبه ، يتم تحديد الألم الشديد ، بالإضافة إلى حركة عظام العانة والتراجع بسبب انفصالها الواسع عن بعضها البعض.
يتم تحديد طبيعة الضرر من خلال فحص الأشعة السينية. يشار إلى تمزق مفصل العانة من خلال: تباعد عظام العانة حتى 7-8 سم ،
وجود إزاحة رأسية للفرع الأفقي للعظم بمقدار 4 مم أو أكثر.
بدون معاملة خاصةلا تندمج الأربطة السمفيسية أو ترتبط بنسيج ندبي ، وتشكل مفصلًا خاطئًا ، لذلك ، عند المشي ، بعد ذلك ، يؤدي كلا نصفي الحوض حركات هزازة ، يظهر "مشي البط" ، شكاوى مستمرة من ألم أسفل الظهر ، يُنظر إليه على أنه عرق النسا.
في الحالات الشديدةتلف مفصل العانة (تمزق ، تمتد قوي) ، وكذلك في حالة عدم وجود تأثير معاملة متحفظة، وعادة ما تستخدم العلاج الجراحيمع استخدام الهياكل المعدنية ، وفرض طبقات lavsan والأسلاك. يتم استعادة القدرة على العمل في غضون 3-4 أشهر بعد العملية.
سيمفيسايت. هذا المصطلح يعني التغيرات في الارتفاق العاني بسبب العملية الالتهابية. يتميز التهاب السمف بحقيقة أنه في وجود أو عدم وجود تباعد واضح في عظام العانة ، يكون المرض مصحوبًا رد فعل مميزالالتهاب: هناك آلام ، ضعف في الحركة في الأطراف ، تورم واحمرار في منطقة العانة ، حالة حمى. يُظهر التصوير الشعاعي تباين ارتفاق العانة مع ظاهرة هشاشة العظام (التخلخل) في أنسجة العظام.
قد تترافق العمليات الالتهابية المزمنة في المثانة (التهاب المثانة) والإحليل (التهاب الإحليل) التغييرات البؤريةفي مفصل العانة. عندما يتطور المرض عدوى مزمنةفي المسالك البولية(اليوريا ، الميكوبلازما ، عدوى الهربس، المكورات العنقودية) في النساء الحوامل والنفاس على خلفية نقص الكالسيوم والمغنيسيوم ، مع نقص فيتامين د. تأثير علاجيحتى مع وجود مسار شديد من التهاب السمفي مع تباعد واضح في مفصل العانة.
للوقاية من اعتلال الارتفاق والأضرار الأخرى لمفصل العانة ، الأمور التالية:

1. نظام غذائي غني بالمعادن والعناصر النزرة التي تشارك في تكوين الهيكل العظمي (الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والزنك والمنغنيز) ، وكذلك غني بفيتاميند: الحليب ومنتجات الألبان واللبن والجبن قليل الدسم والبيض (صفار) ولحوم وكبد الثدييات والطيور واللحوم سمكة سمينةوكبد السمك والكافيار والمأكولات البحرية وكذلك البقوليات والفطر والأعشاب والمكسرات.
2. النشاط البدني الكافي أثناء الحمل والذهاب إلى المدارس للأمهات الحوامل حيث تستخدم التمارين العلاجية لتقوية عضلات الظهر والبطن والأرداف وشد أربطة قاع الحوض.
3. البقاء لفترة طويلة هواء نقي. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ضوء الشمسينتج فيتامين د في الجلد.
4. تناول الفيتامينات المتعددة للحوامل بيولوجياً المضافات النشطةمع العناصر النزرة ومضادات الأكسدة.
5. مع سوء امتصاص الكالسيوم المرتبط بمرض في الجهاز الهضمي ، الانزيمات الهاضمة، مكافحة دسباقتريوز.

