عواقب الولادة القيصرية: إنذار مسبق. المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية للأم والطفل

يتم تصنيف العملية القيصرية على أنها عملية جراحية ذات إمكانات نمو منخفضة عواقب ما بعد الجراحة. كقاعدة عامة ، فإن سبب حدوث مضاعفات بعد الولادة القيصرية هو السبب الذي جعلك تلجأ إلى هذا النوع من الولادة. على سبيل المثال ، يدفع انفصال المشيمة للطبيب لإجراء جراحة طارئة. في هذه الحالة ، تنشأ المشاكل التي تنشأ في فترة ما بعد الجراحة ، في المقام الأول ، بسبب الانفصال المبكر للمشيمة. في أغلب الأحيان ، لا يسمح إلحاح الموقف بإجراء أي من التخدير النخاعي (الإجراءات المعقدة) ، لذلك يتم إجراء التخدير العام عادة ، حيث يكون معدل حدوث المضاعفات أعلى بكثير.

اقرأ في هذا المقال

عوامل الخطر

في حالة إجراء عملية قيصرية ، يمكن أن تحدث مضاعفات بعد العملية بعدد من العوامل:

• بدانة؛
• حجم كبير للجنين.
• المضاعفات التي أدت إلى الحاجة إلى الجراحة.
• العمل المطول أو الجراحة.
• تاريخ العديد من الولادات.
• الحساسية من مادة اللاتكس والمخدرات والأدوية الأخرى ؛
• محدود النشاط البدنيالأمهات خلال فترة الحمل ؛
• انخفاض عدد خلايا الدم لدى المرأة.
• استخدام التخدير فوق الجافية.
• الولادة المبكرة.

ما هي أكثر المضاعفات شيوعًا

قد تحدث المضاعفات التالية أثناء الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة:

• معد؛
• فقدان الدم المفرط
• تلف الأعضاء الداخلية.
• الحاجة إلى استئصال الرحم (استئصال الرحم) ؛
• تشكيل الجلطة
• رد فعل ل أدوية;
• مشاكل عصبية (عواقب التخدير للولادة القيصرية) ؛
• تندب الأنسجة ومشكلة محتملة في بعد الولادات;
• وفاة الأم
• صدمة الطفل.

لحسن الحظ ، من النادر حدوث مضاعفات خطيرة من الولادة القيصرية. على الرغم من أن وفيات الأمهات في هذه العملية أعلى من النساء اللواتي يعانين من الولادة المهبلية. نظرًا لأن الأسباب التي يتم من أجلها إجراء هذا التدخل الجراحي غالبًا ما تكون مهددة للحياة بالنسبة للأم.

المضاعفات المعدية

تؤدي العملية نفسها ، التي يتم نتيجة لها تشريح جدار البطن وأغشية الرحم ، إلى دخول البكتيريا (عادة غير المسببة للأمراض من المهبل) إلى سطح الجرح. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة.

تقيح جرح ما بعد الجراحة

في بعض الأحيان لا يحدث تكاثر البكتيريا في الرحم أو في جدار البطن. يمكن أن يؤدي الالتهاب المعدي للجلد والأنسجة الكامنة ، إلى تكوين خراجات وانتفاخات قيحية ، الأمر الذي يتطلب عملية ثانية. ولكن ، كقاعدة عامة ، يتم التعرف على هذه المضاعفات في المراحل الأولية ، عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية ممكنًا.

الحمى والألم والاحمرار في منطقة الجرح بعد الجراحة هي الأعراض التي تحدث غالبًا مع هذه المشكلة.

حمى ما بعد الولادة والإنتان

وفقا لبعض التقارير ، فإن 8 ٪ من النساء في فترة ما بعد الجراحة قد يصبن بما يسمى حمى النفاس أو حمى النفاس. عادة ، تبدأ المضاعفات مع التهاب الرحم أو المهبل ، ثم تنتشر العدوى البكتيرية في جميع أنحاء الجسم ، وتؤثر على الرئتين (بعد الولادة القيصرية) والأعضاء الأخرى.

عندما يتم العثور على الميكروبات في الدم ، فإن هذه العملية تسمى تعفن الدم. هذا مرض يتطلب علاجًا طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، والذي يعتبر أخطر المضاعفات ، وأحيانًا يؤدي إلى الوفاة. تعتبر الحمى خلال الأيام العشرة الأولى بعد ذلك علامة على حمى النفاس. يمكن أن يمنع البدء الفوري بالعلاج مزيد من التطويرهذه المضاعفات الشديدة.

نزيف

مع الولادة الطبيعية ، لا يتجاوز متوسط ​​فقدان الدم 500 مليلتر ، خلال الولادة القيصرية يمكن أن يصل إلى 1 لتر. في معظم الحالات ، يتم تحمل فقدان الدم من قبل النساء اللواتي لا يعانين من أمراض مصاحبة ، دون أي صعوبة. ومع ذلك ، يحدث أحيانًا نزيف خطير يمكن أن يحدث أثناء أو بعد تدخل جراحي.

نزيف ما بعد الجراحة

فقدان الدم حتى 1 لتر أثناء الولادة القيصرية - يمكن اعتبار هذا هو القاعدة. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا بعد الجراحة ، والذي يرتبط عادةً بمشاكل التخثر. هذه حالة ملحة ، لذا إذا لاحظت امرأة تدفقًا من الجرح ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

بعد توقف النزيف ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى فترة نقاهة لعدة أسابيع. في بعض الأحيان يتم نقل الدم عن طريق الوريد ، يتم وصف بدائل الدم ومستحضرات الحديد والفيتامينات.

وهن

بعد استئصال الجنين والمشيمة ، يتقلص الرحم عادة ، مما يؤدي إلى إغلاق الفجوة الأوعية الدموية. عندما لا يحدث هذا (حالة تسمى ونى الرحم) ، من الممكن حدوث نزيف طويل الأمد. لحسن الحظ ، يوجد في ترسانة الأطباء أدوية فعالة للغاية تساعد في محاربة هذه المشكلة. معظمها يحتوي على البروستاجلاندين. حتى الآن ، تعد المضاعفات المتأخرة المرتبطة بوهن الرحم نادرة للغاية.

الدموع وتلف الأعضاء الداخلية

هناك حالات لا يكون فيها الشق كبيرًا بما يكفي لإخراج الطفل دون تمزيق أنسجة الرحم. إلى اليمين واليسار منها الشرايين والأوردة الكبيرة ، والتي في هذه الحالة يمكن أن تتلف وتنزف. كقاعدة عامة ، يلاحظ الجراح ذلك في الوقت المناسب ، مما يمنع المرأة من فقدان الكثير من الدم. في بعض الأحيان يمكنه إتلاف الأعضاء المجاورة بمشرط. ينتج عن إصابة المثانة نزيف حاد وعادة ما يتطلب خياطة جدار المثانة.

ارتباط كثيف وتراكم في المشيمة

عندما ينتقل جنين صغير إلى الرحم ، تتراكم خلايا تسمى الأرومة الغاذية على جداره (تتشكل زغابات المشيمة منها). يخترقون جدار الرحم بحثًا عن الأوعية الدموية. تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا في حركة الأكسجين والمواد الغذائية من الأم إلى الجنين. تمنع الطبقة الليفية من الرحم الاختراق العميق لزغابات المشيمة في جدارها. إذا تعرضت هذه الطبقة للتلف سابقًا (على سبيل المثال ، أي عملية جراحية على الرحم) ، فقد تحدث حالة تسمى المشيمة الملتصقة ، وأحيانًا يحدث اختراق للأرومة الغاذية في المثانة.

يكمن خطر هذه المشكلة في حدوث نزيف خطير. أخبار جيدة: لقد تعلم الأطباء اليوم التعرف على هذه المضاعفات الهائلة في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة بسرعة. اخبار سيئة: المشكلة دائما تقريبا تتطلب استئصال الرحم.

استئصال الرحم

تتم إزالة الرحم في بعض الأحيان مباشرة بعد الولادة القيصرية. تجبر بعض المضاعفات (المصاحبة للنزيف عادة) الجراح على إجراء هذه العملية من أجل إنقاذ حياة الأم. النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم لم يعد بإمكانهن الإنجاب. بالإضافة إلى هذا الوضع الرهيب ، كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل إضافية في هذه العملية.

جلطات دموية أو تخثر وعائي

من أخطر المضاعفات بعد الولادة القيصرية تكون جلطات دموية في أوعية الساقين أو منطقة الحوض. يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة إلى انفصال الجلطة الدموية وحركتها إلى الرئتين ، وظهور ما يسمى بالانسداد الرئوي. المضاعفات ، وهي السبب الرئيسي للوفاة في فترة ما بعد الجراحة. لحسن الحظ ، فإن ظهور جلطات دموية في الساقين يتجلى أيضًا في الألم فيها ، مما يجعل المرأة تستشير الطبيب بهذه الأعراض. إن إعطاء العلاج المناسب في الوقت المناسب (على سبيل المثال ، الكومادين أو الوارفارين) يمنع بشكل فعال تطور الانسداد الرئوي.

ردود الفعل على المخدرات ، اللاتكس ، التخدير

بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة مباشرة بالعملية نفسها ، هناك مضاعفات يمكن أن تواجهها المرأة عند استخدام الأدوية أو اللاتكس أو التخدير. يمكن أن تتراوح التفاعلات الدوائية الضارة من خفيفة (على سبيل المثال ، صداع الراسأو جفاف الفم) إلى خطورة شديدة (مثل الموت من صدمة الحساسية). يُفسر الانتشار الكبير لهذه المشكلات أثناء الولادة القيصرية بإلحاح الموقف: لا يوجد وقت كافٍ لإجراء اختبارات الحساسية وتقييمها. رد فعل محتملأثناء التفاعلات الدوائية.

في حالة وجود عملية مخططة ، تحدث أيضًا ، ولكن بشكل أقل تكرارًا ، ولا توجد عمليًا أي ردود فعل جادة. في بعض الأحيان لا تعرف الأم أنها طورت حساسية من الأدوية ، وردود فعل سلبية مرتبطة بالتخدير. وتشمل هذه:

• صداع حاد؛
• مشاكل بصرية؛
• القيء أو الغثيان.
• ألم في البطن أو الساقين.
• حُمى
• تورم في الحلق.
• ضعف واضح
• جلد شاحب؛
• ظهور طفح جلدي أو تورم على الجلد.
• أو الإغماء
• صعوبة في التنفس؛
• نبض ضعيف وسريع.

تختفي معظم الآثار الجانبية بعد التوقف عن تناول الدواء. ردود الفعل التحسسية الخطيرة ممكنة ولكن عادة ما تتم إدارتها بفعالية علاج بالعقاقير. تحتاج النساء اللواتي لديهن تفاعلات دوائية ضائرة خطيرة إلى عناية طبية فورية.

المضاعفات والعواقب طويلة المدى للتخدير

نادرًا ما يستخدم التخدير العام للجراحة الاختيارية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامه في حالات الطوارئ. ينقسم التخدير الناحي إلى التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية ، حيث يتم تخدير النصف السفلي من الجسم. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذه الأنواع من التخدير في مكان حقن المخدر: في الفضاء فوق الجافية أو تحت الجافية.

المضاعفات بعد التخدير النخاعي للولادة القيصرية:

المضاعفات في حالات الحمل اللاحقة

بعد إجراء العملية القيصرية ، قد تواجه المرأة مشاكل في الحمل اللاحق ، والتي ترتبط بتكوين نسيج ندبي جنبًا إلى جنب مع الختان. في بعض الأحيان تكون هناك حالات من اندماج جدار الرحم والمثانة مما يؤدي إلى تلفها أثناء العمليات اللاحقة على الرحم. أيضًا ، عند النساء بعد الولادة القيصرية ، غالبًا ما يُلاحظ ضعف الولادة مع الولادة الطبيعية.

مخاطر من الطفل

ليس فقط النساء يمكن أن يعانين من مضاعفات بعد الولادة القيصرية. هناك بعض المخاطر المصاحبة للجنين في هذه العملية. يمكن تحديد المشاكل التالية عند الطفل:

مشكلة	لماذا يفعل
ولادة قبل الوقت المتوقع	إذا تم حساب عمر الحمل بشكل غير صحيح ، فقد يكون الطفل المولود سابقًا لأوانه.
مشاكل في التنفس	تظهر بعض الدراسات أن هؤلاء الأطفال لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالربو في مرحلة البلوغ.
درجات أبغار منخفضة	يحدث هذا نتيجة التخدير ، وضيق الجنين قبل الولادة ، أو قلة التحفيز أثناء المخاض ، والذي يحدث عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة الطبيعية.
الصدمة بأداة جراحية	نادرا جدا ، يتضرر جلد الطفل أثناء تدخل جراحي(في المتوسط ​​، حالة واحدة لكل 100 عملية).

عملية قيصرية مثل أي عملية قيصرية عملية رئيسية، لها مضاعفات ، تكون أحيانًا شديدة جدًا ، تهدد حياة كل من الأم والطفل. يستغرق التعافي بعد الجراحة وقتًا أطول مما لو كانت الولادة طبيعية. ومع ذلك ، من أجل إنقاذ حياة الأم أو الطفل ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى هذه العملية. أتاح ظهور عقاقير وطرق جديدة لتحديد المخاطر المرتبطة بهذه العملية تأمين هذا النوع من الولادة الجراحية قدر الإمكان ؛ واليوم يتم استخدامه بنشاط في ممارسة التوليد.

تعتبر إحدى طرق الولادة من العصور القديمة وحتى يومنا هذا عملية ، أي عن طريق عملية قيصرية أو بطنية. في الوقت الحالي ، لجأ أطباء التوليد بشكل متزايد إلى هذه العملية ، والتي لا ترتبط فقط بتطور الطب ، ولكن أيضًا بالتدهور الكبير في صحة السكان ، ولا سيما النساء. العملية القيصرية ، مثل أي عملية أخرى ، لها عواقبها ، وفي بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات.

المضاعفات التي تحدث أثناء العملية القيصرية وبعدها يمكن تقسيم جميع المضاعفات أثناء العملية القيصرية إلى مجموعتين: الأولى تشمل تلك المضاعفات التي ظهرت أثناء الجراحة (أثناء الجراحة)، وفي الثانية - مضاعفات بعد الولادة القيصرية (بعد الجراحة). أيضا ، لا ينبغي أن ننسى أنه أثناء العملية ، هناك شخصان معرضان لخطر حدوث مضاعفات: الأم والطفل. وهكذا ، داخل و مضاعفات ما بعد الجراحةمن جانب الأم والجنين.

يعتمد تواتر المضاعفات ، أثناء وبعد ، بشكل مباشر على العديد من العوامل. يتضمن ذلك تقنية العملية ومدتها وكمية الدم المفقودة ومواد الخياطة المستخدمة ومهارة الجراح وغير ذلك الكثير.

المضاعفات أثناء الولادة القيصرية (أثناء العملية)

فقدان الدم

لا يمكن إنكار أن فقدان الدم أثناء الولادة الجراحية أعلى بكثير من فقدان الدم أثناء الولادة الفسيولوجية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال العملية يتم عبور العديد من الأوعية قبل أن يصل الجراح إلى الرحم ، وكذلك شق الجزء السفلي من الرحم. يجب ألا يتجاوز حجم الدم المسموح به خلال الولادة بشكل طبيعي 0.5٪ من وزن جسم المرأة (مع مضاعفات أخرى لا تزيد عن 0.3٪). أي أن المرأة في المخاض لا تفقد أكثر من 400 مل من الدم (عادة 200-250 مل) أثناء الولادة. يبلغ متوسط ​​حجم الدم المفقود أثناء الولادة القيصرية 600 مل ، إذا كانت كمية الدم أكبر (على سبيل المثال ، انخفاض ضغط الدم في الرحم) ، فإن فقدان الدم هذا يعتبر مرضيًا ويتطلب تعويضًا في فترة ما بعد الجراحة (نقل الدم).

إصابة الأعضاء المجاورة أو الأوعية الكبيرة

غالبًا ما تكون إصابة المثانة أو الأمعاء ناتجة عن عملية لاصقة واضحة في تجويف البطن. في حالة تلف سلامة هذه الأعضاء ، يتم خياطةها. يتم إدخال قسطرة فولي في المثانة بعد العملية لمدة 5 أيام ، والتي يتم غسلها يوميًا بالمطهرات. من الممكن أيضًا تلف الفروع الكبيرة من الشريان الرحمي ، والذي يحدث عند إزالة جنين كبير ، أو ندبة غير متناسقة على الرحم ، أو شق غير صحيح في الجزء السفلي.

انسداد السائل الأمنيوسي

من المضاعفات الهائلة جدًا أثناء الولادة القيصرية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. تحدث هذه المضاعفات نتيجة دخول السائل الأمنيوسي إلى مجرى دم المرأة عبر الأوردة المتضررة نتيجة شق في جدار الرحم. هذا يؤدي إلى تطوير DIC (تخثر الدم) وانسداد فروع الشريان الرئوي.

متلازمة الشفط (متلازمة مندلسون)

متلازمة مندلسون هي إحدى مضاعفات التخدير العام ، حيث يتم خلالها تهوية المريض صناعياً (تخدير التنبيب). تتكون متلازمة الشفط من ارتداد محتويات المعدة إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى تطور تشنج قصبي وفشل تنفسي.

إصابة الجنين

قد يكون من الصعب إزالة رأس الجنين من الجرح في الرحم. هذا إما بسبب شق الرحم الطويل غير الكافي ، أو بسبب شق مرتفع للغاية في الجزء السفلي. أثناء الإزالة ، يمكن أن يتضرر العمود الفقري العنقي للطفل مع كل العواقب المترتبة على ذلك. في بعض الحالات ، خاصة عند فتح مثانة الجنين ، يتضرر الجزء الظاهر من الجنين بالمشرط. عادة ما تكون هذه الشقوق صغيرة ولا تتطلب خياطة.

مضاعفات ما بعد الولادة القيصرية (بعد الجراحة)

خيوط الجلد

يمكن أن تلتهب الغرز بعد العملية القيصرية ، والتي توضع على جلد الجدار الأمامي للبطن. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة في النفاس ، وتكون الندبة على البطن حمراء ومؤلمة ، ويتم إطلاق القيح منها. في كثير من الأحيان ، تتشكل الكدمات في منطقة خيوط الجلد ، والتي ترتبط بعدم كفاية الإرقاء (ربط الأوعية في الأنسجة الدهنية) أثناء الجراحة. من الممكن أيضًا أن تتباعد اللحامات ، وفي هذه الحالة يلتئم الجرح. التوتر الثانوي، مما يؤدي إلى عيب تجميلي (ندبة الجدرة). يتم علاج المضاعفات المرتبطة بخيوط الجلد بسهولة ولا تشكل تهديدًا لصحة المرأة.

التهاب بطانة الرحم

بعد الولادة في البطن ، خاصة إذا تم إجراؤها لأسباب طارئة ، يكون معدل الإصابة أعلى بكثير مما يحدث بعد الولادة الطبيعية. أولاً ، يكون الجرح الموجود في الرحم على اتصال بالهواء ، وبالتالي مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ثانيًا ، فقد الدم بكميات كبيرة وعملية المخاض الطويلة السابقة (إذا كانت العملية القيصرية طارئة) "أعط الضوء الأخضر" للعوامل المعدية. وثالثًا ، كلما طالت مدة العملية ، زاد خطر التهاب الرحم. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم معقدًا بسبب التهاب الصفاق ، والذي يكون محفوفًا ببضع البطن المتكرر و.

