تشخيص تنظير الرحم • إزالة الأورام الحميدة • RDV. كشط تشخيصي مع تنظير الرحم كشط تشخيصي منفصل تحت عيادة مراقبة تنظير الرحم

عند علاج أمراض النساء، في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى التشخيص باستخدام عملية جراحية بسيطة. يعتمد اكتشاف معظم أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي عند استخدام طرق التشخيص غير الغازية على علامات غير مباشرة، على سبيل المثال، قد يشير توسيع محيط الصدى للبطانة الداخلية للرحم أثناء الموجات فوق الصوتية إلى تضخم بطانة الرحم. ومع ذلك، من الممكن معرفة طبيعة التغييرات التي تحدث بالضبط فقط بمساعدة التشخيص التشغيلي.

يفتح تنظير الرحم الحديث الكثير من الاحتمالات من وجهة نظر تشخيصية وعلاجية، مما يسمح لك باستعادة أداء الجهاز التناسلي الأنثوي ومنع تطور المضاعفات. يُنصح باستخدام تنظير الرحم كوسيلة مستقلة وكتكملة لطرق العلاج الكلاسيكية، على سبيل المثال، كشط تجويف الرحم.

يتم استخدام الخيار الأخير بشكل متزايد ويسمى "تنظير الرحم باستخدام RDV". تنظير الرحم مع RDV، ما هو؟ الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية أم الطريقة العالمية لعلاج جميع أنواع الأمراض داخل الرحم تقريبًا؟ المزيد عن هذا أبعد ...

المفاهيم العامة

تنظير الرحم مع RDV (الكشط التشخيصي المنفصل) هو طريقة تشخيصية عملية تستخدم للتشخيص والعلاج الجراحي للأمراض داخل الرحم. في الوقت نفسه، يمكن إجراء تنظير الرحم لأغراض تشخيصية بحتة (ما يسمى "تنظير الرحم المكتبي")، والذي لا يتضمن أي تلاعب جراحي أثناء العملية ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. ولكنها قد تشمل أيضًا التدخل الجراحي المتزامن (مع التشخيص) أو المتأخر.

في الحالة الأخيرة، يوفر تصميم منظار الرحم قناة مفيدة يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية إلى تجويف الرحم، مما يسمح بإجراء العمليات التالية:

• استئصال.
• ثقب؛
• الاستئصال بالليزر.

مهم! أثناء تنظير الرحم، يتم إجراء فحص بصري لتجويف الرحم، يليه إزالة الأمراض المكتشفة.

ما هو الكشط؟

الرحم عبارة عن عضو عضلي مجوف، سطحه الداخلي بأكمله مغطى بطبقة مخاطية - بطانة الرحم. من السمات المميزة لبطانة الرحم قدرتها على النمو وفقًا لمراحل الدورة الشهرية والتخلص منها مع وصول الدورة الشهرية. في الوقت نفسه، تبدأ الطبقة القاعدية من الغشاء المخاطي، والتي تبقى دون تغيير، مع بداية دورة جديدة، في تكوين خلايا بطانة الرحم الجديدة، والغرض الرئيسي منها هو تسهيل تثبيت البويضة المخصبة على جدار الرحم. الرحم.

الانحرافات المرضية في عملية نمو بطانة الرحم هي أكثر الأمراض شيوعا في أمراض النساء. وتشمل هذه الأنواع التالية من نمو الأنسجة التي قد تكون خبيثة:

• تضخم بطانة الرحم غير نمطية.
• تضخم غدي.
• تضخم الكيسي الغدي.
• الاورام الحميدة في بطانة الرحم.
• خلل التنسج بطانة الرحم.
• بطانة الرحم في الطبقة العضلية من الرحم.

مهم! الغرض الرئيسي من الكشط هو إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم (الطبقة الوظيفية) مع جميع التكوينات الموجودة (الأورام الحميدة والسماكات والخراجات).

تعني عبارة "الكشط التشخيصي المنفصل" إزالة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم (عنق الرحم) وبعد ذلك فقط كشط تجويف الرحم. في هذه الحالة، يتم إرسال الغشاء المخاطي الذي تمت إزالته (بشكل منفصل عن عنق الرحم والرحم) للتحليل النسيجي لتحديد الخلايا غير النمطية (أي السرطانية).

التركيب التشريحي للرحم

دواعي الإستعمال

مؤشرات تنظير الرحم مع RDV هي الحالات المرضية التالية:

• نزيف الرحم.
• بطانة الرحم في الطبقة العضلية من الرحم.
• اشتباه في تضخم بطانة الرحم.
• العقم.
• عمليات ورم المبيض.
• كيسات المبيض.
• الحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج (الكشط المتكرر).

اعتمادًا على الغرض من تنظير الرحم باستخدام RDV، قد يختلف التوقيت. يتم إجراء العملية في الأيام 5-10 من الدورة الشهرية في الحالات التي يكون فيها من الضروري فحص حالة جدران الرحم بحثًا عن التكوينات الأجنبية. خلال هذه الفترة، يكون لبطانة الرحم سمك طفيف، مما يسمح برؤية واضحة لتجويف الرحم وفم قناتي فالوب.

يتيح لك إجراء العملية قبل 2-3 أيام من بداية الدورة الشهرية التالية الحفاظ على الدورة الشهرية والحصول على كمية كبيرة من المواد للفحص النسيجي. في حالة نزيف الرحم المختل، يتم إجراء عملية الكشط أثناء النزيف من أجل إيقافه، حيث أن إزالة بطانة الرحم في الغالبية العظمى من الحالات تؤدي إلى توقف النزيف حتى تكوينه التالي.

تحضير

يتضمن التحضير لتنظير الرحم باستخدام RDV الخطوات التالية. الأول هو إجراء مجموعة من الفحوصات، منها الدم للأمراض المنقولة جنسياً، والدم الخاص بالإيدز، وتحديد معدل تخثر الدم، واختبار الدم العام، واختبار البول العام. مطلوب أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب، ويجب إزالة الشعر من العانة والعجان عشية العملية. بسبب استخدام التخدير، يجب إجراء حقنة شرجية تطهيرية في اليوم السابق للعملية وقبلها مباشرة. عند الذهاب لإجراء عملية جراحية، يجب أن تأخذ معك رداءً (إذا لم توفر العيادة ملابس يمكن التخلص منها)، ونعالًا ومنصات.

تقنية التنفيذ

يتم إجراء تنظير الرحم الكلاسيكي مع RDV في المستشفى تحت التخدير العام للمريضة (التخدير). لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة، وبعد ذلك يتم نقل المريضة إلى الجناح حيث تستعيد وعيها. تبدأ العملية بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر وإدخال أداة في المهبل تساعد على كشف عنق الرحم (منظار أمراض النساء). بعد ذلك، باستخدام ملقط الرصاص، يتم تثبيت الرقبة في وضع معين، مما يمنع تحركها في أي اتجاه، ويتم كشطها باستخدام أصغر مكشطة.

بعد توسيع قناة عنق الرحم بموسعات هيجار حتى 10 ملم، يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم وفحص فم قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. بعد ذلك، باستخدام مكشطة أكبر، يتم كشط تجويف الرحم بالكامل، وتغيير المجارف وفقًا للحاجة إلى كشط المناطق التي يصعب الوصول إليها. وفي نهاية العملية، يتم إعادة إدخال منظار الرحم وفحص النتيجة التي تم الحصول عليها.

