>

Kopsuturse. Kopsuturse põhjused

Tõsine ja eluohtlik seisund, mille korral vedelik koguneb kopsukoesse, nimetatakse kopsuturseks. Patoloogia esineb erinevatel põhjustel, kuid sellel on alati mitmeid tunnuseid rasked sümptomid. Kui probleem on tuvastatud, tuleb ravi kohe alustada. Kuna paljud elundid kannatavad hapnikupuuduse all. Hiline diagnoos ja enneaegne arstiabi võib põhjustada surmav tulemus.

Kopsuturse on kopsupuudulikkus, millega kaasneb transudaadi rikkalik vabanemine kapillaaridest kopsudesse. Patoloogia tekib veresoonte suurenenud rõhu ja alveoolidesse ja kopsudesse siseneva vedeliku tagajärjel. Tursega kaasneb gaasivahetuse häire ning atsidoosi ja kudede hüpoksia teke. Vedeliku kogunemist soodustab onkootilise rõhu langus ja hüdrostaatilise vererõhu tõus.

Haigus võib tekkida inimestel erinevas vanuses. Iga inimene, kes on oma tervisele tähelepanelik, saab selle probleemi tuvastada. Patsiendid tunnevad ägedat õhupuudust ja tugevat lämbumist. Koos puudumisega elustamismeetmed mees lämbub.

Kopsuturse põhjustab sageli surma ja nõuab seetõttu viivitamatut haiglaravi ja erakorralist professionaalset abi. Alveoolide kiire täitumine vedelikuga takistab hapniku liikumist. Kopsutursega inimene tunneb ägedat hapnikupuudust ja hakkab lämbuma. See juhtub öösel une ajal.

Probleemi provotseerivad erinevad negatiivsed protsessid kehas.

Sageli on turse vererõhu muutuste tagajärg, kus see muutub madalamaks või kõrgemaks.

Patoloogia võib olla komplikatsioon mitmesugused haigused pediaatrias, pulmonoloogias, kardioloogias, uroloogias, günekoloogias ja gastroenteroloogias. Kopsuturse õige ravi valimiseks peab arst uurima haiguse patofüsioloogiat, sümptomeid ja olemust.

Probleemi põhjuseks võivad olla südamehaigused, infusioonravi ilma diureetikumide kasutamiseta, trauma rind, hingamisteede haigused, maksa- või neerupuudulikkus, tegevus mürgised ained. Mõnikord on provotseerivateks teguriteks ägedad nakkushaigused ja rasked neuroloogilised haigused.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt probleemi põhjustanud põhjustest on kopsuturse kahte tüüpi: kardiogeenne ja mittekardiogeenne.

Kardiogeenne tüüp tekib siis, kui südame vasaku vatsakese puudulikkus ja vereringe halvenemine veresoontes, mis on seotud vere transportimisega südamest kopsudesse ja vastupidi. Patoloogia peamised põhjused on: südamehaigused, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia. Diagnoosi kinnitamiseks mõõdetakse patsientidel rõhk kopsukapillaarides, mis tõuseb üle 30 mm Hg. Kõige sagedamini esineb kopsuturse voodihaigetel öösel.

Selle patoloogia peamised põhjused on: südame- ja veresoonte defektid, müokardiit, äge rike vasaku vatsakese, müokardiinfarkti, vere staasi ja südamerikked.

Kardiogeense ödeemi peamised nähud on:

  • köha suurenemine;
  • lämbumine;
  • kudede hüperhüdratsioon;
  • hingeldus;
  • vahuse röga eraldamine;
  • kuiv vilistav hingamine;
  • ebastabiilne vererõhk;
  • tahhükardia ja tugev valu rinnus.

Kardiogeenne tüüp tekib kiiresti ja patsiendile esmaabi andmiseks on väga vähe aega. Suurim suremuse protsent langeb sellele liigile.

Mittekardiogeenne tüüp põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja vedeliku tungimist läbi kopsukapillaaride seina. Alveoolid täituvad vedelikuga ja gaasivahetus on häiritud. Patoloogia areneb neerupuudulikkuse, sepsise, pneumoskleroosi, maksatsirroosi, kopsuvähi ja narkomaaniaga. Samuti on ohus inimesed, kes võtavad atsetüülsalitsüülhape kaua aega. Mittekardiogeense ödeemi kinnitus on hea esitus rõhk ja südame väljund.

Allergiline

Esineb suurenenud tundlikkusega teatud allergeenide suhtes. Probleemi võib põhjustada ravimite võtmine või putukahammustused. Kui provotseerivat põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt allergiline turse võib tekkida anafülaktiline šokk ja surm.

Kopsuturse arengu mehhanismi iseloomustab kiirus ja ilma hädaabi tagajärjed võivad olla surmavad. Iseloomulikud tunnused on paistetus erinevates kehaosades: silmalaud, huuled, ninaneelus, nägu, kõri. See seisund tekib äkki ja algab punetuse ja sügelusega. nahka. Seejärel tekib kompressioon rindkere piirkonnas, vilistav hingamine, hingamisraskused ja õhupuudus. Harva võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ning rooja- ja kusepidamatus.

Ainus tõhus meetod ravi seisneb allergeeni kõrvaldamises. Patsiendi seisundi leevendamiseks peab ta istuma.

Vürtsikas

Äge kopsuturse areneb väga kiiresti, kuni umbes 4 tundi. Isegi kiirete elustamismeetmetega ei ole alati võimalik surma ära hoida. See juhtub seetõttu, et kopsudesse koguneb nii palju vereseerumit, et hingamine muutub peaaegu võimatuks. Mõnel juhul saab rünnaku peatada ravimite abil.

Peamised patoloogiat provotseerivad tegurid on: anafülaksia ja müokard. See võib tekkida ka raskete peavigastuste, entsefaliidi ja meningiidi tagajärjel.

Vahereklaam

Südame astma on manifestatsioon interstitsiaalne turse kopsud. Seda seisundit võib provotseerida füüsiline või emotsionaalne stress. Põhimõtteliselt annab probleem tunda öösel. Esimene häirekell on kerge köha. Kuid sellele ei pöörata tähelepanu ja probleem süveneb: tekib õhupuudus ja inimene ei saa sügavalt hingata. Siis sellepärast hapnikunälg ilmnevad peavalud ja peapööritus. Nahale ilmub higi, rikkalik süljeeritus ja nasolabiaalne kolmnurk muutub siniseks.

Haigus on hästi ravitav. Kuid õigeaegse ravi puudumisel läheb see kõige ohtlikumasse etappi - alveolaarsesse staadiumisse.

Karmiin

Karmiini kopsuturse sai oma nime kopsukoe iseloomuliku punase värvuse tõttu. Ilmub see probleem piirangute tagajärjel hingamisliigutused ja vere kopsudest väljumise viivitus. Veri stagneerub anumates ja suureneb intrakapillaarne rõhk. Selline turse on keha üldise hüpotermia ajal üsna tavaline.

Kopsuturse klassifikatsioon

Igal haigusel on oma klassifikatsioonikood. Kopsutursele määratakse ICD koodnumber 10. Haiguse klassifikatsioon sõltub kopsuturse põhjustest. See võib olla membraaniline ja hüdrostaatiline.

Esimene on provotseeritud toksiinide poolt erinevat päritolu, mistõttu nimetatakse seda sageli mürgiseks. Esineb bensiini, liimi sissehingamisel ja mürgitamisel arseeni, alkoholi, barbiturantidega. Sageli on see asümptomaatiline ja tuvastatakse alles pärast radiograafiat. Haiguse kulg on üsna keeruline ja esimeste minutite jooksul võib tekkida hingamis- või südameseiskus. Aju funktsioon on häiritud.

Teine võib ilmneda südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena. Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased inimesed. Harva esineb probleem kaasasündinud südamehaigusega väikelastel. Ilmub haiguste ajal, millega kaasneb vererõhu tõus.

