يعد الالتهاب المعدي المحدد لقناة فالوب، والذي يسمى أيضًا التهاب البوق، مرضًا شائعًا إلى حد ما، وللأسف، مزعج للغاية. حتى مع العلاج في الوقت المناسب، عندما تستشير المرأة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض الأولى، سيتعين عليها أن تمر بعيدًا عن أكثر إجراءات غير مؤلمة، والذي ينتهي غالبًا بالشفاء التام. لكن في كثير من الأحيان تفضل السيدات تجاهل الإشارات التي يرسلها الجسم (الجميع يتحملها - وأنا سأتحملها). لكن «سياسة عدم التدخل» لن تؤدي إلى أي خير، بل إلى سياسة محافظة العلاج من الإدمانقد ينتهي الأمر بالمريض على طاولة العمليات.
نود أن نطمئن على الفور السيدات المشبوهات بشكل خاص: إن احتمال تطور الوضع وفقًا لأسوأ السيناريوهات ضئيل جدًا، لذا لا يجب أن تأخذ تشخيص "التهاب البوق" على محمل الجد. دعونا نوضح مرة أخرى، هذا هو بالضبط التشخيص! لكن التفكير فيما تحتاج إلى الاهتمام به عند ظهور أعراض معينة، صدقني، أمر منطقي. سيسمح لك ذلك بطلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب وتقليلها المخاطر المحتملة. حتى في هذه الحالة، سيتعين على المرأة أن تهتم بصحتها بشكل جدي، ولكن هذا أفضل بكثير من حفظ رقم هاتف الجراح. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم.
مخطط مسار التهاب البوق
أولئك الذين يعتبرون أنفسهم "أذكياء" في أمور الطب سوف يجدون أنه من المفيد أن يعرفوا أنه، على عكس الاعتقاد السائد، فإن التهاب قناة فالوب هو مرض المراحل الأوليةفي بعض الأحيان يمكن أن يكون بدون أعراض عمليا. وإذا كان الأمر كذلك، فإن غياب أعرب بوضوح متلازمة الألمإذا كان هناك عدة مظاهر غامضة للمرض، فهذا لا يعني أنك لا تعاني من التهاب البوق. فقط الطبيب المؤهل يمكنه تأكيد أو نفي وجود الالتهاب!
أعراض غير محددة لالتهاب البوق
- ارتفاع مفاجئ وحاد في درجة الحرارة (غالبًا ما يصل إلى 40 درجة وما فوق).
- قشعريرة شديدة تحدث حتى في الموسم الدافئ، والتي لا تكون مصحوبة بعلامات نزلة برد (لا يوجد سعال أو سيلان في الأنف).
- مشاكل في التبول ( الرغبة المتكررة، ألم). يمكن الخلط بينها بسهولة مع التهاب المثانة العادي ويمكنك محاولة "علاج" نفسك، مما يعقد بشكل كبير العلاج اللاحق لالتهاب البوق نفسه.
- أحاسيس غير سارة أثناء ممارسة الجنس.
- يتحطم الدورة الشهرية(الإفرازات إما وفيرة جدًا أو هزيلة جدًا).
- آثار على الجهاز الهضمي (تقريبا الغياب التامفقدان الشهية، الغثيان، القيء، الشعور بالثقل، انتفاخ البطن، الإحباط، حرقة في بعض الأحيان).
- - إفرازات مهبلية بيضاء رمادية اللون بدون وجود أي شيء مشاكل معروفةمع منطقة الجهاز البولي التناسلي.
- ألم "البندول" في أسفل البطن، يظهر ثم يختفي.
- التعب، وانخفاض الأداء، والمزاج المكتئب.
أعراض التهاب البوق الحاد
في أغلب الأحيان يتم التعبير عنها بوضوح ولا تمثل أي صعوبات في التشخيص. صحيح أنه عند الفحص السطحي يمكن الخلط بينها وبين المظاهر التسمم الحادأو نفس التهاب الزائدة الدودية، لذا عند التحدث مع طبيبك، حاول أن تتذكر كل ما يزعجك بطريقة أو بأخرى.
- ارتفاع غير مبرر في درجة الحرارة إلى 37.5-39 درجة، مصحوبًا بالضعف والقشعريرة والشعور بالضيق والإرهاق. زيادة معدل ضربات القلب. بالمناسبة، يعتقد أن كل درجة "إضافية" تزيد من معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) بمقدار 7-10 نبضة في الدقيقة.
- ألم شديد في منطقة الفخذ.
- علامات واضحة على تلف الجهاز الهضمي و نظام الجهاز البولى التناسلى. والسبب في هذا "الاختلاط" من التهاب البوق هو أن تطور العملية الالتهابية يؤدي إلى تضخم وانتفاخ قناتي فالوب، والتي بسبب ذلك تبدأ بالضغط على الأنسجة المحيطة، ويبدأ الألم الناتج بالانتشار إلى المستقيم وعظم الذنب.
- إفرازات مهبلية غير طبيعية (قيحية، رغوية، أو حتى دموية، حسب نوع العامل الممرض).
أعراض التهاب البوق المزمن (البطيء).
غالبًا ما تكون المظاهر ضبابية وضمنية، و الحالة العامةالمرضى - مرضية أو حتى جيدة. الأكثر أهمية معيار التشخيص- درجة الحرارة - في في هذه الحالةتبين أنها غير مفيدة، و36.9-37.2 درجة (أي عتبة الدرجة المنخفضة) سوف يعتبرها عدد قليل من الممارسين العامين أساسًا كافيًا لإجراء فحص متعمق إضافي.
أحد المظاهر القليلة المرئية لالتهاب البوق المزمن هو عدم انتظام الدورة الشهرية. من غير المرجح أن تضيف الفترات المؤلمة أو الهزيلة (وبعبارة أخرى، غزارة الطمث والحيض) مزاجًا جيدًا للمرأة، وفي غياب العلاج المناسب) قد تؤدي إلى العقم.
أعراض التهاب البوق في الجانب الأيسر
المظاهر الخارجية لهذه الأنواع الفرعية لا تختلف كثيرا عن الكلاسيكية (تحدثنا عنها سابقا)، لذلك يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد وجود المرض. فحص أمراض النساء. علامات مميزةالتهاب البوق في الجانب الأيسر - تورم الغشاء المخاطي لقناة فالوب، وتقرح الطبقة السطحية، وتشكيل تجويف مملوء بالمخاط و/أو القيح و/أو الدم.
أعراض التهاب البوق في الجانب الأيمن
نظرًا لبعض سمات البنية التشريحية للمرأة، يمكن الخلط بسهولة بينه وبين التهاب الزائدة الدودية، وترتبط العلامات الموجودة للمرض بتلف الأنسجة العضلية والتورم والتكوين. بمعنى آخر، تحديد وجود التهاب البوق في الجانب الأيمن يعتمد فقط على المظاهر الخارجية، يكاد يكون من المستحيل.
ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية. الخطر الرئيسي لالتهاب البوق هو أنه بعد هذا المرض قد تصاب المرأة بانسداد قناة فالوب والعقم.
غالبًا ما يقترن التهاب البوق بالتهاب المبيضين (التهاب المبيض). يسمى التهاب البوق مع التهاب المبيض بالتهاب الملحقات، والذي يترجم من لغة لاتينيةمثل التهاب الزوائد الرحمية.
أسباب التهاب البوق
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب قناة فالوب (التهاب البوق) هو عدوى بكتيريةالمنقولة جنسيا: و.
مسببات الأمراض النادرة لالتهاب البوق هي: القولونية، الغاردنريلا، المكورات العنقودية، العقدية، وكذلك الفيروسات (فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا) والفطريات (المبيضات).
من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب البوق؟
لوحظ زيادة خطر التهاب قناة فالوب في الحالات التالية:
- إذا كان للمرأة شركاء جنسيون كثيرون مارست معهم الجنس دون...
