Sisemiste õõnesorganite seinte struktuur.
Õõnestel (torukujulistel) elunditel on mitmekihilised seinad. Need jagunevad limaskestadeks, lihasteks ja välismembraanideks.
Limaskest, tunica limaskesta, katab kogu sisepind seede-, hingamis- ja urogenitaalsüsteemi õõnsad organid. Keha väliskate läheb suu, nina, päraku, ureetra ja tupe avaustes limaskestale. Limaskest on kaetud epiteeliga, mille all asuvad sidekude ja lihasplaadid. Sisu transportimist hõlbustab lima eritumine limaskestas paiknevate näärmete poolt. Limaskest kaitseb elundeid mehaaniliselt ja keemiliselt kahjustavate mõjude eest. See mängib olulist rolli keha bioloogilises kaitses. Limaskestal on lümfoidkoe akumulatsioonid lümfisõlmede ja keerulisemate mandlite kujul. Need moodustised on osa keha immuunsüsteemist. Limaskesta kõige olulisem ülesanne on toitainete ja vedelike omastamine. Elundites, kus imendumine toimub kõige intensiivsemalt, suureneb limaskesta pind voltide ja mikroskoopiliste villide tõttu. Näiteks peensooles on kuni 4 miljonit villi. Seetõttu ulatub peensoole sisepind 4 m2-ni, koos ühine pind kere - umbes 1,5 m2. Lõpuks eritab limaskest näärmeeritist ja mõningaid ainevahetusprodukte.
Limaskest paikneb limaskestaalusel, tela submucosa, mis koosneb lahtisest sidekoest ja võimaldab limaskestal liikuda. Submukoos sisaldab veresoonte põhiharusid, mis varustavad õõnesorgani seinu, lümfivõrke ja närvipõimikuid.
Lihaskiht, tunica muscularis, moodustab õõnsa elundi seina keskmise osa. Suurem osa siseelunditest, välja arvatud seede- ja hingamissüsteemid, see on ehitatud silelihaskoest, mis erineb skeletilihaste vöötkoest oma rakkude ehituselt ning funktsionaalsest küljest on see automaatne, tõmbub kokku tahtmatult ja aeglasemalt. Enamikus õõnesorganites on lihaskihil sisemine ringikujuline ja välimine pikisuunaline kiht. On kindlaks tehtud, et ringikujulised ja pikisuunalised talad on spiraalse suunaga. Ringikujulises kihis on spiraalid järsud ja pikisuunalises kihis on silelihaskimbud väga õrnade spiraalide kujul kõverad. Kui seedetoru sisemine ümmargune kiht kokku tõmbub, siis selles kohas see kitseneb ja pikeneb mõnevõrra ning seal, kus pikilihased tõmbuvad kokku, lüheneb ja paisub veidi. Kihtide koordineeritud kokkutõmbed tagavad sisu liikumise läbi ühe või teise torukujulise süsteemi. Teatud kohtades on koondunud ringikujulised lihasrakud, moodustades sulgurlihaseid, mis võivad sulgeda elundi valendiku. Sulgurlihased mängivad rolli sisu liikumise reguleerimisel ühest elundist teise (näiteks mao pülooriline sulgurlihas) või selle väljapoole viimisel (päraku sulgurlihased, kusiti).
Õõnesorganite väliskest on topeltstruktuuriga. Mõnes koosneb see lahtisest sidekoest - adventitiaalmembraanist, tunica adventitia, teistes on tal seroosmembraani, tunica serosa iseloom.
Tekstiil- on ajalooliselt väljakujunenud rakkude ja rakkudevahelise aine kooslus, mida ühendab päritolu, struktuuri ja funktsiooni ühtsus. Inimkehas on 4 tüüpi kudesid: epiteel-, side-, lihaseline Ja närviline.
Epiteeli kude katab keha pinda, vooderdab limaskesti, eraldades keha väliskeskkonnast, täidab katte- ja kaitsefunktsioone, sekretoorne funktsioon ja ainevahetust ning moodustab ka näärmeid. Epiteel koosneb epiteelirakkudest, mis paiknevad kihina basaalmembraanil. Sellel puuduvad veresooned, selle toitumine toimub ainete difusiooni tõttu aluseks olevast sidekoest. Epiteel on isoleeritud mitmekihiline: keratiniseeriv, mittekeratiniseeriv Ja üleminek Ja ühekihiline: lihtsammas, lihtkuupjas (lame), lihtlamerakujuline (mesoteel). Nahk on kaetud keratiniseeriva kihilise (lame) lameepiteeliga. Limaskestad on olenevalt ehitusest ja funktsioonist vooderdatud ühekihilise lihtsa sammaskujulise (peen-, jämesool, magu, hingamisteed – kõri, hingetoru, bronhid), mittekeratiniseeruva mitmekihilise (lame) lameepiteeliga (suuõõs, neelus, söögitoru, terminaalne pärasoole sool). Limaskesta kuseteede kaetud üleminekuepiteeliga. Seroossed membraanid (kõhukelme, pleura) on vooderdatud lihtsa lameepiteeliga (ühekihiline lamerakujuline) epiteel (mesoteel).
Närvikude moodustab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) ja perifeerse närvisüsteemi - närvid koos nende lõppseadmetega, närviganglionid (ganglionid).
SUUÕÕS
Suuõõs (cavum oris) kujutab endast seedetrakti esmast puhastamist ja see jaguneb vestibüüliks ja suuõõneks endaks. Suu vestibüül on kitsa pilu kujuline, mida väliselt piiravad põsed ja huuled ning seest igemed ja hambad. Huulte aluseks on orbicularis oris lihas. Huulte punane värvus on tingitud läbipaistvast veresoonte võrgustikust. Huuled on seestpoolt kaetud limaskestaga ja nende keskel on õhuke voldik - igeme külge suunduv ja igemele paremini väljenduv frenulum. ülahuul. Igemed – see osa suu limaskestast, mis katab alveolaarsed protsessid lõuad. Märkimisväärse paksuse ja tihedusega ige sulandub alveolaarsete protsesside periostiga ega moodusta volte. Hambakroonide vahede ja suurte purihammaste taga olevate vahede kaudu suhtleb vestibüül suuõõne endaga ning üla- ja alahuulega piiratud suuava kaudu väliskeskkonnaga. Suuõõnde piirab ülalt kõva ja pehme suulae, altpoolt suu diafragma ning eest ja külgmiselt igemed ja hambad. Suuõõs on vooderdatud limaskestaga, milles, nagu ka suu vestibüüli limaskestal, on suur hulk limaskestade näärmeid, mis on nime saanud nende asukoha järgi: põsenäärmed, häbemenäärmed, palatine. Suuõõs on täidetud keele ja selles paiknevate keelealuste näärmetega. Tagaosas suhtleb suuõõne neeluga läbi ava, mida nimetatakse neeluks. Kõva suulae eraldab suuõõne ninaõõnest. Selle luuline põhi moodustub palatiinsete protsesside tulemusena ülemised lõualuud ja palatiinsete luude horisontaalsed plaadid. Kõva suulae limaskest on paksenenud, tihedalt sulandunud periostiga. See sisaldab palju väikeseid limaskestade näärmeid. Keskjoonel moodustab limaskest väikese harja - palataalse õmbluse. Kõva suulae läheb üle pehmeks suulaeks, mille vaba osa nimetatakse velum palatine'iks. See on limaskestaga kaetud lihaseline plaat, mis ulatub kõvasuulae luuplaadist tahapoole ja ripub pingevabas olekus allapoole. Keskosas pehme suulagi on väike eend - keel. Selle aluse moodustavad lihased, mis tõstavad ja venitavad pehmet suulagi. Nende kokkutõmbumisel tõuseb pehme suulae ülespoole, sirutub külgedele ja, ulatudes neelu tagaseinani, eraldab ninaneelu orofarünksist. Pehmesuulae külgedel on limaskesta voldid, millesse on surutud lihased, mida nimetatakse kaareks, mis moodustavad neelu külgseinad. Mõlemal küljel on kaks kaaret. Eesmine - keelepalatine - läheb pehme suulae küljest keele limaskestale, tagumine - neelupalatiin - neelu limaskestale. Nende kaare vahel moodustuvad mõlemal küljel lohud, milles asuvad palatine mandlid. Mandlid on lümfoidkoe kogumid. Nende pinnal on arvukalt pragusid ja lohke, mida nimetatakse lünkadeks või krüptideks. Nii mandlite pinnal kui ka lünkades ja krüptides võib neid tootvatest lümfisõlmedest välja ulatuda suur hulk lümfotsüüte. Neelu on kui värav, mis viib seedesüsteemi ja lümfotsüütide olemasolu siin, millel on fagotsütoosi omadus, aitab organismil võidelda nakkuslike printsiipide vastu, seetõttu peetakse mandleid kaitseorganiteks. Lisaks kahele palatinaalsele mandlile on neelu piirkonnas keele-, neelu- ja kaks munajuha mandlit, mis moodustavad nn Pirogov-Waldeyeri rõnga.
HAMBAD Hambad (eitavad) asuvad suuõõnes ja asetatakse ülemise ja alumise lõualuu alveolaarsete protsesside pesadesse. On piimahambad ja jäävhambad. Jäävhammaste arv on 32, ülemises ja alumises reas 16. Hambumuse mõlemal poolel on 8 hammast: 2 lõikehammast, üks hammas, 2 väikest ja 3 suurt purihammast. Kolmandat purihammast nimetatakse tarkusehambaks ja see purskab välja viimasena. Kui lõualuu on suletud, on ühe hambarea iga hammas kontaktis teise rea kahe hambaga. Ainsaks erandiks on tarkusehambad, mis asetsevad üksteise vastas. Hambad tekivad inimesel 6-8 elukuul. Esiteks puhkevad piimahambad (eitab decidui) ajavahemikul 6 kuud kuni 2-2,5 aastat. Ülemises ja alumises reas on kokku 10 piimahammast. Hambumuse mõlemal poolel on kaks lõikehammast, üks hammas ja kaks purihammast. Piimahambad on üldiselt väga sarnased jäävhammastega, kuid on väiksema suurusega ja vähem tugevad. Alates 6. eluaastast hakkavad piimahambad asenduma püsivate vastu. Hammaste vahetamise protsess jätkub kuni 12-14. eluaastani, misjärel tekivad inimesel jäävhambad. Hammaste struktuur. Igal hambal on kroon, kael ja juur. Hamba kroon ulatub igeme kohale. Hamba kitsendatud osa, kael, on kaetud igemega. Hamba juur asub pesas ja on sellega tihedalt seotud. Juure tipus on väike juurekanalisse suunduv auk, mis laieneb hambaauku. Juuretipu avause kaudu sisenevad veresooned ja närvid juurekanalisse ja hambaõõnde, moodustades hambapulbi ehk hamba pulbi. Iga hamba kroonil on mitu pinda. Seda, mis asub teise lõualuu hamba poole, nimetatakse närimiseks; huule või põse poole jäävat pinda nimetatakse labiaalseks või bukaalseks; näoga keele poole – keeleline; külgneva hambaga külgnev - kontakt.
