متى التغيرات المرضيةالخلايا الظهارية المخاطية، يقوم الأطباء بتشخيص الورم مثانة. عند حدوث المرض، هناك زيادة في عدد الخلايا، وتتميز العملية المرضية بتغير في تركيبها. النموات الجديدة في المثانة حميدة أو خبيثة. في حالة حدوث ورم خبيث في المثانة، فإن الخلايا التي حدثت فيها التغييرات تخترق الطبقة تحت المخاطية. تدريجيا، يتطور المرض ويدمر جدار المثانة بأكمله. لاحظ الأطباء أن أورام المثانة يتم تشخيصها عند الرجال أكثر من النساء.
التكوينات الحميدة وتصنيفها
تنشأ أورام المثانة الحميدة على جدران العضو الداخلي والرقبة. في الطب، هناك تصنيف لأورام المثانة إلى ظهارية وغير ظهارية. تؤدي التكوينات الحميدة إلى الأورام الحميدة والأورام الغدية وأورام القواتم والأورام الحليمية. تتميز التكوينات المذكورة أعلاه بالطبيعة الظهارية. يتمتع مثل هذا الورم في المثانة بخاصية التحول إلى ورم خبيث.
هناك أيضًا أورام غير ظهارية في المثانة. غالبًا ما يتم ملاحظة أورام المثانة التي تسمى الأورام اللحمية، والتي تثير النقائل اللمفاوية والدموية في المراحل الأولية. جميع التكوينات غير الخبيثة الأخرى، كقاعدة عامة، لا تؤدي إلى نقائل ولا تصيب الأنسجة المجاورة. بعد إزالة الورم من المريض، لا يحدث ورم خبيث.
طلائية
سلائل المثانة
إذا تركت الأورام الحميدة دون علاج، فإنها يمكن أن تتطور إلى ورم خبيث. أثناء التكوين، تنمو خلايا النسيج الضام مع وجود عيوب. يتم ربطها بالغشاء المخاطي للعضو باستخدام ساق صغير. تبدو البوليبات مثل الفطر. يتم توجيه جذع التكوين إلى تجويف اليوريا. في كثير من الأحيان لا يشعر المرض بنفسه، ولا علامات واضحةتشكيل ورم.
يتم الكشف عن علم الأمراض في معظم الحالات خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. فقط في حالة وجود تكوين في منطقة الحالب أو في وجود ورم في مجرى البول، فإن علم الأمراض يجعل نفسه محسوسًا. تعتبر العلامة الأولى للورم في هذه المنطقة بمثابة انتهاك لإفراز البول - حيث يحدث تأخير في التدفق.أثناء التبول، يتغير اتجاه التدفق ويتناثر. يتغير لون البول، فيصبح وردياً وأحياناً أحمر. هذا بسبب الدمار الجدار الخلفيتجويف البول ومع النزيف. يشكو المريض من الألم أثناء إخراج البول.
الأورام الحليمية
الورم الحليمي هو ورم حميد سطحه خشن. هذا التعليم لديه اللون الورديوناعمة في الهيكل. في الطب، يتم التمييز بين الورم الحليمي المتعدد والورم الحليمي الفردي. وهي تختلف في ميلها إلى الانتكاس. عند حدوث إعادة الإنبات في المثانة، يتم ملاحظة تعديلها. عندما تحدث الأورام الحليمية غير النمطية، يتحدث الأطباء عن المرحلة المبكرة من الورم الخبيث.
الورم الحليمي هو ورم حميد. في المرحلة الأولية هذا المرضلا تظهر على الإطلاق. تمامًا مثل الأورام الحميدة، فهي تجعل نفسها محسوسة مراحل متأخرة. على خلفية الورم الحليمي، غالبا ما يتطور التهاب المثانة، وخاصة عند النساء. مع مرور الوقت، يشكو المريض من مشكلة التبول، ويلاحظ تأخير في التدفق. عند تقديم البول للاختبارات المعملية، سيتم الكشف عن الدم في الاختبارات.
ورم البروستاتا الحميد عند الرجال
ورم غدي المثانة أو تضخم غدة البروستاتةيحدث في ممثلي الجنس الأقوى. يتميز المرض بتكاثر أنسجة البروستاتا وتكوين الأورام والأورام العقدية فيها. نظرًا لأن البروستاتا تتكون جزئيًا من مجرى البول، فإذا زاد تكوينها، فإنها تضغط على المثانة وتجعل التبول صعبًا. في كثير من الأحيان، يحدث الورم الحميد بسبب الخلل الهرموني، الذي لوحظ عند الرجال الأكبر سنا. وبعد سن الخمسين، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض. عمليا لا يلاحظ علم الأمراض عند الشباب.
ورم القواتم هو آفة ورم في الغدد الكظرية. من النادر جدًا أن يؤثر ورم القواتم على جدران المثانة. وكقاعدة عامة، لوحظ علم الأمراض في الغدد الكظرية أو غيرها من الأجهزة. يتكون التكوين من خلايا تشكل جزءًا من نسيج الكرومافين. عندما يحدث هذا النوع من التكوين، لوحظ الإفراط في إطلاق الكاتيكولامينات. علم الأمراض في عضو داخلييؤدي إلى هجمات أثناء التبول. أثناء خروج البول لا يوجد ألم، ولكن لوحظ الدم.
أورام بطانة الرحم
يعرض ورم بطانة الرحم جدار المثانة للخطر. يتكون هذا الورم من كيسات صغيرة تبرز في المنطقة اللمعية للعضو الداخلي. يرتبط التهاب بطانة الرحم بحؤول خلل الهرمونات، عندما يكون هناك كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في الجسم ونقص هرمون البروجسترون.
