انخماص الرئة هو مرض خطير إلى حد ما حيث يتم ملاحظة عدم وجود هواء في أنسجة الرئة. هذا يعني أنه لا يوجد تمدد كافٍ أو انهيار منتشر لأنسجة هذا العضو. هناك عدد كبير من العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى الإصابة بمثل هذا المرض ، تتراوح من التشوهات الخلقية إلى الإدمان طويل الأمد لتدخين السجائر.
تهيمن على الصورة السريرية أعراض محددة ، يتم التعبير عنها في القص وضيق التنفس وازرقاق الجلد.
يبدو من الممكن إجراء تشخيص صحيح على أساس الفحص البدني والفحوصات الفعالة للمريض. غالبًا ما يكون علاج انخماص الرئة تحفظيًا ، ولكن الأشكال المتقدمة قد تتطلب الجراحة.
يسلط التصنيف الدولي للأمراض الضوء على أهميته لمثل هذا المرض. رمز ICD-10 - J98.1.
المسببات
نظرًا لأن المرض خلقي أو مكتسب ، فإن أسباب حدوثه ستكون مختلفة إلى حد ما.
قد يكون انخماص الرئة عند الوليد ناتجًا عن:
- ابتلاع العقي أو السائل الأمنيوسي أو المخاط في رئتي الرضيع ؛
- انخفاض في التكوين أو الغياب التام لعامل الفاعل بالسطح - مضاد للكهرباء ، والذي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الرئوية ؛
- تشوهات تكوين أو عمل الرئة اليمنى أو اليسرى ؛
- إصابات ذات طبيعة داخل الجمجمة ، يتم تلقيها أثناء المخاض - على هذه الخلفية ، لوحظ تثبيط عمل مركز الجهاز التنفسي.
يمكن أن تكون المصادر الأخرى لتطور المرض لدى البالغين والأطفال:
- انسداد تجويف القصبات الهوائية.
- ضغط خارجي طويل الأمد على الرئة.
- ردود الفعل المرضية ذات الطبيعة التحسسية.
- آليات الانعكاس
- الدخول في القصبات الهوائية من جسم غريب ؛
- تراكم كميات كبيرة من السائل اللزج ؛
- أي أورام حجمية حميدة أو خبيثة في منطقة الصدر تؤدي إلى ضغط أنسجة الرئة.
تتمثل الأسباب الأكثر شيوعًا لانخماص الرئة في الأمراض التالية:
- تدمي الرئة.
- تقيح الصدر.
- chylothorax.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هذا المرض نتيجة للعلاج العملي الذي يتم إجراؤه على الشعب الهوائية أو الرئتين. في الوقت نفسه ، تتطور زيادة في إفراز الشعب الهوائية وانخفاض في قدرة التصريف لهذه الأعضاء.
في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض في المرضى طريح الفراش الذين عانوا من مسار حاد من الأمراض ، والتي تتميز بالحد الانعكاسي للإلهام. يجب أن تشمل:
- والتسمم بالمخدرات.
- شلل الحجاب الحاجز.
- الأمراض ذات الطبيعة التحسسية التي تسبب تورم الطبقة المخاطية للقصبات الهوائية.
بالإضافة إلى ذلك ، يجدر تسليط الضوء على الفئات الرئيسية المعرضة للخطر الأكثر عرضة لانهيار الرئتين:
- الفئة العمرية أقل من ثلاث سنوات وأكثر من ستين عامًا ؛
- الالتزام المطول بالراحة في الفراش ؛
- كسور الضلع
- الأطفال الخدج؛
- تناول غير منضبط لبعض الأدوية ، وخاصة الحبوب المنومة أو المهدئات ؛
- تشوهات في الصدر
- وجود أي حالة عصبية في الشخص يمكن أن تؤدي إلى ضعف عضلات الجهاز التنفسي ؛
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
- تعاطي طويل الأمد لعادات سيئة مثل تدخين السجائر.
تصنيف
في أمراض الرئة يتميز عدد كبير من أنواع هذا المرض. أولها تقسيم المرض حسب أصله:
- الأولية- يتم تشخيصه عند الرضع فور ولادتهم ، عندما لا يستطيع التنفس الأول ، بسبب تأثير عامل أو آخر ، ولم تتمدد الرئة بالكامل ؛
- ثانوي- مكتسبة. في مثل هذه الحالات ، يحدث انهيار في الرئة ، والتي شاركت بالفعل في عملية التنفس.
وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي الخلط بين الانهيار الذي نشأ في الرحم ولوحظ عند الطفل في الرحم ، وكذلك انخماص الرئة الفسيولوجي المتأصل في كل شخص ، مع الأشكال المذكورة أعلاه. لا ينتمي الشكل داخل الرحم والفسيولوجي إلى فئة انخماص الرئة الحقيقي.
وفقًا لانتشار العملية المرضية ، ينقسم المرض إلى:
- شبق.
- مفصص.
- قطعي.
- القيمة المالية؛
- منتشر.
وفقًا لمبدأ الوراثة المسببة للأمراض ، يتم تمييز الأنواع التالية من المرض:
- انسداد- يتشكل بسبب انسداد القصبات الهوائية بسبب الاضطرابات الميكانيكية ؛
- انخماص ضغط الرئة- ناتج عن الضغط الخارجي على أنسجة الرئة ، على سبيل المثال ، الهواء أو الصديد أو الدم الذي يتراكم في التجويف الجنبي ؛
- تعاقدي- بسبب ضغط الحويصلات الهوائية ؛
- أسينار- يتم تشخيصه لدى كل من الأطفال والبالغين في حالات التسرب.
يمر تطور المرض بعدة مراحل:
- خفيفة- يعبر عنها في انهيار الحويصلات الهوائية والقصيبات.
- معتدل- يتميز بظهور وفرة وتورم في أنسجة الرئة.
- ثقيل- يتم استبدال الأنسجة السليمة بالنسيج الضام. هذا هو المكان الذي تحدث فيه التنمية.
اعتمادًا على الصورة التي تم الحصول عليها بعد الأشعة السينية ، فإن علم الأمراض له عدة أنواع:
- انخماص القرص- يتطور على خلفية انضغاط عدة فصيصات في الرئة ؛
- انخماص جزئي- تتميز بسد كامل للرئة اليمنى أو اليسرى ؛
- انخماص خطي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز التصنيفات التالية لمثل هذا المرض:
- حسب درجة ضغط أنسجة الرئة - حاد وتدريجي ؛
- من خلال وجود عواقب - غير معقدة ومعقدة ؛
- حسب طبيعة التدفق - عابر ومستمر ؛
- حسب آلية المظهر - المنعكس وبعد الجراحة ؛
- حسب المنطقة المصابة - أحادي وثنائي.
