>

Mis põhjustab sisemist verejooksu. Sisemise verejooksu tüübid ja sümptomid

Sisemine verejooks on selline verekaotus, mida ei saa visuaalselt tuvastada, sest see ei voola välja, vaid satub inimese siseorganitesse või kambrisse, mis tekkis ebaloomulikult suure vere kogunemise tõttu. See võib olla lihastevaheline ruum jne. See protsess toimub vigastuse, mõne kroonilise haiguse tõttu.

Kuna sisemine verejooks ei ole väliseid märke, seda on raske diagnoosida. Kui te ravi ei alusta, võib see lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu põhjused võivad olla:

  • Kõhu vigastused suletud või avatud kujul. Need võivad tekkida löögist makku, kõrgelt kukkumisel, autoõnnetuse tagajärjel jne. Selle tulemusena tekivad kahjustused kõhuõõnes paiknevatele elunditele: põrnale, maksale, kõhunäärmele ja sooltele. AT sel juhul esineb ulatuslik verejooks kõhuõõnde, mis lõppeb surmaga.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Sisemine ajuverejooks on eluohtlik. Fakt on see, et kolju ruum on ette nähtud teatud koguse vere jaoks ja selle ülejääk võib põhjustada surma.
  • Mitme ribi murrud mille puhul kannatavad pleura ja roietevahelised veresooned. Sel juhul tekib verejooks pleuraõõnes. See võib ilmneda isegi siis, kui terve ribide paar või üks ribi on kahjustatud.
  • Intraartikulaarsed luumurrud. Siin tekib verejooks liigeseõõnes. See ei ohusta inimese elu. Kuid kui jätate selle järelevalveta ja keeldute ravist, võib see ähvardada tõsiste tüsistustega.

Samuti võivad sisemise verejooksu põhjused olla järgmised haigused:

Sel juhul saab vältida sisemist verejooksu. Piisab tervisliku seisundi jälgimisest ja mis tahes haiguse avastamise korral nõustuda raviga ja mitte alustada patoloogiat.

Sisemise verejooksu sümptomid

Mõned sümptomid aitavad diagnoosida sisemist verejooksu. Need on hemorraagiate puhul erinevad erineva raskusastmega. Siiski on ühiseid jooni sisemine verejooks. Siin nad on:

  • epidermise värvimuutus, me räägime kahvatuse esinemise kohta;
  • üldine nõrkus;
  • vererõhu langus;
  • pearingluse esinemine;
  • kardiopalmus;
  • tumedate "tähtede" ilmumine silmade ees, silmades tumenemine;
  • minestamine;
  • janu ja unisuse tunne;
  • külma higi tekkimine.

Sisemise verejooksu sümptomid on erineva raskusastmega. Niisiis, mõõduka verejooksu korral muutuvad patsiendi ala- ja ülemised jäsemed külmaks, epidermis muutub kahvatuks, kuulid muutuvad sagedaseks ja rõhk langeb.

Koos hemorraagiaga raske vorm hingamine kiireneb ja läheb segadusse, pulss muutub sagedaseks ja rõhk langeb. Epidermis muudab mõnes kohas värvi siniseks, patsient ulatub välja külm higi, mis on katsudes kleepuv, tekib sagedane haigutamine ja raputada ülemised jäsemed. Lisaks ei reageeri inimene kuidagi temaga ja tema ümber toimuvale.

Rikkaliku sisemise hemorraagia sümptomiks on kiire pulss. Lisaks kaob ja kiireneb patsient hingamine ning rõhk langeb. Epidermise värvus muutub halliks ning näo kontuur ja omadused muutuvad selgelt väljendunud. Patsient on meeleheitel.

Kui sisemine verejooks ähvardab Tappev, langeb inimene koomasse. Sel juhul on sümptomid järgmised. Hingamine läheb viltu, pulss ei ole kombatav, rõhu mõõtmine ei pruugi tulemust näidata, pupillid laienevad ja tekivad kogu keha krambid. Sel juhul ei allu sisemine verejooks ravile ja see viib surma.

Juhul, kui kõhuõõnes tekib sisemine verejooks, tekib patsiendil oksendamine, millel on tume varjund koos vere olemasoluga, ilmneb kõhuvalu ja väljaheide muutub mustaks. Kui kopsudes on sisemine hemorraagia, siis piinab inimest köha koos verise rögaeritusega.

