Miks on kollatõbi täiskasvanutel ohtlik? Obstruktiivne või mehaaniline

28.04.2019

Kollatõbi on haigus, mille puhul bilirubiini tase veres tõuseb. Kollatõve peamine sümptom on naha ja limaskestade värvumine erinevates toonides. kollast värvi. Bilirubiin on kollane pigment, mis tekib hemoglobiini (hemoglobiini põhiülesanne on hapniku kandmine) lagunemisel. Terves kehas eritub bilirubiin uriini ja väljaheitega. Mõnikord tekib vastsündinutel kollatõbi esimese kahe kuni nelja elupäeva jooksul. Enneaegsetel imikutel võib kollatõve sümptomite ilmnemiseks kuluda mitu nädalat. Kollatõbi täiskasvanutel ja koduloomadel on keeruline ilming maksafunktsiooni häired. Kollatõve sümptomid ilmnevad punaste vereliblede massilise lagunemise ja hemoglobiini plasmasse vabanemise tagajärjel. Pärast selle artikli lugemist saate teada, kuidas ära tunda kollatõve sümptomeid. Varajane ja õigeaegne avastamine haigus on kiire ravi vajalik tingimus.

Sammud

Kontrollige nahka kollatõve nähtude suhtes

Pange tähele naha ja silmavalgete kollast värvi. Kui teil on kollatõbi, märkate tõenäoliselt naha ja silmavalgete kollasust. Kollastumine võib alata näost ja levida järk-järgult teistele kehaosadele.

Pöörake tähelepanu sügelusele. Kollatõbi võib põhjustada tugevat nahasügelust. Sügeluse põhjus on suurenenud tase toksiinid veres, mis tulenevad punaste vereliblede lagunemisest. Kui sapi stagneerub, lekib bilirubiin sellesse vere kapillaarid. Selle tõttu hakkab nahk sügelema.

pööra tähelepanu ämblik veenid nahal. Kollatõve ajal võivad nahale ilmuda nähtavad veresooned. Ämblikveenid on vasodilatatsiooni ilming. Veresooned laienevad, kui maks lakkab oma funktsioonidega toime tulema ja vere filtreerimine muutub raskeks. Sel juhul tekib stagnatsioon, mille tagajärjel anumad laienevad, kaotades oma elastsuse.

Pöörake tähelepanu nahaalusele verejooksule. Kollatõve korral võite märgata väikeste punaste või lillade laikude ilmumist. Subkutaanse verejooksu põhjuseks võib olla vere hüübimisprotsessi aeglustumine maksafunktsiooni kahjustuse tõttu. Samuti suureneb punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu nahaaluse verejooksu oht.

Pange tähele verevalumite moodustumist. Kui teil on kollatõbi, võite märgata kalduvust verevalumite tekkeks. Lõikused võivad vere hüübimiseks ka kauem aega võtta.

Maks sünteesib vere hüübimiseks vajalikke aineid. Sellepärast halb hüübimine verd võib tekkida maksahaiguste korral.

Muud kollatõve tunnused

Pöörake tähelepanu väljaheite värvile. Kollatõve ajal muudab väljaheide tavaliselt värvi ja muutub väga kahvatuks. Kollatõve korral suureneb bilirubiini kontsentratsioon kanalite ummistumise tõttu. See põhjustab bilirubiini taseme langust väljaheites. Selle tulemusena eritub bilirubiin peamiselt uriiniga.

Pöörake tähelepanu urineerimise sagedusele ja uriini värvile. Nagu eespool mainitud, eritub bilirubiin väljaheitega ja uriiniga. Kollatõve korral muutub uriin tumedamaks bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu uriinis.

Pöörake tähelepanu kõhu mahu suurenemisele. Kui teil on kollatõbi, suurenevad teie maks ja põrn. See toob kaasa kõhu mahu suurenemise. Lisaks võib maksahaigus põhjustada vedelikku kõhuõõnde.

Pange tähele pahkluude, säärte ja jalgade turset. Kollatõbi põhjustav haigus võib põhjustada pahkluude, jalgade ja säärte turset.
- U terve inimene maksarakud seovad vabanenud bilirubiini, muutes selle otse vees lahustuvaks vormiks. Kui maksa töö on häiritud, hakkab vedelik kogunema erinevatesse kehaosadesse, põhjustades turset.
Jälgige oma lapse käitumist. Võib-olla olete märganud oma lapsele ebatüüpilisi sümptomeid, nagu tugev nutt, söötmisest keeldumine, letargia ja ärkamisraskused.

Võtke bilirubiini vereanalüüs. Kõige täpsem viis kollatõve määramiseks on bilirubiini vereanalüüs. Kui bilirubiin on tõusnud, teeb seda teie arst täiendav läbivaatus mis aitab tal määrata kollatõve põhjust. Lisaks saab ta kindlaks teha funktsionaalne seisund maksa, samuti vältida võimalike tüsistuste teket.
- Vastsündinutel tehakse tavaliselt perkutaanne bilirubiini test. Transkutaanne bilirubiinimõõtur on väike kaasaskantav seade, mis mõõdab aine taset selle nahale kandmisel. Selle protseduuri abil saab teie arst kindlaks teha, kas teie lapse bilirubiini tase on kõrge.
Pöörake tähelepanu teistele maksahaiguse sümptomitele. Need võivad hõlmata kehakaalu langust, iiveldust ja oksendamist ning vere oksendamist.

Maks on meie keha üks tähtsamaid töötajaid. Selle tööd ei saa üle hinnata: ta osaleb seedimisprotsessis, toodab vajalikud hormoonid ja vitamiine, osaleb ainevahetuses ja vereloomesüsteemis, toimib kaitsjana ja puhastajana kahjulike toksiinide ja jääkainete eest. See elund on asendamatu selle sõna otseses tähenduses – pole kunstlikke analooge, mis võiksid seda vähemalt ajutiselt asendada. Seetõttu on maks midagi, mida peate kogu elu hoolikalt kaitsma ja probleemide ilmnemisel otsige kohe abi ja alustage pädev ravi. Üks levinumaid ja levinumaid probleeme on haigus, mida tavaliselt nimetatakse kollatõbiks. Täiskasvanute ja laste sümptomeid ei ole raske kindlaks teha, need on ilmsed: inimese nahk, silmavalged ja limaskestad omandavad kollaka varjundi. See on selge signaal, et keha vajab abi.

Kollatõbi lastel ja täiskasvanutel

Esimestel päevadel pärast lapse sündi võib paljudel emadel tekkida nn.Seda seisundit peetakse lapse puhul normaalseks, ei vaja ravi ja möödub nädalaga iseenesest. Täiskasvanutel tuleks seda aga pidada signaaliks, et organismi talitluses on tekkinud tõrge. Sageli võib tõelist ikterust segi ajada vale kollasusega. Naha kollasust võib põhjustada vitamiinide või karoteeni sisaldavate toiduainete (apelsinid, kõrvits, porgand või peet) liigne tarbimine. Tõelist kollatõbe on karoteen-kollatõvest lihtne eristada: valekollatõve korral muudab värvi ainult nahk, kuid silmad ja limaskestad jäävad muutumatuks.

Tegelikult on ilmingud, mida tavaliselt nimetatakse kollatõbiks, sümptomid. Täiskasvanutel ja lastel võivad need tekkida mitmete patoloogiate või haiguste tagajärjel ja see juhtub siis, kui keha ei suuda end täielikult puhastada bilirubiinist, hemoglobiini lagunemise käigus tekkivast tootest. Normaalsetes tingimustes peaks see erituma organismist koos väljaheitega, kuid kui seda mingil põhjusel ei juhtu, hakkab bilirubiin verre kogunema. Keha püüab end puhastada mis tahes muul viisil: neerude või naha kaudu, mistõttu nad omandavad kollaka varjundi - bilirubiini värvi. Sarnane sümptom võib olla erinevate haiguste tagajärg, on oluline välja selgitada selle esinemise tegelik põhjus ja osutada võimalikult varakult arstiabi.

Esinemise tüübid ja põhjused

Sest õige ravi Oluline on välja selgitada kollatõve ilmnemise põhjus (sümptomid). Täiskasvanutel võib eristada mitmeid peamisi haigusseisundeid:

Obstruktiivne kollatõbi - tekib sapipõie patoloogia või erituskanalite ummistumise tagajärjel. See võib ilmneda helmintia nakatumise, kivide ummistuse, kasvajate esinemise või muude sapi stagnatsiooni põhjuste tõttu.
Parenhümaalne kollatõbi on maksa metaboolsete häirete tagajärg, mis on seotud hepatotsüütide häiretega. Bilirubiin ei muutu sapi koostisosaks, vaid jääb muutumatuks. Sellisel kujul siseneb see vereringesse ja seejärel levib kogu kehas. Põhjuseks võivad olla mitmesugused maksahaigused: tsirroos, hepatiit, vähk, mononukleoos, sepsis, toksilised või nakkuslikud kahjustused.
Hemolüütiline kollatõbi tekib bilirubiini tootmise ebaõnnestumise tagajärjel. Võib olla autoimmuunhaiguse, ulatuslike hematoomide, lümfoomide, aneemia, mürgistuse või päriliku eelsoodumuse tagajärg.

Sümptomid

Täiskasvanute kollatõve esimesed sümptomid on kollasus silmamuna(sklera) ja silmade limaskestad, suuõõne ja keel. Heas päevavalguses on seda lihtsam tuvastada. Värvi intensiivsus võib varieeruda, sidrunist kollakasoranžini. Iseloomuliku varjundi omandab näonahk, eriti suu, nina ja põskede ümbrus, samuti muutuvad kollaseks peopesad ja tallad. Aja jooksul levib kollasus kogu kehas, määrides nahka, kudesid ja isegi luukoe. Patsient märgib seisundi halvenemist üldine seisund, tekivad külmavärinad, peavalu ja sageli valu maksa piirkonnas (parempoolne hüpohondrium). Ilmnevad mürgistusnähud: iiveldus, pearinglus, isutus, palavik, lihasvalu. Mõnel juhul ilmneb sapine röhitsemine ja sügelus. Patsient kaotab märgatavalt kaalu. Uriin muutub tumedaks ja võib raputamisel vahutada ja meenutada õlut. Ja siin väljaheited vastupidi, need muutuvad värvituks.

Kas teil võib tekkida kollatõbi?

See mõte ilmneb tavaliselt siis, kui kellelgi teie lähedasel on juba kollatõbi (sümptomid). Kuidas see haigus täiskasvanutel edasi kandub ja kas see on ohtlik teistele pereliikmetele? Kollatõbi ise on teiste haiguste tagajärg, mistõttu tuleb teha kõik endast olenev, et vältida teiste pereliikmete nakatumist. Ainsaks erandiks võib olla pärilikust eelsoodumusest tingitud haigus, see hõlmab ka vastsündinute ja rasedate naiste kollatõbe, mis on norm ja on seotud hormonaalsete muutustega. Ja ka seda tüüpi kollatõbi, mida ei põhjustanud kolmanda osapoole patogeen. Enamus viirusnakkused See edastatakse tiheda kontakti kaudu, samuti toidu ja joogiga, mistõttu tuleb rangelt järgida ettevaatusabinõusid. Üldine põhjus võib olla.See haigus ei kandu mitte ainult inimeselt inimesele, vaid ka hepatiidiga loomadelt – koertelt või kassidelt. Sel juhul kandub viirus loomalt inimesele ainult otsese kontakti kaudu, toit ja vesi sellisel juhul ei saastu.

