أعراض مرض اليرقان. كيف تحدث العدوى فعلياً؟ طرق الجدة: مجموعة معقدة من مغلي اليرقان

اليرقان- خلل في إفراز الصبغات الصفراوية، وخاصة إفراز البيليروبين. يحدث هذا المرض عندما يكون هناك إفراز مفرط لهذه الصبغة، والتي نتيجة لذلك تترسب في أنسجة الجسم. من المظاهر المميزة لهذا المرض هو اللون الأصفر المفرط للجلد والأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة.

تطور اليرقان هو أول دليل على الخلل الوظيفي القنوات الصفراوية، الكبد. كما يشير هذا المرض إلى حدوث عمليات مؤلمة في الجسم تعطل عمل هذه الأعضاء. في بعض الحالات يشير اليرقان إلى وجود أمراض يصاحب مسارها انحلال الدم الضخم.

تصنيف

بشكل عام، هناك ثلاثة أشكال من اليرقان، وهي ذات طبيعة مرضية

• شكل الخلية الكبدية - الناجم عن خلل في إفراز البيليروبين في خلايا الكبد. في بعض الحالات، يكون سبب هذا النوع من اليرقان هو ارتجاع هذه الصبغة؛
• يتميز اليرقان الانحلالي، أو الشكل فوق الكبدي للمرض، بالتكوين المفرط للبيليروبين في الجسم. في كثير من الأحيان يتطور بسبب تأثير الآليات الدخيلة.
• اليرقان الانسدادي، المعروف باسم الشكل تحت الكبدي للمرض، هو فئة من اليرقان حيث يضعف إفراز البيليروبين في منطقة القنوات الصفراوية.

اليرقان الذي يحدث عند تعرض الجسم لالتهاب الكبد الفيروسي يشبه الشكل الكبدي، الذي يتطور بسبب خلل في خلايا الكبد، واليرقان الشكل الميكانيكي للمرض مع القنوات الصفراوية المضغوطة والمنتفخة داخل الكبد.

قد يكون مسار اليرقان في الشكل الانحلالي مشابهًا في طبيعته لليرقان تحت شكل الكبد، نتيجة تكون الحصوات الصبغية التي تسبب انسداد القنوات الصفراوية.

قد يختلف الشكل الكبدي للمرض في مساره مع وجود علامات متلازمات الانحلالي والركودي. ومع ذلك، لوصف العلاج الصحيح، يصبح تحديد طبيعة تطور المرض ذا أهمية كبيرة.

الأسباب

هناك ثلاث فئات رئيسية من الشكل الكبدي للمرض

• اليرقان الكبدي، الذي يتطور أثناء التهاب الكبد الفيروسي الحاد، وتليف الكبد وتلف الكبد الكحولي، بسبب التعرض للمواد السامة أو بعض الأدوية. يتجلى من خلال تورم يرقاني مشرق في الجلد، وزيادة مفاجئة أو أكثر اعتدالا في مستويات البيليروبين. قد تحدث أعراض اليرقان خارج الكبد، على سبيل المثال، الأوردة العنكبوتية.
• شكل ركودي - يحدث عند تعرضه للجسم الأدويةوالتهاب الكبد الفيروسي والمزمن، والركود الصفراوي الحميد المرتبط بالعمر، والمرحلة الأولية من تليف الكبد الصفراوي، وتليف الكبد الركودي الذي يحدث أثناء الحمل، وعوامل أخرى؛
• الشكل الأنزيمي من اليرقان - يعتمد تطور هذا الشكل من المرض على ضعف عمليات التخمير للعناصر المسؤولة عن التقاط البيليروبين وتصريفه وإفرازه. نتيجة هذا النوع من اليرقان هو فرط بيليروبين الدم الحميد، مما يثير خللًا وراثيًا في عمل نظام الإنزيمات في الجسم.

أنواع وأعراض اليرقان

اليرقان الفسيولوجي

اليرقان الفسيولوجي- اليرقان الاقتراني المؤقت، والذي يحدث عند 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بسبب احتواء خلايا الدم الحمراء الجنينية على الهيموجلوبين الجنيني، وهو غير مطلوب في الظروف الجديدة. ونتيجة لذلك، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بعد الولادة (مما يؤدي إلى إطلاق كمية كبيرة من البيليروبين). يحدث هذا على خلفية نقص البروتين الذي يضمن نقل البيليروبين عبر أغشية خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإن النضج غير الكافي للأنظمة الأنزيمية الكبدية يتداخل مع تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المرتبط. ولهذا السبب فإن معدل إفراز البيليروبين من جسم الأطفال حديثي الولادة منخفض جدًا.

يتجلى اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل تلطيخ الأغشية المخاطية والجلد أصفر 3-4 أيام بعد الولادة. في هذه الحالة، لا يوجد تضخم في الكبد والطحال، ولا توجد علامات لفقر الدم وانحلال الدم (زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء).

مع تحسن أداء نظام إفراز البيليروبين واختفاء خلايا الدم الزائدة من مجرى الدم، يختفي اليرقان (عادة ما تستغرق هذه العملية من 7 إلى 14 يومًا)، دون التسبب في أي ضرر لجسم المولود الجديد. لعلاج اليرقان الشديد، استخدم الأطباء سابقا الحقن في الوريدمحلول الجلوكوز والفينوباربيتال وحمض الأسكوربيك. تم التخلي عن هذا الآن بسبب انخفاض فعالية هذه التقنية.

في الأطفال المبتسرين، يكون اليرقان الفسيولوجي أكثر شيوعًا، ويكون أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول - حوالي 3-4 أسابيع. يصل مستوى البيليروبين المباشر في الدم إلى الحد الأقصى في الأيام 5-6 من الحياة. إذا كان اليرقان شديدًا، فقد يوصي طبيبك بذلك الأدويةوالعلاج بالضوء (تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية باستخدام مصباح خاص). تحت تأثير المصباح، يخضع البيليروبين للايزومرة الهيكلية، ويتحول إلى لوميروبين - يتم إفرازه بسهولة أكبر، ويمر إلى البول والصفراء.

اليرقان الانحلالي

يمكن أن يحدث اليرقان الانحلالي بسبب الأمراض التالية: اعتلال الهيموجلوبين، وفقر الدم الوراثي، وفرط بيليروبين الدم. كما يحدث اليرقان الانحلالي بسبب الأمراض التالية، ويتجلى في شكل اصفرار الصلبة العين والجلد:

• الالتهاب الرئوي؛
• التهاب الشغاف تحت الحاد (الإنتاني) ؛
• ملاريا؛
• مرض أديسون بيرمر .
• الأورام الخبيثة؛
• احتشاء رئوي
• تلف الكبد.

تشمل أسباب اليرقان الانحلالي الحالة السامة لجسم المريض بسبب التسمم بكبريتيد الهيدروجين والفوسفور والزرنيخ والسلفوناميد.

يتجلى اليرقان عند الأطفال في معظم الحالات في شكل انحلالي. يتأثر تطور هذا النوع من اليرقان بآثار الملاريا المواد السامة، الساركوما اللمفاوية، اعتلال الهيموجلوبين، فقر الدم الكريات الحمر الوراثي، احتشاء رئوي وأمراض أخرى.

أعراض اليرقان في هذا الشكل هي كما يلي: ظلال شاحبة ويرقانية للجلد والصلبة، وزيادة طفيفة في حجم الكبد، وتضخم الطحال.

يُظهر تشخيص هذا النوع من اليرقان أيضًا وجود فرط بيليروبين الدم، والذي يسود فيه الجزء غير المباشر. أيضًا، تتضمن الصورة العرضية لهذا النوع من المرض زيادة مستوى الستيركوبيلين في البراز، أو تحول خلايا الدم الحمراء، أو انخفاض مقاومة خلايا الدم هذه.

اليرقان تحت الكبد

يعتمد شكل اليرقان تحت الكبدي في تطوره على عوائق في تدفق الصفراء من القنوات الصفراوية إلى منطقة الاثني عشر.

في معظم الحالات هذا منيتم تشخيص اليرقان إذا تطور تحص صفراويوالأورام التي نشأت في منطقة المنطقة الكبدية البنكرياسية.

اليرقان الانسدادي

اليرقان الانسدادي هو متلازمة مرضية تتكون من انتهاك لتدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر بسبب عوائق ميكانيكية معينة. المرادفات المستخدمة بشكل متكرر: اليرقان تحت الكبد، اليرقان الأكوليك، ركود صفراوي خارج الكبد.

يعد الانسداد الميكانيكي للقنوات الصفراوية أحد المضاعفات لعدد كبير من الأمراض التي تؤثر على كل من البنكرياس ونظام القنوات الصفراوية والمصرات التي تنظم التدفق الطبيعي للصفراء. وتصاحب المشكلة أعراض عامة مميزة: تلون يرقاني للجلد، الصلبة العينية والأغشية المخاطية، تغير لون البراز وتغميق البول، آلام في البطن، حكة.

اليرقان التدريجي من هذا النوع يمكن أن يؤدي إلى أمراض الكبد و الفشل الكلوي، التهاب الأقنية الصفراوية قيحي، تليف الكبد الصفراوي، الإنتان، التهاب الأقنية الصفراوية خراج الكبد. إذا لم تتوفر المساعدة المؤهلة، فلا يمكن استبعاد الوفاة.

في أغلب الأحيان، يكون لليرقان الانسدادي أسباب مرتبطة بتحص صفراوي (في 20٪ من الحالات)، الأورام الخبيثة(67%). في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، يسود تحص صفراوي، وبعد 30 عامًا وقبل 40 عامًا، يحدث السببان بالتساوي (50/50٪ تقريبًا)، وبعد 40 عامًا، تكون أسباب الورم أكثر شيوعًا. يتم تشخيص اليرقان الانسدادي في كثير من الأحيان عند النساء (ما يصل إلى 82٪). ومع ذلك، يتم تشخيص انسداد ورم في القنوات الصفراوية في كثير من الأحيان عند الرجال (54٪).

الصورة العرضية لليرقان الانسدادي هي كما يلي: ألم الانتيابي في المنطقة الجانب الأيمنالمراق، في بعض الأحيان الأحاسيس المؤلمةتحدث في الجزء العلوي من البطن، قيء، إسهال، شعور بالغثيان، قلة الشهية، فقدان الوزن، حكة في الجلد، أحاسيس محمومة.

في حالة عمليات الانسداد، عند مستوى أقل من النقطة التي تدخل فيها القناة المرارية إلى القناة الصفراوية المشتركة، قد يلاحظ زيادة في حجم المرارة، وهو ما يسمى بأعراض كورفوازييه. في هذا الشكل من المرض، لا يكون للبراز لون، ويكون البول داكن اللون.

مع تطور الشكل تحت الكبدي للمرض، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط بيليروبين الدم المرتفع، والذي يكون سببه البيليروبين المباشر. يتجلى المرض أيضًا من خلال مستويات عالية من نشاط الفوسفاتيز القلوي. في حالة عملية الانسداد الطويلة، يحدث نشاط ناقلة الأمين بمستوى مرتفع بشكل غير عادي. مع تطور الانسداد الكامل للمسالك الصفراوية، يظهر تغير لون محتويات الاثني عشر.