عملية لاصقة

أي تدخل جراحي على أعضاء البطن يؤدي إلى تكوين خيوط أو التصاقات من النسيج الضام. يحدث تكوين التصاق شديد بشكل خاص بعد العملية القيصرية ، والذي يرتبط بابتلاع كمية كبيرة من الدم والسائل الأمنيوسي في البطن. سحب حلقات الأمعاء والمثانة وأربطة الرحم وأنابيب. كل هذا لا يؤدي فقط إلى متلازمة الألم الواضحة لسنوات عديدة بعد العملية ، ولكن أيضًا إلى مشاكل التبول والتغوط. ربما تطور العقم البوقي البريتوني.

بطانة الرحم

عندما يتم قطع جدار الرحم ثم خياطته ، قد تدخل خلايا الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) إلى الخيط. يمكن أن تنمو خلايا بطانة الرحم في المستقبل في الطبقات العضلية والمصلية للرحم ، مما يؤدي إلى تطور العضال الغدي. يتطور الرحم بعد سنوات ويتميز بألم وضعف الدورة الشهرية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يصبح العضال الغدي.

ندبة على الرحم

تترك العملية القيصرية إلى الأبد ذكرى عن نفسها على شكل ندبة على الرحم. تقل انقباض الرحم وتقل قوته. في حالة تطور التهاب بطانة الرحم بعد عملية قيصرية أو أمراض الرحم الموجودة مسبقًا ، قد تصبح الندبة معيبة ، وهو أمر محفوف بالتهديد أثناء الحمل أو الولادة التالية.

بمساعدة العملية القيصرية ، يولد حوالي 15٪ من الأطفال اليوم. على الرغم من إجراء عمليات الولادة بشكل متكرر ، إلا أنها قد تؤدي إلى عواقب غير سارة للغاية. لماذا تعتبر العملية القيصرية خطيرة ، وكيف تتصرفين مع الأم من أجل تجنب العواقب المحتملة للعملية.

يوصي الخبراء بإجراء عملية قيصرية فقط في حالة وجود مؤشرات لا يمكن إنكارها ، لأنها لا تزال عملية خطيرة يمكن أن يكون لها مضاعفات و نتائج عكسية. مؤشرات جراحة الولادة من العوامل:

هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا للولادة القيصرية ، لكن في بعض الأحيان يتخذ الأطباء مثل هذا القرار بناءً على المؤشرات الفردية.

مساوئ الولادة الجراحية

لسوء الحظ ، لا تعتبر جراحة الولادة بأي حال من الأحوال خيار الولادة المفضل. سيكون من الأفضل بكثير أن يمر الطفل ، كما هو متوقع ، عبر قناة الولادة ، بدلاً من الولادة البطنية. إنه فقط أن الآثار الضارة بعد الولادة القيصرية للأم تم العثور عليها 12 مرة أكثر من الولادة الطبيعية.

تشمل عيوب CS فترة إعادة تأهيل أطول وأكثر صعوبة ، وفقدان كبير للدم ودرز في الصفاق ، والذي سيبقى مع النفاس إلى الأبد. لا يمكن للمرأة بعد ولادة قيصرية أن تمارس الرياضة لفترة طويلة ، أو تضخ الضغط أو ترفع ثقيلة. من الصعب على الجسم أن يتعافى بعد الولادة في البطن ، فهو مرهق بسبب النهاية المفاجئة وغير الطبيعية للحمل.

كما أن الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على الإرضاع ، وما إلى ذلك ، تثير القلق أيضًا ، لذلك ينصح الخبراء بشدة بالموافقة على الولادة القيصرية فقط إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة لا يمكن إنكارها. لكن وفقًا للإحصاءات في بلدنا ، فإن حوالي 10٪ من النساء في المخاض يصرن على إجراء عملية الولادة ، وهو ما لا يظهر لهن على الإطلاق ، وذلك ببساطة بسبب الخوف من الألم. هل العملية القيصرية خطيرة أم أن المضاعفات المحتملة مبالغ فيها إلى حد ما؟

يمكن أن تؤدي أي عملية إلى عواقب غير مرغوب فيها ، لذلك ، حتى الإجراء القيصري الذي يتم إجراؤه بشكل مثالي يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة للمولود والأم في المستقبل. يتم تحديد احتمالية حدوث مضاعفات من خلال طريقة العملية ، وتقنية إجراء شق وخياطة ، وخبرة طبيب التخدير والجراح ، ومدة العملية ، وما إلى ذلك.

لماذا تعتبر العملية القيصرية خطرة على الأم؟

لذلك ، بعد ولادة قيصرية ، كما هو الحال بعد العمليات الجراحية الأخرى ، قد تنشأ مضاعفات. وإذا كانت المرأة في المخاض قد خضعت بالفعل للولادة في البطن ، فمع كل ولادة مماثلة لاحقة ، ستزداد المخاطر على الصحة وحتى الحياة عدة مرات.

أثناء العملية ، قد تتلف الهياكل والأنسجة داخل الأعضاء مثل الأمعاء والحالب وأنسجة المثانة أو الأوعية والألياف العصبية وما إلى ذلك ، وقد تكون المضاعفات عبارة عن انسداد خثاري أو مرتبطة بالتخدير. بعد هذه الولادة ، يتقلص الرحم بشكل أسوأ ، وغالبًا ما ينفتح النزيف ، والإمساك واضطرابات المسالك البولية ، والتهابات الجروح ، وما إلى ذلك.

المسامير

الالتصاقات بعد الولادة القيصرية ليست شائعة. يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا بشكل خاص في الحالات التي:

1. أثناء العملية ، يدخل الماء الذي يحيط بالجنين والدم إلى تجويف البطن.
2. يستمر التدخل لفترة طويلة جدًا ويكون مؤلمًا للغاية ؛
3. إعادة التأهيل معقدة بسبب أمراض قيحية ، إلخ.

قد لا تظهر التصاقات ، ولكن مع وجود آفات لاصقة واسعة النطاق ، يمكن للخيوط سحب الأنابيب والمبيض والأمعاء ، وما إلى ذلك. لذلك ، بعد الولادة القيصرية ، تشعر المرأة النفاسية بالقلق من انسداد البوق أو الأمعاء ، والإمساك المزمن ، وما إلى ذلك. لم تتم الولادة لأول مرة ، ثم مع كل عملية مماثلة لاحقة ، سيزداد بشكل مطرد خطر الإصابة بمرض لاصق.

ندبة غير مخدرة على البطن

بالنسبة للمرأة ، تبقى مسألة الجمال مهمة جدا لذا فإن الوجود ندبة ما بعد الجراحةكثيرون مضطهدون حرفيا. من حيث المخاطر ، لا يشكل عامل الخطر هذا خطرًا ، ولكن قبل أن يتم تشكيله ، حتى يتم شد الخيوط الموجودة في الرحم والصفاق ، يمكن أن يلتهب الجرح. لذلك ، للوقاية ، توصف بعض النساء بعد الولادة بالمضادات الحيوية.

بالنسبة للجمال الجمالي ، يتم إجراء الشق اليوم بشكل أفقي فوق العانة في ثنية الجلد ، حيث لا يكون ملحوظًا ، وعلى مر السنين يتم مقارنته عمليًا الجلد الطبيعي. إذا كان التماس مصنوعًا عموديًا ، فيمكن في المستقبل صقله أو معالجته بالليزر ، مما يجعله غير مرئي تقريبًا. لذلك ، بشكل عام ، فإن التماس على الصفاق هو أهون الشرور.

عمليات الفتق

من النتائج المتكررة للولادة القيصرية تكوين فتق في منطقة الخياطة. ظاهرة مماثلةيحدث بسبب ضعف مطابقة حواف الشق عند عمل التماس. في بعض الأحيان في أنسجة عضلات البطن ، بسبب انخفاض النغمة أو تباعدها ، يتم إعاقة الوظيفة. على هذه الخلفية ، قد ينزل المهبل والرحم ، وسيتشكل فتق في منطقة السرة ، وتضطرب آلام العمود الفقري ويضطرب الهضم.

الآثار السلبية للتخدير

مع الولادة القيصرية ، قد تحدث عواقب الأم على خلفية التخدير. التخدير للولادة القيصرية هو تخدير إقليمي وعامة. بعد التخدير الرغامي ، يعاني المرضى من شكاوى من السعال والتهاب الحلق. بعد التخدير ، يكون الغثيان والقيء والنعاس والارتباك مزعجًا. عندما يبدأ تأثير التخدير في التلاشي ، تختفي الأعراض الجانبية من تلقاء نفسها.

إذا اختارت المريضة التخدير النخاعي ، فإنها غالبًا ما تكون قلقة بشأن الصداع ، لذلك ، بعد التخدير الناحي ، يوصى بالاستلقاء لمدة 12 ساعة تقريبًا. أيضًا ، مع الإدارة الإقليمية للتخدير ، مع عدم وجود خبرة كافية لدى طبيب التخدير ، فإن جذور العمود الفقريالذي يصاحبه ألم في الظهر ورجفة في الأطراف وضعف مزمن.

بطانة الرحم

على خلفية العملية القيصرية ، غالبًا ما يتطور الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو انتشار مرضي لخلايا طبقة الرحم الداخلية. عادة ، تخضع الهياكل الخلوية في منطقة ندبة الرحم للنمو. نتيجة لذلك ، تشتكي الأم ألم مستمر، تتفاقم أثناء الحيض.

مهم! لا يظهر الانتباذ البطاني الرحمي على الفور ، لذلك فهو يشير إلى العواقب المتأخرة للعملية. في المستقبل ، بسبب مثل هذا التعقيد ، قد تواجه المرأة مشاكل في الحمل.

ندبة على جدران الرحم

نظرًا لأن العملية القيصرية تنطوي على شق ليس فقط في الصفاق ، ولكن أيضًا على جدار الرحم ، فإن الندبة المميزة ستبقى إلى الأبد في الرحم. قبل الخروج من المستشفى ، يتم إرسال الأم لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتقييم اتساق الخيط.

في حالات الحمل اللاحقة ، سيكون لهذا المؤشر أهمية كبيرة ، منذ ذلك الحين ندبة معسرةيمكن أن يسبب تمزق في التماس وتمزق الرحم. لذلك ، بعد العملية القيصرية الثانية ، تُنصح النساء بإجراء عملية ربط قناتي فالوب ، وبعد العملية الثالثة ، يعد هذا أمرًا حيويًا.

مشاكل مع GW

جميلة أخرى نتيجة متكررةالولادة الجراحية هي صعوبات في الرضاعة. يظهر الحليب عادة أثناء الولادة الطبيعية
لمدة 2-4 أيام ، بينما بعد ولادة قيصرية لا تأتي إلا بعد 5-9 أيام. والسبب في هذا التأخير في الإرضاع هو مادة معينة - الأوكسيتوسين ، الذي يتم إطلاقه بكميات كبيرة أثناء الولادة الطبيعية ويحفز إنتاج البرولاكتين الذي يتحكم في الإرضاع.

بعد الولادة القيصرية ، لا يوجد مثل هذا النشاط للأوكسيتوسين ، وبالتالي يتأخر وصول الحليب لعدة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للعملية ، قد لا يتم إنتاج الحليب بشكل كافٍ ، أو لن يتم إنتاجه على الإطلاق. لذلك ، بعد ولادة قيصرية ، غالبًا ما يُطعم الطفل بمخاليط ، وهذا أمر غير مرحب به.

عواقب العملية على الوليد

تؤثر الولادة الجراحية أيضًا على المولود الجديد ، وليس بالطريقة الأكثر إيجابية. غالبًا ما تؤثر عواقب العملية القيصرية على الطفل نشاط تنفسي. والسبب هو التخدير وملامح العملية. عندما يتم إعطاء المريض تخديرًا في الوريد ، يخترق الدواء جزئيًا مجرى دم الطفل ويؤدي إلى تثبيط نشاط مركز الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الاختناق. لهذا السبب ، يكون الطفل غير نشط بعد الولادة ، ويتفاعل بشكل سيء مع الثدي.

عادة ، عندما يتحرك الطفل عبر قناة الولادة أثناء الولادة ، تتخلص رئتيه من المخاط. أثناء العملية ، لا يحدث هذا ويبقى جزء من الشوائب المخاطية في الجهاز الرئوي. يتم امتصاصها في الرئتين ، مما يساهم في تطور أمراض الغشاء الهياليني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشوائب المتبقية تخلق متطلبات مسبقة لنشاط البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي ستؤدي في المستقبل إلى الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

بعملية قيصرية ، يُخرج الطفل فورًا من الرحم عندما لا يكون مستعدًا لمغادرته بعد. في هذه الحالة ، يعاني المولود من انخفاض حاد في الضغط ، مما يؤدي إلى نزيف دماغي. إذا حدث هذا في شخص بالغ ، فسوف يعاني من صدمة ألم شديدة ، وبعد ذلك سيحدث الموت. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف العمليات القيصرية في مؤشرات صحية أخرى.

• ليس لديهم إفراز طبيعي لهرمونات أدابتوجين من مجموعة الكاتيكولامين ، وبالتالي ، فإن التكيف عند هؤلاء الأطفال يستغرق وقتًا أطول.
• إنهم لا يكتسبون وزنًا جيدًا وغالبًا ما يعانون من الحساسية الغذائية الشديدة.
• بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الأطفال القيصريون بالإثارة النفسية والعاطفية المفرطة وفرط النشاط.
• يتم تغذية هؤلاء الأطفال بخلائط اصطناعية بعد الولادة مباشرة ، بينما تعالج الأم بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. نتيجة لذلك ، عندما يبدأ الرضاعة ، يعتاد الطفل بالفعل على الزجاجة ، ويرفض الرضاعة الطبيعية ، لأنه من الصعب المص.

مع الولادة الطبيعية ، يتم وضع الطفل على الثدي مباشرة بعد الولادة ، مما يؤدي إلى تكوين علاقة نفسية وثيقة بين المولود والأم. بعد ولادة قيصرية ، هذا غير ممكن في كثير من الأحيان ، خاصة مع التخدير العام.

منع العواقب غير المرغوب فيها

يمكن تجنب العديد من المضاعفات باتباع مبادئ إعادة التأهيل المناسبة. بعد الجراحة ، يتم وضع الثلج على منطقة الرحم لجعل الرحم ينقبض بشكل أسرع. نظرًا لأنه في الأيام الأولى يشعر النفاس بالقلق من الألم الشديد ، يتم وصف مسكنات الألم. بالفعل في اليوم الثاني ، يجب أن تبدأ في اتخاذ تدابير لاستعادة الجسم.

معالجة التماس

لمنع الالتهابات وعمليات قيحية ، يتم معالجة الخيط يوميًا بمحلول مطهر ، ويتم تغيير الضمادة. تتم إزالة الغرز بعد حوالي 7-10 أيام. داخل الأدمة تذوب نفسها بعد 2-3 أشهر. حتى لا تطغى عواقب العملية القيصرية ، مثل ندوب الجدرة ، على الأمومة السعيدة ، يوصى بأن تقوم المرأة بانتظام بتطبيق مستحضرات Contractubex أو Curiosin على التماس.

بعد أسبوع ، ستتمكن الأم من الاستحمام ، لكن سيصبح من الممكن الاستلقاء في الحمام بعد شهرين ، عندما تلتئم ندبة الرحم ويقل الإفراز.

ارتداء ضمادة

من أجل استعادة العضلات بسرعة وتسريع التئام الندبات ، لن يتداخل حزام الضمادة مع النفاس. هذا الجهاز سوف يقلل مظاهر مؤلمةوتسهيل الأيام الأولى بعد الجراحة. لكن لا يمكنك ارتداء الضمادة دون خلعها ، فهناك أيضًا قيود هنا. كل ساعتين تحتاج إلى خلعه لمدة 15 دقيقة ، ثم إعادة تشغيله.

تدريجيًا ، يتم جعل فترات الراحة أقصر ، ويزيد وقت التآكل. تساعد هذه الضمادة أيضًا في التخلص من الوزن الزائد الذي تكتسبه الأمهات عادةً أثناء الحمل.

نشاط

يلاحظ الأطباء أن النشاط البدني يساعد بشكل كبير في تقليل إعادة تأهيل الأم والطفل. من اليوم الثاني من فترة ما بعد الولادة ، يُنصح المرأة بالوقوف والتحرك داخل الجناح على الأقل. كلما بدأت الأم في التحرك بشكل أسرع ، كلما بدأت عمليات التجديد والانتعاش بشكل أسرع ، وستتمكن المرأة في المخاض قريبًا من القيام بالأعمال المنزلية الممتعة للطفل.

من أجل الشفاء السريع للدرز ، يجب أن ينام النفاس على بطنها. يساعد النشاط المبكر على منع الالتصاقات ويحفز نشاط الأمعاء وتقلصات الرحم. لكن ممارسة الجمباز وتقلبات الضغط ومختلف تمارين اللياقة البدنية للأم موانع لمدة 4-6 أشهر القادمة.

حمية

تتطلب تغذية المرأة أيضًا اهتمامًا خاصًا ، بدءًا من اليوم الثاني ، يتم إدخال الوجبات الخفيفة والمشروبات تدريجياً في النظام الغذائي ، مع إضافة أطعمة جديدة يوميًا. يجب أن تحتوي القائمة على أطباق تعمل على تحسين أداء الجهاز الهضمي ولا تسبب ردود فعل لدى الطفل. تحتاج إلى تناول القليل من الطعام ، والتخلي عن الدهون والمدخنة والتوابل والمقلية.

من الأسهل التحذير العواقب المحتملةمن إنفاق الطاقة على التخلص منها ، لذا فإن اتباع توصيات الطبيب سيكون مفتاح الشفاء الناجح.

القسم C- نوع من التدخل الجراحي يتم خلاله إخراج الجنين من رحم المرأة الحامل. يحدث خلع الطفل من خلال شق في الرحم وجدار البطن الأمامي.

تختلف الإحصائيات الخاصة بالولادة القيصرية من بلد إلى آخر. لذلك ، وفقًا للإحصاءات غير الرسمية في روسيا ، بمساعدة عملية التسليم هذه ، ولد حوالي الربع ( 25 بالمائة) لجميع الأطفال. يتزايد هذا الرقم كل عام بسبب الزيادة في العمليات القيصرية حسب الرغبة. في الولايات المتحدة الأمريكية ومعظم أوروبا ، يولد كل طفل ثالث بعملية قيصرية. تم تسجيل أعلى نسبة من هذه العملية في ألمانيا. في بعض مدن هذا البلد ، يولد كل طفل بعملية قيصرية ( 50 في المئة). تم تسجيل أدنى نسبة في اليابان. في البلاد أمريكا اللاتينيةهذه النسبة 35 ، في أستراليا - 30 ، في فرنسا - 20 ، في الصين - 45.

