الفحص الجنسي. خوارزمية سحب الدم من الوريد لقياس السرعة والسرعة

تنقسم طرق البحث في أمراض النساء إلى:

خاص (رئيسي):

· الأسئلة والفحص العام والتاريخ الطبي.

· فحص الأعضاء التناسلية الخارجية.

· التفتيش على المرايا.

· الفحص المهبلي بكلتا اليدين.

· فحص جدار المستقيم والمهبل والبطن

إضافي:

· تنظير البكتيريا – مسحة للنقاء، مسحة للتشبع الهرموني، مسحة لعلم الأورام.

· الاختبارات التشخيصية الوظيفية – أعراض “البؤبؤ” و”السرخس”، قياس درجة الحرارة القاعدية، طريقة المناعة الإشعاعية لتحديد الهرمونات في الدم.

· فحص تجويف الرحم - لتحديد موضع الرحم، واتجاه وطول تجويف الرحم، ووجود العقد تحت المخاطية، والأورام الحميدة، وتحديد التشوهات النمائية.

· الخزعة – أخذ قطعة من الأنسجة للفحص الشكلي.

· الفحص البكتريولوجي – زراعة أي مادة مرضية من الأعضاء التناسلية للنباتات الثانوية (الإفرازات المهبلية، دم الحيض، مادة من تجويف الرحم، محتويات ثقب القبو الخلفي، مادة جراحية، أي سائل، صديد، قطع من الأنسجة) .

· خزعة بطانة الرحم (الكشط التشخيصي) – عن طريق الشفط أو المكحت. يتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.

· ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي.

· القولون العصبي الخلفي.

أساليب أخرى:

· الموجات فوق الصوتية – تخطيط صدى أعضاء الحوض.

· التنظير المهبلي هو فحص بصري باستخدام جهاز بصري خاص (المنظار المهبلي)، يعطي تكبيرًا 6-28-40 مرة.

· تنظير الرحم – الفحص البصري للجدران الداخلية للرحم (بطانة الرحم) باستخدام جهاز بصري (منظار الرحم).

· تنظير البطن – فحص أعضاء البطن والحوض بجهاز بصري (منظار البطن)، يتم إدخاله في تجويف البطن في غرفة العمليات.

· الأشعة السينية العادية لتجويف البطن والحوض.

· تصوير الرحم والبوق – فحص ظليل للأشعة للرحم (هيستر) وقناتي فالوب (البوق).

· P – رسم بياني للجمجمة والسرج التركي – لتشخيص أمراض الدماغ وعمليته – الغدة النخامية.

· الاشعة المقطعية.

· تصوير الأوعية الليمفاوية، تصوير الناسور.

· جس الثدي والتصوير الشعاعي للثدي.

يجب أن تبدأ جميع فحوصات مرضى أمراض النساء بمسح للمرضى، والذي يجب إجراؤه بلباقة وسرية وصبر. الشيء الرئيسي أثناء الفحص هو أن توضح للمرأة أنك تريد مساعدتها.

التفتيش العام:التطور العام، بنية الجسم، انحناء عظام الحوض، آثار العمليات، إلخ.

التاريخ العام:معرفة العمر، المهنة، الظروف المعيشية، التغذية، العادات السيئة، الأمراض السابقة، صحة الزوج، الوراثة.

تاريخ أمراض النساء:عمر الحيض، تكراره، شدة النزيف، عدد الأيام، الألم أثناء الدورة الشهرية، تاريخ آخر دورة شهرية. بداية النشاط الجنسي، وقت الحمل الأول. ملامح الوظيفة الجنسية. ملامح التحول المناخي. مدة انقطاع الطمث. الأمراض النسائية، العمليات على الأعضاء التناسلية، نتائج معزولة.

تاريخ الولادة:عدد حالات الحمل، عدد الولادات، حالات الإجهاض، الإجهاض، مدة الحمل الأخير ونتائجه. استخدام وسائل منع الحمل.

شكاوي:ألم. بيلي. اضطرابات الحيض. الاضطرابات الإنجابية والجنسية. الانتهاكات من الأجهزة المجاورة وغيرها.

خوارزمية لفحص الأعضاء التناسلية الخارجية.

دواعي الإستعمال:

· تقييم النمو البدني.

معدات:

· كرسي أمراض النساء.

· الحفاضات الفردية.

· القفازات المعقمة.

1. اشرح للمرأة الحاجة إلى هذه الدراسة.

2. اطلب من المرأة خلع ملابسها.

3. نظفي كرسي أمراض النساء بقطعة قماش مبللة بمحلول هيبوكلوريت الكالسيوم 0.5% وضعي حفاضة نظيفة.

4. ضع المرأة على كرسي أمراض النساء.

5. تنظيف اليدين:

1. ضع 3-5 مل من المطهر على يديك (70٪ كحول أو اغسل يديك جيدًا بالصابون).

اغسل يديك باستخدام التقنية التالية:

احتكاك قوي لراحة اليد – 10 ثواني، كرر ميكانيكيا 5 مرات؛

تغسل الكف اليمنى ظهر اليد اليسرى بحركات الفرك، ثم تغسل الكف اليسرى اليد اليمنى بنفس الطريقة، كرر 5 مرات؛

الكف الأيسر يقع على اليد اليمنى. تتشابك الأصابع، كرر 5 مرات؛

فرك إبهام إحدى اليدين بالتناوب مع راحة اليد الأخرى (راحة اليد مشدودة)، كرر ذلك 5 مرات؛

الاحتكاك بالتناوب بين راحة يد واحدة والأصابع المغلقة من اليد الأخرى، كرر 5 مرات؛

2. اشطف يديك تحت الماء الجاري، مع الإمساك بهما بحيث يكون معصماك ويديك تحت مستوى المرفق.

3. أغلق الصنبور (باستخدام منديل ورقي).

4. جفف يديك بمنشفة ورقية.

إذا لم يكن من الممكن غسل يديك بالماء بشكل صحي، فيمكنك معالجتها بـ 3-5 مل من المطهر (يعتمد على 70٪ كحول)، ثم ضعه على يديك وافركه حتى يجف (لا تمسح يديك). من المهم مراقبة وقت التعرض - يجب أن تكون الأيدي مبللة بالمطهر لمدة 15 ثانية على الأقل.

5. ارتد قفازات نظيفة ومعقمة:

إزالة الخواتم والمجوهرات.

اغسل يديك بالطريقة المناسبة (العادية أو الصحية

علاج اليد)؛

افتح العبوة العلوية على القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ثم قم بإزالتها بالملاقط

القفازات في العبوة الداخلية؛

استخدم ملاقط معقمة لفك الحواف العلوية للعبوة القياسية،

توضع فيه القفازات مع رفع سطح راحة اليد وحواف القفازات

تحولت إلى الخارج في شكل الأصفاد.

باستخدام إصبعي الإبهام والسبابة في يدك اليمنى، امسكها من الداخل

اقلب حافة القفاز الأيسر وضعه بعناية على يدك اليسرى؛

ضع أصابع اليد اليسرى (مرتدياً القفاز) تحت طية صدر السترة من السطح الخلفي للقفاز الأيمن وضعها على اليد اليمنى؛

دون تغيير موضع الأصابع، قم بفك الحافة المنحنية للقفاز؛

قم أيضًا بفك حافة القفاز الأيسر؛

أبقِ يديك في قفازات معقمة مثنية عند مفاصل الكوع ومرفوعة للأمام عند مستوى أعلى من الخصر؛

6. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية: العانة، نوع نمو الشعر، ما إذا كان الشفرين الكبيرين والصغيرين يغطيان فتحة الأعضاء التناسلية.

