هناك خمسة أنواع رئيسية من الانسداد: مركزي ، أمامي ، جانبي (يمين ويسار) وخلفي (SL. Pozhar S. 76 ، الشكل 3.21). يتميز كل انسداد بثلاث علامات: أسنان ، عضلية ومفصلية.
الانسداد المركزي - نوع من إغلاق الأسنان مع أقصى عدد من ملامسات الأسنان المضادة. في هذه الحالة ، يقع رأس الفك السفلي عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية ، ويتم تقليل العضلات (الجناحية الصدغية والمضغية والوسطى) ، مما يجعل الأسنان السفلية ملامسة للجزء العلوي ، في نفس الوقت وبشكل متساو . من هذا الموضع ، يمكن حدوث تحولات جانبية في الفك السفلي. مع الانسداد المركزي ، يحتل الفك السفلي موقعًا مركزيًا ، بينما تكون النقطة الوسطى للذقن والخط القاطع على نفس الخط المستقيم ، ويكون ارتفاع الجزء السفلي من الوجه متناسبًا مع الاثنين الآخرين (العلوي والمتوسط ).
يتميز الانسداد الأمامي ببروز الفك السفلي للأمام. يتم تحقيق ذلك عن طريق الانقباض الثنائي للعضلات الجناحية الجانبية. مع العضة التقويمية ، يتزامن خط الوسط للوجه ، كما هو الحال مع الانسداد المركزي ، مع خط الوسط المار بين القواطع. يتم إزاحة رؤوس الفك السفلي إلى الأمام وتقع بالقرب من الجزء العلوي من الدرنات المفصلية.
يحدث الانسداد الجانبي عندما يتحرك الفك السفلي إلى اليمين (الانسداد الجانبي الأيمن) أو إلى اليسار (الانسداد الجانبي الأيسر). يظل رأس الفك السفلي ، الذي يدور قليلاً على جانب الإزاحة ، عند قاعدة الحديبة المفصلية ، وعلى الجانب الآخر ينتقل إلى الجزء العلوي من الحديبة المفصلية. يصاحب الانسداد الجانبي تقلص أحادي الجانب للعضلة الجناحية الجانبية في الجانب الآخر.
يحدث الانسداد الخلفي عندما ينزاح الفك السفلي ظهريًا من موضع مركزي. في الوقت نفسه ، يتم إزاحة رؤوس الفك السفلي بعيدًا وأعلى ، وتكون الحزم الخلفية للعضلات الزمنية متوترة. من هذا الموضع ، لم تعد التحولات الجانبية للفك السفلي ممكنة. لتحريك الفك السفلي إلى اليمين أو اليسار ، يجب عليك أولاً تحريكه للأمام - إلى الإطباق المركزي. الانسداد الخلفي هو الوضع البعيد الأقصى للفك السفلي أثناء حركات المضغ السهمي.
حالة الراحة النسبية للفك السفلي
تبدأ معظم حركات الفك السفلي من موضع انسداد مركزي. ومع ذلك ، خارج الوظيفة ، عندما لا يشارك الفك السفلي في المضغ أو التحدث ، يتم خفضه وتظهر فجوة من 1 إلى 6 مم أو أكثر بين الأسنان. (SL Abolmas C 17 ، الشكل 29 ، 30 ، 31) يسمى هذا الوضع من الفك السفلي بحالة الراحة الفسيولوجية النسبية. يتميز بالراحة الوظيفية لجميع مجموعات عضلات المضغ واسترخاء العضلات المقلدة. مقدار انفصال الأسنان في حالة بقية الفك السفلي فردي. يزداد مع تقدم العمر. تعتبر حالة الراحة الفسيولوجية النسبية للفك السفلي نوعًا من رد الفعل الوقائي الخلقي ، لأن الإغلاق المستمر للأسنان من شأنه أن يسبب نقص التروية وتطور عملية التصنع في اللثة والإجهاد المفرط لعضلات المضغ.
عضة
تسمى طبيعة إغلاق الأسنان في موضع الانسداد المركزي العضة. هناك ثلاث مجموعات من اللدغات: الفسيولوجية ، والشاذة ، والمرضية (SL Abolmas C 16 ، الشكل 28)
فسيولوجيةلدغة (طبيعية). تعتبر العضة فسيولوجية ، حيث يتم توفير وظائف كاملة من المضغ والكلام والبلع والجمالية المثلى. ويشمل تقويم الفك ، المباشر ، النسل ، النذير ، ثنائي الفك.
العضة التقويمية تشير إلى الشكل الأمثل لإغلاق الأسنان من الناحية التشريحية والوظيفية ، ويتم النظر في إغلاق الأسنان في وضع الانسداد المركزي في ثلاث مستويات: أفقية وسهمية وأمامية. تتميز جميع الأسنان بعلامات الإغلاق التالية.
1. كل سن يتصل بخصمين. الاستثناءات هي ضروس العقل العلوية والقواطع المركزية للفك السفلي ، ولكل منهما مضاد واحد.
2. تندمج كل سن في القوس السني العلوي مع السن السفلي الذي يحمل نفس الاسم وخلف السن القائم. هذا يرجع إلى غلبة عرض الأسنان المركزية العلوية على الأسنان السفلية ، لذلك يتم إزاحة الأسنان السفلية في الوسط بالنسبة لأسنان الأسنان العلوية.
3. ضرس العقل العلوي منخفض بالفعل ، فيما يتعلق بهذا ، يتم تسوية التقصير الإنسي للأسنان السفلية في منطقة ضرس العقل وتقع أسطحها البعيدة في نفس المستوى.
4. الأسنان الأمامية العلوية تتداخل مع الأسنان السفلية بحوالي 1/3 من ارتفاع التاج.