Vastavalt kopsuturse tüsistuste vormile kasutatakse seda järgmine klassifikatsioon Patoloogia tüübid:

  • Alveolaarne. Seda peetakse kõige ohtlikumaks, põhjustades surma.
  • Vahereklaam. See reageerib ravile hästi.

Klassifikatsioon raskusastme järgi on järgmine:

  • Esimene ehk pre-ödeem. Iseloomustab hingamissageduse ja -rütmi häire, ilmneb õhupuudus.
  • Teiseks. Ilmub vilistav hingamine ja õhupuudus suureneb.
  • Kolmandaks. Sümptomid intensiivistuvad ja teie ümber olevad inimesed kuulevad neid isegi eemalt.
  • Neljandaks. Turse väljendunud sümptomid.

Kopsuturse patogenees

Patoloogia patogenees kulgeb sõltuvalt haigusest erinevalt. Kopsuturse nähud võivad üksteisest erineda ja avalduda iga haiguse puhul erinevalt. Tavaliselt sisaldab hingamissüsteem 600 ml verd. Seda mahtu kontrollib onkootiline rõhk. Vedeliku läbitungimise kiirust läbi kapillaaride seinte reguleerib hüdrostaatiline rõhk. Mõju all teatud tegurid onkootiline rõhk väheneb ja hüdrostaatiline rõhk suureneb ning alveoolide kapillaarmembraani läbilaskvus on häiritud, mis põhjustab hingamiselundi tugevat turset.

Kõige sagedamini tekib kopsuturse südamehaiguste tõttu. Varases lapsepõlves hakkavad arenema vaskulaarsed patoloogiad, mis on seotud vereülekandega. Vanusega veresoonte haigused areneb südamepuudulikkuseks mitraalklapp.

Peal esialgne etapp südamehaigus veresoonte süsteem vedelik filtreeritakse interstitsiaalsesse koesse. Vereringe on häiritud, vere liikumine aeglustub. Siis suureneb seinte läbilaskvus, rakud täidetakse valguelementidega. Vedelik ühineb hapnikuga ja moodustab vahuse massi, mis takistab hapniku voolu. Rõhk tõuseb ja tekib hüpoksia. Väikeses ringis suureneb mikrotsirkulatsiooni häire ja eksudaadi efusioon suureneb.

Selgub, et see on tsükliline ring – südamepuudulikkus kutsub esile turse, mis omakorda aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Negatiivsed muutused esinevad kõigis kapillaarides ja väikseimad laevad, mis koos tagavad vere liikumise südamest kopsudesse.

Hingamisorgani ödeemi patogenees liigitatakse järgmiselt:

  • Müokardiinfarkt ja kopsuemboolia. Probleemi põhjuseks on parema vatsakese töö katkemine, mis põhjustab kopsuturset.
  • Hüpertensioon. Protsess kulgeb sarnaselt, ainsaks erinevuseks on see, et kaasatud on aordiklapid.
  • Kopsuturse pärast operatsiooni. Tekib aktiivsuse langus hingamissüsteem, mis võib esile kutsuda stagnatsiooni ja vedeliku kogunemise.
  • Hüpotermia, hirmud, füüsiline stress ja üleerututus närvisüsteem provotseerida vere kogunemist kopsudesse.

Traumaatilised ajukahjustused. Südamepuudulikkus ja kopsuturse arenevad.

Kopsuturse diagnoosimine

Diagnoos on eriti oluline kopsuturse korral. Sest see sõltub sellest, kui õiged nad on terapeutilised meetmed. Ainsad erandid on need juhtumid, kui patsient viibib raskes seisundis ja ta vajab erakorralist stabiliseerimist. Kui patsient on stabiilne, siis pärast tema üldseisundi hindamist füüsiline seisund, ta läbib instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Esialgse diagnoosi saab teha patsiendi läbivaatuse käigus järgmiste märkide põhjal:

  • tõsine seisund;
  • iseloomulikud kaebused;
  • kaela veenide turse;
  • tugev higistamine, nahavärvi muutus.

Tehke vere gaasianalüüs. Haiguse algstaadiumis esineb kerge hüpokapnia, selle edenedes süsihappegaasi osarõhk (PaCO2) ja hapniku osarõhk arteriaalses veres (PaO2) langevad. Hilises staadiumis PaO2 väheneb ja PaCO2 suureneb. Biokeemiline vereanalüüs (uurea, üldvalk, maksaanalüüsid, kreatiniin, koagulogramm) aitab eristada probleemi põhjuseid.

Patsientidele tehakse kardiogramm, mis näitab sageli müokardi isheemiat, vasaku vatsakese hüpertroofiat ja arütmiat. Seda tüüpi uuring on vajalik haiguse kardiaalse olemuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Kopsuturse korral on vajalik röntgenuuring. Röntgenikiirgus määrab elundi läbipaistvuse vähenemise ja kopsuväljade hajusa tumenemise. Piltidel saab spetsialist määrata kopsujuurte laienemise ja südame piirid. IN keskosakond alveolaarset tüüpi patoloogiaga hingamiselundi puhul visualiseeritakse tumenemine, mis on kuju poolest sarnane liblikaga. Mõnikord täheldatakse pleuraefusiooni. Kopsuarteri kateteriseerimine võimaldab eristada kardiogeenseid ja mittekardiogeenseid tüüpe. Sel eesmärgil sisse kopsuarteri Vererõhu mõõtmiseks sisestatakse kateeter.

CT on kopsuturse jaoks informatiivsem. See uurimismeetod on eelistatav, kui südame turse. Uuringu käigus ilmneb intralobulaarse ja interlobulaarse interstitsiumi paksenemine ülemine osa orel. Samuti määratakse kopsukoe värvuse muutus, mis näitab, et see on vedelikuga täidetud.

Kopsuturse sümptomid

Haiguse diagnoosimise probleem seisneb selles, et sellel ei ole alati väljendunud sümptomeid. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas kopsuturset ära tunda. Mõnikord eelneb sellele pearinglus, nõrkus, peavalu, vilistav hingamine ja kuiv köha. Selliseid sümptomeid täheldatakse kopsuturse ajal mitu tundi enne rünnakut, kui elundikoe rakud on vedelikuga täidetud.

Kardiogeense tüübi sümptomite suurenemine on võimalik mitu päeva enne rünnakut. Südame astma tekib öösel või koidikul. Õhupuudus peaks tekitama ärevust, sest seda peetakse esimeseks äratus. Siis on köha, hingamisraskused ja lämbumine. Haiguse progresseerumisel seguneb vedelik alveoolides õhuga. Selle tulemusena ilmneb märg köha millega kaasneb roosa, vahutava röga väljavool. Hingamine muutub kähedaks.

Maksa- või neerusüsteemi häiretest tingitud kopsuturse väljendub patsiendil puhkeajal väljendunud õhupuuduses ja kiires südamelöögis.

Interstitsiaalse ödeemi iseloomulikud tunnused on tugev higistamine, küünte ja huulte tsüanoos. Samuti tõuseb vererõhk. Hingamine muutub intensiivseks ja sellega kaasneb vilistav hingamine.

Alveolaarse tüübi puhul märgitakse hingamispuudulikkus, hajus tsüanoos, õhupuudus, kaelaveenide turse ja näo turse. Isegi teatud kaugusel on mullitavad helid selgelt kuulda. niisked rales.

Igat tüüpi hingamiselundite turse korral ilmneb segasus ja letargia, pulss muutub keermeliseks ja hingamine muutub pinnapealseks. Märgitud suurenenud higistamine, jäsemete külmetus ja naha kahvatus. Vererõhk langeb, pulss on nõrk. Patsient märgib suurenenud ärevustunnet, töövõime langust ja nõrkust.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja uurida kopsuturse sümptomeid ja seejärel määrata ravi.

