علم وظائف الأعضاء السريري في التخدير والإنعاش. اسكتشات للطب النقدي – زيلبر أ

أناتولي بتروفيتش زيلبر- خريج معهد لينينغراد الطبي الأول عام 1954. أول طبيب تخدير رسمي في مستشفى كاريليا الجمهوري (1957). في عام 1959 أنشأ أحد فروع ITAR الأولى في البلاد. من هذا العام وحتى عام 2009 - كبير أطباء التخدير بوزارة الصحة في القصر الجمهوري. في عام 1966، قام بتنظيم أول دورة مستقلة في التخدير والإنعاش في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (منذ عام 1989 - القسم) في جامعة ولاية بتروزافودسك، وأصبح رئيسها. عملت الدورة وفقًا للبرنامج الأصلي الذي طوره أ.ب.زيلبر.

منظم أول قسم للعلاج التنفسي المكثف في روسيا (1989)، ثم مركز الجهاز التنفسي (2001). مؤلف مفهوم طب الرعاية الحرجة (MCC) (1989). حاليًا، أناتولي بتروفيتش هو رئيس قسم الطب الحرجة والجهاز التنفسي، دكتوراه في العلوم الطبية (1971)، أستاذ (1973)، عالم مشرف في الاتحاد الروسي (1989)، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والتقنية ( 1997) وأكاديمية الأمن والدفاع والقانون والنظام في الاتحاد الروسي (2007)، العامل الفخري للتعليم المهني العالي في الاتحاد الروسي (2000)، دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي، دكتوراه الشعب في جمهورية كاريليا ( 2001)، أستاذ زائر في جامعتي هارفارد وجنوب كاليفورنيا (الولايات المتحدة الأمريكية)، أستاذ فخري في جامعة خوريزم (أوزبكستان، 2004)، عضو فخري وعضو كامل في مجلس اتحاد أطباء التخدير وأخصائيي الإنعاش في الاتحاد الروسي (2000)، مواطن فخري بتروزافودسك (2003)، رئيس لجنة الأخلاقيات التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان وجامعة بتروزافودسك الحكومية.

مؤلف أكثر من 450 عملاً منشورًا، بما في ذلك. 42 دراسة، محرر ترجمات أربعة كتيبات في التخصص: ج. ديوك “أسرار التخدير”. م.: Medpress-inform، 2005. 552 صفحة؛ "دليل التخدير السريري"، أد. بي جي بولارد. م: Medpress-inform، 2006. 912 صفحة؛ جي بي رافميل، دي إم نيل، كريم إم فيسكومي "التخدير الناحي". م: Medpress-inform، 2007. 272 ​​​​ص؛ بي مارينو "العناية المركزة". م: جيوتار-ميديا، 2010. 900 ص. شارك في تأليف أول كتاب مدرسي للجامعات الطبية حول الإنعاش "الإنعاش والعناية المركزة". م: مركز النشر "الأكاديمية"، 2007. 400 ص. شارك (مع V. I. Bragina) في تأليف دراسة "الثقافة الإنسانية للتعليم الطبي" - أول كتاب عن هذا الموضوع الأكثر أهمية في التعليم الحديث.

منظم الندوات التعليمية والمنهجية السنوية بتروزافودسك لطب الرعاية الحرجة (منذ عام 1964). حاليا، هذه هي الندوات الدولية "مدرسة سيلبر. المنتدى المفتوح"، الذي عقد تحت رعاية لجنة التعليم الأوروبي في التخدير (CEEA) التابعة للجمعية الأوروبية لأطباء التخدير (ESA). تم عقد ما مجموعه 50 (!) ندوة حول القضايا الحالية في طب الرعاية الحرجة. يحق للأطباء الذين شاركوا في ست ندوات SEEA الحصول على امتحان الدبلوم الأوروبي في التخدير.

ألقى A. P. Zilber محاضرات مرارًا وتكرارًا في مدن مختلفة في روسيا، وكذلك في النمسا والسويد وفنلندا وإسرائيل والمجر والولايات المتحدة الأمريكية وكندا ودول أخرى قريبة وبعيدة في الخارج. حاليًا، باستخدام إمكانيات الاتصالات، يلقي أناتولي بتروفيتش محاضرات للأطباء ليس فقط في روسيا، ولكن أيضًا في مدن رابطة الدول المستقلة الأخرى. وفي عام 2013 وحده، ألقى الأستاذ أكثر من 30 محاضرة بالفيديو. تم تسجيل رقم قياسي لإلقاء محاضرة حول مشاكل أخلاقيات الطب والقانون في طب الرعاية الحرجة لثمانية جماهير مختلفة في وقت واحد - من موسكو إلى يريفان وكراسنويارسك.

مجال الاهتمامات العلمية

• علم وظائف الأعضاء السريرية والعناية المركزة للعناية المركزة.
• الفسيولوجيا السريرية للتنفس.
• تعزيز الأسس الإنسانية لتدريب وممارسة الأطباء؛
• دراسة أنشطة الأطباء المشهورين خارج الطب (ما يسمى بالحقيقة الطبية).

لا أحد في روسيا، وربما في العالم، يعرف الكثير عن الأنشطة غير الطبية للأطباء كما يعرف أناتولي بتروفيتش زيلبر. يتحدث عنهم بكل سرور ويكتب كتبا تسمى "الأطباء الحقيقيون."

الجوائز

لمساهمته في تطوير العلوم والممارسة الطبية في روسيا، وزيادة سلطة الطب الروسي في العالم، حصل أ.ب. زيلبر على وسام الصداقة (1998)، والشرف (2006)، وسام أبقراط، وميداليات "للتميز" "الإنجازات في مجال الإنعاش" (2004)، "من أجل تعزيز سلطة العلوم الروسية" (2007)، "ميدالية A.L. Chizhevsky الذهبية للاحتراف والسمعة التجارية" (2008)، وسام لومونوسوف (2012)، الشارة الذهبية "Ibi Victoria ubi Concordia" ("حيثما يوجد اتفاق، يوجد نصر") (2012)، الميدالية التذكارية التي تحمل اسم الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية V.A. Negovsky - "لمساهمته الكبيرة في تطوير التخدير والإنعاش، بهدف الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها" وتدريب الكوادر العلمية المؤهلة تأهيلا عاليا "(2013).