7. باستخدام الإصبعين الأول والثاني من اليد اليسرى، انشر الشفرين الكبيرين وافحص بالتتابع: البظر، والإحليل، ودهليز المهبل، وقنوات الغدد البارثولينية والغدد المجاورة للإحليل، والصوار الخلفي والعجان.

8. بالإصبعين الأول والثاني من يدك اليمنى، في الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين، أولاً على اليمين، ثم على اليسار، جس غدد بارثولين.

9. تم الانتهاء من التفتيش. اطلب من المرأة أن تنهض وترتدي ملابسها.

10. خلع القفازات:

بأصابع يدك اليسرى التي ترتدي القفاز، أمسك بسطح حافة القفاز الأيمن وقم بإزالته بحركة نشطة، وقلبه من الداخل إلى الخارج؛

ضع إبهام اليد اليمنى (بدون قفاز) داخل القفاز الأيسر، وأمسك السطح الداخلي، وأزل القفاز بقوة من اليد اليسرى، وقلبه من الداخل إلى الخارج؛

ضع القفازات المستعملة في صندوق التخلص الآمن (صندوق التخلص الآمن)

11. اغسل يديك بالماء والصابون

13. قم بتسجيل نتائج الفحص في الوثائق الأولية.

هدف:تقييم حالة الأعضاء التناسلية الخارجية.

موارد:كرسي أمراض النساء، قفازات يمكن التخلص منها، حفاضات فردية.

خوارزمية العمل.

2. ضعي المرأة الحامل على كرسي أمراض النساء (وضعية الاستلقاء مع ثني الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك، مع مباعدة الساقين)، على حفاضة فردية.

3. ارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

4. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية: العانة، ونوع نمو شعر العانة، وما إذا كان الشفرين الكبيرين والصغيرين يغطيان فتحة الأعضاء التناسلية.

5. باستخدام الإصبعين الأول والثاني من اليد اليسرى، انشر الشفرين الكبيرين وافحص بالتتابع: البظر، والإحليل، ودهليز المهبل، وقنوات الغدد البارثولينية والغدد المجاورة للإحليل، والصوار الخلفي والعجان.

6. بالإصبعين الأول والثاني من يدك اليمنى، في الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين، أولاً من جانب ثم من الجانب الآخر، قم بجس غدد بارثولين.

7. اطلب من المرأة الوقوف.

8. قم بإزالة القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وتخلص منها وفقًا لقواعد الوقاية من العدوى.

9. اغسل يديك بالصابون.

التفتيش على المرايا

الغرض من الدراسة:التقييم البصري لحالة المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم.

موارد:كرسي أمراض النساء، منظار أمراض النساء، قفازات يمكن التخلص منها، حفاضات فردية.

خوارزمية العمل.

1. اشرح للمرأة الحاجة إلى هذه الدراسة.

2. ضعي المرأة على كرسي أمراض النساء (وضعية الاستلقاء مع ثني الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك، مع مباعدة الساقين)، على حفاضة فردية.

3. توفير الإضاءة لرؤية جيدة للمهبل وعنق الرحم.

4. ارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

5. خذ منظارًا من الطاولة المعقمة.

على شكل ملعقةخذ المرآة بيدك اليمنى، بيدك اليسرى (1-2 إصبع) انشر الشفرين الكبيرين وأدخل المرآة بالحجم المباشر للحوض الصغير على طول الجدار الخلفي للمهبل حتى القبو الخلفي، وقم بتوسيعها إلى حجم عرضي. اضغطي على المرآة على الجدار الخلفي للمهبل (إفساح المجال للرفع) وانقلي مقبض المرآة إلى يدك اليسرى. باستخدام يدك اليمنى، أدخلي المصعد في المهبل بالحجم المباشر للحوض على طول الجدار الأمامي، ثم قومي بتوسيعه إلى الحجم العرضي واكشفي عنق الرحم والمهبل.

ورقة مزدوجةأدخلي المرآة بشكل جانبي في حالة مغلقة في الحجم المستقيم للحوض، مع نشر الشفرين الصغيرين أولاً بيدك اليسرى. قم بتحريك المرآة تدريجيًا إلى عمق المهبل، وافتحها، واضبطها على الحجم العرضي للحوض، وافتح المرآة واكشف عنق الرحم والمهبل.

6. أثناء الفحص انتبه إلى: لون الغشاء المخاطي المهبلي، طبيعة الإفرازات، وجود عمليات مرضية، لون الغشاء المخاطي لعنق الرحم، وجود عمليات مرضية على عنق الرحم، شكل عنق الرحم، شكل البلعوم الخارجي.

7. أخرجي المنظار من المهبل واغمريه في محلول مطهر.

8. اطلب من المرأة أن تقف.

9. قم بإزالة القفازات التي تستخدم لمرة واحدة وتخلص منها وفقًا لقواعد الوقاية من العدوى.

10. اغسل يديك بالصابون.

الفحص باليدين

الغرض من الدراسة: تقييم حالة الأعضاء التناسلية الداخلية.

موارد:كرسي أمراض النساء، حفاضات فردية، قفازات يمكن التخلص منها.

خوارزمية العمل.

1. اشرح للمرأة الغرض من هذه الدراسة.

2. الإبلاغ عن ضرورة إفراغ المثانة.

3. ضعي المرأة على كرسي أمراض النساء (وضعية الاستلقاء مع ثني الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك، مع مباعدة الساقين)، على حفاضة فردية.

4. اشرح أن التنفس يجب أن يكون حراً أثناء الفحص.

5. ارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة.

6. باستخدام الإصبعين 1 و2 من يدك اليسرى، افصلي بين الشفرين الكبيرين والصغيرين.

7. بيدك اليمنى، استخدمي إصبعك الأوسط ثم السبابة للدخول إلى المهبل (يجب أن يكون الإبهام مواجهًا لارتفاق العانة).

8. باستخدام أصابع يدك اليمنى التي يتم إدخالها في المهبل، قم بفحص حالة المهبل وأقبية المهبل.

9. بعد ذلك، ضع أصابع اليد الداخلية تحت عنق الرحم، واستكشف الرحم عن طريق الضغط بأصابع اليد الخارجية على قاع الرحم، وغرزها في جدار البطن الأمامي فوق العانة (أصابع اليد اليسرى واليمنى يجب أن تواجه الأيدي بعضها البعض).

10. وهكذا فإن جس الرحم يحدد موقعه وحجمه وتماسكه وحركته وألمه.

11. حرك أصابع اليدين الخارجية والداخلية من زوايا الرحم إلى الأسطح الجانبية للحوض. فحص المبيضين وقناتي فالوب وتحديد حجمهما وشكلهما وألمهما وحركتهما.

12. باستخدام يدك اليمنى (الداخلية)، جس السطح الداخلي للحوض (الأشواك الإسكية، التجويف العجزي، الرعن)، وحدد وجود الأعران.