أعراض
ستعتمد درجة شدة علامات الصورة السريرية بشكل مباشر على حجم الرئة المشاركة في العملية المرضية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون انخماص الرئة أو تلف جزء واحد فقط من الرئة بدون أعراض تمامًا. في مثل هذه الحالات ، سيكون علم الأمراض اكتشافًا تشخيصيًا يتم اكتشافه غالبًا أثناء مرور الأشعة السينية لأغراض وقائية.
يتجلى المرض بشكل أكثر حدة عندما يتأثر شحمة كاملة من هذا العضو ، على وجه الخصوص ، انخماص الفص العلوي من الرئة اليمنى. وبالتالي ، سيكون أساس الصورة السريرية هو العلامات التالية:
- ضيق في التنفس - يظهر فجأة أثناء المجهود البدني وأثناء الراحة ، حتى في الوضع الأفقي ؛
- متلازمة الألم بدرجات متفاوتة من الشدة في منطقة الصدر من الرئة المصابة ؛
- سعال جاف قوي
- انتهاك لمعدل ضربات القلب ، أي زيادته ؛
- انخفاض في نغمة الدم.
- زرقة الجلد.
الأعراض المماثلة نموذجية لكل من البالغين والأطفال.
التشخيص
لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح ، وكذلك معرفة توطين العملية المرضية وانتشارها ، إلا بمساعدة الفحوصات الآلية للمريض. ومع ذلك ، قبل تنفيذ مثل هذه الإجراءات ، من الضروري أن يقوم طبيب الرئة بإجراء العديد من التلاعبات بشكل مستقل.
وبالتالي ، فإن التشخيص الأولي سوف يشمل:
- دراسة التاريخ الطبي وجمع تاريخ حياة المريض - لتحديد العامل المسبب للمرض على الأرجح ؛
- فحص جسدي شامل ، بما في ذلك تسمع المريض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن يقوم الطبيب بتقييم حالة الجلد ، وقياس النبض وضغط الدم ؛
- مقابلة مفصلة مع المريض - للحصول على معلومات مفصلة بشأن أول مرة ظهور الأعراض وشدة الأعراض. سيسمح ذلك للطبيب بتقييم شدة مسار المرض وشكله ، على سبيل المثال انخماص الفص السفلي من الرئة اليمنى.
تقتصر الدراسات المختبرية على تنفيذ الكيمياء الحيوية للدم فقط ، وهو أمر ضروري لدراسة تكوين غازه. سيُظهر مثل هذا التحليل انخفاضًا في الضغط الجزئي للأكسجين.
للتأكيد النهائي للتشخيص يتم:
- تنظير القصبات - سيساعد على تحديد سبب ظهور مثل هذا المرض بدقة ؛
- الأشعة السينية - يتم إجراؤها أثناء الشهيق. في هذه الحالة ، سيكون هناك إزاحة لأعضاء المنطقة المنصفية نحو الرئة المصابة ، وعند الزفير - إلى منطقة النصف السليم ؛
- تصوير الشعب الهوائية وتصوير الأوعية الدموية - لتقييم مستوى الأضرار التي لحقت بشجرة الشعب الهوائية الرئوية ؛
- التصوير المقطعي المحوسب للرئتين - يتم إجراؤه باستخدام مؤشرات إشعاعية مشكوك فيها ولتوضيح توطين علم الأمراض ، على وجه الخصوص ، للكشف عن انخماص الفص العلوي من الرئة اليسرى أو أي تركيز آخر.
علاج او معاملة
بعد دراسة نتائج جميع التدابير التشخيصية ، يضع الطبيب استراتيجية علاج فردية لكل مريض ، مع مراعاة العامل المسبب للمرض.
ومع ذلك ، تكفي الأساليب المحافظة في جميع الحالات تقريبًا. وبالتالي ، قد يشمل علاج انخماص الرئة ما يلي:
- شفط الإفرازات من الجهاز التنفسي باستخدام قسطرة مطاطية - يشار إلى هذا الإجراء للمرضى المصابين بانخماص الرئة الأولي. في بعض الحالات ، قد يحتاج الأطفال حديثي الولادة إلى التنبيب أو توسيع الرئة بالهواء ؛
- تنظير القصبات العلاجي - إذا كان العامل المسبب للمرض هو وجود جسم غريب ؛
- غسل الشعب الهوائية بمواد مضادة للبكتيريا ؛
- تطهير الشعب الهوائية بطريقة التنظير الداخلي - إذا كان انهيار الرئة ناتجًا عن تراكم الدم أو الصديد أو المخاط. هذا الإجراء يسمى غسل القصبات الهوائية.
- شفط القصبة الهوائية - في الحالات التي يكون فيها انخماص الرئة ناتجًا عن جراحة سابقة.
مع مرض من أي نوع ، يظهر للمرضى:
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
- أداء تمارين التنفس
- اجتياز دورة تدليك الإيقاع.
- الصرف الوضعي
- احتلال العلاج بالتمرينات
- UHF والرحلان الكهربائي للأدوية ؛
- الاستنشاق بموسعات الشعب الهوائية أو المواد الإنزيمية.
تجدر الإشارة إلى أنه يُحظر على المرضى علاج المرض بشكل مستقل بالعلاجات الشعبية ، لأن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة ويؤدي إلى تطور المضاعفات.
إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة في توسيع الرئة ، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي - استئصال المنطقة المصابة من الرئة ، على سبيل المثال ، مع انخماص الفص الأوسط من الرئة اليمنى أو أي توطين آخر لعلم الأمراض.
المضاعفات المحتملة
انخماص الرئة هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى حدوث مثل هذه المضاعفات:
- شكل حاد
- دخول عملية معدية ثانوية مشحونة ؛
- ضغط على الرئة بأكملها ، مما يؤدي إلى وفاة المريض ؛
- تشكيل - تكوين .
الوقاية
تشمل التدابير الوقائية لمنع تطور مثل هذا المرض القواعد التالية:
- الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط ؛
- الإدارة المختصة لفترة الشفاء بعد الأمراض الشديدة والعمليات الجراحية في الشعب الهوائية أو الرئتين ؛
- تناول الدواء بدقة وفقًا لوصفة الطبيب المعالج ؛
- السيطرة على وزن الجسم بحيث لا يتجاوز القاعدة ؛
- منع تغلغل الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية ؛
- المرور المنتظم لفحص وقائي كامل في مؤسسة طبية.
يعتمد تشخيص انخماص الرئة بشكل مباشر على السبب الذي تسبب فيه ، وقد بدأ العلاج في الوقت المناسب. غالبًا ما تؤدي الدورة الشديدة أو الشكل السريع للمرض إلى ظهور مضاعفات تؤدي غالبًا إلى الوفاة.
