Kroonilise koletsüstiidi sümptomite ravi. Krooniline koletsüstiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

18.09.2020

Kroonilise koletsüstiidi kliinilist pilti iseloomustab sapipõie reservuaari ja selle efferentsete kanalite süsteemi struktuursete kudede pikaajaline põletikuline kahjustus. Kaasneb põielihaste ja sulgurlihase progresseeruv kahjustus, sapiringluse häired ja sapi sekretsiooni biokeemiliste omaduste muutused (düshoolia). Sellel on suur risk hambakivide (kivide) tekkeks, mis põhjustab sapiteede koolikute sümptomeid. Krooniline koletsüstiit, mis see on ja kuidas seda ravida, on selle artikli teema.

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb krooniline koletsüstiit kahte põhitüüpi - kivine (mittearvutuslik) ja kivine (kivimoodustav) koletsüstiit, kuigi haiguse ägenemisega võib see areneda mitmesugustes hävitavates vormides. Paljude teadlaste definitsiooni kohaselt on CBC (non-calculous, acalculous) koondmõiste, mis hõlmab põletikulise, kaasasündinud ja omandatud iseloomu geneesi.

Mis puutub sapiteede patoloogiasse, siis probleem ise on paradoksaalne.

Ühe versiooni kohaselt on sapipõie (sapipõie) metaboolse seisundi tekkepõhjus kivide moodustumise tagajärg, teise kohaselt on see põletikuline patoloogia. Kuid tänaseni pole selgeks saanud põhiküsimus: kas põletikulist protsessi on võimalik arendada ilma kivide moodustumise protsesside mõjuta või on see protsess ise põhjustatud põletikulistest reaktsioonidest. Põhimõttel – kumb oli enne, kas muna või kana.

Statistika kohaselt mõjutab haigus igal aastal üle 20% elanikkonnast. Naised haigestuvad 6 korda sagedamini kui mehed. Vanusega erinevusjoon peaaegu kaob ja 50 aasta pärast Chr. koletsüstiit avastati kõigi surmajärgsete lahkamiste (lahkamiste) järgi 25% naistest ja ainult 7% meestest. Nii suur erinevus suremuses on tingitud enneaegsest ravist ja enamasti selle ohtude teadmatusest.

Kroonilise koletsüstiidi oht võib avalduda:

Sapipõie empüeem (mädaste protsesside areng sapipõie õõnes).
Dropsy - sapipõie lahtiühendamine sapiteede süsteemist ja tsüstilise õõnsuse täitmine suure koguse põletikulise substraadiga.
Flegmon - põie seinte mädane põletik.
Kusepõie seinte nekroos ja perforatsioon, mis viib subhepaatiliste haavandite (abstsessi) tekkeni, nakkusliku levikuni külgnevatesse organitesse ja kõhukelmesse, millega kaasneb suur risk peritoniidi tekkeks.
Sapiteede ummistus kivi, lima või mädaga, põhjustades raskekujulise obstruktiivse kollatõve vormi.
Tõusva kolangiidi tekkimine koos intrahepaatiliste sapiteede infektsiooniga, mis põhjustab tõsist maksakahjustust või sepsist.
Pankreatiit ja pankrease nekroos. Ühendus kahe väljalaskekanali - Wirsungi (pankrease) ja sapipõie - väljalaskeava juures hõlbustab oluliselt infektsiooni sisenemist pankreasesse.

Arengu põhjused

Haiguse kroonilise kliinilise pildi teke (areng) on tingitud patogeensete mikroorganismide (pulgakujulised soolestiku tüved, kookide esindajad ja muu floora) mõju; mõnikord kutsuvad põletikulisi reaktsioone esile anaeroobid, mükoosid, mitmesugused hepatiidi tüübid. virionid või helmintia invasioon.

Toksiinide ja allergiliste reaktsioonide mõju ei saa välistada.

Patogeenide sisenemine kehasse toimub lümfi ja verega liikumisel või enterogeenselt kopsukudede, lisandite, pimesoole ja seedetrakti nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate taustal (düsbakterioosi, koliidi, pankreatiidi jne korral).

Arstid seostavad kroonilise koletsüstiidi tekke põhjusliku teguri ühte peamist, domineerivat versiooni sapipõie organis ja selle väljavoolusüsteemis sapi sekretsiooni stagnatsiooniga, mille provotseerivad:

sapikivide olemasolu, mis takistavad väljavoolu;
kaasasündinud või omandatud patoloogiad (kanalite kokkusurumine ja kõverdumine);
sapipõie ja sapipõie (sapiteede) düskineesiad;
sapipõie motoorse aktiivsuse häired (langenud toonus), mis on tingitud emotsionaalse stressi mõjust, autonoomsetest ja endokriinsetest häiretest või kahjustatud seedesüsteemi patoloogilistest refleksidest;
rasedus ja vistseroptoos (siseorganite anatoomilise asukoha rikkumine - prolaps);
vähenenud füüsiline aktiivsus;
ebaregulaarne toitumine;
biliaar-pankrease refluks (pankrease sekreedi tagasivool sapiteede süsteemi. Selle proteolüütilised omadused avaldavad hävitavat mõju sapipõie ja selle kanalite limaskesta struktuurile).

Haiguse kiire ägenemine, mis põhjustab sapiteede põletikulise reaktsiooni "puhanguid", areneb pehmelt öeldes ahnusega, eriti kui toidus olevad toidud on rasvased ja vürtsised, alkoholi kuritarvitamise ja patoloogiline põletik teistes kehasüsteemides.

Haigus võib areneda mitte ainult ägeda protsessi kroonilisuse tagajärjel, vaid ka iseseisva ilminguna, kui haiguslugu on täis sapikivitõbe (sapikivitõbi), kroonilist pankreatiiti ja gastriiti, seedetrakti patoloogiaid, rasvumise tagajärjel.

Välismaal peetakse kroonilise koletsüstiidi riskiteguriks viie F-i olemasolu – naissoost, neljakümnene, viljakas, paks, hele (naissugu, vanuseomadused, sage sünnitus, rasvumine, heledajuukselised patsiendid).

Haiguse tunnused ja diagnoos

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide diagnostilise läbivaatuse kriteeriumid põhinevad haiguse kliinilistel ilmingutel, selle raskusastmel, haiguslool ja patsientide kaebustel. Peamised neist on valu, palaviku, oksendamise, kollatõve ja düspeptiliste häirete tunnused. Vaatame üksikasjalikumalt kroonilise koletsüstiidi tunnuseid täiskasvanutel.

Valu võib olla erinev:

Ilmuma perioodiliselt, olema pikaajaline või pidev, valutav, tuim või intensiivne. Sellega kaasneb ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas, millel pole toiduga mingit pistmist.
Sarnased aistingud tekivad, kuid need on juba toiduga seotud.
Neerukoolikute (väljakannatamatud, põletavad, lõhkevad, pigistavad ja krambid) rünnakute kujul epigastimaalses piirkonnas ja parema ribi all. Valusündroom võib kesta veerand tunnist viie tunnini, jõudes haripunkti poole tunni jooksul, kiirgudes paremale kehapoolele (õlarihma, õla, abaluu, kael, parem pool rindkere), mõnikord avaldub ümbritseval viisil.

Ilmub ootamatult õhtul või öösel, mis on sageli tingitud toitumisvigadest, emotsionaalsest ja füüsilisest stressist või on naistel seotud menstruatsiooni tsüklilisusega.
Liikumise ajal intensiivsus ei muutu. Kuid kui valu poole päeva jooksul ei lõpe, areneb sapipõie seinte struktuuris äge põletikuline protsess koos pidevalt esineva valusündroomi ja selle järsu suurenemisega mis tahes liigutusega.
Korduv, sealhulgas.

Iseloomustab febriilset seisundit madala palaviku (kuni 38 °C) ilming neurorefleksilise iseloomu tõttu. Rünnaku lõpp normaliseerib temperatuuri, põhjustades külmavärinaid ja külma higi. Kõrge temperatuuri edasine tõus või püsimine on kindel märk tüsistuste tekkest.

Mürgistusnähud - oksendamine. Tugev okserefleks ei too patsiendile leevendust. Toidu oksendamine ja seejärel sapiga oksendamine põhjustab valusaid iiveldushooge.

Kollatõve manifestatsioon- mida iseloomustab silma sklera kollasus, väljaheite värvuse muutus ja uriini tumenemine. Kõik see viitab sapi sekretsiooni läbilaskvuse häiretele, mis võivad provotseerida patoloogilisi protsesse, mida provotseerib võimalik kivide moodustumine, äge või krooniline papilliit, sapipõie ja sapipõie ödeemne kokkusurumine.

Düspeptilised häired ilmuvad sageli rünnaku lävel ja mõnikord püsivad rünnakute vahel. Iseloomustatud:

perioodiline või pidev kibedus ja kuivus suus;
iiveldus ja kõrvetised;
toidu või õhu röhitsemine;
apaatia toidu suhtes;
ebastabiilne ja kõhukinnisusele kalduv väljaheide.