يحدد الأطباء نمو أورام بطانة الرحم بأنواعها المفردة والمتعددة.
أورام المثانة من هذا النوع أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. غالبا ما يتجلى عندما الدورة الشهرية. يميل هذا الورم إلى النمو وإصابة الأنسجة والأعضاء المجاورة. في كثير من الأحيان يتطور ورم بطانة الرحم خباثةفي المثانة. لذلك، من المهم للغاية تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وإزالة التكوين.
غير ظهاري
ورم ليفي في المثانة
الأورام الليفية لا تنتج أي أعراض لفترة طويلة. الأورام الليفية صغيرة الحجم ولها شكل كروي. في كثير من الأحيان يبدو التكوين وكأنه قطع ناقص وردي. ومع نمو الورم، يتغير لونه.سبب الورم الليفي هو الانتشار غير المنضبط للخلايا. إن تكوين هذا النوع لا يشعر به ولا يسبب قلقًا للإنسان. إذا لزم الأمر، يمكن إزالتها بسهولة جراحيا.
الورم العضلي الأملس
الورم العضلي الأملس في المثانة نادر للغاية ويتميز بتكوين غير خبيث في بنية العضلات الملساء. نتيجة للعملية المرضية، يضعف الجهاز المناعي، وتحدث اضطرابات في عمل المثانة والأعضاء المجاورة. في معظم الحالات، يعاني المريض من الألم عند التبول. يوصى بمعالجة الورم العضلي الأملس بالعلاج الجراحي.
ورم وعائي
ورم وعائي عضو داخلي هو ورم يقع في الأوعية ذات اللون الأزرق المحمر. كقاعدة عامة، هذا المرض خلقي ويمكن أن يتطور بسرعة كبيرة إذا لم يتم القضاء على ورم وعائي في الوقت المناسب. ويدل على وجود هذا التكوين بالدم من الإحليل.
تشكيلات أخرى
ركود البول لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تكوين الأورام. تشمل الأورام غير الظهارية الأورام الليفية في العضو الداخلي. تتكون الأورام العضلية من خلايا من أنسجة مختلفة. يحتوي بشكل رئيسي على الأنسجة الليفية والضامة. في كثير من الأحيان ينمو هذا التكوين إلى أحجام كبيرة. الورم العضلي الليفي نادر وله شكل كروي. هيكل التكوين ناعم ويوجد ساق. ورم آخر غير ظهاري هو الورم العصبي الذي يشبه الكرة. التعليم الحجميالمثانة لها سطح درني وتحتوي على خلايا مساعدة من الأنسجة العصبية.
أنواع أورام المثانة الخبيثة
تتميز الأورام الخبيثة بحقيقة أن الخلايا الناتجة يمكن أن تخترق طبقات أخرى من العضو، ولا توجد على السطح فقط. عندما يتم تغطية العضو بأكمله، تحدث النقائل التي يصعب علاجها. يتم تشخيص الأورام الخبيثة في كثير من الأحيان عند الرجال. اعتمادا على نوع علم الأمراض، يوصف العلاج الخاص.
أصناف
مع الأخذ بعين الاعتبار المكونات المورفولوجية، ينقسم السرطان إلى أمراض الخلايا الانتقالية، ونوع الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي. النوع الأول هو الأكثر شيوعا. مع علم الأمراض، يحدث تعديل خلايا الأعضاء وزيادة نموها. سرطان الخلايا الحرشفية يشمل الخلايا الظهارية. سبب علم الأمراض هو العمليات الالتهابية لفترات طويلة. في حالة السرطان الغدي، تتم ملاحظة عمليات طفرة الخلايا نتيجة الركود المستمر لإفرازات الغدة.
موجود أنواع مختلفةعلم الأمراض. ينقسم سرطان العضو الداخلي حسب نوع مظهر المرض. هناك أمراض صلبة وحليمية. السرطان الصلب له أشكال خارجية وداخلية. مع وجود ورم خارجي، تظهر التكوينات الجبلية، وفي حالة علم الأمراض الباطنية، يكون هيكل التكوين مسطحًا. يتم ملاحظة السرطان الحليمي بشكل متكرر ويتميز بانتشار الأورام الحليمية التي أصبحت خبيثة. يتمركز بشكل رئيسي بالقرب من عنق المثانة أو في المنطقة السفلية.
في الطب، يتم تمييز سرطان المثانة بين أنواع متباينة للغاية وأخرى سيئة التمايز، كل هذا يتوقف على تشوه التكوين.
مع الأخذ في الاعتبار عمق إصابة الغشاء المخاطي للعضو الداخلي، يتم تصنيف السرطان إلى غازي وغير غازي. النوع الأول مؤلم الهيكل الداخلياليوريا وينتشر إلى الأعضاء المجاورة.في حالة السرطان السطحي أو غير الغازي، لا ينتشر المرض إلى الأعضاء الأخرى، ولكنه يصيب الأغشية المخاطية وتحت المخاطية.
الأسباب الأساسية
لم يتمكن الطب بعد من استكشاف كل شيء بشكل كامل أسباب محتملةالأورام في هذا العضو. في كثير من الأحيان يحدث علم الأمراض بسبب ركود البول لفترات طويلة في العضو الداخلي. ونظراً للكمية الكبيرة من المواد المختلفة الموجودة فيه، تتحول الظهارة البولية إلى ورم خبيث. من المهم القضاء على الفور على أسباب حدوث العمليات الراكدة، وقد يكون ذلك بسبب التهاب المثانة، والالتهاب، وتضيق مجرى البول وغيرها من الأمراض. يسبق ظهور الأورام أسباب أخرى:
غالبًا ما يكون سبب ورم المثانة هو استخدام مياه الشرب ذات الجودة الرديئة. يزيد السائل الذي يحتوي على كمية كبيرة من الكلور من فرصة حدوث الأمراض. يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن المرض يسبقه انحراف معدي لفيروس الورم الحليمي.
