>

Mitraalklapi defektide tekke põhjused ja nende ravimeetodid. Omandatud südamerikked (klapid) Südamehaiguste klappide diagnoos

Mitraal-südamehaigus on mitraalklapi defektide rühm, millega kaasnevad muutused selle struktuuris ja struktuuris, mis põhjustab hemodünaamika ja verevarustuse tõsiseid rikkumisi. siseorganid.

Tavaliselt koosneb mitraalklapp kahest elastsest koest, mis on spetsiaalsed klapid südame vasakpoolsete kambrite vahel ja takistavad vere tagasivoolu. Klapp on piki kontuuri ümbritsetud kiulise rõngaga. Lisaks päkadele koosneb see papillaarsetest lihaskiududest, aga ka kõõludest, mis takistavad klapiklappide avanemist kodade õõnsusse.

Mis on mitraaldefektid?

Mitraalsüdame defektid on defektid kahepealises klapis, mis eraldab südame vasakpoolseid kambreid ja tagab normaalse hemodünaamika, samuti takistab vere tagasivoolu vatsakesest aatriumi. Mitraaldefektide üldises struktuuris eristatakse sama klapi stenoosi, prolapsi ja puudulikkust.

Stenoos on mitraalava valendiku ahenemine, mis tekib selle ventiilide paksenemise või sulandumise taustal. Stenootiline mitraalava on kõige levinum mitraalsüdamehaigus, mis tekib pärast ventiili konstruktsioonielementide nakatumist ja mis väljendub kiulise rõnga elastsuse ja mahu vähenemises, supravalvulaarse membraani moodustumises ja ventiili osalises sulandumises. klapi infolehed.

Prolaps, nagu mitraalklapi defekt, või Barlow' sündroom on defekt südame klapiaparaadi arengus, mis väljendub ventiilide kõrvalekaldumisel vasaku aatriumi õõnsusse ventiilide kokkutõmbumise ja täitumise ajal. vatsakese verega. Sarnase protsessiga kaasneb vere pöördvool südame alumistest osadest ülemistesse osadesse ja normaalse hemodünaamika rikkumised, mida nimetatakse.

Mõned eksperdid peavad valikuvõimaluseks alaealisi ilma kliiniliste ilminguteta vanuse norm, mis esineb 7%-l noortest nende aktiivse kasvu ja hormonaalse arengu ajal.

Mitraalpuudulikkus on ebanormaalne struktuurne defekt, kui diastoolses faasis olevad klapilehed ei sulgu täielikult ja osa verest tungib tagasi aatriumisse. Defekt viitab omandatud PS-le, kuid võib esineda ka selle kaasasündinud vorme. Seda diagnoositakse sagedamini meestel ja väga harva on see iseseisev patoloogia (90% juhtudest määratakse see koos).

Defektide tekke põhjused

Mitraalklapi defektid on üsna tavalised. Need võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud anomaaliad mitraalklapi arengus tekivad juba 5-8 rasedusnädalal ja neid diagnoositakse ligikaudu 5% vastsündinutel.

Sagedamini on bikuspidaalklapi defekt omandatud haigus. Statistika kohaselt määratakse selliste vaevuste rühm patsientidele, kellel on anamneesis reuma, viirusnakkuste rasked vormid, süsteemsed haigused ja palju muud.

Igal defektil on oma arengumustrid, millest sõltuvad kliinilised ilmingud patoloogiline seisund ja klapi funktsionaalsuse rikkumise määr.

Mitraalklapi stenoosi põhjused

  1. sünnidefektid
  • geneetiline eelsoodumus
  • raseda ema ülekandmine nakkushaiguste raseduse esimesel trimestril;
  • loote arengu defektid.
  1. Omandatud pahed
  • septiline endokardiit;
  • reuma (85% juhtudest);
  • süsteemsed haigused, sealhulgas sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus ja muud sarnased;
  • brutselloos;
  • sagedased kurguvalu;
  • siseorganite süüfilise kahjustus;
  • viiruslik, bakteriaalne ja seenhaigus.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

  1. sünnidefektid
  • südameklapi arengu defektid raseduse ajal;
  • loote emakasisene infektsioon.
  1. Omandatud pahed
  • reumaatiline endokardiit;
  • autoimmuunhaigused;
  • sepsis;
  • B-rühma beetahemolüütilise streptokokkidega seotud nakkushaigused (tonsilliit, sarlakid, erüsiipel jne).

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused

  1. sünnidefektid
  • südameklapi struktuurielementide emakasisese arengu kõrvalekalded;
  • raseduse ajal üle kantud nakkushaigused.
  1. Omandatud pahed
  • reuma;
  • autoimmuunse päritoluga süsteemsed haigused;
  • ülemiste hingamisteede viiruslikud kahjustused;
  • bakteriaalne bronhiit ja kopsupõletik;
  • kaugelearenenud periodontaalne haigus;
  • hulgiskleroos.

Kliiniline pilt

SMC korral hakkavad kliinilised ilmingud patsienti muretsema, kui kiulise rõnga valendik kitseneb peaaegu kaks korda oma väljundsuurusest. Sel juhul on haigel inimesel järgmised sümptomid haigused:

  • hingeldus;
  • kardialgia, mida süvendab füüsiline pingutus ja põnevus;
  • köha koos hemoptüüsiga;
  • alajäsemete turse;
  • akrotsüanoos (ninaotsa, huulte, kõrvade jne tsüanoos);
  • "südame küüru" ilmumine - rindkere eesseina iseloomulik eend südame projektsioonitsoonis;
  • sage;
  • krooniline bronhiit ja kopsupõletik;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, kiire väsimus ja jõudluse kaotus
  • "kassi nurrumise" sümptomi ilmnemine (kui pärast füüsilist pingutust, käega südamepiirkonnas, võite tunda selle ragisemist);
  • auskultatsiooni ajal ilmub iseloomulik diastoolne müra ja kolmas toon, mida nimetatakse "vutirütmiks".

Peaaegu pooled patsientidest on asümptomaatilised ja kahjutud, mis viitab väga väikesele verekogusele, mis imbub tagasi aatriumisse. MVP raskete vormide korral on iseloomulikud järgmised kliinilised sümptomid:

  • surmahirmu tunne ja pidev ärevus;
  • südamevalu pärast füüsilist pingutust, stressiolukordades jms;
  • õhupuudus, kiire hingamine;
  • perioodiline pearinglus, eelmine minestamine;
  • suurenenud väsimus;
  • hüpertermia ilma nakkushaiguste ilminguteta;
  • higistamine;
  • auskultatiivse läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks, kas patsiendil on ebanormaalne süstoolne müra ja "vutirütm" - kolmas toon.

Olulise regurgitatsiooniga avaldub see iseloomuliku kliinilise pildiga:

  • valutavad ja pigistavad südamevalud;
  • õhupuudus puhkeasendis, mis suureneb koos keha horisontaalse asendiga;
  • köha ilmnemine koos verise rögaga;
  • alajäsemete turse, raskustunne kõhus, hepatomegaalia, astsiit;
  • akrotsüanoos;
  • kaela veenide turse;
  • iseloomuliku eendi ilmumine rindkere eesmisele seinale südame projektsiooni piirkonnas;
  • südame vasakpoolsete osade hüpertroofia;
  • kodade virvendushood;
  • rindkere perioodiline värisemine vasakul;
  • auskultatiivse uurimise käigus diagnoositakse patsiendil mitraalklapi sulgumisest tingitud müra, toonide nõrkus, süstoolne müra.

Kuidas diagnoos kinnitatakse?

Arst saab mitraalsüdamehaigust kinnitada kaasaegsete instrumentaaltehnikate abil, mis võimaldavad täpselt määrata mitraalklapi defekti tüübi, funktsionaalsete ja anatoomiliste muutuste raskusastme. Südame mitraalklapihaiguste diagnoosimisel mängivad võtmerolli:

  1. EKG-uuring, mis võimaldab hinnata südamelihase tööd, südame kontraktsioonide järjestust, samuti tuvastada elundi rütmi rikkumisi ja selle osade enneaegset võrgutamist.
  2. ehhokardiograafia või ultraheliuuring aitab tuvastada defekti olemasolu, hinnata regurgitatsiooni astet ja muutusi klapi infolehtedes;
  3. tavaline rindkere röntgen võimaldab teil näha südame suuruse suurenemist, laienemist ülemised divisjonid kopsuarterid, söögitoru nihkumine jms.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Mitraalklapi stenoosi ravi

SMC-s pakutakse patsientidele konservatiivseid ja kirurgiline ravi defekt. Ravimravi ei suuda loomulikult kõrvaldada anatoomilisi muutusi klapilehtedes ja kiulises rõngas, kuid sellel võib olla positiivne mõju hemodünaamika seisundile ja see võimaldab teil ajutiselt parandada. üldine seisund patsient. Vereringe normaliseerimiseks määratakse mitraalklapi stenoosiga patsientidele:

  • südameglükosiidid südame kontraktiilse funktsiooni parandamiseks;
  • beetablokaatorid, mis normaliseerivad südame löögisagedust;
  • antikoagulandid, et vältida verehüüvete teket südamekambrites;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis takistavad autoimmuunprotsesside ägenemist;
  • diureetikumid, mis võimaldavad teil eemaldada kehast liigset vedelikku ja kõrvaldada alajäsemete turse.

