>

Hüpertensioon – mis haigus see on, põhjused, sümptomid, diagnoos, astmed ja ravi. Arteriaalse hüpertensiooni tagajärjed

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon– sekundaarne hüpertensiivne seisund, mis areneb reguleerivate organite patoloogia tagajärjel vererõhk. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon eristub selle püsiva kulgemise ja resistentsuse poolest antihüpertensiivne ravi, märgatavate muutuste teke sihtorganites (südame- ja neerupuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia ja jne). Põhjuste kindlaksmääramine arteriaalne hüpertensioon nõuab ultraheli, angiograafiat, CT-d, MRI-d (neerud, neerupealised, süda, aju), uuringuid biokeemilised parameetrid ja verehormoonid, vererõhu jälgimine. Ravi koosneb ravimitest või operatsioonist, et kõrvaldada algpõhjus.

Üldine informatsioon

Erinevalt sõltumatust essentsiaalsest (primaarsest) hüpertensioonist on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon neid põhjustavate haiguste sümptomid. Arteriaalse hüpertensiooni sündroomiga kaasneb üle 50 haiguse. Hüpertensiivsete seisundite koguarvust on sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni osakaal ligikaudu 10%. Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kulgu iseloomustavad tunnused, mis võimaldavad eristada seda essentsiaalsest hüpertensioonist (hüpertensioon):

  • Patsientide vanus on kuni 20 aastat ja üle 60 aasta;
  • Arteriaalse hüpertensiooni järsk areng koos püsivaga kõrge tase PÕRGUS;
  • Pahaloomuline, kiiresti arenev kulg;
  • Sümpatoadrenaalsete kriiside areng;
  • etioloogiliste haiguste ajalugu;
  • halb vastus standardravile;
  • Suurenenud diastoolne rõhk neerude arteriaalse hüpertensiooni korral.

Klassifikatsioon

Primaarse etioloogilise seose järgi jaguneb sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon järgmisteks osadeks:

Neurogeenne(põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest ja kahjustustest):

  • tsentraalne (trauma, ajukasvajad, meningiit, entsefaliit, insult jne)
  • perifeersed (polüneuropaatiad)

Nefrogeenne(neeru):

  • interstitsiaalne ja parenhümaalne (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, amüloidoos, nefroskleroos, hüdronefroos, süsteemne erütematoosluupus, polütsüstiline haigus)
  • renovaskulaarne (ateroskleroos, neerude veresoonte düsplaasia, vaskuliit, tromboos, neeruarteri aneurüsmid, neerusooneid suruvad kasvajad)
  • segatud (nefroptoos, neerude ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad)
  • renopriinne (seisund pärast neeru eemaldamist)

Endokriinne:

  • neerupealised (feokromotsütoom, Conni sündroom, neerupealiste hüperplaasia)
  • kilpnääre (hüpotüreoidism, türotoksikoos) ja kõrvalkilpnääre
  • hüpofüüsi (akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi)
  • menopausi

Hemodünaamiline(põhjustatud suurte veresoonte ja südame kahjustusest):

  • aortoskleroos
  • vertebrobasilaarsete ja unearterite stenoos
  • aordi kaorktatsioon

Annustamisvormid mineraal- ja glükokortikoidide, progesterooni ja östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite, levotüroksiini, soolade võtmisel raskemetallid, indometatsiin, lagritsapulber jne.

Sõltuvalt vererõhu suurusest ja püsivusest, vasaku vatsakese hüpertroofia raskusastmest ja silmapõhja muutuste olemusest eristatakse 4 sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vormi: mööduv, labiilne, stabiilne ja pahaloomuline.

Mööduvat arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab ebastabiilne vererõhu tõus, muutused silmapõhja veresoontes puuduvad ja vasaku vatsakese hüpertroofia on praktiliselt tuvastamatu. Labiilse arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb mõõdukas ja ebastabiilne vererõhu tõus, mis iseenesest ei vähene. Esineb vasaku vatsakese kerge hüpertroofia ja võrkkesta veresoonte ahenemine.

Stabiilset arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab püsiv ja kõrge vererõhk, müokardi hüpertroofia ja silmapõhja vaskulaarsed muutused (I-II astme angioretinopaatia). Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab järsult tõusnud ja stabiilne vererõhk (eriti diastoolne > 120-130 mm Hg), äkiline algus, kiire areng, oht veresoonte tüsistused südamest, ajust, silmapõhjast, määrav halb prognoos.

Vormid

Nefrogeenne parenhüümne arteriaalne hüpertensioon

Kõige sagedamini on sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon nefrogeense (neerulise) päritoluga ja seda täheldatakse ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, polütsüstiliste ja hüpoplastiliste neerude, podagra ja diabeetilise nefropaatia, trauma ja neerutuberkuloosi, amüloidoosi, SLE, kasvajate, nefroliiti korral.

Nende haiguste algstaadiumid esinevad tavaliselt ilma arteriaalse hüpertensioonita. Hüpertensioon areneb siis, kui väljendunud kahjustused kudede või neerude aparaat. Neeruarteriaalse hüpertensiooni tunnusteks on valdavalt patsientide noor vanus, aju- ja. koronaarsed tüsistused, kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine, käigu pahaloomuline olemus (koos krooniline püelonefriit– 12,2% krooniline glomerulonefriit– 11,5% juhtudest).

Parenhümaalse neeru hüpertensiooni diagnoosimisel kasutatakse neerude ultraheli, uriiniuuringut (proteinuuria, hematuuria, silindruria, püuuria, hüposthenuuria - uriini madal erikaal), kreatiniini ja uurea määramist veres (tuvastatakse asoteemia). Neerude sekretoorse-ekskretoorse funktsiooni uurimiseks, isotoopide renograafia, urograafia; lisaks - angiograafia, neerude veresoonte ultraheli, neerude MRI ja CT, neeru biopsia.