Esmaabi

Esmaabi sisemise verejooksu korral koosneb järgmistest meetmetest. Kui kahtlustatakse kopsuverejooksu, fikseeritakse patsient poolistuvas asendis. Igal muul juhul asetatakse inimene pinnale ilma tõusudeta. Kui patsient on mures oksendamise pärast, pööratakse ta külili.

Lisaks pannakse kannatanu vigastatud elundile külma, mille puhul tekib sisemine verejooks. Mingil juhul ei tohi lasta kuumust, teha inimesele klistiiri, masseerida haiget kohta. Ärge andke ravimeid, millel on väljendunud lahtistav toime, ravimid südame jaoks. Pärast esmaabi andmist tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse, kus talle antakse täpne diagnoos ja esitas ravi. Ainult arst teab, kuidas peatada sisemine verejooks ja taastada kahjustatud organ.

Diagnoos ja ravi

Sisemise hemorraagia diagnoos tehakse patsiendi haiglasse saabumisel. Arst viib läbi siseuuringu, võtab verd, väljaheiteid ja oksendamist, kui neid on. Seda tehakse selleks, et määrata, kus on verejooks. Kui patsiendi seisund ei ole raske, võib arst määrata ultraheli, röntgeni jne. Naisi peab günekoloog kontrollima.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist peaks arst kohe ravi alustama. Ta kirjutab välja ravimid verejooksu peatamiseks. Populaarsed sarnased vahendid on kaltsiumkloriid, Vikasol jne. Kui patsiendi seisund on tõsine ja on oht peritoniidi tekkeks, lahendatakse probleem kirurgiliselt.

Operatsioon viiakse läbi kohe. Seda nimetatakse laparotoomiaks. Arst leiab verejooksu põhjuse ja kõrvaldab selle. Veri imetakse elundist punktsiooniga. Pärast seda määratakse patsiendile antibiootikum, et vältida põletiku teket organismis. Kui arst on tuvastanud verejooksu, mis tekib söögitoru veenidest koos maksatsirroosiga, on ette nähtud palliatiivne operatsioon.

Sisemine hemorraagia nõuab viivitamatut ravi. Väikseimgi viivitus võib maksta inimesele elu. Seetõttu tuleb selle esinemise esimeste sümptomite korral anda inimesele esmaabi ja viivitamatult helistada kiirabi.

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Sisemine verejooks on olukord, kus heem valatakse kehaõõnde, samuti elundite ja kudede vahedesse. Enamik haigusi avaldub valu sündroomina. Sisemise verejooksu korral see sümptom puudub ja muud märgid ei ilmne kohe. See raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Sisemise verejooksu sümptomid muutuvad märgatavaks alles siis, kui tervisele on juba oluliselt kahju tekitatud, esindades suur oht haige inimese elu.

Provotseerivad tegurid

Sisemine hemorraagia tekib kas trauma või kroonilise protsessi tagajärjel.

Vastuvõtmisel tekib surmav posttraumaatiline kõhu sisemine verejooks nüri trauma kui maks või põrn, sooled või omentum on kahjustatud.

Roide murrud koos pleura traumaga ja veresooned näitab pleura hemorraagiat.

Kranio-ajutraumad muudavad kolju sisemise verejooksu tõenäoliseks.

Tähtis! Liigesõõnde tungiv veri, mille põhjuseks võib olla luumurd või verevalumid, ei kujuta endast selget ohtu elule, kuid põhjustab olulist tervisekahjustust.

Kroonilise sisemise verejooksu põhjused on veresoonte seinte erosioon kasvajate, krooniliste haiguste, nt. haavandilised perforatsioonid sooled, gastra, laienenud veenid gulam, günekoloogilised haigused: munasarjade rebendid, emakaväline rasedus, graviditaat ja perekonna patoloogiad.

Sümptomid ja märgid

To üldised sümptomid Organisiseste hemorraagiate hulka kuuluvad:

  • nõrkus ja halb enesetunne
  • minestus, pearinglus,
  • naha liigne kahvatus,
  • apaatia,
  • vererõhu alandamine,
  • tahhükardia.

Tähtis! Sisemine verejooks ähvardab šokieelse seisundi tekkimise võimalust. Tema kuulutajad peavad tugevat janu, nõrkust, ärevust. Nahk muutub kahvatuks, külmaks, pulss muutub sagedaseks ja keermeliseks, hingamine on pinnapealne ja ebaühtlane.

