Scarlet palavikku võib õigustatult nimetada "lapsehaiguseks", kuna see haigus mõjutab peamiselt lapsi, kuigi ka täiskasvanud on sellele vastuvõtlikud.
Sel juhul on haiguse peamiseks põhjustajaks A-rühma kuuluv beetahemolüütiline streptokokk, kuid kõiki haiguse ilminguid ei põhjusta see, vaid selle rühma bakterite poolt verre eritatav toksiin.
- Reeglina on sarlaki allikaks haiged haiged, kellel on sarlakid, tonsilliit, aga ka kandjad. streptokoki infektsioon.
- Tavaliselt tekib infektsioon õhus lendlevate tilkade kaudu, harvem kontakt-leibkond, eseme puudutamise kaudu ühine kasutamine, mänguasjad jne.
- Lisaks võite nakatuda sarlakitesse väikeste nahavigastuste - marrastuste, kriimustuste, lõikehaavade - kaudu ja sel juhul ei ole sümptomaatiline pilt täielik, kuid see välistab kurgukahjustuse ilmingud.
Enamikul juhtudel algab sarlakid ägedalt järsk tõus kehatemperatuur, kuni 39 kraadi, täheldatakse palavikku. Sel juhul kaebab patsient tugevat peavalu, joobeseisundit, iiveldust, üldist nõrkust, pearinglust ja tugevat, sarnaselt kurguvaluga, valulikud aistingud kurgus, eriti sülje, vedeliku või toidu allaneelamisel.
Pärast esimest haiguspäeva lisandub ülaltoodud sümptomitele sarlakitele iseloomulik terav punane lööve, mis katab kiiresti kogu keha. Samal ajal ta helistab tugev sügelus ja pakseneb nahal järk-järgult tihedateks triipudeks, eriti voldikute ja voltide piirkonnas, näiteks kubemevoldid, kaenlaaluste all, küünarnukkide kõverused jne. Puudutades muutub nahk lööbe piirkonnas kuivaks, lõtv, meenutab liivapaber.
- ilmuvad iseloomulikud tunnused haigused ja patsiendi kõri.
- Kogu kõri limaskest muutub erkpunaseks, muutub põletikuliseks ja paistes.
- Samuti on peal mädane kate palatine mandlid, ja keel muutub erksaks karmiinpunaseks, väljendunud laienenud papillidega, mis meenutab küpse maasika tekstuuri.
Scarlet palavikuga lööve näol on haiguse teine pidev sümptom, tavaliselt esineb see peamiselt põskedel ja ainult veidi oimudel ja otsmikul, kuid nasolabiaalne kolmnurk jääb seevastu puutumata. Siinne nahk on reeglina muuga tugevalt kontrastne ja sellel on kahvatu sinakas toon.
19.10.2015, 14:10
Tere, mu tütar põdes täpselt aasta tagasi sarlakeid. Siis oli kõrge temperatuur, väike lööve, oksendamine, kurguvalu, antibiootikumidega ravitud. Samal ajal olid streptotestid negatiivsed, kuid arsti sõnul on pilt selge. Möödus aasta ja pilt kordus, jälle 2 päeva kõrge temperatuur, väike lööve, keel on karmiinpunane papillidega, streptotestid jälle negatiivsed, pigistati veel üks määrdumine (pole veel valmis) ja annetati verd. Leukotsüüdid 11,4; segmenteeritud 65, riba 6, lümfotsüüdid 21, eosinofiilid 4, monotsüüdid 4. Kas see võib olla korduv sarlakid? Mida saate vereanalüüsist öelda? Kas see on bakteriaalne?
20.10.2015, 17:23
Seal on palju lööbeid, mis võivad jäljendada sarlakeid
Seetõttu on sarlakid diagnoosimise kuldstandardiks streptaadi test ja/või kurgukultuur GABHS jaoks.