13. عند إخراج يدك اليمنى من المهبل، قومي بفحصها بعناية للتأكد من وجود أي إفرازات وطبيعتها.

14. نزع القفازات والتخلص منها حسب قواعد الوقاية من العدوى.

15. اغسل يديك بالصابون.

قياس الحوض

الغرض من الدراسة:تحديد الأبعاد الخارجية للحوض.

موارد:الأريكة، تازومر.

خوارزمية العمل.

1. اشرح للمرأة الحاجة إلى الإجراء.

2. استلقِ المرأة على الأريكة، على ظهرها مع فرد ساقيها.

3. الوقوف عن يمين المرأة في مواجهةها.

4. خذي مقياس الحوض بحيث يكون المقياس متجهًا للأعلى، ويستقر إصبعي الإبهام والسبابة على أزرار مقياس الحوض.

5. بأصابع السبابة، تحسس النقاط التي يتم قياس المسافة بينها، بالضغط على أزرار مقياس الحوض مقابلها ووضع علامة على قيمة الحجم الناتج على المقياس.

6. لقياس المسافة بين الأشواك الحرقفية (Distancia spinarum)، اضغط على أزرار مقياس الحوض إلى الحواف الخارجية للأشواك العلوية الأمامية (الحجم الطبيعي هو 25-26 سم).

7. لقياس المسافة بين العرف الحرقفي (Distancia cristarum)، قم بتحريك أزرار قياس الحوض إلى أبرز نقاط العرف الحرقفي وقياس المسافة بينهما (الحجم الطبيعي هو 28-29 سم).

8. لقياس المسافة بين مدور عظم الفخذ (Distancia trochanterica)، ابحث عن النقاط الأكثر بروزًا في مدور عظم الفخذ واضغط عليها بأزرار مقياس الحوض (الحجم الطبيعي هو 30-31 سم).

9. لقياس الحجم المباشر - الاتحاد الخارجي (Conjugata externa)، ضع المرأة على جانبها. يجب ثني الساق الأساسية عند مفاصل الورك والركبة، ويجب تقويم الساق التي فوقها. ضع أزرار الحوض أمام الحافة الخارجية العلوية للارتفاق وخلف الحفرة فوق العجزية (الموجودة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة، والتي تتوافق مع الزاوية العلوية لمعين ميخائيل). الحجم الطبيعي هو 20-21 سم.

10. للحصول على اقتران حقيقي (Conjugata vera)، اطرح 8-10 سم من النتيجة التي تم الحصول عليها، اعتمادًا على قيمة مؤشر سولوفيوف (انظر معيار "تحديد مؤشر سولوفيوف").

11. اغسل يديك.

12. أدخل البيانات التي تم الحصول عليها في الوثائق الطبية.

13. عالج التازومر بمحلول مطهر.

قياس مؤشر سولوفيوف.

الغرض من الدراسة: التحديد غير المباشر لسمك عظام الحوض.

موارد:شريط القياس.

خوارزمية العمل.

2. ضع الحامل على الكرسي.

3. قياس محيط مفصل الرسغ على يد المرأة الحامل بشريط قياس معقم.

4. لاحظ النتيجة التي تم الحصول عليها.

5. اغسل يديك.

6. قم بتسجيل نتيجة القياس في سجلاتك الطبية.

ملحوظة.

تحديد الاتحادات الحقيقية باستخدام مؤشر سولوفيوف:

إذا كان مؤشر سولوفيوف أقل من 14 سم (عظام رقيقة)، اطرح 8 سم من قيمة المرافق الخارجي، واطرح 1.5 سم من قيمة المرافق القطري؛

إذا كان مؤشر سولوفيوف 14-15 سم (عظام متوسطة السماكة)، اطرح 9 سم من قيمة الاتحاد الخارجي، واطرح 1.5 سم من قيمة الاتحاد القطري؛

إذا كان مؤشر سولوفيوف أكثر من 15 سم (عظام سميكة)، فاطرح 10 سم من قيمة المرافق الخارجي، واطرح 2 سم من قيمة المرافق القطري.

قياس المعين ميكايلي

الغرض من الدراسة:تحديد شكل تضييق الحوض.

موارد:شريط القياس.

خوارزمية العمل.

1. تحذير الحامل من الدراسة القادمة.

2. اطلب من المرأة الحامل خلع ملابسها.

3. الجلوس على كرسي على جانب ظهر المرأة الحامل.

4. قم بقياس القطرين الرأسي والأفقي بشريط قياس معقم:

· قطري عمودي - المسافة من الزاوية العليا لمعين ميخائيل (الحفرة فوق العجزية) إلى الزاوية السفلية (قمة العجز)، وتساوي عادة 11 سم.

· قطري أفقي - المسافة بين الزوايا الجانبية لمعين ميخائيل (الأشواك الحرقفية الخلفية العلوية)، تساوي عادة 10-11 سم.

5. لاحظ نتائجك.

6. اغسل يديك.

7. قم بتسجيل نتائج القياس في سجلاتك الطبية.

تقنية الفحص اليدوي

معلومات عامة: الفحص اليدوي هو الطريقة الرئيسية للتعرف على أمراض الرحم والزوائد والصفاق الحوضي والأنسجة، وتحديد مدة الحمل.

دواعي الإستعمال:

1) الفحص الوقائي.

2) فحص مرضى الأمراض النسائية والحوامل.

معدات مكان العمل:

1) كرسي أمراض النساء.

2) القفازات؛

3) حاويات مع مطهر.

4) البطاقة الفردية للأم الحامل وبعد الولادة؛

5) السجل الطبي للمريض الخارجي.

6) مطهر.

7) الخرق.

إبلاغ المريضة الحامل أو أمراض النساء بالحاجة إلى التلاعب وجوهره.

دعوة المريضة لتفريغ المثانة لها.

قم بتغطية الكرسي بحفاضة فردية أو منديل يمكن التخلص منه.

ضعيه على كرسي أمراض النساء في وضعية الاستلقاء، مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة ومتباعدتين.

تواليت الأعضاء التناسلية الخارجية حسب المؤشرات.

اغسل يديك وارتدي قفازات معقمة.

المرحلة الرئيسية للتلاعب.

بيدك اليسرى، انشر الشفرين الكبيرين والصغيرين.

أدخل الإصبعين الثاني والثالث من اليد اليمنى في المهبل على طول الجدار الخلفي.

تحديد حالة المهبل: الحجم، الطي، التمدد، وجود العمليات المرضية، الورم، الندبات، التضييق، حالة الأقبية المهبلية.

10. معرفة حالة عنق الرحم وتحديد شكله واتساقه وحركته وحساسيته عند إزاحته.

11. لتحديد حالة الرحم، ضعي يدك اليسرى على أسفل البطن، ويدك اليمنى على القبو الأمامي، ويمكنك تحديد موضع الرحم وشكله وحجمه وتماسكه وحركته والألم.

12. لتحديد حالة الزوائد الرحمية يتم نقل أصابع اليدين الخارجية والداخلية من زوايا الرحم إلى الأسطح الجانبية للحوض (يتم فحص المبيضين وقناتي فالوب وحجمها وشكلها وألمها وحركتها ). عادة، الزوائد ليست واضحة.

