Statistika näitab, et ribide murrud ei ole haruldased. Erinevate allikate kohaselt moodustavad need 5–15% kõigist luumurdudest.
Küll aga sõltub rindkere kinniste vigastuste struktuuris roidemurdude statistika tugevalt kannatanute vanusest. Lapsepõlves ja noorukieas rinnakorv on kõrge elastsusega, nii et isegi väga tugev kokkusurumine ei põhjusta luumurde.
AT täiskasvanueas rindkere elastsus väheneb, seetõttu pole 35-40 aastaselt roidemurrud enam haruldased. Kuid selles vanuses on rindkere terviklikkuse rikkumiseks vajalik piisavalt suure jõu traumaatiline tegur (kõrgust kukkumine, raskuste kokkuvarisemine, äärmuslik jõud, otsene löök, transpordiõnnetus jne).
Eakatel ja eakatel tõttu vanusega seotud muutused luud muutuvad hapraks ja ribide murrud võivad tekkida ka väiksemate löökide korral (ebaõnnestunud kukkumine oma kõrguselt kõvale, ebatasasele pinnale jne).
Roidemurdude põhjustest on esikohal kodused vigastused, teisel kohal liiklusõnnetuste tagajärjel tekkinud vigastused ja kolmandal kohal töövigastus.
Kinnise rindkere vigastuse korral tekib luukahjustus ligikaudu kahel kolmandikul juhtudest ja kõige sagedamini on kahjustatud ribid. Kõige tavalisemad on mitme luu luumurrud. Tuleb märkida, et purustatud ribide arv näitab reeglina traumaatilise teguri tugevust ja siseorganite kahjustamise võimalust.
Nii et ühe või kahe ribi luumurrud on harva ühendatud siseorganite kahjustusega. rindkere õõnsus(ainult 10% juhtudest). Sellist luumurdu peetakse kergeks vigastuseks, kuna see ei põhjusta organismi elutähtsate funktsioonide tõsist kahjustust ega vaja haiglaravi.
Kolme-viie ribi murrud on palju halvemini talutavad ja umbes kolmandikul juhtudest süvendavad neid siseorganite tüsistused. Kuue kuni kümne ribi kahjustamisel suureneb sisemiste vigastuste sagedus 80% -ni ja kümne või enama ribi murdmisel ulatub see 100% -ni.
Mitmed murrud, eriti sümmeetrilised kahepoolsed, põhjustavad iseenesest raskeid hingamispuudulikkus vajavad erakorralist arstiabi.
Tuleb meeles pidada, et umbes 20% juhtudest tekib siseorganite kahjustus ilma rindkere terviklikkust kahjustamata. Seetõttu on tõsiste rindkere vigastuste korral vajalik täiendav uuring, et tuvastada või välistada siseorganite kahjustus. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapseea ja nooruse vigastuste korral.
Inimese ribid. Rindkere anatoomia ja füsioloogia
Rindkere on elastne luu ja kõhre moodustis, mis koosneb kaheteistkümnest rinnalülist, kaheteistkümnest paarist ribidest ja rinnakust. Ülevalt kaitsevad rindkere abaluu ja rangluu, mistõttu on esimeste ribide murrud üsna haruldased.
Ribid on üsna tugevad kumerad plaadid. Pikem luuosa kinnitub lülisamba külge ja laiem kõhreosa rinnaku külge.
Iga ribi luuosa koosneb peast, millel on liigesepind rindkere selgroolülide kehadega ühendamiseks, kaelast ja kõverast kehast, mis läheb kõhre otsa.
peal sisepind iga ribi keha alumises osas on spetsiaalne soon, millest läbivad roietevaheline närv, samanimeline arter ja kaks veeni. Seetõttu on isegi üksikute ribide murdude korral võimalik tõsine verejooks, mis nõuab kirurgiline sekkumine.
Ülemist seitset paari ribi nimetatakse tõelisteks, kuna nende kõhrelised otsad on kinnitatud otse rinnaku külge. VIII – X paari ribi nimetatakse valedeks. Need on ühendatud rinnakuga ühise kõhrekaare abil. Kaht viimast paari ribi nimetatakse võnkuvateks, kuna nende kehad ei ühendu rinnakuga. Tänu sellele struktuurile ei purune XI-XII ribid reeglina isegi ülitugevate löökide ja kokkusurumiste korral.
Roided on omavahel ühendatud väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste, samuti rindkere hüpohondrium- ja põikilihaste abil. Seestpoolt on rindkere rannikuosa kaetud tiheda, eriti tugeva anterolateraalsetes lõikudes intrathoracic fastsiaga. Niisiis, ribide luumurdude korral killud reeglina ei eraldu, kuna need on lihas-fastsiaalsetes juhtudel.
