قليل من الناس يعرفون أن القلب يحتاج أيضًا إلى الراحة المناسبة لعمله الإنتاجي. إذا لم يحدث استرخاء مناسب لغرف القلب، على سبيل المثال، البطين الأيسر، يتطور الخلل الانبساطي في البطين الأيسر، وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات أكثر خطورة في عمله. ولكن متى يرتاح القلب لأن عمله يحدث دون توقف؟ ما هو نوع من الأمراض هو ضعف البطين الأيسر الانبساطي، ما هي أعراضه؟ ما هو الخطر؟ هل يمكن علاج اضطراب القلب هذا؟ سيتم تقديم الإجابات على هذه الأسئلة في مقالتنا.
1 كيف يرتاح القلب؟
القلب عضو فريد من نوعه، وذلك فقط لأنه يعمل ويرتاح في نفس الوقت. والحقيقة هي أن حجرات القلب والأذينين والبطينين تنقبض بالتناوب. في لحظة تقلص (انقباض) الأذينين، يحدث استرخاء (انبساط) البطينين، والعكس صحيح، عندما يأتي دور الانقباض البطيني، يسترخي الأذينان.
لذا، فإن انبساط البطين الأيسر هو اللحظة التي يكون فيها في حالة استرخاء ويمتلئ بالدم، والذي، مع زيادة تقلص عضلة القلب، يتم طرده إلى الأوعية وتوزيعه في جميع أنحاء الجسم. يعتمد عمل القلب على مدى حدوث الاسترخاء أو الانبساط بشكل كامل (حجم الدم الذي يدخل إلى غرف القلب، وحجم الدم الذي يتم إخراجه من القلب إلى الأوعية).
2 ما هو الخلل الانبساطي؟
يعتبر الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر مصطلحًا طبيًا معقدًا للوهلة الأولى. ولكن من السهل فهم ذلك، وفهم تشريح القلب وعمله. في اللاتينية dis - انتهاك، functio - النشاط، الوظيفة. لذا فإن الخلل الوظيفي هو خلل في الوظيفة. الخلل الانبساطي هو خلل في البطين الأيسر في مرحلة الانبساط، وبما أن الاسترخاء يحدث في الانبساط، فإن انتهاك الخلل الانبساطي في البطين الأيسر يرتبط على وجه التحديد بانتهاك استرخاء عضلة القلب في غرفة القلب هذه. في هذه الحالة المرضية، لا تسترخي عضلة القلب البطينية بشكل صحيح، ويتباطأ امتلاءها بالدم أو لا يحدث بالكامل.
3 خلل أم فشل؟
يتناقص حجم الدم الذي يدخل الغرف السفلية للقلب، مما يزيد من الحمل على الأذينين، ويزيد ضغط الملء التعويضي فيها، ويتطور الاحتقان الرئوي أو الجهازي. يؤدي ضعف الوظيفة الانبساطية إلى تطور الفشل الانبساطي، ولكن غالبًا ما يحدث قصور القلب الانبساطي مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.
بكلمات بسيطة، فإن أول مظهر مرضي لوظيفة البطين هو خلل في الانبساط. والمشكلة الأكثر خطورة على خلفية الخلل هي الفشل الانبساطي. يتضمن الأخير دائمًا الخلل الوظيفي الانبساطي، ولكن ليس دائمًا مع الخلل الانبساطي هناك أعراض وعلامات سريرية لفشل القلب.
4 أسباب ضعف ارتخاء البطين الأيسر
يمكن أن يحدث انتهاك للوظيفة الانبساطية لعضلة القلب البطينية بسبب زيادة كتلتها - تضخم، أو انخفاض في مرونة وامتثال عضلة القلب. وتجدر الإشارة إلى أن جميع أمراض القلب تقريبًا تؤثر على وظيفة البطين الأيسر بدرجة أو بأخرى. في أغلب الأحيان، يحدث الخلل الانبساطي للبطين الأيسر في أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، واعتلال عضلة القلب، والأمراض الإقفارية، وتضيق الأبهر، وعدم انتظام ضربات القلب من مختلف الأنواع والأصول، وأمراض التامور.
تجدر الإشارة إلى أنه يتم ملاحظة فقدان المرونة وزيادة صلابة الجدار العضلي للبطينين أثناء عملية الشيخوخة الطبيعية. النساء فوق الستين أكثر عرضة لهذا الاضطراب. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الحمل على البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجمه وتضخم عضلة القلب. وتفقد عضلة القلب المتغيرة القدرة على الاسترخاء بشكل طبيعي، وتؤدي مثل هذه الاضطرابات أولاً إلى الخلل الوظيفي ثم إلى الفشل.
5 تصنيف المخالفة
هناك ثلاثة أنواع من خلل البطين الأيسر.
النوع الأول - النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر يصنف على أنه خفيف في خطورته. هذه هي المرحلة الأولى من التغيرات المرضية في عضلة القلب، واسمها الآخر هو الضخامي. في المراحل المبكرة يكون بدون أعراض، وهذا هو خبثه، حيث لا يشك المريض في وجود مشاكل في القلب ولا يطلب المساعدة الطبية. مع خلل النوع الأول، لا يحدث فشل القلب، ويتم تشخيص هذا النوع فقط بمساعدة تخطيط صدى القلب.
النوع الثاني - يتميز الخلل الوظيفي من النوع الثاني بأنه معتدل في خطورته. في النوع الثاني، بسبب عدم استرخاء البطين الأيسر بشكل كافٍ وانخفاض حجم الدم الخارج منه، يأخذ الأذين الأيسر دورًا تعويضيًا ويبدأ العمل "للاثنين"، مما يسبب زيادة الضغط في الأذين الأيسر، ومن ثم زيادتها. النوع الثاني من الخلل الوظيفي قد يتميز بأعراض سريرية لفشل القلب وعلامات احتقان رئوي.
النوع الثالث - أو الخلل الوظيفي المقيد. هذا اضطراب شديد يتميز بانخفاض حاد في امتثال جدران البطين وارتفاع الضغط في الأذين الأيسر وصورة سريرية واضحة لقصور القلب الاحتقاني. في النوع الثالث، التدهور المفاجئ للحالة مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية والربو القلبي ليس من غير المألوف. وهذه حالات خطيرة تهدد الحياة، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها في حالات الطوارئ المناسبة.