13. باستخدام اليد الداخلية، جس السطح الداخلي للحوض (الأشواك الإسكية، التجويف العجزي، وجود عرافات).

14. أخرجي يدك اليمنى من المهبل وافحصيها بعناية لمعرفة وجود الإفرازات وطبيعتها.

المرحلة النهائية من التلاعب:

15. قم بإزالة القفازات، وغسل اليدين، ووضع القفازات في وعاء مطهر.

16. تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في الوثائق الطبية.

17. ارتدي القفازات وأزيلي الحفاضة.

18. عالج الكرسي بمطهر.

3. فحص عنق الرحم

معدات. معقم:مرآة Sims على شكل ملعقة ومرآة Ott المسطحة أو مرآة Cusco مزدوجة الأوراق، وملقطان، وقفازات مطاطية، وكرات قطنية، وحفاضات؛ آخر:كرسي أمراض النساء، حفاضات فردية للمريض، مطهرات.

ملحوظة. تأكد من تحذير المريضة من إفراغ المثانة والمستقيم ومرحاض أعضائها التناسلية الخارجية عشية الإجراء.

1. اغسل وجفف يديك. 2. باستخدام الملقط المعقم، أخرجي الحفاضة المعقمة من الكيس، ضعيها على الطاولة بجانب كرسي أمراض النساء ثم افتحيها. 3. باتباع قواعد التعقيم، ضعي على الحفاضة: منظار مهبلي، ملقطين، قفازات مطاطية، كرات قطنية. 4. إجراء الإعداد النفسي للمريض. 5. ادع المريضة إلى وضع حفاضة فردية على كرسي أمراض النساء وخلع ملابسها حتى الخصر من الأسفل. 6. ساعد المريضة على الاستلقاء على كرسي أمراض النساء (انظر المهارات العملية "مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية"). 7. ارتداء القفازات المطاطية المعقمة. 8. اذهب إلى كرسي أمراض النساء وقف عند قدمي المرأة. 9. معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر وفقاً للمهارات العملية "تواليت الأعضاء التناسلية الخارجية".

ملحوظة. يتم إجراء الفحص باستخدام مرآة كوسكو ذات الورقة المزدوجة أو باستخدام مرآة سيمز على شكل ملعقة ورافعة مسطحة من أوت.

فحص مرآة كوسكو

10. قم بطي مرآة كوسكو في وضع مغلق، وأمسكها بيدك اليمنى. 11. باستخدام إصبعي الإبهام والسبابة في يدك اليسرى، افصلي الشفرين في الثلث السفلي. 12. أدخل منظار كوسكو بعناية في منتصف الطريق إلى داخل المهبل، مع وضع السديلات المغلقة موازية للشق التناسلي. 13. قم بتحويل المنظار إلى داخل المهبل بزاوية 90 درجة مع وضع السقاطة لأسفل وإدخاله، وتوجيهه نحو القبو الخلفي. 14. افتحي المرآة بعناية، مع الضغط على أجزاء السقاطة، لكشف عنق الرحم بحيث يقع بين أبواب المرآة. 15. إذا لزم الأمر، قم بتثبيت المرآة باستخدام برغي القفل. 16. فحص عنق الرحم.

ملحوظة. إذا كان عنق الرحم مغطى بالمخاط وهذا يتعارض مع فحصه، قومي بإزالة المخاط باستخدام كرة قطنية بالملقط.

17. استخدمي المسمار لفك القفل بحيث تتحرك أغطية المنظار بحرية ولا تضغط على عنق الرحم. 18. فحص جدران المهبل وإزالة المنظار بعد عصره مسبقًا إلى حالة شبه مغلقة.

التفتيش باستخدام مرآة سيمز ورفع أوت

19. بيدك اليمنى، خذ مرآة سيمز على شكل ملعقة. 20. باستخدام إصبعي الإبهام والسبابة في يدك اليسرى، افصلي الشفرين في الثلث السفلي. 21. أدخل المنظار إلى منتصف المهبل، وضعه بشكل غير مباشر على الشق التناسلي. 22. قم بإدخال المنظار إلى المهبل بحيث يكون المقبض لأسفل وادفعه من خلاله. 23. باستخدام مرآة، اضغطي بلطف على الجدار الخلفي للمهبل لتوسيع المدخل. 24. بالتوازي مع المنظار الخلفي، أدخلي المنظار الأمامي - أوت ارفع واستخدميه لرفع الجدار الأمامي للمهبل. 25. تمديد عنق الرحم بحيث يقع بين المنظار. 26. فحص عنق الرحم. 27. افحص المهبل بإزالة المنظار بالترتيب العكسي: قم أولاً بإزالة المصعد وفحص الجدار الأمامي للمهبل. 28. ثم قم بإزالة المنظار الخلفي، وفحص الجدران الخلفية والجانبية للمهبل. 29. قم بإزالة القفازات المطاطية وضعها في حاوية النفايات. 29. قم بإزالة القفازات المطاطية وضعها في حاوية المواد. 30. ساعد المرأة على النهوض من كرسيها واعرض عليها أن ترتدي ملابسها. 31. تطهير المعدات المستعملة. 32. اغسل وجفف يديك. 33. قم بتدوين ملاحظة في الوثيقة الطبية المناسبة.

معلومات عامة: التنظير المهبلي - فحص الجزء المهبلي من عنق الرحم وحدود الظهارة الحرشفية الطبقية والعمودية لسطح باطن عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية بجهاز بصري (منظار المهبل) مع إضاءة بتكبير 4- 30 مرات. هناك التنظير المهبلي البسيط والممتد والبسيط. باستخدام التنظير المهبلي البسيط، يتم تحديد شكل وحجم عنق الرحم والبلعوم الخارجي ولون الغشاء المخاطي وتضاريسه والمنطقة الانتقالية للظهارة المسطحة والعمودية ونمط الأوعية الدموية. ويعتمد التنظير المهبلي الموسع على استخدام العوامل الدوائية (محلول حمض الأسيتيك بنسبة 3%، ومحلول لوغول) للكشف عن التغيرات الهيكلية في الأنسجة على مستوى الخلية ومكوناتها. فهو يسمح لك بفحص منطقة معينة بتكبير بصري كافٍ، بالإضافة إلى إجراء خزعة مستهدفة.

دواعي الإستعمال:

1) تشخيص أمراض عنق الرحم والمهبل. 2) فحص مريضة الأمراض النسائية قبل إجراء العمليات النسائية على البطن.

موانع الاستعمال:

1) النزيف.

2) الحيض.

معدات مكان العمل:

1) منظار المهبل.

2) 3% محلول حمض الأسيتيك؛

3) كرات القطن، ملاقط؛

4) محلول لوغول.

5) الكحول الإيثيلي 70 درجة؛

6) المنظار المهبلي.

7) قفازات معقمة.

كرسي أمراض النساء

9) الحفاضات الفردية.

تسلسل التنفيذ:

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.

يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء مغطى بحفاضة فردية، ويتم مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية.

تقوم القابلة بإعداد الأدوات والمواد والحلول اللازمة.

يغسل يديه ويجففهما ويلبس قفازات معقمة.

المرحلة الرئيسية للتلاعب.