Rindkere tugevdavad võimsad rindkere ja selja lihaste kihid. hea areng lihased kaitseb lisaks rindkere ja selle siseorganid kahju eest.
Rindkere sees on rindkereõõs, mis sisaldab elutähtsat olulised elundid: kopsud koos bronhide ja hingetoruga, süda suurte veresoontega, söögitoru, Lümfisõlmed, veresooned ja närvid. Kõige sagedamini mõjutavad ribide murrud kopse, kuid võimalikud on ka teiste organite kahjustused.
Diafragma on kinnitatud rannikukaare külge - lihase-kõõluste moodustis, mis eraldab rinnaõõnde kõhuõõnest. Diafragma osaleb aktiivselt hingamistegevuses. Diafragma täieliku halvatuse korral nii inimestel kui ka loomadel sureb hingamispuudulikkus, samas kui roietevaheliste lihaste halvatus selliseid tagajärgi kaasa ei too. Seetõttu võivad ribide mitmekordse murru korral teatud tingimuste loomisel kannatanud diafragmaatilise hingamise tõttu ellu jääda.
Rinnaõõne piirid ei lange kokku rindkere piiridega, kuna maks tõstab diafragma parema kupli neljanda ribi tasemele ja vasaku, mille all asuvad magu, pankreas ja põrn. , jõuab viienda ribi tasemele. Seega ribide luumurdude korral kahjustatakse mitte ainult rindkere, vaid ka elundeid kõhuõõnde.
Roide murdumise mehhanism. Ujuvad luumurrud
VII-X roiete murrud on kõige levinumad külgmistes lõikudes (kuni 75% kõigist ribide murdudest). See on tingitud asjaolust, et just siin on rindkere suurim laius.Roide murrul on otsesed ja kaudsed mehhanismid.
Otsese kahjustusmehhanismi korral paindub üks või mitu ribi traumaatilise teguri kohas rinnaõõnde ja puruneb, samas kui pleura ja kopsu kahjustus on võimalik. Katkeste ribide arv sõltub sel juhul nii löögijõust kui ka traumaatilise pinna pindalast.
Kell tugev löök traumaatiline pind suure ala moodustatud topelt murrud ribid. Selliseid luumurde nimetatakse fenestreeritud, kuna moodustub "aken" - rindkere segment, mis on eraldatud üldisest raamist.
Kaudse mehhanismi korral toimub rindkere tugev kokkusurumine ja ribide murdmine toimub mõlemal pool mõjuvat jõudu. Sellised kahjustused on tüüpilised kahe tasapinna vahelisele pigistamisele (autoõnnetuste ajal rooli ja istme vahele kere pingutamine, auto kere ja seina vahele jääva rinnakorvi pigistamine, autorattaga rinnakorvi pigistamine, suur koormus jne). Kui surutakse kokku suur jõud, reeglina moodustuvad mitmed kahepoolsed luumurrud, mida komplitseerivad siseorganite kahjustused - nn "purustatud rindkere" või "purustatud rindkere".
Eriti ohtlikud on ribide nn ujuvad murrud, mis põhjustavad tõsist hingamispuudulikkust. Mitme kahe- või kahepoolse luumurru tõttu moodustub rinnast eraldunud segment, mis häirib normaalset hingamisprotsessi. Kliiniliselt väljendub see rindkere niinimetatud flotatsioonis – sissehingamisel eraldunud segment vajub, väljahingamisel paisub.
Fenestreeritud luumurdude korral täheldatakse nn paradoksaalset hingamist. Sissehingamise hetkel, kui fenestreeritud segment tõmbub tagasi, vajub haige külje kops kokku ja sealt väljuv õhk tormab tervesse kopsu. Väljahingamisel segment paisub, kahjustatud poolel olev kops laieneb ja täitub tervest kopsust väljuva õhuga.
Kui "aken" on piisavalt suur, ei ole häiritud mitte ainult hingamisfunktsioon, vaid ka südame ja suurte veresoonte pendli liikumine (flotatsioon) hingamise ajal, mis põhjustab südametegevuse häireid.
Kõige ohtlikumad on eesmised kahepoolsed ja vasakpoolsed anterolateraalsed fenestreeritud luumurrud. Seda tüüpi kahjustuste suremus võib isegi kaasaegsetes meditsiiniasutustes ulatuda 40% -ni.
Tagumiste luumurdude puhul on prognoos soodsam tänu seljalihaste fikseerivale rollile ja kannatanu asendile peamiselt seljal.