Praegu on mitraalklapi stenoosi kõrvaldamise ainsaks meetodiks operatsioon, mille käigus saab patsiendi asendada kahekõrvaklapi või selle plastikuga.

Mitraalklapi prolapsi ravi

MVP ilmingute ravimi korrigeerimine viiakse läbi, määrates patsiendile järgmised ravimirühmad:

  • beetablokaatorid arütmiahoo ennetamiseks (loe lähemalt, kuidas arütmiahoogu leevendada);
  • , mis võimaldavad teil saavutada südame rütmi ajutise normaliseerumise;
  • rahustid, mis aitavad patsiendil rahuneda ja leevendavad närvipinget;
  • rahustid hirmutunde ja sisemise ärevuse kõrvaldamiseks;
  • antihüpertensiivsed ravimid, mis takistavad hüpertensiooni teket.

Raskesti haigetele patsientidele pakutakse balloonvalvuloplastikat või totaalset klapi asendamist proteesiga.

Mitraalklapi remont

Nagu teate, on ravimite abil võimatu inimest mitraalpuudulikkusest täielikult ravida. Farmatseutilisi tooteid kasutatakse NMC jaoks ainult kõrvaldamise eesmärgil patoloogilised sümptomid ja parandada südame tööd. Tavaliselt antakse patsientidele standardskeem uimastiravi, mis sisaldab järgmisi tööriistu:

  • beetablokaatorid, mis normaliseerivad rütmi;
  • AKE inhibiitorid südamelihase töö parandamiseks;
  • diureetikumid tursete vastu võitlemise vahendina;
  • trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete teket;
  • südameglükosiidid.

Kirurgiliselt kõrvaldatakse mitraalregurgitatsioon klapi asendamise, rekonstrueerimise või lõikamise teel.

Mis tahes mitraaldefektide ravivõimalusel on oma eelised ja puudused. Konservatiivne ravi ei kõrvalda koe defekti ennast, vaid kirurgiline korrektsioon vajab pikka rehabilitatsiooniperioodi. See on operatsioonijärgne viibimine kardioloogiahaiglas ja kodune taastusravi, samuti füsioteraapia ja harjutusravi.
Kogu taastumisprotsess kestab vähemalt 6 kuud, kuid pärast seda võib inimene loota pikale ja täisväärtuslikule elule.

Vähesed pole kuulnud sünnidefektid südamed, mis ilmuvad lapsele sünnist saati ja põhjustavad organi ebaõiget toimimist, põhjustades vajaduse kirurgilise ravi järele. Kuid südameklappide lüüasaamine on võimalik ka inimese elu jooksul, kui tal on selliseks haiguseks teatud eeldused. Teistest sagedamini kannatab südame mitraalklapp, mille rikkumine põhjustab erinevaid probleeme, kuna selle all kannatavad suuresti vereringe ja kõigi organite funktsioonid.

Mis on omandatud südamerikked

Süda koosneb kahest vatsakesest ja kahest kodadest nende kohal. Südamekambrid on üksteisest eraldatud klappidega, mis vabastavad kodadest verd vatsakestesse ja takistavad selle tagasivoolu. Trikuspidaalklapp asub parema vatsakese ja aatriumi vahel ning kahekordne mitraalklapp asub vasaku vatsakese ja aatriumi vahel. Mõlemat klappi hoiavad kinni niidid – kõõluste kõõlused – ja sulguvad pärast vere väljutamist vatsakestesse. Südame koordineeritud tööks on oluline, et ei tekiks regurgitatsiooni (vere pöördrefluks), mistõttu klapid sulguvad tihedalt ega lase verd kodadesse tagasi. On veel kaks klappi - aordiklapp, mis jagab vasaku vatsakese ja aordi, ning kopsuklapp, mis eraldab kehatüve kopsuarteri ja parem vatsake. Need ventiilid takistavad vere tagasivoolu vatsakestesse.

Omandatud südamehaigus on lastel ja täiskasvanutel elu jooksul esinev südamehaigus, mis on südametegevuse rikkumine morfoloogilise või funktsionaalsed muutusedüks või mitu ventiili. See haiguste rühm ei ole ventiilide väärareng, vaid nende patoloogia tagajärg mitmete tegurite ja haiguste mõjul. Omandatud südamehaigus ehk klapihaigus pole midagi muud kui selle talitlushäired stenoosi, puudulikkuse, prolapsi või nende kombinatsioonina.

Selle häire peamine põhjus on nakkuslik või autoimmuunne põletik, kambrite laienemine või südame ülekoormus. Klapi puudulikkus tekib deformatsiooni ja voldikute lühenemise (skleroos) tõttu, mistõttu modifitseeritud klapid ei saa enam täielikult sulguda. Stenoos tekib ventiili põletikuliste armide ilmnemise tõttu ning nii puudulikkus kui ka stenoos esinevad sageli koos (kombineeritud defekt). Kui patoloogia hõlmab kahte või enamat klappi, räägivad nad kombineeritud defektist. Prolapsi korral on väljaulatuvus, klapilehtede tagasipöördumine südamesse, seda esineb üsna sageli ka klapi defektid.

Omandatud südamedefektide levimus on väga kõrge - kuni 25% kõigist südamepatoloogiatest. Kuni pooled neist on tingitud mitraalsüdamehaigusest (mõned nimetavad seda ekslikult neutraalklapi defektiks), kuni veerand - aordiklapi kahjustusest. Klapiaparaadi anatoomia muutus on südame orgaaniline kahjustus, mis põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid - vereringet kogu kehas. Haiguste oht sõltub nende raskusastmest ja kompensatsioonist. Paljud defektide vormid põhjustavad puude, südamepuudulikkuse ja surma.

Pahede põhjused

Valdav enamus haigusjuhtudest on tingitud varasemast reumaast või ägedast reumaatilisest palavikust. See patoloogia on raske põletikuline haigus, mis tekib pärast kurguvalu, sarlakeid ja muid hemolüütilise streptokoki gr.A põhjustatud haigusi. Reuma mõjutab peamiselt liigeseid, kuid sageli mõjutab see südant, närve ja nahka. Kõige sagedamini põhjustab reuma mitraalsüdamehaigust, mis põhjustab tõsiseid muutusi - südame mitraalkonfiguratsiooni (tavaliselt on konfiguratsioon sfääriline, mitraalkonfiguratsiooniga vasak aatrium suureneb järsult, südame vöökoht on silutud).

Peamised omandatud defektide tüübid võivad ilmneda ka muudel põhjustel - autoimmuunhaiguste (süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit), bakteriaalse endokardiidi, ateroskleroosi jne taustal. Allpool on kõige levinumad etioloogilised tegurid mis võib põhjustada ühe või teise defekti:

  1. Mitraalstenoos - bakteriaalne endokardiit, healoomuline südamekasvaja müksoom, suur tromb mitraalavas.
  2. Mitraalpuudulikkus - reuma, ateroskleroos, pikaajaline septiline endokardiit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia. Väga harva - südamevigastus.
  3. Aordi ja aordiklapi suu stenoos - reuma, ateroskleroos, septiline endokardiit.
  4. - klappide müksomatoosne degeneratsioon (müksomatoos või endokardioos), samuti kortsumine, klapi lühenemine võib olla põhjustatud reuma, süüfilise, difuussete haiguste tõttu sidekoe(näiteks düsplaasia) ja aordirõnga laienemine - hüpertensioon, ateroskleroos, aordi lupjumine.
  5. Trikuspidaalklapi stenoos ja puudulikkus - reuma, septiline endokardiit.
  6. Kopsuklapi defektid - kartsinoid, mediastiinumi lümfogranulomatoos, väga harva - reuma.

Tüübid ja sümptomid

Haiguste klassifikatsioon raskusastme järgi on järgmine:

  1. Defekt, mis ei mõjuta intrakardiaalset vereringet.
  2. Defekt, millel on mõõdukas mõju hemodünaamikale.
  3. Defekt, mis mõjutab järsult hemodünaamikat.

Kõiki defekte saab kompenseerida, alakompenseerida, dekompenseerida. Funktsionaalse vormi järgi võib haigus olla lihtne (stenoos või puudulikkus), kombineeritud (stenoosi ja mitme klapi puudulikkuse kombinatsioon), kombineeritud (stenoosi ja ühe klapi puudulikkuse kombinatsioon).