Haiguse tagajärjed

Iga inimene peab teadma hingamisteede turse ohtudest. Kuna kopsuturse võib olla tõsiseid tagajärgi. Teatud tegurite mõjul viib see vedeliku vabanemiseni kopsukoesse, mis ei imendu tagasi.

Surm tekib sageli kopsuturse tagajärjel. Pärast rünnaku peatamist ja lämbumise vältimist algab ravi. Kui patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu korduv kopsupõletik. Pikaajaline hingamispuudulikkus mõjutab kõike negatiivselt siseorganid: aju vereringe on häiritud, tekib kardioskleroos, isheemiline kahjustus elundid. Haigused nõuavad pidevat medikamentoosset ravi.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

  • Kardiogeenne šokk. Vedeliku kogunemise tõttu hingamiselundisse tekib vanematel inimestel südamepuudulikkus. Elundite verevarustus väheneb. Kuni 90% juhtudest lõpeb patsiendi surmaga.
  • Asüstool. Südamesüsteem peatab täielikult oma tegevuse. Probleemi provotseerib südameatakk või kopsuemboolia. Südame astma kutsub esile kopsuturse ja halvendab patsiendi seisundit.
  • Pneumotooraks. Areneb ödeemi taustal. Iseloomustab õhu kogunemine pleuraõõnde.

Õigeaegne ravi annab positiivse prognoosi edasine areng sündmused. Spetsialistide järelevalve all toimuv ravi peatab elundikahjustused ja kopsupõletiku arengu.

Kuidas ravida kopsuturset

Kopsuturse korral peavad patsiendid esmalt osutama esmaabi. Nad on rahustatud, sest stress teeb asja hullemaks üldine seisund. Selleks, et tagada vere väljavool alajäsemetesse, istub ta. See asend vähendab ka rindkere survet ja parandab gaasivahetust. Patsientidel eraldub sageli kopsuturse tõttu röga ja istumisasendis on lämbumisoht minimaalne.

Hapniku vabaks juurdepääsuks avage kindlasti aknad. Kinnisuse korral patsiendi seisund halveneb. Patsiendi pulssi ja hingamist jälgitakse pidevalt. Kell kõrge vererõhk Talle antakse nitroglütseriini tablett. Kui patsient on teadvuseta või tal on madal vererõhk, on see ravim talle vastunäidustatud. Kliinilise surma nähtude ilmnemisel teostada kaudne massaaž süda kuni kiirabi saabumiseni.

Pärast kopsuturse rünnaku lõppemist algab peamine ravi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist võivad raviperioodid varieeruda. Vastavus kõigele kliinilised soovitused arstid tagavad seisundi stabiliseerimise ja tüsistuste tekke vältimise.

Kiirabi

Kohale jõudes teeb kiirabi meeskond EKG. Seejärel tarnitakse spetsiaalse maski kaudu niisutatud hapnikku. See kopsutursega patsiendi hapnikuga varustamise meetod võib vähendada vahu teket. Kopsuturse korral asetab erakorralise meditsiini meeskond patsiendile kaks kateetrit, et jälgida rõhku kopsudes ja arterites. Hapnikupuuduse kõrvaldamiseks määratakse patsientidele hapnikravi.

Pärast esmaabi andmist otsustavad kiirabiarstid, mida edasi teha. Enamikul juhtudel transporditakse patsient haigla osakonda intensiivravi.

Narkootikumid

Kopsuturse ravi aluseks on tablettide ja ravimite kasutamine. Kopsuturse leevendamiseks määratakse patsientidele intravenoosne nitroglütseriin. Turse vähendamiseks ja venoosse tagasivoolu vähendamiseks määratakse neile diureetikumid (furosemiid). Naatriumnitroprussiid aitab tõhusalt neutraliseerida südame koormust.

Sõltuvalt põhihaigusest kasutatakse promedooli või morfiini (südameprobleemide korral), deksametasooni, suprastini või prednisooni (allergiate korral). Siseorganite haigusi ravitakse antibiootikumidega. Mõned ravimid, nagu ganglionide blokaatorid (trimetafaan, asametooniumbromiid), võivad saavutada häid tulemusi. Nad vähendavad kiiresti survet väikeses ringis ja stabiliseerivad patsientide seisundit.

Ravi kodus

Ise ravida sellest haigusest ei ole seda väärt. Rakendus traditsiooniline meditsiin Soovitatav on taastusravi ajal pärast haiglaravi. Kodused vahendid aitavad ainult siis, kui inimene teab, kuidas nende abiga turset leevendada.

Kodune ravi põhineb kasutamisel ravimtaimede keetmised ja surub kokku. Mee ja aniisiseemnega valmistatud keetmisel on suurepärased rögalahtistavad omadused. Seda keetmist juuakse tühja kõhuga mitu korda päevas. Etanooli kasutatakse laialdaselt ka alkoholi sissehingamisel. Alkoholi aur muudab hingamise lihtsamaks.

Linaseemnete keetmine aitab probleemi tõhusalt lahendada. Seda tarbitakse vähemalt kuus korda, pool klaasi korraga. Kirsivarte ja linaseemnete keetmine aitab vältida patoloogiat.

Vahueemaldajad

Selle patoloogia põhiprobleemiks on vahutava vedeliku moodustumine, mis raskendab hingamist. Seetõttu on kopsuturse korral vahutamisvastaste ainete võtmine kohustuslik. Universaalne abinõu vahu kustutamiseks - etüülalkohol. Sel eesmärgil kasutatakse etanooliga niisutatud õhuga sissehingamist. Üks veel tõhusad vahendid, millel on kiire toime, on antifomsilan.

Kopsuturse ravi peaks olema süstemaatiline. See võimaldab teil saavutada püsivaid tulemusi.

Kopsuturse prognoos ja ennetamine

Kopsuturse korral on prognoos äärmiselt tõsine. Ilma kiireloomuliste elustamismeetmeteta saabub surm 100% juhtudest. Kõigepealt tuleb lämbumine, seejärel kooma ja surm. Alveolaarse tüübi suremus ulatub kuni 50% -ni ja müokardiinfarkti korral üle 90%. Samuti tuleb märkida, et isegi pärast rünnaku peatumist võivad tekkida tüsistused. Isegi pärast probleemi põhjuse kõrvaldamist võib tekkida retsidiiv.

Soodne tulemus on võimalik, kui varajane teraapia ja põhihaiguse varajane avastamine. Südameprobleemide korral peavad patsiendid ravima oma põhihaigust. Praktikas on tõestatud, et see vähendab tüsistuste ja äkksurma riski.

Enneaegse taotlemise prognoos arstiabi yu ebasoodne, tingitud suure tõenäosusega surmav tulemus.

Peamine ennetav meede Patoloogia on kõigi arsti soovituste range järgimine. Seetõttu on vaja pidevalt ravimeid võtta. Samuti on soovitatav järgida dieeti ja minimeerida soola tarbimist ( päevane norm mitte rohkem kui 5 mg). Tarbitava vedeliku kogus ei tohiks ületada 2 liitrit päevas. Ennetamine on kohustuslik nakkushaigused, allergia ja kasutada mürgiseid ravimeid ettevaatlikult.

On vaja normaliseerida füüsilist ja hingamisteede koormus. Tasub end kaitsta igasuguste psühho-emotsionaalsete häirete eest. Korduva turse korral on vaja läbi viia isoleeritud vere ultrafiltratsiooni protseduur. Te peate regulaarselt külastama oma arsti, et kiiresti tuvastada kehas esinevad negatiivsed muutused ja need kiiresti kõrvaldada.

Kopsuturse tekib siis, kui kompensatsioonimehhanismid, mis reguleerivad kapillaaride kaudu kopsudesse siseneva ja sealt lümfivooluga väljuva vedeliku mahtu, ebaõnnestuvad.