إذا لم يكن من الممكن إزالة الأورام الحميدة أو العقد العضلية المكتشفة باستخدام المكشطة، على سبيل المثال، بسبب موقعها العميق في طبقة العضلات، فسيتم إجراء المزيد من الاستئصال باستخدام منظار القطع أو الليزر تحت مراقبة الرؤية.

مهم! يتم إرسال جميع الأجزاء التي تمت إزالتها من الغشاء المخاطي والأورام الحميدة وما إلى ذلك بالضرورة للفحص النسيجي لاستبعاد إمكانية تطور عملية خبيثة.

مجموعة من المجارف للكشط

طرق بديلة

لا تقل فعالية الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم باستخدام التدمير الكهربائي والاستئصال بالليزر. في الحالة الأولى، يتم إجراء استئصال بطانة الرحم باستخدام منظار القطع، وفي الحالة الثانية باستخدام الليزر.

تحدث المراحل الأولية من الإجراء بنفس الطريقة كما هو الحال مع الطريقة الكلاسيكية للكشط، ومع ذلك، يتم تنفيذ العملية الفعلية لإزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج باستخدام قطب كهربائي حلقي. تتم معالجة المناطق التي يصعب الوصول إليها في منطقة فتحات قناة فالوب وقاع الرحم باستخدام قطب كهربائي دوار.

على الرغم من الكفاءة العالية لإزالة بطانة الرحم، إلا أن هذه الطريقة لا تخلو من العيوب. العيب الرئيسي لاستخدام منظار القطع هو صلابة الهيكل المستخدم، مما يعقد بشكل كبير عملية إزالة بطانة الرحم من الجدران الجانبية وقاع الرحم ويزيد من خطر حدوث تلف في هذه المناطق. يعد تلف الأوعية الكبيرة، مما يؤدي إلى النزيف، أمرًا شائعًا أيضًا أثناء تنظير القطع.

إن استخدام نظام الليزر ثنائي الطول الموجي لتنظير الرحم مع RDV يقلل بشكل كبير من خطر الانثقاب والنزيف بسبب تأثير الاجتثاث (لحام جدران الأوعية الدموية). يتم إدخال دليل ضوء الليزر إلى تجويف الرحم من خلال القناة الآلية لمنظار الرحم وتتم معالجة تجويف الرحم بالكامل، مع تغيير طول وقوة شعاع الليزر أثناء العملية اعتمادًا على الحاجة إلى تدمير الطبقات العلوية والداخلية من الرحم. بطانة الرحم.

مهم! يعد تدمير الطبقة القاعدية (الداخلية) من بطانة الرحم ضروريًا لمنع النمو المتكرر للأنسجة المفرطة التنسج. وكقاعدة عامة، يتم اللجوء إلى مثل هذه التدابير عندما يتم اكتشاف تغييرات غير نمطية (خبيثة) في خلايا بطانة الرحم.

كقاعدة عامة، تقتصر قوة اختراق الليزر على 0.6 مم، مما يسمح، دون التعرض لخطر التلف، بإزالة عضل الرحم في المناطق التي يكون سمكها ضئيلًا. العيب الرئيسي لكلتا الطريقتين هو عدم وجود عينات الأنسجة لعلم الأنسجة. لذلك، يتم إجراء إزالة عضل الرحم باستخدام التدمير الكهربائي والاستئصال بالليزر بعد أخذ عينات الأنسجة لتحليلها.

تسمح المعدات الحديثة لتنظير الرحم للأطباء بعدم النظر مباشرة إلى عدسة منظار الرحم؛ حيث يتم عرض جميع عمليات التلاعب على الشاشة

عواقب

بعد الكشط، أثناء فحص تنظير الرحم، يجب أن تكون جميع مناطق تجويف الرحم المعالجة بالتساوي مرئية بوضوح. مباشرة بعد الجراحة، يعتبر الألم المزعج في أسفل البطن طبيعيا، على الرغم من أن شدته يمكن أن تختلف. إذا اشتكى المريض من شدة الألم فيسمح باستخدام مسكنات الألم على شكل أقراص أو حقن عضلية (Analgin، Baralgin).

في غضون 3-4 أيام يجب أن يكون هناك نزيف طفيف، وقد يشير غيابه إلى تكوين الهيماتومر (تراكم الدم في تجويف الرحم). من المقبول أيضًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة (لا تزيد عن 37.2 درجة مئوية).

كعلاج وقائي مضاد للالتهابات، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات مباشرة بعد الجراحة:

• سيبروفلوكساسين.
• أزيثروميسين.
• ميترونيدازول.

في حالات نادرة، قد يحدث نزيف لمدة 2-3 أسابيع. يجب توقع الحيض بعد تنظير الرحم مع RDV بعد الوقت المخصص، مع الأخذ في الاعتبار يوم العملية باعتباره اليوم الأول من الدورة، أي بعد 4 أسابيع. في غضون ستة أشهر بعد الإجراء، لمزيد من المراقبة الصحية، من الضروري إجراء تنظير الرحم التشخيصي والموجات فوق الصوتية للرحم والزوائد.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل لتشخيص الأمراض داخل الرحم ومراقبة الحالة بعد العمليات.

وبالتالي، فإن استخدام تنظير الرحم مع RDV، بغض النظر عن التكنولوجيا المستخدمة، هو الطريقة الأمثل لعلاج عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم التي تقاوم العلاج الهرموني والمدمجة مع الأورام الحميدة والخراجات والأورام الليفية تحت المخاطية. تعتبر طريقة الاستئصال بالليزر فعالة للغاية في علاج النساء بعد انقطاع الطمث، لأنه خلال هذه الفترة يجوز الإزالة الكاملة لطبقة بطانة الرحم في جميع أجزاء الرحم. طرق التخدير الحديثة تجعل العملية مريحة قدر الإمكان.

1. التحضير قبل تنظير الرحم، يتم توسيع عنق الرحم بعناية. لكي تكون العملية غنية بالمعلومات وفعالة قدر الإمكان، ولكي يتمكن الطبيب من فحص زوايا الرحم والفوهة الداخلية وأفواه قناتي فالوب وقناة عنق الرحم، يتم إدخال محلول ملحي معقم في الرحم. رَحِم. يتوسع تجويف الرحم أثناء الفحص.

2. فحص الغشاء المخاطي يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم من خلال المهبل وقناة عنق الرحم. باستخدام الألياف الضوئية، يتم عرض الصورة على الشاشة. يتمتع الطبيب بفرصة فحص الغشاء المخاطي وإجراء المعالجات اللازمة وإجراء تسجيل فيديو (للمراقبة بمرور الوقت).

3. التشخيص تنظير الرحم في أمراض النساء يجعل من الممكن تحديد التغيرات المرضية بدقة في المرحلة الأولى من التطور. بعد ذلك، يقوم الأخصائي، بعد دراسة النتائج بعناية، بإجراء التشخيص. بناءً على التشخيص، ومع المؤشرات المناسبة، من الممكن إجراء تنظير الرحم - إزالة الورم (السليلة، الورم الليفي السطحي، وما إلى ذلك).

مدة الإجراء

تنظير الرحم التشخيصي منخفض الصدمة ويستمر من 10 إلى 40 دقيقة. يمكن أن تستغرق الجراحة المعقدة من ساعة إلى ساعتين.

بعد العملية

يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف المتخصصين لمدة 2-3 ساعات بعد العملية. من الممكن حدوث ألم طفيف مزعج في أسفل البطن لمدة تصل إلى 30 دقيقة. لعدة أيام بعد تنظير الرحم، من الممكن حدوث نزيف طفيف.