- إذا كانت المرأة قد أصيبت سابقاً بأحد الأمراض المنقولة جنسياً (، الخ)
- يزيد الغسل من خطر الإصابة بالتهاب البوق، لأنه يعزز انتشار البكتيريا من المهبل إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب.
- إجراءات أمراض النساء (خزعة بطانة الرحم، الكشط، تنظير الرحم، الإجهاض، وما إلى ذلك)
- يزيد وجوده من خطر الإصابة بالتهاب البوق في الأشهر الأربعة الأولى بعد تركيب اللولب.
أنواع التهاب البوق
اعتمادا على نشاط العملية الالتهابية في قناة فالوب، يتم تمييز التهاب البوق الحاد والمزمن:
عادة ما يتجلى التهاب البوق الحاد أعراض حادةيحدث مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، وألم في أسفل البطن، وإفرازات مهبلية. إذا تشكل القيح في قناة فالوب على خلفية الالتهاب، فإنهم يتحدثون عن التهاب البوق القيحي الحاد. السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البوق القيحي الحاد هو السيلان.
يسبب التهاب البوق المزمن أعراضًا أقل حدة أو يكون بدون أعراض تمامًا. على خلفية الالتهاب المزمن في قناة فالوب، غالبا ما يتطور انسدادها، مما قد يؤدي إلى العقم.
منذ ذلك الحين في الجسد الأنثويهناك نوعان من قنوات فالوب، اليمنى واليسرى، وتتميز بالتهاب البوق من جانب واحد والثنائي:
التهاب البوق من جانب واحد هو التهاب في قناة فالوب واحدة فقط. إذا كانت قناة فالوب اليسرى ملتهبة، فهي التهاب البوق في الجانب الأيسر، وإذا كانت قناة فالوب اليمنى ملتهبة، فهي التهاب البوق في الجانب الأيمن. يتم ملاحظة التهاب البوق من جانب واحد بشكل أقل تكرارًا من التهاب البوق من الجانبين، وكقاعدة عامة، يكون نتيجة لالتهاب الأعضاء المجاورة لقناة فالوب. على سبيل المثال، مع التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية)، يمكن أن تنتشر العدوى إلى قناة فالوب اليمنى، الأمر الذي سيؤدي إلى تطور التهاب البوق في الجانب الأيمن.
التهاب البوق الثنائي هو التهاب في قناتي فالوب.
عندما يتراكم السائل أو القيح في قناة فالوب، يتحدثون عن موه البوق وقيح البوق:
موه البوق هو تراكم السوائل في إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما، مما قد يؤدي إلى العقم في المستقبل.
pyosalpinx عبارة عن مجموعة من القيح في إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما. في أغلب الأحيان، يتطور تقيح البوق نتيجة لالتهاب البوق القيحي الحاد.
أعراض التهاب البوق
تظهر أعراض التهاب البوق عادة بعد نهاية الدورة الشهرية التالية. العلامات الرئيسية لالتهاب البوق هي:
- ألم في أسفل البطن (الأوسط أو الجانب)، والذي يمكن أن ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر أو الساق
- مع رائحة كريهة
- ألم وحرقان أثناء التبول
- ألم أثناء الجماع
- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية أو أعلى
- الغثيان والقيء والإسهال
- اضطرابات الدورة الشهرية: تأخر الدورة الشهرية، ونزيف الرحم
مضاعفات وعواقب التهاب البوق
يعد التهاب المبيض، أو التهاب المبيضين، من أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب البوق. يحدث التهاب المبيض عندما تنتشر العدوى والالتهاب من قناة فالوب إلى المبيضين. لا تختلف أعراض التهاب البوق (التهاب قناة فالوب والمبيضين) عمليا عن أعراض التهاب البوق: ألم في أسفل البطن أو الجانب، والإفرازات المهبلية، وزيادة درجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك.
الخراج الأنبوبي مختلف مضاعفات خطيرةالتهاب البوق، وهو التهاب قيحي في قناة فالوب والمبيض. تتمثل الأعراض الرئيسية للخراج الأنبوبي المبيضي في زيادة درجة حرارة الجسم والألم الشديد في أسفل البطن. خطر هذه المضاعفات هو أن الالتهاب القيحي يمكن أن ينتشر إلى الصفاق، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة، وكذلك تسمم الدم (الإنتان). في هذا الصدد، فإن الاشتباه في وجود خراج أنبوبي مبيضي هو مؤشر للدخول الفوري إلى المستشفى.
يمكن أن يسبب التهاب البوق الذي عانى منه في الماضي عواقب طويلة المدى:
يحدث ألم الحوض المزمن عند كل امرأة رابعة مصابة بالتهاب البوق. ويتجلى في آلام دورية في أسفل البطن، والتي قد تكون مرتبطة بالدورة الشهرية وقد تشتد خلالها النشاط البدنيوأثناء الجماع.
العقم مختلف المضاعفات الشائعةالتهاب البوق. عادة ما يكون سبب العقم هو انسداد قناة فالوب.
علاج التهاب البوق
يعتمد علاج التهاب البوق على سبب تطوره ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة. لا يمكن وصف العلاج المناسب إلا من قبل طبيب أمراض النساء الذي اطلع على التاريخ الطبي ونتائج الاختبارات التي تم إجراؤها.
كقاعدة عامة، تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب البوق. نظرًا لأن العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب البوق هي المكورات البنية والكلاميديا، يصف الأطباء أولاً المضادات الحيوية الفعالة ضد هذه العدوى. غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية في علاج التهاب البوق:
أزيثروميسين ( الأسماء التجارية: سوماميد، أزيتروكس، أزيترال، الخ.)
سيفترياكسون (الأسماء التجارية: روسيفين، أزاران، فورسف، سيفاكسون، إلخ.)
سيفوتاكسيم (الأسماء التجارية: كلافوران، سيفابول، سيفوسين، إلخ.)
دوكسيسيكلين (الأسماء التجارية: Unidox Solutab، Vibramycin، إلخ.)
ميترونيدازول (الأسماء التجارية: Trichopolum، Metrogyl، Flagyl، Klion، إلخ.)
كليندامايسين (الأسماء التجارية: دالاسين، كلينداسين، إلخ.)
الجنتاميسين، الخ.
يمكن وصف الأدوية المذكورة أعلاه بشكل فردي أو في مجموعات.
تنبيه: يتم تحديد اختيار وجرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. لا تحاول العلاج الذاتي!يتم إجراء العلاج الجراحي لالتهاب البوق (تنظير البطن وفتح البطن) في وجود مضاعفات قيحية، بما في ذلك خراج المبيض الأنبوبي وتقيح البوق. أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة القيح، وإذا أمكن، يستعيد سالكية قناة فالوب، أو إذا كان من المستحيل حفظ الأنبوب، يزيله.
التهاب البوق أثناء الحمل
نادرا ما يتطور التهاب البوق أثناء الحمل، ولكن إذا حدث ذلك، فإن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. التهاب البوق على المراحل الأولىيمكن أن يؤدي الحمل (حتى 12 أسبوعًا) إلى الإجهاض. التهاب البوق للمزيد لاحقاًالحمل يمكن أن يسبب وفاة الجنين.
إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بالتهاب البوق، يتم إدخالها إلى المستشفى على الفور ووصف العلاج اللازم.
التهاب البوق والتخطيط للحمل
عند النساء المصابات بالتهاب البوق، يزداد خطر العقم عدة مرات.
إذا فقدت قناتي فالوب نتيجة لالتهاب البوق ومضاعفاته، فإن خيارك الوحيد هو التخصيب في المختبر (IVF). تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات علاج الخصوبة المناسبة لحالتك.
التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب تسببه مسببات الأمراض البكتيرية. هذا المرض شائع جدًا ويصيب 30٪ من النساء. قد يكون مسار المرض مراحل مختلفةالمضاعفات، لذلك هناك عدة أشكال من التهاب البوق: خفية، حادة، مزمنة.يتميز التهاب البوق الحاد بألم ثاقب في البطن وقشعريرة خفيفة وجميع علامات التسمم. كل من الأشكال المزمنة والحادة من المرض يمكن أن تؤدي إلى خلل في الإنجاب و ألم مستمرفي الأعضاء التناسلية.
عادة لا يؤثر هذا المرض على قناة فالوب، ولكنه يصبح على الفور ثنائيًا، مما يؤثر على الأنسجة العضلية لجدران كلا الأنبوبتين.
ما هو؟
التهاب البوق هو مرض معدي والتهابي معزول يصيب قناة الرحم (فالوب) ذات طبيعة أحادية أو ثنائية الجانب، وغالبًا ما يؤدي إلى انسدادها، ونتيجة لذلك، العقم.
كعملية التهابية معزولة، يحدث التهاب البوق بشكل غير متكرر، وفي معظم الحالات، ينتشر الالتهاب من منطقة قناة فالوب إلى المبيضين (التهاب المبيض)، ويكتسب خصائص التهاب الزوائد المشترك (التهاب البوق). في كثير من الأحيان، يتم دمج التهاب الزوائد الرحمية (المبيضين والأنابيب) مع التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم).
أسباب المرض
يمكن أن يكون سبب التهاب البوق مسببات الأمراض أنواع مختلفةوفئات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوالي.
اعتمادًا على العامل المسبب ، ينقسم المرض تقليديًا إلى:
- يحدث التهاب البوق النوعي، والذي غالبًا ما يكون ثنائيًا، بسبب عوامل معديةالأمراض المنقولة جنسيا. التهاب البوق المحدد هو الأكثر سبب شائعالعقم. وهو ناجم عن الكلاميديا ، المشعرة ، الميكوبلازما ، الميورة ، المكورات البنية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروس الهربس البسيطالنوع الثاني، عدوى فيروس الورم الحليمي، المتفطرة السلية (نادرة جدًا).
- التهاب البوق غير النوعي، والذي يحدث بشكل رئيسي عن طريق الجلد أو المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية، الإشريكية القولونية أو المكورات المعوية، الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إيجابية الجرام التي لا تشكل جراثيم (المكورات العقدية والبيبتوستربتوكوكاي)، فطريات الخميرة وبعضها الآخر، كقاعدة عامة، يكون الضرر من جانب واحد.
لوحظ زيادة خطر التهاب قناة فالوب في الحالات التالية:
- يزيد الغسل من خطر الإصابة بالتهاب البوق، لأنه يعزز انتشار البكتيريا من المهبل إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب.
- إجراءات أمراض النساء (خزعة بطانة الرحم، الكشط، تنظير الرحم، الإجهاض، وما إلى ذلك)
- إذا كان للمرأة العديد من الشركاء الجنسيين الذين مارست معهم الجنس دون استخدام الواقي الذكري.
- إذا كانت المرأة قد أصيبت سابقًا بأحد الأمراض المنقولة جنسيًا (السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات، إلخ)
- يزيد وجود الجهاز داخل الرحم من خطر الإصابة بالتهاب البوق في الأشهر الأربعة الأولى بعد إدخال الجهاز.
في كثير من الأحيان، تحدث العمليات الالتهابية بسبب النباتات الميكروبية المختلطة المتعددة (ارتباط متعدد الميكروبات)، على سبيل المثال، المكورات العنقودية مع الإشريكية القولونية، والمكورات البنية مع الكلاميديا، والمكورات المعوية مع المكورات العنقودية والمكورات العقدية، والمطثيات مع المكورات العقدية، والإشريكية القولونية مع البكتيريا المعوية والمتقلبة، وما إلى ذلك.
كل نوع من أنواع العدوى له طرق العدوى الخاصة به وخصائص آلية تطور العملية الالتهابية. على سبيل المثال، تتميز المكورات البنية بطبيعة قيحية وأضرار ثنائية.
التهاب البوق والتهاب المبيض
في كثير من الأحيان لا يحدث التهاب البوق وحده، ولكن مع التهاب المبيض (التهاب المبيض). تشمل العوامل المسببة لالتهاب المبيض العديد من الكائنات الحية الدقيقة، والتي غالبًا ما توجد مجتمعة وفي نفس الوقت مقاومة تمامًا للمضادات الحيوية.
مع مثل هذا المرض المشترك، تتغير عملية لحام قناة فالوب بسبب العملية الالتهابية مع المبيض ويتم تشكيل تكوين واحد ملتهب واسع النطاق، والذي له تأثير كبير للغاية. عواقب وخيمة.
التهاب البوق الحاد
يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى أرقام عالية، وكذلك بالضيق العام. يزداد نبض القلب.
أعراض التهاب البوق الحاد:
- القيء.
- غثيان؛
- صداع قوي؛
- ألم في منطقة الفخذ – مهم أعراض تشخيصية. يعتمد توطينها على أي من الأنابيب تطورت العملية الالتهابية.
- التفريغ المرضي. مع ظهور التهاب البوق بالمكورات البنية إفرازات قيحيةمع المشعرة - رغوي وفير. إذا كان التهاب البوق الحاد شديدًا جدًا، فإن ظهوره إفرازات دموية. والجدير بالذكر أن الإفرازات في هذا المرض تكون دائماً كثيرة، ويصاحبها حرقان وحكة.
يحدث التهاب البوق الحاد ويتطور بسبب دخول العدوى إلى قناة البيض. طريق الدخول إلى الأنابيب صاعد أو من آفة موجودة بالفعل في جسم المرأة (التهاب الزائدة الدودية، التهاب المبيض). في الغالبية الحالات السريريةيتطور التهاب البوق الحاد على خلفية الحمل خارج الرحم. أعراض هذا المرض واضحة جدا.
التهاب البوق المزمن
إذا لم يتم تنفيذ علاج التهاب البوق الحاد أو لم يبدأ في الوقت المناسب، يبدأ الالتهاب المزمن في التكون في قناة فالوب. ليس لدى التهاب البوق المزمن صورة سريرية واضحة خلال فترات مغفرة فهو بدون أعراض، وتحدث التفاقم المتكرر في شكل تحت الحاد.
كقاعدة عامة، ترتبط أعراض التهاب البوق المزمن بالمضاعفات التي نشأت بعد الخضوع التهاب حاد. أهم أعراض التهاب البوق المزمن هو ألم الحوض. يرتبط مظهرها بعملية اللصق، وتعتمد شدتها بشكل مباشر على شدة عملية اللصق. تعمل الالتصاقات على تغيير موقع الأعضاء وتؤثر على حركتها. أعربت عملية لاصقةيسبب إطالة أمدها ألم مزعجأسفل البطن، ويتفاقم مع النشاط البدنيأو الحيض أو النشاط الجنسي. إذا تعرضت الأعضاء التناسلية لأضرار طفيفة نتيجة الالتهاب الحاد، فإن الألم يظهر فقط أثناء التفاقم.
يحدث تفاقم التهاب البوق المزمن دون حمى شديدة، ولا تتجاوز درجة الحرارة معايير الحمى، وتبقى الصحة العامة طبيعية. إذا انتشرت العملية الالتهابية المعدية خلال الفترة الحادة من المرض إلى أنسجة المبيض وتسببت في اضطرابات هيكلية فيها، فقد يكون التهاب البوق المزمن مصحوبًا باضطرابات الدورة الشهرية. يصبح الحيض أثقل وأطول وأكثر تواترا.