Füsioloogilised tegurid, mis takistavad turset:

  • onkootilise interstitsiaalse rõhu langus, mis tekib kopsuvereringe stagnatsiooni ajal;
  • interstitsiaalse hüdrostaatilise rõhu tõus tekib siis, kui vedelik koguneb kopsukapillaaride ümber;
  • plasma onkootilise rõhu tõus, mis aitab säilitada vere vedelat osa veresoonte voodis;
  • varuvõimed lümfisüsteem, mis väljendub lümfi väljavoolu märkimisväärses suurenemises läbi kopsuveresoonte tursevedeliku juuresolekul.

Turse ennetavate mehhanismide normaalse toimimise rikkumine põhjustab plasma leket kopsude interstitsiumi või elundi alveolaarkoesse.

Patoloogia arenguks on kaks mehhanismi:

  • intrakapillaarse rõhu tõus, provotseerides märkimisväärse koguse vedela vere osa lekkimist kopsukoesse ja keha kompenseerivate võimete ebaõnnestumist;
  • veresoonte voodi seinte suurenenud läbilaskvus.

PÕHJUSED

Seal on kaks suurt rühma:

  • südame;
  • ekstrakardiaalne.

Südame põhjused

Sellele rühmale etioloogilised tegurid haigused kombineeritud südame-veresoonkonna süsteemist, mis põhjustab kopsuvereringe stagnatsiooni vasaku vatsakese või aatriumi ebapiisava kontraktiilsuse tõttu. Tekkiv pulmonaalne hüpertensioon soodustab vedeliku väljavoolu veresoonte voodist kuni kopsukude. Seda võib kõige sagedamini täheldada järgmiste patoloogiate korral:

  • Äge põhjustab kopsuturset 44% patsientidest. Hemodünaamiliste häirete tunnused ilmnevad siis, kui vasaku vatsakese kardiomüotsüütide neljas osa on kahjustatud. Märkimisväärse müokardiinfarkti korral areneb peaaegu kohe kardiogeenne šokk, millega kaasneb tingimata kopsuturse.
  • Hüpertensiooni progresseerumine on ühine põhjus plasma vabanemine kopsukoesse. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese lihaskihi oluline hüpertroofia, millele järgneb selle kontraktiilsuse puudulikkus koos tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega, mis on iseloomulik raskele arteriaalsele hüpertensioonile.
  • Infarktijärgne levik sidekoe.
  • Vasaku vatsakese aneurüsmid, mis tekivad transmuraalse müokardiinfarkti ajal.
  • Südamelihase põletikulised kahjustused.
  • Südameklapi aparaadi normaalse töö rikkumine.
  • Patoloogiline protsess bakteriaalne olemus endoteelis või klappides.
  • Kardiomüopaatiad.
  • Tõsised südame rütmihäired.

Kui kapillaaride rõhk kopsudes suureneb rohkem kui 30 mm Hg. täheldatakse füsioloogiliste mehhanismide dekompensatsiooni ja turse tekkimist. Rõhu näidud üle 40 mm Hg viitavad patoloogia fulminantsele vormile.

Ekstrakardiaalsed põhjused

Ekstrakardiaalsete etioloogiliste tegurite mõjul suureneb kopsukapillaaride seinte läbilaskvus plasmavalkude jaoks, millele järgneb vere vedela osa vabanemine.

Ekstrakardiaalsed põhjused on järgmised:

  • maosisu tagasivool kopsudesse;
  • tegevust mürgised ained(elavhõbe, kloor jne);
  • septiliste häirete tekkimine ja bakteriaalsete toksiinide toime;
  • traumaatilised rindkere vigastused;
  • erineva iseloomuga bronhopulmonaarse süsteemi põletikulised haigused.

Lisaks etioloogilistele teguritele oluline roll Füüsiline ja emotsionaalne kurnatus, immuunpuudulikkuse seisundid ja sellega seotud haigused.

KLASSIFIKATSIOON

Kopsuturse jaguneb esinemismehhanismi järgi:

  • hüdrostaatiline, mis on seotud rõhu suurenemisega kopsuvereringes;
  • membranogeenne, mis areneb siis, kui veresoone seina normaalne läbilaskvus on häiritud.

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse kopsuturse vorme:

  • südame astma;
  • alveolaarne turse;
  • paistetus suurenenud läbilaskvuse tõttu.

Turse kulg on 4 raskusastmega:

  • 1. aste - pre-ödeem. Seda iseloomustab praktiliselt täielik puudumine sümptomid. Auskultatsioonil on kuulda niiskeid räigeid.
  • 2. aste - keskmine. Kaugelt on kuulda patsiendi mõõdukat vilistavat hingamist, tekib õhupuudus horisontaalne asend.
  • 3. aste - raske. Tugev vilistav hingamine on kombineeritud ortopneaga.
  • 4. aste - klassikaline kopsuturse. Iseloomustab karm vali vilistav hingamine, astmahood ja patsiendi tüüpiline välimus.

Kopsuturse jaguneb selle kulgemise järgi:

  • äge - ei kesta kauem kui neli tundi;
  • alaäge - 4 kuni 12 tundi;
  • pikenenud - kestab üle 12 tunni.
  • välk - Kliinilised tunnused ilmuvad mõne minuti jooksul.

SÜMPTOMID

Kopsuturse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist, raskusastmest ja kulgemise omadustest.

Südame astma

Turse tekkele eelneb sel juhul kardiovaskulaarsüsteemi pikaajaline patoloogia koos erineva raskusastmega vereringepuudulikkuse sümptomitega. Kuid mõnel patsiendil võib kardiaalne astmahoog olla esimene märk haigusseisundi dekompensatsioonist.

Patsient on mures:

  • järsult arenev õhupuudus, mis esineb sageli öösel;
  • surmahirm koos emotsionaalse stressiga;
  • naha ja nähtavate limaskestade värvuse muutus füsioloogilisest kuni kahvatu sinakaks;
  • õhupuudus kuni 30 korda minutis.

Patsient võtab keset ööd ärgates sunnitud istumisasendi, jalad allapoole ja fikseeritud ülemised jäsemed seisundi leevendamiseks. Patsiendil on õhupuuduse tõttu raskusi rääkimisega. Ta kuulab pingega kõiki kehas toimuvaid muutusi.

Kardiaalse astma episoodi kestus võib ulatuda mõnest minutist mitme tunnini. Tasub meeles pidada, et selle patoloogilise seisundi ekvivalendid (kerge köha keset ööd, hingamissageduse ebaühtlus kehalise aktiivsusega, kerged niisked räiged) viitavad turse ödeemieelsele staadiumile.

Alveolaarne kopsuturse

Kardiomüotsüütide suure kahjustuse korral tekib alveolaarne kopsuturse peaaegu kohe.

Patsiendil on:

  • hingamissageduse suurendamine 30-40 hingetõmbele minutis;
  • tugev õhupuudus, süvenev horisontaalasendis;
  • üldise seisundi rikkumine;
  • hirmutunne, higistamine;
  • naha tsüanoos;
  • vilistava hingamise muutus vilistamisest niiskete suurte mullideni;
  • vahuse röga eritumine.

Kopsuturse kestus võib varieeruda lühiajalisest kuni mitme tunnini. Mõnikord täheldatakse kopsuturse välkkiiret kulgu.

Kopsuturse suurenenud läbilaskvuse tõttu

See on seotud kopsukapillaaride endoteeli struktuuri katkemisega ja alveolotsüütide immutusega plasmavalkude ja vedelikuga. Seda turset iseloomustab kõrge suremus, ulatudes 90% -ni ja see mõjutab noori patsiente.