Roide murru sümptomid
Kui ribi murdub, kurdavad ohvrid terav valu vigastuskohas, mida raskendab hingamine, köha, pingutamine, äkilised liigutused. Iseloomulik on "katkise hingeõhu" sümptom – aeglaselt õhku sisse hingates peatub patsient valu tõttu hingamise. See märk ribide murd on oluline diagnostiline väärtus, kuna seda ei täheldata verevalumite korral. Mõnikord võib aeglase hingeõhuga kuulda klõpsatust, mis viitab luumurrule.
Kell üldine läbivaatus tähelepanu juhitakse pinnapealsele hingamisele ja kannatanu sundasendile (patsient püüab säästa kahjustatud rindkere osa). Võib-olla on kahjustatud rindkere poole mahajäämus hingamise ajal.
Rindkere tagumiste osade luumurdude korral on kõik ülaltoodud ribimurru sümptomid vähem väljendunud, kuna killud liiguvad hingamise ajal vähem. Pealegi sisse sel juhul lamavas asendis on kahjustatud piirkond osaliselt immobiliseeritud (immobiliseeritud) ja valu taandub.
Roide murru oluline tunnus, mille raskusaste ei sõltu murru asukohast, on aksiaalse koormuse sümptom. See sümptom määratakse rindkere vahelduva eesmise-tagumise ja külgmise kokkusurumisega – ribi murru korral tugevneb valu vigastuskohas.
Vigastuskoha uurimisel võib mõnikord avastada valulikku turset. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse palpatsiooniuuring (palpatsioon). Sel juhul palpeeritakse ribi hoolikalt rinnaku lülisamba suunas. Kindel märk Roide murd on palpeeritav deformatsioon astme kujul maksimaalse valu piirkonnas.
Roide murru diagnoos kontrollitakse (teaduslikult kinnitatakse) tavaliselt röntgenikiirte abil. Kuid peamine eesmärk täiendavaid meetodeid uuringud ei ole diagnoosi kinnitus, vaid siseorganite kahjustuste välistamine.
Roide murd: tüsistused
Roide murru kliiniline pilt on tavaliselt nii ere, et diagnoosi panemine pole keeruline. Ühe või kahe ribi murruga kannatanu üldine seisund võib tunduda üsna rahuldav.Kuid isegi ainult ühe ribi murru korral ei ole harvad sellised rasked tüsistused nagu sisemine verejooks, rindkere ja kõhuõõne siseorganite (kopsud, süda, maks, põrn) või retroperitoneaalse ruumi (neeru) kahjustused.
Roidemurruga kannatanule esmaabi andmisel tuleb meeles pidada, et isegi üksikud luumurrud on sageli komplitseeritud verejooksu ja/või traumaatiline šokk. Seetõttu tuleks arvutada pulss ja mõõta vererõhku. Šoki ja suure verekaotuse korral vererõhk langeb ( süstoolne rõhk alla 100 mm Hg) ja südame löögisagedus kiireneb (üle 100 löögi minutis). Tüsistuste tekkimise kahtlus viitab erakorralisele haiglaravile.
Lisaks šokile ja verekaotusele on roiete murdude sagedasemad tüsistused äge periood on hemotooraks (vere kogunemine rindkereõõnde), pneumotooraks (õhu kogunemine rinnaõõnde) ja kopsukahjustus.
Hemotooraks võib olla põhjustatud nii roietevahelise veresoone rebendist kui ka kopsukahjustusest. Tuleb märkida, et verejooks kopsuvigastuste korral peatub sageli iseenesest ja kahjustatud anum vajab sageli kirurgilist sekkumist. Hemotoraksi suurenemisega areneb kliinik äge verekaotus ja hingamispuudulikkus, mis on tingitud kopsu kokkusurumisest vere kogunemise tõttu. Sellistel juhtudel üldine seisund patsient on raskekujuline, õhupuudus on väljendunud, nahk on kahvatu, pulss on sage, nõrga täidisega ("keermestatud pulss"). Hemotooraksiga patsient vajab kiiret arstiabi.
Pneumotooraks viitab alati kopsukoe kahjustusele ja on iseenesest oht kannatanu elule, kuna surub kopsu kokku ja põhjustab ägedat hingamispuudulikkust. Roiete luumurdude korral tekib pneumotooraks igal kolmandal patsiendil. Erinevalt hemotooraksist pneumotooraksis arteriaalne rõhk on tavaliselt kõrgendatud. Pulss on mõõdukalt kiire. Mõõduka raskusega üldine seisund.