Nefrogeenne renovaskulaarne (vasorenaalne) arteriaalne hüpertensioon

Renovaskulaarne või vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon areneb arteriaalse neeru verevoolu ühe- või kahepoolsete häirete tagajärjel. 2/3 patsientidest on renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks aterosklerootiline kahjustus neeruarterid. Hüpertensioon tekib luumeni ahenemisel neeruarter 70% või rohkem. Süstoolne vererõhk on alati üle 160 mm Hg, diastoolne vererõhk on alati üle 100 mm Hg.

Renovaskulaarset hüpertensiooni iseloomustab äkiline või järsk halvenemine voolu, tundlikkuse puudumine ravimteraapia, pahaloomuliste kasvajate suur osakaal (25% patsientidest).

Renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooni diagnostilised tunnused on: süstoolsed nurinad ultraheli ja urograafiaga määratud neeruarteri projektsiooni kohal - ühe neeru vähenemine, kontrastaine eemaldamise aeglustumine. Ultrahelis on näha ehhoskoopilisi asümmeetria märke neerude kujus ja suuruses, üle 1,5 cm.Angiograafia tuvastab kahjustatud neeruarteri kontsentrilise ahenemise. Neeruarterite kahepoolne ultraheliuuring määrab neerude peamise verevoolu rikkumise.

Renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi puudumisel on patsientide 5-aastane elulemus ligikaudu 30%. Enamik levinud põhjused patsientide surm: ajuinfarkt, müokardiinfarkt, äge neerupuudulikkus. Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse nii medikamentoosset ravi kui kirurgilised tehnikad: angioplastika, stentimine, traditsioonilised operatsioonid.

Olulise stenoosiga pikaajaline kasutamine ravimteraapia on põhjendamatu. Narkootikumide ravi annab lühikese ja ebajärjekindla efekti. Peamine ravi on kirurgiline või endovaskulaarne. Vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni korral paigaldatakse intravaskulaarne stent, et laiendada neeruarteri valendikku ja vältida selle ahenemist; anuma kitsendatud lõigu balloondilatatsioon; rekonstrueerivad sekkumised neeruarterisse: resektsioon anastomoosiga, proteesimine, veresoonte möödaviigu anastomoosid.

Feokromotsütoom

Feokromotsütoom, hormoone tootv kasvaja, mis areneb neerupealise medulla kromafiinirakkudest, moodustab 0,2–0,4% kõigist sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni vormidest. Feokromotsütoomid eritavad katehhoolamiine: norepinefriini, adrenaliini, dopamiini. Nende kulg kaasneb arteriaalse hüpertensiooniga, perioodiliselt arenevate hüpertensiivsete kriisidega. Lisaks hüpertensioonile põhjustavad feokromotsütoomid tugevat peavalu, suurenenud higistamine ja südamelööke.

Avastamisel diagnoositakse feokromotsütoom kõrge sisaldus katehhoolamiinide sisaldust uriinis, tehes diagnostilisi farmakoloogilisi teste (testid histamiini, türamiini, glükagooni, klonidiiniga jne). Neerupealiste ultraheli-, MRI- või CT-uuring võimaldab selgitada kasvaja asukohta. Tehes neerupealiste radioisotoopuuringut, on võimalik määrata feokromotsütoomi hormonaalset aktiivsust, tuvastada neerupealisevälise lokaliseerimisega kasvajaid ja metastaase.

Feokromotsütoomi ravitakse eranditult operatsiooniga; enne operatsiooni korrigeeritakse arteriaalset hüpertensiooni α- või β-adrenergiliste blokaatoritega.

Primaarne aldosteronism

Arteriaalne hüpertensioon Conni sündroomi või primaarse hüperaldosteronismi korral on põhjustatud aldosterooni tootvast neerupealise koore adenoomist. Aldosteroon soodustab K- ja Na-ioonide ümberjaotumist rakkudes, vedelikupeetust organismis ning hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni teket.

Hüpertensioon praktiliselt ei allu ravimite korrigeerimisele, täheldatakse myasthenia gravise rünnakuid, krampe, paresteesiat, janu ja niktruriat. Võimalikud on hüpertensiivsed kriisid ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (südame astma, kopsuturse), insuldi ja hüpokaleemilise südamehalvatuse tekkega.

Diagnostika primaarne aldosteronism põhineb aldosterooni ja elektrolüütide (kaalium, kloor, naatrium) plasmataseme määramisel. Märgitud kõrge kontsentratsioon aldosterooni sisaldus veres ja selle suur eritumine uriiniga, metaboolne alkaloos (vere pH - 7,46-7,60), hüpokaleemia (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

Aldosteroomi põhjustatud pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni korral tehakse kirurgilist ravi vererõhu normaliseerimiseks või oluliseks vähendamiseks 50-70% patsientidest. Enne kirurgilist sekkumist määratakse hüponaatriumdieet, ravi aldosterooni antagonistiga - spironolaktooniga, mis leevendab hüpokaleemiat ja arteriaalset hüpertensiooni (25-100 mg iga 8 tunni järel).

Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus

Endokriinne arteriaalne hüpertensioon areneb 80% selle haiguse ja Cushingi sündroomiga patsientidest. Hüpertensioon on põhjustatud glükokortikoidhormoonide hüpersekretsioonist neerupealiste koore poolt (hüperkortisolism) ning seda iseloomustab stabiilne kriisivaba kulg, resistentsus antihüpertensiivsele ravile ning proportsionaalne süstoolse ja diastoolse vererõhu tõus. Teine haiguse iseloomulik ilming on Cushingoidne rasvumine.

Itsenko-Cushingi sündroomi/haiguse korral suureneb 11 ja 17-OCS, kortikotropiini ja hüdrokortisooni tase veres. 17-KS ja 17-OX eritumine uriiniga suureneb. Kortikosteroomi ja hüpofüüsi adenoomi vaheliseks diferentsiaaldiagnostikaks tehakse neerupealiste, hüpofüüsi MRI- ja CT-skaneerimine, neerupealiste ultraheli- ja radioisotoop-skaneerimine ning kraniogramm. Hüperkortisolismi ja sellest põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni ravi võib olla ravim, operatsioon või kiiritus.