Kliinilised ilmingud on peaaegu identsed alveolaarse kopsuturse sümptomitega, kuid neil on oma omadused:

  • patsiendi kaebused ei teki kohe, vaid 6–48 tunni pärast kahjustava teguri toime hetkest;
  • Loa kehtivusaeg on pikk ja võib kesta kuni 2 nädalat.

DIAGNOSTIKA

Kopsuturse diagnoosimisel on oluline kiiresti õige diagnoos panna ja alustada patsiendi kohest ravi.

Füüsikalised uurimismeetodid:

  • Uurimisel on näha naha tsüanootiline värvus, kaelaveenide turse ja sundasend.
  • Auskultatsiooni ajal on kuulda niiskeid räigeid, tahhüpnoed ja südame düsfunktsiooni tunnuseid (helide kurtus, vererõhu langus, rütmihäired).

Röntgenuuring:

  • Avastatakse ähmane kopsumuster ja muutused kopsude hilar-piirkondades
  • muutused püsivad 1-2 päeva.

Elektrokardiograafia:

  • määratakse kindlaks aluseks oleva patoloogia tunnused;
  • tuvastatakse südame vasakpoolsete kambrite hüpertroofia.

RAVI

Kopsutursega patsientide ravis kasutatakse järgmist algoritmi:

  • Vähendage südamelihase vasakpoolsete osade koormust, vähendades rõhku kopsuveresoonkonnas. Selleks viiakse patsient alajäsemetega istumisasendisse.
  • Ringleva vere mahtu reguleeritakse jäsemetele kantavate žguttide abil. See manipuleerimine viiakse läbi venoosse väljavoolu vähendamiseks.
  • Kopsukoe dehüdreeritakse ravimite toimel.
  • Müokardi kontraktiilsuse parandamine südameglükosiidide abil.
  • Nad suurendavad hapnikuvarustust, kasutades ninakateetrite kaudu hapnikravi.

TÜSISTUSED

Kopsuturse kõige raskemad tüsistused on:

  • hingamisdepressioon;
  • hingamisteede ummistus suure koguse vahu vabanemise tõttu;
  • südametegevuse lõpetamine;
  • haiguse fulminantse vormi areng;
  • valulik šokk intensiivse stenokardia sündroomi tõttu.

ÄRAHOIDMINE

Turse tekke vältimiseks võtmetegur on südame-veresoonkonna haiguste, nakkushaiguste ja kopsupatoloogiate varajane diagnoosimine ja kompleksne ravi.

TAASTUMISE PROGNOOS

Prognoos on peaaegu alati ebasoodne. Kiire areng patoloogiline protsess ja kõrge suremusmäär muudavad kopsuturse üheks kõige levinumaks rasked tüsistused südamepuudulikkus.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kopsuturse, mille põhjused ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised, on ohtlik haigus ohustades patsiendi elu.

Seetõttu, kui see sümptom avastatakse inimesel, on vajalik viivitamatu konsulteerimine arstiga.

Kopsuturse tekib kokkupuutel välise teguriga, mis mõjutab kogunemist seroosne vedelik alveoolides, mis põhjustab süsihappegaasi ja hapniku vahetuse häireid. Kops võib vere stagnatsiooni või kopsu struktuuri kahjustuse tõttu paisuda.

See sümptom on inimese elule väga ohtlik. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi, võivad tagajärjed olla kohutavad. Sageli põhjustab kopsuturse surma.

Alveoolid, mis moodustavad kopsud, on õhukesed kotikesed, mis on kaetud väikestega veresooned. Turse tekkimisel täituvad need vedelikuga, mis põhjustab häireid elundi töös ja hapniku vahetust süsinikdioksiidiga. Selle tulemusena tekib kõigi elundite hapnikunälg.

Meditsiinis on kahte tüüpi kopsuturse: hüdrostaatiline turse ja membraaniturse.

Hüdrostaatiline ja membraanne turse

Selle probleemi põhjused on üsna erinevad. See võib hõlmata mis tahes haigust või seisundit Inimkeha, mille puhul suureneb rõhk kopsudes.

Reeglina on need südamerikked (omandatud või kaasasündinud), südameklapiga seotud haigused, tromboos, kopsupuudulikkus ja emboolia, kasvajad (eriti pahaloomulised), bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne südamehaigus.

Seda tüüpi kopsuturse võib tekkida nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside tagajärjel, seega pole välistatud ka kopsupõletiku ja sepsise korral. Lisaks tekib mürgistuse ajal membraanne turse kahjulikud aurud näiteks kloor, süsinikmonooksiid või elavhõbe. Sageli on põhjuseks maosisu sattumine alveoolidesse.

Turse võib tekkida nii vee tungimise tõttu alveoolidesse kui ka selle tagajärjel võõrkehad hingamisteedesse.

Turse südamehaiguste korral

Kaasasündinud või omandatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral ei saa välistada kopsuturse tekkimise võimalust. Selle põhjuseks on ebapiisav vereringe, mis põhjustab vererõhu tõusu. Kui veri jääb pikka aega veresoonte seintesse, hakkab selle plasma tungima alveoolidesse ja kogunema sinna.

Kopsuturse esineb sageli inimestel, kui äge südameatakk müokard, infarktijärgne kardioskleroos või aterosklerootiline, südamehaigus (omandatud ja kaasasündinud), vasaku vatsakese düsfunktsioon, samuti diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon.

Mürgistus ja kopsuhaigused

Kui kahjustatud on kopsualveoolid kahjulikud ained või agressiivsed ühendid, võib see põhjustada organi turset ja patsiendi surma. See juhtub siis, kui inimene hingab sisse mürgiseid gaase või mürki, samuti teatud ravimite valesti võtmisel.

Muud mürgistuse tüübid, mis võivad põhjustada kopsuturset, hõlmavad uimasti- või alkoholimürgitust. Sarnane reaktsioon on võimalik teatud ainete allergiaga. Kopsuturse põhjustab sageli surma.

Infektsioon organismis põhjustab ka toksiinimürgitust. See võib põhjustada ka kopsude turset. Seega ohtlik sümptom võib esineda sepsise, gripi, kroonilise tonsilliidi, äge larüngiit ja läkaköha.

Haigused, mis mõjutavad elundit ennast, võivad põhjustada kopsuturset. See esineb kroonilise bronhiidi, kopsukasvajate, tuberkuloosi, bronhiaalastma ja kopsupõletiku korral.

Mõnikord on probleemi põhjuseks mitte ainult kopsu enda, vaid ka teiste organite probleemid. Näiteks võib neerude ja maksa ebaõige toimimise tõttu tekkida vedeliku kogunemine. Kui selleks on eelsoodumus, võib turse tekkida isegi füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu.

Kliimamuutus

Aklimatiseerumisel peate olema äärmiselt ettevaatlik. See kehtib eriti nende kohta, kes kavatsevad reisida järsu kliimamuutusega või minna kõrgele mägedesse. Eksperdid märgivad, et sageli võivad kogeda need, kes otsustavad esimest korda kõrgele ronida suuri probleeme koos kehaga, sealhulgas kopsuturse. Reeglina täheldatakse seda siis, kui inimene ületab 3,5 tuhat meetrit merepinnast. Kui sellele lisandub märkimisväärne füüsiline aktiivsus, suureneb märkimisväärselt risk halvima stsenaariumi kujunemiseks.

Kui inimene ronib mäkke, ei tähenda see, et probleem avaldub kohe. Enamasti möödub turse tekkeni umbes kolm päeva, alles siis ilmnevad esimesed märgid. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on kroonilised hingamisteede vaevused või vereringehäired. Sel juhul on patsiendil mõnda aega kuiv köha, tugev nõrkus ja kurguvalu.

Suurte kõrguste puhul on selline sümptom väga ohtlik. Kopsuturse korral ei ole alati võimalik kiiresti kliinikusse abi saamiseks pöörduda. Sel juhul võib turse tekkida väga kiiresti ja patsiendi surm muutub vältimatuks.