• طلب "سامبو" (2019)
• شهادة شرف من PetrSU (2016)
• شهادة شرف من بتروزافودسك (2015)
• وسام الشرف (2006)
• اللقب الفخري المواطن الفخري بتروزافودسك (2003)
• اللقب الفخري لجائزة الجمهورية (2001)
• اللقب الفخري طبيب الشعب لجمهورية كازاخستان (2001)
• اللقب الفخري "العامل الفخري للتعليم المهني العالي في الاتحاد الروسي" (2000)
• اللقب الفخري لـ 100 حائز على جائزة العام في بتروزافودسك (1999)
• وسام الصداقة (1998)
• اللقب الفخري "العالم المكرم من الاتحاد الروسي" (1989)
• اللقب الفخري دكتوراه جمهورية كازاخستان (1968)

المنشورات

المقالات (16)

• زيلبر، أ.ب. التعليم الطبي: الإبداع أم المعيار؟ (رحلة اشتقاقية [نص] / أ.ب. زيلبر // تاريخ المعهد الطبي في PetrSU 2015-2019. - بتروزافودسك، 2019. - ص 115-122.
• زيلبر، أ.ب. تعليق على المقال بقلم ك.أ. توكماكوفا وآخرون. "اللغة الإنجليزية لأخصائي التخدير وأخصائي إعادة البناء: تحية للموضة أو الضرورة؟" [نص] / أ.ب. زيلبر // نشرة العلاج المكثف التي سميت باسمها. منظمة العفو الدولية سالتانوفا. - موسكو 2018. - رقم 4. - ص88. (آر إس سي آي)
• زيلبر، أ.ب. الطب الحرج والجهاز التنفسي يحتاج إلى ثقافة إنسانية. [نص] / أ.ب. زيلبر // نشرة العناية المركزة . - موسكو، 2017. - رقم 2. - ص8-11. - ISSN 1726-9806. (آر إس سي آي)
• زيلبر، أ.ب. كيفية تطوير اتحاد أطباء التخدير والإنعاش في روسيا؟ [نص] / أ.ب. زيلبر // نشرة العناية المركزة . - موسكو 2016. - رقم 1. - ص61-67. (آر إس سي آي)
• زيلبر أ.ب. تاريخ خدمة طب الرعاية الحرجة (MCS) في كاريليا. [نص] / أ.ب. زيلبر، أ.ب. سباسوفا، ف.ف. مالتسيف // المشاكل الحالية للتخدير والإنعاش: مجموعة من المقالات والملخصات. - سفيتلوغورسك، 2016. - ص 17 - 24. (RSCI)
• زيلبر، أ.ب. إيريديوم من الكلمة اليونانية "إيريس" – قوس قزح [نص] / أ.ب. زيلبر // تاريخ المعهد الطبي في PetrSU. - بتروزافودسك، 2015. - ص162-170.
• زيلبر، أ.ب. العقلانية في إدارة المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي [نص] / أ.ب. زيلبر // المجلة الرئوية الأوكرانية. - كييف 2013. - رقم 2 (80). - ص20–25. - ISSN 2306-4927. (فاك)
• زيلبر، أ.ب. هل نحن بحاجة للبحث عن تقنيات تخدير جديدة؟ [نص] / أ.ب. زيلبر // نشرة التخدير والإنعاش. - 2013. - رقم 1. - ص70-71. (فاك، آر إس سي آي)
• زيلبر، أ.ب. الطب النقدي كقسم حديث ولكن غير طبيعي للرعاية الصحية [نص] / أ.ب. زيلبر // نشرة العناية المركزة . - موسكو 2012. - رقم 1. - ص4-7.
• زيلبر، أ.ب. تصحيح التمثيل الغذائي – ص. 54-58، التهوية الصناعية – ص. 58-62، متلازمة الصدمة الرئوية – ص. 266-269، متلازمة الطموح – ص. 268-269، ارتفاع الحرارة ومتلازمات ارتفاع الحرارة – ص. 302-304، الانسداد السلوي – ص. 308-310. [نص] / أ.ب. زيلبر // دليل التخدير والإنعاش. - موسكو: الطب، 1982.

المراجعون: رئيس قسم التخدير والإنعاش والعناية المركزة، المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي

"جامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية تحمل اسم الأكاديمي آي بي بافلوف" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ V. A. Koryachkin (مدينة. سان بطرسبورج)؛

رئيس قسم التخدير والإنعاش بالمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "جامعة ألتاي الطبية الحكومية"وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور إم آي نيمارك (بارناول).

تم النشر بقرار من مجلس التحرير والنشر لجامعة الولاية الشمالية الطبية

دورة B17 طبيب التخدير الأساسي:كتاب مدرسي، نسخة إلكترونية / إد. E. V. Nedashkovsky، V. V. Kuzkov. - أرخانجيلسك: جامعة الولاية الشمالية الطبية، 2010. - 238 ص.

ردمك 978-5-91702-041-9

في دليل تدريبي تم إعداده تحت رعاية الاتحاد العالمي لجمعيات التخدير (الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير، WFSA)، يتم النظر بشكل شامل في قضايا علم وظائف الأعضاء التطبيقي وعلم الصيدلة السريرية والدعم الفني لعلم التخدير الحديث. جنبا إلى جنب مع المعلومات النظرية التفصيلية، يتم عرض عدد كبير من الأمثلة السريرية والرسوم التوضيحية. هناك قائمة من الأسئلة لتقييم المعرفة المكتسبة.

الدليل مخصص للمتدربين والمقيمين السريريين، وكذلك طلاب كلية التدريب المتقدم الذين يدرسون في تخصص التخدير والإنعاش.

يو دي سي 616-089.5(075) بنك البحرين والكويت 54.5ya73

© الاتحاد العالمي لجمعيات التخدير

	علم وظائف الأعضاء
	فسيولوجيا عضلة القلب
	فسيولوجيا التنفس
	نقل ثاني أكسيد الكربون
	فسيولوجيا الكلى
	فسيولوجيا الكبد
	فسيولوجيا الألم
	علم العقاقير
	مقدمة في علم الصيدلة وجرعات الأدوية
	الدوائية والتخدير
	الديناميكا الدوائية وعلم وظائف الأعضاء للمستقبلات
	صيدلة الجهاز العصبي اللاإرادي
	فارماكولوجية التخدير الوريدي
	فارماكولوجية التخدير الاستنشاقي
	صيدلة مرخيات العضلات ومثبطات الكولينستراز
	الباراسيتامول: ثلاث طرق للإدارة
	علم الصيدلة من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
	صيدلة المواد الأفيونية
	فارماكولوجية التخدير الموضعي
	الفيزياء والمعدات
	الغازات والأبخرة
	المبخرات
	فيزياء التدفق
	دوائر التنفس في التخدير
	وحدات نظام SI
	ترطيب خليط التنفس
	التقاط وإزالة مواد التخدير الغازية والمتطايرة
	التطبيق العملي لقياس التأكسج النبضي
	قياس ضغط الدم
	الإشارات البيولوجية وقياسها
	تحليل الغازات التنفسية
	الكهرباء والمغناطيسية
	التوازن الحراري
	تطهير المعدات الطبية
	حرائق وانفجارات في غرفة العمليات
	الاختبارات الذاتية
	مهام العمل المستقل
	دليل المساهمين: التحديث في التخدير

من المحرر

من محرري الطبعة الروسية

إي في نيداشكوفسكي،

دكتور في الطب، أستاذ، رئيس قسم التخدير وطب الإنعاش، جامعة الولاية الشمالية الطبية، ترويتسكي بروسبكت، 51، 163000، أرخانجيلسك، البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

في في كوزكوف،

مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم التخدير والإنعاش بجامعة SSMU،

بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

	زملائي الأعزاء!
	تم نشر هذا الكتاب المدرسي تحت
	تحت رعاية لجنة النشر العالمية	ممكن حتى في ظل ظروف محدودة
	اتحاد جمعيات أطباء التخدير (WFSA) و	المعدات المادية والتقنية، هذا كل شيء
	مخصص للمرحلة الأولية اللاحقة	ليس من غير المألوف في مختلف مناطقنا
	التدريب الكامل في تخصص التخدير
	علم الأنسجة والإنعاش. "دورة اساسية	التحرير اليدوي الشامل و
	طبيب التخدير" يتوافق مع المتطلبات الحالية	التكيف للنشر في روسيا، بما في ذلك الفرعية
	متطلبات الوسائل التعليمية وتم تصميمها	طبخ عدد كبير من الرسوم التوضيحية والتا-
	كملحق خاص للمجلة التعليمية	تطلب الهجوم الخاطف الكثير من العمل والوقت.
	التحديث النهائي في التخدير. يوصى بالدليل	تمت ترجمة "الدورة الأساسية" من قبل فريق من
	تقدمها WFSA لجميع الدول الأعضاء في هذه الرابطة	فريق من المترجمين الذين في وقت واحد
	الجمعيات، والتي تشمل الروسية	هم أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا
	الاتحاد.	والعديد من أطباء التخدير والإنعاش. هذا
	الطبعة التي بين يديك أو	المرشحين للعلوم الطبية د. بوريسوف ،
	القراءة من شاشة جهاز الكمبيوتر الخاص بك، كان	إي إل نيبورادا، دي إن أوفاروف، إي في سوبوروف،
	أعدت برعاية من	A. I. Lenkin، A. A. Smetkin و V. V. Kuzkov.
	شكل من أشكال جمع التعليمية لأطباء التخدير.	نشكر بشكل خاص A. A. Smetkin على ذلك
	في رأينا، "الدورة الأساسية للتخدير"	القوة في إعداد الرسوم التوضيحية و K. M. Guy
	عالم الزيولوجي" يجب أن يملأ مكانًا معينًا	دوكوف لمشاركته في تجميع قائمة القضايا
	الفجوة في التدريب الأولي للمتخصصين	البوم ومهام الاختبار الذاتي.
	هذا الملف الشخصي الذي نشأ بسبب عدم وجود	بالإضافة إلى ثلاثة	قدم
	أنا آكل قصيرًا ولكن في نفس الوقت شامل	يجب أن تتضمن الأقسام الموجودة في الدليل أيضًا
	دليل يهدف إلى التدريب الأساسي	دراسة قضايا التشريح السريري والكيمياء الحيوية
	أطباء التخدير. قد يمثل المنشور	ميا وغيرها من مجالات الطب ذات الصلة.
	الفائدة لكل من الطلاب الكبار و	ونعتقد أن هذه الفجوة يمكن سدها
	والأطباء الشباب الذين يخضعون للتدريب،	الخيط، وإعداد العدد الخاص الثاني
	الإقامة أو التخصص الأساسي.
	سيكون هذا الدليل مفيدًا بلا شك	جنبا إلى جنب مع زملائنا في اللغة الإنجليزية
	وبالنسبة لطبيب التخدير والإنعاش ذو الخبرة،
		نحن نسعى جاهدين لتحسين جودة المجلات
	والتي في عملية طبية مستمرة
		الصيد وفوائده. يرجى ملاحظة ذلك
	يود التعليم تحديث بهم
		تتوفر الإصدارات الإنجليزية والروسية من المجلة
	معرفة. الحاجة لمثل هذا النشر
		التنزيل متاح مجانًا على الإنترنت. لو
	يمليه برنامج التدريب على التخدير
		لقد حدث أنك وضعت يديك عليه لأول مرة
	علماء الحيوان في جميع أنحاء العالم، ونحن ممتنون لـ WFSA
		النسخة المطبوعة من الدليل، يمكنك تحميلها
	وشخصياً لرئيس تحرير المجلة الإنجليزية-
		له، فضلا عن عدد من أعداد مجلة التحديث
	الطبعة الرابعة لبروس ماكورميك للحصول على الدعم
		في التخدير على	الروسية في
	المنشورات باللغة الروسية.
	يمكن النظر في هذا المنشور
		الكلية/القسم/التخدير/المجلة/الفهرس.
	ككتاب مدرسي كامل للمرحلة الابتدائية
	مستوى. ويتضمن 40 مقالاً، معروضًا	إذا كان لديك أية أسئلة،
	ضمن ثلاثة أقسام أساسية: السريرية
		تعليقات أو اقتراحات بشأن التعاون
	علم وظائف الأعضاء skoy، الصيدلة السريرية
		الاحتفاظ بالمزايا المستقبلية والمدفوعات المنتظمة
	والأساسيات الجسدية والتقنية للتخدير و
		مقاييس المجلة، يرجى الكتابة إلى عنوان البريد الإلكتروني
	الإنعاش. ومن المهم للغاية أن
		المحرر الفني: [البريد الإلكتروني محمي].
	يتم النظر في كل موضوع من المواضيع المقدمة
	من حيث أهميته على المستوى العملي،		البروفيسور إي في نيداشكوفسكي،
	عمل كل يوم. وفي الوقت نفسه، مضاءة		أستاذ مشارك V. V. كوزكوف