6 أعراض
في المراحل الأولية المبكرة من تطور الخلل الانبساطي، قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. ليس من غير المألوف أن يتم اكتشاف الخلل الانبساطي كنتيجة عرضية أثناء تخطيط صدى القلب. في مراحل لاحقة، يشعر المريض بالقلق إزاء الشكاوى التالية:
إذا ظهرت مثل هذه الأعراض والشكاوى، يجب على المريض الخضوع لفحص شامل لنظام القلب والأوعية الدموية.
7 التشخيص
يتم اكتشاف الخلل الانبساطي بشكل رئيسي أثناء طريقة الفحص الآلي مثل تخطيط صدى القلب. مع إدخال هذه الطريقة في ممارسة الأطباء السريريين، بدأ تشخيص الخلل الانبساطي في كثير من الأحيان. يسمح لنا EchoCG، وكذلك Doppler EchoCG، بتحديد الاضطرابات الرئيسية التي تحدث أثناء استرخاء عضلة القلب، وسمك جدرانها، وتقييم الكسر القذفي، والتصلب وغيرها من المعايير المهمة التي تسمح لنا بتحديد وجود الخلل الوظيفي ونوعه. تُستخدم أيضًا الأشعة السينية لأعضاء الصدر في التشخيص، ويمكن استخدام طرق تشخيصية غازية محددة للغاية لبعض المؤشرات - تصوير البطين.
8 العلاج
هل يستحق علاج الخلل الانبساطي إذا لم تكن هناك أعراض للمرض أو العيادة؟ يسأل العديد من المرضى هذا السؤال. أطباء القلب مجمعون في رأيهم: نعم. على الرغم من عدم وجود مظاهر سريرية في المراحل المبكرة، فإن الخلل الوظيفي قادر على التقدم وتشكيل قصور القلب، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي). يشمل العلاج الدوائي مجموعات الأدوية التي تعمل في ممارسة أمراض القلب على إبطاء تضخم عضلة القلب وتحسين الاسترخاء وزيادة مرونة جدران البطينين. تشمل هذه الأدوية ما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - هذه المجموعة من الأدوية فعالة في المراحل المبكرة والمتأخرة من المرض. ممثلو المجموعة: إنالابريل، بيريندوبريل، ديروتون.
- AK هي مجموعة تساعد على استرخاء الجدار العضلي للقلب، وتسبب انخفاضًا في التضخم، وتوسع الأوعية الدموية للقلب. تشمل مضادات الكالسيوم أملوديبين.
- تسمح لك حاصرات ب بإبطاء معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى إطالة الانبساط، مما له تأثير مفيد على استرخاء القلب. تشمل هذه المجموعة من الأدوية بيسوبرولول، نيبيفولول، نيبيليت.
الحصول على مشورة متخصصة بشأن المشاكل الموصوفة بناءً على نتائج الفحص عمري 55 عامًا، وشعرت بانقباضات شديدة، وقد أصبت بها أيضًا من قبل، لكنها لم تتدخل في حياتي. بعد زيارة طبيب القلب أ. الدم للكيمياء الحيوية، عام. الدم والهرمونات وتخطيط القلب. تخطيط القلب لائق. وفقا ل. جميع مؤشرات الدم طبيعية تقريبًا، باستثناء إجمالي الكوليسترول - 8.03 و LDL - 5.07، لكن اسمحوا لي أن أوضح على الفور، في الليلة السابقة، أعتذر، لقد أكلت الكثير من الدهون، ولسبب ما لم أفكر في ذلك الإختبارات. لقد وصفت لي الستاتينات، وأنا لا أشرب الخمر، ولم أبلغ هذا العمر بعد، واتبعت نظامًا غذائيًا، وسأرى النتائج. كما قمت بإجراء مخطط صدى القلب، وكانت النتيجة: الشريان الأورطي مضغوط. توسع معتدل في الأذين الأيسر. لم يتم تحديد مناطق ضعف الانقباض. النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر. لم يكن هناك ارتفاع في ضغط الدم على الإطلاق، دائمًا ما يكون المتوسط 100-107/73-78/65-75. قمت بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية وكانت النتيجة جيدة. خضعت لمراقبة هولتر. الخلاصة: أثناء الملاحظة. تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية مع نوبات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب 151 نبضة / دقيقة (عند 15:46، فترة اليقظة، مع الأخذ في الاعتبار الانقباض فوق البطيني)، الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب 45 نبضة / دقيقة (عند 1:57، فترة النوم). متوسط معدل ضربات القلب خلال النهار هو 81 نبضة / دقيقة، وفي الليل 59 نبضة / دقيقة. مؤشر الساعة البيولوجية - 1.4. ملف تعريف إيقاع الساعة البيولوجية الصحيح. يتوقف مؤقتًا لأكثر من ثانيتين. لم يتم الكشف عنه، الحد الأقصى للفاصل الزمني R-R هو 1460 مللي ثانية. لم يتم الكشف عن اضطرابات التوصيل AV. PQ 135-182 مللي ثانية. تم الكشف عن اضطرابات الإيقاع: - انقباض خارج البطيني فوق البطيني: 4773 في اليوم، بما في ذلك 4770 فرديًا، مجموعة واحدة (نوبة غير مستدامة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني من 3 مجمعات مع معدل ضربات قلب أقصى يبلغ 160 نبضة / دقيقة)، 178 نوبة من عدم انتظام ضربات القلب من نوع مثلث التوائم و 70 حلقات من النوع الرباعي. يكون الانقباض الخارجي فوق البطيني في الغالب من النوع اليومي النهاري، بكثافة - 4.1٪ (متكرر بشكل معتدل). -لم يتم الكشف عن extrasystoles البطينية. إذا حكمنا من خلال مذكرات المريض، فإن اضطرابات ضربات القلب المكتشفة لم تكن مصحوبة بأعراض سريرية. لم يتم اكتشاف أي ارتفاع/انخفاض ملحوظ في مقطع ST من الناحية التشخيصية. انعكاس موجة T عابرة على القناة 3. الفاصل الزمني QT عند الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب هو 296 مللي ثانية. الفاصل الزمني QT عند معدل ضربات القلب الأدنى - 431 مللي ثانية. شكرًا لك.