Kroonilise koletsüstiidi raskusastet diagnoositakse patoloogiliste tunnuste kogu ja sageduse järgi:

Haiguse kerge staadiumi korral ei esine sümptomite ägenemist rohkem kui üks kord aastas. Sel juhul on sümptomid kerged - isutus puudub, valu avaldub ainult siis, kui dieedis on vigu või seda põhjustab suur füüsiline koormus.
Kliinik on mõõduka raskusega ja seda iseloomustavad ägenemised kuni kolm või enam korda aastas. Valulikud sümptomid ilmnevad ilma konkreetsete põhjusteta ja ei kao iseenesest ilma ravimite sekkumiseta. Võimalik on oksendamine koos sapiga ja palavik.
Rasket kliinilist staadiumi iseloomustab haiguse ägenemine kuni kaks korda kuus. Parempoolne hüpohondriumi valu avaldub tugevas paroksüsmaalses olemuses koos pankrease düsfunktsiooni sagedaste nähtudega.

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega, tuvastades andmed perekonna eelsoodumuse kohta selle haiguse suhtes. Hinnatakse sümptomite olemust, röntgenkontrastmeetodite näitajaid, CT-d, endoskoopilist kolangiograafiat, ultraheli tunnuseid, vere ja sapi eritumise kliinilist pilti ja biokeemiat, väljaheidete katoloogilisi uuringuid.

Füüsiline läbivaatus võimaldab kogenud arstil soovitada patoloogilist protsessi patsiendi seisundi objektiivse hindamise, palpatsiooni ja löökpillide abil, kasutades erinevaid valu teste teatud kehapunktides (McKenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergmani, Eisenbergi test). ).
Röntgenkontrastmeetodid koletsüstograafia või intravenoosse koletsüstokolangiograafia vormis määravad kindlaks sapipõie täitumise defektid, mis on põhjustatud selles olevate kivide olemasolust. Kui kanalid on ummistunud, sapipõie ei kontrasteerita - diagnoositakse "lahti ühendatud sapipõie" patoloogia.
Endoskoopilise kolangiograafia tehnikaga hinnatakse sapipõie seisundit, kivide olemasolu neis ja sapijuha laienemise tunnuseid.
Laienenud kanalite, laienenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede ning maksa ja kõhunäärme seisundi tuvastamiseks tehakse CT ja MRI uuringud.
Instrumentaalse uurimise peamine meetod on ultraheli. Selle kajamärgid võimaldavad tuvastada sapipõie deformatsiooni kortsude kujul, tuvastada selle ebahomogeenset osa ja määrata patoloogilised muutused tsüstilise reservuaari seintes - nende paksenemine, kihistumine või tihenemine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada kliiniliste tunnuste poolest sarnased patoloogiad - krooniline parempoolne püelonefriit ja alumise sagara kopsupõletik, ägeda soolesulguse teke.

Ravi taktika

valu ja düspeptiliste häirete kiire leevendamine;
sapipõie põletikuliste tagajärgede tõhus kõrvaldamine, mis võimaldab õigeaegselt vältida tüsistuste teket;
kirurgilist ravi taktikat nõudvate keeruliste protsesside ravi;
tüsistuste esinemise kinnitamine ja patsientide rehabilitatsiooni läbiviimine, nende tervise taastamine ja parandamine.

Põhjalik diagnostiline otsing võimaldab arstil koostada tõhusa ravikuuri, mis hõlmab ka EAU (Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni) kliinilisi soovitusi.

Narkootikumide ravi hõlmab:

Antibakteriaalsed ravimid (bakteriaalse geneesi olemasolul) retseptide kujul: klindamütsiin, ampitsilliin, gentamütsiin, tsefasoliin, tsefotaksiim, metronidasool, klaritromütsiin, tsiprofloksatsiin, erütromütsiin või ornidasool. Antibakteriaalse ravi ravi, annuse ja kestuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, organismi individuaalset taluvust ja vastunäidustuste olemasolu.
Valu leevendavad ravimid müotroopsete spasmolüütikute kujul - "Atropiin", "Platifülliin", "Metacin", "Drotaveriin", "Mebeveriin", "Papaveriin", "Gimecromona" jne.
Ravimid, mis pärsivad mürgistuse sümptomeid - Metoklopramiidi lahus intravenoossete ja intramuskulaarsete infektsioonide korral, Domperidooni tabletid.
Kolelüütilised ravimid pikaajalise ravina ursodeoksükoolhappega röntgen-negatiivsete kivide juuresolekul.

Kroonilise protsessi sagedaste retsidiivide ja moodustunud kividest põhjustatud ummistuste olemasolul sapiteede süsteemis ei saa operatsiooni vältida. See meede hoiab ära sapipõie seinte perforatsiooni, abstsessi või sapipõie nekroosi teket. Kui sapiteede süsteemis avastatakse kive haiguse staadiumis, mis ei kujuta endast ohtu, viiakse kivide eemaldamiseks läbi kirurgiline sekkumine plaanipäraselt.

Kompleksteraapias on haiguse remissiooni perioodil ette nähtud füsioterapeutilise ravi ja harjutusravi meetodid, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse sapiteede lihasstruktuurides, avaldavad positiivset mõju selle närviregulatsioonile, vähendavad sapiteede protsesse. põletikulised reaktsioonid ja parandada vereringet kahjustatud kudedes.

Kroonilise koletsüstiidi füsioteraapia hõlmab järgmisi meetodeid:

mikrolaineteraapia;
sinusoidsed simuleeritud voolud;
ultraheliravi ja induktotermia;
muda aplikatsioonid koos elektroforeesiga;
elektroforees novokaiini või magneesiumsulfaadiga sapipõie projektsioonipiirkonnas.

Harjutusravi koosneb:

Soojendus tavalise kõndimise, varvastel, põlvede kõrgele tõstmise, pöörde, torso painutamise ja ülestõmbamise, käte ja jalgade lihaste harjutuste vormis. Sissejuhatava osa saab asendada massaažiga.
Sapivoolu soodustavad harjutused võivad olla vasakul kehapoolel lamades või koeraasendis seistes (neljakäpukil) sooritatavad harjutused. Valu ilmnemisel muutke asendit mugavaks (lamades selili, seistes).
Hingamisharjutused, mis parandavad verevoolu elunditesse ja aitavad suurendada survet kõhukelme sees.
Võimlemine ajakirjandusele, luues normaalse lihastoonuse sapiteede süsteemis.

Terapeutiliste harjutuste jaoks on palju võimalusi, kuid pole soovitatav neid ise valida. Spetsialist peaks valima vajaliku harjutuste komplekti ja demonstreerima tehnikat. Kui see pole võimalik, vaadake Internetist harjutusravi kompleksi ja pöörake tähelepanu tehnikale ja koormuste doseerimisele.

Alternatiivse ravi retseptid mängivad kroonilise koletsüstiidi kompleksravis toetavat rolli, tugevdades põhiravimite toimet. Nende tõhususe tagavad ravimtaimede ja nende tõmmiste looduslikud omadused. Kuid enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist kodus peate oma tegevused arstiga kooskõlastama.

Kroonilise koletsüstiidi ravis rahvapäraste ravimitega kasutatakse ravimtaimede infusioone ja teesid.

Ravimtaimede infusiooni valmistamiseks peate pruulima ja infundeerima kaks supilusikatäit erinevate ürtide segu 0,5 liitris vees - 30 grammi. Korte ja maisi siid, 20 gr. valged roosad maasika kroonlehed ja kuivatatud kummeliõied, 40 gr. kibuvitsamarjad ja ravimsaialill, 10 gr. kaisu, kaselehed, kadaka viljad ja tilliseemned. Pärast infusiooni lahus filtreeritakse ja võetakse pool klaasi enne iga sööki.

Teie raviarst võib teile ka öelda, kuidas ravida haigust taimsete ravimitega. Kuna kõige populaarsemad retseptid on arstidele juba pikka aega hästi teada. Nende hulgas:

Täiesti lihtsalt valmistatav jahubanaani tinktuuri retsept. Näputäis kuiva ürti valatakse klaasi keeva veega ja lastakse rätikuga katta jahtuda. Võtke 4 annust, jooge väikeste portsjonitena.
Samamoodi pruulitakse näpuotsaga raudrohi. Pärast tunniajalist infusiooni lahus filtreeritakse ja võetakse veerand klaasi 4 korda päevas söögikordade vahel.
Tükeldatud loorberilehed koguses 30 g. vala klaas rafineerimata päevalilleõli. Nõuda nädal. Võtke kolm korda päevas, lisades teele 10 tilka.
Astelpaju-, oliivi- ja linaõlid ning sidrunimahl on tõhusad XX. Kõik need koostisosad tuleks lisada dieeti salatikastmetena.
Piimaohakaürti on kasulik võtta toorelt purustatud kujul. Üks teelusikatäis rohtu võetakse kolm korda päevas ja pestakse maha tee või gaseerimata mineraalveega.

Loe ka:

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Põletikuliste reaktsioonide areng sapipõies on otseselt seotud toitumise omadustega. Seetõttu on kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal ratsionaalne toitumine haiguse ravimise eeltingimus. Igapäevases toidus peaksid olema kõik organismile vajalikud ained, mis aitavad sapieritust vedeldada ja põletikke leevendada.