انخماص(انهدام) رئة- فقدان التهوية في منطقة الرئة ، والذي يحدث بشكل حاد أو على مدى فترة طويلة من الزمن. في المنطقة المنهارة المصابة ، لوحظ مزيج معقد من عدم الهواء ، والعمليات المعدية ، وتوسع القصبات ، والتدمير والتليف.
الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
- J98.1
الأسباب
المسببات المرضية.انسداد تجويف الشعب الهوائية بواسطة سدادات من إفراز الشعب الهوائية اللزج أو الورم أو الخراجات المنصفية أو الورم الحبيبي داخل القصبة أو الجسم الغريب. زيادة التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية بسبب الوذمة الرئوية القلبية أو غير القلبية ، ونقص الفاعل بالسطح ، والعدوى. أمراض جدار الشعب الهوائية: وذمة ، وتورم ، وتلين القصبات ، والتشوه. ضغط المجاري الهوائية و / أو الرئة نفسها بسبب عوامل خارجية (تضخم عضلة القلب ، تشوهات الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية ، الورم ، تضخم العقد اللمفية). زيادة الضغط في التجويف الجنبي (استرواح الصدر ، الانصباب ، الدبيلة ، تدمي الصدر ، chylothorax). تقييد حركة الصدر (الجنف ، الأمراض العصبية العضلية ، شلل العصب الحجابي ، التخدير). انهيار رئوي هائل حاد باعتباره أحد مضاعفات ما بعد الجراحة (انسداد غير معترف به وغير مصحح للقصبات الهوائية الرئيسية).
الجوانب الجينيةيحدده المرض الأساسي (التليف الكيسي ، الربو القصبي ، أمراض القلب الخلقية ، إلخ). عوامل الخطر.عمليات على أعضاء الصدر ، لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والسل ، والمدخنين ، والبدناء ، وذوي الصدر القصير والواسع.
علم الأمراض.يسبب نقص الأكسجة في الشعيرات الدموية والأنسجة تسرب السوائل. تمتلئ الحويصلات الهوائية بإفرازات وخلايا الشعب الهوائية ، مما يمنع الانهيار الكامل للمنطقة اللاكهربائية. التعلق بالعدوى يسبب تليف وتوسع القصبات.
الأعراض (العلامات)
الصورة السريريةيختلف تبعًا لمعدل تطور انسداد الشعب الهوائية ، وكمية انخماص الرئة ووجود العدوى.
قد يكون انخماص الرئة المنتشر ، انخماص صغير ، انخماص يتطور ببطء ، ومتلازمة الفص الأوسط (انخماص مزمن في الفص الأوسط من الرئة اليمنى بسبب انضغاط العقد الليمفاوية) بدون أعراض.
يتميز انخماص الرئة الشديد الناتج عن الانسداد الحاد بالأعراض التالية: ألم في جانب الآفة ، ضيق مفاجئ في التنفس وازرقاق ، سعال ، منطقة ، قرع: بلادة صوت قرع فوق منطقة انخماص الرئة .. تسمع. .. غياب أصوات التنفس - مع انسداد المجرى الهوائي .. التنفس القصبي ، إذا كانت المسالك الهوائية مسجلة .. حشرجة رطبة مع انسداد بؤري .. قلة نزح الصدر .. نزوح ضربات القمة.
انخماص مزمن .. ضيق تنفس .. سعال .. قرع: بلادة صوت قرع .. تسمع: حشرجة رطبة .. في حالة الإصابة: زيادة في كمية البلغم ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم .. احتمال حدوث نزيف متكرر من المنطقة المصابة .
ميزات العمر.الطفولة المبكرة: آلية الشفط والالتهاب الرئوي. الأطفال: الخراجات المنصفية ، تشوهات الأوعية الدموية هي الأسباب الأكثر شيوعًا. كبار السن: من بين الأسباب الأكثر شيوعًا أورام الرئة والتضيق الندبي وتوسع القصبات.
التشخيص
دراسات خاصة.الأشعة السينية للصدر في نتوءين .. شكل مثلث كثيف متجانس مع حدود واضحة ، مع قمة موجهة إلى جذر الرئة ، مع انخفاض في حجم المنطقة المصابة من الرئة .. مع انخماص الرئة. من الفص أو الرئة - تحول مستمر في المنصف إلى الجانب المصاب ، قبة الحجاب الحاجز على الجانب ترتفع الآفات ، تضيق المساحات الوربية .. انخماص مكروي منتشر - مظهر سابق لتسمم الأكسجين وضيق التنفس الحاد متلازمة: صورة "زجاج أرضي" .. انخماص مدور - تظليل دائري مع قاعدة على غشاء الجنب ، موجه إلى جذر الرئة ("ذيل مثل المذنب" للأوعية والممرات الهوائية). يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين كانوا على اتصال مع الأسبستوس ، ويشبه الورم. يشار إلى تنظير القصبات لتقييم سالكية مجرى الهواء. تخطيط صدى القلب لتقييم حالة القلب في تضخم القلب. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
علاج او معاملة
علاج او معاملة
يعتمد النظام على حالة المريض. يجب تشجيع النشاط البدني.
انخماص الرئة الحاد (بما في ذلك الانهيار الهائل الحاد بعد الجراحة) .. يجب القضاء على السبب الكامن وراء انخماص الرئة ، يجب إجراء تنظير القصبات الصحي ، خاصة في حالات انسداد تجويف القصبات مع البلغم اللزج أو القيء .. إذا تم استنشاق جسم غريب ، إزالة بالمنظار ... أكسجة كافية ، ترطيب خليط الجهاز التنفسي .. في الحالات الشديدة ، تهوية ميكانيكية مع ضغط زفير إيجابي أو إنشاء ضغط هوائي إيجابي مستمر في الأفراد الذين يعانون من ضعف عصبي عضلي .. تصريف وضعي (نهاية رأس السرير يتم خفض القصبة الهوائية بحيث تكون القصبة الهوائية أقل من المنطقة المصابة) ، وتمارين التنفس ، والتعبئة المبكرة بعد الجراحة للمريض ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والمضادات الحيوية واسعة الطيف من اليوم الأول.
انخماص الرئة المزمن .. التصريف الوضعي ، تمارين التنفس (spiro simulator) .. تهوية الرئتين مع ضغط الزفير الإيجابي أو إحداث ضغط هوائي إيجابي ثابت في الأفراد المصابين بضعف عضلي عصبي .. مضادات حيوية واسعة الطيف للبلغم القيحي .. الاستئصال الجراحي الجزء اللاإنتخابي أو الفص في حالة العدوى المتكررة و / أو النزيف من المنطقة المصابة.
موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، فينوتيرول) - قيمة مساعدة.
تعقيد- خراج الرئة (نادر).
الوقاية. الإقلاع عن التدخين. منع شفط الأجسام الغريبة والسوائل ، بما في ذلك. الجماهير القيء. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب الحد من استخدام المسكنات طويلة المفعول. التعبئة المبكرة بعد الجراحة للمريض. تمارين التنفس.
