Antikonvulsandid: ravimite loetelu ja vastunäidustused. Uue põlvkonna krambivastased ravimid Krambivastaste ravimite kõrvaltoimed

Antikonvulsandid (epilepsiavastased ravimid) on mitmekesine rühm farmakoloogilisi aineid, mida kasutatakse epilepsiahoogude raviks. Antikonvulsante kasutatakse üha enam ka bipolaarse häire ja piiripealse isiksusehäire ravis, kuna paljud toimivad meeleolu stabilisaatoritena ja neid kasutatakse ka neuropaatilise valu raviks. Antikonvulsandid pärsivad krambihoogude ajal neuronite kiiret ja liigset vallandumist. Krambivastased ained takistavad ka krambihoogude levikut ajus. Mõned teadlased on avastanud, et krambivastased ravimid ise võivad põhjustada laste IQ-d madalamat. Kuid lisaks nendele kõrvaltoimetele tuleks arvestada laste epilepsiahoogude märkimisväärse riskiga ning võimaliku surma ja neuroloogiliste tüsistuste tekkega. Antikonvulsante nimetatakse täpsemalt epilepsiavastasteks ravimiteks (lühidalt AED-deks). AED-d pakuvad ainult sümptomaatilist ravi ja ei ole näidanud, et need muudaksid epilepsia kulgu.

Tavalised epilepsiavastased ravimid võivad blokeerida naatriumikanaleid või tugevdada γ-aminovõihappe (GABA) funktsiooni. Mitmetel krambivastastel ainetel on mitu või ebakindlat toimemehhanismi. Lisaks pingest sõltuvatele naatriumikanalitele ja GABA süsteemi komponentidele on nende sihtmärkideks GABA-A retseptorid, GAT-1 GABA transporter ja GABA transaminaas. Täiendavad sihtmärgid hõlmavad pingepõhiseid kaltsiumikanaleid, SV2A ja α2δ. Naatriumi- või kaltsiumikanaleid blokeerides vähendavad krambivastased ained ergastava glutamaadi vabanemist, mille vabanemine epilepsia korral suureneb, samuti GABA vabanemist. See on tõenäoliselt mõnede epilepsiavastaste ravimite kõrvaltoime või isegi tegelik toimemehhanism, kuna GABA võib otseselt või kaudselt kaasa aidata epilepsia tekkele. Teine epilepsiavastaste ravimite potentsiaalne sihtmärk on peroksisoomi proliferaatoriga aktiveeritud alfaretseptor. See ainete klass oli 2007. aastal USA-s enimmüüdud narkootikumide 5. kohal. Mitmed krambivastased ravimid on näidanud epilepsia loommudelites epilepsiavastast toimet. See tähendab, et nad kas takistavad epilepsia arengut või võivad epilepsia progresseerumist peatada või tagasi pöörata. Kuid inimkatsetes ei suutnud ükski ravim ennetada epileptogeneesi (epilepsia teket riskirühma kuuluvatel isikutel, näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust).

avaldus

Tavaline viis ravimi heakskiidu saamiseks on näidata, et see on platseeboga võrreldes tõhus või tõhusam kui olemasolev ravim. Monoteraapia puhul (kus kasutatakse ainult ühte ravimit) peetakse ebaeetiliseks platseebouuringu läbiviimist uue ebakindla efektiivsusega ravimiga. Kui epilepsiat ei ravita, kaasneb sellega märkimisväärne surmaoht. Seega on peaaegu kõik uued epilepsiaravimid esialgu heaks kiidetud ainult adjuvantravina (täiendav). Patsiendid, kelle epilepsiat praegu ravimitega ei kontrollita (st ei allu ravile), valitakse välja, et näha, kas uue ravimi võtmine parandab epilepsiahoogude kontrolli. Krambihoogude sageduse vähenemist võrreldakse platseeboga. Olemasolevate ravimeetodite paremuse puudumine koos platseebokontrolliga uuringute puudumisega tähendab, et vähesed praegused ravimid on pälvinud FDA heakskiidu esialgse monoteraapiana. Seevastu Euroopas nõutakse ainult samaväärsust olemasolevate ravimeetoditega, mille tulemusena kiidetakse heaks paljud teised ravimeetodid. Vaatamata FDA heakskiidu puudumisele soovitavad Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Ameerika Epilepsiaühing endiselt mitmeid uusi ravimeid esialgse monoteraapiana.

Ravimid

Järgmises loendis näitavad sulgudes olevad kuupäevad ravimi varaseimat heakskiidetud kasutamist.

Aldehüüdid

Paraldehüüd (1882). Üks varasemaid krambivastaseid ravimeid. Seda kasutatakse endiselt epileptilise seisundi raviks, eriti elustamisvahendite puudumisel.

Aromaatsed allüülalkoholid

Stiripentool (2001 – piiratud saadavus). Kasutatakse Dravet' sündroomi raviks.

Barbituraadid

Barbituraadid on ravimid, mis toimivad kesknärvisüsteemi (KNS) depressantidena ja avaldavad sellisena mitmesuguseid toimeid, alates kergest sedatsioonist kuni anesteesiani. Antikonvulsandid liigitatakse järgmiselt:

Fenobarbitaal (1912).

Metüülfenobarbitaal (1935). USA-s tuntud kui mefobarbitaal. Ühendkuningriigis enam ei turustata.

Barbexaclone (1982). Saadaval ainult valitud Euroopa riikides.

Fenobarbitaal oli peamine krambivastane aine alates 1912. aastast kuni fenütoiini väljatöötamiseni 1938. aastal. Tänapäeval kasutatakse fenobarbitaali harva uute patsientide epilepsia raviks, kuna on ka teisi tõhusaid ravimeid, mis on vähem rahustavad. Fenobarbitaalnaatriumi süstimist saab kasutada ägedate krampide või epileptilise seisundi peatamiseks, kuid tavaliselt kasutatakse kõigepealt bensodiasepiine, nagu lorasepaam, diasepaam või midasolaam. Teistel barbituraatidel on valuvaigistavates annustes ainult krambivastane toime.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on ravimite klass, millel on hüpnootiline, rahustav, krambivastane toime, samuti amneesiat esile kutsuv ja lihaseid lõdvestav toime. Bensodiasepiinid toimivad kesknärvisüsteemi pärssivatena. Kõigi nende omaduste suhteline tugevus mis tahes bensodiasepiini puhul on väga erinev ja mõjutab näidustusi, mille jaoks see on ette nähtud. Pikaajaline kasutamine võib olla problemaatiline krambivastase toime taluvuse ja sõltuvuse tekke tõttu. Selle klassi paljudest ravimitest kasutatakse epilepsia raviks vaid mõnda:

Clobazam (1979). Eelkõige kasutatakse seda lühiajaliselt menstruatsiooni ajal menstruaalepilepsiaga naistel.

Klonasepaam (1974).

Klorasepaat (1972).

Epileptilise seisundi raviks kasutatakse järgmisi bensodiasepiine:

Diasepaam (1963).

Midasolaam (ei ole heaks kiidetud). Üha enam kasutatakse alternatiivina diasepaamile. See vees lahustuv ravim pritsitakse suhu, kuid seda ei neelata alla. See imendub kiiresti suu limaskesta.

Lorasepaam (1972). Manustada süstimise teel haiglas.

Nitrasepaam, temasepaam ja eriti nimetasepaam on võimsad krambivastased ained, kuid neid kasutatakse kõrvaltoimete ja tugeva rahustava toime ning motoorsete omaduste halvenemise tõttu üsna harva.

Bromiidid

Kaaliumbromiid (1857). Varaseim vahend epilepsia tõhusaks raviks. Paremat ravimit ei välja töötatud kuni 1912. aastani, mil loodi fenobarbitaal. Seda ravimit kasutatakse endiselt koertel ja kassidel krambivastase ainena.

Karbamaadid

Karboksamiidid

Karbamasepiin (1963). Populaarne krambivastane aine, mis on saadaval üldises vormis.

Okskarbasepiin (1990). Sarnase efektiivsusega, kuid paremini talutav karbamasepiini derivaat, mis on saadaval ka üldises vormis.

Eslikarbasepiinatsetaat (2009)

Rasvhape

Valproaadid – valproehape, naatriumvalproaat ja naatriumdivalproaat (1967).

Vigabatriin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatriin ja Progabid on samuti GABA analoogid.

Fruktoosi derivaadid

Topiramaat (1995).

GABA analoogid

Gabapentiin (1993).

Pregabaliin (2004).

Hüdantoiinid

Etotoin (1957).

Fenütoiin (1938).

• Fosfenütoiin (1996).

Oksasolidiindioonid

Parametadioon

Trimetadioon (1946).

Propionaadid

Beklamiid

Pürimidiindioonid

Primidon (1952).

Pürrolidiinid

Brivaratsetaam

Levetiratsetaam (1999).

Suktsiinimiidid

Etosuksimiid (1955).

