ما هي الأدوية المضادة للالتهابات. عقاقير قوية مضادة للالتهابات

الأدوية المضادة للالتهابات للمفاصل هي العلاج الرئيسي لأمراض الغضاريف والنسيج الضام. أنها تبطئ من تطور المرض ، وتساعد في مكافحة التفاقم ، وتخفيف الأعراض المؤلمة. يمكن أن يكون مخطط تناول الدواء مختلفًا - يتم تناوله في دورات ، أو حسب الحاجة للتخفيف من الحالة. يتم إنتاج العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في أشكال جرعات مختلفة - المراهم والمواد الهلامية للاستخدام الموضعي ، والأقراص والكبسولات ، وكذلك المستحضرات القابلة للحقن للإعطاء داخل المفصل.

العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) - مبدأ العمل

هذه المجموعة من الأدوية واسعة جدًا ، لكنهم متحدون جميعًا بمبدأ مشترك للعمل. جوهر هذه العملية هو أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل تتداخل مع آلية تشكيل العملية الالتهابية. إن إنزيم الأكسدة الحلقية مسؤول عن تخليق ما يسمى بالوسائط الالتهابية. هي التي تمنعها الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يقطع سلسلة تطور التفاعل الالتهابي. تمنع الألم والحمى والتورم الموضعي.

ولكن هناك سمة مهمة أخرى لعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هناك نوعان من إنزيم الأكسدة الحلقية. يشارك أحدهما (COX-1) في تخليق وسطاء الالتهاب ، ويشارك الثاني (COX-2) في تركيب الطبقة الواقية لجدار المعدة. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على كلا النوعين من هذا الإنزيم ، مما يؤدي إلى تثبيطهما. وهذا ما يفسر الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية ، والتي تتمثل في تلف الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي.

وفقًا لتأثيرها على عقاقير COX-2 تنقسم إلى انتقائية وغير انتقائية. يهدف تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة إلى زيادة انتقائية تأثيرها على COX-1 والقضاء على التأثير على COX-2. حاليًا ، تم تطوير جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تكاد تكون انتقائية كاملة.

الآثار العلاجية الثلاثة الرئيسية للأدوية في هذه المجموعة هي مضادات الالتهاب وخافض للحرارة ومسكن. في أمراض المفاصل ، يأتي التأثير المضاد للالتهابات في المقدمة ، وتأثير المسكن ليس أقل أهمية. تأثير خافض الحرارة أقل أهمية وعمليًا لا يظهر نفسه في الجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تستخدم لعلاج أمراض المفاصل.

تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات بنية المادة الفعالة ، يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة مجموعات:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تؤثر بشكل رئيسي على COX-1)

وتشمل هذه الأدوات التالية:

• أسبرين؛
• كيتوبروفين.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل متساوٍ على COX-1 و COX-2).

• لورنوكسيكام.
• لوراكام.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (تمنع COX-2)

• سيليكوكسيب.
• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• روفيكوكسيب.

بعض هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والبعض الآخر يكون أكثر خافضًا للحرارة (الأسبرين ، الإيبوبروفين) أو المسكن (كيتورولاك).

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

التهاب مفاصل الركبة هو أحد الأسباب

في أمراض المفاصل ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية وفقًا لعدة مخططات ، اعتمادًا على شكل الجرعة ومرحلة المرض. قائمة الأمراض التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية طويلة جدًا - وهي التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، بما في ذلك المناعة الذاتية ، ومعظم حالات التهاب المفاصل ، وفترة الشفاء بعد إصابات المفاصل والجهاز العضلي.

مع تفاقم أمراض المفاصل المزمنة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بطريقة معقدة. يتم وصفها في شكل دورة من الأقراص والمراهم ، في حالة خطيرة ، يتم استكمال العلاج عن طريق الحقن داخل المفصل. خارج التفاقم وفي الحالات الحادة ، يتم استخدامها حسب الحاجة في حالة ظهور أعراض التهاب المفاصل.

آثار جانبية

للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات آثار جانبية عديدة ، لذا تأكد من قراءة التعليمات قبل تناولها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• استفزاز قرحة المعدة أو الاثني عشر ،
• سوء الهضم،
• ضعف الجهاز العصبي ،

تظهر بشكل خاص في الأدوية الموجودة في الأقراص والتحاميل ومحاليل الحقن العضلي. العلاجات المحلية (المراهم والحقن داخل المفصل) ليس لها مثل هذا التأثير.

مجموعة أخرى شائعة من الآثار الجانبية هي التأثير على نظام المكونة للدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيولة الدم ، ويجب أخذ هذا التأثير في الاعتبار عند تناول هذه الأدوية حتى لا تضر بصحتك. يتم التعبير عن تأثير أكثر خطورة على نظام الدم في تثبيط عمليات تكوين الدم. يتجلى ذلك من خلال انخفاض تدريجي في عدد العناصر المكونة في الدم - يتطور فقر الدم أولاً ، ثم - قلة الصفيحات ، لاحقًا - قلة الكريات الشاملة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك آثار جانبية أخرى ناتجة عن الخصائص الكيميائية للأدوية ، وهي مذكورة في تعليمات الاستخدام. نظرًا لكثرة الآثار الجانبية ، يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل.

موانع

تنبع موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض المفاصل من آثارها الجانبية وتتعلق بشكل أساسي بأشكال الأقراص. لا يتم وصفها للمرضى أثناء تفاقم أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض جهاز الدم - فقر الدم من أصول مختلفة ، واضطرابات التخثر ، وسرطان الدم وسرطان الدم.

لا ينبغي أن تدار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (الهيبارين) ، كما لا ينصح بتناول نفس الدواء بأشكال جرعات مختلفة - فهذا يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأدوية التي تحتوي على إيبوبروفين وديكلوفيناك.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تطوير رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة NSAID. لا ترتبط شدته بالشكل الدوائي ، ويظهر بنفس التردد عند تناول الأقراص واستخدام المراهم والحقن في المفاصل. في بعض الأحيان ، يمكن أن تأخذ الحساسية أشكالًا شديدة جدًا ، على سبيل المثال ، ربو الأسبرين - نوبة ربو عند استخدام الدواء. يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تفاعليًا تبادليًا ، لذلك يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية.

المراهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل

المراهم هي أكثر أشكال الجرعات شيوعًا المستخدمة في علاج آلام المفاصل. تعود شعبيتها إلى حقيقة أن تأثير المرهم يأتي بسرعة كافية ، والآثار الجانبية ضئيلة. يمكن استخدام المرهم لتسكين الآلام الحادة وفي فترة الشفاء بعد الاصابات. ولكن إذا تم وصف مسار الحقن ، فعادة ما يتم إلغاء المراهم.

الأدوية الأكثر شيوعًا في شكل مراهم هي ديكلوفيناك والمستحضرات التي تعتمد عليها (فولتارين) ودولوبين وغيرها. يمكن شراء معظمها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب. يمكنك استخدام هذه المنتجات لفترة طويلة دون الإضرار بالصحة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أقراص لأمراض المفاصل

توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأجهزة اللوحية لتلف المفاصل ، وتنخر العظم ، وأمراض النسيج الضام الجهازية مع متلازمة المفصل. يتم استخدامها في الدورات ، عدة مرات في السنة ، المنصوص عليها في الفترة الحادة. لكن المهمة الرئيسية لأقراص NSAID هي منع تفاقم الأمراض.

يعتبر شكل الجرعات هذا أكثر فاعلية في علاج أمراض المفاصل والعمود الفقري ، ولكنه يحتوي على أكبر عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، يجب عدم استخدام الأقراص التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الكبد - التليف وتليف الكبد والتهاب الكبد والفشل الكبدي. في أمراض الكلى ، المصحوبة بانخفاض في معدل الترشيح ، يلزم تقليل الجرعة أو تكرار الإعطاء.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالعقاقير المضادة للالتهابات على ويكيبيديا. ومن أشهرها أقراص ديكلوفيناك. من الأدوية الأكثر حداثة للجيل الجديد - Xefocam و Celecoxib و Movalis. الأدوية الجديدة أكثر أمانًا ، لكن لها نقطة سلبية أخرى - التكلفة العالية. يجب تناول الأقراص بعد الوجبات أو مع الوجبات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في محاليل الحقن داخل المفصل

يوصف هذا الشكل الجرعي للمرض الشديد وللتخفيف من حدة التفاقم. يتم استخدامه من قبل الدورات التي تعقد فقط في مؤسسة طبية. تسمح الحقن داخل المفصل بالتوصيل الأكثر فعالية للمادة الفعالة إلى موقع الالتهاب. لكنها تتطلب مؤهلات عالية من الطبيب الذي يجريها ، لأنها مرتبطة بخطر تلف رباط المفصل.

يتوفر ديكلوفيناك وموفاليس وكصفوكام وأدوية أخرى في شكل حقن. يتم استخدامها لعلاج آفات المفاصل الكبيرة ، وغالبًا ما تكون الركبة ، وفي كثير من الأحيان أقل من الكوع. لا يتم وصف الحقن داخل المفصل لآفات مفاصل اليدين والقدمين ، وكذلك لأمراض العمود الفقري. هذا يرجع إلى حقيقة أن الصعوبات التقنية في إدارة الدواء تجعل طريقة العلاج هذه شبه مستحيلة.

تعتبر الحقن داخل المفصل تلاعبًا طبيًا معقدًا إلى حد ما ، ويجب إجراؤها في غرفة العلاج ، حيث تتطلب العقم لتجنب العدوى وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

قائمة بأفضل الأدوية المضادة للالتهابات

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ميزات استخدام الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة NSAID.

(Voltaren ، Naklofen ، Olfen ، Diklak ، إلخ.)

يتم إنتاج ديكلوفيناك والمستحضرات التي تعتمد عليه في شكل أقراص ، كبسولات ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل ، محاليل حقن. تُظهر هذه الأدوية تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات ، كما تخفف الألم بسرعة ، وتخفض درجة الحرارة وتخفف من حالة المريض. لوحظ وجود تركيز عالٍ من العنصر النشط في الدم في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء.

مثل معظم الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن لها تأثيرًا سلبيًا على الجهاز الهضمي ، ولدي قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، في دورات قصيرة. الجرعة اليومية القياسية من ديكلوفيناك في أقراص للمرضى البالغين هي 150 مجم ، وتنقسم إلى 2-3 جرعات. يتم تطبيق الأشكال المحلية (المراهم ، المواد الهلامية) على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

إندوميثاسين (ميتيندول)

له نفس التأثير العلاجي مثل ديكلوفيناك. متوفر على شكل أقراص ، كبسولات ، مرهم ، جل ، تحاميل الشرج. لكن هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا ، لذلك نادرًا ما يستخدم في الوقت الحالي ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية الأكثر حداثة.

دواء من مجموعة oxycams ، مع تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. متوفر على شكل كبسولات ، أقراص ، مراهم ، كريمات ، تحاميل. يتم استخدامه لعلاج النقرس والتهاب المفاصل وآلام المفاصل والعضلات ، وكذلك للتحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإنه يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية المرتبطة بتلف الجهاز الهضمي ، وضعف تكوين الدم ، وردود الفعل من الجهاز العصبي. لذلك ، يجب استخدام الدواء فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. يستمر التأثير المسكن لأخذ أقراص Piroxicam طوال اليوم. تصل الجرعة القياسية للدواء للبالغين إلى 40 مجم في اليوم.

لورنوكسيكام (Xefocam ، Lorakam ، Larfix)

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، يتكيف بسرعة مع متلازمة الألم المؤلم. لا يظهر عمل خافض للحرارة. يستخدم الدواء لعلاج آلام ما بعد الجراحة ، السيلان ، في علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

متوفر على شكل أقراص ومسحوق ، مخصص لتحضير محلول للحقن. تصل الجرعة الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم إلى 4 أقراص يوميًا مقسمة على جرعتين. للحقن في العضل أو الوريد ، جرعة واحدة من الدواء 8 ملغ ، يتم تحضير المحلول مباشرة قبل الإعطاء.

عند استخدام الدواء ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، لا يتم استخدام الدواء لأمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة وأمراض القلب والكبد والطفولة.

ميلوكسيكام (موفاليكس ، ريفموكسيكام ، ميلوكس)

تنتمي الأدوية التي تعتمد على حمض الإينوليك إلى فئة مثبطات COX-2 الانتقائية. في هذا الصدد ، فإنها تسبب آثارًا جانبية أقل من الجهاز الهضمي ولا تسبب أضرارًا سامة للكلى والكبد. يتم إنتاج أقراص ميلوكسيكام وتحاميل الشرج والحقن في أمبولات.

مؤشرات استخدام الدواء هي أمراض المفاصل ذات الطبيعة الالتهابية والتنكسية مع متلازمة الألم الواضحة - التهاب المفاصل الفقاري ، هشاشة العظام والتهاب المفاصل. كقاعدة عامة ، في الأيام الأولى من العلاج ، يتم استخدام الدواء في شكل الحقن العضلي ، بعد أن تنحسر عملية الالتهاب الحادة ، يتحولون إلى تناول ميلوكسيكام في شكل قرص (قرص واحد مرتين في اليوم).

نيميسوليد (نيميسيل ، نيميسين ، ريميسوليد)

ينتمي الدواء إلى مجموعة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، وله تأثير قوي مضاد للالتهابات ، يكمله خصائص خافضة للحرارة ومسكنة. يتم إنتاج نيميسوليد على شكل أقراص وحبيبات للتعليق وفي شكل هلام للاستخدام الموضعي. جرعة واحدة من الدواء في أقراص هي 100 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم تطبيق الجل على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم (3-4) ، مع فرك خفيف. يمكن وصف التعليق بنكهة البرتقال اللطيفة للأطفال من سن 12 عامًا. الدواء مخصص لعلاج آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة وآفات المفاصل التنكسية (المصحوبة بالتهاب) والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف نيميسوليد لألم الأذين ، وآلام العضلات ، والفترات المؤلمة ، وكذلك لتخفيف الصداع وآلام الأسنان. يمكن أن يكون للدواء تأثير سام على الكبد والكلى ، لذلك في أمراض هذه الأعضاء ، يجب تقليل جرعة الدواء.