Allpool on toodud kõige levinuma südameklapihaiguse kliiniku peamised tunnused ja komponendid.

Tuleb märkida, et kopsuklappide haigus esineb sagedamini kaasasündinud haigusena ja ilmneb elu jooksul äärmiselt harva.

Mitraalpuudulikkus

Kui patsiendil on see patoloogia, siis ei saa vasaku vatsakese süstoli mitraalklapp atrioventrikulaarset ava täielikult sulgeda. Selle tulemusena visatakse veri aatriumisse. Haigused, mis põhjustavad mitraalregurgitatsiooni, kas nõrgestavad AV-ava ümber olevaid lihaskiude või mõjutavad papillaarlihaseid, mis aitavad süstoolis klapi sulgeda. Kui patoloogia on põhjustatud funktsionaalsetest põhjustest, nimetatakse seda sageli mitraalklapi prolapsi - selle longus.

Kui haiguse staadium on kompenseeritud, ei pruugi inimesel ebameeldivaid sümptomeid üldse esineda. Patsient ei tea isegi probleemist ega erine teistest inimestest. Aja jooksul võib defekt põhjustada stagnatsiooni suurenemist mõlemas vereringeringis. See põhjustab õhupuudust ja tsüanoosi, südame löögisageduse suurenemist, jalgade turset, maksa suurenemist ja selle valu palpatsioonil, emakakaela veresoonte turset, akrotsüanoosi.

mitraalstenoos

Reuma või muude patoloogiate taustal tekib mitraalklapi mügarate fibroos, mis põhjustab mitraalava stenoosi, lühenemist. kõõluste akordid, ventiilide tihendamine ja paksendamine. Klapi kuju muutub, muutudes lehtrikujuliseks, mille keskel on väike pilulaadne ava. Mitraalstenoosiga kaasneb sageli klapi lupjumine.

Dekompenseeritud patoloogia korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • köha;
  • hingeldus;
  • stenokardia tüüpi rünnakud;
  • südametegevuse häired;
  • tsüanootiline põsepuna liblika kujul, akrotsüanoos;
  • imikutel - arengupeetus;
  • südame küüru välimus;
  • parema käe pulsi erinevus vasakpoolsest pulsist;
  • süstoolse rõhu langus, diastoolse rõhu tõus;
  • virvendav arütmia.

Aordiklapi puudulikkus

See patoloogia väljendub poolkuuklappide halvas sulgemises, mis tavaliselt peaks aordi avause täielikult blokeerima. Selle tulemusena täheldatakse vere tagasivoolu vasakusse vatsakesse. Selle haiguse tunnused ei pruugi pikka aega ilmneda, kuna kompensatsiooni annab vasaku vatsakese aktiivsus. Kuid vanusega areneb nii või teisiti koronaarne puudulikkus, ja sümptomid stenokardia ja suurenenud südamevärinate kujul on põhjustatud koronaararterite halvast täitumisest verega.

Muud võimalikud sümptomid:

  • pearinglus;
  • peavalu;
  • pulsi tunne kaelas ja peas;
  • minestamine madala vererõhuga.

Kui selles etapis ravi ei toimu, tekib kopsuvereringe stagnatsioon ja ilmnevad muud sümptomid - südamepekslemine, õhupuudus, nõrkus, kahvatus, akrotsüanoos, mis on põhjustatud kehvast verevarustusest. Sageli märkab inimene une-, oimu- ja õlavarrearterite suurenenud pulsatsiooni, pea raputamist löögini, küünte värvi muutmist vajutamisel, pupillide ahenemist süstooli ajal ja laienemist diastoli ajal. Kannatab ka rõhk – süstoolne ja pulss tõusevad, diastoolne langeb.

Aordiklapi stenoos

Aordistenoos vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal takistab piisava hulga vere jõudmist aordi. Klapi infolehed sulatatakse haiguse ajal või cicatricial muutus aordi suu. Kui vere väljutamine on tõsiselt häiritud, hakkavad ilmnema sellised sümptomid - stenokardia, aju hüpoksia koos valu, pearinglus, minestamine. Kõigi märkide tugevnemist täheldatakse füüsilise tegevuse või stressi, põnevuse ajal. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, pulss väheneb, samuti süstoolne rõhk.

Trikuspidaalne puudulikkus või stenoos

Reeglina kombineeritakse omandatud trikuspidaalset puudulikkust alati teiste klapi defektidega. Tõsine ummikud veenides suur ring vereringe provotseerib turset ja astsiiti, valu paremas hüpohondriumis, mis on põhjustatud maksa suurenemisest. Nahk omandab sinaka värvuse, sageli kollasusega. Emakakaela ja maksa veenid paisuvad, perifeerne pulss on muutumatu või muutub sagedaseks, rõhk väheneb. Patsiendil, kellel on dekompensatsiooni staadiumis trikuspidaalklapi kahjustus, kannatavad sellised elundid nagu maks, seedetrakt ja neerud.

Kombineeritud ja kombineeritud defektid

Kõige sagedamini esindab klapi defekte kombineeritud mitraaldefekt koos selle stenoosi ja puudulikkusega. Inimesel tekib varakult õhupuudus ja tsüanoos. Kui kombineeritud aordi defekt, seda iseloomustab väike aeglane pulss, pulsi rõhu langus, kuid kõik märgid ei ole väljendunud. Kombineeritud ja kombineeritud defektide korral hõlmab haigus kõiki ülalkirjeldatud sümptomeid, millest mitmed võivad olla rohkem väljendunud. Rasked südamerikked dekompensatsiooni staadiumis põhjustavad hingeldust puhkeasendis, lamavas asendis, köha, tahhükardiat, kogu alakeha turset – anasarka. Võib esineda tüsistusi, nagu äge südamepuudulikkus koos kollapsi ja surmaga. Surm tuleb sisse terminali etapp kui väljendub kõigi elundite düstroofia.

Diagnostilised meetodid

Paljud kirjeldatud haigused kestavad aastaid ega anna kompensatsiooni ajal mingeid sümptomeid. Selles etapis on võimalik defekti tuvastada ainult rutiinse läbivaatuse käigus. Aga varajane diagnoosimine on väga oluline, sest paljud defektid nõuavad ravi juba algstaadiumis, mis hoiab ära südamepuudulikkuse.

Kogenud terapeut või kardioloog võib juba auskultatiivse pildi põhjal kahtlustada klapihäireid. Defektiga on tavaliselt kuulda südamekahinat, selle piire saab muuta, sageli esineb vilistav hingamine kopsudes. Samuti on oluline läbi viia inimese läbivaatus ja mitte jätta seda tegemata patoloogilised nähud, kui pulsi ja rõhu muutunud tase, maksa suurus, jalgade turse jne.

Instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

  1. Südame ultraheli. See on kõige olulisem diagnostiline meetod, mis ületab kõik teised meetodid (välja arvatud südame MSCT). See võimaldab varakult avastada stenoosi ja ventiilide puudulikkust, ebanormaalset intrakardiaalset hemodünaamikat (Doppler-skaneerimisel), südameõõnte suurust, müokardi hüpertroofiat ja kõiki muid häireid. Samuti võimaldab ultraheli teha järelduse klapihaiguse olemuse kohta ning määrata kombineeritud ja sellega seotud defektid. Ultraheli on kõige parem teha söögitoru juurdepääsu kaudu.
  2. EKG. Kardiogrammi järgi saab määrata südame elektrilist aktiivsust, fikseerida rütmihäireid, tuvastada isheemiat ja arütmiat.
  3. Rindkere röntgen. Seda on vaja kopsude häirete tuvastamiseks, mis tekivad kopsuvereringe ja kongestiivse südamepuudulikkuse tekkimisel.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Esiteks õendusabi võib vaja minna ägeda südamepuudulikkuse või stenokardiahooga isik. Reeglina nõuavad haiguse rasked vormid patsiendi hospitaliseerimist, samuti regulaarseid ravikuure kodus või haiglas. Kahjuks ei ole ravimite abil võimalik kahjustatud klapi funktsiooni taastada. Teraapia saab ainult ennetada varajane areng südamepuudulikkus ja stabiliseerib südame rütmi, see tähendab, et see on suunatud tüsistuste ärahoidmisele. Kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

  1. Antibiootikumid ja reumavastased ravimid reuma ja endokardiidi raviks.
  2. MSPVA-d ja glükokortikosteroidid südame põletikulise protsessi leevendamiseks.
  3. Südame glükosiidid müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks.
  4. Preparaadid müokardi kudede trofismi suurendamiseks.
  5. Diureetikumid südame ülekoormuse vähendamiseks ja tursete vastu.
  6. AKE inhibiitorid vererõhu normaliseerimiseks.
  7. Beeta-blokaatorid vererõhu alandamiseks ja suurenenud südame löögisagedusega arütmiate kõrvaldamiseks.
  8. Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, et vältida suurenenud vere hüübimist.
  9. Nitraadid kombinatsioonis südamehaiguste, koronaararterite haiguse ja stenokardiaga.

