شكرًا
ألم في المعدة- هذا هو الم، والتي هي دائمة أو انتيابية في طبيعتها. غالبًا ما يتم توطينهم في موقع العرض. معدةإلى الأمام جدار البطن. هذه المنطقة تسمى شرسوفي أو شرسوفي. وهي تقع فوق خط أفقي وهمي يمكن رسمه بشكل مشروط من خلال السرة. الجزء من جدار البطن الأمامي ، والذي يقع في وسط البطن مباشرةً ، ويحده هذا الخط من الأسفل ، والقوس الساحلي للصدر من الأعلى ، هو المنطقة التي تُسقط فيها آلام المعدة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الألم في أمراض المعدة إلى الحيز الوربي الرابع على اليسار ، أو إلى الجانب الأيسر تحت الملعقة.
أسباب آلام المعدة
يمكن أن يسبب الألم في المعدة أمراض المعدة نفسها ، وكذلك أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى. جسم الانسان. السؤال الرئيسيفي نفس الوقت - انتهاكات لأي عضو تسبب الألم في منطقة شرسوفي. لا يمكن إجراء التشخيص المؤهل إلا من قبل طبيب متخصص. لذلك ، إذا شعرت بألم في البطن ، فسيكون من غير الحكمة ، بل وحتى الخطير في بعض الأحيان ، التشخيص الذاتي والبدء في العلاج الذاتي.أفضل حل هو استشارة أخصائي. ترجع ضرورتها إلى حقيقة أن الألم في البطن ، والذي لا يحدث في موقع إسقاط المعدة على جدار البطن الأمامي ، هو على الأرجح مؤشر على أمراض الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة ، نوصيك بقراءة مقالاتنا الأخرى عن آلام البطن. ولكن حتى لو كان الألم موضعيًا على وجه التحديد في المنطقة الشرسوفية ، فلن تكون أمراض المعدة هي السبب بالضرورة.
يمكن تقسيم جميع أسباب آلام المعدة إلى مجموعتين كبيرتين:
1.
ألم في منطقة المعدة ، ناجم مباشرة عن أمراضها.
2.
ألم في المعدة ناجم عن آفات أعضاء أخرى.
تشمل المجموعة الأولى الحالات المرضية والأمراض التالية:
- التهاب المعدة.
- قرحة المعدة؛
- الاورام الحميدة في المعدة
- سرطان المعدة
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- اضطرابات وظيفية في المعدة.
- تلف الغشاء المخاطي في المعدة.
- تسمم غذائي;
- الإجهاد العاطفي والجسدي
- التعصب الفردي للبعض منتجات الطعاموالحساسية.
- التهاب البنكرياس.
- أمراض الأمعاء الدقيقة.
- أمراض الأمعاء الغليظة.
- التهاب الزائدة الدودية.
- الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
- تشنج الحجاب الحاجز.
الألم الناجم عن آفات في المعدة
ألم في المعدة مع التهاب المعدة
في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن ، عادة ما تكون آلام المعدة غير شديدة. لهذا السبب قد لا ينتبه لها المريض إطلاقاً لفترة طويلة من الزمن. غالبًا ما يكون الألم في التهاب المعدة المزمن مع الحفاظ على الوظيفة الإفرازية للمعدة طابعًا باهتًا ومؤلمًا. سيكون من المهم الانتباه إلى علاقة الألم بالوجبات ، وكذلك طبيعة الطعام الذي يتم تناوله. عادة ، مع التهاب المعدة المزمن ، هناك بداية مبكرة إلى حد ما للألم - في الواقع ، بعد الأكل مباشرة ، خاصة في الحالات التي يكون فيها الطعام حامضًا أو قوامه خشنًا. يمكن لهذه الآلام المزعومة أن تثير خوف المريض من الأكل. يبدأ هؤلاء المرضى أحيانًا في رفض الطعام.
بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يعاني مرضى التهاب المعدة المزمن من الشعور بالثقل والامتلاء في منطقة شرسوفي.
آخر الأعراض المحلية التهاب المعدة المزمن:
- الثقل والشعور بالضغط والامتلاء في المنطقة الشرسوفية ، والتي تحدث أو تتفاقم أثناء أو بعد الأكل مباشرة ؛
- التجشؤ والقلس.
- طعم غير سار في الفم.
- حرق في المنطقة الشرسوفية ، وأحيانًا حرقة في المعدة ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لإخلاء الطعام من المعدة وعودة محتويات المعدة إلى المريء.
تتجلى الاضطرابات الشائعة في التهاب المعدة المزمن في الأعراض التالية:
- ضعف؛
- زيادة التعب
- التهيج؛
- اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي على شكل ألم في القلب ، وعدم استقرار إيقاع تقلصات القلب ، وتقلبات في ضغط الدم.
- النعاس والشحوب والتعرق بعد الأكل.
- حرقان وألم في الفم واللسان.
- اضطرابات حسية متناظرة في الأطراف العلوية والسفلية.
ألم في البطن والمعدة مع القرحة الهضمية
العرض الرئيسي لقرحة المعدة هو الألم في المنطقة الشرسوفية. يمكن أن تختلف شدة الألم في القرحة الهضمية في نطاق واسع إلى حد ما. لذلك ، من الصعب للغاية الحكم على هذا المرض فقط من خلال هذه الخاصية لأحاسيس الألم. على سبيل المثال ، من المعروف أنه في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة ، يكون الألم ، حتى مع تفاقم القرحة الهضمية ، خفيفًا جدًا ، أو حتى غائبًا.في نفس الوقت ، في بعض الحالات متلازمة الألمفي القرحة الهضميةيمكن أن يكون للمعدة أيضًا شدة عالية بما يكفي ، مما يجبر المريض على اتخاذ تدابير فورية للتخفيف من حالته.
مؤشر أكثر إفادة هو العلاقة بين هذا الألم والوجبات. في حالة الإصابة بقرحة المعدة ، لا يحدث الألم بنفس سرعة التهاب المعدة ، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعة ونصف بعد تناول الطعام. من الأعراض الأخرى للقرحة الهضمية مسارها المتكرر ، أي تناوب فترات التفاقم (عادة في الخريف أو الربيع) وفترات الهدوء.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المظاهر التالية مميزة لقرحة المعدة:
1.
كثرة حرقة المعدة وتجشؤ محتويات حامضة.
2.
الغثيان والقيء بعد الأكل.
3.
فقدان الوزن.
العرض الخطير هو حاد ، حاد ، طعن أو قطع الألمفي المعدة ، وهو ما يسمى أيضًا بـ "خنجر". قد يشير إلى انثقاب جدار العضو بقرحة ، أي تكوين ثقب تدخل من خلاله محتويات المعدة إلى التجويف البطني. في مثل هذه الظروف ، تكون شدة الألم عالية لدرجة أن المريض قد يصاب بصدمة ألم. هذه حالة تهدد الحياة ، لذلك يجب نقل مثل هذا المريض على الفور إلى المستشفى لإجراء جراحة طارئة.