التصنيف الدولي للأمراض - 10. J98.1انهيار رئوي
- انعدام الهواء في أنسجة الرئة ، نتيجة لانهيار الحويصلات الهوائية في منطقة محدودة (في جزء ، الفص) أو في الرئة بأكملها. في هذه الحالة ، يتم استبعاد أنسجة الرئة المصابة من تبادل الغازات ، والتي قد تكون مصحوبة بعلامات فشل الجهاز التنفسي: ضيق التنفس ، ألم في الصدر ، لون الجلد المزرق. يتم إثبات وجود انخماص الرئة عن طريق التسمع والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب للرئة. لتقويم الرئة ، يمكن وصف تنظير القصبات العلاجي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتدليك الصدر ، والعلاج المضاد للالتهابات. في بعض الحالات ، يلزم الاستئصال الجراحي للمنطقة اللاإلكترونية.
معلومات عامة
انخماص الرئة ("ateles" اليوناني - ناقص + "ektasis" - تمدد) هو توسع غير كامل أو انهيار كلي لأنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى انخفاض في سطح الجهاز التنفسي وضعف التهوية السنخية. إذا كان انهيار الحويصلات الهوائية ناتجًا عن ضغط أنسجة الرئة من الخارج ، فعندئذٍ في هذه الحالة ، يُستخدم مصطلح "انهيار الرئة" عادةً. في المنطقة المنهارة من أنسجة الرئة ، يتم إنشاء ظروف مواتية لتطوير الالتهاب المعدي ، وتوسع القصبات ، والتليف ، مما يفرض الحاجة إلى تكتيكات نشطة فيما يتعلق بهذا المرض. في أمراض الرئة ، يمكن أن يؤدي انخماص الرئة إلى تعقيد مجموعة متنوعة من الأمراض وإصابات الرئة. من بينها ، انخماص ما بعد الجراحة يمثل 10-15 ٪.
الأسباب
يتطور انخماص الرئة نتيجة لتقييد أو استحالة دخول الهواء إلى الحويصلات الهوائية ، والذي قد يكون بسبب عدد من الأسباب. غالبًا ما يحدث انخماص الرئة الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب شفط العقي ، والسائل الأمنيوسي ، والمخاط ، وما إلى ذلك. انخماص الرئة الأولي هو سمة من سمات الأطفال المبتسرين الذين يعانون من نقص في تكوين أو نقص الفاعل بالسطح ، وهو عامل مضاد لاختراق يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الرئوية. أقل شيوعًا ، تتمثل أسباب انخماص الرئة الخلقي في تشوهات الرئة ، وصدمات الولادة داخل الجمجمة ، مما يتسبب في تثبيط مركز الجهاز التنفسي.
في مسببات انخماص الرئة المكتسب ، تعتبر العوامل التالية ذات أهمية قصوى: انسداد تجويف القصبات الهوائية ، وضغط الرئة من الخارج ، وآليات الانعكاس وردود الفعل التحسسية. يمكن أن يحدث انخماص الانسداد نتيجة دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية ، وتراكم كمية كبيرة من الإفراز اللزج في تجويفها ، ونمو الورم داخل القصبة. في الوقت نفسه ، يتناسب حجم المنطقة غير المنتظمة بشكل مباشر مع عيار القصبة الهوائية المسدودة.
يمكن أن تكون الأسباب المباشرة لانخماص الرئة الانضغاطية هي أي تكوينات حجمية للتجويف الصدري تضغط على أنسجة الرئة: تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وأورام المنصف والغشاء الجنبي ، وتضخم الغدد الليمفاوية مع الساركويد ، والتهاب الحبيبات اللمفاوية والسل ، وما إلى ذلك ، الأسباب الأكثر شيوعًا لانهيار الرئة هي ذات الجنب النضحي الهائل ، استرواح الصدر ، تدمي الصدر ، تدمي الصدر ، تقيح الصدر ، chylothorax. غالبًا ما يحدث انخماص الرئة بعد الجراحة بعد التدخلات الجراحية في الرئتين والشعب الهوائية. كقاعدة عامة ، فهي ناتجة عن زيادة في إفراز الشعب الهوائية وانخفاض في وظيفة تصريف الشعب الهوائية (ضعف نخامة البلغم) على خلفية إصابة التشغيل.
يحدث انخماص الرئة الانتفاخ بسبب انتهاك تمدد أنسجة الرئة في الأجزاء السفلية من الرئة بسبب محدودية الحركة التنفسية للحجاب الحاجز أو تثبيط مركز الجهاز التنفسي. يمكن أن تتطور مناطق نقص الرئة في المرضى طريح الفراش ، في الأمراض المصحوبة بالحد من الاستنشاق المنعكس (الاستسقاء ، التهاب الصفاق ، التهاب الجنبة ، إلخ) ، والتسمم بالباربيتورات والأدوية الأخرى ، وشلل الحجاب الحاجز. في بعض الحالات ، قد يحدث انخماص الرئة نتيجة للتشنج القصبي وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية في أمراض ذات طبيعة حساسية (التهاب الشعب الهوائية الربو ، الربو القصبي ، إلخ).
طريقة تطور المرض
في الساعات الأولى في المنطقة اللاإنتمائية من الرئة ، لوحظ توسع الأوعية والوفرة الوريدية ، مما يؤدي إلى تسرب السائل المتورم إلى الحويصلات الهوائية. هناك انخفاض في نشاط الإنزيمات في ظهارة الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية وتفاعلات الأكسدة والاختزال التي تحدث بمشاركتها. يؤدي انهيار الرئة وزيادة الضغط السلبي في التجويف الجنبي إلى تحول أعضاء المنصف إلى الجانب المصاب. مع الاضطرابات الشديدة في الدورة الدموية والليمفاوية ، قد تتطور الوذمة الرئوية. بعد 2-3 أيام ، تظهر علامات الالتهاب في بؤرة انخماص الرئة ، وتتطور إلى التهاب رئوي غير انتقائي. إذا كان من المستحيل تقويم الرئة لفترة طويلة في موقع انخماص الرئة ، تبدأ التغيرات المتصلبة بالنتيجة في التهاب الرئة وتكيسات الشعب الهوائية وتشوه التهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات.
تصنيف
حسب الأصل ، يمكن أن يكون انخماص الرئة أوليًا (خلقيًا) وثانويًا (مكتسبًا). يُفهم انخماص الرئة الأولي على أنه حالة لا يقوم فيها المولود الجديد ، لأي سبب من الأسباب ، بتوسيع الرئة. في حالة انخماص الرئة المكتسب ، هناك انخفاض في أنسجة الرئة التي سبق لها أن شاركت في عملية التنفس. يجب التمييز بين هذه الحالات وبين انخماص الرئة داخل الرحم (حالة من انعدام الهواء في الرئتين لوحظت في الجنين) وانخماص الرئة الفسيولوجي (نقص التهوية ، والذي يحدث لدى بعض الأشخاص الأصحاء ويمثل احتياطيًا وظيفيًا لأنسجة الرئة). كلتا الحالتين ليستا انخماص الرئة الحقيقي.