Paljudel patsientidel soovitatakse enne südamepuudulikkuse tekkimist klapidefekte opereerida. Mitraalstenoosi korral kasutatakse operatsiooni, et eraldada joodetud infolehed mitraalava laienemisega ehk mitraalkommisurotoomiaga. Mitraalpuudulikkus nõuab sekkumist, näiteks klapi asendamist. Mõjutatud klapi asendamine kunstliku proteesiga aitab taastada selle südameosa normaalset toimimist. Muud tüüpi defektide korral tehakse ka klapiplastika (voldikute õmblemine, stenoosipiirkonna laiendamine) või selle proteesimine.

Toitumine, elustiil ja rahvapärased abinõud

Alates rahvapärased abinõud võite kasutada põletikuvastaste ürtide või diureetilise toimega taimede infusioone, mis aitavad toime tulla südamepuudulikkuse ilmingutega (till, naistepuna jne). Patsient peab kõndima rohkem õhus, kuid mitte füüsiliselt ja vaimselt üle pingutama. Magama peaks vähemalt 8-9 tundi päevas. Toitumine hõlmab vähendatud soolasisaldusega dieeti, veekoguse vähendamist 1-1,5 liitrini päevas, rasvaste toitude, margariini, transrasvade, soolaste, praetud, vürtsikate, suitsutatud toitude väljajätmist.

Mida mitte teha

Suitsetamine, alkoholi võtmine, koldeid on rangelt keelatud krooniline infektsioon kehas. Samuti peaksite piirama füüsiline harjutus ja praktiseerida neid ainult arsti loal. Pikaajaline stress tuleks välistada. Klapihaigusega rasedust ei saa planeerida ilma eelneva läbivaatuse ja kardioloogi nõusolekuta, et mitte kutsuda esile südamepuudulikkuse kiirenenud progresseerumist. Sünnitus toimub peaaegu alati keisrilõikega.

Prognoos ja ennetamine

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub patoloogia põhjusest ja selle tõsidusest. Vaatamata sümptomite puudumisele ilma ravita kulub süda siiski ära, mistõttu inimese eluiga lüheneb paratamatult. Südamepuudulikkuse kiire progresseerumisega on prognoos halb. Samuti halb prognoos kopsuturse, ägeda südamepuudulikkuse, keeruliste arütmiate ja muude eluohtlike seisundite tekkega. Kirurgiline korrektsioon parandab oluliselt prognoosi.

Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • süüfilise, sepsise ennetamine;
  • bakteriaalsete ja viirushaiguste õigeaegne ravi;
  • kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine;
  • immunomoduleeriva ravi varajane algus koos immuunsuse vähenemisega;
  • suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • päeva- ja puhkerežiimi järgimine.

Omandatud südameklapi haigus on tavaline patoloogia. Enamasti areneb südameklapi haigus kahjulike bakterite kehasse tungimise tagajärjel. Need võivad otseselt mõjutada klappe ise või tekib haigus nende kehale hävitava mõju tagajärjel. Sellisel juhul ei arene bakterid otse ventiilidele, vaid provotseerivad nende sekundaarset kahjustust.

Kui südameklapid on mõjutatud, võib südame sisekestas tekkida põletikuline protsess. Seda nimetatakse endokardiks. Sel juhul ei tule keha kaitsevõime toime, võimaldades mikroobidel verre tungida, misjärel nad tungivad sellesse ja settivad. nõrk koht klapi kude.

Klapi defektide põhjused

Kõige sagedamini tekivad defektid reumaatilise või nakkusliku endokardiidi tõttu. Need haigused provotseerivad ventiilide lühenemise või hävitamise protsessi algust, mis põhjustab ventiilide puudulikkust. Tulevikus võib alata fibroosiprotsess, mis fikseerib või võimendab tekkinud deformatsioone. See viib klapirõnga ahenemiseni ja tekib stenoos.

Tavaliselt on infektsiooni sissepääsuväravaks suuõõne (hambad, igemed), kuseteede ja naha kaudu. Seetõttu on väga oluline järgida suuhügieeni ja kogu keha reegleid. See aitab vältida endokardi põletikku.

Enim mõjutatud patogeensed bakterid, tungisid kehasse õrnad südameklapid. Eriti kui need on juba erinevate poolt kahjustatud põletikulised protsessid või olemasolev südamehaigus. Nendest patoloogiatest jäävad väikesed verehüübed, mis on suurepärane kasvulava mikroobide arenguks.

Mitraal- ja aordiklapi haigus

Mitraalklapi haigus on kõige levinum. Aordiklapp on harvem kahjustatud, trikuspidaalklapp ja kopsuklapp on väga harva mõjutatud. Korraga esineb ühe, kahe või mitme klapi kahjustusi. Näiteks reumaatilist südamehaigust iseloomustavad keerulised kahjustused, samuti klapipuudulikkuse ja stenoosi kombinatsioon.

Tavaliselt ei moodustu patoloogia kohe, vaid areneb 1-3 aasta jooksul, samal ajal kui primaarse või korduva reumaatilise, septilise protsessi aktiivne staadium möödub. Pärast iseloomulike kliiniliste tunnuste mahasurumist jätkuvad fibroosiprotsessid mõnda aega. Müokardi seisundis on muutus, mis põhjustab kliinilises pildis mõningast dünaamikat.

Sellega seoses vähendatakse südameklappides tekkivate defektide tekke vältimist streptokokkinfektsiooni tungimise ja reuma vältimiseks.

Sageli on patoloogia seotud mitte ainult klapiaparaadi kahjustusega, vaid ka südameõõnsuste tõsise venitamisega. Selle rikkumise tagajärjel laieneb klapirõngas liigselt, millest areneb suhteline klapi puudulikkus.

Muudel juhtudel on ventiiliava eelmine valendikus ebapiisav, et veri saaks laienenud kambrite ja laienenud veresoonte vahel vabalt voolata. Seda olukorda nimetatakse suhteliseks klapistenoosiks.

Lisaks mitraalklapile on võimalik ka aordiklapi haigus. See on nn aordiklapi puudulikkus ja aordi stenoos.

Aordiklapi haiguse tekkimisel võib veri vabalt liikuda aordist vasakusse vatsakesse, kuna on muutunud "uksed", mis seda kanalit tihedalt ei sulge. Seda tüüpi haigus võib tekkida ainult reumaatiliste muutuste, müksomatoosse haiguse, mõne mehaanilise kahjustuse või nakkusliku endokardiidi tagajärjel.

Aordi stenoosi korral on verevool vasakust vatsakesest aordi häiritud ja vererõhk selles sektsioonis tõuseb. Patoloogial on selgelt määratletud sümptomid ja see avaldub stenokardia, minestamise, õhupuuduse, õhupuuduse kujul, eriti füüsilise koormuse ajal.

Aordi stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud, mis tuleneb mis tahes haigusest, peamiselt reumast.

Vice trikuspidaalklapp südamed

Seda patoloogiat iseloomustab trikuspidaalklapi puudulikkus, samuti selle stenoos. Sellisel juhul kaasneb haigusega kaelas suurenenud verepulsatsiooni tunne. Maksa vereringehäirete korral tekib valu selle organi asukohas. Stenoosi korral on kõige sagedamini tunda pidevat nõrkust.

Stenoosi võib põhjustada kartsinoid, autoimmuunhaigused. Kuigi see võib olla kaasasündinud.

Ravi

Valvulaarsete defektide raviks on ainult üks radikaalne viis - see on nende kahjustuste kirurgiline korrigeerimine. Alati pole aga võimalik kirurgiline operatsioon, tõttu tõsine seisund haige. Samuti võivad esineda vastunäidustused operatsioonile ja muud põhjused.

Nendel juhtudel, aga ka patsiendi kirurgiliseks raviks ettevalmistamise protsessis viiakse läbi ravim- ja muud ravi. Need ravimeetodid on äärmiselt olulised reumaatilise palaviku ägenemiste ja ägenemiste leevendamiseks, infektsioosse endokardiidi ja muude defekti põhjustada võivate haiguste korral.