Spetsiifilised sümptomid ilmnevad seoses verejooksu ja vere väljavoolu kohaga: kambritesse või kudedesse.

Sisemise verejooksu tunnused kõhus:

  • puhitus. See muutub valusaks, kõvaks;
  • veri väljaheites.

Sisemine hemorraagia urineerimisorganites tuvastatakse vere ilmumisega uriinis. Vere kogunemisega südamekotti ilmnevad südame tamponaadi sümptomid, tsüanoos ja venoosse rõhu tõus.

Vere väljavool pleuraõõnde põhjustab kopsu pigistamist, mida tuvastab õhupuudus ja mida kinnitab auskultatsiooni ajal hingamisteede helide puudumine.

Scarlet heemi eraldamine pärakust viitab hemorroidiaalsele põletikule.

Sisemise verejooksu tüübid ja tunnused on toodud tabelis:

Sümptom

Verejooks kõhuõõnde, mis on põhjustatud elundite purunemisest

2. Konkreetne: märk "Vanka-vstanka". Kui inimene valetab, ilmneb valu õlas, tõuseb püsti - valu kaob. Palpeerimisel on tunda kõhuvalu.

Verejooks vaagnas. Emaka ja munasarja rebendid

1. Üldine: valu, ebamugavustunne alakõhus.

2. Spetsiifiline: valu palpeerimisel häbemeluude piirkonnas, raskes seisundis, märk "Roly-up"

Verejooks retroperitoneaalsesse ruumi

neerude rebenemisega ja kõhupiirkond aordi

1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm.

2. Konkreetne: nimmepiirkonna valu. Alaseljale koputades valu intensiivistub.

Verejooks maos ja kaksteistsõrmiksooles

1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm.

2. Spetsiifiline: oksendamine heemiga või "kohvi settega", Pruun värv; verine kõhulahtisus, väljaheidete värvus on must või tume kirss; valuta.

Diagnostilised uuringud

Sisemise verejooksu kahtluse korral võetakse järgmised üldised meetmed:

  • Üksikasjalik ülevaatus. Nad kontrollivad pulssi, survet, kuulavad rindkere, tunnetavad ja koputavad kõhuõõnde.
  • Hematoloogilised uuringud.

Spetsiifilised diagnostikameetodid viiakse läbi, võttes arvesse esialgset diagnoosi:

  • rektaalne uuring;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskoopia;
  • bronhoskoopia;
  • tsüstoskoopia;
  • sigmoidoskoopia.

Varjatud hemorraagiate korral pöörake tähelepanu üldine sündroom sisemine verejooks: pearinglus, nõrkus, hüpotensioon, tahhükardia, naha külmus ja kahvatus.

Tähtis! Objektiivne märk vere sattumisest kopsu on elundi alumise piiri kadumine röntgenpildil.

Kõhuõõne verejooksu diagnoosimisel kasutatakse laparoskoopiat, intrakraniaalne hematoom tuvastatakse ehhoentsefalograafia abil.

Esmatasandi arstiabi

Tähtis! Peaasi on patsiendi kiireim toimetamine kliinikusse. Esmaabi on pakkuda puhkust.

Kohaloleku eeldusel antakse patsiendile poolistuv asend. Kui sisemine verejooks esineb mujal, enne saabumist erakorraline abi patsient tuleb asetada tasasele pinnale, asetada kohale külma võimalik verejooks. Te ei saa soojendada ega anda ravimeid, mis toetavad südant.

Vere peatamise meetodid

Patsiendid paigutatakse haiglasse. Valige osakond verejooksu allika järgi: traumatoloogiline, rindkere, neurokirurgia, günekoloogiline või üldkirurgia. Esimesel etapil on esimene murekoht, kuidas verejooksu peatada.

Video näitab, kuidas esmaabi anda

Mõnel juhul aitab tamponaad. Teistes - verejooksu koha kauteriseerimine. Enamasti on see siiski nõutav kirurgia anesteesia all.