Hamba juur on koonusekujuline ja võib olla lihtne või keeruline. Purihammastel on kaks või kolm juurt. Lõikehambad (kokku 8 - 4 igas reas) on esihambad. Nende kroon on peitlikujuline ja vaba lõiketeraga. Ülemised lõikehambad rohkem kui alumised. Lõikehammaste korpus on pikk, üksik, külgmiselt mõnevõrra lapik. Kihvad, mida on ainult 4 (igas reas 2), asetsevad lõikehammastest väljapoole. Nende kroonid on kõrgemad kui teistel hammastel. Neil on ebakorrapärane kooniline kuju tömbi tipu ja tugevalt kumera labiaalpinnaga. Nende juured on üksikud, koonusekujulised ja väga pikad. Väikesed purihambad asuvad tagumisel kihvade taga (kokku 8). Nende kroonidel on närimispinnal 2 mugulat: keeleline ja põseline. Alumised purihambad on üksikute juurtega, ülemistel aga lõhestunud või topeltjuured. Suured purihambad on kõige tagumised hambad. Nende koguarv on 12. Nende hammaste kroonid on kuubikukujulised ja suuremad. Ülemistel suurtel purihammastel on kolm juurt: kaks külgmist - bukaalne ja üks sisemine - keeleline. Alumistel suurtel purihammastel on kaks juurt: eesmine ja tagumine. Tagumised suured purihambad puhkevad 18-25-aastaselt ja veelgi hiljem, mistõttu neid nimetatakse tarkusehammasteks; need ei pruugi üldse ilmuda. Alumine tarkusehammas võib olla paremini arenenud kui ülemine: ülemine hammas võra on väiksem ja juured ühinevad tavaliselt üheks. Tarkusehambad on vestigiaalsed struktuurid. Kroon, kael ja juur on ehitatud kõvadest kudedest, hamba pehmed koed ehk pulp asetatakse hambaõõnde. Hamba kõigi osade põhimass on dentiin. Lisaks on kroon kaetud emailiga ning juur ja kael tsemendiga. Dentiini võib võrrelda luuga. See tekkis mesenhüümist. Dentiini eripära seisneb selles, et koe moodustanud odontoblasti rakud asuvad väljaspool dentiini, dentiini piiril asuvas hambaõõnes ja ainult nende arvukad protsessid tungivad dentiini ja on suletud kõige õhematesse dentiintuubulitesse. Dentiini vaheaine, millest läbivad ainult dentiintuubulid, koosneb amorfne aine ja kollageenkiudude kimbud. Amorfse aine koostis sisaldab lisaks valkudele ka mineraalsooli. Dentiin on kõvem kui luu. Krooni kattev email on keha kõige kõvem kude; selle kõvadus on kvartsile lähedane. See pärineb epiteelist ja oma struktuurilt, kuigi see kuulub kõvade kudede hulka, erineb see järsult luust ja tsemendist, mis pärinevad mesenhüümist. Mikroskoobi all on näha, et emaili aine koosneb S-kujulistest kumeratest prismadest. Nende prismakiudude teljed on suunatud dentiini pinnaga risti. Emailprismad ja neid kokku liimiv interprismaatiline aine on immutatud anorgaaniliste sooladega. Emaili orgaaniline aine moodustab vaid 2-4%. Pinnal on email kaetud spetsiaalse õhukese kestaga - küünenahaga. See kulub krooni närimispinnal maha. See kest koosneb sarvjas ainest ja kaitseb emaili toidukemikaalide kahjulike mõjude eest. Hamba kaela ja juurt kattev tsement oma keemilise koostise ja struktuuri poolest erineb veelgi vähem kui luukoest pärit dentiin. Kollageenkiudude kimbud, mis on osa tsemendi vaheainest, jätkuvad hammast ümbritsevasse periodonti ja lähevad katkematult lõualuu alveolaarprotsessi vaheainesse. Nii moodustub hambaside – võimas kinnitusaparaat hambale. Hambapulp koosneb pehmetest kudedest. Selles toimub hamba intensiivne ainevahetus ning dentiini mistahes kahjustuse korral on sellega seotud taastamisprotsessid. Tselluloosi põhi on valmistatud rakuliste elementide rikkast sidekoest. Veresooned ja närvid sisenevad juurekanali kaudu pulpi. Dentiini toitumine toimub peamiselt pulbist, kuid see on võimalik ka tsemendist, kuna on kindlaks tehtud, et tuubulid, milles asuvad tsemendirakkude protsessid, suhtlevad dentiintuubulitega.
KEEL. SÜLJEENÄÄRED
Keel on lihaseline organ, mis maitsmisorganina osaleb ka neelamises ja kõne artikuleerimises.
Maitsepunga - kogu selle pind, välja arvatud põhi, on kaetud limaskestaga, milles asuvad papillid - maitse stimuleerimise keemilised retseptorid.
Papillid jagunevad sõltuvalt nende kujust. Maitseanalüsaatori funktsiooni täidavad tõeliselt ainult võlliga ümbritsetud soonelised papillid, mis moodustavad ladina tähe V, ja seenekujulised papillid, mis paiknevad keele tipul, servadel ja tagaküljel, kuna ainult neil on maitsepungad. Lehekujulised papillid täidavad puutefunktsiooni ja on tundlikud temperatuurimuutuste suhtes. Maitsepungad on munaja kujuga ja moodustuvad 5-20 retseptorrakust, mitmest tugirakust, mitmest maitsekarvast ja väikesest keele limaskestale avanevast poorist. Papillid on tundlikud nelja peamise maitsestiimuli suhtes: magus, soolane, hapu ja mõru, mille vahekord ja intensiivsus võimaldavad ajul ära tunda toodet, milles need sisalduvad. Selleks, et aine maitsemeeli ergutaks, peab see maitsepoori tungimiseks olema vedel või süljes lahustunud. Erinevad rakuretseptorid tekitavad erutuse korral närviimpulsi, mis siseneb piklikajusesse ja sealt edasi aju maitsetsooni. Sensoorset innervatsiooni teostavad vaguse ja glossofarüngeaalsed närvid ning motoorset innervatsiooni teostab näonärv.
Maitsetele spetsialiseerunud pungad – Maitsepungad ei jaotu ühtlaselt üle kogu keelepinna, vaid moodustavad suurema või väiksema kontsentratsiooniga tsoone. Need üksikud sensoorsed piirkonnad on spetsialiseerunud teatud maitsele: näiteks magusatundlikud pungad asuvad peamiselt keele esikülje pinnal; hapukust tuvastavad pungad on mõlemal pool keelt, kibedat tajuvad pungad on keele tagaosas ja soolatundlikud pungad on hajutatud üle keele.
On teada palju tooteid, mis võivad esindada neid nelja maitset: sidrunid (hapu), sool (soolane), kohv (mõru), koogid (magusad). Ained, mis põhjustavad suuri maitseelamused, võivad olla väga erinevad, kuna tavaliselt ei sõltu need ainult ühest keemilisest mõjurist. Näiteks on paljud meditsiinis kasutatavad ained, nagu kiniin, kofeiin, strühniin ja nikotiin, kibedad. Üks magusamaid loodustooteid on sahharoos (suhkruroosuhkur), kuid palju magusam on sünteetiline magusaine sahhariin, aga ka mõned teised orgaanilise päritoluga ained.
Suuõõnde avanevad kolme paari süljenäärmete erituskanalid. Parotiidne süljenääre(glandula parotis) asub retrolõualuu lohus, väliskõrva ees ja all. Osa näärmest külgneb mälumislihase välispinnaga. See on suurim süljenäärmed(30 g). Väljast on see kaetud tiheda sidekirmega. Selle erituskanal kulgeb põiki näonaha all piki mälumislihase pinda, läbib põselihast ja avaneb suu vestibüüli, põse limaskestale, ülemise molaari II tasemel (vt. joonis 1). See areneb suuõõne kihistunud epiteelist ja eritab vedelat valgu sekretsiooni, mistõttu seda nimetatakse valgunäärmeks. Parotiidnääre koosneb üksikutest sagaratest, mis on eraldatud lahtise kiulise sidekoe kihtidega, milles paiknevad näärme veresooned, närvid ja erituskanalid. Iga lobul sisaldab sekretoorseid alveolaarseid sektsioone, milles moodustub sekretsioon. Lobulis on ka lameepiteeliga vooderdatud interkalaarsed lõigud – sekretoorsete otsene jätk – ja silindrilise epiteeliga vooderdatud süljetorud. Interkaleeritud sektsioonid ja süljetorud on mõeldud eritiste eemaldamiseks. Nad kogunevad väikestesse erituskanalitesse, mille epiteel muutub järk-järgult mitmekihiliseks. Need kanalid ühinevad, moodustades parotiidjuha. Submandibulaarne süljenääre(glandula submandibularis) on parotiidist poole väiksem, paikneb kaela ülaosas submandibulaarses lohus mülohüoidlihase all, st suu diafragmas. Selle erituskanal tungib läbi suu diafragma keelealusesse volti ja avaneb keelealuse karunkuli ülaosas. Keelealune süljenääre(glandula sublingualis) asub keele all mülohüoidlihasel, kaetud suuõõne limaskestaga (5 g). Selle erituskanalid avanevad keele alla keelealuses voldis 10-12 väikese auguga. Suurim eritusjuha avaneb alalõua näärme eritusjuha kõrval või ühineb viimasega Keelealuses ja submandibulaarses näärmes on rakud, mis sarnaselt kõrvasüljenäärme rakkudega eritavad vedelat valgueritust ja rakke, mis eritavad lima. Seetõttu nimetatakse neid seganäärmeteks. Limasrakkude moodustumine toimub tänu interkalaarsetele lõikudele, mistõttu on viimaseid siin palju vähem. Nende näärmete erituskanalite struktuur ei erine ülalkirjeldatust kõrvasüljenäärme puhul. Lisaks suurtele on kogu suu ja keele limaskestal hajutatud ka väikesed süljenäärmed. Kõigi näärmete saladus - sülg (sülg) niisutab suuõõne limaskesta, niisutab närimisel toitu. Süljes leiduvad ensüümid mõjutavad toidu süsivesikuid, muutes tärklise suhkruks. Tänu närimisele, mis aitab purustada ja segada toitu, saavutatakse parem niisutus süljega ja amülaasi mõju tärklisele. Seega algab seedimisprotsess suuõõnes.
5. NEEL
Neelu (neelu) on 12 cm pikkune lihaseline toru, mis asub emakakaela lülikehade ees. Ülaosas ulatub see koljupõhjani, alt, VI kaelalüli tasemel, läheb see söögitorusse. Neelu tagumised ja külgmised seinad on pidevad lihaskihid. Neelu eraldab selgroost kaela sügav fastsia ja lahtise koe kiht. Mööda külgseinu jooksevad suured veresooned ja närvid. Neelu lihaskond koosneb kolmest lamedast lihasest - neelu ahendajatest: ülemine, keskmine ja alumine. Neelu lihased näevad välja nagu koljutaoliselt paigutatud plaadid (üks kattub osaliselt teisega). Kõigi kolme kompressori kiud on peaaegu horisontaalse suunaga. Neelu tagumisel seinal koonduvad mõlema poole lihased piki keskjoont ja moodustavad oma lühikeste kõõlustega neeluõmbluse. Kogu neelu lihaskond on ehitatud vöötlihaskoest ja on seega vabatahtlik. Neelu asub ninaõõne, suu ja kõri taga. Tänu sellisele neelu paigutusele eristatakse kolme osa: nina-, suu- ja kõri. Neelu ninaosa, mida nimetatakse ka ninaneeluks, suhtleb ninaõõnsusega kahe ava - choanae - kaudu. Ülevalt ulatub selle võlv, mis asub koljupõhja all, kuklaluu põhiosa alumise pinnani. Külgedelt avanevad kuulmistorude (Eustachia torud) neeluavad ninaneelu, ühendades keskkõrvaõõne neeluõõnsusega. Iga ava ülalt ja tagant on piiratud kõrgusega - torukujulise rulliga, mis on moodustatud toru kõhreosa väljaulatuvuse tõttu. Ninaneelu külgseinal oleva padja taga on süvend, mida nimetatakse neelu lohuks ehk kotiks. Keskjoonel neelu ülemise tagumise osa limaskesta süvendite vahel on lümfoidkoe kogunemine, moodustades paaritu neelumandli. Kuulmistorude neeluavade ja pehme suulae vahelistes ruumides on ka väikesed lümfoidsed moodustised - kaks munajuha mandlit. Neelu suuosa suhtleb neelu kaudu suuõõnega; selle tagumine sein asub kolmanda kaelalüli tasemel. Neelu kõriosal on erinevalt teistest osadest ka esisein: see koosneb kõri tagumise seinaga tihedalt liibuvast limaskestast, mille moodustavad krikoidkõhre plaat ja arütenoidsed kõhred. Need kõri elemendid ulatuvad selgelt välja neelu limaskesta alla. Nende külgedele tekivad märkimisväärsed pirnikujulised lohud. Esiseina ülaosas on kõri sissepääs. Seda piiravad eest epiglottis ja külgedelt arüepiglottilised sidemed. Neelu suuosas ristuvad hingamis- ja seedeteed: õhk liigub ninaõõnest, choanaest kõri avausse; toit liigub suuõõnest, neelust söögitoru sissepääsuni.