وجع وألم خفيف في المعدة مع الاورام الحميدة
الاورام الحميدة في المعدة - يكفي مرض نادر. كقاعدة عامة ، لا يتم تحديدها عمليًا بأي علامات أو أعراض محددة. في معظم الحالات ، يتم تشخيص الورم عن طريق الصدفة - أثناء الفحوصات لأسباب أخرى. ولكن في بعض الحالات ، قد يشير وجود ألم خفيف مؤلم في البطن إلى وجود سليلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أحاسيس مؤلمةمع الضغط على البطن وكذلك النزيف والغثيان والقيء.آلام المعدة المزمنة المصاحبة للسرطان
تعد سرطانات المعدة من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا أمراض الأورام. واحدة من علاماتهم هي الآلام غير الشديدة والضعيفة ولكنها تظهر باستمرار في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلاحظ المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة أنه لا توجد علاقة بين ظهور الألم وأي أسباب محددة. إذا حدث ألم في المعدة على خلفية ارتفاع الضغط الجسدي أو النفسي العصبي ، وربما يكون مصحوبًا بالغثيان أو القيء أو الإسهال ، فهذا يشير إلى إجهاد المعدة (ألم في المعدة) ، وفي مثل هذه الحالة من الضروري الاتصال معالج نفسي (سجل), طبيب نفساني (سجل)أو طبيب أعصاب. ومع ذلك ، إذا كان من المستحيل الوصول إلى هؤلاء المتخصصين لسبب ما ، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي أو الممارس العام.
إذا كان الشخص بعد تناول الطعام بفترة وجيزة يعاني من آلام تشنجية في المعدة ، مصحوبة بالغثيان والقيء والإسهال والصداع والدوخة والضعف الشديد (حتى الإغماء) ، فهذا يشير إلى تسمم غذائي ، وفي هذه الحالة من الضروري الاتصال طبيب الأمراض المعدية (تحديد موعد).
إذا تم الجمع بين ألم في المعدة ذات طبيعة تشنجية مع الإسهال والقيء ، فهذا يشير إلى وجود عدوى معوية فيروسية أو بكتيرية ، وفي هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية.
إذا ظهر الألم في المعدة على خلفية الالتهاب الرئوي أو التهاب اللوزتين ، مصحوبًا بالغثيان أو القيء أو الإسهال ، فعليك الاتصال ، على التوالي ، أخصائي أمراض الرئة (حدد موعدًا)/ المعالج أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة (تحديد موعد).
إذا كان الشخص يعاني من ألم خفيف في المعدة بشكل مستمر لفترة طويلة ، إلى جانب انخفاض الشهية ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، والشعور بالامتلاء في المعدة بعد تناول كمية صغيرة من الطعام ، وفقر الدم ، والنفور من اللحوم ، والشعور من عدم الراحة في المعدة ، وربما القيء " أرضيات المقهى"أو دم وطباشير (براز أسود) ، فقد يشير هذا إلى ورم خبيث ، وفي هذه الحالة يجب عليك الاتصال طبيب الأورام (تحديد موعد).
ما الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب لألم المعدة؟
أولاً ، سننظر في الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها أطباء الجهاز الهضمي لألم المعدة الناتج عن أمراض المعدة والأمعاء والبنكرياس. ثم سننظر في الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الأطباء لآلام المعدة التي لا ترتبط مباشرة بأمراض المعدة أو الأمعاء أو البنكرياس ، ولكنها ناجمة عن ورم خبيث أو عدوى بكتيرية أو فيروسية أو التهاب رئوي أو التهاب اللوزتين أو التسمم. مواد كيميائية، تسمم غذائي ، إجهاد ، حساسية ، التهاب الزائدة الدودية ، تشريح الأبهر البطني، مرض القلب الإقفاري ، أو تشنج الحجاب الحاجز. لذلك من أجل آلام المعدة طبيعة مختلفة، جنبًا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من الأعراض والناشئة عن أمراض المعدة والأمعاء والبنكرياس ، قد يصف أطباء الجهاز الهضمي الاختبارات التاليةوالمسوحات:
- تحليل الدم العام
- تحليل البول العام
- اختبار الدم البيوكيميائي (اليوريا ، الكرياتينين ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، البيليروبين ، ASAT ، ALT ، LDH ، الفوسفاتيز القلوية، الأميليز ، الليباز ، إلخ) ؛
- تحليل فضلات البراز (بما في ذلك تفاعل جريجرسن مع الدم الخفي) ؛
- تحليل البراز من أجل دسباقتريوز (الاشتراك);
- تحليل البراز للديدان (الديدان) ؛
- تحليل لوجود هيليكوباكتر بيلوري (تسجيل)(فمثلا، اختبار اليورياز (تحديد موعد)، تحديد قطعة من أنسجة المعدة مأخوذة أثناء تنظير المعدة ، وما إلى ذلك) ؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن(اشتراك);
- قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة (الاشتراك);
- تخطيط كهربية الجهاز الهضمي (يسمح لك بتقييم حركة ونشاط حركات المعدة والأمعاء) ؛
- تنظير المريء.
- تنظير القولون (تحديد موعد);
- التنظير السيني (
على سبيل المثال ، إذا اشتبه في أن الألم في المعدة ناتج عن التهاب المعدة ، يتم وصف تنظير المعدة ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، وقياس الأس الهيدروجيني وتحليل لوجود هيليكوباكتر بيلوري. في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض البنكرياس ، فإن الموجات فوق الصوتية والتصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار واختبار الدم البيوكيميائي تكون محدودة. ربما يتم استكمال الفحص بالتصوير المقطعي. في حالة الاشتباه في مرض الأمعاء ، عندئذٍ تنظير السيني وتنظير القولون عادي بالأشعة السينية، تنظير الري. الاشعة المقطعيةفي هذه الحالة ، ليس مفيدًا جدًا ، لأن الأمعاء - عضو مجوف، ولا يعطي التصوير المقطعي صورًا واضحة لمثل هذه الهياكل التي تحتوي على غازات في تجويفها. عند الاشتباه في وجود اضطراب وظيفي في المعدة أو الأمعاء (متلازمة القولون العصبي ، وما إلى ذلك) ، يتم وصف تخطيط كهربية المعدة والأمعاء ، والذي يسمح لك بتقييم المجموعة الكاملة من حركات هذه الأعضاء. يوصف الفحص النسيجي للخزعة بعد ذلك فقط التنظير (تحديد موعد)عندما تم العثور على آفات سرطانية مشبوهة في المعدة أو المريء أو الأمعاء.ومع ذلك ، يجب أن تعرف أنه في حالة الاشتباه في حدوث أي مرض في المعدة أو الأمعاء أو البنكرياس ، التحليل العامالدم ، تحليل البول العام ، فحص الدم البيوكيميائي ، تحليل البراز للديدان الطفيلية ، التحليل البراز للبراز والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
عندما يحدث الألم في الخلفية النشاط البدني, ضغط ذهنيأو الإجهاد ، ويكون موضعيًا إما خلف القص ، أو الاستسلام للمعدة ، أو كليهما خلف القص وفي المعدة ، مصحوبًا بضيق في التنفس ، وشعور بانقطاع في عمل القلب ، وضعف ، وتورم في الساقين و اتخاذ وضعية جلوس قسرية ، يشتبه الطبيب مرض نقص ترويةويصف القلب الفحوصات والفحوصات الآتية:
تسجيل) ؛ - التصوير الومضاني لعضلة القلب (تحديد موعد);
- تصوير الأوعية التاجية (تحديد موعد);
- تخطيط كهربية القلب عبر المريء.