ورم المثانة عبارة عن مجموعة من الخلايا المتكاثرة بشكل مفرط والتي تشكل أنسجة الأعضاء. جزء كبير من هذه الأورام حميدة. أنها تسبب أعراض مثل الدم في البول أو صعوبة في التبول. لكن مثل هذه العلامات قد تشير أيضًا إلى وجود عملية خبيثة. يمكن أن ينمو الورم السرطاني في المثانة إلى الأعضاء المجاورة أو يخترق الأعضاء البعيدة عبر مجرى الدم، مما يعطل وظيفتها ويشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة المريض.
ما هو ورم المثانة؟
المثانة هي جزء من الجهاز البولي. وهو عضو عضلي مجوف مصمم لتخزين البول، الذي يتم إنتاجه في الكلى ويدخل عبر الحالب. يمكن أن يتوسع العضو أثناء امتلائه بالبول، وينكمش بعد إفراغه بسبب جدار العضلات المرن.
تعمل المثانة كخزان للبول
يتكون جدار المثانة من ثلاث طبقات:
- بطانة مجرى البول السطح الداخليالمثانة والحالب والإحليل. وهو يتألف من خلايا الظهارة البولية (الانتقالية) ويسمى أيضًا الظهارة الانتقالية.
- النسيج الضام، أو تحت الظهارة، الذي يفصل الظهارة البولية عن الطبقة الخارجية للعضلات. يتضمن الأوعية الدمويةوالأعصاب والغدد.
- الطبقة العضلية هي الطبقة الخارجية للمثانة. عضلييتكون من ثلاث طبقات من الأنسجة العضلية الملساء: الطولية الداخلية، والدائرية الوسطى، والطولية الخارجية.
يتكون جدار المثانة من ثلاث طبقات: مجرى البول، والنسيج الضام، والعضلات كيف ينشأ الورم؟
الأورام هي تكوينات مرضية تنشأ نتيجة خلل في آليات انقسام الخلايا ونموها وتكوينها. تسمى عملية تحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا ورميّة بتكوين الأورام. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الورم حميدًا أو خبيثًا، اعتمادًا على خصائصه الهيكلية وإمكانية الانتشار إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى (القدرة على الانتشار).
متى الخلايا الطبيعيةويتعرض التغيرات التنكسية(الطفرات)، مما يؤدي إلى نموها وتكاثرها بشكل غير طبيعي وغير منضبط، فيظهر الورم تسمى الأورام التي تتكون من الخلايا المتدهورة التي يمكنها التكاثر ولكنها غير قادرة على الانتشار بالأورام الحميدة. وهم عادة لا يشكلون تهديدا للحياة. تتم إزالتها جراحيا وعادة لا تتكرر.
الأورام التي تكون خلاياها قادرة على اختراق الدم أو اللمف إلى أجزاء بعيدة من الجسم هي أورام خبيثة (سرطانية أو سرطانية). يمكن أن يكون للسرطان تأثير ضار على الأنسجة المجاورة وأي أعضاء بعيدة. اختراق الخلايا الخبيثة عبر الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى وتشكلها الآفات النقيليةمع تدمير لاحق لهذه الأجهزة سمة مميزةورم خبيث.
يشير مصطلح "السرطان" إلى الأنسجة التي ينشأ فيها. على سبيل المثال، سرطان المثانة هو مرض مختلف عن سرطان الرئة. إذا انتشرت خلية سرطان المثانة، أي انتشرت إلى الرئتين عبر مجرى الدم، يعتبر الورم سرطان المثانة النقيلي وليس سرطان الرئة.
السبب الدقيق للأورام غير معروف وغير موجود حاليا طرق فعالةمنع تكوينها.
أنواع أورام المثانة
المثانة عرضة لتطور الأنواع التالية من التكوينات الشبيهة بالورم والتي تكون حميدة بطبيعتها:
- الأورام الحليمية هي تشكيلات ثؤلولية تنمو من مجرى البول في المثانة إلى تجويفها، وأحيانا تظهر الأورام الحليمية في وقت واحد في أماكن أخرى من المسالك البولية.
- الأورام الحليمية المقلوبة - تتطور أيضًا من مجرى البول، ولكن سطح هذا النوع من الورم يكون سلسًا، ويتم توجيه نموه نحو جدار المثانة.
- الأورام العضلية الملساء - تتشكل في الطبقة العضلية من أنسجة المثانة.
- الأورام الليفية - تتكون من النسيج الضام الليفي الخشن.
- الأورام الوعائية - تنمو من الضفائر المشيمية في جدار المثانة.
- الأورام الليفية العصبية - تنشأ من أغشية الخلايا العصبية في المثانة.
- الأورام الشحمية - تنشأ من الخلايا الدهنية المحيطة بالمثانة.
من بين جميع أنواع الخلايا التي تشكل المثانة، فإن خلايا السطح الداخلي للجهاز هي الأكثر عرضة للتنكس الخبيث.