5. تتلامس الأسنان الأمامية السفلية مع حوافها المقطوعة مع السطح الحنكي للقواطع العلوية (ملامسة القطع).
6. عندما يتم إغلاق الأسنان ، فإن الخطوط بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي تتطابق وتتواجد في نفس المستوى السهمي. هذا يضمن جمالية مثالية.
ميزات إغلاق الأسنان الجانبية هي كما يلي: تقع الدرنات الشدقية للأضراس العلوية والضواحك إلى الخارج من درنات الأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم. نتيجة لهذا ، تقع درنات الأسنان العلوية في الأخاديد الطولية للأسنان السفلية. يتم تحديد تداخل الأسنان السفلية مع الأسنان العلوية من خلال العرض الأكبر لقوس الأسنان العلوي. توفر هذه النسبة من الأسنان الحرية ومجموعة كبيرة من الحركات الجانبية للفك السفلي ، مما يوسع مجال الإطباق.
من العلامات المهمة للعضة التقويمية نسبة الأضراس الأولى للفكين العلوي والسفلي ، والتي تسمى "مفتاح الإطباق". في هذه الحالة ، تقع الحديبة الشدقية الأمامية للضرس العلوي الأول في الأخدود المستعرض بين الدرنات الشدقية للضرس الفك السفلي.
شاذعضة. تتميز اللدغات غير الطبيعية بانتهاكات لوظيفة المضغ والكلام وظهور الشخص ، أي لا توجد اضطرابات مورفولوجية فحسب ، بل اضطرابات وظيفية أيضًا. تشمل اللدغات غير الطبيعية البعيدة ، والوسطى ، والعميقة ، والخلل في المنطقة الأمامية (العضة المفتوحة) والعضة المتقاطعة (Sl Pozhar p.79 ، fig. 3.23).
القاصيلوحظت العضة مع التطور المفرط أو الوضع الأمامي للفك العلوي في الهيكل العظمي للوجه ، وكذلك التخلف في الفك السفلي أو وضعه البعيد في الهيكل العظمي للوجه. مع اللدغة البعيدة ، يكون إغلاق الأسنان الأمامية مضطربًا: تظهر فجوة وتداخل عميق بينهما. تبرز أسنان الفك العلوي بقوة للأمام ، دافعة الشفة العلوية ، والتي من تحتها تنكشف حواف الأسنان المقطوعة. الشفة السفلية ، على العكس من ذلك ، تغرق ، تسقط تحت القواطع العلوية. في المناطق الجانبية للأسنان ، توجد العلاقة التالية: تندمج الحديبة الشدقية الإنسية في الضرس العلوي الأول مع الحديبة التي تحمل نفس الاسم من الضرس السفلي الأول ، وأحيانًا تقع في الأخدود بين الضاحك الثاني والجزء الإنسي. - الحديبة الصدرية للرحى السفلية الأولى. الشذوذ ، كقاعدة عامة ، يرافقه انتهاك للوظائف الجمالية والمضغ والكلام.
ميسيالتتميز العضة بالنمو المفرط للفك السفلي أو إزاحته للأمام ، بالإضافة إلى تخلف الفك العلوي أو وضعه البعيد في الهيكل العظمي للوجه. تتحرك الأسنان الأمامية للقوس السني الفك السفلي للأمام في نفس الوقت ، متداخلة مع الأسنان العلوية التي تحمل الاسم نفسه. يتميز انتهاك علاقة الأسنان الجانبية بالسمات التالية. تتلامس أعتاب الشدق - الإنسي للرحى العلوي الأول مع الحافة الشدقية البعيدة للضرس السفلي الذي يحمل نفس الاسم أو تدخل الأخدود بين الضرس الأول والثاني. بسبب غلبة عرض القوس السني الفك السفلي على الدرنات الشدقية العلوية للأسنان الجانبية للفك السفلي تقع إلى الخارج وتتداخل مع الأجزاء العلوية التي تحمل نفس الاسم. مع انسداد الإنسي ، يكون مظهر المريض مضطربًا.
عميقيتميز الانسداد بدرجة قصوى من التداخل في الأسنان الأمامية دون اتصال قاطع. يتم إغلاق الأسنان الجانبية ، كما هو الحال في الانسداد التقويمي ، تتأثر وظيفة المضغ وظهور المريض.
خلعفي المنطقة الأمامية (العضة المفتوحة) - عضة لا يوجد فيها إغلاق للمجموعة الأمامية للأسنان ، وأحيانًا الضواحك. تفكك الأضراس (العضة المفتوحة البعيدة أو الجانبية) أقل شيوعًا. قلة التلامس ، والفجوة بين الأسنان الأمامية تعطل الكلام ، وظهور المريض ، وينتقل قضم الطعام إلى الأسنان الجانبية.
Crossbiteمصحوبًا بمثل هذه النسبة من الأسنان ، حيث توجد الدرنات الشدقية للأسنان الجانبية للفك السفلي إلى الخارج من الأسنان العلوية التي تحمل الاسم نفسه أو الأسنان الجانبية لقوس الأسنان الفك السفلي إلى الجانب اللساني.
يمكن أن تتحول أنواع الانسداد غير الطبيعية في بعض الحالات (تطور تآكل الأسنان المرضي ، خلع الأسنان نتيجة مضاعفات تسوس الأسنان أو أمراض اللثة ، إصابة الغشاء المخاطي للفم) إلى انسداد مرضي ، الأمر الذي يتطلب العلاج المناسب.
انسداديسمى إغلاق مناهضات الأسنان الفردية أو الأسنان تمامًا.