Klapihaigus Haiguse sümptomid ja raviKirurgiline raviKlappide asendusoperatsioonMehaanilised ja allograftid

Südame klapid tagavad vere liikumise õiges suunas, takistades selle tagasivoolu. Seetõttu on väga oluline säilitada nende õige töörütm ja selle rikkumise korral läbi viia tugevdavaid protseduure.

klapi haigus

Kõige sagedamini hakkavad südameklapid valutama, kui inimese vanus ületab 60-70 aastat. Selles vanuses suureneb keha kulumine, mille tagajärjel muutub südameaparaadi töö keeruliseks. Kuid südamerikked võivad tekkida ka südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate nakkushaiguste tagajärjel. Samal ajal toimub nakkuslike bakterite levik üsna kiiresti ja võtab aega 2–5 päeva.

Inimese südamelihases on 4 õõnsust, mis hõlmavad 2 koda ja 2 vatsakest. Neisse siseneb veenidest veri ja sealt jaotub see kehaarterite kaudu. Südame klapid asuvad kodade ja vatsakeste ristumiskohas. Nende struktuur aitab säilitada verevoolu suunda.

Südameklapil on iseloomuomadused mis määravad muudatused tema töös, mis jagunevad 2 põhirühma. Esimesel juhul ei sulgu südame klapiaparaat täielikult, mis viib veremassi tagasitulekuni (regurgitatsioon). Teine häirete rühm hõlmab ventiilide mittetäielikku avanemist (stenoos). See takistab oluliselt verevedeliku väljavoolu, mis koormab tugevalt südant ja põhjustab enneaegset väsimust.

Klapi defektid on üsna levinud haigus. Need moodustavad 25-30% kõigist vaevustest südame-veresoonkonna süsteemist. Sel juhul esineb kõige sagedamini mitraal- ja aordiklapi defekt. Sarnaseid diagnoose võib panna ka lastel, kuna need võivad olla viirusliku iseloomuga. To nakkushaigused mis halvendavad südamelihase tööd, sealhulgas endokardiit, müokardiit ja kardiomüopaatia.


Kõige sagedamini määravad arstid mitraalklapi prolapsi diagnoosi, millega kaasneb südame töö kõrvaline müra või klikid. Selline rikkumine toimub seetõttu, et hetkel ventrikulaarne kontraktsioon selle auk ei sulgu tihedalt. See põhjustab kodade õõnsuse läbipainde, mis viib vere väljavooluni vastupidises suunas.

Prolaps on esmane ja sekundaarne. Primaarne on kaasasündinud haigus, mis areneb sidekudede geneetilise defekti tõttu. Sekundaarne prolaps võib tekkida tänu mehaanilised kahjustused rindkere, müokardiinfarkt või reuma.

Tagasi indeksisse

Haiguse sümptomid ja ravi

Kui inimesel on südameklapp, mis ei tööta hästi, ilmnevad tal järgmised haiguse sümptomid:

tugev väsimus; jalgade ja pahkluude turse; valu ja õhupuudus kõndimisel ja raskuste tõstmisel; pearinglus, millega kaasneb minestamine.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate kohe nõu küsima kvalifitseeritud spetsialist. See aitab mõista, miks südame klapiaparaat ei tööta, ja töötab välja vajaliku ravikuuri. Algselt antakse patsientidele konservatiivsed meetodid ravi. Nende eesmärk on eemaldada valu, südame löögisageduse reguleerimine ja ennetamine võimalikud tüsistused. Sarnased meetodid on ette nähtud pärast kardiovaskulaarsüsteemi operatsioonide läbimist, need aitavad vältida retsidiivide esinemist.

Tõhusama ravimeetodi määramiseks peab arst võtma arvesse haiguse kulgu tõsidust, patsiendi vanust ja kõiki individuaalsed vastunäidustused. Patsiendid on määratud ravimid, mis suurendab südamelihase töö intensiivsust, samas kui selle funktsionaalsus peaks paranema. Kui meditsiinilised ravimeetodid ei aita, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Tagasi indeksisse

Kirurgilised ravimeetodid

Südame klapiaparaadi haigused on füüsilised haigused, mistõttu võib südame töö täielikuks taastamiseks ette näha operatsiooni. Kõige sagedamini asendatakse selliste toimingute ajal kahjustatud ventiilid.

Enne operatsiooni määratakse patsientidele diagnostiline uuring, mis aitab kindlaks teha kahjustatud klapid ja määrata haiguse tõsiduse. Lisaks peaksid arstid selliste uuringute käigus hankima teavet südame ehituse ja keha põhihaiguste kohta.

Kirurgilise sekkumise tõhususe suurendamiseks kombineeritakse selline protseduur samaaegse šunteerimisega, aordi aneurüsmi raviga või kodade virvendusarütmiaga.

Praegu on kardiovaskulaarse aparatuuri raviks kaks peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Esimene liik on õrn. See näeb ette kahjustatud ventiilide taastamise. Teist tüüpi operatsioon on keerulisem: selle rakendamise ajal viiakse läbi kahjustatud organi täielik asendamine.

Kui kardioloogid määravad kirurgilise taastumise, siis antud juhul kasutatakse eraldi osad ei ole tagatud. Mitraalklapp sobib selliseks taastamiseks kõige paremini. Mõnikord aitab taastav operatsioon parandada trikuspidaal- ja aordisüsteemi tööd.

Taastava kirurgia ajal väheneb keha võimaliku nakatumise määr, kuna võõrkehasid ei hülgata. Lisaks ei pea patsiendid kogu elu jooksul võtma vere vedeldamiseks antikoagulante.

Tagasi indeksisse

klapi asendamise operatsioon

Kui taastumisprotseduur ei ole võimalik, on ette nähtud südameklappide täielik asendamine. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine, kui aordiklapid ebaõnnestuvad.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud organi täielik asendamine. Selle protsessi käigus muudetakse ventiili, mis on õmmeldud natiivse rõnga külge. Selleks kasutatakse keha kudedega bioühilduvaid materjale, et vältida nende äratõukereaktsiooni.

Pärast sisemiste ventiilide täielikku asendamist määratakse kõigile patsientidele kohustuslik tablettide võtmine, mis võivad verd vedeldada. Nende ravimite hulgas võib loetleda Coumadin, Marevan või Warfarin. Need aitavad oluliselt vähendada suurte verehüüvete teket ja aeglustada nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insultide või südameinfarkti tekkimist. Lisaks peavad kõik patsiendid pärast operatsiooni kindlasti võtma vereanalüüse, mis aitavad jälgida ja hinnata südame tööd ja võetud ravimite efektiivsust.

Südameproteesidel võib olla erinev struktuur: bioloogiline ja mehaaniline.

Bioloogilised valmistatakse lehmade või sigade siseorganite baasil valmistatud bioproteesikoest. Harvemini võidakse kasutada inimese doonormaterjali. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitmeid kunstlikke komponente, mis aitavad implanteeritud elundit kvaliteetselt paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata südamerütmi häireid. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samas kui patsiendid ei pea iga päev antikoagulante võtma.

Tagasi indeksisse

Mehaanilised ja allograftid

Allograftid on elusdoonori kude, mis siirdatakse pärast haigele inimesele äkksurm doonor. Sellised toimingud vastavad Rossi tehnikale, mis võimaldab mitte ainult operatsiooni hõlpsalt läbi viia, vaid ka edasist taastumisperioodi edasi lükata.

Kudede siirdamine toimub üsna kiiresti ja doonororgani äratõukereaktsiooni juhtumeid ei esine. Enamik Rossi meetodil opereeritud patsiente paraneb kiiresti, ilma et oleks vaja pidevat arstide ja hooldusravimite jälgimist.


Mehaanilised aknaluugid on valmistatud tehiselementidest. Materjal, millest need on valmistatud, juurdub inimkehas üsna hästi. Selleks sobib kõige paremini süsinikosadega meditsiiniline sulam. Selline disain on üsna usaldusväärne ja võib tõrgeteta töötada 10-12 aastat.

Kõige tavalisem mehaaniline konstruktsioon on liblikklapp, mis on valmistatud metallrõngast ja süsinikulehtedest. Ülemine osa selline klapp on kaetud polüesterkangaga. Sellise mehaanilise siibri puuduseks on see, et selle töötamise ajal on näha mehaanilisi klõpse. Lisaks soovitatakse patsientidel regulaarselt võtta ravimeid.

Taastumisperiood pärast operatsiooni on 60 kuni 90 päeva. 8-10 kuu pärast saab inimene juba sõita, muretsemata teadvusekaotuse pärast. Taastumisperioodil on patsientidel suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud. Toitumine peaks olema dieetne, see välistab raskesti seeditavad toidud ja nõuab vähendatud kolesterooli tarbimist.


Kas südameklapp sulgub täielikult? Põhjuseid, miks südameklapp lõpuni ei sulgu, on mitu. Sageli aitab põhjuse väljaselgitamine määrata ja määrata kõige tõhusama ravikuuri.