السبب الأكثر شيوعا لزيارة الطبيب من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب البوق المزمنهو العقم. يؤدي الالتهاب طويل الأمد في أنابيب الرحم إلى تشوهها التشريحي والوظيفي: تصبح الأنابيب أكثر سماكة، ويضيق تجويفها، ويلتصق الإفرازات الالتهابية بجدران الأنبوب معًا، مما يشكل التصاقات. الترويج في تجويف الرحمتصبح البويضة المخصبة مستحيلة في مثل هذه الظروف.
الموقف الخطير هو عندما يظل الأنبوب قابلاً للمرور جزئيًا، ثم تتوقف البويضة داخل الأنبوب، ويُعتقد خطأً أنها وصلت إلى الرحم، وتُزرع في جدار الأنبوب وتبدأ في التطور. تحت تأثير الحمل المتنامي، يتمدد الأنبوب ثم ينفجر. الحمل خارج الرحم هو أحد المضاعفات الخطيرة لالتهاب البوق المزمن.
تشخيص التهاب البوق
يتكون التشخيص من الكشف عن الأورام المؤلمة وغير المتحركة ذات الاتساق المتفاوت. لتشخيص التهاب البوق بشكل صحيح اهمية حيويةلديه تعريف للأمراض المعدية المحتملة للنساء. لذلك، على سبيل المثال، من المرجح أن يكون التهاب البوق الذي تم تشخيصه لدى فتاة صغيرة من أصل السل، ويشير التهاب البوق لدى امرأة متزوجة عديمة الولادة إلى عدوى السيلان. يتم تحديد وجود العدوى عن طريق الاختبارات المعملية لإفرازات الرحم.
غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة الألم أثناء التهاب البوق ونوبة التهاب الزائدة الدودية بسبب تشابه طبيعة الألم. ومع ذلك، فإن التهاب البوق يعطي الألم الموجود في أكثر أقسام عميقةالحوض غالبا ما يتم تشخيص المرض بالاشتراك مع الحمل خارج الرحم. التشخيص المؤكد: التهاب البوق هو مرض غير مناسب من حيث العلاج. في أغلب الأحيان، يكون للمرض القدرة على تذكير نفسه طوال فترة عمل الجهاز التناسلي للأنثى. في الممارسة الطبيةتم وصف حالات وفاة المرضى بسبب التهاب الصفاق الناجم عن شكل متقدم من التهاب البوق الحاد. علاج المرض من أجل استعادة سالكية قناتي فالوب بشكل كامل لتحقيق الحمل الذي ترغب فيه المريضة يحدث في حالات نادرة جدًا.
عواقب
أسباب المرض المهملة أو غير المعالجة مضاعفات خطيرة:
- تنتشر العملية المعدية إلى أعضاء البطن ومنطقة الحوض.
- تتشكل الندبات والالتصاقات، مما قد يؤدي إلى اندماج قناتي فالوب.
- يزيد خطر العقم.
- تزداد احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم بشكل ملحوظ.
إذا اتصلت امرأة بطبيب أمراض النساء في الوقت المناسب وتم علاج المرض بشكل صحيح، فإن التشخيص عادة ما يكون مواتيا: يتم علاج التهاب البوق، ولا تتطور المضاعفات، وتزداد احتمالية الحمل.
كيفية علاج التهاب البوق الحاد؟
بادئ ذي بدء، يبدأون في علاج التهاب البوق الحاد بوصفة طبية راحة على السريرواتباع نظام غذائي بروتيني سهل الهضم. ينبغي دعمها قوات الحمايةالجسم بكمية كافية العناصر الغذائيةدون تهيج الأمعاء بالأطعمة المقلية أو الحارة. إذا لم تكن لديك شهية، يمكنك الامتناع عن تناول الطعام لعدة أيام، ولكن تأكد من تناول الطعام عدد كبير منسائل دافئ - شاي، مشروب فواكه، كومبوت.
يتم وصف المضادات الحيوية بناءً على افتراضات حول العامل المسبب لالتهاب البوق، وكقاعدة عامة، يتم الجمع بين الأدوية بطريقة تغطي أكبر مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة. على سبيل المثال، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو الرابع (سيفتازيديم، سيفترياكسون) وميترونيدازول - هذا المزيج نشط ضد الكائنات الهوائية واللاهوائية. يعتمد مسار العلاج على نوع العامل الممرض، أما عند علاج الكلاميديا، فتصل مدته إلى 21 يومًا ويمكن تكراره عدة مرات. تؤدي هذه التدابير إلى وفاة البكتيريا المعوية، لذلك بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، يوصى بتناول الاستعدادات من Lacto- أو Bifidobacteria.
للتخفيف من حالة المرأة، يتم إعطاؤها محاليل وريدية من الجلوكوز وكلوريد الصوديوم والبوليجلوسين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الفيتامينات، ومعدلات المناعة، وأدوية إزالة التحسس (ديازولين). يتم استخدام التحاميل المضادة للالتهابات مع الإندوميتاسين محليًا - فهي تقلل من شدة التفاعل الالتهابي والأضرار التي لحقت بأنسجة الأنبوب. السكان المحليين المعروضة حمامات المقعدةبمحلول البابونج والآذريون وبرمنجنات البوتاسيوم.
نظام عذائي
النظام الغذائي في علاج التهاب البوق غير فعال وغير مهم. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض التوصيات:
- شرب الكثير من السوائل؛
- تناول البسكويت؛
- يستخدم المزيد من الفيتاميناتمن خلال المنتجات؛
- تناول منتجات الألبان واللحوم قليلة الدسم بشكل دوري.
عادة لا يوجد نظام غذائي صارم هنا. من المستحسن استبعاد الكحول كواحدة من عادات سيئة، قمع جهاز المناعة وتهيج الجهاز الهضمي.
هل من الممكن أن يتم علاجها العلاجات الشعبيةفي البيت؟ الطرق التقليديةلا أحد يلغي. ومع ذلك، لا ينبغي أن تحل محل العلاج الدوائي والجراحي، بل يجب أن تكون مكملة:
- حمامات بالعرعر أو المريمية أو حشيشة الهر أو إكليل الجبل أو الحليب.
- الغسل من شاي الأعشاب.
- سدادات قطنية علاجية منقوعة في مغلي الصبار أو لسان الحمل أو الملفوف.
- شاي الأعشاب من الخلطات العشبية المختلفة.
جراحة
علاج التهاب البوق مع تدخل جراحيينطبق على أشكال حادةهذا المرض، وكذلك المزمنة. يتم تحديد مؤشرات العلاج الجراحي من قبل الطبيب المعالج.
مؤشرات ل العلاج الجراحيالتهاب البوق هي:
- عدم فعالية العلاج المحافظ.
- أورام في منطقة الزوائد الرحمية.
- تشكيل تشكيلات قيحية في منطقة الزوائد الرحمية.
- العقم من أصل غير معروف.
- انسداد أحد الأنابيب أو كليهما نتيجة الالتصاقات.
جوهر العملية هو إزالة جزء من قناة فالوب وتنظيفها من القيح وتطهيرها. إذا لم يكن هناك وسيلة للقضاء التركيز قيحيواستعادة المباح قناة فالوبتتم إزالة الزائدة الرحمية. في حالة التهاب البوق المزمن مع التصاقات واضحة، تتم إزالة الالتصاقات أيضًا.
أكثر طريقة فعالةالعلاج الجراحي لالتهاب البوق هو الجراحة بالمنظار. يتضمن إزالة أجزاء من الأنبوب باستخدام معدات خاصة من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية كاملة باستخدام هذه الطريقة، فسيتم التبديل إلى فتح البطن. تتضمن هذه العملية قطع الجزء الأمامي جدار البطن، ويتم ذلك من أجل الوصول الكامل إلى أعضاء الحوض. هذه الطريقة أكثر صدمة وتثير تكوين التصاقات جديدة.
يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل. في البداية، يقوم الطبيب بعمل ثلاث ثقوب في البطن، يتم من خلالها إدخال الأدوات الطبية ومعدات المنظار. بعد ذلك، باستخدام منظار البطن تجويف البطنيتم ضخ غاز خاص (ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز) إلى المريض. ويتم ذلك للتأكد من أن الأعضاء تبتعد عن بعضها البعض، مما يوفر للطبيب رؤية جيدة. منظار البطن عبارة عن أنبوب مجوف به عدسة عينية في أحد طرفيه وكاميرا فيديو في الطرف الآخر. الطبيب ينظر من خلال العدسة اعضاء داخليةوبمساعدة كاميرا الفيديو يتم عرض الصورة على شاشة العرض. الشقوق المتبقية مخصصة لإدخال المتلاعبين، حيث يقوم الطبيب بتنفيذ الإجراءات اللازمة.
أثناء العملية، يتم قطع التكوينات اللاصقة، ويتم إجراء عمليات التلاعب بهدف استعادة نفاذية الأنابيب. إذا تم الكشف عن العمليات الالتهابية أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة التكوينات القيحية ويعالج التجويف محاليل مطهرةويقوم بتركيب نظام صرف في تجويف البطن.
ومع ذلك، يسمح العلاج بالمنظار للمرأة بالعودة إلى المنزل في غضون ثلاثة أيام بعد الجراحة عمليات الاستردادسوف تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. وفي الوقت نفسه، ينصح الأطباء المرضى بالامتناع مؤقتًا عن الجماع وزيارة عيادة أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر.
وقاية
للوقاية من العدوى (تذكري أن المسار الصاعد هو الأكثر شيوعًا)، يوصى بالحفاظ على النظافة الشخصية واستخدام وسائل منع الحمل ضد الأمراض المنقولة جنسيًا والحفاظ على المناعة وزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
تنبؤ بالمناخ
العلاج في الوقت المناسب و العلاج المناسبيضمن العلاج الكامل والقضاء على عواقب المرض. التشخيص الأكثر ملاءمة هو عندما لا يسبب التهاب البوق انسدادًا في قناة فالوب. في هذه الحالة، العلاج يؤدي إلى الشفاء التام واستعادة الوظيفة الإنجابية.
كلما تأخرت المرأة في الحضور، كلما كان التشخيص أسوأ - يصعب علاج الشكل المزمن لالتهاب البوق. وتأخير العلاج محفوف بتطورات مختلفة اختلالات الإنجاب. هناك خطر كبير للحمل خارج الرحم.
التهاب البوقهو مرض معدي والتهابي منعزل يصيب قناة فالوب من جانب واحد أو جانبين، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى انسداده، ونتيجة لذلك، العقم. كعملية التهابية معزولة، يحدث التهاب البوق بشكل غير متكرر، وفي معظم الحالات، ينتشر الالتهاب من منطقة قناة فالوب إلى المبيضين (التهاب المبيض)، ويكتسب خصائص التهاب الزوائد المشترك (التهاب البوق). في كثير من الأحيان، يتم دمج التهاب الزوائد الرحمية (المبيضين والأنابيب) مع التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم).
قناتي فالوب هي الجهاز المقترن، الذي جزء لا يتجزأالزوائد الرحمية. بواسطة مظهرتشبه كل قناة فالوب أنبوبة مجوفة طولها 11 سم، تفتح في تجويف الرحم بزاويتها من أحد طرفيها، وفي تجويف البطن بالقرب من المبيض من الطرف الآخر. تجويف قناة فالوب مغطى بخلايا ظهارية خاصة توجد على سطحها تكوينات (أهداب) قادرة على القيام بحركات تشبه الموجة (الخفقان). وتحت طبقة الخلايا الظهارية في جدار الأنبوب توجد طبقة عضلية. بفضل تحركات الظهارة الهدبية وانقباضات الجدار العضلي لقناة فالوب، تتحرك البويضة المخصبة نحو الرحم من تجويف البطن لتطور الحمل اللاحق.
مصدر مرض التهابقناة فالوب هي عدوى. يمكن ان تكون:
— نباتات معينة (السيلان). العوامل المسببة لمرض السيلان (المكورات البنية) لديها القدرة على إتلاف الطبقة المخاطية السطحية للأعضاء التناسلية الخارجية والتغلغل في الطبقات والأنسجة الأساسية. ترتفع العدوى من المهبل بسرعة إلى قناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم)، ومن ثم إلى الرحم والزوائد. يؤدي التهاب البوق القيحي الحاد الناجم عن المكورات البنية في كثير من الأحيان إلى العقم ويشكل تهديدًا الصحة الإنجابيةمرضى.
- العدوى المسببة للأمراض غير النوعية (غير السيلانية) التي تسببها الكلاميديا أو الفيروسات أو اللولبيات.
— البكتيريا الانتهازية: العقديات، المكورات العنقودية، الفطريات، الميكوبلازما، الإشريكية القولونية وغيرها. يوجد ممثلون لهذه المجموعة من الميكروبات في جسم أي شخص امرأة صحيةبكميات بحيث لا يمكن أن تضر بصحتها. ومع ذلك، في ظل ظروف مواتية، فإنها تبدأ في التكاثر بسرعة وتصبح مصدرا للمرض.
نادرًا ما يحدث التهاب البوق بسبب عامل ممرض واحد. مصدر الالتهاب في الغالبية العظمى من الحالات هو الارتباط الميكروبي. من خلال الاتحاد في مجموعات، تتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل أسرع وأكثر كفاءة في أنسجة الزوائد الرحمية وتنتشر إلى الهياكل المحيطة.
نظرًا لأن جميع الأعضاء التناسلية الأنثوية متصلة تشريحيًا ووظيفيًا، فيمكن أن تدخل العدوى إلى قناة فالوب من المهبل أو عنق الرحم أو الرحم أو المبيضين. حالات العدوى التي تدخل الأنابيب من الأعضاء البعيدة عبر المسار الدموي (عبر الدم) نادرة.
إن وجود العدوى في الجسم ليس شرطا كافيا لظهور الالتهاب في الزوائد الرحمية. يتطور المرض عندما يكون هناك العوامل غير المواتية، خفض المستوى الدفاع المناعيجسم.
يمكن أن يحدث التهاب البوق في الحالات الحادة أو شكل مزمن. الصورة السريرية الأكثر وضوحا هي التهاب البوق القيحي الحاد من أصل محدد. يشبه تفاقم التهاب البوق المزمن ذو الطبيعة غير المحددة التهاب البوق تحت الحاد مع أعراض خفيفة.
التهاب البوق من أي مسببات ليس له أعراض محددة. وكقاعدة عامة، فإن المرض لديه علامات التهاب حاد أو مزمن في الأعضاء التناسلية ويتطلب توضيحا إضافيا للتوطين عملية مرضيةباستخدام الفحص باليدين والموجات فوق الصوتية.
يتطلب تشخيص التهاب البوق تأكيدًا مختبريًا. يحدد الفحص البكتريولوجي العامل المسبب للعدوى ويساعد على الاختيار المضاد الحيوي المناسبمن أجل القضاء عليها.
كعملية التهابية معدية معزولة، لا يستمر التهاب البوق لفترة طويلة، ثم تنتشر العدوى إلى المبيضين والأنسجة الأساسية. التشخيص في الوقت المناسبالتهاب البوق في مرحلة مبكرة من التطور يمكن أن يمنع تفاقم المرض ويساعد على تجنب المضاعفات.
يمكن أن يؤدي التهاب البوق القيحي الحاد إلى مضاعفات خطيرة: تكوين خراج أنبوبي مبيضي أو ذوبان قيحي لجدار قناة فالوب، وتطور مرض لاصقوالعقم.