علاج الاعتلال الودي
مع تباين ارتفاق العانة أثناء الحمل والولادة ، كقاعدة عامة ، من الممكن تجنب الجراحة.
في حالة تطور الاعتلال الودي مع وجود تباين طفيف في مفصل العانة أثناء الحمل أو بعد الولادة ، يوصى بالحد من النشاط البدني ، وارتداء ضمادة ، والنوم على مرتبة تقويم العظام ، وتناول مكملات الكالسيوم بشكل جيد الامتصاص ( كربونات الكالسيوم ، L ACT AT CALCIUM) ، CaDs NYCOMED ، زيت السمك (يفضل في كبسولات) ، MAGNE Be ، فيتامينات B ، تشعيع الأشعة فوق البنفسجية. في حالة وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة الحساسية للمضادات الحيوية. يوصى أيضًا باستخدام المسكنات على شكل مواد هلامية أو مراهم أو تحاميل وأقراص.
مع الدرجات الثانية والثالثة من التباعد في عظام العانة في فترة ما بعد الولادة ، فإن الشيء الرئيسي هو تحقيق التقارب في نهايات عظام العانة والحفاظ على عظام الحوض في وضع معين. يتم تحقيق ذلك من خلال الراحة في الفراش (لمدة 2 إلى 6 أسابيع بعد الولادة ، لا يمكنك النهوض والمشي) ، وكذلك استخدام ضمادة أو ضمادة ضيقة. في اليوم الأول بعد الولادة ، يتم استخدام البرد ، في المستقبل - إجراءات العلاج الطبيعي في منطقة مفصل العانة. يتم استخدام مستحضرات الكالسيوم ، مسكنات الألم ، عند التهاب (التهاب السمف) ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، واتباع نظام غذائي مع محتوى عاليالكالسيوم.
بعد انقضاء الفترة ، يتم التحكم في الأشعة السينية ، وبعد ذلك تبدأ المرأة في ارتداء ضمادة.
حاليًا ، يتم استخدام الكورسيهات الخاصة التي تساعد في الحفاظ على عظام الحوض في وضع معين ، مما يسمح لك بالتوسع راحة على السرير. عادة ، بعد 3-5 أيام من الراحة في الفراش في مشد ، يمكن للمرأة أن تنهض بالفعل وتعتني بطفلها. يتم ارتداء الكورسيه من 3 إلى 6 شهور.
من أجل تسهيل الولادة ، يتم إزالة العائق الموجود أمام مرور الجنين ، وخاصة الرأس من خلال الحلقة العظمية في ظل وجود تضيق في الحوض ، من العصور القديمة إلى الوقت الحاضر في بعض دول أفريقيا و أمريكا اللاتينيةاستخدام عملية توسيع الحوض - بضع الارتفاق (تشريح الارتفاق).

الولادة هي عملية مذهلة تحكي عن بداية فترة جديدة في حياة المرأة. ومع ذلك ، تتذكر كل أم الألم الذي جلبته لها الولادة. على الرغم من حقيقة أن كل حزن يتبعه فرح ، إلا أن العديد من النساء في المخاض ما زلن يشعرن بعدم الرضا. لفترة طويلةبعد ولادة الطفل الذي طال انتظاره. غالبًا ما يرتبط هذا بألم الحوض. يمكن أن تكون أسباب هذا الألم عمليات مختلفة.

ألم في العصعص والعجز

قد ينتشر الألم في منطقة الحوض من العجز والعصعص. العديد من النساء اللائي نجين من الولادة لا يميزن بين الألم في عظم العجز وعظم الذنب. ومع ذلك ، فهما مجالان مختلفان ، وإن كانا مرتبطين. يتكون عظم العصعص من عدة فقرات بدائية نمت معًا. العجز عظم مثلثي كبير. يقع في قاعدة العمود الفقري ويقع فوق العصعص بقليل. يشكل هذان الجزءان معًا الجزء السفلي الثابت قسم العمود الفقري. مع عظام الحوض الأمامية و السطح الخلفيالعجز متصل بواسطة الأربطة. إنهم يمسكون بقوة بعظام حلقة الحوض.

منذ بداية حمل الطفل في الرحم ، يستعد الجهاز العضلي الهيكلي للمرأة للولادة. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل هذا.

1. تنحرف الفقرات القطنية للخلف عن المحور الفقري.
2. تتم إزالة الأطراف السفلية من حرقفة، ورؤوس الورك تخرج من الحق.
3. تتباعد عظام المفصل العجزي الحرقفي والعانة قليلاً.
4. يتغير قوس طية العصعص ، ويتحرك العظم الثابت للعجز للخلف قليلاً.

قد يتطور الألم في العجز الذي تشعر به المرأة بعد الولادة بسبب الضغط المفرط على المفصل في منطقة الحوض.

يمكن أن يحدث هذا في ثلاث حالات.

1. حجم الثمرة كبير.
2. عرض غير صحيح للجنين.
3. تسليم سريع جدا.

يمكن أن يحدث الألم في الحوض من خلال التمدد المفرط للمفاصل إذا تم تحرير ممر رأس الطفل يدويًا أثناء الولادة. تعتمد طبيعة الألم على درجة احتقان المفصل العجزي العصعصي. يؤثر هذا أيضًا على مدة فترة الاسترداد.

هناك أوقات يكون فيها الألم المنطقة المقدسةفي النساء في المخاض المرتبط بالتغوط بعد الولادة. في الواقع ، بسبب توسع المخروط السيني ، والذي يحدث بسبب التراكم برازأو المرحلة الحادة التهاب القولون المزمنيمكن الشعور بألم هذا التوطين. هذا من مضاعفات الإمساك بعد الولادة.