أي نوع من الخلايا قادر على حدوث طفرة مرضية. تتوافق أسماء السرطانات مع أنواع الخلايا التي تنشأ منها:
- سرطان الظهارة البولية. يحدث في 9 من كل 10 حالات سرطان المثانة. يتطور هذا النوع من الأمراض من الخلايا الانتقالية التي تشكل مجرى البول. ومن هنا اسمها الثاني - سرطان الخلايا الانتقالية. تصطف خلايا مماثلة على السطح الداخلي للحالب، لذلك هناك خطر انتشار الورم عبر الحالب إلى الكلى.
- سرطانة حرشفية الخلايا. هذا النوع من ورم الخلايا ظهارة حرشفيةيحدث بشكل أقل تكرارًا، في حوالي 8٪ من الحالات. تتكون الأورام من خلايا ظهارية حرشفية وتنشأ بعد فترة طويلة العملية الالتهابيةأو تهيج المثانة الذي يستمر لعدة أشهر أو سنوات.
- سرطان غدي. النوع الأكثر ندرة، ويبلغ معدل انتشاره حوالي 2٪. يتشكل السرطان الغدي من الخلايا الإفرازية للغدد. ولذلك، فإنه يسمى أيضا سرطان الغدد.
إن تشخيص الورم في مرحلة مبكرة هو مفتاح الشفاء الناجح بناءً على عمق اختراق الورم لجدار المثانة، يتم تقسيم الأورام السرطانية إلى سطحية وغزوية. تقريبا جميع الأورام السرطانية و سرطان الخلايا الحرشفيةتصنف على أنها الغازية. لذلك، بحلول الوقت الذي يتم اكتشافها، عادة ما تكون قد غزت بالفعل سمك الجدار. معظم حالات سرطان الظهارة البولية لا تنمو خارج الغشاء المخاطي وهي غير غازية.
يسمح لنا عمق الغزو (التنفيذ) بتقييم درجة عدوانية الورم وخطره المحتمل سرطان المثانة هو الأكثر شيوعا في البلدان الصناعية.
للتعيين العلاج المناسبيحتاج الطبيب إلى معرفة مدى انتشار السرطان. يعتمد تحديده على التقييم المجهري للورم. تحتوي خلايا الأورام الخبيثة للغاية على تغييرات أكبر في البنية عند فحصها مجهريا. هذه الأورام أكثر خطورة وتميل إلى الانتشار بقوة، حتى لو لم تكن غازية للوهلة الأولى.
أسباب تطور الورم
الأسباب الدقيقة للتحول خلايا صحيةفي الأورام غير معروفة.ويعتقد أن هناك علاقة بالتغيرات في الحمض النووي - الجزيء الضخم الذي يشكل الجينات ويتحكم في عمل الخلايا. يمكن لهذه التغييرات تنشيط بعض الجينات المسرطنة، التي تخبر الخلايا بالنمو والتقسيم الزائد والبقاء على قيد الحياة. يمكن أن تكون التغيرات الجينية موروثة من الوالدين أو مكتسبة عن طريق الفعل عوامل معينةمخاطرة.
الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بثلاث مرات من النساء. لكن الأورام النسائيةتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية.
لقد ثبت أن العوامل التالية تؤثر سلبًا على صحة المثانة، مما يؤدي إلى حدوث الورم:
- تدخين التبغ. يمرض المدخنون 3-5 مرات أكثر من الأشخاص الذين ليس لديهم هذه العادة السيئة.
- الأنشطة المهنية المتعلقة بالمواد الكيميائية. يزيد التعرض المنتظم للجسم للعوامل الكيميائية من احتمالية الإصابة بالورم. وتشمل الصناعات الخطرة: صناعة الطلاء والورنيش، وصناعة النسيج والطباعة، ومعالجة المطاط والجلود، وتلوين الشعر.
- أذواقهم الغذائية. ويعتقد الأطباء أن اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات زائدة من اللحوم المقلية والدهون الحيوانية يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة. الأمر نفسه ينطبق على عدم شرب كمية كافية من السوائل، وخاصة الماء.
- الأدوية. بحسب مكتب الرقابة الصحية على الجودة منتجات الطعاموالأدوية (الولايات المتحدة الأمريكية)، فإن استخدام بيوجليتازون لعلاج مرض السكري لأكثر من عام يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام السرطانية في المسالك البولية. وينطبق الشيء نفسه على العلاج الكيميائي الأولي مع سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان).
- علاج إشعاعيالأعضاء المجاورة. يؤدي العلاج الإشعاعي لأورام أعضاء الحوض (الرحم والبروستاتا والمستقيم) في بعض الأحيان إلى نمو الورم في المثانة.
- الزرنيخ في مياه الشرب. تمنع مركبات الزرنيخ المختلفة، التي تتراكم بشكل زائد في الجسم، قدرة الخلايا على استعادة جزيئات الحمض النووي التالفة، ونتيجة لذلك، تؤدي إلى اضطرابات في الجينات.
هذه هي العوامل التي يمكن للشخص التأثير عليها. يمكنك التوقف عن التدخين أو استخدام الحماية الكيميائية في العمل أو تغيير نظامك الغذائي.
عوامل الخطر التالية هي تلك التي هي خارجة عن سيطرة الإنسان:
بالفيديو: سرطان يمكنك الإصابة به
أعراض الأورام
معظم الأورام الحميدة الصغيرة لا تظهر عليها أعراض، على الرغم من أن الأورام الكبيرة قد تضغط على الهياكل المحيطة وتسبب الأعراض.
الأعراض الأكثر شيوعًا لورم المثانة الخبيث هي:
هذه الأعراض غير محددة. وهذا يعني أنها يمكن أن ترتبط بالعديد من الحالات الأخرى التي لا علاقة لها بالسرطان.