قابلة مساعدة الطبيب

المرحلة النهائية من التلاعب.

وضع الأدوات والقفازات المستعملة في حاويات مختلفة تحتوي على مطهرات.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

يختلف فحص الأعضاء التناسلية الذكرية عن فحص الأعضاء أو الأجهزة الأخرى من حيث أنه ليس من الصعب فحص وجس الأعضاء التناسلية الذكرية. ومع ذلك، يقوم العديد من الأطباء بإجراء الفحص السطحي فقط للأعضاء التناسلية. وهذا خطأ، لأنه يمكن اكتشاف عدد كبير من الأمراض الخبيثة الأكثر شيوعاً في الأعضاء التناسلية الذكرية أثناء الفحص البدني.

يتم اكتشاف سرطان الخصية، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و30 عامًا، بسهولة عن طريق الجس. يمكن أيضًا اكتشاف سرطان البروستاتا بسهولة عن طريق الجس. وفي هذا الصدد، يجب فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للرجل بعناية ولطف. إذا تم الكشف عن تغييرات مرضية كبيرة أو تشوهات في تطور هذه المنطقة، فيجب إحالة المريض إلى طبيب المسالك البولية.

1. منطقة العانة

يمكن إجراء فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمريض في وضع عمودي أو أفقي.

وتجدر الإشارة إلى طبيعة نمو الشعر في منطقة العانة عند المراهقين، ما يميز مرحلة النمو الجنسي بحسب تانر.

من الضروري وصف التغيرات المرضية الواضحة في الجلد في هذه المنطقة (وجود الثآليل التناسلية أو الطفح الجلدي أو علامات الجرب). للكشف عن تضخم المثانة بشكل مرضي (مما يشير إلى عدم كفاية الإفراغ)، يجب إجراء فحص للمنطقة فوق العانة عن طريق الفحص والقرع والجس.

2. القضيب

يتكون القضيب من جسمين كهفيين مزدوجين منتصبين، وجسم إسفنجي منتصب أصغر حجمًا وغير متزوج (الجسم الإسفنجي للقضيب)، يقع في الناحية البطنية في خط الوسط ويحيط بالإحليل.

الجزء البعيد من القضيب مغطى، مثل الغطاء، بتشكيل مخروطي الشكل - حشفة القضيب. تسمى الحافة القريبة والمدورة للرأس بالتاج. أثناء الفحص، يجب ملاحظة وجود أو عدم وجود القلفة (القضيب القلفة). عند البالغين، يجب سحب القلفة بسهولة خلف الحشفة، مما يكشف سطح الطبقة الداخلية للقلفة والحشفة. وأي صعوبة تشير إلى وجود التهاب حاد أو مزمن أو تندب في القلفة.

الشبم هو الوضع الذي يكون فيه تعرض الرأس مستحيلا بسبب تضييق حلقة القلفة أو تندبها. تتغير مرونة أنسجة القلفة عند الأطفال حتى عمر 5 سنوات تقريبًا، وبعد ذلك تكتسب قدرة على الحركة قريبة من تلك الموجودة لدى البالغين. أي محاولة لإزالة رأس القضيب من كيس القلفة بالقوة أمر غير مقبول على الإطلاق.

Paraphimosis هو الوضع الذي لا يمكن فيه دفع القلفة إلى حشفة القضيب، نتيجة لضغط وتورم حشفة القضيب.

المبال التحتاني هو موقع الفتحة الخارجية للإحليل على السطح البطني للقضيب.

المبال الفوقاني هو موقع فتحة مجرى البول الخارجية على السطح الظهري للقضيب.

من خلال الضغط برفق على الفتحة الخارجية للإحليل في الاتجاه الأمامي الخلفي، يمكنك فحص الحفرة الزورقية. هذه التقنية مهمة بشكل خاص عند الشباب، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المنقولة جنسيا. يجب فحص أي إفرازات من الفتحة الخارجية للإحليل جرثوميًا لاستبعاد العدوى.

بعد فحص الجزء البعيد من القضيب، يجب فحص عموده وجسه. وينبغي ملاحظة أي انحناء وعدم تناسق في الجسم الكهفي والرأس. غالبًا ما يرتبط الانتصاب المؤلم الناتج عن الانثناء البطني لعمود القضيب بالإحليل التحتاني.

3. كيس الصفن

عادة ما يكون جلد كيس الصفن متجعدًا ومرنًا للغاية. في حالة ظهور سماكة أو تصلب أو انخفاض في مرونته، يجب الاشتباه في وجود عملية مرضية في الجلد. في الوقت نفسه، قد تظهر بعض الحالات (فشل القلب الاحتقاني، فشل الكبد) على شكل تورم في كيس الصفن دون أي عملية مرضية في الجلد.

يعتمد حجم كيس الصفن على بنية وقوة العضلات الأساسية (tunika dartos) أثناء الراحة. ينقسم تجويف الصفن إلى فراغين متصلين بواسطة حاجز متوسط. يوجد داخل كل من المساحات المذكورة (نصف الصفن) خصية وبربخ وحبل منوي. عادة، جميع التشكيلات المذكورة تتحرك بحرية داخل نصف الصفن.

يتم ملاحظة بعض الأورام الحميدة على الجلد في كثير من الأحيان. عدوى المبيضات البيضاء شائعة جدًا، وتوجد في كيس الصفن وفي منطقة ثنية الفخذ. تحدث هذه العدوى عادةً مع داء السكري، على خلفية استخدام المضادات الحيوية، وتثبيط المناعة، وعندما يصبح جلد الأعضاء التناسلية أكثر "مضيافًا" للعدوى مع زيادة الرطوبة والتعرق. من العلامات الواضحة لداء المبيضات الجلدي احتقان الدم باللون الأحمر الفاتح. سعفة الفخذ هي أيضًا عدوى فطرية شائعة تصيب الجلد التناسلي. يتسبب هذا المرض في ظهور بقع داكنة ذات لون بني محمر على الجزء الأمامي من الفخذين. إذا كانت هناك بقعة حمراء رفيعة مرئية في منطقة الالتهاب الأكثر نشاطًا على طول محيطها، فيمكنك التفكير في السعفة. يمكن علاج داء المبيضات وسعفة الأرجل باستخدام الأدوية المضادة للفطريات التقليدية، مثل هيدروكلوريد نافتيفين ومشتقات إيميدازول، على الرغم من أن سعفة الأرجل تستجيب بشكل سيئ للنيستاتين.

غالبًا ما يتم ملاحظة التكوينات المرضية غير المرتبطة بالعدوى على الجلد. يمكن أن يوجد الكيس البشراني في أي جزء من الجسم، ولكن موقعه المفضل هو جلد كيس الصفن. تصبغ هذه الأكياس الجلد باللون الأبيض، وتكون كثيفة، ويبلغ قطرها 1-2 سم، ويمكن أن تكون متعددة. لا يلزم علاج محدد إلا إذا طلب المريض العلاج لأسباب تجميلية. غالبًا ما يتم العثور على الأورام الوعائية الوعائية الحميدة. لوحظت هذه الآفة في الأنسجة السطحية لكيس الصفن في 20٪ من الرجال البالغين وتتكون من أورام وعائية حطاطية بحجم 1-2 مم، ملونة من الأحمر إلى الأرجواني. منتشرة على سطح كيس الصفن. وعادة ما تكون بدون أعراض ولا تتطلب العلاج. ومع ذلك، في حالة حدوث نزيف، تتم الإشارة إلى التخثير الكهربائي والعلاج بأشعة الليزر.