عندما يظهر ألم في البطن مع شخصية إطلاق نار حادة نفس عميقأو تغير سريع في الوضعية بعد إقامة طويلة في وضعية منحنية أو وجود عملية معدية والتهابات في الجسم ، وتختفي بعد إحماء طفيف ، ثم يشتبه في حدوث تشنج في الحجاب الحاجز ، وفي هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء الفحص والفحص اليدوي دون استخدام طرق مفيدةالتشخيص (في مثل هذه الحالة ليست هناك حاجة إليها). لذلك ، أثناء الفحص بتشنج الحجاب الحاجز ، يتم ملاحظة حركة الكتفين والظهر ، وكذلك تراجع البطن أثناء التنفس. هذا هو ، أثناء التنفس القفص الصدرىيأخذ دورًا محدودًا في فعل الشهيق والزفير ، وتحدث هذه الأفعال بسبب خفض ورفع حزام الكتف بالكامل. أثناء الفحص اليدوي ، يقوم الطبيب بفحص العضلات المتوترة بيديه ، وتحديد مستوى حركتها وقيود حركتها.
، فراولة). بادئ ذي بدء ، يصف الطبيب فحص دم عام واختبار تركيز IgE ، لأن هذا ضروري لتحديد ما إذا كانت حساسية حقيقية أو حساسية زائفة ، والتي تتجلى بأعراض متطابقة تقريبًا ، ولكن طريقة علاجها و مزيد من الفحوصات مختلفة بعض الشيء.
لذلك ، إذا تم العثور على عدد متزايد من الحمضات في الدم وكان تركيز IgE أعلى من الطبيعي ، فهذا يشير إلى أن الشخص يعاني من رد فعل تحسسي حقيقي. بعد ذلك ، يتم تعيين تعريف المنتج الذي يقدمه الشخص رد فعل تحسسي، اختبارات الجلد أو طريقة لتحديد تركيز IgE المحدد في الدم. عادة ، يتم اختيار طريقة واحدة لتحديد حساسية الشخص لمستضدات الطعام - إما اختبارات الجلد أو تركيز IgE المحدد في الدم ، لأنها توفر نفس النطاق من المعلومات ، ولكن الأولى أرخص ، في حين أن الثانية أغلى ثمناً أكثر دقة. لذلك ، إذا كانت هناك فرصة مالية ، يمكنك التبرع بالدم لتحديد تركيز IgE المحدد ، ولكن يمكنك أيضًا تقييد نفسك باختبارات جلدية أبسط وأرخص ، نظرًا لأن دقتها عالية جدًا.
إذا لم يتم الكشف عن زيادة مستوى IgE وعدد الحمضات ، وفقًا لاختبارات الدم ، فإننا نتحدث عن رد فعل تحسسي زائف ناجم عن أمراض الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء اختبارات الحساسية لتحديد الحساسية لمسببات الحساسية الغذائية بأي طريقة ، ولكن توصف الفحوصات لتشخيص الأمراض. الجهاز الهضمي.
عندما يتطور الألم في المعدة على خلفية ارتفاع الضغط الجسدي أو النفسي العصبي ، وربما يكون مصحوبًا بالغثيان أو القيء أو الإسهال ، عندئذٍ يُشتبه في حدوث إجهاد معدي ، وفي هذه الحالة ، يصف الطبيب تعدادًا دمويًا كاملاً وتنظيرًا للمريء والمعدة والاثنا عشر لاستبعاد الأمراض الحقيقية المحتملة من المعدة. لا يتم وصف الاختبارات الأخرى ، لأن هذا ليس ضروريًا - التشخيص واضح من الصورة السريرية المميزة.
إذا ظهرت آلام تشنجية بالمعدة بعد الأكل بفترة قصيرة مصحوبة بغثيان وقيء وإسهال وصداع ودوار وضعف شديد حتى الإغماء ، فيشتبه في حدوث تسمم غذائي ويصفها الطبيب. الثقافة البكتريولوجيةالبراز والقيء وغسل المعدة وبقايا المنتج المصاب لتحديد نوع البكتيريا المسببة للتسمم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف اختبار الدم لتحديد وجود الأجسام المضادة للميكروبات المختلفة التي تسبب التسمم الغذائي ، وذلك باستخدام ELISA و RIF و PCR (التسجيل). بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت أعراض التسمم مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية ، فسيصف الطبيب تعداد دم كامل وموجات فوق صوتية لأعضاء البطن. عادة لا يتم وصف الفحوصات الأخرى للتسمم الغذائي ، لأن هذا ليس ضروريًا.
عندما يكون الشخص لفترة طويلة قلقًا باستمرار من ألم خفيف في المعدة ، مصحوبًا بانخفاض الشهية ، والتجشؤ ، وحرقة المعدة ، والشعور بالامتلاء في المعدة بعد تناول كمية صغيرة من الطعام ، وفقر الدم ، ونفور من المعدة. اللحوم ، والشعور بعدم الراحة في المعدة ، وربما القيء "القهوة" أو الدم والطباشير (البراز الأسود) ، ثم يشتبه ورم خبيثوفي هذه الحالة يصف الطبيب الفحوصات والفحوصات التالية:
- تحليل الدم العام
- تحليل البول العام
- كيمياء الدم؛
- مخطط تجلط الدم (اختبار تخثر الدم) (للتسجيل);
- تحليل البراز للدم الخفي.
- تنظير المعدة (تحديد موعد);
- الأشعة السينية للمعدة مع عامل التباين.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- الأشعة السينية للرئتين (تحديد موعد);
- التصوير المقطعي متعدد الشرائح
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
- الفحص النسيجي لقطعة من الأنسجة مأخوذة أثناء الخزعة.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.
استجواب مرضى أمراض الجهاز الهضمي.
الفحص العام للمرضى.
فحص مرضى الجهاز الهضمي.
ملامسة سطحية للبطن.
جس القولون.
جس الدقاق الطرفي.
جس المعدة.
تحديد الحد السفلي للمعدة.
استجواب مرضى أمراض الكبد.
فحص مرضى الجهاز الهضمي.
جس الكبد والمرارة.
تحديد حدود الكبد بطريقة V.P. Obraztsova.
تحديد حجم الكبد حسب طريقة M.G. كورلوف.
جس البنكرياس.
تحديد نقاط ومناطق الألم في أمراض الكبد الصفراوي
الجهاز والبنكرياس.
جس الطحال.
قرع الطحال.
تحديد السائل الحر والمكيس في التجويف البطني.
تقييم وظيفة إفراز المعدة وتشكيل الحمض.
تقييم نتائج سبر الاثني عشر متعدد الأجزاء.
تقييم نتائج البحث العلمي.
4. أسئلة اختبار التحكم. استجواب مرضى الجهاز الهضمي
1. يسبب تشنج المريء استجابة لارتجاع المريء شكوى حول:أ. التجشؤ الحامض *ب. حرقة من المعدة؛ في. غثيان؛ تجشؤ الهواء هـ - القيء. 2. عسر البلع عند تناول السوائل نموذجي لـ:أ. سرطان المريء؛ *ب. عسر البلع الوظيفي في. ونى المريء. ز - فشل القلب ؛ د- تضيق المريء. 3. في حالة القيء المريئي ليس من المعتاد:*أ. وجود الغثيان ب. قلة الغثيان في. ارتفاع درجة الحموضة في القيء. ز.قيء الطعام غير المهضوم. 4. بالنسبة لآلية الحموضة المعوية ، وجود:أ. فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة. *ب. الارتجاع المعدي؛ في. الارتجاع المعدي الاثني عشر. تشنج عضلات المريء. د.قرحة المعدة. 5. الشكاوى الأكثر شيوعًا الكامنة في أمراض المريء هي:
*أ. ألم على طول القص.