الدوخة والألم في منطقة القلب (شفرات الكتف). هولتر (حصار سا 2 درجة، النوع 2) مراقبة هولتر (حصار سا من درجتين، النوع 2) مرحبًا! انا عمري 20 سنة. ظهر ألم في منطقة القلب، مستمر منذ 3 أسابيع، دوخة متكررة، قبل الذهاب إلى السرير وكأن القلب يتوقف، شعور بالخوف من الموت (أقيس ضغط الدم والنبض إلى ما لا نهاية)، يمكن لقد مررت بالعديد من الاختبارات: لم يُظهر مخطط كهربية القلب شيئًا (أجري 6 مرات) ، الموجات فوق الصوتية للقلب طبيعية ، تنظير المعدة (التهاب المعدة الارتجاعي البؤري السطحي ، التهاب المعدة المعتدل ، التهاب البواب ، التهاب المريء الارتجاعي المعتدل) ؛ اختبارات الدم من الوريد والإصبع ضمن المسموحات، واختبار البول أيضًا، والهرمونات طبيعية، والغدة الدرقية طبيعية، والصدر (الموجات فوق الصوتية) طبيعي، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية في حالة جيدة، والتصوير الفلوري (الرئتين و القلب بدون تغييرات) قالوا لي أن أقوم بعمل هولتر، وهذا ما كتب في الختام: خلال فترة المراقبة بأكملها، تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية في الغالب (92.8٪)، والذي توقف بسبب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. متوسط معدل ضربات القلب 86 نبضة / دقيقة، الحد الأدنى 49 (النوم)، الحد الأقصى 156 (صعود السلالم) لوحظ بطء القلب السلبي في الغالب خلال فترة المراقبة بأكملها التي تستمر 4 ساعات و46 دقيقة: في الفترة النشطة 13 دقيقة، في الفترة السلبية - 4 ساعات 33 دقيقة مؤشر الساعة البيولوجية هو 1.60، مما يدل على انخفاض كبير في معدل ضربات القلب في الليل. اضطرابات التوصيل: لم يتم اكتشاف أي توقف مؤقت لأكثر من 2000 مللي ثانية. تم اكتشاف توقف مؤقت قدره 2 r-r بسبب حصار SA من الدرجة الثانية (9 في المجموع). الحد الأقصى للفاصل الزمني r هو 1620 مللي ثانية (SA blockade 2 DEGREE TYPE 2). مجمع الجيوب الأنفية المفرد مع انحراف (حصار عابر لـ PVLnPG). الفاصل الزمني PQ هو 176 مللي ثانية ضمن الحدود الطبيعية. اضطرابات الإيقاع فوق البطيني - لم يتم اكتشافها اضطرابات الإيقاع البطيني: تم الكشف عن 3 انقباضات بطينية، بما في ذلك الانقباضات البطينية، تم عزل 3 منها مع مدة 1172 (85٪) في قناة الرصاص A، B. الحد الأقصى للارتفاع. كان 349 μV (عودة الاستقطاب البطيني المبكر) تحليل الفاصل الزمني QT: عند الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب هو 286 مللي ثانية، عند الحد الأدنى هو 408 مللي ثانية. المتوسط لفترة المراقبة بأكملها هو 347 مللي ثانية.
يتكون قلب الإنسان من عدة أوتار تمنع الصمام من الانحناء أثناء الانقباض. وبفضل وجودها، يستطيع العضو الاحتفاظ بالدم ودفعه عبر الأوعية. في بعض الأشخاص، يتم تشكيل وتر إضافي من البطين الأيسر في الأسابيع الأولى من التطور. في أغلب الأحيان يكون له هيكل يشبه الخيط، ولكن في بعض الحالات يعتمد على العضلات والأوتار. في 90٪ من الحالات، يوجد هذا الشذوذ لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًا، لكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يعيشون حتى سن الشيخوخة دون مشاكل في القلب. أدناه سنقوم بتحليل ما هو وكيف تؤثر هذه الحالة على الرفاهية.
أسباب التطوير
غالبًا ما يظهر وتر إضافي في البطين الأيسر بسبب الاستعداد الوراثي. وينتقل في 95% من الحالات من الأم إلى الطفل. يتطور المريخ في الرحم، والمحفز لهذه العملية هو فشل أثناء تكوين النسيج الضام في تجويف البطين الأيسر. ولهذا السبب، تحتاج النساء اللاتي تم تشخيصهن بهذه الحالة إلى فحص أطفالهن للتأكد من وجود هذا الشذوذ. أيضًا ، قد تكون أسباب تطور الحبال الإضافية:
- الوضع البيئي السيئ في المنطقة؛
- إرهاق ذو طبيعة جسدية وعصبية ؛
- شرب المشروبات الكحولية والتدخين.
أصناف من الحبال
يمكن أن يكون الوتر الإضافي في البطين الأيسر للقلب من النوع التالي:
- عضلي أو ليفي أو ليفي عضلي.
- مع ألياف توصيل طولية وعرضية وقطرية ؛
- مع فروع واحدة أو متعددة.
- متوسط أو قاعدي أو قمي.
الأخطر هي الحبال المستعرضة. يمكن أن تمنع تدفق الدم وتشكل خطراً على جسم الإنسان. وفي حالات أخرى، تعتبر هذه الـ MARS غير ضارة ولا تسبب أي عبء على القلب.
أعراض
الوتر الإضافي على القلب لا يظهر عمليًا حتى سن معينة. مع بنية معينة، قد لا تظهر حتى في سن أكثر نضجا. ويعتقد أن العلامات الأولى لـ LVDC يمكن اكتشافها أثناء النمو النشط للطفل، عندما يتطور الهيكل العظمي بشكل أسرع من الأعضاء. قد تشير الأعراض التالية إلى وجود المريخ:
- التعب بسرعة دون أي حمل ثقيل.
- دوخة؛
- ألم في منطقة القلب.
- تغير مفاجئ في المزاج.
- سباق نبضات القلب.
يتم إعطاء مجموعة أعراض مماثلة ليس فقط من خلال وتر إضافي في التجويف، ولكن أيضًا من خلال MARS المتعددة الأخرى. ولذلك، يجب أن يتم تنفيذ جميع الأعمال التشخيصية من قبل طبيب يتمتع بخبرة واسعة. بعد اكتمال مرحلة النمو النشط، تختفي علامات الوتر الإضافي للبطين الأيسر، ولكنها تظهر بعد ذلك عند الشخص البالغ. ولكن لا يتم التشخيص بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه. سيتعين على المريض الشاب الخضوع لأنواع مختلفة من التشخيص.