Diagnoosi püstitamine

Õige diagnoos on äärmiselt oluline. Täiskasvanutel on vaja välja selgitada kollatõve põhjus (sümptomid). Ravi on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, samuti määratakse ravikuur, mis aitab puhastada keha bilirubiinist. Spetsialist viib läbi visuaalne kontroll, tellib testide seeria ja määrab algpõhjuse. Patsient peab laskma analüüsida verd, väljaheiteid ja uriini. Lisaks võib maksa, sapiteede ja põrna seisundi määramiseks määrata ultraheli. Parenhüümi kollatõve korral tehakse maksa laparoskoopia.

Raskete ja kirurgilist sekkumist vajavate haiguste korral, samuti hepatiidi korral on ette nähtud täiendav skaneerimine (tsöliakograafia ja splenoportograafia). Võib ette näha muud tüüpi testid. Õige diagnoos ja õigeaegne ravi aitavad mitte ainult ravida, vaid ka vähendada haigestumise riski ohtlikud tüsistused. Ja selline näeb välja kollatõbi ise (sümptomid täiskasvanutel), foto võimaldab võrrelda terve inimese ja kõrge bilirubiinisisaldusega patsiendi sklera värvi.

Ravi

Ravimeetodid võivad olla täiesti erinevad ja sõltuvad haiguse kliinilisest vormist. Peamine teraapia on suunatud haiguse peamise põhjuse likvideerimisele ja tagajärgede kõrvaldamisele.

Nakkushaiguste korral ette nähtud viirusevastased ravimid, samuti maksafunktsiooni säilitamiseks ja taastamiseks mõeldud ravimid. Selline kollatõbi (sümptomid täiskasvanutel) võib provotseerida nakatumist inimestel, kes puutuvad kokku patsiendiga. Seetõttu viiakse ravi läbi nakkushaiguste osakonnad haiglad, mille juurdepääs külastajatele on piiratud.
Kui haigus on põhjustatud mehaanilisest tegurist (obstruktiivne kollatõbi), siis on ette nähtud radikaalne ravi. Kasvajad või kivid eemaldatakse kirurgiliselt, sapi normaalseks väljavooluks on tagatud erituskanalite äravool.
Hemolüütilise kollatõve korral on ette nähtud hormonaalne ravi glükokortikoididega. Mõnel juhul näidatakse seda kirurgiline eemaldamine põrn.

Bilirubiin, mida on patsientide kudedes liigselt, laguneb ultraviolettkiirte mõjul hästi. Seetõttu võib määrata fototeraapia (taimne ravim). Soovitatav kollatõve korral murdosa toidud ja õrn dieet.

Ravi koduste vahenditega

Traditsiooniline meditsiin pakub selle haiguse jaoks laias valikus ravivõimalusi. Tegemist on peamiselt taimsete preparaatidega, millel on diureetiline toime ja mis hajutavad ka sappi. Nende hulka kuuluvad jahubanaani, võilille, naistepuna, saialille, raudrohi, kaselehed ja paljud teised. Kuid pidage meeles, et enne sellise ravi alustamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga, sest ainult tema saab kindlaks teha kollatõve tõelise põhjuse ja anda tõhusaid soovitusi. Diagnoosi põhjal peate valima ravimeetodi, vastasel juhul võib teie tervisele tekitada korvamatut kahju.

Haiguse tagajärjed täiskasvanutel

Õigeaegse ja õige ravi korral on prognoos positiivne. Kuid tõsiste patoloogiate (maksavähk, tsirroos või A- ja C-hepatiit) korral võib kollatõbi tekkida. krooniline vorm ja isegi saada põhjuseks surmav tulemus. Sageli võite kohata eksiarvamust, et täiskasvanud meeste lapsepõlves kogetud kollatõbi (sümptomid) võivad põhjustada probleeme reproduktiivfunktsioon. See väide ei vasta täielikult tõele. Mees, kellel on olnud kollatõbi, võib saada isaks terve laps. Kuid sellise haigusega nagu hepatiit tuleb olla ettevaatlik. Lapse eostamise ajal peavad mõlemad vanemad olema terved ja see ei kehti mitte ainult isa, vaid ka sündimata lapse ema kohta. Hepatiidi vältimiseks süstitakse haigega kokkupuutuvatele inimestele immunoglobuliini. Kui lapseootel ema on terve ja tal on see vaktsineerimine, sünnib tema laps täiesti tervena.

Kollatõve tagajärjed lapsepõlves

Imikute puhul, kellel pärast sündi tekkis vastsündinu kollatõbi, kuid see ise ei läinud kahe nädala pärast ära või emakasisene infektsioon tekkis emalt lapsele, tuleb välja kirjutada retsept. kohest ravi. Seda kursust nimetatakse "kernicterus" ja see on tõsine patoloogia. Haiguse peamine oht on bilirubiini mõju ajurakkudele, mis võib hiljem mõjutada lapse vaimset arengut või teatud funktsioonide häireid: kõne, kuulmine, nägemine või koordinatsioon. Tuumavooluga laste suremus on väga kõrge ja ulatub umbes 50% -ni.

Dieet: mida saab ja mida mitte?

Kui teil tekib kollatõbi (sümptomid), on väga oluline dieedist kinni pidada. Täiskasvanutel peaks toitumine olema õrn ja mitte koormama sapipõit ja maksa.

Ärge sööge: praetud, hautatud liha, samuti linnuliha, kala ja neid kasutavaid tooteid (supid, teraviljad, köögiviljade hautamine ja puljongite valmistamine). Mis tahes tüüpi konservid, hapukurgid ja marinaadid on vastunäidustatud. Maiustused ja šokolaad, tee, jäätis, aga ka hapud puuviljad või juurviljad ja munad. On vaja välja jätta rasvased ja jämedaid kiudaineid sisaldavad toidud, alkohol ja vürtsid on vastunäidustatud. Toit ei tohiks olla kuum ega külm.

Võite süüa: kergeid köögiviljaroogasid, putru, spagette, kreekereid ja pruuni leiba, taimeõlid ja madala rasvasisaldusega piimatooted. IN mõõdukas koguses Võite süüa aurutatud või keedetud linnuliha, kala ja tailiha. Värsked puuviljad on teile kasulikud.

Ärahoidmine

Kõigepealt peate järgima isikliku hügieeni meetmeid, enne söömist hoolikalt käsi pesema ja olema seksuaalpartneri valimisel ettevaatlik. Ennetada aitab ka viirusliku hepatiidi vastu vaktsineerimine ebameeldiv haigus, mis põhjustab täiskasvanutel kollatõbe (sümptomeid). Kuidas selliseid ilminguid ravida kaasaegne meditsiin teab hästi, kuid pidage meeles, et ennekõike sõltub teie tervis endast. Haigust on alati lihtsam ennetada kui seda ravida ja tagajärgedega toime tulla.

Tavapärane tarkus nõuab, et kollatõbi tuleks pidada haiguseks, kuid see pole täiesti tõsi. Kollatõbi (ikterus) on sümptomite kogum, mis viitab haigusele.

Kollatõve ravi on kohustuslik, sealhulgas kodus, selleks on ette nähtud meetmete komplekt. Kuid kõigepealt peate välja selgitama selle välimuse põhjused.

täiskasvanutel tekib see siis, kui bilirubiin koguneb verre ja kudedesse. Bilirubiin on sapi põhikomponent, mis moodustub oma eesmärgi täitnud punaste vereliblede loomuliku hävimise tulemusena. Viimased aitavad hapnikku ja süsihappegaasi kogu kehas liigutada.

Bilirubiin ise on mürgine aine ja maks vastutab mürkide töötlemise eest kehas. Kui bilirubiini töötlemine maksas on häiritud, tekib kollatõbi. Seda nimetatakse tõeks ja sel juhul on ravi ette nähtud.

Kuid tuleb ette ka valekollatõbe – näiteks tekib see erekollaste või oranžide toitude liigses koguses söömisel. Organismis kogunevad karoteenid (pigmendid), mis annavad nahale kollaka värvuse. Täiskasvanute kollatõve ravi peab olema õigeaegne, sealhulgas kaasuvate haiguste ravi.

Kollatõve ravi põhimõtted

Täiskasvanute kollatõve ravi tunnused ja põhimõtted seisnevad selles, et kodus läbiviidav ravi sõltub mitmest tegurist, eelkõige kollatõve tüübist:

- esineb täiskasvanutel mis tahes patoloogiate tekke tõttu (nende hulgas - hemoglobiinisisalduse langus veres, lümfotsüütiline leukeemia, troopiline malaaria jne);
- seotud maksakahjustusega ja areneb sageli ja taustal;
- tekib sapi läbimise rikkumise tõttu kivide või kasvajate moodustumise taustal.

Arst teeb otsuse, kuidas ravida ikterust täiskasvanutel, sõltuvalt haiguse intensiivsusest ja kestusest. Täiskasvanute kodus ravimisel on olulised vereanalüüside (sh hepatiidi olemasolu), uriini ja väljaheidete tulemused.

Ultraheli on ette nähtud siseorganid, ja rasketel juhtudel täiendavad uuringud - endoskoopia, kompuutertomograafia ja mõnikord ka maksa biopsia kollatõve õigeks raviks täiskasvanutel.

Kodune ravi peaks olema suunatud maksa säilitamisele, tsirroosi ennetamisele ja ka teiste kaitsmisele viirusliku hepatiidi nakatumise eest. Üldised meetodid kollatõve ravi:

dieediteraapia;
ravimite võtmine immuunsuse suurendamiseks, sügeluse leevendamiseks ja mõnel juhul valuvaigistite võtmine;
vitamiinide ja hepatoprotektorite võtmine;
plasmaferees - vere puhastamine ja filtreerimine;
fototeraapia - pigmendi kokkupuude ultraviolettkiirgusega.

Toitumine

Gastroenteroloogi poolt määratud täiskasvanute kollatõve terviklik ravi kodus hõlmab ennekõike dieeti.

Toit peaks olema kõrge kalorsusega, tasakaalustatud, koosnema roogadest, mis ei kahjusta maksa. Toitu tuleks süüa ainult värskelt ja soojalt. Patsiendi toit peab sisaldama piisavas koguses valku, D-vitamiini (leidub lihas ja loomsetes toodetes) ja rauda.

Kodus tuleb süüa sageli väikeste portsjonitena, vähemalt 5 korda päevas. Täiskasvanute kollatõve raviks on ette nähtud dieet, mis koosneb kolmest etapist.

Esimene etapp (umbes kaks päeva) hõlmab glükoosilahuse, puuviljade, magusate kompottide ja tee tarbimist. Glükoosi tarbimise tõttu normaliseeritakse maksarakkudes toimuvad protsessid. Tahket toitu sel perioodil ei soovitata, vedelikud aitavad eemaldada kehast toksiine.