Esimene asi, mida sellises olukorras teha, on soojendamisprotseduurid. Sel juhul tuleb inimene pikali heita, kuid pead tuleb veidi tõsta. Valu sümptomid tuleb eemaldada sobivate ravimitega. Joogiks soovitatakse hapendatud vett. Võimaluse korral tuleb patsienti varustada täiendava hapnikuga.

Spetsialistide abi sel juhul on äärmiselt vajalik, vastasel juhul on patsiendi ellujäämisvõimalused minimaalsed.

Kuidas kopsuturset ära tunda?

See ebameeldivus avaldub mitme iseloomuliku tunnusega, nii et selle diagnoosimine pole keeruline. Sõltuvalt kopsuturse sümptomite arengu kiirusest ja patogeneesist võib haiguse jagada neljaks etapiks.

Lähenevast tursest annavad märku õhupuudus, kiire hingamine ja pulss, tugev köha ja vilistav hingamine kurgus. Kui patsient avaldab survet rinnale, põhjustab see valulikud aistingud. Rohkem hiline staadium mida iseloomustavad kiired südamelöögid, külm higi ja hingamisraskused. Inimene püüab rohkem istuvas asendis püsida, sest nii on hingamine tunduvalt kergem.

Kui algul domineerib kuiv köha, siis rohkem edasijõudnud staadium, muutub see märjaks. Sel juhul on kuulda vilistavat hingamist ja ilmub roosakas röga, mis aja jooksul võib nina kaudu välja tulla.

Ägedat kopsuturset iseloomustab mullitav, vahelduv ja vali hingamine. Niipea kui kopsuturse suureneb, ilmnevad kindlasti ka muud sümptomid (madal vererõhk, nõrk pulss ja teadvusekaotus).

Kõik etapid kopsuturse koos ilmuma erinevatel kiirustel. Palju sõltub sellest, kui kiiresti vedelik alveoolidesse koguneb. Kui me räägime fulminantsest tursest, siis kõik toimub nii kiiresti, et isegi kiirabi mõnikord ei õnnestu patsienti päästa. Sümptomite järkjärgulise arenguga on patsiendil või tema lähedastel võimalus ja aeg otsida kvalifitseeritud abi spetsialistidelt.

Turse tagajärjed

Kui inimesel tekivad hingamisteede turse sümptomid, on see üsna ohtlik ja võib põhjustada surma. Sel põhjusel nõuab kopsuturse raviks kiiret arstiabi.

Tuleb meeles pidada, et see haigus põhjustab sageli kogu keha hapnikunälga ja põhjustab siseorganite talitlushäireid. See on eriti ohtlik ajule.

Kopsuturse õigeaegse ravi prognoos on üsna soodne. Enamasti lõpeb kõik hästi. Kui meditsiinilist abi ei anta, on isegi turse aeglase arengu korral surma tõenäosus äärmiselt suur. Tõenäoliselt sureb patsient lämbumise tõttu.

Õigeaegse ja õige ravi korral allub kopsuturse ravile hästi, paljud patsiendid paranevad täielikult ja edaspidi probleeme ei teki. Ainus juhtum, kui arstid ei saa garanteerida positiivne tulemus, see on kopsuturse, mis on kombineeritud kardiogeense šokiga. Sellises olukorras on taastumine üsna haruldane.

Kopsuturse on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mittepõletikulise vedeliku higistamisest kopsukapillaaridest kopsude ja alveoolide interstitsiumi, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse järsu katkemise ning elundite ja kudede hapnikunälja tekke – hüpoksia. Kliiniliselt see olek avaldub äkilise õhupuudustundena (lämbumine) ja naha sinisena (tsüanoosina). Sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest jaguneb kopsuturse kahte tüüpi:

  • membraanne (areneb, kui keha puutub kokku eksogeensete või endogeensete toksiinidega, mis rikuvad terviklikkust veresoonte sein ja alveoolide seinad, mille tulemusena satub kapillaaridest vedelik kopsudesse);
  • hüdrostaatiline (areneb selliste haiguste taustal, mis põhjustavad hüdrostaatilise rõhu tõusu veresoonte sees, mis viib vereplasma vabanemiseni veresoontest kopsude interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveoolidesse).

Kopsuturse põhjused ja mehhanismid

Kopsuturset iseloomustab mittepõletikulise vedeliku esinemine alveoolides. See häirib gaasivahetust, mis põhjustab elundite ja kudede hüpoksiat.

Kopsuturse ei ole iseseisev haigus, vaid seisund, mis on teiste keha patoloogiliste protsesside komplikatsioon.

Kopsuturse võib põhjustada:

  • haigused, millega kaasnevad endogeensete või eksogeensete toksiinide vabanemine (infektsioonid vereringesse (sepsis), kopsupõletik (kopsupõletik), ravimite üleannustamine (fentanüül, apressiin), kopsude kiirituskahjustus, narkootilised ained- heroiin, kokaiin; toksiinid rikuvad alveolokapillaarse membraani terviklikkust, mille tagajärjel suureneb selle läbilaskvus ja kapillaaridest väljub vedelik ekstravaskulaarsesse ruumi;
  • südamehaigus dekompensatsiooni staadiumis, millega kaasneb vasaku vatsakese puudulikkus ja vere stagnatsioon kopsuvereringes (südame defektid);
  • kopsuhaigused, mis põhjustavad õige vereringe stagnatsiooni (bronhiaalastma, emfüseem);
  • kopsuemboolia (inimestel, kellel on eelsoodumus trombide tekkeks (hüpertensioon jne), võib tekkida verehüüve, millele järgneb selle eraldumine veresoone seinast ja migreerumine vereringega läbi kogu keha; jõudes kopsuarteri harudesse, tromb võib selle luumenit ummistada, mis põhjustab selles anumas ja sellest hargnevates kapillaarides rõhu tõusu - neis suureneb hüdrostaatiline rõhk, mis põhjustab kopsuturset);
  • haigused, millega kaasneb valgusisalduse vähenemine veres (maksatsirroos, neerupatoloogia koos nefrootilise sündroomiga jne); ülaltoodud tingimustes väheneb vere onkootiline rõhk, mis võib põhjustada kopsuturset;
  • suurte lahuste koguste intravenoossed infusioonid (infusioonid) ilma järgneva sunnitud diureesita põhjustavad hüdrostaatilise vererõhu tõusu ja kopsuturse teket.

Kopsuturse nähud

Sümptomid ilmnevad äkki ja suurenevad kiiresti. Haiguse kliiniline pilt sõltub sellest, kui kiiresti muutub turse interstitsiaalne staadium alveolaarseks staadiumiks.

Sümptomite progresseerumise kiiruse põhjal jagatakse need järgmisteks osadeks järgmised vormid kopsuturse:

  • äge (alveolaarse turse nähud ilmnevad 2–4 tundi pärast interstitsiaalse ödeemi nähtude ilmnemist) - esineb mitraalklapi defektidega (tavaliselt pärast psühho-emotsionaalset stressi või liigset füüsilist pingutust), müokardiinfarktiga;
  • alaäge (kestab 4-12 tundi) – areneb vedelikupeetuse tõttu organismis, ägeda maksa- või kaasasündinud defektid süda ja suured veresooned, toksilise või nakkusliku iseloomuga kopsuparenhüümi kahjustused;
  • pikenenud (kestab 24 tundi või kauem) – esineb kroonilise neerupuudulikkuse, krooniliste kopsupõletike korral, süsteemsed haigused sidekude (, vaskuliit);
  • fulminantne (mõni minut pärast turse tekkimist viib surma) - täheldatud anafülaktilise šoki, ulatusliku müokardiinfarkti korral.

Krooniliste haiguste korral algab kopsuturse tavaliselt öösel, mis on seotud patsiendi pikaajalise horisontaalasendiga. Kopsuemboolia korral ei ole sündmuste areng öösel üldse vajalik - patsiendi seisund võib halveneda igal kellaajal.