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدة حبال إضافية في القلب، بعد الفحص، فيجب على الطبيب إحالة المريض لإجراء تشخيصات إضافية. كما تعلمون، يتركز النسيج الضام في جسم الإنسان ليس فقط بالقرب من القلب، ولكن أيضا في العضلات والأعضاء الأخرى. ولذلك، قد تحدث المظاهر السريرية من جانبهم. إذا أمكن اكتشافها، فسيتم تشخيص إصابة الطفل بخلل تنسج النسيج الضام. يتميز هذا المرض بتغيرات في الهيكل العظمي والأنسجة العضلية وبنية بعض الأعضاء.
هل هذا الشذوذ خطير؟
يعتبر وتر إضافي في القلب انحرافًا طفيفًا عن القاعدة. لا يلزم إجراء عملية جراحية لهذا النوع من MARS، لذا يجب على الوالدين والطفل التزام الهدوء. إذا لم تكن هناك اضطرابات في تدفق الدم، فلن تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي والأدوية للمرض. مع تقدمك في السن، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور جلطات الدم والتغيرات في إيقاع القلب، ولكن من المستحيل التنبؤ بظهور هذه الأمراض.
التشخيص
يتم التشخيص بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يتم الاستماع للمريض أولاً للتأكد من وجود نفخة انقباضية. وللتأكد من أن هذا الشذوذ غير ضار بجسم الطفل، يمكن وصف تخطيط كهربية القلب الكلاسيكي والجهد. يقرر الطبيب طرق التشخيص المحددة التي يجب استخدامها بعد فحص المريض.
علاج
إذا تم اكتشاف وتر إضافي مع أعراض ديناميكا الدم لدى طفل أو شخص بالغ، فمن المستحسن الحد من النشاط البدني. وينصح المرضى أيضًا بتناول الأدوية التالية:
- ل-كارنيتين، يوبيكوينون لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
- بيراسيتام لإزالة علامات ضعف الدورة الدموية العصبية.
- الوريد B6، B12 وحمض النيكوتينيك لتحسين حالة عضلة القلب.
- المغنيسيوم والبوتاسيوم لتحسين توصيل النبضات العصبية ومنع عدم انتظام ضربات القلب.
قد يكون تطور الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب بمثابة مؤشرات للعلاج الفوري في المستشفى. ولكن في أغلب الأحيان تظهر هذه الأمراض عندما يكون هناك عدة أوتار أو عندما يكون وتر واحد مستعرضًا. ثم يقوم الأطباء بإجراء تحليل مفصل للقلب وتحديد طريقة العلاج للمشكلة التي نشأت. في أغلب الأحيان، يتم استئصال الحبال التي تتداخل مع تدفق الدم أو إزالتها بالنيتروجين.
إذا تم العثور على وتر إضافي لدى طفل أو شخص بالغ نتيجة للفحص الروتيني، ولكنه لا يسبب أي إزعاج، فلا يتم تناول الأدوية. يجب على هؤلاء المرضى تطبيع روتينهم اليومي وتجنب الإرهاق والاسترخاء المفرط. سيتعين عليك التخلي عن النشاط البدني المكثف لصالح المشي في الهواء الطلق.
إذا كان الطفل منخرطًا في رياضة معينة فلا يجب أن تمنعه بشكل حاد من حضور القسم. يجب عليك مناقشة إمكانية التدريب مع الطبيب حتى يتمكن من تقييم حالة المريض بشكل مناسب. لا داعي لعزل الطفل عن المجتمع، ومنعه من المشي واللعب مع الأصدقاء، لأن... وهذا النهج سيجعله يشعر بالنقص.
الوقاية من المضاعفات
وباعتبار أن المرض وراثي بطبيعته، فمن المستحيل منع حدوثه. إذا تم اكتشاف وتر إضافي لدى شخص بالغ أو طفل، فيجب عليك اتباع توصيات الأخصائي في هذا الصدد. لتجنب المضاعفات، في سن أكبر، يجب عليك مراقبة كمية الكوليسترول المستهلكة ووزنك. يؤدي وزن الجسم الزائد إلى زيادة الضغط على الأوعية الدموية، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر.
هناك حاجة إلى دروس العلاج الطبيعي للأطفال الذين لديهم وتر إضافي. أنها تساعد على تقوية عضلة القلب، ومنع تطور جميع أنواع الأمراض. لا ينصح معظم الأطباء الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الحبال بالمشاركة في الألعاب الرياضية على مستوى تنافسي. السباحة الطويلة، والتدريب العملي في نادي الطيران، والغوص يمكن أن تضر الأشخاص الذين يعانون من هذا الشذوذ. لكن تمارين الركض واليوجا ووزن الجسم ستجعل عضلة القلب أقوى.
البطين الأيسر هو جزء من القلب الذي يضخ الدم إلى الشريان الأورطي عند الانقباض. هذه هي الغرفة الرئيسية للقلب، وتوفر تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. تضخم البطين الأيسر هو زيادة في الكتلة وسماكة جدارها. في كثير من الأحيان، في الوقت نفسه، يحدث توسع في تجويف البطين الأيسر - توسعه. تضخم هو مصطلح تشريحي وكهربية القلب.
يتجلى تضخم البطين الأيسر التشريحي في مخطط كهربية القلب (ECG) بعدد من العلامات. يأخذ طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب في الاعتبار عدد وشدة هذه العلامات. هناك العديد من المعايير التشخيصية التي تحدد التضخم بشكل صحيح إلى حد ما (من احتمال 60 إلى 90٪). لذلك، ليس كل الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات تضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب لديهم بالفعل هذه العلامات. ليس كل المرضى الذين يعانون من تضخم تشريحي يظهرون ذلك على مخطط كهربية القلب. علاوة على ذلك، يمكن وصف نفس مخطط كهربية القلب بشكل مختلف من قبل أطباء مختلفين إذا كانوا يستخدمون معايير تشخيصية مختلفة في عملهم.
في أي أمراض يحدث هذا؟
- يحدث تضخم البطين الأيسر عند الشباب الذين يمارسون الرياضة باستمرار. تعمل عضلة القلب بشكل مكثف أثناء التدريب وتزيد كتلتها وحجمها بشكل طبيعي؛
- يحدث في الأمراض المرتبطة بصعوبة خروج الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ومع زيادة مقاومة الأوعية الدموية في الجسم.