اعتمادًا على حجم أنسجة الرئة "المنقطعة" من التنفس ، تنقسم الانخماصات إلى حلقية ، مفصصة ، قطعية ، فصية وإجمالية. يمكن أن تكون من جانب واحد أو وجهين - وهذا الأخير خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. مع الأخذ في الاعتبار العوامل المسببة للأمراض ، ينقسم انخماص الرئة إلى:
- انسداد(انسداد ، ارتشاف) - مرتبط بانتهاك ميكانيكي لسريان الشجرة الرغامية القصبية
- ضغط(انهيار الرئة) - ناتج عن ضغط أنسجة الرئة من الخارج بسبب تراكم الهواء ، والإفرازات ، والدم ، والصديد في التجويف الجنبي
- تعاقدي- ناتج عن ضغط الحويصلات الهوائية في الأقسام تحت الجنبية من الرئتين بواسطة الأنسجة الليفية
- أسينار- يرتبط بنقص الفاعل بالسطح ؛ تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يلتقي بتقسيم انخماص الرئة إلى انعكاسي وما بعد الجراحة ، ويتطور بشكل حاد وتدريجي ، وغير معقد ومعقد ، وعابر ومستمر. في تطور انخماص الرئة ، يتم تمييز ثلاث فترات تقليديا: 1 - انهيار الحويصلات الهوائية والقصيبات. 2 - ظاهرة التكاثر والتسرب والوذمة الموضعية لأنسجة الرئة ؛ 3 - استبدال النسيج الضام الوظيفي بتكوين التصلب الرئوي.
أعراض انخماص الرئة
يعتمد سطوع الصورة السريرية لانخماص الرئة على معدل الانخفاض وحجم أنسجة الرئة غير العاملة. انخماص قطعي واحد ، انخماص مكروي ، متلازمة الفص الأوسط غالبًا ما تكون بدون أعراض. الأعراض الأكثر وضوحا هي انخماص حاد في الفص أو الرئة بأكملها. في هذه الحالة ، هناك ألم مفاجئ في النصف المقابل من الصدر ، ضيق التنفس الانتيابي ، السعال الجاف ، الازرقاق ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن تؤدي الزيادة الحادة في فشل الجهاز التنفسي إلى الوفاة.
يكشف فحص المريض عن انخفاض في نزهة الجهاز التنفسي للصدر وتأخر النصف المصاب أثناء التنفس. فوق بؤرة انخماص الرئة ، يتم تحديد صوت قرع قصير أو باهت ، ولا يُسمع التنفس أو يضعف بشدة. مع الاستبعاد التدريجي لأنسجة الرئة من التهوية ، تكون الأعراض أقل وضوحًا. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، قد يحدث الالتهاب الرئوي اللاإنتقائي في منطقة نقص الرئة. تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم ، وظهور السعال مع البلغم ، وزيادة أعراض التسمم إلى إضافة تغييرات التهابية. في هذه الحالة ، قد يكون انخماص الرئة معقدًا بسبب تطور الالتهاب الرئوي الخراجي أو حتى خراج الرئة.
التشخيص
أساس التشخيص الفعال لانخماص الرئة هو دراسات الأشعة السينية ، وخاصة التصوير الشعاعي للرئتين في الإسقاطات الأمامية والجانبية. تتميز صورة الأشعة السينية للانخماص بالتظليل المتجانس لحقل الرئة المقابل ، والتحول المنصف نحو انخماص الرئة (في حالة انهيار الرئة - إلى الجانب الصحي) ، والوضع العالي لقبة الحجاب الحاجز على الجانب المصاب ، وزيادة التهوية من الرئة المعاكسة. مع التنظير الفلوري للرئتين ، عند الشهيق ، يتم إزاحة أعضاء المنصف نحو الرئة المنهارة ، وعند الزفير وعند السعال - نحو الرئة السليمة. في الحالات المشكوك فيها ، يتم توضيح بيانات الأشعة السينية بمساعدة الأشعة المقطعية للرئتين.
لتوضيح أسباب انخماص الرئة الانسدادي ، فإن تنظير القصبات مفيد. مع انخماص الرئة على المدى الطويل ، يتم إجراء تصوير القصبات وتصوير الأوعية الدموية لتقييم درجة الضرر. يكشف فحص التباين بالأشعة السينية لشجرة الشعب الهوائية عن انخفاض في منطقة الرئة غير المنتظمة وتشوه في القصبات الهوائية. وفقًا لـ APG ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة حمة الرئة وعمق تلفها. تكشف دراسة التركيب الغازي للدم عن انخفاض كبير في الضغط الجزئي للأكسجين. كجزء من التشخيص التفريقي ، يتم استبعاد عدم تكوين الرئة ونقص تنسجها ، التهاب الجنبة بين الفصين ، ارتخاء الحجاب الحاجز ، فتق الحجاب الحاجز ، كيس الرئة ، أورام المنصف ، الالتهاب الرئوي الفصي ، تليف الرئة ، تدمي الصدر ، إلخ.
علاج انخماص الرئة
يتطلب التعرف على انخماص الرئة وجود طبيب (طبيب حديثي الولادة ، أخصائي أمراض الرئة ، جراح الصدر ، أخصائي الرضوح) تكتيكات نشطة وفعالة. في الدقائق الأولى من الحياة ، يتم شفط الأطفال حديثي الولادة المصابين بانخماص الرئة الأولي من محتويات الجهاز التنفسي باستخدام قسطرة مطاطية ، إذا لزم الأمر ، بالتنبيب الرغامي وتوسيع الرئة.
في حالة انخماص الرئة الانسدادي الناجم عن جسم غريب في القصبات ، من الضروري إجراء تنظير القصبات العلاجي والتشخيصي لاستخراجه. يعد الصرف الصحي بالمنظار لشجرة القصبات (غسل القصبات الهوائية) ضروريًا إذا كان انهيار الرئة ناتجًا عن تراكم إفرازات يصعب إخراجها من البلغم. من أجل القضاء على انخماص الرئة بعد الجراحة ، يشار إلى شفط القصبة الهوائية ، وتدليك الصدر بالقرع ، والجمباز التنفسي ، والتصريف الوضعي ، والاستنشاق باستخدام موسع القصبات ، ومستحضرات الإنزيم. مع انخماص الرئة من أي مسببات ، من الضروري وصف العلاج الوقائي المضاد للالتهابات.