Kopsuturse peamised nähud on:

  • intensiivne õhupuudus rahuolekus; hingamine on sagedane, pinnapealne, mullitav, seda on kuulda eemalt;
  • äkiline õhupuuduse tunne (valuliku lämbumise hood), mis intensiivistub, kui patsient lamab selili; selline patsient võtab nn sundasendi – ortopnea – istub, torso ette kõverdatud ja väljasirutatud kätega toetatud;
  • rõhuv, pigistav valu rinnus, mis on põhjustatud hapnikupuudusest;
  • raske tahhükardia (kiire südamelöök);
  • köha koos kauge vilistava hingamisega (kuuldav eemalt), roosa vahuse röga väljutamine;
  • naha kahvatus või sinine värvus (tsüanoos), rohke kleepuv higi - vereringe tsentraliseerimise tulemus, et varustada elutähtsaid organeid hapnikuga;
  • patsiendi agitatsioon, surmahirm, segasus või täielik teadvusekaotus - kooma.

Kopsuturse diagnoosimine


Rindkere röntgenuuring aitab diagnoosi kinnitada.

Kui patsient on teadvusel, on arsti esmaseks mureks tema kaebused ja anamneesi andmed – ta viib läbi patsiendi üksikasjaliku küsitlemise, et teha kindlaks. võimalik põhjus kopsuturse. Juhul, kui patsient ei ole kontaktivõimeline, on esiplaanil patsiendi põhjalik objektiivne uurimine, mis võimaldab kahtlustada turset ja pakkuda välja põhjused, mis võivad selle seisundini viia.

Patsiendi uurimisel juhib arsti tähelepanu naha kahvatusele või tsüanoosile, tursestele, pulseerivatele kaelaveenidele ( kaelaveenid) vere stagnatsiooni tagajärjel kopsuvereringes, uuritava kiire või pinnapealse hingamise tagajärjel.

Palpatsiooniga võib täheldada külma kleepuvat higi, samuti patsiendi pulsisageduse ja selle patoloogiliste tunnuste tõusu - see on nõrgalt täidetud, niidilaadne.

Rindkere löömisel (koputamisel) täheldatakse löökpillide heli tuhmust üle kopsupiirkonna (kinnitab, et kopsukoe tihedus on suurenenud).

Auskultatsiooni ajal (kopsude kuulamine fonendoskoobi abil) määratakse raske hingamine, niiskete jämedate mullitavate räikude mass, esmalt basaal-, seejärel kõigis teistes kopsuosades.

Sageli on vererõhk kõrgenenud.

Alates laboratoorsed meetodid Uuringud kopsuturse diagnoosimiseks on olulised:

  • üldine vereanalüüs kinnitab olemasolu nakkusprotsess organismis (iseloomustab leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine), koos bakteriaalne infektsioon ribaneutrofiilide ehk pulkade taseme tõus, ESRi tõus).
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil eristada kopsuturse "kardiaalseid" põhjuseid hüpoproteineemiast (vere valgusisalduse vähenemine) põhjustatud põhjustest. Kui turse põhjuseks on müokardiinfarkt, suureneb troponiinide ja kreatiinfosfokinaasi (CPK) tase. Üldvalgu ja albumiini taseme langus veres on märk sellest, et turse on põhjustatud haigusest, millega kaasneb hüpoproteineemia. Karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus näitab kopsuturse neerude olemust.
  • koagulogramm (vere hüübimisvõime) – kinnitab kopsuembooliast tulenevat kopsuturset; diagnostiline kriteerium on fibrinogeeni ja protrombiini taseme tõus veres.
  • vere gaasi koostise määramine.

Patsiendile võib määrata järgmised instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • pulssoksümeetria (määrab vere hapnikuga küllastumise astme) - kopsuturse korral vähendatakse selle protsenti 90% -ni või vähem;
  • tsentraalse venoosse rõhu (CVP) väärtuste määramine toimub spetsiaalse seadmega - subklaviaveeniga ühendatud Waldmani flebotonomeetriga; kopsutursega suureneb CVP;
  • elektrokardiograafia (EKG) – määrab südamepatoloogia (südamelihase isheemia tunnused, selle nekroos, arütmia, südamekambrite seinte paksenemine);
  • ehhokardiograafia (südame ultraheli) - EKG-l või auskultatsioonil tuvastatud muutuste olemuse selgitamiseks; saab määrata südamekambrite seinte paksenemist, väljutusfraktsiooni vähenemist, klapipatoloogiat jne;
  • Rindkere organite röntgen - kinnitab või lükkab ümber vedeliku olemasolu kopsudes (kopsuväljade tumenemine ühel või mõlemal küljel); südamepatoloogia korral - südame varju suuruse suurenemine.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse on patsiendi eluohtlik seisund, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Haiglasse transportimisel teostab kiirabimeeskond järgmist: terapeutilised meetmed:

  • patsient asetatakse poolistuvasse asendisse;
  • hapnikuravi hapnikumaskiga või vajadusel hingetoru intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon;
  • nitroglütseriini tablett keele alla (keele alla);
  • narkootiliste analgeetikumide (morfiini) intravenoosne manustamine - valu leevendamiseks;
  • diureetikumid (Lasix) intravenoosselt;
  • et vähendada verevoolu südame paremasse külge ja vältida rõhu tõusu kopsuvereringes, edasi ülemine kolmandik Patsiendi reitele kantakse venoossed žgutid (hoiates ära pulsi kadumise) kuni 20 minutiks; eemaldage žgutid, vabastades neid järk-järgult.

Edasised ravimeetmed viivad läbi intensiivravi osakonna spetsialistid, kus toimub hemodünaamiliste parameetrite (pulss ja rõhk) ja hingamise range pidev jälgimine. Ravimid tavaliselt manustatakse läbi subklavia veen millesse kateeter sisestatakse.

Kopsuturse korral võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • kopsudes tekkiva vahu kustutamiseks - nn vahueemaldajad (hapniku sissehingamine + etüülalkohol);
  • kõrge vererõhu ja müokardi isheemia nähtudega - nitraadid, eriti nitroglütseriin;
  • liigse vedeliku eemaldamiseks kehast - diureetikumid ehk diureetikumid (Lasix);
  • madala vererõhu korral - ravimid, mis suurendavad südame kokkutõmbeid (dopamiin või dobutamiin);
  • valu korral - narkootilised analgeetikumid (morfiin);
  • kopsuemboolia nähtude korral - ravimid, mis takistavad liigset vere hüübimist, või antikoagulandid (Hepariin, Fraxiparin);
  • südame aeglaste kontraktsioonide korral - Atropiin;
  • bronhospasmi nähtude korral - steroidhormoonid (prednisoloon);
  • infektsioonide jaoks - antibakteriaalsed ravimid laia toimespektriga (karbopeneemid, fluorokinoloonid);
  • hüpoproteineemia korral - värskelt külmutatud plasma infusioon.

Kopsuturse ennetamine


Kopsutursega patsient hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda.

Seda esile kutsuvate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi aitab vältida kopsuturse teket.

Inimeste kopsuturse on otsene oht elule ja nõuab kiireloomulised meetmed enne haiglaravi.

Miks turse tekib?

See patoloogiline protsess ei ole iseseisev haigus. Tema areneb olemasoleva haiguse tüsistusena. Seetõttu tuleb turse tekkimise vältimiseks läbi viia kõigi olemasolevate patoloogiate, eriti kardiovaskulaarsüsteemiga seotud patoloogiate piisav ravi.

Põhjuseks võivad olla patoloogiad, millega kaasneb erinevat tüüpi toksiinide sisenemine kehasse. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik ja pleuriit, sepsis, samuti igasugused mürgistused (ravimid, ravimid, mürgid jne). Patoloogiline protsess areneb sel juhul alveolokapillaarse membraani suurenenud läbilaskvuse tõttu.