ب. التجشؤ؛
*في. عسر البلع.
ز.ألم شرسوفي.
*د. اللعاب.
* ه. قيء الطعام غير المهضوم.
6. عسر البلع الوظيفي ليس نموذجيًا لـ:أ. صعوبة في تمرير الطعام السائل في الغالب ؛ *ب. صعوبة في تمرير الطعام الصلب في الغالب ؛ *في. التجشؤ بالهواء د.زيادة عسر البلع بعد الإثارة. أكثر تواترا في سن مبكرة. 7. علامات عسر الهضم هي:
* أ. حرقة من المعدة؛
ب. إسهال؛
*في. التجشؤ؛
* جي. غثيان؛
ه. tenesmus ؛
ه.ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى.
8. الألم في عملية الخنجري الذي يحدث أثناء الوجبات.
نموذجي لـ:
أ. التهاب المعدة
ب. قرحة الاثني عشر؛
*في. التهاب المريء.
د.التهاب الأمعاء.
د.قرحة المعدة.
ه. التهاب المعدة القاعي.
9. الألم الشرسوفي الذي يحدث بعد ساعتين من الوجبة يعتبر نموذجيًا لما يلي:
أ. التهاب المريء.
ب. التهاب المعدة
في. تقرحات في الجزء القلبي من المعدة.
ز - تقرحات في جسم المعدة.
*د. قرحة الاثني عشر؛
ه- سرطان المعدة.
10. يعتبر القيء من الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق مع كمية كبيرة من القيء علامة على:
أ. التهاب المعدة المزمن؛
ب. قرحة المعدة؛
*في. تضيق المعدة البواب.
د.قرحة الاثني عشر.
ه.ارتجاع الاثني عشر المعدي ؛
ه. التهاب الاثني عشر.
11. إن ظهور شعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي بعد الأكل يعتبر نموذجيًا لما يلي:أ. ونى المريء. *ب. ونى المعدة في. زيادة نبرة المعدة. د.ارتجاع الاثني عشر المعدي. هـ- التهاب المرارة المزمن. واحد 2. مظهر "ميلينا" نموذجي لـ:أ. نزيف في المعدة ب. الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات البزموت ؛ في. نزيف من القولون السيني. د الزحار. ه- عسر الهضم المتخمر. 13. التوافر شعور دائمشدة في المنطقة الشرسوفية بسبب:أ. ونى المريء. ب. أكلاج القلب. *في. انخفاض في نبرة المعدة. د.زيادة توتر المعدة. *د. تشنج البواب. 14. الشعور بالمرارة في الفم في الصباح نتيجة:أ. فرط إفراز الغدد الجدارية. ب. فرط إفراز الغدد الملحقة. في. ارتجاع الاثني عشر المعدي. * جي. الجزر المعدي المريئي والاثني عشر. د - أكلاسيا القلب. 15. النفور من أطباق اللحوم هو سمة مميزة للمرضى:أ. التهاب المعدة المزمن؛ ب. قرحة هضمية في المعدة. في. القرحة الهضمية أو المناطق؛ * جي. سرطان المعدة هـ- التهاب القولون المزمن. 16- يمكن ملاحظة كرسي "ميلينا" من خلال:أ. التهاب القولون التقرحي غير النوعي. ب. بواسير؛ في. سرطان المستقيم؛ * جي. قرحة الأثني عشر؛ د الزحار. 17. الألم الانتيابي والحرقان في المنطقة الشرسوفية بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ، في الليل ، هو نموذجي لما يلي:أ. قرحة هضمية في المعدة. *ب. قرحة الأثني عشر؛ في. سرطان المعدة تضيق البواب هـ- التهاب المعدة المزمن. 18. لا يؤدي إلى تطور انتفاخ البطن:أ. سوء امتصاص الغازات. ب. تعزيز عمليات التخمير. في. ايروفاجيا. * جي. زيادة منعكس التهاب المعدة والقولون. ه.زيادة تكوين الغاز. 19. يتجلى عسر الهضم المعوي في الأعراض التالية:
أ. حرقة من المعدة؛
*ب. الانتفاخ.
*في. إسهال؛
* جي. زحير؛
ملامح الألم
يعد الألم أحد أكثر الشكاوى شيوعًا في أمراض المعدة. عادة ما تكون ناجمة عن انتهاك وظيفة المحركالمعدة - تشنج في عضلات المعدة أو أجزائها الفردية ، وانتفاخ المعدة بسبب زيادة الضغط داخل المعدة ، وتغير في نبرة المعدة. مع العمليات المحيطة ، وتشكيل الالتصاقات ، يحدث الألم بسبب تهيج المستقبلات البريتونية.
في أغلب الأحيان ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية. مع وجود قرحة في قسم القلب ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في الجزء الشرسوفي ، وهو قرحة في جسم المعدة - في المنطقة الشرسوفية نفسها ، وقرحة الاثني عشر - في المنطقة الشرسوفية الواقعة على يمين القص. غالبًا ما يرتبط الألم بتناول الطعام. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مبكرة (حتى 1.5 ساعة بعد الأكل) ومتأخرة (من 1.5 إلى 3 ساعات). يمكن أن يكون الألم إيقاعيًا وغير منتظم. تحدث الآلام الإيقاعية لدى هذا المريض دائمًا في نفس الوقت تقريبًا بعد تناول الطعام. هذا النوع من الألم نموذجي للقرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن B والتهاب الاثني عشر المزمن. في أمراض المعدة الأخرى ، يكون الألم غير منتظم. يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة - ألم خفيف ، قطع ، طعن ، تشنج. غالبًا ما تكون شدة الألم خفيفة أو معتدلة. يحدث ألم شديد مع قرحة مثقوبة. بالنسبة للبعض الظروف المرضيةهناك تشعيع مميز للألم. ينتشر الألم صعودًا من المنطقة الشرسوفية مع التهاب المريء الارتجاعي وقرحة المعدة المرتفعة. مع تقرحات الجزء الناتج من المعدة والاثني عشر ، اختراق القرحة في رأس البنكرياس ، يمكن أن يشع الألم إلى المراق الأيمن. يصاحب الألم في أمراض المعدة اضطرابات عسر الهضم في المعدة. يتم إيقافهم عن طريق تناول الطعام في ما يسمى ب. الآلام "الجائعة" ، الحليب ، الصودا ، مضادات الحموضة.
التجشؤ هو أحد المظاهر المتكررة لعسر الهضم في المعدة. يمكن أن تكون فسيولوجية ، وتحدث بعد تناول المشروبات الغازية بكثرة. في هذه الحالات ، يتم معادلة الضغط داخل المعدة بسبب فتح العضلة العاصرة القلبية. عادة ما يكون التجشؤ الفسيولوجي منفردًا.
يتكرر التجشؤ الباثولوجي ، مما يقلق المريض. وهو ناتج عن انخفاض نبرة العضلة العاصرة للقلب ودخول الغازات من المعدة إلى المريء و تجويف الفم. في كثير من الأحيان يكون هناك تجشؤ للطعام المأكول.