سيليكوكسيب (Revmroxib ، سيليبريكس)

دواء من مجموعة الكوكسيبات يستخدم في علاج الأمراض الالتهابية للمفاصل ومتلازمة الآلام الحادة وآلام الدورة الشهرية. متوفر على شكل كبسولات ، والتي قد تحتوي على 100 أو 200 ملغ من المادة الفعالة. إنه يظهر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا واضحًا للالتهابات ، في حين أنه إذا لم يتجاوز الجرعة العلاجية ، فلن يكون له أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها من الدواء هي 400 مجم مقسمة على جرعتين. مع الاستخدام المطول للسيليكوكسيب بجرعات عالية ، تتطور الآثار الجانبية - تقرح الغشاء المخاطي ، واضطرابات الجهاز المكون للدم وغيرها من ردود الفعل غير المرغوب فيها من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي.

(زيرودول)

يشبه عمل الدواء ديكلوفيناك ، وهو متوفر في شكل أقراص تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة. ينصح البالغون بتناول قرص واحد مرتين في اليوم. الدواء مخصص لعلاج النقرس والتهاب المفاصل من مسببات مختلفة وهشاشة العظام والتهاب الفقار.

هذا الدواء أقل احتمالا بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لإثارة آفات تآكل في الجهاز الهضمي ، ولكن قد يصاحب إدارته عدد من الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والدم والجهاز التنفسي. بحذر شديد ، يوصف الدواء لأمراض الكبد والكلى ومرض السكري ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها من الحالات ، والتي ترد قائمة بها في تعليمات الدواء.

روفيكوكسيب

هذا علاج حديث من فئة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية ، والتي ليس لها عمليا أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي والكلى. يتم استخدامه كعامل مسكن قوي ومضاد للالتهابات لمعظم الآفات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء للصداع النصفي ، الألم العصبي ، ألم الظهر ، تنخر العظم ، متلازمة الألم مع إصابات العضلات والأربطة.

غالبًا ما يتم تضمين هذا العلاج الشامل في مخطط العلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، ويستخدم في طب العيون ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة أو لمشاكل الأسنان (التهاب الفم ، التهاب لب السن). مع متلازمة الألم الشديد ، يمكنك تناول ما يصل إلى 4 أقراص في المرة الواحدة. بحذر ، يوصف الدواء للربو القصبي ، في بداية الحمل ، أثناء الرضاعة. هذا الدواء له موانع وأعراض جانبية أقل بكثير من الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مجتمعة

تجمع الأدوية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد بين مزيج من المكون الفعال والفيتامينات أو المكونات النشطة الأخرى التي تعزز تأثيرها العلاجي. يقدم انتباهك إلى قائمة الأدوية الأكثر شيوعًا للعمل المشترك:

• فلاميدز (ديكلوفيناك + باراسيتامول) ؛
• نيوروديكلوفيت (ديكلوفيناك + فيتامينات ب 1 ، ب 6 ، ب 12) ؛
• أولفين -75 (ديكلوفيناك + ليدوكائين) ؛
• ديكلوكائين (ليدوكائين + ديكلوفيناك بجرعة منخفضة) ؛
• هلام Dolaren (ديكلوفيناك + زيت الكتان + المنثول + ميثيل الساليسيلات) ؛
• نيميد فورتي (نيميسوليد + تيزانيدين) ؛
• Alit (أقراص قابلة للذوبان تحتوي على نيميسوليد وديسيكلوفيرين مرخٍ للعضلات) ؛

هذه ليست قائمة كاملة بمضادات الالتهاب المركبة التي تستخدم لعلاج المفاصل والآفات التنكسية للجهاز العضلي الهيكلي. لكل مريض ، يختار الطبيب نظام العلاج على حدة ، مع مراعاة العديد من العوامل. الأدوية من مجموعة NSAID لها موانع كثيرة ويمكن أن تسبب عددًا من التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها من مختلف الأجهزة والأنظمة.

لذلك ، لا يمكنك العلاج الذاتي! يمكن للأخصائي فقط أن يوصي بالعلاج الأمثل ، مع مراعاة الصورة السريرية للمرض ، وشدة الأعراض ، والأمراض المصاحبة ، وتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء ومدة مسار العلاج. سيساعد هذا على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها ، وسيخفف من حالة المريض ويسرع من الشفاء.

بمن تتصل؟

اعتمادًا على طبيعة علم الأمراض ، يمكن للأخصائيين التاليين التعامل مع علاج مريض مصاب بأمراض المفاصل: طبيب أعصاب أو معالج أو جراح عظام أو أخصائي روماتيزم. هؤلاء الأطباء لهم الحق في وصف الأدوية من مجموعة NSAID لعلاج الأمراض المتخصصة.

إذا أدى تناول العقاقير المضادة للالتهابات إلى حدوث ردود فعل سلبية ، فيمكن أن ينضم إلى علاج المريض مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض القلب وأخصائي الحساسية وأخصائي أمراض الكلى. إذا اضطر المريض إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة ، فتأكد من استشارة أخصائي التغذية واختيار أفضل نظام غذائي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التلف.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي عقاقير لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (كوكس ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - وهي عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية عن طريق إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

كقاعدة عامة ، تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهابات الحادة أو المزمنة المصحوبة بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

قائمة الأمراض التي وصف هذه الأدوية:

• (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• آلام أسفل الظهر؛
• ألم في.

في تواصل مع

زملاء الصف

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي جيل جديد من الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكن (مسكن). تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (انزيمات الأكسدة الحلقية ، كوكس) ، المسؤولة عن تكوين البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الألم والحمى والالتهاب.

تشير كلمة "غير الستيرويدية" ، التي تحمل اسم هذه الأدوية ، إلى حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - أقوى العوامل الهرمونية المضادة للالتهابات. الممثلين الأكثر شعبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم ديكلوفيناك ، ايبوبروفين.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا كانت المسكنات مصممة لمحاربة الألم ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من عرضين مزعجين للمرض: الالتهاب والألم. تعتبر العديد من الأدوية في هذه المجموعة مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي تثبط تأثيرات كل من الأشكال الإسوية (الأنواع) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن تكوين الثرموبوكسان والبروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية باستخدام إنزيم فسفوليباز A2. من بين الوظائف الأخرى ، تعتبر البروستاجلاندين منظمات ووسطاء في تكوين الالتهاب.

متى تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أغلب الأحيان لعلاج الالتهابات المزمنة او الحادةمصحوبة بألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية كبيرة بسبب العلاج الفعال للمفاصل.

نسرد قائمة بالأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

• عسر الطمث (ألم أثناء الحيض).
• النقرس الحاد
• ألم ما بعد الجراحة
• آلام العظام بسبب الانبثاث.
• انسداد معوي
• حمى (ارتفاع في درجة حرارة الجسم) ؛
• ألم طفيف بسبب صدمة أو التهاب في الأنسجة الرخوة ؛
• المغص الكلوي؛
• آلام أسفل الظهر؛
• مرض الشلل الرعاش؛
• تنخر العظم.
• صداع نصفي؛
• ألم في الرأس؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل.

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي، خاصة في مرحلة التفاقم ، قلة الكريات البيض ، اضطرابات شديدة في الكلى والكبد ، الحمل ، التعصب الفردي. يجب إعطاؤه بحذر للمرضى المصابين بالربو ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية أثناء تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

ضع في اعتبارك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فاعلية والأكثر شهرة والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة. تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات:

• ايبوبروفين؛
• إندوميثاسين.
• ميلوكسيكام.
• نابروكسين.
• سيليكوكسيب.
• ديكلوفيناك.
• إتودولاك.
• كيتوبروفين.

بعض الأدوية الطبية أضعف ، وليست عدوانية ، وبعضها مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

الميزة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد

لوحظت آثار جانبية أثناء الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، أثناء علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي المعوي والمعدة مع نزيف وتقرح. كان هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو السبب في إنشاء أدوية الجيل الجديد التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على وظيفة COX-1 (إنزيم الحماية).

أي أن الجيل الجديد من الأدوية ليس له تقريبًا أي آثار جانبية للتقرح (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من فرصة حدوث مضاعفات التخثر.

من بين عيوب أدوية الجيل الجديد ، يمكن تمييز تكلفتها المرتفعة فقط ، مما يجعلها غير متاحة لمعظم الناس.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد؟

تعمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد بشكل أكثر انتقائية ، فهي أكثر تمنع COX-2، مع بقاء COX-1 غير متأثر تقريبًا. هذا يمكن أن يفسر الكفاءة العالية للدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية الفعالة والشائعة المضادة للالتهاباتجيل جديد:

• كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن الدواء لديه قدرة متزايدة على تخفيف الألم. وفقًا لهذا المؤشر ، فهو مشابه للمورفين ، لكنه في الوقت نفسه لا يسبب إدمانًا وليس له تأثير شبيه بالأفيون على الجهاز العصبي المركزي.
• موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن واضح. الميزة الرئيسية لهذا الدواء هي أنه مع الإشراف المستمر للطبيب ، يمكن استخدامه لفترة طويلة. يتم تصنيع ميلوكسيكام في شكل محلول للحقن العضلي ، في المراهم والتحاميل والأقراص. تعتبر أقراص الدواء مريحة للغاية من حيث أن لها تأثير دائم ، ويكفي استخدام قرص واحد طوال اليوم.
• نيميسوليد. تم استخدامه بنجاح لعلاج التهاب المفاصل وآلام الظهر الفقارية وما إلى ذلك. يجعل درجة الحرارة طبيعية ، ويخفف احتقان الدم والالتهابات. يؤدي تناول الدواء بسرعة إلى تحسين الحركة وتقليل الألم. كما أنها تستخدم في شكل مرهم للتطبيق على منطقة المشكلة.
• سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع التهاب المفاصل ، وتنخر العظم وأمراض أخرى ، ويحارب الالتهاب بشكل فعال ويخفف الألم تمامًا. الآثار الجانبية للدواء على الجهاز الهضمي ضئيلة أو غائبة تمامًا.

في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هذا مجرد إجراء ضروري ، حيث لا يستطيع جميع الأشخاص تحمل تكلفة مسار العلاج بهذه الأدوية.

من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات غير حمضية وحمضية.

المستحضرات الحمضية:

• مستحضرات تعتمد على حمض الإندوكسيتيك - سولينداك ، إيتودولاك ، إندوميثاسين ؛
• Oxicams - ميلوكسيكام ، بيروكسيكام ؛
• المرشح - ديفلونيزال ، الأسبرين.
• على أساس حمض البروبيونيك - ايبوبروفين ، كيتوبروفين ؛
• Pyrazolidines - فينيل بوتازون ، ميتاميزول الصوديوم ، أنالجين ؛
• مستحضرات من حمض فينيل أسيتيك - أسيكلوفيناك ، ديكلوفيناك.

الأدوية غير الحمضية:

• مشتقات السلفوناميد ؛
• الكانونات.

في الوقت نفسه ، تختلف العقاقير غير الستيرويدية في شدتها ونوع العمل - مضاد للالتهابات ، مسكن ، مجتمع.

قوة التأثير المضاد للالتهاباتالجرعات المتوسطة ، الأدوية مرتبة في التسلسل التالي (أعلى من الأقوى):

• فلوربيبروفين.
• إندوميثاسين.
• بيروكسيكام.
• ديكلوفيناك الصوديوم؛
• نابروكسين.
• كيتوبروفين.
• أسبرين؛
• أميدوبيرين.
• ايبوبروفين.

عن طريق تأثير مسكنيتم سرد الأدوية بالترتيب التالي:

• كيتوبروفين.
• كيتورولاك.
• إندوميثاسين.
• ديكلوفيناك الصوديوم؛
• أميدوبيرين.
• فلوربيبروفين.
• نابروكسين.
• بيروكسيكام.
• أسبرين؛
• ايبوبروفين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا المذكورة أعلاه هي في الأمراض المزمنة والحادةمصحوبة بالتهاب وألم. كقاعدة عامة ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل وتخفيف الآلام: الإصابات والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتسكين الآلام في حالات الصداع النصفي والصداع ، والمغص الكلوي ، وآلام ما بعد الجراحة ، وعسر الطمث ، وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

يجب وصف أي دواء جديد للمريض في البداية بالجرعة الدنيا. مع التحمل الطبيعي بعد أيام قليلة زيادة الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، بينما كان هناك مؤخرًا ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية ذات التحمل الممتاز (الإيبوبروفين ، النابروكسين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعة القصوى من الإندوميتاسين ، والأسبرين ، وبيروكسيكام ، وفينيل بوتازون. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الاستخدام المطول للعقاقير المضادة للالتهابات الجرعات العالية يمكن أن تسبب:

• تغييرات في عمل الأوعية الدموية والقلب - تورم ، زيادة الضغط ، خفقان.
• سلس البول والفشل الكلوي.
• انتهاك الجهاز العصبي المركزي - الارتباك ، تغيرات المزاج ، اللامبالاة ، الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، الصداع ، الطنين.
• ردود الفعل التحسسية - الشرى ، وذمة وعائية ، حمامي ، صدمة الحساسية ، الربو القصبي ، التهاب الجلد الفقاعي.
• قرحة ، التهاب معدي ، نزيف معدي معوي ، انثقاب ، تغيرات في وظائف الكبد ، اضطرابات عسر الهضم.

يجب معالجة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحد الأدنى من الوقت الممكن والجرعات الدنيا.

استخدم في فترة الحمل

من غير المرغوب فيه استخدام عقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم وجود آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب مضاعفات كلوية في الجنين والإغلاق المبكر للقناة الشريانية. هناك أيضًا معلومات حول الولادة المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Movalis

هو القائدمن بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي لها تأثير طويل ومصرح للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، مما يجعل من الممكن استخدامه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق ، هشاشة العظام. يحمي النسيج الغضروفي ، لا يخلو من خافض للحرارة وخواص مسكنة. يستخدم للصداع ووجع الاسنان.

يعتمد تحديد الجرعات وخيارات الإعطاء (التحاميل والحقن والأقراص) على نوع المرض وشدته.

مثبطات COX-2 ، والتي لها تأثير واضح عمل مسكن ومضاد للالتهابات. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه يكاد لا يكون له أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، لأنه يحتوي على درجة منخفضة من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي لا يسبب انتهاكًا لتخليق البروستاجلاندين.