طريقة التعبير اللفظي- هذه هي جميع أنواع الحركات ومواضع الفك السفلي بالنسبة للفك العلوي ، والتي تتم بمساعدة عضلات المضغ. هذه سلسلة من الانسدادات التي تحل محل بعضها البعض بسرعة. يميز المتخصصون 5 أنواع من الانسداد: الأمامي والوسطي واليمين واليسار والخلفي.
يسمى الانسداد المركزي بإغلاق الأسنان بأكبر عدد ممكن من الاتصالات بين الأسنان. في هذه الحالة ، يقع رأس الفك السفلي عند قاعدة الحديبة المفصلية ، ويتم تقليل العضلات الصغيرة التي تحرك الفك السفلي بشكل متساوٍ وفي نفس الوقت. من هذا الموضع ، يمكن إجراء حركات جانبية للفك السفلي.
مع الانسداد الأمامي ، يتم دفع الفك السفلي إلى الأمام. إذا لوحظت لدغة طبيعية ، فإن خط الوسط للوجه يتزامن مع خط الوسط الموجود بين القواطع ، كما هو الحال في الانسداد المركزي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تقع رؤوس الفك السفلي بالقرب من الدرنات المفصلية ويتم تحريكها للأمام. تحدث الانسدادات الجانبية عندما ينزاح الفك السفلي إلى اليسار أو اليمين. في هذه الحالة ، يتحرك رأس الفك السفلي عند قاعدة المفصل ، وعلى الجانب الآخر يتحول إلى أعلى.
في حالة الانسداد الخلفي ، يتم إزاحة الفك السفلي. تفقد مركزها المركزي. في هذه الحالة ، يتم تحريك رؤوس المفاصل لأعلى ، وتكون العضلات الصدغية الخلفية متوترة باستمرار. يفقد الفك السفلي القدرة على التحرك بشكل جانبي.
بالإضافة إلى الانسداد الفسيولوجي ، الذي يعتبر طبيعيًا ، هناك حالات مرضية. في هذه الحالة ، يتم إغلاق الأسنان بطريقة تنتهك جميع وظائف جهاز المضغ. هذه الحالة نموذجية لأمراض اللثة ، وفقدان الأسنان ، وأنواع مختلفة من سوء الإطباق وتشوهات الفك ، بالإضافة إلى زيادة تآكل الأسنان. مع الانسداد المرضي ، من الممكن زيادة الحمل على عضلات المضغ ، واللثة ، ومفاصل الفك ، وكذلك منع حركة الفك السفلي.
لدغة الشذوذ
عضة- هذه هي طبيعة غلق الأسنان بسد مركزي. عادةً ما يكون هذا المفهوم مطابقًا تقريبًا لمصطلح "انسداد مركزي". الانسداد هو نسبة أسنان الفكين السفلي والعلوي مع انسداد مركزي.
تنقسم أنواع اللدغات إلى أنواع طبيعية وغير طبيعية. علاوة على ذلك ، لا توجد حدود حادة بين هذين المفهومين ، حيث توجد في الممارسة العملية مثل هذه اللدغات التي لم يعد من الممكن اعتبارها طبيعية ، ولكن لا يزال من غير الممكن نسبتها إلى غير طبيعية. هذه أشكال حدودية أو انتقالية.
تعتبر العضة التقويمية عضة طبيعية توفر وظائف كاملة من المضغ والبلع والكلام وهي قاعدة جمالية. مع وجود شكل غير طبيعي ، يتم ملاحظة هذه الانحرافات ليس فقط في إغلاق الأسنان ، ولكن أيضًا في المظهر ، مثل اللدغات العميقة والوسطى والبعيدة والمتقاطعة والمفتوحة.
مع كل نوع فسيولوجي من اللدغة ، يجب أن تندمج كل سن على حدة مع اثنين من مضاداتها. لا تنطبق هذه القاعدة على ضرس العقل والقواطع المركزية المرتبطة بسن واحد متعارض فقط. تعتبر العضة التقويمية مرجعًا: القواطع الأمامية السفلية بحوافها على اتصال مع درنة الأسنان للقواطع العلوية. في هذه الحالة ، يجب أن يتداخل الأخير مع حوالي ثلث الارتفاع.
الدرنات الشدقية للأضراس العلوية والضواحك "تغطي" الأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم. في هذه الحالة ، يكون المضاد لكل سن علوي هو السن الذي يحمل نفس الاسم ، ويقع في الفك السفلي وجزء من سطح السن يقف خلفه.
للعضة المباشرة ، من المميزات أن القواطع العلوية والسفلية مغلقة بحواف القطع الخاصة بها. مع لدغة ثنائية الفك ، تميل القواطع السفلية والعلوية للأمام ، ولكن يتم الحفاظ على الاتصال بينهما.
السلالة الفسيولوجية تتميز ببروز معتدل في الفك السفلي. مع التكهن الفسيولوجي ، على العكس من ذلك ، لوحظ بروز الأسنان العلوية. ومع ذلك ، تعتبر اللدغة طبيعية إذا كان نظام الأسنان السنخية يؤدي وظائفه بشكل كامل.
تشوهات العضة هي انحرافات عن التفاعل الطبيعي لأسنان الفكين السفلي والعلوي. الانسداد غير الطبيعي هو خلقي أو مكتسب نتيجة لأمراض اللثة - مثل التهاب دواعم السن ، وأمراض اللثة ، وما إلى ذلك. الاختلافات الرئيسية عن الانسداد الطبيعي هي انتهاكات غلق الأسنان في اتجاهات مختلفة أو غيابها التام في مناطق معينة من اللثة.
