أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال. عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى CMV) عند الأطفال: العلاج والأعراض والتشخيص والأسباب

ليس من الممكن دائمًا اكتشاف علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في جسم الطفل، لأنه ليس له تأثير سلبي على الطفل. عادة ما يتم اكتشاف هذا العامل المعدي عن طريق الصدفة أثناء الفحص. يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل عن طريق اختبار الدم الإيجابي للأجسام المضادة للبيض. العدوى الأولية لا تظهر أي أعراض حتى نقطة معينة. يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على خلفية انخفاض المناعة، ويمكن أن تكون عواقب المرض حزينة للغاية.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل؟

CMV هو العامل المعدي الأكثر شيوعا بين الأطفال. وفي مختلف الأعمار، يحدث هذا المرض لدى أكثر من نصف الأطفال في جميع أنحاء العالم. العامل المسبب المحدد للعدوى هو فيروس الهربس البشري (فيروس الهربس البشري). لا يشكل اختراق الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في جسم الطفل خطرًا صحيًا خاصًا، نظرًا لأن علم الأمراض يكون في الغالب بدون أعراض ولا يحتاج إلى علاج. ينشأ الخطر في حالة حدوث عدوى داخل الرحم للجنين أو اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة، لأن الرضع لا يزال لديهم نشاط منخفض في الجهاز المناعي.

الأسباب

تنشط عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال على خلفية انخفاض المناعة. يدخل العامل الممرض في البداية إلى الجهاز الهضمي أو الأعضاء التناسلية أو التنفسية من خلال الأغشية المخاطية للأنف أو الفم. لا توجد تغييرات في إدخال العوامل المعدية لدى الأطفال. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يستمر في الوجود هناك مدى الحياة. يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأطفال في مرحلة كامنة حتى ظهور نقص المناعة. يمكن أن يكون سبب انخفاض المناعة لدى الطفل:

• نزلات البرد المتكررة (التهاب الحلق، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة)؛
• العلاج الكيميائي.
• الإيدز، فيروس نقص المناعة البشرية.
• الاستخدام طويل الأمد لتثبيط الخلايا والمضادات الحيوية.

كيف يتم نقله؟

فقط حامل الفيروس يمكن أن يصبح مصدر عدوى للطفل. عدة خيارات لنقل الفيروس المضخم للخلايا إلى الطفل:

1. عبر المشيمة. وينتقل الفيروس عن طريق عبور المشيمة من الأم المصابة إلى الجنين.
2. اتصال. وبمساعدة اللعاب أثناء التقبيل، تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي عبر الأغشية المخاطية والحنجرة.
3. محلي. طريق الانتقال هو من خلال الاستخدام الشائع للأدوات المنزلية.
4. المحمولة جوا. عندما يسعل أو يعطس شخص مصاب بالفيروس، أو من خلال اللعاب الناتج عن الاتصال الوثيق.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

المظاهر السريرية لـ CMV غير محددة. تظهر الأعراض الأولى فقط بعد انخفاض المناعة ويمكن الخلط بينها بسهولة مع أمراض أخرى:

• أعراض عدد كريات الدم البيضاء المكبوتة على خلفية نقص الفيتامينات.
• الحمى التي تحدث دون سبب واضح.
• متلازمة الألم في الأطراف.
• علامات التهاب اللوزتين.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• زيادة درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة.
• طفح جلدي صغير في جميع أنحاء الجسم.

في الأطفال حديثي الولادة

يتجلى الفيروس المضخم للخلايا بشكل مختلف تمامًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. إذا أصيب الطفل بالعدوى عن طريق حليب الثدي أو أثناء مروره عبر قناة الولادة، ففي 90٪ من الحالات يكون المرض بدون أعراض. المظاهر السريرية للفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل:

• تورم نزفي أو بدون تجويف، في 80٪ من الحالات نزيف طفيف.
• لوحظ اليرقان المستمر مع تضخم الطحال والكبد عند 75٪ من الأطفال.
• وزن جسم الوليد أقل بكثير من مؤشرات منظمة الصحة العالمية؛
• أمراض الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب) ؛
• حجم جمجمة صغير
• صغر الرأس مع وجود مناطق من الأنسجة المتكلسة في الدماغ لدى 50٪ من الأطفال.
• التهاب الشبكية.
• التهاب رئوي؛
• استسقاء الرأس.

أنواع

هناك عدة أشكال للفيروس:

1. خلقي. قد يتطور اليرقان والنزيف الداخلي. يمكن أن يؤدي المرض إلى تلف الجهاز العصبي حتى أثناء حمل المرأة. يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الإجهاض أو الإخصاب خارج الرحم.
2. حار. في كثير من الأحيان، تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، ويصاب الطفل بالعدوى من شخص بالغ أثناء عملية نقل الدم. تشبه الأعراض أعراض نزلات البرد مع تضخم الغدد اللعابية.
3. المعممة. تتشكل بؤر التهابية في الكلى والطحال والبنكرياس. تظهر الأعراض بعد انخفاض المناعة وغالباً ما تكون مصحوبة بعدوى بكتيرية.

ما مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا على الطفل؟

يتحمل الأطفال الأصحاء العدوى بشكل طبيعي. يحدث المرض بدون أعراض، أو مع ظهور نزلات البرد، لكنه يختفي بعد 2-3 أيام. في الأطفال الضعفاء، يحدث CMV مع المضاعفات التي تظهر إما مباشرة أو بعد المرض. وفي المستقبل قد يتسبب الفيروس في إصابة الطفل بالتخلف العقلي أو ضعف البصر أو تلف الكبد.

وبمرور الوقت، يعاني الأطفال المصابون من تشوهات عصبية ومشاكل في السمع. إذا تم اكتشاف اختبار دم إيجابي للأجسام المضادة لـ igg أثناء فحص المرأة الحامل، فبعد إصابة الجنين يظهر الفيروس تأثيرًا ماسخًا: يعاني الطفل من اضطراب في نمو الأعضاء الحشوية والدماغ وأجهزة الرؤية والسمع.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

يستخدم جسم الإنسان نفس الإستراتيجية لمحاربة المرض، فهو ينتج أجسامًا مضادة تهاجم الفيروسات فقط ولا تؤثر على الخلايا السليمة. وبمجرد محاربة العامل المعدي، يتذكره الجهاز المناعي المحدد إلى الأبد. يتم إنتاج الأجسام المضادة في الجسم ليس فقط بعد الإصابة بفيروس "مألوف"، ولكن أيضًا عند إعطاء اللقاح. يُظهر اختبار الدم لـ CMV نتيجة سلبية أو إيجابية للأجسام المضادة من فئة igg. وهذا يعني وجود أو عدم وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم.

التشخيص

نظرًا لأن مظاهر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) غير محددة، فإن تشخيص المرض لدى الطفل ليس بالمهمة السهلة. للتأكد من تضخم الخلايا، يصف الطبيب بعد الفحص الاختبارات التالية:

• الدم لوجود الأجسام المضادة للعامل الممرض: يشير بروتين IGM إلى وجود عدوى حادة، ويشير بروتين Igg إلى شكل كامن أو حاد من المرض؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل لللعاب والبول للكشف عن الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا؛
• اختبار الدم العام لتحديد عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد AST وALT (يزداد تركيز الكرياتينين واليوريا مع تلف الكلى)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ للكشف عن التكلسات أو مناطق الالتهاب.
• الموجات فوق الصوتية في البطن للكشف عن تضخم الطحال أو الكبد.
• الأشعة السينية على الصدر لتحديد الالتهاب الرئوي.