Pneumotoraksi klassikaline sümptom on emfüseem. Õhk pleuraõõnest väljub kahjustatud pleura kaudu nahaalusesse koesse, põhjustades selle turset. Suurimat õhu kogunemist täheldatakse mitte kahjustuse kohas, vaid sees nahaalune kude kael ja nägu, mis annab patsiendile iseloomuliku välimuse.
Eriti ohtlik on nn pingeline ehk klapiline pneumotooraks, kui õhk satub sissehingamisel pleuraõõnde ja väljahingamisel kahjustatud kudedest moodustunud klapp sulgub. Seega suureneb rõhk pleuraõõnes pidevalt, kops surutakse kokku ja mediastiinum nihkub, mis võib põhjustada pleuropulmonaalse šoki ja patsiendi surma.
Kopsukahjustus avaldub selliste sümptomitega nagu pneumotooraks, emfüseem ja hemoptüüs. Mõnikord on verejooks ülemiste hingamisteede kaudu.
Teiste organite (süda, maks, põrn, neerud) vigastusi esineb palju harvemini, kuid vastavate ribide hulgimurdude korral tuleks alati arvestada nende kahjustumise võimalusega.
Enamik sagedane tüsistus hiline periood- hüpostaatiline kopsupõletik, mis areneb pikaajalise piirangu tagajärjel hingamisteede liigutused kopsud keha üldise nõrgenemise taustal.
Roide murdude ravi
Roiete keeruliste luumurdude korral peaksid kannatanud esimestel päevadel viibima intensiivravi osakonnas pideva hingamisteede ja hingamisteede kontrolli all. südame-veresoonkonna süsteemist. Fenestreeritud luumurdude korral on võimalik üleminek riistvaralisele kunstlikule hingamisele. Mitmed kahepoolsed ja kahepoolsed fenestreeritud murrud nõuavad kirurgilist sekkumist (osteosüntees spetsiaalsete metallklambritega) või rindkerest eraldatud segmendi tõmmet.
Hemotoraksi ja pneumotooraksi erakorraline abi seisneb rindkere punktsioonis ja vere või õhu aspireerimises. Sellised patsiendid vajavad spetsiaalset ravi vastavas osakonnas.
Ühe või kahe ribi isoleeritud tüsistusteta murrud ei vaja reeglina haiglaravi ja neid ravitakse ambulatoorselt (kodus).
Isegi üksiku isoleeritud ribi murruga kaasneb tugev valu, seega hõlmab esmaabi anesteesiat vastava interkostaalse närvi novokaiini blokaadiga.
Jätkamisel valu sündroom blokaadi saab korrata kaks või kolm korda. Piisav anesteesia aitab kaasa rindkere liikumise suurenemisele hingamise ajal, kopsu sirgendamisele kahjustatud poolel ja bronhidesse kogunenud saladuse rögaeritumisele.
Seega ei paranda ribimurru anesteesia mitte ainult patsiendi üldist seisundit, vaid on ka vääriline posttraumaatilise hüpostaatilise kopsupõletiku ennetamine.
Reeglina paranevad ühe või kahe ribi tüsistusteta murrud hästi ega vaja erilisi manipuleerimisi. Kannatanutele soovitati säästvat režiimi, hingamisharjutusi, hüpostaatilise kopsupõletiku profülaktikaks rögalahtistit.
Kuna ribide murdude korral domineerib diafragmaalne hingamine, suureneb intraabdominaalne rõhk. Soovitatav on osaline toitumine, dieet ei tohiks sisaldada toite, mis põhjustavad
Mähkige ribisid ainult arsti kabinetis. Varem määrasid arstid rutiinselt kompressioonsidemeid, et immobiliseerida ribi ümbritsevaid kehapiirkondi, kuid viimastel aegadel tõttu kasutatakse seda harva suure tõenäosusega infektsioon ja kopsupõletik. Sidumine võib olla vajalik vaid mõneks päevaks valu ja põletiku stabiliseerimiseks ning vähendamiseks, kuid hingamisraskused aeglustavad üldist taastumist, kui ribi pingutatakse mitu nädalat või isegi kauem.
Kandke vigastatud ribile jääd. Võtke sügavkülmast jääkott, külmutatud geelipakk või pakk külmutatud köögivilju ja kandke 20 minutiks. Tehke seda iga tund väljaspool magamaminekut esimese kahe päeva jooksul, seejärel 10-20 minutit kolm korda päevas, et vähendada valu ja turset. Jää põhjustab veresoonte kokkutõmbumist, mis vähendab põletikku. Lisaks nüristab külm aistinguid närvilõpmetes. Külmravi sobib kõikide roidemurdude korral ning seda kasutatakse sageli ka luu- ja lihaskonna vigastuste korral.