على سبيل المثال ، مع اللدغة البعيدة ، يتم انتهاك النسب الطبيعية للأسنان بسبب التطور المفرط للفك العلوي أو التخلف في الفك السفلي. في هذه الحالة ، يظهر تداخل أو فجوة عميقة بين أسنان الصفين العلوي والسفلي.
إذا تم نطق الإنذار العلوي ، فإن حواف القواطع السفلية ، عند المضغ ، يمكن أن تغرق في الغشاء المخاطي الموجود خلف قواعد القواطع العلوية وتجرحها. ظاهريًا ، يتم التعبير عن ذلك في نتوء الفك العلوي الذي يدفع الشفة العليا ، ويكشف حواف الأسنان. في الوقت نفسه ، تغرق الشفة السفلية ، بسبب ذلك قد تتعطل وظائف الكلام.
مع انسداد وسطي ، لا تتزعزع نسبة الأسنان الأمامية فحسب ، بل أيضًا الأسنان الجانبية. يتم دفع الأسنان السفلية الأمامية للأمام وتتداخل مع الأسنان العلوية. يتميز شكل حاد من الانسداد الإنسي بتطور الفكين في اتجاهات مختلفة. في هذه الحالة ، تتشكل فجوة بين الأسنان الأمامية ، ومن الصعب قضم الطعام ، وبالتالي يتم نقله جزئيًا إلى الضواحك والأنياب.
في بعض الأحيان مع انسداد وسطي ، لوحظ انسداد رضحي بسبب العلاقة العكسية للأسنان الأمامية. مظهر صاحب الانسداد الإنسي منزعج: يتم دفع الذقن للأمام ، على خلفية الشفة السفلية البارزة ، تبدو الشفة العليا غائرة (بشكل رئيسي في المنطقة الواقعة بالقرب من أجنحة الأنف).
العضة العميقة هي نسبة الأسنان الأمامية ، حيث تغطي القواطع العلوية السفلية تقريبًا إلى ارتفاع التاج. القواطع السفلية ، عند المضغ ، تنزلق فوق القواطع الأمامية وتتلامس مع سطح الحنك عند قاعدتها. في الحالات الشديدة ، تصيب الأسنان السفلية الأمامية الحنك الصلب. في هذه الحالة ، يتباعد الصفوف العلوية والسفلية في الاتجاه السهمي.
تعتبر العضة المفتوحة شذوذًا رأسيًا يتميز بنقص الاتصال في الأسنان في المناطق الجانبية أو الأمامية. مع العضة المتقاطعة ، يحدث تقاطع الأسنان العلوية والسفلية ، ويمكن أن يكون ثنائيًا وأحادي الجانب.
تتميز العضة المباشرة بحقيقة أن القواطع الأمامية للفكين السفلي والعلوي مغلقة بحوافها. في الوقت نفسه ، تتعرض أسطح القطع الخاصة بهم للتآكل المعزز. ومع ذلك ، فإن الأسنان البالية معرضة قليلاً للتسوس ، وفي حالة حدوث عمليات التهابية في الأسنان ، فإن اللثة لا تعاني عملياً.
تعتبر اللدغة التقويمية من الأنواع الطبيعية إذا كان تداخل الأسنان السفلية مع الأسنان العلوية لا يتجاوز نصف ارتفاع تيجانها. في حالة ميل الأسنان الأمامية للأمام ، فإنها تتحدث عن عضة تقويمية مع نتوء. إذا كانت الأسنان الأمامية مائلة للخلف أو توضع عموديًا ، فإن هذه الظاهرة تسمى العضة التقويمية مع الارتداد.
يشار إلى Prognathia باسم الانحرافات السهمية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال التناقض بين شكل وحجم وموضع الفكين السفلي والعلوي. يتم تحديد درجة الإزاحة في الاتجاه السهمي بواسطة المستوى الأمامي. الأشخاص الذين يعانون من تشخيص المرض لديهم شكل وجه غريب: الشفة العليا ، مع الفك العلوي ، تبرز إلى الأمام. غالبًا ما يتم تقصير الشفة وتنظر الأسنان من تحتها.
في الوقت نفسه ، يتم دفع الشفة السفلية والفك السفلي للخلف ، والشفاه لا تغلق ، لذلك يبدو تعبير الوجه متوترًا. وظائف الكلام والتنفس والبلع وعض الطعام ومضغه صعبة. أمراض مفصل الفك ممكنة أيضًا.
هناك أيضًا ما يسمى بالعضة المختزلة ، والتي تتكون نتيجة محو الأسنان أو فقدانها. في الوقت نفسه ، يتم تقصير الوجه في الثلث السفلي ، وتزداد المسافة بين الأسنان ، وتسقط زوايا الفم ، ويتم تحديد الطيات الأنفية بشكل حاد.
إذا فقدت الأسنان الخلفية أثناء الطفولة أو المراهقة ، يحدث إزاحة الفك البعيد. يؤدي تناقص العضة إلى تغييرات في المفصل الصدغي الفكي ، والذي يتجلى من خلال الألم في منطقة المفصل وعدم التناسق وصعوبة في حركة الفك السفلي. قد يتسبب ذلك في حدوث تشقق أو طقطقة عند تحريك الفك ، بالإضافة إلى طنين الأذن والصداع.