علاج

اعتمادا على شكل وشدة المرض، يتم علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال. الشكل الكامن لا يتطلب أي علاج. يحتاج الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من الفيروس الخلوي إلى العلاج. في حالة الالتهابات الواضحة الشديدة والعدوى داخل الرحم، يتم إجراء العلاج المعقد في المستشفى. يتضمن نظام علاج CMV ما يلي:

• العلاج المضاد للفيروسات (Foscarnet، Ganciclovir)؛
• الإنترفيرون (فايفيرون، ألتيفير)؛
• مستحضرات الجلوبيولين المناعي (Cytotect، Rebinolin) ؛
• المضادات الحيوية للعدوى الثانوية (سوماميد، كلاسيد)؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن (Immunokind، Pikovit)؛
• أجهزة المناعة (Tactivin، Mercurid) ؛
• في حالات الفيروس المضخم للخلايا الشديدة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، كيناكورت).

العلاجات الشعبية

تساعد الحقن العشبية و decoctions على تقوية جهاز المناعة وتقوية الجسم. في حالة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، يقدم الطب التقليدي الوصفات التالية:

1. من الضروري مزج المكونات في أجزاء متساوية: عشب الخلافة، زهور البابونج، ثمار ألدر، جذور الليوزيا، عرق السوس، كوبيك. صب 2 ملعقة كبيرة في الترمس. ل. خليط الأعشاب، صب 500 مل من الماء المغلي، واتركه طوال الليل. شرب التسريب النهائي 1/3 كوب 3-4 مرات في اليوم حتى تتحسن الحالة.
2. يجب عليك خلط أجزاء متساوية من أعشاب اليارو والزعتر وجذور الحروق وبراعم البتولا وأوراق إكليل الجبل البري. ثم 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب كوبين من الماء المغلي فوق خليط الأعشاب ويُترك في الترمس لمدة 12 ساعة. في الصباح، يجب تصفية التسريب وأخذ 100 مل مرتين يوميا لمدة 3 أسابيع.

عواقب

عليك أن تقلق أكثر بشأن الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 5 سنوات. بعد كل شيء، يتمتع الأطفال في هذا العمر بحالة مناعية منخفضة، لذلك يمكن أن يسبب الفيروس عواقب صحية غير مرغوب فيها:

• مع العدوى داخل الرحم، هناك خطر أن يولد الطفل مع مشاكل في الأعضاء الداخلية وعيوب القلب؛
• إذا حدثت العدوى في وقت متأخر من الحمل، يحدث الالتهاب الرئوي واليرقان بعد الولادة؛
• عند الإصابة، تلاحظ تشنجات دورية عند عمر سنة واحدة، وتنتفخ الغدد اللعابية.

وقاية

لمنع الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، من الضروري تعزيز مناعة الطفل. وتتكون الوقاية مما يلي:

• تناول الأدوية المضادة للفيروسات (أسيكلوفير، فوسكارنيت)؛
• نظام غذائي متوازن
• المشي بانتظام في الهواء الطلق.
• تصلب.
• تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين؛
• الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.

فيديو

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) أحد الأمراض المعدية الشائعة وغير الموسمية بين عدوى TORCH. تم اكتشاف أجسام مضادة محددة له عند الأطفال حديثي الولادة (2٪) وفي الأطفال دون سن سنة واحدة (ما يصل إلى 60٪ من الأطفال). علاج هذه العدوى معقد للغاية ويعتمد على شكل المرض.

في هذه المقالة سوف تتعلم كل ما يحتاج الآباء إلى معرفته لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال.

أسباب CMV

يحدث الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بسبب الفيروس المضخم للخلايا، وهو أحد الفيروسات. هناك عدة أنواع (سلالات) من الفيروسات معروفة. مصدر العدوى هو شخص فقط (مريض أو حامل للفيروس). تصاب جميع إفرازات الشخص المصاب بالعدوى: إفرازات البلعوم واللعاب؛ دموع؛ البول والبراز. إفرازات من الجهاز التناسلي.

طرق انتقال العدوى:

• المحمولة جوا.
• الاتصال (الاتصال المباشر واستخدام الأدوات المنزلية)؛
• بالحقن (عن طريق الدم) ؛
• المشيمة.
• عند زرع عضو مصاب.

يمكن أن يصاب الطفل حديث الولادة من الأم ليس فقط في الرحم (من خلال المشيمة)، ولكن أيضًا مباشرة أثناء الولادة (داخل الولادة) أثناء مروره عبر قناة الولادة. ويصاب الجنين بالعدوى في حالة حدوث مرض حاد أو تفاقم المرض لدى الأم أثناء الحمل.

ويكون الأمر خطيرًا بشكل خاص إذا حدثت إصابة الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأن ذلك يترتب عليه وفاته أو حدوث عيوب وتشوهات في مختلف أعضائه. لكن في 50% من الحالات، يصاب الأطفال بالعدوى عن طريق حليب أمهاتهم.

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا من أطفال مصابين آخرين في رياض الأطفال والمدارس، لأن انتقال العدوى عن طريق الهواء هو الطريق الرئيسي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ومن المعروف أن الأطفال في هذا العمر يمكنهم تمرير تفاحة أو حلوى أو علكة لبعضهم البعض.

بوابات دخول الفيروس هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والتناسلية. لا توجد تغييرات في موقع إدخال الفيروس. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يبقى هناك طوال حياته في أنسجة الغدد اللعابية والغدد الليمفاوية. مع الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم، لا توجد مظاهر للمرض ولا يمكن أن تظهر إلا في ظل عوامل غير مواتية (العلاج الكيميائي، والأمراض الخطيرة، وتناول تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك).

الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية، ويتم تعطيله عند تجميده وتسخينه إلى 60 درجة مئوية، كما أنه حساس للمطهرات.

القابلية للإصابة بالفيروس عالية. المناعة بعد الإصابة بفيروس CMV غير مستقرة. يؤثر الفيروس على أعضاء مختلفة. لا تموت الخلايا المصابة، ويتم الحفاظ على نشاطها الوظيفي.

تصنيف CMV

تتميز عدوى CMV بمجموعة متنوعة من الأشكال: كامنة وحادة، موضعية ومعممة، خلقية ومكتسبة. المعمم له العديد من الأصناف اعتمادًا على تلف الأعضاء السائد.

يعتمد النموذج على طريق اختراق الفيروس (الحاد - بالحقن، الكامن - بطرق أخرى)، (عند تطور العدوى المعممة).

أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

تضخم الخلايا الخلقي

تعتمد مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية على مدة إصابة الجنين. إذا أصيب قبل 12 أسبوعا، قد يموت الجنين، أو سيولد الطفل مع تشوهات محتملة.

عندما يصاب الجنين في مرحلة لاحقة، فإن الشكل الحاد للعدوى يتجلى في أغلب الأحيان عن طريق تلف الجهاز العصبي المركزي: استسقاء الرأس، الحول، رأرأة، زيادة قوة عضلات الأطراف، يرتجف الأطراف، عدم تناسق الوجه. عند الولادة، لوحظ سوء التغذية الحاد. غالبًا ما يتأثر الكبد: تم اكتشاف خلل خلقي أو حتى اندماج في القنوات الصفراوية.

في مثل هؤلاء الأطفال، يستمر اليرقان الواضح في الجلد لمدة تصل إلى شهرين، ويلاحظ نزيف دقيق على الجلد، وقد يظهر مزيج من الدم في البراز، والقيء، ونزيف الجرح السري.

من الممكن حدوث نزيف في الأعضاء الداخلية والدماغ. والطحال، فيزداد نشاط إنزيمات الكبد. في الدم هناك زيادة في عدد الكريات البيض وانخفاض في الصفائح الدموية. تتأثر الغدد اللعابية بالضرورة.