Toitude valmistamise viis on oluline seedeorganite jaoks. On vaja valida optimaalne toiduvalmistamise võimalus, mis ei koorma seedimist - keetmine või aurutamine.

Ideaalse toitumisvõimaluse kroonilise koletsüstiidiga patsientidele pakkus välja toitumisteadlane M. I. Pevzner – dieet 5. Selle üldpõhimõte põhineb osalistel, sagedastel söögikordadel, mille puhul peetakse rangelt kinni tarbimisaegadest. Tema toitumissoovitused kirjeldavad selgelt toitumis- ja toiduvalmistamise reegleid, toiduainete energiaväärtust ja seda, mida kroonilise koletsüstiidi ajal süüa võib.

Lubatud kasutada:

Lahjad liha-, linnu- ja kalasordid, mereannid ning esmaklassilised vorstid ja friikartulid ilma kuumade maitseainete ja seapeki lisamiseta, üks kanakollane päevas või munavalgeomlett.
Värsked, mittehappelised puuviljad ja kõik rohelised. Pirnid ja avokaadod on tervislikud.
Menüüsse võivad kuuluda kaerahelbedest, tatrast, pastast, riisist ja nisuhelvestest valmistatud pudrud, vormiroad ja pudingud.
Piimatoodeteks on lubatud mittehappeline hapukoor, mahedad ja madala rasvasisaldusega juustud ja kodujuust, bifidokultuuriga jogurtid.
Leib, eelistatavalt teraleib või kliidega, peaks olema aegunud või kuivanud, küpsised - ilma küpsetamiseta, eelistatavalt küpsised.
Taimeõlisid – päevalille-, oliivi-, linaseemneid ei tohi kuumtöödelda. Neid lisatakse roogadele loomulikul kujul, salatite maitsestamiseks.
Magustoiduna on lubatud vahukommid, marmelaad, moosid ja hoidised.
Jookide hulka kuuluvad keetmised ja tarretis, puuviljamagusad kompotid ja mahlad, kohv ja sigur piimalisandiga, teise joogi tee.
Kurkum roogade lisandina võib peatada sapipõie põletikulised reaktsioonid ja soodustada sapi trofismi suurenemist.

Üsna lai tootevalik võimaldab teil luua täiesti täieliku ja toitva dieedi. Nädala näidismenüüna:

esmaspäev

Kõigepealt hommikusöök. Kaerahelbed vorsti, tee või kibuvitsamarja keetmisega.
Teine hommikusöök. Madala rasvasisaldusega kodujuust 100 gr. Banaan või pirn.
Õhtusöök. Taimne nisusupp. Täidisega paprika (riis + liha), kompott või puljong.
Pärastlõunane suupiste. Köögiviljasalat (kurgid, tomatid, ürdid), maitsestatud mis tahes taimeõliga.
Õhtusöök. Piimasupp riisiga. 50 gr. magustamata küpsised.

teisipäeval

Kõigepealt hommikusöök. 150 gr. kodujuustu pajaroog rosinatega. Kohv piimaga.
Teine hommikusöök. Puuviljasalat pähklitega, millele on lisatud teelusikatäis mett.
Õhtusöök. Aurukotlet tatrapudruga. Merikapsas, kompott.
Pärastlõunane suupiste. Puuviljatarretis, küpsetatud õun.
Õhtusöök. Ühe munavalge omlett ürtidega, vinegrett.

kolmapäeval

Kõigepealt hommikusöök. Lazy kohupiima pelmeenid 200 gr., kibuvitsa jook.
Teine hommikusöök. Kaks võileiba squash-kaaviariga.
Õhtusöök. Köögiviljapüreesupp ürtide ja oliiviõliga, keedetud kanakoib ilma nahata, kompott.
Pärastlõunane suupiste. Porgandi-õunasalat meega meega.
Õhtusöök. Juustuvormiroog pasta, teega.

neljapäeval

Kõigepealt hommikusöök. Mannapuder ja 30 gr. moos, piimaga lahjendatud tee.
Teine hommikusöök. Üks munavalge omlett ürtidega, teraleib - 1 viil.
Õhtusöök. Kartulipuder, keedetud lahja kala, tomat ürtidega, maitsestatud õliga.
Pärastlõunane suupiste. Vahukommid teega.
Õhtusöök. Puuviljapilaf, jook kibuvitsamarjadega.

reedel

Kõigepealt hommikusöök. Hirsipuder 50 gr. keedetud doktorivorst, kohv või sigur piimaga.
Teine hommikusöök. Kibuvitsamarjade keetmine, 150 gr. küpsetatud kõrvits.
Õhtusöök. 200 gr. hautatud kapsas, 100 gr. veiseliha stroganoff, kliid leib.
Pärastlõunane suupiste. 50 gr. juust, tee piimalisandiga.
Õhtusöök. 200 gr. köögiviljahautis, viil teraleiba.

laupäeval

Kõigepealt hommikusöök. Piimasupp nuudlitega, kaks bagelit, tee.
Teine hommikusöök. 150 gr. köögivilja pajaroog, kibuvitsamarjade keetmine.
Õhtusöök. Taimetoit, 100 gr. keedetud veiseliha, kompott.
Pärastlõunane suupiste. Adyghe juust 50 gr., tomat ürtidega, maitsestatud õliga.
Õhtusöök. 200 gr. Köögiviljapajaroog keedetud kalaga, kibuvitsamarja infusioon.

pühapäev

Kõigepealt hommikusöök. 150 gr. lehttainas lihaga, kohv või sigur piimaga.
Teine hommikusöök. Tee, 100 gr. kuivatatud puuviljad
Õhtusöök. 200 gr. pilaf lihaga, 100 gr. köögiviljasalat ürtidega (kurk + kapsas).
Pärastlõunane suupiste. Tee. Võileib teraleiva, kodujuustu ja ürtidega.
Õhtusöök. Kõrvitsapuder, piim.

Soovi korral saate koostisosadega manipuleerida või menüüd lubatud toodete loendist mitmekesistada.

Ennetusmeetmed

Ennetavad meetmed on suunatud kroonilise koletsüstiidi ägenemise ärahoidmisele. Need sisaldavad:

õigete toitumisstandardite järgimine;
regulaarsed füsioteraapia harjutused;
kaalutõusu kontroll;
halbade harjumuste kõrvaldamine elust;
fokaalsete infektsioonide ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Rahvusvahelise haiguste registri klassifikatsiooni viimase muudatuse kohaselt on kroonilise koletsüstiidi kood ICD-10 - K81.1.

Koletsüstiidi kroonilist vormi peetakse kõige levinumaks patoloogiaks, mis võib mõjutada sapipõie ja sapijuhasid.

Põletikuline protsess levib mööda sapipõie seinu, kus sageli täheldatakse kive ja sapi eritumise häireid.

Praegu diagnoositakse kroonilist koletsüstiiti 20% elanikkonnast ja see arv kasvab pidevalt.

Mis on haigus

Kõnealune patoloogia on sapipõie põletik, mis esineb kroonilises vormis ja perioodiliselt kordub. Koletsüstiit esineb sageli koos pankreatiidi, gastroduodeniidi ja enterokoliidiga.

Sapi stagnatsioon põhjustab põies kivide moodustumist ja koletsüstiiti.

Selliseid nähtusi täheldatakse sagedamini naistel, kes on ületanud 40-aastase künnise. Tähelepanuväärne on, et arenenud riikides esineb patoloogiat sagedamini, mis on seotud elanikkonna erilise toitumise ja elustiiliga.

Koletsüstiidi tüübid

Gastroenteroloogid klassifitseerivad patoloogiat mitme parameetri järgi. Igaüht neist tuleks üksikasjalikumalt käsitleda:

Vastavalt sapikivide olemasolule või puudumisele: arvutuslik ja kalkulaarne.
Voolu olemuse järgi: latentne; korduv; harva korduv.
Raskusastme järgi: kerge; keskmine ja raske.

Sapiteede düskineesia jaguneb omakorda mitmeks tüübiks: hüpermotoorne, hüpomotoorne, segatud ja puudega.

Miks patoloogia tekib?

Krooniline koletsüstiidi tüüp esineb sageli patoloogia ägeda vormi taustal, kuid võib areneda ka iseseisvalt pika aja jooksul.

Lisaks võib haigust provotseerida tüüfuse või paratüüfuse batsill. Organismis on mitu peamist nakkusallikat.

Kõnealusel haigusel on iseloomulik sümptom, mis ilmneb selle alguse alguses - probleemid sapi väljavooluga.

Selle stagnatsiooni tõttu tekivad patsiendil sapikivide patoloogiad ja sapiteede düskineesia - koletsüstiidi kroonilise vormi peamised prekursorid.

Kuid me ei tohiks välistada pöördprotsesside arengut: olemasoleva kroonilise koletsüstiidi tõttu täheldatakse sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumist sapipõies.