علامات عضلية: العضلات التي ترفع الفك السفلي (مضغ ، جناحي الصدغي ، الإنسي) تنقبض في وقت واحد وبشكل متساوٍ ؛
علامات مفصلية:تقع الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية ، في أعماق الحفرة المفصلية ؛
علامات الأسنان:
1) بين أسنان الفكين العلوي والسفلي هناك اتصال كثيف بين الشق الدرني ؛
2) كل سن علوي وسفلي متصلان بخصمين: العلوي والسفلي بنفس الاسم وخلفه. الجزء السفلي - مع الجزء العلوي الذي يحمل نفس الاسم وأمامه. الاستثناءات هي الأضراس الثالثة العلوية والقواطع السفلية المركزية ؛
3) الخطوط الوسطى بين القواطع السفلية العلوية والمركزية تقع في نفس المستوى السهمي ؛
4) تتداخل الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية في المنطقة الأمامية بما لا يزيد عن من طول التاج ؛
5) تلامس حافة القطع للقواطع السفلية الدرنات الحنكية للقواطع العلوية ؛
6) يندمج الضرس العلوي الأول مع الضرسين السفليين والأغطية للضرس الأول و للثاني. تقع الحديبة الشدقية الإنسي للضرس العلوي الأول في الشق المستعرض بين السد في الضرس الأول السفلي ؛
7) في الاتجاه العرضي ، تتداخل الدرنات الشدقية للأسنان السفلية مع الدرنات الشدقية للأسنان العلوية ، وتقع الدرنات الحنكية للأسنان العلوية في الشق الطولي بين درنات الأسنان الشدقية واللغوية للأسنان السفلية.
علامات الانسداد الأمامي
علامات عضلية:يتشكل هذا النوع من الانسداد عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام عن طريق تقلص العضلات الجناحية الخارجية والألياف الأفقية للعضلات الصدغية.
علامات مفصلية:تنزلق الرؤوس المفصلية على طول منحدر الحديبة المفصلية للأمام وللأسفل إلى الأعلى. يسمى المسار الذي يسلكونه مفصلي سهمي.
علامات الأسنان:
1) يتم إغلاق الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي بحواف القطع (بعقب) ؛
2) يتزامن خط الوسط للوجه مع مرور خط الوسط بين الأسنان المركزية للفكين العلوي والسفلي ؛
3) الأسنان الجانبية لا تغلق (تلامس الحديبة) ، تتشكل فجوات ماسية الشكل بينهما (خلع). يعتمد حجم الفجوة على عمق التداخل القاطعي مع الإغلاق المركزي للأسنان. أكثر في الأفراد لدغة عميقة وتغيب في الأفراد العضة المستقيمة.
علامات الانسداد الجانبي (على سبيل المثال الأيمن)
علامات عضلية:يحدث عندما ينزاح الفك السفلي إلى اليمين ويتميز بحقيقة أن العضلة الجناحية الجانبية اليسرى في حالة تقلص.
علامات مفصلية:في المفصل على اليسار ، يقع الرأس المفصلي في الجزء العلوي من الحديبة المفصلية ، ويتحرك للأمام وللأسفل وللداخل. فيما يتعلق بالمستوى السهمي ، زاوية المسار المفصلي (زاوية بينيت). هذا الجانب يسمى موازنة. جانب الإزاحة - يمين (جانب العمل)، يقع الرأس المفصلي في الحفرة المفصلية ، يدور حول محوره ويصعد قليلاً.
مع الانسداد الجانبي ، يتم إزاحة الفك السفلي بحجم درنات الأسنان العلوية. علامات الأسنان:
1) الخط المركزي المار بين القواطع المركزية "مكسور" ، ومزاح بمقدار الإزاحة الجانبية ؛
2) يتم إغلاق الأسنان الموجودة على اليمين بواسطة درنات تحمل نفس الاسم (جانب العمل). يتم ربط الأسنان الموجودة على اليسار بواسطة شرفات معاكسة ، ويتم دمج الشرفات الشدقية السفلية مع الشرفات الحنكية العلوية (جانب الموازنة).
يتم إجراء جميع أنواع الانسداد ، وكذلك أي حركة للفك السفلي نتيجة لعمل العضلات - إنها لحظات ديناميكية.
موضع الفك السفلي (الساكن) هو ما يسمى حالة الراحة الفسيولوجية النسبية.في الوقت نفسه ، تكون العضلات في حالة من الحد الأدنى من التوتر أو التوازن الوظيفي. يتم موازنة نغمة العضلات التي ترفع الفك السفلي بقوة تقلص العضلات التي تخفض الفك السفلي ، وكذلك وزن الجسم في الفك السفلي. تقع الرؤوس المفصلية في الحفرة المفصلية ، ويتم فصل الأسنان بمقدار 2-3 مم ، ويتم إغلاق الشفتين ، وتكون الطيات الأنفية الشفوية والذقن واضحة بشكل معتدل.
عضة
عضة- هذه هي طبيعة غلق الأسنان في وضع الإطباق المركزي.
تصنيف لدغة:
1. لدغة فسيولوجية ، توفير وظيفة كاملة من المضغ والكلام والجمالية المثلى.
أ) تقويمي- تتميز بكل علامات الانسداد المركزي ؛
ب) مستقيم- يحتوي أيضًا على جميع علامات الانسداد المركزي ، باستثناء العلامات المميزة للقسم الأمامي: لا تتداخل حواف الأسنان العلوية مع الحواف السفلية ، ولكنها متصلة بعقب (يتزامن الخط المركزي) ؛
في) التشخيص الفسيولوجي (biprognathia)- تميل الأسنان الأمامية إلى الأمام (دهليزيًا) جنبًا إلى جنب مع العملية السنخية ؛
ز) opistognathia الفسيولوجية- الأسنان الأمامية (العلوية والسفلية) مائلة عن طريق الفم.
2. لدغة مرضية ، حيث يتم إعاقة وظيفة المضغ والكلام وظهور الشخص.
عميق
ب) مفتوح ؛
ج) عبر.
د) التكهن.
ه) ذرية.