هذه الإحصائية تتعارض مع توصيات منظمة الصحة العالمية ( من الذى). وبحسب منظمة الصحة العالمية ، يجب ألا تتجاوز النسبة "الموصى بها" للولادة القيصرية 15 بالمائة. هذا يعني أنه يجب إجراء العملية القيصرية لأسباب طبية فقط ، عندما تكون الولادة الطبيعية مستحيلة أو تنطوي على خطر على حياة الأم والطفل. القسم C ( من اللاتينية "قيصرية" - ملكي ، و "سيكتيو" - قص) هي واحدة من أقدم العمليات. وفقًا للأسطورة ، يوليوس قيصر نفسه ( 100 - 44 ق) ولد بفضل هذه العملية. كما أن هناك أدلة على أنه خلال فترة حكمه ، صدر قانون يفرض أنه في حالة وفاة المرأة أثناء المخاض ، فإنه يلزم إخراج الطفل منها عن طريق تشريح الرحم وجدار البطن الأمامي. ترتبط العديد من الخرافات والأساطير بعملية التسليم هذه. وهناك أيضا العديد من النقوش الصينية القديمة التي تصور هذه العملية ، وعلى امرأة على قيد الحياة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، انتهت هذه العمليات قاتلة للمرأة أثناء المخاض. الخطأ الرئيسي الذي ارتكبه الأطباء هو أنهم بعد استئصال الجنين لم يخيطوا الرحم النازف. نتيجة لذلك ، ماتت المرأة من الدم.

تعود البيانات الرسمية الأولى عن الولادة القيصرية الناجحة إلى عام 1500 ، عندما أجرى جاكوب نوفر ، الذي يعيش في سويسرا ، هذه العملية على زوجته. عانت زوجته لفترة طويلة من الولادة المطولة وما زالت غير قادرة على الولادة. ثم حصل يعقوب ، الذي كان يعمل في إخصاء الخنازير ، على إذن من سلطات المدينة لاستخراج الجنين باستخدام شق في الرحم. عاش الطفل المولود في العالم نتيجة لهذا 70 عامًا ، وأنجبت الأم العديد من الأطفال. تم تقديم مصطلح "الولادة القيصرية" بعد أقل من 100 عام من قبل جاك غيليمو. وصف جاك في كتاباته هذا النوع من عمليات الولادة وأطلق عليها اسم "الولادة القيصرية".

علاوة على ذلك ، مع تطور الجراحة كفرع من الطب ، كان هذا النوع من التدخل الجراحي يمارس أكثر فأكثر. بعد أن استخدم مورتون الأثير كمخدر عام 1846 ، دخلت طب التوليد مرحلة جديدة من التطور. مع تطوير المطهرات ، انخفض معدل الوفيات من تعفن الدم بعد الجراحة بنسبة 25 في المائة. ومع ذلك ، لا تزال هناك نسبة عالية من الوفيات بسبب نزيف ما بعد الجراحة. تم استخدام طرق مختلفة للقضاء عليه. لذلك ، اقترح الأستاذ الإيطالي بورو إزالة الرحم بعد خلع الجنين وبالتالي منع النزيف. هذه الطريقة في إجراء العملية قللت من وفيات النساء أثناء المخاض بمقدار 4 مرات. وضع Saumlnger النقطة الأخيرة في هذه المسألة عندما نفذ ، لأول مرة في عام 1882 ، تقنية تطبيق خيوط الأسلاك الفضية على الرحم. بعد ذلك ، واصل جراحو التوليد فقط تحسين هذه التقنية.

أدى تطور الجراحة واكتشاف المضادات الحيوية إلى حقيقة أنه في الخمسينيات من القرن العشرين ، ولد 4 في المائة من الأطفال بعملية قيصرية ، وبعد 20 عامًا - 5 في المائة بالفعل.

على الرغم من حقيقة أن العملية القيصرية هي عملية ، مع كل المضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية ، إلا أن عددًا متزايدًا من النساء يفضلن هذا الإجراء بسبب الخوف من الولادة الطبيعية. إن عدم وجود لوائح صارمة في التشريع بشأن موعد إجراء العملية القيصرية يمنح الطبيب الفرصة للتصرف وفقًا لتقديره وبناءً على طلب المرأة نفسها.

لم يتم استفزاز أسلوب العملية القيصرية فقط من خلال القدرة على حل المشكلة "بسرعة" ، ولكن أيضًا من خلال الجانب المالي للقضية. المزيد والمزيد من العيادات تقدم للنساء في الولادة الجراحية من أجل تجنب الألم والولادة بسرعة. ذهبت عيادة برلين شاريتيه إلى أبعد من ذلك في هذا الشأن. تقدم خدمة ما يسمى "الولادة الإمبراطورية". وفقًا لأطباء هذه العيادة ، فإن الولادة الإمبراطورية تجعل من الممكن تجربة جمال الولادة الطبيعية دون تقلصات مؤلمة. الفرق بين هذه العملية هو أن التخدير الموضعي يسمح للآباء برؤية لحظة ولادة الطفل. في اللحظة التي يتم فيها إخراج الطفل من رحم الأم ، يتم إنزال القماش الذي يحمي الأم والجراحين وبالتالي يتم إعطاؤه للأم والأب ( إذا كان بالجوار) فرصة مراقبة ولادة الطفل. يسمح للأب بقطع الحبل السري ، وبعد ذلك يتم وضع الطفل على صدر الأم. بعد إجراء اللمس هذا ، يتم رفع القماش ، ويكمل الأطباء العملية.

متى تكون الولادة القيصرية ضرورية؟

هناك خياران للعملية القيصرية - المخططة والطارئة. المخطط هو عندما يتم تحديد المؤشرات الخاصة به في البداية ، حتى أثناء الحمل.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه المؤشرات قد تتغير أثناء الحمل. لذلك ، يمكن أن تهاجر المشيمة المنخفضة إلى الأجزاء العلوية من الرحم ثم تختفي الحاجة إلى الجراحة. تحدث حالة مماثلة مع الجنين. من المعروف أن الجنين يغير وضعه أثناء الحمل. لذلك ، من وضع عرضي ، يمكن أن ينتقل إلى وضع طولي. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات قبل يومين فقط من الولادة. لذلك ، من الضروري المراقبة باستمرار إجراء مراقبة مستمرة) حالة الجنين والأم ، وقبل العملية المقررة ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى.

العملية القيصرية ضرورية في حالة وجود الأمراض التالية:

• تاريخ الولادة القيصرية وفشل الندبة بعدها ؛
• شذوذ التعلق المشيمي انزياح المشيمة الكلي أو الجزئي);
• تشوه في عظام الحوض أو ضيق تشريحيا الحوض.
• تشوهات وضع الجنين عرض الحوض ، الموضع المستعرض);
• فاكهة كبيرة ( أكثر من 4 كجم) أو فاكهة عملاقة ( أكثر من 5 كجم) ، أو الحمل المتعدد ؛
• أمراض شديدة من جانب الأم ، مرتبطة بالحمل وغير مرتبطة.

العملية القيصرية السابقة وعدم تناسق الندبة التي تليها

كقاعدة عامة ، تستثني العملية القيصرية الواحدة الولادات الفسيولوجية المتكررة. هذا بسبب وجود ندبة على الرحم بعد الولادة الجراحية الأولى. إنه ليس أكثر من نسيج ضام غير قادر على الانقباض والتمدد ( على عكس الأنسجة العضلية للرحم). يكمن الخطر في حقيقة أنه في الولادة التالية ، قد يتحول مكان الندبة إلى مكان تمزق الرحم.

يتم تحديد كيفية تشكل الندبة في فترة ما بعد الجراحة. إذا تعرضت المرأة لبعض المضاعفات الالتهابية بعد الولادة القيصرية الأولى ( وهي ليست غير شائعة) ، فقد لا تلتئم الندبة جيدًا. يتم تحديد اتساق الندبة قبل الولادة التالية باستخدام الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية). إذا كان سمك الندبة في الموجات فوق الصوتية أقل من 3 سم ، وكانت حوافها غير متساوية ، وكان النسيج الضام مرئيًا في هيكلها ، فإن الندبة تعتبر معسرة ويقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية ثانية. يتأثر هذا القرار أيضًا بالعديد من العوامل الأخرى. على سبيل المثال ، جنين كبير ، وجود حمل متعدد ( توأمان أو ثلاثة توائم) أو الأمراض في الأم لصالح الولادة القيصرية. في بعض الأحيان ، يلجأ الطبيب ، حتى بدون موانع ، ولكن من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة ، إلى عملية قيصرية.

في بعض الأحيان ، بالفعل في الولادة نفسها ، قد تظهر علامات نقص الندبة ، وهناك خطر من تمزق الرحم. ثم يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

تشوهات التعلق في المشيمة

المؤشر غير المشروط للولادة القيصرية هو المشيمة الكاملة المنزاحة. في هذه الحالة ، المشيمة ، التي عادة ما تكون متصلة بالرحم العلوي ( قاع الرحم أو جسمه) ، الموجودة في أجزائها السفلية. مع العرض الكلي أو الكامل ، تغطي المشيمة البلعوم الداخلي بالكامل ، جزئيًا - بأكثر من الثلث. نظام التشغيل الداخلي هو الفتحة السفلية في عنق الرحم ، والتي تصل بين تجويف الرحم والمهبل. من خلال هذه الفتحة يمر رأس الجنين من الرحم إلى الجهاز التناسلي الداخلي ومن هناك إلى الخارج.

معدل انتشار المشيمة الكاملة أقل من 1 في المائة من إجمالي الولادات. تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة ، لأن نظام التشغيل الداخلي ، الذي يجب أن يمر الجنين من خلاله ، يتم حظره بواسطة المشيمة. أيضا ، مع تقلصات الرحم ( التي تحدث بشكل مكثف في الأقسام السفلية) تقشر المشيمة مما يؤدي إلى حدوث نزيف. لذلك ، مع المشيمة الكاملة المنزاحة ، يكون الولادة عن طريق الولادة القيصرية إلزامية.

في حالة انزياح المشيمة الجزئي ، يتحدد اختيار الولادة من خلال وجود مضاعفات. لذلك ، إذا كان الحمل مصحوبًا وضعية خاطئةالجنين أو وجود ندبة على الرحم ، ثم الولادة يتم حلها عن طريق الجراحة.

في عرض غير مكتمليتم إجراء العملية القيصرية في ظل وجود المضاعفات التالية:

• الوضع العرضي للجنين.
• ندبة غير متناسقة على الرحم.
• الاستسقاء السلوي وقلة السائل السلوي ( مَوْهُ السَّلَى أو نقص السائل السلوي);
• التناقض بين حجم الحوض وحجم الجنين.
• حمل متعدد؛
• أن تكون المرأة قد تجاوزت الثلاثين من العمر.

يمكن أن تكون حالات شذوذ التعلق بمثابة مؤشر ليس فقط لعملية قيصرية مخططة ، ولكن أيضًا لحالة الطوارئ. لذلك ، فإن أهم أعراض انزياح المشيمة هو النزيف الدوري. يحدث هذا النزيف بدون ألم ولكنه يتميز بكثرة. يصبح السبب الرئيسي لتجويع الأكسجين للجنين و الشعور بتوعكأم. لذلك ، فإن النزيف المتكرر والغزير هو مؤشر على الولادة الطارئة بعملية قيصرية.

تشوه الحوض أو ضيق الحوض

تعتبر حالات الشذوذ في نمو عظام الحوض أحد أسباب المخاض المطول. يمكن أن يتشوه الحوض لعدة أسباب نشأت في كل من الطفولة وحياة البالغين.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتشوه الحوض هي:

• يعاني من الكساح أو شلل الأطفال في مرحلة الطفولة ؛
• سوء التغذية في مرحلة الطفولة ؛
• تشوه العمود الفقري ، بما في ذلك العصعص.
• تضرر عظام الحوض ومفاصلها نتيجة الإصابات ؛
• تلف عظام الحوض ومفاصلها بسبب الأورام أو الأمراض مثل السل ؛
• التشوهات الخلقيةتطور عظام الحوض.

يعمل الحوض المشوه كحاجز أمام مرور الطفل عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، يمكن للجنين في البداية أن يدخل الحوض الصغير ، ولكن بعد ذلك بسبب أي القيود المحليةتقدمه يعوق.

في وجود حوض ضيق ، لا يمكن لرأس الطفل في البداية دخول الحوض الصغير. هناك نوعان مختلفان من هذا المرض - الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا.

الحوض الضيق من الناحية التشريحية هو حوض أصغر من الحوض الطبيعي بأكثر من 1.5 إلى 2 سم. علاوة على ذلك ، حتى الانحراف عن معيار واحد على الأقل من أبعاد الحوض يؤدي إلى مضاعفات.

أبعاد الحوض الطبيعي هي:

• مترافق خارجي- المسافة بين الحفرة فوق العجزية والحد الأعلى لمفصل العانة لا تقل عن 20-21 سم ؛
• اقتران صحيح- نطرح 9 سنتيمترات من الطول الخارجي الذي سيساوي 11-12 سنتيمترًا على التوالي.
• الحجم بين العظام- يجب أن تكون المسافة بين الأشواك الحرقفية العلوية 25-26 سم ؛
• الطول بين أبعد نقاط القمم الحرقفيةيجب ألا تقل عن 28 - 29 سم.

بناء على كيف أحجام أصغرالحوض ، هناك عدة درجات من ضيق الحوض. الدرجة الثالثة والرابعة من الحوض هي إشارة غير مشروطة للولادة القيصرية. في الأول والثاني يتم تقدير حجم الجنين ، وإذا كان الجنين غير كبير ، ولا توجد مضاعفات ، الولادة الطبيعية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد درجة ضيق الحوض بحجم الاتحاد الحقيقي.

درجات ضيق الحوض

الحجم المتقارن الحقيقي	درجات ضيق الحوض	خيار الولادة
9-11 سم	أنا درجة الحوض الضيق	الولادة الطبيعية ممكنة.
7.5 - 9 سم	الثاني درجة الحوض الضيق	إذا كان وزن الجنين أقل من 3.5 كجم ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. إذا كان أكثر من 3.5 كجم ، فسيتم اتخاذ القرار لصالح العملية القيصرية. احتمالية حدوث مضاعفات عالية.
6.5 - 7.5 سم	ثالثا درجة الحوض الضيق	الولادة الطبيعية غير ممكنة.
أقل من 6.5 سم	IV الحوض الضيق درجة	ولادة قيصرية حصرية.

يؤدي تضيق الحوض إلى تعقيد مجرى ليس فقط الولادة نفسها ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث الحمل. على ال تواريخ لاحقةعندما لا ينزل رأس الطفل إلى الحوض ( لأنها المزيد من الأحجامالحوض) ، يضطر الرحم إلى الارتفاع. يضغط الرحم المتنامي والمتصاعد على الصدر ، وبالتالي على الرئتين. وبسبب هذا ، تصاب المرأة الحامل بضيق شديد في التنفس.

تشوهات في وضعية الجنين

عندما يقع الجنين في رحم المرأة الحامل ، يتم تقييم معيارين - عرض الجنين وموقعه. مكانة الجنين هي العلاقة محور رأسيالطفل على محور الرحم. مع الوضع الطولي للجنين ، يتزامن محور الطفل مع محور الأم. في هذه الحالة ، إذا لم تكن هناك موانع أخرى ، فسيتم حل الولادة بشكل طبيعي. في الوضع العرضي ، يشكل محور الطفل زاوية قائمة مع محور الأم. في هذه الحالة ، لا يمكن للجنين أن يدخل الحوض الصغير ليمر أكثر عبر قناة ولادة المرأة. لذلك ، فإن هذا الموقف ، إذا لم يتغير بنهاية الفصل الدراسي الثالث ، هو مؤشر مطلق للولادة القيصرية.

يميز عرض الجنين أي طرف يقع رأسه أو حوضه عند مدخل الحوض الصغير. في 95-97٪ من الحالات ، هناك عرض رأسيالجنين ، حيث يقع رأس الجنين عند مدخل حوض المرأة الصغير. مع مثل هذا العرض ، عند ولادة الطفل ، يظهر رأسه في البداية ، ثم يظهر بقية الجسم. في العرض التقديمي المقعد ، تحدث الولادة في الاتجاه المعاكس ( الساقين أولا ، ثم الرأس) ، لأن نهاية حوض الطفل تقع عند مدخل الحوض الصغير. عرض الحوض ليس مؤشرا غير مشروط للولادة القيصرية. إذا لم يكن لدى المرأة الحامل أمراض أخرى ، فإن عمرها أقل من 30 عامًا ، ويتوافق حجم الحوض مع الحجم المتوقع للجنين ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. في أغلب الأحيان ، مع العرض التقديمي المقعد ، يتم اتخاذ القرار لصالح العملية القيصرية من قبل الطبيب على أساس فردي.

جنين كبير أو حمل متعدد

الفاكهة الكبيرة هي التي تزن أكثر من 4 كيلوغرامات. في حد ذاته ، لا يعني وجود جنين كبير أن الولادة الطبيعية مستحيلة. ومع ذلك ، بالاقتران مع ظروف أخرى ( ضيق الحوض من الدرجة الأولى ، أول ولادة بعد 30) يصبح مؤشرا لعملية قيصرية.

مقاربات الولادة في وجود جنين يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات في بلدان مختلفة ليست هي نفسها. في الدول الأوروبية ، مثل هذا الجنين ، حتى في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى وحلها بنجاح الولادات السابقةهو مؤشر لعملية قيصرية.

وبالمثل ، يقترب الخبراء من إدارة الولادة في حالات الحمل المتعددة. في حد ذاته ، غالبًا ما يستمر هذا الحمل مختلف الحالات الشاذةعرض وموقع الجنين. في كثير من الأحيان ، ينتهي الأمر بالتوائم في عرض تقديمي. في بعض الأحيان يوجد جنين واحد في عرض الجمجمة والآخر في الحوض. المؤشر المطلق للولادة القيصرية هو الوضع العرضي للتوأم بأكمله.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود جنين كبير وفي حالة الحمل المتعدد ، غالبًا ما تكون الولادة الطبيعية معقدة بسبب تمزق المهبل وإفراز الماء قبل الأوان. من أخطر المضاعفات في مثل هذه الولادة ضعف المخاض. يمكن أن تحدث في بداية الولادة وفي أثناء العملية. إذا تم الكشف عن ضعف نشاط المخاض قبل الولادة ، فيجوز للطبيب أن يشرع في إجراء عملية قيصرية طارئة. أيضًا ، غالبًا ما تكون ولادة جنين كبير أكثر تعقيدًا من الحالات الأخرى بسبب صدمة الأم والطفل. لذلك ، كما هو الحال في كثير من الأحيان ، يتم تحديد مسألة طريقة الولادة من قبل الطبيب على أساس فردي.

يتم اللجوء إلى الولادة القيصرية غير المجدولة في حالة وجود جنين كبير إذا:

• تم الكشف عن ضعف نشاط العمل ؛
• يتم تشخيص جوع الأوكسجين لدى الجنين.
• لا يتناسب حجم الحوض مع حجم الجنين.