إنه أحد أكثر الأدوية غير الهرمونية فعالية. في التهاب المفاصل ، يقلل من تورم المفاصل ويخفف الألم وله تأثير قوي مضاد للالتهابات. عند استخدام منتج طبي ، عليك توخي الحذر ، لأنه يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية. في علم الأدوية ، يتم تصنيع الدواء تحت أسماء Indovis EU و Indovazin و Indocollir و Indotard و Metindol.

فهو يجمع بين القدرة على تقليل الألم ودرجة الحرارة بشكل فعال ، والسلامة النسبية ، لأن الأدوية القائمة عليه يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. يستخدم ايبوبروفين كدواء خافض للحرارة ، بما في ذلك وللمواليد الجدد.

كدواء مضاد للالتهابات ، لا يتم استخدامه كثيرًا ، ولكن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء الأكثر شيوعًا تشمل Nurofen و Ibuprom و MIG 400 و 200.

شكل الإنتاج - كبسولات ، أقراص ، جل ، تحاميل ، محلول حقن. في هذا التحضير لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين التأثير المضاد للالتهابات العالي والنشاط المسكن العالي بشكل مثالي.

يتم تصنيعها تحت الأسماء Naklofen و Voltaren و Diklak و Ortofen و Vurdon و Diklonak P و Dolex و Olfen و Klodifen و Dicloberl ، إلخ.

Chondroprotectors - الأدوية البديلة

شائع جدا لعلاج المفاصل استخدام واقيات الغضروف. غالبًا لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذا الأخير يزيل الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت له العديد من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية نسيج الغضروف ، لكن يجب استخدامها في الدورات. تكوين أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية هما مادتان - شوندروتن والجلوكوزامين.

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مساعدين ممتازين أثناء علاج العديد من الأمراض. لكن يجب ألا ننسى أنهم يزيلون فقط الأعراض التي تؤثر سلبًا على الرفاهية ، ويتم علاج الأمراض مباشرة بواسطة طرق وعقاقير أخرى.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي مجموعة من الأدوية التي تهدف في عملها إلى علاج الأعراض (تخفيف الآلام والالتهابات وخفض درجة الحرارة) في الأمراض الحادة والمزمنة. يعتمد عملهم على انخفاض في إنتاج إنزيمات خاصة تسمى انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي تؤدي إلى آلية التفاعل مع العمليات المرضية في الجسم ، مثل الألم والحمى والالتهاب.

تستخدم أدوية هذه المجموعة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. يتم ضمان شعبيتها من خلال الكفاءة الجيدة على خلفية السلامة الكافية والسمية المنخفضة.

أشهر الممثلين لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بالنسبة لمعظمنا ، الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ، والإيبوبروفين ، والأنجين والنابروكسين ، المتوفر في الصيدليات في معظم دول العالم. الباراسيتامول (أسيتامينوفين) ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأنه يحتوي على نشاط مضاد للالتهابات ضعيف نسبيًا. إنه يعمل ضد الألم ودرجة الحرارة وفقًا لنفس المبدأ (عن طريق منع COX-2) ، ولكن بشكل أساسي فقط في الجهاز العصبي المركزي ، تقريبًا دون التأثير على باقي الجسم.

الألم والالتهاب والحمى من الحالات المرضية الشائعة التي تصاحب العديد من الأمراض. إذا أخذنا في الاعتبار المسار المرضي على المستوى الجزيئي ، يمكننا أن نرى أن الجسم "يجبر" الأنسجة المصابة على إنتاج مواد نشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين ، التي تعمل على الأوعية والألياف العصبية ، وتسبب تورمًا واحمرارًا وألمًا موضعيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المواد الشبيهة بالهرمونات ، التي تصل إلى القشرة الدماغية ، تؤثر على المركز المسؤول عن التنظيم الحراري. وبالتالي ، يتم إعطاء نبضات حول وجود عملية التهابية في الأنسجة أو الأعضاء ، لذلك يحدث رد فعل مماثل في شكل حمى.

مجموعة من الإنزيمات تسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) هي المسؤولة عن بدء آلية ظهور هذه البروستاجلاندين ، والتأثير الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية هو منع هذه الإنزيمات ، مما يؤدي بدوره إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى زيادة حساسية مستقبلات الألم المسؤولة عن الألم. وبالتالي ، يتم إيقاف الأحاسيس المؤلمة التي تجلب المعاناة للإنسان ، والأحاسيس غير السارة.

أنواع وراء آلية العمل

يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي أو آلية عملها. تم تقسيم الأدوية المعروفة منذ فترة طويلة لهذه المجموعة إلى أنواع وفقًا لتركيبها الكيميائي أو أصلها ، ومنذ ذلك الحين كانت آلية عملها لا تزال غير معروفة. على العكس من ذلك ، تُصنف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الحديثة وفقًا لمبدأ العمل - اعتمادًا على نوع الإنزيمات التي تعمل عليها.

هناك ثلاثة أنواع من إنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2 و COX-3 المثيرة للجدل. في الوقت نفسه ، تؤثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، اعتمادًا على النوع ، على النوعين الرئيسيين منها. بناءً على ذلك ، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعات:

• مثبطات غير انتقائية (حاصرات) لـ COX-1 و COX-2- يعمل على الفور على كلا النوعين من الإنزيمات. تعمل هذه الأدوية على منع إنزيمات COX-1 ، والتي ، على عكس COX-2 ، موجودة باستمرار في أجسامنا ، وتؤدي وظائف مهمة مختلفة. لذلك ، يمكن أن يكون التعرض لها مصحوبًا بآثار جانبية مختلفة ، وله تأثير سلبي خاص على الجهاز الهضمي. وهذا يشمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية.
• مثبطات COX-2 الانتقائية. تؤثر هذه المجموعة فقط على الإنزيمات التي تظهر في وجود عمليات مرضية معينة ، مثل الالتهاب. يعتبر تناول مثل هذه الأدوية أكثر أمانًا ويفضل. فهي لا تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت يكون الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أكبر (يمكن أن يزيد الضغط).
• مثبطات NSAID الانتقائية COX-1. هذه المجموعة صغيرة ، لأن جميع الأدوية التي تؤثر على COX-1 تقريبًا تؤثر على COX-2 بدرجات متفاوتة. مثال على ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة صغيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك إنزيمات COX-3 المثيرة للجدل ، والتي تم تأكيد وجودها فقط في الحيوانات ، ويشار إليها أحيانًا باسم COX-1. ويعتقد أن إنتاجها يتباطأ قليلاً بسبب الباراسيتامول.

بالإضافة إلى تقليل الحمى والقضاء على الألم ، يوصى باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لزوجة الدم. تعمل الأدوية على زيادة الجزء السائل (البلازما) وتقليل العناصر المكونة ، بما في ذلك الدهون التي تشكل لويحات الكوليسترول. بسبب هذه الخصائص ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الرئيسية غير الانتقائية

• أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين ، الديفلونيسال ، السلاسات) ؛
• حمض أريل بروبيونيك (إيبوبروفين ، فلوربيبروفين ، نابروكسين ، كيتوبروفين ، حمض ثيابروفينيك) ؛
• حمض أريل أسيتيك (ديكلوفيناك ، فينكلوفيناك ، فينتيازاك) ؛
• مغاير الأريلاسيتيك (كيتورولاك ، أمتولميتين) ؛
• إندول / إندين حامض الخليك (إندوميثاسين ، سولينداك) ؛
• أنثرانيليك (حمض فلوفيناميك ، حمض الميفيناميك) ؛
• إينوليك ، على وجه الخصوص أوكسيكام (بيروكسيكام ، تينوكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام) ؛
• ميثان سلفونيك (أنالجين).

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) هو أول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المعروفة ، تم اكتشافه في عام 1897 (ظهرت جميع الأدوية الأخرى بعد الخمسينيات من القرن الماضي). بالإضافة إلى ذلك ، فهو العامل الوحيد القادر على تثبيط COX-1 بشكل لا رجعة فيه وقد ثبت أيضًا أنه يمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. هذه الخصائص تجعله مفيدًا في علاج تجلط الشرايين والوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مثبطات COX-2 الانتقائية

• rofecoxib (توقف إنتاج Denebol ، Vioxx في عام 2007)
• لوميراكوكسيب (بريكسيج)
• باريكوكسيب (ديناستات)
• إتوريكوكسيب (أركوسيا)
• سيليكوكسيب (سيليبريكس).

المؤشرات الرئيسية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

اليوم ، تتوسع قائمة NVPS باستمرار وتتلقى رفوف الصيدليات بانتظام جيلًا جديدًا من الأدوية التي يمكنها في وقت واحد خفض درجة الحرارة وتخفيف الالتهاب والألم في فترة زمنية قصيرة. بسبب التأثير الخفيف واللطيف ، يتم تقليل تطور العواقب السلبية في شكل تفاعلات الحساسية ، وكذلك الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز الهضمي والجهاز البولي.

جدول. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مؤشرات

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأكثر استخدامًا في هذا الوقت.

يمكن تفسير ذلك من خلال أفعالهم:

• مضاد التهاب؛
• خافض للحرارة.
• مسكن.

مناسبة لعلاج الأعراض ، لأن معظم الأمراض مصحوبة على وجه التحديد بالمظاهر المذكورة. على مدى السنوات القليلة الماضية ، ظهرت عقاقير جديدة في هذا الاتجاه ، ومعظمها له فعالية ، وعمل طويل الأمد ، وتحمل جيد.

ما هذا؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية لعلاج الأعراض. العديد من الأدوية تباع في الصيدليات بدون وصفة طبية.

ترتيب يستخدم 30 مليون شخص على الأرض يوميًاالأدوية التي نصفها 45% يبلغ عمر التقديم أكثر من 62 عامًا ، 15% يتلقى المرضى في المستشفى هذه الأدوية كوسيلة للعلاج. هذه الأدوية شائعة بسبب أفعالها الموضحة أعلاه.

الآن سوف ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.

تأثير هذه الأدوية

العامل الرئيسي هو تثبيط تخليق البروستاجلاندين (PG) من حمض الأراكيدونيك عن طريق تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية (PG synthetase).

تركز PGs على التالي:

1. التوسع الموضعي للأوعية الدموية ، والذي ينتج عنه انخفاض في الوذمة والنضح والشفاء السريع للضرر.
2. تقليل الألم.
3. المساهمة في خفض الحرارة ، بسبب العمل على مراكز التنظيم تحت المهاد.
4. عمل مضاد للالتهابات.

إشارة للاستخدام

أدوية هذه المجموعة ، كقاعدة عامة ، يوصف للأمراض الحادة والمزمنة ،في العيادة التي يوجد فيها ألم والتهاب.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة من أجل:

1. التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب مزمن يصيب المفاصل.
2. الفصال العظمي هو مرض مزمن غير التهابي مجهول السبب.
3. التهاب المفاصل: التهاب الفقار اللاصق. التهاب المفاصل الصدفية؛ متلازمة رايتر.
4. النقرس هو ترسب البوليت في أنسجة الجسم.
5. عسر الطمث - آلام الدورة الشهرية.
6. سرطان العظام مع الألم.
7. آلام الصداع النصفي. ب
8. لاحظ الألم بعد الجراحة.
9. آلام طفيفة مع إصابات والتهابات.
10. الحرارة.
11. متلازمة الألم في أمراض الجهاز البولي.

أشكال الإفراج

يتم إنتاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشكال التالية:

لذا يمكنك الاختيار حسب ذوقك ، فبعض الأشكال مناسبة لعلاج الأطفال.

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

هناك عدة تصنيفات للمجموعة الموصوفة.

حسب التركيب الكيميائي:

1. مشتقات حمض الساليسيليك- أسبرين.
2. مشتقات Pyrazolone- أنالجين.
3. مشتقات حمض أنثرانيليك- ميفينامينيت الصوديوم.
4. مشتقات حمض البروبيونيك- ممثل المجموعة - ايبوبروفين. اقرأ المزيد هنا: تعليمات استخدام الإيبوبروفين.
5. مشتقات حامض الخليك- في هذه المجموعة ديكلوفيناك الصوديوم. اقرأ المزيد عن مقال تعليمات استخدام ديكلوفيناك.
6. مشتقات Oxycam- ممثلو بيروكسيكام وميلوكسيكام.
7. مشتقات حمض الايزونيكوتينيك- وهذا يشمل Amizon.
8. مشتقات الكوكسيبات- في هذه المجموعة سيليكوكسيب ، روفيكوكسيب.
9. مشتقات المجموعات الكيميائية الأخرى- Mesulides ، Etodolac.
10. الأدوية المركبة- ريوبيرين ، ديكلوكائين.

تنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى نوعين:

• مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 ؛
• مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2.

قائمة أدوية الجيل الأول

قائمة أدوية الجيل الثاني

1. موفاليس.
2. نيس.
3. نيميسيل.
4. اركوكسيا.
5. سيليبريكس.

إجابة السؤال: نيس أم نيمسيل - أيهما أفضل؟ - قرأت هنا.

قائمة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية

الآن سوف نقدم لك قائمة بأكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالية:

1. نيميسوليد.فعال جدا فيما يتعلق بألم العمود الفقري وعضلات الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، يقلل من درجة الحرارة. يقلل استخدام هذا الدواء من الألم ويعيد الحركة في المفاصل إلى طبيعتها. متوفر على شكل مرهم وأقراص. ردود الفعل الجلدية لا تعتبر موانع. من غير المرغوب استخدامه أثناء الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة. أقراص نيميسوليد 100 مجم 20 قطعة تكلف من 87 إلى 152 روبل.
2. سيليكوكسيب.يتم استخدامه في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، وما إلى ذلك. الأمراض. عظيم لتخفيف الآلام والالتهابات. الآثار الجانبية على الهضم ضئيلة أو معدومة. يتراوح سعر أقراص Celecoxib بين 500-800 روبل ويعتمد على عدد الكبسولات الموجودة في العبوة. اقرأ المزيد عن الأطباء الذين يعالجون هشاشة العظام هنا.
3. ميلوكسيكام.اسم آخر هو Movalis. يخفف الحمى جيدًا ويخدر ويخفف الالتهاب. من المهم جدًا ، تحت إشراف الطبيب ، أن تأخذها لفترة طويلة. أشكال الدواء: أمبولات للحقن العضلي ، دراج ، تحاميل ، مرهم. تعمل الأجهزة اللوحية لمدة 24 ساعة ، لذا يكفي تناول قرص واحد يوميًا. أمبولات ميلوكسيكام 15 مجم ، 1.5 مل ، 3 قطع. سعر 237 روبل. ميلوكسيكام - تيفاتابليتس 15 مجم 20 حبة. سعر 292 روبل. ميلوكسيكام تحاميل الشرجية 15 مجم ، 6 قطع. سعر 209 روبل. أقراص ميلوكسيكام Avexima 15 مجم 20 قرص. سعر 118 روبل.
4. كسفوكام.إنه مسكن قوي يعمل مثل المورفين. فعال لمدة 12 ساعة. ولحسن الحظ فإن العقار لا يسبب الإدمان. أقراص Xefocam مغلفة. أسر. حول. 8 مجم 10 حبة. سعر 194 روبل. أقراص Xefocam مغلفة. أسر. حول. 8 مجم 30 حبة. سعر 564 روبل

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تظل أدوية فعالة للألم.