من محرر الطبعة الانجليزية

من المحرر

		طبعة خاصةتحديث في التخدير	البلدان النامية، اللجنة الدولية
		جلبت انتباهكم، مركزة	العلاقات الشعبية وجمعية التخدير
	يركز حصريًا على الأساسيات		سجلات بريطانيا العظمى وأيرلندا (AAGBI)
	المعرفة العلمية اللازمة لطبيب التخدير.		وجدت أنه في هذه البلدان لا يوجد
	وقد تم بالفعل النظر في بعض المواضيع المقدمة.		القيادة مكرسة بوعي للأساسية
	سبق نشره في الأعداد السابقة للمجلة.		القضايا ذات الصلة، مع مراعاة خصائص العمل
	نالا. جمعها معا في صفحات هذا		هؤلاء المتخصصين. الاقتراح التالي
		الفوائد، ونحن نؤكد على حقيقة ذلك	وأدت مداولات اللجنة إلى تطوير هذا المفهوم
	بعض فهم المبادئ العلمية هو		طبعة خاصة برعاية
	حجر الزاوية في آمنة وكافية		من صنع WFSA والمؤسسة التي أنشأتها AAGBI
	أنشطة التخدير. على سبيل المثال،		"التخدير في الخارج" (التخدير في الخارج).
	يجب أن نكون قادرين على تحديد المخاطر		ونظراً لإمكانياتنا المتواضعة،
	خطر الإصابة الكهربائية أو الانفجار أثناء التشغيل		لا يزال هذا المنشور غير قادر على الادعاء بأنه كذلك
	لا، تجنب السطحية عن غير قصد		دور القيادة الكاملة، التي تحتوي
	التخدير أو جرعة زائدة خطيرة عندما		انتقل إلى مجموعة كاملة من المعرفة الأساسية المطلوبة
	استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية.		طبيب التخدير. حيثما أمكن، نستخدم
	وفي الوقت نفسه، يجب أن يفهم طبيب التخدير
		في علم وظائف الأعضاء الطبيعي، من أجل التخلص من	التخدير، فضلا عن المراجعات المقدمة من
		التعرف على الاضطرابات الفسيولوجية والقضاء عليها	في سلسلة التخدير الأسبوعي
	في المرضى في الحالات الحرجة		ورشة عمل "WFSA (برنامج تعليمي للتخدير
	الحالة أو التعرض لأضرار جسيمة		أسبوع). أصبحت كل من هذه المقالات الموضوع
	نيا. عندما الظروف اللوجستية		حجم التحرير الدقيق والتحديث
	نادرة للغاية، وهناك حاجة واضحة		والتكيفات التي كانت ضرورية من أجل
	المفتاح هو أن طبيب التخدير يفهم ويتفهم		للتأكد من أن البيانات محدثة و
		إذا لزم الأمر، يمكن أن تنفذ على الأقل	امتثالهم لظروف عمل طبيب التخدير
		صيانة السطح	في أجزاء مختلفة من الكوكب. بالإضافة إلى ذلك، نحن
		المعدات. وهذا له أهمية خاصة	حاول التأكيد على الجوانب العملية
	عندما تتوفر الشروط للهندسة الرسمية		المعرفة الأساسية في الأنشطة اليومية
	لا توجد خدمات أو خدمة		sti. قدم أكثر من ربع الأربعين
	المنظمات تقع بعيدا.		على صفحات هذه الطبعة من المقالات كان ذلك ضروريا
		أهمية المعرفة الأساسية في مهنتنا	يؤلف مرة أخرى. الأولويات المقررة
		يتم التأكيد مرة أخرى على الوطنية من خلال الحقيقة	ثيتاس - قم بتغطية أكبر عدد ممكن من المواضيع في
		إدراج هذا القسم في جداول الإعداد	في إطار علم وظائف الأعضاء والصيدلة والفيزياء
	تدريب أطباء التخدير في جميع أنحاء العالم. كل		كي - أدى حتما إلى استبعاد المؤيدين
	السنة الدراسية واحدة أو دورتين من التعليم الإلكتروني		العديد من التخصصات، بما في ذلك، على سبيل المثال، علم التشريح
	تدريس الكلية الملكية للتخدير		وقضايا الكيمياء الحيوية التي يتم عرضها
		الحكومة مكرسة لهذه القضايا. الموضوع الإجمالي	سطحية للغاية. سأكون سعيدًا جدًا بتلقيها
	التخصصات الأساسية مخصصة لأكثر من واحد		لتلقي رسائل منك مع طلب لفرزها
	ثلث 900 جلسة تدريبية. وينعكس هذا في		الطبعات اللاحقة من المواضيع التي لم تكن
	تنظيم امتحانات الكلية نفسها - في		يتم تغطيتها بما فيه الكفاية في الطبعة الحالية. نحن
	المملكة المتحدة اثنين من الامتحانات الشفوية الابتدائية		سنبذل قصارى جهدنا للتحضير	دكتور. بروس ماكورميك
	تهدف طلبات الحصول على لقب FRCA إلى التقييم
	كو التدريب التخدير الأساسي		له في أحد الأعداد اللاحقة للمجلة
				تحديث في التخدير
	المتخصصين وتشمل ما يصل إلى 50٪ من الأسئلة من		نالا. إذا ظهرت مثل هذه الأسئلة
	مجالات المعرفة العلمية العامة.		يمكنك الاتصال بي عن طريق البريد الإلكتروني: بروس.
			[البريد الإلكتروني محمي].	رويال ديفون وإكزتر
	سكا الوسائل التعليمية الأساسية، مناسبة		أنا مدين بشدة لهيئة التحرير
				طريق باراك، إكستر EX2
		مناسبة للاستخدام من قبل أطباء التخدير في	التحديث في التخدير للعمل المنجز، و	5DW، المملكة المتحدة
	الدورة الأساسية أخصائي التخدير | العلوم الأساسية

وأيضًا لمحرري ورشة عمل التخدير الأسبوعية، ولا سيما كارل جوينوت، الذي عمل كمحرر مشارك لقسم المعرفة الأساسية وقدم أقصى مساهمة شخصية في ظهور هذا المنشور. كما أنني ممتن أيضًا للفريق الكبير من الزملاء المحليين الذين ساعدونا قدر الإمكان في إعداد هذا المشروع، ولديف ويلكنسون على جهوده الدؤوبة في إعداد الأرقام للعديد من المقالات المدرجة.

مجلتنا متاحة للتنزيل مجانًا كمنشور كامل وكمقالات فردية من موقع WFSA: www. أطباء التخدير.org. كما يتم عرض إصدارات سلسلة "ورشة التخدير الأسبوعية" والتي لا تزال مستمرة

توسيع المكتبة العلمية التي يمكن الوصول إليها مجانًا لأطباء التخدير من جميع أنحاء العالم.

آمل أن يكون هذا المنشور مرجعًا مفيدًا وموثوقًا لكل من المتدربين وأطباء التخدير المؤهلين. إذا كنت ترغب في الحصول على نسخة مطبوعة من الإصدارات المستقبلية للمجلة باللغة الإنجليزية، يرجى الاتصال بكارول ويلسون (البريد الإلكتروني:[email protected]). إذا كنت بحاجة إلى أعداد كبيرة من النسخ، فيمكن طلبها من خلال TALK (الوسائل التعليمية بأسعار منخفضة، الموقع الإلكتروني: www.talcuk.org).

بروس ماكورميك

رئيس تحرير مجلة التحديث في التخدير

من ممثل WFSA في روسيا

إم يو كيروف،

دكتوراه في الطب، أستاذ، قسم التخدير وطب الإنعاش، الجامعة الطبية الحكومية الشمالية، شارع ترويتسكي، 51، 163000، أرخانجيلسك، البريد الإلكتروني:

[البريد الإلكتروني محمي]

ظهور ملحق جديد لمجلة الاتحاد العالمي لجمعيات التخدير

"التحديث في التخدير" ، الذي تم نشره في شكل كتاب مدرسي عن علم وظائف الأعضاء والصيدلة والعمليات الفيزيائية، له أهمية كبيرة من وجهة نظر التعليم العالي المستمر لأطباء التخدير والإنعاش الروس. تجدر الإشارة إلى أن هذه المشكلة قد تكون مفيدة ليس فقط لأطباء التخدير الشباب - المتدربين والمقيمين السريريين، ولكن أيضًا للأطباء الذين عملوا في تخصصنا لفترة طويلة من أجل تحديث معرفتهم بالقضايا الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام عدد من أقسام المجلة في البرنامج التدريبي للتخدير والإنعاش لطلاب السنة النهائية في الجامعات الطبية.