يحتل العلاج المضاد للبكتيريا مكانة رائدة في علاج التهاب البوق. لسوء الحظ، وجود ترسانة كبيرة عوامل مضادة للجراثيملا يساعد دائمًا في علاج التهاب البوق. هذا ممكن فقط في بداية تطور العملية الالتهابية، وخلال هذه الفترة، لا يأتي المرضى في كثير من الأحيان إلى الطبيب ويحاولون التعامل مع المرض بأنفسهم.
يشير مصطلح "التهاب البوق" إلى وجود التهاب في قناة فالوب. ويسمى التهاب البوق في الجانب الأيمن إذا تطورت العملية على الجانب الأيمن أو الأيسر عندما يتأثر الأنبوب الأيسر. أقل شيوعًا هو التهاب البوق الثنائي مع وجود عملية التهابية معدية في كلا أنبوبي الرحم.
يخطئ بعض المرضى في تفسير التشخيص على أنه التهاب في قناة فالوب بسبب الجهل. إن تشخيص التهاب قناة فالوب يشبه في المعنى تشخيص التهاب الزائدة الدودية، وبالتالي فهو غير صحيح ولا يستخدم من قبل المتخصصين.
أسباب التهاب البوق
السبب الوحيد لالتهاب البوق هو العدوى. يتطور المرض بمشاركة ميكروبات انتهازية موجودة في الجسم أو عدوى أجنبية دخلت الجسم من الخارج.
الطريق الأكثر شيوعًا الذي تدخل من خلاله العوامل المعدية إلى قناة فالوب وتسبب الالتهاب هو من خلال الرحم. في المرأة السليمة، يكون تجويف الرحم معقمًا. وهو محمي من العدوى عن طريق قناة عنق الرحم، أو بشكل أكثر دقة، عن طريق الخلايا المبطنة لتجويفه. بفضل غدد عنق الرحم، هناك كمية كبيرة من المخاط في عنق الرحم. له خصائص مضادة للجراثيم ويعمل كحاجز أمام تغلغل العدوى من المهبل إلى بطانة الرحم. تؤدي البيئة المهبلية بدورها وظيفة حاجزة ووقائية. تحتوي البكتيريا المهبلية على عدد كبير (98٪) من العصيات اللبنية. بمساعدتهم، يتم تشكيل طبقة واقية على سطح المهبل، والتي لا تسمح للميكروبات المسببة للأمراض بالدخول إلى الأنسجة الأساسية. يحافظ حمض اللاكتيك الذي تنتجه اللاكتوفورا على درجة حموضة ثابتة للبيئة المهبلية، حيث لا يمكن للعدوى أن تتكاثر. يتم التحكم في آليات الحماية المحلية للأعضاء التناسلية من العدوى عن طريق الجهاز الهرموني والمناعي.
وهكذا، في جسم صحيتتم حماية أنسجة قناة فالوب من العدوى بواسطة حاجز تشريحي وفسيولوجي. تحت معينة ظروف غير مواتية الات دفاعيةتضعف، وتخترق العدوى الرحم، ومن هناك إلى الأنابيب، حيث تبدأ في التطور وإثارة الالتهاب.
خطر الإصابة بالتهاب البوق هو:
- الجماع غير الشرعي. الاتصال غير المحمي مع الشريك الجنسي يعاني مرض تناسلي، يؤدي إلى ضربة عدوى محددةفي المهبل. تعتبر عدوى السيلان خطيرة بشكل خاص على الزوائد. المكورات البنية قادرة على تدمير الخلايا الظهارية والتسبب في التهاب قيحي حاد وسريع التطور. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي العلاقات الحميمة مع العديد من الشركاء إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من الجمعيات الميكروبية الأجنبية تدخل المهبل باستمرار. بمرور الوقت، تؤدي إلى انتهاك التوازن الميكروبي الطبيعي للبيئة المهبلية وإثارة الالتهاب.
- اضطرابات الديسبيوتيك في المهبل. طويل الأمد انتهاك موجودالتوازن بين العصيات اللبنية والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية يؤدي إلى تطور الالتهاب.
— الأمراض المعدية والتهابات عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم). تبدأ العدوى التي تتطور في عنق الرحم في النهاية في الارتفاع إلى الرحم، ومن هناك إلى الأنابيب.
— ضرر ميكانيكيالأنسجة التناسلية أثناء الإجهاض أو إجراءات التشخيص أو أثناء الولادة. تخترق العدوى سمك الرحم وزوائده من خلال إصابات الأغشية المخاطية أو بالأدوات الجراحية.
— وسائل منع الحمل داخل الرحم. تدخل العدوى إلى بطانة الرحم، وتتحرك على طول الخيوط الحلزونية، ثم ترتفع إلى الأنابيب.
انخفاض حرارة الجسم الشديد له تأثير غير مباشر على تطور التهاب البوق، المواقف العصيبةوالإرهاق الشديد الذي يشوه بشكل كبير آليات الدفاع المناعي الطبيعية للجسم.
- إهمال معايير النظافة. هذا ينطبق بشكل خاص أثناء الحيض. لا يتبع بعض المرضى قواعد استخدام السدادات القطنية الصحية المهبلية، ونادرًا ما يغيرونها. السدادة القطنية المبللة بالدم والتي تبقى في المهبل لفترة طويلة هي المصدر المثاليلتطوير العدوى.
الخلفية غير المواتية لتطور التهاب قناة فالوب هي أمراض الغدد الصماء والهرمونية الخطيرة، وخاصة أمراض الغدة الدرقية.
لكي يظهر الالتهاب المعدي في الأنابيب، لا يتطلب الأمر دائما وجود واحد في الأعضاء التناسلية الأساسية. في حالات نادرة، تدخل العدوى بالتهاب البوق إلى أنابيب الرحم بشكل دموي (من خلال الدم) من بؤر الالتهاب المزمن الموجودة في الجسم. يمكن أن يتطور التهاب البوق عند المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى وأمراض أخرى مماثلة.
لا توجد الأسباب المرضية دائمًا عند أصول التهاب قناة فالوب. يسهل بشكل كبير عملية "العدوى" الميكروبية للرحم والحيض. حجم الرحم الحائض من الداخل كبير جرح مفتوح، عرضة لأي عدوى. إذا دخلت البكتيريا غير المرغوب فيها إلى الرحم، تحت تأثير العوامل غير المواتية في هذه اللحظة، فإنها تسبب بسهولة تطور الالتهاب وترتفع بعد ذلك إلى أنابيب الرحم.
نادرًا ما يحدث التهاب البوق الحاد أثناء الحمل. عادة، يتفاقم التهاب البوق المزمن الموجود أثناء الحمل. يتم تسهيل ظهور التهاب البوق عند النساء الحوامل من خلال الانخفاض الفسيولوجي في مستوى الدفاع المناعي والتغيرات الكمية في تكوين البيئة المهبلية.
أعراض وعلامات التهاب البوق
تعتمد الصورة السريرية لالتهاب البوق على العوامل التالية:
- شكل المرض . يصاحب التهاب البوق الحاد ظهور مشرق الأعراض الالتهابيةوغالباً ما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى. يشبه الالتهاب المزمن في قناة الرحم خلال فترة التفاقم التهاب البوق تحت الحاد مع صورة سريرية خفيفة.
- طبيعة العامل المعدي. التهاب البوق القيحي الحاد له صورة سريرية واضحة وله عواقب وخيمة، والعدوى الناجمة عن الكلاميديا بدون أعراض.
- حضور المرافقين أمراض النساء. إذا حدث التهاب قناة فالوب على خلفية عملية مماثلة في الأعضاء التناسلية الأخرى، فإن أعراض التهاب البوق ستكون مصحوبة بعلامات الأمراض المصاحبة، وسيكون مسار المرض أكثر خطورة.