Võtke käsimüügiravimeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, naprokseen või aspiriin, võivad kiiresti leevendada valu ja põletikku. Need ravimid ei soodusta alati paranemist ega kiirenda taastumisprotsessi, kuid võivad leevendada ebamugavustunnet ja aidata teil jätkata tavapärast tegevust või isegi paar nädalat pärast vigastust tööle naasta, kui töötate istuv töö. Pidage meeles, et need ravimid võivad põhjustada negatiivne mõju siseorganitele (magu, neerud), nii et proovige mitte võtta neid kursustel kauem kui kaks nädalat. Õige annuse määramiseks järgige pakendil olevaid juhiseid.
- Alla 18-aastased lapsed ei tohi aspiriini võtta, kuna see võib põhjustada Reye sündroomi.
- Selliste ravimite alternatiiviks on atsetaminofeen ja sarnased ravimid, need ravimid aga põletikku ei leevenda ja mõjuvad maksale tugevamini.
Püüdke mitte teha liigutusi, mis mõjutavad rindkere. Lihas-skeleti vigastuste korral on näidustatud kerge harjutus, kuna liikumine kiirendab vereringet ja paranemist. Esimestel nädalatel tuleks aga vältida südametegevust ja hingamist kiirendavat kardiotreeningut, kuna see võib vigastatud ribi piirkonnas põletikku tekitada. Samuti ärge pöörake üleval keha (keerake) ja kallutage küljele, kuni luumurd on täielikult paranenud. Jalutamine, autojuhtimine ja arvutiga töötamine pole vastunäidustatud, kuid raskete majapidamistööde tegemine, jooksmine, raskuste tõstmine ja mängimine spordimängud te ei saa enne, kui saate hingata ilma valuta või minimaalse ebamugavustundega.
- Vajadusel võtke haigusleht 1-2 nädalaks, eriti kui teie töö on seotud füüsilise töö ja äkiliste liigutustega.
- Paluge sõpradel ja pereliikmetel teid taastumise ajal kodutöödes aidata.
- Pärast luumurdu peate varem või hiljem aevastama või köhima. Valu minimeerimiseks ja rindkere kinnitamiseks suruge padi vastu rinda.
Leidke mugav magamisasend. Roiete murrud on kõige raskem magama jääda, eriti kui olete harjunud magama kõhuli, külili või sagedasti visklema ja pöörama. Võib-olla on kõige mugavam magada selili (seljal), kuna nii avaldatakse ribidele minimaalne surve. Võib-olla on kõige parem magada esimestel öödel pärast vigastust lamamistoolis poolistuvas asendis, kuni põletik ja valu taanduvad. Samuti võid voodisse panna padjad selja ja pea alla.
- Kui soovite esimestel päevadel või kauem magada poolistuvas asendis, pidage meeles alaselga. Padja panemine painutatud põlvede alla võtab lülisamba surve maha ja hoiab ära seljavalu.
- Selleks, et mitte magades külili ümber minna, asetage mõlemale küljele padi.
Söö hästi ja võta vitamiine. Kahjustatud luud vajavad parandamiseks teatud toitaineid, seega õige toitumine, mis on rikas mineraalide ja vitamiinide poolest, on teile kasulik. Proovige süüa rohkem värsket toitu, täisteratooteid, lahja liha, piimatooteid ja juua rohkem puhas vesi. Täiendavad toitained kiirendavad paranemisprotsessi, seega võtke kaltsiumi, magneesiumi, fosforit, D- ja K-vitamiini.
- Mineraalaineid on palju juustudes, jogurtis, tofus, peekonis, ubades, spargelkapsas, pähklites, seemnetes, sardiinides, lõhes.
- Ei tohi süüa toite, mis aeglustavad luude paranemisprotsessi: alkohol, magusad gaseeritud joogid, kiirtoit, rafineeritud suhkruga tooted. Suitsetamine häirib ka paranemist nii luumurdude kui ka muude luu- ja lihaskonna vigastuste korral.
Roide murrud traumatoloogias on väga levinud. Ravi ei saa teha iseseisvalt - oluline on korralikult sidemega panna, korraldada dieet ja võtta ravimeid.
Mis on ribide murrud?
Luumurd tekib verevalumi, löögi, kukkumise või muu füüsilise löögi ajal ribi või mitme ribi piirkonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse 4-6 ribi vigastust, kuna selles anatoomilises tsoonis pole tugevat lihaskorsetti. Kuni pooltel luumurdude juhtudest kaasnevad naaberorganite – südame, söögitoru, kopsude jne kahjustused. Lastel esineb ribide vigastusi elastsuse tõttu harva luukoe.