Aordi koarktatsioon

Aordi koarktatsioon on aordi kaasasündinud väärareng, mis väljendub selle segmentaalses ahenemises, mis takistab süsteemset verevoolu. Aordi koarktatsioon on haruldane hüpertensiooni vorm.

Aordi koarktatsioonist põhjustatud sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral esineb vererõhu erinevus kätes (kõrge) ja jalgades (normaalne või madal), vererõhu tõus vanuses 1-5 aastat ja selle stabiliseerumine pärast. 15 aastat, pulsatsiooni nõrgenemine või puudumine reiearterites, suurenenud südameimpulss, süstoolsed kahinad südame tipus, põhjas ja unearterites. Aordi koarktatsiooni diagnoos põhineb kopsude ja rindkere organite radiograafial, aortograafial ja ehhokardiograafial. Kui stenoosi aste on raske, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimvormid

Arteriaalse hüpertensiooni ravimvormide areng võib põhjustada veresoonte spasme, vere viskoossuse suurenemist, naatriumi ja veepeetust, ravimite mõju reniin-angiotensiini süsteemile jne. Intranasaalsed tilgad ja külmetusravimid, mis sisaldavad adrenomimeetikume ja sümpatomimeetikume (pseudoefedriin, efedriin, fenüülefriin) võivad põhjustada hüpertensiooni.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine põhjustab arteriaalse hüpertensiooni tekkimist vedelikupeetuse ja vasodilateeriva toimega prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu. Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid avaldavad reniin-angiotensiini süsteemi stimuleerivat toimet ja põhjustavad vedelikupeetust. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon areneb 5% naistest, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tritsükliliste antidepressantide stimuleeriv toime sümpaatilisele närvisüsteemile võib põhjustada arteriaalse hüpertensiooni teket. Glükokortikoidide kasutamine tõstab vererõhku, kuna veresoonte reaktiivsus suureneb angiotensiin II suhtes.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjuse ja vormi väljaselgitamiseks vajab kardioloog patsiendi haigusloo üksikasjalikku kogumist, koagulogrammi analüüsi ja vere reniini määramist.

Neurogeenne arteriaalne hüpertensioon

Neurogeenset tüüpi arteriaalset hüpertensiooni põhjustavad aju või seljaaju kahjustused entsefaliidist, kasvajatest, isheemiast, traumaatilisest ajukahjustusest jne. Lisaks vererõhu tõusule iseloomustavad neid tüüpiliselt tugevad peavalud ja pearinglus, tahhükardia, higistamine. , süljeeritus, vasomotoorsed nahareaktsioonid, kõhuvalu, nüstagm, krambihood.

Diagnostika hõlmab ajuveresoonte angiograafiat, aju CT-d ja MRI-d ning EEG-d. Neurogeense tüüpi arteriaalse hüpertensiooni ravi on suunatud ajupatoloogia kõrvaldamisele.

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vererõhk tõuseb süsteemses vereringes üle normaalse taseme. Tavalisi vererõhunäiteid nimetatakse tavapäraselt normaalseteks. Tavalised näitajad määratakse tohutu hulga inimeste analüüsimisel. Normiks võetakse tervete inimeste keskmine rõhu väärtus. Sellest lähtuvalt peetakse kõiki kõrvalekaldeid vererõhu tõusuks või languseks. Arvesse võetakse ka seost vererõhunäitajate ja tüsistuste (neeruhaigused, aju- ja südamekahjustused), sh surmajuhtumite vahel.

Uuringute põhjal peetakse täiskasvanute vererõhku kõrgeks, kui see on üle 140/90 mmHg. Art. Hüpertensiivse protsessi ajal ei tõuse mõlemad rõhunäitajad ("ülemine" süstoolne ja "alumine" diastoolne) alati. Näiteks võib “ülemine” rõhk tõusta üle 160 mmHg. Art. ja "alumine" jääb 90 mm Hg. Art. ja vähem. Seda hüpertensiooni vormi nimetatakse isoleerituks ja see moodustub reeglina aterosklerootilise veresoonte kahjustuse, türeotoksikoosi, kaugelearenenud aneemia ja aordiklapi puudulikkusega.

Arteriaalne hüpertensioon arengu põhjustel jaguneb kaheks peamiseks vormiks:

  • Esmane (teisisõnu oluline, süstoolne).
  • Sekundaarne (sümptomaatiline).

On kolme tüüpi füsioloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad vererõhu tõusu:

  • Veresoonkonnas ringleva vere hulga suurenemise tõttu rõhu tõus.
  • Väikeste laevade kõrgest toonist tingitud suurenenud vastupidavuse tõttu.
  • Suurendades vererakkude arvu vereringes (polütsüteemia).

Esmase haiguse kujunemise tegurid

Üheksal kümnest patsiendist (eriti eakatel) on hüpertensiooni esmane vorm. Selle arengu põhjused pole selged. Haigus võib olla kerge, mõõdukas, raske või äärmiselt raske. Kerge tüüpi vool moodustab umbes 80% juhtudest. Hüpertensiooni kulg võib olla healoomuline või pahaloomuline. Kui kulg on pahaloomuline, ilmneb see reeglina kohe, moodustumise algfaasis. Selle vooluvormiga rõhk tõuseb järsult ja pikka aega võib diastoolne rõhk ("alumine" indikaator) tõusta 140 mm Hg-ni. Art. ja kõrgemale. Harva võivad sellised nähud esineda healoomulise hüpertensiooni korral, kuid ainult siis, kui neid ei ravita pikka aega.

On hüpertensioon, mille puhul tõuseb ainult süstoolne rõhk. Seda haigusvormi nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks ja see esineb sagedamini vanematel inimestel. Seda seletatakse asjaoluga, et vanematel inimestel on arterioolide elastsus oluliselt vähenenud, kodade maht suureneb ja reeglina esineb neerude ja südame patoloogiaid.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga eakad peavad olema arsti dünaamilise järelevalve all. See aitab kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata piisava ravi.