- وجود مضاعفات. غالبًا ما يثير التهاب البوق القيحي الحاد مضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا مكثفًا فوريًا معالجة المريض المقيمأو حتى الجراحة.
- ولاية الجهاز المناعيمرضى. في المرضى الضعفاء، تكون العدوى أكثر عدوانية وأكثر عرضة للتسبب في مضاعفات.
من الأعراض النموذجية لالتهاب البوق لأي سبب هو الألم. شدة ألميعتمد على مرحلة المرض. يحدث ألم شديد في البطن مع التهاب البوق الحاد. يصاحب الألم في منطقة الفخذ اليسرى التهاب البوق في الجانب الأيسر أو، ويتم توقع التهاب الزوائد في الجانب الأيمن على منطقة الفخذ اليمنى. في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض الإشارة إسقاط دقيقمصدر الألم، لأنه منتشر بطبيعته أو ينتشر إلى المناطق المجاورة، على سبيل المثال، إلى أسفل الظهر.
يكون الألم في التهاب البوق الحاد أحيانًا شديدًا لدرجة أنه يجعل المرض يشبه الحالات الجراحية الحادة. على سبيل المثال، يصعب أحيانًا التمييز بين التهاب البوق الأيمن الحاد والتهاب الزائدة الدودية الحاد.
بالإضافة إلى الألم، قد يسبب التهاب البوق ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم وتدهورًا في الحالة العامة. إذا كان عنق الرحم والغشاء المخاطي المهبلي متورطين في العملية الالتهابية، فسوف يشكو المريض من إفرازات مرضية () ذات مظهر قيحي أو قيحي.
يتيح لك فحص أمراض النساء تحديد توطين العملية الالتهابية ومدى انتشارها، وكذلك الكشف عن علامات العدوى في المهبل و قناة عنق الرحم، إذا كان هناك أي.
مرة واحدة في قناة فالوب، تخترق العوامل المعدية سمك جدارها، ونتيجة لذلك يتكاثف بسبب الوذمة الالتهابية. يبدأ السائل الالتهابي المصلي (الإفرازات) بالتراكم في تجويف قناة فالوب. خلال هذه الفترة، يصبح ملامسة منطقة الزائدة الرحمية مؤلمة.
في تجويف قناة فالوب، بسبب الالتهاب والإفراز، تتطور عملية التصاق الجدار بسرعة. يضيق تجويف الأنبوب أو ينغلق بشكل حاد، وتستمر الإفرازات الالتهابية في التراكم. هذه هي الطريقة التي يتكون بها هيدروسالبينكس. يمكن أن يوجد في قناة فالوب لفترة طويلة جدًا كمرض مستقل. عندما يكون هناك الكثير من الإفراز، يتشكل في بعض الأحيان ما يسمى بموه البوق المهواة: وهو يصب بشكل دوري خارج الأنبوب في تجويف البطن، مما يشكل التصاقات، أو في الرحم، مما يسبب ظهور تفريغ ثقيلمظهر مائي.
في حالة التهاب البوق القيحي، تتراكم الإفرازات القيحية في قناة فالوب، فتذيب جدار الأنبوب والمبيض، وتشكل تجويفًا واحدًا (خراجًا) مملوءًا بمحتويات قيحية.
في كثير من الأحيان، يشعر المرضى الذين يعانون من التهاب البوق بالقلق إزاء إمكانية الحمل وعواقبه. بالنسبة لمعظم النساء، يقلل التهاب البوق الثنائي بشكل كبير من فرص الحمل.
انسداد أنابيب الرحم بسبب الالتهاب والالتصاقات يؤدي إلى العقم. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان، لا تتاح للبويضة المخصبة الفرصة للنزول إلى الرحم ويتم زرعها في جدار الأنبوب مع التطور اللاحق.
يمكن أن يحدث الحمل مع التهاب البوق إذا كانت هناك زوائد صحية على جانب واحد. سريريًا، يحدث التهاب البوق أثناء الحمل غالبًا في شكل عملية تحت حادة أو مزمنة.
يسبب التشخيص الأولي لالتهاب البوق صعوبات معينة بسبب قرب المبيضين. لا إضافي طرق مفيدةالامتحانات ليست ممكنة دائما تشخيص متباينبين التهاب البوق والتهاب البوق. لهذا الغرض، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار المهبل.
يتيح لك التشخيص المختبري تحديد طبيعة العملية الالتهابية ومعرفة سببها. تشمل الاختبارات المعملية لالتهاب البوق ما يلي:
- تحليل الدم العام.
— الفحص البكتريولوجيلتحديد العامل المسبب للمرض وتحديد المضاد الحيوي للقضاء عليه.
- مسحات من الإفرازات المهبلية وقناة عنق الرحم.
يتم وصف طرق بحث إضافية وفقًا لـ الحالة السريرية.
التهاب البوق الحاد
يبدأ التهاب البوق الحاد بالمظهر ألم حاد. وكقاعدة عامة، يحدث الألم في البداية في الجانب الذي يتطور فيه الالتهاب ويمكن أن ينتشر إلى أي منطقة في البطن أو المستقيم أو الفخذ أو أسفل الظهر. مع الأضرار الثنائية لقناتي فالوب، يصبح الألم منتشرا.
يؤدي التهاب البوق الحاد دائمًا إلى تفاقم الحالة العامة بشكل حاد ويصاحبه أعراض الحمى: ارتفاع كبير في درجة الحرارة (أعلى من 38 درجة مئوية) وقشعريرة وسرعة ضربات القلب وضعف عام شديد. قد تحدث اضطرابات عسر الهضم والانتفاخ والغثيان.
غالبًا ما ينزعج المريض المصاب بالتهاب البوق الحاد من إفرازات قيحية غزيرة أو قيحية مصلية ، والتي غالبًا ما تكون لها رائحة كريهة.
يتم تحديد الصورة السريرية لالتهاب البوق القيحي الحاد من خلال شكل الالتهاب المعدي. تشمل الأشكال غير المعقدة عملية قيحية حادة شائعة في قناة الرحم. التهاب البوق القيحي المعقد يعني أن كل شيء محدود عمليات قيحيةفي أنابيب الرحم، وهي خراجات التهابيةمليئة بالقيح. التهاب قيحيقناة فالوب الصورة السريريةيشبه أعراض عملية حادة محددة ().
قد يكون إجراء فحص أمراض النساء معقدًا بسبب الألم الشديد عند محاولة ملامسة الزوائد على الجانب المصاب. في بعض الأحيان، في منطقة الزوائد المريضة، يمكن تحديد تشكيل مؤلم بشكل غامض من الاتساق العجيني.
عند الفحص باستخدام المرايا، غالبًا ما يتم الكشف عن علامات التهاب عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم) وكثرة إفرازات بيضاء تشبه القيح في المهبل.
في التهاب البوق الحاد، لا تقتصر العدوى دائمًا على قناة فالوب، بل تنتشر في بعض الأحيان إلى أنسجة المبيض مع التطور اللاحق للالتهاب المشترك في الزوائد - التهاب البوق.
تشير نتائج فحص الدم العام إلى وجود التهاب شديد، تم الكشف عنها زيادة في ESRوعدد الكريات البيض.
يؤكد الفحص المجهري لمسحة من الإفرازات المهبلية وقناة عنق الرحم وجود التهاب ووجود كائنات دقيقة انتهازية. ل محددة عملية معديةتم الكشف عن المكورات البنية في اللطاخة.
مضاعفات التهاب البوق القيحي الحاد هي:
— تقوية قناة فالوب مع تكوين “كيس” مملوء بالقيح – تقيح البوق.
- خراج توبوفاريان. قد يؤدي تراكم القيح في تجويف الأنبوب إلى تدمير الأنسجة المحيطة تدريجيًا. ونتيجة لذلك، يذوب جدار الأنبوب، وتتدفق المحتويات القيحية إلى المبيض وتتلفه. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تجويف واحد محدد بين الأنبوب والمبيض، مملوء بالقيح. في الواقع، تقتصر العملية على التهاب الصفاق.