بعد تنظير الرحم، لا ينصح بالإجراءات الحرارية (الحمام والساونا) لمدة 2-3 أيام، ولا يجب عليك زيارة المسبح. خذ حمامًا بدلًا من الاستحمام. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي: بعد تنظير الرحم - لعدة أيام، وبعد تنظير الرحم - لمدة تصل إلى 3 أسابيع.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل أو إجراء تنظير الرحم في موسكو، فتواصل مع المتخصصين في مستشفى ياوزا السريري. ستخضع لفحص كامل، مما سيساعد في تحديد وتنفيذ تدابير العلاج الفعالة مع الأخذ في الاعتبار حالتك السريرية الفردية.

تنظير الرحم (من الكلمة اليونانية "hystero" - الرحم، "skopia" - نظرة) هو وسيلة لفحص أمراض النساء وعلاج أمراض الرحم (الأورام الحميدة والالتصاقات والأورام الليفية وأمراض الرحم الأخرى)، وكذلك تشخيص العقم. يقوم أطباء أمراض النساء في Medica Mente في كوروليف بإجراء تنظير الرحم التشخيصي والجراحي (العلاجي). العيادة مجهزة بأحدث مناظير الرحم ومنظار القطع من KARL STORZ (ألمانيا). تتيح لك المعدات فحص المريضة، وإذا لزم الأمر، أخذ خزعة من بطانة الرحم على الفور أو إجراء عملية جراحية في تجويف الرحم.

تنظير الرحم: التشخيص / الجراحة

أي خيارات الإجراء

1. تنظير الرحم الكلاسيكي في غرفة العمليات. 2. نسخة حديثة من الإجراء - تنظير الرحم "المكتبي" - في العيادة الخارجية عند موعد مع طبيب أمراض النساء. يعمل أطباء أمراض النساء في عيادة MedicaMente بأحدث المعدات ويتمتعون بخبرة واسعة في تنفيذ هذه الإجراءات.

لن يؤذيك!

يتم إجراء تنظير الرحم في MedikaMent باستخدام التخدير باستخدام مناظير الرحم الحديثة ذات القطر الصغير، وبالتالي فإن التلاعبات لن تسبب لك إزعاجًا وألمًا شديدًا (من مراجعات مرضانا: "مقبول تمامًا"، "غير سارة بعض الشيء، ولكنها ليست مؤلمة!") . إذا تم إجراء تنظير الرحم تحت التخدير، فلن تشعري بأي شيء على الإطلاق! في الساعات الأولى بعد العملية، من الممكن حدوث أقصى قدر من الألم المزعج في أسفل البطن من خفيف إلى متوسط، مشابه لآلام الدورة الشهرية.

بسرعة وفي الوقت المناسب لك

إن جغرافية المرضى الذين يستخدمون خدمات MedicaMente واسعة جدًا. إن إجراء "تنظير الرحم" مطلوب بشكل خاص بين المرضى من مدن كوروليف، ميتيشي، بوشكينو، شيلكوفو، بلاشيخا، خيمكي ومدن أخرى في منطقة شمال شرق موسكو، والذين أصبحت عيادتنا بالنسبة لهم بديلاً جيدًا للرحلات الطويلة إلى موسكو. هل يمكنك إجراء تنظير الرحم على يد متخصصين في موسكو دون مغادرة المنطقة وبسرعة وفي الوقت المناسب لك؟ يمكننا مساعدتك في ذلك!

مستشفى مريح

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على حجم الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها. يتطلب تنظير الرحم الجراحي ملاحظة المريضة بعد العملية. كقاعدة عامة، يحدث الانتعاش بسرعة، لذلك يحدث التفريغ في معظم الحالات بعد 3-5 ساعات. بعد إجراء تنظير الرحم في المكتب، لا يلزم إعادة التأهيل والبقاء في الجناح على الإطلاق...انظر. صورة للمستشفى

تنظير الرحم: مكتبي أم كلاسيكي؟

تنظير الرحم في المكتب في عيادة MedicaMente

تنظير الرحم المكتبي (تنظير الرحم المصغر، التشخيصي، تنظير الرحم بدون تخدير)- طريقة فحص واسعة الانتشار في عيادات موسكو، تركز على تقييم حالة بطانة الرحم وتحديد الأمراض داخل الرحم.

قد تشمل مؤشرات تنظير الرحم المكتبي ما يلي:

• توضيح التشخيص بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية أو HSG (التشخيص في إحالتك لتنظير الرحم يبدأ بالكلمات "اشتباه في..." ورم بطانة الرحم، الالتصاقات داخل الرحم (التصاقات في تجويف الرحم)، تضخم بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية );
• التلقيح الاصطناعي المخطط له، وبرامج التكنولوجيا الإنجابية المساعدة غير الناجحة؛
• اضطرابات الدورة والنزيف المؤلم والعقم.
• مراقبة تنظير الرحم لتقييم حالة الغشاء المخاطي للرحم بعد الجراحة أو عند الانتهاء من العلاج بالعقاقير.

يتم إجراء تنظير الرحم المكتبي في العيادة الخارجية، في عيادة طبيب أمراض النساء (وبالتالي الاسم)، بدون تخدير، في الأيام 6 - 10 من الدورة الشهرية. إذا لزم الأمر، يتم أخذ خزعة مستهدفة من الموقع الذي تم العثور على الأمراض فيه.

لتحديد مؤشرات/موانع تنظير الرحم المكتبي، وكذلك للحصول على المشورة بشأن التحضير والفحص اللازم قبل الإجراء، يجب عليك تحديد موعد مع طبيب أمراض النساء *

* إذا كانت لديك بالفعل مؤشرات لإجراء تنظير الرحم في المكتب، فيمكنك الاشتراك على الفور في هذا الإجراء. يجب أن تأتي إلى موعدك مع نتائج الفحوصات (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض؛ مسحات للنباتات (درجة النقاء) والالتهابات؛ اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B وC). في هذه الحالة، وفقًا لقرار الطبيب المعالج، يمكن إجراء تنظير الرحم في العيادة في يوم زيارتك.

تنظير الرحم الكلاسيكي (تحت التخدير)

يتم إجراء تنظير الرحم للأغراض العلاجية تحت التخدير (تنظير الرحم الكلاسيكي).

قد تكون مؤشرات تنظير الرحم الكلاسيكي تحت التخدير (التخدير العام) كما يلي:
* يتم تحديد مسألة الحاجة إلى التخدير بشكل فردي في كل حالة على حدة.

• سلائل بطانة الرحم الكبيرة، الزوائد اللحمية الليفية والجدارية؛
• التصاقات واسعة النطاق (التصاقات في تجويف الرحم) ، حواجز داخل الرحم.
• الأورام الليفية تحت المخاطية (الموجودة في تجويف الرحم) ؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
• علاج المضاعفات بعد الإجهاض.
• تنظير الرحم التشخيصي للمريضة ذات عتبة منخفضة من حساسية الألم.

في هذه الحالة، قد يوصيك طبيب أمراض النساء بإجراء تنظير الرحم العلاجي (الجراحي)، أو يعطيك إحالة لعلم الأنسجة. تنتمي جميع هذه الأنواع من تنظير الرحم إلى فئة التدخلات الجراحية البسيطة التي تتطلب ظروفًا في المستشفى وغرفة عمليات مجهزة تجهيزًا جيدًا.

في أي يوم من الدورة يتم إجراء تنظير الرحم يعتمد على مؤشرات هذا الإجراء.

يرجى ملاحظة أنه قبل إجراء تنظير الرحم الجراحي، يجب استشارة طبيب أمراض النساء الذي سيقوم بإجراء العملية!