- قد تكون علامة تخطيط القلب هذه هي العرض الأول لعيوب القلب الشديدة - تضيق الأبهر وقصور الأبهر. تسبب هذه الأمراض تشوه الصمام الذي يفصل بين البطين الأيسر والشريان الأبهر. يعمل القلب تحت حمولة ثقيلة، لكن عضلة القلب تتواءم معه لفترة طويلة. لا يشعر الشخص المريض بأي إزعاج لفترة طويلة؛
- يحدث تضخم البطين الأيسر في مرض خطير - اعتلال عضلة القلب الضخامي. يتجلى هذا المرض في سماكة شديدة لجدران القلب. الجدران السميكة "تمنع" الخروج من البطين الأيسر، ويعمل القلب تحت الحمل. ولا يظهر المرض فورًا؛ بل يظهر ضيق في التنفس وتورم تدريجيًا. وفي الحالات المتقدمة قد يكون هذا المرض مؤشرا لزراعة القلب.
- هذا هو أحد مظاهر تلف القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ويمكن أن يتطور أيضًا مع زيادة معتدلة ولكن ثابتة في الضغط. لوقف تطور تضخم البطين الأيسر على وجه التحديد، تهدف التوصيات إلى تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر، حتى مع الضغط الطبيعي.
- قد تظهر عند كبار السن المصابين بتصلب شرايين حاد في صمامات القلب. يؤدي هذا إلى تضييق الفتحة من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.
ما الذي يمكن أن يؤدي إليه هذا؟
إذا كان لدى الشخص علامات تضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب، ولكن لم يتم تأكيد ذلك عن طريق تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)، فلا يوجد سبب للقلق. من المحتمل أن تكون ميزة تخطيط القلب هذه بسبب زيادة وزن الجسم أو فرط الوهن. ظاهرة تخطيط القلب لتضخم البطين الأيسر في حد ذاتها ليست خطيرة.
إذا كان تضخم تخطيط القلب مصحوبًا بزيادة حقيقية في كتلة العضلات، فقد يؤدي ذلك في المستقبل إلى فشل القلب (ضيق في التنفس، وذمة) واضطرابات شديدة في ضربات القلب (انقباض البطين، عدم انتظام دقات القلب البطيني). يجب ألا ينسى الرياضيون هذا الأمر عند إنشاء نظام تدريب.
ما يجب القيام به وكيفية علاجه
إذا أظهر مخطط كهربية القلب (ECG) لشخص ما تضخمًا في البطين الأيسر، فإنه يحتاج إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، أو تخطيط صدى القلب (EchoCG). ستساعد هذه الطريقة في تحديد سبب الزيادة في كتلة عضلة القلب بدقة، وكذلك تقييم فشل القلب.
إذا لم يكن من الممكن إجراء تخطيط صدى القلب، فمن المستحسن إجراء تصوير شعاعي للقلب في إسقاطين، وأحيانًا مع تباين المريء.
لاستبعاد اضطرابات ضربات القلب، يوصى بإجراء مراقبة يومية لتخطيط القلب. لتشخيص ارتفاع ضغط الدم خلال النهار، من الضروري الخضوع لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة.
تضخم البطين الأيسر لا رجعة فيه. ومع ذلك، فإن علاج الحالة الأساسية يساعد على منع تطور الحالة. على سبيل المثال، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، كابتوبريل وغيرها الكثير) المستخدمة على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم لا توقف فقط تطور التضخم، ولكنها تسبب أيضًا بعض الانحدار.
وبالتالي، إذا تم الكشف عن علامات تضخم البطين الأيسر على تخطيط كهربية القلب، فمن الضروري الاتصال بالطبيب أو طبيب القلب لإجراء مزيد من الفحص.
يمكنك استخدام خدمة الترجمة الفورية لتخطيط القلب →
كيفية فك مخطط القلب للقلب؟ يتم تكوين استنتاج بشأن مخطط كهربية القلب (ECG) بواسطة طبيب التشخيص الوظيفي أو طبيب القلب. هذه عملية تشخيصية صعبة، ...
تضخم الأذين الأيمن: الأسباب والأعراض والتشخيص تضخم الأذين الأيمن (RAH) هو مصطلح يشير إلى تضخم هذا الجزء من القلب. ولنتذكر أن الدم الوريدي يدخل إلى الأذين الأيمن...
انقباض البطين الخارجي: الأسباب والعلامات والعلاج الانقباض البطيني الخارجي (VES) عبارة عن تقلصات غير عادية للقلب تحدث تحت تأثير نبضات مبكرة تنشأ من داخل البطين...
متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر لأول مرة، تم اكتشاف ظاهرة تخطيط كهربية القلب مثل متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر في منتصف القرن العشرين. لسنوات عديدة كان يعتبر...
لماذا يتطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر وكيفية علاجه؟
تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر للقلب هو علم الأمراض الذي يتطور بعد احتشاء عضلة القلب. عادةً ما يكون موقع المرض هو المنطقة الموجودة في الجزء الأمامي أو العلوي من القلب. يحدث هذا بسبب ترقق الأنسجة العضلية، ولم يعد لديها القدرة على الانقباض، مما يعني أن عملية بروزها تبدأ تحت ضغط الدم المرتفع. هذه الحالة المرضية هي نتيجة خطيرة للغاية لأزمة قلبية. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل عمل نظام المكونة للدم. كل هذا يؤدي إلى حاجة المريض للتدخل الجراحي على يد متخصصين متخصصين.
أسباب التطوير
عند البدء بالحديث عن تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر، يحدد الخبراء عدة أسباب.
أهمها هو التآكل السريع للأنسجة العضلية لعضو "القلب"، والبعض الآخر يشمل ما يلي:
- انتهاك عمل جميع طبقات جدار الأنسجة، قمة البطين الأيسر في وقت نوبة قلبية؛
- حقيقة زيادة الضغط في المنطقة الموجودة داخل البطين؛
- إهمال توصيات المختصين بشأن تنظيم النشاط البدني في حالة الأزمة القلبية، أي تجاوزه؛
- الفشل في عملية تجديد الأنسجة العضلية في حالة ما بعد الاحتشاء، ونتيجة لذلك تظهر ندبة.
- إصابات ميكانيكية
- شكل حاد من مرض أو آخر تطور في الجسم بسبب العدوى؛
- تلقي إصابة ميكانيكية في القلب بسكين أو غيرها من الأشياء الحادة والثاقبة والقطعية؛
- تلقي إصابة مغلقة (يحدث عادة بعد السقوط من ارتفاع كبير، حادث سيارة)؛
- الروماتيزم.