— التهاب الحوض والصفاق المنتشر على خلفية تدفق محتويات قيحية من قناة فالوب إلى الأنسجة المحيطة مع الآفات المعدية في الصفاق الحوضي.
يتطلب التهاب البوق في مرحلة الالتهاب الحاد التدخل العلاجي الفوري. فقط العلاج في الوقت المناسبيمكن القضاء تماما على العدوى ومنع عواقبها. لسوء الحظ، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب البوق الحاد، لا يسارع المرضى دائمًا لطلب المساعدة ومحاولة العلاج الذاتي. العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية المختارة عشوائيا و علاجات الأعراضغالبًا ما يكون من الممكن إزالته الأعراض الحادةالالتهاب الذي يؤخذ عن طريق الخطأ للشفاء. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، لا تتم إزالة العدوى من الجسم، ولكنها تكتسب سمات الالتهاب تحت الحاد ثم المزمن.
التهاب البوق المزمن
إذا لم يتم تنفيذ علاج التهاب البوق الحاد أو لم يبدأ في الوقت المناسب، يبدأ الالتهاب المزمن في التكون في قناة فالوب. ليس لدى التهاب البوق المزمن صورة سريرية واضحة خلال فترات مغفرة فهو بدون أعراض، وتحدث التفاقم المتكرر في شكل تحت الحاد.
وكقاعدة عامة، ترتبط أعراض التهاب البوق المزمن بالمضاعفات التي تنشأ بعد الالتهاب الحاد. أهم أعراض التهاب البوق المزمن هو ألم الحوض. يرتبط مظهرها بعملية اللصق، وتعتمد شدتها بشكل مباشر على شدة عملية اللصق. تعمل الالتصاقات على تغيير موقع الأعضاء وتؤثر على حركتها. تسبب عملية اللصق الواضحة ألمًا مزعجًا طويل الأمد في أسفل البطن، يتفاقم بسبب النشاط البدني أو الحيض أو النشاط الجنسي. إذا تعرضت الأعضاء التناسلية لأضرار طفيفة نتيجة الالتهاب الحاد، فإن الألم يظهر فقط أثناء التفاقم.
يحدث تفاقم التهاب البوق المزمن دون حمى شديدة، ولا تتجاوز درجة الحرارة معايير الحمى، وتبقى الصحة العامة طبيعية.
إذا انتشرت العملية الالتهابية المعدية خلال الفترة الحادة من المرض إلى أنسجة المبيض وتسببت في اضطرابات هيكلية فيها، فقد يكون التهاب البوق المزمن مصحوبًا باضطرابات الدورة الشهرية. يصبح الحيض أثقل وأطول وأكثر تواترا.
السبب الأكثر شيوعا لزيارة الطبيب من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب البوق المزمن هو. يؤدي الالتهاب طويل الأمد في أنابيب الرحم إلى تشوهها التشريحي والوظيفي: تصبح الأنابيب أكثر سماكة، ويضيق تجويفها، ويلتصق الإفرازات الالتهابية بجدران الأنبوب معًا، مما يشكل التصاقات. إن تقدم البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم في مثل هذه الظروف يصبح مستحيلاً.
الموقف الخطير هو عندما يظل الأنبوب قابلاً للمرور جزئيًا، ثم تتوقف البويضة داخل الأنبوب، ويُعتقد خطأً أنها وصلت إلى الرحم، وتُزرع في جدار الأنبوب وتبدأ في التطور. تحت تأثير الحمل المتنامي، يتمدد الأنبوب ثم ينفجر. الحمل خارج الرحم هو أحد المضاعفات الخطيرة لالتهاب البوق المزمن.
خلال فحص أمراض النساء للمرضى الذين يعانون من التهاب البوق المزمن، يمكن تحديد محدودية حركة الزوائد الرحمية. عادة، مع التغيرات الواضحة بعد الإصابة بالعدوى، من الممكن جس أنبوب سميك و/أو مبيض متضخم. محاولات تهجير عنق الرحم في حالة الالتصاقات الشديدة تكون مصحوبة بألم.
عبر المهبل الموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتحديد موقع زوائد الرحم ووجود التصاقات في منطقة الحوض.
يتم إجراء طرق فحص إضافية وفقًا للحالة السريرية. في الحالات الصعبةيساعد تنظير البطن على إجراء التشخيص الصحيح.
علاج التهاب البوق
من الممكن القضاء تمامًا على التهاب البوق فقط في مرحلة الالتهاب الحاد إذا بدأ العلاج عند ظهور العلامات الأولى للمرض، وتم اختيار نظام العلاج بشكل صحيح. يرتبط الرحم والزوائد تشريحيًا ووظيفيًا، كما أن لهما امتدادًا مشتركًا نظام الدورة الدموية. كل هذا يساهم في الانتشار السريع للعدوى من قناة فالوب إلى الهياكل المجاورة مع التطور اللاحق التهاب عاموحدوث المضاعفات.
رئيسي المهام العلاجيةفي حالة التهاب البوق، من المهم القضاء على مصدر العدوى في الوقت المناسب والقضاء على عواقبه.
يتطلب علاج الالتهاب الحاد في الزوائد دخول المريض إلى المستشفى. يتم أيضًا إدخال المرضى الذين يعانون من أعراض حادة لتفاقم التهاب البوق المزمن إلى المستشفى.
يبدأ علاج التهاب البوق الحاد بالعلاج المضاد للبكتيريا. يتم اختيار المضادات الحيوية بشكل فردي بعد التأكد المختبري (البكتريولوجي). يجب أن يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا في أقرب وقت ممكن، ولكن النتائج البحوث المختبريةعليك الانتظار عدة أيام. وكقاعدة عامة، توصف المضادات الحيوية في البداية مدى واسع(البنسلينات، السيفالوسبورينات، التتراسيكلين، وما إلى ذلك)، لأنها يمكن أن تؤثر على معظم العوامل المعدية. بعد الحصول على نتيجة الاختبار، يستمر تناول المضاد الحيوي (إذا كان ذلك مناسبًا) أو يتم تغييره.
التهاب البوق المزمن دون تفاقم عادة لا يتطلب المضادات الحيوية.
في المستشفى، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد (بالتنقيط) أو في العضل. إذا لم تكن حالة المريض شديدة، فيقتصر العلاج على الأدوية اللوحية.
بالتوازي مع العلاج المضاد للبكتيرياتوصف مسكنات الألم ومضادات الهيستامين والمنشطات المناعية والفيتامينات. لمنع تطور دسباقتريوز أثناء تناول المضادات الحيوية، توصف العوامل المضادة للفطريات.
في بعض الأحيان يسأل المرضى عن التحاميل المستخدمة في علاج التهاب البوق والتي تساعد في علاج الالتهاب. التحاميل المضادة للبكتيريابالنسبة لالتهاب البوق، لا توصف لعلاج العدوى في قناة فالوب، فهي تهدف إلى القضاء على الظواهر المعدية والالتهابات في المهبل وقناة عنق الرحم. إذا لم يكشف الفحص عن أي علامات للعدوى المهبلية، العلاج المحليغير مطلوب.
بعد دورة المضادات الحيوية، يبدأون في القضاء على عواقب العدوى. لتحسين تجديد الأنسجة التالفة، يتم استخدام المنشطات الحيوية (هوميسول، مستخلص الصبار وما شابه ذلك). يساعد العلاج الطبيعي على القضاء على الالتصاقات وتحسين تدفق الدم إلى أعضاء الحوض.
أثناء علاج التهاب البوق، يتم اختيار وسيلة موثوقة لمنع الحمل بشكل فردي للمرضى لتجنب حدوث الحمل خارج الرحم.