اليرقان الاقتراني

اليرقان الاقتراني عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة ناجمة عن عدم نضج أو غموض أي مكون من مكونات نظام استقلاب البيليروبين. عادة، يحدث من اليوم الثاني إلى اليوم العاشر من العمر (الاسم هو اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة)، ولكن في بعض الأحيان يكون أحد أعراض مرض خلقي. يُطلق عليه أيضًا اليرقان الاقتراني، وهو نوع من اليرقان التالي للولادة يحدث في اليوم الثاني من الحياة (في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين) ويستمر حوالي 14-30 يومًا. من الصعب إجراء التشخيص التفريقي لمثل هذا المرض، لذلك يوصى بمراقبة والدة الطفل داخل المستشفى.

من المهم التمييز بين اليرقان المقترن واليرقان الانحلالي والانسدادي، لأن طرق العلاج والتشخيص مختلفة تمامًا. بغض النظر عن نوعه، فإن اليرقان هو تلون أصفر لصلبة العين والجلد (بسبب صبغة البيليروبين السامة). يتكون البيليروبين في الجسم من تحلل خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.

اليرقان الاقتراني هو مجموعة من الأمراض التي يرتفع فيها مستوى البيليروبين في الدم بسبب خلل في عملية انتقاله من الشكل غير المباشر إلى الشكل المرتبط. يحدث بسبب التشوهات الخلقية وظائف الانزيمالكبد.

اليرقان متني

اليرقان المتني - مرض خطيرتتطلب العلاج الفوري. يتميز هذا النوع من اليرقان بمحتوى صبغة البيليروبين السامة في الدم، والتي متى الأداء الطبيعييتم إخراج الكبد من الجسم بشكل كامل. ومع ذلك، في حالة فشل الكبد أو عدم اكتمال توصيل القنوات الصفراوية، يتراكم البيليروبين في الدم، مما يتسبب في تحول لون الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين إلى اللون الأصفر.

يتم تشخيص اليرقان المتني أو الكبدي بسهولة تامة. يستثني علامة واضحة- اصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية - يصاحب المرض ألم شديد في الجانب الأيمن (في المنطقة التي يوجد بها الكبد).

الأعراض النموذجية لليرقان المتني:

• حالة اللامبالاة
• قشعريرة.
• الصداع (الصداع النصفي) ؛
• حمى؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن بسرعة.
• غثيان؛
• ألم عضلي.

يتجلى اليرقان المتني في عدة أنواع: الخلايا الكبدية، والاعتلال الأنزيمي، والركودي. يتطور اليرقان الكبدي مع التهاب الكبد الفيروسي شكل حاد، مع تليف الكبد، تحت تأثير الأدوية ذات الآثار الجانبية السامة. العامل الأخير شائع جدًا، حيث أنه ليس كل الأشخاص مسؤولين عن جودة الأدوية التي يتناولونها وعن العلاج الذاتي.

اليرقان النووي

اليرقان النووي (اعتلال الدماغ البيليروبين) هو إصابة شديدة في الدماغ بسبب البيليروبين غير المقترن الذي يحدث مع فرط بيليروبين الدم من أي أصل. الحالة المرضية نموذجية فقط عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ البيليروبين عند الخدج على مرحلتين. الأول هو الاختناق. مع ذلك، يمتص الطفل بشكل سيء، ويكون وضعه مريحًا، ويكون رد الفعل حتى على المحفزات الضعيفة حادًا، ويكون التنفس نادرًا، ويتوقف لفترات طويلة. يتحول لون المولود إلى اللون الأزرق، وعند سماعه يتم اكتشاف صفير في الرئتين. تبدأ التشنجات قصيرة المدى، وتتوتر العضلة الطولية في الرأس والرقبة. الوجه يشبه القناع والعينان مفتوحتان على مصراعيهما وخائفان.

تمر المرحلة الأولى بسرعة إلى المرحلة التالية - التشنجية. ويتميز بصورة شديدة من الأضرار التي لحقت نواة الدماغ: الوليد لديه صرخة خارقة، وجميع العضلات الباسطة متوترة، والتنفس منزعج. يعد اعتلال الدماغ البيليروبين مرضًا خطيرًا للغاية، لذا عليك معرفة المزيد عنه حتى تتمكن من اكتشافه في الوقت المناسب.

يعاني اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة من أعراض حادة تنمو بسرعة. وفي معظم الحالات، يتم ملاحظتها في أول 48 ساعة من حياة الطفل بعد الولادة. اعتلال الدماغ البيليروبين له عواقب وخيمة.

الأعراض المميزة لليرقان النووي:

• انقطاع النفس (توقف التنفس) لفترة قصيرة أو طويلة. يستمر ضيق التنفس لفترة طويلة؛
• الحركات اللاإرادية(ارتعاش) الأطراف، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تشنجات. في السنة الأولى من العمر، قد يقوم الطفل بحركات لا إرادية غير منسقة، مما قد يؤدي إلى تكرار النوبات. حوالي 3 سنوات من العمر، تصبح تقلصات العضلات اللاإرادية ثابتة؛
• فرط التوتر أو نقص التوتر في العضلات في الأطراف. يمكنك التعرف على الأعراض من خلال عدم القدرة على إرخاء قبضة الطفل أو مد ساقيه؛
• رمي مفاجئ لا إرادي للرأس إلى الخلف.
• العقلية و الاضطرابات العاطفيةمما يؤدي إلى 3 سنوات من الحياة إلى التخلف العقلي؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• يتميز اليرقان النووي بتلف الجهاز السمعي والبصري، مما يؤدي بمرور الوقت إلى الصمم والعمى (إذا لم يتم اكتشاف علم الأمراض في البداية)،
• تلوين جلدالصلبة العين والأغشية المخاطية باللون الأصفر الفاتح، وتغير لون البراز، وتلطيخ البول.
• زيادة في حجم الكبد والطحال (يتم الكشف عنها عن طريق الجس)؛
• النعاس الذي يستبدل بالصراخ والبكاء الشديد. الخمول أو الأرق.
• انتفاخ قوي في اليافوخ.

اليرقان الوليدي

بعد الولادة، لا يتكيف جسم الطفل ويتشكل بشكل كافٍ، ولا تعمل العديد من الأعضاء بكامل قدراتها. وهذا ينطبق أيضًا على الكبد الذي يقوم بتصفية الدم الذي يدخل الجسم. في اليرقان الوليدي، يكون المرض على النحو التالي:

• الدم المخصب ينتج انهيار خلايا الدم الحمراء.
• أثناء عملية الانهيار، يتم تشكيل البيليروبين - وهو عنصر سام يفرز من الجسم بعد الانهيار في الكبد؛
• لا يتم إخراج الهيموجلوبين الزائد بسبب خلل في الكبد، أو نقص الإنزيمات الضرورية، أو ارتفاع تركيز البيليروبين في الدم أو عدد من العوامل الأخرى (على سبيل المثال، انسداد القنوات الصفراوية).
• الحفاظ على المدى الطويل تركيز عالييؤدي البيليروبين إلى تلف سام لعدد من الأجهزة والأعضاء (خاصة الدماغ).

الأسباب الشائعة لتراكم كميات كبيرة من البيليروبين في دم الطفل: الخداج، عدم نضج خلايا الكبد، فرط إنتاج البيليروبين، انخفاض قدرة مصل الدم على ربط البيليروبين. يتطلب اليرقان الوليدي المطول تشخيصًا متمايزًا لتحديد أسباب ارتفاع تركيزات البيليروبين وطرق التخلص منها.

اليرقان الانسدادي

اليرقان الانسدادي هو ترسب صبغة البيليروبين الصفراء في الأغشية المخاطية والجلد، ويرتبط بصعوبة إفراز الصباغ في المرارة وتدفق الصفراء إلى الاثني عشر. يرتبط اليرقان الانسدادي في معظم الحالات بانسداد القنوات الصفراوية داخل الكبد.

يمكن أن يحدث الانسداد داخل الكبد واليرقان الانسدادي خارج الكبد بسبب التهاب الكبد وتأثيرات الأدوية وتليف الكبد الصفراوي الأولي. مع اليرقان الانسدادي داخل الكبد، يحدث تلف في خلايا الكبد وتضعف سالكية القنوات الصفراوية.

عوامل الخطر لحدوث اليرقان الانسدادي داخل الكبد:

• المواد المخدرة أو السموم الكيميائية.
• هرمون الاستروجين أو الحمل.
• متلازمة دوبين جونسون.
• التهاب الكبد الفيروسي أو الكيميائي.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
• الأورام (التسلل).

قد يكون سبب اليرقان الانسدادي خارج الكبد هو انسداد خارج الكبد في القناة الصفراوية. العوامل: ضغط الورم، وجود كيس خلقي في القناة الصفراوية المشتركة، رتق القناة الصفراوية خارج الكبد، وجود حصوات في المرارة, التهاب ما بعد الجراحةتضيق.

الأعراض المحددة لليرقان الانسدادي واضحة تمامًا. بادئ ذي بدء، هذا هو تصبغ الغشاء المخاطي والجلد: أولا الأجزاء الفردية من الجسم، ثم الجسم بأكمله. مع هذا النوع من اليرقان، يكون لون البشرة غنيًا بالليمون. يمكن أيضًا ملاحظة ألم شديد (أحيانًا ذو طبيعة تشنجية) في منطقة المراق الأيمن وما دونه. وهي ناجمة عن محاولات المرارة لتطبيع تدفق الصفراء، والتي لا تفرز عادة من الجهاز.

كما سبق ذكره، فإن منتج التغوط يتغير لونه مع وجود جزيئات طعام غير مهضوم، مع محتوى عاليسمين وفي الوقت نفسه، يأخذ البول لونًا داكنًا وغنيًا. يشكو المريض من الصداع والدوخة والغثيان والقيء وقلة الشهية. إذا تمت ملاحظة هذه الأعراض، فمن المحتمل جدًا الاشتباه في الإصابة باليرقان الانسدادي. لا ينبغي أبدا تجاهل هذه العلامات، لأنه في معظم الحالات يتم العلاج في شكل عملية جراحية.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

يتم تشخيص النوع الأكثر شيوعا من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بعد 3-4 أيام من الولادة في حوالي 60-70٪ من الأطفال. الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. والسبب في هذا اليرقان هو عدم نضج أجهزة جسم الطفل، حيث لا تكون قادرة على معالجة كميات كبيرة من البيليروبين. في هذه الحالة، نادرا ما يتم ملاحظة علامات اليرقان الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة - النعاس والامتصاص البطيء والقيء ممكنان فقط مع وجود كمية كبيرة جدًا من البيليروبين في الدم.

مدى خطورة اليرقان الفسيولوجي يجب أن يحدده طبيب الأطفال. والحقيقة هي أن شدة الصفرة الخارجية ليست مؤشرا. ويلزم إجراء تحليل لتحديد مستوى البيليروبين المباشر في الدم. ويلاحظ الحد الأقصى لتركيزه في اليوم الثالث من الحياة. عادة، يتكيف جسم الطفل ببطء مع البيليروبين عن طريق ربطه بالزلال (يمنع التأثيرات السامة).