الدم في البول عادة ما يكون علامة التحذير الأولى عملية خبيثةفي المثانة. ولكن يمكن أن يكون سبب أعراض مماثلة عدد من الحميدة مشاكل طبية، مثل:
- التهاب المسالك البولية؛
- مرض تحص بولي.
- تشكيلات حميدة.
يمكن أن يحدث سرطان المثانة في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا.
ولسوء الحظ، فإن الدم غالبًا ما يكون غير مرئي بالعين المجردة ولا يتم اكتشافه إلا تحت المجهر أثناء ذلك التحليل المختبري. وهذا ما يسمى بيلة دموية مجهرية. يسمى الدم المرئي في البول بالبيلة الدموية الجسيمة أو العيانية. قد يكون البول ورديًا أو برتقاليًا قليلًا، ولكنه قد يكون أيضًا أحمر فاتح مع أو بدون جلطات دموية. إذا كان هناك أي تغير مريب في لون البول، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سرطان المثانة في كثير من الأحيان لا يسبب أي أعراض حتى يصل مرحلة متقدمةوالذي يصعب علاجه.
طرق التشخيص
يبدأ تشخيص سرطان المثانة عادة بزيارة الطبيب العام، الذي يحيله، بناءً على نتائج الفحص العام، إلى طبيب المسالك البولية. سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض الحديثة التلاعب الطبيووجود عوامل الخطر.
يشمل الفحص البدني ما يلي:
- الفحص باليدين. ويتم إجراؤها باستخدام القفازات الطبية. يقوم الطبيب بإدخال أصابع إحدى يديه في المهبل (المرأة) أو المستقيم (الرجل)، ويضع اليد الثانية في أسفل البطن، مع الضغط عليها بخفة. ومن خلال جس الأعضاء بكلتا يديه في الوقت نفسه، يستطيع الطبيب اكتشاف وجود ورم أو كتلة في جدار المثانة.
- جس البطن للأورام وعلامات تضخم الكبد.
- تقييم حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
ل الفحص الكاملالمثانة، وكذلك للتحقق من الحالة الصحية العامة لغرض التخطيط لمزيد من العلاج، توصف الدراسات التالية:
علاج ورم المثانة
إذا تم التأكد من الطبيعة الخبيثة للورم، يقوم طبيب الأورام المسالك البولية بتطوير خطة علاج فردية، والتي قد تتكون من مجموعة أساليب مختلفة. عند اختيار نوع العلاج يأخذ الطبيب بعين الاعتبار:
- نوع الورم
- موقع الورم.
- مرحلة المرض (حجم الورم، درجة الغزو، وجود النقائل)؛
- الصحة العامة.
يشمل العلاج القياسي لسرطان المثانة الغازي ما يلي:
- استئصال جراحي؛
- العلاج المناعي.
- العلاج الكيميائي.
- علاج إشعاعي.
للأورام غير الغازية المراحل الأوليةعادة ما يتم اختيار العلاج الموضعي، الذي يسمى العلاج داخل الوريد. العلاج المناعي هو طريقة محلية ويتضمن العلاج الذي يتم تقديمه داخل المثانة. تعمل الجراحة والعلاج الإشعاعي على التخلص من الخلايا السرطانية في المنطقة المعالجة فقط. العلاج الكيميائي لديه العمل النظاميويمكن أن يدمر الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم تقريبًا.
أورام المثانة الحميدة عديمة الأعراض عادة لا تتطلب العلاج. يتم عرض مراقبة ديناميكية للمرضى من خلال تنظير المثانة المنتظم والموجات فوق الصوتية. إذا نما هذا الورم وشكل ضغطًا على الأنسجة المحيطة، تتم إزالته جراحيًا.
يتم علاج أي نوع من السرطان بنجاح أكبر إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.
الجراحية
عادة ما تتطلب الأورام الخبيثة في المثانة استئصال جراحي. يحدد الطبيب نوع العملية المطلوبة بناءً على نوع الورم ومرحلة عملية الأورام. يمكن استخدام إحدى الطرق التالية:
دواء
يمكن استخدام الأدوية للسيطرة على نمو الخلايا السرطانية وتخفيف الأعراض. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو مباشرة في المثانة باستخدام القسطرة.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو نوع من العلاج البيولوجي الذي يعمل من خلال الجهاز المناعي لتدمير الخلايا السرطانية. تعتمد هذه التقنية على استخدام المواد الطبيعية أو مواد اصطناعيةالتي تقلد السلوك أو تمنع ردود الفعل الخلايا الطبيعيةلتدمير أو السيطرة أو تعديل سلوك السرطان.
العلاج المناعي الأكثر استخدامًا هو لقاح Bacillus Calmette-Guérin (BCG)، والذي يستخدم تقليديًا للوقاية من مرض السل، ولكن وفقًا لبحث جديد، يمكن أن يحفز قدرات الجسم على محاربة الأورام الخبيثة. يتم إعطاء BCG عن طريق الوريد (من خلال القسطرة).
يشار إلى العلاج المناعي بشكل رئيسي لعلاج الأورام غير الغازية. ولكن قد يتم تقديمه أيضًا للأورام المتقدمة محليًا أو النقيلية كعلاج الخط الثاني إذا استمر الورم في النمو أثناء العلاج باستخدام سيسبلاتين أو بعده مباشرة، وإذا تكرر الورم خلال 12 شهرًا. يُسمى الدواء المستخدم للعلاج المناعي للسرطان المتقدم (المتقدم) بيمبروليزوماب (كيترودا).