مع انهيار الرئة بسبب وجود الهواء والإفرازات والدم والمحتويات المرضية الأخرى في التجويف الجنبي ، يشار إلى بزل الصدر أو تصريف التجويف الجنبي بشكل عاجل. في حالة الوجود المطول لانخماص الرئة ، يتم طرح استحالة تقويم الرئة بالطرق المحافظة ، وتشكيل توسع القصبات ، ومسألة استئصال المنطقة المصابة من الرئة.
التنبؤ والوقاية
يعتمد نجاح توسع الرئة بشكل مباشر على سبب انخماص الرئة وتوقيت بدء العلاج. مع القضاء التام على السبب في أول 2-3 أيام ، يكون تشخيص الاستعادة المورفولوجية الكاملة لمنطقة الرئة مواتياً. مع فترات لاحقة من توسع الرئة ، لا يمكن استبعاد حدوث تغييرات ثانوية في المنطقة المنهارة. يمكن أن يؤدي انخماص الرئة الهائل أو سريع النمو إلى الوفاة. للوقاية من انخماص الرئة ، من المهم منع شفط الأجسام الغريبة ومحتويات المعدة ، والقضاء في الوقت المناسب على أسباب الضغط الخارجي على أنسجة الرئة ، والحفاظ على سالكية مجرى الهواء. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم عرض التنشيط المبكر للمرضى ، وتسكين الآلام الكافي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والسعال النشط لإفرازات الشعب الهوائية ، وإذا لزم الأمر ، يتم عرض الصرف الصحي لشجرة القصبة الهوائية.
انخماص الرئة هو عملية مرضية مرتبطة بانخفاض في تهوية العضو بسبب هبوط منطقة معينة. ونتيجة لذلك ، فإن الجسم غير قادر على أداء وظيفة أولية مثل تبادل الغازات.
ملامح تطور المرض
يعتبر انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة أوليًا ، أي أن الرئة أو جزء منها لا يشارك في البداية في تبادل الغازات وفعل التنفس. يحدث عادة عند الخدج ، والأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة أو في الرحم بسبب شفط السبيل التنفسي عن طريق العقي أو السائل الأمنيوسي.
يتطور الالتهاب الرئوي الخلقي أحيانًا بسبب عدوى الزرع من الأم إلى الطفل.يظهر انهيار الرئة أحيانًا عند الأطفال الأصحاء تمامًا ، وفي هذه الحالة تسمى هذه العملية الفسيولوجية ويتم تقويم العضو في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
علم الأمراض عند الأطفال الأكبر سنًا له نفس المسببات تقريبًا كما في البالغين ، ولكن مع تحذير واحد - في معظم الحالات ، تصبح الآفات المعدية وردود الفعل التحسسية هي أسباب انخماص الرئة. هذا يرجع إلى نظام المناعة غير المكتمل التكوين ، والذي يتعرض لهجمات من الخارج.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر مصطلح الرضاعة الطبيعية ، حيث يتلقى الطفل مع حليب الأم العدد اللازم من الأجسام المضادة التي تحمي جسمه.
تنقسم أسباب انخماص الرئة إلى عدة مجموعات:
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم ، والذين يعانون من التليف الكيسي والربو القصبي ، والذين لا يتبعون أسلوب حياة صحي.
آلية التطوير والتصنيف
ما هو انخماص الرئة وكيف يتطور المرض؟ في المنطقة المنهارة من الرئتين ، يزداد تجويف الأوعية الدموية ، ويلاحظ كثرة الوريد. يدخل السائل في الحويصلات الهوائية بكميات كبيرة ، تتطور الوذمة.
يتم تقليل عمل إنزيمات الظهارة التي تغطي جدار الجهاز التنفسي ، وتتعطل عملية تفاعلات الأكسدة والاختزال.يزداد الضغط السلبي ، مما يزيح الأعضاء المنصفية نحو المنطقة المصابة.
في غضون أيام قليلة ، قد تتطور العدوى - الالتهاب الرئوي اللاإنتقائي ، يتضخم النسيج بخلايا النسيج الضام ، ويتشكل الكولاجين والتصلب الرئوي.
يصنف انخماص الرئة اعتمادًا على مسببات المرض إلى:
حسب الأصل ، يمكن أن يكون انخماص الرئة:
- الأولية.
- مكتسب.
حسب الانتشار ، يميزون:
- الارتكاز.
- المجموع الفرعي.
- الانخماص الكلي.
اعتمادًا على مستوى انسداد الشعب الهوائية ، يتم تمييز انخماص الرئة بأكملها ، والفص ، والانخماص تحت القصي ، والانخماص القرصي والفصصي. أيضا ، انخماص الرئة أحادي وثنائي.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، تشير المراجعة العاشرة (ICD-10) إلى اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى (J98).
الأعراض والتشخيص
يعتمد سطوع الأعراض على الوقت الذي تشكل خلاله المرض ومنطقة المنطقة المنهارة ، وكذلك على سبب علم الأمراض. العلامات الشائعة هي:
إذا كان الشخص مصابًا بمتلازمة انخماص الرئة المزمن ، يتشكل قلب رئوي ، يكون الألم خلف القص ممكنًا بسبب عدم التوافق بين الطاقة المطلوبة والاحتياطيات الحقيقية من العناصر الغذائية والأكسجين. تظهر وذمة الأطراف السفلية ، حيث يتجمد الدم في دوائر الدورة الدموية.
يتكون نقص الأكسجة ، الذي يكون النسيج العصبي أكثر حساسية له.يشكو المريض من صداع دائم ، توعك ، تعب مزمن ، ضعف ، غثيان. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك انتهاك لشكل الصدر ، وتأخر إضافي في النمو العقلي والبدني بسبب الاضطرابات الأيضية.
عند التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أعراض وسوابق مرض المريض ، ويفحص المريض ، ويلاحظ انخفاضًا في حجم أو تشوه الصدر ، وانخفاض في الفراغات الوربية. عند ملامسة الصدر فوق منطقة انخماص الرئة ، يقل ارتعاش الصوت.
قرع ، تتحرك الحافة السفلية من الرئة إلى أعلى ، ويتم استبدال صوت رئوي صافٍ بصوت خافت واضح. أثناء التسمع ، يضعف التنفس ، ولا يُسمع فوق المنطقة المصابة على الإطلاق. أحيانًا تسمع حشرجة رطبة.
طريقة موضوعية للبحث هي التصوير الشعاعي للصدر. تظهر الصورة الشعاعية:
- سواد مناطق الرئتين.
- إزاحة الأعضاء المنصفية.
- وجود جسم غريب أو ورم ؛
- الجنف؛
- تغييرات في قبة الحجاب الحاجز.
- مستوى الآفة ، أي انخماص الفص العلوي ، الأوسط أو السفلي.