Allaneelamisel läbib toit neelu kahte alumist osa ilma ninaneelu sisenemata. Pärast närimist liigub suuõõnes paiknev toiduboolus keelejuurele, misjärel toimub neelamisrefleks. Sel hetkel tõuseb velum palatine üles, võtab spetsiaalsete lihaste kokkutõmbumise tõttu horisontaalasendi ja katab ninaneelu altpoolt ning epigloti kõhre katab kõri sissepääsu. Neelu lihaste kokkutõmbed suruvad toidu booluse söögitorusse.
SÖÖGUR
Söögitoru (söögitoru) on umbes 25 cm pikkune lihaseline toru, mis algab VI kaelalüli kõrguselt, suunatakse rinnaõõnde, mis asub lülisamba juures tagumises mediastiinumis ja seejärel läbi spetsiaalse avause. diafragma tungib kõhuõõnde ja läheb makku XI tasemel rindkere selgroolüli. Emakakaela piirkonnas asub söögitoru hingetoru taga, keskjoonest veidi vasakul. Hingetoru bifurkatsioonist allpool läbib söögitoru vasaku bronhi taga ja asub seejärel laskuva aordi kõrval, sellest paremal. Rinnaõõne alumises osas kaldub aort paremale ja söögitoru, paindudes ümber aordi, liigub edasi ja vasakule. Söögitoru valendiku suurus ei ole kogu selle pikkuses ühesugune. Kitsaim osa on selle esialgne osa, laiem osa asub vasaku bronhi taga ja lõpuks diafragmat läbiv kõige laiem osa. Seedetrakti pikkus hammastest kuni söögitoru sissepääsuni makku on umbes 40 cm Neid andmeid võetakse arvesse sondi makku sisestamisel. Söögitoru sein koosneb kolmest membraanist: sisemine - limaskest, keskmine - lihaseline ja välimine - sidekude. Limaskestal on limaskestade näärmed, mis eritavad eritist, mis aitab allaneelamisel toidutükkidel libiseda. Söögitoru eripäraks on ajutiste pikisuunaliste voldikute olemasolu limaskestal, mis hõlbustavad vedelike liikumist mööda söögitoru piki sooni. Söögitoru võib venitada ja siluda pikivolte – see soodustab tihedate toidutükkide liikumist. Söögitoru limaskesta pind on kaetud kihistunud lameepiteeliga. Edasi tuleb basaalmembraan, mis piiritleb epiteeli selle all olevast lahtisest sidekoest, millele järgneb õhuke silelihaste limaskesta kiht. Pärast silelihaseid on hästi arenenud submukoosne kiht. Söögitoru erinevate osade lihasmembraani struktuur ei ole sama. Ülemises osas, üle 1/3, koosneb see vöötlihaskoest, mis alumises 2/3 asendub järk-järgult silelihaskoega.
Söögitoru kolmas vooder, välimine kiht (adventitia), koosneb lahtisest kiulisest sidekoest.
KÕHT
Magu (gaster) mahulise kotitaolise moodustisena.Maos eristatakse järgmisi osi: 1) sissepääs makku - koht, kus söögitoru suubub makku (südame osa); 2) mao põhi - söögitoru makku sisenemise kohast vasakul, see on ülemine laiendatud osa; 3) mao keha; 4) alumine osa on pylorus (pyloric sektsioon). Mao väiksem kumerus on suunatud paremale ja üles, suurem kumerus vasakule ja alla. Mao sissepääs asub vasakul, mis vastab XI rindkere selgroolülile, ja mao peensoolde ülemineku koht on I nimmelüli tasemel. Suurem osa maost (5/6 mahust) asub kõhuõõne vasakus pooles (põhi, keha) ja ainult väike osa sellest (1/6 mahust) asub paremal (pülooriline sektsioon). ). Mao pikitelg asub ülalt alla ja vasakult paremale edasi. Selle põhi külgneb diafragma vasaku kupliga. Eest ja ülalt piki väiksemat kumerust katab magu maks. Mao suurus ja maht on inimestel erinev. Tühi ja kokkutõmbunud kõht on väikese suurusega ja meenutab soolestikku. Täis ja laienenud kõht võib ulatuda naba tasemele suure kumerusega. Täiskasvanul on mao pikkus umbes 25-30 cm, laius - 12-14 cm. Mao sein koosneb kolmest membraanist: välimine - seroosne ehk kõhukelme, keskmine - lihaseline ja sisemine - limaskest submukoosse kihiga membraan. Kõhuõõne organeid, sealhulgas magu kattev kõhukelme seroosmembraan ehk vistseraalne kiht koosneb mesoteelist ja selle all olevast kiulisest sidekoest. Mao lihaskond, mis on üles ehitatud silelihaskiududest, moodustab kolm kihti. Pikikiudude välimine kiht on söögitoru pikisuunaliste lihaste jätk ja kulgeb piki väiksemat ja suuremat kumerust. Teine kiht sisaldab ringikujuliselt paigutatud kiude, mis püloori piirkonnas moodustavad võimsa rõngakujulise ahendaja ehk sulgurlihase. Mao sees moodustub sfinkteri kohas paiknevast limaskestast rõngakujuline pülooriklapp. Sisemine lihaskiht koosneb kiududest, mis kulgevad kaldsuunas piki eesmist ja tagumist seinu mao sissepääsust kuni suurema kumeruseni. See kiht on hästi arenenud ainult mao põhja ja keha piirkonnas. Mao limaskesta submukoos on hästi arenenud. Limaskest moodustab palju voldid (ajutised). See on kaetud ühekihilise sammasepiteeliga. Mao limaskesta pinnarakud eritavad pidevalt limalaadset eritist, mukoidi, mis histokeemiliselt erineb limast ehk mutsiinist. Mao limaskesta pinnal on mikroskoobi all näha süvendeid, millesse tungib sama ühekihiline sammasepiteel. Maos on väikesed seedenäärmed - sissepääs, põhi, keha ja väljapääs. Need on lihtsad torukujulised hargnemata näärmed, välja arvatud väljumisnäärmed, mis on hargnenud. Mao põhja ja keha näärmed on põimitud lamina propriasse ja avanevad mao süvenditesse. Neil on kolm osa - kael, keha ja põhi; Need on ehitatud nelja tüüpi rakkudest. Torukujuliste näärmete keha ja põhi koosnevad pearakkudest, mis eritavad pepsinogeeni ja renniini. Väljas on justkui peamiste rakkude vahele kiilutuna parietaalrakud (neid on kõige rohkem näärme kehas, kuid need puuduvad kaelas), mis eritavad vesinikkloriidhapet: pepsinogeen muundub happelises pepsiiniks aktiivseks vormiks. keskkond. Kolmandat tüüpi rakud on endokrinotsüüdid; nad toodavad serotoniini, endorfiini, histamiini, somatostatiini ja teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid. Emakakaela piirkond on üles ehitatud lisarakkudest – lima eritavast lima.
Mao sissepääs, mis on söögitoru jätk, erineb sellest järsult limaskesta struktuuri poolest. Söögitoru kihistunud epiteel katkeb siin järsult, muutudes ühekihiliseks sammasepiteeliks. Mao sissepääsu näärmed paiknevad samuti limaskesta lamina proprias ja erinevad maopõhja näärmetest väiksema arvu parietaalrakkude poolest. Mao püloorses osas on erinevalt mao põhjast ja kehast limaskesta pinnal sügavamad lohud, näärmed on hargnenud torukujulised. Nende sein on ehitatud põhirakkudest; eraldavad rakud puuduvad. Mao liigutused tekivad selle lihaste kokkutõmbumise tulemusena. Sel juhul segatakse toit maomahlaga, seeditakse osaliselt (valgud peptiidideks) ja tekkinud pudrune mass liigub soolestikku. Kontraktsioonilained, mis algavad sissepääsust, lähevad püloorile, järgnedes üksteise järel umbes 20 sekundi pärast. Seda liikumist nimetatakse peristaltikaks.