Patoloogiliselt kõrge vererõhu tekke riskifaktorid on:

  • Vanus. Vanematel inimestel esineb haigus 70% juhtudest (tavaliselt üle 55-aastastel).
  • Pärilikkus.
  • Halvad harjumused. Eriti kahjulik mõju on suitsetamisel.
  • Krooniline stress.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Kõrge kehakaal.
  • Kaasuvad haigused. Suhkurtõbi on tavaline ja äärmiselt ebasoodne.
  • Liigne lauasool toidus.
  • Kaltsiumi puudumine toidus.

Enamik arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid on põhjustatud essentsiaalsest vormist. Selle haigusvormi tekke põhjused pole teada. On mitmeid teooriaid:

  • Neurogeenne. Reeglina on see pärilik. Kesknärvisüsteem mängib juhtivat rolli. Tõsised emotsionaalsed šokid, krooniline stress ja vaimne trauma põhjustavad närviregulatsiooni talitlushäireid. Samal ajal paraneb teatud ajustruktuuride sümpaatiline vasokonstriktorsignaal. Närvikiude piki signaalid lähevad kõikidesse perifeersetesse organitesse ja suurendavad veresoonte seina toonust.
  • Maht-sool. Seotud neerufunktsiooni kahjustusega, mille käigus eemaldatakse kehast liigne vedelik ja mõned mikroelemendid. Organismis toimub naatriumi ja vee kogunemine ning selle tulemusena suureneb veremaht veresoontes ja suureneb südame väljund. Keha, püüdes säilitada homöostaasi, põhjustab väikeste veresoonte spasme. See reaktsioon aitab normaliseerida südame väljundit, kuid vererõhk tõuseb veelgi. Lisaks on liigne sool toidus üks levinumaid tegureid hüpertensiooni tekkeks.

Arvatakse, et hüpertensiooni arengu üheks teguriks on sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsus. See tegevus põhjustab südame suuruse suurenemist, verevoolu mahtu minutis ja vasospasmi. Muud põhjused, mis võivad arteriaalse hüpertensiooni tekkimist tõugata, on järgmised: pärilik vererõhku reguleerivate keskmehhanismide rike, vanusega seotud neuroendokriinsed muutused ja neerupealiste suurenenud töö.

Primaarne hüpertensioon on tavaliselt vanemate inimeste haigus. Paljudel inimestel tekib kõrge vererõhk pärast 50. eluaastat, nii et sellised "vanusega seotud" muutused võivad tunduda loomulikud, kuid see pole nii. Vanemate inimeste hüpertensioon võib põhjustada palju tüsistusi ja varajast surma. Kuigi viimasel ajal muutub haiguse vanus kiiresti nooremaks.

Sümptomaatilise vererõhu tõusu tekitavad tegurid

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjused on erinevad:

  • Neurogeenne. Traumad, ajukasvajad, aju limaskesta põletikulised haigused, insult.
  • Neerud. Neeru parenhüümi haigused, neeruarterid, kaasasündinud patoloogiad, kasvajad, samuti seisundid pärast neeru eemaldamist.
  • Endokriinne. Kilpnäärme aktiivsuse suurenemine või vähenemine, neerupealiste haigused (hüperaldosteronism, feokromatsütoom), Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus, samuti menopausi ajal esinevad patoloogiad.
  • Hemodünaamiline. Aordi aterosklerootilised kahjustused, unearterite patoloogiad, aordi kaasasündinud ahenemine (koarktatsioon), aordiklapi puudulikkus.
  • Ravim. Kontrollimatu ravi teatud ravimitega (antidepressandid, hormonaalsed ravimid, rasestumisvastased vahendid tablettidena, kokaiin).

Kõigist nendest põhjustest on neerude hüpertensioon kõige levinum. Endokriinsed patoloogiad on teisel kohal kõrge vererõhu põhjustel.

Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid koosnevad aluseks oleva patoloogia tunnustest ja kõrgenenud vererõhu sümptomitest. Veresoonte rõhu suurenemise tõttu võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:

  • peavalu;
  • pearinglus, nõrkus;
  • obsessiivne helin kõrvus ja virvendavad laigud silmade ees;
  • valu sündroom südame projektsioonis.

Põhipatoloogia sümptomid võivad olla kas ebamäärased või väljendunud. Põhipatoloogia üksikasjaliku pildiga on vererõhu tõusu põhjust lihtne kindlaks teha:

  • Näiteks neerude hüpertensioon mõne neeruhaiguse korral. Neeru hüpertensioon areneb selliste haiguste tõttu nagu püelonefriit, glomerulonefriit ja neerude väärarengud. Nende neeruhaigustega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: valu nimmepiirkonnas, turse, muutused uriinis. Sellistel juhtudel on hüpertensiooni põhjust lihtne kindlaks teha. Neerude suurenenud rõhku iseloomustab normaalsele lähedane süstoolne rõhk ja diastoolse rõhu tõus. Mõnikord ei ole aluseks oleval patoloogial selgeid sümptomeid. Siis keskenduvad nad teistele märkidele. Seega on kõige sagedasem neeruhüpertensioon vanematel inimestel väga haruldane. Reeglina tekivad nendel juhtudel rõhutõusud noores eas, ei sõltu stressist ja edenevad kiiresti. Neeru hüpertensiooni tavapärane ravi ei ole efektiivne. Lisaks vererõhu alandamisele on väga oluline säilitada kõrge neerufunktsiooni tase.
  • Endokriinse iseloomuga arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud sümpato-neerupealise süsteemi kriisidega, kõrge väsimuse ja lihaste nõrkusega. Selliseid sümptomeid nagu ülekaalulisus ja kasvajad praktiliselt ei esine.
  • Feokromatütoom esineb nii noortel kui ka eakatel inimestel. See väljendub järgmiste sümptomitena: südamepekslemine, lihasvärinad, tugev higistamine, kahvatu nahk, tugev peavalu ja valu rinnus. Kui need nähud on kombineeritud olulise kaalukaotuse ja kõrge temperatuuriga, kahtlustatakse feokromoblastoomi esinemist.
  • Sümptomid nagu kõrge vererõhk, lihasnõrkus, liigne urineerimine, janu, palavik ja kõhuvalu viitavad neerupealiste kasvajale.
  • Arteriaalse hüpertensiooniga Itsenko-Cushingi tõve korral kaasneb kehakaalu tõus, reproduktiivsüsteemi häired, janu ja sagedane urineerimine. Itsenko-Cushingi tõbi areneb noortel patsientidel. Eakatel võib selliseid sümptomeid põhjustada kontrollimatu ravi glükokortikosteroidravimitega.
  • Kõrge vererõhk võib tekkida kesknärvisüsteemi patoloogia tõttu. Reeglina kaasnevad sellega nendel juhtudel pearinglus, peavalud, autonoomsed häired ja mõnikord krambid. Sellistel patsientidel eelneb haigusele tavaliselt ajumembraanide vigastus või põletik.