إذا كان هناك الكثير من البيليروبين، فإن الألبومين غير قادر على تحييد سميته بالكامل، ولهذا السبب يخترق البيليروبين الجهاز العصبي. وهذه حالة خطيرة، لأنه لا يمكن استبعاد التأثيرات السامة على الدماغ. وتسمى هذه الحالة "اليرقان النووي" أو "اعتلال الدماغ البيليروبين". هذه يرقان ما بعد الولادةيتم التعرف عليه عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الأعراض: النعاس والتشنجات وضعف منعكس الإمساك. المظاهر المتأخرة هي الشلل والصمم والتخلف العقلي.

في السابق، عندما ارتفع مستوى البيليروبين الحر، تم استخدام الحقن الوريدي لمحلول الجلوكوز وحمض الأسكوربيك والعوامل الصفراوية والفينوباربيتال. ومع ذلك، فإن المتخصصين الحديثين يرفضون بشكل متزايد مثل هذا العلاج: وقد أكد عدد من الدراسات في جميع أنحاء العالم عدم فعاليته. ومع ذلك، لا يزال بعض المتخصصين المحليين يستخدمون هذه الأموال.

الخصائص العامة لليرقان الفسيولوجي:

• يظهر بعد 2-3 أيام من الولادة.
• يحدث النمو في اليوم 3-4.
• لوحظ الانقراض في الأيام 7-10، والاختفاء الكامل - في الأيام 14-21؛
• اصفرار مع لون برتقالي.
• الحالة العامة للمولود ليست ضعيفة.
• عدم تضخم الكبد والطحال.
• لا يتغير لون البراز والبول.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة

يتجلى اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة في معظم الحالات في أول 24 ساعة بعد الولادة. في كثير من الأحيان، يكون هناك تضخم في الكبد والطحال، وتغير لون البراز، وتغميق البول، وأحيانا ظهور عفوي لكدمات على الجسم ونزيف محدد. يكشف اختبار الدم عن زيادة انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء) وفقر الدم.

إذا كان هناك عدم توافق بين الأم والطفل فيما يتعلق بعامل Rh أو فصائل الدم، لوحظ زيادة انحلال الدم. يحدث اليرقان الشديد غالبًا إذا كانت فصيلة دم الأم الأولى، والطفل لديه الثانية أو الثالثة. كل حمل لاحق قد يزيد من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات. هذا هو السبب في أنه من الخطير للغاية بالنسبة للنساء اللاتي لديهن عامل Rh سلبي أن يقومن بالإجهاض.

أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

• الاقتران - يحدث نتيجة لنقص إنزيم الكبد.
• الانحلالي - المرتبط بمشاكل الدم - على سبيل المثال، مع التغيرات في بنية خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.
• كبدي - يحدث عندما امراض عديدةالكبد؛
• الانسدادي (الميكانيكي) - يحدث عندما ينتهك التدفق الطبيعي للصفراء.

يتطور يرقان الاقتران عندما لا تقوم إنزيمات الكبد، لسبب ما، بربط البيليروبين بشكل فعال ومعالجته في الخلايا. خلل وظائف الكبد البنيوي (يُسمى "متلازمة جيلبرت-مولينجراخت") - مرض وراثي، يشبه إلى حد كبير اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث في كثير من الأحيان. يرتبط الفشل في مستوى البيليروبين في هذه الحالة بانتهاك معالجته بسبب الدونية الوراثية لنظام إنزيم الكبد. يحتاج المولود الجديد في هذه الحالة إلى العلاج والمراقبة لفترة طويلة من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

يتطور اليرقان الانحلالي مع نقص الأنظمة الأنزيمية لخلايا الدم الحمراء، مع اضطرابات في بنية الهيموجلوبين. يرتبط تدمير خلايا الدم الحمراء بعدد من الاضطرابات المحددة وراثيًا - على سبيل المثال، كثرة الكريات الحمر الصغيرة (فقر دم مينكوفسكي-شوفارد)، واضطرابات الجزء الهيكلي للهيموجلوبين (على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي)، والتغيرات في بنية وشكل خلايا الدم الحمراء. خلية الدم الحمراء، الخ. لعلاج الحالات المصحوبة بتدمير خلايا الدم الحمراء، غالبًا ما يتم اللجوء إليها تبادل عمليات نقل الدمالدم - يسمح لك هذا بإزالة الأجسام المضادة والبيليروبين الذي يسبب انحلال الدم.

يتطور اليرقان المتني (الكبدي) عند الأطفال حديثي الولادة عندما تتلف أنسجة الكبد بسبب البكتيريا والفيروسات والسموم. في التهاب الكبد B و C، والإنتان، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتراكم البيليروبين في الدم، ويتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر مع صبغة خضراء، ويتضخم الكبد والطحال. يتحول لون البراز إلى اللون الأبيض ويصبح لون البول أغمق.

يتم علاج هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بشكل شامل، مما يضمن بالضرورة التأثير على سبب المرض. بطبيعة الحال، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تحييد العملية المعدية. ومع ذلك، ليس من الممكن الآن اختيار طرق علاج فعالة لجميع أنواع العدوى. وهذا عامل آخر يجعلك بحاجة إلى الاستعداد بشكل مسؤول للحمل (خاصة إذا كانت الأم الحامل تعاني من أمراض معدية).

يحدث اليرقان الميكانيكي (الانسدادي) عند الأطفال حديثي الولادة عندما ينقطع تدفق الصفراء. السبب الرئيسي هو انخفاض سالكية القنوات الصفراوية بسبب التخلف (رتق) والتشوهات والأورام (بما في ذلك أورام الأعضاء الأخرى). في بعض الحالات، تتغير بنية الصفراء - تصبح لزجة وسميكة، وبالتالي تتراكم في القنوات الصفراوية. وبسبب اكتظاظها تدخل الصفراء إلى الدم وتثير أعراض اليرقان. في معظم الحالات، من المستحيل علاج مثل هذا اليرقان دون جراحة.

اليرقان عند البالغين

اليرقان عند البالغين هو مرض شائع إلى حد ما، وخاصة في البلدان ذات الظروف الصحية السيئة للسكان والمناخ الحار. وفي أوروبا الشرقية، يبلغ معدل الإصابة باليرقان الفيروسي 25 شخصًا لكل 100 ألف نسمة سنويًا.

إذا تحدثنا عن الارتباط الأكثر شيوعًا (كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يربط الناس اليرقان فقط بالتهاب الكبد أ) - فهذه عملية مرضية فيروسية مصحوبة بضعف وظائف الكبد والتسمم العام للجسم.

بشكل عام، أعراض اليرقان عند البالغين هي كما يلي:

• اصفرار الجلد.
• زيادة في حجم الطحال والكبد.
• زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.
• مظهر الشبكة الوريديةفي منطقة البطن.

ومن مظاهر اليرقان عند البالغين الحكة الشديدة في الجلد وتغير لون البول والبراز. تؤدي المستويات العالية من البيليروبين في الجسم إلى أن يصبح البراز رمادي اللون ويصبح البول أغمق بشكل ملحوظ. يعاني المريض من فقدان الشهية الشديد الأحاسيس المؤلمةفي منطقة المراق الأيمن، ذات طبيعة شد أو تشنجية.

كيف يظهر اليرقان عند البالغين؟

إذا أخذنا في الاعتبار خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي A، فقد تشمل مجموعة الخطر الأقارب أو أولئك الذين لديهم اتصال وثيق ومستمر مع شخص مصاب بالفيروس، والأشخاص الذين لديهم اتصال جنسي غير محمي مع شخص مصاب بالفيروس. شخص مصابالأشخاص الذين يسافرون إلى بلد يرتفع فيه معدل انتشار هذا الفيروس. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات (وخاصة المخدرات عن طريق الوريد) معرضون للخطر أيضًا.

كيف ينتقل مرض اليرقان من شخص لآخر؟

يتميز اليرقان، كما سبقت الإشارة، بظهور تصبغ أصفر على الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية. لتحديد مدى خطورة مدى انتشار اليرقان، يجب أن تفكر في كل شيء بمزيد من التفصيل. الأنواع الأعراضوطرق انتقاله.

يجب أن تبدأ باليرقان الفسيولوجي المذكور أعلاه. يتم استفزازه عن طريق الأداء غير السليم للكبد، وهو خلل في وظائف القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى دخول كميات كبيرة من البيليروبين إلى الدم. وبناء على ذلك فإنه يؤدي إلى تغير مميز في لون الجلد. يمر هذا اليرقان دون مضاعفات، وبسبب أصله، لا يمكن أن يكون معديا.

لاستبعادها التأثير السلبيعلى جسم المريض، فمن المستحسن أن نلاحظ نظام غذائي خاص(رفض تناول الأطعمة الدهنية والحارة والحارة). يوصى به أيضًا حمامات الشمسوتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب والتي لها تأثير مكون للدم ومفرز الصفراء. لا يحتاج المحيطون بالمريض إلى استخدام وسائل خاصة للحماية - فلا يوجد أي خطر عليهم.

اليرقان والتهاب الكبد

اليرقان المعدي أو الفيروسي - معدي أم لا؟ إذا كان اصفرار الجلد ناتجًا عن فيروس أو عدوى، فإن اليرقان يرتبط تمامًا مرض خطير- التهاب الكبد. ينقسم التهاب الكبد إلى عدة أنواع. بعد فهمها، يمكنك تحديد درجة خطر الإصابة باليرقان.

إلتهاب الكبد أ

يتم تصنيفها على أنها أمراض معدية، وخطر الإصابة بها مرتفع جدًا. ينتقل التهاب الكبد A عن طريق البراز والفم، وذلك بشكل رئيسي من خلال الطعام والماء الملوثين. يمكن أيضًا أن يحدث هذا النوع من التهاب الكبد بسبب عدوى معويةأثناء عملية تكاثر الفيروس في خلايا الكبد مع دخوله إلى أنسجة جسم المريض. تتراوح فترة حضانة فيروس التهاب الكبد A من 15 إلى 45 يومًا.

خلال هذا الوقت، يمكن أن يكون للمرض مسار غامض: يمكن استبدال مرحلة التفاقم بالتوهين. مضاعفات هذا النوع من التهاب الكبد هي أمراض الكبد والجهاز العصبي. من المستحيل أن يصاب الأشخاص الذين تعافوا بالتهاب الكبد A مرة أخرى. هل اليرقان معدي عند البالغين في مثل هذه الحالات؟ نعم، إنه معدي. تعتبر الأماكن التي يعيش فيها عدد كبير من الناس دون ظروف معيشية مناسبة خطيرة بشكل خاص.

التهاب الكبد ب

في معظم الحالات، ينتقل عن طريق الحقن - عن طريق الإبر الملوثة أثناء عمليات نقل الدم أو الحقن بحقنة مشتركة (ذات الصلة بين مدمني المخدرات). تطور التهاب الكبد B بطيء، ويستمر المرض لفترة طويلة، ويمكن أن يصبح مزمنًا، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بتليف الكبد. فترة الحضانة طويلة جدًا - تصل إلى ستة أشهر. هل ينتقل اليرقان الناتج عن التهاب الكبد B إلى أشخاص آخرين؟ بالطبع - بدم شخص مصاب، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي.