- التهاب الشغاف الجرثومي.
- عدوى مرض الزهري.
أشكال المرض ومظاهر الأعراض
يتم تحديد الأشكال الرئيسية للمرض من خلال فترة حدوثه.
وتشمل هذه:
- حاد - يتشكل خلال الأسبوعين الأولين بعد نوبة قلبية.
- تحت الحاد - يتشكل خلال الشهر الأول بعد نوبة قلبية ويتميز بتكوين ندبة ذات شكل غير منتظم.
- المزمن هو شكل يصعب تشخيصه بشكل دوري مع قصور القلب الحاد بطبيعته.
وهناك أيضًا تقسيم لتمدد الأوعية الدموية إلى أنواع حسب شكل مظاهرها.
يشمل هذا القسم:
- على شكل فطر.
- كيسي.
- منتشر، وبعبارة أخرى - مسطحة.
- التصفيح.
فقط الفحص في الوقت المناسب يمكن أن يعطي فكرة واضحة عن نوع تمدد الأوعية الدموية الذي يتعين على المتخصصين التعامل معه. في مثل هذه الحالات يمكن أن نتحدث عن وصف العلاج المناسب الذي يجب على المريض اتباعه بدقة.
يعرف الأشخاص الذين عانوا من تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر أن هذه الحالة المرضية تتميز بمظاهر أعراض معينة.
وتشمل هذه:
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- أحاسيس مؤلمة في المنطقة الواقعة خلف القص.
- ضيق في التنفس يتحول إلى نوبات اختناق شديدة (عادة ما يتجلى في وقت زيادة المجهود البدني) ؛
- ظهور تورم في أنسجة الأعضاء.
- حدوث أصوات ضوضاء تنشأ في الجزء العلوي من عضو القلب.
إذا ظهرت هذه الأعراض بعد فترة من الخروج من المستشفى، عند انتهاء عملية إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وبخلاف ذلك، قد يكون هناك تهديد لحياة المريض، وهو ما لا يتجلى إذا تمت معالجته في المراحل الأولى من تطور الحالة المرضية.
تشخيص المرض والتدابير العلاجية
إن الإجراءات التشخيصية في الوقت المناسب هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لوصف العلاج المناسب في حالة تمدد الأوعية الدموية. بعد التشخيص، يتم تحديد شدة المرض، وكذلك مدة دورات العلاج. عندما تنتفخ العضلات، من المهم للغاية توضيح ثلاثة جوانب تتعلق بها أثناء الفحص التشخيصي.
وتشمل هذه:
- موقع؛
- مقاس؛
- نوع من النوع الهيكلي.
تشمل طرق البحث الأخرى اللازمة لتمدد الأوعية الدموية ما يلي:
- إجراء الفحوصات المخبرية للمادة الوراثية والبولية مما يتيح لنا التعرف على الأمراض المصاحبة التي قد تؤثر على مسار تطور المرض.
- إجراء تصوير بالأشعة السينية لمنطقة الصدر، مما يسمح لك باستبعاد أو اكتشاف تورم الصدر في الوقت المناسب.
- تصوير البطين بالنظائر المشعة، والذي يوفر معلومات كاملة ليس فقط عن موقع المرض، ولكن أيضًا يحدد الانقباض المتبقي لأنسجة القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يستخدم في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي ضرورياً، لأن هذا الإجراء وحده يسمح بتحديد مدى توسع الممرات الوعائية الشريانية، وكذلك موقعها الدقيق وحجمها وموقع المرض.
- الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية)، والذي يسمح للأخصائي بتوضيح المعلومات حول المناطق المنتفخة وأماكن ترقق عضلات القلب.
وبالنظر إلى أن الحالة المرضية تكون مصحوبة بتوقف وظيفة الانقباض الطبيعية لعضلات القلب، فإنها يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب الحاد إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب. وهذا يمكن أن يسبب تمزق جدران العضلات، والذي بدوره يؤدي إلى وفاة المريض على الفور.
- الامتثال الصارم للراحة في الفراش لفترة معينة؛
- رفض أي نشاط بدني.
- استخدام الأدوية التي تساعد على خفض ضغط الدم.
- تناول الأدوية لمنع تطور جلطات الدم.
- استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
ومع ذلك، فإن هذا العلاج لا يساعد المريض بشكل كامل.
عادة يتم القضاء على الأمراض من خلال الجراحة باستخدام المعدات الحديثة. إذا قدم الخبراء مثل هذه الطريقة للعلاج، فيجب أن توافق، وتذكر أن تمدد الأوعية الدموية يؤدي إلى تمزق أنسجة القلب، مما يسبب الموت الفوري.
الإجراء الوقائي الرئيسي لمنع تطور المرض هو الحفاظ على نمط حياة لا يسبب تطور نوبة قلبية. يتضمن ذلك اتباع نمط حياة صحي: تأكد من الالتزام بنظام غذائي متوازن ونشاط بدني معتدل.
وهو من أخطرها، أي. تلك التي تؤدي إلى عواقب وخيمة بشكل خاص (الإعاقة والموت). هناك سبب لتطور أي أمراض في عضلة القلب، وأحدها هو الاضطرابات الانقباضية - انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي (وهذا يؤدي إلى تطور فشل البطين الأيسر وارتفاع ضغط الدم الرئوي) ). ونتيجة لذلك، فإن مثل هذه المشاكل التشغيلية تقلل من المستوى العام لإطلاق وتوصيل الأكسجين والمواد المغذية عبر الدم إلى الأعضاء الحيوية.
خلل عضلة القلب الانبساطي - ماذا يعني؟
الخلل الوظيفي هو خلل في العضو، يُترجم من اللاتينية على أنه "صعوبة في العمل"، خلل وظيفي انبساطي لعضلة القلب، على التوالي، وهو اضطراب في عملية عضلة القلب وانخفاض في ملء البطين الأيسر بالدم أثناء الانبساط (استرخاءه). ومع هذه العملية المرضية، تنخفض قدرة الحجرة اليسرى لعضلة القلب على ضخ الدم إلى تجويفها من الشريان الرئوي، وبالتالي تقل امتلاءها أثناء الاسترخاء.