لكن الشكل الخلقي لا يظهر دائما بعد الولادة مباشرة. في بعض الأحيان يتم اكتشافه في مرحلة ما قبل المدرسة أو سن المدرسة في شكل التهاب المشيمية والشبكية (تلف شبكية العين)، وضمور عضو كورتي في الأذن الداخلية، والتخلف العقلي. هذه الآفات يمكن أن تؤدي إلى تطور العمى والصمم.

غالبًا ما يكون تشخيص عدوى CMV الخلقية غير مناسب.

تضخم الخلايا المكتسبة

خلال العدوى الأولية في رياض الأطفال، يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على أنها مرض مشابه، مما يجعل التشخيص صعبًا. في هذه الحالة يتطور الطفل:

• زيادة درجة الحرارة؛
• سيلان الأنف؛
• احمرار في الحلق.
• صغير؛
• ، ضعف؛
• في بعض الحالات .

الفترة الكامنة (من لحظة الإصابة حتى ظهور أعراض المرض): من أسبوعين إلى 3 أشهر. في أغلب الأحيان، يتطور شكل كامن بدون أعراض واضحة، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء اختبار الدم المصلي. مع انخفاض في المناعة، يمكن أن يتطور إلى شكل موضعي أو معمم حاد.

في النموذج المترجم(التهاب الغدد اللعابية) يؤثر على الغدة النكفية اللعابية (في كثير من الأحيان)، والغدد تحت اللسان، وتحت الفك السفلي. أعراض التسمم ليست واضحة. قد يواجه الأطفال صعوبة في زيادة الوزن.

شكل يشبه كريات الدم البيضاء المعممةلديه بداية حادة. تظهر أعراض التسمم (الضعف والصداع وآلام العضلات) وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والطحال والكبد وزيادة درجة الحرارة مع قشعريرة. في بعض الأحيان يتطور التهاب الكبد التفاعلي. تم اكتشاف زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية وأكثر من 10٪ من الخلايا غير النمطية (الخلايا وحيدة النواة) في الدم. مسار المرض حميد، ويحدث الشفاء.

الشكل الرئوييتجلى في شكل دورة طويلة. ويتميز بما يلي: سعال جاف متقطع (يذكرنا) ولون مزرق على الشفاه. الصفير في الرئتين متقطع. تظهر الأشعة السينية زيادة في النمط الرئوي، وقد تظهر الأكياس في الرئتين. يتم الكشف عن الخلايا الضخمة في تحليل البلغم.

في الشكل الدماغييتطور التهاب السحايا والدماغ. يتميز هذا الشكل بالتشنجات، وشلل جزئي في عضلات الأطراف، ونوبات الصرع، واضطرابات الوعي، والاضطرابات العقلية.

شكل الكلىإنه شائع جدًا، ولكن نادرًا ما يتم تشخيصه، نظرًا لأن مظاهر المرض نادرة جدًا: زيادة البروتين في البول، وزيادة عدد الخلايا الظهارية، ويتم اكتشاف الخلايا المضخمة للخلايا.

الشكل الكبدييتجلى على أنه مسار تحت الحاد من التهاب الكبد. يعاني الطفل من اصفرار طفيف في الصلبة والجلد والأغشية المخاطية للحنك لفترة طويلة. يزداد الجزء المقيد في الدم، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد قليلاً، ولكن يزداد أيضًا الفوسفاتيز القلوي بشكل حاد.

الجهاز الهضمييتجلى الشكل في القيء المستمر والبراز المتكرر الرخو والانتفاخ. يعتبر تأخر النمو البدني للأطفال أمرًا نموذجيًا أيضًا. تتطور آفات البنكرياس المتعددة الكيسات. في تحليل البراز هناك كمية متزايدة من الدهون المحايدة.

في شكل مشتركوتشارك في هذه العملية العديد من الأجهزة والأنظمة ذات سماتها المميزة. في كثير من الأحيان يتطور في حالة نقص المناعة. علاماته السريرية هي: التسمم الشديد، ارتفاع في درجة الحرارة مع درجة حرارة يومية تتراوح بين 2-4 درجة مئوية لفترة طويلة، تضخم عام في الغدد الليمفاوية، تضخم الكبد والطحال، تلف الغدد اللعابية، النزيف.

ويلاحظ وجود مسار شديد للمرض عند الأطفال الذين يعانون من. CMV هو مرض علامات الإيدز. لذلك، عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بعدوى CMV، يتم إجراء اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يعمل الفيروس المضخم للخلايا على تسريع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغالبًا ما يكون سبب الوفاة في مرض الإيدز.

إن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) المكتسبة لها مسار طويل ومتموج. يرجع المسار غير السلس للمرض إلى تطور المضاعفات: محددة (، وما إلى ذلك) وغير محددة (إضافة الالتهابات الثانوية).

في الأشكال المعممة من CMV، الموت ممكن.

تشخيص CMV

سيساعد فحص الدم لمستويات الغلوبولين المناعي وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في تأكيد التشخيص.

وبالنظر إلى الأعراض غير المحددة لفيروس CMV، ينبغي تمييزه عن عدد من الأمراض، مثل مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة، وداء المقوسات، والورم الحبيبي اللمفي، والسل.

يتم استخدام الطرق المخبرية التالية للتشخيص:

• الفيروسية (الكشف عن الفيروس في اللعاب والدم والسوائل الأخرى)؛
• PCR (الكشف عن الحمض النووي الفيروسي والحمل الفيروسي)؛
• التنظير الخلوي (الكشف عن الخلايا المضخمة للخلايا المميزة في اللعاب والبلغم تحت المجهر) ؛
• المصلية (الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لفئتي IgM و IgG في الدم) ؛
• الموجات فوق الصوتية للجنين (الكشف عن التكلسات والتشوهات داخل الجمجمة لدى الجنين).

التشخيص المختبري مهم بشكل خاص في حالة وجود شكل كامن من المرض. قد يشير اكتشاف الأجسام المضادة IgG عند الوليد إلى وجود أجسام مضادة للأمهات؛ من الضروري إعادة اختبار دم الطفل عند عمر 3 و 6 أشهر. إذا انخفض عيار هذه الأجسام المضادة، فيمكن استبعاد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية.

اكتشاف الفيروس في البول أو اللعاب لا يؤكد نشاط المرض: يمكن أن يفرز في البول لسنوات، وفي اللعاب لعدة أشهر. في هذه الحالة، سيكون الشيء الرئيسي هو زيادة عيار الأجسام المضادة من الفئتين M و G بمرور الوقت. تتم الإشارة إلى العدوى داخل الرحم عن طريق الكشف عن IgM في الدم خلال الأسبوعين الأولين من حياة الطفل.

وبالنظر إلى أن الفيروس غير مستقر في البيئة، يجب فحص المادة للتحليل الفيروسي في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد جمعها.

علاج

يعتمد علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال على شكل المرض وشدته وعمر الطفل. الشكل الكامن لا يتطلب معاملة خاصة. يجب على الآباء تزويد أطفالهم فقط بالطعام المناسب لعمرهم.

سوف تساعد مجمعات الفيتامينات والبروبيوتيك على منع وضمان الهضم الطبيعي. ستساعد الزيارات في الوقت المناسب لطبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة في تحديد بؤر العدوى المزمنة وعلاجها على الفور. وتهدف كل هذه الإجراءات إلى تعزيز الصحة العامة والمناعة لمنع تنشيط المرض.