* يمكنك التعرف على تفاصيل التحضير لعملية جراحية تحت مراقبة تنظير الرحم أثناء التشاور وجهاً لوجه مع الطبيب. يمكنك تحديد موعد مع أطباء أمراض النساء لدينا من خلال الموقع الإلكتروني أو عبر الهاتف.

تنظير الرحم باستخدام RDV/LDV (الكشط التشخيصي)

كشط علاجي وتشخيصي منفصل (RDV، LDV)- الإجراء الذي تم:

• لتشخيص حالة بطانة الرحم مع الفحص النسيجي اللاحق للكشط.
• للأغراض العلاجية في حالة الحاجة إلى إزالة الغشاء المخاطي المتغير بشكل مرضي، على سبيل المثال، مع تضخم (سماكة مفرطة) من بطانة الرحم، أو التهاب بطانة الرحم (عملية التهابية في بطانة الرحم)؛ علاج مضاعفات ما بعد الإجهاض (إزالة بقايا البويضة المخصبة).

يتم إجراء التلاعب في المستشفى الجراحي، عادة قبل 2-3 أيام من بدء الدورة الشهرية التالية. يتم إجراؤها تحت التخدير (التخدير العام). في عيادتنا يتم استبعاد طريقة "التنظيف الأعمى"! يتم إجراء DDV (الكشط التشخيصي) وفقًا لمؤشرات صارمة، دائمًا باستخدام منظار الرحم تحت "التحكم بالعين"، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

إزالة ورم في الرحم. عملية تنظير الرحم

إزالة الأورام الحميدة في الرحم؟ القضاء على التصاقات داخل الرحم؟ حاليًا، تتيح المعدات الحديثة القيام بذلك بعناية، دون شقوق وثقوب خارجية، دون الإضرار ببطانة الرحم (بما في ذلك إزالة ورم في الرحم آمن للنساء اللاتي لا يعانين من الولادة). تعد عملية استئصال السليلة الرحمية وتنظير الرحم من أكثر الطرق اللطيفة لإزالة الأمراض داخل الرحم مقارنة بالكشط التقليدي

اختبارات تنظير الرحم

يمكنك تناوله في مركزنا، أو في عيادة محلية، أو في أي مختبر تجاري.

1. التحليلات

• تحليل البول العام
• فحص الدم السريري
• فحص الدم البيوكيميائي (البروتين، اليوريا، الكرياتينين، البيليروبين)
• فيروس نقص المناعة البشرية، واختبار التهاب الكبد B وC، RW
• فصيلة الدم وعامل Rh
• مخطط التخثر (الصفائح الدموية، زمن التخثر، النزيف)

2. الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، مسحات للنباتات (مستوى النقاء) والالتهابات، علم الأورام

3. الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية مع التباين (حسب المؤشرات) لأعضاء الحوض

4. الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية على الصدر

4. تخطيط القلب مع الترجمة الفورية وتقرير طبيب القلب

5. استنتاج المعالج حول إمكانية العلاج الجراحي

6. بناء على نتائج الفحص يتم استشارة طبيب أمراض النساء الذي سيقوم بإجراء تنظير الرحم!
...أطباء أمراض النساء لدينا

تعتمد قائمة الاختبارات على الحالة المحددة وقد تختلف! تحقق مع طبيبك.

يعتبر تنظير الرحم وسيلة منخفضة الصدمة لفحص تجويف الرحم. قد لا يكون الفحص البصري كافيًا لإجراء التشخيص الصحيح.

في مثل هذه الحالات، يتم وصف كشط تشخيصي منفصل (SDC)، والذي يمكنك من خلاله الحصول على مواد للدراسات النسيجية وغيرها. يقول الخبراء أن تنظير الرحم باستخدام RDV هو وسيلة تشخيصية غنية بالمعلومات، والتي، على عكس تنظير الرحم القياسي، أكثر صدمة وتتطلب إعادة التأهيل.

لتجنب المضاعفات بعد التلاعب، هناك حاجة إلى إعداد خاص، فضلا عن نظام خاص للمريض في فترة ما بعد الجراحة.

إن جوهر الكشط التشخيصي المنفصل تحت مراقبة تنظير الرحم هو الجمع المتسلسل للمواد البيولوجية، أي بطانة الرحم، في إطار تنظير الرحم الكلاسيكي. لفهم ما هو عليه - إجراء أو عملية تشخيصية طفيفة التوغل - يكفي أن نفهم جوهر تنظير الرحم والكشط المصاحب له.

تنظير الرحم الكلاسيكي هو طريقة طفيفة التوغل لتشخيص أمراض النساء، ويتم تنفيذها باستخدام معدات خاصة مجهزة بكاميرا فيديو عالية الدقة والتكبير، ومناورات جراحية. يتم إدخال الجهاز من خلال قناة عنق الرحم دون إجراء شقوق أو ثقوب خارجية. على الرغم من أنه خلال هذا الإجراء، يمكن إجراء التلاعب الجراحي (إزالة الأورام الحميدة، والالتصاقات، والعقد العضلية الصغيرة)، المتحدة تحت مفهوم تنظير الرحم، فإن الطريقة ليست جراحية.

يعد إجراء RDV أكثر صدمة ويهدف إلى تشخيص أمراض بطانة الرحم. جوهرها هو كشط بطانة الرحم من السطح الداخلي للعضو واستخراجها للفحص المجهري والنسيجي اللاحق. لتنفيذ التلاعب، يتم استخدام سكاكين حلقة جراحية خاصة (مكحت)، ويستخدم تنظير الرحم لمراقبة دقة الإجراء.

مهم! تتم إزالة جميع الأورام المكتشفة مع بطانة الرحم (الطبقة القاعدية)، والتي سيتم فحصها من قبل الطبيب بحثًا عن الأورام الخبيثة بشكل منفصل عن المادة العامة.

أثناء RDV، تحت سيطرة تنظير الرحم، يتم تشكيل أسطح جرح كبيرة إلى حد ما في تجويف الرحم، والتي تنزف لبعض الوقت وتتطلب علاجًا ترميميًا معينًا. ولهذا السبب يعتقد العديد من المرضى أن تنظير الرحم مع RDV والجراحة هما نفس الشيء. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما: كما هو الحال في تنظير الرحم الكلاسيكي، ليست هناك حاجة إلى شقوق وثقوب على الجدار الأمامي للبطن لتنفيذ التلاعب. وهذا ما يحدد طبيعة الإجراء ويصبح السبب في أن RDV لا ينتمي إلى فئة التدخلات الجراحية الكاملة.

مؤشرات وموانع ل

مؤشرات تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل هي أمراض بطانة الرحم المثبتة مسبقًا أو الشك في وجودها. في معظم الحالات، يتم إجراء تنظير الرحم مع RDV في وجود الأعراض التالية:

• نزيف غير نمطي أو غير منتظم من الرحم.
• الحيض المؤلم
• العقم أو مشاكل في حمل الجنين.
• آلام الحوض المزمنة.

يتم استخدام هذه الطريقة للمراقبة الديناميكية لأورام الرحم مثل تضخم بطانة الرحم، والأورام الحميدة، وبطانة الرحم، وخلل التنسج، والأورام الليفية. إلى جانب المراقبة، يتم إجراء عملية كشط بطانة الرحم مع الإزالة المتزامنة لهذه الأنسجة غير النمطية.