يشار إلى أن هذا العدد من المجلة باللغة الروسية يصدر في عام الذكرى السبعين للمحرر الدائم للنشرة الروسية "التحديث في التخدير" البروفيسور. إدوارد فلاديميروفيتش نيداشكوفسكي، الذي فعل الكثير لتطوير تعليم التخدير في روسيا وتكامله الدولي. من لجنة التعليم في WFSA، أود مرة أخرى أن أهنئ إدوارد فلاديميروفيتش بمناسبة الذكرى السنوية له، وأشكره على مساهمته في العملية التعليمية في تخصصنا وأتمنى له المزيد من النجاح الإبداعي والصحة والحظ السعيد في كل شيء.

البروفيسور إم يو كيروف،

عضو لجنة التعليم في الاتحاد العالمي لجمعيات التخدير (WFSA)

الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير | WFSA

أخبار من الاتحاد العالمي لجمعيات التخدير (WFSA)

لجنة السلامة والجودة في ممارسة التخدير

هدف WFSA هو تحسين معايير التخدير في جميع أنحاء العالم. لجنة السلامة والجودةوتقدم مساهمتها في هذه العملية من خلال تنفيذ عدد من المشاريع.

تطوير الموقع هو شرط مهم للغاية للتواصل مع الأعضاء WFSA . للحصول على التحديثات المنتظمة والمستمرةموارد الإنترنتإجابات مشرف الموقع لجنة ناين تشيه وانغ(نيان تشيه هوانج) . وعلى وجه الخصوص، قام بتطوير قسم معلومات الطوارئ.

المعايير. تمت مراجعة المعايير الدولية للتخدير الآمن، التي وضعتها لجنة مشاكل مستقلة وتمت الموافقة عليها في اجتماع WFSA في لاهاي، كجزء من المشروع العالمي لمنظمة الصحة العالمية "الجراحة الآمنة تنقذ الأرواح". اعتمدت في حل هذه المشكلة على مساعدة عدد كبير من الزملاء ومن بينهم إيان ويلسون، ومينا شيريان، وأوليتين سانيانو

أولايتين سانيانو، جيف كوبر

وجون إيشهورن، عضو مجموعة لجنة المشكلة الأولية. تمت الموافقة على مراجعة المعايير في اجتماع الجمعية العامة للاتحاد العالمي لسلامة الأغذية (WFSA) في كيب تاون ويمكن الاطلاع عليها على موقعنا على الإنترنت: www. أطباء التخدير.org. المجلس التنفيذي

كما دعمت WFSA المعيار الذي ينظم التوافق المتبادل لمعدات التخدير، والذي ينعكس أيضًا على صفحات موقع الإنترنت.

المشروع العالمي لقياس التأكسج (GO) هو نتيجة التعاون بينوفسا، آغبي (رابطة أطباء التخدير في بريطانيا العظمى وإيرلندا) والشركاتجنرال إلكتريك للرعاية الصحية . الهدف من المشروع هو توفير أجهزة قياس التأكسج النبضي بأسعار معقولة مع المواد التعليمية اللازمة. ويتضمن المشروع جمع البيانات الإحصائية وتوقيع اتفاقية مع المتخصصين المحليين ومديري الرعاية الصحية. في نهاية المطاف، ينبغي أن يسمح تنفيذ هذا المشروع بتغيير طويل الأمد ومستدام في جودة ممارسة التخدير. مجموعة

تم إنشاء مشروع GO من قبل لجنة سلامة وجودة التخدير، مع جافين تومز كقائد عام وممثل لـ WFSA في هذه القضية. ويجري تنفيذ مشاريع فرعية في أوغندا والفلبين وفيتنام والهند. هدف كل منهم هو جمع أموالهم الخاصة للتمويل. من جانبها، تبرعت GE Healthcare بـ 58 جهاز قياس التأكسج، و125 جهاز استشعار لها ومواد تدريبية، كما قدمت دعمًا تنظيميًا كبيرًا (توفير عقد المؤتمرات عن بعد، وتسليم أجهزة قياس التأكسج، وتوفير خدمة ما بعد البيع، وما إلى ذلك). مرة أخرى، وفي إطار تنفيذ المشاريع المقدمة، أثبتت هذه الشركة أنها شريك ممتاز، ونحن ممتنون لها على دعمها المستمر لمشاريعنا. أود أن أقول كلمات شكر خاصة لمارك فيليبس وكولين هيوز.

أكمل المهنيون الصحيون المشاركون التقارير وقدموا النتائج في المؤتمر العالمي في كيب تاون. التقرير النهائي قيد الإعداد وسيتم تقديمه في إحدى المجلات المحكمة في تخصصنا.

لعدد من الأسباب، تم إنشاء لجنة ثلاثية في كيب تاون، مما أدى إلى عودة مشروع GO إلى لجنة السلامة والجودة التابعة للاتحاد العالمي لسلامة الغذاء. يظل المشروع العالمي لقياس التأكسج هو الجانب الأكثر أهمية في عمل هذه اللجنة، حيث تهدف الزيارات الميدانية وعمليات التدقيق في أوغندا وفيتنام إلى تثقيف المشروع ودفعه نحو هدفه المتمثل في إحداث فرق ملموس في ممارسة التخدير في تلك البلدان.

منظمة الصحة العالمية، مشروع الجراحة الآمنة وقياس التأكسج. شارك مؤلف هذه السطور مع إيان ويلسون في عمل منظمة "الجراحة الآمنة تنقذ الأرواح".(الجراحة الآمنة تنقذ الأرواح) . نحن لا نشارك في هذا النشاط كممثلين

السلامة والجودة

لجنة الممارسة

كانت WFSA سعيدة جدًا برؤية تطوير قائمة مرجعية عالمية، وهو أمر ضروري في تعزيز أسلوب غرفة العمليات القائم على الفريق وتسليط الضوء على الدور الهام للتخدير في السلامة الجراحية. وتقوم منظمة الصحة العالمية حالياً بوضع مقترح مبادرة لتعزيز المشروع العالمي لقياس التأكسج بالنبض، وسيتم إطلاق المرحلة التالية من المشروع بالمشاركة الكاملة لهذه المنظمة.

تقارير الحوادث. البروفيسور كيرينو بيازيفولي(كيرينو بياسيفولي) مسؤول عن مشروع جديد لإتاحة تقارير الحوادث للخبراء في البلدان التي لا يمكنها حاليًا الوصول إلى هذه الوثائق.

سلامة المخدرات. على مدى السنوات الأربع المقبلة SQPD سيزيد من نشاط مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تقديم عرض أكثر وضوحًا وموحدًا للمعلومات حول ملصقات مستحضرات الأمبولات.