أمراض شديدة من جانب الأم ، مرتبطة بالحمل وغير مرتبطة

مؤشرات الجراحة هي أيضًا أمراض أمومية مرتبطة بالحمل أم لا. الأول يشمل تسمم الحمل متفاوتة الخطورة وتسمم الحمل. تسمم الحمل هي حالة المرأة الحامل ، والتي تتجلى في الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. تسمم الحمل الوضع الحرج، والذي يتجلى في ارتفاع حاد في ضغط الدم وفقدان الوعي والتشنجات. هذان الشرطان يشكلان تهديدًا لحياة الأم والطفل. الولادة الطبيعية مع هذه الأمراض أمر صعب ، لأن الضغط المتزايد فجأة يمكن أن يسبب الوذمة الرئوية وفشل القلب الحاد. مع تسمم الحمل شديد التطور ، والذي يصاحبه نوبات و شرط اساسيالنساء اللواتي يخضعن لعملية قيصرية طارئة.

يمكن أن تكون صحة المرأة مهددة ليس فقط بسبب الأمراض التي يسببها الحمل ، ولكن أيضًا بسبب الأمراض غير المرتبطة به.

تتطلب الأمراض التالية عملية قيصرية:

• قصور حاد في القلب
• تفاقم الفشل الكلوي.
• انفصال الشبكية في هذا الحمل أو في حمل سابق ؛
• تفاقم التهابات المسالك البولية.
• الأورام الليفية العنقية والأورام الأخرى.

يمكن أن تهدد هذه الأمراض أثناء الولادة الطبيعية صحة الأم أو تتداخل مع تقدم الطفل من خلال قناة الولادة. على سبيل المثال ، ستخلق الأورام الليفية العنقية عقبة ميكانيكية أمام مرور الجنين. مع وجود عدوى جنسية نشطة ، هناك أيضًا خطر متزايد لإصابة الطفل بالعدوى في اللحظة التي يمر فيها عبر قناة الولادة.

التغيرات الحثولية في شبكية العين هي أيضًا مؤشر متكرر للولادة القيصرية. والسبب في ذلك هو تقلبات ضغط الدم التي تحدث عند الولادة الطبيعية. لهذا السبب ، هناك خطر من انفصال الشبكية لدى النساء المصابات بقصر النظر. وتجدر الإشارة إلى أن خطر الانفصال يُلاحظ في حالات قصر النظر الشديد ( قصر النظر من ناقص 3 ديوبتر).

يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة بشكل غير مجدول بسبب المضاعفات التي نشأت أثناء الولادة نفسها.

الأمراض ، عند اكتشافها إجراء عملية قيصرية غير مجدولة ، هي:

• نشاط عام ضعيف
• انفصال المشيمة المبكر.
• خطر تمزق الرحم.
• ضيق الحوض سريريا.

نشاط عمالي ضعيف

هذه الحالة المرضية التي تحدث أثناء الولادة وتتميز بانقباضات ضعيفة وقصيرة أو بغيابها التام. يمكن أن تكون أساسية وثانوية. في المرحلة الابتدائية ، تكون ديناميكيات العمل غائبة في البداية ، في المرحلة الثانوية ، تكون الانقباضات جيدة في البداية ، لكنها تضعف بعد ذلك. نتيجة لذلك ، تتأخر الولادة. نشاط العمل البطيء هو سبب تجويع الأكسجين ( نقص الأكسجة) الجنين وصدماته. إذا تم الكشف عن هذا المرض ، يتم إجراء الولادة الجراحية على أساس طارئ.

انفصال المشيمة المبكر

إن حدوث انفصال المشيمة المبكر معقد بسبب حدوث نزيف مميت. هذا النزيف مؤلم للغاية ، والأهم من ذلك - غزير. يمكن أن يتسبب فقدان الدم الهائل في وفاة الأم والجنين. هناك عدة درجات من شدة هذه الحالة المرضية. في بعض الأحيان ، إذا كان الانفصال غير مهم ، فمن المستحسن استخدام تكتيكات التوقع. هذا يتطلب مراقبة مستمرة لحالة الجنين. إذا تقدم انفصال المشيمة ، فمن الضروري إجراء الولادة بعملية قيصرية.

تهديد تمزق الرحم

تمزق الرحم هو أخطر مضاعفات الولادة. لحسن الحظ ، تردده لا يتجاوز 0.5 بالمائة. في حالة وجود تهديد بالتمزق ، يغير الرحم شكله ويصبح مؤلمًا بشدة ويتوقف الجنين عن الحركة. في الوقت نفسه ، تصبح المرأة في المخاض متحمسة ، وينخفض ​​ضغط دمها بشكل حاد. العرض الرئيسي هو ألم حاد في البطن. ينتهي تمزق الرحم بموت الجنين. عند ظهور أولى علامات التمزق ، توصف المرأة أثناء المخاض الأدوية التي ترخي الرحم وتزيل تقلصاته. في موازاة ذلك ، يتم نقل المرأة المخاض بشكل عاجل إلى غرفة العمليات ويتم نشر العملية.

تضيق الحوض سريريًا

الحوض الضيق إكلينيكيًا هو الحوض الذي يتم اكتشافه في الولادة نفسها بوجود جنين كبير. تتوافق أبعاد الحوض الضيق سريريًا مع الحجم الطبيعي ، ولكنها لا تتوافق مع حجم الجنين. يسبب مثل هذا الحوض المخاض المطول ، وبالتالي قد يكون بمثابة إشارة لعملية قيصرية طارئة. سبب الحوض السريري هو حساب غير صحيح لحجم الجنين. لذلك ، يمكن حساب حجم ووزن الجنين تقريبًا من محيط بطن المرأة الحامل أو وفقًا للموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء مسبقًا ، فإن خطر اكتشاف الحوض الضيق سريريًا يزيد. من مضاعفات ذلك تمزق العجان ، وفي حالات نادرة الرحم.

"ل" و "ضد" الولادة القيصرية

على الرغم من ارتفاع نسبة الأطفال المولودين بعملية قيصرية ، لا يمكن معادلة هذه العملية الولادة الفسيولوجية. يشارك في هذا الرأي عدد من الخبراء الذين يعتقدون أن مثل هذا "الطلب" للولادة القيصرية ليس طبيعيًا تمامًا. مشكلة العدد المتزايد من النساء اللواتي يفضلن الولادة تحت التخدير ليست ضارة. بعد كل شيء ، من خلال إعفاء أنفسهم من المعاناة ، فإنهم يعقدون الحياة المستقبلية ليس فقط لأنفسهم ، ولكن أيضًا لأطفالهم.

من أجل تقييم جميع إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية ، يجب أن نتذكر أنه في 15-20 في المائة من الحالات ، لا يزال هذا النوع من التدخل الجراحي يُجرى لأسباب صحية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 15 في المائة هي تلك الأمراض التي تمنع الولادة الطبيعية.

مزايا العملية القيصرية

تساعد العملية القيصرية الاختيارية أو الطارئة على إزالة الجنين بأمان عندما لا يكون ذلك ممكنًا بشكل طبيعي. الميزة الرئيسية للعملية القيصرية هي إنقاذ حياة الأم والطفل في الحالات التي يتعرضون فيها للتهديد الموت. بعد كل شيء ، يمكن أن تنتهي العديد من الأمراض والظروف أثناء الحمل بالوفاة أثناء الولادة الطبيعية.

الولادة الطبيعية غير ممكنة في الحالات التالية:

• المشيمة الكلية المنزاحة
• الوضع العرضي للجنين.
• ضيق الحوض 3 و 4 درجات.
• أمراض خطيرة تهدد حياة الأم ( أورام في الحوض الصغير ، تسمم الحمل الشديد).

في هذه الحالات ، تنقذ العملية حياة كل من الأم والطفل. ميزة أخرى للولادة القيصرية هي إمكانية الطوارئ في الحالات التي نشأت فيها الحاجة فجأة. على سبيل المثال ، مع ضعف نشاط المخاض ، عندما يكون الرحم غير قادر على الانقباض بشكل طبيعي ويكون الطفل مهددًا بالموت.

وتتمثل ميزة العملية القيصرية أيضًا في القدرة على منع حدوث مضاعفات الولادة الطبيعية مثل تمزق العجان والرحم.

من المزايا المهمة للحياة الجنسية للمرأة الحفاظ على الجهاز التناسلي. بعد كل شيء ، دفع الجنين من خلال نفسه ، يتم شد مهبل المرأة. يكون الوضع أسوأ إذا تم إجراء بضع الفرج أثناء الولادة. خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم إجراء شق الجدار الخلفيالمهبل ، وذلك لتجنب التمزق وتسهيل إخراج الجنين. بعد بضع الفرج ، أبعد من ذلك الحياة الجنسيةيصبح أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى تمدد المهبل والخيوط الطويلة التي لا تلتئم. ستقلل العملية القيصرية من خطر هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية الداخلية ( الرحم والمهبل) ، إجهاد عضلات الحوض ، والتبول اللاإرادي المصاحب للالتواء.

من المزايا المهمة للعديد من النساء أن الولادة نفسها سريعة وغير مؤلمة ، ويمكنك برمجتها في أي وقت. يعد غياب الألم من أكثر العوامل المحفزة ، لأن جميع النساء تقريبًا يخشين الولادة الطبيعية المؤلمة. تحمي العملية القيصرية أيضًا الطفل الذي يولد من الإصابات المحتملة التي يمكن أن يتعرض لها بسهولة أثناء الولادات المعقدة والمطولة. يكون الطفل أكثر عرضة للخطر عند استخدام طرق مختلفة تابعة لجهات خارجية في الولادة الطبيعية لإزالة الطفل. يمكن أن يكون ملقط أو فراغ استخراج للجنين. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتعرض الطفل لإصابات في الدماغ ، والتي تؤثر لاحقًا على صحته.

سلبيات العملية القيصرية للمرأة في المخاض

على الرغم من سهولة وسرعة العملية ( تدوم 40 دقيقة) تظل العملية القيصرية عملية بطنية معقدة. تؤثر مساوئ هذا التدخل الجراحي على كل من الطفل والأم.

يتم تقليل عيوب العملية بالنسبة للمرأة إلى جميع أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة ، وكذلك إلى المضاعفات التي قد تنشأ أثناء العملية نفسها.

عيوب الولادة القيصرية للأم هي:

• مضاعفات ما بعد الجراحة
• فترة نقاهة طويلة
• اكتئاب ما بعد الولادة؛
• صعوبة في بدء الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة.

نسبة عالية من مضاعفات ما بعد الجراحة
نظرًا لأن العملية القيصرية عملية ، فإنها تحمل جميع العيوب المرتبطة بمضاعفات ما بعد الجراحة. هذه عدوى في المقام الأول ، وخطرها أعلى بكثير في الولادة القيصرية منه في الولادة الطبيعية.

إن مخاطر التطوير عالية بشكل خاص في العمليات الطارئة غير المجدولة. بسبب التلامس المباشر للرحم مع غير معقم بيئةتدخل مسببات الأمراض إليه. هذه الكائنات الدقيقة هي بالتالي مصدر العدوى ، وغالبًا ما تكون التهاب بطانة الرحم.

في 100 في المائة من الحالات ، تفقد العملية القيصرية ، مثل العمليات الأخرى ، كمية كبيرة من الدم إلى حد ما. كمية الدم التي تفقدها المرأة في هذه الحالة هي ضعف أو ثلاثة أضعاف الحجم الذي تفقده المرأة في الولادة الطبيعية. هذا يسبب الضعف والشعور بالضيق في فترة ما بعد الجراحة. إذا كانت المرأة مصابة بفقر الدم قبل الولادة ( محتوى مخفضالهيموغلوبين) ، مما يزيد من سوء حالتها. من أجل إعادة هذا الدم ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى نقل الدم ( نقل الدم المتبرع به إلى الجسم) ، والذي يرتبط أيضًا بخطر الآثار الجانبية.
ترتبط أشد المضاعفات بالتخدير وتأثيره على الأم والطفل.

فترة نقاهة طويلة
بعد الجراحة في الرحم ، تقل قابليته للانقباض. هذا بالإضافة إلى ضعف إمداد الدم ( بسبب تلف الأوعية الدموية أثناء الجراحة) يسبب الشفاء لفترات طويلة. كما تتفاقم فترة التعافي الطويلة بسبب الخيوط الجراحية بعد الجراحة ، والتي يمكن أن تتباعد في كثير من الأحيان. لا يمكن الشروع في استعادة العضلات فورًا بعد العملية ، لأنه في غضون شهر أو شهرين بعد العملية ، يُحظر أي نشاط بدني.

كل هذا يحد من الاتصال الضروري بين الأم والطفل. لا تبدأ المرأة في الرضاعة الطبيعية فورًا ، وقد تكون رعاية الطفل أمرًا صعبًا.
تتأخر فترة الشفاء إذا أصيبت المرأة بمضاعفات. في أغلب الأحيان ، تكون حركية الأمعاء مضطربة ، وهو سبب الإمساك لفترات طويلة.

النساء بعد الولادة القيصرية معرضات لخطر دخول المستشفى مرة أخرى 3 مرات في أول 30 يومًا من النساء اللواتي وضعن عن طريق المهبل. كما أنه يرتبط بتطور المضاعفات المتكررة.

فترة الشفاء المطولة ترجع أيضًا إلى تأثير التخدير. لذلك ، في الأيام الأولى بعد التخدير ، تشعر المرأة بالقلق من الصداع الشديد والغثيان والقيء في بعض الأحيان. يحد الألم في موقع الحقن بالتخدير فوق الجافية من حركات الأم ويؤثر سلبًا على صحتها العامة.

اكتئاب ما بعد الولادة
بالإضافة إلى العواقب التي يمكن أن تضر بصحة الأم الجسدية ، هناك انزعاج نفسي وخطر كبير للتطور اكتئاب ما بعد الولادة. قد تعاني العديد من النساء من حقيقة أنهن لم ينجبن بمفردهن. يعتقد الخبراء أن اللوم هو انقطاع الاتصال مع الطفل وعدم وجود تقارب أثناء الولادة.

من المعروف أن اكتئاب ما بعد الولادة ( التي كان تواترها يتزايد في السنوات الأخيرة) لا أحد في أمان. ومع ذلك ، فإن خطر تطوره أعلى ، وفقًا للعديد من الخبراء ، لدى النساء اللائي خضعن لعملية جراحية. يرتبط الاكتئاب بفترة نقاهة طويلة والشعور بأن الاتصال بالطفل قد فُقد. تشارك كل من العوامل النفسية والعاطفية والغدد الصماء في تطورها.
مع الولادة القيصرية ، تم تسجيل نسبة عالية من اكتئاب ما بعد الولادة المبكر ، والذي يظهر في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

صعوبات في بدء الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة
بعد الجراحة ، هناك صعوبات في الرضاعة. هذا ينتمى الى سببين. الأول أن الحليب الأول ( اللبأ) يصبح غير مناسب لإطعام الطفل بسبب تغلغل أدوية التخدير فيه. لذلك يجب عدم إرضاع الطفل في اليوم الأول بعد العملية. إذا خضعت المرأة للتخدير العام ، يتم تأجيل تغذية الطفل لعدة أسابيع ، لأن التخدير المستخدم للتخدير العام أقوى ، وبالتالي يستغرق وقتًا أطول لإزالته. السبب الثاني هو تطور مضاعفات ما بعد الجراحة التي تمنع الرعاية الكاملة والتغذية للطفل.

سلبيات الولادة القيصرية لطفل

العيب الرئيسي للطفل أثناء العملية نفسها التأثير السلبيمخدر. أصبح التخدير العام أقل شيوعًا مؤخرًا ، ولكن مع ذلك ، فإن الأدوية المستخدمة فيه لها تأثير سلبي على الجهاز التنفسي والجهاز العصبي للطفل. التخدير الموضعي ليس ضارًا جدًا للطفل ، لكن خطر الاضطهاد أمر حيوي أعضاء مهمةوما زالت الأنظمة موجودة. في كثير من الأحيان ، يكون الأطفال بعد العملية القيصرية خاملون للغاية في الأيام الأولى ، وهو ما يرتبط بعمل التخدير ومرخيات العضلات عليهم ( الأدوية التي ترخي العضلات).

عيب آخر مهم هو ضعف تكيف الطفل مع البيئة الخارجية بعد العملية. في الولادة الطبيعية ، يمر الجنين عبر قناة الولادة للأم ، ويتكيف تدريجياً مع التغييرات بيئة خارجية. يتكيف مع الضغط الجديد والضوء ودرجة الحرارة. بعد كل شيء ، لمدة 9 أشهر هو في نفس المناخ. مع الولادة القيصرية ، عندما يتم إخراج الطفل فجأة من رحم الأم ، لا يوجد مثل هذا التكيف. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من انخفاض حاد الضغط الجويمما يؤثر سلبًا بالطبع على جهازه العصبي. يعتقد البعض أن مثل هذا الاختلاف في سبب آخرمشاكل في توتر الأوعية الدموية عند الأطفال ( على سبيل المثال ، سبب خلل التوتر الوعائي المبتذل).

من المضاعفات الأخرى للطفل متلازمة احتباس السوائل لدى الجنين. من المعروف أن الطفل ، أثناء وجوده في الرحم ، يتلقى الأكسجين اللازم من خلال الحبل السري. لا تمتلئ رئتيه بالهواء ، ولكن بالسائل الأمنيوسي. عند المرور عبر قناة الولادة ، يتم دفع هذا السائل للخارج ويتم إزالة كمية صغيرة منه باستخدام شفاط. غالبًا ما يبقى هذا السائل في الرئتين عند الطفل المولود بعملية قيصرية. أحيانا تمتص أنسجة الرئة، ولكن في حالة الأطفال الضعاف ، يمكن أن يسبب هذا السائل الالتهاب الرئوي.

كما هو الحال مع الولادة الطبيعية ، مع الولادة القيصرية ، هناك خطر إصابة الطفل إذا كان من الصعب استخراجه. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة في هذه القضيةأقل من ذلك بكثير.

هناك العديد من المنشورات العلمية حول هذا الموضوع أن الأطفال المولودين نتيجة العملية القيصرية هم أكثر عرضة للإصابة بالتوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وأقل مقاومة للتوتر. كثير من الخبراء يجادلون في الكثير من هذا ، لأنه على الرغم من أهمية الولادة ، يعتقد الكثيرون أنها لا تزال مجرد حلقة في حياة الطفل. بعد الولادة ، يتبع ذلك مجموعة كاملة من الرعاية والتنشئة ، والتي تحدد الصحة العقلية والبدنية للطفل.

على الرغم من كثرة العيوب ، إلا أن العملية القيصرية هي الوحيدة في بعض الأحيان طريقة ممكنةاستخراج الفاكهة. يساعد في تقليل مخاطر وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة ( وفاة الجنين أثناء الحمل وخلال الأسبوع الأول بعد الولادة). كما أن العملية تتجنب العديد من الأعشاب ، والتي تكون شائعة في الولادة الطبيعية المطولة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتم تنفيذه وفقًا لمؤشرات صارمة ، فقط عند وزن جميع الإيجابيات والسلبيات. بعد كل شيء ، فإن أي ولادة - سواء كانت طبيعية أو قيصرية - تنطوي على مخاطر محتملة.