Hematoloog

Kõrgharidus:

Hematoloog

Samara osariik meditsiiniülikool(SamGMU, KMI)

Haridustase – spetsialist
1993-1999

Lisaharidus:

"Hematoloogia"

vene keel Meditsiiniakadeemia Kraadiõpe


Sisemine verejooks on eluohtlik seisund, mida iseloomustab vere vabanemine kahjustatud veresoonte struktuuridest. Bioloogiline vedelik võib koguneda erinevatesse õõnsad elundid ja kõhukelme piirkonnas. Selle kõrvalekalde põhjus peitub vigastustes või mitmesugused haigused. Kliiniline pilt patoloogiline protsess seotud peamiselt selle lokaliseerimise piirkonna ja kaotatud vere hulgaga.

Sisemist verejooksu on raske diagnoosida, sest iseloomulikud sümptomid rikkumisi pole. On vaja võtta meetmeid, et võimalikult kiiresti kõrvaldada toimunud muutused, kuna need kujutavad endast ohtu inimese elule.

Klassifikatsioon

Sisemised hemorraagiad on erinevad ja klassifitseeritakse järgmiste näitajate järgi:

  • Arengu põhjustel - mehaaniline mõju (veresoonkonna struktuuride kahjustus vigastuse ajal), söövitav (nekroos, hävitav protsess), diapedeetiline (suurenenud kapillaaride läbilaskvus koos sepsise või skorbuudi tekkega).
  • Hemorraagia mahu järgi - kerge (10-15%), mõõdukas (15-20%), keeruline (20-25%), massiivne (25-50%), surmav (50-60%).
  • Vaskulaarsete kahjustuste olemuse järgi - venoosne, arteriaalne, kapillaar- ja segatüüpi. Kui a veri tuleb alates siseorganid, siis sellist verekaotust nimetatakse parenhüümiliseks.
  • Mõjutatud piirkonna järgi - mao-, soole-, pleura-, perikardi-, liigese-.
  • Sümptomite raskusastme järgi - selgesõnaline ja varjatud.
  • Arengutüübi järgi - esmane ja sekundaarne tüüp, varane ja hiline.

Miks tekib hemorraagia?

Sisemise verejooksu põhjused on seotud vigastustega või olemasolevate krooniliste haiguste tagajärgedega:

  • Ulatusliku verekaotuse korral on põhjus reeglina seotud välismõju mis tekitas kahju.
  • Pleura lokaliseeritud verehüübeid iseloomustavad pleura traumad ja ribide murrud.
  • Kõige ohtlikumate sisemise verejooksu hulgas võib eristada kraniotserebraalset. Isegi väike vedeliku liig põhjustab ajukoe pigistamist, mis on surmaoht.
  • Hemorraagia liigestesse on suletud luumurru tagajärg või raske verevalum. Ohvri elu ohus ei ole. Kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
  • Seedetrakti verejooks esineb kõige sagedamini krooniliste haiguste taustal seedeelundkond (erosioonne gastriit, maohaavand, vähk jne).
  • Günekoloogilised häired (munasarja, emaka rebend, emakaväline rasedus, abordi tagajärjed jne).

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad liigne füüsiline harjutus, mis on laienenud siseorganite rebenemise põhjuseks. Riskirühma kuuluvad ka veenilaiendite all kannatavad inimesed.

Sisemine verejooks ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom patoloogilised häired kehas.

Kliiniline pilt

Kuidas määrata sisemist verejooksu? Sisemise verejooksu sümptomid võivad olla ilmsed ja varjatud. Esimesel juhul räägime tagajärgedest mehaaniline mõju. Kui me räägime verejooksust, mis tekkis krooniliste haiguste taustal, siis võivad nähud olla kerged. Aja jooksul üldised sümptomid süvenevad, kui parandusmeetmed pole vastu võetud.

Sisemise verejooksu kliiniline pilt on järgmine:

  • tervis halveneb ja ilmneb üldine nõrkus;
  • tekkida tugev pearinglus ja minestamine;
  • patsient tunneb uimasust ja apaatsust (millegi vastu pole huvi);
  • esineb ja väheneb ebaloomulik kahvatus arteriaalne rõhk;
  • südamelöögid kiirenevad ja piirkonnas, kus verejooks tekib, on tunda nõrkust.

Sisemise verejooksu sümptomid on järgmised ühised ilmingud. Need esinevad mis tahes tüüpi patoloogiliste häirete korral. Sümptomite tekkimise kiirus sõltub kahjustuse ulatusest. Soodsam on sümptomite järkjärguline areng, mis võimaldab teil võtta õigeaegseid meetmeid ja vältida tüsistusi.