Roiete vigastuse mehhanism võib olla järgmine:
Kui luumurru käigus nahk ei kahjustata, loetakse see suletuks, pehmete kudede terviklikkuse rikkumisel lahtiseks. Kõige sagedamini tekivad vigastused liiklusõnnetustes, jalgrattalt kukkudes, kõrgelt, kakluses ja spordivigastustes.
Murde sümptomid
Sümptomite intensiivsus sõltub suuresti luumurdude arvust, vigastuse asukohast ja tüsistuste olemasolust. Kui vigastus ei põhjustanud kopsude või muude siseorganite kahjustusi, on sümptomid tavaliselt kerged. Valu ilmneb - see on lokaliseeritud otse luumurru või pragude piirkonnas, tuim, süveneb liikumine, köha, aevastamine, sügav inspiratsioon. Valu on tavaliselt hullem, kui rindkere esiosa luud on kahjustatud.
Valu põhjuseks on murtud ribi piirkonna närvijuurte kokkusurumine.
Kirjeldatud vigastusega inimene kipub olema rohkem mugav asend siis on valu vähem tunda. Kallutamine ribi eendi poole võimaldab vähendada pehmete kudede kokkusurumist, vähendades seeläbi valu. Muud võimalikud sümptomid:
Valusündroom võib tekkida isegi vestluse või mis tahes liigutuse ajal, kuid seljast saadud roidevigastus võib kulgeda täiesti valutult.
Tüsistunud luumurdude tunnused
Kodus on vigastuse tõsidust raske kindlaks teha - selleks on oluline läbi viia instrumentaalsed meetodid uuringud. Diagnoosi asjakohasus on suur, sest paljud luumurru juhtumid on keerulised ja annavad tagasilöök. Mõned tüsistused on surmavad, kui siseorganite kahjustus on suur.
Kopsuvigastus on roide murru kõige sagedasem komplikatsioon.
Ka väiksemad kopsukahjustused lähipäevadel võivad põhjustada nakkushaiguse – kopsupõletiku. Kopsukoe stagnatsioon tekib isegi ilma elundi otsese kahjustuseta - tiheda sideme kandmise ja hingamistegevuse piiramise tõttu valu taustal. Kui kops on kahjustatud, võib tekkida:
Kõik kirjeldatud tüsistused võivad ilma piisava hoolduseta põhjustada surma. Samuti võib patsient surra teiste organite vigastuste ja hemorraagiate tõttu aordi, südame, maksa kahjustusega. Tüsistuste sümptomid - naha kahvatus ja tsüanoos, südame löögisageduse tõus, õhupuudus, vilistav hingamine kopsudes.
Esmaabi reeglid
Esmaabi tuleks anda kannatanule vigastuskohas. Kui ribimurru sümptomid ja tunnused on ilmsed, on oluline võtta kasutusele kõik meetmed valu vähendamiseks ja keha kinnitamiseks. Viimane on vajalik siseorganite kahjustuste välistamiseks. Valu leevendamiseks võite anda inimesele pilli:
Võimalusel tuleks teha fikseeriv side – kasutades taskurätikut, elastset või tavalist sidet, mähkige õrnalt rindkere piirkond. Enne sideme paigaldamist tuleb vigastuskohale kanda jääd, eriti kui on tekkinud hematoom. Sellise vigastuse korral on vajalik arstiabi, nii et esmaabi andmisel peaksite pöörduma kiirabisse või haigla erakorralise meditsiini osakonda. Inimest tuleks transportida istudes või lamades.
Väikseima ribi tüsistunud murru kahtluse korral tuleb kannatanu pikali panna, välistada kõik liigutused, kutsuda kiirabi. Ta viiakse kanderaamil haiglasse. Šokiseisundid nõuavad elustamine. Lahtisi haavu tuleb ravida kloorheksidiini, miramistiini või mõne muu antiseptikumiga.
Ravi põhialused
Patoloogiat saab ravida kodus või haiglas - olenevalt raskusastmest. Alustuseks teevad nad röntgenikiirgust, CT-d, viivad läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Võimalik, et peate uurima ka siseorganeid - südame ultraheli, arterite, kopsude CT, maksa MRI.
Kerge luumurru korral kantakse tihe side alates elastne side ja saadetakse koju.