كيترودا - دواء مضاد للأورام العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي داخل الوريد أو الجهازية أيضًا لعلاج سرطان المثانة.أثناء العلاج الكيميائي داخل الوريد، يتم حقن الأدوية في المثانة من خلال القسطرة. يمكن وصف هذه التقنية بدلاً من BCG أو إذا لم يستجيب ورم المثانة للقاح. أحد الأدوية المعترف بها للعلاج الكيميائي داخل الوريد هو المضاد الحيوي المضاد للأورام ميتوميسين. استخدامه يقلل من خطر تكرار (تكرار) الأورام السطحية التي لم تنمو في الطبقة العضلية لجدار المثانة.
ميتوميسين - مضاد حيوي مضاد للأورام أثناء العلاج الكيميائي الجهازي، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي الجهازي لعلاج الأورام التي انتشرت إلى أنسجة أخرى بالقرب من المثانة (سرطان متقدم محليًا) أو إلى أجزاء أخرى من الجسم (سرطان نقيلي). يوصى بالعلاج الكيميائي قبل استئصال المثانة الجذري (يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد) في كثير من الحالات إذا كان الورم قد غزا الطبقة العضلية لجدار المثانة. غالبًا ما يُعطى العلاج الكيميائي الجهازي أيضًا بعد استئصال المثانة الجذري (يُسمى العلاج الكيميائي المساعد) عند الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة أورام خطيرة، ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، هو العلاج عن طريق التعرض للإشعاع المؤين.يمكن تقديم العلاج الإشعاعي من جهاز خارج الجسم (العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية) أو من جهاز يتم وضعه مباشرة داخل الجسم بالقرب من السرطان أو بالقرب منه. عند النساء، يتم وضع الجهاز في المهبل (العلاج الإشعاعي الموضعي).
يُستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي بشكل شائع لعلاج سرطان المثانة. يمكن استخدام هذه التقنية باعتبارها التقنية الرئيسية في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم بالكامل أو لمنع الانتكاس بعد العملية الجراحية. ويهدف أيضًا إلى تخفيف الأعراض الناجمة عن الورم المتقدم (العلاج الإشعاعي الملطف). يمكن استخدام هذه الطريقة قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وإزالته بسهولة، وكذلك بعد ذلك تدخل جراحيلقتل الباقي الخلايا السرطانية.
العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، هو علاج الورم عن طريق التعرض للإشعاع المؤين يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أحيانًا كعلاج مشترك.
غذاء حمية
يمكن أن تؤثر الخيارات الغذائية على صحة المثانة.يمكن للتغييرات الغذائية المعقولة أن تحسن وظائف الأعضاء بشكل كبير. كل ما عليك فعله هو اتباع بعض التوصيات البسيطة:
يحدث تهيج المثانة بسبب أي طعام أو شراب أو مادة تسبب أعراضًا مثل الحاجة المتكررة والملحة للتبول أو تسرب البول.
تشمل مهيجات المثانة الشائعة ما يلي:
- الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على حمض الستريك. العديد من الفواكه وبعض الخضروات تهيج المثانة بسبب محتواها العالي من الأحماض. الطماطم والليمون والليمون الحامض والبرتقال والجريب فروت والأناناس هي الأكثر حموضة منها. يجب عليك أيضًا تجنب عصائر الفاكهة، والتي عادةً ما تحتوي على السكر والمواد الحافظة المضافة. وتشمل الفواكه منخفضة الحموضة البطيخ والبابايا والكمثرى والمشمش.
- منتجات اللحوم. تعتبر اللحوم ومنتجاتها مصدرًا ممتازًا للبروتين، ولكنها أيضًا مصدر للحمض. جميع اللحوم تحتوي على البيورينات. منتج انهيارهم هو حمض اليوريك. وهو ضروري للجسم، والكلى مسؤولة عن التحكم فيه والقضاء عليه. لكن حمض اليوريك الزائد يمكن أن يؤدي إلى تحص بولي, اضطرابات الجهاز الهضميوتهيج المثانة.
- الكحول. يمكن أن يؤثر سلباً على المثانة بعدة طرق. أولا، الكحول هو مدر قوي للبول، مما يؤدي إلى تمدد المثانة. ثانيا، الكحول له تأثير مهيج مباشر على الغشاء المخاطي للمثانة. وأخيرًا، تجمع العديد من المشروبات الكحولية بين الكحول ومهيجات المثانة الأخرى، مثل عصير الفاكهة والسوائل الغازية. ينقص التأثير السلبيعلى المثانة، يمكنك تخفيف الكحول بالماء بنسبة 1:1.
- القهوة والشاي. تعتبر هذه المشروبات من المهيجات الرئيسية للمثانة بسبب محتواها من الكافيين. يؤثر على الجسم بطرق مشابهة للكحول. يؤدي تأثيرها المدر للبول إلى زيادة إنتاج البول، في حين أن الطبيعة الحمضية لهذه المشروبات يمكن أن تسبب تهيجًا مباشرًا للمثانة. شاي الاعشابويمكن أن تكون بدائل القهوة بديلاً جيدًا للمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يمكن التخفيف من آثار الكافيين عن طريق تخفيف المشروبات بالماء أو أي عامل قلوي آخر.
- المحليات الصناعية والمواد الحافظة. العديد من المواد الحافظة الغذائية هي أيضًا مهيجة للمثانة. غالبًا ما يتم دمج حمض البنزويك، المستخدم في العديد من عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية، مع حمض البنزويك حمض الستريكلتحسين الذوق. الكبريتيت أو ثاني أكسيد الكبريت حمضي أيضًا بطبيعته ويستخدم في النبيذ ومنتجات الفاكهة والخضروات للحفاظ على اللون والنكهة. يوصي معظم خبراء التغذية باستخدام المحليات الطبيعية مثل ستيفيا بدلا من الاصطناعية.