Spetsiifilised sümptomid

Sisemise verejooksu nähud on seotud kahjustuse piirkonna ja veresoonte või siseorganite kahjustuse astmega:

  • Verejooks kõhukelmesse maksa ja põrna rebenditest. Üldiste hemorraagia tunnustega kaasneb raskustunne kõhukelme piirkonnas ja nn Roly-Vstanki sümptom (lamavas asendis, valu sündroom kaelas istuvas asendis ebamugavustunne taandub, kuid esineb tugev nõrkus ja peapööritus).
  • Verejooks vaagnapiirkonnas tekib siis, kui emakas, munasarjad ja munajuhad rebenevad. Spetsiifilised ilmingud on sel juhul sündroomi areng " äge kõht". Valu tekib kõhukelme alaosas, pärakus on survetunne.
  • Hemorraagia retroperitoneaalses piirkonnas koos neerupealiste, neerude ja aordi rebenemisega. Kaasnevad mõõduka raskusega üldsümptomid ja valu nimmepiirkonnas.
  • Verejooks maos ja sooltes seedesüsteemi, käärsoole- ja peensoolde. Üldised sümptomid hääldatakse eredalt. Esineb oksendamist koos vere seguga, verine kõhulahtisus ja mustad väljaheited. Kõhuvalu ja väljendunud ebamugavustunne puuduvad.

Sisemise verejooksu oht

Iga inimene peaks teadma, kuidas sisemist hemorraagiat kindlaks teha, millisel juhul kannatanule esmaabi anda. Verejooks tuleks kohe lõpetada, sest sellest sõltub inimese elu.

Sisemise hemorraagia korral tuleb enne spetsialistide saabumist kutsuda kiirabi ja võtta kasutusele järgmised meetmed:

  • Pange ohver pikali.
  • Verejooksule asetage külm kompress.
  • Ärge lubage ohvril süüa ega juua. Kell intensiivne janu võite lihtsalt loputada suuõõne vesi.
  • Ohvri keha tuleb vabastada pigistavatest rõivaelementidest.

Miks on sisemine hemorraagia ohtlik? Kui sisemise verejooksu korral ei toimu ravi õigeaegselt, põhjustab see kaotust suur hulk veri. See seisund on üsna ohtlik ja võib põhjustada surma.

Sisemise verejooksu ravi taktika

Mida teha, kui inimesel on sisemine hemorraagia? Aidata saab vaid esmaabi osutades ja kiirabi kutsudes. Eneseravim on sel juhul välistatud.

Pärast seda, kui ohver on toimetatud kirurgia osakonda, ravitakse teda sisemise verejooksu vastu, mis on järgmine:

  • Väikese verejooksu korral jälgitakse patsienti. Patsiendile määratakse infusioonravi nagu intravenoosne manustamine naatriumkloriidi lahused. AT ebaõnnestumata hemostaatiline ravi on ette nähtud selliste ravimitega nagu etamzilaat, aminokaproonhape.
  • Tõsiste sisemiste hemorraagiate korral hädaolukord kirurgiline sekkumine paralleelse infusioonraviga, mis võimaldab säilitada elutähtsaid parameetreid.

Sisemise hemorraagia peatamine ravimite abil on üsna haruldane. Kõige sagedamini on vajadus kirurgilise korrigeerimise järele.

Spetsialistid teavad, kuidas kiiresti peatada sisemine verejooks ja päästa kannatanu elu, nii et ärge mingil juhul viivitage kiirabi kutsumisega.

Sisemise verejooksu meditsiiniline juhtimine

Arrosiivse verejooksu korral määratakse kõige sagedamini ravimteraapia. See patoloogia moodustub kahjustuse tõttu veresoonte seinad. Seda tüüpi sisemine hemorraagia võib viidata tõsisele põletikuline protsess, pehmete kudede nekroos ja pahaloomulised kasvajad.

Põletav verejooks nõuab järgmisi meetmeid:

  • Põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine.
  • Peatage sisemine verejooks.
  • Mikrotsirkulatsiooni protsesside taastamine.
  • Võttes meetmeid kaotatud vere täiendamiseks.
  • "Tühja südame" sündroomi arengu ennetamine.
  • Hüpovoleemilise šoki ennetamine.