Sulfoonamiidid

Atsetalosamiid (1953).

metasoolamiid

Zonisamiid (2000).

Triasiinid

Lamotrigiin (1990).

Uurea

Valproüülamiidid (valproaadi amiidi derivaadid)

Valpromiid

Valnoktamiid

muud

Mittemeditsiinilised krambivastased ained

Mõnikord kirjeldatakse ketogeenset dieeti või vaguse närvi stimulatsiooni kui krambivastast ravi.

Vastavalt AAN-i ja AES-i soovitustele, mis põhinevad peamiselt artiklite üldisel ülevaatel 2004. aastal, võivad äsja diagnoositud epilepsiaga patsiendid, kes vajavad ravi, hakata kasutama standardseid krambivastaseid aineid, nagu karbamasepiin, fenütoiin, valproehape, fenobarbitaal või uuemad. krambivastased ained gabapentiin , lamotrigiin, okskarbasepiin või topiramaat. Krambivastaste ainete valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Nii uued kui ka vanad ravimid on äsja diagnoositud epilepsia puhul üldiselt võrdselt tõhusad. Uutel ravimitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Äsja diagnoositud osaliste või segatüüpi krampide raviks on tõendeid gabapentiini, lamotrigiini, okskarbasepiini või topiramaadi kasutamise kohta monoteraapiana. Lamotrigiini võib lisada äsja diagnoositud absansihoogudega laste ravivõimaluste hulka.

Lugu

Esimene krambivastane aine oli bromiid, mille 1857. aastal tutvustas Charles Locock, kes kasutas seda "hüsteerilise epilepsia" (tõenäoliselt menstruaalepilepsia) naiste raviks. Bromiidid on tõhusad epilepsia vastu ja võivad põhjustada ka impotentsust, mis ei ole seotud selle epilepsiavastase toimega. Bromiid mõjutas ka käitumist, mis viis "epileptilise isiksuse" idee väljatöötamiseni, kuid see käitumine oli tegelikult ravimi tulemus. Fenobarbitaali kasutati esmakordselt 1912. aastal selle rahustavate ja epilepsiavastaste omaduste tõttu. 1930. aastateks viis epilepsiauuringute loommudelite väljatöötamine Tracey Toupnam ja H. Huston Merritti fenütoiini väljatöötamiseni, millel oli selge eelis epilepsiahoogude ravimisel väiksema sedatsiooniga. 1970. aastaks toimis J. Kiffin Penry juhitud National Institutes of Health Initiative krambivastaste ainete sõeluuringu programm mehhanismina, mis äratas farmaatsiaettevõtete huvi ja suutlikkust uute krambivastaste ravimite väljatöötamise vastu.

Kasutada raseduse ajal

Raseduse ajal halveneb mõnede krambivastaste ainete metabolism. Võib suureneda ravimi eritumine organismist ja selle tulemusena väheneda lamotrigiini, fenütoiini ja vähemal määral karbamasepiini kontsentratsioon veres ning võib-olla väheneda levetiratsetaami ja aktiivse metaboliidi sisaldus veres. okskarbasepiin, monohüdroksüühendi derivaat. Seetõttu tuleb nende ravimite kasutamist raseduse ajal jälgida. Valproehape ja selle derivaadid, nagu naatriumvalproaat ja naatriumdivalproaat, põhjustavad lapsel kognitiivseid puudujääke ning suurenevad annused põhjustavad IQ langust. Teisest küljest on tõendid karbamasepiini kohta vastuolulised seoses sünnieelse kokkupuute tõttu kaasasündinud füüsiliste kõrvalekallete või neuroloogiliste häirete suurenenud riskiga. Lisaks ei erine emakas lamotrigiini või fenütoiiniga kokku puutunud lapsed oma oskuste poolest karbamasepiiniga kokkupuutuvatest lastest. Puuduvad piisavad tõendid selle kindlakstegemiseks, kas epilepsiaga ja krambivastaseid ravimeid kasutavate emade vastsündinutel on oluliselt suurenenud vastsündinu hemorraagilise haiguse risk. Mis puudutab imetamist, siis mõned krambivastased ained, sealhulgas primidoon ja levetiratsetaam, erituvad tõenäoliselt rinnapiima kliiniliselt olulistes kogustes. Teisest küljest ei kandu valproaat, fenobarbitaal, fenütoiin ja karbamasepiin tõenäoliselt rinnapiima kaudu kliiniliselt olulises koguses. Loommudelites indutseerivad mitmed krambivastased ained arenevas ajus neuronaalset apoptoosi.

Antikonvulsantide loetelu

Krambivastased ravimid on ette nähtud lihaskrampide ja -spasmide kõrvaldamiseks, samuti muude epilepsiahoo tunnuste leevendamiseks ja ennetamiseks. Krambihooge on mitut tüüpi: generaliseerunud, fokaalsed, grand mal krambid ja väikesed krambid (pseudoabsentsid). Iga rünnakutüübi jaoks kasutatakse erinevaid abinõusid.

Antikonvulsandid

Krambivastaste ravimite rühm sisaldab järgmist:

• barbituraadid (fenobarbitaal, bensonaal, heksamidiin, bensobamüül);
• valproaat (atsediprool);
• hüdantoiini derivaadid (difeniin);
• imnostilbeenid (karbamasepiin);
• oksasolidiindiooni derivaadid (trimetiin);
• suktsiinimiidid (etosuksimiid, pufemiid);
• lihasrelaksandid (mydocalm);
• bensodiasepiinid (klonasepaam).

Antikonvulsantide eesmärk on krambihoogude ennetamine, säilitades samal ajal närvisüsteemi aktiivsuse. Ravi ravimitega kestab kuni täieliku paranemiseni või kogu elu (kroonilise vormi ja geneetiliselt määratud haiguste korral). Antikonvulsandid, mille klassifikatsioon põhineb nende keemilisel struktuuril, on erineva toimemehhanismiga.

Erinevate ravimirühmade toime põhineb järgmistel mõjudel:

• mõju gamma-aminovõihappe retseptoritele, bensodiasepiini retseptoritele;
• stimuleerivate hapete (glutamaat, aspartaat) toime pärssimine;
• impulsside blokeerimine, toimides kaaliumi- ja naatriumikanalitele;
• antispastiline toime.

Epilepsiavastaste ravimite klassifikatsioon

Epilepsiavastased ravimid, klassifikatsioon:

1. Barbituraadid.
2. Ravimid, millel on domineeriv toime aminohapete neurotransmitteritele: GABA stimulandid (atsediprool, vigabaktriin, valpromiid, tiagabiin), ergastavate aminohapete inhibiitorid (lamotrigiin, topiramaat), hübriidefektiga ravimid (felbamaat, karbamasepiin, okskarbasepiin, difeniin).
3. Bensodiasepiini derivaadid (klonasepaam).
4. Muud ravimid (suktsiinimiidid ja gabapentiin).

Epilepsiavastased ravimid: neid klassifitseeritakse nii keemilise struktuuri kui ka toime järgi. Allpool on toodud epilepsiavastaste ravimite loetelu ja kirjeldus.

Barbituraadid

Barbituraatide rühmast kasutatakse fenobarbitaali, mis on efektiivne klooniliste, tooniliste, segatüüpi krampide, generaliseerunud, fokaalsete krampide, spastilise halvatuse korral. Kasutatakse korea, eklampsia korral. Sellel on ka hüpnootiline ja rahustav toime. Määratakse koos ravimitega, mis suurendavad selle toimet.

Tähtis! Fenobarbitaali kõrvaltoimeid seostatakse selle pärssiva toimega kesknärvisüsteemile (uimasus, rõhu langus), allergilised reaktsioonid (urtikaaria lööve).

Bensonaalil on võrreldes fenobarbitaaliga vähem väljendunud pärssiv toime kesknärvisüsteemile. Kasutatakse generaliseerunud krampide korral. Seda kasutatakse ka polümorfsete mittekonvulsiivsete krampide raviks koos teiste ravimitega.

Bensobamiil on vähem toksiline kui eelmine ravim. Kasutatakse subkorteksis lokaliseeritud epileptogeensete fookuste mahasurumiseks. Heksamidiini kasutatakse generaliseerunud krampide raviks. See häirib foolhappe metabolismi, mis võib avalduda aneemia ja depressioonina.

Aminohapete ülekannet mõjutavad ravimid

Need on krambivastased ained, mille toimemehhanismiks on GABA poolt indutseeritud protsesside stimuleerimine või glutamaadi ja aspartaadi ülekandumise pärssimine.

GABA pärsib ergastusprotsesse, vähendades seeläbi aju konvulsioonivalmidust ajal. GABA retseptoreid stimuleerivad valproaadi rühma ravimid.

Atsediprooli kasutatakse peamiselt petit mal krambihoogude ja ajutiste pseudoabsentside korral. See on efektiivne ka grand mal krampide, fokaalsete motoorsete ja psühhomotoorsete krampide korral. Kõrvaldab vaimsed ekvivalendid, sest on rahustava toimega, suurendab ketogeneesi.