PEENSOOLDE
Peensool (intestinum tenue) algab mao pylorusest. See on seedetoru pikim osa, ulatudes 5-6 m Peensool jaguneb kolmeks osaks: kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool), tühisool (intestinum jejunum) ja niudesool (intestinum ileum). Peensoole sein koosneb kolmest membraanist. Välimine kiht on kas juhuslik või seroosne. Keskmine kiht - silelihas - koosneb välimisest pikisuunalisest ja sisemisest ringikujulisest kihist, mille lihaskiud on ühtlaselt jaotunud. Sisemine vooder - limaskest - moodustab peaaegu kogu peensoole pikkuses arvukalt ringikujulisi voldid, mis on püsivad. Soole ülemistes osades on need voldid kõige kõrgemad ja käärsoole lähenedes muutuvad madalamaks. Limaskesta pind on sametise välimusega, mis sõltub paljudest väljakasvudest ehk villidest. Mõnes soolestiku osas on need silindrilise kujuga, teistes (näiteks kaksteistsõrmiksooles) meenutavad nad pigem lamedat koonust. Nende kõrgus on 0,5–1,5 mm. Villide arv on väga suur: täiskasvanud inimesel on neid kuni 4 miljonit. Tohutu hulk villi suurendab peensoole pinda 24 korda, mis on oluline toitainete imendumise protsessi jaoks. Villid on epiteeli ja lamina propria väljaulatuvad osad, mis moodustavad nende skeleti. Villuse keskosas on lümfisoon, mille külgedel asuvad silelihasrakud väikeste kimpudena. Villus sisaldab arterit, mis laguneb kapillaarideks, mis paiknevad võrgustikuna epiteeli all. Kapillaarid, mis kogunevad ühte varre, moodustavad veeni. Tänu lihasrakkude olemasolule võivad villid kokku tõmbuda. Imemise kõrgusel toimub 4-6 villi kokkutõmbumist minutis, mis aitab kaasa lümfi- ja vereringlusele anumates, mis toidu jõulise imendumise perioodil kiiresti täituvad. Rasvad transporditakse kehasse lümfisoonte ning valgud ja süsivesikud veresoonte kaudu. Lisaks villile on limaskesta pinnal väljaulatuvad osad või, nagu neid nimetatakse, krüptid. Need ulatuvad välja lamina propria sisse ja meenutavad torukujulisi näärmeid. Krüptide näärmeepiteel eritab soolemahla. Krüptides kasutatakse sooleepiteeli paljunemist ja taastamist. Limaskesta pind peensoolde, st villid ja krüptid, on kaetud ühekihilise silindrilise ääristatud epiteeliga. Piiritud ehk sooleepiteel kannab selle pinnal äärist ehk küünenaha. Selle tähendus on kahekordne: esiteks täidab ta kaitsefunktsiooni ja teiseks mängib ta rolli toitainete omastamisel tänu ühekülgsele ja selektiivsele läbilaskvusele, st läbi selle piiri tungivad vaid teatud ained. Ääreepiteeli villi pinnal on spetsiaalsed prillide kuju meenutavad näärmerakud (pokaalrakud). Neil on ka kaitsefunktsioon, kattes epiteeli pinna limakihiga. Krüptides on pokaalrakud vastupidi palju vähem levinud. Kogu peensooles moodustab lümfoidkoest limaskestas väikesed sõlmed (1 mm) - üksikud folliikulid. Lisaks on lümfoidkoe kuhjumine lümfoidsete Peyeri plaastrite kujul (20-30). Soolestiku kõigi osade submukoosne kiht koosneb lahtisest kiulisest sidekoest. Selles hargnevad õhukesed arteriaalsed ja venoossed veresoonte võrgustikud ning esineb submukoosne närvipõimik (Meisneri oma). Teine närvipõimik asub lihaskihis, kahe silelihase kihi vahel ja seda nimetatakse intermuskulaarseks (Auerbach). Kaksteistsõrmiksool on peensoole lühim (30 cm) fikseeritud osa. Kuigi see on kaetud adnotsüütidega, st tal puudub mesenteeria ja see ei ole kinnitunud kõhuõõne tagumise seina külge, on kaksteistsõrmiksool hästi fikseeritud mao ja peensoole mesenteriaalse osa vahel ega suuda muuta oma positsiooni. See asub diafragma nimmeosa ees ja paremal maksa kvadraatsagara all. Selle esialgne osa asub esimese nimmelüli tasemel ja üleminek sellele jejunum- II nimmelüli tasemel. See algab mao pülorist ja katab hobuseraua moodi paindudes kõhunäärme pea. Kaksteistsõrmiksooles on kolm põhiosa: lühim - ülemine, pikem - laskuv ja alumine; alumine läheb tühisoolde. Viimase ülemineku kohas moodustub selgelt väljendunud kaksteistsõrmiksoole-jejunumi painutus. Kaksteistsõrmiksoole laskuva osa limaskestal on pikisuunaline voldik, mille ülaosas on väike tõus papillina. Sellel papillal avaneb sapijuha ja pankrease kanal. Kaksteistsõrmiksoole ülaosas puuduvad limaskesta ümmargused voldid; nad hakkavad ilmnema laskuvas osas ja alumises osas on nad juba hästi väljendunud. Ülejäänud osa, suurem osa peensoolest, ilma konkreetse piirita, jaguneb esialgseks osaks - jejunaalne 2/5 pikkusest ja viimane osa - niudesool 3/5 pikkusest, mis läheb jämesoolde. Need peensoole osad on kogu pikkuses täielikult kaetud seroosse membraaniga, mis ripub mesenteeria küljes kõhu tagumise seina külge ja moodustavad arvukalt soolesilmuseid. Parempoolses niudeõõnes muutub niudesool käärsooleks. Sel hetkel moodustub limaskestast ileotsekaalne klapp, mis koosneb kahest voldist - ülemisest ja alumisest huulest, mis ulatuvad pimesoole luumenisse. Tänu nendele moodustistele tungib peensoole sisu vabalt umbsoolde ja pimesoole sisu peensoolde
Siseorganite mõiste. Parenhümaalsed ja torukujulised (õõnes)organid, nende ehitus.
Siseorganite mõiste. Õõnes- ja parenhüümsete elundite struktuur.
Siseorganid, siseelundid (viscera, splanchna) on elundid, mis asuvad kehaõõnsustes (rindkere, kõhu, vaagna), pea ja kaela piirkonnas. Siseorganid jagunevad nende struktuuri järgi parenhümaalne, mis koosneb töötavast koest (parenhüüm), mis hõlmab spetsiaalseid rakke, ja sidekoe struktuure (strooma) ja õõnes, millel on toru kuju, mille sein piirab õõnsust ja koosneb mitmest kestast. Õõneselundite sein koosneb 3 membraani kombinatsioonist: limaskest koos submukoosiga, lihas-, sidekoemembraan, mida esindab kas adventitsia või seroosmembraan.
Limaskesta ehitus ja funktsioonid.
Limaskest, tunica micosa, on sisemine membraan, mis olenevalt elundi funktsioonist on kaetud erinevat tüüpi epiteeliga. Limaskestal on ühe- ja mitmerakulised näärmed ning lümfisõlmed. Näärerakud eritavad lima, mis niisutab membraani, kaitseb seda, soodustab sisu takistamatut liikumist ja ka seedemahlad, mille ensüümid lagunevad keerulised komponendid toit lihtsatele. Kaasatud on limaskestade lümfoidsed moodustised kaitsereaktsioonid immuunsuse tekkega seotud organism.
Limaskest tagab soolestiku villide tõttu toidukomponentide imendumise verre ja lümfikapillaaridesse. Seda funktsiooni suurendavad limaskestade arvukad voldid, mis tekivad lihasplaadi olemasolu tõttu.
Submukoos, tela submucosa, sisaldab veresooni ja närve, limaskestast tungivad läbi näärmed ja lümfoidsed folliikulid. Submukoos tagab limaskesta trofismi ja innervatsiooni, selle nihkumise võimaluse voldikute moodustumise ajal. Limaskesta näärmed jagunevad olenevalt neid moodustavate rakkude arvust ühe- ja mitmerakulisteks. Üherakulised näärmed paiknevad ainult limaskestal ja paljurakulised näärmed paiknevad ka limaskestaaluses. Mitmerakulised näärmed jagunevad kuju järgi torukujulisteks, alveolaarseteks ja tubuloalveolaarseteks. Struktuurilt võivad mitmerakulised näärmed olla lihtsad, koosnedes ühest torust või vesiikulist, ja keerulised, moodustatud hargnenud torude või vesiikulite süsteemist, mis avanevad erituskanalisse.
Näärmeid, millel on erituskanalid, nimetatakse eksokriinseteks näärmeteks või eksokriinnäärmeteks.
Lihasmembraani ehitus ja funktsioonid.
Lihaselist karvkatet tunica muscularis esindavad silelihasrakkude ringikujulised (sisemine) ja pikisuunalised (välimised) kihid. Lihasmembraan tagab peristaltika kaudu toidumassi liikumise läbi seedetoru, segunemise ja tiheda kontakti limaskestaga, reguleerib elundite valendikku, tagab ballasti ja kahjulike ainete väljutamise organismist ning tagab kaitsev okserefleks. Keeles, suuõõne seintes, pehmes suulaes, neelus, söögitoru ülemises 1/3 osas, päraku päraku sees (musculus sphincter ani externus) on vöötlihas (skeleti). Söögitoru alumises 2/3 seinas, maos ning kõigis peen- ja jämesoole osades on silelihased. Seedetoru lihaseline vooder, mida esindavad skeletilihased, annab motoorsed funktsioonid seedeelundid, mis on seotud toidu püüdmise, hoidmise, hammustamise, jahvatamise (närimise), toidust booluse moodustamise, allaneelamise, toidumassi liigutamise ja väljaheidete väljutamisega.
Sidekoemembraan, selle liigid.
Sidekoemembraan, tunica adventitia või tunica serosa. Adventitia sisaldab veresooni ja närve. Adventitia tagab elundite ühenduse neid ümbritsevate struktuuridega, elundite trofismi ja innervatsiooni tänu selles paiknevatele veresoontele ja närvidele.
Seroosne membraan, mis on alati niisutatud, hõlbustab elundite sujuvat libisemist üksteise suhtes.
Suuõõs, selle seinad. Ülemised ja alumised huuled, põsed.
Suuõõs, seinad.
Suuõõs, cavitas oris , on seedeaparaadi algus, kust algab toidu seedimise protsess. Selles jaotises käsitletakse toidu haaramist, hammustamist, närimist, neelamist ja reklaamimist. See käivitab toidu, eriti süsivesikute seedimise ensümaatilise etapi.
Suuõõs on piiratud:
Ees - huuled;
Eespool - suulae;
Altpoolt - lihased, mis moodustavad suupõhja;
Küljelt – põsed.
Ülemised ja alumised huuled, põsed.
huuled, , on muskulokutaansed voldid, mille paksuses paikneb orbicularis oris lihas. Huulte sisepind on kaetud limaskestaga, mis moodustub frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris. Suu nurkades olevad huuled on ühendatud huulte vahedega, comissura labiorum.
Põsed, buccae , on väljast kaetud nahaga ja seest limaskestaga, mis sisaldab põsenäärmeid. Põselihas asub põse paksuses, m. buccinator . Nahaalune kude on eriti arenenud põse keskosas. Naha ja põselihase vahel on põse rasvapadi, corpus adiposum buccae , eriti väljendunud vastsündinutel ja väikelastel.
Suuõõne osakonnad.
Suuõõs jaguneb kaks osa lõualuude ja hammaste alveolaarsed protsessid:
Eesmist välimist osa nimetatakse suu vestibüüliks, vestibulum oris , ja on kaarekujuline vahe põskede ja igemete vahel koos hammastega.
Tagumist sisemist osa nimetatakse õigeks suuõõneks, cavum oris proprium . Seda piiravad eest ja külgedelt hambad, alt suuõõne põhjaga ja ülalt suulaega.
Suuõõne sissepääsu tähistab suulõhe, rima oris , piiratud huultega, labium superius et labium inferius . Läbi kurgu, segistid , suuõõs suhtleb neeluga. Suuõõne on vooderdatud suu limaskestaga, tunica mucosa oris , kaetud kihistunud lameepiteeliga, mis ei keratiniseeru. Limaskestaga kaetud lõualuude alveolaarprotsesse nimetatakse igemeteks, igemed . Suuõõnes asuvad hambad ja keel ning sinna avanevad suuremate ja väiksemate süljenäärmete kanalid.
Hambad: nende ehitus, funktsioon. Hammaste kujud. Täielik (anatoomiline) hambaravi valem jääv- ja piimahambad.
Hammaste tüübid.
hambad, dentes , mis asub lõualuude alveoolides. Hamba juur ja alveool moodustavad pideva ühenduse - löök, gomfoos . Sõltuvalt nende struktuurist ja funktsioonidest eristatakse neid:
Suured purihambad, hambahammas ,
Väike põlisrahvas dentes premolares ,
Kihvad, dentes canini ,
lõikehambad, dentes incisivi .
Kolmandat suurt molaari nimetatakse tarkusehambaks, dentes serotinus. Esimesed hambad on ebastabiilsed, need on piimahambad, dentes decidui, 6-aastaselt hakkavad piimahambad asenduma jäävhammastega, dentes permanentes.
Hamba struktuur.
Iga hammas sisaldab järgmisi osi:
Hamba kroon, corona dentis , ulatub igeme kohale. Sellel on keeleline, vestibulaarne, kaks kontakt- ja närimispinda;
Hambajuur radix dentis . Igal hambal on üks kuni kolm juurt. Juur lõpeb hambajuure tipus, apex radicis dentis , millel on hambajuure tipus ava, foramen apicis dentis . Läbi selle augu pulpi sisaldavasse hambaõõnde, pulpa dentis , veresooned ja närvid läbivad;
hamba kael, emakakaela hambaravi , igeme kerge ahenemine;
hambaauk, cavitas dentis . See ühendab krooni õõnsust, cavitas coronalis ja hambajuurekanalit, canalis radicis dentis .
Põhiosa hambast koosneb dentiinist, dentinum , mis on krooni piirkonnas kaetud emailiga, emaili ning kaela ja juure piirkonnas - tsemendiga, tsement . Hamba juur on ümbritsetud juuremembraaniga - periodontium, periodontium , mis hambasidemete abil kinnitab selle hambaalveooli külge.
Keel: struktuur, funktsioon.
Väline struktuur keel.
Keel, lingua – lat., glossa – kreeka, – suuõõnes paiknev liikuv lihaseline organ, mis hõlbustab toidu segamist, neelamist, imemist, kõne esilekutsumist, sisaldab maitsepungasid.