تحضير الحامل لعملية قيصرية

يبدأ تحضير المرأة الحامل للولادة القيصرية بعد تحديد مؤشرات تنفيذها. يجب على الطبيب أن يشرح للأم الحامل جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة للعملية. بعد ذلك ، حدد التاريخ الذي سيتم فيه تنفيذ العملية. قبل العملية ، تخضع المرأة لفحص دوري بالموجات فوق الصوتية الاختبارات اللازمة (الدم والبول) ، تحضر الدورات التحضيرية للأمهات الحوامل.

من الضروري الذهاب إلى المستشفى قبل العملية بيوم أو يومين. إذا خضعت المرأة لعملية قيصرية متكررة ، فمن الضروري أن تدخل المستشفى قبل أسبوعين من العملية المقترحة. خلال هذا الوقت ، يتم فحص المرأة من قبل الطبيب وإجراء الاختبارات. يتم أيضًا تحضير دم المجموعة المطلوبة ، والذي سيعوض عن فقد الدم أثناء العملية.

قبل إجراء العملية ، من الضروري القيام بما يلي:
تحليل الدم العام
يتم إجراء فحص الدم في المقام الأول من أجل تقييم مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في دم المرأة أثناء المخاض. في العادة ، يجب ألا يقل مستوى الهيموجلوبين عن 120 جرامًا لكل لتر من الدم ، بينما يجب أن يكون محتوى خلايا الدم الحمراء في حدود 3.7 - 4.7 مليون لكل مليلتر من الدم. إذا كان أحد المؤشرات على الأقل أقل ، فهذا يعني أن المرأة الحامل تعاني من فقر الدم. النساء المصابات بفقر الدم يتحملن الجراحة بشكل أسوأ ونتيجة لذلك يفقدن الكثير من الدم. يجب على الطبيب ، مع العلم بفقر الدم ، التأكد من وجود كمية دم كافية من النوع المطلوب في غرفة العمليات للحالات الطارئة.

يتم الانتباه أيضًا إلى الكريات البيض ، التي يجب ألا يتجاوز عددها 9 × 10 9

زيادة في عدد الكريات البيض ( زيادة عدد الكريات البيضاء) يشير إلى وجود عملية التهابية في جسم المرأة الحامل ، وهو موانع نسبية للولادة القيصرية. إذا كانت هناك عملية التهابية في جسم المرأة ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات الإنتان عشرة أضعاف.

كيمياء الدم
المؤشر الرئيسي الذي يهتم به الطبيب قبل الجراحة هو جلوكوز الدم. مستويات الجلوكوز المرتفعة ( شعبيا السكر) في الدم يشير إلى احتمالية إصابة المرأة بالسكري. هذا المرض هو السبب الثاني للمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة بعد فقر الدم. النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معدية ( التهاب بطانة الرحم وتقيح الجرح) ، مضاعفات أثناء العملية. لذلك ، إذا اكتشف الطبيب ارتفاع مستوى الجلوكوز ، فسيصف العلاج لتثبيت مستواه.

خطر كبير ( أكثر من 4 كجم) والعملاق ( أكثر من 5 كجم) الجنين عند هؤلاء النساء أعلى بعشر مرات من النساء اللواتي لا يعانين من هذه الحالة المرضية. كما تعلم ، فإن الجنين الكبير أكثر عرضة للإصابة.

تحليل البول العام
يتم أيضًا إجراء اختبار بول عام لاستبعاد العمليات المعدية في جسم المرأة. لذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب الزوائد والتهاب عنق الرحم والتهاب المهبل محتوى عاليالكريات البيض في البول ، تغيير في تكوينها. أمراض منطقة الأعضاء التناسلية هي الموانع الرئيسية للولادة القيصرية. لذلك ، إذا تم الكشف عن علامات هذه الأمراض في البول أو في الدم ، فقد يؤجل الطبيب العملية بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات قيحية.

الموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أيضًا فحص إلزامي قبل الولادة القيصرية. والغرض منه هو تحديد موضع الجنين. من المهم للغاية استبعاد الحالات الشاذة التي لا تتوافق مع الحياة في الجنين ، والتي تعتبر موانع مطلقة للولادة القيصرية. في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة القيصرية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم اتساق الندبة على الرحم.

تجلط الدم
مخطط تجلط الدم هو اختبار معملي يدرس تخثر الدم. تعتبر أمراض التخثر أيضًا من موانع العملية القيصرية ، لأن النزيف يتطور بسبب حقيقة أن الدم لا يتجلط جيدًا. يتضمن مخطط التخثر مؤشرات مثل زمن الثرومبين والبروثرومبين وتركيز الفيبرينوجين.
يتم أيضًا إعادة تحديد فصيلة الدم وعامل الريز الخاص بها.

عشية العملية

عشية العملية ، يجب أن يكون الغداء والعشاء للمرأة الحامل خفيفين قدر الإمكان. قد يشمل الغداء المرق أو العصيدة ، أما بالنسبة للعشاء فيكفي شرب الشاي الحلو وتناول شطيرة بالزبدة. خلال النهار ، يفحص طبيب التخدير المرأة أثناء المخاض ويطرح عليها أسئلة تتعلق بشكل أساسي بتاريخ الحساسية لديها. سوف يكتشف ما إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من الحساسية وماذا. كما يسألها عن الأمراض المزمنة وأمراض القلب والرئتين.
في المساء ، تستحم المرأة أثناء المخاض وتراحيض الأعضاء التناسلية الخارجية. في الليل يتم إعطاؤها مسكن خفيف وبعض مضادات الهيستامين ( على سبيل المثال ، قرص suprastin). من المهم إعادة تقييم جميع مؤشرات الجراحة وموازنة جميع المخاطر. أيضًا ، قبل العملية ، توقع الأم الحامل اتفاقًا مكتوبًا للعملية ، مما يشير إلى أنها على دراية بجميع المخاطر المحتملة.

في يوم العملية

في يوم العملية ، تستبعد المرأة أي طعام أو شراب. قبل العملية يجب على المرأة الحامل التخلص من المكياج وإزالة طلاء الأظافر. حسب لون الجلد والأظافر سيحدد طبيب التخدير حالة المرأة الحامل تحت التخدير. يجب عليك أيضًا إزالة جميع المجوهرات. يتم إعطاء حقنة التطهير قبل العملية بساعتين. قبل العملية مباشرة ، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين ويحدد موضعه. يتم إدخال قسطرة في مثانة المرأة.

وصف العملية القيصرية

العملية القيصرية هي تدخل جراحي معقد أثناء الولادة مع استخراج الجنين من تجويف الرحم من خلال شق يتم إجراؤه. من حيث المدة ، لا تستغرق العملية القيصرية المعتادة أكثر من 30-40 دقيقة.

يمكن إجراء العملية بأساليب مختلفة ، اعتمادًا على سهولة الوصول إلى الرحم والجنين. هناك ثلاثة خيارات رئيسية للوصول الجراحي ( شق جدار البطن) إلى الرحم الحامل.

الوصول الجراحي للرحم هو:

• الوصول على طول خط منتصف البطن ( قطع كلاسيكي);
• نهج Pfannenstiel المستعرض المنخفض ؛
• النهج العرضي فوق العانة وفقًا لجويل كوهين.

الوصول الكلاسيكي

الوصول على طول خط الوسط للبطن هو نهج جراحي كلاسيكي للولادة القيصرية. يتم إجراؤه على طول خط الوسط للبطن من مستوى العانة إلى نقطة حوالي 4 إلى 5 سم فوق السرة. هذا الشق كبير جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. في الجراحة الحديثة ، يتم استخدام شق كلاسيكي منخفض. وهي مصنوعة على طول خط الوسط للبطن من العانة إلى السرة.

وصول Pfannenstiel

في مثل هذه العمليات ، غالبًا ما يكون شق Pfannenstiel هو الوصول الجراحي. يتم قطع جدار البطن الأمامي عبر خط الوسط للبطن على طول الطية فوق العانة. الشق عبارة عن قوس طوله 15 - 16 سم. هذا النهج الجراحي هو الأكثر فائدة من الناحية التجميلية. أيضًا ، مع هذا الوصول ، فإن تطور فتق ما بعد الجراحة نادر ، على عكس النهج الكلاسيكي.

الوصول بواسطة جويل كوهين

نهج Joel-Kochen هو أيضًا شق عرضي ، كما هو الحال مع نهج Pfannenstiel. ومع ذلك ، فإن تشريح أنسجة جدار البطن يتم قليلاً فوق طية العانة. الشق مستقيم ويبلغ طوله حوالي 10-12 سم. يتم استخدام هذا الوصول عندما يتم إنزال المثانة في تجويف الحوض وليس هناك حاجة لفتح الطية الحويصلي.

خلال الولادة القيصرية ، هناك عدة خيارات للوصول إلى الجنين من خلال جدار الرحم.

خيارات شق جدار الرحم هي:

• شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم.
• شق متوسط ​​في جسم الرحم.
• الجزء الأوسط من الجسم والجزء السفلي من الرحم.

تقنيات الولادة القيصرية

وفقًا لخيارات شقوق الرحم ، هناك عدة طرق للعملية:

• تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم.
• تقنية جسدية
• تقنية البرزخ الصدغي.

تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم

تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم للولادة القيصرية هي التقنية المفضلة.
الوصول الجراحييتم إجراؤها وفقًا لتقنية Pfannenstiel أو Joel-Cohen ، في كثير من الأحيان - وصول كلاسيكي صغير على طول خط منتصف البطن. اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، فإن تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم لها خياران.

أشكال تقنية الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم هي:

• مع تشريح الطية الحويصليّة ( وصول Pfannenstiel أو شق كلاسيكي صغير);
• بدون شق في ثنية المثانة ( الوصول بواسطة جويل كوهين).

في النوع الأول ، يتم فتح الطية الحويصليّة وتحريك المثانة بعيدًا عن الرحم. في الخيار الثاني ، يتم إجراء شق على الرحم دون فتح الطية والتلاعب مثانة.
في كلتا الحالتين ، يتم تشريح الرحم في جزئه السفلي ، حيث يكون رأس الجنين مكشوفًا. يتم إجراء شق مستعرض على طول الألياف العضلية لجدار الرحم. في المتوسط ​​، يبلغ طوله من 10 إلى 12 سم ، وهو ما يكفي لمرور رأس الجنين.
باستخدام طريقة الشق المستعرض للرحم ، يحدث أقل ضرر لعضل الرحم ( الطبقة العضلية للرحم) ، مما يساعد على التعافي السريع والتندب في جرح ما بعد الجراحة.

المنهجية الجسدية

تتمثل طريقة العملية القيصرية الجسدية في استخراج الجنين من خلال شق طولي في جسم الرحم. ومن هنا جاء اسم الطريقة - من كلمة "corporis" اللاتينية - الجسد. عادةً ما يكون الوصول الجراحي بهذه الطريقة جراحيًا - على طول خط الوسط للبطن. أيضا ، يتم قطع جسم الرحم على طول خط الوسط من ثنية المثانة باتجاه الأسفل. طول الشق 12 - 14 سم. في البداية ، يتم قطع 3-4 سم بمشرط ، ثم يتم تكبير الشق بالمقص. تسبب هذه التلاعبات نزيفًا غزيرًا ، مما يجبرك على العمل بسرعة كبيرة. يتم قطع مثانة الجنين بمشرط أو أصابع. يتم استئصال الجنين وإزالة ما بعد الولادة. إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الرحم أيضًا.
غالبًا ما تؤدي العملية القيصرية الجسدية إلى تكوين العديد من الالتصاقات ، ويشفى الجرح لفترة طويلة ، وهناك خطر كبير من تفزر الندبة أثناء الحمل اللاحق. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة في التوليد الحديث ولمؤشرات خاصة فقط.

المؤشرات الرئيسية للولادة القيصرية الجسدية هي:

• الحاجة إلى استئصال الرحم إزالة الرحم) بعد الولادة - مع حميدة و التكوينات الخبيثةفي جدار الرحم.
• نزيف غزير
• يكون الجنين في وضع عرضي ؛
• يعيش الجنين في امرأة ميتة أثناء المخاض ؛
• قلة خبرة الجراح في إجراء العملية القيصرية بطرق أخرى.

الميزة الرئيسية للتقنية الجسدية هي الفتح السريع للرحم وإزالة الجنين. لذلك ، تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في الولادة القيصرية الطارئة.

تقنية البرزخ الصدغي

في العملية القيصرية الإسثمية ، يتم إجراء شق طولي ليس فقط في جسم الرحم ، ولكن أيضًا في الجزء السفلي منه. يتم إجراء الوصول الجراحي وفقًا لـ Pfannenstiel ، والذي يسمح بفتح ثنية المثانة وتحريك المثانة إلى أسفل. يبدأ شق الرحم في الجزء السفلي منه بمقدار سنتيمتر واحد فوق المثانة وينتهي على جسم الرحم. يبلغ متوسط ​​المقطع الطولي 11-12 سم. نادرًا ما تستخدم هذه التقنية في الجراحة الحديثة.

مراحل العملية القيصرية

تتكون عملية الولادة القيصرية من أربع مراحل. كل تقنية جراحية لها أوجه تشابه واختلاف في مراحل مختلفةتدخل جراحي.

أوجه التشابه والاختلاف في مراحل العملية القيصرية بطرق مختلفة

مراحل	طريقة الشق المستعرض للرحم	المنهجية الجسدية	تقنية البرزخ الصدغي
المرحلة الأولى: الوصول الجراحي.	بحسب Pfannenstiel ؛ بحسب يوئيل كوهين. قطع كلاسيكي منخفض.	وصول كلاسيكي بحسب Pfannenstiel.	وصول كلاسيكي بحسب Pfannenstiel.
المرحلة الثانية: فتح الرحم فتح المثانة الجنينية.	مقطع عرضي للجزء السفلي من الرحم.	القسم المتوسط ​​من جسم الرحم.	القسم المتوسط ​​من الجسم والجزء السفلي من الرحم.
المرحلة الثالثة: خلع الجنين إزالة المشيمة.		يتم إزالة الجنين والولادة باليد. إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الرحم.	يتم إزالة الجنين والولادة باليد.
المرحلة الرابعة: خياطة الرحم. خياطة جدار البطن.	يتم خياطة الرحم بخياطة في صف واحد.	يتم خياطة جدار البطن في طبقات.	يتم خياطة الرحم بصفين من الغرز. يتم خياطة جدار البطن في طبقات.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من العملية ، يتم إجراء شق عرضي بمشرط في الجلد ونسيج تحت الجلد لجدار البطن الأمامي. عادة ما يلجأ إلى الشقوق المستعرضة لجدار البطن ( وصول Pfannenstiel و Joel-Kohen) ، أقل في الشقوق المتوسطة ( الكلاسيكية والكلاسيكية المنخفضة).

ثم يتم قطع الصفاق بشكل مستعرض بمشرط ( وتر) عضلات البطن المستقيمة والمائلة. باستخدام المقص ، يتم فصل الصفاق عن العضلات والأبيض ( وسط) خطوط البطن. يتم التقاط الحواف العلوية والسفلية بمشابك خاصة ويتم تقسيمها إلى عظام السرة والعانة ، على التوالي. يتم دفع العضلات المكشوفة لجدار البطن عن بعضها بواسطة الأصابع على طول مسار ألياف العضلات. بعد ذلك ، يتم إجراء شق طولي في الصفاق ( غشاء يغطي الأعضاء الداخلية) من مستوى السرة إلى أعلى المثانة ويتم تصور الرحم.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، يتم الوصول إلى الجنين من خلال الرحم وغشاء الجنين. بمساعدة المناديل المعقمة ، يتم تحديد تجويف البطن. إذا كانت المثانة عالية جدًا وتتداخل مع مجرى العملية ، يتم فتح الطية المثانية. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق صغير على الطية بمشرط ، يتم من خلاله قطع معظم الطية طوليًا بالمقص. يؤدي ذلك إلى كشف المثانة التي يمكن فصلها بسهولة عن الرحم.

يتبع ذلك تشريح الرحم نفسه. باستخدام تقنية الشق المستعرض ، يحدد الجراح مكان رأس الجنين ويقوم بعمل شق عرضي صغير بمشرط في هذه المنطقة. بمساعدة أصابع السبابة ، يتم توسيع الشق في الاتجاه الطولي حتى 10-12 سم ، وهو ما يتوافق مع قطر رأس الجنين.

ثم يتم فتح مثانة الجنين بمشرط ويتم فصل أغشية الجنين بالأصابع.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي استخراج الجنين. يُدخل الجراح يده في تجويف الرحم ويمسك رأس الجنين. بحركة بطيئة ، ينثني الرأس ويتحول مع الجزء الخلفي من الرأس إلى الشق. يتم تمديد الكتفين تدريجياً واحدة تلو الأخرى. ثم يقوم الجراح بإدخال أصابع في إبط الجنين ويسحبها بالكامل خارج الرحم. باجتهاد غير عادي ( المواقع) يمكن استئصال الجنين من الساقين. إذا لم يمر الرأس ، فإن الشق الموجود على الرحم يتسع بمقدار بضعة سنتيمترات. بعد إزالة الطفل ، يتم وضع ملقطين على الحبل السري ويقطع بينهما.

لتقليل فقد الدم وتسهيل إزالة المشيمة ، يتم إدخال حقنة في الرحم الأدويةمما يؤدي إلى تقلص العضلات.

تشمل الأدوية التي تعزز تقلص الرحم ما يلي:

• الأوكسيتوسين.
• الإرغوتامين.
• ميثيل إرجومترين.

ثم يقوم الجراح بشد الحبل السري بلطف وإزالة المشيمة بعد الولادة. إذا لم تنفصل المشيمة نفسها ، فسيتم إزالتها بإدخال يد في تجويف الرحم.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من العملية ، يتم إجراء مراجعة للرحم. يقوم الجراح بإدخال يديه في تجويف الرحم ويفحصها بحثًا عن وجود بقايا من المشيمة والمشيمة. ثم يتم خياطة الرحم في صف واحد. يمكن أن يكون التماس مستمرًا أو متقطعًا بمسافة لا تزيد عن سنتيمتر واحد. حاليًا ، يتم استخدام خيوط مصنوعة من مواد تركيبية تذوب بمرور الوقت - فيكريل ، بوليسورب ، ديكسون.

تتم إزالة المناديل المبللة من تجويف البطن ويتم خياطة الصفاق بخياطة مستمرة من أعلى إلى أسفل. بعد ذلك ، يتم خياطة العضلات والسفاح والأنسجة تحت الجلد في طبقات ذات خيوط مستمرة. يتم وضع خياطة تجميلية على الجلد بخيوط رفيعة ( الحرير والنايلون والقطن) أو الأقواس الطبية.

طرق التخدير للولادة القيصرية

تتطلب العملية القيصرية ، مثل أي عملية جراحية أخرى ، تخديرًا مناسبًا ( تخدير).

يعتمد اختيار طريقة التخدير على عدد من العوامل:

• تاريخ الحمل ( معلومات عن الولادات السابقة وأمراض التوليد وأمراض النساء);
• الحالة العامةجسم المرأة الحامل سن، الأمراض المصاحبة، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية);
• حالة جسم الجنين وضع غير طبيعي للجنين ، قصور حاد في المشيمة أو نقص أكسجة الجنين);
• نوع المعاملة ( الطوارئ أو المخطط لها);
• وجود أجهزة ومعدات التخدير المناسبة في قسم التوليد ؛
• خبرة طبيب التخدير.
• رغبة الأم كن واعيًا وشاهد مولودًا جديدًا أو نام بهدوء أثناء العمليات الجراحية).