Igal juhul tehakse infusiooni korrigeerimine. Möödasõidukaardil olev arst peab tulemused näitama esmane diagnoos ja võta vastu kõikehõlmavad meetmed häirete korrigeerimiseks ja patsiendi keha taastamiseks. Kogu ravikuuri vältel jälgitakse efektiivsust selliste testidega nagu diurees, CVP ja AC.

Kui vererõhu näitajad ei normaliseeru, siis norepinefriin, adrenaliin või viimase abinõuna, dopamiin. Kui tekib selline seisund nagu hemorraagiline šokk, kasutatakse steroide. hormonaalsed ained, trental, hepariin või kellamäng.

Sisemise hemorraagia kirurgiline korrigeerimine

Sageli on vaja veritsevaid piirkondi tamponeerida või kauteriseerida. Enamikul juhtudel on vajadus kirurgiline korrektsioon tehakse üldnarkoosis:

  • Seedetrakti hemorraagia korral on vaja resektsiooni, mis hõlmab kahjustatud vaskulaarsete struktuuride vagotoomiat ja õmbluste taastamist.
  • Söögitoru pragudega tehakse endoskoopia, millele järgneb hemostaatilise ravi määramine ravimid ja antatsiidid. Tõhususe puudumisel õmmeldakse praod.
  • Kopsuverejooks peatatakse bronhide ummistamisega. Kogunenud verehüübed eemaldatakse punktsiooniga. AT rasked juhtumid tehakse torakotoomia kahjustatud kopsu õmblusega. Vajadusel viiakse läbi veresoonte struktuuride ligeerimine.
  • Kõhu ja väikese vaagna siseorganite rebendite korral tehakse erakorraline laparotoomia.
  • Sisemised hematoomid aju piirkonnas nõuavad kolju siirdamist.

Ei tohiks tähelepanuta jätta ühtegi sümptomit, mis viitab sisemisele verejooksule. Ohvrile tuleb esmaabi anda õigeaegselt, mis välistab tüsistuste tekkimise tõenäosuse. Sisemise verejooksu korral on vajalik õigeaegne meditsiiniline või kirurgiline korrektsioon.

Sisemise verejooksuga koguneb veri keha organitesse ja õõnsustesse. Seda ei saa visuaalselt kindlaks teha!

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

Sisemise verejooksu korral vaagna- ja kõhupiirkonna umbrohtu saab aidata, vajutades rusikaga kõhuaordi lülisambale. Naha ja käe vahele on soovitav panna taskurätik või mitu kihti marli.

Seedetrakti verejooksu korral on patsiendil lubatud jäätükid alla neelata.

Sa ei saa vigastatud kohta soojendada, anda lahtisteid, teha klistiire ega anda südametegevust stimuleerivaid ravimeid!

Põhjused

Sisemine verejooks on vere väljavool inimese kehaõõnde või elunditesse ja interstitsiaalsetesse ruumidesse. Selle seisundi põhjus võib olla seotud trauma või kroonilised patoloogiad.

Järgmised haigused ja seisundid võivad põhjustada sisemist verejooksu:

  • vigastused siseorganite (maks, kopsud, põrn) kahjustusega;
  • peptiline haavand 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand;
  • sisemise tsüsti rebend;
  • suletud luumurrud;
  • kooriv aordi aneurüsm;
  • günekoloogilised haigused (munasarjade apopleksia, emakaväline rasedus);
  • söögitoru ja mao veenilaiendid;
  • lagunevad pahaloomulised kasvajad.

Õnnetused võivad neid tingimusi esile kutsuda, tugevad löögid, kõrguselt kukkumine, aktiivne füüsiline aktiivsus, alkoholi kuritarvitamine, rikkalik vastuvõtt toit.

Sümptomid

Sisemise verejooksuga tekivad järgmised nähud, mis nõuavad esmaabi. Kliiniliselt kaasneb seisundiga objektiivne ( välised ilmingud) ja subjektiivsed (ohvri tunded) sümptomid. Esimene sisaldab:

  • teravad näojooned;
  • kahvatus nahka ja limaskestad;
  • madalad määrad PÕRGUS;
  • käte värisemine;
  • tahhükardia (pulss üle 100 löögi minutis);
  • külm higi, higistamine;
  • hingeldus;
  • lihaspingeid;
  • külmad jäsemed;
  • minestamine.

Subjektiivsed märgid:

  • pearinglus;
  • unisus, nõrkus;
  • tumenemine silmades;
  • haigutama;
  • iiveldus;
  • müra peas;
  • kuiv suu;
  • tinnitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • segane meel.