مبدأ التأثير

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. كوكس اثنين من الأشكال الإسوية. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترين.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي معين يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

مثل هذا الإجراء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سرا أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف تقليل الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه المستحضرات ، كانت المادة الفعالة في غلاف خاص. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. من الأدوية السابقة ، هما آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

ويلاحظ التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

1. أمراض الجهاز الحركي. مع مختلف الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات والأقراص المنفتقة.
2. آلام شديدة. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
3. الحرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى في الحمى.
4. تشكيل الجلطة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شهرة واسعة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في تثبيط الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

1. الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). طور علم الصيدلة على مدى 15-20 عامًا الماضية عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أدوية الجيل الجديد مقسمة إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلقِ نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

1. الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: الأسبرين ، ديفلونيزال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات.
2. بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون.
3. Oxycams. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
4. مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أموال: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك.
5. مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو دواء "Mefenaminat".
6. عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون.
7. مشتقات حمض الايزونيكوتينيك. الطب الرئيسي "Amizon".
8. مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

• دوخة؛
• النعاس.
• صداع الراس؛
• إعياء؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة الضغط
• ضيق طفيف في التنفس
• سعال جاف؛
• عسر الهضم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• طفح جلدي (بقعة) ؛
• احتباس السوائل؛
• حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات لعقار فعال هي عقاقير Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

عقار "Movalis"

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومحلول للحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض إينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا ، يكون لهذا الدواء تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
• قرحة هضمية في المرحلة الحادة.
• فشل كلوي حاد
• نزيف القرحة
• فشل كبدي حاد
• الحمل ، تغذية الطفل.
• قصور حاد في القلب.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يأخذوا أكثر من 7.5 ملغ على مدار اليوم.

تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ ، رقم 20 ، 502 روبل.

رأي المستهلكين حول الدواء

تشير مراجعات العديد من الأشخاص المعرضين للألم الشديد إلى أن عقار Movalis هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إقامته الطويلة في الجسم تجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. من العوامل المهمة للغاية ، وفقًا لمعظم المستهلكين ، حماية أنسجة الغضاريف ، لأن الدواء ليس له تأثير سلبي عليها. هذا مهم جدا للمرضى الذين يستخدمون علاج تنخر العظم ، التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يخفف تمامًا من الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لقائمة الآثار الجانبية الرائعة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لم يكن العلاج ، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة ، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

عقار "سيليكوكسيب"

يهدف عمل هذا العلاج إلى التخفيف من حالة المريض مع تنخر العظم والغضروف المفصلي. يزيل الدواء الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال عملية الالتهاب. لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات للاستخدام الواردة في التعليمات هي:

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب ، لأن الدواء يزيد من قابلية الإصابة باحتباس السوائل.

تختلف تكلفة الدواء ، حسب العبوة ، في حدود 500-800 روبل.

رأي المستهلك

مراجعات متضاربة للغاية حول هذا الدواء. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. وبالتالي ، فإن هذا العلاج ليس فعالًا دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية ، هذا الدواء محظور لأنه له تأثير سام للقلب ، وهو أمر غير مواتٍ للقلب.

عقار "نيميسوليد"

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. تحتوي الأداة أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم العلاج من أجل:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• في العمود الفقري؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• التهاب كيسي؛
• حمة
• متلازمات الألم المختلفة.

في هذه الحالة ، يكون للدواء تأثير مسكن سريع جدًا. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالراحة في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال للغاية في حالات الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية ، مثل دوار ، نعاس ، صداع ، غثيان ، حرقة ، بيلة دموية ، قلة بول ، شرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. بحذر شديد يجب تناول عقار "نيميسوليد" للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف وظائف الكلى أو الرؤية أو القلب.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.

الأدوية المضادة للالتهابات هي أدوية تقلل الالتهاب. هناك عوامل مضادة للالتهابات من مسببات الأمراض ومسببات الأمراض. الأول - المضادات الحيوية (انظر) ، (انظر) وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى - تسبب تأثيرًا مضادًا للالتهابات أثناء الالتهاب ذي الطبيعة المعدية ، مما يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة. يقوم الأخير بقمع الاستجابة الالتهابية من خلال التأثير على آلياته الفسيولوجية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات النشطة من الناحية المسببة للمرض الجلوكورتيكويد - الكورتيزون (انظر) ، (انظر) (انظر) ، ديكساميثازون (انظر) ، سينالار ، إلخ. العمل المضاد للالتهابات من هذه الأدوية. نظرًا لحقيقة أن الهرمون الموجه لقشر الكظر (انظر) للغدة النخامية الأمامية يتسبب في إطلاق الجلوكوكورتيكويد من قشرة الغدة الكظرية ، يُشار إليه أيضًا باسم الأدوية المضادة للالتهابات. في علاج الروماتيزم والتهاب الأعصاب والتهاب العضلات ومشتقات حمض الساليسيليك تستخدم على نطاق واسع كأدوية مضادة للالتهابات - حمض أسيتيل الساليسيليك (انظر) ، وما إلى ذلك ؛ بيرازولون - (انظر) ، بوتادين (انظر) ، إلخ. في السنوات الأخيرة ، تم استخدامه كأدوية مضادة للالتهابات لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية وأنواع الكولاجين الأخرى (انظر). تشمل الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا مستحضرات الكالسيوم المؤينة (انظر) ، لأن نونات الكالسيوم تغلق جدران الشعيرات الدموية. عندما يتم تطبيقه موضعياً ، فإن التأثير المضاد للالتهابات ناتج عن الأدرينالين (انظر) ، (انظر) ، إلخ. يتم استخدامها في علاج أمراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية ، وكذلك التهاب الملتحمة. يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات عن طريق التعرض للأنسجة الملتهبة مع الأدوية القابضة (انظر) والعوامل المغلفة (انظر). تحمي هذه المواد النهايات العصبية الحساسة من التهيج وبالتالي تقضي على ردود الفعل التي تدعم عملية الالتهاب.

الأدوية المضادة للالتهابات (Antiphlogistica) - مواد طبية تحد من شدة التفاعل الالتهابي. هناك عوامل مضادة للالتهابات من مسببات الأمراض ومسببات الأمراض. تشمل العقاقير المضادة للالتهابات التي تعمل بمفعول مضاد للالتهابات المواد المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية وأدوية السلفانيلاميد وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى) ، والتي تسبب تأثيرًا مضادًا للالتهابات في العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية ؛ تسمى العوامل المضادة للالتهابات ذات التأثير الممرض بالمواد التي تثبط الاستجابة الالتهابية بسبب تأثيرها على الآليات الفسيولوجية لتكوينها.

تشمل الأدوية المضادة للالتهابات النشطة من الناحية الممرضة المستحضرات الهرمونية لقشرة الغدة الكظرية ذات التأثير الغالب على عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين ، أي ما يسمى القشرانيات السكرية (انظر الكورتيزون ، بريدنيزولون). تثبط القشرانيات السكرية المكونات النضحية والتكاثرية للاستجابة الالتهابية وتعزز مكونها النخر. يتم تفسير التأثير المضاد للالتهابات للجليوكورتيكويدات من خلال حقيقة أنها تقلل من نفاذية الأوعية الدموية في بؤرة الالتهاب وتضعف استجابة النسيج الضام لتأثيرات العوامل المسببة للالتهاب. يبدو أن تأثيرات القشرانيات السكرية هذه ناتجة عن التغيرات التي تسببها في استقلاب الأنسجة. تسبب الجليكوكورتيكويدات تأثيرًا مضادًا للالتهابات مع عمل ارتشاف ومحلي. يستخدم تأثيرها المضاد للالتهابات على نطاق واسع في علاج الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الكولاجين الأخرى. يستخدم التأثير الموضعي المضاد للالتهابات للجلوكورتيكويدات في ممارسة طب العيون والجلدية ، وأحيانًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (حقن الهيدروكورتيزون في تجويف المفصل). نظرًا لأن الجليكوكورتيكويدات تضعف الاستجابة المناعية ، والتي يمكن أن تسهم في انتشار العدوى ، فعند استخدامها في حالات الالتهاب ذات الطبيعة المعدية ، يجب إدخال المضادات الحيوية (انظر) ذات الطيف الواسع في الجسم في وقت واحد. تحتوي مستحضرات الجلوكوكورتيكويد للاستخدام الخارجي ، التي تنتجها الصناعة في شكل مراهم ، كقاعدة عامة ، على مضادات حيوية تتراسيكلين. الهرمون الموجه لقشر الكظر (انظر) للغدة النخامية الأمامية له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ، لأنه يتسبب في إطلاق القشرانيات السكرية من قشرة الغدة الكظرية.

العوامل المضادة للالتهابات المستخدمة على نطاق واسع ذات التأثير الممرض هي مشتقات حمض الساليسيليك (انظر) وبيرازولون (انظر أنتيبيرين ، أميدوبيرين ، أنجين ، بوتاديون) ، والتي تستخدم أيضًا كمسكنات وخافض للحرارة. غالبًا ما يستخدم التأثير المضاد للالتهابات لساليسيلات الصوديوم وحمض أسيتيل الساليسيليك (انظر) وبوتاديون وأيدوبيرين في علاج الروماتيزم والتهاب الأعصاب والتهاب العضل والتهاب الوريد. لم يتم توضيح آلية العمل المضاد للالتهابات لهذه المواد. لقد تم اقتراح أنه نتيجة لعملهم على الجهاز العصبي المركزي ، فإن إطلاق ACTH من الغدة النخامية الأمامية يزيد ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز القشرانيات السكرية بواسطة قشرة الغدة الكظرية. كما لوحظ أن هذه المواد تمنع تثبيط الجليكوكورتيكويدات في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الأخير في الدم. ومع ذلك ، وفقًا لطبيعة التأثير على التمثيل الغذائي ، تختلف مشتقات الساليسيلات والبيرازولون اختلافًا كبيرًا عن القشرانيات السكرية ، وبالتالي فإن التوسط في عمل مشتقات الساليسيلات والبيرازولون من خلال نظام قشرة الغدة النخامية والكظرية موضع تساؤل. يتم تفسير التأثير المضاد للالتهابات لمشتقات الساليسيلات والبيرازولون أيضًا من خلال تأثيرها المثبط على نشاط الهيالورونيداز (انظر) ، مما يؤدي إلى انخفاض نفاذية أغشية الأنسجة. ومع ذلك ، فإن التأثير المضاد للالتهابات لهذه المواد يتجلى في مثل هذه التركيزات في الدم التي لا تؤثر بشكل كبير على نشاط الهيالورونيداز.

في الآونة الأخيرة ، تم إعطاء أهمية كبيرة في تكوين الاستجابة الالتهابية للبراديكينين ، وهو بولي ببتيد يتكون من جلوبيولين مصل الدم نتيجة لبعض التفاعلات الأنزيمية التي يتم تنشيطها بواسطة العوامل المسببة للالتهاب. أظهرت التجارب أن البراديكينين يوسع الأوعية الدموية ، ويزيد من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويؤدي إلى هجرة الكريات البيض ، ويؤدي إلى تهيج النهايات العصبية الحساسة ، ويسبب الشعور بالألم. وبالتالي ، من المحتمل أن يتم تكوين تفاعل التهابي من خلال وساطة البراديكينين. هناك أدلة على أن مشتقات الساليسيلات والبيرازولون تتداخل مع عمل البراديكينين ، كما أنها تمنع تكوينه.

يحتوي Zinhofen أيضًا على خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة (انظر) ، والتي تستخدم في علاج النقرس ، لأنها تزيد أيضًا من إفراز حمض البوليك في البول.

كأدوية مضادة للالتهابات في السنوات الأخيرة ، تم استخدام عقار هينجامين المضاد للملاريا (انظر) ، أو الكلوروكين. يتم استخدامه في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية والكولاجينيات الأخرى. آلية العمل المضاد للالتهابات من chingamine غير معروفة.

لطالما كانت الأدوية المضادة للالتهابات مؤينة أيضًا مستحضرات الكالسيوم (انظر). يتم تفسير التأثير المضاد للالتهابات لأيونات الكالسيوم من خلال تأثيرها الختم على أغشية الأنسجة ، وخاصة على جدران الشعيرات الدموية.

مع العمل الموضعي ، يتم التأثير المضاد للالتهابات عن طريق المواد التي تضيق الأوعية الدموية. من بين هذه المواد ، الأدرينالين (انظر) ، والإيفيدرين (انظر) والأدوية الأخرى الودي (انظر) لها أهمية قصوى. يتم استخدامها في علاج الأمراض الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية ، وكذلك في علاج التهاب الملتحمة. يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات أيضًا من خلال التعرض للأنسجة الملتهبة بمواد تحمي النهايات العصبية الحساسة من التأثيرات المهيجة. هذا يزيل ردود الفعل التي تدعم العملية الالتهابية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات من هذا النوع من الإجراءات الأدوية القابضة (انظر) ، وكذلك عوامل التغليف (انظر) وعوامل الامتصاص.

يصاحب نزلات البرد دائمًا ضعف شديد وإرهاق. الألم في جميع أنحاء الجسم لا يعطي راحة. للتعامل مع هذه الأعراض ، لن تساعد إلا مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. اختيار الأدوية المضادة للالتهابات لنزلات البرد.

تتم معظم العلاجات التي تقضي على العمليات الالتهابية في الجسم على أساس:

• كيتوبروفين.
• أسبرين؛
• ايبوبروفين؛
• نابروكسين.

لا تقلل هذه الأدوية الالتهاب فحسب ، بل تخفف أيضًا من ارتفاع درجة الحرارة وجميع الآلام.