يعتبر تقسيم اللدغات إلى عضلات فسيولوجية ومرضية أمرًا مشروطًا ، لأنه مع فقدان الأسنان الفردية أو اعتلال دواعم السن ، يتم تهجير الأسنان ، ويمكن أن تصبح العضة الطبيعية مرضية.
يجادل العديد من أطباء الأسنان حول طريقة تحديد الانسداد والتعبير. يعتقد البعض أن التعبير المفصلي هو ملامسة كل صف من الأسنان مع بعضها البعض في لحظة الحركة ، وأن الانسداد هو نفسه فقط في لحظة الراحة. في الوقت نفسه ، لا يزال التعبير والانسداد من العوامل الرئيسية التي تحدد العلاقة بين الأسنان: الحمل على العضلات والمفاصل والأسنان نفسها. مع الإغلاق الصحيح للأسنان ، يتم تكوين عضة صحيحة في الشخص ، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على مفاصل وأسنان الفك السفلي. إذا تطور علم الأمراض ، فإن التدمير السريع للتاج ، ويبدأ اللثة ، وكذلك تغيير في شكل الوجه.
تعريف الانسداد
إن انسداد الأسنان هو المسؤول عن وضعها الصحيح في تجويف الفم. في حالة التشغيل الطبيعي لهذا النظام في تجويف الفم ، يتم إجراء عمل معقد لعضلات المضغ ومفاصل الفك الصدغي وأسطح التاج.
يمكن تحقيق انسداد مستقر من خلال ملامسات شقوق متعددة للأضراس الخلفية. يعتبر الوضع الصحيح للأسنان في تجويف الفم عاملاً أساسياً ، وبدون ذلك تتلف أنسجة اللثة بسرعة ويتم توزيع حمل المضغ بشكل غير صحيح.
علامات المرض
يؤدي انتهاك انسداد الأسنان إلى صعوبات في عملية مضغ الطعام ، والتي يصاحبها ألم وصداع نصفي وطقطقة في مفاصل الفك الصدغي.
بسبب الإغلاق غير الصحيح ، يحدث تآكل نشط وتدمير لتاج الأسنان. هذه العمليات هي التي تؤدي إلى أمراض الأسنان: أمراض اللثة ، والتهاب اللثة ، والتهاب الفم ، والتخفيف ، وفقدان الأسنان في وقت مبكر.
إذا كان الانسداد قويًا جدًا ، فإن القواطع الموجودة في الفك السفلي تبدأ في إصابة الغشاء المخاطي في الفم ، وكذلك الحنك الرخو. يصعب على الشخص المصاب بهذا المرض مضغ الطعام الصلب ، ولديه مشاكل في التنفس والتعبير.
كيف يظهر في الفحص الخارجي؟
تؤدي مشاكل الانسداد إلى تغيرات في ملامح الوجه وكذلك شكله العام. اعتمادًا على نوع الانتهاك الذي حدث ، يتناقص حجم الذقن أو يتحرك للأمام. يمكن للمرء أن يلاحظ عدم تناسق الشفتين السفلية والعلوية.
أثناء الفحص البصري ، يمكن للمرء أن يلاحظ بسهولة الترتيب غير الصحيح لصفوف الأسنان فيما يتعلق ببعضها البعض ، ووجود دياستيما ، بالإضافة إلى ازدحام القواطع.
في الوقت الذي يكون فيه الفك غير نشط ، تبقى فجوة من 3 إلى 4 ملليمترات بين أسطح المضغ للأسنان ، والتي تسمى أيضًا المساحة بين الأسنان. مع تطور العملية المرضية ، تبدأ هذه المسافة في الانخفاض ، أو العكس ، مما يؤدي إلى سوء الإطباق.
الأنواع الرئيسية للانسداد
يصنف المتخصصون الشكل الديناميكي والساكن للانتهاك. مع الانسداد الديناميكي ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتفاعل بين صفوف الأسنان في لحظة حركة الفك ، مع انسداد ثابت - لطبيعة إغلاق التيجان التي تكون في حالة مضغوطة.
في المقابل ، ينقسم انسداد النوع الثابت إلى مرضي أمامي ووسطي وجانبي. وصف مفصل لأنواع انسداد الأسنان:
ما هي أسباب التطوير؟
يمكن الحصول على انسداد الأسنان عند البشر أو خلقيًا. يتم وضع الجنين في مرحلة نمو الطفل في الرحم ، بينما يتطور المكتسب طوال الحياة.
يتم اكتشاف مشاكل اللدغة في معظم الحالات لدى المراهقين في وقت تغيير الأسنان اللبنية إلى أسنان دائمة.
يمكن أن تؤثر العوامل السلبية التالية على مشاكل العض:
- الاستعداد على المستوى الجيني.
- التشوهات الخلقية مع تشكيل الفك ، وصدمات الولادة.
- عادة سيئة من مص الإبهام في مرحلة الطفولة أو رفض اللهاية المتأخر ؛
- زيادة حجم اللسان ، والتي لا تتوافق مع القاعدة - macroglossia ؛
- يختلف توقيت التسنين اختلافًا كبيرًا عن المعتاد ؛
- تدمير أضراس الحليب عن طريق التسوس ؛
- مشاكل التكوين
- تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.
- التنفس غير الطبيعي للأنف ، خاصة في الليل ؛
- بداية العملية الالتهابية في عضلات الوجه المضغ.
يتم تقسيم الانسداد أيضًا إلى مؤقت ودائم. في وقت الولادة ، يكون فك الطفل في الوضع البعيد.