Kroonilise koletsüstiidi tekkes mängib olulist rolli inimese toitumine. Kui patsient sööb korraga palju toitu, sööb pikkade pausidega, sööb enne magamaminekut üle, sööb palju rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite, suureneb tema risk sellesse haigusesse haigestuda.

Lisaks diagnoositakse sellistel patsientidel sageli Oddi sulgurlihase spasm ja ummikud.

On teatud tegureid, mis võivad põhjustada koletsüstiidi ägenemist. Nemad on:

Suurenenud rõhk kõhukelmes, mis tekib passiivse elustiili, raseduse, liigse kehakaalu ja korsettide kasutamise taustal.
Kehv toitumine: praetud, rasvased toidud, alkoholi tarbimine, ebapiisav kiudaine.
Pikaajaline näljastreik.
Sapiteede tüüpi düsfunktsioon.
Neuroendokriinsed häired.
Pideva stressi ja psühho-emotsionaalse stressi all olemine.
Sapiteede tsooni vale struktuur.
Probleemid ainevahetuses.
Järsk kaalulangus.
Seedetrakti patoloogiate esinemine.
Eakas vanus.
Halb pärilikkus.
Pikaajaline ravi teatud ravimitega.

Kuigi tegureid on üsna vähe, tekib krooniline patoloogia tüüp kõige sagedamini kehva toitumise ja spetsiaalse terapeutilise dieedi mittejärgimise tõttu pärast ägeda koletsüstiidi rünnakut.

Haiguse sümptomid

Krooniline haigus vaheldub pidevalt remissioonide ja ägenemiste vahel. Tähelepanuväärne on see, et taandunud patoloogia võib ootamatult muutuda ägedaks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgede ja tüsistustega.

Kroonilisel koletsüstiidil on teatud sümptomid ja kajamärgid. Tasub neid üksikasjalikumalt uurida:

Valulikud aistingud parema hüpohondriumi piirkonnas. Just selles piirkonnas lokaliseeritakse koletsüstiidi põhjustatud ebamugavustunne. Patoloogia ägenemise faasis võib valu olla üsna intensiivne. Remissiooni ajal on see mõõdukas. Valu kiirgub sageli alaseljale või abaluude piirkonda ja ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Ebameeldivate aistingute kestus varieerub tunnist päevani, need võivad esineda perioodiliselt ja sama kiiresti kaduda.
Mõru röhitsemise ilmnemine, kibedus suuõõnes. See kehtib eriti siis, kui näksite tühja kõhuga.
Koletsüstiidiga kaasneb sageli ebaõige seedimine. Fakt on see, et sapp on peamine element, mis vastutab toidu seedimise eest. Kui kaksteistsõrmiksooles on vaegus, tekivad inimesel seedetraktiga seotud probleemid: kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, oksendamine.
Tugev suukuivus hommikul.
Kerge temperatuuri tõus, mis näitab inimkehas toimuvat põletikulist protsessi.
Nõrkus, jõu kaotus, söömisest keeldumine.
Muutused naha, silmade, uriini ja väljaheidete värvuses. Nahk ja silmad muutuvad kollaseks, uriin muutub tumedaks ja väljaheide muutub värvituks.

Autonoomse düsfunktsiooni tekkega kogeb patsient tahhükardiat ja hüperventilatsiooni, vererõhu tõusu, meeleolumuutusi, suurenenud ärrituvust, unehäireid, halba tervist, asteeniat ja füüsilisest tööst keeldumist.

Mürgistuse sümptomid ilmnevad 50% kroonilise koletsüstiidi ägenemise juhtudest. See võib hõlmata hüpertermiat, tugevat külmavärinat, suurenenud higistamist ja nõrkust. Remissiooni ajal kroonilise koletsüstiidi nähud praktiliselt puuduvad.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse?

Kui patsient tuleb meditsiiniasutusse, peavad arstid tegema mitmeid uuringuid, mis aitavad sümptomeid ja ravi uurides lõplikult diagnoosida.

Nendel eesmärkidel viiakse läbi järgmised tegevused:

Vereanalüüsi võtmine, et teha kindlaks põletikulise protsessi olemasolu või puudumine kehas.
Vere biokeemia, mille abil saab määrata kolesterooli, transaminaaside, bilirubiini või valgufraktsiooni taset.
Diabeedi kahtluse korral tehakse veresuhkru test.
Uriini analüüs neerupatoloogia tuvastamiseks.
Sapi uurimine bakterioloogiliste meetoditega.
Giardiaasi esinemise analüüs kehas.
Pankreatiidi diagnoosimiseks elastaasi uurimine väljaheites.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele suunatakse patsient instrumentaaldiagnostikale. See koosneb järgmistest protseduuridest:

Kõhuõõne ultraheliuuring on meetod, mis võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi sapipõie seintes, seisvate protsesside olemasolu, sapi ja kivide paksenemist.
Ultraheli peale spetsiaalset hommikusööki, mille abil on võimalik tuvastada sapiteede düskineesiat.
Kõhuõõne röntgenuuring on protseduur kivide moodustumise tuvastamiseks.
Kaksteistsõrmiksoole tüüpi sondeerimine koos sapi samaaegse külvamisega on meetod, mis on lubatud ainult juhul, kui patsiendil ei ole sapipõies ega -juhades kive.
Fibroösofagogastroduodenoskoopia.
Elektrokardiogramm, mis tehakse kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tuvastamiseks.
CT skaneerimine.

Tasub arvestada, et ilma nende testide ja uuringuteta ei saa arst teha lõplikku diagnoosi ega määrata tuvastatud patoloogilise seisundi adekvaatset ravi.

Kuidas toime tulla kroonilise koletsüstiidiga

Koletsüstiidi raviskeem sõltub konkreetse patsiendi haiguse staadiumist.

Kroonilist koletsüstiiti ravitakse spetsiaalse dieediga, kuid ägedas staadiumis peate võtma teatud ravimeid.

Narkootikumide ravi

Patoloogia ägenemise perioode käsitletakse samamoodi nagu selle ägedat vormi. Ravi põhineb järgmiste ravimite võtmisel:

Antibiootikumid, mis kõrvaldavad põletikulised protsessid kogu kehas.
Ensüümid – seedeprotsesse normaliseerivad: Mezim, Festal, Creon.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja spasmolüütikumid - võitlevad põletikuga ja kõrvaldavad valu.
Choleretics on ravimid, mis soodustavad sapi väljavoolu: Holosas, Liobil, Allochol.
Glükoosi või naatriumkloriidiga tilgutite paigaldamine, mis aitavad leevendada keha mürgitust.

Kui patsiendil on sapipõies kivid, tuleb talle teha litolüüs, mis seisneb nende meditsiinilises või instrumentaalses purustamises.

Farmakoloogiline purustamine toimub deoksükool- ja ursodeoksükoolhappe võtmisega ning instrumentaalne purustamine laseriga, elektrohüdraulilise rõhu või spetsiaalse lööklaine abil.

Kui kive on palju, tekivad õige korrapäraselt sapikoolikud, kivid on üsna suured ja sapipõis põletikulise protsessi mõjul degenereerub, määratakse patsiendile õõnsus või endoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. orel.

Tänapäeval on väga populaarne laparoskoopia meetod - kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi arsti range järelevalve all spetsiaalse videoseadme abil ja väikese augu kaudu kõhuõõnde sisestatud instrumendi abil.

Sellel operatsioonil on märkimisväärsed eelised: armide puudumine ja kiire taastumisperiood.

Spetsiaalne toit

Kõnealune haigus nõuab dieedi ranget järgimist isegi ajutise vajumise perioodidel.

Tasub üksikasjalikumalt uurida koletsüstiidi dieedi põhijooni:

Esimestel päevadel pärast ägenemist soovitavad arstid toidust täielikult loobuda. Sel ajal on lubatud juua taimeteesid, gaseerimata vett, teed sidruniga ilma suhkrulisandita. Mõne aja pärast võite süüa suppi, putru, kliisid, dieetliha ja kala, kodujuustu ja tarretist.
Toitu tuleks tarbida vähemalt 5 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena.
Toit peaks sisaldama ainult taimseid rasvu.
Eelistada tuleks piimatooteid, puu- ja köögivilju.

Lisaks on lubatud toodete loendis kõik keedetud, küpsetatud ja aurutatud toidud. Kui sapipõies pole kive, on patsiendil lubatud süüa 1 muna päevas.

On olemas teatud loetelu toiduainetest, millest patsient peab ajutiselt või lõplikult loobuma: redis, sibul, kaalikas, küüslauk, konservid, kaunviljad, suitsuliha, seened, rasvased toidud, kange tee, küpsetised ja mitmesugused alkohoolsed joogid.

Kui inimene neid reegleid ei järgi, võib see põhjustada kroonilise patoloogia ohtlikke tüsistusi, sagedasi ägenemisi ja põletikuliste protsesside levikut kõhuõõnes asuvatesse naaberorganitesse.

Traditsioonilise meditsiini ravi

Tuleks kohe selgitada, et traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult pärast konsulteerimist kvalifitseeritud spetsialistiga.

Sel juhul on enesega ravimine keelatud, kuna see võib olukorda ainult süvendada. Lisaks ei tohiks traditsiooniline meditsiin muutuda ravimite alternatiiviks - ravi tuleks läbi viia kombineeritult.