للحصول على أفضل جودة للصورة ودراسة طبقة تلو الأخرى ، يتم استخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يخضع معظم المرضى لتنظير القصبات - تنظير جدار الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة الأنسجة وجمع المخاط للفحص المجهري.
التصوير التنفسي ضروري لتوضيح الأحجام والقدرات ، لتقييم التهوية وفشل الجهاز التنفسي. في حالة حدوث اضطرابات في القلب ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب.
العلاج والتشخيص
يهدف علاج انخماص الرئة إلى استعادة سالكية مجرى الهواء والقضاء على الصورة السريرية. من الضروري مبدئيًا أن تتم معالجتها في ظروف ثابتة ، بشكل شامل ، مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن الحي.
مع انخماص الانسداد ، يتم استعادة سالكية الشعب الهوائية ، أي جسم غريب ، وإزالة المخاط المتراكم ، وغسل التجويف بعوامل مضادة للبكتيريا ومواد تحتوي على إنزيم.
انهيار الرئة ، شكل الانضغاط يوحي بمقاربة مختلفة للمريض. من الضروري ضخ السوائل أو الهواء من الفضاء الجنبي ، وإزالة تكوين حميد أو خبيث ، وتضخم العقدة الليمفاوية.
في حالة فشل الجهاز التنفسي الشديد أو الانهيار الخلقي للعضو عند الرضيع ، يلزم وجود تهوية صناعية.
بناءً على اختبارات الدم البيوكيميائية ، يوصف العلاج الذي يهدف إلى استعادة توازن الماء والكهارل. في حالة عدم وجود موانع ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والمعادن الأخرى عن طريق الوريد.
عند التعويض عن نقص الأكسجين ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، مما يحسن الدورة الدموية وتغذي الأنسجة ويمنع المزيد من استبدال أنسجة الرئة بألياف النسيج الضام.
يتم إعطاء تأثير جيد على منطقة الرئة عن طريق الرحلان الكهربائي مع الأدوية ، والإشعاع عالي التردد ، والتيارات الديناميكية. يحتاج المريض إلى تمارين التدليك والتنفس لتقوية العضلات المشاركة في عملية التنفس.
يلتزم الطبيب بإخبار المريض عن انخماص الرئة ، وشرح ما هو عليه ، والعواقب التي قد تظهر في حالة انتهاك التوصيات. إن الحوار مع المريض ، وتكوين الأفكار حول علم الأمراض هو الذي يجعل من الممكن تجنب المزيد من التعقيدات.
انخماص الرئة هو مرض مرتبط بفقدان التهوية في أنسجة الرئة. يتم تشكيلها فيما يتعلق بتأثير العوامل الداخلية. يمكن أن يلتقط الجهاز التنفسي بالكامل أو يقتصر على جزء منه. في الوقت نفسه ، تتعطل التهوية السنخية ، وينخفض سطح الجهاز التنفسي ، وتظهر علامات المجاعة للأكسجين. في الجزء المنهار من الرئة ، يتم إنشاء ظروف لتطوير العمليات الالتهابية والتليف وتوسع القصبات. قد تتطلب المضاعفات الناشئة التدخل الجراحي عندما يكون ذلك ضروريًا لإزالة المنطقة اللاكهربائية.
يحدث انهيار الجهاز التنفسي أيضًا بسبب أسباب خارجية. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، أثناء الضغط الميكانيكي. في هذه الحالة يسمى المرض انهيار الرئة.
تصنيف
هناك عدة أنواع من متلازمة انخماص الرئة. حسب الأصل ، فهي مقسمة إلى الابتدائية والثانوية. يتم تشخيص الحالة الأولى عند الولادة ، عندما لا تتمدد الرئة بالكامل أثناء التنفس الأول. يتم تشكيل الشكل الثانوي كمضاعفات بعد الإصابة بأمراض التهابية.
وفقًا لآلية الحدوث ، يتم تمييز عدة أنواع من انخماص الرئة:
- انسداد. يتشكل عندما ينخفض تجويف القصبة الهوائية بسبب عائق في شكل جسم غريب ، جلطة مخاطية ، ورم. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس والسعال الجاف وصعوبة التنفس. هناك انهيار كامل وجزئي للرئة. يلزم اتخاذ إجراءات عاجلة لاستعادة نفاذية الهواء في الشعب الهوائية. مع كل ساعة ، تقل احتمالية تمكن الجهاز التنفسي من الانهيار تمامًا. بعد 3 أيام ، تصبح استعادة التهوية مستحيلة. يعد تطور الالتهاب الرئوي في مثل هذه الظروف أمرًا شائعًا في هذا النوع من انخماص الرئة.
- ضغط. لديه توقعات أكثر ملاءمة. حتى بعد فترة طويلة من ضغط أنسجة الرئة ، يمكن استعادة التهوية بالكامل. يحدث هذا النوع من المرض مع ظهور حجم غير طبيعي من السائل الالتهابي في التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى ضغط أنسجة الرئة. تزداد الأعراض تدريجيًا. تظهر على شكل ضيق مختلط في التنفس ، عندما يكون كل من الشهيق والزفير صعبًا.
- انتفاخ (وظيفي). تشكلت في الفصوص السفلية. يرتبط نوع المرض بانتهاك آلية الجهاز التنفسي. المرضى الذين يستريحون في الفراش لفترات طويلة هم الأكثر عرضة لذلك. يحدث علم الأمراض عند محاولة الحد من حركات الجهاز التنفسي بسبب الألم المصاحب لكسر في الأضلاع أو التهاب الجنبة. يسمى انخماص الرئة الناجم عن السكتة الدماغية مقلص.
- تعاقدي. يتكون نتيجة نمو النسيج الضام ، مما يؤدي إلى ضغط التجويف الجنبي والأقسام المجاورة.
بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على انخماص الفص الأوسط من الرئة اليمنى. القصبة الهوائية المتوسطة هي الأطول ، وهي الأكثر عرضة للانسداد. يتميز المرض بسعال مع بلغم مصحوب بحمى وأزيز. يكون المرض حادًا بشكل خاص عندما يتأثر الفص العلوي من الرئة اليمنى.
يسمى استبدال النسيج الضام المنهار انخماص الليفي.
في بعض المصادر الطبية ، يتميز الشكل الانقباضي لهذا المرض ، عندما يتناقص حجم الحويصلات الهوائية ، ومع تقلصات في القصبات الهوائية أو الصدمات ، يتشكل التوتر السطحي.
وتتميز الأنواع التالية من انخماص الرئة عن مستوى انسداد القصبات التي تكتشفها الأشعة السينية:
- ديسكويد ، عندما يتم ضغط عدة فصوص.
- انخماص جزئي. قد يؤدي إلى انسداد كامل في الرئة اليمنى أو اليسرى.
- خطي.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يتم تعيين الرمز J98.1 للانخماص.