فقط الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من الفيروس المضخم للخلايا يحتاجون إلى العلاج. مع الشكل الشبيه بعدد كريات الدم البيضاء، عادة لا يكون هناك حاجة إلى علاج محدد؛

في حالة العدوى داخل الرحم والأشكال الواضحة الشديدة، يتم إجراء العلاج المعقد في المستشفى.

محدد مضاد فيروساتيشمل العلاج:

• الأدوية المضادة للفيروسات (Ganciclovir، Foscarnet)؛
• الجلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا (Cytotect) ؛
• الإنترفيرون (فايفيرون).

أظهرت الأدوية المضادة للفيروسات آثارًا جانبية سامة على جهاز الدم والكلى والكبد. ولذلك، يتم وصفها للأطفال إذا كان تأثيرها يتجاوز المخاطر المحتملة للآثار الجانبية. لوحظ انخفاض طفيف في السمية مع الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للفيروسات مع الإنترفيرون.

لسوء الحظ، لن تخلص الأدوية المضادة للفيروسات الطفل من الفيروس ولن تؤدي إلى الشفاء التام. لكن استخدامها سيساعد في منع تطور المضاعفات ونقل المرض إلى مرحلة كامنة غير نشطة.

في حالة الالتهابات الثانوية، تنطبق مضادات حيوية.

في الأشكال المعممة يهم العلاج بالفيتامين، مصحوب بأعراض علاج إزالة السموم.

في الحالات الشديدة يمكن استخدامها.

بالنظر إلى التأثير القمعي (المثبط للمناعة) للفيروس على الجهاز المناعي، فمن الممكن استخدامه (بناءً على نتائج دراسة مخطط المناعة) المعدلات المناعية(تاكتيفين).

في بعض الحالات يتم استخدامها طرق الطب البديل(العلاجات الشعبية، المعالجة المثلية، الوخز بالإبر).

يهدف الطب التقليدي إلى زيادة المناعة. يقترح الطب التقليدي استخدام مغلي وحقن أوراق إكليل الجبل البري، والخيوط، ومخاريط ألدر، وبراعم البتولا، وجذور عرق السوس والإكامبان، وبذور الكتان وغيرها - هناك العديد من الوصفات، ولكن يجب الاتفاق على استخدامها عند الأطفال مع الطبيب المعالج.

الوقاية من CMV

لا يوجد حاليا أي وقاية محددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). للوقاية من العدوى داخل الرحم، يوصى بأن تلتزم النساء الحوامل بعناية بقواعد النظافة وفحصهن بحثًا عن عدوى TORCH. إذا تم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى المرأة الحامل، فإن ذلك يتطلب العلاج المناسب وإدخال الجلوبيولين المناعي المحدد (Cytotect) كل 2-3 أسابيع، 6-12 مل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

النظافة الدقيقة عند رعاية الأطفال الصغار ستحمي الطفل من العدوى؛ ومن الضروري أيضًا تعليم هذه القواعد للأطفال الأكبر سنًا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي مرض فيروسي معدي. ويسببه فيروس الحمض النووي - الفيروس المضخم للخلايا البشرية، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، والتي تشمل إبشتاين بار، وجدري الماء وغيرها. يمكن العثور على فيروس CMV في أجزاء مختلفة من جسم الإنسان، ولكن من المرجح أن يستقر الفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية.

العامل المسبب للمرض، بعد دخوله إلى جسم الإنسان، يتكاثر في خلايا الشخص المصاب. إن فيروس HCMV خاص بالأنواع بالنسبة للبشر، ويتميز بتكاثر بطيء، وانخفاض في الضراوة، وانخفاض نشاط إنتاج الإنترفيرون. الفيروس قابل للحرارة، لكنه يظل خبيثًا في درجة حرارة الغرفة.

لماذا يعتبر الفيروس المضخم للخلايا خطيرا عند الأطفال؟

عندما يكون الطفل بصحة جيدة، غالبا ما لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا نفسه. ومع ذلك، فإن الفيروس مميت للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة: مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين لديهم عمليات زرع الأعضاء، والأمهات الحوامل والأطفال حديثي الولادة. بعد الإصابة، يمكن أن يظل الفيروس المضخم للخلايا مخفيًا في الجسم لفترة طويلة (الشكل الكامن). من المستحيل عمليا أن يشك الشخص في إصابته بهذه العدوى، لكنه حامل للفيروس المضخم للخلايا. يثير الفيروس المضخم للخلايا مضاعفات تهدد الحياة مثل: التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)؛ أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي الفيروسي)؛ الأمراض الالتهابية والفيروسية في الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والقولون والتهاب الكبد) وما إلى ذلك.

أسوأ نتيجة للمسار الكامن لعدوى CMV هي الأورام الخبيثة.

يؤثر هذا المرض الفيروسي على كل من الأطفال والبالغين. وغالبا ما يصاب الطفل بالعدوى في الرحم، عن طريق الرحم أو المشيمة. عندما تحدث العدوى الأولية بفيروس CMV في المراحل المبكرة من الحمل، يمكن أن يؤدي ذلك بسرعة إلى وفاة الجنين، وفي المراحل اللاحقة، يستمر الطفل في النمو، لكن CMV، بطريقة أو بأخرى، يؤثر على جودة داخل الرحم؛ تطوير. قد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، أو قد تحدث العدوى أثناء الولادة. إذا تكررت العدوى، يكون خطر إصابة الجنين أقل، ولكن العلاج مطلوب. وفقًا لكل حالة محددة، يجب تطوير أساليب مناسبة لإدارة الحمل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الطفل: الأعراض والعلاج

ينتشر الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على نطاق واسع في العالم، ولكنه أكثر شيوعًا إلى حد ما في البلدان النامية ذات مستوى المعيشة المنخفض. يتم اكتشاف الفيروس في مجموعة واسعة من السوائل البيولوجية لجسم الإنسان: الدم واللعاب والبول وحليب الثدي والإفرازات المهبلية والسائل المنوي. بمجرد دخول العامل الممرض إلى الجسم، يبقى هناك لبقية حياته. عادةً، لا تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ملحوظة من الخارج.

علامات المرض عند الرضع تشبه إلى حد كبير أعراض نزلات البرد: زيادة التعب، والحمى، والتهاب البلعوم، وتضخم اللوزتين.

عادة، مع حالة المناعة الجيدة، يكون الفيروس المضخم للخلايا كامنًا، دون ظهور أي علامات سريرية. بينما خلال فترة انخفاض المناعة، تتطور الأشكال المعممة للمرض.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عند الطفل: الأعراض

لا تظهر العلامات الواضحة للعدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا مباشرة بعد ولادة الطفل، ولكن فقط في سن 3-5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تحدث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال الاتصال الوثيق، سواء من الأقارب الذين يعيش معهم الطفل، أو من أقرانهم في مختلف مؤسسات ما قبل المدرسة.

في كل من الأطفال والبالغين، غالبًا ما تبدو مظاهر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وكأنها عدوى تنفسية حادة عادية. وتكون الأعراض عادة على النحو التالي: سيلان الأنف، والحمى، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتورم البلعوم، وأحياناً الالتهاب الرئوي، والتعب الشديد، ومظاهر الاضطرابات في الغدد الصماء والكبد والجهاز الهضمي.

نتيجة أخرى للفيروس المضخم للخلايا هي مرض كريات الدم البيضاء المصحوب بالحمى والضعف والتعب. في الحالات الشديدة، يؤثر المرض على جميع الأعضاء الرئيسية.