يوجد حاليًا خياران للتخدير للولادة الجراحية - تخدير عاموالإقليمية ( محلي) تخدير.

تخدير عام

التخدير العام يسمى أيضا التخدير العام أو التخدير الرغامي. يتكون هذا النوع من التخدير من عدة مراحل.

مراحل التخدير هي:

• التخدير التعريفي
• استرخاء العضلات
• تهوية الرئتين بمساعدة الجهاز تهوية صناعية;
• رئيسي ( دعم) تخدير.

يعمل التخدير التعريفي كتحضير للتخدير العام. بمساعدتها ، يهدأ المريض وينام. يتم إجراء التخدير التعريفي باستخدام الوريدالتخدير العام ( الكيتامين) واستنشاق أدوية التخدير الغازية ( أكسيد النيتروز ، ديسفلوران ، سيفوفلوران).

يتم تحقيق استرخاء العضلات التام عن طريق الحقن في الوريد لمرخيات العضلات ( الأدوية التي تسترخي أنسجة عضلية ). مرخي العضلات الرئيسي المستخدم في ممارسة التوليد هو سكسينيل كولين. تعمل مرخيات العضلات على إرخاء جميع عضلات الجسم ، بما في ذلك الرحم.
بسبب الاسترخاء التام لعضلات الجهاز التنفسي ، يحتاج المريض إلى تهوية اصطناعية للرئتين ( التنفس مدعوم بشكل مصطنع). للقيام بذلك ، يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية المتصل بجهاز التنفس الصناعي في القصبة الهوائية. تقوم الآلة بتوصيل خليط من الأكسجين والمخدر إلى الرئتين.

يتم الحفاظ على التخدير الأساسي عن طريق إدارة التخدير الغازي ( أكسيد النيتروز ، ديسفلوران ، سيفوفلوران) ومضادات الذهان الوريدية ( الفنتانيل ، دروبيريدول).
للتخدير العام عدد من الآثار السلبية على الأم والجنين.

الآثار السلبية للتخدير العام

يستخدم التخدير العام في الحالات التالية:

• التخدير الموضعي هو بطلان للحوامل ( خاصة في أمراض القلب والجهاز العصبي);
• حياة المرأة الحامل و / أو الجنين في خطر ، والولادة القيصرية عاجلة ( حالة طوارئ);
• المرأة الحامل ترفض رفضًا قاطعًا أنواع التخدير الأخرى.

التخدير الناحي

أثناء عمليات الولادة القيصرية ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة التخدير الموضعية ، لأنها الأكثر أمانًا للمرأة في المخاض والجنين. لكن هذه الطريقةتتطلب احترافية عالية ودقة من طبيب التخدير.

يتم استخدام نوعين من التخدير الموضعي:

• التخدير الشوكي.

طريقة التخدير فوق الجافية
تتمثل طريقة التخدير فوق الجافية في "شل" الأعصاب الشوكية المسؤولة عن الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. في الوقت نفسه ، تظل المرأة المخاض واعية تمامًا ، لكنها لا تشعر بالألم.

قبل بدء العملية ، يتم ثقب المرأة الحامل ( ثقب) على مستوى أسفل الظهر بإبرة خاصة. يتم تعميق الإبرة في الفضاء فوق الجافية ، حيث تخرج جميع الأعصاب من القناة الشوكية. يتم إدخال قسطرة من خلال الإبرة أنبوب مرن رقيق) وإزالة الإبرة نفسها. يتم حقن مسكنات الألم من خلال القسطرة يدوكائين ، ماركين) ، الذي يثبط الألم وحساسية اللمس من أسفل الظهر إلى أطراف أصابع القدم. بفضل القسطرة الساكنة ، يمكن إضافة مخدر أثناء العملية حسب الحاجة. بعد اكتمال الجراحة ، تبقى القسطرة لمدة يومين لإعطاء مسكنات الألم في فترة ما بعد الجراحة.

طريقة التخدير النخاعي
تؤدي طريقة التخدير في العمود الفقري ، مثل التخدير فوق الجافية ، إلى فقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. على عكس التخدير فوق الجافية ، مع التخدير النخاعي ، يتم إدخال الإبرة مباشرة في القناة الشوكية ، حيث يدخل المخدر. في أكثر من 97-98٪ من الحالات ، يحدث فقدان كامل للحساسية واسترخاء عضلات الجزء السفلي من الجسم ، بما في ذلك الرحم. الميزة الرئيسية لهذا النوع من التخدير هي الحاجة إلى جرعات صغيرة من التخدير لتحقيق النتيجة ، مما يقلل من التأثير على جسم الأم والجنين.

هناك عدد من الحالات التي يتم فيها بطلان التخدير الناحي.

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي:

• العمليات الالتهابية والمعدية في منطقة البزل القطني.
• أمراض الدم مع ضعف التخثر.
• عملية معدية حادة في الجسم.
• ردود الفعل التحسسية لمسكنات الألم.
• عدم وجود طبيب تخدير لديه تقنية التخدير الموضعي ، أو عدم وجود المعدات اللازمة لذلك ؛
• أمراض العمود الفقري الشديدة مع تشوهها.
• الرفض القاطع للمرأة الحامل.

مضاعفات الولادة القيصرية

الخطر الأكبر هو المضاعفات التي نشأت أثناء العملية نفسها. غالبًا ما ترتبط بالتخدير ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لفقدان كبير للدم.

مضاعفات أثناء العملية

ترتبط المضاعفات الرئيسية أثناء العملية نفسها بفقدان الدم. لا مفر من فقدان الدم ، سواء في الولادة الطبيعية أو في الولادة القيصرية. في الحالة الأولى ، تفقد المرأة أثناء المخاض 200 إلى 400 ملليلتر من الدم ( بالطبع إذا لم تكن هناك مضاعفات). أثناء الولادة الجراحية ، تفقد المرأة المخاض حوالي لتر من الدم. هذه الخسارة الفادحة ناتجة عن تلف الأوعية الدموية الذي يحدث عند إجراء الشقوق في وقت الجراحة. يخلق فقدان أكثر من لتر من الدم أثناء الولادة القيصرية الحاجة إلى نقل الدم. فقدان الدم الهائل الذي حدث وقت العملية ، في 8 حالات من كل 1000 ينتهي بإزالة الرحم. في 9 حالات من أصل 1000 ، من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش.

قد تحدث المضاعفات التالية أيضًا أثناء العملية:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• اضطرابات تهوية الرئتين.
• انتهاكات التنظيم الحراري.
• تلف الأوعية الكبيرة والأعضاء المجاورة.

هذه المضاعفات هي الأكثر خطورة. في أغلب الأحيان ، هناك اضطرابات في الدورة الدموية وتهوية الرئتين. مع اضطرابات الدورة الدموية ، يمكن أن تحدث مثل انخفاض ضغط الدم الشريانيوكذلك ارتفاع ضغط الدم. في الحالة الأولى ، ينخفض ​​الضغط ، وتتوقف الأعضاء عن تلقي إمدادات دم كافية. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب كل من فقدان الدم والجرعة الزائدة من المخدر. ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة ليس بخطورة انخفاض ضغط الدم. ومع ذلك ، فإنه يؤثر سلبًا على عمل القلب. المضاعفات الأكثر خطورة وخطورة المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية هي السكتة القلبية.
يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب عمل التخدير والأمراض من جانب الأم.

تتجلى اضطرابات التنظيم الحراري في ارتفاع الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم. يتميز ارتفاع الحرارة الخبيث بارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار درجتين مئويتين في غضون ساعتين. في حالة انخفاض حرارة الجسم ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 36 درجة مئوية. يعتبر انخفاض حرارة الجسم أكثر شيوعًا من ارتفاع الحرارة. يمكن أن يتسبب التخدير في اضطرابات التنظيم الحراري ( على سبيل المثال isoflurane) ومرخيات العضلات.
أثناء الولادة القيصرية ، يمكن أيضًا أن تتلف الأعضاء القريبة من الرحم بشكل عرضي. الإصابة الأكثر شيوعًا هي المثانة.

المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة هي:

• مضاعفات الطبيعة المعدية.
• تشكيل التصاقات.
• متلازمة الألم الشديد
• ندبة ما بعد الجراحة.

مضاعفات ذات طبيعة معدية

هذه المضاعفات هي الأكثر شيوعًا ، وتتراوح من 20 إلى 30 بالمائة حسب نوع الجراحة ( الطوارئ أو المخطط لها). تحدث في أغلب الأحيان عند النساء ذوات الوزن الزائد أو المصابات بداء السكري ، وكذلك أثناء الولادة القيصرية الطارئة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال العملية المخططة ، يتم وصف المضادات الحيوية مسبقًا للمرأة أثناء المخاض ، بينما في حالة الطوارئ ، لا. يمكن أن تؤثر العدوى على كل من جرح ما بعد الجراحة ( شق في البطن) ، والأعضاء الداخلية للمرأة.

إصابة جرح ما بعد الجراحة ، على الرغم من كل المحاولات لتقليل خطر العدوى بعد الجراحة ، تحدث في حالة إلى حالتين من كل عشر حالات. في الوقت نفسه ، تعاني المرأة من ارتفاع في درجة الحرارة ، وهناك ألم حاد واحمرار في منطقة الجرح. علاوة على ذلك ، تظهر إفرازات من موقع الشق ، وتتباعد حواف الشق نفسها. الإفرازات بسرعة كبيرة تكتسب رائحة صديدي كريهة.

يمتد التهاب الأعضاء الداخلية إلى الرحم والأعضاء الجهاز البولي. من المضاعفات الشائعة بعد الولادة القيصرية التهاب أنسجة الرحم أو التهاب بطانة الرحم. خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم أثناء هذه العملية أعلى بعشر مرات مقارنة بالولادة الطبيعية. مع التهاب بطانة الرحم ، تظهر أيضًا أعراض العدوى الشائعة مثل الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق الشديد. من الأعراض المميزة لالتهاب بطانة الرحم إفرازات دموية أو قيحية من المهبل ، وكذلك آلام حادةاسفل البطن. سبب التهاب بطانة الرحم هو عدوى في تجويف الرحم.

يمكن أن تؤثر العدوى أيضًا على المسالك البولية. عادة بعد ولادة قيصرية بعد العمليات الأخرى) حدوث عدوى في مجرى البول. هذا مرتبط بالقسطرة أنبوب رفيع) في مجرى البول أثناء الجراحة. يتم ذلك لتفريغ المثانة. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو التبول المؤلم والصعب.

جلطات الدم

يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم مع أي عملية جراحية. الجلطة هي جلطة دموية في وعاء دموي. هناك أسباب عديدة لتكوين جلطات الدم. أثناء الجراحة ، يكون هذا السبب هو دخول مجرى الدم لكمية كبيرة من مادة تحفز تخثر الدم ( ثرومبوبلاستين). كيف عملية أطول، يتم إطلاق المزيد من الثرومبوبلاستين من الأنسجة إلى الدم. وفقًا لذلك ، في العمليات المعقدة والممتدة ، يكون خطر الإصابة بتجلط الدم في أقصى حد.

يكمن خطر تجلط الدم في حقيقة أنه يمكن أن يسد أحد الأوعية الدموية ويمنع الدم من الوصول إلى العضو الذي يمد هذا الوعاء بالدم. يتم تحديد أعراض تجلط الدم من قبل العضو الذي حدث فيه. لذلك تجلط الدم الرئوي ( الجلطات الدموية الرئوية) يتجلى في السعال وضيق التنفس. تجلط الأوعية الدموية في الأطراف السفلية - ألم حاد ، شحوب في الجلد ، خدر.

تتمثل الوقاية من تكوين الجلطات أثناء العملية القيصرية في تعيين أدوية خاصة تعمل على ترقق الدم وتمنع تكوين جلطات الدم.

تشكيل التصاق

تسمى الالتصاقات بالخيوط الليفية للنسيج الضام التي يمكن أن تتصل مختلف الهيئاتأو الأنسجة وسد فجوات الدواخل. تعتبر عملية الالتصاق من سمات جميع عمليات البطن ، بما في ذلك الولادة القيصرية.

ترتبط آلية تكوين الالتصاق بعملية التندب بعد الجراحة. هذه العملية تطلق مادة تسمى الفيبرين. ترتبط هذه المادة الأنسجة الناعمهمع بعضها البعض ، وبالتالي استعادة السلامة التالفة. ومع ذلك ، فإن الالتصاق لا يحدث فقط عند الضرورة ، ولكن أيضًا في الأماكن التي لم يتم فيها انتهاك سلامة الأنسجة. لذلك يؤثر الفيبرين على حلقات الأمعاء ، أعضاء الحوض الصغير ، ويلحمهم معًا.

بعد الولادة القيصرية عملية لاصقةغالبًا ما يصيب الأمعاء والرحم نفسه. يكمن الخطر في حقيقة أن الالتصاقات التي تؤثر على قناتي فالوب والمبيضين ، في المستقبل ، يمكن أن تسبب انسداد البوق ، ونتيجة لذلك ، العقم. الالتصاقات التي تتشكل بين الحلقات المعوية تحد من حركتها. تصبح الحلقات ، كما كانت ، "ملحومة" معًا. هذه الظاهرة يمكن أن تسبب انسداد معوي. حتى لو لم يتشكل الانسداد ، فإن الالتصاقات لا تزال تعطل الأداء الطبيعي للأمعاء. والنتيجة هي إمساك طويل ومؤلم.

متلازمة الألم الشديد

يكون الألم بعد الولادة القيصرية ، كقاعدة عامة ، أكثر شدة بكثير من الألم أثناء الولادة الطبيعية. يستمر الألم في منطقة الجرح وأسفل البطن لعدة أسابيع بعد الجراحة. هذا هو الوقت الذي يحتاجه الجسم للتعافي. قد تكون هناك أيضًا ردود فعل سلبية مختلفة للتخدير.
بعد التخدير الموضعي ، يوجد ألم في منطقة أسفل الظهر ( في موقع حقن المخدر). قد يجعل هذا الألم من الصعب على المرأة التحرك لعدة أيام.

ندبة ما بعد الجراحة

ندبة ما بعد الجراحة على الجدار الأمامي للبطن ، على الرغم من أنها لا تشكل خطراً على صحة المرأة ، إلا أنها عيب تجميلي خطير للكثيرين. يشمل الاهتمام بها تحرير نفسك من رفع الأثقال وحملها النظافة المناسبةفي فترة ما بعد الجراحة. في الوقت نفسه ، تحدد الندبة الموجودة على الرحم إلى حد كبير الولادات اللاحقة. إنه خطر على تطور المضاعفات أثناء الولادة ( تمزق الرحم) وغالبًا ما يكون سبب تكرار العملية القيصرية.

المضاعفات المرتبطة بالتخدير

على الرغم من حقيقة أن التخدير الموضعي قد تم إجراؤه مؤخرًا للولادة القيصرية ، لا تزال هناك مخاطر حدوث مضاعفات. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا بعد التخدير هو الصداع الشديد. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتضرر الأعصاب أثناء التخدير.

الخطر الأكبر هو التخدير العام. من المعروف أن أكثر من 80 بالمائة من جميع مضاعفات ما بعد الجراحة مرتبطة بالتخدير. مع هذا النوع من التخدير ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في أقصى درجاته. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل تثبيط تنفسي بسبب عمل التخدير. مع العمليات المطولة ، هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بتنبيب الرئة.
مع كل من التخدير العام والموضعي ، هناك خطر حدوث انخفاض في ضغط الدم.

كيف تؤثر العملية القيصرية على الطفل؟

عواقب العملية القيصرية حتمية لكل من الأم والطفل. يرتبط التأثير الرئيسي للعملية القيصرية على الطفل بتأثير التخدير عليه وانخفاض حاد في الضغط.

تأثير التخدير

الخطر الأكبر على الوليد هو التخدير العام. تعمل بعض أدوية التخدير على تثبيط الجهاز العصبي المركزي للطفل ، مما يجعلها تبدو أكثر هدوءًا في البداية. الخطر الأكبر هو تطور اعتلال الدماغ ( تلف في الدماغ) ، وهو أمر نادر جدًا لحسن الحظ.
لا تؤثر مواد التخدير على الجهاز العصبي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الجهاز التنفسي. وفقًا لدراسات مختلفة ، فإن اضطرابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال المولودين بعملية قيصرية شائعة جدًا. بالرغم من أن تأثير المخدر على الجنين قصير جدا ( من لحظة التخدير إلى خلع الجنين تستغرق 15-20 دقيقة) ، تمكن من ممارسة تأثيره المثبط. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الأطفال الذين أزيلوا من الرحم بعملية قيصرية لا يتفاعلون بشدة مع الولادة. يتم تحديد رد الفعل في هذه الحالة من خلال بكاء المولود أو أنفاسه أو استثارة ( كشر ، حركات). غالبًا ما يكون من الضروري تحفيز التنفس أو استثارة الانعكاس. يُعتقد أن الأطفال المولودين بعملية قيصرية لديهم درجات أبغار ( مقياس تقييم حديثي الولادة) ، أقل من أولئك الذين ولدوا بشكل طبيعي.

التأثير على المجال العاطفي

يرجع تأثير العملية القيصرية على الطفل إلى حقيقة أن الطفل لا يمر عبر قناة ولادة الأم. من المعروف أنه أثناء الولادة الطبيعية ، يمر الجنين ، قبل ولادته ، بالتكيف التدريجي ، عبر قناة ولادة الأم. في المتوسط ​​، يستغرق المرور من 20 إلى 30 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتخلص الطفل تدريجياً من السائل الأمنيوسي من الرئتين ويتكيف مع التغيرات في البيئة الخارجية. هذا يجعل ولادته أكثر ليونة ، على عكس العملية القيصرية ، حيث يتم سحب الطفل فجأة. هناك رأي مفاده أن الطفل يمر عبر قناة الولادة ، ويعاني من نوع من الإجهاد. نتيجة لذلك ، ينتج هرمونات التوتر - الأدرينالين والكورتيزول. يعتقد بعض الخبراء أن هذا ينظم لاحقًا مقاومة الطفل للتوتر والقدرة على التركيز. لوحظ أدنى تركيز لهذه الهرمونات ، وكذلك هرمونات الغدة الدرقية ، عند الأطفال المولودين تحت التخدير العام.

التأثير على الجهاز الهضمي

أيضًا ، وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن الأطفال المولودين بعملية قيصرية هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بخلل الجراثيم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في وقت مرور الطفل عبر قناة الولادة ، يكتسب العصيات اللبنية للأم. تشكل هذه البكتيريا أساس البكتيريا المعوية. يعد الجهاز الهضمي لحديثي الولادة من أكثر الأماكن ضعفًا. أمعاء الطفل معقمة عمليًا ، لأنها تفتقر إلى الفلورا اللازمة. يُعتقد أيضًا أن العملية القيصرية نفسها لها تأثير على تأخير تطور البكتيريا. نتيجة لذلك ، يعاني الأطفال من اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وبسبب عدم نضجه ، يكونون أكثر عرضة للإصابة.