	جهاز التخدير الافتراضي هو	اتصالات مع المنظمات الأخرى. قائمة الأخيرة
	هو مشروع تعليمي مستقل، تم تنفيذه	تتضمن ANZCA، وRCoA، وOperation Smile. قوية بشكل خاص
	تحت قيادة الدكتورة سيما لامبوتانج	كي علاقاتنا مع المجتمعات الفردية -
	(Sem Lampotang)، ويدعمه SQPC. رابط ل	أعضاء WFSA، ولا سيما AAGBI وNZSA.
	يتم نشر هذا المشروع على موقعنا.	الرجاء الاتصال بي مع أي تعليقات.
	دليل إدارة الأزمات
		التعريفات أو العروض، وأيضا إذا استطعت
	(دليل إدارة الأزمات). الموقع لديه-	قم بمساهمتك في أنشطة أحد
		اللجان الممثلة .
	بشأن إدارة الأزمات الأسترالية	آلان ميري
	صندوق سلامة المرضى. ونحن ممتنون لAPSF ل
	هذه المساهمة القيمة.	رئيس لجنة السلامة والجودة في WFSA

نيداشكوفسكي إدوارد فلاديميروفيتش كوزكوف فسيفولود فلاديميروفيتش

دورة طبيب التخدير الأساسية

البديل الإلكتروني

المراجعين:

A. S. Deryabina، S. V. Kalinina، Yu. S. Kuznetsova، N. A. Nizovtseva

الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير، 21 بورتلاند بليس، لندن، W1B 1PY، المملكة المتحدة. هاتف: (+44) 20 7631 8880. فاكس: (+44) 20 7631 8882. البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

المراسلة مع المحرر:

دكتور. ماكورميك، قسم التخدير، مؤسسة Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust، Barrack Road، Exeter، EX2 5DW، المملكة المتحدة.

بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]

تبذل World Anesthesia كل العناية المعقولة لضمان دقة المعلومات الواردة في التحديث. لا يمكننا أن نتحمل المسؤولية عن أي أخطاء أو سهو ولا نتحمل أي مسؤولية عن عواقب الخطأ أو عن أي خسارة أو ضرر قد ينشأ عن الاعتماد على المعلومات الواردة.

تحذير

اتخذت المنظمة العالمية لجمعيات أطباء التخدير (WFSA) والمحررين المحليين كل الاحتياطات الممكنة لضمان دقة المعلومات المقدمة في هذا المنشور. إنهم ليسوا مسؤولين عن الأخطاء أو عدم الدقة أو السهو الذي قد يظهر في النصوص، أو عن الأضرار التي لحقت بالممتلكات أو الإصابة الشخصية التي قد تنجم عن الاعتماد على المعلومات المقدمة.

تم إعداد هذا المنشور جزئيًا بدعم من الاتحاد العالمي لجمعيات التخدير

الاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير | WFSA

علم وظائف الأعضاء

مقدمة في فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية
فسيولوجيا عضلة القلب
فسيولوجيا التنفس
فسيولوجيا نقل الأكسجين
نقل ثاني أكسيد الكربون
تدفق الدم الدماغي والضغط داخل الجمجمة
الجهاز العصبي اللاإرادي: التشريح الأساسي وعلم وظائف الأعضاء
فسيولوجيا الوصل العصبي العضلي
قطاعات الماء في الجسم والصوديوم والبوتاسيوم
فسيولوجيا نظام الغدد الصماء
فسيولوجيا الكلى
فسيولوجيا الكبد
فسيولوجيا الألم
التغيرات الفسيولوجية المصاحبة للحمل

قضايا عامة في التخدير

توجيهات لطلاب السنة الخامسة

موافقة

المجلس الأكاديمي لجامعة KhNMU

البروتوكول رقم ______

من "____" ___________ 2009

ميكنيفيتش كيه جي، خيزنياك أ.أ.، كورسوف إس.في. وإلخ.القضايا العامة للتخدير: الطريقة. تعليمات لطلاب السنة الخامسة. – خاركوف: KhNMU، 2009. – ص.

قام بتجميعه: المساعد كونستانتين جورجييفيتش ميهنيفيتش

البروفيسور أناتولي أنتونوفيتش خيزنياك

أستاذ مشارك سيرجي فلاديميروفيتش كورسوف

مساعد فيكتور الكسندروفيتش نومينكو

مساعد فيتالي غريغوريفيتش ريدكين

مساعد نيكولاي فيتاليفيتش ليزوغوب

© ك.ج. ميخنيفيتش، أ.أ. خيزنياك،
إس في. كورسوف ، ف.ج. ريدكين,
ن.ف. ليزوغوب، 2009

© جامعة خاركوف الطبية الوطنية، 2009

قائمة المختصرات ........................................... .... .............................................. .......... .....

1. خلفية تاريخية موجزة ........................................... ..........................................

2. الفسيولوجيا السريرية للتخدير العام ........................................... ....... .......

3. تصنيفات التخدير ........................................... ....... ...........................................

3.1. تصنيفات التخدير العام ........................................... ........................... ...............

3.2. تصنيف التخدير الموضعي ........................................... ........................... ..........

4. التخدير العام ........................................... ................... .............................................. ................................ ....

4.1. التخدير العام أحادي المكون ........................................... .................... .......

4.1.1. مراحل التخدير الأثيري (حسب جيديل) ........................................... .......... ........

4.1.2. خصائص موجزة لأدوية التخدير العام الأكثر استخدامًا.

4.2. طرق إعطاء أدوية التخدير الاستنشاقية. دوائر التنفس

4.3. التخدير المشترك ........................................... ................ ......................

4.4. التخدير متعدد المكونات ........................................... .................. ...............

4.5. بروتوكول التخدير العام ........................................... ........................... ...

4.6. مضاعفات التخدير العام ........................................... ................... ....................

5. التخدير الموضعي ........................................... ...... ........................................................... ............ .

5.1. خصائص موجزة للتخدير الموضعي ........................................... ........

5.2. التخدير الطرفي (الاتصال) ........................................... .................... .......

5.3. التخدير التسلل حسب فيشنفسكي ........................

5.4. التخدير الموضعي ........................................... ................ ................................

5.4.1. التخدير التوصيلي ........................................... ................ ...........................

5.4.2. تخدير الضفيرة ........................................... ................................................................

5.4.3. التخدير الشوكي................................................ ................ ...........................

5.4.4. التخدير المركب باستخدام الطرق الإقليمية....

5.4.5. مضاعفات التخدير الناحي ........................................... ........................... ........

6. مميزات التخدير العام في العيادات الخارجية.................................

قائمة الاختصارات

وحدة 1. التخدير والعناية المركزة.

الموضوع 2. القضايا العامة للتخدير.

أهمية الموضوع.

يعد التخدير والعناية المركزة كنظام أكاديمي جزءًا لا يتجزأ من الطب السريري، وبالتالي فإن دراسة المبادئ الأساسية لهذا الفرع من العلوم تعد جانبًا مهمًا لتدريب الطبيب في أي تخصص. دراسة التخدير والعناية المركزة:

أ) يعتمد على دراسة الطلاب لعلم التشريح، وعلم الأنسجة، والكيمياء الحيوية، وعلم وظائف الأعضاء، وعلم التشريح المرضي، والفيزيولوجيا المرضية، والطب الباطني، وطب الأطفال، وعلم الصيدلة، ويتكامل مع هذه التخصصات؛

ب) يضع الأساس لطلاب التخدير والعناية المركزة لدراسة الحالات الطارئة والحرجة التي تنشأ في عيادة الطب الباطني وطب الأطفال والجراحة والكسور وجراحة العظام وجراحة الأعصاب والمسالك البولية وأمراض النساء والتوليد وغيرها من فروع الطب حيث طرق يتم استخدام إدارة الألم والعناية المركزة، مما يوفر تكامل تدريس هذه التخصصات وتشكيل القدرة على تطبيق المعرفة في عملية التعليم الإضافي والنشاط المهني؛

ج) يوفر فرصة لاكتساب المهارات العملية وتطوير المهارات المهنية في تشخيص وتقديم الرعاية الطبية الطارئة وإجراء العناية المركزة في بعض الحالات المرضية وأثناء مراقبة المريض.