التهاب الكبد ج

منقول فقط بالحقنويتميز بطبيعة الحال المميزة لالتهاب الكبد B. ونادرا ما يحدث في شكل حاد - في كثير من الأحيان يصبح حالة مزمنة، والتي يمكن أن تصبح عاملا في تطور تليف الكبد. تتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى 26 أسبوعًا. هل ينتقل اليرقان بالهواء؟ بالتنقيطمع هذا النوع من التهاب الكبد؟ لا - فقط من خلال مجرى الدم، وكذلك الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مصاب.

يحدث التهاب الكبد الفيروسي أيضًا في أشكال أخرى - التهاب الكبد الدلتا، وما إلى ذلك. كل هذه الأشكال معدية أيضًا وتنتقل عن طريق الفم والبراز.

هل الصفراء معدية عند الأطفال حديثي الولادة؟

وبالنظر إلى انتشار اليرقان عند الأطفال بعد الولادة، فإن السؤال المطروح هو: هل ينتقل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ لا، اليرقان الطفولي ليس معديًا على الإطلاق، لأنه في معظم الحالات لا يحدث بسبب مسبب المرض (كما هو الحال مع التهاب الكبد)، ولكن بسبب زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء وانخفاض وظائف الكبد، الذي ليس لديه الوقت لمعالجة الإفرازات سائل. كميات كبيرةالبيلروبين.

علاج

يحتاج المرضى الذين عانوا أو يعانون من تلف الكبد السام في المقام الأول إلى رعاية الطوارئ. تنص تدابير هذه المساعدة على الوقف الفوري لعمليات تغلغل المواد السامة في جسم المريض. يمكن استخدام العلاج بالترياق لهذه الأغراض. تتضمن تدابير الطوارئ أيضًا إجراءات تهدف إلى تحييد وإزالة السم من جسم المريض.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الشكل الميكانيكي للمرض ما لا يزيد عن 1 مل من محلول كبريتات الأتروبين بتركيز 0.1٪، أو 1 مل من محلول بابافيرين بتركيز 2٪ للقضاء على المرض. متلازمة الألم، وهو ما يعبر عنه بوضوح.

يشمل علاج اليرقان أيضًا دخول المريض إلى المستشفى، خاصة إذا كان المرض ناجمًا عن التهاب الكبد الفيروسي. يتم تطبيق تدابير علاج المرض داخل المستشفى المعدية أو الجراحية أو العلاجية، اعتمادًا على شكل المرض المتطور.

أدوية لليرقان

العلاج بأورسوسان

أورسوسان هو دواء تم تصنيعه على أساس حمض أورسوديوكسيكوليك، وهو أحد المكونات الطبيعية والأقل سمية للخلايا للأحماض الصفراوية. العقار - واقي الكبد الفعال(يحسن وظائف الكبد).

يرتبط الحمض الموجود في المستحضر المواد السامةمن الدم، ومعالجتها إلى مذيلات آمنة. يمكنه تقوية خلايا الكبد والجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية وحمايتها من البيليروبين السام عن طريق إدراجه في أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، فإنه سيعزز تطوير خلايا الكبد و إفراز طبيعي الأحماض الصفراويةلتقليل محتوى البيليروبين المرضي. يساعد الدواء على تقليل مستوى جزيئات الكوليسترول في الدم.

يحتوي أورسوسان على ستيرات المغنيسيوم ونشا الذرة وثاني أكسيد التيتانيوم وغيرها. سواغ. انتبه إلى التركيبة الكاملة لاستبعاد ردود الفعل التحسسية المحتملة عند تناولها.

يجب أن يوصف Ursosan لليرقان من قبل الطبيب المعالج، بناء على البيانات التشخيصية (على وجه الخصوص، مستوى البيليروبين في الدم). يحظر الوصف الذاتي للجرعة بناءً على التعليمات!

أورسوفالك لعلاج اليرقان

يتم إنتاج عقار Ursofalk لحديثي الولادة على شكل معلقات بحجم 250 مل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، قدمت الشركة المصنعة الدواء في شكل كبسولة. تشتمل المجموعة دائمًا على ملعقة سعة 5 مل (هذه جرعة يوميةللمولود الجديد). إذا وصف الطبيب Ursofalk لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، فقد تكون الجرعة مختلفة - على سبيل المثال، 10 مل لكل 1 كجم من الوزن. يوصى بتناول الدواء في المساء، قبل النوم.

• مرض الكبد الحاد.
• خلل في البنكرياس.
• ضعف الكلى.
• التهاب القناة الصفراوية.

قد يسبب الدواء آثارًا جانبية: على وجه الخصوص، الأرق، الحساسية، القلق دون سبب. نادرًا ما يحدث القلس والقيء، وفي بعض الأحيان تصبح حركات الأمعاء أكثر تكرارًا. الجرعة غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى خلل في وظائف الكبد (لا يمكن تحديد ذلك إلا بعد الاختبار).

تشخيص وعلاج اليرقان عند البالغين

العلامات الأولى لليرقان لدى البالغين هي إشارة إلى ضرورة زيارة الطبيب دون تأخير. الطب الحديث قادر على استعادة جسم الإنسان بالكامل تقريبًا مع أي نوع من اليرقان في المرحلة الأولية. لإجراء التشخيص، تتم إحالة المريض لإجراء الأنواع التالية من الدراسات:

• اختبار الدم (العامة والكيميائية الحيوية)؛
• تحليل لمستوى البيليروبين في الدم.
• دراسات الكبد.
• خزعة الكبد - إذا لم تعط طرق التشخيص السابقة نتيجة لا لبس فيها.

كيف يتم علاج اليرقان عند البالغين؟ يعتمد النهج والتقنية على شكل اليرقان ومرحلته. للحصول على العلاج الأكثر فعالية، من المهم تحديد سبب اليرقان بدقة. من الممكن دائمًا استخدام العلاج المحافظ (باستثناء اليرقان الانسدادي) أو تدخل جراحي(من إزالة سبب الانسداد إلى زراعة الكبد).

تشمل مجموعة تدابير العلاج المحافظ تناول مضادات الهيستامين والمنشطات والأدوية الأخرى واتباع نظام غذائي وفصادة البلازما. الهدف من العلاج، على سبيل المثال، لالتهاب الكبد الفيروسي هو التخلص من الفيروس، ومنع الانتقال إلى المرحلة المزمنة وتطور تليف الكبد، والقضاء على خطر إصابة الأحباء.

يجب أن تعتمد التغذية في حالة اليرقان عند البالغين على استهلاك البروتينات وفيتامينات ب والحديد: الدواجن والأسماك والبيض، منتجات الحليب المخمرة. يجب أن يشمل النظام الغذائي خبز الحبوب والمشمش المجفف. معلومات مفصلةيجب توفير العلاج والنظام الغذائي من قبل الطبيب المعالج، بناءً على البيانات التشخيصية. لا ينبغي عليك إطالة أمد المرض والعلاج الذاتي - فقد يؤدي ذلك إلى تطوره عواقب وخيمةوالتي لا يمكن إنقاذها إلا عن طريق زراعة الكبد، وهي عملية مكلفة للغاية.

علاج الصفراء عند الأطفال الصغار

وبالنظر إلى أن العديد من طرق العلاج "للبالغين" لا يمكن تطبيقها على الرضع، فإن العلاج بالضوء لليرقان الوليدي هو أحد أكثر الطرق العلاجية شيوعًا. طرق فعالةمحاربة البيليروبين الزائد. الاسم الثاني لهذه التقنية هو العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء هو إجراء العلاج الطبيعي الذي يعتمد على الآثار العلاجيةمحاكاة الأشعة فوق البنفسجية ضوء الشمسبطول موجي من 400 إلى 550 نانومتر. تساهم الموجة الخفيفة ذات هذه الخصائص في تحويل البيليروبين إلى أيزومر يمكن لجسم الطفل أن يفرزه بسهولة مع البراز. سيؤدي ذلك إلى تقليل مستوى البيليروبين في الدم وحماية جسم المولود الجديد من التأثيرات السامة للصباغ.

كيف يتم العلاج بالضوء لليرقان؟

يجب وضع الطفل الخالي من ملابسه بالكامل في صندوق (حاضنة)، ويجب تغطية عينيه بعصابة خاصة أو نظارات (للحماية من الأشعة فوق البنفسجية)، ويجب تغطية الأعضاء التناسلية بقماش مقاوم للضوء (ينطبق على الأولاد). كضمادة، يمكنك استخدام الشاش السميك في عدة طبقات.

يتم تركيب مصباح علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على مسافة حوالي 50 سم من جسم الطفل. من الأكثر فعالية استخدام مجموعة من 4 مصابيح للأشعة فوق البنفسجية ومصباحين فلورسنت. وبطبيعة الحال، فإن تأثير علاجي هو فقط مصباح الصور لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. أثناء الإجراء، يُسمح بحد أقصى 2-4 ارسالا ساحقا على التوالي. ومع ذلك، إذا كانت الزيادة في مستويات البيليروبين واضحة، فيجب أن يكون العلاج بالضوء مستمرًا.

متوسط ​​مدة الدورة 96 ساعة. بعد كل ساعة من التشعيع، يوصى بتغيير وضعية جسم المولود الجديد: ضعيه على ظهره، على بطنه، على جانبه. يتم أخذ قياسات درجة حرارة الجسم كل ساعتين لتجنب ارتفاع درجة الحرارة.

في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن وقف الرضاعة الطبيعية - على العكس من ذلك، من الضروري الاستمرار، لأن حليب الأم يساعد على إزالة البيليروبين بسرعة من الدم. لذلك، من الضروري وضع المولود الجديد على الثدي في كثير من الأحيان، مع أخذ فترات راحة من الإجراء البدني. إذا وفقا ل أسباب معينةمن المستحيل إطعام الطفل من الثدي، تحتاج الأم إلى ضخ وإطعام الطفل من ملعقة أو زجاجة. يشير العلاج الضوئي إلى أن كمية السوائل اليومية التي يحتاجها المولود الجديد يجب أن تكون أكبر بنسبة 10-20٪ من الحاجة الفسيولوجية.

كل يوم (إذا كان هناك خطر الإصابة باعتلال الدماغ - كل 6 ساعات)، خذ دم المولود الجديد التحليل الكيميائي الحيويمن أجل مراقبة فعالية العلاج.

مؤشرات للعلاج بالضوء

يوصى باستخدام جهاز إشعاعي علاجي ضوئي لعلاج اليرقان الوليدي في الحالات التالية:

• خطر الإصابة بفرط بيليروبين الدم المكتشف أثناء الحمل.
• عدم النضج الشكلي لحديثي الولادة.
• وجود نزيف واسع النطاق وأورام دموية.
• مجمع من تدابير الإنعاش.
• اليرقان الفسيولوجي.
• مرض انحلالي في حالة عدم التوافق مع فصيلة دم الأم.
• زيادة في البيليروبين أعلى من 5 ميكرومول/لتر في الساعة (للأطفال حديثي الولادة) أو 4 ميكرومول/لتر في الساعة (للأطفال المبتسرين).