Maitsetaimi ja igasuguseid komponente saab kasutada nii kollektsioonides või tõmmistes kui ka eraldi.

Praegu pakuvad tervendajad suurt valikut kroonilise koletsüstiidi raviks mõeldud retsepte, nii et arst saab alati aidata valida konkreetse patsiendi jaoks parima ravivõimaluse.

Kõige populaarsemad retseptid hõlmavad järgmisi segusid ja dekokte:

Puhas pihlakamahl, mida tuleks juua pool klaasi mitu korda päevas, enne sööki.
Plantain. Peate määratud taime jahvatama, eraldama supilusikatäie, valama 250 milliliitrit keeva veega, laske sellel umbes 20 minutit tõmmata ja jooma kogu päeva.
Kaer. Kaerahelveste abil saate kõrvaldada põletiku ja vabaneda seedetrakti patoloogiatest. Teraviljad, jahu, täisteratooted, idandid ja põhk on tervendavate omadustega.

Peate valama 0,5 kilogrammi ube kuuma veega, oodake umbes pool tundi ja kurnake. Joo 0,5 tassi 3-4 korda päevas.

Lisaks saab kaerast teha tarretist. Selleks võtke 250 grammi teravilja, valage sinna 1 liiter keevat vett ja 1 liiter piima, keetke ja valage segusse 3 spl mett. Tarretist soovitatakse juua 4-5 korda päevas.

Keeda peet pudruks ja söö 2 spl enne sööki.
Joo tühja kõhuga 0,5 tassi kapsamahla.
Jahvata 250 grammi mädarõigast, lisa liitrile keevale veele, jäta ööpäevaks külma seisma, seejärel kurna ja tõsta toatemperatuurile. Joo 3 korda päevas, 1 spl.

Ärge unustage, et kõiki neid traditsioonilise meditsiini retsepte on lubatud kasutada ainult siis, kui kivide puudumine sapipõies või kanalites on instrumentaalselt kinnitatud.

Kui tekib talumatu valu, soovitavad eksperdid proovida järgmisi näpunäiteid:

Joo antipüriini, tee kummeli klistiir, lama soojas vannis.
Kui olete horisontaalasendis, asetage soe soojenduspadi või veepudel oma paremale küljele.
Tee tõmmis 3 spl oliiviõlist, lusikast mentoolist ja 30 grammist konjakist ning joo seda iga 3-4 tunni järel.

Koletsüstiidi arvutusliku vormi diagnoosimisel saate sümptomeid leevendada järgmiste retseptide abil:

Maisikolonnide ja stigmade infusioon: valage supilusikatäis toorainet klaasi keeva veega, laske pimedas kohas tõmmata ja jooge lusikatäis 3-4 tunni pärast.
Jahvatage jahubanaanid, eraldage 2 supilusikatäit ürti ja valage klaasi keeva veega. Alustage joomist kogu päeva jooksul patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel.
Tavalist pune kasutatakse teena, keetes teelusikatäit droogi 1 klaasi vees. Kasutage enne iga sööki.
Joo iga päev tühja kõhuga pool klaasi hapukapsa soolvett. Jätkake ravikuuri umbes 2 kuud.
Tavaline roheline tee aitab kividega toime tulla.
Kaselehtede infusioon: 3 supilusikatäit toorainet valatakse keeva veega, infundeeritakse ja juuakse 50 milliliitrit päevas.
Supilusikatäis kuivatatud võilillejuurt valatakse 0,5 liitrisse vette, keedetakse madalal kuumusel ja juuakse 0,5 tassi enne sööki.
Võtke võrdsetes kogustes koirohtu ja korte, keetke need tee asemel ja võtke hommikul ja õhtul.

Kõige tähtsam on mitte ise ravida, vaid õigeaegselt konsulteerida meditsiinitöötajatega ja läbida keha täielik kontroll.

Patoloogilise seisundi komplikatsioon

Kui patsient eirab esimesi murettekitavaid sümptomeid ega otsi arstiabi, võivad tal tekkida eluohtlikud tagajärjed. Tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda:

Sapiteede fistul.
Äge pankreatiit.
Erinevate etioloogiate hepatiit.
Kolangiit.
Peritoniit on kõige ohtlikum tüsistus, mida iseloomustab põletikuline protsess kõhuõõnes, mis tekib sapiteede ja põie perforatsiooni taustal.
Mädane abstsess, mis võib levida maksa.

Taastusravi perioodil pärast koletsüstiidi ravi peab patsient võtma ettenähtud ravimeid, järgima kindlat päevakava ja järgima spetsiaalset terapeutilist dieeti.

Kui järgite kõiki ülaltoodud näpunäiteid, väheneb tüsistuste oht oluliselt.

Kuidas vältida kroonilise koletsüstiidi ägenemist

Vaatlusaluse patoloogia arengu vältimiseks peate järgima teatud reegleid. Nemad on:

Söö õigesti: vähemalt 4 korda päevas, ilma ülesöömise või keelatud toitude söömiseta.
Pöörake tähelepanu kehalisele treeningule: jooksmine, jalgrattasõit, ujumine.
Õigeaegselt ravige kroonilisi patoloogiaid ja võitlege helmintidega.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide arv kasvab iga päev. Kuna patoloogiat on kodus võimatu diagnoosida, soovitavad eksperdid pöörduda arsti poole esimeste häiresignaalide korral teie enda kehast.

Kasulik video

Krooniline koletsüstiit on sapipõie seinte põletik koos järk-järgult suurenevate ebamääraste sümptomitega. Suurim protsent patoloogiat diagnoositakse täiskasvanud elanikkonnal vanuses 55–70 aastat. Naistel esineb haigus mitu korda sagedamini kui meestel.

Kroonilise koletsüstiidi tüübid

Kroonilise koletsüstiidi klassifitseerimine toimub mitme parameetri järgi.

Kivide olemasolu/puudumisel:

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit. See on põletikuline protsess, mille käigus sapikivid ei moodustu.
Krooniline kalkuloosne koletsüstiit. Seda tüüpi haiguste korral ladestuvad sapipõies kivid, mis koosnevad kaltsiumilisanditest, sapivärvidest ja kolesteroolist.

Vastavalt voolu omadustele:

Latentne vorm. Iseloomulikud ebamäärased sümptomid; ägenemist peetakse sapikivitõve perioodiks.
Düspeptiline vorm. Kaasneb seedefunktsiooni häire.
Valulik vorm. Valulik ebamugavustunne avaldub nii ägedas staadiumis kui ka remissiooni ajal ning on sageli dieedi rikkumise tagajärg.

Vastavalt raskusastmele:

Kops. Sapikoolikutega kaasnevad ägenemised arenevad 3–4 korda aastas.
Keskmine. Iseloomustab 5–6 ägenemist aastas.
Raske. Aastas esineb rohkem kui 6 ägenemist.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused

Patoloogia muutub sageli haiguse ägeda vormi komplikatsiooniks. Kui ravi on valesti valitud või ebaefektiivne, muutub äge vorm krooniliseks, mis väljendub perioodiliselt korduvates ägenemistes.

Haigusel on kaks peamist etappi.

Ägenemise staadium. Seda iseloomustavad väljendunud sümptomid ja sapiteede koolikute ilmnemine.
Remissiooni staadium. Haiguse patoloogiliste tunnuste nõrgenemine või täielik kadumine on olemas.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi nähud sõltuvad haiguse vormist. Peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis.

Varjatud vormis sapikivitõve sümptomid intensiivistuvad. Sel juhul võib ägenemise periood kesta lõputult.

Düspeptilise vormi ägenemist põhjustab sageli dieedi rikkumine. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid vähenevad sel juhul ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, kõhupuhitus ja väljaheite häired.

Akuutsemad sümptomid tekivad haiguse valuliku kroonilise vormi ägenemise korral. Esikohal on tugev terav valu paremas hüpohondriumis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust ja halb enesetunne. On suurenenud ärrituvus.

Põletikulist protsessi ägenemise ajal tuleb eristada kõhuorganite haigustest, nagu hepatiit, maohaavand, pankreatiit, pimesoolepõletik.

Üks ilmsemaid haiguse ägenemise tunnuseid on sapiteede koolikud. Põhjuseks on lihasspasmid valest toitumisest, füüsilisest ülepingest või stressist. Sageli areneb see öösel ja seda iseloomustab tugev valu paremas hüpohondriumis, millega kaasneb oksendamine, mis ei too leevendust. Samal ajal paisub kõht ja palpeerimise katsel tugevneb valu järsult. Sageli kaasneb selle seisundiga kehatemperatuuri tõus, väljaheite värvuse muutus ja uriini tumenemine. Sapikoolikud on seisund, mis nõuab erakorralist abi. Selle kestus võib varieeruda mõnest minutist mitme päevani.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine. See algab patsiendi küsitlemise, visuaalse uurimise ja palpatsiooniga. Kroonilise koletsüstiidi iseloomulike tunnuste põhjal teeb arst esialgse diagnoosi ja määrab täiendava diagnostika. Kõigi saadud andmete põhjal tehakse järeldused haiguse vormi ja olemuse kohta ning määratakse terapeutiline taktika.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Ultraheli diagnostika. Seda kasutatakse sapipõie deformatsiooni, selle suurenemise, kuju muutuse ja seinte paksenemise määramiseks. Avastatakse kivid ja muud moodustised (polüübid).
Kõhuõõne röntgenuuring. Selle meetodi abil tuvastatakse gaasi kogunemine kanalitesse ja kivide olemasolu.
Koletsüstograafia. Võimaldab määrata sapipõie asendit, kuju, struktuuri ja funktsionaalset seisundit.
Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. See viiakse läbi endoskoobi abil, mis võimaldab teil visualiseerida sapipõie ja selle kanalite seisundit.