Valpromiidi kasutatakse epilepsia täiendava ravimina vaimsete sümptomite kõrvaldamiseks. Tiagabiini kasutatakse osaliste epilepsiahoogude korral.

Glutamaadi ja aspartaadi inhibiitorid

Lamotrigiini kasutatakse nii kompleksravi osana kui ka eraldi. Efektiivne generaliseerunud ja osaliste krampide korral. Näidustatud teiste ravimite suhtes resistentse epilepsia korral.

Acediproliga kombineerimisel tugevneb ja pikeneb selle toime, mistõttu tuleb annust vähendada. Kui määratakse koos barbituraatide, karbamasepiiniga, väheneb toime, kuna ravim inaktiveeritakse maksaensüümide toimel kiiremini.

Topiramaat on fruktoosi derivaat. Seda kasutatakse nii generaliseerunud kui ka osaliste krampide, Lennox-Gastaut' sündroomi raviks. Võib põhjustada maitsetundlikkuse rikkumist, kalduvust urolitiaasile.

Hüdriidi toimega ravimid on karbamasepiin, felbamaat, difeniin, okskarbasepiin. Need ravimid toetavad inhibeerimisprotsesse (stimuleerides glütsiini või GABA retseptoreid) ja pärsivad ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste ergastamist.

Bensodiasepiine (klonasepaam) kasutatakse nende rahustava toime tõttu epilepsia ja petit mal krambihoogude vaimsete ekvivalentide leevendamiseks.

Muud ravimid

1. Suktsinamiidid on efektiivsed absansihoogude ja müokloonuse epilepsia korral.
2. Gabapentiini kasutatakse osalise epilepsia raviks.
3. Klorakooni kasutatakse grand mal krambihoogude korral, samuti psühhomotoorsete reaktsioonide peatamiseks.
4. Metindioon ravib grand mal krampe, vaimseid ekvivalente.
5. Ravimitel Baclofen ja Mydocalm on spasmivastane toime.

Lastele mõeldud krambivastased ravimid peaksid olema vähem väljendunud kõrvaltoimetega ja suhteliselt madala toksilisusega: atsediprool, bensobamiil.

Kõrvalmõju

Antikonvulsantide peamised kõrvaltoimed on: muutused verepildis (aneemia), uimasus, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid. Difeniin võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust ja igemete hüperplaasiat.Epilepsia ja krambisündroomiga haigused nõuavad regulaarset antikonvulsantide kasutamist, sest on ohtlikud tingimused.

Närviimpulsi üheaegne aktiveerimine spetsiifiliste neuronite rühma poolt on sarnane signaaliga, mida toodavad ajukoores olevad motoorsed neuronid. Seda tüüpi kahjustuse korral ei avaldu närvilõpmed puukide või krampidena, vaid põhjustavad valuhooge.

Antikonvulsantide kasutamise eesmärk on leevendada valu või lihasspasme, põhjustamata kesknärvisüsteemi depressiooni. Olenevalt haiguse tõsidusest võib neid ravimeid kasutada mitmest aastast kuni eluaegse kasutamiseni haiguse raskete krooniliste või geneetiliste vormide korral.

Krampide aktiivsuse rünnakud on seotud aju närvilõpmete ergastusastme suurenemisega, mis tavaliselt lokaliseeritakse selle struktuuri teatud piirkondades ja diagnoositakse konvulsiivse sündroomi tekkele iseloomuliku seisundi ilmnemisel.

Krampide põhjuseks võib olla vajalike keemiliste elementide, nagu magneesiumi või kaaliumi, puudus organismis, lihasnärvi pigistamine kanalis või äkiline pikaajaline kokkupuude külmaga. Kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi puudus põhjustab aju lihastesse signaalide edastamise häireid, mida tõendavad spasmid.

Algstaadiumis on neuroloogilise tüüpi haiguse arengu ilming lokaalsetest valuaistingutest, mis tulenevad kahjustatud närvirakkude piirkonnast ja väljenduvad erineva tugevusega ja erineva iseloomuga valuhoogudes. Haiguse progresseerumisel suureneb põletikuliste protsesside või lihasspasmide tekke tõttu pigistatud närvilõpmete piirkonnas rünnakute raskusaste.

Varajase kontakti korral spetsialistiga kasutatakse teraapias ravimite kompleksi, mis kõrvaldab närvilõpmete kahjustuse põhjused ja tunnused. Enesediagnostika ja -ravi ei võimalda valida paljude krambivastaste ravimite hulgast sobivaimat valusümptomite leevendamiseks ja ebamugavustunde põhjuste kõrvaldamiseks.

Spetsialisti jälgimisel hindab ta määratud ravimi toimivust selle efektiivsuse põhjal ja diagnoosib pärast võtmist patoloogiliste muutuste puudumist vereanalüüside tulemuste põhjal.

Krambivastase ravi põhitõed

Krambihoogude kompleksravi hõlmab erinevate toimepõhimõtetega ravimite rühmi, sealhulgas:

• põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid, mis vähendavad temperatuuri ja kõrvaldavad valu ja ebamugavustunde pärast põletiku kõrvaldamist;
• viirusevastase neuralgia tabletid, mida kasutatakse häirete esinemise vältimiseks või valu vähendamiseks nende esinemise korral;
• valuvaigistava toimega analgeetikumide rühma ravimeid kasutatakse valu kõrvaldamiseks rangelt doseeritud kogustes, et kõrvaldada kõrvaltoimete esinemine;
• vahendid paroksüsmaalsete ilmingutega lihasspasmide kõrvaldamiseks, mis kuuluvad lihasrelaksantide rühma;
• välispidiseks kasutamiseks salvide ja geelide kujul kahjustatud piirkondade raviks või süstimiseks lihasspasmide leevendamiseks;
• vahendid, mis normaliseerivad närvisüsteemi toimimist ja rahustid;
• krambivastased ravimid, mille toime põhineb valusümptomite kõrvaldamisel närvirakkude aktiivsuse vähendamise kaudu, neid ravimeid kasutatakse kõige tõhusamalt siis, kui valuallikas on koondunud pea- või seljaajusse, ning vähem tõhusalt perifeersete närvide häired.

Mõned välja kirjutatud ravimid omavad allergilist tüüpi reaktsioonide teket pidurdavat või tekkimist takistavat toimet.

Antikonvulsantide peamised rühmad

Antikonvulsandid on jagatud mitmeks rühmaks, mille loetelu on esitatud allpool.

Iminostilbeenid

Iminostilbeene iseloomustab krambivastane toime, pärast nende kasutamist valusümptomid kaovad ja meeleolu paraneb. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• karbamasepiin;
• Finlepsiin;
• Tegretol;
• amipiin;
• Zeptol.

Naatriumvalproaat ja selle derivaadid

Valproaadid, mida kasutatakse krambivastaste ainete ja iminostilbeenidena, aitavad parandada patsiendi emotsionaalset tausta.

Lisaks täheldatakse nende ravimite kasutamisel rahustavat, rahustavat ja lihaseid lõdvestavat toimet. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

Barbituraadid

Barbituraatidele on iseloomulik rahustav toime, need aitavad alandada vererõhku ja neil on hüpnootiline toime. Nendest ravimitest on kõige sagedamini kasutatavad:

Bensodiasepiinil põhinevad ravimid

Bensodiasepiinil põhinevatel krambivastastel ravimitel on tugev toime ja neid kasutatakse epilepsia krampide ja pikaajaliste neuralgiliste häirete korral.

Neid ravimeid iseloomustab rahustav ja lihaseid lõdvestav toime, nende kasutamisel täheldatakse une normaliseerumist.

Nende ravimite hulgas:

Suktsiminiidid

Selle rühma antikonvulsante kasutatakse üksikute elundite lihasspasmide kõrvaldamiseks neuralgia ajal. Selle rühma ravimite kasutamisel võivad tekkida unehäired või iiveldus.