Kui valusündroomi tablettide abil ei leevendata, tehakse lokaalne novokaiini blokaad - süstitakse Novokaiin otse luumurru kohta. Märkimisväärne kahju, mis põhjustab talumatu valu, nõuavad tugevamate valuvaigistite kasutuselevõttu süstides ja tilgutites. Ravi omadused sisse üksikjuhtudel on:
- mitme ribi murruga on näidustatud kipskorseti paigaldamine;
- fragmentide olemasolul rinnus tehakse operatsioon koos kinnitusplaatide paigaldamisega kuni lõpliku sulandumiseni;
- lahtise luumurruga, sooritage kindlasti kirurgia, õmble kahjustatud veresooned ja kuded, viige läbi antiseptiline ravi.
Tüsistunud luumurrud nõuavad sageli ka operatsiooni. kopsupõletikust või lahtised vigastused Patsiendile määratakse antibiootikumid 10-14 päevaks. Paralleelselt viiakse läbi hapnikuravi, et vältida hüpoksiat.
Rahvapärased abinõud
Selleks, et luumurd paraneks kiiremini, on rahvameditsiinis mitmeid retsepte sisemine kasutamine. Eriti populaarne on kibuvitsamarjade infusioon - 2 spl jahvatatud marju tuleb valada termosesse 400 ml keeva veega, võtta 100 ml neli korda päevas päevas, kursus on 14 päeva. Patsiendile on kasulik ka granaatõuna koore infusioon - 2 supilusikatäit koort keedetakse pool tundi 500 ml vees, pärast jahutamist juuakse 50 ml kolm korda päevas 2 nädala jooksul.
Hematoomist saate teha salve:
- segage vaseliin ja kuuseõli võrdselt, kandke nahale kaks korda päevas;
- tumenda tund aega ahjus 100 g kadakaoksi ja sama võid, filtreerige, määrige hematoomi piirkond.
Kasulik on võtta ka hariliku hariliku hariliku hariliku hariliku hariliku hariliku lehtpuu, heinamaa rukkilille tinktuure, tarbida muumiat – kõik need vahendid kiirendavad luumurdude paranemist.
Rehabilitatsioon murtud ribide korral
Murtud ribiga magamine võib olla probleem ja põhjustada palju ebamugavusi. Kuid kogu paranemisperioodi jooksul peaksite kohanema magamisega rangelt vastavalt arsti juhistele:
Tavaliselt kestab vigastusteta taastumine ilma tüsistusteta kuni 1,5 kuud, lastel kasvavad ribid kokku 21 päevaga. Eakal inimesel fragmentide olemasolul, pärast operatsioone või hulgivigastustega taastusravi kestab kuni 8-10 nädalat. Tavaliselt arst keelab füüsiline harjutus esimene kuu, aga hingamisharjutused ja on vaja spetsiaalset harjutusravi. Füsioteraapia, toitumine koos kaasamisega aitavad kiiremini taastuda. suurenenud summa menüüs liha, kala, munad, piimatooted.
Murtud ribi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju ribi on katki ja kas siseorganid on kahjustatud või esineb kaasuvaid haigusi. Kerge kraad vigastust iseloomustab ühe või kahe ribi murd, kui inimene jääb teadvusele, saab sellise vigastuse ilma suuremate raskusteta ära tunda.
Peamine sümptom on valu luumurru kohas
Kui kahjustus kuulub kopsude kategooriasse, häirib valu murru kohas. See juhtub ärrituse tõttu. närvilõpmed fragmentide abil roietevaheliste lihaste trauma ja parietaalne pleura, mis sisaldab tohutul hulgal valu retseptoreid.
Erinevalt pleurast ei ole kopsudel närvilõpmeid. See omadus on seotud kopsukahjustuse või onkoloogia hilinenud diagnoosimisega. Kasvaja võib ulatuda tõeliselt tohutu suurus, ja valu ühineb alles siis, kui see kasvab pleurasse.
Puhkeseisundis on valu tuim, valutava iseloomuga, hingamise või köhimise ajal kipub see tugevnema ja süvenema.
Kui luumurd on lokaliseeritud ribi tagaosas, on valu vähem. Põhimõte on see, et liikumisulatus selles piirkonnas on väiksem, tänu sellele nihkuvad killud vähemal määral.
Roide murru oluline tunnus on hingamispuudulikkus
Hingamine muutub pinnapealseks, muutub sagedaseks. Valu toob sügav hingetõmme seotud pinnapealsuse ja kiire hingamisega. Hingamispuudulikkuse sümptomid tekivad rohkemate ribide kahjustuse, südame- ja kopsude muljumise korral.
"Katkise hingeõhu" sümptom on positiivne, mida on üsna lihtne kontrollida. Kui palute inimesel aeglaselt sisse hingata, siis terava valu tõttu hingamine katkeb ja peatub.