غالبًا ما يكون التجشؤ بصوت عالٍ ومسموع عن بُعد مظهرًا من مظاهر نوع من عسر الهضم الوظيفي (الأيروفاجيا). يشير التجشؤ بالفساد (كبريتيد الهيدروجين) إلى تأخير في كتل الطعام في المعدة. يحدث التجشؤ الحامض مع فرط إفراز العصارة المعدية. يحدث التجشؤ المر بسبب ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة ثم إلى المريء. قد يشير تجشؤ الزيت الزنخ إلى انخفاض الإفراز حمض الهيدروكلوريكوتأخر إفراغ المعدة.
الحموضة المعوية هي إحساس حارق غريب في إسقاط الثلث السفلي من المريء ، والذي يتوقف بشكل طبيعي عن طريق تناول الصودا. تنجم الحموضة المعوية عن ارتجاع معدي مريئي بسبب قصور العضلة العاصرة القلبية في المعدة ، وعلى ما يبدو بسبب خلل الحركة في الجزء السفلي من المريء. قد يكون عدم كفاية القلب مظهرًا من مظاهر اضطراب وظيفي أو آفة عضوية في المعدة. يمكن أن تكون الحموضة المعوية في أي مستوى من حموضة العصارة المعدية ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان مع فرط الإفراز. استمرار حرقة المعدة المتكررة ، وتفاقم في الوضع الأفقيالمريض ، عند العمل مع الجذع إلى الأمام ، من سمات التهاب المريء الارتجاعي ، فتق الحجاب الحاجز. مع القرحة الهضمية ، يمكن أن تكون حرقة المعدة معادلة للألم الإيقاعي.
استفراغ و غثيان
الغثيان والقيء ظاهرتان متصلتان ارتباطًا وثيقًا ، وكلاهما يحدث عندما يكون مركز القيء ، الموجود في النخاع المستطيل ، متحمسًا.
قد يسبق الغثيان القيء أو يكون مظهرًا مستقلاً. من أمراض المعدة ، يلاحظ الغثيان المعتدل مع التهاب المعدة المزمن المعوض مع قصور إفرازي ، في المراحل المتأخرةسرطان المعدة. في أغلب الأحيان ، يرجع الغثيان إلى أسباب خارج المعدة - أمراض الكبد و القنوات الصفراويةوالأمعاء والبنكرياس والفشل الكلوي وتلف الجهاز المركزي الجهاز العصبي.
تتنوع أسباب القيء. هناك ثلاثة أنواع من القيء الممرض: 1) القيء المركزي بسبب الاضطرابات الوظيفية والعضوية في الجهاز العصبي المركزي. 2) القيء الدموي السام ، عندما يتهيج مركز القيء بسبب المواد السامة المنتشرة في الدم ؛ 3) القيء الحشوي بسبب التأثيرات الانعكاسية على مركز القيء من الجانب اعضاء داخلية. كحالة خاصة من القيء الحشوي ، يتم عزل القيء المعدي.
يحدث القيء المعدي عندما يتهيج الغشاء المخاطي في المعدة بسبب المواد الكيميائية والأدوية والأطعمة ذات الجودة الرديئة. يحدث هذا القيء بعد الأكل ، وهناك القليل من القيء. مع القرحة الهضمية والتهاب المعدة ب ، التهاب الاثني عشر المزمنمصحوبًا بتشنج البواب ، يحدث القيء في ذروة الألم ، وهناك كمية كافية من القيء الذي مذاق مر. القيء بسبب تضيق البواب العضوي مستمر وغزير ، في القيء ، يلاحظ المرضى وجود بقايا الطعام التي تم تناولها في اليوم السابق أو حتى قبل ذلك. السمة المميزةالقيء المعدي هو أنه يجلب الراحة.
يشير اختلاط الصفراء في القيء الجزر المعدي الاثني عشر. كبير قيمة التشخيصيحتوي على خليط من الدم. يمكن أن يكون الدم القرمزي غير المتغير مصابًا بمتلازمة مالوري فايس ، وهو نزيف حاد من دوالي المريء. يحدث قيء الدم القرمزي أحيانًا مع القرحة الهضمية أو سرطان المعدة المتحلل. في أغلب الأحيان متى نزيف القرحةالتقيؤ "بقايا القهوة" ميزة إضافيةالنزيف المعدي الاثني عشر - ظهور براز يشبه القطران (ميلينا) يتبعه.
الأسباب:
تخصيص الأسباب التاليةالتقيؤ.1. المعدية:
التسمم الجرثومي (السالمونيلا ، المطثيات ، المكورات العنقودية ، إلخ) ؛
اصابات فيروسية(التهاب الكبد الفيروسي والفيروسات العجلية والفيروسات الكلسية).
2. أمراض الجهاز العصبي المركزي (التهابات ، تزداد الضغط داخل الجمجمة، اضطرابات الدهليزي).
3. علم الأمراض نظام الغدد الصماء(فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، قصور الغدة الكظرية).
4.
حمل.
5. التأثير أدوية(يوفيلين ، المواد الأفيونية ، جليكوسيدات القلب ، التثبيط الخلوي ، إلخ).
6. انسداد معوي (انغماس ، التصاقات ، فتق مختنق ، انفتال ، جسم غريب، مرض كرون).
7. الآلام الحشوية (التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب المرارة).
8. العوامل العصبية.
9. عوامل أخرى (تسمم ، حروق ، مرض إشعاعي حاد).
القيء ليس عرضًا محددًا للضرر الذي يصيب أعضاء الجهاز الهضمي. منعكس القيءبسبب العديد من العوامل.
يرتبط القيء العصبي بالأمراض العضوية للدماغ وأغشيته ، وهو اضطراب في الدورة الدموية الدماغية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث مع تهيج أو تلف الجهاز الدهليزي ، وأمراض العيون ، ظروف محمومة. يتطور القيء النفسي عندما أمراض نفسية جسديةأو الاضطرابات العاطفية الحادة.
يمكن أن يكون القيء مظهرًا من مظاهر تهيج الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية - المعدة والأمعاء والكبد والمرارة والصفاق والأعضاء التناسلية الداخلية عند النساء وتلف الكلى وكذلك تهيج جذر اللسان والبلعوم والبلعوم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدوى وتسممات مختلفة (سموم بكتيرية وموادها السامة التي تتراكم في أمراض الكلى أو الكبد أو العمق. اضطرابات التمثيل الغذائيفي أمراض الغدد الصماء). يعتبر القيء نموذجيًا للتسمم في النصف الأول من الحمل (قيء المرأة الحامل).
قد يبدو من أعراض جرعة زائدة. أدويةأو فرط الحساسيةالجسم لهم ، وكذلك عند تناول الأدوية غير المتوافقة.
أعراض القيء:
في معظم الحالات ، يسبق القيء الغثيان. زيادة إفراز اللعاب، تنفس عميق وسريع.باستمرار ، ينخفض الحجاب الحاجز ، وينغلق المزمار ، وينقبض الجزء البواب من المعدة بحدة ، ويسترخي جسم المعدة والعضلة العاصرة للمريء السفلية ، ويحدث مضاد البواب.
يؤدي الانقباض التشنجي للحجاب الحاجز وعضلات البطن إلى زيادة الضغط داخل البطن وداخل المعدة ، والذي يصاحبه إطلاق سريع لمحتويات المعدة عبر المريء والفم. القيء ، كقاعدة عامة ، يستمر على خلفية التبييض جلد, زيادة التعرق، ضعف شديد ، خفقان ، انخفض ضغط الدم.