Teine etapp (umbes nädal) hõlmab lisamist dieeti köögiviljade keetmised ja teraviljad, samuti väikestes kogustes tahket toitu.

Kolmas etapp (kuni taastumiseni) võimaldab süüa maksahaiguste korral lubatud dieettoitu.

Mida saab teha täiskasvanute kollatõve ravis:

kuiv leib, kreekerid, küpsised;
köögivilja- ja teraviljasupid, hautatud köögiviljad ja teraviljad;
tailiha, linnuliha ja kala ainult keedetud või küpsetatud, aurutatud kotletid;
madala rasvasisaldusega piim, keefir ja kodujuust, neist valmistatud vormiroad ja pudingid, kõvad juustud;
magusad kompotid, tarretis, marmelaad, moos, karamell.

Täiskasvanutel kollatõve kodus ravimisel soovitatakse tarbida värskeid marju - vaarikad ja maasikad, ürte - tilli ja peterselli.

Mis ei ole täiskasvanutel kollatõve ravis lubatud:

konservid, suitsutatud toidud, hapukurgid ja marinaadid, praetud toidud;
rasvane liha, linnuliha ja kala, nendest valmistatud puljongid;
vürtsid, šokolaad, ürdid, kohv, alkohol (eriti rangelt keelatud);
kaunviljad, redis ja redis, seened;
värske leib, koorekoogid, saiakesed.

Ravimitoetus

Vastates küsimusele, kuidas täiskasvanutel kodus kollatõbe ravida, ei tohi lisaks dieedile unustada ka ravimeid.

Etiotroopne (põhjuse kõrvaldav) ravi - viirusliku hepatiidi (lamivudiin) ja (sofosbuviiril, daklatasviiril, ribaviriinil, interferoonil põhinevad viirusevastased ravimid) ikteruse ravim, sapipõie põletikulise protsessi korral - antibakteriaalsed ravimid.
Seedimise parandamine – sissevõtt ensüümpreparaadid(Kreoon, pankreatiin jne).
Vitamiinid A, K ja D.
Immuunsuse tugevdamine.
Aktiivsete hapete kontsentratsiooni suurendamine, kolesterooli sünteesi vähendamine maksas - (ursodeoksükoolhape - UDCA).
Nahasügeluse leevendamine (antihistamiinikumid).
Vahetuse tugevdamine (Essentiale, Heptral jne).
Spasmolüütikumid obstruktiivse kollatõve korral (No-spa, Dibazol jt).

Täiskasvanute haiguse ravi hõlmab IV-d ja ravimite süstimist. Need manipulatsioonid kuuluvad klassika ravimteraapia.

Fototeraapia

Täiskasvanute kodus ravimine ravimitega on tõhus koos kollatõve fototeraapia seanssidega. Selliste seansside ajal ultraviolettkiirte mõjul pigment hävib ja patsient tunneb end paremini.

Fototeraapias kasutatakse täiskasvanute raviks ultraviolettlampe. Ka eredad päikesekiired võivad avaldada positiivset mõju.

Protseduuri kasutatakse raviks. Täiskasvanute kollatõve ravis on aga ka fototeraapia vääriliselt populaarne.

Täiskasvanute kollatõve raviks mõeldud lamp on optimaalse kiirgusspektriga, selle kokkupuute tulemusena omandab bilirubiin vees lahustuva vormi ja muutub mittetoksiliseks.

Ebatavalised ravimeetodid

Rahvapärased, mittetraditsioonilised meetodid täiskasvanute kodus ravimiseks võivad leevendada patsiendi seisundit haiguse taandumise või kroonilise kollatõve ajal. Siiski peate teadma, kuidas ravida kollatõbe kodus, kasutades ebatavalisi meetodeid.

Mahlateraapia

Tavaliselt kasutatakse peedi mahl mõne tilga sidruni lisamisega. Pigista mahl erksatest burgundivärvilistest, ilma veenideta puuviljadest ja lase joogil umbes 3 tundi külmkapis seista. Igal hommikul võtke umbes 100 g mahla. Kasulik on kõrvitsamahl, soovitatav on võtta kuni 200 g päevas.

Tervendavad ravimtaimed

Hea viis maksa mürkidest puhastamiseks on koguda ravimtaimi – piparmünti, raudrohi ja kummelit. Münt on ravim-, eeterlike õlide taim ning on kolereetiline ja valuvaigisti. Yarrow sisalduvad fülokinoonid lahustavad aktiivselt rasvu. Farmatseutiline kummel leevendab sisemist turset, spasme ja põletikku.

Hapukapsa soolvesi

Mädarõika juur

Taim ise ja selle juur on äärmiselt rikkad B- ja C-vitamiinide poolest. See sisaldab palju kaaliumi, kaltsiumi, eeterlikud õlid. Purustatud juur valatakse liitri hästi keedetud veega. Nõuda päeva jooksul, päeva jooksul peate jooma klaasi tinktuuri, jagades selle sisu 4 ossa.

Täid

Kollatõve ravi täidega on tuntud juba pikka aega. Täid rullitakse riivsaiaks ja süüakse, taastumine toimub arvustuste kohaselt kiiresti. Tõenduspõhine meditsiin ei pea seda ravimeetodit tõhusaks. Pealegi on täid mitmesuguste haiguste kandjad nakkushaigused: Nende söömine võib olla ohtlik.

Kollatõve ennetamine

Ennetavad meetmed on lihtsad ja kõigile kodus kättesaadavad. Need aitavad vältida kollatõve konservatiivse ravi kasutamist.

Isikliku hügieeni järgimine ning sisuka ja tervisliku eluviisi juhtimine. Pilt, mis ei luba kasutada kahtlaseid, kahjulikud ained, tihedad kontaktid võõraste inimestega.
Igapäevaselt söödud toidud nõuavad tähelepanu. Köögivilju ja puuvilju tuleb hästi pesta. Ainult joomiseks kasutamiseks keedetud vett, kraanivesi on keelatud.
Kaasaegsed desinfitseerimisvahendid toimivad hästi suurte rahvahulkade puhul. Neid kasutatakse käte, tööpindade ja kontoritarvete pühkimiseks.
Vaktsineerimine on tuntud kaasaegne viis võidelda erinevaid haigusi põhjustava hepatiidi vastu. Kollatõve vastu vaktsineerimine (alates) ei garanteeri hepatiiti haigestumise ohtu 5–10 aasta jooksul.
Olge tätoveerimis- ja augustamissalongi külastades ettevaatlik. Kuulake tagasisidet nende asutuste töö kohta ning jälgige töötajate manipuleerimisi ja hügieeni.
Olge seksuaalvahekorras ettevaatlik ja kasutage kaitsevahendeid inimestega, kelle minevik on vähetuntud.

Kasulik video

Kollatõve kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist videot:

Järeldus

Kollatõbe ei peeta haiguseks selle sõna täies tähenduses. Kollatõbi on sündroom või mis tahes haiguse kogum, mis seda põhjustab.
Et mõista, kuidas ravida ikterust täiskasvanutel, peate välja selgitama selle põhjustanud põhjused. Selleks peate läbima meditsiiniasutuses põhjaliku läbivaatuse. Pärast tulemuste saamist alustatakse kollatõve ravi.
Ravi põhikomponendiks on dieet, mis hõlmab ravimite võtmist, fototeraapiat ja soovi korral traditsioonilised meetodid kollatõvest vabanemine. Kõik need kodus rakendatavad meetmed koos viivad täieliku paranemiseni (välja arvatud krooniline B-hepatiit).
Täiskasvanute haiguse ennetamine on palju olulisem: selleks on välja töötatud erimeetmed. ennetavad meetmed, kõigile kättesaadav.

Kollatõbi on mitmesuguste haiguste ilming, mitte iseseisev haigus. Levinud on arvamus, et see avaldub ainult hepatiidi korral ja seda peetakse selle sünonüümiks. Kuid kollatõve nähud võivad olla märgatavad ka teiste haiguste korral. Kui inimesel see avaldub, siis on vaja abi otsida spetsialistilt. Kollatõve sümptomiteks on limaskestade kollasus ja nahka, mis ei jää märkamatuks lihtsa pilguga. Haigus esineb igas vanuses, nii täiskasvanutel kui ka lastel, nii naistel kui meestel. Kollatõbi esineb eriti sageli imikutel esimesel elukuul või juba sündides.

Kollatõve peamised põhjused on kõrge sisaldus bilirubiini sisaldus patsiendi veres.

See element moodustub punaste vereliblede jagunemise tõttu, mis maksa ja põrna normaalse toimimise ajal töötlevad seda ja eemaldavad selle koos sapiga soolte kaudu kehast. Just bilirubiin annab inimese väljaheitele pruuni varjundi, muutudes soolestikus sterkobiliiniks. Osa bilirubiinist võib imenduda verre soolestiku kaudu ja erituda neerude kaudu. IN põis bilirubiin muutub urobiliiniks, muutes uriini kollakaks. See on normaalne mehhanism bilirubiini muundamiseks inimkehas.

Aga kui mõne elundi töös on häireid, siis bilirubiin kipub mitte töötlema, koguneb maksa ja imendub sealt tagasi verre. Seda bilirubiini nimetatakse kaudseks ja see on inimkehale toksiline.

Selle aine olulise kogunemisega kudedesse ja limaskestadesse värvib see need kollaseks, see on kollatõve tekkimine. See protsess toimub igas kehas erinevalt ja võib kesta kauem kui üks kuu.

Kõige levinumad haigused, mis põhjustavad häireid, on:

aneemia ja tsirroos, mis tekib hepatiidi ja alkoholismi tõttu;
suurte kivide moodustumise protsess sapipõies;
süüfilis ja hepatiit ( inkubatsiooniperiood kestab nädalast 6 kuuni);
autoimmuunhaigused;
pahaloomuline kasvaja kõhunäärmes;
metastaasid.

See võib põhjustada haiguse patogeneesi. Täiskasvanu kollatõbe võib esile kutsuda hemolüütiline aneemia, mis tekib punaste vereliblede hävimise tõttu, aga ka ravimid. Kuid ainult arst saab pärast põhjalikku diagnoosimist kindlaks teha haiguse patogeneesi.

Haiguse klassifikatsioon

Vaatamata põhjustele sümptomeid põhjustades kollatõbi, võib eristada järgmisi tüüpe:

maksa;
suprahepaatiline;
subhepaatiline (mehaaniline).

On ka üks, mis pole ohtlik. Selle patogenees on seotud suures koguses karoteeni sisaldavate toiduainete (porgand, kõrvits) tarbimisega. Selle tulemusena võib see ensüüm määrida jalgu ja peopesasid. See seisund ei ole ohtlik ega viita haigusele, toidutarbimise vähenemisega organism puhastub kiiresti ja pigmentatsioon kaob.

Täiskasvanute maksaeelne kollatõbi tekib punaste vereliblede ulatusliku lagunemise tagajärjel organismis. Seda patogeneesi meditsiinis nimetatakse hemolüüsiks. See toob kaasa asjaolu, et bilirubiini tase inimese veres tõuseb kiiresti maksimaalse tasemeni.

Maksal pole aega pigmendi töötlemiseks ja aine satub kiiresti verre, muutes naha ja kõvakesta kollaseks. Prehepaatiline kollatõbi täiskasvanutel ja lastel tekib pärast keha mürgitamist teatud mürkidega, pärilikud haigused. Seda tüüpi kollatõve korral ei ilmne mitte ainult naha värvus, vaid ka limaskestad ja silmavalged. Mees näeb väga kahvatu välja.

Tema väljaheide muutub tumedaks. Selle diagnoosiga vereanalüüsi iseloomulik tunnus on hemoglobiini (aneemia) ja punaste vereliblede märkimisväärne langus. Patsient kaebab valulikud aistingud paremas hüpohondriumis, mis on seotud maksa ja põrna suuruse suurenemisega.

See on suprahepaatiline kollatõbi, mis esineb vastsündinutel. IN küps vanus patsienti ei eraldata, kuid vastsündinutel jaguneb see kahte tüüpi: füsioloogiline ja patoloogiline. Esimene ei vaja ravi ja möödub iseenesest. See tekib maksarakkude ebaküpsuse tõttu esimesel kuul pärast lapse sündi.

Patoloogilist peetakse keerukamaks, mille patogenees kujuneb ema ja lapse rühma ja Rh-tegurite erinevuse tõttu. Lapse kandmise hetkel tajub ema immuunsüsteem lapse verd, millel on erinev faktor ja Rh-faktor, võõrana ja toodab pidevalt aineid, millega sellega võidelda. See viib selleni, et laps sünnib kollatõvega.

Eriti rasked vormid see võib põhjustada lapse ajukahjustusi. See väikelaste haiguse patomorfoloogiline vorm nõuab kiiret ravi.

Kui me räägime Maksa kollatõve kohta ilmneb see haigus, kui selle kuded on kahjustatud. Sel hetkel suureneb bilirubiini sisaldus veres märkimisväärselt. Peamised põhjused sellest haigusest- See viiruslik hepatiit A, B (nakatatud majapidamises kontakti kaudu), C (nakatatud vere kaudu), alkohol ja osaline lüüasaamine terved elundid ja tsirroos. Maksa viirusliku hepatiidi põhjustatud kahjustuse põhjustatud haigust nimetatakse nakkuslikuks kollatõbiks.

Maksa kollatõve nähud sõltuvad suuresti sellest, mis haigust põhjustab:

kollane nahavärv, silmavalged;
valu on tunda paremal küljel ribi all;
söögiisu vähenemine;
kibeduse tunne suus;
tugev oksendamine ja pidev iiveldus;
hele väljaheide ja tume uriin.

Obstruktiivse kollatõve tunnuseks on sapiteede vähenemise rikkumine.

See juhtub tsüstide, kivide, pahaloomulised kasvajad, põletik lähedal lümfisõlmed mis avaldavad elundile survet.

Seda tüüpi ikterusel on järgmised sümptomid:

kollakasrohelise jume välimus;
temperatuuri tõus;
tugev valu maksa piirkonnas;
patsiendi nahk on väga sügelev, mis sunnib teda pidevalt kratsima, kuni tekivad haavad;
väljaheide muutub väga heledaks ja uriin tumeneb.

Diagnoos

Haiguse esialgne periood võib jääda märkamatuks. Tavaliselt otsib patsient arstiabi juba naha kollasuse staadiumis, valu ilmnemisel parema hüpohondriumi piirkonnas ja seedehäiretega. Diagnostikamehhanism taandub esialgu patsiendi haigusloo kogumisele ja tema anamneesi uurimisele.

Selles etapis tehakse kindlaks, kui kaua on organismis muutusi märgatud, kas on sügelev nahk ja selle omadused, kui kaua see kestab, kas esineb kehakaalu langust, kas esineb alkohoolsete jookide kuritarvitamist, kokkupuudet mürkidega. Samuti peaks arst selgitama, kas sapipõie või maksa on varem opereeritud.

Üksikasjalik anamneesi uurimine aitab arstil mõista ja luua mehhanismi ja võimalik ühendus kollatõve ilmingud koos haiguste või keskkonna kahjulike mõjudega.

käte kriimustamine näitab kolestaasi;
ämblikveenid sobivad kroonilise maksahaiguse korral;
nahaalused nähtavad kolesterooli ladestused;
viitab kerge palpatsiooniga katsutav maksa kõvadus võimalikud kasvajad ja metastaasid.

Õppimine välised ilmingud kollatõbi aitab suunata arsti määrama õiged laboratoorsed ja muud diagnostilised uuringud.

Laboratoorsed testid hõlmavad (üldine vereanalüüs ja biokeemia), koagulogrammi, uriinianalüüsi ja hepatiidivastaste antikehade määramist. Kõik patsiendid läbivad need kõige olulisemad uuringud. Vereanalüüsi abil saate määrata bilirubiini ja hemoglobiini koguse, mis muutuvad ja annavad juba esimesel kuul selge pildi patoloogilistest protsessidest maksas. ESR-i indikaatorid näitavad võimalikke põletikulisi protsesse. Kollatõvega bilirubiini kogus suureneb alati. Urobiliini ja bilirubiini saab tuvastada uriinis.
Määrake kroonilise haiguse, näiteks hepatiidi viiruse antikehade olemasolu. Selliseid antikehi testitakse kollatõvega patsientidel, et tuvastada ja edasine ravi seda haigust.
A- ja B-hepatiidi testimine, mis saadakse koduses kontaktis. Kui patsiendi veres täheldatakse HBeAg esinemist, võime rääkida viiruse aktiivsest replikatsioonist. HBeAg kadumine näitab replikatsiooni lakkamist. Arstid nõuavad otsest seost aktiivse viirusliku kroonilise hepatiidi ja viiruse replikatsiooni vahel.
Kontrollige C-hepatiidi olemasolu. Infektsiooni olemasolu inimese DNA. Anti-HCV saab avastada juba esimesel kuul pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood), samuti haiguse krooniliseks muutumisel.
Seerumis esinemise määramine vere IgG, IgM, IgA. Kõrge kontsentratsioon ilmneb kogu maksa alkoholierosiooni või tsirroosiga.

Peamised diagnostikameetodid:

Endoskoopia koos fluoroskoopilise uuringuga.
Ultraheli. Seda protseduuri tuleb esimesel päeval läbi viia kõigil patsientidel, kelle kollatõbi on järsult ägenenud. See on näidustatud ka patsientidele, kellel kollatõbi ilmnes teadmata etioloogia tõttu.
Röntgeni või CT skaneerimine. Sellised uuringud aitavad tuvastada lokaalseid elundikahjustusi ja muutusi sapiteedes.
Maksa biopsia. Seda meetodit kasutatakse üsna harva patsientidel, kellel on kollatõve tunnused. Biopsiat kasutatakse sagedamini organi rakuliste muutuste selgitamiseks, mis tuvastati muude diagnostiliste meetodite abil, näiteks kui on vaja välistada maksavähk.

Haiguse ilming rasedatel naistel

Rasedate naiste kollatõvega kaasneb tavaliselt kõrvetised, nahasügelus ja iiveldus. Haigusel on mõõdukas või kerge vorm. Kollatõbi raseduse ajal esineb tavaliselt primiparas.

Selle haiguse patogeneesi on kahte tüüpi. Esimesel perioodil võib rasedate naiste kollatõbi ilmneda esimesel või teisel raseduskuul. Seda iseloomustab täielik või vähenenud isutus, iiveldus, kõrvetised, oksendamine või kehakaalu langus. Kollatõve teine periood raseduse ajal on väljendunud neeru- või maksapuudulikkus. Miks on kollatõbi rasedatel teises etapis ohtlik?

Vedeliku kogunemine seroossesse õõnsusse, perifeerne turse, loote surm, verejooks. Igasugune rasedate naiste kollatõbi tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt, olenemata lapse tiinuse kuust.

Kollatõbi on sündroom, mida iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres, mis väljendub visuaalselt naha ja limaskestade kollaseks värvumises. Kollatõvega nahavärv võib varieeruda tumeoranžist heleda sidrunini. Kollatõbi ei ole iseseisev haigus, vaid ainult kliiniline ilming mitmesugused patoloogiad.

See patoloogia on tüüpiline mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Seega on vastsündinute kollatõbi üsna levinud vastsündinute patoloogia. Statistiliste andmete kohaselt on see esimesel elunädalal imikute haigestumuse struktuuris 4. kohal. Seda esineb 0,7 protsendil vastsündinutel. Sama haruldane patoloogia on ka obstruktiivne kollatõbi. Seda esineb 40 protsendil sapikivitõve all kannatavatest patsientidest. Maksa- ja sapiteede kasvajakahjustusega inimestel esineb ikterust 99 protsendil juhtudest. Parenhümaalne kollatõbi on iseloomulik viirusnakkus maks. Kuid see ei teki kohe, vaid ainult dekompenseeritud staadiumides, kui organism ei suuda enam ise haigusega võidelda.

Kollatõve põhjused

Kollatõve peamine põhjus on liigse bilirubiini kogunemine kudedesse. Bilirubiin on maksa pigment, mille peamine allikas on hemoglobiin.

Kollatõve patogenees

Bilirubiini sünteesiks pärineb hemoglobiin hävitatud punastest verelibledest. Punaste vereliblede keskmine eluiga ( punased verelibled) võrdub 120 päevaga. Pärast selle perioodi lõppu punased verelibled hävivad ja neis varem sisalduv hemoglobiin siseneb maksa ja põrna. Esialgu oksüdeerub bilirubiinis sisalduv raud ja muundatakse seejärel ferritiiniks. Sünteesitud porfüriini tsükkel muudetakse mitme reaktsiooni kaudu bilirubiiniks.

Saadud bilirubiin siseneb vereringesse. Bilirubiin on vees lahustumatu ja seetõttu kasutab selle transportimiseks valku albumiini. Verevooluga viiakse bilirubiin maksarakkudesse - hepatotsüütidesse. Algselt püüavad need rakud selle kinni ja seejärel transporditakse maksa, kus see seondub glükuroonhappega, misjärel see vabaneb sapi kapillaaridesse. On kahte tüüpi bilirubiinivaba ( kaudne) ja sellega seotud ( sirge). Enne glükuroonhappega seondumist nimetatakse bilirubiini vabaks. Pärast konjugeerimist ( ühendused) happega muutub bilirubiin seotuks või otseseks.

Sapi sekretsioon toimub vastavalt gradiendile ( erinevusi) rõhk - maks eritab sappi 300 - 350 millimeetri veesamba rõhul. Järgmiseks koguneb see sapipõide, mis juba eritab sappi sõltuvalt vajadusest. Bilirubiin siseneb soolestikku ja muundatakse ensüümide toimel mesobilinogeeniks ja urobilinogeeniks. Urobilinogeen vabaneb soolestikust sterkobilinogeenina ( 60-80 mg päevas). Viimane värvib väljaheite pruuniks. Väike osa urobilinogeenist imendub uuesti läbi soolte ja siseneb vereringe kaudu maksa. Tervel inimesel metaboliseerib maks urobiliini täielikult, mistõttu seda tavaliselt uriinis ei tuvastata. Osa sterkobilinogeenist siseneb üldisesse vereringesse ja eritub neerude kaudu. umbes 4 mg päevas), andes uriinile õlgkollase värvuse.

Seega on bilirubiini vahetus kehas üsna keeruline ja hõlmab mitut etappi. Ühe neist rikkumine võib põhjustada kollatõbe.

Kollatõve põhjused on järgmised:

sapiteede ja sapipõie ummistus;
maksa patoloogiad ( hepatiit, tsirroos);
punaste vereliblede enneaegne hävitamine.

Sapiteede obstruktsioon
Sapiteede täielik või osaline obstruktsioon on üks kõige enam levinud põhjused kollatõbi. Sel juhul tekib kollatõbi, mida nimetatakse mehaaniliseks või subhepaatiliseks. Kollatõve nimetus sel juhul peegeldab haiguse põhjust. Obstruktiivse kollatõve korral suureneb bilirubiini kontsentratsioon veres kanalite ummistumise tõttu. Sapiteede ummistumist võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad.

Sapiteede ummistuse põhjused on järgmised:

sapikivid või sapiteede kivid;
kõhunäärme peas lokaliseeritud tsüst;
sapiteede kasvajad;
stenoosid ( ahenemine) sapiteed.

Need ja paljud teised patoloogiad võivad põhjustada sapiteede täielikku või osalist ummistumist. See omakorda põhjustab sapi väljavoolu ja selle kogunemise häireid sapiteede. Aja jooksul rõhk kanalites suureneb ja sapp, püüdes leida väljavooluteed, hakkab sapipõie seinu küllastama. Selle tulemusena vabanevad verre bilirubiin ja sapphapped. Bilirubiini sisaldus vereplasmas hakkab ületama normi. Nahk ja limaskestad muutuvad kiiresti kollaseks.

Kuna sapi tekkis obstruktsiooni tõttu ( takistused) ei satu soolestikku, muutub obstruktiivse kollatõve all kannatava patsiendi väljaheide värvuse. Samas annab veres vabalt ringlev bilirubiin sellele tumepruuni värvuse.

Maksa patoloogiad ( hepatiit, tsirroos)
Erinevad maksahaigused provotseerivad tõelise või nn parenhümaalse kollatõve tekkimist. Kõige sagedamini põhineb parenhümaalne kollatõbi maksarakkude nakkuslikul või toksilisel kahjustusel ( hepatotsüüdid).

Patoloogiad, mis võivad põhjustada parenhüümi kollatõbe, on järgmised:

äge hepatiit;
kroonilise hepatiidi ägenemine;
maksatsirroos, sealhulgas primaarne biliaarne tsirroos;
alkoholi süstemaatiline kasutamine;
kokkupuude teatud viiruste ja mürkidega.

Need haigused põhinevad bilirubiini metabolismi, omastamise ja transpordi rikkumisel hepatotsüütides, mis põhjustab tsütolüütilise ja kolestaatilise sündroomi arengut. Esimene sündroom peegeldab rakkude hävimise protsessi ( tsütorakk, lüüs - hävitamine), mis tekib bilirubiini vabanemisega. Kolestaatilist sündroomi iseloomustab sapi stagnatsioon ja selle sooldevoolu vähenemine. Need kaks sündroomi määravad parenhümaalse kollatõve kliinilise pildi. Seda tüüpi kollatõvega naha värvus on punakas ( "punane kollatõbi"). Nagu ka muud tüüpi kollatõve puhul, värvitakse kõigepealt kõvakesta, pehme suulae ja seejärel nahk. Hepatotsüütide hävimise tagajärjel ( mis juba sisaldavad pigmente) bilirubiin siseneb lümfi- ja veresoontesse. Kui bilirubiin siseneb vereringesse, muudab see naha ja kõvakesta kollaseks.

Ravimid, mis põhjustavad parenhüümi kollatõve tekkimist

Punaste vereliblede enneaegne hävitamine
Punaste vereliblede enneaegne hävitamine on hemolüütilise või suprahepaatilise kollatõve aluseks. Sel juhul on hemoglobiini kontsentratsiooni tõus veres tingitud punaste vereliblede intensiivsest lagunemisest ja selle tagajärjel kaudse bilirubiini liigsest tootmisest. kuna punased verelibled sisaldavad kaudset bilirubiini). Punaste vereliblede massilise lagunemise nähtust võib täheldada põrna patoloogias, nimelt primaarse ja sekundaarse hüpersplenismi korral. Aneemia võib olla ka punaste vereliblede intensiivse lagunemise põhjuseks.

Punaste vereliblede lagunemise tõttu moodustub suur hulk kaudset bilirubiini, mida maksas ei ole aega metaboliseerida. Seega seostub osa bilirubiinist, mida hepatotsüüdid veel omastavad, glükuroonhappega ja osa jääb sidumata. Konjugeerimata bilirubiin, mida tavaliselt ei tohiks esineda, värvib limaskestad ja nahk heledaks sidrunivärviks.

Hemolüütiline kollatõbi võib olla ka autoimmuunne. Selle haiguse aluseks on punaste vereliblede massiline hävitamine keha enda rakkude poolt. Autoimmuunse hemolüütilise ikteruse, nagu ka teiste autoimmuunhaiguste, põhjused pole teada. Kollatõbi võivad olla põhjustatud ka erinevatest geneetilistest haigustest.

Geneetilised patoloogiad, millega kaasneb kollatõbi, hõlmavad Gilberti sündroomi. See on geneetiline haigus, mille puhul bilirubiini metabolismi protsess hepatotsüütides on häiritud ( selle hõivamine ja assimilatsioon). Meeste ja naiste suhtarv selles patoloogias on 3:4 ning haiguse keskmine vanus on 12–25 aastat. kogu bilirubiin veres on vahemikus 5,1 kuni 21,5 mikromooli liitri kohta. Kaudsete ( tasuta) bilirubiin moodustab 4–16 mikromooli liitri kohta ( 75 – 85 protsenti kogusummast), samas kui otseste ( seotud) on 1–5 mikromooli liitri kohta ( 15 – 25 protsenti kogusummast).

Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres üle 27-34 mikromooli liitri kohta nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Bilirubiin seondub naha ja sidekesta elastsete kiududega ning annab nahale ja limaskestadele ikterilise värvuse.
Sõltuvalt sellest, kui kõrge on bilirubiini tase, on kollatõbi mitu raskusastet.

Kollatõve raskusaste

Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise kiirus sõltub kollatõve aluseks oleva patoloogia tõsidusest. Niisiis, täieliku obturatsiooniga ( ummistus) sapiteedes tõuseb bilirubiini tase iga päev 30–40 mikromooli liitri kohta. Osalise ummistuse korral tõuseb bilirubiini tase aeglasemalt.

Kollatõve raskusastmed on järgmised:

kollatõve kerge vorm bilirubiini kontsentratsiooniga kuni 85 mikromooli liitri kohta;
kollatõve mõõdukas vorm bilirubiini kontsentratsiooniga 86 kuni 169 mikromooli liitri kohta;
kollatõve raske vorm koos bilirubiini taseme tõusuga üle 170 mikromooli liitri kohta.

Kui eredalt on nahk ja limaskestad määrdunud ( kollatõve intensiivsus), sõltub nahavärvist, bilirubiini kontsentratsioonist ja kudede verevarustusest. Esialgu määrduvad nähtavad limaskestad ehk kõvakesta. Seetõttu uurib arst maksapatoloogia kahtluse korral esmalt patsiendi kõvakest.

Mõnevõrra hiljem ilmub nahale ikteriline määrdumine. Kui arstiabi õigeaegselt ei osutata, omandab nahk roheka varjundi. Seda seletatakse bilirubiini järkjärgulise oksüdeerumisega biliverdiiniks, mis on roheline. Isegi kui patsienti selles etapis ei aitata, omandavad nahk ja limaskestad mustjas-pronksi värvi. Seega on naha areng kollatõvega järgmine. Kõigepealt kollane, siis rohekas ja siis pronksjas.

Kollatõve tüübid

Sõltuvalt päritolu põhjusest ja patogeneesist on kollatõbi kolm peamist tüüpi. Igal tüübil on oma põhjused, samuti oma kliiniline pilt. Lisaks eristatakse tõelist kollatõbe ja pseudokollatõbe. Pseudojaundice on naha karoteenide kogunemise tagajärg. See võib ilmneda porgandi, kõrvitsa, apelsinide ja muude toitude pikaajalisel tarbimisel.

Erinevus pseudokollatõve ja tõelise kollatõve vahel seisneb selles, et esimesel juhul muutub kollaseks ainult nahk, teisel juhul nii nahk kui ka limaskestad.

Kollatõve tüübid on järgmised:

obstruktiivne kollatõbi (subhepaatiline);
hemolüütiline kollatõbi (suprahepaatiline);
maksa kollatõbi (parenhümaalne).

Obstruktiivne kollatõbi

Kollatõve nimetus peegeldab selle patogeneesi olemust, nimelt obstruktsioonifaktori olemasolu. Põhjuseks on antud juhul mehaaniline tegur, nimelt sapiteede osaline või täielik ummistus. Mehaaniliste teguritena võivad toimida kivid, abstsessid, kasvajad ja tsüstid. Kõik need struktuurid takistavad sapi väljavoolu. Selle tulemusena hakkab sapp sapiteedesse kogunema.

Kogunemise intensiivsus sõltub obstruktsiooni astmest. Kui kivid või tsüst sulgevad kanali valendiku täielikult, peatub sapi edasine vool soolde. Sapp koguneb sapiteedesse, tekitades neis suurenenud rõhu. Kui ei leia enam väljapääsu, hakkab see verre imbuma. Selle tulemusena satuvad verre sapi komponendid, nimelt bilirubiin ja sapphapped. Bilirubiin värvib naha ja limaskestad ikteriliseks.

Obstruktiivse kollatõve sümptomid on:

tugev sügelus;
naha ja limaskestade ikteriline värvimuutus;
kaalukaotus.

Tugev sügelus
Kuna obstruktiivne kollatõbi vabastab suures koguses sapphapped (sapi komponendid), ilmneb tugev nahasügelus. See halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli unetuid öid. Obstruktiivse kollatõvega nahasügelus on seletatav närvilõpmete ärritusega sapphapete poolt.

Naha ja limaskestade kollatõbi
Kollatõve intensiivsus sõltub bilirubiini kontsentratsioonist veres. Reeglina tekib obstruktiivse kollatõve korral bilirubiini kontsentratsiooni tõus väga kiiresti. Seetõttu on naha värvus alati väga väljendunud. Obstruktiivse kollatõve tunnuseks on naha rohekas varjund.

Kaalulangus, vitamiinipuudus
Tänu sellele, et sapp ei satu soolestiku luumenisse, ei toimu rasvhapete ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Pidagem meeles, et sapil on tarbitud toidu assimilatsiooniprotsessis ülitähtis roll. See lagundab rasvad väikesteks molekulideks, hõlbustades nende imendumist. Samuti imenduvad tänu sapi komponentidele vitamiinid A, D, E ja K. Seetõttu sageli koos sapipõie ummistusega ( või teises mehaaniline põhjus ) patsiendid hakkavad kiiresti kaalust alla võtma.

Järk-järgult tekib kõikide rasvlahustuvate vitamiinide – A, D, E ja K – defitsiit.A-vitamiini vaegus põhjustab sellise haiguse nagu ööpimedus väljakujunemist. D-vitamiini puudus on osteoporoosi ja lülisambavalu tekke aluseks. Kroonilise kolestaasi korral ( sapi stagnatsioon) tekib osteomalaatsia, mis väljendub tiheduse vähenemises luukoe. E-vitamiini puuduse sümptomid on väga erinevad. See hõlmab selliseid sümptomeid nagu polüneuropaatia, võrkkesta degeneratsioon, väikeaju ataksia. Enamik ohtlik tagajärg kolestaas on K-vitamiini puudus, mis väljendub hemorraagilise sündroomina.

Obstruktiivne kollatõbi ei erine mitte ainult kliiniliste sümptomite, vaid ka laboratoorsete tunnuste poolest. Seda iseloomustab ka ahoolik ( värvitu) väljaheited, õllevärvi uriin, kõigi sapikomponentide taseme tõus.

Obstruktiivse kollatõve diagnoosimine
Reeglina ei ole obstruktiivse kollatõve diagnoosimine keeruline. Väga sageli on põhjuseks sapikivid või kolangiit ( põletik sapiteedes). Sel juhul täheldatakse Charcoti triaadi - valu paremas hüpohondriumis, temperatuur ja kollatõbi. Valu, mille üle patsient kaebab, on väga tugev, peaaegu väljakannatamatu. Patsient viskleb ringi ega saa istuda. Peamine diagnostikameetod on kõige sagedamini ultraheliuuringud (Ultraheli). Sapiteede ummistuse iseloomulik tunnus ultraheliuuringul on sapiteede laienemine ( sapiteede hüpertensioon).

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse sageli endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. See meetod diagnostika viiakse läbi endoskoobi abil ( õõnes toru), mis süstitakse kaksteistsõrmiksoole. Järgmisena tõmmatakse endoskoobist välja sond, mille otsa on kinnitatud videokaamera, mis jõuab sapiteedeni. Kanalite pilt edastatakse monitori ekraanile. Nii saavutatakse täielikum ja selgem pilt sapiteede seisundist.

Toetab obstruktiivse kollatõve diagnoosimist suurenenud kontsentratsioon bilirubiin, sapphapped, maksaensüümid. Arstliku läbivaatuse käigus palpeeritakse tihe ja tükiline maks ning sapipõie projektsiooni piirkonnas täheldatakse lokaalset valu.

Hemolüütiline kollatõbi

Seda tüüpi kollatõve nimetus peegeldab selle moodustumise mehhanismi. Kollatõve teke põhineb hemolüüsil ( hävitamine) punased verelibled, sellest ka nimi – hemolüütiline kollatõbi.

Hemolüütilist kollatõbe iseloomustab punaste vereliblede intensiivne lagunemine ja suures koguses bilirubiini vabanemine. Hemolüütilist ikterust nimetatakse ka prehepaatiliseks kollatõbiks. See tähendab, et selle haiguse põhjus ei peitu maksas endas ( nagu maksa vorm ), ega selle all ( nagu mehaanilisel) ja kõrgem, st endiselt sees vereringe. Hemolüütilise ikteruse peamine laborimärk on kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.
Punaste vereliblede massilise lagunemise põhjused võivad olla aneemia, erinevate mürkide ja toksiinide allaneelamine organismi, mis viib punaste vereliblede hävimiseni.

Hemolüütilise aneemia sümptomid on:

särav sidrunivärvi kollatõbi;
splenomegaalia;
muutused veres.

Kollatõbi
Hemolüütilise ikteruse korral eristub nahk erksa sidrunivärviga. Kollatõve aste on mõõdukas. Põhjus, miks nahk muutub kollaseks, on vereringe. suurenenud summa kaudne bilirubiin. Nagu ka teiste kollatõve tüüpide korral, määrduvad esmalt limaskestad ( kõvakesta ja pehme suulae) ja seejärel nahk ise. Hemolüütilise ikterusega kaasneb alati aneemia, kuna punased verelibled lagunevad. Kui aneemia on väga raske ( hemoglobiini kontsentratsioon väheneb alla 70 grammi liitri kohta), siis võib kollatõbi olla halvem kui kahvatu nahk. Sügelus on mõõdukas või puudub üldse.

Splenomegaalia
Splenomegaalia on sündroom, mida iseloomustab põrna suuruse suurenemine. Põrna suuruse suurenemine sõltub hemolüüsi intensiivsusest ( punaste vereliblede hävitamine). Splenomegaaliaga kaasneb sageli hepatomegaalia ( maksa suurenemine). Uriin ja väljaheited koos hemolüütilise ikterusega muutuvad intensiivseks tumedat värvi.

Muutused verepildis
Hemolüütilise ikterusega veres suureneb järsult kaudse bilirubiini kontsentratsioon, samas kui otsese ( seotud) jääb normi piiridesse. Samuti tekib verre suur hulk noori ja ebaküpseid punaseid vereliblesid, mis asendavad hävinud vereliblesid. Seda nähtust nimetatakse retikulotsütoosiks ( punaste vereliblede noori vorme nimetatakse retikulotsüütideks) ja on iseloomulik kõikidele hemolüütilistele kollatõbedele. Teine hemolüütilise kollatõve näitaja on kõrgenenud tase seerumi raud. Maksaanalüüsid ja kolesterool olid normi piires.

Maksa kollatõbi

Maksa kollatõbi ( või parenhümaalne) esineb erinevate maksahaiguste korral. Selle areng põhineb parenhüümi kahjustusel ( kangas ise), seetõttu nimetatakse maksa ikterust ka parenhüümseks kollatõbiks. Maksarakkude kahjustusi võib põhjustada kõige rohkem erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini on maksa kollatõbi nakkusliku või toksilise päritoluga.

Maksahaiguste põhjused ( parenhümaalne) kollatõbi on:

nakkuslik ja toksiline hepatiit;
viirushepatiit B, C, D;
maksa biliaarne tsirroos;
narkojoove.

Viiruse või ravimi hävitava toime tulemusena ( sõltuvalt kollatõve põhjusest) maksarakud hävivad. Sapipigmendid, sealhulgas bilirubiin, sisenevad hävitatud hepatotsüütidest lümfi- ja veresoontesse. Suurem osa bilirubiinist siseneb uriini ja muudab selle tumedaks. Vähem bilirubiini siseneb soolestikku, nii et parenhüümi kollatõvega väljaheide on alati kerge.

Maksa kollatõve sümptomid ja nähud
Parenhüümi kollatõve kliiniline pilt määratakse selle põhjuste järgi. Kui mürgistus on kollatõve aluseks, ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Kollatõbi on sel juhul safrani varjundiga, mis põhjustab patsiendi naha punaseks muutumist. Kui kollatõve kulg on pikenenud, ja piisav ravi puudub, võib nahk omandada roheka varjundi. Parenhüümse ikterusega kaasneb ka nahasügelus, kuid see on vähem väljendunud kui obstruktiivse kollatõve korral. Veres tõuseb kõigi maksaensüümide – aminotransferaasi, aldolaasi, fosfataasi – tase. Uriin muutub tumedaks ( õlle varjund). Palpatsioonil on maks suurenenud, tihe ja valulik. Sageli võib maksa kollatõbi olla keeruline hemorraagilise sündroomiga.

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, laboratoorsetel ja objektiivsetel andmetel. Maksa kollatõvega patsiendid kurdavad valu paremas hüpohondriumis, mõõdukat sügelust ja düspepsiat ( iiveldus, oksendamine). Laboratoorsed andmed hõlmavad bilirubiini sisalduse suurenemist veres, maksaensüümide aktiivsust, urobiliini esinemist uriinis ja sterkobiliini sisaldust väljaheites. Objektiivsed andmed hõlmavad märke, mille arst on uurimise käigus ise tuvastanud. See on naha värv ( safrani värvi), suurenenud ja valulik maks.

Kollatõbi vastsündinutel

Vastsündinute ikterus on spetsiaalne meditsiiniline termin, mida kasutatakse laste kudede ikteruse kirjeldamiseks. Seda nähtust kutsub esile bilirubiin ( sapi pigment), mis koguneb laste kehasse. Põhjuste põhjal kaasnevad sümptomid ja muud tegurid, eristatakse füsioloogilist ja patoloogilist kollatõbe.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Seda tüüpi kollatõbi on kõige levinum ja moodustab umbes 90 protsenti kõigist vastsündinutel diagnoositud kollase naha värvuse muutustest. Statistika kohaselt sünnib umbes 60 protsenti beebidest füsioloogilise kollatõvega. Enamasti diagnoositakse seda nähtust enneaegsetel imikutel. Kudede värvumine ilmneb 3. ja 5. sünnipäeva vahel ja püsib mitte kauem kui 2–3 nädalat.

Põhjused
Kudede ikterilise värvumise põhjus vastsündinutel on bilirubiini vahetuse ja eemaldamise eest vastutavate süsteemide ebaküpsus. punaste vereliblede lagunemisel tekkiv aine). Inimkehas töödeldakse bilirubiini maksas ja väljutatakse loomulikult. Emakasisese arengu ajal "aitab" ema keha loote bilirubiini töödelda. Pärast sündi ei saa lapse keha kogu sapipigmendi mahu "neutraliseerimisega" ise hakkama. Lisaks suureneb pärast sündi bilirubiini tase veres oluliselt. See juhtub seetõttu, et emakasisese arengu ajal vajab loode rohkem punaseid vereliblesid ja pärast sündi vajadus nende järele väheneb. Punased verelibled hakkavad lagunema, moodustades bilirubiini. Suurenenud bilirubiini kogus koos lapse maksa ebaküpsusega viib selleni, et pigment hakkab kogunema vastsündinu kehasse. On mitmeid tegureid, mis suurendavad vastsündinu füsioloogilise kollatõve tekkimise tõenäosust.

Asjaolud, mis aitavad kaasa arengule füsioloogiline kollatõbi, on:

Mitte Tasakaalustatud toitumine lapseootel ema;
tubakatoodete tarbimine ja muud halvad harjumused naised;
Diabeedi esinemine rasedal naisel;
joodipuudus raseduse ajal;
teatud ravimite kasutamine;
naise üldine ebarahuldav füüsiline seisund.

Kõik need punktid mõjutavad negatiivselt loote arengut, mille tulemusena sünnib laps vormimata ensümaatilise süsteemiga ja tema keha ei suuda bilirubiini eemaldamisega toime tulla.

Sümptomid
Ainus füsioloogilise kollatõve sümptom on naha kollakas toon. Lapse käitumine vastab normile - ta on aktiivne, mitte kapriisne ja sööb hästi. Mõnikord võib laps tugeva nahamäärdumise korral olla söömiseks liiga unine ja loid. Hemoglobiini tase testimisel on normaalne, väljaheited ja uriin on loomuliku värvusega.

Ravi
Füsioloogiline kollatõbi ei vaja arstiabi. Mõnel juhul manustatakse vastsündinule intravenoosset glükoosi. Selle seisundi kõige tõhusam ravi on rinnaga toitmine. Rinnapiim on eriti tõhus esimestel sünnitusjärgsetel päevadel, kuna sellel on kerge lahtistav toime, mille tulemusena eritub sapipigment kiiremini koos väljaheitega.

Füsioloogilise kollatõve maksimaalne periood on 3 nädalat. Sel perioodil peaksite jälgima, kas kollasus muutub tugevamaks. Kui varjund muutub intensiivsemaks, peate konsulteerima arstiga. Arstiabi tuleb otsida ka siis, kui 21 päeva pärast sündi ei ole lapse nahk omandanud loomulikku varjundit.

Tagajärjed
Füsioloogiline kollatõbi ei kujuta endast ohtu vastsündinu edasisele kasvule ja arengule.

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Patoloogiline kollatõbi ei ole nii levinud kui eelmine tüüp, kuid sellel on pikem ja raskem kulg. Erinevalt füsioloogilisest kollatõvest ilmneb see ikteruse vorm esimesel päeval pärast sündi ja võib kesta lõputult.

Sümptomid
Sõltumata põhjusest, mis põhjustas patoloogilise kollatõve, on mitmeid tavalised sümptomid see tingimus.

Patoloogilise kollatõve tavalised sümptomid on:

kollatõve patoloogilise vormiga on naha värvus intensiivsem;
nähtavatel limaskestadel võib tekkida ikteriline toon ( näiteks suus) ja silma kõvakest;
lisaks kollasusele võivad nahal esineda täpsed hemorraagiad ja verevalumid;
Patoloogilise kollatõve eripäraks on selle lainelaadne kulg ( nahavärv võib hakata taastuma ja seejärel muutuda uuesti kollaseks);
lapse käitumine on pärsitud ja loid, ta keeldub toidust või sööb vastumeelselt;
võib kohal olla suurenenud toon lihased, monotoonne nutt;
sageli muutub uriin tumedamaks ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värviliseks;
patoloogilise kollatõve progresseerumisel sümptomid nagu krambid, aeglustumine südamerütm, tugev kriiskav nutt;
rasketel juhtudel võib vastsündinu langeda stuuporisse või koomasse.

Lisaks üldistele sümptomitele on ka mõned spetsiifilised patoloogilise kollatõve tunnused, mille olemuse määrab selle seisundi põhjustanud põhjus.

Põhjused
Tänapäeval on rohkem kui 50 tegurit, mis võivad põhjustada patoloogilist kollatõbe.

Patoloogilise kollatõve kõige levinumad põhjused on:

Punaste vereliblede ebanormaalne struktuur. On kaasasündinud haigus, mille puhul naha kollasusega kaasneb maksa ja põrna suurenemine. Seejärel tekib lapsel aneemia.
Ema ja loote Rh-faktori, veregrupi või muude vereparameetrite kokkusobimatus. See provotseerib punaste vereliblede suurenenud lagunemist, mille tulemuseks on patoloogilise kollatõve tekkimine, mille puhul nahk omandab selgelt väljendunud kollase varjundi.
Tsefalohematoom (vere kogunemine kraniaalluude periosti alla). Hematoom tekib vigastuste tõttu, mida laps võib läbimisel saada sünnikanal või sellepärast vale asend emakas. Hematoomi lahustumisel satuvad vereringesse hemoglobiini laguproduktid, mille tulemusena omandab nahk iseloomuliku varjundi.
Gilberti sündroom. Selle haigusega on hepatotsüütide ebanormaalse struktuuri tõttu häiritud bilirubiini eemaldamise protsess organismist. maksarakud). Sageli diagnoositakse selline patoloogiline kollatõbi füsioloogiliseks.
Crigler-Najjari sündroom. Tõsine pärilik haigus, mis mõjutab lapse närvisüsteemi. Kollatõbi ilmneb esimestel tundidel pärast sündi.
Dubin-Johnsoni sündroom. Kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab bilirubiini maksast eemaldamise protsessi rikkumine. Naha värvus on nõrk või mõõdukas, maks võib olla veidi suurenenud.
Rinnapiima koostise omadused. Mõnel juhul sisse rinnapiim on suurenenud rasvhapete ja muude ainete kontsentratsioon, mis häirivad vastsündinul bilirubiini eritumist. Erinevalt teistest patoloogilise kollatõve vormidest ilmneb naha värvumine sel juhul 3. päeval ja püsib 1-2 kuud. Kunstlikule söötmisele üleminekul vähenevad kollatõve ilmingud oluliselt.
Hormoonide puudulikkus vastsündinul. Lapse kilpnäärme ebapiisava funktsiooniga blokeeritakse bilirubiini õige metabolismi eest vastutavate ensüümide küpsemine. Naha kollane toon püsib pikka aega, mõnel juhul kuni 20 nädalat. Patoloogilise kollatõvega kaasneb naha kuivus, turse ja letargia. Seda patoloogiat iseloomustavad ka kõhu suurenemine ja seedehäired ( kõhukinnisus või kõhulahtisus), madal kehatemperatuur, madal kare hääl.
Viirusliku või bakteriaalse iseloomuga maksakahjustused. Kollasus võib ilmneda kas kohe pärast sündi või mitu nädalat hiljem. Lisaks peamistele sümptomitele täheldatakse selliseid märke nagu puhitus, oksendamine, maksa suurenemine ja kõvenemine.
Sapiteede ebanormaalne struktuur. Selle patoloogiaga sapiteede luumen kitseneb või on täielikult blokeeritud. Seetõttu on sapi väljavool häiritud ja bilirubiin siseneb verre. Esialgu omandab kollane nahk järk-järgult roheka varjundi. Samal ajal suureneb maksa suurus oluliselt, kõhule tekivad laienenud veenid.

Tagajärjed

Õigeaegse ja õigesti määratud ravi puudumisel võib patoloogiline kollatõbi põhjustada mitmesuguseid tõsised tüsistused. Selle seisundi tagajärjed võivad ilmneda nii lühikese aja jooksul kui ka täiskasvanueas.

Patoloogilise kollatõve võimalikud tagajärjed on:

Toksiline mürgistus. Liigse bilirubiini korral hakkab see aine kogunema rasvkoesse ja muudesse kehastruktuuridesse, mis võib põhjustada mürgistust.
Albumineemia. Kõrge tase bilirubiin põhjustab valgualbumiini sisalduse vähenemist veres. Selle seisundiga kaasneb tugev turse ja kõhulahtisus.
Bilirubiini entsefalopaatia. Ajukahjustus, mis tekib bilirubiiniga kokkupuute tõttu. Kaasnevad krambid, kuulmislangus, halvatus ja võivad viia vaimsete ja füüsiline areng laps.

Vastsündinu kollatõve ennetamine

Kollatõve ennetamine vastsündinul, olenemata selle tüübist, peaks algama raseduse planeerimise ajal. Eriti oluline on võtta ettevaatusabinõusid rühma kuuluvate naiste puhul suurenenud risk selle patoloogiaga lapse sünd.

Kollatõvega lapse saamise riski suurendavad tegurid on järgmised:

naise vanus on alla 18-aastane või vanem kui 40 aastat;
abortide ja/või nurisünnituste ajalugu;
eelnev enneaegne sünnitus;
suitsetamine ja muud halvad harjumused raseduse ajal;
diabeet rasedal naisel;
emakasisesed infektsioonid;
negatiivne Rh verefaktor;
kollatõbi varem sündinud lastel.

Suure riskiga naised peaksid olema arsti järelevalve all alates planeerimise hetkest ja kogu raseduse vältel. Kui Rh-tegur on negatiivne, määratakse Rh-antikehade sidumiseks spetsiaalsed ravimid. Raseduse ajal peaks naine järgima tasakaalustatud toitumist, piirama stressi ja muude mõjutavate tegurite mõju kahjulik mõju loote arengu kohta.

Kollatõve sümptomid

Kollatõve peamine sümptom on naha ja limaskestade värvimuutus erinevates kollase toonides. Toon sõltub patsiendi esialgsest nahavärvist ja kollatõve tüübist. Maksa kollatõve korral muutub patsiendi nahk kollakaspunaseks ( safran) värv, mehhaaniline - rohekas ja hemolüütiline - sidruniga.
Lisaks kollatõve peamistele sümptomitele on ka kollatõbe põhjustava haiguse sümptomeid.

Kollatõve sümptomid on:

uriini ja väljaheidete värvuse muutus;
nahavärvi muutus;
naha sügelus;
muutused verepildis.

Uriin ja väljaheited koos kollatõvega

Uriini värvimuutus koos kollatõvega on haiguse üks esimesi sümptomeid. Samal ajal muutub väljaheite värvus.

Uriini ja väljaheidete värvus erinevat tüüpi kollatõbi

Sügelus koos kollatõvega

Sama oluline näitaja on sügelus koos kollatõvega. Kuid selle intensiivsus sõltub kollatõve tüübist. Seega täheldatakse kõige intensiivsemat ja talumatut sügelust obstruktiivse kollatõvega. See on nii väljendunud, et põhjustab mõnikord unetust ja kurnatust. närvisüsteem patsient. Maksa- ja hemolüütilise ikteruse korral on naha sügelus mõõdukas. Sügeluse põhjuseks on suure hulga sapphapete ringlus veres, mis omakorda ärritab. närvilõpmed, lokaliseeritud nahas.

Nahk kollatõvega

Nahavärvi muutus on esimene ja kõige olulisem ilmne sümptom kollatõvega. Selle areng põhineb suures koguses bilirubiini vabanemisel vereringesse. Järgmisena seondub bilirubiin naha kiududega, andes sellele ikterilise värvuse.
Kuid isegi enne naha värvimist muutuvad nähtavad limaskestad, nimelt kõvakesta, esialgu kollaseks. Sageli patsient, olles oma suhtes väga tähelepanelik välimus, võib ta ise märgata, et silmade kõvakest on oma värvi muutnud. Peale limaskestade on ka nahk värviline.

Kollatõvega patsiendi nahk võib omandada erinevaid toone. Seega omandab obstruktiivse kollatõvega nahk roheka varjundi, hemolüütilise kollatõvega - sidrun, maksa kollatõvega - safran. Sageli võivad nahale jääda kriimustused, mis on valuliku sügeluse tagajärg. Pikaajalise kollatõve korral hakkab nahk kattuma pigmendilaikudega. Naha pigmentatsioon on bilirubiini ladestumise tagajärg naha pärisnahasse.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad kollatõvega ka põhihaiguse tunnused. Näiteks kui kollatõve põhjuseks on viirushepatiit, siis kliiniline pilt haigused, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, astsiit ( vedeliku kogunemine kõhuõõnde). Kui kollatõve põhjuseks on sapikivid, hakkab patsient kiiresti kaalust alla võtma. Samuti kaasnevad kividega maksakoolikud, mis väljenduvad ägedate ja terav valu paremal pool.