تؤدي العدوى الخلقية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الطفل إلى ضعف في النمو البدني والعقلي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي الفيروس المضخم للخلايا إلى الوفاة والمرض أثناء الفترة المحيطة بالولادة واضطرابات متأخرة في الأعضاء والأنظمة. حوالي 40-50٪ من الأطفال حديثي الولادة من الأمهات المصابات في المقام الأول بفيروس CMV أثناء الحمل لديهم عدوى داخل الرحم، والتي تظهر في 5-18٪ من المظاهر السريرية منذ الساعات الأولى من الحياة. في 25-30٪ من حالات العدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا، تحدث الوفاة. يعاني 80% من الذين بقوا على قيد الحياة من ضعف عصبي كبير. ومع ذلك، فإن غالبية الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا في الرحم ليس لديهم أعراض سريرية واضحة للمرض عند الولادة، ولكن لسوء الحظ، في 10-15٪ منهم، ستظهر العواقب لاحقًا في شكل ضعف وظائف السمع، وتدهور من الرؤية إلى العمى الكامل، وتأخر النمو الفكري، والنوبات.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال: أسباب وطرق العدوى

ويمكن للفيروس أن يختبئ في جسم الإنسان لفترة طويلة دون أن يظهر نفسه. ولكن في حالة وجود فشل في جهاز المناعة، يستيقظ الفيروس المضخم للخلايا ويسبب المرض.

عند البالغين، ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، ويصاب به الأطفال أثناء وجودهم في الرحم أو أثناء قناة الولادة. لكن من الممكن أن تصاب بالعدوى لاحقًا: يحدث الانتقال في المنزل عن طريق الدم أو اللعاب.

وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 2.5٪ من الأطفال حديثي الولادة مصابون بالفيروس المضخم للخلايا في أوروبا. وفي روسيا، الأرقام أعلى - حوالي 4٪ من الأطفال الذين يولدون بأعراض المرض. الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة وفي حالة حادة، يتم وصفهم على الفور لاختبار الأجسام المضادة لفيروس CMV. تم اكتشاف العدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا إحصائيًا لدى 0.4-2.3٪ من الأطفال المولودين.

علامات وتشخيص الفيروس المضخم للخلايا عند الرضيع

في معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، لا تظهر علامات الفيروس المضخم للخلايا الإيجابية خارجيًا. لديهم علامات مؤقتة للمرض، والتي، بعد فترة معينة، سوف تختفي دون أن يترك أثرا. يعاني عدد قليل فقط من الأشخاص من أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية والتي تستمر طوال حياتهم.

من الصعب تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى الرضيع، لذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم إجراء اختبار دم للأجسام المضادة للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس CMV.

يتم التشخيص من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج، مسترشداً بنتائج الدراسات الخاصة. على سبيل المثال، تفاعل البوليميراز المتسلسل. يمكن اختبار الدم واللعاب وعينات المهبل وعنق الرحم والسائل الأمنيوسي (أثناء الحمل). هناك طريقة أخرى لاختبار وجود الفيروس المضخم للخلايا وهي طريقة مناعية تعتمد على رد فعل الجهاز المناعي للطفل. يوصى بإجراء اختبار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا للنساء اللاتي يخططن للحمل.

في بعض الأحيان يكون للفيروس المضخم للخلايا علامات يمكن ملاحظتها على الفور أثناء عملية الولادة، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يتم اكتشاف العواقب بعد أشهر أو حتى سنوات. عادة ما يكون هذا فقدانًا كاملاً للرؤية والسمع.

تشمل العلامات المؤقتة للمرض: تلف الكبد، الطحال في الرئتين، اصفرار الأغشية المخاطية للعينين والجلد، بقع بنفسجية مزرقة على الجلد، انخفاض الوزن.

العلامات الثابتة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة هي: العمى، الصمم، صغر الرأس، التخلف العقلي، عدم التنسيق، الوفاة.

يجب التمييز بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والهربس من النوع السادس. على الرغم من التشابه في المظاهر السريرية لهذين النوعين من فيروسات الهربس، فإن الهربس من النوع السادس له اختلافات خطيرة. من المهم عدم تفويت العلامات التحذيرية التالية:

1. ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والتي لا تنخفض بشكل مطرد لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام.
2. لا توجد علامات على وجود عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو عدوى معوية.
3. يسبب الطفح الوردي ظهور طفح جلدي أحمر على الجسم.
4. حدوث تشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
5. ARVI على اللوزتين - التهاب الحلق الهربسي.
6. الالتهابات مثل التهاب الفم في تجويف الفم.
7. الاضطرابات العصبية.

إذا لم يتم ملاحظة مظاهر فيروس الهربس من النوع 6 في الوقت المناسب، فإن الطفل يتعرض لخطر الإصابة بأضرار جسيمة في الحبل الشوكي أو الدماغ. عند الرضع، تؤدي مضاعفات الهربس من النوع 6 إلى الوفاة. من الضروري استدعاء الطبيب بشكل عاجل لبدء الرعاية الطبية اللازمة للطفل في الوقت المناسب.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

لا يمكن تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالعدوى إلا عن طريق فحص الدم المختبري لوجود الأجسام المضادة لفيروس CMV. إذا أظهر التحليل الفيروس المضخم للخلايا الخلقي، فلا يتوقع بالضرورة حدوث شكل حاد من المرض ويضمن أن يكون الطفل في خطر. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي، ماذا يعني ذلك؟ إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في شكل IgG لدى الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، فمن المرجح أن يتم نقلها إلى الطفل من الأم التي كانت تحمل الفيروس وسوف تختفي من تلقاء نفسها قريبًا. في شخص بالغ وطفل أكبر سنا، قد يشير هذا إلى تطور مناعة مستقرة ضد العدوى. ولكن إذا تم العثور على أجسام مضادة إيجابية من فئة IgM في دم الطفل، وهي خلايا عملاقة ينتجها الجسم من أجل الاستجابة لغزو الفيروس في أسرع وقت ممكن، فهناك شكل حاد من مرض الفيروس المضخم للخلايا.

كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

من المستحيل علاج الفيروس المضخم للخلايا بشكل كامل. ومع ذلك، يمكن إزالة الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات: بانافير، أسيكلوفير، سايتوتكت، إلخ. مع هذه الأدوية، سيتم السيطرة على الفيروس.

بالنسبة للأمهات والأطفال المرضى في المستقبل والمرضعات، يتم زيادة المناعة ويتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات المتخصصة. في هذه الحالة، يتم التركيز الرئيسي على زيادة الحصانة. لماذا يتم وصف المنشطات المناعية للنباتات الطبية (مثل إشنسا ، والليوزيا ، والجينسنغ وغيرها) ، والمكملات الغذائية (على سبيل المثال ، إميونال) ، والمنشطات المناعية للنباتات الطبية (مثل إشنسا ، والليوزيا ، والجينسنغ وغيرها) ، والتغذية المتوازنة (المعادن)؟ والعناصر النزرة)، والتي تشمل بالضرورة الخضروات والفواكه الطازجة (الفيتامينات)، والمشي المتكرر في الهواء النقي والنشاط البدني المنتظم. لمنع إصابة الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا، من الضروري تزويدهم بالتغذية المناسبة، وممارسة الرياضة معهم، وتجنب الاتصال بالمرضى والحفاظ على النظافة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال بالطرق التقليدية

في الوصفات الشعبية، لا يوجد علاج محدد يهدف إلى القضاء على عدوى الفيروس المضخم للخلايا، ولكن هناك العديد من الوسائل لتحسين حالة الجهاز المناعي. فيما يلي بعض التوصيات:

1. مزيج من جذر عرق السوس، وأقماع ألدر، وجذر الكوبيك، وجذر الليوزيا، وزهور البابونج، والعشب الخيطي - بحصص متساوية. قم بإعداد ملعقتين كبيرتين من خليط الأعشاب المسحوقة، صب 0.5 لتر من الماء المغلي واتركه في الترمس طوال الليل. الاستقبال: ثلث إلى ربع كوب، 3-4 مرات في اليوم.
2. يساعد الثوم والبصل الأطفال على التغلب على الفيروس، خاصة خلال موسم البرد في الخريف والشتاء. في هذا الوقت، يوصى بإضافة فص ثوم أو عدة حلقات بصل إلى طعامك كل يوم.
3. العلاج بالروائح - رش زيت شجرة الشاي في الشقة يخلق مناخًا محليًا مناسبًا للصحة.
4. خذ لحاء الحور الرجراج ولحاء ألدر، وكذلك جذر الهندباء، واحدًا لواحد. يُسكب 0.6 لتر من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الخليط ويُترك على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. الجرعة: ملعقتان كبيرتان مرتين يوميا قبل الوجبات.