IN eristatakse keeli:
Keele keha corpus linguae ;
Keele ülaosa tipu linguae ;
Keelejuur radix linguae ;
keele tagakülg dorsum linguae ;
Keele serv margo linguae ;
Keele alumine pind facies inferior linguae .
Keha on juurest eraldatud piirdesoonega, sulcus terminalis , mis koosneb kahest nüri nurga all koonduvast osast, mille tipus on keele pimeava, foramen caecum linguae .
Keele alumisest pinnast kuni igemeteni sagitaalsuunas on limaskestavolt, mida nimetatakse keele frenulum, frenulum linguae . Selle mõlemal küljel on paaritud keelealused voldid, plicae sublinguales ja neil keelealused papillid, keelealused karunculae .
Keele papillid.
Keele tagaküljel ja servadel on limaskest kare keelepapillide suure arvu tõttu, papillae linguales . Kõik papillid, välja arvatud filiformsed ja koonilised, sisaldavad maitseretseptoreid.
Filiformsed ja koonilised papillid, papillae filiformes et papillae conicae , paiknevad kogu keele tagaküljel ja kujutavad endast koonusekujulist keha, mille ülaosas on ratsemoosi lisandid;
seenekujulised papillid, papillae fungiformes , asuvad keele tagaküljel selle servadele lähemal ja on seene kujuga, nende arv on vahemikus 150–200;
lehekujulised papillid, papillae foliatae , koondunud keele külgmistesse osadesse ja esindavad 5–8 soontega eraldatud volti.
Elutähtsad papillid , papillae vallatae , suurimad, asuvad keelejuure ja -keha vahelisel piiril, piirijoone ees, ümbritsetuna harjaga. Nende arv on vahemikus 7 kuni 11.
Keelejuure limaskestal puuduvad papillid, epiteeli all on lümfoidsed sõlmed, mida nimetatakse keelemandliteks, tonsilla lingualis .
Keele lihased.
Keele lihaseid esindavad skeletilihased ja keele sisemised lihased.
1) SkeletilihasedÜhendage keele juur kolju luudega:
Hyoglossus lihased, m. hyoglossus , - ühendab keele hüoidluuga. Tõmbab keelt tagasi ja alla;
Styloglossus lihased, m. styloglossus , - ühendab keele ajalise luu stüloidprotsessiga, tõmbab keelejuurt üles ja tagasi;
genioglossuse lihas, m. genioglossus . - ühendab keele alalõua mentaalse selgrooga, tõmbab keelt ette ja alla.
2) Omad lihased keeltel on päritolu- ja kinnituspunktid keele paksuses, mis asuvad kolmel üksteisega risti asetseval tasapinnal:
alumine pikisuunaline lihas, m. longitudinalis inferior , lühendab keelt, langetab keeleotsa;
ülemine pikisuunaline lihas, m. longitudinalis superior , lühendab keelt, tõstab keeleotsa;
Keele vertikaalne lihas m. vertikaalis linguae , muudab selle tasaseks;
Keele põiklihas m. transversus linguae , vähendab selle laiust ja muudab selle risti ülespoole kumeraks.
Submandibulaarne nääre
Submandibulaarne nääre (glandula submandibularis) on paaris alveolaarne, mõnikord torukujuline-alveolaarne süljenääre, mis paikneb kaela submandibulaarses kolmnurgas. Asub alalõualuu põhja ja digastrilise lihase mõlema kõhu vahel. Alalõualuu nurga lähedal asub submandibulaarne nääre parotiidnäärme lähedal. Nääre superolateraalne osa külgneb alalõualuu submandibulaarse näärme lohuga.Submandibulaarse näärme voodi on piiratud; seestpoolt suupõhja diafragma ja hüoglossilihase kaudu; väljaspool - alalõualuu keha sisepind; allpool - digastrilise lihase ja selle vahepealse kõõluse eesmine ja tagumine kõht. Submandibulaarse näärme erituskanal väljub supermediaalsest sektsioonist, paindudes üle mülohüoidlihase tagumise serva, mis asub mülohüoidlihase külgmisel küljel, ja läheb seejärel selle ja mülohüoidlihase vahelt. Järgmisena läheb see keelealuse näärme ja mediaalselt paikneva genioglossus-lihase vahele. Erituskanal avaneb suupõhja limaskestal keele frenulumi küljel. Väljumisava kohas moodustub kõrgendus, mida nimetatakse keelealuseks papillaks (lihaks) (caruncula sublingualis). Erituskanali pikkus on 5-7 cm ja valendiku läbimõõt on 2-4 mm. Kapsel on väljast tihe ja seest õhuke. Kapsli ja näärme vahel on lahtine rasvkude. Lümfisõlmed asuvad näärme fastsiaalses voodis. Nääre kaal on keskmiselt 8–10 g.Nääre topograafia on seotud veresoonte ja närvidega. Näoarter siseneb submandibulaarse kolmnurga tagumisse ossa (lahkub välisest unearterist), mis asub sageli näärme all. Submentaalne arter kulgeb mööda näärme välispinda. Nääre alumise välispinna tagumises osas, selle ja aponeuroosi vahel, on näoveen. Keelenärv läbib suu limaskesta ja submandibulaarse näärme tagumise pooluse. Kirurgiliste sekkumiste tegemisel tuleb arvestada veresoonte ja närvide asendiga. Tervetel inimestel tekib tunni jooksul 1–22 ml sülge. Sekreedi olemuse järgi on submandibulaarne nääre segatud, s.o. seroosne-limaskest.
Keelealune nääre
Keelealune nääre (g.sublingvalis) on paaris torukujuline-alveolaarne süljenääre, mis asub suu põhjas. Keelealune nääre paikneb suupõhja rakuruumis keele frenulum ja tarkusehamba projektsiooni vahel. Väljastpoolt külgneb nääre alalõualuu keha sisepinnaga (keelealuse näärme süvendiga). Seestpoolt piirneb see hüpoglossaalsete ja genioglossi lihastega (sellega külgnevad keelenärv, hüpoglossaalse närvi terminaalsed harud, keelearter ja -veen ning submandibulaarse näärme erituskanal). Allpool - asub mülohüoid- ja geniohüoidlihaste vahelises ruumis. Üleval on suupõhja limaskest. Nääret ümbritseb õhuke kapsel, millest ulatuvad välja vaheseinad, mis jagavad näärme lobuliteks. Nääre kaal on keskmiselt 3–5 g.Selle mõõtmed on erinevad (pikkus keskmiselt 1,5–3 cm). Näärel on lobulaarne välimus, eriti posterolateraalsetes osades, ja sellel on oma kanalid, mida nimetatakse väikesteks keelealusteks kanaliteks. Viimased avanevad piki keelealust voldit suu põhjas. Suurem osa näärme sekretsioonist kogutakse ühte ühisesse kanalisse, mis suubub selle suu lähedal asuvasse submandibulaarse näärme erituskanalisse. Ühise erituskanali pikkus on 1–2 cm ja läbimõõt 1–2 mm. Äärmiselt harva võib keelealuse näärme eritusjuha iseeneslikult avaneda alalõuaaluse näärme erituskanali suu lähedal
Sekreedi koostise järgi kuulub keelealune nääre seroos-limaskesta seganäärmete hulka.
Neelu topograafia.
I. Holotoopia: Asub pea ja kaela piirkonnas.
II. Skeletoopia: paikneb kaelalülide kehade ees koljupõhjast (kuklaluu neelutuberkul) kuni VI-VII kaelalüli tasemeni.
III. Süntoopia:
Ülaosas on see kinnitatud koljupõhja külge;
Selle taga on emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat, prevertebraalsed lihased, kaelalülid;
Külgedelt - neurovaskulaarsed kimbud kael (sisemine kägiveen, ühine unearter, vagusnärv), hüoidluu suured sarved ja kilpnäärme kõhre plaadid;
Ees on ninaõõs, suuõõs ja kõri.
Neelu seina struktuur
Neelu sein koosneb kolmest membraanist:
1. Limaskest, tuunika limaskest, Neelu ninaosa on kaetud ripsmelise epiteeliga. Alumistes lõikudes on epiteel mitmekihiline lamerakujuline. Limaskest asub sidekoeplaadil, mis asendab submukoosset. Neelu ülemistes osades on sellel plaadil kiuline struktuur ja seda nimetatakse neelu-basilaarseks fastsiaks, fascia pharingobasilaris . Alates orofarünksist on sellel plaadil lahtise submukoosse aluse struktuur, tela submucosa .
2. Lihasmembraan, tunica muscularis
3. sidekoe membraan (adventitia), tunica adventitia on põselihast katva fastsia jätk ja läheb söögitoru sidekoe membraani.
Neelu lihased
lihaste membraan, tunica muscularis , koosneb vöötlihastest, mis paiknevad pikisuunas (dilataatorid) ja ringikujuliselt (konstriktorid).
Ringikujuline kiht on palju rohkem väljendunud ja jaguneb kolmeks kompressoriks:
Superior neelu ahendav m. ahendav neelu ülemine ; selle ahenemise ülemised kimbud ei kata ülemises osas asuvat neelu seina ja vastavalt sellele moodustavad siin seina limaskesta ja neelu-basilarfastsia, mis on väliselt kaetud adventitsiaga;
Keskmine neelu ahendav m. constrictor pharyngis medius ;
Inferior neelu ahendav m. ahendav neelu .
Neelu pikisuunalised lihaskiud on osa kahest lihasest:
stülofarüngeaalne lihas, m. stylofarüngeus , mis tõstab neelu üles ja ahendab selle valendikku.
Velofarüngeaalne lihas, m. palatofarüngeus .
Söögitoru topograafia
I. Holotoopia: paikneb kaela-, rinna- ja kõhuõõnes;
II. Skeletoopia: algab VI-VII kaelalülide tasemelt ja lõpeb XI rindkere selgroolüli tasemel.
III. Süntoopia:
Söögitoru ees asub hingetoru, mis katab täielikult söögitoru parema külje, jättes katmata vaid kitsa lõigu vasakul. Siin moodustub trahheo-söögitoru soon. See sisaldab vasakut korduvat närvi, mis läheb kõri. Mööda söögitoru eesmist seina, 1-2 cm allpool selle algust, kulgeb vasakpoolne alumine kilpnäärmearter ristisuunas.
Külgedelt külgnevad kilpnäärme külgsagara alumised poolused emakakaela söögitoruga. Parempoolne korduv närv asub hingetoru taga, söögitoru parema külgpinna kõrval. Söögitoru külgedel, umbes 1-2 cm kaugusel paremal ja mõne millimeetri kaugusel vasakul, kulgeb ühine unearter, mida ümbritseb vagina carotica.
Tagantpoolt külgneb söögitoru kaela sidekirmega, mis katab selgroogu ja kaela pikki lihaseid. Söögitoru tagumine kiuruum (spatium retroviscerale) täidab sidekirme kihtide vahelise ruumi. Ülaosas suhtleb see otse neelutaguse ja külgmiste parafarüngeaalsete ruumidega ning allapoole jätkub mööda söögitoru tagumise mediastiinumini.
Lõiked, söögitoru ahenemine.
Söögitoru, söögitoru , on neelu otsene jätk ja lihaseline toru, mis ühendab neelu maoga, pikkusega 23-25 cm.
Topograafia järgi eristatakse söögitorus kolme osa:
Emakakaela piirkond, see algab VI-VII kaelalülide tasemelt, lõpeb I-II rindkere selgroolülide tasemel, mis asub hingetoru taga. Selle osa pikkus on umbes 5 cm.
Rindkere piirkond, pikim (15–18 cm), lõpeb X–XI selgroolüli tasemel, kohas, kus diafragma siseneb söögitoru avasse, mis asub rinnalülide ees. Esialgu asub see aordi rindkere osa paremal ja taga ning otse diafragma kohal selle ees ja vasakul.
