>

Millised on teie sümptomid? Sapikivitõve uurimine

Sapikivitõbi, mida tavaliselt defineeritakse ka kui sapikivitõbi või sapikivitõbi, on haigus, mille puhul sapipõies või sapiteedes moodustuvad kivid. Sapikivitõbi, mille sümptomeid täheldatakse patsientidel, nagu näitavad tulemused meditsiinipraktika, on ebaefektiivne ravi kasutades konservatiivset ravi ja erinevat tüüpi meetodid, sest ainus viis Haiguse ravi on operatsioon.

üldkirjeldus

Sapikivitõbi on üsna levinud diagnoos ja selle eripära on see, et vastuvõtlikkust sellele, samuti selle arengut provotseerivaid põhjuseid on üsna raske jälgida. Fakt on see, et enamikul inimestel esineb sapikivitõbi latentselt, see tähendab varjatud kujul ilma eriliste ilminguteta. Erinevate haiguste struktuuris, millele seedeelundid on vastuvõtlikud, hõivab sapikivitõbi märkimisväärse koha just selle levimuse tõttu.

Tööstuslikult arenenud riigid neil on statistika selle kohta umbes 15% esinemissagedusest ja võib märkida, et levimus sõltub otseselt patsientide vanusest ja soost. Eelkõige kannatavad mehed selle haiguse all poole sagedamini kui naised. Iga viies 40-aastastest ja vanematest naistest kogeb sapikivitõbe, samas vanuses meestel igal kümnendal juhul. Kuni 50-aastastel on sapikivitõbi täheldatud umbes 11%, 50–69- kuni 23%, alates 70-aastastest ja vanematest kuni 50%.

Vaatleme otse haiguse kulgu iseärasusi. Sapi liikumine mööda sapiteed toimub sapipõie, maksa, kõhunäärme, sapiteede ja sapiteede funktsioonide koordineerimise tõttu. kaksteistsõrmiksool. Tänu sellele satub sapp omakorda seedimisprotsessi käigus õigeaegselt soolde, lisaks koguneb see sapipõide. Kui sapi stagneerub ja selle koostis muutub, algab kivide moodustumise protsess, mida soodustavad ka põletikulised protsessid koos sapi sekretsiooni motoorsete toonide häiretega (st düskineesiaga).

On sapikivid kolesterooli (valdav enamus, umbes 90% sapikivide variantidest), samuti kivid pigment Ja segatud . Seega toimub sapi kolesterooliga üleküllastumise tõttu kolesteroolikivide moodustumine, selle sadestumine ja kristallide moodustumine. Sapipõie motoorika rikkumine toob kaasa asjaolu, et neid kristalle ei eemaldata soolestikku, mis lõpuks viib nende järkjärgulise kasvuni. Pigmendikivid (neid nimetatakse ka bilirubiinikivideks) tekivad suurenenud lagunemise ajal, mis toimub tegeliku hemolüütiline aneemia. Mis puutub segakividesse, siis need on ainulaadne kombinatsioon, mis põhineb mõlema vormi protsessidel. Sellised kivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi, nende moodustumise protsess ise toimub sapiteede ja tegelikult ka sapipõie põletikuliste haiguste tagajärjel.

Mis puudutab sapikivide moodustumist soodustavaid põhjuseid, siis nende hulgas on järgmised:

  • tasakaalustamata toitumine (eriti, kui me räägime selles loomsete rasvade ülekaalust koos taimsete rasvade samaaegse kahjustusega);
  • hormonaalsed häired (kilpnäärme funktsioonide nõrgenemisega);
  • istuv eluviis;
  • rasvade ainevahetusega seotud häired, mis ristuvad kaalutõusuga;
  • põletik ja muud tüüpi kõrvalekalded, mis esinevad sapipõies;
  • erinevat tüüpi maksakahjustused;
  • lülisamba vigastused;
  • Rasedus;
  • nälgimine;
  • pärilikkus;
  • lülisamba vigastused;
  • haigused peensoolde jne.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid, mida kaalume, on järgmised:

  • helmintiaasid;
  • (tuleneb alkoholi tarvitamisest);
  • sapiteede infektsioonid (kroonilised);
  • krooniline hemolüüs;
  • demograafilised aspektid (haiguse olulisus maaelanike jaoks, samuti Kaug-Ida);
  • vanem vanus.

Sapikivitõbi: klassifikatsioon

Tuginedes haiguse tänapäeval aktsepteeritud tunnustele, eristatakse vastavalt selle olulistele etappidele järgmine klassifikatsioon:

  • füüsikalis-keemiline (esialgne) etapp - või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haigus avastatakse kell esialgne etapp võib-olla milleks seda kasutatakse biokeemiline analüüs sapi selle koostise omadustest;
  • kivide moodustumine - staadiumis, mida defineeritakse ka varjatud kivivankrina. IN sel juhul sapikivitõve sümptomid puuduvad, kuid instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab määrata kivide olemasolu sapipõies;
  • kliinilised ilmingud - staadium, mille sümptomid viitavad kalkuloosi ägeda või kroonilise vormi kujunemisele.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb arengus seotud haigusega tüsistused.

Sapikivitõbi: sümptomid

Sapikivitõvele iseloomulikud ilmingud määratakse moodustunud kivide konkreetse asukoha ja suuruse põhjal. Põletikuliste protsesside jaoks olulise raskusastme ja funktsionaalsete häirete põhjal võib haiguse ilmingute raskusaste ja selle kulgemise tunnused muutuda.

Sapikivitõve korral täheldatakse eriti väljendunud valusümptomeid (sapi või) - see on äge valu, mis tekib äkki parema hüpohondriumi piirkonnas. Oma olemuselt võib see olla augustamine või lõikamine. Mõne tunni pärast koondub valu lõplik kontsentratsioon sapipõie projektsiooni. Samuti on võimalik, et valu võib kiirguda parem õlg, kaelas, paremas abaluu piirkonnas või seljas. Mõnel juhul kiirgab valu südamesse, mis provotseerib välimust.

Valu tekib peamiselt vürtsika, rasvase, praetud või vürtsikad toidud ja alkohol, taustal tugev stress või märkimisväärne füüsiline aktiivsus. Samuti võib valu esile kutsuda pikaajaline kaldus asendis viibimine töö ajal. Valusündroomi põhjustab sapipõie lihaste ja kanalite piirkonnas tekkiv spasm, mis on refleksreaktsioon kividest tingitud seina ärritusele.

Lisaks on spasmi põhjuseks sapiteedes tekkiva obstruktsiooni (ummistuse) tagajärjel tekkinud liigsest sapist moodustunud põie ülevenitamine. Globaalselt on sapijuha ummistuse esinemisel iseloomulikud ilmingud maksa sapiteede laienemine, samuti elundi mahu suurenemine, mille tulemusena tekib valukapsli vastav valureaktsioon. Valu on sel juhul pidev, sageli on paremas hüpohondriumis iseloomulik raskustunne.

Nagu kaasnevad sümptomid Nad tekitavad ka iiveldust, millega võib mõnel juhul kaasneda oksendamine ilma korraliku leevenduseta. Tähelepanuväärne on, et oksendamine on ka refleksreaktsioon ärritusele. Sel juhul on pankrease koe haaramine põletikulise protsessiga tegur, mis põhjustab suurenenud oksendamist, mis sel juhul on alistamatu ja millega kaasneb sapi vabanemine koos oksendamisega.

Lähtudes joobe raskusastmest võib esineda kõrgendatud temperatuur, mis kõikub subfebriili tasemes, kuid mõnel juhul ulatub tõsine palavik. Sapiteede ummistus kiviga koos sulgurlihase obstruktsiooniga põhjustab väljaheite värvimuutust ja kollatõbe.

Haiguse hiline diagnoos viitab sageli empüeemile (mäda kogunemine) sapipõie seinas, mis tekkis sapiteede sulgemise tõttu hambakiviga. Samuti võivad tekkida vesikoduodenaalsed fistulid ja sapiteede fistulid.

Sapikivitõve diagnoosimine

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamine nõuab konsulteerimist spetsialistiga. Tema tehtud füüsiline läbivaatus tähendab sapipõies kivide olemasolule iseloomulike sümptomite tuvastamist (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks tuvastatakse sapipõie projektsioonis kõhu seina lihaste piirkonnas teatud naha pinge ja valulikkus. Samuti on märgitud ksantoomide olemasolu nahal ( kollased laigud nahal, mis on tekkinud keha lipiidide ainevahetuse häire taustal), täheldatakse naha ja kõvakesta kollasust.

Testi tulemused määravad kindlaks mittespetsiifilise põletiku tunnuste olemasolu kliinilise ägenemise staadiumis, mis koosneb eelkõige mõõdukast suurenemisest ja leukotsütoosist. Kui määratakse hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja suurenenud aktiivsus, iseloomulik leeliselisele fosfataasile.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul hästi näha kivid, mille sees on lubi.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava valdkonna ja eriti haiguse uurimisel, on. Revideerides kõhuõõnde sel juhul tagatakse täpsus teatud kivide kujul esinevate kajakindlate moodustiste tuvastamisel koos patoloogiliste deformatsioonidega, millega põie seinad haiguse ajal kokku puutuvad, samuti asjakohaste muutustega oma motoorika poolest. Ka ultraheliuuringul on selgelt näha koletsüstiidile viitavad märgid.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab läbi viia ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetselt näidatud piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside häireid.