لا يجوز إجراء تنظير الرحم وكشط الرحم التشخيصي في وجود عمليات التهابية حادة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، وكذلك في وجود علامات العدوى. تتم إعادة جدولة الفحص إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع درجة حرارة الجسم أو ظهرت عليها علامات نزلات البرد والأمراض الأخرى. أيضًا ، تحتوي موانع التلاعب داخل الرحم على قائمة بالمشاكل المتعلقة بأمراض النساء على وجه الحصر. على سبيل المثال، لا يمكن استخدام هذه الطريقة أثناء نزيف الحيض أو الحمل. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم إجراء تنظير الرحم مع RDV للأورام الخبيثة في الرحم والزوائد.

كيفية التحضير

لإجراء تنظير الرحم مع RDV، هناك حاجة إلى إعداد دقيق، والذي يتم على مرحلتين: فحص طبي كامل مع الاختبارات المعملية التي تؤكد عدم وجود موانع، وكذلك الإعداد البدني المباشر للفحص.

في البداية، يتم إجراء التدريب الطبي من قبل طبيب أمراض النساء والمتخصصين في مجالات أخرى. في البداية، سيتعين على المرأة الخضوع لفحص أمراض النساء بالمنظار، وكذلك الخضوع لسلسلة من الاختبارات:

• تحليل البول السريري العام، وإذا لزم الأمر، التحليل الكيميائي الحيوي (مطلوب فقط في حالة وجود أمراض جهازية محددة)؛
• اختبار الدم العام للعدوى، وتخثر الدم، وإذا لزم الأمر، للهرمونات.
• تحليل فيروس نقص المناعة؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• التصوير الفلوري.

مع الاختبارات الجاهزة، تحتاج إلى استشارة معالج أو متخصص، حسب الأمراض المزمنة الموجودة لديك. في الختام، يتم نقل جميع نتائج التشخيص الأولي إلى طبيب أمراض النساء، الذي أصدر إحالة لتنظير الرحم مع RDV. يجب أن تكون جميع الاختبارات والدراسات جاهزة قبل حوالي 3-7 أيام من تاريخ المعالجة.

على عكس تنظير الرحم في العيادة، يتطلب التشخيص باستخدام كشط تشخيصي منفصل إعدادًا بدنيًا دقيقًا، مما سيتجنب المشاكل عند استخدام التخدير ويسرع عملية الشفاء. يبدأ قبل 3 أيام من الإجراء. ليس من الصعب على المرضى الاستعداد بشكل صحيح، حتى على الرغم من القائمة الواسعة من خطوات ما قبل الجراحة.

ما هو مدرج في قائمة الإجراءات الإلزامية:

1. نظام غذائي يهدف إلى تطهير الأمعاء. يتم استبعاد البقوليات والحبوب والخضروات التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف غير القابلة للهضم من القائمة. يجب إعطاء الأفضلية للحساء الخفيف والخضروات المسلوقة المهروسة واللحوم الغذائية. يتم استبعاد القهوة والشاي القوي والكحول من القائمة.
2. التوقف عن تناول الأدوية التي قد تؤدي إلى سيولة الدم أو تقليل معدل تخثر الدم.
3. في اليوم السابق للإجراء، يتحولون إلى الأطعمة السائلة في الغالب: الجيلي، ومرق البسكويت، والعصيدة السائلة، ويشربون الكثير من الماء والشاي. قبل 12 ساعة من التلاعب، يتم إيقاف تناول الطعام. ويجب عليك أيضًا الامتناع عن الشرب.
4. قبل الذهاب إلى السرير عشية الموعد المحدد، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة أو تناول ملين. كرر تطهير الأمعاء بحقنة شرجية في الصباح، ولكن في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل بدء التدخل.

بالإضافة إلى النظام الغذائي وتطهير الأمعاء، يجب على المرأة الاهتمام بنظافة الأعضاء التناسلية الخارجية. يجب إزالة كل الشعر الموجود في منطقة العجان في اليوم السابق لإجراء العملية. في الصباح قبل التدخل، يجب عليك غسل نفسك جيدا بالماء الدافئ والصابون.

مهم! إذا كانت المرأة تتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب باستمرار، فإن الأمر يستحق إبلاغ طبيب أمراض النساء بهذا قبل إجراء تنظير الرحم باستخدام RDV. قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها لفترة من الوقت أو تغيير جرعتك.

نظرًا لأنه بعد التلاعب، سيتعين على المرأة البقاء في المستشفى لبعض الوقت، فيجب عليها أن تأخذ معها أحذية وملابس مريحة (غالبًا رداء مع نعال وقميص)، وفوط صحية، وفرشاة أسنان، وصابون، وزجاجة صغيرة. من المياه المعدنية الثابتة.

كيف يتم إجراء تنظير الرحم مع RDV؟

يتم إجراء تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل في المستشفى. في معظم الحالات يجب أن تصل المريضة إلى هناك في الليلة السابقة أو أثناء النهار، وبعد قضاء الليلة في القسم تذهب لإجراء العملية. قبل البدء في الإجراء، يقوم الطبيب مرة أخرى بإجراء فحص أمراض النساء باستخدام المنظار، وبعد ذلك يتم استخدام التخدير العام.

مهم! استخدام التخدير إلزامي، لأن الكشط إجراء مؤلم إلى حد ما.
يتم علاج العجان والمهبل بالمطهرات. بعد أن ينام المريض، يبدأ الطبيب بالتلاعب وفقًا للخوارزمية القياسية:

1. يتم إصلاح قناة عنق الرحم باستخدام ملقط رصاصة خاص.
2. يقوم الطبيب بإدخال منظار الرحم في قناة عنق الرحم ويفحص أغشيتها. يسجل أي تغييرات. بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب منظار الرحم في تجويف الرحم لإجراء الفحص الاستقصائي.
3. بعد التشخيص البصري لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم، يبدأ الطبيب بإجراء RDV. أولاً، يتم استخدام مكشطة لكشط بطانة الرحم من عنق الرحم. يتم إعداد المواد الناتجة بشكل منفصل لمزيد من البحث. بعد ذلك، يتم كشط جدران الرحم الأمامية والجانبية والخلفية، وإذا لزم الأمر، عند أفواه قناة فالوب.
4. إذا كانت هناك أورام (الأورام الحميدة، مناطق تضخم، العقد العضلية الصغيرة، بؤر بطانة الرحم)، يتم إزالتها أيضًا باستخدام المجارف، ويتم علاج الجروح الناتجة عن طريق التدمير الكهربائي والاستئصال بالليزر. وهذا سوف يساعد على تجنب النزيف المفرط.
5. بعد تطهير تجويف الرحم والمهبل، وهو أمر ضروري لإزالة جلطات الدم، يقوم الطبيب بفحص تجويفه مرة أخرى للتأكد من عدم وجود أوعية وجروح سيئة التخثر.
6. يقوم طبيب أمراض النساء بإزالة معدات تنظير الرحم من الرحم وموسعات عنق الرحم، وبعد ذلك يتم نقل المريضة من غرفة العمليات إلى الجناح.

وفي نهاية الإجراء يقوم طبيب التخدير بإنعاش المرأة ومن ثم إجراء عدة فحوصات للتأكد من أن التخدير لم يسبب مضاعفات.

كم من الوقت يستمر تنظير الرحم مع الكشط؟

تعتمد المدة الإجمالية للعملية على عدة عوامل، بما في ذلك البنية التشريحية للرحم وخبرة الطبيب الذي يقوم بالتلاعب. في المتوسط، يستمر تنظير الرحم مع الكشط حوالي 20 دقيقة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتأخر بسبب المضاعفات أثناء العملية (النزيف، والكشف عن آفات إضافية مع الأورام، وما إلى ذلك).