ترتبط عظام الحوض من الأمام عن طريق الارتفاق ، مفترق العانة. الارتفاق العاني هو اندماج عظمتين في الحوض بمساعدة قرص ليفي غضروفي. يوجد في الوسط تجويف ذو طبيعة مفصلية به سائل. يتم تثبيت الارتفاق من جميع الجوانب بواسطة الأربطة ، والتي بفضلها تصبح المفاصل قوية. نطاق حركة مفصل العانة محدود للغاية. يجب ألا يزيد عرض الارتفاق عن سنتيمتر واحد.

يتم الجمع بين جميع الأضرار والتغيرات في مفصل العانة في كلمة واحدة - التهاب السمف. ويشمل التمدد والتمدد والتباعد والعديد من المكونات الأخرى. يمكن أن يحدث الألم في منطقة الحوض بعد الولادة بسبب كل هذه التغييرات ، على سبيل المثال ، بسبب تباعد مفصل العانة. هذا هو نتيجة التغيرات الفسيولوجية التي تسبب العملية التحضيريةلتسهيل الولادة. أثناء الحمل ، تفرز المشيمة والمبايض مادة ريلاكسين ، والتي تتميز بتأثير مريح. يعمل الهرمون الجنسي الأنثوي وهذه المادة معًا ، فتظهر هرمونات جديدة في المفاصل ، وتتضخم الأربطة والغضاريف. بسبب هذه العمليات ، هناك زيادة في الحركة في مفاصل الحوض ، وتزداد المسافة بين العظام التي تشكل كل مفصل. يكون مفصل العانة أكثر عرضة لمثل هذه التغييرات ، حيث يصبح عرضها أكبر بخمسة أو ستة مليمترات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تصبح درجة التكبير أكبر. لماذا ا؟

قد يكون السبب في ذلك هو اعتلال الودي. هذا تعريف آخر يعكس الحالة غير المرضية لمفصل العانة ، وبشكل أكثر دقة ، ارتخاءه.

في أغلب الأحيان ، يعتبر هذا أحد مظاهر التسمم ، عندما يكون هناك آفة شديدة في الجهاز العظمي المفصلي. يمكن أن يأخذ الاسترخاء طابعًا مرضيًا ، مما يؤدي إلى تباعد قوي في مفاصل الحوض. مع اعتلال الودي ، تظهر الشكاوى والأعراض إذا كان هناك مثل هذا التناقض. يمكن التعبير عنها في ثلاثة مستويات:

• ما يصل إلى 9 ملم
• من 10 إلى 20 ملم ؛
• أكثر من 20 ملم.

نظرًا لأن اعتلال الارتفاق يمكن أن يؤدي إلى تباين الارتفاق ويسبب الألم بعد الولادة ، فمن المهم معرفة الأسباب التي تؤدي إلى ذلك. في هذا ، يتم تعيين الدور الرئيسي لنقص الفيتامينات D وفشل في توازن الفوسفور والكالسيوم. الكالسيوم ، كما تعلم ، يعتمد على قوة العظام. الفوسفور ضروري أيضًا لتكوين العظام. في تبادل الكالسيوم والفوسفور دورا هاماينتمي إلى هرمون الغدة الدرقية والغدة الدرقية. لكي يحصل جسم المرأة الحامل على الكمية اللازمة من الكالسيوم والفوسفور وتوازنهما ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح. في حالة اختلال التوازن ، يتم تسليم هذه العناصر للطفل في الرحم من أسنان وعظام الأم. من الواضح أن حالتهم تتدهور بسبب ذلك. نتيجة لسوء امتصاص الفسفور والكالسيوم ، تضعف تمعدن العظام ، بسبب نقص فيتامين د. يمكن أن ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم في بعض الأمراض.

غالبًا ما يبدأ اعتلال الودي في الظهور حتى قبل ولادة الطفل ، لذلك يمكن للمرأة أن تكون مستعدة لحقيقة أنها قد تواجه ألمًا في منطقة الحوض بعد الولادة. في النصف الثاني من الحمل ، يتم تقييد توتر عضلات البطن بنسبة عظام العانة ، وهو ما يفسره زيادة الرحم. بعد الولادة ، تصبح هذه العضلات مترهلة وحادة للغاية ، لذلك يمكن أن تتباعد العظام الأمامية بمقدار 20 ملم أو أكثر. يجلب الألم للمرأة.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بسبب تمزق الارتفاق. نادرا ما يحدث هذا. في مثل هذه الحالة ، يوجد انتهاك لسلامة المفصل ، لكن الموقف يرتبط أيضًا بتباعد المفصل. تحدث الفجوة عندما يصل انحراف الارتفاق إلى الدرجة الثالثة. عندما يتمزق ، قد تعاني المفاصل الحرقفية العجزية. عادة ، تتطور الإصابة نتيجة الولادة الجراحية أو عندما يقترن الحوض المتضيق بنشاط المخاض العنيف. إصابة ميكانيكيةليس له قيمة سائدة. تبلغ قوة شد الارتفاق حوالي 200 كيلوجرام. الفجوة مترابطة مرة أخرى مع اعتلال الودي. لكن التغيرات الالتهابية التي تحدث في عظام العانة والارتفاق يمكن أن تلعب دورًا أيضًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون للتأثير الميكانيكي الصغير تأثير أيضًا ، مما قد يؤدي إلى تمزق الالتصاق الضعيف للجهاز الرباطي.