أسباب المرض
يرتبط انخماص الرئة الخلقي باختراق السائل الأمنيوسي والمخاط والعقي في أعضاء الجهاز التنفسي. يتم تسهيل تطوره من خلال الصدمات داخل الجمجمة التي يتم تلقيها أثناء الولادة.
من بين الأسباب الشائعة لانخماص الرئة المكتسب أو الانهيار ، يجدر إبراز ما يلي:
- الضغط المطول للجهاز التنفسي من الخارج.
- ردود الفعل التحسسية.
- انسداد تجويف واحد أو أكثر من القصبات الهوائية.
- وجود أورام ذات طبيعة مختلفة تؤدي إلى ضغط أنسجة الرئة.
- انسداد القصبات الهوائية بواسطة جسم غريب.
- يمكن أن يؤدي تراكم المخاط بكميات كبيرة إلى انخماص الرئة.
- من بين أسباب الانخماص الليفي التهاب الجنبة ، السل.
- أمراض الجهاز التنفسي - استرواح الصدر ، ذات الجنب النضحي ، تدمي الصدر ، chylothorax ، تقيح الصدر.
- الراحة في الفراش لفترات طويلة.
- كسر الضلع.
- تناول الأدوية غير المنضبط.
- زيادة الوزن.
- التدخين.
هناك خطر متزايد للإصابة بانخماص الرئة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
أعراض
تظهر الأعراض الحية اعتمادًا على حجم الرئة الذي تمتد إليه العملية المرضية. مع هزيمة جزء واحد ، يمكن أن تكون أمراض الرئة بدون أعراض تقريبًا. فقط الأشعة السينية تساعد في اكتشافه في هذه المرحلة. لوحظ أكثر مظاهر المرض وضوحا مع انخماص الفص العلوي من الرئة اليمنى. عندما يتأثر الفص الأوسط ، يكشف الفحص عن ارتفاع الحجاب الحاجز.
الأعراض الرئيسية للمرض عند سقوط عدة أجزاء:
- ضيق في التنفس يحدث أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة.
- أحاسيس مؤلمة. مع هزيمة الرئة اليمنى - على الجانب الأيمن ، والعكس صحيح.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض نغمة الدم.
- سعال جاف.
- زرقة.
الأعراض المذكورة مميزة بنفس القدر للمرضى البالغين وللأطفال.
فيديو
فيديو - ما يجب القيام به مع انخماص الرئة
التشخيص
يشمل التشخيص الأولي أخذ سوابق المريض ، والفحص البدني ، وتقييم حالة الجلد ، وقياس النبض وضغط الدم.
الطريقة الرئيسية لتشخيص متلازمة انخماص الرئة هي الأشعة السينية. تظهر الأشعة السينية علامات انهيار أنسجة الرئة.
وتشمل هذه:
- كسوف ذو طبيعة متجانسة في المنطقة المصابة. يمكن أن يكون حجمها وشكلها مختلفين ويعتمدان على نوع المرض. يشير الخسوف الواسع ، الذي تم اكتشافه في الأشعة السينية ، إلى انخماص الفصوص في الرئة ، وهو علامة على كسوف تحت القطع يشبه المثلث أو الإسفين. يقع الانتفاخ في الجزء السفلي من الجهاز التنفسي ، بالقرب من الحجاب الحاجز.
- إزاحة الأعضاء. بسبب الضغط الذي يمارسه الجانب المصاب ، مع انخماص الضغط ، يتم تحويل أعضاء المنصف الموجودة بين الرئتين إلى الجانب الصحي. من أجل الانسداد ، على العكس من ذلك - مع هزيمة الرئة اليمنى ، فإن التحول إلى اليمين هو سمة ، اليسار - إلى اليسار.
تساعد الأشعة السينية في اكتشاف مكان انتقال الأعضاء أثناء التنفس وأثناء السعال. هذا عامل آخر يحدد نوع المرض.
في بعض الأحيان ، يجب استكمال الأشعة السينية بالتصوير المقطعي المحوسب وتنظير القصبات. مدى تأثر الرئتين ، درجة تشوه القصبات الهوائية ، يتم تحديد حالة الأوعية عن طريق تصوير القصبات ، تصوير الأوعية الدموية.
طرق العلاج
عند اكتشاف انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم تنظيف الممرات الهوائية عن طريق امتصاص المحتويات باستخدام قسطرة. في بعض الأحيان تكون التهوية الاصطناعية مطلوبة.
يتم تجميع نظام العلاج لانخماص الرئة من الشكل الثانوي لكل مريض على حدة ، مع مراعاة العامل المسبب للمرض.
تشمل الطرق المحافظة:
- تنظير القصبات العلاجي للتخلص من انسداد القصبات عندما يكون سبب المرض هو وجود جسم غريب أو كتلة مخاطية.
- الغسل بعوامل مضادة للبكتيريا.
- غسل القصبات الهوائية - تطهير الشعب الهوائية بطريقة التنظير الداخلي. يتم إجراؤه مع تراكم كمية كبيرة من الدم أو القيح.
- شفط القصبة الهوائية.
- الصرف الوضعي. عندما يتم توطين انخماص الرئة في الأقسام العلوية ، يُعطى المريض وضعًا مرتفعًا ، إذا كان في الأجزاء السفلية - على الجانب مع انخفاض الجانب في الاتجاه المعاكس من الرئة المصابة. يمكن أن يكون الجانب الأيمن أو الأيسر.
بغض النظر عن طبيعة المرض ، يصف المريض الأدوية المضادة للالتهابات ، وتمارين التنفس ، وتدليك الإيقاع ، ومركب العلاج بالتمارين الخفيفة ، والعلاج الطبيعي.
لا يمكنك العلاج الذاتي ، في محاولة للقضاء على انخماص الرئة عن طريق الطب التقليدي. يؤدي التأخر في طلب الرعاية الطبية إلى تعقيد عملية العلاج وإطالة أمدها. إذا لم تعط الطرق المحافظة نتيجة إيجابية ، فيجب على المرء اللجوء إلى التدخل الجراحي ، حيث يتم إزالة الجزء المصاب من الرئة.
الوقاية
يمكنك منع حدوث انخماص الرئة من أي نوع إذا اتبعت القواعد التالية:- التزم بنمط حياة صحي.
- في فترة الشفاء بعد الإصابة بأمراض القصبات الهوائية ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب.
- تحكم في وزنك.
- لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية.
- احصل على فحص بانتظام للوقاية.
يعتمد نجاح العلاج على السبب الذي تسبب في انخماص الرئة وعلى الإجراءات المتخذة في الوقت المناسب. يتم علاج الشكل الخفيف من المرض بسرعة.
مع مسار المرض الشديد ، وكذلك مع شكله الخاطف ، غالبًا ما تحدث المضاعفات ، التي تؤدي أحيانًا إلى الوفاة.