Kolelitiaasi ravi

Kolelitiaasiga diagnoositud patsientidele määratakse üldine hügieenirežiim, Tasakaalustatud toitumine, samuti süstemaatiline koormus doseeritud mahtudes. Dieet nr 5 on näidustatud ka teatud toiduainete (eriti rasvade) välistamisel. Soovitatav on süüa "tundide kaupa". Üldjuhul välistab tüsistuste puudumine sageli spetsiifilise ravi kasutamise – sel juhul on rõhk ennekõike äraootamise taktikal.

Kalkulaarse koletsüstiidi ägedate või krooniliste vormide tekkega on vajalik sapipõie eemaldamine, mis sel juhul põhjustab kivide moodustumise protsessi. Kirurgilise sekkumise spetsiifika määratakse keha üldise seisundi ja patoloogilise protsessiga kaasnevate muutuste põhjal, mis on koondunud põie seinte ja seda ümbritsevate kudede piirkonda, samuti võetakse kivide suurus. arvesse.

Kui ilmnevad sapikivitõvega seotud sümptomid, peate võtma ühendust gastroenteroloogiga, lisaks võidakse määrata kirurgi konsultatsioon.

Sapikivid on kahjuks tavaline nähtus. Paljud inimesed seisavad silmitsi selle haigusega. Sapikivitõbi võib põhjustada pankreatiiti, kolangiiti, koletsüstiiti ja muid haigusi. Sapikivitõbi mõjutab peamiselt naisi. Vananedes suureneb kivide moodustumise tõenäosus.

Sapikivitõbi (GSD) on haigus seedetrakti, mida iseloomustab kõvade kivide teke ja kasv sapipõies. Haigus esineb kolmes etapis:

  1. Füüsikalis-keemiline. Esimeses etapis toimuvad protsessid, mis ennustavad kivide moodustumist. Kolesterooli tase sapis suureneb.
  2. Latentne. Etapi sümptomid ei ilmu, sarnaselt esimesele. Kuid kivid on juba põies olemas, ärritavad limaskesta ja kriimustavad. Põletikuline protsess algab sapipõies ja kanalites.
  3. Kliiniline. Selles etapis ilmnevad haiguse sümptomid täielikult ja võetakse rünnakuteks.

Haiguse käigus elundis tekkinud kivid sisenevad sapiteedesse ja võivad need ummistada. See, mis juhtub, põhjustab sapipõie töös tüsistusi. Patsiendil tekivad sapiteede koolikud, mida nimetatakse sapikivitõbi.

Põhjused

Seedetrakti normaalse toimimise võti on õige toitumine. tekivad siis, kui ainevahetus on häiritud või infektsioon satub organismi. Haiguste põhjuseid on palju. Seedetraktis esinevaid häireid uurivad arstid on tuvastanud teatud tegurid risk. Sageli põhjustavad haiguse ilmnemist tegurite olemasolu:

  • Istuv eluviis.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Kehv eluviis, alkoholi tarbimine.
  • Söömishäired, nälg, ülekaalulisus.
  • Seedetrakti haigused.

Sageli esineb haigus naistel raseduse ajal. Lapseootusega kaasnevate tegurite mõjul tõuseb kivide põhikomponendi kolesterooli tase. Protsess soodustab sapi stagnatsiooni põies. Haiguse tõenäosus suureneb, kui võtate hormonaalseid ravimeid.

Haiguse sümptomid

Haiguse kaks esimest etappi on asümptomaatilised. Patsient ei tea, et temast on saamas sapikivide kandja. Sümptomid ilmnevad siis, kui. Häirete esinemise esimesteks tunnusteks peetakse kibedust suus, valu paremas hüpohondriumis ja raskustunnet. Tekivad iiveldus, kõhupuhitus ja röhitsemine.

Kivi ei ole suured suurused suuteline läbima kanaleid otse kaksteistsõrmiksoole. Siis lahkub moodustis kehast koos väljaheited. Sellistel juhtudel möödub rünnak iseenesest, ilma ravita.

Kui kivi on suur, on see kindel märk kanalitesse kinnijäämise ohust. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad ravi. Kui kanalid on ummistunud, valu ei kao, on soovitatav kohe pöörduda arsti poole. Sapikivitõve ägenemisega tekib sapipõie põletik. Ilma ravita tekivad patsiendil seedetrakti kolmandate isikute haigused:

  • Äge pankreatiit.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Koletsüstiit.
  • Maksa abstsess.

Soovimatute tagajärgede vältimiseks ei tohiks te haiguse sümptomeid ignoreerida. Oluline on alustada ravi õigeaegselt. Peal varajased staadiumid haiguse ravi suurendab täieliku paranemise tõenäosust patsiendi minimaalse aja ja vaevaga.

Haiguse diagnoosimine

Patsiendi diagnoosimine ja ravi sapikivitõbi on gastroenteroloog. Arst kogub anamneesi ja visuaalset uurimist, uurib patsiendi eelsoodumust haigusele. Täpne diagnoos on äärmiselt oluline, varajased sümptomid on sarnased teiste seedetrakti haigustega, nagu gastriit ja pankreatiit.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Peamine meetod instrumentaalne diagnostika Ultraheliuuringut peetakse sapikivitõve määratluses. Meetod aitab kindlaks teha kivide olemasolu, välja selgitada nende suuruse ja asukoha.

Saadud andmete põhjal määrab arst täpne diagnoos. Diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi elustiili ja geneetilise eelsoodumuse uurimine. Jälgides üksikasjalikku pilti haiguse käigust, määrab arst sobiva ravi.

Ravi meetodid

Sõltuvalt progresseerumise astmest ja raskusastmest määratakse sapikivitõve ravimeetodid. Enamiku haiguste ravimisel püüavad arstid hakkama saada konservatiivsed meetodid. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi inimkeha toimimisele. Kui haigus võtab raske vorm, terapeutiline ravi ei too tulemusi, otsustab arst haigust ravida operatsiooniga.

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada?

Paljud patsiendid kahtlevad võimaluses haigust tõhusalt ravida ilma operatsioonita – ja nad eksivad. Võimalust teha ilma operatsioonita tasub ära kasutada. Õige ravimeetodi saab määrata ainult arst pärast patsiendi haigusloo uurimist, võttes arvesse võimalikke tegureid ja riske. Eneseravim on ohtlik.

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita on ette nähtud, kui kivide suurus on kuni kolm sentimeetrit. Gastroenteroloogid on piisavalt uurinud sapipõie haigusi. Uuringute põhjal on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid. Dieeti kui ravivahendit kasutatakse laialdaselt meetodite komponendina, toimides ka täisväärtusliku meetodina sapikivitõve ravi.

Ravi ilma operatsioonita

Terapeutilised ravimeetodid hõlmavad ravimeid ja litotripsiat. Olulist rolli mängib range dieedi järgimine. Sanatoorset ravi peetakse positiivseks haiguse ravimise viisiks. Kõigil patsientidel pole võimalust seda meetodit kasutada.

Sanatoorse kuurordi ravi tingimused aitavad tagada patsiendile režiimi, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti toimimist. Sarnast tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on diagnoositud: gastriit, maohaavand, krooniline pankreatiit. Olulist rolli mängivad kliimatingimused ja patsiendile määratud regulaarsed jalutuskäigud. Selle eesmärk on suurendada patsiendi aktiivsust. Patsient võtab mineraalvett ja järgib dieeti. Seedetrakti häirete all kannatavatele inimestele koostatakse spetsiaalne menüü. Patsiendile määratakse mineraalvannid ja füsioteraapia.

Ravi peamine eesmärk on sapipõie ja -juhade vabastamine kividest, olulist rolli mängib litotripsia. Mõiste tähistab kontaktivaba protseduuri, mille eesmärk on koosseisude sõltumatu läbimine kanalite kaudu. Meetodit kasutatakse kuni kolmesentimeetriste sapikivide puhul. Protseduuri ohtlikkus on tingitud võimalusest ummistuda kanalid läbivate killustikuga. Koos litotripsiaga määratakse ravimid, mis aitavad kive lahustada. Patsientidele on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid.

Arst kontrollib ravimeetodit ultraheliuuringute abil. Lisaks tutvustatakse taimsete ravimite kasutamist. Raviarst kohandab toitumist sapikivitõve korral. Sapikivitõve elustiili muutused on tõhusa mittekirurgilise ravi põhikomponent.

Dieet sapikivitõve korral

Täielikuks taastumiseks peab patsient oma elustiili muutma. Teatud toitumisreeglite järgimine on sapikivitõve puhul oluline. Pole vahet, kas tehti operatsioon või määrati ravi ilma operatsioonita, toitumisel on taastumisprotsessis suur roll. Tuntud on sapikivitõvega patsientide populaarsete dieetide loend, kõige levinum ja tõhusam loendist on nr 5.

Viienda tabeli omadused

M.I. Vene dieediteraapia rajaja Pevzner töötas selle tehnika välja 1929. aastal dieettoitumine. Meetoditest lähtuvalt koostati ravitabelite tabel. Toitumisteadlaste lähenemisviisi kasutatakse laialdaselt sanatoorse ravi. Kokku on viisteist dieeti. Sapipõie düsfunktsiooniga patsientidele soovitatakse dieeti nr 5. Patsiendi dieedi määrab raviarst, määrates järgimise perioodi. Samuti on soovitatav järgida dieeti kodus, olles tutvunud vastuvõetavate toiduainete ja toiduvalmistamise reeglitega.

Dieedi eesmärk on normaalne kogus valkude ja süsivesikute tarbimine, kusjuures rasvade tarbimine väheneb märgatavalt. Dieedi energiasisaldus ei ületa 2500 kcal päevas. Sarnane dieet on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud krooniline pankreatiit, gastriit ja maksafunktsiooni häired.