تشخيص متباين:
غالبًا ما يصاحب الكثير من القيء أمراض معدية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون منفردًا خلال فترة ظهور المرض ، على سبيل المثال ، مع الحمرة ، التيفوس، الحمى القرمزية ، أو طويلة الأمد ومستمرة ( الالتهابات المعوية، تسمم غذائي). في الوقت نفسه ، يرافقه مظاهر معدية عامة أخرى: الحمى والضعف والصداع. وعادة ما يسبقه الغثيان.في مكان خاص هو القيء مع التهاب السحايا - له نشأة مركزية. يحدث القيء المركزي عندما يتلف الدماغ وأغشيته ، ولا يرتبط بتناول الطعام ، ولا يصاحبه غثيان سابق ، ولا يخفف من حالة المريض. كقاعدة عامة ، هناك علامات أخرى لأمراض الجهاز العصبي المركزي.
في حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، يُعرف ثالوث من الأعراض: صداع الراس، علامات سحائية (صلابة عضلات الرقبة) وارتفاع الحرارة. علامة مهمة هي حدوث القيء دون غثيان سابق على خلفية الصداع الشديد وفرط الإحساس العام.
عندما يتأثر الجهاز الدهليزي ، تحدث دوار جهازي مع القيء. يمكن أن يسبب مرض منيير الغثيان والقيء. الاضطراب الجانبيسمع ودوخة متكررة. مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، غالبًا ما يحدث القيء في الصباح ، على خلفية صداع حاد ، ناتج عن قلب الرأس ، وتغيير موقع جسم المريض في الفضاء.
يحدث القيء أثناء الصداع النصفي أيضًا على خلفية الصداع ، ولكنه في ذروته يخفف إلى حد ما من حالة المريض ، ويمكن أن يكون مرة أو مرتين. يقترن القيء في أزمة ارتفاع ضغط الدم بالصداع ، ويحدث مع زيادة كبيرة في ضغط الدم. على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم ، مع زيادة ملحوظة في الصداع ، قد يظهر القيء المتكرر دون غثيان سابق ، وهو عرض خطير للإصابة بسكتة دماغية نزفية.
القيء مع أمراض الغدد الصماء - يكفي الأعراض الشائعة. في غيبوبة السكرييمكن أن يتكرر القيء ، فهو لا يريح المريض ، ويمكن أن يقترن بألم حاد في البطن ، وهو ما يعد سببًا لإدخال المريض إلى المستشفى الجراحي.
قد يكون القيء المستمر والذي يسبب الجفاف الشديد هو الأول والأكثر أعراض مميزةأزمة فرط كالسيوم الدم في فرط نشاط جارات الدرق.
يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية المزمن في مرحلة المعاوضة في وجود الغثيان والقيء وآلام البطن. عادة ، بالإضافة إلى هذه الأعراض ، هناك وهن عضلي ، حمى ، في وقت لاحق يتم إضافة اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
غالبًا ما يتجلى التسمم بمجموعة متنوعة من المواد في المقام الأول عن طريق القيء. يتطلب الاشتباه في التسمم تدابير عاجلةودراسات القيء وغسل المعدة.
في علم الأمراض الجراحي الحاد لأعضاء البطن ، عادة ما يسبق القيء آلام شديدة في البطن وغثيان. في حالة الانسداد المعوي ، يعتمد تكوين القيء على مستوى الانسداد: مرتفع انسداد معوييتميز بوجود محتويات معدة في القيء عدد كبيرالصفراء ، انسداد الأمعاء الوسطى والبعيدة مصحوب بظهور صبغة بنية ورائحة براز في القيء. بالإضافة إلى القيء ، هناك انتفاخ ، وأحيانًا غير متماثل ، وألم تشنجي ، ونقص في البراز ، فضلاً عن علامات التسمم والجفاف.
غالبًا ما يرتبط القيء "البرازي" بوجود اتصال بين المعدة والمستعرض القولونأو تتطور إلى المرحلة النهائيةانسداد معوي طويل الأمد.
في حالة تجلط الأوعية المساريقية ، يسبق القيء ألم حاد في البطن وحالة غروانية. قد يكون هناك دم في القيء.
غالبًا ما يكون القيء الدموي أحد أعراض النزيف من المريء أو المعدة أو الاثني عشر. أقل شيوعًا ، قد يحتوي القيء على دم يبتلعه المريض في وجود نزيف رئوي أو أنفي (لمزيد من التفاصيل ، انظر متلازمة النزيف).
إلى عن على التهابات الزائدة الدودية الحادةوالتسلل الزائدي يتميز بحدوث القيء على خلفية ألم بطني منتشر أو موضعي (ارتشاح). يصاحب التهاب الصفاق في المرحلة السامة القيء ، بالإضافة إلى آلام في البطن وأعراض تهيج الصفاق.
القيء في أمراض الجهاز الهضمي:
أهمية ل التشخيص الصحيحلديك وقت ظهور القيء ، ووجود غثيان سابق ، وعلاقة القيء بتناول الطعام ، والألم أثناء القيء ، وكمية وطبيعة القيء.في أغلب الأحيان ، في أمراض الجهاز الهضمي ، يسبق الغثيان القيء. ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما. على سبيل المثال ، القيء المريئي لا يصاحبه غثيان. عندما يحدث القيء امراض عديدةالمرئ ، كقاعدة عامة ، مرتبط بانتهاك سالكه وتراكم كتل الطعام.
يمكن أن يكون تضيق المريء ناتجًا عن عملية ورمية أو تضيق هضمي أو ما بعد الحرق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تعذُّر القلب ، والرتج ، وخلل الحركة المريئي ، وكذلك الارتجاع المعدي المريئي مع قصور العضلة العاصرة القلبية (العضلة العاصرة للمريء السفلية) إلى القيء المريئي.
يمكن تقسيم القيء المريئي إلى قئ مبكر ومتأخر. يتطور القيء المبكر أثناء وجبات الطعام ، غالبًا مع القطع الأولى التي يتم ابتلاعها ، والتي ترتبط بعسر البلع وعدم الراحة والألم خلف القص. يمكن أن يكون هذا القيء من أعراض الضرر العضوي للمريء (الورم والقرحة والتشوه الندبي) والاضطرابات العصبية.
في الحالة الأولى ، يعتمد الألم والقيء وعدم الراحة خلف القص وعسر البلع بشكل مباشر على كثافة الطعام المبتلع. كلما كان الطعام أكثر كثافة وخشونة ، كانت اضطرابات المريء أكثر وضوحًا. مع العصاب اضطرابات وظيفيةلا يوجد مثل هذا الاعتماد على ابتلاع الطعام ، بل على العكس من ذلك ، فغالباً ما لا يسبب الطعام الكثيف أي مشاكل في البلع ، ويؤدي السائل إلى القيء.
يتطور القيء المريئي المتأخر بعد تناول الطعام بحوالي 3-4 ساعات ، مما يشير إلى توسع كبير في المريء. يبدو إذا اتخذ المريض وضعًا أفقيًا أو يميل إلى الأمام (ما يسمى بأعراض الرباط). عادة ما يكون هذا العرض هو سمة من سمات تعذّر القلب.