Klapi puudulikkus

Süda on õõnes lihaseline organ, mis tagab elundite ja kudede hapnikuga rikastamise tänu vereringele kogu kehas. Sellel on neli kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Atrioventrikulaarsed klapid eraldavad kodade ja vatsakeste: mitraalklapp vasakul ja trikuspidaalklapp paremal.

Südamest väljuvad veresooned on samuti eraldatud klappidega: aordiklapp ja kopsuklapp. Ühes suunas avanedes reguleerivad südameklapid verevoolu suunda, takistades vere tagasivoolu. Ventiilide struktuuri muutumise korral ei saa need täielikult avaneda ega sulguda.

Esimesel juhul siseneb veri ebapiisavates kogustes, teisel juhul ei sisene osa verest kokkutõmbumise ajal mitte eferentsetesse veresoontesse, vaid tagasi kodadesse või vatsakestesse, mis mõne aja pärast põhjustab progresseeruvat südamepuudulikkust. Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase nõrkuse tekkimine, mis lõppkokkuvõttes ei saa oma funktsiooniga hakkama - keha rikastades verega.

1 Üldine arusaam südameklapihaigustest

Aordiklapi stenoos

Südameklapi defekte nimetatakse klapiaparaadi kaasasündinud või omandatud defektideks, mis põhjustavad selle talitlushäireid. Omandatud defekte esineb palju sagedamini, pealegi on kahjustatud peamiselt südame vasak pool, mistõttu on sellised defektid nagu trikuspidaalklapi stenoos üsna haruldased. Muutused ventiilide või nende tööd reguleerivate alusstruktuuride struktuuris toovad kaasa hemodünaamilisi häireid.

Omandatud südameklapihaigus soodustab haiguse arengut - infektsioosset endokardiiti, rütmi- ja juhtivushäireid ning lõpuks ka südamepuudulikkust. Südameklapi defektid võib jagada kahte rühma: puudulikkus ja stenoos.

Klapi puudulikkus on seisund, mille korral klapid ei ole sulgudes üksteise lähedal ja see põhjustab vere tagasivoolu.

Stenoos on seisund, mille korral klapi poolt blokeeritud ava aheneb, mis toob kaasa sissetuleva vere mahu vähenemise.

Juhtumeid, kus puudulikkus ja stenoos mõjutavad ühte klappi, nimetatakse tavaliselt kombineeritud defekti tekkeks. Kahe või enama klapi lüüasaamisega - kombineeritud.

2 Klapipuudulikkuse põhjused

Mitraalklapi prolaps

Üks klapipuudulikkuse põhjusi on selle olemasolu sünnidefekt nagu prolaps või split klapp. Reuma, süsteemne skleroos, aortoarteriit, süsteemne erütematoosluupus ja muud sidekoe põletikulised haigused võivad provotseerida klapi defektide teket. Põhjuseks võivad olla bakteriaalsed või viirushaigused, eriti nakkav endokardiit ja müokardiit.

Vigastus võib esile kutsuda klapipuudulikkuse, mille tagajärjel täheldatakse voldiku ümberpööramist või rebenemist või ventiilide avanemist ja sulgemist reguleerivate lihaste ja kõõlude kahjustusi. Võib põhjustada aordiklapi puudulikkuse arengut arteriaalne hüpertensioon aordijuure laienemise tõttu.

3 Reuma kui omandatud südameklapi defektide põhjus

Mitraalklapp reuma korral

Sageli on omandatud südameklapihaiguse kujunemise aluseks reuma. Reuma areng toimub kroonilise taustal põletikuline haigus ninaneelu. Seda haigust põhjustab A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ja see mõjutab südant, liigeseid, nahka ja muid organeid. Lapsed ja noorukid on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Üks reuma probleeme on diagnoosimise keerukus, kuna puuduvad spetsiifilised laboratoorsed testid, mis oleksid ägeda haiguse patognoomilised. reumaatiline palavik või selle retsidiiv. Seetõttu tugineb arst reuma diagnoosi pannes teatud kriteeriumidele ja tunnustele, mis eelnesid streptokokkinfektsioonile poolteist kuud.

Reuma mõjutab kõige sagedamini aordi- ja mitraalklappe. Reumahaigeid hospitaliseeritakse haiglasse, neile määratakse antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Viimane määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Pärast ravi lõppu välditakse reuma kordumist.

4Klapi puudulikkuse kliinik

Kiire väsimus ja õhupuudus

Haiguse algstaadiumis ei pruugi patsiendid üldse kurta. Seda perioodi nimetatakse hüvitamise etapiks. Edaspidi sõltuvad patsientide kaebused haiguse tõsidusest ja sellest, kas südameklapi haigus on isoleeritud või kombineeritud. Kaebuste ilmnemisel algab protsessi dekompensatsiooni staadium, mis aja jooksul võib viia südamepuudulikkuseni.

Mõõduka mitraalpuudulikkuse korral tunneb patsient muret väsimuse ja õhupuuduse pärast. Raskematel juhtudel võib tekkida kopsutursest tingitud nõrk hemoptüüs. Vasaku aatriumi progresseeruva suurenemise tõttu tekib kõri innerveeriva närvi kokkusurumine, mis kliiniliselt väljendub häälekäheduses.

Aordiklapi puudulikkusega esialgsed sümptomid on õhupuudus, südamepekslemine ja valu rinnus. Arteriaalne hüpotensioon ja raske aordipuudulikkuse korral võib tekkida kopsuturse. Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel kõrge riskiga surmav tulemus.

5 Omandatud klapipuudulikkuse diagnoosimine

Doppleri ehhokardiograafia

Diagnostilise otsingu esimene samm, kui kahtlustatakse omandatud südamehaigust, pöördub arst füüsilise diagnostika poole, milleks on eelkõige patsiendi läbivaatus ja südame auskultatsioon. Auskulteeritakse muutunud südamehääli ja müra. Diagnostika teine ​​etapp on uurimismeetodid, sealhulgas elektrokardiograafia (EKG), rindkere röntgen ja ehhokardiograafia (EchoCG). EKG visualiseerib südame vasakpoolsete kambrite suurenemise märke. Röntgenogramm võimaldab näha muutusi südame suuruses ja kujus, samuti patoloogilisi protsesse kopsudes. EchoCG abil on näha augu suuruse vähenemine ja muutused klapilehtedes, kuna EchoCG võimaldab määrata puudulikkuse põhjuse, selle astme, tüsistuste esinemise ja organismi kompenseerivad võimalused.

ehhokardiograafia on parim meetod esmane diagnoos ja patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine.

Diagnoosimise kolmas etapp on invasiivsed uurimismeetodid, nimelt südame kateteriseerimine, millele järgneb ventrikulograafia ja koronograafia.

6 Diferentseeritud lähenemisviis mitraalklapi puudulikkuse ravis

Mitraalklapi vahetus

Sümptomite ja kerge või mõõduka mitraalregurgitatsiooni puudumisel ravimeid ei määrata. AKE-inhibiitorite meditsiiniline abi on ette nähtud, kui diagnoositakse raske ja asümptomaatilise kulgusega mitraalregurgitatsioon. Sümptomite esinemine isegi mõõduka mitraalregurgitatsiooni korral on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Mitraalklapi puudulikkuse korral on kahte tüüpi kirurgilisi sekkumisi, nimelt klapi plastik ja selle proteesimine. Kui klapp ei allunud lupjumisele ja jäi liikuvaks, siis sel juhul on valitud tööks selle plastik. Klapi piisavalt väljendunud paksenemise korral on eelistatav selle proteesimine.

Klapiplastika eelis klapiproteesimise ees seisneb selles, et selle operatsiooni puhul on tüsistuste koguarv väiksem. Mitraalklapi parandamise korral on risk haigestuda sellisesse haigusesse nagu infektsioosne endokardiit väiksem.

7 Diferentseeritud lähenemine aordiklapi puudulikkuse ravile

Aordiklapi asendamine läbi sisselõike aordi seinas

Ei vaja spetsialiseeritud ravi diagnoositud asümptomaatiline aordi kopsupuudulikkus kraadi, kuid treeningu piiramine ja iga-aastane kardioloogi visiit on väga soovitatav. Näidustus konservatiivse ravi määramiseks on mõõdukas aordipuudulikkus sümptomite puudumisel, kardioloogi külastamise korral tasub kardioloogi juures käia vähemalt kord poole aasta jooksul.

Raske aordiklapi puudulikkuse ja puudulikkuse sümptomite puudumise korral on ette nähtud pidev ravimteraapia, kardioloogi läbivaatus iga kuue kuu tagant, ehhokardiograafia üks või kaks korda aastas. Kirurgilise ravi näidustused on raske aordipuudulikkuse aste kliiniku juuresolekul ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng.

Kokkuvõtteks on oluline meeles pidada, et taastumise edukus sõltub kõige sagedamini teie emotsionaalsest seisundist.