Kõhuõõne hemorraagia korral tekib valu palpeerimisel (palpatsioonil) ja raskustunne kõhus, Roly-Vstanka sümptom - valu tekkimine vasakus või paremas õlas, kaelas lamavas asendis, istudes valu kaob. , kuid ilmneb pearinglus.

Sest seedetrakti verejooks mida iseloomustab kõhuvalu puudumine, melena (mustad väljaheited), pruun oksendamine ( kohvipaks).

Vaheajal kõhu aort, traumad neerudele ja neerupealistele, veri koguneb retroperitoneaalsesse ruumi, tekib valu alaseljas ja sellele piirkonnale koputades muutub see väljakannatamatuks. Punased verelibled võivad ilmneda ka uriinis.

Vere väljavalamisel lihastesse tekivad kahjustuse piirkonnas verevalumid ja hematoomid. Sel juhul on peamine abi külm.

Kui verejooks on põhjustatud günekoloogilised haigused, siis hüpertermia, valu, raskustunne, täiskõhutunne alakõhus, surve anus, sisemiste limaskestade turse tunne.

Kopsu veresoone vigastusega kaasneb tavaliselt köha, millega kaasneb vahune veri või selle triibud.

Ajuverejooksu korral surutakse elundi kuded kokku, mille tagajärjeks on talumatud peavalud, oksendamine, kõne- ja kõnehäired. motoorne aktiivsus, krambid.

Seisundi tõsidust saab hinnata pulsi ja vererõhu näitajate järgi. Süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art. ja pulss üle 110 löögi minutis. osutab tõsine seisund abi ja kiire haiglaravi vajadus. Kui verekaotus ületab 2-3,5 liitrit, tekib kooma, mille järel on agoonia ja surm.

Diagnostika

Sisemise verejooksu diagnoosimine võib olla üsna keeruline, selleks tehakse ennekõike uuring, mõõdetakse vererõhku ja pulssi, koputatakse ja palpeeritakse kõhuõõnde, kuulatakse rind. Verekaotuse raskuse ja mahu hindamiseks vajalikku abi esinema laboriuuringud hemoglobiini ja hematokriti tase (punaste vereliblede hulk).

Diagnostilised meetodid sõltuvad sisemise hemorraagia põhjusest:

  • Seedetrakti patoloogias: esophagogastroduodenoscopy, pärasoole digitaalne uuring, kolonoskoopia, mao sondeerimine ja sigmoidoskoopia;
  • Kopsukahjustusega - bronhoskoopia;
  • Kui haige Põis- tsüstoskoopia.

Laialdaselt kasutatakse ka ultraheli-, radioloogilisi ja radioloogilisi tehnikaid. Kui kahtlustatakse vere valgumist kõhuõõnde, tehakse laparoskoopia, intrakraniaalse hematoomi korral tehakse kolju ehhoentsefalograafia ja radiograafia.

Eriarstiabi

Ohvrid saavad täielikku abi ja neid ravitakse haiglas. Mille osakond sõltub verejooksu tüübist, teraapiat viivad läbi erineva profiiliga arstid: günekoloogid, torakaalkirurgid, neurokirurgid, traumatoloogid jne.

Põhieesmärgid arstiabi:

  • sisemise hemorraagia kiire peatamine;
  • mikrotsirkulatsiooni taastamine;
  • kaotatud vere asendamine;
  • tühja südame sündroomi ennetamine BCC täiendamise abil;
  • hüpovoleemilise šoki ennetamine.

Kõikidel juhtudel tehakse infusioonravi (maht sõltub sisemine verekaotus): polüglütsiini, soolalahuse, stabisooli, želatinooli, glükoosi, vere ja selle preparaatide (albumiini, värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide mass), plasmaasendajad. Samal ajal kontrollitakse vererõhku, CVP-d ja diureesi.

Kui infusioonide tõttu vererõhk ei tõuse, tulevad appi norepinefriin, dopamiin ja adrenaliin. Hemorraagilise šoki korral hepariin, trental, steroidhormoonid ja kellamäng.

Mõnel juhul peatatakse sisemine hemorraagia verejooksu piirkonna kauteriseerimise või tamponaadiga. Kuid sagedamini kiireloomuline kirurgiline sekkumine anesteesia all. Kui kahtlustatakse arengut hemorraagiline šokk vajalik on vereülekanne.