Patsiendile määratakse murdosa toidud. Toitu on soovitatav süüa väikestes annustes, seedesüsteemi koormamata. Viis kuni kuus söögikorda päevas. Dieedi oluline element on toidu töötlemine. Toitu on soovitatav tarbida purustatult või püreestatult. See takistab liigse sapi teket ja vähendab koolikute tekkimise tõenäosust.

Toitu ei tohi praadida ega suitsutada. Soovitav on nõusid aurutada ja keeta. Nõude küpsetamine või hautamine on vastuvõetav. Soovitatav on süüa minimaalselt soola (10 grammi). Lihtsa puhastatud vee igapäevast tarbimist suurendatakse kahe või enama liitrini päevas.

Käsud ja keelud

Patsient peab menüüd täielikult kohandama. Peate uurima toitude loendit, mida oma dieedist välja jätta. Alkohol võib esile kutsuda põie ja kanalite spasme, põhjustades koolikuid. Eemaldage tooted, mis koormavad üle maksa ja sapipõie, soodustades sapi tootmist ja gaaside moodustumist. Menüüst eemaldatakse tooted, mis ärritavad seedetrakti ja koormavad üle inimese seedesüsteemi. Keelatud kasutada:

  • Maitsvad küpsetised.
  • Seened.
  • Rasvased piimatooted.
  • Kapsas, kaunviljad.
  • Suitsutatud, soolatud, rasvane kala.
  • Rasvane liha, vorstid.
  • Kohv, kange tee.
  • Vürtsid, ürdid, sibul, küüslauk.

Nimekiri on palju pikem. See hõlmab tooteid, mis sisaldavad rohkesti loomseid rasvu, õlisid, suitsutatud toite ja vürtsikaid toite. Kange tee on keelatud sapikivitõve korral, lubatud on juua teed piimaga või nõrgalt keedetud jookidega. Tee analoogina kasutatakse kompotte ja kibuvitsa keetmist. Soovitame kiudainerikkaid toite, mis parandavad seedimist, pektiinid, mis vähendavad põletikku, ja lipotroopsed ained, mis lahustavad rasvu. Magneesiumi sisaldavad tooted, mis leevendavad sapipõie spasme, avaldavad organismile kasulikku mõju.

Peate sööma järgmisi toite:

  • Kuivikud ja kliideleib.
  • Tailiha.
  • Dieet köögiviljasupp.
  • Madala rasvasisaldusega ja kergelt soolatud kala.
  • Madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted.
  • Pähklid, kuivatatud puuviljad ja seemned.
  • Pektiini sisaldavad köögiviljad.

Lubatud puuviljade hulka kuuluvad granaatõunad ja banaanid. Lubatud on küpsetatud õunad, tarretis ja marmelaad. Joodirikkad mereannid aitavad siduda kolesterooli. D-vitamiin takistab soolade ladestumist. Kalaõli aitab sapipõie tühjendada. Lubatud toode on juust, kuid piiratud kasutusega.

Dieedireeglite järgimine võib avaldada kasulikku mõju sapipõie ja kogu keha talitlusele. Söömine tervislikud tooted parandab seedetrakti tööd, ennetades paljusid haigusi. Aitab tugevdada immuunsüsteemi ja parandada üldist heaolu.

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvameditsiinis on välja töötatud valitud retseptid, mida toetavad kvalifitseeritud arstid. Paljudes kirjeldustes on kasutatud peeti. Köögivilja tuleb tükeldada ja keeta, kuni see saavutab siirupi konsistentsi. Jooge keedist pool klaasi kolm korda päevas. Lubatud on tarbida peedimahla, eraldi või redisemahlaga. Arvatakse, et peet aitab lahustada kive.

Olemas suur summa mee baasil valmistatud keetmised. Retseptidele lisatakse redis, mädarõigas, kasemahl ja muud koostisosad. Meega ravimisel on kolereetiline toime, toode aitab parandada seedimist.

Retseptides traditsiooniline meditsiin mitmesugused ravimtaimed. Vereurmarohi ja piparmündi keetmisel on tervendav toime. Lisa maisiid, salvei, kummel ja muud ürdid. Tihti tuleb keetmist infundeerida ja võtta supilusikatäis mitu korda päevas; vähesed väljavalitud võtavad vanni, teised joovad seda nagu teed.

Kombuchaga on tuntud sapikivitõve ravi ja ennetamise meetod. Jaapani kombucha sisaldab hapet, mis aitab kive lagundada.

Koduseid retsepte on lubatud kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Professionaalne nõustamine aitab vältida enesega ravimise soovimatuid tagajärgi. Sapikivitõve raviks ja ennetamiseks soovitatakse tervislikku toitu. Valmistatud ilma liigse vürtside ja soola kasutamiseta. Oluline on välistada kahjulikud rasvased toidud, mis mõjutavad negatiivselt seedetrakti tööd.

Sapikivide arv ja suurus on väga erinevad: mõnikord on see üks kivi suur suurus, kuid sagedamini - mitu kivi, numeratsioon kümnetes, mõnikord sadade kaupa. Nende suurus on erinev kana muna hirsi terani ja vähem. Kivid võivad olla erineva keemilise koostisega. Nende moodustumisel osalevad kolesterool, lubi ja sapipigmendid. Järelikult mängivad kivide moodustumise protsessis olulist rolli ainevahetushäired organismis, sapi stagnatsioon ja infektsioon. Kui sapi stagneerub, suureneb selle kontsentratsioon, luues tingimused selles sisalduva ja koos sellega kehast eemaldatava kolesterooli kristalliseerumiseks. Teaduslikult on kindlaks tehtud, et liigne ja ebaregulaarne toitumine ning ebapiisav liikuvus aitavad kaasa tingimuste loomisele sapikivide tekkeks. Enamik levinud põhjused, mis põhjustab välimust sapiteede koolikud(sapikivitõve peamine ilming) on ​​alkoholi tarbimine, vürtsikas rasvased toidud, liigne füüsiline aktiivsus.

Tavaline ainevahetushaigus, mille puhul sapi moodustumise ja sapi eritumise protsesside katkemise tõttu tekivad sapipõies kivid. Väikesed kivid (mikroliitid) tekivad mõnikord ka intrahepaatilistes sapiteedes, eriti eakatel meestel ja maksatsirroosiga patsientidel. Sapipõie sattudes võivad mikroliidid olla aluseks kolesterooli ladestumisele neile ja suurte kolesteroolikivide moodustumisele. Lisaks kolesteroolikividele on olemas pigment- (bilirubiin), lubjarikkad, sega- ja kombineeritud kivid. Kivi kandmine on võimalik ilma kliiniliste ilminguteta; Sageli avastatakse see lahkamisel juhuslikult. Sapikivid tekivad igas vanuses ja mida vanem on patsient, seda suurem on haiguse esinemissagedus. Naistel täheldatakse sapikivitõbe ja kivikandmist mitu korda sagedamini kui meestel.

Sageli kaasneb sapikivitõvega krooniline koletsüstiit. Mitmete kivide korral tekivad sapipõies lamatised, mis võivad põhjustada selle seinte haavandumist ja perforatsiooni.

Klassifikatsioon

  • Sapikivitõve korral on etapid: füüsikalis-keemiline (muutused sapis), latentne (asümptomaatiline kivikandmine), kliiniline (arvutuslik koletsüstiit, sapiteede koolikud).
  • Eristatakse järgmisi sapikivitõve kliinilisi vorme: asümptomaatilised kivikandjad, kalkulaarne koletsüstiit, sapiteede koolikud.
  • Sapikivitõbi võib olla keeruline või tüsistusteta.

Sapikivitõve peamine ilming on sapiteede ehk maksa koolikud, mis väljenduvad väga tugeva valu rünnakutes paremas hüpohondriumis. Samal ajal levivad ja kiirguvad nad paremale õlale, käele, rangluusse ja abaluu või paremale kehapoolele alaseljale. Kõige äge valu tekkida siis, kui ühise sapijuha ummistus tekib ootamatult.

Sapikoolikute rünnakuga kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine koos sapi lisandiga oksesse, mis ei leevenda patsientide seisundit. Mõnikord ilmneb südame piirkonnas refleksvalu. Sapikoolikud tekivad tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga, mis kestab mitu tundi kuni 1 päev.

Rünnakute vahel tunnevad patsiendid end praktiliselt tervena, mõnikord tunnevad nad tuima valu, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja iiveldust. Võib esineda söögiisu vähenemist ja düspeptilisi häireid.

Ühise sapijuha pikaajalise ummistuse korral imendub maksa sapi verre, tekib kollatõbi, mis nõuab asjakohast ravi haiglatingimustes.
Sapikivitõve diagnoosi kõige usaldusväärsem kinnitus on röntgenuuringu tulemused, mille käigus sisestatakse sapiteedesse läbipaistmatu vedelik.

IN kliinilised ilmingud sapikivitõbi, maksaväliste sapiteede funktsionaalsed häired on olulise tähtsusega nii varasel perioodil enne kivide teket kui ka nende esinemisel. Sapikivitõbi on üsna levinud haigus, eriti naistel, millega kaasnevad mitmed tüsistused ja järjestikused protsessid.
Sapikivide suurus ja arv on erinevatel juhtudel erinev. Kõige mahukamad on üksikud üksikud kivid (monoliidid) ja kivi kaal võib ulatuda 25-30 g-ni; sapikivid on tavaliselt ümara munaja kujuga, tavalised sapiteede kivid meenutavad sigari otsa ja maksasisesed kivid võivad olla hargnenud. Väikesi kive, peaaegu liivaterasid, võib ühes patsiendis olla mitu tuhat.