معرض الصور: الأطعمة التي تهيج المثانة
البيورينات الزائدة وحمض البوليك هي نتيجة مباشرة للاستهلاك الزائد منتجات اللحومالكحول له تأثير مهيج مباشر المسالك البوليةيجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين إذا كنت تعاني من أمراض المثانة، فالمواد الحافظة والمحليات ضارة ليس فقط بالمسالك البولية، بل بالجسم ككل، فالطماطم تحتوي على الكثير من الأحماض التي تهيج المثانة.
فيديو: طرق علاج ورم خبيث في المثانة
تشخيص العلاج والمضاعفات
عادةً ما يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من ورم حميد ممتازًا في الغالبية العظمى من الحالات.ويكمن الخطر في أن مثل هذه التكوينات يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة بمرور الوقت. من بين جميع أنواع الأورام الخبيثة، يكون لسرطان المثانة ميل مرتفع بشكل غير عادي للتكرار بعد العلاج الأولي، سواء كان ذلك يتكون من الاستئصال الموضعي وحده أو الاستئصال عن طريق الاستئصال عبر الإحليل. السرطان الذي يتم علاجه بهذه الطريقة لديه معدل تكرار يتراوح بين 50 إلى 80٪.
عادة ما يكون السرطان المتكرر، ولكن ليس دائمًا، من نفس نوع السرطان الأساسي. وقد يتكرر في المثانة أو في جزء آخر من المسالك البولية (الكلى أو الحالب).
يختلف تشخيص الورم الخبيث بشكل كبير بين الأشخاص مرضى مختلفيناعتمادا على مرحلة السرطان ودرجة الغزو. ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين عولجوا من سرطان المثانة غير الغازية يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل. متوسط مدة البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من ورم نقيلي- من 12 إلى 18 شهرًا. تشير الأورام المتكررة إلى نوع أكثر عدوانية وتوقعات أسوأ للبقاء على المدى الطويل. نادرًا ما يكون سرطان المثانة السطحي المتكرر منخفض الدرجة مهددًا للحياة إذا لم يتم إهمال العلاج.
هل من الممكن الوقاية من أورام المثانة؟
وبما أن الأسباب الدقيقة لتطور الورم في المثانة غير معروفة، فلا يوجد طريقة موثوقةالوقاية من الأورام الحميدة والخبيثة. ولكن يمكنك دائمًا اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر. وتشمل هذه التدابير ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين. يعد الإقلاع عن التدخين أمرًا أساسيًا لتقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان المثانة السطحي.
- توفير الحماية اللازمة عند العمل مع المواد الكيميائية.
- الامتثال لنظام الشرب وفقا للاحتياجات التي يمليها العمر و الظروف المناخية. شرب كمية كافية من السوائل يخفف ويطرد المواد السامة والمسرطنة من الجسم قبل أن تسبب ضررًا.
يمكن أن تكون أورام المثانة خبيثة أو حميدة. ومن المستحيل التمييز بين أحدهما والآخر دون تشخيص طبي كامل. كلما تم اكتشافه مبكرًا ورم سرطاني- كلما زادت فرصة المريض للحصول على نتيجة إيجابية. هذا هو السبب في أنه من المهم التقدم بطلب للحصول الرعاية الطبيةعند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة.
هي مجموعة من الأورام الظهارية وغير الظهارية تنبثق من طبقات مختلفة من جدار المثانة وتنمو داخل تجويفها. يمكن أن تظهر الأورام على شكل بيلة دموية متفاوتة الشدة، وكثرة التبول، والرغبات الكاذبة، والألم. يتطلب التشخيص الموجات فوق الصوتية، وتنظير المثانة مع الخزعة، وتصوير المثانة التنازلي. علاج الأورام الحميدة هو جراحي - إزالة الأورام عبر الإحليل، واستئصال المثانة.
معلومات عامة
تشمل مجموعة أورام المثانة الحميدة الأورام الظهارية (الأورام الحميدة والأورام الحليمية) وغير الظهارية (الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء والأورام العضلية المخططة والأورام الوعائية والأورام العصبية والورم العضلي الليفي). تشكل أورام المثانة حوالي 4-6% من جميع الأورام السرطانية و10% من بين الأمراض الأخرى، والتي يتم تشخيصها وعلاجها من قبل متخصصين في مجال جراحة المسالك البولية السريرية. يتم تشخيص عمليات الورم في المثانة بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يصاب الرجال بأورام المثانة 4 مرات أكثر من النساء.
الأسباب
لم يتم توضيح أسباب تطور أورام المثانة بشكل موثوق. تُعطى أهمية كبيرة في مسائل المسببات لآثار المخاطر الصناعية، ولا سيما الأمينات العطرية (البنزيدين والنفتيلامين وغيرها)، حيث يتم تشخيص نسبة عالية من الأورام لدى العمال العاملين في الطلاء والورق والمطاط والمواد الكيميائية. الصناعات.
ركود البول لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تكوين الأورام. الأرثوامينوفينول الموجود في البول (المنتجات التبادل النهائيالأحماض الأمينية التربتوفان) تسبب تكاثر الظهارة (الظهارة البولية) التي تبطن المسالك البولية. كلما تم الاحتفاظ بالبول لفترة أطول في المثانة وكلما زاد تركيزه، كلما كان التأثير الورمي للمركبات الكيميائية الموجودة فيه على الظهارة البولية أكثر وضوحًا. لذلك، في المثانة، حيث يتم تخزين البول لفترة طويلة نسبيا، تتطور أنواع مختلفة من الأورام في كثير من الأحيان أكثر من الكلى أو الحالب.