مؤشرات العلاج بالضوء في الأيام السبعة الأولى من الحياة، اعتمادًا على مستوى البيليروبين والوزن: أقل من 1.5 كجم من الوزن، 85-140 ميكرومول/لتر البيليروبين، 2 كجم و140-200 ميكرومول/لتر، 2.5 كجم و190- 240 ميكرومول/لتر، أكثر من 2.5 كجم و255-295 ميكرومول/لتر.

يتم إيقاف العلاج بالضوء إذا لوحظ انخفاض في المستويات. البيليروبين الكليفي الدم، ولا يرتفع مستوى البيليروبين الحر. ويعتبر الإجراء العلاجي في هذه الحالة كاملاً وناجحاً.

من المهم إدراج موانع العلاج بالضوء: مستويات عالية من البيليروبين المترافق، وضعف وظائف الكبد، واليرقان الانسدادي. عليك أيضًا أن تعرف أن مصباح اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يثير ظهور عدد من الأشخاص ردود الفعل السلبية، والتي لا تؤثر الحالة العامةمولود جديد وهي على وجه الخصوص: جفاف وتقشر الجلد، وحركات الأمعاء المتكررة، والنعاس، طفح حساسية- تلطيخ الجلد باللون البرونزي.

الجلوكوز لليرقان عند الرضع

وفقا للإحصاءات الطبية الحديثة، يتم تشخيص اليرقان الفسيولوجي في 60٪ من الأطفال حديثي الولادة. سبب رئيسي- زيادة تركيز صبغة تسمى البيليروبين في دم الطفل. يتجلى اليرقان في معظم الحالات في اليوم 2-3 من الحياة في شكل تلطيخ مميز للجلد والأغشية المخاطية، ويختفي من تلقاء نفسه في اليوم 7-10.

هل من الضروري استخدام وكيفية إعطاء الجلوكوز لحديثي الولادة المصابين باليرقان في مثل هذه المواقف؟ هذا السؤال مثير للجدل تماما. اليرقان العابر، الذي لا يصاحبه مشاكل صحية، لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك، إذا كانت علامات التسمم ملحوظة (الخمول، وفقدان الوزن)، فإن العلاج المحدد أمر بالغ الأهمية. جنبا إلى جنب مع الدواء، يصف أطباء الأطفال المحليين 5٪ من الجلوكوز لحديثي الولادة.

إذا أخذنا في الاعتبار رأي الأطباء من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، فإنهم يزعمون أن نسبة الجلوكوز بنسبة 5 بالمائة لحديثي الولادة المصابين باليرقان غير قادرة على تقليل محتوى البيليروبين في الدم. يقول أطباء الأطفال الأمريكيون ذلك أفضل الوقايةوإحدى طرق علاج اليرقان (بالاشتراك مع طرق أخرى) هي وضع المولود الجديد على الثدي بشكل متكرر. يمكن لللبأ والحليب الأول تنشيط عمليات إزالة البيليروبين من الجسم. في الوقت نفسه، فإن إضافة الجلوكوز، وفقا لأطباء الأطفال الأمريكيين، يمكن أن يؤدي إلى احتباس البراز، وبالتالي تفاقم المشكلة فقط.

في النهاية، يجب أن تثق بطبيبك - يمكنه أن يصف تناول الجلوكوز بناءً على البيانات التشخيصية والصحة العامة لحديثي الولادة.

مرض بوتكين -هذا التهاب الكبد الوبائي ، يطلق عليه شعبيا " اليرقان" وهو مرض فيروسي معدي يتميز بتلف الكبد مع تطور اليرقان. وفي الوقت نفسه، الجهاز العصبي للمريض والكلى و السبيل الهضمي. هنا سوف ننظر توصيات عامةفي علاج مرض بوتكين وكيفية علاج وعلاج اليرقان عند البالغين والأطفال في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية و الأدويةوالأدوية.

يعاني المريض من تلون أصفر للجلد والأغشية المخاطية والأنسجة والسوائل الأخرى في الجسم بسبب زيادة محتوى البيليروبين. عادة ما تكون كمية البيليروبين في مصل الدم عند تحديدها بطريقة فان دن بيرج 0.2-1 ملجم٪. يتم ملاحظة تلطيخ يرقي واضح للجلد والأغشية المخاطية عندما يزيد مستوى البيليروبين عن 3 ملجم٪، ولكن يمكن اكتشاف علاماته الأولية عندما يرتفع البيليروبين إلى 1.2-1.5 ملجم / س.

اعتمادا على آلية حدوث اليرقان، يتم تمييز الأشكال التالية: ميكانيكي, غشاء نسيجي, الانحلاليوما يسمى حميدة.

اليرقان الانسدادي

يحدث عندما يكون تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية ضعيفًا. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انسداد القناة الصفراوية خارج الكبد بحصوة أو ورم في رأس البنكرياس أو القنوات الصفراوية. يعد انسداد القنوات الصفراوية الصغيرة داخل الكبد أقل شيوعًا، خاصة في التهاب الأقنية الصفراوية، وتليف الكبد الصفراوي، وفي بعض حالات التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أن يكون اليرقان في جميع هذه الحالات واضحًا جدًا، وعادةً ما يكون مصحوبًا بحكة وبطء القلب، والذي يعتمد على احتباس الأحماض الصفراوية. يتم تحديد الزيادة في محتوى البيليروبين والكوليسترول في المصل. يتغير لون البراز. عادة ما يكون البول داكنًا بسبب زيادة مستويات البيليروبين.

اليرقان متني

يحدث عندما تتلف خلايا الكبد، مما لا يوفر إطلاقًا كافيًا للبيليروبين من الدم إلى القنوات الصفراوية. لوحظ في التهاب الكبد الفيروسي السام وتليف الكبد وما إلى ذلك. في بعض الحالات، يتم دمج اليرقان المتني مع اليرقان الميكانيكي داخل الكبد. مع اليرقان المتني، عادة ما يزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم، وعادةً ليس بنفس القدر كما هو الحال مع اليرقان الانسدادي. لوحظت التحولات في عينات الرواسب (الفورمول الإيجابي، وما إلى ذلك)، يميل الكوليسترول إلى الانخفاض بسبب انتهاك تخليقه بواسطة خلايا الكبد. قد يتغير لون البراز، ولكن عادة ما يكون ذلك فقط المدى القصير. لم يلاحظ الاختفاء الكامل للستيركوبيلين في البراز واليوروبيلينوجين في البول.

اليرقان الانحلالي

يحدث مع انحلال الدم الواضح إلى حد ما (انظر فقر الدم الانحلالي) بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء و التعليم المتقدمالبيلروبين. عادة ما يتم التعبير عن اليرقان بشكل خفيف، ولا يتغير لون البول.

اليرقان الحميد

ويحدث ذلك إما بسبب انتهاك امتصاص خلايا الكبد للبيليروبين من الدم (متلازمة جيلبرت)، أو بسبب انتهاك إفراز البيليروبين في القنوات الصفراوية (متلازمة دوبين جونسون). وترتبط هذه الاضطرابات بعيوب خلقية في بعض إنزيمات خلايا الكبد. مع متلازمة جيلبرت، يمكن أن يكون اليرقان كبيرًا جدًا (يمكن أن يزيد البيليروبين إلى 5 ملغ٪)، ومع ذلك، مع خزعة الكبد الشقية، لم يتم اكتشاف أي تغييرات فيه، وأهمية كبيرة أهمية سريريةهذا الشذوذ لا. متلازمة دوبين جونسون أقل شيوعًا وتتضمن رواسب كبيرة من الميلانين في الكبد. يتم علاج اليرقان في كل حالة محددة اعتمادًا على طبيعة المرض الأساسي.

وكما فهمت بالفعل مما سبق، فإن مفهوم “اليرقان” يشمل على الأقل أربعة أشكال من المرض، ولكننا في هذا المقال نتناول “ غشاء نسيجي"شكل من أشكال اليرقان يرتبط بتلف خلايا الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد A.

مصدر العدوى

مصدر العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي هو شخص مريض. تحدث العدوى غالبًا في بيئة منزلية عندما يدخل الفيروس عن طريق الفم. وينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الأيدي القذرة، والمياه الملوثة، والأغذية، والأدوات المنزلية. يمكن أن يكون الذباب حاملاً للفيروس. في المستشفى، يمكن أن يصاب الشخص بمرض بوتكين من خلال المحاقن والإبر سيئة الغليان.

يصيب التهاب الكبد الوبائي الأشخاص من جميع الأعمار، وفي أغلب الأحيان الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.

الاستشفاء المبكر للمريض و راحة على السريرإلزامية.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على العديد من الفيتامينات (المجموعة B، C، PP، البيريدوكسين، إلخ). يجب زيادة كمية الكربوهيدرات في الطعام قليلاً والحد من الدهون. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالسعرات الحرارية (حوالي 3000 سعرة حرارية) وغنيًا بالكربوهيدرات (300-500 جم) والبروتينات (60-100 جم).

إذا كنت جيد التحمل، لا ينبغي أن تكون الدهون محدودة.

كيفية علاج وعلاج اليرقان في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية

الكرز الحقلي (كرز المثانة).تستخدم الثمار لأمراض الكبد المصحوبة باليرقان والاستسقاء.

يتم تحضير مغلي الفاكهة على النحو التالي: صب 0.5 لتر من الماء المغلي على 15-30 فاكهة مجففة واطهيها لمدة 5 دقائق. خذ 5-10 مل بعد ساعة (بعد التبريد) 4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

ملحوظة. يجب استهلاك الفواكه بدون الغطاء الفقاعي، لأنها تحتوي على منتجات سامة.

حديقة الصفصاف.قم بغلي 50-60 جم ​​من اللحاء المجفف والمكسر في لتر واحد من الماء لمدة 15 دقيقة. اتركيه ملفوفًا لمدة 12 ساعة ثم صفيه. شرب نصف كوب 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

قش الشوفان (القشر).قومي بغلي حفنة من قش الشوفان في لتر من الماء حتى يقل حجم الماء إلى النصف. أَضْنَى. خذ كوبًا 3 مرات يوميًا قبل الوجبات.

بلاك بيري (العوسج ، أزينه).له تأثير قوي مضاد للفيروسات. لتحضير التسريب، صب ملعقتين كبيرتين من الأوراق في 0.5 لتر من الماء المغلي واتركه لمدة ساعة. أَضْنَى. خذ 50-70 مل 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

ديكوتيونيتم تحضير التوت الأسود على النحو التالي: تُسكب ملعقتان كبيرتان من الأوراق بالماء وتترك لمدة 12 ساعة. يغلي لمدة 3 دقائق، سلالة. شرب 150 مل 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

الخلود.قم بغلي 25 جم من الخلود في لتر من الماء حتى تحصل على نصف الحجم. دعها تقف لمدة ساعة واحدة، سلالة. خذ 30-50 مل 3 مرات يوميا حتى الشفاء.