أثناء الفحص، يجب جس الخصيتين بعناية بين الإصبعين الأول والثاني. وينبغي وصف حجم وشكل واتساق الخصية. شكل الخصية بيضاوي الشكل، ويبلغ طولها حوالي 4 سم أو أكثر وعرضها 2.5 سم. اتساق الخصيتين كثيف ومرن إلى حد ما. فهي متناظرة في الشكل والحجم والاتساق. عند فحص الخصيتين لدى المراهقين والرجال الذين يعانون من العقم، من المهم بشكل خاص وصف حجم هذا العضو المقترن.

تتوفر أدوات قياس الأوركيد (ASSI، Westburn، NY) والتي يمكن استخدامها لتحديد حجم الخصية وتقييمه نسبيًا. يجب أن يكون للخصيتين سطح أملس، ويجب أن يشغلا موضعًا معينًا في كيس الصفن. إذا كانت الخصية غير واضحة، فيجب فحص القناة الأربية لاستبعاد الخصية الخفية. يعد وجود تشوهات على سطح الخصية الأملس أو الأنسجة الزائدة المكتشفة مؤشرا للإحالة العاجلة للمريض إلى طبيب المسالك البولية لاستبعاد الورم.

عند ملامسة الخصية قد تحدث صعوبات بسبب تضخم كيس الصفن وقد يكون ذلك بسبب وجود القيلة المائية في أغشية الخصية (القيلة المائية). الخصية مغطاة بطبقات حشوية وجدارية من الصفاق (الغلالة المهبلية الخصية).

يؤدي تراكم السوائل بين هاتين الطبقتين إلى تكوين الاستسقاء. يتيح لك التنور في غرفة مظلمة (باستخدام مصباح يدوي أو مصدر ضوء آخر مشابه) التمييز بين التكوين المملوء بالسوائل (تأثير التضيئ الإيجابي) من كتلة كثيفة من الأنسجة. في بعض الأحيان، عند سماع كيس الصفن الموسع، يمكن اكتشاف ضوضاء تمعجية، مما يشير إلى وجود فتق إربي صفني.

فحص البروستاتا التناسلية البولية

5. البربخ

يرتبط فحص البربخ مباشرة بفحص الخصية، حيث أن البربخ يقع عادة على السطح العلوي والخلفي. يقع البربخ على كلا الجانبين بشكل متناظر ويمكن الوصول إليه عن طريق الجس المباشر. يكون اتساق البربخ أكثر ليونة من الخصية، وعند الجس يبدو وكأنه حافة مرتفعة من الخصية الموجودة في الخلف. يجب فحص البربخ بحذر شديد بسبب حساسيته الكبيرة.

من الناحية التشريحية، يمكن تقسيم الزائدة الدودية إلى ثلاثة أجزاء: الرأس والجسم والذيل. يتوافق كل جزء من الأجزاء مع الأجزاء العلوية والمتوسطة والسفلية من التكوين. عادة ما يرتبط تضخم البربخ أو الألم عند الجس بعملية التهابية (التهاب البربخ). إن التكوين الكيسي في أنسجة البربخ، مثل القيلة المنوية، ينقل الضوء وبالتالي يمكن اكتشافه عن طريق التضيئ.

6. الحبل المنوي

بعد الانتهاء من فحص البربخ، من الضروري جس الحبل المنوي. إذا كان المريض في وضع أفقي، فمن الضروري أن يقف، لأن هذا الجزء من التفتيش أكثر ملاءمة لتنفيذه في وضع عمودي. عادة، يبدأ الجس من منتصف المسافة بين الحلقة الخارجية للقناة الأربية والخصية. ليس من الصعب التعرف على الأسهر (القناة المؤجلة). وهو يشبه السلك في الشكل والاتساق ويشبه إلى حد ما السلك الكهربائي المضفر، ولكنه أكثر مرونة وقطره أكبر قليلاً. إذا لم يكن من الممكن جس الأسهر، فيتم الإشارة إلى إجراء المزيد من الدراسات الخاصة.

يتم الشعور بالمكونات الأخرى للحبل المنوي عند الجس على شكل كرة صغيرة من الديدان الطفيلية المستديرة. في الواقع، يمكن للأوردة المتضخمة والدوالي في الأسهر أن تخلق مثل هذا الانطباع. ومع ذلك، في معظم الحالات، يبدو أن دوالي الخصية قد تكونت أكثر رقة. ولتحديد أكثر دقة، يتم أخذ كل حبل منوي من بين الأصابع الثلاثة الأولى من يد واحدة. بعد ملامسة فصل الحبل المنوي عن الأنسجة الأخرى، يتم الشعور بوضوح بأي زيادة في مكونه الوعائي. ثم يُطلب من المريض إجراء مناورة فالسالفا (خذ نفسًا عميقًا، احبس أنفاسك، ثم قم بالتوتر). تشير الزيادة في الحبل المنوي الملموس إلى وجود دوالي الخصية الصغيرة. إذا كان المريض يعاني من منعكس مشمري واضح، فقد تكون نتيجة الاختبار أقل وضوحًا. على الرغم من أن دوالي الخصية تتطور في أغلب الأحيان على الجانب الأيسر، إلا أن العملية الثنائية ممكنة أيضًا.

قد تكون الشوائب اللحمية المرنة في أنسجة الحبل السري عبارة عن ورم شحمي، أو ساركومة شحمية أقل شيوعًا. غالبًا ما تكون التكوينات الكيسية للحبل التي يمكن نقلها مضاءة عبارة عن أدرة مائية محلية صغيرة. إذا لم يشكو المريض، فإن هذه النتائج لا تتطلب العلاج. إذا كان التشخيص غير واضح، يجب إحالة المريض إلى طبيب المسالك البولية. يتم الانتهاء من فحص كيس الصفن بعد استبعاد الفتق الإربي. يتم تحريك الإصبع الثاني من اليد على طول سطح جلد كيس الصفن وعلى طول الحبل المنوي بالقرب من الحلقة الإربية الخارجية. بعد الإحساس الواضح بالحلقة الأربية الخارجية، يُطلب من المريض السعال وإجراء مناورة فالسالفا. ويشير الشعور بالانتفاخ أو الدفع في هذه اللحظة إلى وجود فتق إربي. ونتيجة لذلك، أثناء فحص كيس الصفن، يتم تحسس الخصية والبربخ والحبل المنوي، وأخيرا الحلقة الأربية الخارجية بشكل متسلسل. عادة ما يحدث تضخم الخصية بسبب ورم خبيث ويتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا. الأنسجة الزائدة في منطقة البربخ من النقرة أو الحبل المنوي هي تكوين حميد، ولكن، مع ذلك، يتطلب التشاور مع طبيب المسالك البولية. يجب إعطاء المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا تعليمات للفحص الذاتي. سيتم مناقشة الألم الحاد في كيس الصفن وحالات الطوارئ الأخرى بشكل منفصل في أقسام أخرى.