Kell mao verejooks on näidustatud resektsioon, kaksteistsõrmiksoole haavandiga - vagotoomia ja anuma õmblemine. Vere väljavool söögitoru lõhest peatatakse endoskoopiliselt koos külma, antatsiidide ja hemostaatiliste ravimitega. Kui osutatav abi tulemusi ei too, õmmeldakse praod.

Kopsu sisemise verejooksu korral on vaja bronhi sulgeda. Kogunenud veri alates pleura õõnsus eemaldatakse punktsiooniga rasked juhtumid vajalik torakotoomia koos õmblusega kopsuvigastus või veresoonte ligeerimine. Erakorraline laparotoomia tehakse kõikidel kõhuõõne organite rebenemise juhtudel, koljusisese hematoomi korral on vajalik kraniotoomia.

Sisemiste günekoloogiliste hemorraagiate korral tehakse tupe tamponaad või operatsioon, mõnikord koos munasarja eemaldamisega, munajuha või emakas.

Sisemine verejooks on vere väljavool, mis on põhjustatud veenikahjustuse või arteriaalsed veresooned, õõnsuses Suur tähelepanu, mida arstid pööravad see küsimus, mis on peamiselt tingitud asjaolust, et seda tüüpi verejooksu on raske diagnoosida. Enamik levinud põhjused sisemised verejooksud on rindkere vigastused, pahaloomulised kasvajad, paljudele seedetrakti haigustele iseloomulikud tüsistused ja naiste suguelundite haigused.

Sisemine verejooks: üldised sümptomid

Vahemik on olemas varajased märgid, mis on iseloomulik kõigile, olenemata selle allikast:

Naha kahvatus;

Külm higi;

Üldine halb enesetunne;

Pearinglus;

Pimeduse tunne silmades;

Hüpotensioon.

Mao sisemine verejooks: sümptomid

Mao ja söögitoru hemorraagia põhjuseks võib olla veenilaiendid põhjustatud veenid portaalhüpertensioon ja muud haigused nagu haavandiline jämesoolepõletik või Crohni tõbi. Seda tüüpi verejooksu kõige levinum põhjus on aga maohaavand või kaksteistsõrmiksool. Muide, järgmised ilmingud on iseloomulikud ka patsientidele, kellel kahtlustatakse soolestiku sisemist verejooksu. Nende kahe verejooksu tüübi sümptomid on sarnased, mistõttu arstid ei suuda alati kahjustuse asukohta kohe kindlaks teha. Võib olla:

Vere oksendamine;

tõrvane väljaheide;

Veri väljaheites.

Sisemine verejooks: kopsukahjustuse sümptomid

Stenoos mitraalklapp, abstsessid, infarktid ja kopsupõletik, pahaloomulised moodustised hingamisteedes - kõik need haigused võivad põhjustada kopsuverejooks, mille peamiseks sümptomiks on veri rögas. See võib olla kas vaevumärgatavad punased või roosad triibud või vere rögaeritus. suutäis". Lisaks muutub patsiendi hingamine raskeks, ta tunneb valu rinnus. Võimalikud on ka muutused rindkere röntgenpildis: mediastiinum on nihkunud terve kopsu poole.

Sisemine verejooks: "naiste" haigustele iseloomulikud sümptomid

Esimesed sisemise verejooksu tunnused naistel on:

  • pinge- ja survetunne vaagnas;
  • verine;
  • puhitus;
  • kiire keermestatud pulss;
  • külm higi.

Sisemine verejooks: hemoartriidi sümptomid

Hemoartriit on teatud koguse vere kogunemine liigeseõõnde. Kõige sagedamini on selle seisundi põhjuseks trauma, harvem - hemofiilia. Sellise verejooksu korral on üldised nähud erinevalt kohalikest vähem väljendunud. Sellel kahjustusel on kolm kliinilist astet:

Esimese astme hemoartriidi korral on iseloomulik kerge valu ja liigese mõningane "siledus" ning sellegipoolest ei piira selle liikuvust miski;

Teise astme hemoartroosi iseloomustab tugevam valusündroom, mida raskendab pingutus, liigese siledus on märgatavam;

Kolmas hemoartroosi aste tähendab piisavalt suurt (kuni 100 milliliitrit) veresisaldust, valusündroom on äge.