فترة نقاهه

تنظير الرحم الكلاسيكي أو الكحت لا يمر دون أن يلاحظه أحد. آثار الشرق الأقصى الروسي محسوسة بقوة بشكل خاص في أول 1-3 أيام. خلال هذه الفترة، قد تشعر المرأة بتشنجات قوية جدًا في أسفل البطن، مصحوبة بألم شديد. يعتبر ظهور مثل هذه الأعراض أمرًا طبيعيًا، لأن كشط تجويف الرحم، يليه إزالة بطانة الرحم، يؤدي إلى تكوين جروح كبيرة إلى حد ما. للتخلص من الانزعاج، ضع وسادة تدفئة ثلجية على أسفل البطن. إذا كان الألم شديدا، يتم استخدام المسكنات على شكل أقراص أو حقن.

مهم! لا ينصح بتناول مضادات التشنج بعد كشط الرحم بمنظار الرحم، لأن ذلك يقلل من انقباض الرحم ويمكن أن يسبب ركود الدم في العضو.

أي عملية كشط لبطانة الرحم، بما في ذلك تلك المرتبطة بإزالة السلائل والالتصاقات، تكون مصحوبة بنزيف بسيط. يمكن أن تستمر من 3 إلى 7 أيام. في اليوم الأول بعد RDV، قد يتم إطلاق جلطات صغيرة. يعد الغياب التام للنزيف علامة على وجود الهيماتومر، وهي حالة مرضية لا يخرج فيها الدم، بل يتراكم في تجويف الرحم.

بالإضافة إلى النزيف والألم، قد يعاني المريض مباشرة بعد RDV من أمراض عامة مرتبطة مباشرة بالتدخل أو تأثير التخدير. وهي تتكون مما يلي:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• دوخة؛
• الشعور بقشعريرة أو حرارة.
• غثيان خفيف
• النعاس.

تهدأ الأعراض خلال 24 ساعة دون استخدام أدوية خاصة. أما بالنسبة للوقاية من الالتهابات والعدوى، فيوصي الطبيب المريض بتناول دورة من المضادات الحيوية واسعة الطيف. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للمرأة أن تتجنب النشاط البدني المفرط والجنس ورفع الأشياء الثقيلة لمدة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع.

بعد شهر من الإصابة بفيروس RDV، وتحت مراقبة تنظير الرحم، ستكون هناك حاجة إلى تكرار فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية للرحم. يعتمد الوقت الذي يمكنك فيه الحمل بعد تنظير الرحم على التشخيص النسائي الحالي. في معظم الحالات، يصبح الحمل ممكنا بعد الاستعادة الكاملة لبطانة الرحم، أي 1-2 دورات بعد التلاعب.

المضاعفات المحتملة

بعد الكشط أو تنظير الرحم، تحدث المضاعفات في حالات نادرة للغاية. في معظم الأحيان، سبب حدوثها هو عدم الامتثال لتوصيات الطبيب للشفاء. المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة مباشرة بالكشط:

• نزيف الرحم.
• عدوى تجويف الرحم.
• العمليات الالتهابية في الرحم.

تظهر الآثار الجانبية بعد عدة ساعات من التدخل ويتم التخلص منها بطرق مختلفة - في حالة الالتهابات والالتهابات، توصف المضادات الحيوية، ويتم التخلص من النزيف عن طريق التنظيف المتكرر مع تخثر أسطح الجرح المفتوحة.

بالإضافة إلى المضاعفات المدرجة بعد RDV، هناك احتمال لتشكيل التصاقات داخل الرحم بعد عدة أسابيع من الكشط. تحدث هذه المشكلة في معظم الحالات عند استخدام التخثير بالليزر، لذلك يتم استبدالها بشكل متزايد بالتخثير الكهربائي. يساعد تشريح الالتصاقات كجزء من إجراء تنظير الرحم في القضاء على المشكلة.

يعد إجراء RDV تحت إشراف منظار الرحم إجراءً حديثًا وآمنًا يزيل تمامًا خطر حدوث مضاعفات مختلفة. يسمح لك بتحديد العديد من الأمراض التي يكاد يكون من المستحيل تشخيصها باستخدام طرق أخرى.

القراء الأعزاء! الآن سيكون هناك الكثير من الرسائل والعواطف، التحلي بالصبر. إذا كنت على وشك إجراء عملية جراحية، فسأقول على الفور - لا تخف من أي شيء، فقط اقرأ كيف حدث لي واستعد ذهنيًا لشيء كهذا.

في يوليو 2017، خلال الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء، تم تشخيص إصابتي الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم وفي الرحم نفسه.وفقا للأطباء (وقد قمت بزيارة اثنين من أطباء أمراض النساء وأجريت فحص بالموجات فوق الصوتية مرتين في عيادات مختلفة)، فإن هذا لا يمكن علاجه بأي أدوية و يوصى بإجراء عملية تسمى "تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل (RDC)".

في البداية، بالطبع، صدمت. لم أفهم من أين أتت، لأنه منذ عام ونصف فقط أظهرت الموجات فوق الصوتية نتيجة ممتازة وعدم وجود أي مشاكل. ولكن إما التوتر والانهيارات العصبية التي طاردتني طوال العام الماضي، أو سن ما قبل انقطاع الطمث، أو كل ذلك معًا، فقد لعب شيء ما دورًا في تطور هذه الأورام الحميدة. لقد بحثت في الإنترنت بحثًا عن حل للمشكلة. لقد بحثت أيضًا عن المراجعات من أجل الاستعداد للعملية عقليًا وفهم ما ينتظرني أثناء التدخل الجراحي وبعده. وخاصة بعد. أردت أن أفهم "هل هناك حياة بعد تنظير الرحم باستخدام RDV". كانت المراجعات متنوعة، ومعظمها إيجابية. وسوف أشارك أيضا مشاعري.

بادئ ذي بدء، اضطررت إلى الخضوع لمجموعة من الفحوصات: مخطط القلب، التصوير الفلوري (إذا لم يكن لدي)، عدة أنواع من اختبارات الدم، وكذلك اختبارات البول والبراز، وبالطبع مسحة مهبلية.كما سألني طبيب أمراض النساء إذا كنت أعاني من أي مشاكل صحية، مثل ارتفاع ضغط الدم. وبعد أن سمع الطبيب إجابة بالإيجاب، كتب إحالة إلى المعالج، الذي كان من المفترض أن يعطي رأيه حول إمكانية إجراء العملية. بالنظر إلى المستقبل، سأقول إن المعالج كتب هذا الاستنتاج دون أن يسألني أي شيء حقًا. بالطبع، لو كنت قد أغمي علي أو عانيت من مرض خطير آخر، لما كنت سألتزم الصمت حيال ذلك. ولذا كنت مهتمًا بنفسي بالحصول بسرعة على شهادة من المعالج، لذلك لم أعترض عندما بدأت في وصفها بصمت. آمل ألا يكون جميع الأطباء مهملين جدًا في واجباتهم وأن يقوموا على الأقل بقياس الضغط والنظر في البطاقة قبل إعطاء هذا الإذن.

بادئ ذي بدء، عليك أن تأخذ مسحة من حيث المبدأ، يتم أخذها على الفور عند زيارة طبيب أمراض النساء، إلا إذا أتيت إليه بالطبع مع الدورة الشهرية. إذا كانت اللطاخة سيئة فأنت بحاجة إلى العلاج، وإلا فلن يتم قبولك لإجراء عملية جراحية، لأن... هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى في تجويف الرحم.