يتجلى الخلل الانبساطي لعضلة القلب في البطين الأيسر من خلال زيادة نسبة ضغط البطين النهائي والحجم النهائي أثناء الانبساط. ويصاحب تطور هذا المرض انخفاض في امتثال جدران الغرفة اليسرى للقلب.
حقيقة! في 40% من المرضى الذين يعانون من قصور القلب، لا يوجد خلل انقباضي في الحجرة اليسرى، وفشل القلب الحاد هو خلل وظيفي انبساطي تدريجي في البطين الأيسر.
عندما يمتلئ البطين الأيسر، هناك ثلاث مراحل رئيسية للعملية.
- استرخاء. هذه هي فترة استرخاء عضلة القلب، والتي تحدث خلالها الإزالة النشطة لأيونات الكالسيوم من ألياف العضلات الخيطية (الأكتين، الميوسين). خلال هذا، تسترخي الخلايا العضلية المنقبضة لعضلة القلب ويزداد طولها.
- ملء السلبي. تحدث هذه المرحلة مباشرة بعد الاسترخاء، وتعتمد العملية بشكل مباشر على امتثال جدران البطين.
- التعبئة التي تتم بسبب تقلص الأذينين.
مثير للاهتمام! على الرغم من أن أمراض القلب والأوعية الدموية تؤثر في كثير من الأحيان على الذكور، فإن هذا على العكس من ذلك، فإن الخلل الوظيفي "يفضل" النساء أكثر قليلاً. الفئة العمرية – من 60 سنة.
أصناف من هذا المرض
اليوم، يتم تقسيم هذا المرض عادة إلى الأنواع التالية:
- خلل عضلة القلب الانبساطي من النوع 1. تتميز هذه المرحلة باضطرابات (تباطؤ) في عملية استرخاء البطين الأيسر للقلب في حالة الانبساط. تصل الكمية المطلوبة من الدم في هذه المرحلة أثناء انقباضات الأذين؛
- يتميز خلل عضلة القلب الانبساطي من النوع 2 بزيادة الضغط في الأذين الأيسر، مما يجعل ملء الحجرة السفلية ممكنًا فقط بسبب عمل تدرج الضغط (يسمى هذا النوع "الطبيعي الكاذب")؛
- خلل عضلة القلب الانبساطي من النوع 3. ترتبط هذه المرحلة بزيادة الضغط الأذيني وانخفاض مرونة جدران البطين وزيادة الصلابة.
اعتمادًا على شدة المرض، تم اعتماد تقسيم إضافي إلى:
- خفيف (مرض من النوع الأول) ؛
- معتدل (مرض من النوع الثاني) ؛
- شديدة قابلة للعكس ولا رجعة فيها (مرض النوع الثالث).
الأعراض الرئيسية للمظاهر الخارجية للخلل الوظيفي
غالبًا ما يحدث خلل عضلة القلب الانبساطي بدون أعراض، دون الكشف عن وجوده لسنوات. إذا تجلى علم الأمراض، فعليك الانتباه إلى ظهور:
- اضطرابات ضربات القلب.
- ضيق في التنفس لم يكن موجودًا من قبل، ثم بدأ يظهر أثناء النشاط البدني، ومع مرور الوقت - أثناء الراحة؛
- الضعف والنعاس وزيادة التعب.
- السعال (الذي يصبح أقوى عند الاستلقاء)؛
- توقف التنفس أثناء النوم الشديد (يظهر بعد ساعتين من النوم).
العوامل التي تثير تطور علم الأمراض
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن تطور ضعف عضلة القلب الانبساطي يساهم في تضخمه، أي. سماكة جدران البطينين والحاجز بين البطينين.
السبب الرئيسي لتضخم عضلة القلب هو ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط خطر تطوره بالجهد البدني المفرط على الجسم (على سبيل المثال، الرياضة المكثفة، العمل البدني الثقيل).
يتم تحديد العوامل التي تساهم في تطور السبب الرئيسي – تضخم – بشكل منفصل وهي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- مرض قلبي؛
- السكري؛
- بدانة؛
- الشخير (يحدث تأثيره بسبب التوقف اللاإرادي للتنفس لبضع ثوان أثناء النوم).
طرق الكشف عن الأمراض
يشمل تشخيص تطور علم الأمراض مثل الخلل الانبساطي في عضلة القلب الأنواع التالية من الفحوصات:
- تخطيط صدى القلب بالاشتراك مع تخطيط دوبلر (تتيح الدراسة الحصول على صورة دقيقة لعضلة القلب وتقييم الأداء الوظيفي في فترة زمنية معينة)؛
- تخطيط القلب الكهربي؛
- تصوير البطين (في هذه الحالة، يتم استخدام الألبومين المشع أيضًا لتحديد الوظيفة الانقباضية للقلب)؛
- فحص الأشعة السينية للرئتين.
- اختبارات الدم المخبرية.
العلاج الحديث للاضطرابات المرضية
تستخدم الطرق المحافظة لعلاج خلل عضلة القلب الانبساطي. تبدأ خطة العلاج بالقضاء على أسباب المرض. وبالنظر إلى أن عامل النمو الرئيسي هو التضخم، الذي يتطور نتيجة لارتفاع ضغط الدم، فمن المؤكد أن الأدوية الخافضة للضغط توصف ويتم مراقبة ضغط الدم باستمرار.
من بين الأدوية المستخدمة لعلاج الخلل الوظيفي، يتم تمييز المجموعات التالية:
- حاصرات الأدرينالية.
- الأدوية التي تهدف إلى تحسين مرونة الجدار وتقليل الضغط، وتعزيز إعادة تشكيل عضلة القلب (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)؛
- مدرات البول الثيازيدية.
- مضادات الكالسيوم.
استمرار المقال. تخطيط صدى القلب - ما هو؟ توضيح لغير أطباء القلب.
مرحبا مجددا! أواصل الحديث عن تخطيط صدى القلب.
آمل أن يحصل الأطباء الذين لم يسمعوا أي شيء عن تخطيط صدى القلب من قبل على شيء مفيد من منشوراتي. لقد قمنا بالفعل بفحص الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، ودورها واضح من حيث المبدأ من اسمها. الآن دعنا ننتقل إلى شيء أكثر غرابة - وظيفة الانبساطي. هذا الموضوع، في رأيي، هو أحد أصعب المواضيع المنسية وغير المستحقة في تخطيط صدى القلب. لدي الكثير من النصوص، لذا استعد!