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى أثناء نمو الجنين أو بعد الولادة. فقط في 10-15٪ من الحالات تظهر علامات المرض عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يولد الأطفال المصابون بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض بصحة جيدة سريريًا. لا يمكن اكتشاف شكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية. كلما تم اتخاذ تدابير العلاج بشكل أسرع ضد الشكل الخلقي للمرض، كلما كانت النتيجة أفضل.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

(تضخم الخلايا) هو مرض فيروسي يسببه الفيروس المضخم للخلايا البشرية (CMV) من عائلة فيروسات الهربس. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الغدد اللعابية (وخاصة الغدة النكفية). في أشد أشكالها، تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء الأخرى - الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والأمعاء والمريء والبنكرياس والشبكية وحتى الدماغ. يعاني الأطفال الضعفاء والخدج من نزيف داخلي وموت الخلايا في الجسم.

تحت تأثير الفيروس، تنمو الخلايا وتزداد إلى أحجام هائلة (30-40 مرة). يظهر بداخلها احتواء نووي كثيف وكبير. يجعل القفص يبدو مثل عين البومة.

يكون الفيروس أكثر خطورة على الجنين في مرحلة التطور الجنيني إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. بسبب عدم وجود أجسام مضادة للعامل المسبب للمرض لدى الأم الحامل، يصيب الفيروس غير الموهن الجنين ويعطل تكوينه. ويعتبر الفيروس خطيرًا أيضًا على الجنين في مرحلة لاحقة من النمو. الفيروس المضخم للخلايا قادر على عبور حاجز المشيمة ويؤثر على صحة الطفل. أثناء الإصابة الأولية للمرأة الحامل، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات.

1. إذا أصيبت المرأة بالفيروس ليس للمرة الأولى، فإن الأجسام المضادة لديها تضعف مسببات الأمراض وتقلل من تأثيرها العدواني على الجنين. في مثل هذه الحالات، لا يزيد خطر إصابة الطفل عن 1-2٪.
2. وتزداد احتمالية الإصابة بالإجهاد المستمر وسوء التغذية ونمط الحياة المستقر والأمراض المزمنة.
3. تكمن خطورة عدوى الفيروس المضخم للخلايا في قدرتها على الظهور مخفيًا أو متخفيًا كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ولهذا السبب، لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى النساء الحوامل.

إن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة لا يشير إلى إصابتهم. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق تحديد مسببات الأمراض في البول والدم واللعاب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

إذا أصيبت المرأة بالفيروس في الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض الإجهاض التلقائي أو موت الجنين. يصاب الجنين باضطرابات نمو خطيرة لا تتوافق مع الحياة. وإذا تمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة، فإن الفيروس يسبب تشوهات خطيرة. وبعضها يعتبر وراثيا (متلازمة داندي ووكر).

تحدث أخطر التشوهات عند الأطفال إذا تم اكتشاف تضخم الخلايا لدى المرأة الحامل لأول مرة. نتيجة للعدوى، يصاب الأطفال بصغر الرأس (انكماش الدماغ)، وتضخم الكبد الطحال (تضخم الطحال والكبد)، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاض تخثر الدم)، واليرقان لفترة طويلة (فرط بيليروبين الدم).

تؤثر العدوى على الجهاز العصبي للجنين، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة (بداية متلازمة النفاس والصرع المقاوم للعلاج، واستسقاء الرأس غير الانسدادي، والشلل الدماغي، والتوحد). في بعض الحالات، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة الصمم وضعف البصر والتخلف العقلي.

ولكن في أغلب الأحيان تسبب العدوى تلفًا في الدماغ. يتم تشخيص المصابين بالشكل الخلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالتهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية وجوهر الدماغ)، وأمراض بطينات الدماغ، والتكلسات (رواسب الملح في الأنسجة الرخوة) و"تكلس" الأوعية الدماغية (اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية). ). كل هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات عصبية (تغيرات دماغية ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس). غالبًا ما يسبب اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية متلازمة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة.

1. من المظاهر الشائعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا انسداد مسارات السائل النخاعي.
2. يتم تشخيصه في 7٪ من الحالات عندما يتضرر الدماغ بسبب عدوى فيروسية.
3. يصيب الفيروس الضفيرة المشيمية لبطينات الدماغ ويسبب ظهور الأكياس فيها.

إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن أن يسبب الفيروس متلازمة النزف، وفقر الدم الانحلالي، وتليف الكبد، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون، والبنكرياس المتعدد الكيسات والتهاب الكلية.

شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بعد الولادة مباشرة، يصاب المولود الجديد في 30٪ من الحالات بالفيروس المضخم للخلايا من والدته عن طريق السوائل البيولوجية التي تحتوي على الفيروس (اللعاب، حليب الثدي، البول، إفرازات الأعضاء التناسلية، الدم). يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى من أشخاص آخرين.

وفقا لطبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي، إذا كان لدى الطفل جهاز مناعي متطور، فإن مسببات الأمراض غير قادرة على التسبب في مرض خطير له. الأطفال المبتسرون، وكذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، معرضون للإصابة بالفيروس. قد يصابون بالتهاب محيط القصبات المنتج أو الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

في بعض الأحيان، بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، تتضخم العقد الليمفاوية عند الرضع الضعفاء ويتطور التهاب الكبد. قد تظهر تغيرات مضخمة للخلايا في الظهارة الأنبوبية في الكلى. يمكن أن يسبب الفيروس آفات تقرحية في أمعاء الطفل. يواجه هؤلاء الأطفال وقتًا صعبًا وطويلًا للشفاء. وغالبا ما يتأخرون في النمو.

الأطفال الذين يعانون من شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يصابون بتلف في الدماغ.

شكل حاد من الأمراض الخلقية

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في أشكال حادة ومزمنة. في المسار الحاد للمرض، تظهر العلامات الأولى للمرض مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل. تظهر بقع بنفسجية مزرقة على الوجه والجسم والأطراف. قد يصاب الطفل بنزيف في الأغشية المخاطية ودم في البراز (التهاب القولون). في بعض الأحيان يستمر الدم في النزف من الجرح السري. سيتم الإشارة إلى تطور التهاب الكبد من خلال اصفرار الجلد.

إذا كان الأطفال حديثي الولادة مصابين بتلف في الدماغ، فقد يتعرضون لنوبات منذ الساعات الأولى من حياتهم. يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام أو أكثر. يحدث ارتعاش الأطراف العلوية على خلفية زيادة النعاس.

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الحادة في شكل اضطرابات في التنسيق والسمع والرؤية. وفي بعض الأحيان يسبب العمى. غالبًا ما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي. ضعف المناعة وإضافة عدوى حادة أخرى يمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود الجديد.