عصير مخلل الملفوف.اشرب كوبًا واحدًا يوميًا 4-5 مرات يوميًا حتى الشفاء التام (حتى أسبوعين).

حبة البركة.وفي الطب الشعبي يتم استخدامه لعلاج اليرقان. له تأثير مدر للبول واللاكتوجونيك.

استخدم منقوعًا ساخنًا من البذور (0.5-1 جم لكل 600 مل من الماء، واتركه لمدة 3-4 ساعات) 1 كوب 3 مرات يوميًا ومغلي (10 جم لكل 1 لتر من الماء، يغلي لمدة 10 دقائق على نار خفيفة، إجازة لمدة 1 ساعة). استخدم 50 مل 3 مرات في اليوم.

أوراق البندق.اطحن الأوراق المجففة واترك ملعقة صغيرة في 200 مل من النبيذ الأبيض لمدة 12 ساعة. خذ 60 مل 3 مرات في اليوم لمدة 10-15 يومًا.

لعلاج اليرقان ومرض بوتكين تستخدم الرسوم التالية:

المجموعة 1:

1. الخلود (الزهور) - 40 جم؛
2. ساعة ثلاثية الأوراق (ورقة) – 30 جم؛
3. النعناع (ورقة) - 20 جم؛
4. الكزبرة (الفاكهة) – 20 جم.

صب ملعقتين كبيرتين من الخليط في 400 مل من الماء. يغلي لمدة 10 دقائق، ويترك في مكان دافئ لمدة ساعتين. أَضْنَى. خذ نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام.

المجموعة 2:

1. الفتق العاري (العشب) - جزء واحد؛
2. حرير الذرة - جزء واحد؛
3. العقدة (العشب) - جزء واحد؛
4. قرون الفاصوليا - جزء واحد؛
5. عنب الدب (الأوراق) - جزء واحد.

1.5 ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي. اتركيه في مكان دافئ لمدة 3 ساعات ثم صفيه. خذ دافئًا 3 مرات في اليوم لمدة نصف كوب.

الأدوية والمنتجات والأدوية

يجب أن يهدف علاج مرض بوتكين إلى تهيئة الظروف الملائمة لاستعادة وظائف الكبد.

1. هيدروليسينأو أمينوكروفين(في حالة عدم وجود علامات فشل الكبد) يتم تطبيق 50-100 مل تحت الجلد في محلول الجلوكوز أو في محلول ملحي أو في شكل الحقن الشرجية بالتنقيط.
2. أمينوببتيد(تحت الجلد أو على شكل حقن شرجية بالتنقيط).
3. في تدفق خفيفيتم إعطاء المريض محلول 5٪ للشرب الجلوكوز(ما يصل إلى 1 لتر يوميا).
4. لفقدان الشهية عصائر الفاكهة والحبوب السائلة ومقدمة 5% الجلوكوزفي الوريد أو تحت الجلد أو على شكل حقن شرجية بالتنقيط (ما يصل إلى 2 لتر يوميًا).
5. الفيتامينات. ب: (50 ملغم)، ريبوفلافين (8-20 ملغم)، بيريدوكسين (40-50 ملغم 2-3 مرات يومياً في الوريد)، حمض النيكوتينيك (50 ملغم)، حمض الاسكوربيك(30-500 مجم)؛ فيتامين ب 12 (200) عضلاً يومياً).
6. خلال الظواهر أهبة النزفية فيكاسول(5 مل من محلول 3٪ في العضل) و نمط 0.002 3 مرات يوميا.
7. الكورتيكوستيرويدات(كورتيزون، ديكساميثازون، بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). جرعة بريدنيزولون هي 20-40 ملغ يوميا (مع العلاج طويل الأمد 10-20 ملغ). يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار أسبوعين، وفقط عندما تتحسن الصحة العامة، ينخفض ​​البيليروبين إلى 2-3 ملجم٪. ديناميات إيجابيةعينات الرواسب.
8. كلوريد البوتاسيومأو خلات البوتاسيوم (2-5 جم يوميًا). مع تطور الوذمة - مدرات البول.

يشار إلى المضادات الحيوية وأدوية السلفا فقط في حالة وجود أمراض التهابية مصاحبة.

إن استخدام العوامل المؤثرة على الدهون - الميثيونين أو الكولين (0.1 جم 3-4 مرات يوميًا) والليبوكائين (0.1 جم 3-4 مرات يوميًا) له ما يبرره فقط في المرضى الذين يعانون من نقص التغذية وإدمان الكحول ومرض السكري.

في حالة المرض الشديد في العلاج المعقديمكن استخدام البلازما أو ألبومين الدم الكامل (حقن 10-20 مل في الوريد 2-3 مرات في الأسبوع)، حمض الفوليك(75 جم يوميًا لمدة 10-14 يومًا)، مفرز الصفراء (ألوهول، كولينزيم، إلخ.)

حاليًا، يتم استخدام أدوية حماية الكبد والعوامل المضادة للفيروسات بشكل فعال لعلاج التهاب الكبد الوبائي.

فيديو حول الموضوع

علاج التهاب الكبد مع العلاجات الشعبية

من الممكن تمامًا علاج التهاب الكبد بالعلاجات الشعبية في المنزل. تحتوي مجموعة الفيديو هذه على أفضل الوصفات لعلاج التهاب الكبد باستخدامها الطب التقليدي. اتبع الوصفة الصحيحة وسوف تنجح. عليك أيضًا أن تتذكر أنه أثناء العلاج يجب عليك الالتزام بنظام غذائي صارم، أي استبعاد الدهون والتوابل والمالحة والكحول. تناول المزيد من السوائل. سوف تحتاج إلى الالتزام بالنظام الغذائي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد العلاج. التهاب الكبد مرض لا يزول بدون أثر مثل سيلان الأنف، لذا اعتني بكبدك بعد المرض ولا تثقله بالطعام غير اللائق.

اليرقان – مدرسة الدكتور كوماروفسكي

دعونا نتحدث عن اليرقان. لأي أسباب ولماذا يحدث هذا؟ متلازمة غير سارة. جاء النحات أوليغ بينشوك وعائلته لرؤية الدكتور كوماروفسكي لمعرفة كيفية التعرف على اليرقان في الوقت المناسب وسبب خطورته.

مصدر

1. فيديو حول الموضوع.
2. ماشكوفسكي (دكتور في الطب) الأدوية. في جزأين. الجزء 1. – الطبعة الثانية عشرة، المنقحة. وإضافية – م: الطب، 1993. – 736 ص. دار النشر "الطب"، موسكو، 1977
3. ماشكوفسكي (دكتور في الطب) الأدوية. في جزأين. الجزء الثاني. – الطبعة الثانية عشرة، المنقحة. وإضافية – م: الطب، 1993. – 688 ص. دار النشر "الطب"، موسكو، 1977
4. الموسوعة الطبية الكبرى . – م: دار اكسمو للنشر، 2006. – 864 ص.
5. Uzhegov G. N. كتاب الطب الشعبي. أفضل وصفات الطب التقليدي. – م: الأرنادية، 1998. – 352 ص. / الطب للجميع.
6. Uzhegov G. N. الطب الرسمي والتقليدي. الموسوعة الأكثر تفصيلا. – م: دار اكسمو للنشر، 2012
7. الأعشاب: وصفات ذهبية للطب التقليدي / شركات. أ. ماركوفا. - م: اكسمو؛ المنتدى، 2007. – 928
8. يوكالو تي إن كتاب مرجعي كبير للطب التقليدي - 2000 وصفة. – م: مركز كريدو للنشر، 2008. – 391، مريض.
9. كريستمان فلاديمير إيفانوفيتش. أمراض داخلية. – م: دار النشر “الطب” 1974.

من المقبول عمومًا بين الغالبية العظمى من السكان أن الجلد الأصفر هو علامة مباشرة على الإصابة بالتهاب الكبد. هذا خطأ. عند ظهور مظاهر مثل اليرقان، فإن الأعراض لدى البالغين تشير إلى وجود أمراض معينة في الكبد أو المرارة أو الدم. اصفرار الجلد بمثابة العلامة الرئيسية لهذه الأمراض.

اليرقان ليس مرضا مستقلا. هذه مجموعة من الأعراض التي يتم التعبير عنها في التغيرات في لون الجلد والعينين (الأغشية المخاطية والصلبة). يتطور اصفرار الجلد كما علامة خارجيةالعمليات المرضية في الكبد و السلطات ذات الصلةويصاحبه تراكم صبغة البيليروبين الصفراوية في الأنسجة ومجرى الدم.

يؤدي تجاوز قاعدة هذه الصباغ إلى تحول الجلد إلى اللون الأصفر أو الأصفر الرمادي. لا تؤدي مستويات البيليروبين المرتفعة إلى تلطيخ الجلد فحسب، بل أيضًا إلى البول. يصبح داكنًا وقد يكون له لون أحمر.

الأعراض الرئيسية

هناك العديد من أنواع اليرقان لأي نوع من أنواع اليرقان اعراض شائعة. هذه هي المظاهر التالية:

1. تغيرات في لون الجلد وبياض العين، مع غلبة اللون الأصفر.
2. اضطرابات عسر الهضم (غثيان، قيء، حرقة، مرارة في الفم، اضطرابات البراز).
3. زيادة في مستويات البيليروبين، والتي تأثير سامعلى الجسم.
4. الضعف العام والخمول وانخفاض القدرة على العمل.
5. انتباه مشتت.

بداية الأعراض هي نفسها في كل من الرجال والنساء. لا ترتبط شدتها بجنس أو عمر المريض. قد تتضاءل الأعراض وتتضاءل. يعتمد ذلك على نوع اليرقان، ونوع العامل الممرض، الخصائص الفرديةجسم.

تصنيف علم الأمراض

هناك نوعان من اليرقان. وتتميز بنوع المصدر الذي أثار ظهور أعراض اليرقان:

1. حقيقي، الناجم عن تراكم البيليروبين بسبب اضطرابات مختلفة في الكبد أو القناة الصفراوية.
2. خطأ شنيعالناتج عن تراكم الأصباغ الزائدة في الجسم أو مركبات كيميائية(كاروتين، حمض البكريك، صبغة ميكابرين).

يمكن أن يحدث الشكل الحقيقي في أي فئة من السكان، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. لا يشكل اليرقان الكاذب تهديدًا صحيًا مباشرًا. يمكن السيطرة على المرض عن طريق تعديل أو إزالة المواد التي تسبب تصبغ الجلد عند تناولها.

مثير للاهتمام! في حالة اليرقان الكاذب، على عكس شكله الحقيقي، لا يتلطخ بياض العين والأغشية المخاطية، مما يحافظ على لون صحي.

لسهولة التشخيص، هناك تصنيف خاص لليرقان. يتم تجميعها مع الأخذ في الاعتبار معايير مثل مصادر الحدوث والعلامات السريرية المصاحبة لها. ينقسم الشكل الحقيقي لعلم الأمراض إلى عدة أنواع، لها خصائصها الخاصة.