الأدوية ذات التأثير القوي المضاد للالتهابات

في الآونة الأخيرة ، زاد عدد الأدوية المستخدمة في علاج نزلات البرد بشكل ملحوظ. معظمها لا يسبب موانع خطيرة وآثار سلبية. يمكنك شرائها من أي صيدلية بدون وصفة طبية.

منتج طبي له مجموعة واسعة من التطبيقات. كفاءة عالية ، وعدم وجود آثار جانبية خطيرة ضمنت شعبية عالية من Arbidol. يتم استخدامه لنزلات البرد والتفاقم الموسمية لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

الباراسيتامول هو العنصر النشط الرئيسي في بانادول. يتم إنتاجه بأشكال مختلفة ، ويعتمد التطبيق على عمر المريض وحالته العامة. يمكن تحمل الأداة بسهولة ، وتؤثر بشكل فعال على خفض درجة الحرارة والقضاء على الألم في الرأس والعضلات. له تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح.

المنتج مخصص للاستخدام الفموي ، يجب إذابة القرص في الماء قبل الاستخدام.

يستخدم في العلاج المعقد لخفض درجة الحرارة والقضاء على الآلام والالتهابات في الجسم. لا توجد آثار جانبية خطيرة.

دواء مشترك على شكل رذاذ ، معدّ لعلاج الجهاز التنفسي العلوي. يتم تثبيت المواد الفعالة في الغشاء المخاطي ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا سريعًا. يحيد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ويوقف العملية الالتهابية ، وينظف الغشاء المخاطي من البلاك القيحي.

لا يؤثر Ingalipt على عمليات التمثيل الغذائي ، فهو جيد التحمل ولا يسبب الحساسية.

أنتجت على أساس المواد النشطة بيولوجيا والمواد النباتية. توفر هذه التركيبة مجموعة واسعة من الإجراءات في علاج نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية.

تعمل مكونات Tonsilgon على تخفيف انتفاخ الأنسجة والأغشية المخاطية ، ومكافحة الالتهابات ، وتحفيز استعادة المناعة. لا توجد نظائر مماثلة.

دواء الزكام متوفر في عدة أشكال. يوقف العمليات البكتيرية والالتهابية في تجويف الأنف. يستخدم في علاج التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.

يتحمل معظم المرضى المكونات الطبيعية جيدًا ، وفي حالات نادرة ، من الممكن عدم تحمل الأفراد لمكونات النبات وردود الفعل التحسسية تجاههم. غالبًا ما يستخدم في العلاج المعقد ، جنبًا إلى جنب مع أدوية مضيق الأوعية.

طب الأعشاب. يعزز الإزالة السريعة للبلغم وإزالة العملية الالتهابية.

أنتجت في شكل:

• أجهزة لوحية؛
• قطرات؛
• شراب مركز.

دواء عالمي لتطبيع الحالة العامة للمريض والقضاء على جميع علامات المرض.

يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات بسبب تأثير النقطة للدواء على العمليات التي تحدث في بؤرة الالتهاب. يؤثر على مراكز التنظيم الحراري ويقلل من ارتفاع درجة حرارة الجسم.

أثناء البرد ، له تأثير مسكن قوي ، ويخفف الالتهاب الخفيف ويخفض درجة الحرارة.

جميع الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول في تركيبتها تخفف الالتهاب بشكل فعال ، وتعمل مباشرة على تركيزها. يزيلون جميع الأعراض غير السارة لأمراض الجهاز التنفسي والفيروسي الحادة. ليس لها آثار جانبية على الجسم ، وليس لها موانع. من الممكن التعصب الفردي للباراسيتامول ورد الفعل التحسسي تجاهه. أفرج عنه بدون وصفة طبية.

ما مدى أمان تناول الأدوية المضادة للالتهابات؟

بالنسبة لمعظم الناس ، تعتبر أدوية هذا الطيف من الإجراءات آمنة وقادرة على تسريع الشفاء وتخفيف جميع الأعراض غير السارة.

ولكن ، مثل جميع الأدوية ، فإن العقاقير المضادة للالتهابات لنزلات البرد لها عدد من موانع الاستعمال:

• مع قرحة الاثني عشر وأمراض المعدة الأخرى ، لا ينصح بتناول الأدوية المضادة للالتهابات. يمكن أن يسبب تناول هذه الأدوية مضاعفات غير مرغوب فيها واضطرابات في المعدة.
• مع الربو ، يمكن أن يحدث ضيق شديد في التنفس.
• أثناء فشل الكبد ، يؤدي استخدام هذه الأموال إلى حدوث تورم.
• قد يحدث رد فعل تحسسي لمكونات المستحضرات.

تناول الأدوية فقط وفقًا للتعليمات ، ولا تنتهك الجرعة وانتبه إلى موانع الاستعمال. توقف عن استخدام هذه المنتجات عند ظهور أول علامة على عدم التحمل.

netnasmorku.ru

عمل الأدوية

من السهل فهم فعالية عقاقير NSAID إذا كنت تعرف آلية الالتهاب. يترافق تقدم العملية مع الألم والحمى والتورم وتدهور الصحة. يعتمد إنتاج البروستاجلاندين بشكل مباشر على إنزيم خاص - انزيمات الأكسدة الحلقية أو كوكس. هذا هو المكون الذي تعمل عليه المركبات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

لماذا بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية أكثر بينما البعض الآخر أقل؟ والسبب هو العمل على أنواع مختلفة من إنزيم الأكسدة الحلقية.

الخصائص:

• المركبات ذات التأثير العشوائي تمنع نشاط كلا النوعين من الإنزيمات. لكن COX - 1 له تأثير إيجابي على حيوية الصفائح الدموية ، ويحمي الغشاء المخاطي في المعدة. يشرح قمع نشاط هذا الإنزيم التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي ؛
• تقوم أدوية الجيل الجديد بقمع نشاط COX-2 فقط ، والذي يتم إنتاجه فقط في حالة الانحرافات عن القاعدة على خلفية وسطاء التهابات آخرين. إن العمل الانتقائي للأدوية الجديدة ، دون كبح إنتاج COX-1 ، هو الذي يفسر الكفاءة العالية مع الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية للجسم.

ما هو الفرق بين العقاقير غير الستيرويدية والهرمونات الستيرويدية

يعتقد العديد من المرضى أن كلا المجموعتين من الأدوية متشابهة من نواح كثيرة ، والفرق هو فقط في قوة التأثير. ولكن عند تحليل التركيب الكيميائي ، اتضح أن المركبات القوية لها اختلافات كثيرة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مواد يعتبرها الجسم عناصر غريبة. والسبب هو وجود نظام مضاد للالتهابات خاص به. يحدث إنتاج هرمونات الستيرويد الواقية في الغدد الكظرية.

تحتوي المستحضرات القوية لمجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات على نظائر اصطناعية للهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير هرمونية بطبيعتها ، ولها آثار جانبية أضعف من أي عوامل هرمونية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات.

تعرف على المزيد حول أسباب وعلاج النبتات العظمية في العمود الفقري القطني.

تم وصف الطرق الفعالة لعلاج التهاب المفاصل الفقاري في العمود الفقري القطني العجزي في هذه المقالة.

المنفعة

بدون تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، من المستحيل إنقاذ المريض من الأعراض المؤلمة لأمراض المفاصل. أقوى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي تركيبات أفيونية فقط لها العديد من الآثار السلبية التي تسبب الإدمان.

بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تنخفض علامات الالتهاب أو تختفي:

• الم؛
• ارتفاع درجة الحرارة المحلية والعامة ؛
• تورم الأنسجة
• احمرار الجلد فوق بؤرة التدمير.

قواعد التطبيق العامة

يُسمح بالأدوية القوية لأمراض المفاصل عن طريق الفم أو الحقن في المستقيم أو الحقن أو علاج الجلد فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. غالبًا ما يكون الاستخدام المبدئي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضارًا.

قبل البدء بالدورة يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية:

• الحالة العامة للمريض
• وجود / عدم وجود أمراض جهازية وأمراض معدية ومزمنة ؛
• عمر المريض
• أنواع أدوية العلاج المداومة التي يأخذها المريض لفترة طويلة ؛
• موانع (مطلقة ونسبية) ؛
• شدة علم الأمراض المفصلي.

أربع قواعد مهمة لتقليل الآثار الجانبية:

• التقيد الدقيق بجرعة واحدة ويومية ، مدة الدورة - تجاوز المؤشرات المعيارية محفوف بمضاعفات خطيرة ، تصل إلى صدمة الحساسية والغيبوبة ؛
• استخدام الكبسولات ، وتطبيق المراهم ، وإدخال التحاميل فقط بعد تناول الطعام من أجل تأثير أكثر اعتدالًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ؛
• رفض العلاج الذاتي ، واستبدال نوع واحد من الأدوية بمقابل مادي ؛
• يجب مراعاة تفاعل العامل الموصوف والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض باستمرار (المركبات الخافضة للضغط ، مدرات البول).

مؤشرات للاستخدام

لا غنى عن الأدوية التي تخفف الألم والتورم والالتهاب في علاج العديد من أمراض المفاصل. نطاق تطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أوسع: تضعف العمليات السلبية في أجزاء مختلفة من الجسم ، ولكن في أمراض الجهاز المفصلي والرباطي ، توصف الإصابات والمركبات غير الستيرويدية في أغلب الأحيان.

لوحظ الكفاءة العالية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأمراض والظروف السلبية التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• النقرس.
• في العمود الفقري؛
• التهاب المفاصل الصدفية؛
• متلازمة الألم بعد تنظير المفاصل ، تقويم المفاصل ، عمليات أخرى على المفاصل ؛
• التهاب المفاصل القيحي.
• التهاب المفاصل.
• أمراض عصبية
• النقائل العظمية.

تعمل التركيبات غير الستيرويدية لتخفيف الالتهاب على تقليل الأعراض السلبية في الإصابات الرياضية ، والكدمات الشديدة ، والكسور ، والأربطة الممزقة / الملتوية ، وتمزق الغضروف المفصلي ، وأنواع أخرى من الأضرار التي تصيب الجهاز الرباط المفصلي.

موانع

ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية ، والتأثير النشط على أجزاء مختلفة من الجسم يحد من نطاق المرضى الذين يمكنهم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تحتوي تركيبات الجيل الجديد على عدد أقل من المظاهر السلبية بعد التطبيق ، ولكنها أيضًا ليست مناسبة للجميع.

يحظر استقبال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الحالات التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد والكلى الشديدة.
• تقرحات وتقرحات في المعدة والأمعاء.
• فترة الحمل والرضاعة.
• قلة الكريات البيض.
• زيادة حساسية الجسم أو الحساسية تجاه المادة الفعالة أو المكونات الإضافية للدواء.

الآثار الجانبية المحتملة

تعتمد المظاهر السلبية على نوع الدواء (الجيل التقليدي أو الجديد) ، التركيب الكيميائي للدواء ، الحالة الصحية للمريض. تشير التعليمات الخاصة بكل علاج إلى الآثار الجانبية المحتملة.

الاضطرابات الرئيسية في عمل الأعضاء والأنظمة أثناء العلاج باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• تآكل دقيق ، تقرحات هضمية في المعدة ، تآكل الأمعاء الدقيقة والغليظة.


• الصداع واضطراب النوم.
• زيادة الذبحة الصدرية ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
• النعاس والتهاب السحايا العقيم.
• انتهاك لتكوين الدم (قلة الصفيحات ، أنواع مختلفة من فقر الدم) ؛
• تطور التغيرات التنكسية الضمور في الغضروف الضعيف.
• تفاقم الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي.
• انتهاك لمستوى الترانساميناسات في الكبد.

لحماية الجهاز الهضمي ، سيصف الطبيب الأدوية التي تمنع الصدمات الدقيقة لجدران المعدة والأمعاء.

نظرة عامة على الأدوية الفعالة

يتم تصنيف الأدوية التي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة وفقًا للمادة الفعالة. المستحضرات لها نشاط مختلف وتركيب كيميائي.

الأنواع الرئيسية للمركبات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يتم توفير أقوى تأثير مضاد للالتهابات عن طريق الأدوية:

• ديكلوفيناك.
• إندوميثاسين.
• فلوربيبروفين.
• بيروكسيكام.

يتم إعطاء تأثير مسكن ممتاز بواسطة الأدوية التالية:

• ديكلوفيناك.
• كيتوبروفين.
• كيتورولاك.
• إندوميثاسين.

تدخل أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شبكة الصيدليات بأشكال مختلفة: أقراص ، كبسولات ، تحاميل الشرج ، محلول و lyophilisate للحقن. بعض التركيبات مناسبة فقط للاستخدام الخارجي: المواد الهلامية والمراهم.

في أي الحالات يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة وماذا يظهر؟ لدينا إجابة!

ما هو نتوء القرص الفقري وكيفية علاج هذا المرض؟ اقرأ الجواب في هذه الصفحة.

انتقل إلى http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html واكتشف طرقًا فعالة لعلاج داء الفقار في العمود الفقري القطني العجزي.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ميزات الأدوية:

• عمل مطول
• أعلى نشاط في القضاء على الأعراض السلبية ؛
• العمل الانتقائي (المكونات النشطة تمنع نشاط COX - 2 ، لكن COX - 1 لا تشارك في العملية) ؛
• قائمة أقصر من الآثار الجانبية ؛
• عمليا لا يوجد أي تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

العناصر:

• ميلوكسيكام.
• روفيكوكسيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد لديها الكثير من ردود الفعل الإيجابية على التطبيق. عيب الأدوية الحديثة واحد - التكلفة لا تناسب الجميع. سعر الأدوية ذات العمر النصفي الطويل: أقراص - من 200 روبل لكل 10 قطع ، lyophilisate للحقن - من 700 روبل لكل 5 أمبولات.

تكلفة الأدوية

النطاق السعري واسع جدًا. الأدوية التقليدية التي لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي أرخص من نظائرها الحديثة. يعتمد الفرق في التكلفة على شركة الأدوية واسم سلسلة الصيدليات ومنطقة المبيعات.