التشريح المرضي
سلائل المثانة عبارة عن تكوينات حليمية على قاعدة ليفية رفيعة أو واسعة، مغطاة ببطانة بولية غير متغيرة وتواجه تجويف العضو. الأورام الحليمية المثانة هي أورام ناضجة ذات نمو خارجي، تتطور من تغطية الظهارة. من الناحية المجهرية، يكون للورم الحليمي سطح حليمي مخملي، وتماسك ناعم، ولون وردي-أبيض. في بعض الأحيان يتم اكتشاف أورام حليمية متعددة في المثانة، وفي كثير من الأحيان - ورم حليمي منتشر.
تصنيف
وفقا للمعيار المورفولوجي، كل شيء اورام حميدةتنقسم المثانة إلى ظهارية وغير ظهارية. الغالبية العظمى من الأورام (95٪) هي ظهارية. تشمل الأورام الظهارية الحميدة الأورام الحليمية والأورام الحميدة. هذه الأنواع من الأورام لها العديد من الأشكال الانتقالية وغالبا ما تصبح خبيثة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمثيل مجموعة الأورام الحميدة غير الظهارية في المثانة بواسطة الأورام الليفية، والأورام العضلية، والأورام الليفية الليفية، والأورام الوعائية، والأورام العصبية، والتي في ممارسة المسالك البوليةنادرة نسبيا.
أعراض
غالبًا ما تتطور أورام المثانة دون أن يلاحظها أحد. الأكثر مميزة الاعراض المتلازمةتخدم بيلة دموية واضطرابات عسر البول. يمكن اكتشاف وجود الدم في البول مختبريًا (بيلة دموية دقيقة) أو يكون مرئية للعين(بيلة دموية كبيرة). يمكن أن تكون البيلة الدموية لمرة واحدة أو دورية أو طويلة الأمد، ولكن يجب أن تكون دائمًا سببًا للاتصال الفوري بطبيب المسالك البولية.
تحدث ظاهرة عسر البول عادة مع إضافة التهاب المثانة ويتم التعبير عنها في زيادة الرغبة في التبول، والزحير، وتطور التعرق (صعوبة التبول)، وإيشوريا (احتباس البول الحاد). عادة ما يتم الشعور بالألم الناتج عن أورام المثانة فوق العانة وفي العجان ويشتد في نهاية التبول.
المضاعفات
يمكن لأورام المثانة الكبيرة أو الأورام الحميدة ذات السيقان المتحركة الطويلة الموجودة بالقرب من الحالب أو مجرى البول أن تسد تجويفها وتسبب صعوبة في إفراغ المسالك البولية. مع مرور الوقت، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية، الفشل الكلوي المزمن، تعفن البول، وتبولن الدم. يمكن أن تتطور الأورام الحميدة والأورام الحليمية مصحوبة اضطراب حادالدورة الدموية واحتشاء الورم. عندما يتم فصل الورم، لوحظ زيادة بيلة دموية.
الأورام هي أحد العوامل التي تدعم الالتهاب المتكرر في المسالك البولية - التهاب المثانة، والتهاب الحالب والحويضة والكلية الصاعد. احتمالية الإصابة بالأورام الحليمية الخبيثة مرتفعة بشكل خاص لدى المدخنين. تميل الأورام الحليمية المثانة إلى التكرار على مدى فترات زمنية متفاوتة، وتكون الانتكاسات أكثر خبيثة من الأورام الظهارية التي تمت إزالتها سابقًا.
التشخيص
لتحديد أورام المثانة والتحقق منها، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، وتنظير المثانة، والخزعة بالمنظار مع الفحص المورفولوجي لعينة الخزعة، وتصوير المثانة، والتصوير المقطعي المحوسب. الموجات فوق الصوتية للمثانة هي طريقة فحص غير جراحية لتشخيص الأورام وتحديد موقعها وحجمها. لتوضيح طبيعة العملية، من المستحسن استكمال بيانات تخطيط الصدى بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم إعطاء الدور الرئيسي بين دراسات تصوير المثانة لتنظير المثانة - الفحص بالمنظارتجويف الفقاعة. يتيح لك تنظير المثانة فحص جدران المثانة من الداخل وتحديد موقع الورم وحجمه ومداه وإجراء خزعة عبر الإحليل للورم المحدد. إذا تعذر أخذ عينة خزعة، يتم اللجوء إلى إجراء فحص خلوي للبول للخلايا غير النمطية، وقسطرة المثانة لمدة 1-5 أيام، حسب مدى الإصابة الجراحية، ووصف المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات التشنج.
في حالات أقل شيوعًا (في حالة القرحة والأورام الحدودية)، تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الكهربي للورم عبر المثانة (على المثانة المفتوحة)، أو استئصال المثانة الجزئي (الاستئصال المفتوح لجدار المثانة) أو الاستئصال عبر الإحليل (TUR) للمثانة.
التشخيص والوقاية
بعد استئصال أورام المثانة، يتم إجراء المراقبة بالمنظار كل 3-4 أشهر لمدة عام، ومرة واحدة سنويًا لمدة 3 سنوات قادمة. يعتبر اكتشاف الورم الحليمي في المثانة موانع للعمل في الصناعات الخطرة. تشمل التدابير الوقائية القياسية الحفاظ على نظام الشرب مع استهلاك ما لا يقل عن 1.5 - 2 لتر من السوائل يوميا؛ إفراغ المثانة في الوقت المناسب عندما تكون هناك رغبة في التبول والإقلاع عن التدخين.