بالإضافة إلى القيء المريئي المتأخر من الطعام الذي يتم تناوله بمزيج من المخاط واللعاب ، في كثير من الأحيان عند الانحناء للأمام (على سبيل المثال ، عند غسل الأرضيات) ، يشكو المرضى من آلام خلف القص. إنها تشبه الذبحة الصدرية ، وتختفي أيضًا مع النتروجليسرين ، ولكنها لا ترتبط أبدًا بالتمارين الرياضية.
يمكن أن يتطور القيء المتأخر أيضًا في وجود رتج كبير في المريء. ومع ذلك ، فإن كمية القيء أقل بكثير من تلك الموجودة في تعذر الارتخاء في القلب. تكوين القيء في المريء هو طعام غير مهضومبقليل من المخاط الممزوج باللعاب.
في حالة التهاب المريء الارتجاعي ، يتكون القيء من كمية كبيرة من بقايا الطعام غير المهضومة ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من السائل الحمضي أو المر ( عصير المعدةأو خليطها مع الصفراء).
يمكن أن يحدث القيء أثناء وجبات الطعام وبعض الوقت بعده ، وفي بعض الحالات ليلاً مع وضع المريض في وضع أفقي ، وكذلك مع إمالة الجذع المفاجئة إلى الأمام ، وزيادة حادة في داخل البطن (الإجهاد مع الإمساك ، والحمل ، إلخ) والضغط داخل المعدة. يمكن أن يؤدي القيء في الليل أثناء النوم إلى دخول القيء الخطوط الجوية، ثم إلى تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن والمتكرر بعناد.
في أمراض المعدة والاثني عشر ، يكون القيء علامة ثابتة. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأكل ، وعادة ما يحدث بعد الأكل ، مع فترات منتظمة بينهما. مع القرحة الهضمية في الاثني عشر ، يظهر القيء غالبًا بعد 2-4 ساعات من الوجبة أو في الليل على خلفية ألم حادفي الجزء العلوي من البطن ، يرافقه غثيان شديد. السمة المميزة هي هدوء الألم بعد القيء ، وأحيانًا يتسبب هؤلاء المرضى في التقيؤ عمدًا من أجل التخفيف من سلامتهم.
مع تضيق الجزء البواب من المعدة بسبب التشوه الندبي التقرحي أو السرطان ، يكون القيء متكررًا وغزيرًا ، وفي القيء توجد بقايا طعام تم تناولها قبل أيام قليلة ، والتي لها رائحة كريهة.
مع تشنج البواب ، والذي يحدث غالبًا بسبب الاضطرابات الوظيفية وظيفة المحركالمعدة (التأثيرات الانعكاسية في القرحة الهضمية وأمراض القناة الصفراوية والمرارة والعصاب) وفي بعض الحالات التسمم (الرصاص) أو قصور الدريقات ، وغالبًا ما يشكو المرضى من القيء المتكرر.
ومع ذلك ، فإن القيء مع تشنج البواب ليس وفيرًا كما هو الحال مع تضيق البواب العضوي ؛ كمية معتدلةمحتويات المعدة ، التي تم تناولها مؤخرًا ، لا توجد رائحة محددة للتعفن. ترتبط التقلبات في وتيرة القيء بشدة المرض الأساسي وعدم استقرار نفسية المريض.
يتكرر القيء في التهاب المعدة الحاد ، والقيء حمضي. يصاحب القيء الحاد أحيانًا ألم مبرحفي المنطقة الشرسوفية. يحدث أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة ويجلب راحة مؤقتة للمريض.
بالنسبة لالتهاب المعدة المزمن ، فإن القيء ليس أكثر العلامات المميزة ، باستثناء التهاب المعدة مع إفراز طبيعي أو متزايد. بالإضافة إلى متلازمة الآلام الشديدة ( آلام حادةفي المنطقة الشرسوفية بعد الأكل) ، هناك حرقة ، تجشؤ ، ميل إلى الإمساك ، اللسان مغطى بأزهار بيضاء وفيرة. قد يظهر القيء بهذا الشكل من المرض في الصباح على معدة فارغة ، وأحيانًا بدونه ألم مميزوالغثيان.
القيء في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية المزمنة:
التقيؤ الأمراض المزمنةمن الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس ذات طبيعة متكررة ، والصفراء في القيء نموذجي ، وتلطيخها باللون الأصفر والأخضر. يتميز التهاب المرارة الكلسي المزمن بألم في المراق الأيمن ، وأحيانًا تلطيخ يرقاني قصير المدى للجلد والصلبة. تثير هذه الظواهر تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.في المغص الصفراوي ، يعتبر القيء من السمات المميزة للمغص الصفراوي الأعراض النموذجيةالأمراض. يحدث المغص الصفراوي مع تحص صفراوي والتهاب المرارة الحاد والمزمن وخلل الحركة الصفراوية والتضيقات وتضيق الحليمة الاثني عشرية الرئيسية. يصاحب قيء الصفراء دائمًا نوبة مؤلمة مع الآخرين. ميزات نموذجية: الانتفاخ ، الغثيان ، الحمى ، الخ. القيء يعطي راحة مؤقتة.
يحدث القيء بمزيج من الصفراء في ذروة نوبة مؤلمة في التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. إنه لا يجلب الراحة ، يمكن أن يكون له طابع لا يقهر.
علاج او معاملة:
لا يوجد علاج محدد للقيء ، فهو مرتبط فقط بعلاج المرض الأساسي.يعد الألم في المنطقة الشرسوفية أحد أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا مدى واسعاضطرابات في الجهاز الهضمي ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا مع بعض أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى. غالبًا ما يشير توطين الألم ومكان شدته إلى مشاكل في العضو الموجود في هذا الإسقاط.
نظرًا لوجود العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب ظهور مثل هذه الأعراض ، عند حدوثها ، من الضروري طلب المساعدة من المتخصصين في أسرع وقت ممكن. أساس التدابير التشخيصية هو الفحوصات المفيدة ، ولا سيما الموجات فوق الصوتية ، و FEGDS والتصوير الشعاعي.
يعتمد القضاء على الألم في المنطقة الشرسوفية على أسباب حدوثه. غالبًا ما يكفي تناول الأدوية واتباع نظام غذائي بسيط.
المسببات
ألم في المنطقة الشرسوفية بسبب أمراض مختلفةالتي تغطي العديد من الأعضاء الداخلية. من بين الأمراض ، الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الأعراض هي:
- مجموعة واسعة من أمراض المعدة والاثني عشر والمريء وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي. خاصه، مسار مزمنالتهاب المعدة من أصول مختلفة ، التهاب البنكرياس والتهاب الحويضة والكلية.
- مسار حاد من التهاب الزائدة الدودية. في بداية التنمية ، هناك الالم المؤلمفي السرة ، ثم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة ، وبعد ذلك انتشروا في كل مكان الجانب الأيمنالبطن
- احتشاء عضلة القلب - يمكن أن يكون مصحوبًا في كثير من الأحيان بتشنجات مؤلمة في هذا المكان. يتم التعبير عن الألم بشكل حاد للغاية ، ويرافقه أيضًا انخفاض في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب ؛
- ذات الجنب والالتهاب الرئوي - مع مثل هذه الاضطرابات ، يزداد الألم في الجزء العلوي من البطن بشكل حاد سعال قويوالاستنشاق ، وغالبًا ما يكون الألم في الظهر ؛
- التهاب الاثني عشر الحاد - تتجلى متلازمة الألم الطفيف ، وتزداد حساسية هذه المنطقة ، كما تُلاحظ علامات تسمم الجسم ؛
- تضيق البواب الإثني عشر - يتميز بحقيقة أن الألم يظهر بعد الأكل ، مصحوبًا بحرقة في المعدة وقيء متكرر ؛
- مختلف الاضطرابات المعدية التي ألم مفاجئفي المعدة
- متلازمة النزف
- التيفوس - يختلف من حيث أنه ينطوي عملية مرضية مجموعة من الشبكات العصبية الجسديةمما يسبب ألماً شديداً في هذه المنطقة.