7. غدة البروستاتا

يشمل الفحص الكامل للأعضاء التناسلية الخارجية للذكور فحص المستقيم مع ملامسة غدة البروستاتا. من المستحسن أن يخضع جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لفحص المستقيم السنوي لفحص غدة البروستاتا، بالإضافة إلى فحص وجود مستضد البروستاتا النوعي (PSA). عند الشباب يصل قطر غدة البروستاتا إلى 3.5 سم وطولها 2.5 سم ووزنها 18-20 جم وهي تشبه في تكوينها حبة الكستناء. عادة ما تتضخم غدة البروستاتا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، على الرغم من أن الحجم الطبيعي للغدة يختلف بشكل كبير باختلاف الأعمار. عادة، يكون اتساق غدة البروستاتا مشابهًا لاتساق الرانفة، عندما يكون إصبع واحد مقابل 5.

أثناء الفحص الرقمي لغدة البروستاتا، قد يكون المريض في أوضاع مختلفة. يوفر وضع الاستلقاء الجانبي (ثني الساقين عند الركبتين والوركين وسحبهما نحو الصدر) فرصة لإجراء فحص كامل. هناك وضعية أخرى ممكنة، عندما يقف المريض وظهره للطبيب مع ثني 90 درجة عند الخصر، ويريح مرفقيه على طاولة الفحص. يرتدي الطبيب قفازًا جراحيًا ويغمس الإصبع الثاني في مادة تشحيم قابلة للذوبان في الماء. ينتشر الأرداف المريض ويفحص في البداية فتحة الشرج. ثم يتم وضع إصبع القفاز الثاني في فتحة الشرج والضغط عليه بلطف. تعمل هذه التقنية على تعزيز استرخاء العضلة العاصرة الشرجية، مما يسمح بفحص المستقيم في أفضل الظروف ويسمح للطبيب بتقييم نغمة العضلة العاصرة الشرجية. بعد إرخاء الأخير، يتم تمرير الإصبع المزلق إلى قبو المستقيم فوق غدة البروستاتا. يجب إدخال الإصبع بعمق قدر الإمكان لتحسس السطح الخلفي الحر لغدة البروستاتا.

عادة، يبدأ الفحص بملامسة قمة الغدة (الموجودة بالقرب من العضلة العاصرة الشرجية) ويستمر عند قاعدتها. تسمح الحركات الواسعة للإصبع للطبيب بتقييم الحجم والسمات المميزة للفصوص الجانبية للغدة وأخدودها المركزي. عند وصف التغييرات المكتشفة، يجب الإشارة إلى موقعها (يمين، يسار، قمة، قاعدة، خط وسط أو جانبي). تنشأ الحويصلات المنوية من قاعدة الغدة ولا تكون واضحة عادة. عند جس غدة البروستاتا، يتم تحديد حجمها. على الرغم من أن أطباء المسالك البولية يميلون إلى التعبير عن حجم غدة البروستاتا بالجرام أو بالوحدات النسبية من 0 إلى 4، إلا أنه لا يزال من الأفضل تقدير الحجم بالسنتيمتر، مع تحديد عرضه وطوله. بالإضافة إلى حجم العضو، يجب أيضًا تحديد تماثله. ينبغي تسليط الضوء على عدم التماثل، وكذلك الاشتباه في وجود نمو خبيث أو التهاب أو عدوى، والتي قد تنشأ إذا تم اكتشاف أي مخالفات أو ضغط في الغدة. في حالة الالتهاب الحاد في غدة البروستاتا، يمكن الشعور بالنعومة المرضية (الأنسجة أكثر ليونة من المعتاد) والألم عند الجس. وجود التقلبات يدل على وجود خراج. هو بطلان التدليك القوي للالتهاب الحاد في غدة البروستاتا.

قبل إزالة الإصبع، من الضروري القيام بحركة دائرية واسعة على طول قبو المستقيم لاستبعاد أي تغييرات مرضية. بعد الفحص، ينبغي أن يُقدم للمريض وسادة شاش كبيرة لإزالة مواد التشحيم الزائدة من العجان. عند الانتهاء من فحص غدة البروستاتا، يجب فحص الإفرازات من القضيب وعصير البروستاتا مجهريا.

8. تحليل البول

تحليل البول هو جزء مهم من فحص المسالك البولية.

في البول غير المركز، يتم تحديد الرقم الهيدروجيني والجلوكوز والبروتين والنتريت وإستراز الكريات البيض عن طريق غمر عصا الاختبار فيه. بعد ذلك، يتم طرد عينة البول لمدة 3-5 دقائق بسرعة 2500 دورة في الدقيقة. يتم سكب المادة الطافية، ويتم خلط الباقي مع كمية صغيرة من البول المتبقية في الأنبوب. ثم يتم إجراء الفحص المجهري بتكبير منخفض وعالي (الجدول 1-2).

في مجال رؤية واحد (FOV) للمجهر عند التكبير العالي، يتم تحديد وحساب عدد خلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والبكتيريا وبلورات الملح والخميرة والقوالب. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبول في الحالات التي تشير فيها اختبارات البول الأخرى أو البيانات السريرية إلى إصابة المريض بعدوى في المسالك البولية. إذا كان اختبار العصا إيجابيًا لكل من النترات وإستراز الكريات البيض، فهذه حجة قوية لصالح إصابة المريض بعدوى المسالك البولية. ويمكن قول الشيء نفسه عند اكتشاف 4-5 بكتيريا في بقايا البول بالطرد المركزي في PZ.

9. الفحص الذاتي للصفن والخصيتين

يعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للذكر جزءًا مهمًا من أي فحص جسدي شامل للمريض الذي يعاني من أعراض المسالك البولية. يُنصح بإجراء ذلك ليس فقط مع الطبيب. يجب على كل رجل يتراوح عمره بين 20 و35 عامًا أن يقوم بفحص خصيتيه شهريًا. يجب على طبيب المسالك البولية كل عام إجراء فحص رقمي للمستقيم عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وفي أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي غير مناسب للإصابة بسرطان البروستاتا، عند الرجال الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر.

الفحص الذاتي المنتظم (الشهري) للخصية مهم لأن سرطان الخصية غالبا ما يصيب الشباب، ولكن إذا تم اكتشافه مبكرا، عادة ما يكون المرض قابلا للشفاء. الفحص بسيط ويستغرق بضع دقائق.

تبدو الخصيتان الموجودتان في كيس الصفن وكأنها بيضة صغيرة وصلبة ومسلوقة بدون قشرة. على سطحها الخلفي وقمتها يوجد البربخ، والذي يتم الشعور به بشكل منفصل، مثل سلسلة من التلال ترتفع على طول السطح الخلفي للخصية. يتكون الملحق من جزأين: الجسم والذيل، والذي يتم الشعور به أحيانًا بشكل منفصل. يرتبط الحبل المنوي بالقطب العلوي للخصية ويمتد لأعلى حتى القناة الأربية. وهو يتألف من ألياف العضلات والأوعية الدموية والأسهر. يحتوي الحبل على بنية إسفنجية، باستثناء الأسهر، التي تكون كثيفة عند اللمس (مثل غصين) وتشبه "المعكرونة".