تنتشر أنسجة مفصل العانة ببطء ، لذا فإن الألم عند تحريك ساقي المرأة يمكن أن يتفاقم بعد يومين فقط من الولادة. في بعض الأحيان ، يمكن للمرأة أن تشعر بألم حاد في منطقة العانة. في الوقت نفسه ، يمكنك سماع صوت تمزق الأربطة ، ثم ينزل رأس الجنين ، حتى لو كان كبيرًا ، بسرعة عبر الحلقة العظمية ، والتي تصبح أوسع بكثير. يمكن أن يكون الألم ليس فقط بسبب الفجوة نفسها. الحقيقة هي أن تمزق الارتفاق يمكن أن يكون مصحوبًا بإصابة في مجرى البول والمثانة. يمكن أن تتكون الأورام الدموية أيضًا في منطقة العانة وبالقرب من الشفرين. هناك احتمال للانضمام إلى العملية الالتهابية ، والتي تسمى التهاب السمف. يدفعها الألم الذي تشعر به المرأة إلى اتخاذ وضعية قسرية.

كيف تتخلصين من الألم

من أجل التخلص من الألم في منطقة الحوض بعد الولادة ، من الضروري معرفة السبب الدقيق لحدوثه. يستغرق هذا وقتًا حيث يلزم إجراء تشخيص شامل. بعد ذلك ، سيصف الطبيب العلاج. إذا حدث اختلاف في ارتفاق العانة أثناء الولادة والحمل ، فغالبًا ما لا يتم إجراء العملية. مع تطور اعتلال الارتفاق ، الذي يصاحبه اختلاف طفيف في الارتفاق ، من المهم الحد من النشاط البدني بعد الولادة. تحتاج المرأة إلى ارتداء ضمادة ، ومن الأفضل أن تنام على مرتبة خاصة لتقويم العظام.من أجل استعادة توازن الكالسيوم في الجسم ، تحتاج إلى تناول مستحضرات خاصة. من الضروري أن يحتوي الكالسيوم على شكل قابل للهضم من قبل جسم المرأة. إذا أظهر الفحص وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي ، فإن العلاج يشمل العلاج بالمضادات الحيوية. كما يصف الطبيب المسكنات: المراهم والجل والأقراص والتحاميل.

إذا وصل التناقض إلى الدرجة الثانية أو الثالثة ، فمن الضروري الجمع بين نهايات عظام العانة وإجبارها على البقاء في الوضع الذي تم تحقيقه. لهذا ، يتم وصف الراحة في السرير. لسوء الحظ ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً - حتى ستة أسابيع. هذا يعني أن المرأة لا تستطيع المشي فحسب ، بل يمكنها أيضًا النهوض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى استخدام ضمادة. لأول مرة بعد الولادة ، تصاب المرأة بنزلة برد ، ثم توصف لها إجراءات العلاج الطبيعي. يمكنك أيضًا استخدام المسكنات وتناول مكملات الكالسيوم.

الوقاية

يمكن تجنب الألم ، ولكن ليس دائمًا. يشمل المنع اتباع عدة قواعد.

1. اتبع نظامًا غذائيًا يعتمد على العناصر النادرة والمعادن المشاركة في تكوين الهيكل العظمي. يجب أن تحتوي الأطعمة على كميات كافية من فيتامين د.
2. حافظ على نشاط بدني معتدل الجمباز العلاجي، مصمم خصيصًا للنساء الحوامل ويهدف إلى تقوية العضلات وشد الأربطة في قاع الحوض.
3. المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق. من المستحسن أن تتعرض المرأة للأشعة فوق البنفسجية.
4. تناولي فيتامينات متعددة قبل الولادة.
5. محاربة دسباقتريوز وأمراض الجهاز الهضمي.

مثل إجراءات بسيطةيقي من العديد من المشاكل الصحية سواء للأم أو الطفل.