Kas üks südameklappidest ei sulgu täielikult? Rikkumist nimetatakse teatud põhjustel ja seda nimetatakse klapi puudulikkuseks.

Südameklapi puudulikkuse põhjuse mõistmiseks peaksite end kurssi viima anatoomiline struktuur südamed.

Süda on õõnes lihaseline organ millel on neljakambriline struktuur (kaks vatsakest ja kaks koda). Klapid, trikuspidaal- ja mitraalklapid, eraldavad vatsakesed kodadest.

Südame veresooned eraldavad ka klapid: kopsu- ja aordiklapid. Verevoolu reguleerimiseks on vaja klappe. Kui nende kuded muutuvad ja struktuur on deformeerunud, ei saa nad täielikult sulgeda ega täielikult avaneda.

Kui klapp ei saa täielikult sulguda, siis aatriumisse sisenevast verest ei piisa selle normaalseks toimimiseks, see ei lase verd läbi.

Klapp ei avane - verevool pöördub osaliselt tagasi aatriumisse või vatsakesse, mis lõpuks viib südame töö katkemiseni, tekib raske südamepuudulikkus.

Südameklapi defektid. Kirjeldus

Aordiklapi stenoos

See on haruldane omandatud südamehaigus, mis mõjutab vasak pool orel. Klapi defekti tagajärjel võib tekkida arütmia, elektrijuhtivuse rikkumine või nakkuslik endokardiit.

Klapi stenoos tekib klapi sulgeva aordiava ahenemise tagajärjel.

Vere väljavool vastupidises suunas viib hemodünaamika rikkumiseni.

Mitraalklapi prolaps

Mis põhjustab prolapsi:

viiruslik ja bakteriaalsed infektsioonid; endokardiit; reuma; põletik, mis häirib sidekoe struktuuri; skleroos; müokardiit; aordi arteriit; akordi ja südamelihase vigastus.

Hüpertensioon võib esile kutsuda ka ventiilide mittetäieliku sulgumise.

Klapi defekt reuma korral

Krooniline ninaneelupõletik lastel võib põhjustada reumat. Rikkumise põhjuseks on pidev streptokokkidega nakatumine. Reumaatilist prolapsi on raske diagnoosida, kuna puuduvad spetsiaalsed laboriuuringud.

D Probleemi tuvastamiseks kasutavad arstid sümptomite loendit, analüüsivad patsiendi kaebusi ja võtavad arvesse häire kliinilisi ilminguid.

Mitraal- ja aordiklappide kahjustusega patsiente ravitakse haiglas antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

Kuidas klapipuudulikkus avaldub?

Klappide rikkumine algstaadiumis ei mõjuta keha toimimist ja patsiendid ei kurda halb tunne. Etappi nimetatakse kompenseerivaks. Seejärel hakkavad nad dekompensatsiooni staadiumis ilmnema rasked sümptomid mis võib lõppeda surmaga.

Keskmises staadiumis on inimene mures pidev väsimus, õhupuudus, koos kopsutursega, algab hemoptüüs. Vasakul asuva aatriumi suurenemisega surutakse kõri närvid kokku, hääl muutub kähedaks.

Aordiklapi puudulikkus väljendub südamepekslemise, valu rinnus, õhupuudusena mõõduka füüsilise koormuse korral.

Raske aordipuudulikkus võib põhjustada surma järsk langus rõhk ja kopsuturse. Patsiendid vajavad kohest kirurgilist sekkumist.

Klapi talitlushäirete diagnoosimine

Esimene samm probleemi diagnoosimisel on kuulata südamelööke ja tuvastada müra. Südame auskultatsioon võimaldab teil teha esialgse diagnoosi, mille abil patsient saadetakse täiendavale uuringule.

EKG, südame ECHO-KG ja rindkere röntgenuuring on uuringu järgmine etapp, mis võimaldab kindlaks teha südamekambrite suurenemise.

Röntgenikiirgus näitab südame kuju moonutamist ja selle suurenemist.

ECHO näitab ventiilide deformatsiooni, täieliku sulgemise või avanemise võimatust, samuti aitab leida klapiga probleeme põhjustanud põhjuse, selle puudulikkuse astme ja kehapoolse kompenseerimise võimaluse.

Diagnoosimise järgmises etapis kasutatakse koronograafia ja ventrikulograafia kateetri kasutuselevõttu.

Ravi meetodid

Peamine probleemi lahendamise meetod tänapäeval on proteesimine. Kerge või mõõduka astme klapipuudulikkuse korral ei ole ravimteraapia ette nähtud, inhibiitorid on ette nähtud haiguse raske kulgemise korral, mis ei anna teatud sümptomeid.

Kasutatakse kahte tüüpi kirurgiline sekkumine: proteesklapp ja plastik. Säilitades klapi struktuuri, kudede muutuste puudumist ja selle liikuvuse täielikku säilimist, läbivad patsiendid plastilise kirurgia. Muutunud ja paksenenud koed nõuavad teistsugust lähenemist – proteesimist.

Plastilisel kirurgial on proteesimise ees eelis – vähem operatsioonijärgseid tüsistusi ja infektsioosse endokardiidi risk.

Kerge asümptomaatilise kuluga aordipuudulikkus ei vaja teraapiat, kuid kehaline aktiivsus piirdub patsientidega, raske töö on neile vastunäidustatud.

Igal aastal on vaja läbida kardioloogi kontroll. Sümptomite ilmnemisel määratakse patsientidele ravimteraapia.

Raske klapipuudulikkus nõuab püsivat konservatiivset ravi, vastavalt näidustustele võib teostada kirurgilist sekkumist.

Ennetamine, toitumine ja elustiil

Õige elustiil ja eriline dieet säilitada klapipuudulikkusega patsientide tervis soovitud tasemel.

Võimalusel tuleks vältida stressirohked olukorrad, kohad, kus on hapnikupuudus, raske füüsiline töö

Dieet aitab leevendada turseid, leevendab õhupuudust, arütmiat, nõrkust, krooniline väsimus, vähendades neerude koormust ja normaliseerides seedesüsteemi.

P Pevsneri süsteemi järgi toitumine (tabel nr 10) takistab kolesterooliplommide teket ja taastab ainevahetust.

Põhireeglid meditsiiniline toitumine Dr Pevsner:

Soola tarbimise piiramine. Suhkru ja loomsete rasvade koguse vähendamine. Vältige kõrge kolesteroolisisaldusega toite. Tarbitava vedeliku koguse piiramine. Eemaldage toidust stimuleerivad toidud närvisüsteem, samuti ärritab magu ning mõjutab negatiivselt maksa ja neere. Praetud, rasvased ja raskesti seeditavad toidud ei ole lubatud.

Kardiovaskulaarsüsteemi taastamist soodustavad joodi, magneesiumi, kaaliumi ja vitamiinidega rikastatud toidud.

Kasulik mõju kehale aluselised toidud, nagu kodujuust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim.

Liha, kala ja köögivilju hautatakse, keedetakse või keedetakse topeltkatlas, küpsetusprotsessis soola ei lisata. Soovitav on lisada veidi soola valmistoit. Marju, köögivilju, puuvilju ei tohiks keeta.

Kell tugev turse sool on dieedist täielikult välja jäetud, vedelikud on lubatud mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas, sealhulgas supid.

Menüü koostamisel juhinduvad spetsialistid patsiendi kehakaalust. Rasvumise korral väheneb roogade kalorisisaldus, vähendades portsjoneid, vähendades suhkrut ja jahutooteid.

Näljatunde vähendamiseks peavad patsiendid ülekaaluline süüa kuus väikest einet päevas. Toite keedetakse peamiselt vee peal või aurutatakse.

kuivatatud leib; küpsised; tailiha; keedetud kala, lahja; piim ja piimatooted; üks keedetud muna päevas; värsked ja keedetud köögiviljad; värsked puuviljad, rohelised, marjad; köögiviljasupid; kissellid, kompotid, mahlad; mesi; sigurijook.

Küpsetamine, pannkoogid, säilitamine on dieedist täielikult välja jäetud.

südamekirurg

Kõrgharidus:

südamekirurg

Kabardi-Balkari Riiklik Ülikool neid. HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBGU)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia neid. NEED. Sechenov


Kõik muutused südamesüsteemi toimimises kujutavad endast teatud ohtu patsiendi tervisele, kuna isegi väikesed defektid põhjustavad väljakujunenud vereringesüsteemi häireid, mis sageli põhjustavad tõsiseid orgaanilisi kahjustusi. Ja sellistel muutustel põhinevad kardioloogilised haigused on eriti raskesti ravitavad, toovad kaasa palju tervistkahjustavaid tagajärgi ja võivad lõppeda isegi surmaga. Südameklapi defektid on kõige sagedamini täheldatud südamesüsteemi patoloogia, mis võib esineda mitmel põhjusel, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Südamelihase ventiilide muutused peaksid nende arengus hõlmama patoloogiaid ventiilide endi, nende seinte defektide kujul. Nende muutuste ilmingud on mõnevõrra erinevad, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada esialgne etapp arendada patoloogiat ja alustada selle õigeaegset ravi.