Kõrge vererõhk rasedatel

Tasub esile tõsta rasedate naiste hüpertensiooni. Seda tüüpi kõrge vererõhk jaguneb mitmeks rühmaks:

  • Hüpertensioon tekkis raseduse tagajärjel, ilma turseteta ja valkude eritumiseta uriiniga. Seda patoloogia vormi peetakse erinevate organite verevoolu puudulikkuse adaptiivseks mehhanismiks. Arendab pärast viiendat raseduskuud ja kaob pärast sünnitust. Ravi reeglina ei nõua.
  • Raseduse tagajärjel tekkiv hüpertensioon, mida iseloomustab tugev turse ja valgu eraldumine uriinis (alates 0,3 g/l või rohkem). Selle patoloogia teine ​​nimi on preeklampsia. Arendab pärast viiendat kuud. Seda peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab arsti jälgimist ja ravi.
  • Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis tekkis juba enne viljastumist. See oli olemas enne rasedust ja püsib pärast sünnitust vähemalt 1,5 kuud. Vajadusel määratakse ravi.
  • Krooniline arteriaalne hüpertensioon kombineerituna preeklampsia või eklampsiaga. Raske kombineeritud vorm, mis vajab haiglaravi.

Teadmine, mis rasedatel naistel hüpertensiooni põhjustas, mõjutab nii raseduse juhtimist kui ka piisava ravi määramist, sünnitusmeetodi valikut ja ajastust.

Erinevates rühmades rasedate naiste kõrge vererõhu esinemisel on kaks põhjust.

Naistel, kellel on madal risk hüpertensiooni tekkeks, on riskitegurid järgmised:

  1. Vere mahu defitsiit veresoonkonnas (hemoglobiin üle 130 g/l, kõrge hematokrit (üle 0,4), endogeense kreatiniini kliirens alla 100 ml/min).
  2. Diastoolse "madalama" rõhu adaptiivset langust ei toimu pärast 12. rasedusnädalat. Tavaliselt on see näitaja alla 75 mmHg. Art.
  3. "Ülemise" rõhu tõus 30 ja "alumine" 15 mmHg võrra. Art. konkreetse naise normaalsest, kuid mitte rohkem kui 140 ja 90 mm Hg. Art. vastavalt.
  4. Liigne kaalutõus ilma samaaegse hüpertensioonita.
  5. Loote kasvupeetus.

Naistel, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks:

  1. Kroonilise hüpertensiooni esinemine.
  2. Neeruhaiguse esinemine.
  3. Diabeet.
  4. Vanus alla 16 aasta ja üle 35 aasta.
  5. Preeklampsia ajalugu.
  6. Kaks või enam puuvilja.

Kõige eelneva juures tuleb arvestada, et enamikul krooniliselt kõrge vererõhuga ilma preeklampsiata rasedatel on rasedus ja sünnitus normaalne. Kerge ja mõõdukas turse esineb igal teisel naisel ja on näide keha kohanemisest raseduse ajal. Rasedate ravi toimub arsti range järelevalve all.

Mis on arteriaalne hüpertensioon (inimesed kutsuvad seda sageli hüpertensiooniks, hüpertensiooniks)? - see on rõhutaseme püsiv ületamine 140/90 mm Hg. Art.

Kardioloogias on kõige levinum haigus arteriaalne hüpertensioon.

Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel on südame-veresoonkonna haigused maailmas peamine surmapõhjus (rohkem kui 60%). Igal aastal sureb Venemaal südame-veresoonkonna haigustesse üle 1 miljoni inimese. Müokardiinfarkt ja ajuinfarkt on surma põhjuseks 90% juhtudest.

Kuidas teada saada oma tegelikku survet? Kuidas mõista, mis teie kõrge vererõhuga südames ja veresoontes täpselt toimub? Mida täpselt peaksite tegema, kui näete, et teie vererõhk on tõusnud?

Täna räägime sellest arteriaalne hüpertensioon- kõige levinum haigus kardioloogias. On raske uskuda, et hüpertensioon mõjutab tegelikult umbes 1/4 kogu täiskasvanud elanikkonnast Maal. Üle 65-aastastel inimestel esineb hüpertensioon 50-65% juhtudest.

Tõstke esile:

  • primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon (tuntud ka kui hüpertensioon): 90–95% kõrgenenud rõhu juhtudest;
  • samuti sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon: neeru päritolu - 3-4%, endokriinne - 0,1-0,3%, väga harva - neuroloogiline; teatud ainete (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid) võtmisest. Samuti tuvastatakse rasedate naiste hüpertensioon.

Põhjused

On selge, miks tekib sekundaarne hüpertensioon: neerude - neeruprobleemide tõttu jne.

Miks primaarne hüpertensioon (HP) tekib, pole siiani täielikult teada. Hüpertensiooni teket võivad soodustada geneetilised mehhanismid: need on vähemalt 20 kombinatsiooni inimese geneetilises koodis. Närvipinge tagajärjel võib patsiendil tekkida hüpertensioon, mis põhjustab dishormonaalseid häireid. Hüpertensiooni teket võivad soodustada ka paljud muud tegurid: ennekõike pärilikkus, aga ka istuv eluviis, suitsetamine, suhkurtõbi, aterogeensete lipiidide taseme tõus veres, rasvumine, kehv toitumine (liigne lauasoola, alkoholi tarbimine). kuritarvitamine, madala kaltsiumisisaldusega dieet), vanus, sugu.