متوسط ​​أسعار الأدوية الشعبية لمجموعة NSAID:

• إندوميثاسين. من 45 روبل (مرهم) إلى 430 روبل (تحاميل).
• نيميسوليد. من 130 إلى 170 روبل (أقراص).
• ديكلوفيناك. تكلفة الأجهزة اللوحية من 15 إلى 50 روبل ، جل - 60 روبل ، محلول - 55 روبل ، تحاميل - 110 روبل.
• بيروكسيكام. تكلفة الكبسولات 30-45 روبل ، هلام - من 130 إلى 180 روبل.
• سيليكوكسيب. الأجهزة اللوحية (10 قطع) تكلف ، في المتوسط ​​، 470 روبل ، عبوة من 30 حبة تكلف 1200 روبل.
• كيتوبروفين. جل - 60 روبل ، أقراص - 120 روبل.
• نابروكسين. تكلفة الأجهزة اللوحية - من 180 إلى 230 روبل.
• ميلوكسيكام. تكلفة الأجهزة اللوحية من 40 إلى 70 روبل ، محلول الحقن - من 170 إلى 210 روبل.
• أسبرين. أقراص - 80 روبل ، مجمع الأسبرين (مسحوق فوار لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الفم) - 360 روبل.

هل يجب أن أتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على معدة فارغة ، هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناولها ، وكيف تتحد هذه الأدوية مع أدوية أخرى؟ الإجابات في الفيديو التالي:

vseosustavah.com

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما هي هذه المجموعة من الأدوية؟

مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة جدًا ، وتشمل أدوية من تركيبات كيميائية مختلفة. يظهر اسم "غير الستيرويدية" اختلافها عن مجموعة كبيرة أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات - هرمونات الكورتيكوستيرويد.

الخصائص المشتركة لجميع الأدوية في هذه المجموعة هي آثارها الرئيسية الثلاثة - مضاد للالتهابات ، مسكن ، خافض للحرارة.

هذا هو السبب وراء اسم آخر لهذه المجموعة - المسكنات غير المخدرة ، وكذلك اتساع نطاق تطبيقها. يتم التعبير عن هذه التأثيرات الثلاثة بشكل مختلف مع كل دواء ، لذلك لا يمكن استبدالها تمامًا.

لسوء الحظ ، فإن جميع أدوية مجموعة NSAID لها آثار جانبية مماثلة. وأشهرها استفزاز قرحة المعدة وتسمم الكبد وقمع تكون الدم. لهذا السبب ، يجب عدم تجاوز الجرعة الموضحة في التعليمات ، وكذلك تناول هذه الأدوية إذا كنت تشك في حدوث هذه الأمراض.

من المستحيل معالجة آلام البطن بمثل هذه الأدوية - فهناك دائمًا خطر تفاقم حالتك. تم اختراع أشكال جرعات مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتحسين فعاليتها في كل حالة محددة وتقليل الضرر المحتمل على الصحة.

تاريخ الاكتشاف والتشكيل

تم وصف استخدام العلاجات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات وخافض للحرارة والمسكنات في كتابات أبقراط. لكن أول وصف دقيق لتأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعود إلى القرن الثامن عشر.

في عام 1763 ، كتب الطبيب والكاهن الإنجليزي إدوارد ستون في رسالة إلى رئيس الجمعية الملكية في لندن أن لحاء الصفصاف الذي ينمو في إنجلترا له خصائص خافضة للحرارة ، ووصف وصفة تحضيره وطريقة استخدامه في ظروف محمومة.

بعد نصف قرن تقريبًا ، في فرنسا ، قام إ. لير بعزل مادة من لحاء الصفصاف تحدد خصائصها الطبية. عن طريق القياس مع الاسم اللاتيني للصفصاف هو salix ، ودعا هذه المادة salicin. كان هذا هو النموذج الأولي لحمض أسيتيل الساليسيليك الحديث ، والذي تم الحصول عليه كيميائيًا في عام 1839.

تم إطلاق الإنتاج الصناعي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 1888 ، وكان أول عقار ظهر على أرفف الصيدليات هو حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري Aspirin ، الذي تنتجه شركة باير الألمانية. لا تزال تمتلك حقوق علامة Aspirin التجارية ، لذا فإن الشركات المصنعة الأخرى تنتج حمض أسيتيل الساليسيليك تحت اسم دولي غير مملوك أو تصنعها (على سبيل المثال ، Upsarin).

أدت التطورات الحديثة إلى ظهور عدد من الأدوية الجديدة. يستمر البحث حتى يومنا هذا ، ويتم إنشاء المزيد والمزيد من الوسائل الآمنة والفعالة. من الغريب أن الفرضية الأولى حول آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمت صياغتها فقط في العشرينات من القرن العشرين. قبل ذلك ، تم استخدام الأدوية بشكل تجريبي ، وتم تحديد جرعاتها وفقًا لرفاهية المريض ، ولم تتم دراسة الآثار الجانبية جيدًا.

الخصائص الدوائية وآلية العمل

آلية تطور التفاعل الالتهابي في الجسم معقدة للغاية ، وتتضمن سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تحفز بعضها البعض. إحدى مجموعات المواد المشاركة في تطور الالتهاب هي البروستاجلاندين (تم عزلها أولاً من أنسجة البروستاتا ، ومن هنا جاء الاسم). هذه المواد لها وظيفة مزدوجة - فهي تشارك في تكوين عوامل الحماية من الغشاء المخاطي في المعدة وفي عملية الالتهاب.

يتم تصنيع البروستاجلاندين بواسطة نوعين من إنزيم الأكسدة الحلقية. يصنع COX-1 البروستاجلاندين "المعدي" ، و COX-2 - "الالتهابي" ، وعادة ما يكون غير نشط. تتدخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نشاط COX. تأثيرها الرئيسي - مضاد للالتهابات - يرجع إلى تثبيط COX-2 ، والآثار الجانبية - انتهاك للحاجز الواقي للمعدة - تثبيط COX-1.

بالإضافة إلى ذلك ، تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشدة في التمثيل الغذائي الخلوي ، وذلك بسبب تأثيرها المسكن - فهي تعطل توصيل النبضات العصبية. هذا أيضًا هو سبب الخمول ، كأثر جانبي لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هناك دليل على أن هذه الأدوية تثبت أغشية الليزوزوم عن طريق إبطاء إطلاق الإنزيمات اللايتية.

تدخل هذه الأدوية إلى جسم الإنسان ، ويتم امتصاصها في الغالب في المعدة ، وبكميات صغيرة - من الأمعاء.

يختلف الامتصاص ، حيث يمكن أن يصل التوافر البيولوجي للأدوية الجديدة إلى 96٪. يتم امتصاص الأدوية المغلفة المعوية (Aspirin-cardio) بشكل أسوأ بكثير. لا يؤثر وجود الطعام على امتصاص الأدوية ، ولكن بما أنها تزيد من الحموضة ، فمن المستحسن تناولها بعد الوجبات.

يحدث التمثيل الغذائي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الكبد ، والذي يرتبط بسميتها لهذا العضو وعدم القدرة على استخدامها في أمراض الكبد المختلفة. يتم إخراج جزء صغير من جرعة الدواء المتلقاة عن طريق الكلى. تهدف التطورات الحالية في مجال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل تأثيرها على COX-1 والسمية الكبدية.

مؤشرات للاستخدام - النطاق

تتنوع الأمراض والظروف المرضية التي يتم فيها وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. توصف الأقراص كخافض للحرارة للأمراض المعدية وغير المعدية ، وكذلك علاج للصداع ، وآلام الأسنان والمفاصل والحيض وأنواع أخرى من الآلام (باستثناء آلام البطن ، إذا لم يتم توضيح سببها). في الأطفال ، تستخدم تحاميل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الحمى.

يتم وصف الحقن العضلي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعامل مسكن وخافض للحرارة في حالة المريض الخطيرة. هم بالضرورة جزء من الخليط اللاحلقي - مزيج من الأدوية التي تسمح لك بخفض درجة حرارة خطيرة بسرعة. تعالج الحقن داخل المفصل تلف المفاصل الشديد الناجم عن الأمراض الالتهابية.

تستخدم المراهم للتأثيرات الموضعية على المفاصل الملتهبة ، وكذلك لأمراض العمود الفقري وإصابات العضلات لتخفيف الألم والتورم والالتهابات. لا يمكن تطبيق المراهم إلا على بشرة صحية. في أمراض المفاصل ، يمكن الجمع بين جميع أشكال الجرعات الثلاثة.

أشهر عقاقير المجموعة

كان أول عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي يتم تسويقه هو حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري Aspirin. هذا الاسم ، على الرغم من كونه تجاريًا ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعقار. يوصف لتقليل الحمى وتخفيف الصداع ، في جرعات صغيرة - لتحسين الخصائص الانسيابية للدم. نادرا ما تستخدم في أمراض المفاصل.

ميتاميزول (أنالجين) - لا يقل شعبية عن الأسبرين. يتم استخدامه لتخفيف الآلام من أصول مختلفة ، بما في ذلك المفاصل. محظور في العديد من الدول الأوروبية ، لما له من تأثير مثبط قوي على تكون الدم.

ديكلوفيناك هو أحد الأدوية الشعبية لعلاج المفاصل. متضمن في العديد من المراهم ، متوفر في شكل أقراص وحقن. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح ؛ عند استخدامه موضعيًا ، يكاد لا يسبب تأثيرًا منهجيًا.

آثار جانبية

كما هو الحال مع أي دواء ، هناك العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وأشهرها القرحة ، أي استفزاز القرحة. يحدث بسبب تثبيط COX-1 ويكاد يكون غائبًا تمامًا في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية.

مشتقات الحمض لها تأثير تقرحي إضافي بسبب زيادة حموضة العصارة المعدية. معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في التهاب المعدة مع الحموضة العالية ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، ارتجاع المريء.

تأثير شائع آخر هو السمية الكبدية. يمكن أن يتجلى من خلال الألم والثقل في البطن ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وأحيانًا - متلازمة اليرقان قصيرة المدى ، وحكة الجلد ، ومظاهر أخرى لتلف الكبد. لالتهاب الكبد وتليف الكبد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفشل الكبدي هي بطلان.

تثبيط تكون الدم ، والذي ، عندما يتم تجاوز الجرعة باستمرار ، يؤدي إلى تطور فقر الدم ، في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة (نقص جميع خلايا الدم) ، ضعف المناعة ، النزيف. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأمراض الشديدة التي تصيب نخاع العظم وبعد زرعه.

الآثار المرتبطة بضعف الرفاه - الغثيان ، والضعف ، وتثبيط رد الفعل ، وانخفاض الانتباه ، والتعب ، وردود الفعل التحسسية حتى نوبات الربو - تحدث بشكل فردي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد حتى الآن العديد من الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومن المفترض أن يساعد تصنيفها الطبيب في اختيار الدواء الأنسب. في هذا التصنيف ، يشار فقط إلى الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية.

التركيب الكيميائي

وفقًا للتركيب الكيميائي ، يتم تمييز هذه الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الأحماض (التي تمتص في المعدة تزيد الحموضة):

• الساليسيلات:
• بيرازوليدين:
• مشتقات حامض الإندوليسيتيك:
• مشتقات حمض فينيل أسيتيك:
• أوكسيكام:
• مشتقات حمض البروبيونيك:

مشتقات غير حمضية (لا تؤثر على حموضة العصارة المعدية ، يتم امتصاصها في الأمعاء):

• الكانونات:
• مشتقات السلفوناميد:

وفقًا للتأثير على COX-1 و COX-2

غير انتقائي - يمنع كلا النوعين من الإنزيمات ، وتشمل هذه معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

انتقائية (كوكسيبس) تمنع COX-2 ، لا تؤثر على COX-1:

• سيليكوكسيب.
• روفيكوكسيب.
• فالديكوكسيب.
• باريكوكسيب.
• لوميراكوكسيب.
• إتوريكوكسيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية لأنها تثبط كلا النوعين من COX. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الانتقائية هي أدوية أكثر حداثة تعمل بشكل أساسي على COX-2 ، وتؤثر بشكل طفيف على COX-1. هذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، فإن الانتقائية الكاملة لعمل الأدوية لم تتحقق بعد ، وستظل مخاطر الآثار الجانبية موجودة دائمًا.

أدوية الجيل الجديد

لا يشتمل الجيل الجديد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية فحسب ، بل يشمل أيضًا بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لها فعالية واضحة ، ولكنها أقل سمية للكبد والجهاز المكون للدم.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من الجيل الجديد:

• موفاليس- فترة عمل ممتدة ؛
• نيميسوليد- له تأثير مسكن أقوى ؛
• - فترة طويلة من العمل وتأثير مسكن واضح (يمكن مقارنته بالمورفين) ؛
• روفيكوكسيب- الدواء الأكثر انتقائية ، المعتمد لمرضى التهاب المعدة والقرحة المعوية دون تفاقم.

المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

إن استخدام مستحضرات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل تطبيق موضعي (المراهم والمواد الهلامية) له عدد من المزايا ، أولاً وقبل كل شيء ، عدم وجود تأثير جهازي وتأثير مستهدف على بؤرة الالتهاب. في أمراض المفاصل ، يتم وصفها دائمًا تقريبًا. أكثر المراهم شيوعًا:

• إندوميثاسين.
• ديكلوفيناك.
• بيروكسيكام.
• كيتوبروفين.
• نيميسوليد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأجهزة اللوحية

شكل الجرعات الأكثر شيوعًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأقراص. يتم استخدامه لعلاج الآلام المختلفة ، بما في ذلك آلام المفاصل.

من المزايا - يمكن وصفها لعلاج مظاهر عملية جهازية تلتقط عدة مفاصل. من أوجه القصور - وضوحا الآثار الجانبية. قائمة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية في الأجهزة اللوحية طويلة جدًا ، وتشمل:

أشكال الحقن

مزايا هذا الشكل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عالية الكفاءة. تستخدم الحقن العضلي لعلاج الحالات الحادة المصاحبة للحمى الشديدة أو الآلام الشديدة (كيتورول ، أنجين).

توصف الحقن داخل المفصل لعلاج التفاقم الحاد لأمراض المفاصل ، فهي تسمح لك بإيقاف التفاقم بسرعة ، لكن الحقن نفسها مؤلمة للغاية. الأدوية المستعملة:

• روفيكوكسيب (دينيبول) ؛
• Movalis في محاليل الحقن.
• إندوميثاسين في محاليل الحقن.
• سيليكوكسيب (سيليبريكس).