Kollatõve diferentsiaaldiagnoos

Kollatõve diagnoos põhineb arsti saadud objektiivsetel andmetel, patsiendi kaebustel, samuti laboratoorsete uuringute andmetel.

Kollatõvega patsiendi kaebused on järgmised:

naha sügelus;
seedimisraskused;
kehakaalu järsk langus;
naha kollane värvus;
valu paremas hüpohondriumis.

Arst küsib patsiendilt hoolikalt, kuidas need sümptomid arenesid, millal need ilmnesid, kui kiiresti tekkisid, mis neile eelnes ja kas patsient sõi karoteenirikkaid toite.

Patsiendi läbivaatus
Patsiendi uurimine algab tema limaskestade üksikasjalikuma uurimisega ( pehme suulagi ja sklera) ja nahk. Järgmisena hakkab arst palpeerima kõhtu, maksa ja põrna. Kollatõvega patsiendi kõht võib olla veidi paistes ja õrn. Järgmisena palpeeritakse maks ja põrn. Hemolüütilise aneemia korral suureneb punaste vereliblede lagunemise tõttu alati põrn ja maksa kollatõve korral maks. Sapipõie obstruktsiooniga võib tuvastada lokaalset valu.

Bilirubiin ja muud kollatõve testid

Kollatõve korral täheldatakse muutusi vereanalüüsis, üldises uriinianalüüsis ja väljaheite analüüsis. Need muutused varieeruvad siiski sõltuvalt kollatõve tüübist.

Kollatõve laboratoorsed näitajad

Parameeter	Maksa kollatõbi	Obstruktiivne kollatõbi	Hemolüütiline kollatõbi
*Bilirubiin*		Suurenenud otsese bilirubiini kontsentratsioon.	Kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.
*Maksaensüümid*	ALAT ja ASAT kontsentratsioon on oluliselt suurenenud.	Kõik ensüümid on oluliselt suurenenud - aluseline fosfataas ( leeliseline fosfaat), ALAT, ASAT.	Ensüümid on mõõdukalt kõrgenenud.
*Bilirubiin uriinis*	Oluliselt suurenenud.	Oluliselt suurenenud.	Puudub.
*Urobilinogeen uriinis*	Puudub.	Puudub.
*Vere pilt*		Leukotsüütide arvu suurenemine ( leukotsütoos), ESR-i tõus.	Aneemia, retikulotsütoos, suurenenud ESR.
*Viiruse markerid*	Positiivne.	Mitte ühtegi.	Mitte ühtegi.
*Plasma protrombiin*	Raske hepatiidi korral väheneb.

Ultraheli ( Ultraheli) kollatõvega

See meetod on kõige informatiivsem obstruktiivse kollatõve korral. Sapiteede ummistuse iseloomulik tunnus ultraheliuuringul on sapiteede laienemine. Parenhüümi kollatõve korral on ultraheli ka informatiivne. See näitab erinevaid degeneratiivseid protsesse, sõlmede olemasolu, muutusi maksa arhitektuuris. Need muutused on iseloomulikud kroonilisele hepatiidile ja tsirroosile. Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse sageli endoskoopilist kolangiopankreatograafiat. See diagnostiline meetod viiakse läbi endoskoobi ja sondi abil, mille otsa on kinnitatud videokaamera. Sond jõuab sapiteedeni ja kanalite pilt edastatakse monitori ekraanile. Nii saavutatakse täielikum ja selgem pilt sapiteede seisundist.

Kollatõve ravi

Kollatõve ravi sõltub täielikult selle tüübist, see tähendab haiguse põhjustest. Esimesel etapil toimub ravi eranditult statsionaarses keskkonnas, see tähendab haiglas. Patsient peab olema arsti järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et parenhüümi kollatõve korral on suur verejooksu oht.

Kollatõve ravi põhimõtted on järgmised:

Ravitakse põhjust, st põhihaigust, mitte sümptomit. Kui aluseks on viirushepatiit, määratakse viirusevastased ravimid. Obstruktiivse kollatõve korral saab patsient kasu ainult kirurgilisest sekkumisest. Obstruktiivse kollatõve korral kasutatavad operatsioonid on erinevad ja sõltuvad sapi väljavoolu takistuse põhjusest ja tasemest. Kui kollatõve põhjuseks on mürgised ravimid, siis need on kiiresti tühistatakse.

Ravi kohustuslik osa on dieet. Piirake oma rasvade ja triglütseriidide tarbimist 40 grammi päevas.
Ensüümid on samuti ette nähtud tõrgeteta. Ensüümteraapia standard on ravim Creon. Paralleelselt ensüümidega on need ette nähtud rasvlahustuvad vitamiinid– A, D, E, K. Määratud vitamiinide annus sõltub nende puuduse astmest organismis.
Mitteobstruktiivse kolestaasi korral ( see tähendab sapi stagnatsiooniga ilma kivideta) on ette nähtud ursodeoksükoolhape. Seda toodetakse nimetuse ursosan, ursofalk all.
Kõik patsiendid tuleb hospitaliseerida.

Kollatõve ravimeetodid hõlmavad ka selle haiguse ravi spetsiaalsete bioloogiliste vahenditega aktiivsed lisandid maailmakuulus Tianshi korporatsioon. Tänapäeval on see ravisüsteem jagatud kolmeks etapiks. Esimene etapp hõlmab selliste toidulisandite kasutamist nagu Cordyceps, Holican, Chitosan. Teine etapp põhineb San-gao, Weikani ja Ant Powderi kasutamisel. Ja lõpuks, kollatõve ravi kolmanda etapi ajal, peate ostma toidulisandeid, nagu Biocalcium, Zinc plus ja Digest natural. Kõigi ülaltoodud toidulisandite õige kasutamine aitab kehast mürgitust puhastada, võidelda viirusega, taastada maksarakkude membraane ja taastada kahjustatud rakumembraanid. metaboolsed protsessid. Kollatõve raviks on tõesti palju meetodeid. Seda, millist konkreetsele patsiendile pakutakse, otsustab otse eriarst.

Obstruktiivse kollatõve ravi

Obstruktiivse kollatõve ravi toimub kahes etapis. Esimene etapp on kolestaasi kõrvaldamine, teine on maksapuudulikkuse ennetamine.

Esimene etapp hõlmab erinevaid minimaalselt invasiivseid ( vähetraumaatiline) meetodid, mis on suunatud sapi stagnatsiooni kõrvaldamisele ( kolestaas). See etapp viiakse läbi koos konservatiivse raviga. Kui 2–3 päeva jooksul ei anna minimaalselt invasiivsed meetodid soovitud efekti ja kollatõbi süveneb jätkuvalt, on vaja teha otsene kirurgiline sekkumine.

Obstruktiivse kollatõve kirurgiliste sekkumiste tüübid

*Minimaalselt invasiivsed meetodid*	endoskoopilised meetodid koos litotripsiaga ( kivide hävitamine), litoekstraktsioon ( kivide eemaldamine) ja kanalite ärajuhtimine; perkutaanne kolangiostoomia välise või sisemise äravooluga;
*Otsesed kirurgilised sekkumised*	laparoskoopiline drenaaž, mida saab teha läbi koletsüstostoomiava; sapiteede rekonstrueerivad operatsioonid sapiteede anastomooside kehtestamisega ( sapiteede ja soolte vahelised ühendused).
*Radikaalsed operatsioonid*
*Nukleosiidi analoogid*	lamivudiin; tenofoviir; entekaviir.	Viiruslik hepatiit B, C.
*Interferoonid*	pegasis; pegintroni.	Viiruslik hepatiit B, C, D.

Vastsündinu kollatõve ravi

Patoloogilise ikteruse ravi vastsündinutel on peamiselt suunatud selle seisundi algpõhjuse kõrvaldamisele. Samuti viiakse läbi teraapiat, mille eesmärk on bilirubiini kiire eemaldamine vastsündinu kehast.

Bilirubiini neutraliseerimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

fototeraapia;
infusioonravi;
ravimite võtmine.

Fototeraapia
Fototeraapia seansside jaoks kasutatakse ultraviolettlampi, mille mõjul kiirendatakse bilirubiini lagunemise ja eritumise protsessi. Kasutada võib ka luminofoorlampe. Saavutuse eest maksimaalne efekt Soovitatav on kasutada mõlemat tüüpi lampe.

Fototeraapia läbiviimise reeglid on järgmised:

Valgusallikas asetatakse võrevoodi või inkubaatori kohale ( spetsiaalne kaamera) laps. Lapse silmad ja suguelundid on kaetud spetsiaalse sidemega.
Seansi aeg sõltub bilirubiini kogusest veres. Madalatel ja keskmistel tasemetel tehakse fototeraapiat perioodiliselt. Kui bilirubiini tase on kõrge, hoitakse last pidevalt lambi all, kuni tema seisund paraneb.
Seansi ajal ei tohiks laps jääda ühte asendisse. Seetõttu pöörab tervishoiutöötaja vastsündinu iga tund ümber.
Lapse kehatemperatuuri kontrollitakse iga kahe tunni järel. See hoiab ära vastsündinu ülekuumenemise.
Lapse poolt fototeraapia ajal tarbitava vedeliku kogust tuleks suurendada 20 protsenti. See on vajalik dehüdratsiooni vältimiseks. Samuti on soovitatav jätkata rinnaga toitmine.

Mõnel juhul täheldatakse fototeraapia ajal selliseid nähtusi nagu naha suurenenud kuivus, koorumine ja lööve. Väljaheide võib suure koguse bilirubiini vabanemise tõttu muuta värvi. Sageli muutub laps uimasemaks ja loiumaks.

Infusioonravi
Infusioonravi on mitmesuguste ravimlahuste sisestamine kehasse, enamasti intravenoosselt. Selline ravi on ette nähtud fototeraapia käigus vedeliku mahu taastamiseks, kui lapsele ei ole võimalik vett anda. loomulikult. Infusioonravi on näidustatud ka oksendamise ja sagedase regurgitatsiooni ning muude seisundite korral, mille puhul vastsündinu kaotab palju vedelikku.
Mõnel juhul on joobeseisundi tagajärgede kõrvaldamiseks ja sapipigmendi eemaldamise protsessi kiirendamiseks ette nähtud glükoosi ja naatriumkloriidi lahuse manustamine. Kui valgu tase veres väheneb, on näidustatud albumiini lahuse manustamine.

Ravimite võtmine
Ravimiravi eesmärk on kiirendada bilirubiini eemaldamise protsessi vastsündinu kehast. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid adsorbente, maksafunktsiooni parandavaid ravimeid ja ainevahetust stimuleerivaid ravimeid.

Vastsündinute kollatõve raviks kasutatavad ravimid on:

Aktiveeritud süsinik.Üks soodsamaid sorbente. Ravimi pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna aktiivsöe osakesed võivad kahjustada soole limaskesta.
Enterosgel. Orgaanilisel ränil põhinev sorbent, millel on väljendunud detoksikatsiooniefekt.
Polysorb. Tõhus ravim koos sorbendiga ( imav) toime, valmistatud ränidioksiidi baasil.
Magneesium. Määratud nii seespidiselt kui ka elektroforeesi vormis