هدف مشترك: تطوير المعرفة بالمبادئ العامة وطرق التخدير للتدخلات الجراحية.

أهداف محددة:

1) إتقان تصنيف طرق التخدير الحديثة.

2) معرفة مزايا وعيوب طرق التخدير المختلفة؛

3) تكون قادرة على التمييز بين المظاهر السريرية لمراحل مختلفة من التخدير.

4) فهم المراحل الرئيسية للتخدير.

5) التمكن من التعرف على مضاعفات التخدير وتحليل أسبابها وتحديد طريقة القضاء عليها.

خلفية تاريخية موجزة

من الناحية التاريخية، كان التخدير هو القسم الأول من طب الرعاية الحرجة (MCM). يعتبر عيد ميلاد علم التخدير الحديث (ومحطة الفضاء الدولية ككل) هو 16 أكتوبر 1846، عندما أجرى دبليو مورتون في مستشفى ماساتشوستس العام (بوسطن، الولايات المتحدة الأمريكية) تخديرًا ناجحًا بالأثير عندما قام الجراح ج. وارن بإزالة ورم في الرقبة من المريض إي أبوت. في روسيا، تم إجراء أول عملية جراحية تحت التخدير الأثيري بواسطة F. Inozemtsev في 7 فبراير 1847 (تم إجراء عملية استئصال الثدي للمريضة E. ​​Mitrofanova). تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير التخدير الأثيري في روسيا بواسطة N.I. بيروجوف.

ومع ذلك، فإن المحاولات السابقة لإجراء التخدير بكل من الأثير والمواد الأخرى (نسميها الآن التخدير العام) معروفة أيضًا، ولكن الأولوية تركت لمورتون باعتباره الشخص الذي روج بنشاط لهذه الطريقة لتخفيف الآلام.

لسوء الحظ، غالبًا ما أثبتت المحاولات السابقة للتخدير العام فشلها: إما أن التخدير لم يكن كافيًا أو مات المريض بسببه. اليوم، أصبحت أسباب هذه الإخفاقات واضحة، وكانت مرتبطة إما بالاختيار الخاطئ للمخدر، أو بالجرعة غير الصحيحة، فضلاً عن الجهل بالآليات العميقة التي يثيرها التخدير نفسه والجراحة.

في 1879-1880، الطبيب والباحث الروسي ف.ك. اكتشف أنريب خصائص التخدير الموضعي للكوكايين (في تجاربه على الضفادع). تم استخدام هذه الخصائص لأول مرة في العيادة من قبل طبيب العيون في ياروسلافل إ.ن. كاتسوروف (1884). تم تطبيق الكوكايين على شكل مرهم بنسبة 5٪، وتحت تأثيره تمت إزالة جسم غريب من القرنية. في عام 1885، جراح سانت بطرسبرغ أ. استخدم لوكاشيفيتش الكوكايين للتخدير الموضعي (تم حقن الكوكايين في قاعدة الأصابع، وتم الحصول على التخدير على الأصابع نفسها). في نفس العام، أجرى طبيب الأسنان ج. هالستيد التخدير التوصيلي للعصب الفكي السفلي. استمر التقدم في التخدير الموضعي مع تطوير A.V. طريقة فيشنفسكي للتسلل الزاحف المحكم بمحلول نوفوكائين.

أعطى ظهور طرق جديدة لتخفيف الآلام زخما قويا لتطوير الجراحة، حيث أصبح من الممكن إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية المعقدة والطويلة التي لا يمكن تصورها دون تخدير. الآن يدرك الجميع جيدًا أنه لا يمكن إجراء عملية جراحية أكثر أو أقل خطورة دون مشاركة طبيب التخدير.

الفسيولوجيا السريرية للتخدير العام

عادة ما يستخدم مصطلح "التخدير" في معنيين: 1) كحالة من حالات الجسم؛ 2) كمجموعة من التدابير التي ينفذها طبيب التخدير لإدخال الجسم في هذه الحالة (وبهذا المعنى، يبدو المصطلح الأكثر اكتمالا مثل "المساعدة التخديرية").

تخدير - حالة عكسية مستحثة بشكل مصطنع تتميز بوجود عدة مكونات. لا تحدث هذه الحالة في الطبيعة، ولهذا السبب تسمى مستحثة بشكل مصطنع. ومن الواضح أن هذه الحالة يجب أن تكون قابلة للشفاء، حيث أن الحاجة لهذه الحالة تختفي بعد الجراحة. تم تصميم حالة التخدير لحماية الجسم من الصدمات الجراحية اللازمة، والتي تهدف في النهاية إلى شفاء الجسم. يمكن اعتبار حالة التخدير عند وجود العديد من المكونات التالية على الأقل.

1 . التخدير (مرادفاته: إيقاف الوعي، أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي، أو النوم المخدر). "التخدير" المترجم من اليونانية يعني "الخدر". يتم توفير هذا المكون عن طريق تثبيط القشرة الدماغية، مما يلغي "وجود المريض" أثناء عمليته*.

2 . تسكين الألم - إيقاف حساسية الألم. إن إيقاف الوعي في حد ذاته لا يحمي الجسم من الألم - هذه الحالة المعقدة متعددة المكونات. يمكن وصف مسار إشارة الألم والعمليات المصاحبة لها بإيجاز على النحو التالي.

بعد أن نشأت في المستقبل الحساس، يتبع دافع الألم عبر الجذور الظهرية إلى القرون الظهرية للحبل الشوكي، حيث يتحول بطريقة معينة إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية، والتي تتجلى في الحركة المنعكسة. غالبًا ما تكون هذه ردود فعل من النوع الانسحابي (يتم استخدام نفس المخطط لمنعكس رعشة الركبة المعروف). ! يتبع دافع الألم المزيد على طول مسارات العصب الصاعد ويصل إلى العديد من الهياكل تحت القشرية للدماغ. في هذا المستوى، تحدث أيضًا العديد من مفاتيح الإشارات إلى الخلايا العصبية المستجيبة، والتي تشكل تفاعلات مستقلة وخلطية أكثر تعقيدًا (تنشيط الجهاز الودي الكظري، وزيادة إطلاق الهرمونات المختلفة، والناقلات العصبية، وما إلى ذلك)، المصممة لإعداد الجسم لمكافحة الضرر (مستقبل الألم ) تأثيرات. يتجلى ذلك، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، تشنج الأوعية الدموية الطرفية، فرط التنفس، توسع الحدقة، إلخ. لا يشارك الوعي في ردود الفعل هذه! أثناء الجراحة، لا يكون لهذه التفاعلات أي معنى، لأن الصدمة الجراحية يتم إجراؤها بشكل متعمد وتهدف إلى شفاء المريض. ضرر هذه الظواهر أثناء الجراحة واضح.