TOP-3 أمراض المفاصل التي يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فيها

غالبًا ما يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مبررًا في أمراض المفاصل التالية:

1. مع تنخر العظم- هذا مرض يصيب الأقراص الفقرية ، وغالبًا ما يصيب منطقة عنق الرحم والقطني. لعلاج المرض ، توصف المراهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المراحل الأولية أثناء التفاقم وللأغراض الوقائية ، خاصة في الطقس البارد. توصف الأجهزة اللوحية للحالات الشديدة.
2. لأشكال خفيفة التهاب المفاصل- وصف مراهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب الحاجة ودورات على حبوب منع الحمل لمنع التفاقم. أثناء التفاقم ، توصف المراهم والأقراص ، في حالة التهاب المفاصل الشديد - المراهم والحقن داخل المفصل في المستشفى النهاري ، وأقراص حسب الحاجة.
3. الأدوية الأكثر شيوعًا لـ التهاب المفاصل Ksefokam على شكل أقراص وحقن ، وموفاليس على شكل حقن وأقراص (هذه كلها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد) ، والمراهم التي أساسها ديكلوفيناك لا تفقد فعاليتها. نظرًا لأن التهاب المفاصل ، على عكس التهاب المفاصل ، نادرًا ما يتفاقم ، ينصب التركيز الرئيسي للعلاج على الحفاظ على الحالة الوظيفية للمفاصل.

ميزات التطبيق العامة

توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل في دورات أو حسب الحاجة ، اعتمادًا على مسار المرض.

السمة الرئيسية لاستخدامها هي أنه ليس من الضروري تناول العديد من الأدوية من هذه المجموعة بنفس شكل الجرعة في نفس الوقت (خاصة للأقراص) ، لأن هذا يزيد من الآثار الجانبية ، ويظل التأثير العلاجي كما هو.

يجوز استخدام أشكال جرعات مختلفة في نفس الوقت ، إذا لزم الأمر. من المهم أن نتذكر أن موانع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة في معظم الأدوية في المجموعة.

تظل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أهم علاج للمفاصل. إنها صعبة ، وأحيانًا يكاد يكون من المستحيل استبدالها بأي وسيلة أخرى. يعمل علم الأدوية الحديث على تطوير عقاقير جديدة من هذه المجموعة من أجل تقليل مخاطر آثارها الجانبية وزيادة انتقائية العمل.

osteocure.ru

رحلة في التاريخ

تعود "جذور" الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى الماضي البعيد. أبقراط ، الذي عاش في 460-377. BC ، ذكرت استخدام لحاء الصفصاف لتسكين الآلام. بعد ذلك بقليل ، في الثلاثينيات قبل الميلاد. أكد سيليزيوس كلماته وذكر أن لحاء الصفصاف يخفف تمامًا من علامات الالتهاب.

تم العثور على الإشارة التالية للقشرة المسكنة فقط في عام 1763. وفقط في عام 1827 ، تمكن الكيميائيون من عزل المادة التي اشتهرت في زمن أبقراط عن مستخلص الصفصاف. تبين أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو غليكوزيد ساليسين ، وهو مقدمة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. من 1.5 كجم من اللحاء ، تلقى العلماء 30 جم من الساليسين المنقى.

في عام 1869 ، ولأول مرة ، تم الحصول على مشتق أكثر فعالية من الساليسين ، حمض الساليسيليك. سرعان ما اتضح أنه يضر الغشاء المخاطي في المعدة ، وبدأ العلماء بحثًا نشطًا عن مواد جديدة. في عام 1897 ، بدأ الكيميائي الألماني فيليكس هوفمان وشركة Bayer حقبة جديدة في علم الأدوية من خلال تحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك ، والذي أطلق عليه اسم الأسبرين.

لفترة طويلة ، ظل الأسبرين الممثل الأول والوحيد لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. منذ عام 1950 ، بدأ علماء الصيدلة في تصنيع المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة ، وكان كل منها أكثر فعالية وأمانًا من الأدوية السابقة.

قبل مواصلة القراءة:إذا كنت تبحث عن طريقة فعالة للتخلص من سيلان الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أو التهاب الشعب الهوائية أو نزلات البرد ، فتأكد من إطلاعك هذا القسم من الموقعبعد قراءة هذا المقال. لقد ساعدت هذه المعلومات الكثير من الأشخاص ، ونأمل أن تساعدك أيضًا! لذا ، عد الآن إلى المقال.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

تمنع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إنتاج مواد تسمى البروستاجلاندين. يشاركون بشكل مباشر في تطوير الألم والالتهاب والحمى وتشنجات العضلات. تعمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل غير انتقائي (غير انتقائي) على حجب إنزيمين مختلفين مطلوبين لإنتاج البروستاجلاندين. يطلق عليهم انزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى حد كبير إلى:

• انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة فيها ؛
• انخفاض في إطلاق الخلايا من المواد الخاصة التي تحفز الالتهاب - وسطاء التهابات.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمليات الطاقة في بؤرة الالتهاب ، وبالتالي تحرمها من "الوقود". يتطور عمل مسكن (مسكن للألم) نتيجة لانخفاض عملية الالتهاب.

عيب خطير

حان الوقت للحديث عن أحد أخطر عيوب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الحقيقة هي أن COX-1 ، بالإضافة إلى المشاركة في إنتاج البروستاجلاندين الضار ، يلعب أيضًا دورًا إيجابيًا. يشارك في تخليق البروستاجلاندين ، الذي يمنع تدمير الغشاء المخاطي في المعدة تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك الخاص به. عندما تبدأ مثبطات COX-1 و COX-2 غير الانتقائية في العمل ، فإنها تمنع تمامًا البروستاجلاندين - سواء تلك "الضارة" التي تسبب الالتهاب أو "المفيدة" التي تحمي المعدة. لذا فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تثير تطور تقرحات المعدة والاثني عشر ، وكذلك النزيف الداخلي.

لكن هناك عقاقير خاصة بين عائلة NSAID. هذه هي أحدث الأجهزة اللوحية التي يمكنها منع COX-2 بشكل انتقائي. إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2 هي إنزيم متورط فقط في الالتهاب ولا يحمل أي عبء إضافي. لذلك ، فإن منعه ليس محفوفًا بالعواقب غير السارة. لا تسبب حاصرات COX-2 الانتقائية مشاكل في الجهاز الهضمي وهي أكثر أمانًا من سابقاتها.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والحمى

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خاصية فريدة تمامًا تميزها عن الأدوية الأخرى. لها تأثير خافض للحرارة ويمكن استخدامها لعلاج الحمى. لفهم كيفية عملها بهذه السعة ، يجب أن تتذكر سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تتطور الحمى بسبب زيادة مستوى البروستاغلاندين E2 ، مما يغير ما يسمى بمعدل إطلاق الخلايا العصبية (النشاط) داخل منطقة ما تحت المهاد. وبالتحديد ، فإن منطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة صغيرة في الدماغ البيني - تتحكم في التنظيم الحراري.

الأدوية المضادة للالتهابات خافضة للحرارة غير الستيرويدية ، وتسمى أيضًا خافضات الحرارة ، تمنع إنزيم كوكس. هذا يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ، مما يساهم في تثبيط نشاط الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

بالمناسبة ، وجد أن الإيبوبروفين له خصائص خافضة للحرارة أكثر وضوحًا. وتفوقت على أقرب منافسيها ، الباراسيتامول ، في هذا الصدد.

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

والآن دعونا نحاول معرفة نوع العقاقير التي تنتمي إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

اليوم ، تُعرف عشرات الأدوية من هذه المجموعة ، لكن بعيدًا عن كل منها مسجلة ومستخدمة في روسيا. سننظر فقط في الأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدليات المحلية. يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي وآلية عملها. من أجل عدم تخويف القارئ بمصطلحات معقدة ، نقدم نسخة مبسطة من التصنيف ، حيث نقدم فقط الأسماء الأكثر شهرة.

لذلك ، يتم تقسيم القائمة الكاملة للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى عدة مجموعات فرعية.

الساليسيلات

المجموعة الأكثر خبرة والتي بدأ معها تاريخ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الساليسيلات الوحيد الذي لا يزال مستخدمًا حتى اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأسبرين.

مشتقات حمض البروبيونيك

وتشمل هذه بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأكثر شيوعًا ، وخاصة الأدوية:

• ايبوبروفين؛
• نابروكسين.
• كيتوبروفين وبعض الأدوية الأخرى.

مشتقات حامض الخليك

مشتقات حمض الخليك لا تقل شهرة: إندوميثاسين ، كيتورولاك ، ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك وغيرها.

مثبطات COX-2 الانتقائية

تشمل أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أمانًا سبعة عقاقير جديدة من أحدث جيل ، لكن اثنتين منها فقط مسجلة في روسيا. تذكر أن أسمائهم الدولية هي celecoxib و rofecoxib.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى

تشمل المجموعات الفرعية المنفصلة بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، حمض الميفيناميك ، نيميسوليد.

الباراسيتامول دواء خافض للحرارة ومسكن للآلام وغالبًا ما يشار إليه بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكنه في الواقع لا ينطبق عليها.

يحتوي الباراسيتامول على نشاط مضاد للالتهابات ضعيف جدًا. إنه يحجب بشكل أساسي COX-2 في الجهاز العصبي المركزي وله تأثير مسكن بالإضافة إلى تأثير خافض للحرارة معتدل.

متى تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم.

ندرج الأمراض التي تستخدم فيها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات:

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• تنخر العظم.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع الراس؛
• صداع نصفي؛
• النقرس الحاد
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية).
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• ألم في مرض باركنسون.
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج الأطفال الذين لا تغلق القناة الشريانية لديهم في غضون 24 ساعة من الولادة.

هذا الأسبرين المذهل!

يمكن أن يُنسب الأسبرين بأمان إلى الأدوية التي فاجأت العالم بأسره. أظهرت الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا والتي تم استخدامها لتقليل الحمى وعلاج الصداع النصفي آثارًا جانبية غير عادية. اتضح أنه من خلال منع COX-1 ، يمنع الأسبرين في نفس الوقت تخليق الثرموبوكسان A2 ، وهي مادة تزيد من تخثر الدم. يقترح بعض العلماء أن هناك آليات أخرى لتأثير الأسبرين على لزوجة الدم. ومع ذلك ، بالنسبة لملايين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، فإن هذا ليس بالأمر المهم. بالنسبة لهم ، من الأهمية بمكان أن الأسبرين بجرعات منخفضة يساعد في الوقاية من كوارث القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يوصي معظم الخبراء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين القلبي للوقاية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 79 عامًا والنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 55 و 79 عامًا. عادة ما يصف الطبيب جرعة الأسبرين: كقاعدة عامة ، تتراوح من 100 إلى 300 مجم في اليوم.

قبل بضع سنوات ، اكتشف العلماء أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه. هذا التأثير ينطبق بشكل خاص على سرطان المستقيم. ينصح الأطباء الأمريكيون مرضاهم بتناول الأسبرين على وجه التحديد لمنع تطور سرطان القولون والمستقيم. في رأيهم ، لا تزال مخاطر الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج طويل الأمد بالأسبرين أقل من مخاطر الأورام. بالمناسبة ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على الآثار الجانبية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

المخاطر القلبية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

يبرز الأسبرين ، بتأثيره المضاد للصفيحات ، من الصف المنتظم من الزملاء في المجموعة. الغالبية العظمى من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الحديثة ، تزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية يجب أن يتوقفوا عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وفقًا للإحصاءات ، فإن استخدام هذه الأدوية ما يقرب من 10 مرات يزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة. وفقًا لبيانات البحث ، يعتبر النابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.

في 9 يوليو 2015 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، المنظمة الأمريكية الأكثر موثوقية لمراقبة جودة الأدوية ، تحذيرًا رسميًا. يتحدث عن زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية لدى المرضى الذين يستخدمون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. بالطبع ، الأسبرين استثناء سعيد لهذه البديهية.

تأثير العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المعدة

من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الجهاز الهضمي. لقد قلنا بالفعل أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمل الدوائي لجميع المثبطات غير الانتقائية لـ COX-1 و COX-2. ومع ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تقلل فقط من مستويات البروستاجلاندين وبالتالي تحرم الغشاء المخاطي في المعدة من الحماية. تتصرف جزيئات الدواء نفسها بقوة تجاه الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

على خلفية العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، قد يحدث الغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال وقرحة المعدة ، بما في ذلك تلك المصحوبة بالنزيف. تتطور الآثار الجانبية المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بغض النظر عن كيفية دخول الدواء إلى الجسم: عن طريق الفم على شكل أقراص ، أو الحقن على شكل حقن أو تحاميل مستقيمة.

كلما طالت مدة العلاج وزادت جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، زاد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية. لتقليل احتمالية حدوثه ، من المنطقي تناول أقل جرعة فعالة لأقصر فترة.

تظهر الدراسات الحديثة أن أكثر من 50٪ من الأشخاص الذين يتناولون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن بطانة الأمعاء الدقيقة لا تزال تالفة.

يلاحظ العلماء أن أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة بطرق مختلفة. لذلك ، فإن أخطر الأدوية للمعدة والأمعاء هي الإندوميتاسين والكيتوبروفين والبيروكسيكام. ومن بين أكثر الأدوية ضررًا في هذا الصدد الإيبوبروفين والديكلوفيناك.

بشكل منفصل ، أود أن أقول عن الطلاءات المعوية التي تغطي الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يدعي المصنعون أن هذا الطلاء يساعد في تقليل أو القضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث والممارسات السريرية أن هذه الحماية لا تعمل في الواقع. بشكل أكثر فاعلية ، يقلل احتمال تلف الغشاء المخاطي في المعدة من الاستخدام المتزامن للأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يمكن لمثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول ولانسوبرازول وإيزوميبرازول وغيرها - أن تخفف إلى حد ما التأثير الضار للأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

قل كلمة عن السترامون ...

Citramon هو نتاج جلسة عصف ذهني لعلماء الصيدلة السوفييت. في العصور القديمة ، عندما لم تكن مجموعة الصيدليات لدينا تحتوي على آلاف الأدوية ، توصل الصيادلة إلى تركيبة ممتازة لمسكّن الآلام وخافض للحرارة. لقد جمعوا "في زجاجة واحدة" مركبًا من عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي وخافض للحرارة ومزيج محنك مع الكافيين.