شفاء امرأة إعادة تأهيل) بعد الولادة القيصرية

حمية

بعد الولادة القيصرية ، يجب على المرأة اتباع عدد من القواعد عند تناول الطعام لمدة شهر. يجب أن يساعد النظام الغذائي للمريض الذي خضع لعملية قيصرية في استعادة الجسم وزيادة مقاومته للعدوى. يجب أن يضمن تغذية المرأة أثناء المخاض القضاء على نقص البروتين الذي يتطور بعد العملية. توجد كمية كبيرة من البروتين في مرق اللحم واللحوم الخالية من الدهون والبيض.

المعايير اليومية للتركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للتغذية بعد العملية القيصرية هي:

• السناجب ( 60 في المائة من أصل حيواني) - 1.5 جرام لكل كيلوغرام واحد من الوزن ؛
• الدهون ( 30٪ خضروات) - 80-90 جرامًا ؛
• الكربوهيدرات ( 30 في المائة سهل الهضم) - 200-250 جرام ؛
• قيمة الطاقة - 2000 - 2000 سعر حراري.

قواعد استخدام المنتجات بعد الولادة القيصرية في فترة ما بعد الولادة (الأسابيع الستة الأولى) هي:

• يجب أن يكون اتساق الأطباق في الأيام الثلاثة الأولى سائلاً أو طريًا ؛
• يجب أن تشمل القائمة الأطعمة التي يسهل هضمها ؛
• مستحسن المعالجة الحرارية- الغليان في الماء أو البخار ؛
• يجب تقسيم المعيار اليومي للمنتجات إلى 5-6 حصص ؛
• يجب ألا تكون درجة حرارة الطعام المستهلك مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.

يجب على المرضى بعد الولادة القيصرية أن يدرجوا في النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف ، لأن لها تأثير مفيد على عمل الجهاز الهضمي. يجب تناول الخضار والفاكهة مطهوة على البخار أو مسلوقة ، لأن هذه الأطعمة الطازجة يمكن أن تسبب الانتفاخ. في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية ، تنصح المريضة برفض تناول الطعام. يجب على المرأة أثناء المخاض شرب المياه المعدنية غير الغازية كمية كبيرةليمون أو عصير آخر.
في اليوم الثاني ، يمكن أن تشمل القائمة مرق الدجاج أو اللحم البقري المغلي في الماء الثالث. هذه الأطعمة غنية بالبروتينات ، والتي يتلقى الجسم منها الأحماض الأمينية ، والتي تساعد الخلايا على التعافي بشكل أسرع.

مراحل التحضير وقواعد استعمال المرق هي:

• ضعي اللحم في الماء واتركيه حتى يغلي. ثم من الضروري تصريف المرق وإضافة الماء البارد النظيف واستنزافه مرة أخرى بعد الغليان.
• يُسكب الماء الثالث فوق اللحم ويُغلى. بعد ذلك ، أضف الخضار واجعل المرق جاهزًا.
• قسّم المرق النهائي إلى أجزاء من 100 مل.
• مُستَحسَن تقييم يومي- من 200 إلى 300 مليلتر من المرق.

إذا سمحت صحة المريض ، يمكن أن يتنوع النظام الغذائي في اليوم الثاني بعد العملية القيصرية مع الجبن قليل الدسم أو الزبادي الطبيعي أو البطاطس المهروسة أو اللحم المسلوق قليل الدسم.
في اليوم الثالث ، يمكن إضافة شرحات البخار والخضروات المهروسة والحساء الخفيف والجبن قليل الدسم والتفاح المخبوز إلى القائمة. من الضروري استخدام منتجات جديدة تدريجياً ، في أجزاء صغيرة.

نظام الشرب بعد الولادة القيصرية
يتضمن النظام الغذائي للمرأة المرضعة تقليل كمية السوائل المستهلكة. بعد العملية مباشرة ، يوصي الأطباء بالتوقف عن شرب الماء والبدء في الشرب بعد 6 إلى 8 ساعات. يجب ألا يزيد معدل السائل في اليوم خلال الأسبوع الأول ابتداء من اليوم الثاني بعد العملية عن 1 لتر دون احتساب المرق. بعد اليوم السابع ، يمكن زيادة كمية الماء أو المشروبات إلى 1.5 لتر.

خلال فترة ما بعد الولادة ، يمكنك شرب المشروبات التالية:

• شاي ضعيف
• مغلي ثمر الورد
• كومبوت الفواكه المجففة
• شراب فواكه
• عصير تفاح مخفف بالماء.

في اليوم الرابع بعد العملية ، يجب أن تبدأ تدريجياً في تقديم وجبات مقبولة أثناء الرضاعة الطبيعية.

المنتجات المسموح بتضمينها في القائمة عند التعافي من الولادة القيصرية هي:

• زبادي ( بدون إضافات الفاكهة);
• الجبن منخفض الدهون ؛
• الكفير 1 في المئة من الدهون.
• البطاطس ( هريس);
• الشمندر؛
• تفاح ( مخبوز);
• موز؛
• بيض ( عجة مسلوقة أو مطبوخة على البخار);
• لحم طري ( مغلي);
• الأسماك الخالية من الدهون ( مغلي);
• الحبوب ( ماعدا الأرز).

يجب استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي خلال فترة التعافي:

• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• التوابل والتوابل الحارة.
• بيض نيء
• كافيار ( احمر و اسود);
• الحمضيات والفواكه الغريبة.
• ملفوف طازجوالفجل والبصل والثوم والخيار والطماطم ؛
• الخوخ والكرز والكمثرى والفراولة.

لا تأكل الأطعمة المقلية والمدخنة والمالحة. من الضروري أيضًا تقليل كمية السكر والحلويات المستهلكة.

كيف تخفف الألم بعد الولادة القيصرية؟

الألم بعد الولادة القيصرية يزعج المريضات خلال الشهر الأول بعد الجراحة. في بعض الحالات ، قد لا يختفي الألم أكثر من ذلك فترة طويلةأحيانًا لمدة عام تقريبًا. تعتمد الإجراءات التي يجب اتخاذها لتقليل الشعور بعدم الراحة على سبب ذلك.

العوامل التي تسبب الألم بعد الولادة القيصرية هي:

• التماس بعد الجراحة
• ضعف الأمعاء.
• تقلصات الرحم.

تقليل الآلام الناتجة عن الغرز

لتقليل الانزعاج الذي يسببه الخيط بعد الجراحة ، يجب اتباع عدد من القواعد للعناية به. يجب أن ينهض المريض من السرير ، ويستدير من جانب إلى آخر ويقوم بحركات أخرى بطريقة لا تضع عبئًا على الخيط.

• خلال اليوم الأول ، يمكن وضع وسادة باردة خاصة على منطقة التماس ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية.
• يجدر تقليل تواتر لمس التماس ، وكذلك الحفاظ عليه نظيفًا لمنع العدوى.
• كل يوم ، يجب غسل التماس ، ثم تجفيفه بمنشفة نظيفة.
• يجب الامتناع عن رفع الأثقال والقيام بحركات مفاجئة.
• حتى لا يضغط الطفل على التماس أثناء الرضاعة ، يجب أن تجد وضعًا خاصًا. كرسي مع مساند للذراعين منخفضة للتغذية ، في وضعية الجلوس ، الوسائد ( تحت الظهر) وأسطوانة ( بين البطن والسرير) أثناء الرضاعة مستلقية.

يمكن للمريض أن يخفف الألم من خلال تعلم كيفية التحرك بشكل صحيح. للتحول من جانب إلى آخر أثناء الاستلقاء في السرير ، تحتاج إلى تثبيت قدميك على سطح السرير. بعد ذلك ، يجب أن ترفع وركيك بحرص ، وتحولهما في الاتجاه المطلوب ، وأنزلهما على السرير. بعد الوركين ، يمكنك قلب الجذع. يجب أيضًا مراعاة القواعد الخاصة عند النهوض من السرير. قبل اتخاذ الوضع الأفقي ، يجب أن تدير جانبك وتعلق ساقيك على الأرض. بعد ذلك ، يجب على المريض رفع الجسم واتخاذ وضعية الجلوس. ثم تحتاج إلى تحريك ساقيك لبعض الوقت والنهوض من السرير ، في محاولة للحفاظ على ظهرك مستقيمًا.

هناك عامل آخر يؤذي الخيط وهو السعال الذي يحدث بسبب تراكم المخاط في الرئتين بعد التخدير. من أجل التخلص من المخاط بشكل أسرع وفي نفس الوقت تقليل الألم ، يوصى بأن تأخذ المرأة بعد العملية القيصرية نفسًا عميقًا ، ثم تقوم بالسحب في بطنها ، والزفير بحدة. يجب تكرار التمرين عدة مرات. أولاً ، يجب وضع منشفة ملفوفة بأسطوانة على منطقة التماس.

كيف تقلل الانزعاج من ضعف وظيفة الأمعاء؟

يعاني الكثير من المرضى بعد الولادة القيصرية من الإمساك. لتقليل الألم ، يجب على المرأة أثناء المخاض أن تستبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات في الأمعاء.

الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن هي:

• البقوليات ( الفول والعدس والبازلاء);
• كرنب ( أبيض ، بكين ، قرنبيط ، ملون);
• الفجل واللفت والفجل.
• الحليب ومنتجات الألبان؛
• المشروبات الكربونية.

سيساعد التمرين التالي على تقليل الانزعاج الناتج عن الانتفاخ في البطن. يجب أن يجلس المريض في السرير ويقوم بحركات هزازة ذهابًا وإيابًا. يجب أن يكون التنفس أثناء التأرجح عميقًا. يمكن للمرأة أيضًا إطلاق الغازات عن طريق الاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر وتدليك سطح البطن. إذا لم يكن هناك براز لفترة طويلة ، يجب أن تطلب من الطاقم الطبي إعطاء حقنة شرجية.

كيف تقلل الألم في أسفل البطن؟

يمكن تقليل الشعور بعدم الراحة في منطقة الرحم باستخدام مسكنات الألم غير المخدرة التي يصفها الطبيب. سيساعد الإحماء الخاص في التخفيف من حالة المريض ويمكن إجراؤه في اليوم الثاني بعد العملية.

التمارين التي تساعد في التغلب على الألم في أسفل البطن هي:

• تمسيد البطن براحة يدك في حركة دائرية- قم بالكي في اتجاه عقارب الساعة ، وكذلك لأعلى ولأسفل لمدة 2 إلى 3 دقائق.
• تدليك الصدر- يجب شد الأسطح اليمنى واليسرى والعلوية للصدر من الأسفل إلى الإبط.
• تمسيد منطقة أسفل الظهر- يجب إحضار اليدين خلف الظهر وتدليك الجزء الخلفي من الكفوف أسفل الظهر من أعلى إلى أسفل وإلى الجانبين.
• الحركات الدورانية للقدم- الضغط على الكعب على السرير ، تحتاج إلى ثني القدمين بالتناوب بعيدًا عنك ونحوك ، واصفًا قدر الإمكان دائرة كبيرة.
• حليقة الساق- ثني الساقين اليمنى واليسرى بالتناوب ، مع تحريك الكعب على طول السرير.

يساعد في تقليل الألم ضمادة بعد الولادةوالتي ستدعم العمود الفقري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب ارتداء الضمادة لمدة لا تزيد عن أسبوعين ، حيث يجب أن تتعامل العضلات بشكل مستقل مع الحمل.

لماذا هناك إفرازات بعد الولادة القيصرية؟

يُطلق على الإفرازات من الرحم التي تحدث أثناء فترة التعافي بعد الجراحة اسم الهلابة. هذه العملية طبيعية وهي أيضًا نموذجية للمرضى الذين خضعوا لعملية إنجاب طبيعية. من خلال الجهاز التناسلي ، يتم إزالة بقايا المشيمة والجزيئات الميتة من الغشاء المخاطي للرحم والدم من الجرح الذي يتكون بعد مرور المشيمة. أول يومين إلى ثلاثة أيام من الإفراز لها لون أحمر فاتح ، ثم أغمق ، واكتسب لونًا بنيًا. يعتمد مقدار ومدة فترة التفريغ على جسم المرأة ، والصورة السريرية للحمل ، وخصائص العملية التي يتم إجراؤها.

كيف تبدو الخيط بعد الولادة القيصرية؟

إذا تم التخطيط لعملية قيصرية ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي على طول الثنية فوق العانة. بعد ذلك ، يصبح هذا الشق بالكاد ملحوظًا ، حيث يقع داخل الطية الطبيعية ولا يؤثر على تجويف البطن. عند إجراء هذا النوع من العمليات القيصرية ، يتم تطبيق الخيط بطريقة تجميلية داخل الأدمة.

في حالة وجود مضاعفات وعدم القدرة على إجراء مقطع عرضي ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية جسدية. في هذه الحالة ، يتم إجراء الشق على طول جدار البطن الأمامي في اتجاه رأسي من السرة إلى عظم العانة. بعد هذه العملية ، هناك حاجة إلى اتصال قوي بالأنسجة ، لذلك يتم استبدال الخيط التجميلي بالخياطة العقدية. يبدو هذا التماس أكثر قذارة وقد يصبح أكثر وضوحًا بمرور الوقت.
يتغير مظهر الخيط في عملية الشفاء ، والتي يمكن تقسيمها بشروط إلى ثلاث مراحل.

مراحل تندب الخيط بعد الولادة القيصرية هي:

• المرحلة الأولى ( 7 - 14 يوم) - الندبة ذات لون وردي-أحمر فاتح ، حواف التماس منقوشة بآثار من الخيوط.
• المرحلة الثانية ( 3 - 4 أسابيع) - يبدأ التماس في التكاثف ، ويصبح أقل بروزًا ، ويتحول لونه إلى أحمر بنفسجي.
• الخطوة النهائية ( 1 - 12 شهرًا) - يختفي الألم ، ويمتلئ التماس بالنسيج الضام ، ونتيجة لذلك يصبح أقل وضوحًا. لون التماس النهائي فترة معينةلا يختلف عن لون الجلد المحيط.

هل يمكن الإرضاع بعد ولادة قيصرية؟

من الممكن إرضاع الطفل بعد الولادة القيصرية ، ولكنه قد يترافق مع عدد من الصعوبات التي تعتمد طبيعتها على خصائص جسم المرأة في المخاض والمولود. كما أن العوامل التي تعقد الرضاعة الطبيعية هي المضاعفات أثناء الجراحة.

الأسباب التي تحول دون إقامة عملية الرضاعة الطبيعية هي:

• فقدان كبير للدم أثناء الجراحة- في كثير من الأحيان بعد الولادة القيصرية ، تحتاج المريضة إلى وقت للتعافي ، ونتيجة لذلك يتأخر التعلق الأول بالثدي ، مما يسبب بالتالي صعوبات في الرضاعة.
• المستحضرات الطبية- في بعض الحالات ، يصف الطبيب للمرأة أدوية لا تتوافق مع الرضاعة.
• الإجهاد المرتبط بالجراحةيمكن أن يكون للتوتر تأثير ضار على إنتاج الحليب.
• انتهاك آلية التكيف عند الطفل- عند الولادة بعملية قيصرية ، لا يمر الطفل بقناة الولادة الطبيعية ، مما قد يؤثر سلبًا على نشاط المص.
• تأخر إنتاج الحليب- مع الولادة القيصرية في جسد المرأة أثناء المخاض ، يبدأ إنتاج هرمون البرولاكتين ، المسؤول عن إنتاج اللبأ ، في وقت متأخر عن الولادة الطبيعية. يمكن أن تتسبب هذه الحقيقة في تأخير وصول الحليب من 3 إلى 7 أيام.
• الم- الألم المصاحب للشفاء بعد الجراحة يعيق إنتاج هرمون الأوكسيتوسين الذي تتمثل وظيفته في إفراز الحليب من الثدي.

كيف تزيل المعدة بعد الولادة القيصرية؟

أثناء الحمل ، يتمدد الجلد والأنسجة تحت الجلد وعضلات البطن ، لذا فإن السؤال عن كيفية استعادة الشكل مناسب لكثير من النساء أثناء المخاض. يتم تسهيل فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي متوازن والرضاعة الطبيعية. تساعد مجموعة من التمارين الخاصة على شد المعدة واستعادة مرونة العضلات. ضعف جسد المرأة التي خضعت لعملية قيصرية ، لذلك يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى النشاط البدني في وقت متأخر عن النساء العاديات في المخاض. من أجل منع المضاعفات ، عليك أن تبدأ بتمارين بسيطة ، وتزيد تدريجياً من تعقيدها وشدتها.

الأحمال الأولية

لأول مرة بعد العملية ، يجب الامتناع عن التمارين التي تنطوي على عبء على البطن ، لأنها يمكن أن تسبب تباعدًا في خياطة ما بعد الجراحة. المساهمة في استعادة الشكل التنزهفي الهواء الطلق والجمباز ، والتي يجب أن تبدأ بعد استشارة الطبيب.

التمارين التي يمكن القيام بها بعد أيام قليلة من الجراحة هي:

• من الضروري اتخاذ الموقف الأولي مستلقًا أو جالسًا على الأريكة. لزيادة الراحة أثناء التمرين ، ستساعد الوسادة الموضوعة تحت الظهر.
• بعد ذلك ، تحتاج إلى المضي قدمًا في ثني وتمديد القدمين. تحتاج إلى أداء التمارين بقوة ، دون القيام بحركات متشنجة.
• التمرين التالي هو تدوير القدمين إلى اليمين واليسار.
• ثم يجب أن تبدأ في شد وإرخاء عضلات الألوية.
• بعد بضع دقائق من الراحة ، تحتاج إلى البدء في ثني وتمديد الساقين بالتناوب.

يجب تكرار كل تمرين 10 مرات. في حالة حدوث انزعاج وألم ، يجب إيقاف الجمباز.
إذا سمحت حالة المريض ، ابتداءً من 3 أسابيع بعد الولادة القيصرية ، يمكنك البدء في فصول لتقوية الحوض. تساعد مثل هذه التمارين على تحسين نبرة العضلات الضعيفة وفي نفس الوقت لا تضع عبئًا على الغرز.

مراحل أداء الجمباز ل عضلات الحوضنكون:

• من الضروري إجهاد ثم إرخاء عضلات الشرج ، والبقاء لمدة 1-2 ثانية.
• بعد ذلك ، تحتاج إلى شد عضلات المهبل وإرخائها.
• كرر تناوب الشد والاسترخاء لعضلات الشرج والمهبل عدة مرات ، مما يزيد المدة تدريجيًا.
• بعد بعض التدريبات ، يجب أن تحاول أداء التمرين بشكل منفصل لكل مجموعة عضلية ، مما يزيد من قوة الشد تدريجيًا.

تمارين لعضلات البطن بعد الولادة القيصرية

يجب أن تبدأ التمارين بعد أن يختفي الشعور بعدم الراحة والألم في منطقة الخياطة ( في موعد لا يتجاوز 8 أسابيع بعد الجراحة). لا يجب إعطاء الجمباز أكثر من 10 - 15 دقيقة في اليوم ، حتى لا تسبب إرهاقًا.
للتمارين على الضغط ، تحتاج إلى اتخاذ وضع البداية ، حيث يجب أن تستلقي على ظهرك ، وتريح قدميك على الأرض وثني ركبتيك. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك لتخفيف التوتر في عضلات رقبتك.