Kõige sagedamini kasutatavate vahendite hulgas on teada:

Jalakrampide korral kasutatavad krambivastased ained:

Löök üheksale kramplikule "väravale"

Peamised krambivastased ained, mida kõige sagedamini kasutatakse erineva päritoluga epilepsia, krampide ja neuralgia korral:

1. Finlepsiini kasutatakse neuroloogiliste haiguste korral, millega kaasnevad kolmiknärvi ja glossofarüngeaalnärvide kahjustused. Sellel on valuvaigistav, krambivastane ja antidepressantne toime. Ravimi toimepõhimõte põhineb kõrge erutusastmega närvide membraani rahustamisel, blokeerides naatriumikanalid. Ravimit iseloomustab täielik imendumine soole seinte kaudu üsna pika aja jooksul. Ravimi kasutamise vastunäidustused on karbamasepiini halb taluvus ja silmasisese rõhu tõus.
2. Karbamasepiini kasutatakse kolmiknärvi neuralgia raviks krambivastase ainena ja sellel on antidepressantne toime. Ravimi kasutamist tuleb alustada järk-järgult, kuna eelmise ravimi annust vähendatakse. Fenobarbitaali sisaldavad preparaadid vähendavad karbamasepiini efektiivsust, mida tuleb kompleksravi määramisel arvestada.
3. Klonasepaami iseloomustab krambivastane toime ja seda kasutatakse vahelduvate müoklooniliste rünnakutega neuralgia raviks. Sellel on tugev rahustav ja hüpnootiline toime. Võimalikud kõrvaltoimed ravimi kasutamisel on luu- ja lihaskonna talitlushäired, keskendumisvõime langus ja meeleoluhäired. Ravim kõrvaldab ärevustunde, sellel on hüpnootiline, rahustav ja lõõgastav toime patsiendi kehale.
4. Fenütoiini kasutatakse krampliku seisundi korral, mille toime põhineb närvilõpmete aeglustamisel ja membraanide fikseerimisel raku tasandil.
5. Voltareni kasutatakse krambivastase ainena lülisamba neuroloogiliste häirete korral.
6. Ketonali kasutatakse valusümptomite vähendamiseks kehal, millel on erinevad lokalisatsioonipiirkonnad. Raviks mõeldud ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada komponentide võimaliku talumatusega ja sellest tulenevalt risttüüpi allergiate tekke riskiga.
7. Naatriumvalproaati kasutatakse krambihoogude korral, mis on seotud kergete vormide ja lihaskontraktsioonide epilepsiaga. Ravim vähendab närvisüsteemi poolt ajukoorest saadetavate elektriliste impulsside tootmist ja normaliseerib patsiendi vaimset seisundit. Ravimi võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedesüsteemi häired ja vere hüübimisparameetrite muutused.
8. Fokaalsete rünnakute korral kasutatavat bensobamüüli iseloomustab madal toksilisus ja kõrge rahustava toime tõhusus. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed on nõrkus, vähenenud emotsionaalne taust, mis mõjutab patsiendi aktiivsuse taset.
9. Fenobarbitaal on ette nähtud kasutamiseks lastele, sellel on rahustav toime ja seda iseloomustab hüpnootiline toime. Võib kasutada koos teiste ainetega, näiteks närvisüsteemi häirete puhul vasodilataatoritega.

Tarbijate praktiline kogemus

Milline on olukord krambivastase raviga praktikas? Seda saab hinnata patsientide ja arstide arvustuste põhjal.

Ma võtan karbamasepiini Finlepsini asendajana, kuna välismaise analoog on kallim ja kodumaal toodetud ravim sobib suurepäraselt minu haiguse raviks.

Kuna proovisin mõlemat ravimit, võin öelda, et mõlemad on väga tõhusad, kuid märkimisväärne hinnaerinevus on välismaise toote oluline puudus.

Pärast mitmeaastast Finlepsini võtmist muutsin selle arsti nõuandel Retardi vastu, kuna spetsialist usub, et see ravim sobib mulle paremini. Finlepsini võtmise ajal mul kaebusi ei olnud, kuid Retardil on lisaks sarnasele toimele rahustav toime.

Lisaks iseloomustab ravimit suurem kasutuslihtsus, kuna võrreldes analoogidega tuleb seda võtta mitte kolm korda päevas, vaid üks kord.

Ravim Voltaren aitab mõõduka raskusega valusündroomide korral. Seda on hea kasutada põhiravi lisandina.

Kive kogumise aeg

Antikonvulsantide eripäraks on nende kasutamise kiire peatamise võimatus. Kui ravimi toime on märgatav, on selle kasutamise lõpetamise periood kuni kuus kuud, mille jooksul ravimi annust järk-järgult vähendatakse.

Arstide laialt levinud arvamuse kohaselt on kõige tõhusam ravim krambihoogude raviks karbamasepiin.

Vähem tõhusad on sellised ravimid nagu lorasepaam, fenütoiin, relanium, seduxen, klonasepaam, dormicum ja valporiinhape, mis on paigutatud nende terapeutilise toime vähendamise järjekorras.

Jääb veel lisada, et krambivastaseid ravimeid ei saa osta ilma retseptita, mis on hea, kuna nende vastutustundetu võtmine on väga ohtlik.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Tere, olen epilepsiaga puudega inimene ja võtan krambivastast ravimit karbamasepiini.Kui võtsin seda ravimit, tundsin end paremini, kuid karbamasepiin kadus apteekidest ja Finlepsin ilmus uuesti, pole kuhu pöörduda, pidin seda uuesti võtma ja ma hakkas uuesti haigestuma;hoohood sagenesid;hakkasin nõrkust tundma;pea ei töötanud.ravim karbamasepiin tagastage apteeki vastavalt vajadusele.See ravim ei ole rangelt kontrollitud,palun tagastage karbamasepiin.

Erineva päritoluga krampe esineb lastel kuus korda sagedamini kui täiskasvanutel. Need võivad olla dehüdratsiooni, vedelike ja mineraalide tasakaalustamatuse, kaaliumi ja magneesiumi kriitilise puuduse, alajahtumise, mürgistuse, joobeseisundi, epilepsia, pigistatud närvi kanalis jne tagajärg. Krambid nõuavad viivitamatut sekkumist, eriti kui need esinevad lastel esimesel kahel eluaastal, sest kui spasme ei kõrvaldata õigeaegselt, on see täis tõsist imiku kesknärvisüsteemi kahjustust ja ajuturset. Antikonvulsandid tulevad appi.

Krambivastased ained lastele määratakse koos teiste ravimitega (põletikuvastased, valuvaigistid, viirusevastased ravimid, rahustid) pärast krambihoogude põhjuse väljaselgitamist.

Selleks uurib arst hoolikalt haiguse täielikku pilti, võtab arvesse, millisel kellaajal lapsel krambid kõige sagedamini esinevad, kui sageli need esinevad ja mis neid provotseerib. Ravi toimub tavaliselt haiglatingimustes arstide pideva järelevalve all.

Krambivastaste ravimitega ravi nõuab ka palju täiendavaid uuringuid - EKG, MRI jne.

Kuidas need toimivad?

Antikonvulsandid toimivad kesknärvisüsteemile, pärsivad seda, peatades seeläbi krambispasmid. Mõnedel krambivastaste ravimite esindajatel on aga täiendav toime - nad suruvad hingamiskeskust alla ja see võib olla lastele, eriti väikestele, väga ohtlik. Selliste krambihoogude vastaste hingamisdepressantide hulka kuuluvad barbituraadid ja magneesiumsulfaat.

Ravimid, mis mõjutavad veidi lapse hingamist, on bensodiasepiinid, droperidool fentanüüliga ja lidokaiin.

Suhteliselt õrnade bensodiasepiinide (Sibazon, Seduxen) abil saate toime igasuguse päritoluga krambihoogudega. Need takistavad närviimpulsside levikut ajus ja seljaajus.

Droperidooli koos fentanüüliga kasutatakse üsna sageli laste raviks.

Lidokaiin peatab kiirel intravenoossel manustamisel kõik krambid, toimides raku tasandil – ioonid hakkavad kergemini läbi rakumembraani tungima.

Barbituraatidest on tuntumad fenobarbitaal ja heksenaal. "Fenobarbitaal" toimib pikka aega, kuid selle võtmise mõju ei saavutata kohe ja krambihoogude peatamisel mängib aeg mõnikord otsustavat rolli. Veelgi enam, vanusega saavutatakse ravimi toime kiiremini. Alla üheaastastel lastel ilmneb see ainult 5 tundi pärast manustamist ja üle kaheaastastel lastel imendub fenobarbitaal seedetraktist kaks korda kiiremini.

Nad püüavad Hexali lastele mitte välja kirjutada, kuna sellel on väga tugev mõju hingamissüsteemile, pärssides seda nagu anesteesia.

Magneesiumsulfaati kasutatakse harva ka pediaatrias, peamiselt ajuturse ja magneesiumi tasakaaluhäiretega seotud krampide kõrvaldamiseks.

Krambihoogude ravimisel lastel on kõige olulisem tegur ravimi optimaalse annuse määramine. See arvutatakse rangelt individuaalselt, spetsialistid püüavad alustada ravi väikeste annustega, suurendades neid vastavalt vajadusele järk-järgult.

Kõige raskem on vastata küsimusele, kui kaua kestab antikonvulsantidega ravikuur. Ühtset standardit pole, kuna laps peab neid võtma kas kuni täieliku taastumiseni või kogu ülejäänud elu, kui krambid on seotud raskete pärilike patoloogiatega.