تبين أن الاختراع ناجح للغاية. كل عنصر نشط يعزز تأثير بعضها البعض. قام الصيادلة المعاصرون بتعديل الوصفة التقليدية إلى حد ما ، واستبدال الفيناسيتين الخافض للحرارة بباراسيتامول أكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك ، تمت إزالة الكاكاو وحمض الستريك ، اللذين أعطيا في الواقع اسم السترامون ، من النسخة القديمة من السترامون. يحتوي مستحضر القرن الحادي والعشرين على الأسبرين 0.24 غرام ، والباراسيتامول 0.18 غرام ، والكافيين 0.03 غرام.

ومع ذلك ، على الرغم من السعر المعقول للغاية والكفاءة العالية للغاية ، فإن Citramon له هيكل عظمي ضخم في الخزانة. لقد اكتشف الأطباء منذ فترة طويلة وأثبتوا تمامًا أنه يضر بالغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. بجدية لدرجة أن مصطلح "قرحة السترامون" ظهر حتى في الأدبيات.

سبب هذا العدوان الظاهر بسيط: التأثير الضار للأسبرين يعززه نشاط الكافيين ، الذي يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. نتيجة لذلك ، فإن الغشاء المخاطي في المعدة ، الذي ترك بالفعل دون حماية من البروستاجلاندين ، يتعرض لعمل كمية إضافية من حمض الهيدروكلوريك. علاوة على ذلك ، يتم إنتاجه ليس فقط استجابة لتناول الطعام ، كما ينبغي ، ولكن أيضًا فور امتصاص السيترامون في الدم.

نضيف أن "السترامون" ، أو كما يطلق عليهم أحيانًا ، "قرح الأسبرين" كبيرة. في بعض الأحيان لا "يكبرون" إلى العملاق ، لكنهم يأخذون الكمية ، ويستقرون في مجموعات كاملة في أجزاء مختلفة من المعدة.

المغزى من هذا الاستطراد بسيط: لا تسرف في استخدام Citramon على الرغم من كل فوائده. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و ... الجنس

في عام 2005 ، ظهرت الآثار الجانبية غير السارة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أجرى العلماء الفنلنديون دراسة أظهرت أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أكثر من 3 أشهر) يزيد من خطر ضعف الانتصاب. تذكر أنه بموجب هذا المصطلح ، يشير الأطباء إلى ضعف الانتصاب ، المعروف باسم الضعف الجنسي. ثم تمت مواساة أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة بعدم الجودة العالية لهذه التجربة: تم تقييم تأثير الأدوية على الوظيفة الجنسية فقط على أساس المشاعر الشخصية للرجل ولم يتم التحقق منه من قبل المتخصصين.

ومع ذلك ، في عام 2011 ، تم نشر دراسة أخرى في المجلة الرسمية لجراحة المسالك البولية. كما أظهر ارتباطًا بين العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعدم القدرة على الانتصاب. ومع ذلك ، يجادل الأطباء بأنه من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات نهائية فيما يتعلق بتأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الوظيفة الجنسية. في غضون ذلك ، يبحث العلماء عن أدلة ، لا يزال من الأفضل للرجال الامتناع عن العلاج طويل الأمد بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مع المشاكل الخطيرة التي تهدد العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، اكتشفنا ذلك. دعنا ننتقل إلى الأحداث السلبية الأقل شيوعًا.

ضعف وظائف الكلى

يرتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بمستوى مرتفع نسبيًا من الآثار الجانبية الكلوية. يشارك البروستاجلاندين في توسع الأوعية الدموية في الكبيبات الكلوية ، مما يسمح لك بالحفاظ على الترشيح الطبيعي في الكلى. عندما ينخفض ​​مستوى البروستاجلاندين - وهذا التأثير يعتمد على عمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - قد يتأثر عمل الكلى.

الأشخاص المصابون بأمراض الكلى ، بطبيعة الحال ، هم الأكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية للكلى.

حساسية للضوء

في كثير من الأحيان ، يكون العلاج طويل الأمد بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مصحوبًا بزيادة الحساسية للضوء. من الملاحظ أن بيروكسيكام وديكلوفيناك أكثر مشاركة في هذا التأثير الجانبي.

قد يتفاعل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للالتهابات مع أشعة الشمس مع احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو تفاعلات جلدية أخرى.

تفاعلات فرط الحساسية

تشتهر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أيضًا بردود الفعل التحسسية. يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي ، وحساسية للضوء ، وحكة ، وذمة كوينك ، وحتى صدمة الحساسية. صحيح أن التأثير الأخير هو من بين التأثيرات النادرة للغاية وبالتالي لا ينبغي أن يخيف المرضى المحتملين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبًا بصداع ، ودوخة ، ونعاس ، وتشنج قصبي. نادرًا ما يسبب الإيبوبروفين متلازمة القولون العصبي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء الحوامل مسألة التخدير. هل يمكن للأمهات الحوامل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ للاسف لا.

على الرغم من حقيقة أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ليس لها تأثير ماسخ ، أي أنها لا تسبب تشوهات جسيمة في الطفل ، إلا أنها لا تزال تسبب الضرر.

لذلك ، هناك أدلة تشير إلى احتمال إغلاق القناة الشريانية في الجنين قبل الأوان إذا تناولت والدته مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر بعض الدراسات ارتباطًا بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والولادة المبكرة.

ومع ذلك ، لا تزال الأدوية المختارة تستخدم أثناء الحمل. على سبيل المثال ، غالبًا ما يُعطى الأسبرين مع الهيبارين للنساء اللاتي لديهن أجسام مضادة لمضادات الفوسفوليبيد أثناء الحمل. في الآونة الأخيرة ، اكتسب الإندوميتاسين القديم وغير المستخدم شهرة خاصة كدواء لعلاج أمراض الحمل. بدأ استخدامه في التوليد من أجل زيادة السوائل وخطر الولادة المبكرة. لكن في فرنسا ، أصدرت وزارة الصحة أمرا رسميا بمنع استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك الأسبرين ، بعد الشهر السادس من الحمل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تقبل أم ترفض؟

متى تصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورة ، ومتى يجب التخلي عنها تمامًا؟ دعونا نلقي نظرة على جميع المواقف الممكنة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مطلوبة	خذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر	من الأفضل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام المصحوب بألم والتهاب في المفاصل وضعف في الحركة لا يمكن علاجه بأدوية أخرى أو الباراسيتامول إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي مع ألم والتهاب شديد إذا كنت تعاني من صداع متوسط ​​أو إصابة في المفاصل أو العضلات (توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة فقط. من الممكن أن تبدأ بتسكين الآلام باستخدام الباراسيتامول) إذا كنت تعاني من ألم مزمن خفيف غير مرتبط بهشاشة العظام ، مثل ظهرك.	إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من عسر الهضم إذا كان عمرك أكثر من 50 عامًا أو لديك تاريخ مرضي من أمراض الجهاز الهضمي و / أو تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر إذا كنت تدخن ، أو لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ، أو لديك مرض في الكلى إذا كنت تتناول المنشطات أو مميعات الدم (كلوبيدوجريل ، وارفارين). إذا اضطررت إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتخفيف من أعراض هشاشة العظام لسنوات عديدة ، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض الجهاز الهضمي	إذا كنت قد عانيت من أي وقت مضى من قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو أي مرض قلبي آخر إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى إذا كنت تعاني من أي وقت مضى من احتشاء عضلة القلب إذا كنت تتناول الأسبرين لمنع نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت حاملاً (خاصة في الثلث الثالث من الحمل)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوجوه

نحن نعلم بالفعل نقاط القوة والضعف في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. والآن دعنا نتعرف على الأدوية المضادة للالتهابات الأفضل استخدامًا للألم ، وأي منها لعلاج الالتهاب ، وأي منها لعلاج الحمى ونزلات البرد.

حمض أسيتيل الساليسيليك

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تم إطلاقها ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، لا يزال يستخدم على نطاق واسع حتى يومنا هذا. كقاعدة عامة ، يتم استخدامه:

• لخفض درجة حرارة الجسم.

  يرجى ملاحظة أن حمض أسيتيل الساليسيليك لا يوصف للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع حمى الطفولة على خلفية الأمراض الفيروسية ، يزيد الدواء بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة راي ، وهو مرض كبدي نادر يشكل تهديدًا للحياة.

  جرعة البالغين من حمض أسيتيل الساليسيليك كمضاد للحرارة هي 500 مجم. تؤخذ الأقراص فقط عندما ترتفع درجة الحرارة.

• كعامل مضاد للصفيحات للوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تتراوح جرعة الكارديو أسبرين من 75 مجم إلى 300 مجم في اليوم.

في جرعة خافضة للحرارة ، يمكن شراء حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الأسماء Aspirin (الشركة المصنعة ومالك العلامة التجارية لشركة Bayer الألمانية). تنتج الشركات المحلية أقراصًا غير مكلفة للغاية تسمى حمض أسيتيل الساليسيليك. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج شركة Bristol Myers الفرنسية أقراص Upsarin Upsa الفوارة.

يحتوي Cardioaspirin على العديد من الأسماء والتركيبات ، بما في ذلك Aspirin Cardio و Aspinat و Aspicor و CardiASK و Thrombo ACC وغيرها.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، لذلك تُباع المستحضرات التي تعتمد عليه بدون وصفة طبية. كمضاد للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يقلل الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كدواء مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

نابروكسين

يحظر استخدام نابروكسين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، وكذلك في البالغين الذين يعانون من قصور حاد في القلب. في أغلب الأحيان ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات النابروكسين كمسكنات للألم للصداع ، وآلام الأسنان ، وآلام دورية ، ومفاصل وأنواع أخرى من الآلام.

في الصيدليات الروسية ، يُباع النابروكسين تحت أسماء Nalgezin و Naprobene و Pronaxen و Sanaprox وغيرها.

كيتوبروفين

تتميز مستحضرات كيتوبروفين بالنشاط المضاد للالتهابات. يستخدم على نطاق واسع لتخفيف الآلام وتقليل الالتهاب في الأمراض الروماتيزمية. يتوفر كيتوبروفين على شكل أقراص ومراهم وتحاميل وحقن. تشمل الأدوية الشعبية خط Ketonal الذي تصنعه شركة Lek السلوفاكية. يشتهر أيضًا هلام المفاصل الألماني Fastum.

إندوميثاسين

إن الإندوميتاسين ، أحد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي عفا عليها الزمن ، يفقد قوته كل يوم. له خصائص مسكنة متواضعة ونشاط معتدل مضاد للالتهابات. في السنوات الأخيرة ، سمع اسم "إندوميثاسين" أكثر فأكثر في مجال التوليد - وقد تم إثبات قدرته على إرخاء عضلات الرحم.

كيتورولاك

دواء فريد مضاد للالتهابات غير الستيرويد مع تأثير مسكن واضح. القدرات المسكنة من كيتورولاك مماثلة لتلك الموجودة في بعض المسكنات المخدرة الضعيفة. الجانب السلبي للدواء هو عدم الأمان: يمكن أن يسبب نزيفًا في المعدة ، ويثير قرحة في المعدة ، وفشلًا كبديًا. لذلك ، يمكنك استخدام كيتورولاك لفترة محدودة من الوقت.

في الصيدليات ، يُباع Ketorolac تحت أسماء Ketanov و Ketalgin و Ketorol و Toradol وغيرها.

ديكلوفيناك

ديكلوفيناك هو أكثر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شيوعًا ، وهو "المعيار الذهبي" في علاج هشاشة العظام والروماتيزم وأمراض المفاصل الأخرى. لها خصائص ممتازة مضادة للالتهابات ومسكنات ، وبالتالي فهي تستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم.

يحتوي ديكلوفيناك على العديد من أشكال الإطلاق: أقراص ، كبسولات ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل ، أمبولات. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير لصقات ديكلوفيناك لتوفر تأثيرًا طويل الأمد.

هناك الكثير من نظائرها من ديكلوفيناك ، وسنقوم بإدراج أشهرها فقط:

• Voltaren هو الدواء الأصلي لشركة Novartis السويسرية. يختلف في الجودة العالية ونفس السعر المرتفع ؛
• Diklak - مجموعة من الأدوية الألمانية من Heksal ، تجمع بين التكلفة المعقولة والجودة اللائقة ؛
• صنع Dicloberl في ألمانيا ، شركة Berlin Chemie ؛
• ناكلوفين - الأدوية السلوفاكية من KRKA.

بالإضافة إلى ذلك ، تنتج الصناعة المحلية العديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الرخيصة مع ديكلوفيناك في شكل أقراص ومراهم وحقن.

سيليكوكسيب

عقار التهابي حديث غير ستيرويدي يمنع بشكل انتقائي COX-2. يتمتع بمظهر أمان عالٍ ونشاط مضاد للالتهابات واضح. يتم استخدامه لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

يباع سيليكوكسيب الأصلي تحت اسم سيليبريكس (فايزر). بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الصيدليات ديلاكسا وكوكسيب وسيليكوكسيب بأسعار معقولة.

ميلوكسيكام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة المستخدمة في أمراض الروماتيزم. له تأثير خفيف نوعًا ما على الجهاز الهضمي ، لذلك غالبًا ما يُفضل لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المعدة أو الأمعاء.

تعيين ميلوكسيكام في أقراص أو حقن. مستحضرات ميلوكسيكام Melbek، Melox، Meloflam، Movalis، Exen-Sanovel وغيرها.

نيميسوليد

في أغلب الأحيان ، يستخدم نيميسوليد كمسكن خفيف ، وأحيانًا كمخافِض للحرارة. حتى وقت قريب ، كانت الصيدليات تبيع شكلاً من أشكال نيميسوليد للأطفال ، والذي كان يستخدم لتقليل الحمى ، ولكن اليوم يُمنع منعًا باتًا للأطفال دون سن 12 عامًا.

الأسماء التجارية لنيميسوليد: أبونيل ونيس ونيمسيل (دواء ألماني أصلي على شكل مسحوق لتحضير محلول للاستخدام الداخلي) وغيرها.

أخيرًا ، سنخصص سطرين لحمض الميفيناميك. يستخدم أحيانًا كمضاد للحرارة ، ولكنه أقل فعالية بشكل ملحوظ من فعالية الأدوية الأخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

إن عالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدهش حقًا في تنوعه. وعلى الرغم من الآثار الجانبية ، فهذه الأدوية بحق من أهمها وضرورتها ، والتي لا يمكن استبدالها أو تجاوزها. يبقى فقط الثناء على الصيادلة الدؤوبين الذين يواصلون ابتكار صيغ جديدة ، وعلاجهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر أمانًا.