شكل مزمن من الأمراض الخلقية

يمكن أن يكون الشكل المزمن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا واضحًا وبدون أعراض. تظهر أعراض المسار الواضح للمرض في شكل ضعف البصر. يؤدي تغيم العدسة والجسم الزجاجي إلى تدهور أو فقدان كامل للإدراك البصري. قد يعاني الرضيع من استسقاء الرأس، أو الصرع، أو صغر السن (تشوهات هيكلية في القشرة الدماغية)، أو صغر الرأس، أو علامات الشلل الدماغي.

يتأخر نمو الطفل المصاب بشكل مزمن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ولا يكتسب وزنًا جيدًا. وفي الأعمار الأكبر يتم اكتشاف عيوب النطق والتخلف العقلي.

لا يتم تشخيصه دائمًا في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل. ولذلك، فإن علاج المرض يبدأ في بعض الأحيان بعد فوات الأوان. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تدهور الرؤية ويوقف تطور الصرع ومتلازمة استسقاء الرأس وغيرها من الأمراض. في معظم الحالات، يمكن تجنب التأخر في النمو. يستطيع الأطفال المصابون بالتوحد والذين تلقوا العلاج المناسب الدراسة في المدارس الثانوية العادية.

أصعب شيء يمكن اكتشافه هو الشكل الكامن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة عند الأطفال حديثي الولادة. مثل هؤلاء الرضع ليس لديهم علامات واضحة للمرض. إذا لم يتم إجراء الاختبارات المعملية بعد ولادة الطفل، فلن يتم اكتشاف العدوى لفترة طويلة.

العلامة المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي الميل إلى الالتهابات البكتيرية. في كثير من الأحيان في السنة الأولى من حياة الطفل، يتم التغلب على الأمراض ذات الأصل البكتيري. تم تشخيص إصابته بتقيح الجلد (آفات جلدية قيحية)، والتهاب الفم المتكرر، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. في بعض الحالات، يتم اكتشاف أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا فقط في سن المدرسة.

هو بطلان التطعيمات لمثل هؤلاء الأطفال. يمكن أن يسبب التطعيم مرض التوحد أو الصرع أو الشلل الدماغي أو التخلف العقلي.

علاج أحد الأمراض الفيروسية

في الوقت الحالي، يتم وصف حقن الغلوبولين المناعي في الوريد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. مباشرة بعد الولادة، يتم حقن الطفل بالجلوبيولين المناعي المفرط Cytotect. يحتوي الدواء على 10 مرات أكثر من الغلوبولين المناعي الآخر. يتم تصنيعه من دماء المتبرعين الذين لديهم عدد كبير من الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم. يحتوي Cytotect أيضًا على أجسام مضادة لمسببات الأمراض الميكروبية التي تؤثر غالبًا على الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة.

لوحظ تحسن كبير في حالة الطفل بعد 7-8 أيام من تناول عقار سايتوتكت. ينتج الدم بنشاط مضادات الفيروس المضخم للخلايا والأجسام المضادة المضادة للهربس.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا. في أغلب الأحيان، يوصف الأطفال حديثي الولادة دواء مركب مع مجموعة واسعة من عمل مبيد للجراثيم، Sulperazon. يحتوي على سيفالوسبورينات الجيل الثالث (سيفوبيرازون وسولباكتام). يتم إعطاء "Sulperazon" أولاً عن طريق الوريد ثم في العضل. مسار العلاج هو 8-14 يوما. لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، فهو محمي من الالتهابات الأخرى.

تضخم الخلايا هو مرض فيروسي شائع إلى حد ما. يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال مشاكل خطيرة، خاصة إذا أصيب به قبل الولادة. ولحسن الحظ، يكون المرض بدون أعراض لدى معظم الأشخاص الأصحاء، ولا يشعر المريض حتى بالاتصال العرضي بالفيروس. تعتمد أعراض وعلاج الفيروس المضخم للخلايا على حالة المريض وشكل المرض.

انتشار الفيروس

تضخم الخلايا هو عدوى فيروسية تنتمي إلى عائلة Herpesviridae. تحدث العدوى من خلال ملامسة اللعاب أو الدموع أو العلاقات الجنسية مع مريض أو حامل للفيروس المضخم للخلايا (CMV).

هناك طريق منفصل للعدوى هو من الأم إلى الطفل الذي لم يولد بعد. مدى سهولة الإصابة بالفيروس ومدى انتشاره يتضح من خلال التقديرات التي تشير إلى أن حوالي 40٪ من البالغين الأصحاء في أوروبا قد يكون لديهم أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا (CMV).

يستخدم الفيروس الخلايا المضيفة للتكاثر (التكاثر). ومن المميزات أنه يمكن أن يبقى فيها لسنوات عديدة، في انتظار ظهور الظروف المواتية لإعادة تطور العدوى بشكل خفي.

وتشمل هذه جميع الحالات التي تؤثر على جهاز المناعة، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والعلاج المثبط للمناعة والسرطان.

وبحسب الدكتور كوماروفسكي فإن تضخم الخلايا أثناء الحمل يشكل خطرا كبيرا على الجنين، خاصة إذا حدثت الإصابة بالفيروس في الأشهر الثلاثة الأولى. ويمكن أن تكون النتيجة حتى الإجهاض. وإذا استمر الحمل في التطور، فمن الممكن أن يؤدي الفيروس إلى تشوهات خلقية عديدة لدى الطفل.

العدوى شائعة لأنها تحدث في البيئة البشرية. هناك العديد من المصادر والطرق التي ينتشر بها الفيروس المضخم للخلايا. تقدر نسبة الإصابة بالمرض بنسبة 40-80% وحتى 100% بين الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي المنخفض.

10-70% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعيشون في مجموعات كبيرة يصابون بالفيروس من أقرانهم. ويلاحظ أن 1% في المتوسط ​​من الأطفال يصابون بفيروس CMV عند الولادة.

العدوى أثناء الحمل

يمثل الفيروس المضخم للخلايا مشكلة متزايدة بالنسبة للمرضى الحوامل الذين يعانون من انخفاض المناعة. نحن هنا نتحدث إما عن استئناف نشاط الكائنات الحية الدقيقة النائمة في الجسم أثناء الحمل، أو إصابة المرأة بنوع جديد من مسببات الأمراض. عادة ما تكون العدوى الأولية للفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى النساء اللاتي يحملن طفلاً بدون أعراض. في حالات نادرة، أثناء الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، تعاني النساء الحوامل من التهاب الحلق والرأس والسعال والحمى.

يمكن أن تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى الولادة المبكرة. ونادرا ما تحدث إصابة الأطفال حديثي الولادة خلال هذه العملية. يزيد الخداج وضمور الجنين من خطر التطور.

إذا كانت الأم المصابة ترضع من الثدي، فقد يصاب طفلها بالمرض في الأشهر الأولى من حياته. يصاب حوالي 40-60٪ من الأطفال حديثي الولادة عن طريق حليب الثدي. لكن العدوى لا تظهر عليها أعراض ولا تترك أي عواقب على صحة الطفل.

أعراض الأمراض الخلقية

وفي الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا للإصابة داخل الرحم، قد تظهر أعراض المرض على المدى الطويل على شكل تلف في الجهاز العصبي المركزي، وعيوب في السمع والبصر. إذا تطور الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى المرأة في الأشهر الأولى من الحمل، فقد تحدث مضاعفات لدى الطفل. يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا أيضًا بسبب العواقب التي يحملها. أولا وقبل كل هذا:

إذا حدثت العدوى خلال المرحلة الأخيرة من الحمل، فهناك خطر الإصابة بأمراض أعضاء الجسم، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد أو نقص الصفيحات أو فرفرية أو التهاب خلالي في الرئتين. ومع ذلك، حتى لو أصيب الطفل أثناء الولادة أو بعدها، فإن المرض لا يعطي أعراضًا واضحة.