كتب لي طبيب النساء على الفور تحويلاً إلى المستشفى، قائلاً إن رئيس قسم النساء يضعني على قائمة الانتظار ويشاهدني في أيام وساعات معينة، لذا يجب إكمال هذه المرحلة مسبقًا. وفقط عندما يكون تاريخ العملية معروفا، يجب إجراء جميع الاختبارات الأخرى (نظرا لأن لها تاريخ انتهاء صلاحية معين). في حالتي، لا يمكن جدولة العملية قبل شهر واحد. للأسف، هناك قائمة انتظار لها أيضًا؛ نسائنا الجميلات يمرضن.

في المستشفى، بعد أن حددت موعدًا، تم تحذيري على الفور من أنني سأحتاج إلى إحضار (جواز السفر، ثوب النوم، النعال، الوسادة، وبالطبع جميع نتائج الاختبار والإحالة للجراحة). كان عليك أن تصل بحلول الساعة 9 صباحًا دون أن تتأخر، وألا تشرب أو تأكل في ذلك اليوم. لم يقولوا أي شيء عن حقنة شرجية. نعم، لا يزال يتعين علي أن أحلق أعضائي الخاصة. تحتاج أيضًا إلى معرفة طولك ووزنك، على الرغم من إمكانية قياس كل ذلك في المستشفى؛ كان عليك أيضًا أن يكون معك مبلغ معين من المال، لأنه... يتم دفع إجراء تنظير الرحم.سأخبرك المزيد عن هذا أدناه.

مقدمة صغيرة أخرى: عندما اكتشفت من خلال الموجات فوق الصوتية أنني مصاب بالسلائل الحميدة وأنني بحاجة إلى إجراء عملية جراحية، كنت قد اشتريت بالفعل تذكرة سفر إلى تركيا لشهر سبتمبر. وكنت أفكر مليًا فيما إذا كان يجب أن أذهب في إجازة أو أعيد تصريحي. قال طبيب أمراض النساء الخاص بي إنه يمكنك الذهاب والسباحة، لكن لا يمكنك أخذ حمام شمس: "من غير المعروف ما الذي لديك هناك، سواء كان ورمًا سرطانيًا أو ورمًا عاديًا". بعد هذه الكلمات أصبحت خائفة تماما. ولهذا السبب أجريت فحصًا ثانيًا بالموجات فوق الصوتية في نفس المستشفى حيث كنت سأجري عملية جراحية. تم إجراء الموجات فوق الصوتية من قبل المديرة بنفسها، للسؤال "هل هناك أي شيء يشبه السرطان مرئيًا هناك؟" فأجابت: "لا سمح الله، لا شيء من هذا القبيل" وقالت إنني أستطيع الذهاب بأمان في إجازة. ولكن بعد العملية، فإن مثل هذه الرحلة ستكون مستحيلة، على الأقل لمدة شهر. وبعد ذلك سيكون شهر نوفمبر قد وصل بالفعل ولن يكون هناك أي معنى للذهاب على الإطلاق. ولذلك تم تأجيل عمليتي حتى بداية أكتوبر، وفي أغسطس خضعت للعلاج. لأن لم تكن اللطاخة جيدة جدًا. وفي سبتمبر، بعد الإجازة، أكملت واستلمت جميع الاختبارات والمستخلصات في غضون أسبوع. وبحلول بداية شهر أكتوبر، كنت مستعدًا تمامًا للإجراء القادم. هنا ملاذ لأولئك الذين يواجهون أيضًا الحاجة إلى إجراء عملية جراحية قبل أو بعد الإجازة في البلدان الدافئة.

ثم جاء اليوم العاشر وذهبت أنا وزوجي إلى المستشفى. لم يستغرق التسجيل الكثير من الوقت، وطلب مني أن أدفع 4650 روبل لأمين الصندوق. عند صياغة العقد، لاحظت أن إجراء تنظير الرحم نفسه يكلف 3000 روبل. ومبلغ 1650 روبل هو تكلفة سرير واحد في جناح مدفوع الأجر.

شرح الخدمات المدفوعة

بعد عودتي بالعقد والتحقق من المكتب الذي تم إدخالي فيه إلى المستشفى، اكتشفت أن الممرضة قد خرجت إلى مكان ما، وكانت امرأتان أخريان تقفان بالقرب من الباب لإجراء نفس العملية. بدأنا نتحدث. وتبين أن أحدهم جاء لإجراء عملية مجانية. لقد فوجئت: "كيف يكون ذلك ممكنًا؟"، فأجابت أنه سُئل كيف تريد إجراء عملية جراحية - مقابل رسوم أو مجانًا. (ماذا ستختار؟ سأفعل ذلك مجانًا أيضًا.) حتى أن زوجي وجد موقفًا يحمل اسم ورقم هاتف كبير الأطباء، حتى يتمكن من معرفة سبب أخذهم مني المال عندما يكون التأمين الطبي الإلزامي سياسة يحق لي أن يكون لها عملية مجانية. وبالمناسبة، عند التقدم بطلب للحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، طُلب مني إظهارها.

ولكن تم دفع المال، وتم الانتهاء من التسجيل، والآن تم وضعي في نفس الجناح المدفوع. يجب أن أقول إنني رأيت غرفًا ذات أجر أفضل في نفس المستشفى: غرف فردية، بها أريكة (وبالطبع بها سرير)، مع لوحات على الجدران وزهور. هنا تم تصميم الغرفة لثلاثة أشخاص، وتشمل المزايا مرحاضًا خاصًا مزودًا بدش ومغسلة، وجهاز تلفزيون بهوائي داخلي (ربما يتذكر أي شخص وجود مثل هذه "الأبواق القابلة للسحب على الحامل" في العهد السوفييتي)، وثلاجة، وميكروويف وطاولة وخزانة. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أنني اكتشفت أن هناك منفذ عمل واحد فقط لجميع هذه الأجهزة.

وبعد 10 دقائق، جلست بجانبي امرأة أخرى تبلغ من العمر 70 عامًا (واحدة من اثنتين دفعتا ثمن العملية مثلي). حاولت أن أعرف منها ما إذا كان قد عُرض عليها إجراء الإجراء مجانًا، وأجابت أنها حصلت في هذا الصيف في شهر يوليو على خدمة RDV مجانية (عرضوا عليها أيضًا الاختيار: مدفوعة أو مجانية، واختارت ثانية). لذلك، ليس هذا فقط الكشط المجاني لا يعني تنظير الرحم، أي. يتم تنظيف تجويف الرحم بشكل أعمى باستخدام المكشطة!ولكن يتم إعطاء التخدير الموضعي (على الرغم من طلب المريض) وكانت هذه المرأة المسكينة تصرخ من الألم (هكذا أخبرتني). والشيء الأكثر أهمية هو أنه بعد هذه العملية القاسية، أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد بضعة أيام أن الورم لم تتم إزالته مطلقًا. والآن، بعد شهرين، تضطر إلى تكرار العملية ولم تعد ترغب في الوقوع في فخ الطعم المجاني. والآن فقط، كما يقولون، شكرت الله أنهم لم يعرضوا عليّ حتى الخضوع لهذا الإجراء المؤلم للغاية مجانًا.

كان علينا أن ننتظر حوالي ساعتين للحصول على دعوة لإجراء العملية، وخلال هذه الفترة تحدث الطبيب إلينا واحدًا تلو الآخر واكتشف بعض الفروق الدقيقة في صحتنا. لم يكن هناك فحص على الكرسي. طُلب منهم خلع ملابسهم الداخلية، وارتداء قميص، وإعداد وسادة وانتظار المكالمة.