حتى سن الثالثة ، تنمو بنية عظام الطفل بسرعة ، وتتطور أسنان الحليب وفقًا لموقعها التشريحي. هذه العمليات هي المسؤولة عن تكوين عضة صحيحة مع إغلاق مركزي للأسنان.
القيام بالإجراءات التشخيصية
يتم تشخيص مثل هذا الانتهاك من قبل أخصائي تقويم الأسنان وطبيب الأسنان. يقوم الأخصائي بإجراء فحص بصري ويحدد مدى خطورة انتهاك إغلاق الأسنان ، ويصنع قالبًا من الفكين من كتلة الألجينات.
بعد ذلك ، يخضع القالب النهائي للفكين لفحوصات إضافية لوجود علم الأمراض ، كما يتم قياس حجم الفجوة بين الإطباق. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف بعض المرضى مخطط الإطباق ، وتصوير العظام ، والتخطيط الكهربائي للعضلات ، والتصوير عن بعد في عدة إسقاطات في وقت واحد.
بعد تلقي نتائج TRH ، يقوم أحد المتخصصين بتقييم حالة الهياكل العظمية والأنسجة الرخوة ، مما يساعد على تحديد المزيد من الإجراءات وتطوير إجراءات علاج تقويم الأسنان.
تحديد الانسداد المركزي في حالة الغياب الجزئي للأسنان
يعتبر تشخيص الانسداد المركزي مهمًا جدًا للأطراف الصناعية مع غياب جزئي أو كامل للأسنان في تجويف الفم. يتم إيلاء اهتمام خاص أثناء إجراءات التشخيص لارتفاع الجزء السفلي من الوجه. في حالة الزوائد غير المكتملة ، يؤخذ في الاعتبار موقع الأسنان المضادة ، إذا لم يكن هناك أي منها ، يتم تحديد نسبة الفكين المتوسطة عن طريق قواعد الشمع.
طرق تشخيص الانسداد المركزي:
- طريقة وظيفية لتحديد الانسداد المركزي في حالة الغياب الجزئي للأسنان. أثناء العملية ، يرمي المريض رأسه للخلف على ظهر كرسي الأسنان ، ويضع الطبيب أصابعه على سطح أسنان الصف السفلي ويطلب من المريض لمس الحنك بلسانه والبدء في البلع. عندما يتم إجراء مثل هذه الحركات ، يتم تنفيذ التمديد اللاإرادي للفك السفلي للأمام ، وكذلك تقارب الأسطح الإطباقية.
- يتم تنفيذ الطريقة الفعالة لتحديد الانسداد المركزي في حالة الفقد الجزئي للأسنان باستخدام أداة متخصصة. يساعد على تحديد جميع حركات الفك السفلي بدقة.
الغياب التام للأسنان مع الانسداد
يتم إجراء تشخيص الانسداد المركزي وفقًا للمبدأ المعاكس - يتم الكشف عن ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. هناك عدة طرق لتحديد الانسداد المركزي في حالة عدم وجود الأسنان:
- تشريحي.
- وظيفية فسيولوجية.
- التشريحية والفسيولوجية.
- الأنثروبومترية.
تعتمد الطريقة التشريحية والقياسية البشرية على دراسة مفصلة لنسب خطوط معينة لوجه الملف الشخصي. طريقة البحث التشريحية والفسيولوجية - تحديد ارتفاع الفك السفلي أثناء الراحة.
يقوم طبيب الأسنان أثناء الفحص الخارجي بتحديد النقاط الموجودة في قاعدة جناحي الأنف والذقن ، ثم يقيس المسافة بينهما.
بعد ذلك يتم إدخال بكرات الشمع في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق الفك وفتحه مرة أخرى - وهذا يساعد على تحديد المسافة. في اللدغة العادية ، يجب ألا يزيد المؤشر عن 2-3 مم في حالة السكون. إذا كانت هناك أي مشاكل ، يقوم الطبيب بإجراء تغييرات في الجزء السفلي من الوجه.
كيف يتم العلاج؟
يمكن تصحيح سوء الإطباق من خلال تركيبات تقويم الأسنان المتخصصة. إذا كانت هناك مشاكل خفيفة في الانسداد ، فإن طبيب الأسنان يصف تدليكًا للوجه واستخدام أغطية سيليكون قابلة للإزالة ، تم إنشاؤها وفقًا للمعايير الفردية للمريض.
تستخدم أجهزة تصحيح العضة على مدار اليوم ، ويتم إزالتها في وقت النوم ، وكذلك عند تناول الطعام.
في علاج انسداد الأسنان عند الأطفال ، يتم استخدام أقنعة خاصة للوجه. يُوصف للأطفال الأكبر سنًا أطباق دهليزية ، كابا بينين. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام منشطات Frenkel و Klammit و Andresen-Goipl.
نظام الأقواس
الأقواس هي أجهزة تقويم أسنان غير قابلة للإزالة تم إنشاؤها لتصحيح الأسنان. يقوم الجهاز بتثبيت كل سن في موضع معين ، وبواسطة قوس تثبيت يقوم بتصحيح اتجاه تطورها ، مما يساعد على تكوين عضة جيدة.
يمكن أن تكون الدعامات دهليزية ويتم تثبيتها في مقدمة التيجان ، وكذلك اللغوية ، مثبتة بالقرب من اللسان.
أنظمة الأقواس مصنوعة من المعدن أو السيراميك أو البلاستيك أو التوليفات. سيعتمد وقت ارتداء النظام بشكل مباشر على شدة الانتهاك وعمر المريض واتباع جميع نصائح الاختصاصي.
أجهزة تقويم الأسنان
من أجل استعادة اللدغة ، يتم أيضًا استخدام أجهزة المنشط. يشتمل التصميم على صفيحتين أساسيتين متصلتين في قطعة واحدة بواسطة أقواس وأقواس وحلقات منفصلة.