Klassifikatsioon

Vastavalt toimemeetodile ja toimeainele on kõik krambivastased ained jagatud mitmeks rühmaks:

• Iminostilbeenid. Suurepärase valuvaigistava ja antidepressiivse toimega krambivastased ravimid. Parandab meeleolu, kõrvaldab lihasspasmid.
• Valproaat. Antikonvulsandid, millel on võime lihaseid lõdvestada, pakkudes samal ajal rahustavat toimet. Samuti parandavad nad meeleolu ja normaliseerivad patsiendi psühholoogilist seisundit.
• Barbituraadid. Nad peatavad suurepäraselt krambid, alandavad vererõhku ja neil on üsna väljendunud hüpnootiline toime.
• Suktsiminiidid. Need on krambivastased ravimid, mis on asendamatud juhtudel, kui on vaja kõrvaldada neuralgiaga üksikute organite spasmid.
• Bensodiasepiinid. Nende ravimite abil surutakse maha pikaajalised krambihood, ravimid on ette nähtud epilepsia raviks.

Laste krambivastased ravimid peavad vastama mitmele olulisele kriteeriumile. Need ei tohi avaldada psüühikale pärssivat toimet, ei tohi tekitada sõltuvust ega sõltuvust ning ravimid peavad olema hüpoallergeensed.

Vanematel pole ei moraalset ega seaduslikku õigust oma lastele nii tõsiseid ravimeid iseseisvalt valida. Venemaa apteekides müüakse kõiki krambivastaseid ravimeid ainult retsepti esitamisel, mille arst määrab pärast krambihoogude põhjuste väljaselgitamist.

Lastele mõeldud krambivastaste ravimite loetelu

"Karbamasepiin". Sellel iminobeenide kategooriast kuuluval epilepsiavastasel ravimil on palju eeliseid. See vähendab valu neuralgia all kannatavatel inimestel. Vähendab epilepsiahoogude sagedust, pärast mitmepäevast ravimi võtmist väheneb ärevus, väheneb agressiivsus noorukitel ja lastel. Ravim imendub üsna aeglaselt, kuid see toimib täielikult ja pikka aega. Toode on saadaval tablettidena. Karbamasepiin on ette nähtud lastele alates 3. eluaastast.

"Zeptol." Epilepsiavastane ravim, nagu iminostilbeenid, parandab meeleolu, pärssides norepinefriini ja dopamiini tootmist ning leevendab valu. Ravim on ette nähtud epilepsia ja kolmiknärvi neuralgia korral. Ravim on saadaval tableti kujul. Lastele võib ravimit anda alates kolmandast eluaastast.

"Valpariin." Vaoproaadi rühma krambivastane ravim. Ravim ei pärsi hingamist, ei mõjuta vererõhku ja sellel on mõõdukas rahustav toime. "Valpariin" on ette nähtud epilepsia raviks, orgaaniliste ajukahjustustega seotud krampide, febriilsete krambihoogude korral (krambid kõrgel temperatuuril lastel alates sünnist kuni 6 aastani).

"Apilepsiin". See krambivastane ravim on ette nähtud mitte ainult epilepsia raviks, vaid ka lapseea tikkide, samuti laste palavikuhoogude raviks. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, tablettide, veenisiseseks süstimiseks mõeldud kuivaine ja tilgutitena ning ka siirupina. Alla 3-aastased lapsed võivad ravimit võtta siirupis. Alates 3 aastast on lubatud muud ravimivormid.

"Convulex". Vaoproaadi rühma krambivastasel ravimil on kerge rahustav toime ja võime lihaseid lõdvestada. Ravim võimaldab teil toime tulla mitmesuguste erineva päritoluga krampidega, alates epilepsiast kuni palavikuga. Lisaks on Konvulex ette nähtud lastele, kellel on bipolaarsed häired. Vabanemisvormid on erinevad - kuivadest ainetest järgnevaks süstimiseks kuni kapslite ja tablettideni. Ravimi nn lastele mõeldud vormid on suukaudsed tilgad ja siirup. Kapslid ja tabletid on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele. Neile võib anda ainult Convulexi vedelaid vorme.

"Fenobarbitaal". See krambivastane aine kuulub barbituraatide kategooriasse. See surub alla mõningaid ajukoore piirkondi, sealhulgas hingamiskeskust. Omab hüpnootilist toimet. Ravim määratakse lapsele epilepsia, raskete unehäirete, spastilise halvatuse ja mitmete epilepsia ilmingutega mitteseotud krampide raviks. Saadaval tablettidena. Võib määrata lastele alates sünnist.

"Klonasepaam." Bensodiasepiinide rühma eredaim esindaja. Heakskiidetud kasutamiseks igas vanuses lastel, kellel on epilepsia, sõlmede spasmid ja atoonilised krambid. Saadaval tablettidena ja lahusena intravenoosseks manustamiseks.

"Sibazon" on krambivastase toimega rahusti. Võib alandada vererõhku. Kasutatakse erineva päritoluga lihaskrampide korral. Saadaval tablettide ja intravenoosse süstelahusena. Seda kasutatakse epilepsiahoogude ja febriilsete krampide leevendamiseks lastel alates ühe aasta vanusest.

Lisaks on Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ja Sereysky’s Mixture tõhusad lapseea krambihoogude vastu.

Mida mitte teha?

Kui teie lapsel on krambid, ärge püüdke põhjust ise välja selgitada. Helistage kiirabisse ja arste oodates jälgige hoolikalt last - millist tüüpi krampe ta kogeb, kui tugev on valusündroom, pöörake tähelepanu krambispasmide kestusele. Kogu see teave on hiljem spetsialistidele kasulik õige diagnoosi seadmiseks.

Te ei tohiks anda oma lapsele üksi krambivastaseid ravimeid. Samuti ärge andke lapsele vett ega toitu, sest nende osakesed võivad sattuda hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist.

Ärge püüdke lapse keelt kätte saada. See on levinud eksiarvamus. Laps ei neela keelt alla, kuid ta võib lämbuda, kui lõualuu avamisel vigastada saanud hambakillud satuvad tema hingamisteedesse.

Ärge hoidke krampide seisundis last ühes fikseeritud asendis. See võib põhjustada tõsiseid liigesevigastusi, nikastusi ja lihaste rebendeid.

Kuulus lastearst Komarovsky räägib krampide kohta üksikasjalikult:

Venemaa lastearstide liidu arsti nõuanded vanematele:

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui installite aktiivse lingi meie saidile.

Krambivastased ravimid – ravimite ja ravimite loetelu

Farmakoloogilise toime kirjeldus

Tugevdab GABAergilist ülekannet kesknärvisüsteemis: inhibeerib GABA tagasihaaret, suurendab (60–70%) selle kontsentratsiooni ja viibimisaega neuronaalsete ja gliiarakkude sünaptilises pilus.

Otsige uimastit

Farmakoloogilise toimega ravimid "Antikonvulsant"

• Actinerval (tabletid)
• Alprox (tabletid)
• Apo-karbamasepiin (suukaudsed tabletid)
• Apo-lorasepaam (suukaudsed tabletid)
• Bensobarbitaal (ainepulber)
• Bensonaalne (ainepulber)
• Bensonaal (suukaudsed tabletid)
• Berlidorm 5 (suukaudsed tabletid)
• Bromidem (suukaudsed tabletid)
• Valium Roche (suukaudsed tabletid)
• Valparin XP (suukaudsed tabletid)
• Gabitril (suukaudsed tabletid)
• Gapentek (kapsel)
• Heksamidiin (aine)
• Heksamidiin (aine)
• Heksamidiin (suukaudsed tabletid)
• Geminevrin (kapsel)
• Gopantam (suukaudsed tabletid)
• Diazepam Nycomed (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Diazepam Nycomed (suukaudsed tabletid)
• Diazepex (suukaudsed tabletid)
• Diapam (suukaudsed tabletid)
• Difeniin (aine-pulber)
• Difeniin (suukaudsed tabletid)
• Dormikum (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Dormikum (suukaudsed tabletid)
• Zagretool (suukaudsed tabletid)
• Carbamasepine Nycomed (suukaudsed tabletid)
• Karbapiin (suukaudsed tabletid)
• Karbasan retard (suukaudsed tabletid)
• Keppra (infusioonilahuse kontsentraat)
• Keppra (suukaudsed tabletid)
• Keppra (suukaudne lahus)
• Klonasepaam (suukaudsed tabletid)
• Klonotriil (suukaudsed tabletid)
• Xanax (suukaudsed tabletid)
• Lameptil (kihisevad tabletid)
• Lamictal (suukaudsed tabletid)
• Lamictal (närimistabletid)
• Lamitor (suukaudsed tabletid)
• Lamitor DT (kihisevad tabletid)
• Lamolep (suukaudsed tabletid)
• Lamotrigiin (aine-pulber)
• Lamotrix (suukaudsed tabletid)
• Lepsitiin (kapsel)
• Magneesiumsulfaat (pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks)
• Magneesiumsulfaat (aine-pulber)
• Magneesiumsulfaat (infusioonilahus)
• Magneesiumsulfaat (süstelahus)
• Magneesiumsulfaat-Darnitsa (süstelahus)
• Mazepiin (suukaudsed tabletid)
• Maliazin (dražee)