Ohvri keha konkreetne asend on selline, et rindkere liigutused ja sellest tulenevalt ka valu on minimaalsed. Seda asendit saab saavutada kahjustuse poole kallutades või kahe käega rinda surudes. Selline kehaasend vähendab inspiratsiooni ajal liikumist rinnus ja vähendab valu.
Isegi kui inimesel puruneb mitte kaks, vaid kolm roiet, pole tõsist hingamishäiret, sest rindkere funktsionaalne kahjustus ei ole. Kuid füüsiline ebamugavus ja valu toovad kaasa selle, mida nad ohvrile toovad. suur kogus ebamugavustunne. Täiendus kliiniline pilt võivad olla ka psühholoogilised kogemused, sest hingamistegevuse piiramine, suutmatus täielikult sisse hingata ja tugev valu võib põhjustada hirmutunnet või paanikahooge.
Muud sümptomid
Kui ribi murdub, võib tekkida turse, turse ja marrastused.
Lisaks sümptomitele, mida inimene võib öelda, on märke, mida saab näha, neid saab hõlpsasti tuvastada arst ja mitte ainult.
Roiete murru korral võib selles kohas täheldada turset ja tursetkahju. Kohtades, kus luu on lõhenenud, koguneb veri naha alla (hematoom) ja põletikuline reaktsioon, millega kaasneb ümbritsevate kudede turse ja turse.
Mitme ribi purunemisel võib esineda rindkere deformatsioon, eriti luumurru kohas. roietevaheliste ruumide kontuurid kustutatakse (neid on märgata ainult kõhnadel inimestel). Kahjustuse küljel on rindkere maht vähenenud. Lühenemise põhjuseks on nihkumine luu killud.
Mitme roide murd
Kui luu murdub, on konkreetne märk krepitus või fragmentide krõmps. See ei kujuta endast mitte ainult krõmpsu, vaid ka tunnet, mis tekib hingamise või palpatsiooni ajal nihkumise ajal.
Roidemurru ajal on krepituse kontrollimine vajalik ja tahtlik, kuid on oht kahjustada siseorganeid.
Murdekohas võivad esineda marrastused või muud nahakahjustused, verevalumid. Kui kahjustaval teguril oli märkimisväärne jõud, võib luumurru piirkonnas täheldada haava.
Kopsude, hingetoru, bronhide kahjustuse korral täheldatakse nahaalust emfüseemi, mille tõttu õhk koguneb mediastiinumi õõnsusse (parema ja vasaku kopsu vaheline ruum), naha alla kaela- või murrukohas. Selle ala maht on suurenenud ja kui sellele vajutada, tekib iseloomulik heli, mis meenutab lume krõbinat.
Kui ribid on murdunud tagumine pind valu vähem intensiivne
Kui inimesel on katki alumised ribid, mis ei osale hingamisel liikuva rindkere moodustamisel, määratakse luumurru kohas valu, mis levib alla ja makku. See võib suunata arsti valele teele ja ta kahtlustab siseorganite kahjustusi.
Inimestel lõpevad kaks viimast paari ribi vabalt kõhuõõne lihastes. Need on 11. ja 12. ribid, mida nimetatakse võnkuvateks.
Kui puruneb rohkem kui kuus ribi, on hingamishäired, see muutub sagedamaks. Hingamissagedus on kuni 30 minutis sagedusega 16-18. Selline sagedane hingetõmme on pealiskaudne ega suuda gaasivahetust piisavalt toetada. Selle hingamise tulemus on hapnikunälg, koos sellega muutuvad huuled, näonahk ja eriti sõrmeotsad siniseks, teadvus võib häguneda, orientatsioon kaob. On olukordi, kus hingamistoimingusse on kaasatud täiendavad lihased. Lisaks aitavad need sisse hingata:
- kaela lihased;
- õlavöötme lihased.
Kõhulihased aitavad välja hingata.
Suure hulga ribide osalusega rindkere murru korral on deformatsioon rohkem väljendunud. Kuid siin tasub kaaluda asjaolu, et deformatsioon võib olla tingitud pehmete kudede tursest, mitte ainult purustatud ribide luufragmentide nihkumisest.
Väga raske on luumurd, mille puhul on nn "kaldapaneel". See seisund tekib siis, kui ühe külje kõrval on kahes kohas murdunud mitu ribi. Selle stsenaariumi korral moodustub isoleeritud piirkond, mis ei ole ühendatud ülejäänud rinnaga.
Hingamise ajal teeb see piirkond paradoksaalseid liigutusi, sissehingamisel rindkere laieneb ja "paneel" vastupidi ebaõnnestub, väljahingamisel juhtub vastupidine. See on tingitud asjaolust, et rõhk rinnaõõnes muutub, see juhtub siis, kui helitugevus muutub.