لقد رأينا جميعًا تقرير مخطط صدى القلب. ويبدأ عادة بعمود من الأرقام، ثم هناك قياس للكسر القذفي ووصف للانقباض الموضعي، ثم الخط الغامض “الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر ضعيفة حسب النوع الأول”. في تجربتي الشخصية، ليس لدى العديد من الأطباء أي فكرة عما يعنيه هذا. ما هو هذا النوع الأول؟ وما هو الثاني إذن؟ هل هذا جيد أم سيء؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.
في البداية، اسمحوا لي أن أذكركم قليلاً بفسيولوجية انبساط البطين الأيسر. ويتكون من أربع مراحل:
1). الاسترخاء متساوي الحجم، حيث لا يزال الصمام التاجي مغلقًا، لكن عضلة القلب في البطين الأيسر تستعد بالفعل لاستقبال الدم، وبالتالي تصبح أقل صلابة.
2). الحشو المبكر، عندما ينفتح الصمام التاجي بسبب اختلاف الضغط بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ويتدفق الدم بشكل سلبي من تجويف إلى آخر؛ تمثل هذه المرحلة عادة حوالي 80% من حجم تدفق الدم الواصل.
3). الانبساط هو المرحلة التي يتم خلالها تعادل الضغط بين البطين والأذين.
4). الانقباض الأذيني هو المرحلة التي يغادر خلالها ما تبقى من الدم الأذين بسبب تقلصه النشط.
أهم مراحل محادثتنا ستكون المرحلتين 2 و 4، حيث أنهما هما المرحلتان اللتان يتم تقييمهما عن طريق تخطيط صدى القلب. عند دراسة تدفق الدم الناقل، تظهر على شكل قمتين، E و A. هناك عدة معايير يتم من خلالها تقييم العلاقة بينهما (دوبلر موجة النبض، دوبلر الأنسجة، تدفق الدم في الأوردة الرئوية)، ولكن، في النهاية، النتيجة فقط مهمة للطبيب :
— إذا كانت الذروة E أكبر من الذروة A، فإن الوظيفة الانبساطية للقلب تكون طبيعية.
— إذا لم يكن لدى 80٪ من الدم الوقت للتدفق إليه بشكل سلبي بسبب زيادة تصلب الانبساطي في البطين الأيسر، فيجب أن ينقبض الأذين بقوة أكبر. في هذه الحالة، ستكون الذروة A أكبر من الذروة E، وهذا هو الخلل الوظيفي السيئ السمعة من النوع الأول.
"علاوة على ذلك، مع تقدم تليف عضلة القلب، يبدو أن نسبة القمم تستقر. ويرجع ذلك إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر، والذي بدوره يبدأ في دفع الدم إلى البطين الأيسر بقوة أكبر أثناء الامتلاء المبكر. يُسمى هذا النوع من الخلل الوظيفي "الطبيعي الكاذب": النسبة طبيعية، لكن البطين الأيسر ليس طبيعيًا بأي حال من الأحوال. يمكنك تمييزه عن الطبيعي باستخدام عدد من التقنيات البسيطة، لن أذكرها.
- عندما يكون تليف عضلة القلب قد ذهب بالفعل إلى حد بعيد، يحدث النوع التالي من الخلل الانبساطي - المقيد. في هذا النوع، يزداد الضغط في الأذين الأيسر لدرجة أن الصمام التاجي ينفتح فجأة ويتدفق الدم إلى البطين مثل السيل. ستكون الذروة E عالية جدًا، وستكون الذروة A صغيرة جدًا؛ وينقسم هذا النوع أيضًا إلى نوعين فرعيين - قابل للعكس ولا رجعة فيه.
نفس الشيء، باختصار فقط: الخلل الانبساطي سيء. إذا كانت من النوع الأول، فهذا أمر سيء، لكنه مقبول. أما إذا كان من النوع العادي الزائف فهذا أمر سيء للغاية. إذا كان من النوع المقيد، فهذا أمر سيء للغاية.
والآن الشيء الأكثر أهمية: لماذا هذا مهم؟ إذا كان المريض يعاني من ضعف شديد في وظيفة الانبساطي، فإن وظيفته الانقباضية، كقاعدة عامة، تتأثر أيضًا. إما أنه أصيب بالفعل بنوبة قلبية، أو أنه على وشك الإصابة، أو أصيب بالفعل باعتلال عضلة القلب. ولكن ما هو النوع المعزول من الخلل الانبساطي؟ كقاعدة عامة، هؤلاء هم المرضى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة. لديهم ارتفاع ضغط الدم الخفيف (أو لا)، أو زيادة الوزن (أو لا). عادة ما يكون التورم غائبا. لقد جاؤوا بشكاوى غير محددة من ضيق في التنفس. وفقًا لـ EchoCG، كل شيء على ما يرام، باستثناء الخط سيئ السمعة "الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر ضعيفة وفقًا للنوع الأول". ويتساءل المرء ماذا يجب أن نفعل معهم؟ إن الإجابة على هذا السؤال لم يتم تقديمها بعد بشكل قاطع في المجتمع العالمي. هناك عدة آراء حول كيفية علاجهم، لكن الجميع متفقون على شيء واحد: أنهم مصابون بقصور القلب. وكان يطلق عليه في السابق اسم "قصور القلب الانبساطي". والآن قرر العلماء أخيرًا أن هذا المصطلح غير دقيق، وأطلقوا عليه اسم "قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ" (HFpEF). وبحسب أحدث البيانات المقدمة في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب في لندن، فإن حوالي 50% من مرضى قصور القلب يعانون من هذا المرض.
يبدو أننا بحاجة إلى أخذها ومعالجتها! ولكن ما هو واضح للأطباء ليس واضحا على الإطلاق لشركات التأمين. لذلك، على حد علمي، فإنهم يعاقبون بلا رحمة أطباء القلب الذين يكتبون تشخيص "قصور القلب" للمرضى الذين لا يعانون من وذمة أو تضخم الكبد أو نوبة قلبية. ماذا يجب أن يفعل الأطباء في هذه الحالة؟ تعمد تفاقم حالة المرضى في اليوميات؟ سيكون من العار عدم كتابة التشخيص لهم؟ وفي كلتا الحالتين، سننتهي بالخسارة. لذلك، من الأفضل أن نبدأ بالحديث بشكل جماعي عن حقيقة وجود مثل هذا المرض وأنه يحتاج إلى علاج. ربما بعد ذلك سوف يستمعون إلينا.