Kivide põhikomponendid on kolesterool, pigmendid (bilirubiin ja selle oksüdatsiooniproduktid) ja lubjasoolad. Kõiki neid aineid saab kombineerida erinevates proportsioonides. Orgaanilistest ainetest sisaldavad need spetsiaalset valgulise iseloomuga kolloidset ainet, mis moodustab kivi skeleti, ning anorgaanilistest ainetest lisaks lubjasooladele (süsinikdioksiid ja fosforhape), rauda, ​​vaske, magneesiumi, alumiiniumi. ja väävlit leiti sapikividest. Praktilistel eesmärkidel piisab, kui eristada kolme tüüpi kive nende keemilise koostise põhjal: kolesterool, segatud ja pigment.

  1. Kolesterool, radiaalsed kivid koosnevad peaaegu eranditult (kuni 98%) kolesteroolist; need on valged, mõnikord kergelt kollakad, ümarad või ovaalne kuju, mille suurus ulatub hernest kuni suure kirsini.
  2. Segakive, kolesterooli-pigmendi-lubjarikkaid, mitmekordseid, tahulisi, esineb kümneid, sadu, isegi tuhandeid. Need on kõige levinumad ja levinumad kivid. Jaotises näete selgelt kihilist struktuuri keskne tuum, mis on kolesteroolist koosnev pehme must aine. Segakivide keskelt leitakse mõnikord epiteeli fragmente, võõrkehad(vereklomp, kuivanud ümaruss jne), mille ümber kihistuvad sapist välja kukkuvad kivid.
  3. Puhtaid pigmendikive on kahte tüüpi: a) täheldatud sapikivitõvega, võib-olla taimede toitumine ja b) täheldatud hemolüütilise ikterusega. Need puhtad pigmendikivid on tavaliselt mitmekordsed, musta värvi ja muutuvad õhus roheliseks; neid leidub sapiteedes ja sapipõies.

sapikivitõve (sapipõie kivid) põhjused

sapikivitõve areng - raske protsess, mis on seotud ainevahetushäirete, infektsiooni ja sapi stagnatsiooniga. Oma osa on kahtlemata ka pärilikkusel. Ainevahetushäired aitavad kaasa sapi eikolloidsuse häirimisele. Sapi kolloidsüsteemi stabiilsus, selle pindaktiivsus ja lahustuvus sõltuvad sapi koostisosade, eelkõige sapphapete ja kolesterooli koostisest ja õigest vahekorrast (nn kolaat-kolesterooli indeks). Kolesterooli või bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine sapis võib kaasa aidata nende kadumisele lahusest. Eeldused kolesterooli kontsentratsiooni suurendamiseks ja kolaatide sisalduse vähendamiseks sapis tekivad sapi stagnatsiooni korral. Infektsioon soodustab kivide moodustumist, pärssides sapphapete sünteesi maksarakkude poolt. Kõik need mehhanismid, mis on üksteisega tihedalt seotud, põhjustavad haiguse arengut, mida soodustavad neuro-endokriinsed ja ainevahetushäired. Sellest tuleneb ka sapikivitõve sagedasem teke ülekaalulisuse, kehva elustiiliga inimestel, selle sagedane seos teiste ainevahetushaigustega (ateroskleroos, diabeet), samuti haiguse sagedane esinemine korduva raseduse ajal.

Ilmselt on sapikivide moodustumisel suur tähtsus maksas toodetud sapi ebanormaalsel koostisel (düshoolia), mis aitab kaasa raskesti lahustuvate ainete kadumisele. komponendid sapi, samuti üldise ainevahetuse rikkumine vere ülekoormusega kolesterooliga (hüperkolesteroleemia) ja muude aeglase ainevahetuse toodetega. Infektsioon, mis põhjustab sapipõie limaskesta epiteeli terviklikkuse rikkumist koos selle deskvamatsiooniga, sapipõie sees olevad võõrkehad, mis põhjustavad kergesti lubja ja muude sapikomponentide ladestumist, on pigem sekundaarsed, haruldasemad kivide moodustumise tegurid. Samuti on oluline bilirubiini liigne sekretsioon sapiga massiivse hemolüüsi ajal.

Maksa düsfunktsiooni ja metaboolsete muutuste aluseks on kahjulikud mõjud väliskeskkond liigse vale toitumise, füüsilise töö puudumise näol. Suur tähtsus on ka neuroendokriinsetel teguritel, mis mõjutavad maksarakkude ja kudede ainevahetust ning sapipõie tühjenemist.
Sapikivitõbi on sageli kombineeritud rasvumise, podagra, neerukivide esinemise, liiva uriinis, ateroskleroosi, hüpertensiooni, diabeediga, st seda täheldatakse paljude seisundite korral, mis esinevad: hüperkolesteroleemia.

Kõige sagedamini avaldub haigus vanuses 30–55 aastat ja naistel 4–5 korda sagedamini kui meestel. Sapipõiepõletiku ja hemolüütilise ikteruse korral esinevad sapikivid võivad ilmneda varasemas eas. Sapikivitõbi muidugi avaldub sageli esmakordselt kliiniliselt raseduse ajal või sünnitusjärgne periood: rasedusega kaasneb normaalsetes tingimustes füsioloogiline hüperkolesteroleemia ja maksarakkude suurenenud funktsioon, mis tekitab parimad tingimused loote arenguks ja piima tootmiseks piimanääre. Eriti olulisi häireid metaboolsetes ja vegetatiivsetes protsessides võib oodata siis, kui reproduktiivfunktsiooni füsioloogiline rütm on häiritud korduvate abortide või enneaegsete sünnituste tõttu ilma järgneva laktatsioonita vms, kui sapipõie tühjenemise viivitus on võimalik sapipõie aktiivsuse muutumise tõttu. närvisüsteem. Perekondlikud sapikivitõve juhtumid, eriti sagedased emal ja tütrel, on enamasti seletatavad samade ülalmainitud keskkonnatingimuste mõjuga.

Juba ammu on teada, et kolesteroolirikkad toidud (rasvane kala või liha, kaaviar, ajud, või, hapukoor, munad) aitavad kaasa kivide tekkele, seda muidugi juhul, kui oksüdatiivsed-ensümaatilised protsessid on häiritud.

Hiljutised eksperimentaalsed uuringud on avastanud ka A-vitamiini puuduse mõju sapipõie limaskesta epiteeli terviklikkusele; Selle deskvamatsioon aitab kaasa soola ja muude sademete sadenemisele.

Praegu omistatakse sapis kolesterooli kadumisel suurt tähtsust, nagu näidatud, sapi ebanormaalsele keemilisele koostisele, eriti sapphapete (nagu ka rasvhapete) puudumisele, mida võib pidada maksa talitlushäireks. rakk ise.

Infektsioonid ja sapi stagnatsioon on sapikivitõve puhul teadaolevalt olulised. Kannatatud haigustest pöörati erilist tähelepanu kõhutüüfus, kuna on teada, et tüüfuse batsill võib mõjutada sapiteed, eritub sapiga.

Sapi stagnatsiooni soodustavad lisaks istuvale eluviisile liigne rasvumine, rasedus, maksa suruv või diafragma liikumist piirav riietus, prolaps kõhuõõne organid, peamiselt parem neer ja maks; sel juhul võib tekkida ligis paiknevate sapiteede, eriti tsüstiliste kanalite paindumine. hepato-kaksteistsõrmiksool. Kui kaksteistsõrmiksoole limaskest paisub ja selles esinevad haavandilised protsessid armistuvad, võib ühise sapijuha suu kokku suruda, mis põhjustab sapi stagnatsiooni. Dieedi jämeda rikkumise tagajärjel tekkivad katarrid põhjustavad mõnikord sapi stagnatsiooni ja sapiteede nakatumist. Tavaliselt märgitakse aga lisaks mehaanilisele faktorile ka ülalmainitud maksa-metaboolse faktori mõju.

Suurim tähtsus sapikivitõve tekkes tuleks pöörata maksa ja sapiteede, sealhulgas sapipõie, aktiivsuse erinevate aspektide närviregulatsiooni häirimisele nende keeruka innervatsiooniseadmega. Sapi moodustumist, sapipõide sisenemist ja kaksteistsõrmiksoole vabanemist reguleerivad peenelt autonoomsed närvid, aga ka kõrgem närviaktiivsus, millest annab tunnistust konditsioneeritud refleksühenduste suur tähtsus normaalse sapi sekretsiooni jaoks.

Samal ajal põhjustavad sapiteede retseptoriväljad isegi sapiteede funktsionaalsete häirete korral patoloogilisi signaale ajukoorele. Seega on sapikivitõve patogeneesis võimalik luua individuaalseid seoseid, mis on iseloomulikud ka teistele kortiko-vistseraalsetele haigustele.

Ainevahetus-endokriinsed häired mängivad ainult teisejärgulist rolli, alludes närviregulatsiooni funktsionaalsetele muutustele. Kõrvalelundite esialgse kahjustuse ja nakkuslike põhjuste korral tekib neurorefleksi raja kaudu ka maksa- ja sapiteede süsteemi häire, mis põhjustab sapikivitõbe.

Teatud sapikivitõve tunnused, eriti sapiteede koolikutega kaasnevad nähud, mis on iseloomulikud sapikivide düspepsiale jne, tulenevad oma intensiivsusest ja mitmekesisusest eelkõige sapipõie ja sapiteede rikkalikust innervatsioonist ning on kahtlemata peamiselt neurorefleksi iseloomuga.

Sümptomid, sapikivitõve (sapipõiekivid) nähud

Sapikivitõve kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja seda on raske näha lühikirjeldus. Tüsistusteta sapikivitõbi avaldub sapikivide düspepsia ja sapiteede ehk maksa koolikutena.

Sapikivitõve tüsistused

Sapikivitõve tüsistused

  • Sapiteede koolikud.
  • Koletsüstiit.
  • Äge pankreatiit.
  • Sapipõie fistul, mehaaniline soolesulgus.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Kolangiit ja septitseemia või maksa abstsess.
  • Perforatsioon ja peritoniit.

Sapikivitõbe iseloomustab krooniline kulg, mis põhjustab patsiendi puude ja isegi ohustab nende elu teatud haiguse perioodidel teatud tüsistuste esinemisel, eriti sapiteede ummistumise tagajärjel, soolesulgus ja flegmonoosne koletsüstiit. Sageli kulgeb haigus varjatud (latentse) kulgemisega ja kivid avastatakse alles muul põhjusel surnud patsientide lahkamisel.

Sapikivitõve tüsistustest on peaaegu sama palju kui näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistusi, sapiteede ummistumist ja nende nakatumist, kuigi sageli on ummistuse ja infektsiooni nähtused kombineeritud. .

Liikumise ajal võivad kivid kinni jääda erinevatesse punktidesse mööda sapi liikumist, põhjustades erilisi iseloomulikke kliinilisi sümptomeid. Kõige sagedamini täheldame tsüstilise ja tavalise sapijuha ummistumist.

Haiguse tüüpiline ilming on sapiteede ehk maksakoolikute atakk. Valu tekib äkki, kuid mõnikord eelneb sellele iiveldus. Koolikud algavad tavaliselt öösel, tavaliselt 3-4 tundi pärast õhtusööki, eriti rasvast toitu või alkoholi joomist; millega kaasneb temperatuuri tõus (mõnikord koos külmavärinatega), kõhulihaste pinge, väljaheidete peetus, bradükardia, oksendamine ja puhitus. Ajutine anuuria on võimalik, koronaarhaiguse esinemisel - taastumine stenokardia rünnakud. Kaksteistsõrmiksoole sisus on suur hulk kolesterooli kristalle, mõnikord leitakse väikeseid kive. Mõnel juhul võib 2-3 päeva pärast rünnakut väljaheites tuvastada kive. Mõnel juhul korduvad koolikud sageli, teistel - harva, esinedes sapikivide düspepsia kujul.

Sapikoolikutega on võimalikud tüsistused, millest kõige ohtlikumad on sapipõie kaela ummistus kiviga; kui kivi paneb soolde (fistul) kunstliku tee, tekib sapiteede tõsine infektsioon koos haavandite, sapiteede peritoniidi ja sepsise tekkega. Sapikivitõbi soodustab sapiteede pahaloomuliste kasvajate teket.

Sapikivide (sapipõiekivide) diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kolelitiaasi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, anamneesi ja haiguse kulgu põhjal. Anamneesis on eriti oluline märkida kaebuste sõltuvus rasvasest ja jahusest toidust, nende seos rasedusega, patsientide rasvumine (varem), sapikivitõve juhtude esinemine perekonnas (patsiendi ema, õed) samades välistes elutingimustes.

Patsientide uurimisel viitab sapikivitõve võimalikkusele vähemalt kerge kollatõbi, naha pigmentatsioon (maksalaigud, kloasmid), kolesterooli ladestumine nahas (kolesteroolisõlmed - ksantelasmid - silmalaugude paksuses nina lähedal). Sageli on patsientidel nahaalune rasvkoe ülearenenud. Kuid sapikivitõbi kimbutab ka normaalse ja väikese kehakaaluga inimesi, eriti seoses sapiteede infektsiooniga. Raske sapikivitõve ja selle tüsistuste tagajärjel võivad patsiendid järsult kaalust alla võtta ja isegi kahhetilise välimuse. Kolesterooli tase veres võib langeda alla normi, kuigi sapikivitõvega kaasneb sageli vere kolesteroolitaseme tõus. Otsesed tõendid kivi olemasolu kohta võib anda koletsüstograafia, mille tulemused on positiivsed, kui moodne tehnoloogia 90% patsientidest; Samuti on oluline mikroliitide tuvastamine kaksteistsõrmiksoole sisus.

Mis puudutab diferentsiaaldiagnostikat, siis sapikivitõve erinevates etappides tuleb silmas pidada mitmeid haigusi. Sapikivide düspepsia korral tuleb esmalt välistada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline apenditsiit, koliit ja paljud teised mao- ja soolte düspepsia põhjused. Eespool üksikasjalikult kirjeldatud sapikivide düspepsia kustutatud tunnused võimaldavad diagnoosi kliiniliselt täpsustada.

Maksakoolikud tuleb eristada paljudest haigustest.

  1. Kell neerukoolikud valu on lokaliseeritud allpool, sisse nimmepiirkond, ja kiirguvad kubemesse, suguelunditesse ja jalga; sageli täheldatakse düsuuriat, anuuriat, verd uriinis ja mõnikord liivast eritist; oksendamine on vähem püsiv ja palavikulised reaktsioonid on harvemad. Ei tohi unustada, et mõlemad koolikud võivad tekkida korraga.
  2. Toidumürgituse korral algavad ilmingud ootamatult rohke toiduoksendamise, sageli kõhulahtisusega, mitmete haiguste puhangu näol, iseloomulikku düspepsiat anamneesis ei ole.
  3. Kell äge apenditsiit valu ja pinge kõhuseinas (lihaste kaitse) lokaliseeritakse nabast allapoole, pulss on sagedasem jne.
  4. Kaksteistsõrmiksoole haavandid ja periduodeniit on sapipõie anatoomilise läheduse tõttu eriti sageli segatud sapikoolikutega. Valusündroomi, valupunktide ja röntgenuuringu üksikasjalik analüüs aitab diagnoosi panna.
  5. Müokardiinfarkt võib anda sarnase pildi, eriti kuna südameinfarkti ajal võib valu lokaliseerida ainult kõhu paremas ülemises kvadrandis („status gastralgicus”, mis tuleneb ägedast kongestiivne maks). Probleemi lahendab patsiendi haiguslugu, elektrokardiograafilised muutused jne. Stenokardia ja isegi müokardiinfarkti põhjuseks võivad olla sapiteede koolikud. Mõnede autorite sõnul leevendab nitroglütseriin ka sapikivitõbi.
  6. Ägedat hemorraagilist pankreatiiti iseloomustavad rohkem väljendunud üldnähtused (vt selle vormi kirjeldust).
  7. Soole koolikutele on iseloomulik perioodiline valu koos korinaga ja mõnikord ka kõhulahtisusega.
  8. Mesenteriaalne lümfadeniit (tavaliselt tuberkuloosne), kui see paikneb paremas ülemises kvadrandis, kaasneb mõnikord perikoletsüstiidi ja periduodeniidiga, ilma et see mõjutaks sapipõit, kuid sageli peetakse seda ekslikult krooniliseks koletsüstiidiks.
  9. Tabeetilised kriisid põhjustavad vähem intensiivset valu, oksendamine on tugevam, temperatuur ei tõuse, neuroloogilised nähud tabes dorsalis.
  10. Pliikoolikutega on valu lokaliseeritud kõhu keskosas, on hajus ja rahuneb sügava survega; kõht on tavaliselt sisse tõmmatud ja pinges; vererõhk on tõusnud; igemetel on tüüpiline pliipiir.

Nagu eespool öeldud, on sapiteede koolikud peaaegu alati põhjustatud kividest, kuid harvadel juhtudel võivad need olla põhjustatud kanalitesse kinni jäänud ümarussist või ehhinokoki vesiikulist. Diagnoosi aitab kindlaks teha väljaheite analüüs ja muud ascarid-infestatsiooni või hüdatiidhaiguse sümptomid.

Veetõvega suurenenud sapipõie võib segada hüdroonefroosiga, pankrease tsüstiga; sapipõie iseloomustab hingamisteede liikuvus ja külgsuunaline nihkumine; maksa eesmine hüdatiidtsüst eristub hüdrotseelest teiste hüdatiidhaigusele iseloomulike tunnuste järgi.

On vaja eristada febriilset koletsüstiiti, obstruktiivset kivikollatõbe, kolangiitilist pseudomalariapalavikku, sekundaarset sapiteede tsirroos maksa, sapikivide iileus jne muudest haigustest, mis võivad meenutada sapikivitõve vastavat tüsistust.

sapikivitõve (sapipõiekivid) prognoos ja töövõime

Kolelitiaasi prognoosi on raske üldisel kujul sõnastada, haiguse kulg on nii mitmekesine. Enamikul juhtudel esineb haigus perioodiliselt korduvate valulike hoogude ja düspepsiaga ning õige raviskeemi korral ei ole see progresseeruv ega lühenda oluliselt eeldatavat eluiga. See on sapikivitõve kulg enamikul sanatooriumi-kuurorti patsientidel. Patsientidel, kes on terapeutilised osakonnad haiglad, - tavaliselt täheldatakse püsivamat kulgu koos tüsistustega; lõpuks kogevad kirurgiliste osakondade patsiendid kõige rohkem tõsised tüsistused sapikivitõbi, mis põhjustab suhteliselt kõrge suremuse.

Sagedaste sapikivitõve ägenemiste ja raskete põletikunähtuste (palavik, leukotsütoos) korral, mis ei jää alla ravile, on patsiendid täiesti töövõimetud või nende töövõime on piiratud. Kergematel sapikivitõve juhtudel, kus sapipõie piirkonnas on ülekaalus spastilised või düskineetilised nähtused, ilma väljendunud koletsüstiidi sümptomiteta, tuleb tunnistada, et patsiendid on piiratud töövõimega märkimisväärse raskusastme ja närvihäirete ning püsivate häirete korral. sagedane, peamiselt mitteinfektsioosne subfebriilne seisund. Nad ei saa teha tööd, millega kaasneb märkimisväärne füüsiline stress. Sapikivitõve raskete tüsistuste tekkega on patsiendid täielikult puudega.

sapikivitõve (sapipõiekivide) ennetamine ja ravi

Valuliku rünnaku leevendamiseks manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt spasmolüütikume (drotaveriinvesinikkloriid, papaveriinvesinikkloriid) ja analgeetikume (metamisoolnaatrium, promedool). Kui rünnakut ei saa siiski kõrvaldada ja kollatõbi ei kao, peate kasutama kirurgilist ravi. Kivide eemaldamiseks kasutatakse litotripsiat - purustatakse need lööklaine abil.

Kolelitiaasiga patsiendid peavad rangelt järgima oma dieeti ja dieeti ning mitte kuritarvitama alkoholi.

Ebapiisava sapi eritumise ja kõhukinnisuse kalduvusega sapipõie ja sapiteede krooniliste haigustega patsientidele dieet koos suurenenud sisu magneesium, kaltsium, karoteen, vitamiinid B, A. Kui sapi satub soolestikku ebapiisavas koguses, siis tuleks piirata loomsete rasvade tarbimist. Samuti on soovitatav tarbida rohkem mett, puuvilju, marju, rosinaid, kuivatatud aprikoose.

Et vältida arengut põletikuline protsess sapipõie limaskestal on vajalik nakkushaiguste õigeaegne ravi. Juhtudel, kui sapikivitõbi on kombineeritud sapipõie limaskesta põletikuga (krooniline koletsüstiit), on haigus palju raskem. Sapikoolikute rünnakud esinevad sagedamini ja mis kõige tähtsam, võivad tekkida rasked tüsistused (sapipõie väljalangemine, kolangiit, pankreatiit jne), mille ravi on väga raske.

Sapikivitõve ennetamiseks on oluline üldhügieeniline režiim, piisav füüsiline aktiivsus ja õige toitumine, samuti võitlus infektsioonide, seedetrakti talitlushäiretega, sapi stagnatsiooni kõrvaldamine, närvišoki kõrvaldamine. Istuva eluviisiga inimeste jaoks on eriti oluline vältida ülesöömist, süstemaatiliselt jalutuskäike värske õhk, tee kerget sporti.

Kolelitiaasi ravi selle arengu erinevatel etappidel on erinev. Kuid hoolimata ajutistest kiireloomulistest meetmetest peavad patsiendid reeglina järgima üld- ja toitumisrežiimi aastaid ja aastakümneid, läbima perioodiliselt spaa-ravi, et võidelda ainevahetushäirete, kolesteroolitaseme vastu, tõsta maksarakkude aktiivsust, tugevdada. sapi-maksa aktiivsuse närviline reguleerimine. Väga oluline on võitlus sapi stagnatsiooni, sapipõie ja sapiteede nakatumise, soolestikust tõusmise või kaugematest koldeid metastaseerumise vastu, samuti raskete kogemuste kõrvaldamine. On vaja soovitada poolitatud toidukordi (sagedamini ja vähehaaval), kuna see on parim kolereetiline aine. Sekretsiooni suurendamiseks ja sapi lahjendamiseks peaks päevane joogikogus olema külluslik. Oluline on kõrvaldada kõik põhjused, mis aitavad kaasa sapi stagnatsioonile (näiteks pingul vöö); raske ptoosi korral on vaja kanda sidet. Kõhukinnisuse vastu tuleks võidelda dieedi, klistiiri ja kergete lahtistite määramisega.

Väga oluline sapikivitõve ravis on dieettoitumine. Sapikoolikute ägedate rünnakute korral on vajalik range õrn raviskeem. Arvesse tuleb võtta kaasuvaid seedetrakti kahjustusi või muid haigusi (koliit, kõhukinnisus, diabeet, podagra).

Sapikivitõve korral on tavaliselt vaja piirata patsiente nii toidu üldkalorisisalduse kui ka liha, rasvaste toitude, eriti suitsutatud toitude, konservide, suupistete, aga ka alkohoolsete jookide osas.Eriti kolesteroolirikkad toidud tuleks toidust välja jätta munakollased ja ajud, piira järsult võid. Toitumine peaks olema valdavalt taimetoitlane ja piisava koguse vitamiine, näiteks A-vitamiini, mille puudumine katses põhjustab limaskestade epiteeli terviklikkuse häireid ja eriti sapikivide teket. Toidu kulinaarsele töötlemisele pööratakse suurt tähelepanu ja seda tuleks vältida praetud liha, kanged kastmed, puljongid, mõned maitseained. On vaja arvestada mitte ainult füüsikalis-keemilised omadused toit, aga ka individuaalne taluvus selle suhtes.

Haiguse terava ägenemise perioodidel on ette nähtud napp dieet: tee, riisi- ja mannapuder veega, tarretis, valged söömatud kreekerid. Ainult järk-järgult lisage puuvilju (sidrun, õunakaste, kompotid), lillkapsast, muid püreestatud köögivilju, veidi piima tee või kohviga, kalgendatud piima, madala rasvasisaldusega puljongit või köögiviljasuppi jne. Rasvadest on lubatud väikestes kogustes värsket võid. tulevik , riivsaia või köögiviljapüreega; Provence'i õli antakse ravimina tühja kõhuga supilusikatäis. Patsiendid peaksid aastaid vältima neid toite, mis põhjustavad koolikute või düspepsia rünnakuid, nimelt: pirukad, koore- ja võitaignaga koogid üldiselt, solyanka, sealiha, õline kala, külmad rasvased suupisted, eriti koos alkohoolsete jookidega jne.

Kolelitiaasiga patsientide raviskeem ei tohiks siiski piirduda ainult õigesti valitud dieedi ja ratsionaalsete toitumisharjumustega; patsiendid peaksid vältima erutust, hüpotermiat, kõhukinnisust jne, ühesõnaga kõiki neid ärritusi, mis nende kogemuse järgi viivad eriti järjekindlalt koolikute tagasitulekuni, suures osas tõenäoliselt tingitud pikaajalisest erutustsoonidest, mis tekivad ajukoor. Uue rünnaku ärahoidmiseks tuleks kasutada ravimeid, mis tugevdavad kõrgema närvitegevuse inhibeerivat protsessi, tähelepanu hajutamist ja muid sarnaseid meetodeid, isegi kui see puutub kokku harjumuspäraste provotseerivate teguritega.

Sapikivitõve ravis on üks esimesi kohti sanatoorse kuurordi raviga, mis on näidustatud pärast ägedate hoogude möödumist (mitte varem kui 1-2 kuud) enamikule tüsistusteta sapikivitõvega patsientidest ilma märgatava languse tunnusteta. toitumises. Patsiendid saadetakse dieedile ja füsioteraapiale peamiselt Zheleznovodskisse, Essentukisse, Borjomi jm või patsiendi elukohajärgsetesse sanatooriumidesse. Sanatooriumi-kuurortravi ajal tuleb kasuks täielik puhkus, õige üldrežiim, toitumine, mõõdetud jalutuskäigud, lokaalne muda määrimine maksa piirkonda, mis leevendab valu ja kiirendab jääkpõletikuliste protsesside paranemist ning mineraalvete joomine. Mineraalvetest kasutatakse kuumi hüdrokarbonaat-sulfaat-naatriumi allikaid (näiteks Zheleznovodski Slavjanovski allikas, mille temperatuur on 55°), hüdrokarbonaat-naatriumi allikaid Borjomi jne, mis aitavad kaasa parimasse osakonda vedelamat sapi ja seedetrakti katarri ravi, samuti soolte paremat lõdvestamist ja vere kõrvalejuhtimist maksast. Kasutatakse ka mineraal- või soola-männi vannid, millel on kasulik mõju närvisüsteemile.

Kliima, mineraalvete, vesiraviprotseduuride, muda lokaalse manustamise ja lõpuks sobiva toitumisrežiimi mõjul muutub ainevahetus soodsas suunas, põletikulised nähtused taandub, muutub sapp vähem viskoosseks ja seda on lihtsam sapiteedest eemaldada ning normaliseerub suurel määral närviregulatsioon hepatobiliaarse süsteemi aktiivsus.

Ravimitest võivad olulised olla sapphapped (dekoliin), mis võimaldavad normaalset sapphapete ja kolesterooli suhet ning takistavad seeläbi kivide moodustumist; taimsed preparaadid, rikas spasmolüütiliste, põletikuvastaste, lahtistavate koostisosade poolest; preparaadid kolereetiliste omadustega taimedest (kibuvitsa kibuvitsa ekstrakt, immortelle Helichrysum arenarium ja paljud teised), kolereetilised ja lahtistavad soolad - magneesiumsulfaat, kunstlik Carlsbadi sool jne.

Sapikoolikute ravi seisneb maksapiirkonna tugevas kuumutamises soojenduspatjade või kompresside kujul; kui patsient ei talu kuumust, rakendatakse mõnikord jääd. Valuvaigistid on ette nähtud: belladonna, morfiin. Tavaliselt ei võimalda oksendamine ravimeid suu kaudu manustada ja enamasti on vaja naha alla süstida 0,01 või 0,015 morfiini, eelistatavalt 0,5 või 1 mg atropiini lisamisega, kuna morfiin võib ilmselt tugevdada sulgurlihase spasme. Oddi ja seeläbi suurendada rõhku sapiteedes.