• Misoliin (suukaudsed tabletid)
• Napoton (dražee)
• Neurox (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Neurotropiin (süstelahus)
• Neurol (suukaudsed tabletid)
• Nitrasadoon (suukaudsed tabletid)
• Nitrasepaam (suukaudsed tabletid)
• Nitrasepaam (aine-pulber)
• Nitraam (suukaudsed tabletid)
• Nitrosaan (suukaudsed tabletid)
• Nobritem (kapsel)
• Pantogam aktiivne (kapsel)
• Primidoon (aine-pulber)
• Radenarkon (süstelahus)
• Relanium (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Relium (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Relium (suukaudsed tabletid)
• Rivotril (intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus)
• Rivotril (suukaudsed tabletid)
• Rohypnol (suukaudsed tabletid)
• Rohypnol (süstelahus)
• Seduxen (süstelahus)
• Seduxen (suukaudsed tabletid)
• Sibazon (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Sibazon (aine-pulber)
• Sibazon (tabletid)
• Stazepiin (tabletid)
• Storilat (tabletid)
• Suxilep (kapsel)
• Tasepam (suukaudsed tabletid)
• Tebantiin (kapsel)
• Tegretol (siirup)
• Tegretol (suukaudsed tabletid)
• Tranxen (kapsel)
• Fesipaam (suukaudsed tabletid)
• Fenasepaam (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Fenasepaam (aine-pulber)
• Fenasepaam (suukaudsed tabletid)
• Phenorelaxan (lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks)
• Fenorelaksan (suukaudsed tabletid)
• Fenotropiil (aine-pulber)
• Phenotropil (suukaudsed tabletid)
• Flormidal (süstelahus)
• Flormidal (suukaudsed tabletid)
• Chloracon (suukaudsed tabletid)
• Chloracon (aine-pulber)
• Vereurmarohi (taimne tooraine)
• Egipentiin (kapsel)
• Egipentiin (suukaudsed tabletid)
• Elenium (suukaudsed tabletid)
• Eunoktiin (suukaudsed tabletid)

Tähelepanu! Selles ravimijuhendis esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise aluseks. Ravimite kirjeldused on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole ette nähtud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta. On vastunäidustusi. Patsiendid peavad konsulteerima spetsialistiga!

Kui olete huvitatud muudest krambivastastest ainetest ja ravimitest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, sünonüümid ja analoogid, teave koostise ja vabanemisvormi kohta, näidustused ja kõrvaltoimed, kasutusviisid, annused ja vastunäidustused, märkused ravi kohta ravimitega laste, vastsündinute ja rasedate naiste, ravimite hinnad ja ülevaated või kui teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Kuumad teemad

• Hemorroidide ravi Tähtis!
• Tupe ebamugavustunde, kuivuse ja sügeluse probleemide lahendamine Tähtis!
• Külmetushaiguste kompleksne ravi Tähtis!
• Selja, lihaste, liigeste ravi Tähtis!
• Neeruhaiguste kompleksne ravi Tähtis!

Muud teenused:

Oleme sotsiaalvõrgustikes:

Meie partnerid:

Antikonvulsandid: kirjeldused ja kasutusjuhised portaalis EUROLAB.

EUROLAB™ kaubamärk ja kaubamärk on registreeritud. Kõik õigused kaitstud.

Antikonvulsandid

Krambivastaste ainete toime

Antikonvulsantide toime on suunatud lihasspasmide ja epilepsiahoogude kõrvaldamisele. Mõnda neist ravimitest võetakse parimate tulemuste saavutamiseks kombinatsioonis. Nad mitte ainult ei leevenda krampe, vaid leevendavad ka keha üldist seisundit. Esimesed katsed selliseks ravimiseks tehti 9. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. Seejärel kasutati rünnakute vastu võitlemiseks kaaliumbromiidi. Fenobarbitaali hakati kasutama 1912. aastal. Alates 1938. aastast on nimekirja täiendatud fenütoiiniga. Praegu kasutab kaasaegne meditsiin üle kolmekümne ravimi. Tänapäeval põeb üle 70% inimestest epilepsia kergeid vorme ja neid ravitakse edukalt krambivastaste ravimitega. Kuid haiguse raskete vormide ravi on teadlaste jaoks endiselt üks pakilisemaid probleeme. Kõigil välja kirjutatud ravimitel peavad olema allergiavastased omadused, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Samuti on vaja välistada sõltuvus, apaatia ja nõrkus.

Iga abinõu põhiülesanne on kõrvaldada spasmid ilma kesknärvisüsteemi ja psühhofüüsiliste häireteta alla surumata. Mis tahes ravimeid määrab ainult arst pärast ajupiirkonna põhjalikku uurimist. Antikonvulsantide võtmine võib kesta mitu aastat ja mõnel juhul kogu elu. See juhtub raske pärilikkuse või haiguse kroonilise vormi korral. Mõnes olukorras tehakse lisaks ravimteraapiale ka aju kahjustatud piirkonda operatsioon.

Antikonvulsantide rühmad

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib krambivastased ravimid järgmise skeemi järgi:

• barbituraadid;
• hüdantoiini preparaadid;
• oksasolidoonid;
• suktsinamiidil põhinevad ravimid;
• imnostilbeenid;
• bensodiasepiini sisaldavad tabletid;
• valproehappel põhinevad tooted

Krambivastaste ravimite loetelu

Peamised krambivastased ained on:

1. Fenütoiin. Seda kasutatakse epileptilise seisundiga krampide korral. Selle toime on suunatud närviretseptorite pärssimisele ja membraanide stabiliseerimisele rakukeha tasemel. Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid: iiveldus, värisemine, oksendamine, silmade tahtmatu pöörlemine, pearinglus.
2. Karbamaseliini kasutatakse grand mal konvulsiivsete psühhomotoorsete krampide korral. See peatab tõsised rünnakud haiguse aktiivses staadiumis. Ravi ajal paraneb patsiendi meeleolu. Kuid on mitmeid kõrvaltoimeid: vereringe halvenemine, unisus, pearinglus. Vastunäidustused on rasedus ja allergiad.
3. Fenobarbitaali kasutatakse epilepsiahoogude korral koos teiste ravimitega. Ravim rahustab ja normaliseerib närvisüsteemi. Seda tuleks võtta pikka aega. Tühjendamine toimub äärmiselt ettevaatlikult ja järk-järgult, kuna ravimi elemendid kogunevad kehasse. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhuhäired ja hingamisraskused. Ei saa kasutada imetamise ajal ja raseduse esimesel trimestril. Samuti on keelatud kasutada neerupuudulikkuse, lihasnõrkuse ja alkoholisõltuvuse korral.
4. Klonasepaami kasutatakse müokloonilise epilepsia ja psühhomotoorsete krampide korral. Ravim kõrvaldab tahtmatud krambid ja vähendab nende intensiivsust. Pillide mõjul lihased lõdvestuvad ja närvisüsteem rahuneb. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad luu- ja lihaskonna vaevused, väsimus, ärrituvus ja pikaajaline depressioon. Kasutamise vastunäidustused on raske füüsiline töö, mis nõuab suuremat keskendumist, rasedus, neerupuudulikkus ja maksahaigus. Ravi ajal on hädavajalik alkoholi joomine lõpetada.
5. Ravimi Lamotrigiini toime eesmärk on kõrvaldada rasked rünnakud, kerged krambid ning kloonilised ja toonilised krambid. See stabiliseerib aju neuronite aktiivsust, mis viib krambihoogude vähenemiseni ja aja jooksul kaovad need täielikult. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda nahalööve, iiveldus, pearinglus, kõhulahtisus ja treemor. Raviperioodil ei ole soovitatav tegeleda suurema keskendumisvõimega füüsilise tööga.
6. Naatriumvolproaat on ette nähtud raskete psühhomotoorsete krampide, kergete krampide ja müokloonilise epilepsia raviks. Ravim vähendab ajus elektriliste impulsside teket, kõrvaldab ärevuse ja stabiliseerib patsiendi vaimset seisundit. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired, vereringehäired ja vere hüübimine. Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, kõhunäärmehaiguste, samuti erinevate vormide hepatiidi korral.
7. Primidooni kasutatakse psühhomotoorsete krampide ja müokloonilise epilepsia korral. Ravimi toime pärsib neuronite aktiivsust kahjustatud ajupiirkonnas ja kõrvaldab tahtmatud spasmid. Kuna ravim põhjustab suurenenud agitatsiooni, ei määrata seda lastele ja eakatele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, allergiad, aneemia, peavalud, apaatia ja sõltuvus. Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal, samuti maksahaiguste ja neerupuudulikkuse korral.
8. Beklamiid leevendab generaliseerunud ja osalisi krampe. See blokeerib elektrilisi impulsse peas, vähendab ärrituvust ja kõrvaldab krambid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, seedetrakti ärritus, nõrkus ja allergiad. Kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.
9. Bensobamiil on lastele ette nähtud epilepsia, samuti fokaalsete krambihoogude korral. See on kõige vähem toksiline ravim, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, iiveldus, letargia ja tahtmatu silmade pöörlemine. Ravi ravimiga on vastunäidustatud südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse ja maksahaiguste korral.