ولكن ليس فقط الأمراض يمكن أن تصبح عاملاً من مظاهر الانزعاج في المنطقة الشرسوفية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون مصدر تكوين الألم هو آفات الأعضاء الداخلية الأخرى ، على وجه الخصوص:
- في المعدة - هناك آلام شديدة وانتيابية ، غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى. قد يحدث بعد الوجبات وعلى معدة فارغة ؛
- القلب - بالإضافة إلى ظهور تشنجات ألم في الجزء الشرسوفي ، هناك انتشار للألم في الكتف الأيمنوالفك السفلي
- الرئتين - تختلف شدة الألم تبعًا لدورة التنفس ؛
- البنكرياس - يسبب ألمًا مستمرًا ومغصًا ، يمكن أن ينتشر إلى الظهر أو الكتف الأيسر ؛
- الأمعاء - تسبب دائمًا ألمًا في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي المصحوب بالعديد من العلامات الأخرى ؛
- الطحال - يسبب ظهور متلازمة الألم الشديد ، وغالبًا ما تنتشر على طول الجانب الأيسر من الجسم والرقبة ؛
- المرارة - غالبًا ما تسبب الأمراض المرتبطة بهذا العضو ألمًا لا يطاق في المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما يكون هناك ألم ينتشر في الظهر ؛
- الكلى - ألم حاد ينتشر في منطقة العجان وأسفل الظهر.
- الحجاب الحاجز - تتعزز التشنجات في هذه المنطقة بشكل كبير أثناء تناول الطعام أو التنفس العميق.
سبب آخر لظهور الألم في المنطقة الشرسوفية هو أورام أحد أعضاء الجهاز الهضمي أو ورم خبيث سرطاني.
تصنيف
في أمراض الجهاز الهضمي ، هناك تقسيم واضح للتعبير عن الألم في المنطقة الشرسوفية ، والذي يختلف اعتمادًا على العامل الذي تسبب في ظهور مثل هذا الإحساس غير السار. وهكذا ينقسم الألم إلى:
- آلام الجوع- مؤلم وقوي احيانا. يمر بعد الأكل ، وفي بعض الأحيان تكفي رشفات قليلة من الشاي.
- دائم- حدوثه يترافق مع تهيج النهايات العصبيةفي الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة الألم المزمن أثناء الالتهاب ؛
- دورية- غالبًا ما يكون مؤلمًا في الطبيعة وينتج عن إفراز كمية كبيرة من محتويات المعدة ؛
- قطع التشنج.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الألم في المنطقة الشرسوفية موسميًا ويزداد سوءًا في الربيع أو الخريف.
اعتمادًا على تناول الطعام ، أعراض مماثلةمقسومًا على:
- ألم شرسوفي بعد الأكل- غالبًا ما يتم ملاحظتها بعد تناول الوجبات السريعة ، والوجبات السريعة ، والأطعمة المقلية أو المالحة ، وكذلك الأطعمة ذات الجودة الرديئة. من أجل التخلص من التشنجات ، يحتاج الشخص إلى تناول المسكنات.
- وجع يحدث على معدة فارغة- يتم التخلص منه بعد الأكل ، ولهذا ليس من الضروري إطلاقاً أن تأكل ما يشبع ، في بعض الحالات يكفي تناول وجبة خفيفة مع كمية قليلة من الطعام. نادرًا ما يمكن أن يمر بعد شرب سائل.
أعراض
يمكن أن يكون الألم في المنطقة الشرسوفية العرض الوحيد أو يكون مصحوبًا بعلامات أخرى. من الضروري طلب المساعدة من المتخصصين في أقرب وقت ممكن إذا حدثت الصورة السريرية التالية بالإضافة إلى هذه الأعراض:
- انتهاك وظيفة الجهاز التنفسيوعملية ابتلاع الطعام.
- حدوث عدم الراحة في القلب.
- زيادة في درجة الحرارة فوق ثمانية وثلاثين درجة ؛
- الكشف عن شوائب الدم في البراز والقيء.
- زيادة حجم البطن.
- زيادة الألم وانتشاره في الظهر أو الجانب الأيمن.
هذه هي العلامات الرئيسية التي قد تصاحب آلام الجوع أو حدوث تقلصات على معدة فارغة في المنطقة الشرسوفية ، وتشير أيضًا إلى أمراض الجهاز الهضمي والقلب والأعضاء الداخلية الأخرى أثناء التشخيص.
التشخيص
إذا كان الشخص قلقًا بشأن الألم في منطقة شرسوف ، فمن الضروري طلب المساعدة من هؤلاء المتخصصين في أقرب وقت ممكن ، مثل:
- معالج نفسي؛
- دكتور جراح؛
- طبيب أعصاب.
- طبيب الجهاز الهضمي.
- دكتور امراض نساء؛
- طبيب كلى.
- أخصائي أمراض الرئة.
بعد مراجعة التاريخ الطبي وتاريخ الحياة ، يرسل الطبيب المريض ، بشرط أن يكون لديه شكاوى من الألم وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، لإجراء فحص فعال. هذا ضروري لتحديد المرض الذي تسبب في مثل هذه الأعراض غير السارة.
دون فشل ، يصف الأطباء ما يلي:
- عام و التحليل البيوكيميائيالدم والبول.
- الفحص المجهري للبراز.
- اختبارات التنفس للكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجسم ؛
- الثقافة البكتيرية للأجسام المضادة.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- FEGDS - إجراء بالمنظاردراسة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
- التصوير الشعاعي - مع أو بدون تباين ؛
- خزعة ل الدراسات النسيجيةوكشف السرطان.
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص ، يؤكد الأخصائيون وجود مرض معين في الجهاز الهضمي.
علاج او معاملة
إذا شعرت بالألم وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، فيجب أن يكون القضاء على مرض معين معقدًا.
بادئ ذي بدء ، التعيين العلاج من الإدمان. بغض النظر عن المرض الذي تسبب في متلازمة الألم ، يتم وصف الأدوية مثل المنشطات ومضادات الحموضة. إنها تهدف إلى تخفيف الألم.
تلعب التغذية الغذائية دورًا مهمًا في العلاج. على الإطلاق ، ينصح جميع المرضى بالتخلي عن الأطعمة الدهنية والحارة وكذلك اللحوم المدخنة والمشروبات الغازية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح بالاستراحات الطويلة بين الوجبات ، ولهذا السبب من الضروري تناول الطعام في أجزاء صغيرةكل ثلاث ساعات.
يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات الفردية ، مع مسار حاد للمرض الذي تسبب في الألم في المنطقة الشرسوفية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج الأمراض بمساعدة العلاج الطبيعي واستخدام العلاجات الشعبيةدواء.