بعد ذلك، يصل دافع الألم إلى الجهاز الحوفي، حيث يتم تشكيل تلوين عاطفي سلبي للألم (مشاعر القلق والخوف والاكتئاب وما إلى ذلك). الوعي لا يشارك في هذه العملية!

وفقط في نهاية مسارها تصل نبضة الألم إلى الخلايا العصبية الحساسة في القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى وعيوتوطين الألم. فقط بعد ذلك يتشكل الإحساس المؤلم بالكامل: الألم واعي، موضعي، مزعج عاطفيًا، والجسم مستعد لحماية نفسه من مصدر التهيج المؤلم (وهو ضار دائمًا). بالطبع، مثل هذه الآلية لتشكيل الألم هي نتيجة مسار تطوري طويل، وهذه الآلية ذات أساس فسيولوجي عميق. فقط أثناء الجراحة تصبح هذه الآلية غير منطقية ويجب قمعها. مما سبق يتضح أنه من المستحيل القيام بذلك بمجرد إيقاف الوعي.

3 . التخدير هو إيقاف أنواع أخرى من الحساسية (السمعية والبصرية واللمسية في المقام الأول)، حيث أن الحفاظ عليها يمكن أن يسبب أيضًا تفاعلات غير ضرورية أثناء الجراحة.

4 . الحصار العصبي النباتي (NVB). لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا توفير التسكين بشكل كافٍ، ومن ثم يؤدي التأثير المسبب للألم إلى تفاعلات عصبية وخلطية غير مرغوب فيها. بالطبع يجب تحذيرهم. يمكن القول أن NVB يصحح عواقب عدم كفاية التسكين. بالإضافة إلى ذلك، قد تترافق الجراحة مع تأثير مباشر على المناطق الانعكاسية (على سبيل المثال، يؤدي سحب المساريق إلى تنشيط التفاعلات المبهمة)، وتتطلب ردود الفعل من هذه المناطق أيضًا قمعًا.

5 . يعد استرخاء العضلات عنصرًا ضروريًا فقط لراحة الجراح، نظرًا لأن زيادة قوة العضلات يمكن أن تسبب صعوبات فنية خطيرة.

لا تتطلب جميع التدخلات الجراحية وجود جميع هذه المكونات الخمسة بالكامل، ولكن لا يمكن إجراء عملية واسعة النطاق طويلة الأمد بدونها. إذا تم إيقاف الوعي أثناء التخدير، فإن هذا التخدير يسمى عام (في العامية الطبية، مصطلح "التخدير" مقبول)؛ إذا لم يتم إيقاف الوعي، فإن هذا التخدير، كقاعدة عامة، سيكون موضعيًا.

من السهل أن نرى أن توفير جميع مكونات التخدير الخمسة (كحالة للجسم) يعني تطور حالة حرجة نموذجية لدى المريض (راجع القسم الخاص بالحالات الحرجة والإنعاش القلبي الرئوي)، حيث يُحرم المريض من الفرصة للتحكم الكامل في وظائفه (يتم قمع ردود الفعل التكيفية). بالإضافة إلى ذلك، يؤدي استرخاء العضلات إلى إيقاف تهوية الرئتين. وبالتالي، فإن طبيب التخدير يضع المريض عمدا في حالة حرجة، ومع ذلك، فإن هذه الحالة الحرجة المصطنعة، على عكس الطبيعية، يمكن السيطرة عليها (على الأقل، ينبغي أن تكون كذلك). من الممكن أيضًا أن يأتي المريض إلى طبيب التخدير وهو في حالة حرجة بالفعل، والتي تطورت نتيجة للإصابة أو بعض العمليات المرضية الأخرى. على أية حال، يحتاج المريض في حالة التخدير إلى رعاية مركزة (IT)، وهذا يعطي الحق في القول بأن رعاية التخدير هي تكنولوجيا المعلومات المرتبطة بالجراحة.

أرز. 1. تصنيف التخدير.

ولد أناتولي بتروفيتش في زابوروجي، تلقى تعليمه الثانوي في طشقند. كونه خريج معهد لينين الطبي في عام 1954، تمجده بمزاياه العديدة. من بين أمور أخرى، أ.ب. أصبح زيلبر أكاديميًا في الأكاديمية الطبية التقنية الروسية، وكذلك أكاديمية الأمن والدفاع وإنفاذ القانون في الاتحاد الروسي.

الإنجازات

في عام 1989، قام أناتولي بتروفيتش زيلبر بتنظيم قسم العلاج التنفسي المكثف الوحيد من نوعه، والذي تطور في عام 2001 إلى مركز للجهاز التنفسي. في عام 1989، كان مؤلفًا لتفسير طب الرعاية الحرجة. في عام 1969 أصبح دكتورا في العلوم الطبية، وبعد ذلك في عام 1973 أصبح أستاذا.

زيلبر والجهاز التنفسي

كان الجهاز التنفسي هو المسار الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة لهذا العالم، وقد خصص له أول عمل جدي له. وصف الطبيب بالتفصيل الاعتماد النسبي المباشر لرد فعل التنفس والجهاز التنفسي على حالتهما الحرجة نسبيًا، مشيرًا إلى جميع أنواع التغييرات، سواء الديناميكيات الإيجابية أو السلبية.

في عام 1959، أنشأ أحد الأقسام الأولى في ITAR، وفي الوقت نفسه تولى المنصب الذي يستحقه كرئيس لأطباء التخدير، أولاً في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ثم في الاتحاد الروسي. بالإضافة إلى ذلك، نظم أناتولي بتروفيتش بشكل مستقل دورة في التخدير العام والإنعاش، حيث ترأس قسم جامعة ولاية بتروزافودسك، حيث اقترح لأول مرة نموذجًا تدريبيًا جديدًا بشكل أساسي، والذي طوره هو نفسه.

الأعمال العلمية لـ A. P. Zilber

من قلم أناتولي بتروفيتش جاءت أعمال علمية مثل:

• "مفهوم طب الرعاية الحرجة (ISS 1989)"،
• "وضعية العملية والتخدير"
• "العلاج التنفسي في الممارسة اليومية"، إلخ.

من أهم صفات أعمال أناتولي بتروفيتش هي أصالتها المباشرة وأصالتها وعدم معيارها - ويمكن الاستمرار في هذه القائمة إلى ما لا نهاية! دخل زيلبر التاريخ باعتباره طبيبًا وعالمًا موهوبًا أنقذ العديد من الأرواح، وأنقذهم حرفيًا من براثن الموت بقشة.

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبركم بلغة بسيطة عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة لسؤالك وكان الموقع مفيدًا لك، فسأكون سعيدًا بتلقي الدعم الذي سيساعد في تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.