Kõhuõõne, see on kõige lühem, selle pikkus on 1–3 cm, asub diafragma all, kaetud maksa vasaku sagaraga ja laieneb veidi maoga ristmikul.
Söögitorus on 3 kitsenemist: ülemine, keskmine ja alumine. Esimene asub VI – VII kaelalüli tasemel, kus neelu läheb söögitorru; teine - IV - V rindkere selgroolüli tasemel, kus söögitoru külgneb vasaku peamise bronhiga, ja kolmas - X -XI rindkere selgroolülide tasemel, kuna söögitoru läbib diafragmat.
Söögitoru seina struktuur
Söögitoru sein koosneb kolmest membraanist:
1) limaskest, tuunika limaskest, submukoosse alusega, tela submucosa . Söögitoru limaskest on kaetud kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeliga ja moodustab pikisuunalised voldid, mis hõlbustavad vedelike liikumist mööda söögitoru piki kurdidevahelisi sooni ja söögitoru venitamist tihedate toidutükkide läbimisel.
2) lihasmembraan, tunica muscularis , koosneb sisemisest - ringikujulisest (kitsenevast) ja välisest - pikisuunalisest (laienevast) kihtidest. Söögitoru ülemises kolmandikus koosnevad mõlemad kihid vöötlihaskiududest ja alumises 2/3 siledatest.
3) sidekoe membraan (adventitia), tunica adventitia , mille moodustab lahtine kiuline sidekude. Söögitoru kõhuosa on kaetud kõhukelmega, tunica serosa .
Mao topograafia
I. Holotoopia: asub kõhuõõne ülemisel korrusel, diafragma ja maksa all: ¾ maost asub vasakpoolses hüpohondriumis ( regio hypochondriaca sinistra ), ¼ - epigastimaalses piirkonnas ( regio epigastrica ).
II. Skeletoopia: südame sisselaskeava asub XI rindkere lüli kehast vasakul, püloori väljalaskeava on XII rindkere või I nimmelüli paremas servas.
III. Süntoopia : Mao eesmine pind südameosa, silmapõhja ja mao keha piirkonnas on kontaktis diafragmaga. Väike kolmnurkse kujuga osa mao kehast külgneb vahetult eesmise kõhuseinaga.Väiksem kumerus on kontaktis maksa vasaku sagara vistseraalse pinnaga. Mao taga on omentaalne bursa. Allpool on põiki käärsool ja selle soolesool. Mao põhi on põrna kõrval. Retroperitoneaalne, mao keha taga paiknevad vasaku neeru ülemine poolus, vasak neerupealine ja kõhunääre.
Mao seina struktuur
Mao seina moodustavad kolm membraani:
1) limaskest, tuunika limaskest kõrgelt arenenud submukoosiga, tela submucosa . Mao limaskesta paksus on 1,5 - 2 mm. Kest ise on kaetud ühekihilise prismaatilise epiteeliga. Sisaldab mao näärmeid glandulae gastricae : oma mao-, püloori- ja südamehaigused. Limaskest moodustab suure hulga maovolte, plicae gastricae , mis asub peamiselt mao tagumisel seinal. Limaskest on jagatud maoväljadeks, areae gastricae , läbimõõduga 1–6 mm, millel asuvad mao lohud, foveolae gastricae , läbimõõduga 0,2 mm. Nendesse lohkudesse avanevad maonäärmete kanalite väljalaskeavad. Mao väiksema kumeruse piirkonnas on voldid pikisuunalised ja püloorse avause piirkonnas on limaskesta ümmargune voldik, mis piirab mao happelist keskkonda leeliselisest keskkonnast. soolestik - valvula pylorica .
2) lihasmembraan, tunica muscularis , koosneb kolmest silelihasrakkude kihist. Välimine pikisuunaline kiht stratum longitudinale , on söögitoru samanimelise kihi jätk. Keskmine ringikujuline kiht stratum circulare , esindab ka söögitoru samanimelise kihi jätku ja katab täielikult mao. Maost väljumisel (pülooruse tasemel) moodustab see paksenemise, mida nimetatakse pyloruse ahendajaks või sulgurlihaseks, m. sphincter pylori . Sügav kiht koosneb kaldustest kiududest, fibrae obliquae , mille kimbud moodustavad eraldi rühmad. Mao sissepääsu juures katavad kimbud selle silmusena, liikudes mao keha esi- ja tagapinnale. Lihassilmuse kokkutõmbumine põhjustab südame sälgu olemasolu.
3) seroosne membraan, tunica serosa , on kõhukelme vistseraalne kiht, mis katab mao kõikidest külgedest (intraperitoneaalne), välja arvatud väiksema ja suurema kumerusega väikesed ribad, kus kõhukelme kihtide vahelt läbivad suured veresooned.
Pimesoole struktuur
Umbsool, pimesool – lat., taiflon – kreeka keeles, on jämesoole esimene osa. See on 3–8 cm pikkune kotitaoline piirkond, mis avaneb niudesoole avaga umbsoolde, ostium ileocaecale , mis on ülalt ja alt piiratud kahe pimesoole õõnsusse ulatuva volti (klapiga). Ava ja klapid moodustavad ileotsekaalklapi, valva ileocaecalis (bauhinian klapp). Klapi klapid ees ja taga koonduvad ja moodustavad ileotsekaalklapi frenuumi, frenulum valvae ileocaecalis . Klapi voltide paksuses on limaskestaga kaetud ümmargune lihase kiht, sphincter ileocaecalis. Lehtrikujuline ileotsekaalne klapp, mille kitsas osa on suunatud pimesoole valendiku poole, suunab toitu peensoolest vabalt jämesoolde. Kui rõhk pimesooles suureneb, sulguvad ileotsekaalklapi voldid ja juurdepääs jämesoolest peensoolde on võimatu. Valva et sphincter ileocaecalis moodustavad koos seadmed, mis reguleerivad toidu liikumist peensoolest, kus reaktsioon on leeliseline, jämesoolde, kus keskkond on jälle happeline, ning takistavad sisu tagasiliikumist ja keemilise keskkonna neutraliseerimist. . Pimesoole posteromediaalsest pinnast, kõigi kolme lindi koondumiskohast, tekib vermiformne pimesool, pimesool vermiformis . Vermiformne pimesool avaneb auguga pimesoole õõnsusse, ostium appendicis vermiformis . Pimesool on täielikult kaetud kõhukelmega (intraperitoneaalne), kuid sellel puudub mesenteeria ja omentaalsed protsessid.
Pimesoole struktuur
Pimesoole mediaal-tagapinnalt, 2,5 - 3,5 cm allpool peensoole ühinemiskohta, ulatub vermiformne pimesool, appendix vermiformis. Pikkus vermiformne pimesool ja selle asukoht varieerub suuresti vahemikus 2–13 cm ja läbimõõt on 3–4 mm; keskmine pikkus on umbes 8,6 cm; pimesoole puudumine on väga haruldane. Eakate pimesoole luumen võib osaliselt või täielikult sulguda. Pimesoole limaskest on suhteliselt rikas lümfoidkoest folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis kujul ja see väljendab selle funktsionaalset tähtsust (“soolemandlid”, mis säilitab ja hävitab patogeenseid mikroorganisme, mis seletab pimesoolepõletiku esinemissagedust). . Mängivad pimesoole lümfoidsed moodustised oluline roll lümfopoeesis ja immunogeneesis, mis oli aluseks selle käsitlemisel immuunsüsteemi organiks Pimesoole sein koosneb samadest kihtidest mis sooleseina. Vermiformne pimesool on igast küljest kaetud kõhukelmega. Pimesoole mesenteeria, mesoappendix, ulatub tavaliselt selle päris lõpuni.
87. Tõusvad, põiki, kahanevad, sigmakäärsooled: nende struktuur, topograafia, funktsioonid.
Kasvav käärsool
Kasvav käärsool, käärsoole tõus , on pimesoole jätk ülespoole, kusjuures nende vahelised piirid on koht, kus niudesool siseneb pimesoolde.
Topograafia: projitseeritud kõhu paremasse külgmisse piirkonda ( regio abdominalis lateralis dexter ). Süntoopia: tagantpoolt külgneb quadratus lumborum lihase ja põiki kõhulihasega; ees puutub see kokku eesmise kõhuseinaga; mediaalselt külgneb niudesoole silmustega; külgmiselt kokkupuutes kõhuõõne parema külgseinaga.
Struktuur: Selle pikkus varieerub 12-st (umbsoole kõrge asendiga) kuni 20 cm. Lähenedes maksa parema sagara vistseraalsele pinnale, pöördub soolestik vasakule ja moodustab käärsoole parema kõveruse, flexura coli dextra , seejärel läheb põiki käärsoole. Tõusev käärsool on eest ja külgedelt kaetud kõhukelmega (mesoperitoneaalselt).
Põiki käärsool
Põiki käärsool, käärsoole transversum . See on käärsoole pikim osa (25–30 cm), mis algab käärsoole paremast kõverast vasakule, flexura coli sinistra .
Topograafia: projitseeritud paremale ja vasakule hüpohondriumile ( regio hypochondriaca dexter et sinister ), nabapiirkond ( regio umbilicalis ). Süntoopia: eest katab suurem omentum; maks, sapipõis, magu, kõhunäärme saba ja põrna alumine ots on sellega ülalt kontaktis; tagant läbib see kaksteistsõrmiksoole laskuvat osa, kõhunäärme pead.
Struktuur: Põikkäärsool on igast küljest kaetud kõhukelmega (intraperitoneaalne) ja sellel on oma mesenteeria, mesokoolon transversum , kinnitatud kõhu tagumise seina külge. Gastrokooliline side kulgeb piki esipinda piki omentaalset riba, lig. gastrocolicum . Kui see sideme laskub, läheb see suuremasse omentumi omentum majus , mis katab ees olevat põiki käärsoole. Käärsoole vasakpoolne painde on fikseeritud frenic-koolikute sidemega, lig. phrenicocolicum.
Kahanev käärsool
Kahanev käärsool, käärsoole laskumine, kulgeb käärsoole vasakust paindest mööda kõhuõõnde vasakut külge ja niudeharja tasemel läheb sigmakäärsoole.
Topograafia: projitseeritud kõhu vasakusse külgmisse piirkonda ( regio abdominalis lateralis sinister) . Süntoopia: eest on kaetud peensoole aasadega; selle taga külgneb diafragma, quadratus lumborum lihasega ja on kontaktis vasaku neeru külgmise servaga.
Struktuur: Selle pikkus varieerub 10–15 cm ja läbimõõt väheneb, kui see läheneb sigmakäärsoolele. Langev käärsool on eest ja külgedelt kaetud kõhukelmega (mesoperitoneaalselt).
Sigmakäärsool
Sigmakäärsool, käärsoole sigmoideum, on kahaneva käärsoole jätk ja ulatub pärasooleni.
Topograafia: see paikneb vasakpoolses niudeõõnes ja vaagnaõõnes kuni ristluu neeme tasemeni. Projekteeritud vasakule kubeme piirkond (kurjakuulutav regio inguinalis ). Süntoopia: ees on kaetud peensoole aasadega; tagantpoolt külgneb see niude- ja niudelihastega.
Struktuur: Selle pikkus on keskmiselt 15–67 cm, kuid võimalikud on olulised individuaalsed variatsioonid. Sigmakäärsool on igast küljest kaetud kõhukelmega (intraperitoneaalne), sellel on mesenteeria, mesocolon sigmoideum , mis on kinnitatud kõhu tagumise seina külge. Mesenteeria olemasolu tagab liikuvuse sigmakäärsool.
Pärasoole topograafia
I. Skeletoopia: algab ristluu neeme kõrguselt, laskub väikesesse vaagnasse.
II. Süntoopia:
Pärasoole taga on ristluu ja koksiuks;
Meestel on selle ees eesnääre, põis, seemnepõiekesed ja vasdeferensi ampullid, naistel - emakas ja tupp.