كنت أول من تم الاتصال بي في حوالي الساعة 12:30. في غرفة العمليات وضعوني على كرسي طاولة شبيه بما نراه في طب النساء. تم ربط الساقين بدعامات خاصة، وتم وضع كفة على الذراع اليسرى لقياس ضغط الدم، ثم تم ربط اليد أيضًا بالطاولة. تم وضع الذراع اليمنى على حامل آخر وتم إدخال إبرة في الوريد لإدارة التخدير لاحقًا. بالمناسبة، كنت أرتدي جواربي الخاصة. لكنهم وضعوا غطاء على رأسي. وكانت المعدة مغطاة بقماش سميك. كان هناك 5 أشخاص في غرفة العمليات، كان أحدهم بالتأكيد طبيبًا (رجل، أجرى عملية جراحية لي)، والباقي لا أعرف من، حسنًا، طبيب تخدير، وهذا أمر مفهوم، ويمكن أن يكون الباقي مجرد ممرضات . بينما كانوا يستعدون للأدوات التي تم وضعها على بطني لسبب ما، كان الجميع يتحدثون عن ماذا. لاحظت تان (لقد جئت من تركيا)، وبخني أحد الأطباء تماما، مستشهدا ببرنامج ماليشيفا كمثال. في البداية استمعت إلى اللوم، ثم سألت: «من الأفضل أن تحكي حكاية تحلف بها». وكنت قلقة أيضًا من عدم قدرتي على النوم. وطوال الوقت كنت أسأل الممرضة الشابة التي تضع إبرة في الوريد عندما أغفو. فأجابت بمودة شديدة قائلة إنهم الآن سيجهزون جميع الأدوات وسوف تغفو. ثم تبع ذلك الأمر "إدخال التخدير"؛ تم تحذيري من أن فمي سيصبح الآن جافًا، وسأشعر بالوخز في منطقة الإبرة في الوريد. لقد تمكنت فقط من الشعور ببعض الجفاف، لكنني أردت حقًا أن ألتقط لحظة النوم! وبعد ذلك رأيت بعض الدوائر والمربعات الملونة تومض أمام عيني. لقد اعتقدت أن هذه هي الطريقة التي أقع بها في النوم الناجم عن المخدرات، ولكن اتضح أن هذا هو أنا الذي خرجت منه. وهذا هو، العملية نفسها سقطت تماما من وعيي. ولم أشعر بأي شيء على الإطلاق خلال ذلك. لم يكن هناك ألم ولا ضوء، ولم أطير إلى أي مكان، ولم أسمع أي شيء. لقد شعرت بجفاف في فمي ثم بدأت في الاستيقاظ.

كان الخروج من التخدير رائعًا جدًا. تم استبدال العناصر الملونة ببعضها البعض، ثم بدأت أرى نوعا من اللون البيج، واتضح أن هذا كان جدار الغرفة. ثم رأيت أن هناك شيئًا خفيفًا وطويلًا أمامي، حاولت أن أفهم ما هو، ثم خطر لي أنه يمكن أن يكون يدي. حاولت تحريك أصابعي، لكن لم يحدث شيء. على ما يبدو ليس يد، اعتقدت. ولكن سرعان ما بدأت الأصابع تتحرك وتبين أن هذه الأصابع الطويلة والخفيفة هي يدي. لقد فشلت أيضًا في رفع رأسي في المحاولة الأولى. ولكن الأهم من ذلك، لم يؤذيني أي شيء. لاشىء على الاطلاق. كان الأمر كما لو أن العملية لم تحدث أبدًا. عندما بدأت أشعر بجسدي بالكامل، أدركت أنني كنت مستلقيًا على جانبي، لسبب ما وقدماي على الوسادة، ويبدو أنهم أدخلوني إلى رأس الغرفة أولاً وحركوني، دون أن يحولوني. توجد وسادة بين الساقين ملتصقة مباشرة بالجسم.

بعد ذلك بقليل، تمكنت من البدء في الحديث، وعندما سمعت أن الممرضة جاءت، قلت إنني استيقظت. أخبرتني أنه بمجرد أن أتمكن من النهوض، يمكنني إما العودة إلى المنزل أو البقاء في المستشفى طوال الليل. (بالمناسبة، أمرت المرأة الثانية بشكل قاطع بالبقاء في المستشفى لمدة يوم). لم أتمكن من الاستيقاظ إلا بعد ساعة. لقد كانت الساعة الرابعة والنصف بالفعل. لا أستطيع أن أقول كم من الوقت استمرت العملية. لكن منذ اللحظة التي وضعوني فيها على الطاولة حتى تعافيت تماماً من التخدير، مرت 3 ساعات. أعتقد أن هذه نتيجة جيدة جدًا.

كان هناك طعام على الطاولة في الغرفة، بارد بالفعل. لم أتمكن من تسخينه في الميكروويف لأنه... لم يكن القابس مناسبًا للمقبس، ولم أرغب في حمل الموقد حول الغرفة. لقد أكلت للتو قطعة من الخبز مع الكومبوت، لأن هناك حبوبًا على الطاولة، ولم أجرؤ على تناولها على معدة فارغة. (ميترونيدازول - في حالات العدوى المحتملة، قيل له تناول قرص واحد × مرتين يوميًا لمدة 5 أيام).

الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن بروتوكول العملية كان موجودًا بالفعل على طاولة سريري. لقد فهمت أن الطبيب لن يأتي لرؤيتي مرة أخرى، لأنهم عرضوا علي مغادرة المستشفى في أي وقت. ذهبت بنفسي للبحث عن طبيب لأكتشف على الأقل كيفية التصرف في فترة ما بعد الجراحة. ولم أتمكن إلا من العثور على ممرضة أخبرتني أنني بحاجة إلى الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لمدة أسبوعين. ولا شيء أكثر. قرأت بقية التوصيات على شبكة الإنترنت.

يتم وصف مسار العملية بشيء من التفصيل

بروتوكول التشغيل

في الخامسة والنصف أخذني زوجي إلى المنزل. كان لدي نزيف بسيط لمدة أسبوع. لا شيء يضر. وجاء الحيض في الوقت المطلوب، وكان أقل وفرة، وأقل طولا، وغير مؤلم.

تلقيت نتائج الأنسجة بعد 12 يومًا. أخبروني على الفور أنه لا يوجد سرطان، وعندها فقط أعطوني الورقة.

استنتاج الأنسجة

بناءً على نتائج الأنسجة والتفريغ، وصف لي طبيبي النسائي تناول Epigallate وIndinol لمدة 6 أشهر. سأكتب مراجعة عنهم بعد ستة أشهر.

نعم، أردت أيضًا أن أقول إنني ما زلت لا أفهم سبب حاجتي إلى جناح مدفوع الأجر. بعد كل شيء، كان من المعروف مقدما أن معظم النساء يخرجن إلى المنزل في نفس اليوم. وكنت سأبقى بنفس الطريقة في غرفة مجانية، لأنني لم أكن بحاجة إلى ثلاجة أو ميكروويف. حسنًا، كنت أشاهد التلفاز قليلًا في الصباح لتسهيل الانتظار؛ هل هذا حقا هو كيف يخدعوننا من المال؟ يقولون أنهم دفعوا ثمن تنظير الرحم، حتى لو دفعوا ثمن الغرفة. هذه هي الرعاية الصحية المجانية لدينا. (ولا يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء مجانًا في عيادتنا أبدًا، فهي مخصصة للنساء الحوامل فقط).

هذه قصة طويلة وآمل أن يطمئن النساء اللاتي على وشك الخضوع لهذه العملية. والعلاج بعد ذلك ضروري حتى لا تنمو الأورام الحميدة مرة أخرى.