Hüpertensiooni vahetu põhjus on bioloogiliste mehhanismide aktiveerimine, mis põhjustavad vere minutimahu suurenemist ja perifeerse veresoonte koguresistentsuse suurenemist.

Nagu näete, on peavalul palju põhjuseid. See ei ole tuberkuloos: teadlased tuvastasid kunagi mükobakteri ja leidsid seejärel antibiootikumi selle pärssimiseks.

Tavainimene ei pea kõigisse detailidesse laskuma. Kuid mida igaüks peaks kindlasti teadma, on see, kuidas aru saada, et vererõhuga on midagi valesti.

Mis võivad olla kõrge vererõhu sümptomid?
ja millal peaksite vererõhku mõõtma:

  • peavalud, raskustunne peas, sageli kuklas;
  • "lendab" silmade ees;
  • helin, tinnitus, mingi stuupor;
  • pearinglus;
  • seletamatu ärevus;
  • unetus;
  • pikaajaline stress;
  • südamelöögid;
  • näo, rindkere naha punetus;
  • mingi imelik iiveldus.

Mida selle kõigega peale hakata?

Mine kvalifitseeritud arsti juurde!

Vastasel juhul on nende patsientide ravi, kes ei alustanud õigel ajal hüpertensiooni ravi ja said insuldi, väga kulukas ja aeganõudev. Inimesed muutuvad hiljem invaliidideks, nende tavapärane eluviis muutub dramaatiliselt, paljud kaotavad töö ja paljud pered lagunevad. Sageli räägime üsna võimekatest noortest.

Enamikus kodukliinikutes on südame-veresoonkonna haiguste varajase diagnoosimisega kahjuks endiselt suured probleemid. Inimene peab sageli kulutama palju aega ühest kontorist teise kolides. Paljud uuringud osutuvad kättesaamatuks. Arst ei saa alati uuringute tulemusi arvesse võttes patsienti õigesti orienteerida, selgitada võimalikke riske ja hoiatada võimalike tüsistuste eest.

- see on süstemaatiline stabiilne vererõhu tõus (süstoolne rõhk üle 139 mmHg ja/või diastoolne rõhk üle 89 mmHg). Hüpertensioon on kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi haigus. Vererõhu tõus veresoontes tekib arterite ja nende väiksemate harude, nn. arterioolid .

Teadaolevalt moodustab inimkeha vere üldkogus ligikaudu 6-8% kogu kehamassist, seega on võimalik arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kogu veri liigub läbi vereringe, mis on peamine verevoolutee. Süda tõmbub kokku ja liigutab verd läbi veresoonte, veri surub teatud jõuga veresoonte seintele. Seda jõudu nimetatakse vererõhk . Teisisõnu, vererõhk aitab verel läbi veresoonte liikuda.

Arvestatakse vererõhu näitajaid: süstoolne vererõhk (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab survet arterites, mis tekib südamelihase kokkutõmbumisel, kui osa verest arteritesse vabaneb; diastoolne vererõhk (DBP), nimetatakse seda ka "madalamaks" rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvestamise ajal, hetkel, kui see täitub enne järgmist kontraktsiooni. Mõlemat indikaatorit mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).

Mõnel inimesel ahenevad arterioolid erinevatel põhjustel, esmalt vasospasmi tõttu. Siis jääb nende luumen pidevalt kitsenema, seda soodustab veresoonte seinte paksenemine. Nende ahenemiste ületamiseks, mis takistavad vere vaba liikumist, on vaja intensiivsemat südame tööd ja suuremat vere vabanemist veresoonte voodisse. Areneb hüpertooniline haigus .

Ligikaudu igal kümnendal hüpertensiivsel inimesel põhjustab vererõhu tõusu mõne organi kahjustus. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilisest või sekundaarsest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest kannatab hädavajalik või primaarne hüpertensioon .

Kõrge vererõhu piirväärtus on tavaliselt vähemalt kolm korda suurem kui arsti teatatud tase 139/89 mmHg, eeldusel, et patsient ei võta mingeid ravimeid. ravimid vererõhu alandamiseks.

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui teil aga puuduvad riskifaktorid ja puuduvad märgid elundi kahjustus Selles etapis on hüpertensioon potentsiaalselt pöörduv. Kuid siiski, kui teie vererõhk tõuseb, peate konsulteerima arstiga, ainult tema saab määrata haiguse ulatuse ja määrata arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Hüpertensiivne kriis

Äkilist ja olulist vererõhu tõusu, millega kaasneb koronaar-, aju- ja neeruvereringe järsk halvenemine, nimetatakse hüpertensiivne kriis . See on ohtlik, kuna suurendab märkimisväärselt raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski, näiteks: müokardiinfarkt , subarahnoidaalne hemorraagia, aordi seina dissektsioon, äge neerupuudulikkus .

Tekib hüpertensiivne kriis, kõige sagedamini pärast ravi lõpetamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühho-emotsionaalse stressi, süstemaatilise liigse soolatarbimise, ebapiisava ravi ja alkoholi liialduse tõttu.

Hüpertensiivset kriisi iseloomustavad patsiendi agiteeritus, ärevus, hirm, tahhükardia ja õhupuuduse tunne. Patsient kogeb külma higi, näo punetust, mõnikord märkimisväärset, “hanepunetust”, sisemist värinat, huulte ja keele tuimust, kõnehäireid ja jäsemete nõrkust.

Aju verevarustuse häire väljendub peamiselt iivelduses või isegi ühekordses oksendamises. Sageli ilmnevad südamepuudulikkuse nähud: ebastabiilne, väljendub valu rinnus või muud vaskulaarsed tüsistused.

Arendada hüpertensiivsed kriisid võib haiguse mis tahes etapis arteriaalne hüpertensioon. Kui kriisid korduvad, võib see viidata ebaõigele ravile.