Maksa topograafia
Maks asub ülemises kõhuõõnes diafragma parema kupli all, 2/3 paremas hüpohondriumis ja 1/3 epigastimaalses piirkonnas.
Skeletoopia: Kõrgeim punkt maksa ülemine piir asub mööda paremat keskklavikulaarset joont tasemel IV roietevaheline ruum. Sellest punktist alates langeb ülemine piir järsult alla paremale X roietevaheline ruum piki aksillaarjoont– siin saavad kokku maksa ülemine ja alumine piir. Neljanda roietevahelise ruumi tasemest vasakule langeb ülemine piir järk-järgult, olles mööda paremat parathorakaalset joont tasemel V roietevaheline ruum, Kõrval eesmine keskjoon ristid xiphoid protsessi alus ja lõpeb manuse tasemel VIII jättis ranniku kõhre VII-le, kus koonduvad ka maksa ülemine ja alumine piir. Maksa alumine piir kulgeb paremal asuva X roietevahelise ruumi tasandist mööda parema rannikukaare alumist serva kuni vasakpoolse ülemise ja alumise piiri ristumiskohani. Maksa alumine serv ei tohiks rannikukaare alt välja ulatuda.
Süntoopia: maks on kontaktis diafragmaga ülalt, eesmine kõhuseinaga eest, magu, söögitoru, kaksteistsõrmiksool, parem neer ja neerupealised, käärsoole parem paindumine.
Maksa väline struktuur
Maks, hepar , suurim nääre, selle mass on 1,5–2 kg. Maks osaleb seedimise (toodab sapi), hematopoeesi ja ainevahetuse protsessides.
Maksa väline struktuur:
Maksal on kumer ülemine pind, mida nimetatakse diafragmaks, facies diaphragmatica , mis kinnitub diafragma külge kõhukelme dubleerimise kaudu: maksa faltsiformne side, lig. falciforme hepatis, sagittaalne jooksmine ja maksa koronaarside, lig. coronarium hepatis , mis asub esitasandil ja kulgeb mööda maksa tömpi tagumist serva. Maksa paremas ja vasakpoolses otsas paiknev koronaarside moodustab kolmnurksed sidemed, lig. triangulare hepatis dextrum et sinistrum . Maksa vasaku sagara ülemisel (diafragmaatilisel) pinnal on südame depressioon, impressio cardiaca , mis on tekkinud südame kinnitumisel diafragmale ja selle kaudu maksale.
Osaliselt nõgus seest alumine pind nimetatakse vistseraalseks facies vistceralis , jaguneb see kolme soonega neljaks labaks: kaks neist lähevad sagitaaltasandile ja üks frontaaltasandile. Vasakpoolne sagitaalne soon on tühimik maksa ümmarguses sidemes, kus asub samanimeline side, lig. teres hepatis ( ülekasvanud nabaveen ) ja ligamentum venosum lõhe, kus paikneb ligamentum venosum, lig. venosum ( ülekasvanud veenijuha, mis lootel ühendas nabaveeni alumise õõnesveeniga). Parempoolne sagitaalsoon eesmises osas moodustab sapipõie süvendi, fossa vesicae fellae , ja taga - alumise õõnesveeni soon, sulcus venae cavae . Need moodustised sisaldavad sapipõie ja alumist õõnesveeni. Ristsuunalist soont nimetatakse porta hepatiseks, porta hepatis . Maksa väravad sisenevad: värativeen, õige maksaarter, närvid, väljuvad: ühine maksajuha, lümfisooned.
Parema sagara maksa vistseraalsel pinnal selle soonte vahel eristatakse maksa tagumist ehk sabaosa, lobus caudatus hepatis ja maksa eesmine ehk kvadraatsagara, lobus quadratus hepatis . Sabast edasi ulatuvad kaks protsessi: sabaprotsess, protsessus caudatus , mis asub hepatiidi ja alumise õõnesveeni soone ning papillaarse protsessi vahel, processus papillaris , toetub maksa portaalile. Ees, paremal ja vasakul koonduvad diafragmaatilised ja vistseraalsed pinnad üksteisega, moodustades ägeda alumine serv, margo inferior . Maksa tagumine serv margo posterior , ümardatud Maks puutub kokku mitmete organitega, mille tagajärjel tekivad sellele süvendid: mao depressioon, impressio gastrica , – kokkupuute jälg mao eesmise pinnaga, söögitoru depressioon,
Torukujuliste (õõneste) elundite seintes on kolm membraani: limane, lihaseline ja adventitsiaalne (või seroosne).
limaskesta, tuunikalimaskesta, joondab seede-, hingamis- ja urogenitaalsüsteemi organite sisepinda. Erinevate õõnesorganite limaskestal on põhimõtteliselt sarnane struktuur. See koosneb epiteeli vooderdist, lamina propriast, muscularis laminast ja submukoosist. Epiteeli vooder on elundispetsiifiline ja seda nimetatakse "limaskesta epiteeliks", epiteel limaskestad . See võib olla mitmekihiline, nagu suuõõnes, või ühekihiline, nagu maos või sooltes. Epiteeli voodri väikese paksuse ja läbipaistvuse tõttu on limaskestal uurimisel teatud värvus (nõrkroosist kuni erepunaseni). Värvus sõltub veresoonte sügavusest ja arvust aluskihis – limaskesta lamina proprias. Epiteelis endas veresooni pole.
Limaskesta lamina propria, lamina propria limaskestad , asub epiteeli all ja ulatub viimasesse mikroskoopiliste eenditega nn papillid, papillid. Selle plaadi lahtises sidekoes hargnevad vere- ja lümfisooned, närvid, näärmed ja lümfoidkoe.
Limaskesta näärmed on epiteelirakkude kompleks, mis on põimitud aluskoesse.
Tuleb märkida, et need ei tungi mitte ainult limaskesta propria, vaid isegi submukoosse. Näärerakud toodavad (eritavad) lima või eritist, mis on vajalik toidu keemiliseks töötlemiseks. Näärmed võivad olla üherakulised või mitmerakulised. Esimeste hulka kuuluvad näiteks jämesoole limaskesta pokaalrakud, mis eritavad lima. Mitmerakulised moodustised eritavad erilist eritist (sülje-, mao-, soolemahla). Näärmete otsaosade sügav tungimine limaskestale aitab kaasa nende rikkalikule verevarustusele. Limaskesta mitmerakulised näärmed erinevad kuju poolest. Seal on torukujulised (torukujulised), alveolaarsed (vesiikulikujulised) ja alveolaartorukujulised (segatud) näärmed.
Lamina propria lümfoidkude koosneb lümfotsüütide rikkast retikulaarsest koest. See esineb piki sooletoru difuussena või lümfoidsete sõlmede kujul. Viimast võivad esindada üksikud folliikulid, folliikulid lymphatici üksildane, või lümfoidkoe suur kogunemine, folliikulid lymphatici agregaadid. Üksikute folliikulite läbimõõt ulatub 0,5-3 mm ja lümfoidkoe klastrite läbimõõt on 10-15 mm.
Limaskesta lihasplaat,lamina muscularis limaskestad, asub submukoosse piiril ja koosneb 1-3 kihist silelihasrakkudest. Selliseid silelihasrakke pole keele, suulae, igemete ja mandlite limaskestal.
Submukoos,tela submukoos, asub limaskestade ja lihaste membraanide piiril. Enamikus elundites väljendub see hästi ja harva paikneb limaskest otse lihaskihil, st limaskest on halvasti ekspresseeritud. Submukoos mängib olulist rolli õõnsate elundite seinte ehitamisel. See tagab limaskesta tugeva fikseerimise. Oma ehituselt on limaskestaalune lahtine sidekude, milles paiknevad submukoossed vaskulaarsed (arteriaalsed, venoossed ja lümfisüsteemid) ja submukoossed närvipõimikud. Järelikult sisaldab submukoos peamisi elundisiseseid veresooni ja närve. Lahtisel sidekoel on kõrge mehaaniline tugevus. Tuleb märkida, et submucosa on tugevalt ühendatud lamina propria ja muscularis limaskestaga ning lõdvalt muscularis limaskestaga. Tänu sellele on limaskest võimeline liikuma lihaskihi suhtes.
Limaskesta roll on mitmetahuline. Esiteks tagavad näärmete eritatav epiteeli vooder ja lima elundite mehaanilise ja keemilise kaitse kahjustavate mõjude eest. Limaskesta enda kokkutõmbumine ja erituv lima hõlbustavad õõnesorganite sisu transporti. Lümfoidkoe kogunemine folliikulite või keerukamate mandlite kujul mängib olulist rolli organismi bioloogilises kaitses. Limaskesta näärmete eritised (lima, ensüümid, seedemahlad) on ülimalt vajalikud organismi peamiste ainevahetusprotsesside katalüsaatoritena või komponentidena. Lõpuks imab seedesüsteemi mitmete organite limaskest toitaineid ja vedelikke. Nendes elundites suureneb limaskesta pind oluliselt voltide ja mikrovilli tõttu.
lihaste membraan, tuunikamuscularis, - See on keskmine membraan õõnsa elundi seina osana. Enamasti on seda esindatud kaks erineva orientatsiooniga silelihaskoe kihti. Ringikujuline kiht statumr ringkiri, asub seespidiselt, otse submukoosse taga. pikisuunaline kiht, kiht pikisuunaline, on väline. Lihasmembraani iseloomustab ka elundispetsiifiline struktuur. See puudutab eelkõige lihaskiudude struktuuri, nende kihtide arvu, asukohta ja raskusastet. Õõneselundi seina lihaskiud on sageli struktuurilt siledad, kuid võivad olla ka vöötjad. Lihaskiudude kihtide arv mõnes elundis väheneb üheni või suureneb kolmeni. Viimasel juhul moodustub lisaks piki- ja ringikujulisele kihile ka kaldus lihaskiudude kiht. Mõnes kohas on ringikujulise kihi silelihaskiud koondunud ja moodustavad sulgurlihased (sulgurid). Sulgurlihased reguleerivad sisu liikumist ühest elundist teise. Näited hõlmavad tavalist sapijuha sulgurlihast, püloorset sulgurlihast (püloorilist), sisemist anaalset sulgurlihast, kusiti sisemist sulgurlihast jne. Sile lihasesse, mis moodustab õõnsate elundite lihasmembraani, erineb funktsionaalsest vaatenurgast vöötlihaskoest. See on automaatne ja tõmbub kokku tahtmatult ja aeglaselt. Silelihaskiud on rikkalikult verega varustatud ja innerveeritud. Lihasmembraani ringikujuliste ja pikisuunaliste kihtide vahel paiknevad lihastevahelised vaskulaarsed (arteriaalsed, venoossed ja lümfisüsteemid) ja närvipõimikud. Iga kiht sisaldab oma veresooni, närve ja närvilõpmed. Tuleb märkida, et seede- ja hingamissüsteemi algosades, samuti seede- ja urogenitaalsüsteemi viimastes osades asendatakse silelihaskoe vöötlihaskoega. Viimane võimaldab teha kontrollitud (vabatahtlikke) toiminguid.
Lihasmembraani funktsionaalne eesmärk õõnesorgani seina osana taandub järgmisele: elundi seina toonuse (pinge) tagamine, võime liigutada ja sisu segada, sulgurlihaste kokkutõmbumine või lõdvestumine.
Adventitsiaalne või seroosne membraan.Õõnesorganite seina välismembraani esindab adventitsiaalne ehk seroosne membraan. adventitsia, tuunika adventitsia, esineb nendes elundites, mis on sulandunud ümbritsevate kudedega. Näiteks neelu, söögitoru, kaksteistsõrmiksool, hingetoru, bronhid, kusejuha jne. Need elundid ei saa liikuda, kuna nende seinad on kinnitatud ümbritsevate kudede külge. Adventitia koosneb kiulisest sidekoest, milles on jaotunud veresooned ja närvid. Liikuvõõnestel elunditel, mis on võimelised muutma oma asendit inimkehas ja mahtu, on väliskest. seroosne membraan, tuunika serosa.