النوع الانحلالي فوق الكبد

يتميز اليرقان قبل الكبدي بوجود فائض في مجرى الدم المستوى الطبيعيالبيليروبين غير المباشر (غير المقترن أو غير المنضم). لعدد من الأسباب، هناك تدمير سريع لخلايا الدم الحمراء، والتي هي جزء من البيليروبين غير المنضم.

ونتيجة لذلك، يتم تشكيل كمية زائدة من هذه الصبغة الحرة، لأن خلايا الكبد ليس لديها الوقت لمعالجة واستخدام حجمها بالكامل. يتراكم البيليروبين الزائد غير المباشر في مجرى الدم، مما يسبب اصفرار الجلد والعينين.

في حالة اليرقان الانحلالي، لا يكون الكبد هو مصدر المرض، بل هو واحد فقط من الأعضاء المتضمنة في العملية المرضية.

معروف الأسباب التاليةالتي تسبب هذا النوع من الأمراض:

1. وراثي:

• أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي.
• اعتلال الهيموجلوبين - أمراض الهيموجلوبين المشاركة في تكوين البيليروبين.
• أمراض المناعة الذاتية.

2. تم شراؤها:

قد يظهر هذا النوع من اليرقان بسرعة أو يكون مساره بطيئًا.

ويرافقه أعراض مميزة:

وبما أن البيليروبين غير المباشر شديد السمية، فإن زيادته غير المنضبطة تؤدي إلى تسمم الجسم بأكمله. الكبد والجهاز العصبي المركزي وهياكل الدماغ هي الأكثر تضررا.

النوع الانحلالي يشمل اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.. يتم اكتشافه عند النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. ترتبط آلية الحدوث بالصراع الريسوسي بين الأم والطفل. إذا كانت الأم عامل Rh السلبي، والأب إيجابي، واليرقان الفسيولوجي (الأولي) يتجلى في 98٪ من الأطفال حديثي الولادة.

إن وجود صراع Rh أثناء الحمل وتطور النوع الأساسي من اليرقان عند الرضيع يصاحبه الأعراض التالية:

• انتهاك نمو الجنين في فترة ما قبل الولادة.
• يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر في الساعات الأولى بعد الولادة، وتزداد الأعراض على مدى 4 أيام.
• زيادة مستمرة في البيليروبين غير المباشر في اختبارات الدم.

تؤدي زيادة البيليروبين فوق الحد الأعلى للمقياس (300 مليمول / لتر) إلى تطور اليرقان النووي. لماذا هذا النوع من الأمراض خطير؟ يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي، ويصاحبه تشنجات، وتدحرج العينين نحو الأسفل، وعدم التحكم في الحركات.

مع الغياب العلاج في الوقت المناسبمن الممكن تطور أمراض الدماغ وتأخر النمو.

قد يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من نوع اليرقان الوليدي، والذي يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين الذين لديهم أعضاء وأنظمة وظيفية متخلفة.

النوع الكبدي متني

اليرقان الكبدي هو نتيجة للضرر المرضي لأنسجة الكبد (الحمة). ويسمى أيضًا معديًا، بناءً على نوع العامل المسبب للمرض الأساسي.

يتم إثارة ظهور الأعراض بواسطة عوامل سلبية مثل:

كل هذه العوامل لها تأثير مدمر على خلايا الكبد (خلايا الكبد). يفقدون القدرة على التقاط وتحويل وإزالة البيليروبين غير المباشر إلى القنوات الصفراوية. يؤدي الاستخدام غير الكافي إلى التراكم التدريجي لكل من البيليروبين غير المقترن والمباشر في مجرى الدم والأنسجة.

ما الذي يسبب اصفرار الجلد؟الأسباب تكمن في ما يحدث ويتبقع الجلد. مع اليرقان متني، يصبح لون الجلد برتقالي-أصفر أو محمر. يتحول بياض العينين والحنك إلى اللون الأصفر أولًا، ثم يتحول لون سطح الجلد إلى اللون الأصفر.

النوع الكبدي من الأمراض له أعراض مصاحبة مثل:

مع مسار طويل من المرض، الذي أثار تطور اليرقان المتني، قد يكتسب لون الجلد صبغة خضراء. يمكن أن تكون الأعراض الأكثر خطورة لهذا النوع من الأمراض.

النوع تحت الكبدي الميكانيكي

اليرقان الانسدادي هو أحد الأعراض المصاحبة لأمراض المرارة والقنوات الصفراوية. يؤدي انسداد أو تضييق القناة الصفراوية إلى عرقلة تدفق الصفراء وركود الصفراء. من علامات اليرقان الانسدادي تغير لون الجلد والصلبة. يمكن أن تظهر أعراض مثل الجلد الأصفر لدى كل من البالغين والأطفال.

قد يكون تلطيخ الأنسجة في النوع تحت الكبدي علامة على الأمراض التالية:

كيف تظهر الأعراض الإضافية في اليرقان الانسدادي؟ هذا هو تغير لون حركات الأمعاء، والبول الرغوي الداكن، مستوى عالالفوسفاتيز القلوية. نظرًا لأن إفراز البيليروبين في الأمعاء يعوقه التدفق الضعيف للصفراء، فإن الكمية الإجمالية له، وخاصة الكسر المباشر، تتراكم في مجرى الدم.

من الأعراض المميزة لليرقان تحت الكبدي وجود البيليروبين في بول المريض. هذه الحقيقة تجعل من السهل التمييز بين المرض الذي يسبب اصفرار الجلد. تسبب الصفراء الموجودة في مجرى الدم حكة شديدة، ولهذا السبب يتم خدش الجلد.

يتميز النوع الميكانيكي بلون جلد أصفر مخضر. يكون اللون الأخضر واضحًا بشكل ملحوظ، نظرًا لأن تلوين الجلد يتضمن صبغة بيليفيردين الخضراء، والتي يتحول إليها البيليروبين الزائد المترسب في الأنسجة.

ملامح علم الأمراض

اليرقان هو أحد الأعراض الرئيسية لأمراض الكبد. عندما يظهر، فمن الضروري القيام بها تشخيص الطوارئلأن اصفرار الجلد هو نتيجة المرض في مرحلة مزمنة أو شديدة.

كم من الوقت يستمر اليرقان؟لا يوجد إطار زمني محدد لهذا العرض. يعتمد التغير في لون الجلد ومدته وكثافته على ما أدى إلى ظهور اللون غير الطبيعي للجلد والصلبة.

في حالة اليرقان المتني الناجم عن تليف الكبد، قد يستمر اللون الأصفر ويتكثف طوال فترة المرض. يختفي اليرقان الميكانيكي بمجرد استعادة التدفق الطبيعي للصفراء.

فيديو

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد...

هل فكرت بالفعل في الجراحة؟ وهذا أمر مفهوم، لأن الكبد جدا جهاز مهم، وعمله السليم هو مفتاح الصحة و صحة. الغثيان والقيء واصفرار الجلد ومرارة في الفم رائحة كريهةوالبول الداكن والإسهال... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟ ننصحك بقراءة قصة أولغا كريتشيفسكايا كيف عالجت كبدها...

لقد اعتدنا أن نطلق على مرض بوتكين، أو التهاب الكبد أ، اسم اليرقان، ولكن اليرقان يمكن أن يصاحب العديد من الأمراض، وليس التهاب الكبد فقط. وبغض النظر عن السبب، يشير هذا العرض دائمًا إلى زيادة كمية البيليروبين في الدم وتراكمه في الأنسجة.

هو عبارة عن مجموعة أعراض تتمثل مظاهرها الرئيسية في اصفرار الجلد والأغشية المخاطية بسبب تراكم البيليروبين فيها.

يوجد جزأان من البيليروبين في الجسم في نفس الوقت - مباشر وغير مباشر.

البيليروبين الحر أو غير المباشر هو نتاج انهيار خلايا الدم القديمة (خلايا الدم الحمراء). تتحلل خلايا الدم الحمراء في الطحال، وبعد ذلك يتم نقل البيليروبين غير المباشر الموجود على بروتينات الألبومين إلى الكبد عبر مجرى الدم.

البيليروبين الحر مادة غير قابلة للذوبان. ومن أجل إزالته من الجسم، تحدث عملية الجمع بين البيليروبين الحر وحمض الجلوكورونيك في خلايا الكبد. ويسمى هذا البيليروبين مباشر أو مترافق.

يدخل البيليروبين المباشر إلى الأمعاء مع الصفراء، حيث يكون تحت تأثيره البكتيريا المعويةيتحول إلى ستيركوبيلينوجين. يتم امتصاص جزء من الستيركوبيلينوجين مرة أخرى في الدم، ويتم إخراج الجزء الآخر من الجسم مع البراز.

بالمناسبة، يتم ضمان اللون الطبيعي للبراز من خلال وجود ستيركوبيلينوجين فيه. يتم تحويل كمية صغيرة من البيليروبين إلى اليوروبيلينوجين وتفرز عن طريق الكلى في البول.

يمكن لأمراض مختلفة أن تعطل عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للبيليروبين، ثم تتراكم في الجلد والأعضاء الأخرى. وهكذا يحدث اليرقان.

الحالات التالية يمكن أن تؤدي إلى اليرقان:

تصنيف اليرقان

التصنيف الأكثر شيوعا لليرقان هو المسبب للمرض. ووفقا لذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من اليرقان:

الأعراض الرئيسية لليرقان:

مثير للاهتمام!قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الخضار والفواكه الغنية بالكيروتين من اليرقان الكاذب، عندما يتحول لون الجلد فقط إلى اللون الأصفر. عدد كبير منيوجد الكيروتين في الجزر، واليقطين، والمشمش، ونبق البحر، ووركين الورد، والسبانخ.

إذا لاحظت أن الصلبة أو الجلد قد تحول إلى اللون الأصفر، فلا تتردد، واستشر طبيبًا عامًا! سيقوم الطبيب، بفضل ترسانة واسعة من طرق التشخيص، بفحصك بعناية، وتحديد السبب، والقضاء عليه.

وللتعرف على أسباب اليرقان يتم استخدام الطرق التالية:

يعتمد اختيار علاج اليرقان على السبب الذي أدى إلى حدوثه. بادئ ذي بدء، يجب القضاء على العامل المسبب للمرض.

مثير للاهتمام!لتقليل التأثيرات السامة للبيليروبين على الجهاز العصبي المركزي والقلب والكلى والأعضاء الحيوية الأخرى، يتم استخدام الأدوية والعلاج الضوئي وفصادة البلازما والتغذية الغذائية.

يتكون العلاج الدوائي لليرقان من استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• أجهزة حماية الكبد - كارسيل، جيبابين، هيبترال، سيليبور، البنتوكسيفيلين، إسينشال وغيرها؛
• لركود الصفراء - No-shpa، Papaverine، Galstena، Ursofalk؛
• لأمراض المناعة الذاتية - أزاثيوبريم، السيكلوسبورين.
• لالتهاب الكبد الفيروسي - والإنترفيرون، ريبافيرين، نيوفير، أفاكسيم.
• مضادات الهيستامين - تافيجيل، كلاريتين، سيترين؛
• فيتامينات المجموعات A و B و E و D و C و K.
• الجلوكورتيكوستيرويدات – بريدنيزولون، ميتيبريد.