Südamehaigus dekompensatsiooni staadiumis võib põhjustada vedeliku kogunemist alveoolidesse. See nähtus tekib vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes. Kopsukoe kapillaarides suureneb rõhk, mis põhjustab turset. Lisaks südamepatoloogiatele toimivad samamoodi bronhiaalastma ja kopsukoe emfüsematoosne laienemine.

Kopsuturse võib tuleneda kopsuembooliast. See on verehüüvete eraldumise tagajärg ummistunud veenidest alajäse või pärast operatsioone, kui veres on hüperkoagulatsioon.

Kopsuturse kõige levinum etioloogia on äge südamepuudulikkus.

Samuti võivad selle seisundi põhjused täiskasvanutel olla need haigused, mille puhul organismis on valgusisaldus vähenenud. Nende hulka kuuluvad peaaegu kõik neerupatoloogiad, samuti maksatsirroos. Samal põhimõttel põhjustavad veenisisesed vereülekanded turset erinevaid lahendusi suurtes kogustes.

Kardiogeense vormi tunnused

Seda tüüpi ödeemi põhjustab äge südamepuudulikkus. Patoloogia hakkab arenema öösel või varahommikul. Seda kutsub esile psühholoogilist ja füüsilist laadi või muu stress äkilised muutused organismis. Iseloomulik omadus Patoloogilise protsessi kardiogeenne vorm on südametegevuse dekompenseeritud häire. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuvastatakse muutused EKG-s ja väljutusfraktsiooni vähenemine.

Seda tüüpi patoloogia mõjutab lapsi harva ja täiskasvanutel on kopsuturse sümptomid järgmised::

  • suurenev köha koos segase õhupuudusega;
  • lämbumishood;
  • sagedane pinnapealne hingamine (kuni 60 hingetõmmet minutis);
  • roosaka vahu väljutamine suust;
  • sõrmede tsüanoos ja nasolaabiaalne kolmnurk (hiljem levib kogu kehale);
  • näo turse;
  • pulss on sagedane, kuid nõrk;
  • tugev higistamine;
  • valu rinnus (suurenemine, võib viia šokini);
  • ebastabiilne rõhk (tavaliselt kõrgenenud, kuid võib muutuda kriitiliselt madalaks).

Arstid saavad auskultatsiooni abil tuvastada patsiendil tugevat vilistavat hingamist, mis aja jooksul muutub erineva suurusega niiskeks vilistavaks hingamiseks. Abi osutamisel on oluline jälgida vererõhku, mis kopsuturse ajal võib langeda nii palju, et süda seiskub. Arstid peatavad ka hüpoksia progresseerumise, mis mõjutab kõiki siseorganeid, eriti aju.

Mürgise vormi tunnused

Toksiliste kahjustuste kliinilisel pildil on mõned tunnused, mis võimaldavad seda teistest vormidest eristada. Ainult seda tüüpi tursed võivad olla asümptomaatilised, tuvastatud laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.Mürgine turse võib esineda ulatuslikes ja abortiivsetes vormides.

Kopsuturse esimesed nähud on refleksihäired, mida patsiendid märgivad pisaravus, häkkiv köha, peavalud, üldine nõrkus ja pearinglus. Sel ajal on südame- või hingamisseiskusest tingitud surmaoht suur. Seejärel tekib mitu tundi varjatud turseperioodi, mille jooksul kliinilisi tunnuseid ei esine, kuid seisund halveneb järk-järgult.

Kliiniliste ilmingute kõrgusel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • tsüanoos;
  • õhupuudus ja lämbumine;
  • köha roosa vahuga;
  • kauguses kuuldav mullitav hingamine;
  • niisked räiged auskultatsioonil;
  • külmad jäsemed;
  • niitjas pulss;
  • vererõhu kriitiline langus.

Seda patoloogilise protsessi vormi iseloomustab perioodi olemasolu, kus on suur vedeliku kogunemise oht. See on tingitud südamepuudulikkuse nähtustest, mis võivad areneda esimese tursehoo taustal. Seetõttu nõuab mürgine kahjustus haiglas kõige pikemat jälgimist.

Kliiniku omadused pikaajalise kursuse korral

Kopsuturse võib jagada 4 põhivormiks: äge (tipp saabub 2-4 tunni jooksul), alaäge (kuni 12 tundi), fulminantne (surm mõne minuti jooksul) ja pikaajaline.

Patoloogilise protsessi pikaleveninud vormi korral jätkub sümptomite suurenemine rohkem kui päeva.

See kopsuturse avaldub järk-järgult, hakates häirima patsienti ajal õhupuudushoogudega kehaline aktiivsus. Järk-järgult seisund progresseerub, tekib tahhüpnoe. Hingamine suureneb kuni 40-50 korda minutis. Patsiendid kurdavad pearinglust ja üldist halb enesetunne. Aja jooksul kliiniline pilt halveneb ja areneb tüüpilised sümptomidäge patoloogiline protsess.

Siiski juba kohe vedeliku kogunemise alguses patsientidel on kuulda urisevat vilistavat hingamist kopsudes. See näitab transudaadi väikest kogust alveoolides. Lisaks on kopsuemfüseemi tunnused. Kui arst haigusseisundi arengu selles etapis reageerib, saab ta vältida paljude tugevatoimeliste ravimite võtmist ja vältida tõsist keha hüpoksiat.

Patoloogilise protsessi pikaajaline kulg on tüüpiline inimestele, kellel on kroonilised haigused. Näiteks südamepuudulikkus või neerupatoloogia. Järk-järgult progresseeruv maksatsirroos põhjustab ka aeglaselt progresseeruvat kopsuturset.

Diagnostilised märgid

Esiteks saab turse ära tunda selle tüüpilise kliinilise pildi järgi. Samuti võite küsida patsiendilt või lähedalasuvatelt inimestelt haigusseisundi halvenemisele eelnenud sündmuste kohta. Oluline on õppida tundma patsiendi raskeid haigusi. Erakorralise arstiabi etapis alustatakse erakorralisi meetmeid ilma täiendavaid uuringuandmeid hankimata.

Haiglaeelse etapi peamised kriteeriumid:

  • löökpillid: tuvastatakse tuhmus;
  • Auskultatsioon: erineva suurusega niisked räiged;
  • impulsi mõõtmine: nõrk täidis, keermeline, sagedane;
  • rõhu määramine: üle 140/90 või alla 90/60 mm. rt. Art.

Voodihaigetel areneb turse kiiremini, seetõttu algab ravi samaaegsete kliiniliste uuringutega.

Laboratoorsed märgid

Kõigepealt tehakse kindlaks hapniku ja süsinikdioksiidi osarõhu määramise teel hüpoksia nähtused turse ajal. Seejärel tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis võib kaudselt viidata turse etioloogiale. Diagnoosi selgitamiseks ja müokardiinfarkti kinnitamiseks tehakse ka biokeemia selle esinemise kahtluse korral. Oluline uuring on koagulogramm, mis võimaldab tuvastada suurenenud vere hüübimist ja kopsuembooliat.

Instrumentaalsed märgid

Enamik instrumentaalseid meetodeid on suunatud südameprobleemide tuvastamisele. Nende hulka kuuluvad: elektrokardiograafia, ehhokardiograafia ja nii edasi. Lisaks tuvastatakse pulssoksümeetria abil vere hapnikuga küllastumine (kui turse on alla 90%).

Rindkere röntgenuuring on juhtiv kopsuturse test. Seda kasutatakse vedeliku tuvastamiseks kopsukoes. Turse võib olla kahepoolne või ühepoolne. Lisaks võib läbi viia kopsuarteri kateteriseerimise, kuid selleks on vaja teatud näidustusi.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter