Kaptopriil, kasutusjuhised rõhust. Kasutusjuhend Captopril: millisel rõhul tabletid aitavad, nende kõrvaltoimed, ravimite koostoimed

Kaptopriil on AKE inhibiitori ravim. Selle toime on vererõhku langetav.

Ravimit kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja diabeetilise etioloogiaga nefropaatia korral. Toodetud sisekasutuseks mõeldud tablettidena. Toimeaine on kaptopriil.

farmakoloogiline toime

Kaptopriili antihüpertensiivne toime on põhjustatud AKE inhibeerimisest, mis aeglustab angiotensiini transformatsiooni ühest vormist teise ja neutraliseerib angiotensiini vasokonstriktorit.

Angiotensiin II sisalduse vähenemise tõttu tõuseb taas veres sisalduva reniini aktiivsus, elimineerides selle aine vabanemise hetkel negatiivse tagasiside, samuti väheneb aldosterooni tootmine.

Vasodilateeriv toime põhjustab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse, kopsude kapillaaride sisemise rõhu, samuti kõigi kopsudes paiknevate veresoonte resistentsuse vähenemise; samal ajal suureneb ka südame väljund ja vastupidavus stressile.

Ravim ei mõjuta lipiidide metabolismi.

See viib bradükiniini lagunemise vähenemiseni (mis on üks AKE mõjudest) ja suurendab Pg tootmist.

Hüpotensiivne toime ei ole seotud reniini aktiivsuse tasemega, normaalse reniinisisalduse või selle vähenenud sisalduse korral vererõhk langeb. See on tingitud kudede mõjust RAAS-ile. Kaptopriil mõjutab neerude verevoolu, suurendades selle aktiivsust.

Pikaajalisel kasutamisel väheneb südamelihase, aga ka arterite seinte hüpertroofia aste. Parandab isheemilise müokardi verevoolu.

Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine.

Farmakokineetika

Sisemine manustamine viib kaptopriili imendumiseni vähemalt 75% ulatuses. Cmax määratakse 50 minuti pärast. Ravim seondub valkudega (peamiselt albumiiniga) 25-30 protsenti. Töödeldud maksas.

Poolväärtusaeg on 3 tundi. Üle 95 protsendi väljub uriiniga, 40–50 protsenti neist on muutumatul kujul ja veel 50–60 protsenti ainevahetusproduktide kujul. Mõju kestus on ligikaudu viis tundi.

Näidustused

Vastunäidustused

Ettevaatus on vajalik kaptopriili võtmisel raskete autoimmuunhaiguste, luuüdi halva vereringe (agranulotsütoosi tõenäosuse tõttu), ajuisheemia, diabeedi (suurenenud kaaliumisisalduse tõenäosuse tõttu), hemodialüüsi, vähendatud tarbimisega dieedi korral. naatrium, koronaarhaigus, BCC vähenemine, seniilne vanus.

Annused

Seda ravimit tuleb võtta 1 tund enne sööki. Annus määratakse individuaalselt. Manustamisviisi tagamiseks on see ravim saadaval tablettidena, millest igaüks kaalub 12,5 milligrammi.

Hüpertensiooni korral on algannus 25 mg kaks korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust aeglaselt (intervall peaks olema kaks kuni neli nädalat), kuni saavutatakse optimaalne tulemus.

Kerge kuni mõõduka hüpertensiooni korral on säilitusannus 25 mg kaks korda päevas; suurim lubatud annus on 50 mg kaks korda päevas. Raske hüpertensiooni korral on suurim lubatud annus 50 mg kolm korda päevas. Suurim lubatud päevane annus on 150 mg.

Südamefunktsiooni puudulikkuse korral kroonilises vormis määratakse ravim, kui diureetikumid on ebaefektiivsed. Algannus on 6,25 mg kaks või kolm korda päevas. Algannust suurendatakse aja jooksul (see viiakse läbi järk-järgult, vähemalt kahenädalase intervalliga).

Kõige tavalisem säilitusannus on 25 mg kaks või kolm korda päevas. Seejärel suurendatakse vajadusel annust aeglaselt (vähemalt kahenädalase intervalliga). Suurim võimalik ööpäevane annus on 150 mg.

Mõõdukate neerukahjustuste korral on selle ravimi annus 75 kuni 100 mg päevas.

Raskete neerukahjustuste korral on kaptopriili algannus 12,5...25 mg ööpäevas; seejärel suurendatakse vajadusel annust aeglaselt, kuid kasutatakse väiksemat kaptopriili ööpäevast annust.

Vanemas eas alustatakse annust peamiselt 6,25 mg-ga kaks korda päevas, võimalusel see tase püsib stabiilselt.

Vajadusel on need ette nähtud ka lingudiureetikumide samaaegseks manustamiseks.

Kõrvalmõjud

Üleannustamine

Manifestatsioonid: märkimisväärne rõhu langus, südameatakk, insult, trombemboolia.

Ravi: patsiendile tuleb anda horisontaalasend, samal ajal kui jalad tuleb tõsta; võetakse meetmeid, mille eesmärk on vererõhu normaliseerimine (BCC suurendamine, eriti intravenoosne soolalahus), sümptomaatiline ravi. Mõnikord tehakse hemodialüüsi.

Farmakoloogiline koostoime

Erijuhised

Enne selle ravimi võtmist ja selle võtmise ajal on vaja kontrollida neerude tööd.

Südamefunktsiooni puudulikkuse korral kasutatakse Captoprili ainult arsti järelevalve all.

Eriline ettevaatus on vajalik, kui seda ravimit võtavad patsiendid, kes põevad sidekudet mõjutavaid difuusseid haigusi või süsteemset vaskuliiti; patsiendid, kes võtavad immunosupressante, eriti neerukahjustuse korral (tõenäosus selliste nakkushaiguste tekkeks, mida ei saa antibiootikumidega ravida).

Sellises olukorras on vaja jälgida perifeerse vere seisundit enne ravimi alustamist ja iga 14 päeva järel selle võtmise esimese kolme kuu jooksul.

Ettevaatus on vajalik kaptopriili kasutamisel samaaegselt prokaiinamiidiga, eriti neerukahjustusega patsientidel.

Ettevaatus on vajalik kaptopriili kasutamisel neerukahjustusega patsientidel, kuna see suurendab proteinuuria tõenäosust. Sellises olukorras on ravimi võtmise esimese üheksa kuu jooksul vajalik igakuine valgusisalduse jälgimine uriinis.

Juhul, kui valgu tase ületab 1 grammi päevas, on vaja otsustada Captoprili võtmise otstarbekuse kohta tulevikus.

Ettevaatus on vajalik selle ravimi võtmisel patsientidel, kellel on neerude arterite stenoos, kuna on võimalik neerukahjustus; uurea sisalduse suurenemisega veres on mõnel juhul vaja selle aine annust vähendada või selle võtmine lõpetada.

Seda ravimit kasutavate patsientide hemodialüüsi korral tuleb välistada suure läbilaskvusega dialüüsimembraanide kasutamine, kuna see suurendab anafülaktoidset tüüpi reaktsioonide tõenäosust.

Hüpertensiooni riski ravimi võtmise ajal saab vähendada, kui diureetikumid lõpetatakse neli kuni seitse päeva enne selle ravimiga ravi alustamist või kui selle rühma ravimite annust vähendatakse oluliselt.

Kui pärast selle ravimi kasutamist ilmneb hüpertensioon, peab patsient lamama ja jalgu tõstma.

Raske hüpertensiooni korral annab positiivse tulemuse intravenoosne soolalahus.

Angioödeemi ilmnemisel on vajalik kaptopriili kasutamine hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Turse lokaliseerimisega näol ei ole vaja erikohtlemist (ilmingute vähendamiseks võib kasutada antihistamiini toimega ravimeid); kui turse levib suhu ja kurku ning on oht hingamisteede obstruktsiooniks, on vajalik epinefriini viivitamatu manustamine.

2015. aastal ootab meid ees märkimisväärne kuupäev: esimese angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitori kaptopriili 40. aastapäev. Tõsised probleemid on aga algus. Varsti pärast seda tähtsat sündmust, eelmise sajandi 70ndatel, lõid farmaatsia sünteesi spetsialistid veel kaks AKE inhibiitorit, enalapriil ja lisinopriil, ning seejärel ülevaade selle ravimite klassi esindajatest, mis võivad pärssida angiotensiin I muundamise protsessi. võimsaks vasokonstriktoriks, milleks on angiotensiin II , viidi kümnetesse. Erinevalt pioneeri kaptopriilist olid uued AKE inhibiitorid paremini talutavad ja neil oli pikem toimeaeg. Sellest hoolimata kasutatakse seda "vana meest" jätkuvalt laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ravis. Antihüpertensiivse toime saavutamiseks ei vaja kaptopriil eelnevat biotransformatsiooni maksas. Selle toime areneb 15-30 minutit pärast suukaudset manustamist, saavutab haripunkti 1-2 tunni pärast ja kestab kuni 10 tundi. Kaptopriili keelealuse manustamismeetodi korral ilmneb selle toime kiiremini - 5-15 minuti pärast. Arvestades antihüpertensiivse toime kiiret arengut, võib ravimit kasutada hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Kaptopriili farmakokineetilised omadused ei muutu sõltuvalt keha vanusest, kuhu see siseneb, seetõttu ei ole eakatel patsientidel vaja annust kohandada. Peamine erinevus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite vahel on sulfhüdrüülrühma olemasolu selles. Arvatakse, et selle asjaolu tõttu võib ravimil olla antioksüdantne toime (sidudes vabu radikaale), intensiivistada koronaarset verevarustust (pärgarterite laienemise tõttu), vältida nitraadiresistentsuse teket ja sensibiliseerida kudesid insuliini.

Kaptopriili puuduseks on selle toime lühike kestus, millega kaasneb manustamise sageduse suurenemine kuni 2-3 korda päevas, samas kui teisi AKE inhibiitoreid võetakse 1 kord päevas.

Kaptopriili antihüpertensiivne toime on annusest sõltuv ja võib suureneda või pikeneda, kui ravimit manustatakse koos diureetikumidega. Sellise kombinatsiooni näide on ravimi kaposiid, kus hüdroklorotiasiid lisatakse "vaike" kaptopriilile. Samal ajal võib paljudel kliinilistel juhtudel kaptopriili suhtelist farmakoloogilist "kokkuvõtlikkust" pidada eeliseks "kaua mänginud" AKE inhibiitorite ees. Näiteks kõigist AKE inhibiitoritest saab hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks kasutada ainult kaptopriili. Kaptopriili eksklusiivne "territoorium" (kombinatsioonis neerude stsintigraafia ja/või radioisotoopide renograafiaga) on renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoos. Lühikese toimeaja tõttu on kaptopriili eelistatavam kasutada ebastabiilse hemodünaamikaga patsientidel (näiteks ägeda müokardiinfarktiga) kui pika toimeajaga AKE inhibiitoreid, kuna. sel juhul väheneb kõrvaltoimete oht. See kehtib ka kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide kohta, vähemalt ravi algstaadiumis. Mitmed allikad teatavad kaptopriili võtmise ajal kroonilise südamepuudulikkusega patsientide neerufunktsiooni kahjustuse väiksemast raskusastmest võrreldes enalapriili ja lisinopriiliga (enne kaptopriiliga ravi alustamist ja ravi ajal on siiski vaja hoolikalt jälgida neerude tööd). . Täiendades pikka kaptopriili eeliste loetelu, tuleb lisada, et see ravim on üks väheseid AKE inhibiitoreid, mis võib ennetada südamepuudulikkuse teket ja suurendada infarktijärgsete patsientide elulemust.

Farmakoloogia

Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Lisaks näib, et kaptopriil mõjutab kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud RAAS-i kudedele avaldatavast toimest. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Laiendab artereid rohkem kui veene. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

See alandab neerude glomerulaarsete eferentsete arterioolide toonust, parandades intraglomerulaarset hemodünaamikat ja takistab diabeetilise nefropaatia teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti vähemalt 75%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. C max vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%. See eraldatakse rinnapiimaga. See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.

T 1/2 on alla 3 tunni ja suureneb neerupuudulikkuse korral (3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.

Vabastamise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudsel manustamisel on algannus 6,25-12,5 mg 2-3 korda päevas. Ebapiisava toime korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekkerisk.

Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sissevõtmise piiramise taustal.

AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse tekkerisk; harva täheldatud hüperkaleemiat.

Samaaegsel kasutamisel "silmusdiureetikumide" või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist. On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.

Anesteesiaravimitega samaaegsel kasutamisel on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon.

Samaaegsel kasutamisel asatiopriiniga võib tekkida aneemia, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul. Kirjeldatud on leukopeenia tekke juhtumeid, mis võivad olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.

Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid.

Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili biosaadavus.

Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust. Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX-i ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientidel südame väljundi vähenemist ja seisundi halvenemist.

Kaptopriili ja digoksiini samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb ravimite koostoime risk.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga väheneb kaptopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel).

Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.

AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on arteriaalse hüpotensiooni oht.

Samaaegsel kasutamisel interferoon alfa-2a või interferoon beetaga on kirjeldatud raske granulotsütopeenia juhtumeid.

Klonidiini võtmiselt kaptopriilile üleminekul areneb viimase antihüpertensiivne toime järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus.

Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga suureneb antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu.

AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili renaalne kliirens.

Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel trimetoprimiga on oht hüperkaleemia tekkeks, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on teatatud ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.

Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, väsimus, asteenia, paresteesia.

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.

Seedesüsteemist: iiveldus, söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse häired; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); mõnel juhul - kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harva autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.

Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).

Hingamisteedest: kuiv köha.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana), vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis patsientidel. Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).

Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ettevaatlik tuleb olla neerusiirdamise järgse seisundi, neerupuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vältida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele. Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla angioödeemi anamneesis AKE inhibiitoritega ravi ajal, päriliku või idiopaatilise angioödeemi, aordi stenoosi, aju- ja kardiovaskulaarsete haiguste (sealhulgas ajuveresoonkonna puudulikkus, koronaararteri haigus, koronaarpuudulikkus), raskete autoimmuunsete kudede (sh sidekoehaiguste) SLE, sklerodermia), luuüdi vereloome pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeru arteri stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus, dieedi taustal naatriumisisalduse piiramine, seisundid, millega kaasneb BCC vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine) eakatel patsientidel.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaptopriili hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kaptopriili võtmise ajal operatsiooni ajal tekkiv hüpotensioon elimineeritakse vedeliku mahu täiendamisega.

Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.

Kaptopriili võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sõidukite juhtimisel või muude kõrgendatud tähelepanu nõudvate tööde tegemisel tuleb olla ettevaatlik, sest. pearinglus on võimalik, eriti pärast kaptopriili esialgset annust.

Kaptopriil - esimene AKE inhibiitorite rühma ravimite esindaja, sünteesiti aastatel 1973-75. ja sellest ajast alates on seda kasutatud hüpertensiooni ja seejärel südamepuudulikkuse raviks. Kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite ilmumine on oluliselt muutnud lähenemist kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravile.

AKE inhibiitoritest, sealhulgas kaptopriilist, on saanud südamepuudulikkuse ravi nurgakivi. Seda mõjutasid muljetavaldavad uuringute tulemused, milles hinnati selle klassi ravimite efektiivsust.

Patsientidele oluline! Tõhus ravi kaptopriiliga on võimalik ainult siis, kui te võtate ravimit regulaarselt, 3-4 korda päevas vastavalt arsti ettekirjutusele. See ravim sobib hästi hüpertensiivse kriisi kiirabiks. Kuid selle peamine eesmärk on hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste süsteemne ravi.

Kaptopriil ja kapoten on sama ravim. Artiklis kirjutame mõnikord "kaptopriil" ja mõnikord "kapoten". Tuleb meeles pidada, et see on sama ravim hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse jaoks.

Ainult kogenud arst saab valida teile isiklikult sobiva annuse. Kapoteeni üleannustamine võib vererõhku liigselt alandada ja selle tõttu tekib südameatakk. Seetõttu ärge ise ravige! Tehke testid ja konsulteerige seejärel pädeva spetsialistiga.

Kaptopriil - juhendamine

See artikkel koosneb ravimi kaptopriili juhistest, mida täiendab kodumaiste ja välismaiste meditsiiniajakirjade teave. Kaptopriili (capoten) kasutamise ametlikud juhised on kirjutatud üksikasjalikult, kuid mitte liiga selgelt. Oleme püüdnud infot edastada mugavalt, et saaksite kiiresti leida vastused teid huvitavatele küsimustele.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused kaptopriili kasutamiseks:

• Hüpertensioon, sealhulgas vormid, mis on resistentsed teiste antihüpertensiivsete ravimite klasside suhtes;
• Pahaloomuline hüpertensioon, eriti kui hüpertensioon on kombineeritud stenokardia või kongestiivse südamepuudulikkusega;
• Renovaskulaarne hüpertensioon - neerude veresoonte probleemide tõttu;
• Hädaabi hüpertensiivsete kriiside korral (närige pille ja hoidke seda keele all, loe lähemalt "");
• Renoparenhümaalne hüpertensioon kroonilise või kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi korral (primaarne ja sekundaarne);
• Kõrge vererõhk bronhiaalastma korral;
• diabeetiline nefropaatia;
• Südame paispuudulikkus, eriti südameglükosiidide või nende kombinatsiooni diureetikumidega ebapiisava toimega;
• Conni sündroom on primaarne hüperaldosteronism.

Kaptopriili eelised

Kaptopriilil on märkimisväärne kasu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis:

1. Vähendab oluliselt suremust südame-veresoonkonna haigustesse;
2. Alandab vererõhku, samuti ravimeid teistest suurematest hüpertensiooni ravimite klassidest;
3. Capoten on väga ohutu eakate ja seniilsete patsientide raviks;
4. Sellel on võime aeglustada nefropaatia - neerukahjustuse -, sealhulgas diabeetilise;
5. Ei mõjuta meeste potentsi;
6. Omab antioksüdantset toimet;
7. Tõestatud, et vähendab vähktõve esinemissagedust tõhusamalt kui teised ravimiklassid;
8. Nende pillidega ravi osutub sageli odavamaks ja ligikaudu võrdse efektiivsusega.

Kõik see võimaldab omistada kaptopriili südame-veresoonkonna haiguste ravi kuldstandardile.

Kaptopriili tabletid – kui tõhusad need on?

Kaptopriili tablette on hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks kasutatud alates 1970. aastatest. Miljonid patsiendid teavad, et nad on vajadusel hea abimees. Kahjuks võtab väga väike osa neist inimestest vaevaks arsti juurde minna ja seejärel regulaarselt 2-4 korda päevas hüpertensioonirohtu võtta vastavalt ettekirjutusele.

Sartaane peetakse uuemateks ja "täiustatud" survepillideks - angiotensiin-II retseptori blokaatorite rühmast. Need ravimid ilmusid turule 1990. aastate lõpus. Kuid suured uuringud aastatel 2001–2003 näitasid, et kaptopriil ei alanda vererõhku ja suremust südame-veresoonkonna haigustest mitte halvemini kui uuemad kallimad pillid.

Nendes uuringutes osales kümneid tuhandeid patsiente. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei teadnud patsiendid, milliseid tablette nad tegelikult võtsid. Seda nimetatakse "topeltpimedaks platseebokontrollitud uuringuks". Selgus, et 21. sajandi alguses on kaptopriil endiselt atraktiivne valik hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravimite hulgas.

See ravim toimib väga hästi ja, mis kõige tähtsam, on tavaliselt odavam kui alternatiivsed ravimid. Patsientidele lihtsalt ei meeldi, et pille tuleb võtta 3-4 korda päevas, mitte 1 kord päevas, nagu uuemad ravimid.

Tõestatud tõhusad ja kulutõhusad vererõhulisandid:

Lisateavet metoodika kohta leiate artiklist "". Kuidas tellida USAst hüpertensiooni toidulisandeid -. Viige vererõhk normaalseks ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida keemilised tabletid põhjustavad. Parandage südame tööd. Muutu rahulikumaks, vabane ärevusest, maga öösel nagu beebi. Magneesium koos vitamiiniga B6 teeb hüpertensiooniga imesid. Teie eakaaslaste kadedaks on teil suurepärane tervis.

Südame paispuudulikkuse ravi

Kapoten vähendab oluliselt 20-30% äkksurma riski patsientidele, kellel on südamehaigus või südamepuudulikkus. Kuid ainult tingimusel, et seda võetakse pikka aega ja regulaarselt, mitte "juhtumilt juhtumile". Kõrvaltoimete tõttu on harva vaja selle ravimi kasutamist katkestada. Kuigi mõnikord esineb patsientidel kaptopriili tõsine talumatus.

Patsient võib tunda enesetunde paranemist mitte varem kui paar nädalat pärast ravi algust. See ravim hakkab aga kiiresti, juba esimesest manustamisnädalast, pärssima südamehaiguste teket.

Südamepuudulikkus: mida patsiendid peavad teadma

Vaata ka videot südamepuudulikkuse ravist, mille on koostanud sõbralik veebisait Centr-Zdorovja.Com.

Kaptopriil rõhu jaoks

Pikaajalisel ja pideval kasutamisel kõrge vererõhuga patsientidel vähendab kapoteen vasaku vatsakese hüpertroofiat ja pärsib südamepuudulikkuse teket. On tõestatud, et see vähendab suremust, eriti patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt.

Kõige tähtsam on see, et kaptopriil kaitseb neere kahjustuste eest mis tahes päritoluga hüpertensiooni korral. See vähendab proteinuuriat – valgu eritumist uriiniga – ning on vahend nefroskleroosi ja neerupuudulikkuse ennetamiseks. See ravim ei halvenda vere kolesteroolitaset.

Tuhandete patsientide sõnul peetakse kaptopriili üheks parimaks vahendiks äkilise hüppe korral kiiresti rõhu vähendamiseks.

Ülevaataja peaks läbima testi ja pöörduma arsti poole, et teha kindlaks ja ravida hüpertensiooni põhjust. Järgmine kord sa nii lihtsalt ei pääse. Rõhunäidud on väga kõrged. Ootamatu südameataki või insuldi oht on hoolimata heast enesetundest märkimisväärne.

Üksikud allergilised reaktsioonid tekivad 5–8% inimestest, kes alustavad Capoteni võtmist. Tuleb arstiga kokku leppida ja üle minna teise rühma hüpertensiooniravimile. Näiteks võib see olla beetablokaator või angiotensiin-II retseptori antagonist. Teie arst otsustab, millist ravimit peaksite välja kirjutama, lähtudes teie muudest sümptomitest peale kõrge vererõhu. Ärge ise ravige! Mis puudutab allergilist reaktsiooni kaptopriilile, siis seda oli võimatu ette ennustada, te ei tohiks arsti süüdistada. Aja jooksul läheb see üle.

Anapriliin (propranolool) on vananenud ravim, mis küll alandab vererõhku, ei vähenda, vaid isegi suurendab suremust. Teie arst on tihe, ei jälgi uudiseid üldse. Soovitan tungivalt pöörduda mõne teise spetsialisti poole. Ja loomulikult proovige meie oma.

See on ilmselt maksimum, mida teie olukorras teha saab. Hüpertensiooni ravi eakatel raskendab nende koletu kangekaelsus. Kui eakat suudetakse veenda regulaarselt tablette võtma, on see juba hea. Peaaegu võimatu on sõita autoga kliinikusse läbivaatusele, analüüse tegema, toitumist normaliseerima ja rohkem liigutama. Pensioniaastad võivad olla üks õnnelikumaid perioode elus. Tänapäeva vanainimesed lihtsalt ei tea, millest nad ilma jäävad. Loodan, et nende vanuses elame teistmoodi, täisväärtuslikumalt.

Kaptopriili kasutamine neeruprobleemidest põhjustatud hüpertensiooni raviks

Kui patsiendil on diagnoositud renovaskulaarne või renoparenhümaalne hüpertensioon, siis on tal tõsine hüpertensiooni põhjustav neeruprobleem. Kuigi enamasti juhtub vastupidi – esmalt kahjustab hüpertensioon neere ja seejärel tekib nõiaring.

Renovaskulaarse (probleemid neerude veresoontega) või renoparenhümaalse (probleemid neerude filtreerimiselementidega) hüpertensiooni korral alustatakse ravi kaptopriiliga väiksemate annustega. Seejärel muudetakse annust hoolikalt vastavalt kreatiniini vereanalüüsi tulemustele. Samuti on soovitav kontrollida kaaliumi taset vereseerumis.

Kuidas kaptopriili võtta (annus)

Ravimi kaptopriili ametlikes juhistes kroonilise südamepuudulikkuse korral soovitatakse alustada annusega 6,25 mg 2-3 korda päevas. Seejärel võib seda annust järk-järgult suurendada vähemalt 2-nädalase intervalliga.

Pärast esimese annuse 6,25 mg võtmist on ravimi toime hindamiseks soovitatav esimese 3 tunni jooksul mõõta patsiendi vererõhku iga 30 minuti järel. Kaptopriili keskmine säilitusannus "südamike" jaoks on 25 mg 2-3 korda päevas.

Hüpertensiooni korral soovitatakse juhistes alustada kapoteeni võtmist annusega 25 mg 2 korda päevas. Teine võimalus on 12,5 mg 3 korda päevas. Tablettide annus määratakse vastavalt vererõhu kontrolli tulemustele nii kodus kui ka haiglas.

Eakatele patsientidele on kaptopriili algannus 6,25 mg 2 korda päevas. Võimalusel on soovitav seda sellel tasemel hoida. Ka artikkel "" võib teile kasulik olla.

Kaptopriili annus neerupuudulikkusega patsientidele

Mõõduka neerufunktsiooni häirega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus 30 või rohkem ml / min / 1,73 m2) võivad patsiendid võtta kaptopriili kuni 75-100 mg päevas. Kui neeruhaigus on rohkem väljendunud (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 30 ml / min / 1,73 m2), alustage annusega 6,25 mg 2-3 korda päevas. Ja siis püüavad nad seda hoolikalt suurendada, kontrollides testide tulemusi. Kui on vaja ka diureetikume, siis ei kirjutata välja mitte tiasiiddiureetikume, vaid lingudiureetikume.

farmakoloogiline toime

Angiotensiin-II on hormoon, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja suurendab ka naatriumi peetust organismis. See moodustub angiotensiin-I-st angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel. Kaptopriil kuulub AKE inhibiitorite rühma. See tähendab, et see pärsib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust, vähendades angiotensiin-II kontsentratsiooni veres.

Selle tulemusena väheneb perifeersete veresoonte kogutakistus, suureneb südame väljund ja koormustaluvus. Capoteni tabletid suurendavad verevoolu veresoontes, mis toidavad südant ja neere. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi ja veresoonte seinte hüpertroofia raskust.

Kuidas kaptopriil vererõhku alandab:

• Inhibeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust.
• Stimuleerib bradükiniini sünteesi – looduslikku vasodilataatorit (lõdvestab veresooni).
• Soodustab lämmastikoksiidi suurenenud sünteesi kudedes.
• Vähendab adrenaliini ja norepinefriini vabanemist.
• Inhibeerib aldosterooni sünteesi.
• Suurendab arteriooli seina elastsust.
• Stabiliseerib ajuvereringet hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomid.

Kuidas see ravim südant kaitseb:

• See aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertrofeerunud müokardi massi, mis on rohkem väljendunud, kui seda kombineerida kaltsiumikanali blokaatoritega.
• Vähendab müokardi eel- ja järelkoormust.
• Vähendab ventrikulaarsete arütmiate esinemissagedust.
• Parandab koronaarvereringe seisundit.
• Suurendab stenokardiaga patsientide koormustaluvust.
• Koos kaltsiumikanali blokaatoritega aitab see vähendada kolesterooli ning madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taset.

Veresoonte kaitsmine suhkurtõve kahjustuste eest:

• Kaptopriil inhibeerib aldosterooni sünteesi.
• See ei mõjuta süsivesikute ainevahetust ega kudede tundlikkust insuliini suhtes.
• Suurendab natriureesi (naatriumi eritumine uriiniga).
• Aitab ennetada insulti.
• Hoiab ära neerude hüperfiltratsiooni tekke.
• Sellel on antiproteiiniline toime (vähendab valgu eritumist uriiniga).

Kuidas kaptopriil imendub ja kehas toimib (farmakokineetika)

Pärast suukaudset manustamist imendub kaptopriil kiiresti, hakkab toimima 15-60 minuti pärast ja maksimaalne kontsentratsioon veres saabub tunni jooksul. Söömine koos ravimiga vähendab selle sisaldust veres 30-40%, seega tuleb kapoteeni tablette manustada 1 tund enne sööki või 1-1,5 tundi pärast sööki.

Vererõhku langetava toime kestus sõltub annusest ja manustamissagedusest. Täieliku farmakoloogilise toime kujunemiseks kulub mitu nädalat.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Kaptopriili määramise vastunäidustused:

• rasedus ja rinnaga toitmise periood;
• neeruarterite kahepoolne stenoos;
• ainsa toimiva neeru arteri stenoos;
• raske asoteemia - neerude kaudu erituvate lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide suurenenud sisaldus veres;
• rasked maksafunktsiooni häired;
• arteriaalne hüpotensioon;
• ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes.

Autoimmuunhaiguste, sealhulgas süsteemse erütematoosluupusega patsientidel tuleb kaptopriiliga ravi esimese 3 kuu jooksul jälgida leukotsüütide taset veres iga 2 nädala järel ja seejärel iga 2 kuu järel. Kui see tase väheneb esialgsest 2 korda, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Erijuhised kaptopriili või kapoteeniga ravi taustal patsientidele:

1. Mis tahes infektsiooni esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
2. Te ei saa meelevaldselt katkestada ravimi võtmist, muuta selle annust ega manustamissagedust. Seda saab teha ainult kokkuleppel arstiga – isiklikul visiidil või telefoni teel.
3. Oksendamise, kõhulahtisuse, liigse higistamise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuna keha suurenenud vedelikukaotuse tõttu võib tekkida tõsine hüpotensioon ehk vererõhu liigne langus, mis põhjustab müokardiinfarkti.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu liigne langus, tahhükardia (südame löögisageduse tõus), jalgade turse.

Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus, kui patsient tõuseb lamavast või istuvast asendist. See väljendub pearingluses ja isegi minestamises.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria (valgu eritumine uriiniga), neerufunktsiooni kahjustuse tekkimine - uurea ja kreatiniini taseme tõus veres.

Hematopoeetilisest süsteemist (väga harva):

• neutropeenia - neutrofiilide arvu vähenemine
• aneemia - hemoglobiinisisalduse vähenemine punastes verelibledes
• trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine
• agranulotsütoos - granulotsüütide sisalduse puudumine või järsk vähenemine veres.

Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, ataksia (liikumise koordinatsiooni häired), jäsemete tundlikkuse häired, unisus, nägemiskahjustus, kroonilise väsimuse tunne.

Hingamisteede osa: kuiv köha, mis möödub pärast ravimi ärajätmist, samuti väga harva bronhospasm ja kopsuturse.

Dermatoloogilised reaktsioonid: lööve, nahasügelus, ülitundlikkus valguse suhtes.

Seedetraktist, maksast, kõhunäärmest: maitsetundlikkuse häired, suukuivus, suu limaskesta põletik, iiveldus, isutus, harva - kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside (ensüümide) aktiivsuse suurenemine, bilirubiini taseme tõus, hepatiit.

Laboratoorsed näitajad:

• hüperkaleemia - kõrgenenud kaaliumisisaldus veres;
• hüponatreemia - naatriumi puudus veres;
• atsidoos - happe-aluse tasakaalu muutus happesuse suurenemise suunas.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate kaptopriili samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumipreparaatidega, võib see põhjustada hüperkaleemiat – kaaliumisisalduse suurenemist veres.

Liitiumisoolade samaaegsel määramisel võib liitiumi kontsentratsioon vereseerumis suureneda.

Kui kapoteeni võetakse samaaegselt allopurinooli või prokaiinamiidiga, suurendab see neutropeenia ja/või Stevensi-Johnsoni sündroomi tekke tõenäosust.

Selle ravimi kasutamine immunosupressantravi saavatel patsientidel (nt tsüklofosfatsiin või asatiopriin) suurendab hematoloogiliste häirete (veresüsteemi haigused) tekkeriski.

AKE inhibiitorite ja kullapreparaatide (naatriumaurotiomalaat) samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud sümptomite kompleksi, mis hõlmas näo punetust, iiveldust, oksendamist ja vererõhu langust.

Insuliini või diabeeti alandavate tablettide samaaegne kasutamine suurendab hüpoglükeemia riski.

Järgmised ravimid nõrgendavad või aeglustavad kaptopriili vererõhku alandavat toimet:

• indometatsiin (ja võib-olla ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• östrogeenid;

Kaptopriili efektiivsust vererõhu langetamisel suurendavad diureetikumid, samuti vasodilataatorid – ravimid, mis lõõgastavad ja laiendavad veresooni.

Kui ohutu on kaptopriil?

Aastatel 2009–2010 viidi Ukraina Rivne linna piirkondliku kliinilise haigla põhjal läbi uuring kaptopriili võtmisest tulenevate kõrvaltoimete esinemissageduse kohta. Uuring hõlmas kerge kuni mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga patsiente. Need olid 500 inimest, keda raviti haiglas, ja veel 499 patsienti, kes võtsid kapoteeni ambulatoorselt ehk kodus.

Milliseid ööpäevaseid annuseid said need patsiendid:

Kaptopriili (kapoteeni) päevane annus, mg	Ravi koht				Kokku
	haiglasse		Ambulatoorne
	inimeste arv	%	inimeste arv	%	inimeste arv	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
Kokku	500	100,0	499	100,0	999	100,0

Mõned neist said monoteraapiat kaptopriiliga ja ülejäänud osana hüpertensiooni ravimite kombinatsioonist.
Patsientide jaotus survetablettidega ravi tüübi järgi (monoteraapia või kombinatsioonravi):

500 haiglas ravitud patsiendist leiti kaptopriilravi kõrvaltoimeid ainult 5 inimesel (1%):

• verepunetus nahale (hüpereemia) - 1 inimene. (0,2%);
• südamelöögid - 1 inimene. (0,2%);
• söögiisu vähenemine ja maitsetundlikkuse häired - 2 inimest. (0,4%);
• suukuivus - 1 inimene. (0,2%).

Kõik need ei ole tõsised kõrvaltoimed, mis kadusid kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Need ei nõudnud ravile lisakulusid ega suurendanud patsientide haiglas viibimise aega.

499 patsiendist, kes võtsid ambulatoorselt kaptopriili rõhu vähendamiseks, kaebas ankeedi tulemuste kohaselt kõrvaltoimete üle 72 inimest (14%). Kõrvaltoimete loend sisaldab:

• kuiv köha - 16 inimest. (3,2%);
• suukuivus - 8 inimest. (1,6%);
• maitsetundlikkuse häired - 1 inimene. (0,2%);
• südamelöögid - 3 inimest. (0,6%);
• verepunetus nahale (hüpereemia) - 4 inimest. (0,8%);
• lööve kehal - 5 inimest. (1,0%);
• pearinglus - 10 inimest. (2,0%);
• peavalu - 6 inimest. (1,2%);
• nahasügelus - 2 inimest. (0,4%);
• hüpotensioon (liigne vererõhu langus) - 3 inimest. (0,6%);
• oksendamine - 2 inimest. (0,4%);
• iiveldus - 8 inimest. (1,6%);
• kõrgenenud vererõhk - 2 inimest. (0,4%);
• jalgade turse - 1 inimene. (0,2%);
• suu limaskesta põletik - 1 inimene. (0,2%).

Nendest 72 inimesest 52 katkestasid ravimi kasutamise ja 20 jätkasid selle võtmist vaatamata kõrvaltoimetele, kuna nad tundsid, et sellel on tervisele rohkem kasu.

Leiti, et üle 70-aastastel patsientidel on kapoteeni kõrvaltoimete risk oluliselt suurenenud. Ja mida pikem on hüpertensiooni "kogemus" patsiendil, seda suurem on ravimi kõrvaltoimete tõenäosus. Samal ajal ei suutnud uuringu autorid jälgida seost tablettide annustamise rõhust ja kõrvaltoimete esinemissageduse vahel.

Märkimisväärne on kõrvaltoimete kõrge tase patsientidel, kes võtsid kaptopriili ambulatoorselt. Uuringu autorid selgitasid seda järgmiselt. 13,8% neist patsientidest võttis lisaks Adelfani ja veel 16,01% -. Ja need on ainult need, kes vastuvõtul arstile tunnistasid... Seda olukorda seletab patsientide madal kultuur, kalduvus ise ravida ja soovimatus kulutada raha kallimate kvaliteetsete hüpertensiooniravimite ostmiseks. Tasub rõhutada, et ühelgi 999-st kõrge vererõhu tõttu kapoteeniga ravitud inimesest ei esinenud tõsiseid kõrvaltoimeid.

Vabastamise vorm

Kaptopriili vabanemisvorm - tabletid 25 ja 50 mg. Need on pakendatud 10 tk kontuurirakkudesse. Pappkarbis võib olla 1 kuni 10 kontuurilahtrit, st 10 kuni 100 kapoteeni tabletti.

Vaata ka artiklit “ AKE inhibiitorid: kõrvaltoimed“.

1. Michael

   Tere! Olen ekvaatorit võtnud juba mitu aastat
   ei ole hea. nüüd on minu arvates selle tegevus vähem tõhus. võib-olla tasub teie nõuannet muuta. Olen 77-aastane. aitäh

2. Konstantin

   Tere, doktor! Hommikul mõõdeti ämma vererõhku - osutus 150/94 ja ta kurtis peavalu. Õhtul kella 18.00-ks langes rõhk 130/75 ja siis isegi 122/83 peale. Kas ta peaks jätkama kaptopriili tablettide neelamist?

   1. admin Postituse autor

      > Kas ta peab jätkama
      > kaptopriili tablette alla neelata?

      Kui surve "alla langetamiseks" ja hüpertensiivse kriisi sümptomite ületamiseks, siis pole see vajalik. Sest see eesmärk on juba saavutatud.

      Normaalse vererõhu stabiilseks säilitamiseks - kaptopriili tuleb võtta 3 korda päevas väikestes annustes. Kui te võtate ravimit ainult "kui see läheb kuumaks" - see on usaldusväärne viis varakult surra südameinfarkti või insuldi tõttu.

      Patsiendi jaoks on parem leida pädev arst, võtta analüüse, läbida uuring ja olla hoolikalt ravitud ning mitte valida "teadusliku torkimise" meetodil iseseisvalt tablette survestamiseks. Kuna me räägime ämmast, siis milliseid ideid hüpertensiooni raviks talle armastav, hooliv väimees sisendab, siis see on juba teine ​​küsimus :).

   2. Olga

      Suur tänu teie saidi eest. Olen 43-aastane. Olen imikueast saati terve elu olnud ülekaaluline. Nüüd on kaal jõudnud juba 130 kg-ni. Pärast 40-aastaselt sünnitust hakkas mind häirima kõrge vererõhk. Sattusin hiljuti teie lehele ja hakkasin järgima madala süsivesikute sisaldusega dieedi soovitusi. Olen kaotanud juba 6 kg, tervis on paranenud, kuid pean veel palju alla võtma, et end mehena tunda. Täname teid olemasoleva teabe, arusaadava selgituse ja professionaalse nõustamise eest.

3. Larisa Dmitrievna

   Jagan oma kogemusi selle kasuliku hüpertensiooni saidi lugejatega. Paar kuud tagasi hakkas mu mehe vererõhk hüppama. Arst saatis ta uuringutele ja kirjutas seejärel välja Kapoteni, toimeaine on kaptopriil. Abikaasa võttis Kapoteni regulaarselt? tablette 2 korda päevas ja alguses tundis ta end paremini. Aga kui rõhk normaliseerus, lõpetas ta regulaarse ravimi võtmise.

   Hiljuti tõusis tema vererõhk pärast närvilist juhtumit tööl järsult. Pea valutas, silme ette ilmusid kärbsed. Kõik see juhtus südaööl. Võtsin ühe kapoteni tableti - see ei aidanud. Nii et tund hiljem jõi ta veel ühe. Surve püsis ikka kõrgel - 155/110, seda polnud varem juhtunud. Pidin kiiremas korras ööpäev läbi avatud apteeki jooksma. Apteeker ütles, et Kapoten on ebaefektiivne ravim, ja soovitas selle asendada teiste pillidega. Hiljem selgitasid sugulased mulle, et ka ämm Kapoten ei sobi, ta peaaegu ei vähenda tema survet.

   Olin veendunud, et organismi reaktsioon ravimitele ja erinevatele ravimeetoditele on kõigil inimestel erinev. Seetõttu on koduses meditsiinikapis soovitav hoida mitmeid hüpertensiooniravimeid erinevatest rühmadest. Noh, ma veenan oma abikaasat proovima teie meetodit hüpertensiooni raviks ilma ravimiteta. Kahju, et me seda varem ei teadnud.

4. Natalia

   Olen 61 aastane, pikkus 1,70, kaal 90. Hüpertensioon kolm aastat. Ravimit võeti rõhu tõusuga. Viimasel ajal on rõhk hommikust saati tõstetud 140 kuni 90. Kapoteen aitab. Võtan 1/2 tabletti, kui veel 1/2 tabletti ei aita.
   Minu küsimus on selline. Kas on õige juua ravimeid ainult surve all? Võib-olla tuleks seda pidevalt võtta ja kuidas?

5. Andrei

   Tere!
   Ma ei taha väga arstide juurde minna, sest teenisin oma "põhjuse" ise amfetamiini abil. See on keelatud narkootikum, mis kuulub narkootiliste ainete kategooriasse. See toimib võimsa stimulandina. Tõrjub soovi süüa ja magada. Ma veetsin 5 või 6 päeva sellises "kõrges" olekus (ma täpselt ei mäleta). Kogu selle aja ta ei maganud ega söönud. Jõin soodat ja õlut, et "kuivust" alla viia. Viimasel päeval ütles mu süda üles ja mind tabas atakk. Raske öelda, mis see oli – insult või infarkt, aga süda peksis nagu hull. Survet ma siis ei mõõtnud, aga olen kindel, et see oli umbes 200. Arusaadavatel põhjustel me siis kiirabi ei kutsunud.
   Sellest on nüüdseks üle aasta möödas. Rõhk piinab pidevalt ja hüppab 120/80-lt 160/100-le 5-10 minuti jooksul. Kaptopriil aitab 5-10 minutit.
   Pärast seda juhtumit loobusin kohe amfetamiinist ja isegi suitsetamistubakast. Tegelikult kasutasin alati ainult alkoholi, aga tol ajal läksin lihtsalt kuidagi katki ... ma olin üldiselt loll.
   Öelge mulle, palun, mida saab teha surve leevendamiseks ja kuidas pöörduda arsti poole ilma teda amfetamiinist teavitamata? Ma ei taha oma mainet rikkuda.
   Tänan teid juba ette.

6. Peeter

   Milliseid toite ei tohi kaptopriili ja lisinopriili tablettide võtmise ajal tarbida?

7. Elena

   Tere. Palun aidake meil pillidega toime tulla. Minu ema on 62-aastane. Ta on umbes 5 aastat ravinud vererõhku, hüpertensiooni. Nüüd kevadel on tal vererõhk pidevalt hüppeline. Käis arsti juures ja tehti testid. Arst ütles - joo pidevalt kõike, mida ta omistas. Joome indapamiidi, bisoprolooli, losartaani. Nad jõid amlodipiini, see tühistati ja vastutasuks määrati lerkamen ja selle taustal füsiotensioon 0,2 (tugeva survega). Kuidas neid kasutada – kas perioodiliselt rõhutõusu ajal või pidevalt? Kas rõhk langeb täielikult? Arvame, et tablette on nii palju. Üldiselt lööb ema tugeva surve korral kaptopriili keele alla ja aitab teda. Ette tänades.

8. Oleg

   Tere, olen 42 aastane, pikkus 172 cm, kaal 65 kg. Mul ainult ülemine rõhu väärtus tõuseb 130-140-150-160 ja alumine jääb praktiliselt muutumatuks 80-90. Palun öelge mulle, mis on minu hüpertensiooni tõenäoline põhjus.

9. Aleksei

   Tere! Olen 24-aastane mees. Talvel tõusis rõhk 180-ni, kutsuti kiirabi, tulistati alla. Läbisin kõik testid - need ei näidanud midagi tõsist, arstid diagnoosisid VVD hüpertensiivse tüübina. Teda raviti oksübraali, magneesiumiga, jõi kaptopriili ja tundus, et ta taandus. See oli paar korda suurenenud, kuid pool kaptopriili tabletti viis mu normaalseks. Eile käisin kuuma duši all ja läksin poodi. Tundsin end seal kohutavalt – pea oli raske, läks lõhki. Jõudsin apteeki ja mõõtsin vererõhku - selgus, et 187/103, nagu pigistaks pead, eriti kuklas. Jõin tableti, kiirabi süstis magneesiumi, magasin ja tundus, et normaliseerus. Tänane nõrkus. Öelge, kas see surve kahjustas mu kehas midagi ja mida ma peaksin edasi tegema?Minge arstide juurde või järgige režiimi ja jooge uuesti oksübraali ja magneesiumi? Mida ma peaksin tegema? Kokku 24 aastat - elus jaht!

10. Aleksander

    49 aastat vana, pikkus 180 cm ja kaal 130 kg.
    Mul on väga hea meel, et avastasin teie suurepärase saidi. Minu valudest.
    10 aastat tagasi diagnoositi mul hüpertensioon. Pärast kriisi oli surve 210/120. Teda raviti ja siis algas tasapisi kodade virvendus. See edenes nii palju, et 2008 tegin raadiosagedusliku ablatsiooni, veel poole aasta pärast võtsin Mertsali ja nüüd, jumal tänatud, pole probleeme. Sellest ajast peale olen võtnud Plavixi ja Diovani. Kuid töö ja elustiiliga ajas ta end "nurka". Uni kadus ja tekkisid vaimsed probleemid. 2012. aasta detsembris oli mul paremas kõrvas kuulmislangusega mikroinsult. Ilmselt on probleeme pea veresoontega. Moskvas avastati mul entsefalopaatia. Viimasel ajal seoses perekondlike probleemidega - pidevad rõhu tõusud. Teisipäeval lähen vereanalüüsidele, loodan teile suurepärase arsti näkku saada. Testi tulemused avaldan hiljem.
    Aitäh.

11. Svntlana

    Tere! Ütle mulle, palun, mu ema on 80-aastane. Ta on aastaid kannatanud hüpertensiooni all. Ühel ajal olid pidevalt hüpertensiivsed kriisid. Adelfan ei aidanud. Arst määras klonidiini ja vahel tegi kiirabiga kuuma süsti. Mõni aasta hiljem soovitati meile kaposiidi. Isegi pool tabletti tuli survega hästi toime. Tänu sellele, et mu ema mõõtis perioodiliselt rõhku, 2-3 korda päevas, sai ta noomida. Nad ütlesid, et see on närvidest. Pärast seda lõpetas ema vererõhu mõõtmise üldse. Talle öeldi, et kui tunnete end halvasti, peate rõhku mõõtma. Mitu aastat ei kontrollinud mu ema üldse rõhku. Ei võtnud ravimeid. Ainult mõnikord nagu tõsiasi. Nüüd on rõhk väga kõrge. Tõuse 190/100 peale. Põlev süda. Meile kirjutati enali juua 2 korda päevas. Kuid rõhk sellest hoolimata tõuseb uuesti, ilma normaalsetele numbritele langemata. Ja need kaks tabletti ei hoia teda kindlatel numbritel. Ütle mulle, kas kaptopriili on võimalik koos Enaliga võtta?

12. Igor

    Tere! Olen 48 aastane, pikkus 186 cm, kaal 95 kg. Esimesi kõrge vererõhu sümptomeid märgati umbes 15 aastat tagasi, 150/90. Sellisena kaebused peahaiguste jms kohta. ei märganud. Läbisin analüüsid - normis, tegin südame ja neerude ultraheli - ka ei leidnud midagi peale paari neeru ja tsüstide, mis olid alla lastud. Uurisin uroloogist sõbra juures neerude tööd - see on ka normaalne, tema sõnul on see vanusega seotud. Kas keskmine päevane rõhu jälgimine - 135/80. Kardioloog andis nõu Indapenile ja Enarenalile, kuid olulist rõhu langust ei märganud. Märkasin ka seda, et paremal küljel lamades langeb rõhk 115/65 peale ja kohe ja istudes tõuseb uuesti. Oskab nõu anda, millega see seotud on ja kui on võimalik rõhku stabiliseerida.

13. Andrei

    Olen 45-aastane, pikkus 164 cm, kaal 78 kg. Töötan kaugel põhjas vahetuses - elan kuu aega Tatarstanis ja kuu aega. Kodus olles ei olnud survega probleeme. Põhjas, kui ilm muutub, tõuseb vererõhk. Samal ajal võtan selle vähendamiseks Corinfari ja öösel Andipali ja Aspiriini. Peas on pidev müra. Ütle mulle mida teha? Kaptopriilil soovitati võtta kursus spazganiga.

14. kulaš

    Tere! Ta sai 2014. aasta detsembris insuldi ja paranes täielikult. MRI näitas vasaku lülisamba arteri aplaasiat. Vaskulaarse päritoluga demüelinisatsiooni mitmekordne lakunaarne kolde mõlema poolkera valgeaines. Tühi Türgi sadul. Mul on ka autoimmuunne nodulaarne hüpotüreoidism. Nüüd tõuseb päeval rõhk tugevalt ja öösel ka langeb. Rõhust joon ainult kaptopriili kolm korda päevas, vahel ka sagedamini. Öösiti joon vahel Citramoni 0,5 tabletti. Iga päev joon Eutiroksit 50. Varem jõin 75, nüüd on analüüsid paremaks läinud ja annust vähendatud. Mida saate minu sellise survega nõustada? MRT analüüs on arusaamatu – öeldi, et vasak arter puudub. Ehk siis.

15. Natalia

    Tere! Palun öelge mulle, mida oma probleemiga teha. Olen 15 aastat kannatanud perioodilise kõrge vererõhu all. Olen 43 aastane, pikkus 165 cm, kaal 75 kg. Kõik juhtus pärast tema abikaasa surma, enne seda polnud see nii. See tõuseb kriitiliste numbriteni - kunagi oli see 214/110, tugeva peavaluga. Minu töörõhk on 90-100/70-80. Käisin arstide juures - välja arvatud VVD ja emakakaela osteokondroos, nad ei pane midagi ega ravi. Ühel neist päevadest tekkis veel üks rünnak iivelduse, oksendamise ja teadvusekaotusega. Kiirabi kutsuti, kui rõhk oli 199/106. Meie kiirabi sõitis 5 tundi. Sel ajal keeras abikaasa kogu Interneti ja lahutas insuldi tunnused. Ämm soovitas anda kaptopriili. Hakkasin mõistusele tulema – rõhk langes, läks kergemaks. Lõpuks jõudis meie kiirabi rahulolematult kohale. Andsid ka kaptopriili ja mõõtsid rõhku - 160/100 ja pulssi 56. Vastuvõtul seab arst taas segatüüpi ja hüpertensiooni IRR-i küsimärgi alla. Kuna olen imetav ema, laps on 7 kuud vana, kirjutati mulle Captopril 0,5 tabletti 4 korda päevas, ma ei oska veel midagi teha. Küsimus: kuidas see ravim mõjutab last või võõrutab teda rinnast?

16. Stepan

    Tere! Minu ema on 83 aastat vana. Pikkus ca 155-158 cm Kaal - ei oska kindlalt öelda, aga mitte peenike. Tal oli 7 aastat tagasi insult. Sellest ajast peale ei ole tema vasak käsi ja jalg töötanud. Ema ei teeninda ennast ja on peaaegu kogu aeg voodis. Kõik need aastad võitlesime tema hüpertensiooniga – andsime Adelfanile. Pea- ja südameprobleemide korral võtsid nad ka kardiomagnüüli, fenigidiini, piratsetaami, vinpotsetiini ... ma isegi ei mäleta kõike. Hiljuti hakkas mu ema unes või kohe pärast und lämbuma. Iga päev mitu tõsist rünnakut. Pluss - maks hakkas valutama. Käisin kliinikus kohaliku perearsti juures, rääkisin talle kõik ära. Ta saatis mind lähimasse apteeki, et saada kotikestest juhised mitmete ravimite jaoks – lugemiseks, mälu värskendamiseks. Lisaks määras ta lämbumiseks neofülliini, ventiliini (sprei), lazolvani, samuti kaptopriili, asparkami, nitrosorbiidi, furosemiidi. Ma tunnen, et ma ei saa seda arsti täielikult usaldada, kuid mul pole alternatiivi - pole raha. Olen ise olnud 6 aastat pensionil. Andke midagi, palun, Kristuse nimel!

17. armastus

    Palun võimalusel nõu anda. Olen võtnud Accusidit juba 5 aastat, mul on II astme hüpertensioon. Kuid viimasel ajal on rõhutõusud sagenenud. Sellistel juhtudel võtan mõnikord kaptopriili, mõnikord neelan teise Akkuzidi tableti. Äkki peaksin ravimit vahetama? Arst ütles, et kaptopriili on vaja ainult kiireloomulise rõhu alandamise vahendina ja seda ei tohi pidevalt võtta. Akkuzid on nüüd mulle kallis - 60-aastaselt läksin pensionile. Äkki annad midagi nõu? Võib-olla minna üle kaptopriilile? Tänan teid juba ette, lugupidamisega, Ljubov Ivanovna.

18. Tatjana

    Mu ema on hüpertensiivne, võtab kaptopriili, jõi kapoteeni ja lisaks võtab asparkami. Küsimus - kas asparkami võib võtta koos kaptopriiliga või eraldi? Olen lugenud, et üldiselt ei soovitata neid koos võtta.

19. Boriss

    Olen 50 aastane, pikkus 177 cm, kaal 80 kg. Minu vererõhk tõuseb vahel õhtuti peale kella 15-19 150/95. Seda juhtub iga 2-3 päeva tagant. Ma võtan kaptopriili 1/2 tabletti väikseimast annusest. Pärast seda on mul hommikul rõhk 115/75, pärastlõunal - 120/80, õhtul - 135/85, järgmised kaks-kolm päeva on samuti norm 120/80, 135/85, 140 /90. Kas ma pean seda annust võtma iga päev, kui see hoiab mu vererõhku nii kaua normaalsena? Kuid on ka erandeid - rõhk õhtul on 145-150 / 90-95 4 päeva järjest. Siis võtan kõik need päevad õhtuti kaptopriili. Ja kui 4-5 päeva jooksul ei tõuse rõhk õhtul üle 135-145 / 85-90, siis ma rohtu ei võta. Ma ei joo ega suitseta üldse, vahel jooksen ja treenin jõusaalis.

20. Olga.

    Tere! Olen 32 aastat vana. Rõhk päevane 160/100, pulss 80-100. Mõnikord tõuseb rõhk 220/140-ni. Siis kutsutakse kiirabi, pannakse magneesium, pill keele alla ja lahkutakse. Läbisin kõik testid – öeldi, et kõik on normaalne ja jõuti järeldusele, et see on pärilik. Proovisin igasuguseid tablette surve vastu - miski ei aita. Hakkasin kaptopriili jooma - lööb alla vaid paariks tunniks. Öelge mulle, mida on parem juua või milliseid muid teste peaksin läbima? Läbinud kilpnäärme, neerupealiste analüüsi, MRT, südame ultraheli.

21. Sergei Oskin

    Arst! Mis küsimus teile: Olen 61-aastane - 3 aastat tagasi sain ootamatult südamerabanduse tööl - sellest ajast on mind ravitud skeemi järgi: 08-00 ja 16-00 kardiket - 08-30 bisoprolool - 11 -00 lozap - 20-00 kardiomagnüül. Lisaks mõnikord panangin.
    Rõhk talvel on 140/90 pluss-miinus 10, suvel 120/80 või isegi vähem. Suvel on siin palav, olen pärit Sevastopolist.
    Kord kuus talvel-kevadel ja sügisel on mul rõhutõusud kuni 180-190 / 110-120. Võtan siis kohe rõhu langetamiseks kaptopriili ja nitroglütseriini ja siis on jälle kõik skeemi järgi.
    Kui ma kutsun kiirabi, teeb see sama.
    Täna hommikul hüppas rõhk taas 190/120 peale, pulss oli 90 - kiirabi ütles, et oleks vaja surveravi korrigeerida.
    Käisin kliinikus - kardioloogi aega pole - terapeudi juurde jõuan alles 3 päeva pärast - nüüd on nädalavahetus.
    Mida te soovitaksite?
    Sergei, Sevastopol.

22. Aleksander

    Head päeva! 39-aastane, pikkus 187 cm, kaal alates 2015. aasta detsembrist on langenud 99-lt 79-le.
    Umbes kahe-kolme aasta jooksul märkan erinevatel kätel erinevat survet. Näiteks täna õhtul oli see vasakul 105/78 ja paremal 137/93. Kas parema käe survet on vaja alandada? Ja kuidas see mõjutab vasaku käe jõudlust, mis on niigi väga madal? Minu jaoks on norm 120/80.

    Ja veel, terve suve oli rõhk vasakul ja paremal normi piires. Ja septembrist saati jälle, nagu ka kevadest, on jooksud alanud. Võib-olla on see tingitud sellest, et puu- ja juurviljade hulk minu toidulauas on järsult vähenenud. Kas puu- ja köögiviljad on tõesti nii tervislikud?

    Milliseid teste ja uuringuid soovitaksite rõhutõusu põhjuste väljaselgitamiseks?

23. Lootus

    Tere,
    Olen 59 aastane, kaal 57 kg, pikkus 159 cm
    Hommikul tõusin üles, pea käib ringi, aga valus ei ole, tunnen end halvasti. Rõhk on 130/80 hoolimata sellest, et tavaliselt on see 100/60. Ta võttis ühe kaptopriili tableti, 3 tunni pärast oli rõhk 120/70, kuid seisund on endiselt sama. Seejärel panin ühe tableti keele alla. Paremini tundma?

24. Dmitri

    Tere. Kirjutan teile sellest, et mul hakkab kõrge vererõhk tõusma kuskil peale 20-00. Millal 180; 160/104; 95. pulss 101; 110. Aga jahimehena hakkasin nägema palju varem õhtul, ma ei näe hästi, et mu väikesed tähed on udused
    Hakkasin võtma Captopril tablette 0,025 gr. 2 korda päevas, 0,5 tabletti, rääkige mulle tulevikus, mis mind ähvardab. Ma olen 43 g pikk, 168 kaal 75

Kas te ei leidnud otsitavat teavet?
Esitage oma küsimus siin.

Kuidas ravida hüpertensiooni iseseisvalt
3 nädalaga, ilma kallite kahjulike ravimiteta,
"näljane" dieet ja raske kehaline kasvatus:
tasuta samm-sammult juhised.

Esitage küsimusi, täname teid kasulike artiklite eest
või, vastupidi, kritiseerida saidi materjalide kvaliteeti

Brutovalem

C9H15NO3S

Aine kaptopriili farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

62571-86-2

Aine kaptopriili omadused

Valge või määrdunudvalge nõrga väävlilõhnaga kristalne pulber, mis sisaldab sulfhüdrüüli jääki. Lahustub vees (160 mg/ml), metanoolis ja etanoolis (96%). Lahustub halvasti kloroformis ja etüülatsetaadis, ei lahustu eetris.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- hüpotensiivne, vasodilateeriv, natriureetiline, kardioprotektiivne.

Inhibeerib AKE-d, takistab angiotensiin I üleminekut angiotensiin II-le (omab vasokonstriktorit, soodustab aldosterooni vabanemist) ja takistab endogeensete vasodilataatorite - bradükiniini ja PGE 2 - inaktiveerimist. See suurendab kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsust, suurendab bioloogiliselt aktiivsete ainete (PGE 2 ja PGI 2, endoteeli lõdvestav ja atrionatriureetiline faktor) vabanemist, millel on natriureetiline ja vasodilateeriv toime, parandab neerude verevoolu. Vähendab norepinefriini vabanemist närvilõpmetest, arginiini-vasopressiini ja endoteliin-1 moodustumist, millel on vasokonstriktorid. AKE aktiivsus väheneb 40% 1–3 tundi pärast manustamist annuses 12,5 mg (ensüümi aktiivsuse 50% pärssimiseks on vajalik plasmakontsentratsioon 22 nmol/l). Hüpotensiivne toime ilmneb 15-60 minutit pärast suukaudset manustamist, saavutab maksimumi 60-90 minuti pärast ja kestab 6-12 tundi Hüpotensiivse toime kestus sõltub annusest ja saavutab optimaalse väärtuse mitme nädala jooksul korduval kasutamisel. Vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, südame eel- ja järelkoormust, survet väikeses ringis ja kopsuveresoonte resistentsust, suurendab südame väljundit (südame löögisagedus ei muutu). Südamepuudulikkusega patsientidel tõstab koormustaluvust, alandab kopsukapillaari kiilrõhku, vähendab laienenud müokardi suurust (pikaajalise raviga), parandab enesetunnet, pikendab eluiga, s.o. omab kardioprotektiivset toimet. Suurtes annustes (500 mg/päevas) on sellel angioprotektiivsed omadused mikroveresoonte veresoonte suhtes, see suurendab suurte perifeersete arterite läbimõõtu (13%-lt 21%-le) ja aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist diabeetilise nefropaatia korral (vähendab vajadus dialüüsiprotseduuride, neerusiirdamise järele, viib surmaga lõppeva tulemuse edasi). Vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemissagedust hüpertensiooni korral koos suhkurtõvega. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kui seda kasutatakse annustes 25-50 mg 2 korda päevas, parandab see elukvaliteeti ja kestust, üldist heaolu, parandab und ja emotsionaalset seisundit.

Seedetraktist imendub kiiresti ja täielikult, minimaalne imendumine on 60-75%. Toidu juuresolekul väheneb biosaadavus 30-55% ilma oluliste farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste parameetrite muutumiseta. Kui võtta tühja kõhuga, leitakse see verest 15 minuti pärast, Cmax saavutatakse 30-90 minuti pärast. Päeva lõpuks on järelejäänud kontsentratsioon C max suhtes 7–8%. Keelealune kasutamine parandab biosaadavust ja kiirendab toime algust. Plasmas on see 25-30% seotud valkudega (peamiselt albumiiniga). Läbib histohemaatilisi barjääre, välja arvatud BBB, läbi platsenta ja tungib rinnapiima (kontsentratsioon ulatub ligikaudu 1% -ni ema vere tasemest). T 1 / 2 on 2-3 tundi ja suureneb kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel ja neerupuudulikkuse taustal kuni 3,5-32 tundi.Jaotusruumala on 0,7 l / kg, kliirens on 56 l / h. See biotransformeerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. See eritub peamiselt neerude kaudu (2/3 annusest eritub 4 tunni jooksul; rohkem kui 95% 24 tunni jooksul) metaboliitidena ja muutumatul kujul (40...50%).

Aine Captopril kasutamine

Arteriaalne hüpertensioon (mono- ja kombineeritud ravi), kongestiivne südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, vasaku vatsakese düsfunktsioon stabiilses seisundis patsientidel pärast müokardiinfarkti, diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve taustal (albuminuuriaga üle 30 mg päevas ).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, anamneetilise teabe olemasolu Quincke ödeemi tekke kohta eelneva AKE inhibiitorite määramisega, pärilik või idiopaatiline Quincke turse, primaarne hüperaldosteronism, rasedus, rinnaga toitmine.

Rakenduspiirangud

Riski-kasu suhte hindamine on vajalik järgmistel juhtudel: leukopeenia, trombotsütopeenia, aordistenoos või muud obstruktiivsed muutused, mis takistavad vere väljavoolu südamest; hüpertroofiline kardiomüopaatia madala südameväljundiga; raske neerufunktsiooni häire; neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos; siirdatud neeru olemasolu; hüperkaleemia; lapsepõlves.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal vastunäidustatud.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kaptopriili kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: väsimus, pearinglus, peavalu, kesknärvisüsteemi depressioon, unisus, segasus, depressioon, ataksia, krambid, tuimus või kipitus jäsemetes, nägemis- ja/või haistmishäired.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): hüpotensioon, sh. ortostaatiline, stenokardia, müokardiinfarkt, südame arütmia (kodade tahhükardia või bradükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, perifeerne turse, lümfadenopaatia, aneemia, valu rinnus, kopsuemboolia, neutropeenia, 2% patsientidest (-0, 2% patsientidest neerufunktsiooni kahjustusega, 3,7% - kollagenooside taustal), trombotsütopeenia, eosinofiilia.

Hingamissüsteemist: bronhospasm, õhupuudus, interstitsiaalne pneumoniit, bronhiit, ebaproduktiivne kuiv köha.

Seedetraktist: anoreksia, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, suu ja mao limaskesta haavandilised kahjustused, kserostoomia, glossiit, neelamisraskused, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus või -lahtisus, pankreatiit, maksakahjustus (kolestellustaatiline hepatiit) ).

Urogenitaalsüsteemist: neerufunktsiooni kahjustus, oliguuria, proteinuuria, impotentsus.

Naha küljelt: näonaha punetus, lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, pemfigus, vöötohatis, alopeetsia, fotodermatiit.

Allergilised reaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk jne.

muud: palavik, külmavärinad, sepsis, artralgia, hüperkaleemia, günekomastia, seerumihaigus, maksaensüümide taseme tõus veres, uurea lämmastik, atsidoos, positiivne reaktsioon tuumaantigeeni antikehade testimisel.

Interaktsioon

Tugevdab anesteetikumide võimalikku hüpotensiivset toimet. Vähendab diureetikumide põhjustatud sekundaarset hüperaldosteronismi ja hüpokaleemiat. Suurendab liitiumi ja digoksiini plasmakontsentratsiooni. Toime tugevdavad teised antihüpertensiivsed ravimid, sh beetablokaatorid, sh. süsteemse imendumisega oftalmoloogilistest ravimvormidest, diureetikumid, klonidiin, narkootilised analgeetikumid, antipsühhootikumid, alkohol, nõrgendavad - östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sümpatomimeetikumid, antatsiidid (vähendavad biosaadavust 45%). Kaaliumisäästvad diureetikumid, tsüklosporiin, kaaliumi sisaldavad ravimid ja toidulisandid, soolaasendajad, madala soolasisaldusega piim suurendavad hüperkaleemia riski. Luuüdi funktsiooni pärssivad ravimid (immunosupressandid, tsütostaatikumid ja/või allopurinool) suurendavad neutropeenia ja/või surmaga lõppeva agranulotsütoosi tekke riski. Tugevdab alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Probenetsiid aeglustab kaptopriili eritumist uriiniga.

Üleannustamine

Sümptomid:äge arteriaalne hüpotensioon, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, trombemboolia, angioödeem.

Ravi: annuse vähendamine või ravimi täielik tühistamine; maoloputus, patsiendi horisontaalasendisse viimine, BCC suurendamise meetmete võtmine (isotoonilise naatriumkloriidi lahuse sisseviimine, teiste verd asendavate vedelike transfusioon), sümptomaatiline ravi: epinefriin (s / c või / in), antihistamiinikumid, hüdrokortisoon (in / in ) . Vajadusel hemodialüüsi läbiviimine kunstliku südamestimulaatori kasutamine.

Manustamisviisid

sees.

Ettevaatusabinõud Aine Kaptopriil

Ravi viiakse läbi regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Enne ravi algust (1 nädal) tuleb eelnev antihüpertensiivne ravi katkestada. Pahaloomulise hüpertensiooniga patsientidel suurendatakse annust järk-järgult iga 24 tunni järel, kuni saavutatakse maksimaalne toime vererõhu kontrolli all. Ravi ajal on vajalik jälgida vererõhku, perifeerset verepilti (enne ravi, esimese 3-6 ravikuu jooksul ja perioodiliste intervallidega pärast seda kuni 1 aasta, eriti patsientidel, kellel on suurenenud neutropeenia risk), valgusisaldust. , plasma kaalium, uurea lämmastik , kreatiniin, neerufunktsioon, kehakaal, dieet. Hüponatreemia, dehüdratsiooni tekkega on vajalik annustamisskeemi korrigeerimine (annuse vähendamine). Makulopapulaarne või urtikaaria (harvemini) lööve ilmneb esimese 4 ravinädala jooksul, kaob annuse vähendamisel, ravimi kasutamise lõpetamisel ja antihistamiinikumide kasutuselevõtul. Annusest sõltuv neutropeenia areneb 3 kuu jooksul pärast ravi alustamist (leukotsüütide arvu maksimaalne langus täheldatakse 10-30 päeva jooksul ja püsib umbes 2 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist). Köha (sagedamini naistel) ilmneb sageli esimesel ravinädalal (24 tunnist mitme kuuni), püsib ravi ajal ja lõpeb paar päeva pärast ravi lõppu. Maitsetundlikkuse häired ja kaalulangus on pöörduvad ja taastuvad pärast 2–3-kuulist ravi. Ettevaatus on vajalik kirurgiliste sekkumiste (sh hambaravi) tegemisel, eriti kui kasutatakse üldanesteetikume, millel on hüpotensiivne toime. Kolestaatilise ikteruse tekkega ja maksa fulminantse nekroosi progresseerumisega tuleb ravi katkestada. Vältida tuleb hemodialüüsi läbi suure jõudlusega polüakrüülnitriilmetallüülsulfaadist (näiteks AN69) valmistatud membraanide, hemofiltratsiooni või LDL-afereesi (võivad tekkida anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid). Hüposensibiliseeriv ravi võib suurendada anafülaktiliste reaktsioonide riski. Ravi ajal on soovitatav välistada alkohoolsete jookide kasutamine. Kasutage töö ajal ettevaatusega sõidukijuhtidele ja inimestele, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga.

erijuhised

Kui annus jääb vahele, ärge kahekordistage järgmist annust. Atsetonuuria testi läbiviimisel on võimalik positiivne tulemus.

*LEKRA-SET *MAKIZ-PHARMA ZAO* *Skopin Pharmaceutical Plant* APOTEX+FEREIN E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA+NPF BIOS E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA/IRBITSKY CHIMPHARM HEXAL HEXAL+KANOTSKY CHIMPHARM OFPHFAFAARMABI+KANONFARMA PRODUCTION MCAARPOLVKRMActor) MCAARPOL. PRO. MED. CS Praha a.s PROMED EXPORTS+SOTEKS TORONTO+VECTOR AVVA RUS, JSC Akrikhin KhPK AO Bios NPF OOO Biosintez JSC Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehas, JSC Borisovi meditsiinipreparaatide tehas, vabariiklik ühtne ettevõte Bryntsalov-A, ZOO PHARBITSKUTIKA HFZ LaborMedPharma S.A. M.J.Biopharm Pvt.Ltd MATIZ-PHARMA CJSC Medisorb, JSC NEW-PHARM INK+VECTOR-MEDICA CJSC Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise, CJSC OZON,LLC Pranapharm, LLC Promed Exports Pvt.Ltd. Salyutas Pharma GmbH Sintez ACO OAO Sintez AKOMPII, OAO ("Sintez" OAO) Skopinski farmaatsiatehas ZAO STI-Med-Sorb, OAO TEDELE, OOO PHARMACOR PRODUCTION LLC Farmaatsiaettevõte "Obolenskoye" ZAO Elfa farmaatsiatehas. FEREIN SHREYA HEALSKER PVT.LTD ŠELKOVSKI VITAMIINITAIM

Päritoluriik

Saksamaa India Kanada Valgevene Vabariik Venemaa Rumeenia

Tooterühm

Kardiovaskulaarsed ravimid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitor.

Vabastamise vormid

• 10 - blistrid (1) - papppakendid. 10 - blistrid (2) - papppakendid. 10 - blistrid (4) - papppakendid. 10 - blistrid (6) - papppakendid. 10 - blistrid (8) - papppakendid. 10 - blistrid (2) - papppakendid. 10 - blistrid (2) - papppakendid. 10 - blistrid (4) - papppakendid. 10 - blisterpakendid (2) - papppakendid 10 - blisterpakendid (4) - papppakendid. 10 tükki. - rakukontuurpakendid (2) - papppakendid 10 tk. - rakukontuuripakendid (4) - papppakendid 20 tab pakis 40 tab pakis 40 tab pakis. pakend 20 tabletti

Annustamisvormi kirjeldus

• Tabletid Valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, kaldus, iseloomuliku lõhnaga tabletid. Tabletid valgest kuni valgeni, kreemja varjundiga, ümmargused, lamedad silindrilised, ühel küljel oleva riskiga ja kaldpinnaga, iseloomuliku lõhnaga; pinna kerge "marmoreerimine" on lubatud. Lamedad silindrilised tabletid, valged või valged kreemja varjundiga, spetsiifilise lõhnaga. Kerge marmoreerimine on lubatud.

farmakoloogiline toime

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. Vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. See vähendab kogu perifeerset veresoonte takistust, vererõhku, südame järel- ja eelkoormust. Laiendab artereid rohkem kui veene. See põhjustab bradükiniini lagunemise vähenemist (üks AKE mõjudest) ja prostaglandiinide sünteesi suurenemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, vererõhu langust täheldatakse normaalse ja isegi vähenenud hormooni taseme korral, mis on tingitud toimest kudede reniini-angiotensiini süsteemidele. Parandab koronaarset ja neerude verevoolu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi hüpertroofia raskust ja resistiivset tüüpi arterite seinu. Parandab isheemilise müokardi verevarustust Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. See aitab vähendada Na + sisaldust südamepuudulikkusega patsientidel. Suurtes annustes (500 mg / päevas) on sellel angioprotektiivsed omadused mikroveresoonte veresoonte suhtes ja see võib aeglustada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist diabeetilise nefroangiopaatia korral. Erinevalt otsestest vasodilataatoritest (hüdralasiin, minoksidiil jne) ei kaasne vererõhu langusega refleksne tahhükardia ja see põhjustab müokardi hapnikuvajaduse vähenemist. Südamepuudulikkuse korral ei mõjuta piisav annus vererõhu suurust. Maksimaalne vererõhu langus pärast suukaudset manustamist täheldatakse 60-90 minuti pärast. Hüpotensiivse toime kestus sõltub annusest ja saavutab optimaalsed väärtused mõne nädala jooksul.

Farmakokineetika

Imendumine - kiire, ulatub 75% -ni (toidutarbimine väheneb 30-40%), biosaadavus - 35-40% ("esimese maksa" läbimise mõju). Suhtlemine vereplasma valkudega (peamiselt albumiinidega) - 25-30%; maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (114 ng / ml) suukaudsel manustamisel - 30-90 minutit. See tungib halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri (vähem kui 1%). See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed. Poolväärtusaeg on 3 tundi.Eritub neerude kaudu 95% (40-50% muutumatul kujul), ülejäänu metaboliitide kujul. Eritub emapiimaga. 4 tundi pärast ühekordset suukaudset annust sisaldab uriin 38% muutumatul kujul kaptopriili ja 28% metaboliitide kujul, 6 tunni pärast - ainult metaboliitide kujul; päevases uriinis - 38% muutumatul kujul kaptopriili ja 62% metaboliitide kujul. Poolväärtusaeg neerufunktsiooni kahjustuse korral on 3,5-32 tundi, see akumuleerub kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Eritingimused

Enne ravi alustamist kaptopriiliga ja ka regulaarselt ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kaptopriili pikaajalise kasutamise taustal on ligikaudu 20% patsientidest seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus stabiilselt tõusnud rohkem kui 20% võrreldes normi või algtasemega. Vähem kui 5% patsientidest, eriti raske nefropaatiaga, vajavad ravi katkestamist kreatiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatakse kaptopriili kasutamisel rasket arteriaalset hüpotensiooni ainult harvadel juhtudel; selle seisundi tekkimise tõenäosus suureneb vedeliku ja soolade vähenemise korral (näiteks pärast intensiivset ravi diureetikumidega), südamepuudulikkusega või dialüüsi saavatel patsientidel. Vererõhu järsu languse võimalust saab minimeerida diureetikumi eelneva ärajätmisega (4-7 päeva) või naatriumkloriidi tarbimise suurendamisega (ligikaudu nädal enne manustamise algust) või kaptopriili määramisega ravi alguses väikestes annustes (6,25-12,5 mg / päevas). Ambulatoorse ravi korral hoiatage patsienti infektsiooni sümptomite võimaliku ilmnemise eest, mis nõuab järelkontrolli, kliinilist ja laboratoorset läbivaatust. Esimese 3 kuu jooksul ravi igakuine vere leukotsüütide arvu kontroll, seejärel - 1 kord 3 kuu jooksul; autoimmuunhaigustega patsientidel esimese 3 kuu jooksul. - iga 2 nädala järel, seejärel - iga 2 kuu järel. Kui leukotsüütide arv on alla 4000 / μl, on näidustatud täielik vereanalüüs, alla 1000 / μl - ravim peatatakse. Kui müeloidse hüpoplaasia taustal ilmnevad esimesed sekundaarse infektsiooni sümptomid, tuleb viivitamatult teha üksikasjalik vereanalüüs. On vaja välistada ravimi enesest loobumine ja füüsilise tegevuse intensiivsuse iseseisev märkimisväärne suurenemine. Mõnel juhul AKE inhibiitorite kasutamise taustal, sh. kaptopriil, suureneb kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis. AKE inhibiitorite kasutamisel suureneb hüperkaleemia tekkerisk neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel, samuti neil, kes võtavad kaaliumisäästvaid diureetikume, kaaliumipreparaate või muid ravimeid, mis põhjustavad kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist veres. (näiteks hepariin). Vältida tuleks kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist. Kaptopriili saavate patsientide hemodialüüsi läbiviimisel tuleb vältida suure läbilaskvusega dialüüsimembraanide (nt AN69) kasutamist, kuna sellistel juhtudel suureneb anafülaktoidsete reaktsioonide tekkerisk. Angioödeemi tekkimisel tühistatakse ravim ja viiakse läbi hoolikas meditsiiniline järelevalve ja sümptomaatiline ravi. Kaptopriili võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni. Ravi perioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna. pearinglus on võimalik, eriti pärast algannuse võtmist. Ettevaatlikult määratakse patsiendid, kes järgivad madala soolasisaldusega või soolavaba dieeti (suurenenud arteriaalse hüpotensiooni risk) ja hüperkaleemiat.

Ühend

• 1 vahekaart. kaptopriil 50 mg 1 tab. kaptopriil 25 mg 1 tab. kaptopriil 50 mg 1 tab. kaptopriil 50 mg Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 94 mg, mikrokristalne tselluloos - 49 mg, maisitärklis - 5 mg, magneesiumstearaat - 2 mg. 1 tablett sisaldab: toimeainet - kaptopriili 25 mg; abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, steariinhape. toimeaine kaptopriil 25 mg, abiained: mikrokristalne tselluloos, piimasuhkur, maisi- või kartulitärklis, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumsteerhape. toimeaine kaptopriil 50 mg, abiained: mikrokristalne tselluloos, piimasuhkur, maisi- või kartulitärklis, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumsteerhape. toimeaine kaptopriil 50 mg, abiained: mikrokristalne tselluloos, piimasuhkur, maisi- või kartulitärklis, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumsteerhape. kaptopriil 25 mg; Abiained: MCC; piimasuhkur; kartulitärklis; polüvinüülpürrolidoon; magneesiumstearaat; talk kaptopriil 25mg; In-va abiained: laktoos, maisitärklis, talk, magneesiumstearaat kaptopriil 25 mg; In-va abiained: MCC, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, steariinhape

Kaptopriili näidustused kasutamiseks

• Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana), vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis patsientidel. Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).

Kaptopriili vastunäidustused

• Rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat, ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Kaptopriili annus

• 0,025 g 0,025 g, 0,05 g 0,05 g 25 mg 250 mg 50 mg

Kaptopriili kõrvaltoimed

• Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, perifeerne turse. Hingamisteedest: kuiv köha, bronhospasm, kopsuturse. Allergilised reaktsioonid: jäsemete, näo, huulte, limaskestade, keele, neelu või kõri angioödeem. Vee ja elektrolüütide tasakaalu poolelt: hüperkaleemia (tõenäoliselt neerupuudulikkusega), hüponatreemia (enamasti soolavaba dieedi ja diureetikumide samaaegse kasutamisega). Kuseteede süsteemist: proteinuuria, uurea lämmastiku ja kreatiniini sisalduse tõus vereplasmas, atsidoos. Hematopoeetilisest süsteemist: harvadel juhtudel - neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia ja aneemia, tuumaantigeeni antikehade positiivne test. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens alla 1,6 mg / dl) täheldati muude komplitseerivate tegurite puudumisel neutropeeniat 0,02% juhtudest. Seedesüsteemist: pöörduvad ja tavaliselt taanduvad maitsetundlikkuse häired, suukuivus, aftoosne stomatiit; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus, igemete hüperplaasia, hepatiit, maksa transaminaaside taseme tõus vereplasmas, hüperbilirubineemia. Dermatoloogilised reaktsioonid: maakula-papulaarne lööve, millega tavaliselt kaasneb sügelus ja harvadel juhtudel palavik; hüpereemia, vesikulaarsed või bulloossed lööbed, erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), valgustundlikkus. Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, ataksia, paresteesia, unisus, nägemishäired.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekkerisk. Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sissevõtmise piiramise taustal. AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse tekkerisk; harva täheldatud hüperkaleemiat. Samaaegsel kasutamisel "silmusdiureetikumide" või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist. On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks. Anesteesiaravimitega samaaegsel kasutamisel on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon. Samaaegsel kasutamisel asatiopriiniga võib tekkida aneemia, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul. Kirjeldatud on leukopeenia tekke juhtumeid, mis võivad olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega. Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid. Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili biosaadavus. Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust. Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX-i ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientidel südame väljundi vähenemist ja seisundi halvenemist. Kaptopriili ja digoksiini samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb ravimite koostoime risk. Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga väheneb kaptopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel). Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia. AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on arteriaalse hüpotensiooni oht. Samaaegsel kasutamisel interferoon alfa-2a või interferoon beetaga on kirjeldatud raske granulotsütopeenia juhtumeid. Klonidiini võtmiselt kaptopriilile üleminekul areneb viimase antihüpertensiivne toime järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus. Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid. Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga suureneb antihüpertensiivne toime. Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu. AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine. Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili renaalne kliirens. Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks. Samaaegsel kasutamisel trimetoprimiga on oht hüperkaleemia tekkeks, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks. Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on teatatud ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest. Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu väljendunud langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, trombemboolilised tüsistused. Ravi: asetage patsient üles tõstetud alajäsemetega; vererõhu taastamiseks suunatud meetmed (tsirkuleeriva vere mahu suurendamine, sealhulgas soolalahuse intravenoosne infusioon), sümptomaatiline ravi. Võib-olla hemodialüüsi kasutamine; peritoneaaldialüüs ei ole efektiivne

Säilitustingimused

• hoida kuivas kohas
• säilitada toatemperatuuril 15-25 kraadi
• hoida lastest eemal
• hoida valguse eest kaitstud kohas

Teave esitab riiklik ravimiregister.

Sünonüümid

• Apo-Capto, Aceten, Vero-Captopril, Capocard, Kapoten, Capto, Captopril, Captopril-Akri, CaptoprilGeksal, Captopril-CMP, Captopril-MIC, Rilcapton, Epsitron