من خلال هذا التصميم ، يتم استعادة الوضع الصحيح للأسنان السفلية ، وتحفيز نمو الفك الصغير ، والقضاء على العضة العميقة. في هذه الحالة ، يحدث إزاحة مائلة أو جسمية للأسنان في اتجاه معين.
عملية
يتم تنفيذ الإجراءات الجراحية مع التشوهات الخلقية في نمو الفكين وفي حالة عدم حدوث أي تأثير إيجابي للطرق الأخرى. تجرى العملية في مستشفى تحت التخدير العام.
يتم تثبيت العظام في وضع معين ، ويتم تثبيتها بمسامير معدنية ، ويتم وضع جبيرة خاصة عليها لعدة أسابيع. بعد أن يضطر المريض إلى ارتداء جهاز تصحيحي لفترة طويلة.
يتضمن الفهم الحديث للانسداد العلاقة بين الأسنان وعضلات المضغ والمفاصل الصدغي الفكي في الوظيفة والخلل الوظيفي. وتجدر الإشارة إلى أن تعريف هذا المصطلح في البيئة المهنية قابل للنقاش. هناك العديد من التعريفات لمصطلح "انسداد":
- فريسمير(Wolfgang B. Freesmeyer) يعرف الانسداد بأنه: " الانسداد هو نسبة تماس ثابتة وديناميكية للأسنان»;
- كلاينبيرج(إيفين كلاينبيرج) عن طريق الإطباق " التفاعل البيولوجي الديناميكي لمكونات نظام المضغ ، والذي يحدد الوضع النسبي للأسنان»;
- يقدم مسرد مصطلحات التعويضات السنية التفسير التالي: " انسداد -
- عملية أو حقيقة الإغلاق أو التداخل أو الاستبعاد;
- العلاقة الاستاتيكية بين الأسطح الإطباقية لأسنان الفك السفلي والعلوي»;
- في قاموس مصطلحات تقويم الأسنان ، يشير الإطباق إلى " النسبة بين أسنان الفكين العلوي والسفلي عندما يتم إغلاقهما في اتصال وظيفي».
- يعطي قاموس موسبي لمصطلحات طب الأسنان التفسير التالي لهذا المصطلح: " انسداد -
- عملية الإغلاق أو نتيجة عملية الإغلاق;
- أي تلامس بين الحواف القاطعة أو أسطح المضغ لأسنان الفك العلوي والسفلي».
الانسداد - نوع معين من التعبير المفصلي ، يعني موضع الفك السفلي ، حيث يكون هناك عدد أو عدد من الأسنان على اتصال.
المعنى
يعد الانسداد مهمًا جدًا من أجل توفير العلاج الشامل للمريض. يتم توفير الانسداد المستقر من خلال ملامسات شقوقية ودرنية متعددة موحدة للأسنان الخلفية ، والتي تتميز بوجود درنات مناهضة على السطح الإطباقي للتلامس. توفر ملامسات الإطباق الصحيحة حملًا محوريًا للأسنان ، وتخلق انسدادًا مركزيًا مستقرًا وتستبعد الحمل الزائد للثة. يتعلق بجميع تخصصات طب الأسنان. الانسداد له أهمية خاصة في:
أنواع الانسداد
يميز بين الانسداد الساكن والديناميكي.
- انسداد ثابت- تلامس الأسنان في الوضع العادي المضغوط للفكين. تسمى طبيعة غلق الأسنان في وضع الانسداد المركزي العضة.
- انسداد ديناميكي- التفاعل بين الأسنان أثناء حركة الفكين.
يمكن تقسيم الانسداد الساكن إلى 4 أنواع:
عوامل الانسداد
تتأثر طبيعة ملامسات الأسنان الخلفية أثناء حركات الفك السفلي بعدة عوامل مختلفة. يطلق عليهم "عوامل الانسداد". وتشمل هذه:
تحليل الانسداد
يتم إجراء تحليل الانسداد مباشرة في تجويف فم المريض وعلى نماذجه المصنوعة من الجص الخاص. لمحاكاة حركة الفكين ، يتم استخدام أجهزة خاصة - مفاصل.
أنظر أيضا
ملحوظات
المؤلفات
- Khvatova V. A. علم النسل السريري. - م: الطب 2005. - 296 ص.
- الانسداد والممارسة السريرية - I. Klineberg ، R.Jaeger - دليل عملي
- Seyfollakhi M. الأطراف الصناعية الدقيقة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي مع النقل الدقيق المتعدد مع حشوات السوكيلنوسيراميك / M. Seyfollakhy // Novini stomatologii. - لفيف: 2008. - رقم 1. - ص 56-62.
- سيف الله م. الترميم الإطباقي
- Nespryadko ، V. P. تقديم الوظيفة المباشرة للعمل في العيادة / V. P. Nespryadko ، M. Seyfollakhi // النشرة العلمية للجامعة الطبية الوطنية التي سميت باسم O.O. Bogomolets. - 2008. - N1. - ص 211 - 216
- GROSS M. D. ، Matthews J.D. تطبيع الانسداد: Per. من الانجليزية. - م: الطب ، 1986 ، 288 ق ، مريض.
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
شاهد ما هو "إطباق (طب الأسنان)" في القواميس الأخرى:
- (من إخفاء الإطباق اللاتيني ؛ انسداد اللغة الإنجليزية) مصطلح يشير إلى حالة عادة ما تكون مفتوحة ، ولكن في وقت معين تكون مغلقة تمامًا. في الطب ، يشير هذا المصطلح إلى انتهاك ...... ويكيبيديا