Võib esineda hüpertensiivseid kriise 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis , mida iseloomustab rõhu tõus, peamiselt süstoolne. Patsient tunneb end ärritununa, tundub hirmul ja on mures. Täheldatud on kerge kehatemperatuuri tõus.

2. Turse hüpertensiivne kriis esineb kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või suures koguses vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõusevad. Patsiendid on uimased, kergelt loiud, näo ja käte turse on visuaalselt märgatav.

3. Krambiline hüpertensiivne kriis - üks raskemaid, esineb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Tekib tõsine ajukahjustus, millega kaasneb ajuturse ja võimalik ajuverejooks.

Reeglina on hüpertensiivse kriisi põhjuseks aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi häired. Seetõttu ei tõuse hüpertensiivse kriisi ajal rõhk väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat säilitusravi ning ravimite võtmise lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroomi, mida iseloomustab väga kõrge vererõhk, reageerimatus või vähene tundlikkus ravile, kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused elundites nimetatakse pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni esineb harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40–50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on ebasoodne, efektiivse ravi puudumisel sureb kuni 80% seda sündroomi põdevatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilise südame- ja/või neerupuudulikkuse, dissektsiooni tõttu. või hemorraagiline insult .

Õigeaegne ravi tänapäevastes tingimustes vähendab haiguse surmavat tulemust mitu korda ja enam kui pooled patsiendid jäävad ellu 5 aastat või isegi kauem.

Venemaal kannatab kõrge vererõhu all ligikaudu 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal paljud neist isegi ei kahtlusta selle tõsise haiguse esinemist ega jälgi seetõttu oma vererõhku.

Aastate jooksul oli arteriaalsel hüpertensioonil mitu erinevat klassifikatsiooni, kuid alates 2003. aastast võeti iga-aastasel rahvusvahelisel kardioloogide sümpoosionil vastu ühtne klassifikatsioon kraadide järgi.

1. Kerge aste arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. Art. distoolne.

2. Teine aste või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk 160/100 kuni 179/109 mmHg. Art.

3. Raske aste hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mmHg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni raskusastet ei määrata tavaliselt ilma riskiteguriteta. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurite kontseptsioon. Nii nimetavad nad neid tegureid, mis päriliku eelsoodumusega sellele haigusele toimivad tõukejõuna, mis käivitab arteriaalse hüpertensiooni arengu mehhanismi. TO riskitegurid sisaldab:

Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi täiendav põhjalik uuring, et hinnata haiguse tõsidust ja määrata piisav ravi. Sellist diagnostikat on vaja aju verevoolu, müokardi, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide, aldosteroonide kontsentratsiooni ja aktiivsuse tuvastamiseks veres; Määratakse aju ja neerupealiste magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, samuti kõhu aortograafia .

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist hõlbustab oluliselt see, kui patsiendil on teavet selle haiguse juhtude kohta perekonnas lähisugulaste seas. See võib viidata pärilikule eelsoodumusele haigusele ja nõuab hoolikat tähelepanu oma tervisele isegi siis, kui diagnoos ei leia kinnitust.

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline regulaarselt mõõta patsiendi vererõhku. Objektiivseks diagnoosimiseks ja haiguse kulgemise jälgimiseks on väga oluline ka ise regulaarselt vererõhku mõõta. Enesekontroll annab muuhulgas ravist positiivse efekti, sest distsiplineerib patsienti.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad survet sõrmes või randmel. Automaatsete elektroonikaseadmetega vererõhu mõõtmisel on oluline täpselt järgida vastavaid juhiseid.

Vererõhu mõõtmine kasutades tonomeeter See on üsna lihtne protseduur, kui teete selle õigesti ja järgite vajalikke tingimusi, isegi kui need tunduvad teile väikesed.

Rõhutaset tuleks mõõta 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Riietus ei tohiks käsivarsi ega käsivarsi kitsendada. Käsi, millel mõõtmine toimub, peab olema riietest vaba.

Väga oluline on mõõtmine läbi viia rahulikus ja mugavas keskkonnas mugava temperatuuriga. Toolil peaks olema sirge seljatugi, asetage see laua kõrvale. Istuge toolil nii, et küünarvarre manseti keskosa oleks südame kõrgusel. Toetuge seljaga vastu tooli seljatuge, ärge rääkige ega risti jalgu. Kui olete varem liikunud või töötanud, puhka vähemalt 5 minutit.

Asetage mansett nii, et selle serv oleks küünarnukiõõnsusest 2,5–3 cm kõrgemal. Asetage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et sõrm mahuks vabalt manseti ja käe vahele. Mansetis on vaja õhku korralikult täis puhuda. Täitke kiiresti, kuni tekib minimaalne ebamugavustunne. Peate tühjendama kiirusega 2 mmHg. Art. sekundis.

Salvestatakse rõhu tase, mille juures pulss ilmus, ja seejärel tase, mille juures heli kadus. Membraan stetoskoop asub õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni kohas, tavaliselt küünarvarre sisepinna kubitaalse lohu kohal. Stetoskoobi pea ei tohiks puudutada torusid ja mansetti. Membraan peaks olema ka kindlalt naha külge kinnitatud, kuid mitte vajutatud. Pulsiheli ilmumine tuhmide löökide kujul näitab taset süstoolne vererõhk, pulsihelide kadumine - tase diastoolne survet. Usaldusväärsuse ja vigade vältimiseks tuleks uuringut korrata vähemalt kord iga 3-4 minuti järel vaheldumisi mõlemal käel.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeriski ja ennetada surmaohtu.

Kui 1. staadiumi hüpertensiooni ei koorma ükski riskitegur, on kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike tüsistuste, nagu insult või müokardiinfarkt, tekkevõimalus järgmise 10 aasta jooksul väga väike ja ei ületa 15%.

Madala riskiga 1. staadiumi hüpertensiooni ravitaktika hõlmab elustiili muutusi ja mitteravimite ravi kestusega kuni 12 kuud, mille jooksul kardioloog jälgib ja kontrollib haiguse dünaamikat. Kui vererõhu tase on üle 140/90 mm Hg. Art. ja ei kipu vähenema, peab kardioloog valima ravimteraapia .