Novokaiin leevendab ka koolikuid ( intravenoosne manustamine 5 ml 0,5% lahust), papaveriin. Paljud patsiendid kogevad rünnaku ajal puhitus; nendel juhtudel on ette nähtud soojad klistiirid; Püsiva kõhukinnisuse korral kasutatakse sifooni klistiiri. Oksendamist saab vaigistada kuuma musta kohvi joomise või jääkuubikute neelamisega.

5-6 päeva jooksul pärast rünnakut on vaja jälgida, kas kivi läbib väljaheitega. Krambihoo ennetamisel on olulised puhkamine, konarliku autojuhtimise keelamine, õige toitumine koos rasvaste ja vürtsikute toitude piiramisega, väikesed toidukorrad piisava vedelikutarbimisega ning kõhukinnisuse kõrvaldamine.

Sapiteede infektsioonide korral kasutatakse sulfasiini ja teisi sulfoonamiidravimeid keskmises annuses, penitsilliini (200 000-400 000 ühikut päevas), meteenamiini, sapiteede "mittekirurgilist drenaaži" kombinatsioonis ainetega, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet. ja parandada maksa seisundit: intravenoosne infusioon glükoos, askorbiinhape, Campolon, vereülekanne jne.

Kell obstruktiivne kollatõbi Kirjutage samad ravimid, mis parandavad maksa seisundit ja lisaks veel härja sapi, parenteraalset K-vitamiini (hemorraagilise diateesi vastu).
Kiireloomuline kirurgiline ravi on näidustatud gangrenoosse koletsüstiidi, perforeeritud peritoniidi, kividest tingitud soolesulguse korral (samaaegselt penitsilliiniraviga). Kirurgiline sekkumine toimub mäda piiratud kogunemise korral sapipõie empüeemi, subdiafragmaatilise abstsessi, mädase koletsüstiidi, ühise sapijuha kiviga ummistumise, sapipõie hüdrotseeli, mädane kolangiit. Sagedamini tehakse operatsioon sapipõie eemaldamiseks (koletsüstektoomia) või sapipõie või ühise sapijuha avamiseks ja tühjendamiseks. Pärast operatsiooni on vajalik ka õige üld- ja toitumisrežiim, et vältida kivide moodustumise või põletikulis-düskineetiliste nähtuste taastumist, samuti sanatooriumi-kuurortiravi.

Mõnel juhul peaks see olema ainult konservatiivne, mõnel juhul peab see olema kirurgiline. Toidust tuleks välja jätta kolesterooli- ja rasvarikkad toidud (ajud, munad, rasvane liha), liharikkad supid, vürtsikad ja rasvased toidud, seapekk, suitsuliha, konservid, rikkalikud toidud ja alkohoolsed joogid. Lubatud on piimatooted, puu- ja juurviljamahlad, köögiviljad, taimetoidusupid, keedetud liha, kala ja pasta, teraviljad, marjad, või ja taimeõli, eelistatavalt mais. Patsiente tuleb soovitada süüa mõõdukalt, regulaarselt ja sageli, koos rohke vedelikuga, eelistades mineraalvett (Essentuki nr 20, Borzhom jne).

On ette nähtud mitmesugused kolereetilised ravimid. Väga tõhusad on Carlsbadi sool, magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat, allohol, koletsiin, kolensüüm, oksafenamiid, holagool, flamiin, kolelitiin jne. Valu leevendamiseks kasutatakse spastilisi ja valuvaigisteid: atropiin, spasmolüütikum, belladonna, papaveriin jne, platipülliin jne. Koolikud mõnikord on vaja välja kirjutada pantopoon või morfiin, alati koos atropiiniga, kuna morfiiniravimid võivad põhjustada Oddi sulgurlihase spasme. Kui teil on sümptomid" äge kõht» Ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Infektsiooni esinemisel kasutatakse antibiootikume, võttes arvesse sapist eraldatud taimestiku tundlikkust 5-10 päeva jooksul; sulfa ravimid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi püsiva haiguse korral, kus hoolimata aktiivsest ravist tekivad sagedased sapikoolikute retsidiivid, sapipõie ummistus, sapipõie perforatsioon ja sapiteede fistulite moodustumine. Kirurgiline ravi sapikivitõbi peaks olema õigeaegne.

Sapikivitõve medikamentoosne ravi on peamiselt suunatud väljenduse kõrvaldamisele suur kogus ebameeldivad sümptomid sarnane häire, mis võib olla erineval määral intensiivsusega. Suurte kivide eemaldamiseks kasutatakse ainult operatsiooni. Kui aga diagnoosimise käigus leiti sapipõies või sapiteedest liiva või väikseid kive, püütakse neid sageli ravimitega lahustada.

Sellele vaatamata on kivide ravimite lahustumine võimalik ainult siis, kui tuvastatakse kuni viieteistkümne millimeetrised kolesterooli sapikivid. Lisaks peaks haiguse kulgemisega kaasnema sapipõie normaalne kontraktiilne funktsioon, samuti sapiteede läbilaskvus.

Siiski on sapikivitõve medikamentoossel ravil mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • lapse kandmine;
  • lapse imetamine;
  • sapipõie või -juhade põletik;
  • üle kahe sentimeetri läbimõõduga kivide olemasolu;
  • diabeet;
  • rasvumise mis tahes etapi olemasolu;
  • kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused;
  • krooniline pankreatiit;
  • selle organi kasvaja;
  • mitmete kivide tuvastamine instrumentaalsete diagnostiliste meetmete käigus, mis hõivavad rohkem kui viiskümmend protsenti sapipõie kogumahust.

Enamikul juhtudel on sapikivitõve jaoks ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • kolereetilised ained;
  • ursodeoksükoolhape;
  • spasmolüütikumid;
  • antibiootikumid;
  • põletikuvastased ja valuvaigistid.

Kolereetilised ravimid

Üks tõhusamaid kolereetilisi aineid on Allochol, mis koosneb järgmistest taimsetest komponentidest:

  • nõges;
  • küüslauk;
  • Aktiveeritud süsinik;
  • kuiv loomasapp.

Ravim on saadaval mitmel kujul - siirup ja tabletid.

Allocholi omadused hõlmavad järgmist:

  • sapi sekretsiooni kiirendamine kaksteistsõrmiksooles, mis aitab stimuleerida soolemotoorikat;
  • suurte kolesteroolikoguste kogunemise vältimine, mis takistab uute kivide teket;
  • sapipõie ja selle kanalite põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • keha mürgistuse vähendamine sapphapetega - selline meditsiiniline toime saavutatakse tänu aktiivsöele.

Näidustused seda ravimit on:

  • krooniline kõhukinnisus, mis on põhjustatud soolemotoorika häiretest ja ebapiisavast sapi sekretsioonist;
  • põletikuline protsess sapiteedes ja sapipõie seintes.

Allocholi võtmisel sapikivitõve korral on ka mitmeid vastunäidustusi:

  • kanali sulgemine suure kiviga. See põhjustab obstruktiivset kollatõbe;
  • hepatiit;
  • gastriit ja seedetrakti haavandid.

Selle ravimiga ravi kestus on umbes üks kuu, kõige parem on seda korrata kaks korda aastas. Seda tuleb tarbida pärast iga sööki.

Lisaks Allohol gruppi kolereetilised ravimid võib omistada:

  • Urolesan – koosneb looduslikud koostisosad. Vastunäidustused on: allergiline reaktsioon ravimi mis tahes komponendile, gastriit või haavandid, kivid, mille suurus on suurem kui kolm millimeetrit;
  • Holosas – kibuvitsamarja baasil. vastunäidustused - diabeet või allergiad;
  • Flamin on immortellil põhinev ravim. Vastunäidustused hõlmavad järgmist: suur jõudlus PÕRGUS;
  • Holagol on curcuma longa risoomide, astelpaju emodiini ekstrakt. Keelatud kasutada, kui esineb vere hüübimisprotsessi rikkumine, sapijuha ummistus, alla 16-aastased patsiendid või neeru- või maksapuudulikkus.

Spasmolüütikumid

Sellise haigusega nagu sapikivitõbi kaasneb kõigil juhtudel tugev valu, mis levib sageli ka teistesse kõhupiirkondadesse, seega on valuvaigistite võtmine oluline.

Peaaegu kõigil juhtudel määravad arstid oma patsientidele No-shpa, millel on ka mitmeid analooge:

  • Bespa;
  • Drotaveriin;
  • Nosh-pa forte;
  • Spazoveriin;
  • Pakovin;
  • Spasmol;
  • Spasmalgon.

Need ravimid kõrvaldavad silelihaste spasmid, mis tekivad kanalite kivide kahjustuse tõttu.

Ravim on saadaval mitmel kujul - tabletid ja süstelahused. Seda võib võtta raseduse ajal või rinnaga toitmine beebi.

Soovimatute kasutusolukordade hulgast tasub esile tõsta:

  • individuaalne sallimatus;
  • neeru- või maksapuudulikkuse äge iseloom;
  • madala südameväljundi sündroom, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Teine tõhus abinõu sapikivitõve raviks - Duspatalin. See toimib selektiivselt seedetrakti silelihastele. Te peaksite seda võtma ühe tableti korraga.

Kasutamise vastunäidustused on:

  • patsiendi vanus on kuni kaksteist aastat;
  • individuaalne sallimatus;
  • maksa ja neerude talitlushäired.