Seroosmembraan on õhuke läbipaistev plaat, mille aluseks on ka kiuline sidekude, mis on väljast kaetud ühe lamedate rakkude kihiga - mesoteeliga. Kasutades subserosaalset kihti, tela subserosa, mis on lahtine sidekude, seroos on ühendatud lihaskihiga. Subserosaalne kiht sisaldab vaskulaarseid ja subserosaalseid närvipõimikuid. Seroosmembraani vaba pind normaalses olekus on sile, läikiv, seroosse vedelikuga niisutatud. Seroosne vedelik moodustub subserosaalse koroidpõimiku kapillaaride transudatsiooni teel. Seroosne membraan katab mao, peensoole, jämesoole, osa põiest jne. Seroosne membraan õõnsa organi seina osana teostab demarkatsiooni (takistab elundite sulandumist üksteisega tihedas kontaktis), liikuv ( annab muutusi valendiku ja libiseva) ja plastilise (kahjustuse korral täidab regenereerivat rolli) funktsioone.
III. Siseorganid
1. Parenhüümsete ja õõnesorganite ehituse üldpõhimõtted. Elundite topograafia põhimõisted: holotoopia, dermotoopia, skeletoopia, süntoopia.
Siseorganid ehk siseelundid(siseelundid, spldnchna), paiknevad peas ja kaelas, rinnus, kõhu- ja vaagnaõõnes. Sisemised on seotud keha metaboolsete funktsioonidega, toitainete ja energiaga varustamisega ning ainevahetusproduktide eemaldamisega.
Vastavalt arengule, topograafilistele tunnustele, anatoomiale ja funktsioonidele jagunevad siseorganid vastavalt nende kuuluvusele erinevatesse elundisüsteemidesse ja -aparaati. Seal on seede- ja hingamissüsteemid, samuti kuse- ja reproduktiivsüsteemid, mis on ühendatud urogenitaalsüsteemiks. Seedesüsteemi organid paiknevad pea-, kaela-, rindkere-, kõhu- ja vaagnaõõnes. Hingamisorganid paiknevad peas ja kaelas, rinnaõõnes, urogenitaalorganid kõhu- ja vaagnaõõnes. Rinnaõõnes on hingamis- ja seedesüsteemi kõrval süda, kõige olulisem hemodünaamiline organ ja kõhuõõnes põrn (immuunsüsteemi organ). Erilise positsiooni hõivavad sisesekretsiooninäärmed (endokriinnäärmed), mis asuvad erinevates kehapiirkondades.
Siseorganid jagunevad oma ehituse järgi parenhüümseteks ja õõnsateks (torukujulisteks).
Parenhümaalsed elundid moodustavad parenhüüm, elundi erifunktsioone täitev töökude ja sidekoe stroom, mis moodustab kapsli ja sellest ulatuvad sidekoekihid (trabekulid). Strooma täidab toetavaid ja troofilisi funktsioone, sisaldab vere- ja lümfisooneid ning närve. Parenhüümsete organite hulka kuuluvad pankreas, maks, neerud, kopsud jne.
Õõnesorganid mida iseloomustab valendiku olemasolu ja need on erineva läbimõõduga torude kujul. Vaatamata kuju ja nime erinevustele on õõnsate siseorganite seinte struktuurilised omadused sarnased. Torukujuliste elundite seintes eristatakse järgmisi kihte-kesteid: elundi valendiku küljel asuv limaskest, submukoos, membraan). Mõne torukujulise elundi (hingetoru, bronhid) seintes on kõhre (kõhreline skelett).
Anatoomilise objekti iseloomustamisel märkige kõigepealt ära selle asukoht inimkeha kui terviku ning kehaosade ja -piirkondade suhtes ( holotoopia). Selleks kasutavad nad selliseid mõisteid nagu elundi suhe keskmise sagitaaltasandiga (elund asub sellest vasakul või paremal), horisontaalse (kõhuõõne ülemine või alumine põrand) või frontaaltasandiga (lähemal). keha esipinnale või tagumisele) tasapinnale.
Skeletoopia- teine oluline anatoomilise objekti asukoha tunnus. Näiteks võib kirjeldada maksa ülemist piiri ribide ja roietevahede suhtes, kõhunäärme asendit nimmelülide suhtes.
Süntoopia- elundi topograafiline seos naaberanatoomiliste moodustistega.
2. Seedesüsteemi arengu üldpõhimõtted.
Seedesüsteemi moodustumine toimub embrüogeneesi varases staadiumis. 7-8 päeval hakkab viljastatud munaraku arengu ajal moodustuma isendoderm toru kujul, mis 12. päeval eristub kaheks osaks: embrüonaalseks (tulevane seedetrakt) ja ekstraembrüonaalseks - munakollaseks. Peal varajased staadiumid Moodustumise ajal isoleeritakse primaarne sool orofarüngeaalse ja kloaagimembraaniga, kuid juba emakasisese arengu 3. nädalal sulab orofarüngeaalne membraan ja 3. kuul - kloaagimembraan. Membraani sulamisprotsessi rikkumine toob kaasa arenguanomaaliaid. Alates embrüonaalse arengu neljandast nädalast moodustuvad järgmised seedetrakti osad:
eessoole derivaadid - neelu, söögitoru, maod, kaksteistsõrmiksoole osa koos kõhunäärme ja maksa anlagega;
kesksoole derivaadid - kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole distaalne osa (asub suumembraanist kaugemal);
tagasoole derivaadid – kõik jämesoole osad.
Pankreas moodustub eessoole väljakasvudest. Lisaks näärmeparenhüümile moodustuvad pankrease saarekesed epiteeli kiududest. Embrüonaalse arengu 8. nädalal tuvastatakse valfarakkudes immunokeemiliselt glükagoon ja 12. nädalaks beetarakkudes insuliin. Mõlemat tüüpi pankrease saarekeste rakkude aktiivsus suureneb 18. ja 20. rasedusnädala vahel.
Pärast lapse sündi jätkub seedetrakti kasv ja areng. Alla 4-aastastel lastel on tõusev käärsool pikem kui laskuv käärsool.
Õõnesorganid sisaldavad membraanidega ümbritsetud õõnsust. Tavaliselt sisaldavad need vähemalt 3-4 kesta. Nende hulgas tagab sisemine kest koostoime välis- ja sisekeskkonnaga (näiteks seedetrakt) või sisekeskkonnaga (veresooned). Seedekanalis olevast sisemembraanist väljapoole eritub soonkesta ja närvipõimikutega submukoos. See tagab ka sisemise kesta mehaanilise liikuvuse väliskesta suhtes. Väliskest eraldab elundi ümbritsevatest struktuuridest ja isoleerib selle. Sise- ja välismembraani vahel on lihaskiht (seedetrakti organid, arterid, emakas, munajuha, bronhid jne).
Seroosne membraan on õhuke, tihe sidekoe membraan, mis vooderdab inimeste ja loomade kehaõõnsuste sisepinda. Seroossete membraanide hulka kuuluvad kõhukelme, pleura, perikardi jne.
Struktuur:
1) Mesoteel
2) Keldrimembraan
3) Pindmine kiuline kollageenikiht
4) Pinnapealne difuusne elastne võrk
5) Sügav pikisuunaline elastne võrk
6) Sügav kollageenikiht
Seroosne membraan toodab ja neelab spetsiifilist seroosset vedelikku, mis säilitab dünaamilised omadused siseorganid, täidab kaitsvaid, transudatiivseid, resorptsiooni, plastilisi, fikseerivaid funktsioone. See areneb splanchnotoomist, seroossest õõnsusest - koeloomist.
Sigmakäärsoole vaagnaosa ja pärasoole algus on igast küljest kaetud kõhukelmega (asub intraperitoneaalselt). Pärasoole keskosa katab kõhukelme ainult esi- ja külgpinnalt (mesoperitoneaalne), alumist osa see ei kata (ekstraperitoneaalne).
Seedetoru struktuursed komponendid arenevad embrüogeneesi käigus erinevatest primordidest. Ektodermist moodustub suu limaskesta, süljenäärmete ja sabapärasoole epiteel. Endoderm moodustab seedetrakti keskosa epiteeli, samuti väikesed ja suured seedenäärmed. Soole seroosmembraani mesoteel moodustub splanchnotoomi vistseraalsest kihist. Mesenhüümist moodustuvad seedetoru sidekoeelemendid, veresooned ja silelihaskude. Ektodermaalsest epiteelist arenevad suuõõne näärmed, endodermist aga kõhuõõne näärmed.
Endodermaalne primitiivne soolestik jaguneb kolmeks osaks:
1) eesmine (eessool), millest väljub suuõõne tagumine osa, neel (välja arvatud ülemine sektsioon choanae lähedal), söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksoole ampull (sealhulgas koht, kus maksa ja maksa kanalid pankreas siseneb sellesse, samuti need organid) arenevad ;
2) keskmine osa (kesksool), mis areneb peensooleks,
3) tagumine osa (tagasool), millest areneb jämesool.
Vastavalt oma erinevatele funktsioonidele omandavad primaarse soolestiku 3 kesta – lima-, lihas- ja sidekude – seedetoru erinevates osades erineva struktuuri.
Anomaaliad: suuõõne – huulelõhe, suulaelõhe, makrostoom; neelu – fistulid; peensool - Meckeli divertikulum, jämesool - atresia, elundi inversioon
Suuõõs on jagatud kaheks osaks: suu vestibüül ja suuõõs ise. Suuava kaudu avaneb suu vestibüül väljapoole.
Ees oleva suuõõne vestibüüli piirid (seinad) on huuled, külgedel väljastpoolt - põsed, seestpoolt - hammaste labio-bukaalsed pinnad ja lõualuude alveolaarsed protsessid.
Parotiidsete süljenäärmete kanalid avanevad suuõõne vestibüüli. Alumise lõualuu keskosas oleva limaskesta all on vaimne ava.
Suuõõs ulatub hammastest esi- ja külgsuunas kuni neelu sissepääsuni tagantpoolt. Suuõõne ülemise seina moodustab kõva suulae. Pikisuunalise palataalse õmbluse eesmises otsas on sisselõige, mis viib samanimelisse kanalisse. Suulae posterolateraalsetes nurkades paiknevad sümmeetriliselt suuremad ja väiksemad palatine foramina ning pterygopalatine kanal. Suuõõne tagumist seina esindab pehme suulae. Alumise seina moodustab suu diafragma ja selle hõivab keel.
Laps sünnib ilma hammasteta ja alalõualuu vähese arenguga.
Kõva ja pehme suulae limaskestade innervatsiooni teostab kolmiknärvi 2. haru läbi pterygopalatine ganglioni, millest tekivad palatiinärvid. Pehmesuulae lihaseid innerveerivad kolmiknärvi 3. haru ja neelupõimiku oksad.
Verevarustus: infraorbitaalsed ja alumised alveolaarsed arterid (veenid)
Keel on lihaseline organ. Keeles tehakse vahet keha ja juure vahel. Selle kumerat ülemist pinda nimetatakse seljaks. Külgmiselt on keel piiratud servadega. Keele tagaosas on kaks osa: eesmine, suurem (umbes 2/3); tagumine osa on suunatud neelu poole.
Keele papillid:
filiformsed ja koonilised papillid.
· 2. seenekujulised papillid (keele tipus ja piki servi)
· 3.vallate papillid (asuvad eraldussoone ees).
· 4.lehekujulised papillid, mis paiknevad piki keele servi.