العلاج بالضوء - هذا هو تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ينهار البيليروبين بسرعة ويفرز.

يتم إجراء فصل البلازما لتقليل التسمم الداخلي بالبيليروبين. وللقيام بذلك، يتم أخذ 50-60% من البلازما من المريض، واستبدالها البلازما الطازجة المجمدةوالبروتين والمحاليل الملحية والغروانية.

تناول الطعام بشكل أفضل في أجزاء صغيرةأطباق 5-6 مرات في اليوم. يجب أن يكون طعام اليرقان سهل الهضم ولطيفًا على الكبد. النظام الغذائي اليومييجب أن تتكون من الخضروات التي لا تحتوي على الألياف الخشنة، ومنتجات الألبان المخمرة، أصناف قليلة الدسماللحوم والدواجن والأسماك والبيض والفواكه المجففة وخبز الحبوب والحبوب.

مهم!يحظر تناول المشروبات الكحولية، الصودا الحلوةواللحوم الدهنية والأسماك، شحم الخنزير.

اعتاد معظم الناس على فهم مصطلح "اليرقان" أو مرض بوتكين. في الواقع، تُستخدم هذه الكلمة عادةً للإشارة إلى مجموعة كاملة من التغيرات المرضيةوالتي يمكن أن تؤثر ليس فقط على الكبد، ولكن أيضًا على الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، فإن ظهور اليرقان يرتبط دائما بانتهاك استقلاب البيليروبين، والذي يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة.

ما هو اليرقان؟

اليرقان هو سلسلة من الأعراض التي تظهر على شكل تغير لون الجلد والصلبة والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، والذي يرتبط بالتراكم المفرط للبيليروبين في الجسم. عادة، يتم إطلاق هذه المادة أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء، والذي يحدث في الطحال. ثم ينتقل البيليروبين إلى الكبد وبعد المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي يترك الجسم.

إذا تم انتهاك أي مرحلة، يتراكم البيليروبين في الدم، الأمر الذي يؤدي إلى تحول الصلبة والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. لماذا يحدث هذا؟ عندما يتحلل الهيموجلوبين في الجسم، يتم إنتاج صبغة صفراء. عادة، فإنه يترك الجسم أثناء حركات الأمعاء. مع تطور اليرقان المصحوب بفشل الكبد وانسداد القناة الصفراوية يكفي. وفي هذه الحالة يتم إخراج كمية صغيرة من هذه المادة عن طريق الجلد أو الكلى.

هذا المرض هو واحد من الأكثر شيوعا. اليرقان شائع بشكل خاص في البلدان ذات المناخ الدافئ والظروف الصحية غير المواتية. على سبيل المثال، في آسيا الوسطىيتمكن كل طفل تقريبًا من الإصابة بهذا المرض. وفي دول أوروبا الشرقية، يبلغ معدل انتشار الشكل الفيروسي للمرض 250 شخصًا لكل 100 ألف نسمة سنويًا.

اليرقان - ما هو نوع التهاب الكبد؟

في أغلب الأحيان، يُطلق على اليرقان اسم اليرقان أو مرض بوتكين. هذا مرض فيروسي يصاحبه تسمم عام بالجسم وضعف وظائف الكبد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك، فضلا عن المناعة الذاتية، السامة، البكتيرية، أشكال الجرعاتالأمراض.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة لتطور اليرقان لعدة أشهر. اعتمادًا على المدة، يمكن أن يكون المرض حادًا أو طويل الأمد أو مزمنًا.

أعراض اليرقان

علامات عامةتشمل الأمراض عند البالغين ما يلي:

اصفرار الجلد.

زيادة في حجم الكبد والطحال.

زيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء.

ظهور شبكة وريدية في منطقة البطن.

في مرحلة البلوغ، يمكن أن يظهر اليرقان على شكل تغيرات حادة في لون البول والبراز. بسبب ارتفاع تركيز البيليروبين في الجسم، يأخذ البراز صبغة رمادية، ويصبح البول غامقًا جدًا. يفقد الشخص شهيته وغالبًا ما يعاني من ألم شديد في المراق الأيمن، والذي يمكن أن يكون متقطعًا أو مزعجًا بطبيعته.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور اليرقان لدى البالغين:

تشكيلات في الكبد ذات طبيعة حميدة أو خبيثة.

الأمراض الخلقية في بنية القناة الصفراوية.

أمراض الكبد والمرارة.

مضاعفات ما بعد الجراحة;

استخدام مجموعات معينة من الأدوية.

إذا تحدثنا عن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي أ، فإن الفئات التالية من السكان معرضة للخطر:

الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالفيروس؛

الأشخاص الذين مارسوا اتصالاً جنسيًا مع شخص مصاب؛

الأشخاص الذين سيزورون بلدًا يعاني من ارتفاع معدل انتشار هذا الفيروس؛

الناس الذين يتعاطون المخدرات.

أنواع اليرقان

تعتمد أعراض وطرق علاج اليرقان بشكل مباشر على نوع ومرحلة المرض. هناك العديد من أشكال هذا المرض، والتي تختلف تبعا لسبب حدوثها.

اليرقان الاقتراني

هذا النوع من اليرقان لا يعمل كمرض مستقل - فهو يرتبط بانتهاك تحويل البيليروبين غير المباشر، مما يؤدي إلى زيادة حادة في محتواه في الجسم. هذه الظاهرة أكثر سمة من سمات الأطفال حديثي الولادة، لأن عمليات التمثيل الغذائي لديهم لا تزال غير كاملة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم تشخيص هذا النوع من اليرقان عند البالغين. وعادة ما يتطور نتيجة للتأثيرات على الكبد العوامل السلبية- على سبيل المثال، استخدام الأدوية. أيضا، يمكن أن يكون اليرقان الاقتراني نتيجة للأمراض الخلقية، من بينها متلازمة جيلبرت مولينغراخت التي تستحق تسليط الضوء عليها.

اليرقان الانحلالي

يحدث تطور هذا النوع من الاضطراب بسبب التدمير المرضي لخلايا الدم الحمراء، وتراكم كميات زائدة من البيليروبين وصعوبات في إزالته من الجسم. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة اضطرابات مختلفةوالأمراض - سرطان الدم الليمفاوي، سرطان الغدد الليمفاوية. كما يمكن أن ينجم اليرقان الانحلالي عن التأثيرات السامة للأدوية على الجسم.

اليرقان الفسيولوجي

هذا النوع من اليرقان نموذجي بالنسبة لحديثي الولادة ويرتبط بتكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. في كثير من الأحيان الشكل الفسيولوجيتتطور الأمراض بسبب عدم نضج نظام الإنزيم. بالإضافة إلى ذلك، قد يترافق مع اضطرابات استقلاب البيليروبين. في معظم الحالات، يحدث اليرقان عند الأطفال المبتسرين والضعفاء. تتميز هذه الحالة باصفرار الجلد والأغشية المخاطية وكذلك النعاس الشديد لدى الطفل.

اليرقان الوليدي

يحدث هذا النوع من اليرقان أيضًا بعد الولادة مباشرة ويرتبط بتراكم كميات عالية من البيليروبين في الدم. هذا الاضطراب شائع جدًا وقد يكون نتيجة لعدم النضج الأنزيمي لخلايا الكبد وزيادة إنتاج البيليروبين وعدم كفاية قدرة المصل على ربط هذه المادة. في بعض الحالات، يتطلب علم الأمراض العلاج الفوري. البيليروبين غير المباشر هو سم عصبي ويمكن أن يسبب في بعض الأحيان ضررًا لقشرة الدماغ والنواة تحت القشرية.

اليرقان متني

ويعتبر هذا النوع من المرض شائعا جدا. يرتبط بتعطيل بنية وعمل خلايا الكبد - خلايا الكبد. الأمراض الرئيسية التي تثير ظهور اليرقان المتني هي التهاب الكبد الفيروسي الحاد و. ونتيجة لذلك، يزداد حجم كبد المريض، ويصبح الجلد أصفر اللون أولاً ثم يكتسب لونًا محمرًا. في هذه الحالة، يظهر توسع الشعريات، وهي الأوردة العنكبوتية، على الجسم.

اليرقان الكبدي

هذا المرض هو نتيجة لخلل في خلايا الكبد، والذي يمكن أن يكون ناجما عن زيادة في حجم البيليروبين المباشر في الدم. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الفيروسي وتلف الكبد الناجم عن الأدوية وتليف الكبد والأورام الخبيثة في الكبد إلى تطور اليرقان الكبدي. في أغلب الأحيان، يصاحب هذا الشكل من المرض تغير لون الجلد اليرقي، وفقدان الشهية، والغثيان، وألم في المراق الأيمن، وتغير في لون البول والبراز. يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى تطور اليرقان الكبدي.

وفي حالة ظهور أعراض المرض يجب استشارة الطبيب فوراً. بفضل الطب الحديث، يمكن القضاء على هذا الاضطراب بسرعة كبيرة.

لوضع تشخيص دقيق، سيصف الأخصائي الدراسات التالية:

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.

اختبارات لتحديد مستوى البيليروبين في الدم.

دراسات وظائف الكبد.

خزعة الكبد - تسمح لك بتحديد طبيعة المرض وتقييم شدة الضرر الذي يلحق بالعضو.

علاج اليرقان

تعتمد طرق علاج الأمراض بشكل مباشر على شكلها ومرحلة تطورها. لكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان، من الضروري تحديد سبب المرض. على أية حال، للقضاء على أعراض اليرقان، يمكن استخدام العلاج المحافظ للمساعدة في التغلب على المرض الأساسي، وعادة ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في الحالات المتقدمة ويتكون من زراعة الكبد.

يشمل العلاج المحافظ المكونات التالية:

استخدام الأدوية – مضادات الهيستامين، منشطات.

فصادة البلازما.

العلاج بالضوء.

اتباع نظام غذائي.

الهدف من العلاج هو التخلص من الفيروس ومنع تليف الكبد وتقليل خطر نقل العدوى للآخرين. إذا تطور الإنسان شكل مزمن، يشار إليه للعلاج بالكورتيكوستيرويدات.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد تتطور العملية المرضية بقوة بحيث لا يتمكن الأطباء من تحقيق فترة من الهدوء. في هذه الحالة، تنشأ مضاعفات خطيرة، والقضاء عليها مستحيل دون زرع الكبد.

في بعض الأحيان يعاني الشخص من اليرقان الانسدادي، والذي يرتبط بانتهاك تدفق الصفراء. أما إذا كانت حميدة وتظهر نتيجة تكون حصوات في القناة الصفراوية، يتم استخدام بضع الحليمة العاصرة بالمنظار - يساعد هذا الإجراء على إزالة ما يقرب من 90% من الحصوات الموجودة في القناة الصفراوية. إذا كان اليرقان الانسدادي مصاحبًا الأورام الخبيثة، يظهر المريض علاج جذري. عادة، يخضع هؤلاء المرضى لعمليات ملطفة تهدف إلى تقليل مستوى الركود الصفراوي.