بادئ ذي بدء، فحص كيس الصفن بأكمله وسطح الجلد المحيط، لاحظ وجود أي طفح جلدي أو تشكيلات مؤلمة أخرى أو أورام. ثم تحسس بلطف كيس الصفن ومحتوياته. بعد إجراء العديد من هذه الفحوصات، سوف تتعرف على ملمس الأنسجة السليمة التي تتكون منها الخصيتين، والبربخ، والأسهر، وسيتم اكتشاف أي خلل على الفور. يجب لفت انتباه طبيبك إلى أي تغييرات تراها أو تشعر بها.

ومن المستحسن إجراء مثل هذا الفحص الذاتي مرة واحدة في عيادة الطبيب حتى يتمكن من الإجابة على أي أسئلة قد تطرأ.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

خصائص التغيرات المرضية الشائعة في الأعضاء التناسلية الذكرية والتعرف على الأمراض وعلاجها. مساعدة في الأضرار الناجمة عن الأجسام الغريبة وكسر القضيب. مرض بيروني والسرطان. أورام الخصية الخبيثة.

تمت إضافة التقرير في 21/05/2009


السل في الأعضاء التناسلية الذكرية: التعريف، المسببات، المرضية. التهاب البربخ، التهاب الخصية، التهاب البربخ. سل غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. توطين نادر لمرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية. التشخيص الإشعاعي وطرق العلاج.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/02/2015


دراسة الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي: الخصية، القنوات المنوية، البروستاتا، كيس الصفن، القضيب، المبيضين، قناتي فالوب والرحم. فترات الدورة الشهرية وخصائص الإخصاب باعتبارها عملية اندماج الخلايا الجرثومية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 29/07/2011


ألم في أسفل الظهر والساقين بسبب تلف الجهاز العصبي. ألم الظهر، التهاب الجذر القطني العجزي (اعتلال الجذور)، تلف العصب الفخذي، أمراض الغدد التناسلية الذكرية والقضيب، التهاب البروستاتا الحاد والتهاب الحويصلات الحاد، سرطان البروستاتا.

الملخص، تمت إضافته في 20/07/2009


السمات التشريحية لبنية الأعضاء التناسلية الذكرية. الحاجة إلى دراسة موضوعية وتهيئة الظروف للتفتيش. قواعد جمع البول للحصول على أدق المعلومات أثناء التحليل. أعراض الأمراض الأكثر شيوعاً.

تمت إضافة التقرير في 19/05/2009


فحص الفتيات المصابات بأمراض نسائية مختلفة. خوارزميات الامتحانات العامة والخاصة للفتيات. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. الفحص البكتريولوجي والبكتريولوجي. طرق البحث الآلي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 31/03/2016


تكوين الجنس الوراثي أثناء عملية الإخصاب. ظهور الاختلافات في الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية بعد الأسبوع الثامن من التطور الجنيني. التمايز الجنسي للأعضاء التناسلية الداخلية. التطور في التطور الجنيني للخصيتين والمبيضين والجهاز البولي التناسلي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 19/02/2017


وصف مسار الأمراض السرطانية والخبيثة في الأعضاء التناسلية الخارجية. المبادئ العامة لإدارة مرضى سرطان الفرج. العلاج المركب هو الأكثر فعالية. عيادة وتشخيص سرطان المهبل، مكونات الفحص.

الملخص، تمت إضافته في 20/03/2011


تطوير الجهاز التناسلي الذكري والأعضاء التناسلية الخارجية. عملية تكوين الخصية. تشوهات الحويصلة المنوية وغدة البروستاتا. تشوهات مجرى البول. أسباب نزول الخصية في وقت غير مناسب هي نقص تنسجها وخلل التنسج.

الملخص، تمت إضافته في 19/01/2015


هيكل وتوطين وتطور الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الخارجية (الأورام الليفية، الأورام الليفية، الأورام الشحمية، الأورام المخاطية، الأورام الوعائية، الأورام اللمفاوية، الأورام الحليمية، الأورام الغدية). بالطبع والعلاج والتشخيص من الأمراض. طرق تشخيص الورم الليفي في الفرج والمهبل.

جدول محتويات موضوع "تشخيص الحمل. علامات الحمل.":
1. تشخيص الحمل. التشخيص المبكر للحمل. التشخيص المتأخر للحمل.
2. علامات الحمل. أعراض الحمل. علامات الحمل المفترضة (المشكوك فيها).
3. علامات الحمل المحتملة. علامات الحمل الموضوعية.
4. أعراض هورويتز-هيجار. علامة سنيغيريف. علامة بيسكاشيك. علامة جوباريف وجاوس. علامة جينتر. تضخم الرحم. تغيرات في اتساق الرحم.
5. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. تقنية التفتيش. فحص الأعضاء التناسلية باستخدام المرايا. تقنية التفتيش. مرآة كوسكو. مرآة على شكل ملعقة.
6. الفحص المهبلي (الرقمي) للحامل. الفحص باليدين (ثنائي) للمرأة الحامل.
7. علامات الحمل الموثوقة. علامات الحمل التي لا شك فيها. تشخيص الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية).
8. فحص المرأة الحامل. بطاقة المرأة الحامل. الفحص في عيادة ما قبل الولادة.
9. وظيفة الإنجاب. ما هو الحمل الحقيقي؟ نوليغرافيدا. حامل. نوليبارا. بريميبارا. متعدد الفقرة.
10. التكافؤ. مسار حالات الحمل السابقة. طبيعة الولادات السابقة.

فحص الأعضاء التناسلية الخارجية. تقنية التفتيش. فحص الأعضاء التناسلية باستخدام المرايا. تقنية التفتيش. مرآة كوسكو. مرآة على شكل ملعقة.

فحص الأعضاء التناسلية الخارجيةيتم إجراؤه باستخدام قفازات مطاطية معقمة على كرسي أو أريكة أمراض النساء: تستلقي المرأة على ظهرها، وثني ساقيها عند مفاصل الورك والركبة ومتباعدتين؛ يتم وضع وسادة تحت العجز. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بأحد المحاليل المطهرة. يتم فصل الشفرين الصغيرين عن بعضهما البعض بأصابع اليد اليسرى الثانية والأولى والأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج)، والغشاء المخاطي لفتحة المهبل، والفتحة الخارجية للإحليل، وقنوات الإخراج للغدد الكبيرة في الدهليز و يتم فحص العجان.

البحث باستخدام المرايابعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجيةويبدأ الغشاء المخاطي لمدخل المهبل بالدراسة باستخدام المنظار المهبلي(الشكل 4.5).

أرز. 4.5. المنظار المهبليأ - بابية. ب - على شكل ملعقة

تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد زرقة عنق الرحم والغشاء المخاطي المهبلي، وكذلك أمراض عنق الرحم والمهبل. ممكن استخدامه بابيةو مرايا على شكل ملعقة. مرآة بابيةيتم إدخالها إلى القبو المهبلي بشكل مغلق، ثم يتم فتح الصمامات، ويصبح عنق الرحم متاحًا للفحص. يتم فحص جدران المهبل عن طريق إزالة المنظار تدريجياً من المهبل. بعد فحص عنق الرحم وجدران المهبل، تتم إزالة المنظار ويبدأ الفحص المهبلي.