يمكن أن يتطور المرض لدى حوالي 10-15% من الأطفال بعد الولادة مباشرة أو خلال أسبوعين بعد الولادة.

الأعراض عند الأطفال والمراهقين:

يجب إحالة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين تظهر عليهم الأعراض المذكورة أعلاه في أقرب وقت ممكن إلى مراكز متخصصة بها موظفين مناسبين ومعدات مختبرية يمكنها إجراء اختبارات لتأكيد أو استبعاد الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للفيروس المضخم للخلايا الخلقي ارتفاع إنزيمات الكبد واليرقان وتضخم الكبد. وفي الوقت نفسه، يصاحب نقص الصفيحات أحيانًا تغيرات في الجلد.

عندما ينتشر الالتهاب إلى بقعة العين، يكون هناك خطر فقدان الرؤية أو الحول أو تلف العصب البصري. يحدث ضعف السمع عند 50% من الأطفال. بسبب الفيروس المضخم للخلايا الخلقي، يموت 10٪ من الأطفال حديثي الولادة. عادة ما يعاني الأطفال الذين يبقون على قيد الحياة من درجات متفاوتة من التخلف العقلي، ومشاكل في التوازن، وعيوب في السمع والبصر، وصعوبات في التعلم.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال الأكبر سنا

ما يقرب من 99٪ من حالات الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأطفال الأكبر سنا تكون بدون أعراض. يبدأ تضخم الخلايا بفترة من الأعراض غير المعتادة التي تشبه أعراض الأنفلونزا. إن فترة تطور العدوى بالنسبة للطرق الفردية لانتقال الفيروس غير معروفة بدقة، ولكن يمكن الافتراض أنها تتراوح في المتوسط ​​من شهر إلى شهرين.

علامات المرض في مرحلة الطفولة:

• حرارة؛
• ألم العضلات والعظام؛
• الطفح الجلدي؛
• الشعور بالضعف العام والتعب.

ويصاحب ذلك أحياناً تضخم الكبد والطحال، والتهاب البلعوم، بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية، وخاصة عنق الرحم.

في كثير من الأحيان نسبيا، تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال إلى التهاب الكبد، بما في ذلك اليرقان وزيادة تركيز إنزيمات الأعضاء في الاختبارات المعملية.

لا يتم القضاء على الالتهابات السابقة من النوع الأصلي بشكل كامل من الجسم. يتمتع الفيروس المضخم للخلايا بالقدرة على البقاء لسنوات عديدة في شكل كامن في خلايا المضيف، حيث ينتظر ظهور ظروف مواتية، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو الحالة بعد زرع الأعضاء، أو تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة، أو السرطان.

الشكل الثانوي للعدوى، أي إعادة تنشيط العدوى الكامنة، يسبب أعراضًا أكثر خطورة.

من بين هؤلاء:

تتنوع أعراض الإصابة، سواء المكتسبة أو الخلقية، وتشبه في نفس الوقت مشاكل أمراض أخرى. يجب إجراء اختبارات معملية محددة للتعرف على كل مريض يشتبه في وجود عامل ممرض فيه. يتم إجراء الدراسات على نطاق واسع للكشف عن أجسام مضادة محددة من فئات مختلفة.

الأساس هو اختبارات الدم المصلية لوجود أجسام مضادة محددة تنتمي إلى فئتين - IgM و IgG.

هذه الأجسام المضادة موجودة في الدم منذ بداية الإصابة ويمكن أن تستمر لفترة طويلة بعد اختفاء أعراض المرض. غالبًا ما يتم إجراء الفحص مرتين بفاصل 14-28 يومًا. تتم الإشارة إلى عدوى CMV النشطة من خلال الكشف عن عيار عالٍ من الأجسام المضادة IgM وتأكيد زيادة أربعة أضعاف على الأقل في تركيز الأجسام المضادة IgG.

وتشمل الطرق المخبرية الأخرى لتأكيد الإصابة تحديد المادة الوراثية للفيروس باستخدام طريقة PCR. غالبًا ما تكون المادة المستخدمة في البحث هي الدم أو البول أو اللعاب أو السائل الأمنيوسي.

من الضروري فحص النساء بحثًا عن الأجسام المضادة IgM وIgG قبل الحمل. وتشير النتائج الإيجابية في كلتا الحالتين إلى الإصابة بفيروس CMV. إذا كانت النتيجة فقط، فهذا يعني أن الفيروس في وضع خامل (النقل). قد يشير IgM الإيجابي إلى وجود عدوى حديثة أو إعادة تنشيط فيروسي.

في حالة الأطفال حديثي الولادة، وخاصة المولودين قبل الأوان (عدم نضج الاستجابة المناعية في الأشهر الأولى من الحياة)، والأشخاص الذين يعانون من انخفاض المقاومة، فإن دراسة الأجسام المضادة المحددة بشكل حصري قد لا تكون كافية لإنشاء التشخيص. ومن الضروري استخدام طرق أخرى للكشف عن الفيروس.

من الأهمية بمكان في التشخيص تقييم الطفل من قبل متخصصين مختلفين (طبيب أعصاب، طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة وغيرهم، اعتمادًا على المؤشرات) وإجراء الدراسات اللاحقة، وخاصة تقييم وظائف الكبد والكلى ونخاع العظام، بناء ونشاط الجهاز العصبي المركزي. فيما بينها:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• الاشعة المقطعية؛

علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال

يوصى بالعلاج المضاد للفيروسات للفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال فقط إذا كان جهاز المناعة لديهم لا يقاوم العدوى بشكل صحيح.

في مثل هذه الحالات، يتم استخدام Ganciclovir في أغلب الأحيان، وهو دواء يثبط عمل بوليميريز الحمض النووي، أي الإنزيم الضروري لعمل الفيروس. عادة ما يستمر علاج الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من 2 إلى 4 أسابيع. وتشمل الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى المستخدمة Foscarnet وCidofovir. ومع ذلك، نظرًا للمخاطر المحتملة للآثار الجانبية للأدوية الأكثر استخدامًا، فإن العلاج المضاد للفيروسات وإعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة محدود.

عند الأطفال الصغار (حتى سن 5 سنوات)، يشمل العلاج إعطاء الأدوية التي تهدف إلى مكافحة الأعراض وتقليل الحمى وتقليل شدة الألم وتطهير الحلق.

والأهم من ذلك بكثير هو منع حدوث الأمراض، وتجنب التواجد بصحبة الأشخاص بعد كبت المناعة، والمرضى المصابين بالأنفلونزا أو عدد كريات الدم البيضاء، وكذلك الأطفال في سن ما قبل المدرسة. والحل الأمثل هو إدخال التطعيم الإجباري للفتيات قبل البلوغ. لسوء الحظ، لم يتم اختراع لقاح للفيروس المضخم للخلايا (CMV) بعد. ولا توجد أدوية يمكن أن تكون فعالة في مكافحة الفيروس لدى النساء الحوامل.

لا يمكن علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل، كما هو الحال في المراهقين والبالغين، بشكل كامل، حيث يبقى العامل الممرض في الجسم في مرحلة الكمون بعد الشكل الحاد. يمكن أن تؤدي الظروف غير المواتية (اضطرابات المناعة الكبيرة) إلى زيادة العدوى.