Südameklappide tüübid

Et mõista klapisüsteemi defektide arengumustrit ja sellele järgnevat ravi, tuleks teada peamisi ventiilide tüüpe. Inimkeha. Igaüks neist täidab teatud rolli ja nende defektid mõjutavad teatud viisil müokardi seisundit ja toimimise kvaliteeti.

Südameklappide tüübid on järgmised:

  • mitraal, mis asub aatriumi ja vasaku vatsakese vahel;
  • trikuspidaal- või trikuspidaalklapp - selle asukoht parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, südameprotsessis, see klapp ei võimalda ventiilide enneaegset avamist kodade suunas;
  • aordiklapp asub aordi ja vasaku vatsakese vahel, selle ülesanne on blokeerida verevoolu tagasi vatsakesse, kui süda verd pumpab;
  • kopsuarterisse kuuluv klapp, mis asub parema vatsakese ja arteri vahel ning blokeerib pumbatava vere tee tagasi paremasse vatsakesse.

Need klapid määravad verevoolu suuna südames, samas kui nende funktsioonid on eriti olulised vere õigeks jaotumiseks ja võimalike südamekahjustuste ennetamiseks.

Südameklapi defektid on tõsine orgaaniline kahjustus, mis võib viia muude, sügavamate negatiivsete muutusteni. Südamesüsteemi töö häired kujutavad endast ohtu mitte ainult halvale tervisele, vaid ka suure tõenäosusega surm patsiendi jaoks.

Südameklapihaiguste põhjused

Müokardi klapisüsteemi mis tahes patoloogiate arengu kõige levinumad põhjused tuleks pidada orgaanilisteks või funktsionaalsed häired südamed, pärilik tegur. Sellised kahjustused võivad tekkida vigastuste, ebatervisliku eluviisiga, vajaliku puudumisel terapeutiline toime praeguste ägedate või krooniliste haigustega.

Intrakardiaalse hemodünaamika muutused on kõige enam sagedased tagajärjed südameklapi haigus. Üle poole registreeritud patoloogiatest on mitraalklapi kahjustused (üle % juhtudest), vaid -% on muutused muud tüüpi südameklappide töös.

Erineva iseloomuga defektide kombineeritud ilmingute korral on suure tõenäosusega ravi kvaliteet maksimaalne. Ainult selline mõjutamisviis hoiab ära patoloogilise protsessi süvenemise ja hoiab ära võimalikud negatiivsed muutused südamesüsteemi töös.

Südameklapihaiguste sordid

Südamekambrid on üksteisest eraldatud kiuliste rõngastega, mis on teatud tüüpi sidekude. Neis on rida auke, mis lasevad südame poolt pumbataval verel õiges suunas voolata, takistades selle tagasijõudmist ja häirides vereringe loomulikku kulgu. On olemas teatud südameklapi defektide klassifikatsioon, mis võimaldab tuvastada nende olemasolu kõige iseloomulikumate ilmingute järgi.

Südame klapisüsteemi defektide klassifikatsioon näeb välja järgmine:
1. Klapi defektid, mis erinevad oma asukoha poolest. Sellised defektid varieeruvad sõltuvalt klapi asukohast ja tüübist:

  • mitraalklapi kahjustused - seda tüüpi südamehaigused on kõige levinumad, neid saab tuvastada kogu elu jooksul. Selle patoloogia ägenemisega toimub mitraalklapi sidekoe degeneratsioon rihmakoeks, mille tagajärjel on raskusi vere normaalse süstimisega selle koguse vähenemisega;
  • foramen ovale defekt

  • aordiklapi patoloogia - sellise rikkumisega on klapi struktuuris rikkumine, mis lakkab läbimast normaalne kogus verd kopsu vereringesse. Selle all kannatavad paljud siseorganid, on puudus toitaineid vajalik siseorganite kudede jaoks. Sellise patoloogia tagajärjeks võib olla trombemboolia areng, raske arütmia;
  • kopsuklapi kahjustus - kui kopsuarter on kitsendatud, tekib kudedes ja kudede toitumisprotsessis tõsine negatiivne muutus. Ainus viis sellest vabanemiseks on operatsioon. Seda tüüpi patoloogia kõige iseloomulikum ilming on kaela ja küünarvarre veenide sagedane turse. Tagajärjeks võib olla südamepuudulikkus, mis järk-järgult muutub krooniline vorm ja raskesti ravitav;
  • patoloogilised muutused trikuspidaalklapi seintes. Trikuspidaalklapi defektid ilmnevad müokardi lihase reumaatilise kahjustuse kujul. patoloogiat ei omandata, see omandatakse elu jooksul. Südameklapp ei suuda vastu seista vere vastupidisele voolule, samal ajal kui see seguneb järk-järgult. Tulemuseks võib olla müokardiinfarkt.

2. Kahjustused, mis tekivad nende anatoomia või struktuuri muutuste tõttu:

  • koarktatsioon;
  • stenoos;
  • hüpoplaasia;
  • atreesia;
  • muutused südame struktuurides (interatriaalsetes või interventrikulaarsetes piirkondades).

3. Teatud orgaanilistest häiretest tulenevad patoloogilised muutused:

  • veresoonte ja teatud südamepiirkondade ummistus - selliseid patoloogiaid täheldatakse kõige sagedamini arterite valendiku ahenemisega;
  • südame vaheseina kahjustustes tuvastatud puudused.


4. Verevoolu kiiruse halvenemisega seotud defektid:

  • 1. etapp - häirete arengu selles etapis esineb üldise verevoolu kiiruse kerge vähenemise rikkumisi;
  • 2. etapp - verevoolu kiiruse rikkumised on minimaalsed;
  • 3 jalga - juba on täheldatud käegakatsutavaid muutusi verevoolu kiiruses, mis väljendub vererõhu näitajate muutustes;
  • 4. etapp - selliseid kahjustusi ei saa enam ravida ega korrigeerida.

5. Hemodünaamiline indeks:

  • "valge" - veenide ja arterite vere segunemine puudub, selliste patoloogiatega veri visatakse erinevatesse suundadesse (vasakule ja paremale);
  • "sinine", diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves, - hapnikuvaba veri segatud arteriaalsega.

Mainitud defektid on omadused, võimaldades neid ühte rühma omistada ja diagnoosimisel tuvastada vastavalt olemasolevatele ilmingutele.

Täiendav klassifikatsioon

Lisaks ülaltoodud patoloogilistele muutustele südamelihase klappides sisse eraldi grupp eristatakse järgmisi, mis ei kuulu ühtegi loetletud tüüpi:

  • Falloti kolmik;
  • Falloti tetraad;
  • Ebsteini anomaalia;
  • Pentad of Fallot.

Peaaegu kõigi kõige iseloomulikumad näitajad arenevad patoloogiad südameklappide töös tuleb arvestada ebameeldivate subjektiivsete aistingutega rindkere piirkonnas, õhupuuduse, valu tekkega, mis on eriti väljendunud isegi väikese füüsilise koormuse korral.

Nende defektide õigeaegne avastamine on ainus viis nende süvenemise vältimiseks. Ravimeetodid sõltuvad südameklappide haiguse tüübist, kuid teadmised üldised põhimõtted keha paranemine müokardi töö valdkonnas vähendab tõenäolist Negatiivsed tagajärjed igat tüüpi südameklappide patoloogiad.

Selliste kahjustuste ennetamine on fundamentaalne tegur südamesüsteemi tervise määramine. Meelelahutustegevuse meetodid määrab raviarst, kuid on olemas üldine ennetus- ja terapeutilise toime skeem, mis võimaldab säästa. Hea töö süda kogu inimese elu jooksul.

Südameklapi defektide ravi ja ennetamise meetodid

Kõige rohkem tõhusad meetodid, mis võimaldavad minimeerida negatiivsed ilmingud müokardi töös kaasata põhimõtete järgimine tervislik eluviis elu, kõige tagasilükkamine halvad harjumused, ratsionaalne toitumine, pakkudes vajalikud elemendid südamelihas. Oluline on vältida stressirohke olukordi nii palju kui võimalik, kuna need määravad suuresti inimeste üldise tervise ja eriti südamesüsteemi.

Õigeaegne juurdepääs kardioloogile, tähelepanelik suhtumine enda tervist Samuti aitab see õigeaegselt kõrvaldada nii südameklappide patoloogiate esialgsete ilmingute ilmingud kui ka vältida nende süvenemist järgnevate negatiivne mõju tervise kohta.