تتضمن التمارين التي ستساعد في تطبيع عضلات البطن بعد العملية القيصرية ما يلي:

• لأداء التمرين الأول ، يجب أن تفرد ركبتيك إلى الجانب ، بينما تشبك بطنك مع صليب اليدين. أثناء الزفير ، تحتاج إلى رفع كتفيك ورأسك ، والضغط على راحتي يديك على جانبيك. بعد شغل هذا الوضع لبضع ثوان ، تحتاج إلى الزفير والاسترخاء.
• بعد ذلك ، اتخاذ وضعية البداية ، يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا ، وتملأ معدتك بالهواء. أثناء الزفير ، تحتاج إلى سحب معدتك ، والضغط على ظهرك على الأرض.
• يجب أن يبدأ التمرين التالي تدريجياً. ضع راحتي يديك على بطنك وارفع رأسك أثناء الاستنشاق دون القيام بحركات مفاجئة. عند الزفير ، اتخذ وضعية البداية. في اليوم التالي ، يجب رفع الرأس قليلاً. بعد بضعة أيام ، جنبًا إلى جنب مع الرأس ، يجب أن تبدأ في رفع كتفيك ، وبعد بضعة أسابيع - لرفع الجسم بالكامل إلى وضع الجلوس.
• التمرين الأخير هو تحريك الساقين بالتناوب عند الركبتين إلى الصدر.

يجب أن تبدأ الجمباز بثلاث مرات لكل تمرين ، وزيادة العدد تدريجيًا. بعد شهرين من الولادة القيصرية ، مع التركيز على حالة الجسم وتوصيات الطبيب ، يمكن استكمال النشاط البدني بالرياضات مثل السباحة في المسبح وركوب الدراجات واليوجا.

كيف تجعل ندبة على الجلد غير مرئية؟

يمكنك تقليل الندبة على الجلد بعد الولادة القيصرية التجميلية باستخدام الأدوية المختلفة. تستغرق نتائج هذه الطريقة وقتًا طويلاً وتعتمد إلى حد كبير على عمر وخصائص جسم المريض. تعتبر الطرق التي تتضمن الجراحة أكثر فاعلية.

تتضمن الطرق السريعة لتقليل ظهور الدرز بعد الولادة القيصرية ما يلي:

• استئصال التماس البلاستيكي.
• الظهور بالليزر
• طحن بأكسيد الألومنيوم.
• تقشير كيميائي
• وشم ندبة.

استئصال الخيط من الولادة القيصرية

تتمثل هذه الطريقة في تكرار الشق في موقع الخيط وإزالة الكولاجين الخشن والأوعية المتضخمة. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعيويمكن دمجه مع إزالة الجلد الزائد لتشكيل محيط جديد للبطن. من كل شيء الإجراءات الحاليةفي مكافحة الندبات بعد الجراحة ، هذه الطريقة هي الأسرع والأكثر فعالية. عيب هذا الحل هو التكلفة العالية للإجراء.

التقشير بالليزر

تتضمن إزالة الخيط بالليزر من 5 إلى 10 إجراءات ، يعتمد العدد الدقيق منها على مقدار الوقت الذي مضى منذ العملية القيصرية وكيف تبدو الندبة. الندبات التي على جسم المريض تتعرض لأشعة الليزر التي تزيلها الأنسجة التالفة. عملية التقشير بالليزر مؤلمة ، وبعد اكتمالها توصف المرأة دورة من الأدوية للقضاء على الالتهاب في موقع الندبة.

طحن أكسيد الألومنيوم ( تقشير الجلد)

تتضمن هذه الطريقة تعريض الجلد لجزيئات صغيرة من أكسيد الألومنيوم. بمساعدة معدات خاصة ، يتم توجيه تيار من الجسيمات الدقيقة إلى سطح الندبة بزاوية معينة. بفضل هذا الظهور ، يتم تحديث الطبقات السطحية والعميقة للأدمة. للحصول على نتيجة ملموسة ، من الضروري تنفيذ 7 إلى 8 إجراءات مع استراحة لمدة عشرة أيام بينهم. بعد الانتهاء من جميع الجلسات ، يجب معالجة المنطقة المصقولة بكريمات خاصة تسرع من عملية الشفاء.

التقشير الكيميائي

يتكون هذا الإجراء من مرحلتين. أولاً ، يتم معالجة الجلد الموجود على الندبة بأحماض الفاكهة ، والتي يتم اختيارها بناءً على طبيعة التماس ولها تأثير تقشير. بعد ذلك ، يتم إجراء تنظيف عميق للبشرة باستخدام مواد كيميائية خاصة. تحت تأثيرهم ، يصبح الجلد الموجود على الندبة أكثر شحوبًا وأكثر نعومة ، مما يؤدي إلى تقليل حجم التماس بشكل كبير. بالمقارنة مع إعادة الظهور والاستئصال البلاستيكي ، يعتبر التقشير إجراء أقل فعالية ، ولكنه مقبول أكثر بسبب تكلفته المعقولة وقلة الألم.

وشم ندبة

يوفر تطبيق الوشم على منطقة الندبة بعد الجراحة فرصة لإخفاء الندبات الكبيرة وعيوب الجلد. عيب هذه الطريقة هو ارتفاع مخاطر الإصابة و مدى واسعالمضاعفات التي يمكن أن تسبب عملية تطبيق الأنماط على الجلد.

مراهم لتقليل التماس بعد الولادة القيصرية

يقدم علم الصيدلة الحديث أدوات خاصة تساعد في جعل خياطة ما بعد الجراحة أقل وضوحًا. تمنع المكونات الموجودة في المراهم نمو الأنسجة الندبية ، وتزيد من إنتاج الكولاجين وتساعد على تقليل حجم الندبة.

الأدوية التي تُستخدم لتقليل رؤية الخيط بعد الولادة القيصرية هي:

• العقد- يبطئ نمو النسيج الضام.
• جلدي- يحسن مظهر خارجيندبة وتنعيم وتنعيم الجلد.
• كليروين- يضيء الجلد التالف بعدة نغمات ؛
• كيلوفيبراز- يسوي سطح الندبة ؛
• زيراديرم فائقة- يعزز نمو خلايا جديدة.
• فيرمينكول- يزيل الشعور بالانقباض ويقلل من حجم الندبة ؛
• ميديرما- فعال في علاج الندبات التي لا يتجاوز عمرها سنة واحدة.

استعادة الحيض بعد الولادة القيصرية

لا تعتمد استعادة الدورة الشهرية لدى المريضة على كيفية إجراء الولادة - بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية. يتأثر توقيت ظهور الدورة الشهرية بعدد من العوامل المتعلقة بنمط الحياة وخصائص جسم المريضة.

تشمل الظروف التي تعتمد عليها عودة الدورة الشهرية ما يلي:

• الصورة السريرية للحمل
• نمط حياة المريض ، ونوعية التغذية ، وتوافر الراحة في الوقت المناسب ؛
• العمر والخصائص الفردية لجسد المرأة أثناء المخاض ؛
• وجود الإرضاع.

تأثير الرضاعة على عودة الدورة الشهرية

أثناء الرضاعة ، يتم تصنيع هرمون البرولاكتين في جسم المرأة. تعمل هذه المادة على تعزيز إنتاج حليب الثدي ، لكنها في الوقت نفسه تثبط نشاط الهرمونات في البصيلات ، ونتيجة لذلك لا تنضج البويضات؟ والحيض لا يأتي.

توقيت ظهور الحيض:

• مع نشط الرضاعة الطبيعية - يمكن أن يبدأ الحيض بعد فترة طويلة قد تتجاوز 12 شهرًا.
• عند تغذية نوع مختلط- تحدث الدورة الشهرية في المتوسط ​​من 3 إلى 4 أشهر بعد الولادة القيصرية.
• مع إدخال الأطعمة التكميلية- في كثير من الأحيان ، يتم استعادة الدورة الشهرية في غضون فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.
• في حالة عدم وجود الرضاعة- يمكن أن يحدث الحيض بعد 5 إلى 8 أسابيع من ولادة الطفل. إذا لم يحدث الحيض في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يجب على المريضة استشارة الطبيب.

عوامل أخرى تؤثر على عودة الدورة الشهرية

قد يترافق التأخير في بداية الدورة الشهرية مع المضاعفات التي تحدث أحيانًا بعد الولادة القيصرية. إن وجود خياطة على الرحم ، مصحوبة بعملية معدية ، يمنع تعافي الرحم ويؤخر بداية الدورة الشهرية. قد يترافق أيضًا مع غياب الحيض السمات الفرديةالجسد الأنثوي.

المرضى الذين قد يكون لديهم فترة ضائعة بعد الولادة القيصرية هم:

• النساء اللواتي حدث حملهن أو ولادتهن مع مضاعفات ؛
• المرضى الذين يلدون لأول مرة ، والذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ؛
• النساء في المخاض اللواتي تضعف صحتهن بسبب الأمراض المزمنة ( خاصة نظام الغدد الصماء ).

بالنسبة لبعض النساء ، قد يأتي الحيض الأول في الوقت المحدد ، ولكن يتم تحديد الدورة لمدة 4 إلى 6 أشهر. إذا لم يستقر انتظام الدورة الشهرية هذه الفترةبعد فترة ما بعد الولادة الأولى ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. أيضًا ، يجب الاتصال بالطبيب إذا حدثت وظيفة الدورة الشهرية مع حدوث مضاعفات.

مشاكل عودة الحيض بعد العملية القيصرية وأسبابها هي:

• مدة الدورة الشهرية المتغيرة- قصيرة ( الساعة 12 ظهرا) أو فترات طويلة جدًا ( تتجاوز 6-7 أيام) يمكن أن تحدث بسبب أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية ( ورم حميد ) أو الانتباذ البطاني الرحمي ( فرط نمو بطانة الرحم).
• حجم التخصيصات غير القياسية- عدد الإفرازات أثناء الحيض بما يتجاوز القاعدة ( من 50 إلى 150 مليلتر) ، يمكن أن يكون سببًا لعدد من أمراض النساء.
• تلطيخ قضايا دمويةالطبيعة الطويلة في بداية الدورة الشهرية أو نهايتها- يمكن أن تحدث بسبب العمليات الالتهابية المختلفة للأعضاء التناسلية الداخلية.

تسبب الرضاعة الطبيعية نقصًا في الفيتامينات وغيرها مواد مفيدةالتي تعتبر ضرورية لسير المبيض الطبيعي. لذلك ، بعد الولادة القيصرية ، ينصح المريض بأخذ مجمعات المغذيات الدقيقة والمراقبة نظام غذائي متوازنتَغذِيَة.

بعد ولادة الطفل ، يزداد الحمل على الجهاز العصبي للأم. لضمان تكوين وظيفة الدورة الشهرية في الوقت المناسب ، يجب على المرأة تكريس وقت كافٍ استراحة جيدةوتجنب إعياء. أيضًا في فترة ما بعد الولادة ، من الضروري تصحيح أمراض نظام الغدد الصماء ، حيث يؤدي تفاقم هذه الأمراض إلى تأخير الدورة الشهرية بعد الولادة القيصرية.

كيف يكون الحمل اللاحق بعد الولادة القيصرية؟

الشرط الأساسي للحمل اللاحق هو التخطيط الدقيق له. يجب ألا يتم التخطيط له قبل عام أو عامين من الحمل السابق. يوصي بعض الخبراء براحة لمدة ثلاث سنوات. في الوقت نفسه ، يتم تحديد توقيت الحمل اللاحق بشكل فردي بناءً على وجود أو عدم وجود مضاعفات.

خلال الشهرين الأولين بعد العملية ، يجب على المرأة أن تستبعد الجماع. ثم يجب أن تأخذ موانع الحمل خلال العام. خلال هذه الفترة ، يجب أن تخضع المرأة بشكل دوري التحكم بالموجات فوق الصوتيةلتقييم حالة التماس. يقوم الطبيب بتقييم سمك وأنسجة الخيط. إذا كان الخيط على الرحم يتكون من كمية كبيرة من النسيج الضام ، فإن هذا الخيط يسمى معسر. يعتبر الحمل بمثل هذا التماس خطيرًا على كل من الأم والطفل. مع تقلصات الرحم ، يمكن أن تتشتت هذه الخيوط ، مما يؤدي إلى الموت الفوري للجنين. يمكن تقييم حالة الخيط بدقة أكبر في موعد لا يتجاوز 10-12 شهرًا بعد العملية. يتم إعطاء صورة كاملة من خلال دراسة مثل تنظير الرحم. يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي ، يتم إدخاله في تجويف الرحم ، بينما يقوم الطبيب بفحص التماس بصريًا. إذا لم تلتئم الخيوط بشكل جيد بسبب ضعف انقباض الرحم ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لتحسين نغمتها.

يمكن للطبيب أن "يعطي الضوء الأخضر" لحمل ثانٍ فقط بعد أن تلتئم خيوط الرحم. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الولادات اللاحقة بشكل طبيعي. من المهم أن يستمر الحمل دون صعوبة. لهذا ، قبل التخطيط للحمل ، من الضروري علاج كل شيء الالتهابات المزمنةيرفع المناعة ، وإذا كان هناك فقر دم فتناول العلاج. أثناء الحمل ، يجب على المرأة أيضًا تقييم حالة الخيط بشكل دوري ، ولكن فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

ملامح الحمل اللاحق

يتميز الحمل بعد الولادة القيصرية بالتحكم المتزايد في حالة المرأة والمراقبة المستمرة لصلاحية الخيط.

بعد الولادة القيصرية الحمل المتكررقد تصبح معقدة. لذلك ، كل امرأة ثالثة لديها تهديدات بإنهاء الحمل. معظم مضاعفات متكررةهي المشيمة المنزاحة. تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم مسار الولادات اللاحقة مع نزيف دوري من الجهاز التناسلي. يمكن أن يكون النزيف المتكرر سبب المخاض المبكر.

ميزة أخرى هي الموقع غير الصحيح للجنين. من الملاحظ أنه في النساء اللواتي لديهن ندبة على الرحم ، يكون الوضع العرضي للجنين أكثر شيوعًا.
يتمثل الخطر الأكبر أثناء الحمل في فشل الندبة ، ومن الأعراض الشائعة ألم أسفل البطن أو آلام الظهر. في كثير من الأحيان ، لا تولي النساء أهمية لهذه الأعراض ، على افتراض أن الألم سوف يزول.
تعاني 25 في المائة من النساء من تأخر نمو الجنين ، وغالبًا ما يولد الأطفال بعلامات عدم النضج.

المضاعفات مثل تمزق الرحم أقل شيوعًا. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها عند إجراء شقوق ليس في الجزء السفلي من الرحم ، ولكن في منطقة الجسم ( عملية قيصرية جسدية). في هذه الحالة ، يمكن أن تصل تمزق الرحم إلى 20٪.

يجب أن تصل النساء الحوامل المصابات بندبة الرحم إلى المستشفى قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من المعتاد ( أي في 35-36 أسبوعًا). مباشرة قبل الولادة ، من المحتمل أن يتدفق الماء قبل الأوان ، وفي فترة ما بعد الولادة - صعوبات في فصل المشيمة.

بعد الولادة القيصرية ، قد تحدث مضاعفات الحمل التالية:

• تشوهات مختلفة من مرفق المشيمة ( انخفاض التعلق أو العرض);
• وضع عرضي أو عرض مقعدي للجنين ؛
• فشل خياطة الرحم.
• الولادة المبكرة؛
• تمزق الرحم.

الولادة بعد ولادة قيصرية

لم تعد عبارة "عملية قيصرية مرة واحدة - ولادة قيصرية دائمًا" ذات صلة اليوم. الولادة الطبيعية بعد الجراحة ممكنة في غياب موانع الاستعمال. بطبيعة الحال ، إذا أجريت العملية القيصرية الأولى لمؤشرات لا تتعلق بالحمل ( على سبيل المثال ، قصر النظر الشديد في الأم) ، فإن الولادات اللاحقة ستكون من خلال عملية قيصرية. ومع ذلك ، إذا كانت المؤشرات مرتبطة بالحمل نفسه ( على سبيل المثال ، الوضع العرضي للجنين) ، إذن في غيابهم ، الولادة الطبيعية ممكنة. في الوقت نفسه ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد كيفية حدوث الولادة بالضبط بعد 32-35 أسبوعًا من الحمل. اليوم ، تلد مرة أخرى بشكل طبيعي من كل رابع امرأة بعد ولادة قيصرية.

قد تنطوي الولادة الجراحية في بعض الحالات على خطر حدوث مضاعفات. مثل أي عملية أخرى ، غالبًا ما تؤدي الولادة القيصرية إلى فترة نقاهة طويلة ومضاعفات مختلفة. ما هي المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية؟ كيف تتعرف على الأعراض في الوقت المناسب وما هي؟ كيف تعتني بالخيط ، وفي أي الحالات يكون من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.

تنقسم جميع مضاعفات ما بعد الجراحة إلى 3 مجموعات:

• مضاعفات الأعضاء الداخلية
• مضاعفات الخيط
• مضاعفات التخدير

مضاعفات الأعضاء الداخلية

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الولادة القيصرية هي فقدان كمية كبيرة من الدم. عادة ، أثناء الولادة القيصرية ، قد تخسر المرأة في المخاض عدد كبير منالدم إذا أجريت العملية بشق رأسي. نادرًا ما تُستخدم هذه التقنية اليوم ، لكنها لا تزال تُستخدم في الجراحة الطارئة. يعود سبب فقدان الدم الشديد في هذه الحالة إلى كثرة الأوعية الدموية الكبيرة في الجزء العلوي من الرحم. تتأذى هذه الأوعية ، وتفقد المرأة الكثير من الدم.

ومع ذلك ، يمكن حتى لعملية طارئة أن تمر دون هذا التعقيد. يجب أن يتم تنفيذ مثل هذه التقنية الجراحية من قبل جراح متمرس يمكنه إيقاف النزيف في الوقت المناسب. من أجل تعويض فقدان دم المرأة أثناء المخاض ، مباشرة بعد الولادة ، يتم تجديد الدم بمساعدة القطارة. يمكن أن يصل فقدان الدم أثناء الولادة الجراحية إلى 1 لتر.

ضعف معوي. تحدث هذه الظاهرة المتكررة بسبب تأثير التخدير على حركية الأمعاء. من أجل تجنب الإمساك ، تُعطى المرأة بعد الجراحة عقاقير خاصة لاستئناف وظيفة الأمعاء. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ليست فعالة دائمًا. ولهذا السبب تنصح المرأة بالتحرك حتى لا تتشكل التصاقات في الأمعاء وتتحكم أيضًا في ذهاب الأم الشابة إلى المرحاض في الوقت المحدد.

يمكن أن تصاحب الالتصاقات أيضًا العديد من النساء بعد الولادة القيصرية في فترة النقاهة. في الواقع ، تتكون الالتصاقات نتيجة تنشيط وظائف الحماية للجسم بعد الجراحة. هذه هي الطريقة التي يمنع بها جسمنا الانتشار العمليات الالتهابية. ومع ذلك ، عندما تتشكل الالتصاقات بشكل مختلف اعضاء داخلية، فإنها تتداخل مع أدائها الطبيعي. يسمى زيادة تكوين الالتصاقات بمرض اللصق.