Ainuüksi instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine ei võimalda alati näha haiguse täit pilti. Laboratoorsed meetodid on vajalikud ka sapipõie düsfunktsiooni astme määramiseks.

Sapikoolikud on seisund, mis nõuab erakorralist abi. Selle kestus võib varieeruda mõnest minutist mitme päevani.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu järsku tõusu ja leukotsüütide valemi kõrvalekallet neutrofiilia suunas. ROE suureneb, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas.
Biokeemiline vereanalüüs - transaminaaside (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), bilirubiini ja aluselise fosfataasi aktiivsuse tõus.
Üldine uriinianalüüs näitab positiivset reaktsiooni bilirubiinile.
Tsüstiline sapp. Muutub selle tihedus, samuti bilirubiini, kolesterooli, leukotsüütide ja epiteeli hulk.

Kroonilise koletsüstiidi diferentsiaaldiagnoos

Põletikulist protsessi ägenemise ajal tuleb eristada kõhuorganite haigustest, nagu hepatiit, maohaavand, pankreatiit, pimesoolepõletik.

Mõnel juhul tehakse ebamääraste sümptomitega südame isheemiatõve ja kopsupõletiku diagnoos. Võib nõuda täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi sõltub suuresti selle vormist. See valitakse vastavalt patsiendi vanusele, patoloogia vormile ja põletikulise protsessi raskusele.

Narkootikumide ravi. Eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja kõrvaldada sümptomid. Kroonilise koletsüstiidi ravi ravimitega hõlmab antibiootikumide, koleretiliste ainete ja spasmolüütikute väljakirjutamist. Praktiseeritakse ka kivide lahustamist ravimitega, kuid seda tehakse ainult teatud tingimustel. Kivi suurus ei tohiks ületada 5 mm ja selle vanus ei tohiks olla 3 aastat. Haridus peaks sisaldama kolesterooli. Kursus võib kesta kauem kui aasta.
Kirurgia. See hõlmab sapipõie eemaldamist. Seda saab teha kas standardsel viisil (kõhuõõne operatsioon) või laparoskoopia abil.
Õige toitumine. Kroonilise koletsüstiidi dieedil on suur tähtsus. Ägenemise perioodil on soovitatav esimestel päevadel juua ainult vedelikku. Seejärel võetakse järk-järgult kasutusele püreestatud toit, madala rasvasisaldusega kodujuust ja madala rasvasisaldusega kalad. Pärast seisundi normaliseerumist määratakse dieet nr 5, mis hõlmab madala kalorsusega toite, mis sisaldavad palju kiudaineid ning madala valgu- ja rasvasisaldusega. Kroonilise koletsüstiidi dieet koosneb väikestest söögikordadest (5-6 korda päevas) koos joogirežiimiga (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas).

Tüsistused

Kõige ohtlikum kroonilise koletsüstiidiga tekkiv komplikatsioon on sapipõie perforatsioon koos järgneva peritoniidi tekkega. Lisaks on võimalik sapi-enteraalse fistuli teke, soolesulgus, sapiteede ummistus, sapipõie vähk, pankreatiit ja sekundaarne tsirroos.

Kroonilise koletsüstiidi tunnused lastel

Lastel diagnoositakse harva sapipõie autonoomset põletikku. Kõige sagedamini mõjutab protsess ka lähedal asuvaid kõhuõõne organeid. Sellisel juhul areneb sageli koletsüstokolangiit ja hepatokoletsüstiit.

Kroonilise koletsüstiidi tunnused rasedatel

Haiguse ägenemine raseduse ajal esineb kõige sagedamini kolmandal trimestril aktiivse kasvu ja loote kaalu suurenemise tõttu. See põhjustab sageli maksa ja sapiteede kokkusurumist, mis põhjustab põletiku teket. Koletsüstiit raseduse ajal nõuab eriti hoolikat diagnoosimist ja ravi, kuna see kujutab endast ohtu mitte ainult naisele, vaid ka lootele.

Kroonilise koletsüstiidi nähud sõltuvad haiguse vormist. Peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis.

Kroonilise koletsüstiidi tunnused eakatel inimestel

Vanema vanuserühma patsientidel raskendab haigust diagnoosimise raskus ja suur tüsistuste tekkerisk. Just eakatel patsientidel on kõrgeim suremus pärast sapipõie eemaldamist.

Prognoos

Kroonilise koletsüstiidi varajase avastamise ja selle õige ravi korral on prognoos alati soodne. Surmav tulemus on peamiselt tingitud rasketest tüsistustest, kui haigus on kaugelearenenud. Kalkulaarse koletsüstiidi korral tekib korduv ägenemine esimese kuue kuu jooksul pärast esimest juhtumit.

Ennetavad meetmed

Koletsüstiidi ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi ja õige toitumise säilitamist. Dieet peaks minimeerima liikvel olles suupisteid, rasvaseid ja praetud toite ning kiirtoitu. Ennetavate arstlike läbivaatuste läbiviimine aitab tuvastada haiguse alguses ja alustada ravi õigeaegselt.

YouTube'i video artikli teemal:

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui see kestab 6 kuud, mille jooksul esineb rohkem kui kolm ägenemise rünnakut, nimetatakse seda seisundit krooniliseks koletsüstiidiks. Pikaajaline põletik kahjustab sapipõie tööd, mis toob paratamatult kaasa seedeprobleeme.

Sapipõis on pirni kujuline õõnes organ. See asub maksa all ja toimib sapi reservuaarina. Sellest saadetakse sapp tsüstiliste ja tavaliste sapiteede (CBD) kaudu kaksteistsõrmiksoole. Pankrease kanal suubub ka CBD-sse, nii et ummistuse korral osaleb see organ ka põletikus.

CBD-d blokeerivaid sapikive leitakse kõige sagedamini kroonilise koletsüstiidi korral. Sapi väljutamise katkemise tõttu suureneb rõhk sapiteedes. Sapp on suurepärane kasvulava bakteritele. Selle koguse suurenemine põhjustab infektsiooni tõttu sapipõie põletikku.

Kui kroonilise põletiku taustal tekivad kivid, tekib kalkuloosne koletsüstiit. Kroonilise põletiku korral asendub põie sein õhukese sidekoega, mis ei pea vastu kõrgele sapisurvele. Kui haigust korralikult ei ravita, võib sapipõis isegi rebeneda.

Mis põhjustab kroonilist koletsüstiiti?

Krooniline koletsüstiit areneb kõige sagedamini taustal, see tähendab sapipõies asuvate kivide taustal. Kivid suruvad tema limaskestale ja kriimustavad teravate servadega. Seina pidev kahjustamine põhjustab selle haiguse arengut.

Sapikivide moodustumine toimub järgmistel põhjustel:

geneetiline eelsoodumus, kui teie sugulastel oli see haigus;
ülekaalulisus ja rasvumine tähendab, et teil on rasvade ainevahetuse häire;
motoorne häire koos
kehv toitumine, kus toidus on ülekaalus rasvased ja süsivesikud.

Kivid tekivad siis, kui sapis olevad ained moodustavad kristallilaadseid osakesi. Nende suurus varieerub väikesest terast tennisepalli suuruseni. Suured sapikivid suruvad põie seintele, tekitades lamatisi ja see võib põhjustada infektsiooni. Aja jooksul muutuvad seinad tihedamaks, asendudes armkoega. Lõpuks hakkab kroonilise koletsüstiidi sapipõis kahanema ja kahanema. Need muutused raskendavad sapiteede süsteemi toimimist.

Lisaks sapikividele võivad kroonilise koletsüstiidi põhjused olla:

infektsioon, mis sisenes sapipõie asetatud dreeni kaudu;
CBD ahenemine (operatsioonijärgne stenoos ja kaasasündinud struktuurianomaalia);
liigne kolesterool veres (raseduse ajal või pärast kiiret kehakaalu langust);
suhkruhaiguse korral sapipõie verevarustuse vähenemine;
helmintiainfektsioon (nt askariaas või enterobiaas);
maksa- või kõhunäärmevähk;
kasvaja sapipõies, mis on väga haruldane.

Kes kannatab koletsüstiidi all?

On mitmeid tegureid, mis suurendavad koletsüstiidi tekke riski. Teatud inimrühmade jaoks on eriti oluline teada, mis on krooniline koletsüstiit.