Antikonvulsandid ilma retseptita

Krambivastaseid ravimeid määrab ainult arst tõsiste haiguste raviks, seega saab neid osta ainult retsepti alusel. Muidugi võite proovida neid osta ilma retseptita, kuid see võib teie tervist tõsiselt kahjustada. Kui tellite mõne ravimi Interneti-apteegist, siis sageli retsepti ei küsita.

Antikonvulsandid jalgadele

Kui anamneesis ei ole epilepsiat või närvipõletikku, on krampide raviks ette nähtud järgmised ravimid:

1. Valpariin pärsib krampide aktiivsust epilepsiahoogude ajal. Sellel ei ole väljendunud rahustavat ja hüpnootilist toimet.
2. Xanax on psühhotroopne ravim, mis kõrvaldab ärevuse, hirmu ja emotsionaalse stressi. Sellel on mõõdukas hüpnootiline toime.
3. Difeniinil on lihaseid lõdvestav ja krambivastane toime. See suurendab neuralgia valuläve ja vähendab krambihoogude kestust.
4. Antinerval leevendab krampe, depressiooni ja ärevust. Seda kasutatakse ka depressiivsete häirete ennetamiseks.
5. Keppra on epilepsiavastane ravim, mille eesmärk on pärssida närvipõletikku ja leevendada krampe.

Mitte mingil juhul ei tohi te neid ravimeid ise võtta, sest krampide põhjuseks võib olla hüpotermia, vigastus, lampjalgsus või teatud vitamiinide puudus.

Antikonvulsandid lastele

Krambivastane ravi lastele pakub individuaalset lähenemist igale väikesele patsiendile. Arvesse võetakse rünnakute sagedust, nende esinemise aega ja üldist kliinilist pilti. Ravi oluline punkt on ravimite ja annuse õige valik. Õige ravi aitab paljudel juhtudel krampe täielikult kõrvaldada. Esiteks määratakse ravimi väikesed annused, mida järk-järgult suurendatakse. Krambihoogude kohta on vaja täpset arvestust ja jälgida nende dünaamikat. Imikutel ja väikelastel esinevad krambihood on alati näidustus erakorralisele ravile. Viivitus võib põhjustada aju turset ja kahjustada keha elutähtsaid funktsioone. Esialgu manustatakse intravenoosselt 20% glükoosilahust. Kui krambid jätkuvad, süstige väga hoolikalt, südamelihase tööd jälgides, 25% magneesiumsulfaadi lahust. Kui toimet ei ilmne, määratakse püridoksiinvesinikkloriid. Peamine ravim on fenobarbitaal. See rahustab last ja omab dehüdratsiooniefekti. Ravim määratakse vastavalt vanusest sõltuvatele annustele ja sõltuvalt rünnakute iseloomust ja sagedusest. Kui kahe või kolme päeva pärast paranemist ei toimu, lisage naatriumbromiidi, kofeiini või Benzonali. Mõnel juhul kombineeritakse ravi Diphenini retseptiga. Sellel ei ole kumulatiivseid omadusi ja sellel võivad olla kõrvaltoimed, nagu söögiisu vähenemine, iiveldus, suu limaskesta ärritus ja stomatiit. Sagedaste krambihoogudega lastele määratakse mõnikord heksamidiini kombinatsioonis fenobarmitaali ja definiiniga. Inhibeeritud lastel parandab see ravi oluliselt seisundit. Vastunäidustused hõlmavad neerude, maksa ja vereloomeorganite haigusi. Varases eas on sageli ette nähtud ravi Sereysky seguga või selle modifikatsioonidega. Ravimi peamised komponendid on kofeiin, papaveriin, luminaal.

Antikonvulsandid on ravimid, mida kasutatakse epilepsia peamise ilmingu, krampide vastu võitlemiseks. Mõistet "epilepsiavastased ravimid" peetakse õigemaks, kuna neid kasutatakse epilepsiahoogude vastu võitlemiseks, millega ei kaasne alati krambihoogude tekkimist.

Antikonvulsante esindab tänapäeval üsna suur rühm ravimeid, kuid uute ravimite otsimine ja väljatöötamine jätkub. See on tingitud kliiniliste ilmingute mitmekesisusest. Lõppude lõpuks on erineva arengumehhanismiga krampe mitut tüüpi. Uuenduslike ravimite otsimise määravad ka epilepsiahoogude resistentsus (stabiilsus) mõne olemasoleva ravimi suhtes, patsiendi elu raskendavate kõrvaltoimete esinemine ja mõned muud aspektid. Sellest artiklist saate teavet peamiste epilepsiavastaste ravimite ja nende kasutamise omaduste kohta.

Mõned epilepsia farmakoteraapia põhitõed

Ravimite kasutamise eripäraks on nende hea talutavus. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• pearinglus ja unisus;
• suukuivus, isutus ja väljaheide;
• ähmane nägemine;
• erektsioonihäired.

Gabapentiini ei kasutata alla 12-aastastel lastel, pregabaliini on keelatud kasutada alla 17-aastastel lastel. Ravimeid ei soovitata rasedatele naistele.

Fenütoiin ja fenobarbitaal

Need on "veteranid" epilepsiaravimite hulgas. Tänapäeval ei ole need esmavaliku ravimid, neid kasutatakse ainult resistentsuse korral teiste ravimitega ravile.

Fenütoiini (Difenin, Digidan) võib kasutada igat tüüpi krambihoogude korral, välja arvatud absansihood. Ravimi eeliseks on selle madal hind. Efektiivne annus on 5 mg/kg/päevas. Ravimit ei saa kasutada maksa- ja neeruprobleemide, südame rütmihäirete erinevate blokaadide, porfüüria ja südamepuudulikkuse korral. Fenütoiini kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed pearingluse, palaviku, agitatsiooni, iivelduse ja oksendamise, värisemise, liigse karvakasvu, lümfisõlmede turse, vere glükoosisisalduse suurenemise, hingamisraskuste ja allergiliste löövete kujul.

Fenobarbitaali (Luminal) on krambivastase ainena kasutatud alates 1911. aastast. Seda kasutatakse sama tüüpi krampide korral kui fenütoiini, annuses 0,2-0,6 g päevas. Ravim "kahvatus" suure hulga kõrvaltoimete tõttu taustale. Nende hulgas on kõige levinumad: unetuse tekkimine, tahtmatute liigutuste ilmnemine, kognitiivsete funktsioonide halvenemine, lööbed, vererõhu langus, impotentsus, toksilised mõjud maksale, agressiivsus ja depressioon. Ravim on keelatud alkoholismi, narkomaania, raskete maksa- ja neeruhaiguste, suhkurtõve, raske aneemia, obstruktiivsete bronhiaalhaiguste ja raseduse korral.

Levetiratsetaam

Üks uutest ravimitest epilepsia raviks. Algne ravim kannab nime Keppra, geneerilised ravimid on Levetinol, Comviron, Levetiracetam, Epiterra. Kasutatakse nii osaliste kui ka generaliseerunud krampide raviks. Päevane annus on keskmiselt 1000 mg.

Peamised kõrvaltoimed:

• unisus;
• asteenia;
• pearinglus;
• kõhuvalu, isutus ja roojamine;
• lööve;
• topeltnägemine;
• suurenenud köha (kui on probleeme hingamissüsteemiga).

On ainult kaks vastunäidustust: individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine (kuna ravimi toimet ei ole sellistel tingimustel uuritud).

Olemasolevate epilepsiaravimite loetelu võib jätkata, kuna ideaalset ravimit pole veel olemas (epilepsiahoogude ravis on liiga palju nüansse). Jätkuvad katsed luua selle haiguse raviks "kuldstandard".

Ülaltoodu kokkuvõtteks tahaksin selgitada, et ükski krambivastane ravim ei ole kahjutu. Tuleb meeles pidada, et ravi peaks läbi viima ainult arst, iseseisvast valikust või ravimi vahetamisest ei saa rääkida!

Antikonvulsandid kasutatakse lihaskrampide, samuti epilepsiahoogude vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks. Seda ravimirühma saab kasutada erineva päritoluga krampide korral.

Kui inimest sageli häirivad sellised ilmingud, on see üks esimesi põhjuseid arsti poole pöördumiseks. Sellised ilmingud võivad viidata tõsiste haiguste arengule nii närvisüsteemis kui ka teistes elundites.

• Krambid võivad inimesel tekkida erinevatel eluperioodidel, alates lapsepõlvest, nende avaldumise levinumad põhjused on:
• Kaasasündinud väärarengud ajus. Sellistel juhtudel hakkavad krambid ilmnema varases lapsepõlves.
• Kudede ebapiisav hapnikuga küllastumine.
• Oluliste mikroelementide puudumine.
• Traumaatilised ajukahjustused.
• Ajukasvajad.
• Kõrge temperatuur ARVI-ga.
• Keha mürgistus mürgistuse tagajärjel.
• Epilepsia.