Sageli kasutatakse Spazmalgonit, mis on näidustatud haiguse ägenemise ajal.

See on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • soolesulgus;
  • bronhiaalastma;
  • vererõhu langus;
  • arütmia.

Põletikuvastased ja valuvaigistid

Sapikivitõve raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid. Sageli on need ette nähtud haiguse retsidiivide korral.

Selliste ravimite loend sisaldab:

  • Paratsetamool ja selle analoogid;
  • Ibuprofeen ja Nurofen;
  • Analgin;
  • diklofenak;
  • Indometatsiin.

Haigussümptomite ägenemise korral võite võtta mis tahes ülaltoodud aineid, kuid alati pärast sööki.

Ranged vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • haavandiline kahjustus;
  • maksa- või neerupuudulikkus.

Ursodeoksükoolhape

Ursofalk on üsna uus ravim põhineb ursodeoksükoolhappel (sapi looduslik komponent). Sellise aine analoogid võivad olla:

  • Holatsid;
  • Destoliit;
  • Urdoxa;
  • lahustatud;
  • Ursahol;
  • Urososan;
  • Urzofalk.

Aine toime on suunatud:

  • kolesterooli moodustumise vähenemine;
  • kivide moodustumise ennetamine;
  • sapi lahjendamine;
  • olemasolevate kivide lõhkumine;
  • maksa toimimise ja kaitse parandamine.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • rasedus ja imetamine;
  • allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  • äge koletsüstiit;
  • maksakahjustus tsirroosiga;
  • kanalite ummistus;
  • kolangiidi olemasolu.

Antibiootikumid

Antibiootikume tuleks kasutada ainult näidustuste korral. Sapikivitõve ennetusmeetmetes ei ole sellised ravimid mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad olla ka kahjulikud.

Näidustused kasutamiseks antibakteriaalsed ained on:

  • põletikulise protsessi areng sapipõies või kanalis;
  • taastumine pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni.

Antibiootikumravi kestus on viis kuni üheksa päeva. Sellise ravi korral on väga oluline mitte jätta ravimi võtmist vahele.

Ravirežiimid

Kõiki ülaltoodud ravimeid kasutatakse haiguse ägenemiseks ja remissiooniks.

Ägenemise korral on ette nähtud režiim järgmistest ravimirühmadest:

  • spasmolüütikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antibiootikumid.

Remissiooni faasis koosneb raviskeem:

  • kolereetilised ained;
  • Ursofalka.

Haiguse vältimiseks kasutatakse selliseid ensüümaineid, eriti Mezim ja Festal.

Väärib märkimist, et patsiendid ei peaks ootama positiivne mõju alates uimastiravi GSD rämpstoidust sõltuvuse või sõltuvuste korral.

Oluline on meeles pidada, et kõige parem on mitte teha iseseisvaid katseid sümptomite ja väikeste kivide kõrvaldamiseks, vaid pigem konsulteerida meditsiiniasutuse spetsialistiga. Kuna alles pärast laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat saab arst kindlaks teha päevane annus ja konkreetse ravimi võtmise kestus iga patsiendi jaoks eraldi.

Sarnased materjalid

Kolelitiaasi ravi rahvapäraste ravimitega peetakse tõhusaks meetodiks sümptomite, liiva ja väikeste kivide kõrvaldamiseks. Enamasti inimene ei kahtlustagi, et tal on selline haigus, mistõttu tekivad sümptomid järsult ja ootamatult. Selle taustal on vaja võimalikult kiiresti läbi viia kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada suured kivid ja vajadusel ka sapipõis ise.

Kui inimesel on sapikivitõbi, on sümptomid üsna spetsiifilised. Neid esindab peamiselt valu. Sapikivitõbi on väga levinud haigus. Sellega tekivad kivid sapipõie ja erituskanalite õõnsusse. Haiguse põhjused on kolesterooli metabolismi häired, kehv toitumine, ülekaalulisus, seedehaigused.

1 Haiguse areng

Sapikivitõve areng toimub 3 etapis. Esimesel kahel etapil sümptomid puuduvad. Need ilmnevad ainult kalkulaarse koletsüstiidi tekkimisel. Rünnak on üsna raske. Nõuetekohase hoolduse puudumine võib põhjustada tüsistusi ja isegi haige inimese surma. Rünnaku peamine ilming on maksa (sapiteede) koolikud.

See on valu sündroom. See tekib ootamatult normaalse seisundi taustal. Valu on äge, tuntav parema hüpohondriumi või epigastimaalse tsooni piirkonnas. Valu iseloom ja intensiivsus on erinevad. See võib olla augustamine või lõikamine. Sümptom võib kesta mitu tundi, mis põhjustab patsiendile suurt ebamugavust.

1-2 tunni pärast on tunda valu sapipõie projektsioonis kõhu seina. Kiiritus toimub kõige sagedamini seljas, paremas abaluu või õlas. Valu võib kiirguda ka kaela. Mõnel patsiendil on valu tunda südame piirkonnas. Seda võib kergesti segi ajada stenokardiahooga. Kui rünnak kestab üle 6 tunni, võib kahtlustada ägedat koletsüstiiti.

Koolikud on sümptom nii ägedate kui ka krooniline põletik sapipõis ägedas staadiumis. 70% patsientidest areneb pärast esimest rünnakut teine ​​​​rünnak. Sümptomite ilmnemise vahelisel perioodil tunneb inimene end hästi. Sapikoolikute valu eripära on selle suurenemine esimesel tunnil. Siis muutub valu pidevaks.

Enamikul juhtudel ilmnevad haigusnähud rünnaku ajal öösel. Valu suurenemist täheldatakse vasakul küljel lamades ja õhu sissehingamisel. Sellised patsiendid võtavad sageli sundasendi (lamavad paremal küljel, alajäsemed on üles tõmmatud).

2 Koolikute tekkemehhanism

Valu ilmnemine sapikivitõve rünnaku ajal on tingitud järgmistest teguritest:

  • elundi või selle sapiteede ärritus kiviga;
  • põie seina venitamine;
  • suurenenud rõhk elundiõõnes;
  • lihas-spasm.

Endokriinsed tegurid mängivad samuti olulist rolli. Sapikivitõve taustal on norepinefriini ja serotoniini tootmine häiritud. Viimane vastutab valuläve eest. Selle puudus vähendab valuläve, mis mõjutab negatiivselt haige inimese seisundit. Norepinefriinil on vastupidine toime. See aktiveerib keha antinotsitseptiivse (valu vaigistava) süsteemi.

Kivide olemasolu sapipõies põhjustab membraani venitamist. See organ koosneb mitmest membraanist, millest üks on lihaseline. Spetsiifiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab lihasspasme. Kontraktsioon on tingitud kaltsiumiioonide aktiivsest sisenemisest lihasrakkudesse. See protsess toimub erinevate neurotransmitterite (atsetüülkoliin, norepinefriin, serotoniin, koletsüstokiniin) osalusel.

Rünnak ise toimub provotseerivate tegurite juuresolekul. Väga sageli ilmnevad koolikud toitumisvigade tõttu. Rünnaku võib vallandada rasvase toidu söömine (liha, majonees, võid, seapekk, praekartul), vürtsid, suitsutooted. Sapikoolikud võivad tekkida stressist, mitmesugustest infektsioonidest, alkoholi tarvitamisest ja kallutatud kehaga töötamisel.

3 Muud haigusnähud

Sapikivitõve rünnak võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • puhitus;
  • kõhu lihaste pinge;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • kollatõbi;
  • teadvuse häired;
  • vererõhu langus.

Rünnaku ajal on valu peaaegu alati kombineeritud iiveldusega.

IN rasked juhtumid tekib oksendamine, mis ei paranda inimese seisundit. Suus võib olla mõru maitse. Pidev märk sapikivitõbi on kollatõbi. See on tingitud ka taseme tõusust. Sellistel inimestel omandab nahk kollaka varjundi.

Võimalik on sklera kollasus. Tavalise sapijuha ummistumise korral kiviga on kollatõbi väga väljendunud. Sageli täheldatakse väljaheite värvimuutust ja uriini tumenemist. Muud sapikivitõve sümptomid hõlmavad väljaheite ebastabiilsust. Temperatuur ületab harva 38ºC.

Tõsine palavik ja külmavärinad rünnaku ajal näitavad sekundaarse infektsiooni lisandumist ja selle arengut mädased protsessid. Sellises olukorras on vaja kiiret haiglaravi. Sapikivitõve rünnaku objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad kõhuvalu, maksa suurenemine ja positiivsete Ortneri, Keri, Murphy ja Mussi sümptomite esinemine. Ortneri märk on paremal pool positiivne.

Selle kindlaksmääramiseks kasutage peopesa serva, et tabada alumisi rannikukaarte paremal ja vasakul. Kui valu ilmneb, on sümptom positiivne. Sapikivitõbi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • sapiteede põletik (kolangiit);
  • sapipõie empüeem (mäda kogunemine);
  • vesitõbi;
  • oreliseina perforeerimine kiviga;
  • peritoniit;
  • sekundaarne pankreatiit;
  • maksatsirroos.

Kell äge rünnak sapikivitõbi nõuab haiglaravi. Patsient asetatakse paremale küljele ja rahustatakse. Kasutatakse spasmolüütikume ja MSPVA-sid. Uuring viiakse läbi haiglatingimustes.

Vajadusel määratakse antibiootikumid ja korraldatakse võõrutusravi. Vastavalt näidustustele tehakse operatsioon. Seega on sapikivitõve peamine sümptom ägenemise ajal intensiivne paroksüsmaalne valu.