Naistel tekivad sapikivid tõenäolisemalt kui meestel. Seetõttu esineb inimkonna nõrgemal poolel sagedamini kroonilist koletsüstiiti.
Hormonaalse taseme muutused mõjutavad sapi koostist. Koletsüstiidi tekkimine naistel esineb raseduse ajal. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes saavad narkomaaniaravi hormonaalsete ravimitega.
Kroonilise koletsüstiidi tekkerisk suureneb pärast 40. eluaastat.
Ka rasvunud inimestel on metaboolsete häirete tõttu oht selle haiguse tekkeks.
Kui teil on diabeet, on teil suurem tõenäosus saada koletsüstiit.

Kui teil on vähemalt üks loetletud kroonilise koletsüstiidi riskifaktoritest, ärge viivitage diagnoosimisega. Laske kindlasti arstil läbi vaadata.

Koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad tekkida ootamatult või aeglaselt süveneda mitme aasta jooksul. Peamised kaebused tekivad pärast rasvarikka toidu söömist. Tuleb meeles pidada, et haiguse ilmingud võivad inimestel erineda.

Krooniline koletsüstiit ei pruugi ilma ägenemiseta kuidagi avalduda. Võib muret tekitada:

perioodiline kõhuvalu parema ribi all;
puhitus;
iiveldus või oksendamine.

Sümptomid ei kesta tavaliselt kauem kui 30 minutit pärast dieedi katkestamist. Kui koletsüstiit süveneb sapiteede ummistumise tõttu, ilmnevad järgmised sümptomid:

valu kiirgub selga ja parema abaluu alla (koos);
kehatemperatuur võib tõusta üle 39 kraadi;
külmavärinad ja külm higi;
korduv oksendamine;
hele väljaheide ja tume uriin;
naha ja silmade kollase värvuse ilmumine;
tugev nahasügelus.

Tüüpiline valu võib kesta kaks kuni kolm päeva. Kui teil on pikaajaline kõhuvalu ja palavik, pöörduge kohe arsti poole! Ta otsustab, kuidas teie haigust ravida.

Kuidas on koletsüstiit keeruline?

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Need võivad olla:

pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
sapipõie perforatsioon (augu tekkimine seinas) infektsiooni tagajärjel;
sapipõie suurenemine põletiku tõttu;
infektsioon võib põhjustada;
sapipõie vähk (see on haruldane tüsistus, mis tekib paljude aastate pärast);
sapipõie kudede surm (nekroos, mis on rebenemise tõttu ohtlik).

Tähtis! Kroonilise koletsüstiidi eneseravi ei ole rangelt soovitatav. Kui teete midagi valesti, on oht tüsistuste tekkeks.

Kuidas koletsüstiit diagnoositakse?

Vastuvõtul küsib arst teid hoolikalt haiguse kulgemise ja ägenemiste esinemise sageduse kohta. Rääkige talle oma toitumisest, kas teie sugulastel on sarnaseid kaebusi ja milliseid muid ravimeid te teiste haiguste raviks tarvitate. Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Täiskasvanute koletsüstiidi sümptomid on sarnased muude haigusseisundite sümptomitega, nii et esialgne uurimine võimaldab teil palju asju välistada.

On olemas testid, mis aitavad diagnoosida koletsüstiiti:

CT-skaneerimine võtab palju röntgenikiirte, et saada väga üksikasjalik pilt teie kõhuõõne elunditest. See on ehhograafiliste meetoditega võrreldes täpsem uuring, mis võimaldab tuvastada teisi patoloogiaid, mis võivad olla sapipõie haiguse taga peituvad.
Teie arst määrab teie sapipõie ja maksa uurimiseks kõhuõõne ultraheli. On teatud kroonilise koletsüstiidi kaja tunnuseid, mis aitavad leida kive ja sapivoolu takistusi ühises sapijuhas. Kusepõie kontraktiilsuse hindamiseks kasutatakse kolereetilisi hommikusööke: ultraheli ajal palutakse patsiendil süüa võileib võiga.
Vereanalüüsid võivad tuvastada infektsiooni olemasolu, kui valgete vereliblede ja ESR on tõusnud. Samuti tehakse veenist võetud vere biokeemiline analüüs, mis hindab maksa ja teiste sisehaiguste seisundit.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Selle testi käigus juhitakse suu kaudu soolestikku pikk painduv toru. Süstitakse värvainet (kontrastainet) ja tehakse röntgenipilt, et otsida kive või muid sapiteede probleeme.
Perkutaanse transhepaatilise kolangiograafia korral süstib arst nõelaga sapipõide kontrastainet. See võimaldab teil näha sapijuhasid röntgenpildil.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos sõltub kahtlustatavast põhjusest, mis põhjustas kroonilise koletsüstiidi.

Koletsüstiidi ravivõimalused

Haiguse konkreetne põhjus määrab ravi täiskasvanutel. Kui teil on muid kroonilisi haigusi ja tarvitate nende raviks ravimeid, siis arvestatakse ka sellega, et kõik ravimid sobiksid kokku. Patsiendid võrdlevad sageli oma sümptomeid ja arsti määratud ravi. Pidage meeles, et ravimite valik põhineb diagnoosi tulemustel.

Kuidas haigust ravida:

Võtke infektsiooni vastu võitlemiseks laia toimespektriga antibiootikume;
Lahustage sapikivid (näiteks ursodeoksükoolhappe tabletid);
Valuvaigistav ravim valu leevendamiseks ravi ajal.

Kolereetilised ravimid on keelatud, kui ultraheliuuringul avastatakse sapipõies kivid. Neid ravimeid saab kasutada sapiteede düskineesia hüpotoonilise vormi korral.

Kroonilise koletsüstiidi raviks valitakse sageli operatsioon. Radikaalne meetod on sapipõie eemaldamine, koletsüstektoomia. Tänapäeval tehakse seda operatsiooni laparoskoopiliselt, mis tähendab patsiendile kiiret paranemist. Kirurg teeb teie kõhtu väikesed sisselõiked, mille kaudu eemaldatakse teie sapipõis. Enamikul juhtudel vabastatakse patsient pärast operatsiooni nädala jooksul terapeutilise toitumise soovitustega.

Kirurg võib soovitada ka üht sapikivide purustamise meetodit. Koletsüstiidi ravi ravimite või operatsiooniga ei ole viimane samm. Igal juhul peate oma toitumist hoolikalt valima, et vältida tüsistusi.

Elustiili ja toitumise muutused

Kui teil on diagnoositud krooniline koletsüstiit, tähendab see, et peate oma toitumises olulisi muudatusi tegema. Pärast ägenemist on soovitatav jagada toidukordi 5-6 korda päevas. See võimaldab teil regulaarselt tühjendada sapipõie ja vältida sapi stagnatsiooni. Üks suur söögikord võib järsult vabastada sapipõies survet ja põhjustada sapiteede spasme.

Pidage kinni madala rasvasisaldusega dieedist. Liha jaoks võite süüa kodulinnuliha (kalkuni- või kanarinda), lahja veiseliha, küülikuliha ja valget kala. Sööge iga päev vähemalt 500 grammi köögi- ja puuvilju. Vältige rasvast liha, praetud toite ja mis tahes rasvarikkaid toite, eriti poest ostetud küpsetisi. Ja ärge unustage juua piisavalt vedelikku, umbes 1,5–2 liitrit päevas.

Millised on kroonilise koletsüstiidiga patsientide väljavaated?

Nõuetekohase ravi ja kõigi soovituste järgimise korral on haiguse prognoos soodne. Kas kroonilist koletsüstiiti on võimalik ravida? Jah, kui eemaldate põletiku allika - sapipõie. See organ ei ole elutähtis. Ilma sapipõieta voolab sapp maksast otse peensoolde ja seedimine kulgeb ootuspäraselt.

Tähtis! Ärge laske haigusel minna tüsistuste staadiumisse. Neid on palju raskem ravida ja nende tervise parandamine nõuab rohkem aega ja vaeva.

Kui aga tekivad tüsistused, pole enam vaja täisväärtuslikust elust rääkida. Maksakahjustus tsirroosi kujul jääb igaveseks.

Kas kroonilist koletsüstiiti on võimalik vältida?

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine on kompleksne meede. Pärast koletsüstiidi esimest episoodi peate alustama oma elustiili muutmist. Muutke oma tavapärast toitumist, optimeerige füüsilist aktiivsust. Kaotage ülekaalust, kuid ärge unustage seda teha järk-järgult. Ideaalis vähendage oma kaalu mitte rohkem kui 10 kg aastas.

Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab pikk kulg ja see võib areneda kas pärast mitut haiguse ägeda vormi juhtumit või iseseisvalt.

Õige ja õigeaegne ravi võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni ja selle puudumine aja jooksul aitab kaasa sapipõie funktsioonide täielikule kadumisele. Allpool räägin üksikasjalikult, mis on krooniline koletsüstiit, selle sümptomid ja ravi.

Krooniline koletsüstiit - mis see on?

sapipõie foto

Krooniline koletsüstiit on põletikuline protsess sapipõie seintes. See elund asub maksa lähedal ja on sapi reservuaar, mis seejärel läheb toidu seedimiseks peensoolde. Tavaliselt toimub selle väljavool regulaarselt ja takistamatult, kuid kui see protsess on häiritud, põhjustab selle kuhjumine põie seinte paksenemist ja põletikku.

Kroonilise koletsüstiidi peamised põhjused on infektsioon ja sapi stagnatsioon. Need tegurid on omavahel seotud ja esimene tõuge patoloogia tekkeks võib olla ükskõik milline neist. Sapikekreedi kuhjumine suurendab nakkusohtu ning infektsioon ja põletik omakorda soodustavad eritusjuha ahenemist ja sapi soolde sattumise aeglustumist.

Järgmised tegurid võivad põletikku esile kutsuda:

ülekaalulisus ja rasvumine, kui kolesteroolisisaldus sapis on suurenenud ja see on sapikivitõve arengu üks põhjusi;
nälgimine;
pärilik eelsoodumus;
Rasedus;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, antibiootikumide, näiteks tseftriaksooni ja teiste ravimite (oktreotiid, klofibraat) võtmine;
harvaesinevad toidukorrad (1-2 korda päevas).

Koletsüstiidi risk suureneb eakatel, seniilses eas ning sapipõies ja selle kanalis elavate helmintidega (ümaruss, lamblia) nakatumisel. Naistel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui meestel, kuna naissuguhormoonid mõjutavad kolesterooli aktiivset tootmist.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on patoloogia, mille korral sapipõie põletik ja sapikivitõbi on kombineeritud, see tähendab, et selles ja selle kanalis moodustuvad kivid. Patoloogiat nimetatakse ka sapikivitõbiks.

Sümptomiteks on erineva intensiivsusega pidev valu ja kehatemperatuuri tõusu perioodid, millele järgneb lühiajaline normaliseerumine.

Kui kroonilise kalkulaalse koletsüstiidi sümptomid ei ilmne või ühekordselt tekkinud sapiteede koolikud ei kordu, on ette nähtud konservatiivne ravi ravimite ja füsioteraapiaga. Selle eesmärk on vähendada põletikku, taastada sapi väljavool, ravida olemasolevaid patoloogiaid ja parandada ainevahetust.

Seinte ja kanalite tõsiste muutuste, pikkade moodustunud kivide esinemise ja lähedalasuvate elundite kaasamise korral patoloogilisesse protsessi on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist koos kividega ja see viiakse läbi üldnarkoosis.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

Tekib ja suureneb pärast rasvaste või praetud toitude söömist;
Kõige sagedamini valutav, tuim ja kestab 2-3 tundi kuni 4-7 nädalat või kauem;
Võib kiirguda kuni õlani või kaelani;
Ägeda lühiajalise või pikaajalise valu ilmnemine on tüüpiline ägenemise etappidele.

Muud haiguse ajal esinevad sümptomid:

oksendamine, mis tuleneb rasvase toidu söömisest;
kibe või metalliline maitse suus;
söögiisu halvenemine ja kaotus;
pikaajaline iiveldus;
väljaheite häired - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
puhitus.

Kroonilise koletsüstiidi kaks viimast sümptomit on tavalised ja viitavad kaasuvatele patoloogiatele, näiteks pankreatiidile või gastriidile (kõhunäärme või mao talitlushäired). Pikalt arenev koletsüstiit avaldub ka nõrkuse, närvilisuse, väsimuse, immuunsuse vähenemise ja sellest tulenevalt sagedaste külmetushaigustena.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal on esimene sümptom valuhoog. Tekkides ootamatult parema hüpohondriumi piirkonda, võib see säilitada oma intensiivsust pikka aega.

Suurenenud valu provotseerivad äkilised liigutused ja surve paremale küljele, mistõttu inimene püüab rünnaku ajal võtta asendit, mis vähendab igasugust mõju valutavale poolele.

Valu järgselt tekivad seedehäired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Kui sapipõies on äge nakkus-põletikuline protsess, siis kaasnevad nende sümptomitega külmavärinad ja kehatemperatuuri märkimisväärne tõus - kuni 39-40 °.

Ägenemise ületamiseks on vajalik voodirežiim ja rohke vedeliku kehasse toomine. Valu vähendamiseks on soovitatav võtta spasmolüütikume, näiteks 1 tablett No-shpa, Analgin või Ketorol kolm korda päevas. Haiglas viibides kasutatakse Promedoli, Papaverine, Platiphylline või Atropine süste.

Lisaks dieedile ja valuvaigistitele kasutatakse kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravis järgmisi ravimeid:

Laia toimespektriga antibiootikumid põletikku põhjustanud infektsiooni vastu võitlemiseks - erütromütsiin, ampitsilliin või muud arsti poolt määratud ravimid;
Kolereetilised ravimid - Cholenzym, Allohol, Flamin;
Ursosan, millel on immunomoduleeriv ja hepatoprotektiivne toime, on näidustatud rasketel juhtudel, kui maks osaleb põletikulises protsessis.

Ravi kestus on 1 kuu ja valusündroomi saab kõrvaldada 7-10 päeva jooksul. Kui ägenemise medikamentoosne ravi ei anna mõju, on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Diagnostilised meetodid

Vestluses patsiendiga ja haiguslugu uurides juhib arst tähelepanu põhjustele, mis võivad viia kroonilise koletsüstiidi – pankreatiidi ja muude patoloogiate – tekkeni. Parema külje palpeerimisel ribide all tekivad valulikud aistingud.

Üks iseloomulikke on Mussi sümptom ehk phrenicuse sümptom, mis on valu ilmnemine sternocleidomastoid lihaste vajutamisel mõlema rangluu kohal (vt joonis).

Laboratoorsed testid paljastada:

Veres - suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, kõrge maksaensüümide aktiivsus - aluseline fosfataas, GGTP, ALT ja AST;
Sapis, kui kivid puuduvad, on sapphapete madal tase ja litokoolhappe, kolesterooli kristallide sisalduse suurenemine, bilirubiini, valgu ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Põletikku tekitavaid baktereid leidub ka sapis.

Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine:

kolegraafia;
stsintigraafia;
kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
arteriograafia;
koletsüstograafia.

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika

Sapipõie kalkuloosset kroonilist koletsüstiiti ja rasketes vormides mittekalkulaarset (kalkuloosset) koletsüstiiti ravitakse kirurgiliselt. Muudel juhtudel on näidustatud konservatiivne ravi, sealhulgas:

Antibakteriaalsed ravimid põletikuvastaseks raviks;
Ensüümitooted - Panzinorm, Mezim, Creon - seedimise normaliseerimiseks;
MSPVA-d ja spasmolüütikumid valu kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks;
Ravimid, mis suurendavad sapi väljavoolu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, maisi siid;
Naatriumkloriidi, glükoosiga tilgutajad keha detoksifitseerimiseks.

Tüsistusteta koletsüstiidi remissiooni staadiumis võite pärast peamiste sümptomite eemaldamist võtta kummeli, piparmündi, tansy, võilille, raudrohi ja saialille keetmisi.

Füsioterapeutilised meetodid hõlmavad elektroforeesi, SMT-ravi, refleksoloogiat, ravimuda aplikatsioone ja balneoloogilisi protseduure.

Kuna kalkulatiivne krooniline koletsüstiit on seotud sapikivide moodustumisega, viiakse selle ravi läbi operatsiooni teel.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, on alternatiivseks meetodiks kehaväline lööklaine litotripsia, mida kasutatakse kivide purustamiseks. Kuid pärast seda protseduuri on aja jooksul võimalik kivide uuesti moodustumine.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Kroonilise koletsüstiidi dieedi olemus näeb ette mitmeid piiranguid. Remissiooni perioodil on see näidustatud, ägedas staadiumis - ja toitumise üldpõhimõtted on järgmised:

sagedane söömine väikeste portsjonitena samal ajal;
vähendage lihtsaid süsivesikuid miinimumini - maiustused, mesi, küpsetised;
gaseeritud jookide, alkoholi ja kohvi keeldumine nõrga tee, kompotide, looduslike mahlade, ravimtaimede infusioonide, mineraalvee kasuks;
lubatud on taimeõlid, tailiha, madala rasvasisaldusega piimatooted, kaerahelbed ja tatrapuder, köögiviljad ja puuviljad;
Rasvane liha ja puljongid, pähklid, praetud toidud, munakollased, hapukoor, kodujuust ja kõrge rasvasisaldusega piim, vorst, jäätis on keelatud;
Vastuvõetavad toiduvalmistamisviisid on aurutamine, keetmine ja küpsetamine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on kahtlusi?

Kui ilmnevad koletsüstiidiga sarnased sümptomid, eriti ägeda valu korral paremal küljel, peate võimalikult kiiresti konsulteerima gastroenteroloogiga.

Vastasel juhul võib haiguse kroonilise vormi ägenemine või pikaajaline kulg põhjustada tõsiseid tüsistusi - peritoniit, naaberorganite põletik, sapipõie rebend, invaliidsus ja isegi surm.

Spetsialisti valitud õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab teil vältida negatiivseid tagajärgi.