Probleemist vabanemiseks on vaja teha täpne diagnoos. See on vajalik antikonvulsantide väljakirjutamiseks, võttes arvesse inimkeha individuaalseid omadusi.

Krambi tekkimisel kogeb inimene mitte ainult spasmi, vaid ka tugevat valu. Antikonvulsantide toime peaks olema suunatud sümptomite kõrvaldamisele, sümptomite leevendamisele ja valu leevendamisele. Need ravimid peaksid vähendama valu ja kõrvaldama lihasspasmid ilma kesknärvisüsteemi alla surumata.

Kõik krambivastased ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia keerukust ja arenguastet. Olenevalt haiguse tõsidusest võib ravimeid välja kirjutada nii eluaegseks kasutamiseks kui ka haiguse üksikute faaside jaoks.

Krambihoogude ravi põhitõed

Krampide ilmingute ravi peaks olema kõikehõlmav. Sel eesmärgil kasutatakse erineva toimega ravimeid:

• Mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime. Nende eesmärk on vähendada kehatemperatuuri ja kõrvaldada valu.
• Valuvaigistavad ravimid.
• Vahendid lihasspasmide kõrvaldamiseks.
• Preparaadid välispidiseks kasutamiseks, salvid ja geelid, mida kasutatakse põletikuliste piirkondade raviks lihasspasmide ajal.
• Rahustid närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks.
• Antikonvulsandid, mille eesmärk on valu sümptomite kõrvaldamine.

Mõned välja kirjutatud ravimid aeglustavad allergiliste reaktsioonide teket.

Antikonvulsantide peamised rühmad on järgmised:

• Iminostilbeenid - nende eesmärk on leevendada lihaspingeid, pärast nende võtmist täheldatakse patsiendi meeleolu paranemist.
• Barbituraadid on krambivastased ained, millel on rahustav toime. Selle rühma ravimite võtmisel tuleb arvestada, et need aitavad alandada vererõhku ja neil on hüpnootiline toime.
• Bensodiasepiinil põhinev krambivastane ravim. Seda tüüpi ravimitel on väljendunud toime, neid kasutatakse kõige sagedamini epilepsia ja pikaajaliste neuralgiliste häirete korral.
• Suktsiniinid on krambivastased ained üksikute lihaste spasmide leevendamiseks neuralgia ajal. Seda tüüpi ravimeid tuleb võtta ettevaatusega, kuna on võimalikud kõrvaltoimed, nagu iiveldus ja unehäired.

Ravimite väljakirjutamisel lähtutakse krambihoogude päritolu olemusest.

Epilepsia ravimid

Kõik ravimid peaks määrama ainult arst, kuna neil on palju vastunäidustusi. Populaarsete krambivastaste ravimite hulka kuuluvad:

• Bensobamüül– ravimil on kehale kerge toime ja madal toksilisus. Toode on vastunäidustatud neerupatoloogiate ja südamehaigustega inimestele.
• Primidon on krambivastane ravim, mida kasutatakse epilepsia raskete vormide korral. Sellel on tugev neuronite pärssiv toime.
• Feniton– vahend, mida kasutatakse närvilõpmete väheseks pärssimiseks. See on ette nähtud patsientidele, kellel on sagedased krambid.
• Voltaren- krambivastane aine lülisamba neuroloogiliste häirete korral.

Ravimid jalakrampide vastu

Säärelihaste spasmid tekivad kõige sagedamini veresoonte patoloogiate, varasemate vigastuste ja ka mikroelementide puudumise tõttu organismis. Spasme saate leevendada jalgade krambivastaste ravimite abil. Tablette ja salve võib kasutada koos.

Jalakrampide kõige populaarsemad krambivastased ained on:

• Detralex– ravim võib vähendada venoosset pinget. See on ette nähtud veresoonte ja kapillaaride seinte tugevdamiseks. Regulaarne kasutamine vähendab krampide esinemist. Detralex on ette nähtud öiste krampide, jalgade raskustunde ja venoosse puudulikkuse korral. See krambihoogude vahend mitte ainult ei leevenda ebameeldivat sümptomit, vaid kõrvaldab ka patoloogia põhjuse. Tänu krambivastase ravimi toimele leeveneb põletikuline protsess ja paraneb verevool. Kõrvaltoimetena võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Sellega seoses ei ole ravimit ette nähtud alla 18-aastastele lastele ja rasedatele naistele.

• Venoflebiin on graanulite kujul olev ravim jalakrampide vastu. See aitab vabaneda veenilaiendite valudest. Tablette võetakse pool tundi enne sööki, 8 graanulit 4 korda päevas. Need tuleb lahustada keele all. Ägedate seisundite korral lahjendatakse vees ja juuakse korraga 40 graanulit. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda ravimi üleannustamisest tingitud allergiad.

• Venarus- tabletid jalakrampide vastu, suurendavad veresoonte seinte elastsust, taastavad verevoolu. Määratud jalgade raskustunde, venoosse puudulikkuse korral. Ravimit võib kasutada veenilaiendite raviks raseduse ajal. Ravi kulgu määrab spetsialist.

• Troksevasiin- krambivastane aine, mille eesmärk on kõrvaldada kroonilised veresoonte probleemid. Peamine toimeaine vähendab kapillaaride haprust ja tugevdab veresooni. Toodet kasutatakse pärast vigastusi, veenilaiendeid ja kõrget vererõhku.

• Rutaskorbin– see krambivastaste pillide nimetus on paljudele teada. Neil on positiivne mõju kogu kehale. Toodet kasutatakse vitamiinide puudumise, kapillaaride kahjustuse, jalgade turse korral.

Sageli tekivad jäsemete krambid teatud komponentide puudumise tõttu inimkehas. Sellisel juhul peaksid jalakrampide tabletid sisaldama selliseid mikroelemente nagu kaalium, magneesium ja kaltsium.

On ette nähtud järgmised ravimid:

• Asparkam - ravim sisaldab kaaliumi ja magneesiumi. Seda kasutatakse nii jäsemete krampide raviks kui ka ennetamiseks.
• Propanorm on krambivastane aine, millel on mitmeid kõrvaltoimeid. Seda ei tohi võtta ilma täieliku arstiabita. Propanormi kasutatakse jäsemete krampide täielikuks raviks.
• Kaltsium D3 on krambivastane ravim, mis on ette nähtud keha kiireks kaltsiumiga täiendamiseks.
• Magneesium B6 – aitab parandada lihaste närvilist stimulatsiooni. Kõrvaltoimetena võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Antikonvulsandid lastele

Kuna igal krambivastasel ainel on närvisüsteemile ja ka hingamiskeskusele pärssiv toime, tuleb lastele mõeldud ravimid valida väga hoolikalt.

Lastele mõeldud krambivastased ravimid peavad vastama mitmele kriteeriumile. Need ei tohiks lapse psüühikat pärssivalt mõjutada. Lastele võib anda ainult hüpoallergeenseid ja sõltuvust mitte tekitavaid ravimeid.

Kõige sagedamini on lastele ette nähtud järgmised ravimid:

• Karbamasepiin- ravim vähendab valu neuralgia all kannatavatel patsientidel. Pärast mitmepäevast ravimi võtmist ärevustunne väheneb, noorukite agressiivsus väheneb ja meeleolu paraneb märgatavalt. Epilepsiahood muutuvad harvemaks. Ravim on ette nähtud lastele alates kolmest eluaastast.

• Zeptol- valuvaigistava toimega jalakrampide ravim. See on ette nähtud kolmeosalise neuralgia ja epilepsia korral. Seda toodetakse tablettide kujul ja see on mõeldud lastele alates kolmest eluaastast.
• Valpariin- krambivastane ravim, mis ei pärsi hingamist. Ravim ei mõjuta vererõhku ja seda võib määrata lastele alates sünnist. Kõige sagedamini kasutatakse kõrgest palavikust tingitud krampide korral. Alla kolmeaastastele lastele määratakse ravim süstimise teel.

• Convulex– kerge rahustava toimega krambivastased ained lastele. Ta suudab toime tulla erineva päritoluga krampidega. Toode on saadaval tablettide, tilkade ja kapslitena.
• Sibazon on krambivastase toimega rahusti. Seda tuleb võtta ettevaatusega, kuna see võib alandada vererõhku. Toodetud tablettidena ja intravenoosseks süstimiseks. Võib välja kirjutada krambihoogude leevendamiseks lastel alates aastast.

Kui lapsel tekivad krambid, ei tohiks te ise midagi ette võtta. Vanemad peavad kiiresti kutsuma kiirabi ja jälgima last kuni selle saabumiseni. Krambivastaseid ravimeid ei tohi anda ilma arsti retseptita.

Kui öised krambid korduvad regulaarselt, tuleb pöörduda arsti poole. Õigete ravimite õigeks valimiseks on oluline selle nähtuse põhjus õigesti kindlaks määrata.