Keskmine aste tähendab, et essentsiaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkevõimalus järgmise 10 aasta jooksul on 15-20%. Haiguse ravitaktika selles staadiumis on sarnane sellega, mida kasutab kardioloog 1. astme hüpertensiooni korral, kuid mitteravimiravi perioodi lühendatakse 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja kõrge vererõhk püsib, on soovitatav patsient üle viia uimastiravile.

Raske arteriaalne hüpertensioon tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võivad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistused tekkida 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravistrateegia seisneb patsiendi uurimises ja sellele järgnevas kohustuslikus uimastiravis kombinatsioonis mitteravimite meetoditega.

Kui risk on väga kõrge, näitab see, et haiguse ja ravi prognoos on ebasoodne ning tõsiste tüsistuste tekkimise võimalus on 30% või suurem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut uimastiravi.

Arteriaalse hüpertensiooni medikamentoosne ravi on suunatud vererõhu alandamisele normaalsele tasemele ja sihtorganikahjustuse ohu kõrvaldamisele: südamed , neerud , aju , nende maksimaalne võimalik ravi. Raviks kasutatakse vererõhku langetavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis põhineb patsiendi vanuse kriteeriumidel, teatud kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste organite tüsistuste esinemisel.

Ravi alustatakse antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja patsiendi seisundit jälgides suurendatakse seda järk-järgult kuni märgatava ravitoime saavutamiseni. Määratud ravim peab olema patsiendi poolt hästi talutav.

Kõige sagedamini kasutatakse essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni ravis kombineeritud ravimteraapiat, sealhulgas mitmeid ravimeid. Sellise ravi eelised hõlmavad võimalust samaaegselt mõjutada mitut erinevat haiguse arengu mehhanismi ja ravimite manustamist vähendatud annustes, mis vähendab oluliselt kõrvaltoimete riski. Lisaks seletab see risk vererõhu langetavate ravimite isekasutamise või suvalise annuse muutmise ranget keeldu ilma arstiga nõu pidamata. Kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel on nii võimas toime, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemusteni.

Ravimi annust vähendatakse või suurendatakse vastavalt vajadusele ainult kardioloogi poolt ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist läbivaatust.

Arteriaalse hüpertensiooni mittemedikamentoosne ravi on suunatud riskitegurite vähendamisele ja kõrvaldamisele ning hõlmab:

  • alkoholi ja suitsetamisest keeldumine;
  • kaalulangus vastuvõetavale tasemele;
  • soolavaba dieedi ja tasakaalustatud toitumise säilitamine;
  • üleminek aktiivsele eluviisile, hommikuvõimlemine, kõndimine jne, füüsilisest passiivsusest loobumine.

Arstid

Ravimid

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Päriliku arteriaalse hüpertensiooni eelsoodumusega ja riskifaktoritega koormatud inimeste jaoks on haiguste ennetamine väga oluline. Esiteks on see regulaarne kardioloogi läbivaatus ja tervislike eluviiside standardite järgimine, mis aitab arteriaalse hüpertensiooni haigust edasi lükata ja sageli ka selle kõrvaldada. Kui teie sugulastel on esinenud hüpertensiooni, peaksite oma elustiili uuesti läbi vaatama ja paljusid radikaalselt muutma harjumusi Ja eluviis, mis on riskitegurid.

Juhtida on vaja aktiivne elustiil, liigu rohkem, olenevalt vanusest sobivad selleks ideaalselt jooksmine, ujumine, kõndimine, rattasõit ja suusatamine. Füüsilist aktiivsust tuleks alustada järk-järgult, ilma keha üle koormamata. Eriti kasulik on väljas treenimine. Treening tugevdab südamelihast ja närvisüsteemi ning aitab ennetada stressi.

Peaksite oma toitumispõhimõtted uuesti läbi vaatama, lõpetama soolase ja rasvase toidu söömise, üle minema madala kalorsusega dieet , sealhulgas suurtes kogustes kala, mereande, puu- ja köögivilju.

Ärge laske end ära lasta alkohoolsed joogid ja eriti õlut. Need soodustavad ülekaalulisust, kontrollimatut lauasoola tarbimist ning avaldavad kahjulikku mõju südamele, veresoontele, maksale ja neerudele.

Alla andma suitsetamine Nikotiinis sisalduvad ained kutsuvad esile muutusi arterite seintes, suurendavad nende jäikust ja võivad seetõttu olla vastutavad rõhu tõusu eest. Lisaks on nikotiin väga ohtlik südamele ja kopsudele.

Proovige luua enda ümber positiivne keskkond psühho-emotsionaalne keskkond . Võimalusel vältige konflikte, pidage meeles, et nõrgenenud närvisüsteem põhjustab väga sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Seega võib lühidalt öelda, et arteriaalse hüpertensiooni ennetamine hõlmab regulaarseid läbivaatusi kardioloogi juures, õiget elustiili ja soodsat emotsionaalset tausta teie keskkonnas.

Kui ilmnevad vererõhu regulaarse tõusu tunnused, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Pidage meeles, et seda tehes võite säästa oma tervist ja elu!

Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused

Tuleb selgelt mõista, et arteriaalse hüpertensiooni ravi tähelepanuta jätmine põhjustab raskeid ja ohtlikke tüsistusi. Hüpertensiooni progresseerumisel kahjustatakse tõsiselt mitmesuguseid elundeid.

  • Süda . Areneb äge või krooniline südamepuudulikkus, täheldatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja müokardiinfarkti.
  • Neerud . Areneb neerupuudulikkus, nefroskleroos.
  • Aju . Sageli esineb distsirkulatoorset entsefalopaatiat, mööduvat isheemilist ataki, isheemilisi ja hemorraagilisi insulte.
  • Laevad . Tekib aordi aneurüsm jne.
  • Hüpertensiivsed kriisid.

Ohtlike tüsistuste vältimiseks peate vererõhu tõustes viivitamatult pöörduma abi ja ravi saamiseks meditsiiniasutuse poole.