Vereanalüüsi põhjal midagi kindlat öelda ei saa – selline veri võib olla tingitud ka viirusinfektsioonist
Antibiootikume ei ole soovitav anda enne, kui kultuuri tulemused on kättesaadavad.
Lugege Nelsonit sarlakitest
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]
Ja jah, sarlakid ei jäta püsivat immuunsust ja võib korduda. Kuigi palju sagedamini on "teine sarlakid" diagnoosimisviga, kas esimest või teist korda
22.10.2015, 11:36
Aitäh vastuse eest. Tuli A-rühma streptokoki külv, see oli positiivne, pidev kasv. Nii et sarlakid on kinnitust leidnud? Streptotestid ei olnud endiselt informatiivsed; 4 testi olid negatiivsed.
Kõik sümptomid olid samad, mis eelmisel korral, kuigi eelmine kord talus laps kõike palju raskemini ja pilt oli rohkem väljendunud. Kas me ei peaks ootama sarlakite naasmist iga kurgu punetusega? Kas võib öelda, et lapse immuunsüsteem on nõrgenenud ja antikehi ei tooda, võib-olla 2 korda aastas on ta rohkem kui bakteriaalsed infektsioonid, nimelt sarlakid?
22.10.2015, 11:47
Ärge eskaleerige olukorda
Käsitlege sarlakeid esimesena ja kõik
10 päeva amoksitsilliini
22.10.2015, 14:04
Aga ikkagi on küsimus selles, et kas sarlakid võib ka 3. korda olla? Teine pea pool km ütles, et kui majas on loomi, võivad nad olla streptokokkide kandjad ja uuesti nakatumine on vältimatu. Kas sa arvad, et tema sõnad on õigustatud?
22.10.2015, 14:07
Ja teine küsimus, mida näitab asl-o analüüs? Testisime teda peale esimest sarlakeid, kuus kuud peale haigestumist, näitajad olid 6,1 normiga kuni 150.
22.10.2015, 14:09
Unustasin kirjutada, et streptokokk on kurgus, ninas on kõik selge (kui see muidugi oluline on)
22.10.2015, 14:24
1) kolmas sarlakid võib
Loomadel pole sellega midagi pistmist. Peremees on tavaliselt inimene
2) suurenenud ASLO kinnitab kontakti GABHS-iga
Selline lapses tehtud analüüs vihjab, et sarlakitega polnud siis tegemist
23.10.2015, 00:52
Kui kaua püsib ASLO kõrgenenud pärast sarlakeid?
Kui me esimest korda sarlakitesse haigestusime, väitis arst, et uuesti haigeks jääda pole võimalik, meil tekkisid elu jooksul antikehad, ütlete, et võime ka kolmandat korda haigestuda, mis on selle mittepõhjus -antikehade tootmine? Lõppude lõpuks on pärast esimest korda põdemist sarlakid möödunud väga vähe aega ja antikehad peaksid olema piisavalt kõrged, et mitte uuesti haigestuda. Vabandust selliste põhjalike küsimuste pärast, aga ma tahan mõista, miks on võimalikud korduvad infektsioonid.
23.10.2015, 08:05
Teie täpsed küsimused antaks andeks, kui te poleks Nelsoni peatüki lugemist ignoreerinud. Panin sulle lingi esimeses vastuses, võta vaevaks lugeda, eriti stratina 352
25.10.2015, 21:09
Mul oli veidi raske mõista teie antud linke, ma ei ole arst ja pole sellest kaugel, kuid ma sain aru järgmiselt: streptokokid võivad toota kolme tüüpi toksiine, nii et võite saada 3 korda sarlakeid . OK aru saanud. Siis tekib küsimus: miks olid kuni viimase ajani kõik arstid veendunud, et sarlakid haigestuvad vaid korra elus, kaasa arvatud sina, kes kirjutasid, et meie esimene või teine sarlakid ei pruukinudki olla sarlakid? Teine küsimus: streptokoki vastu pole antikehi, küll aga toksiinide vastu, tänu millele löövet ei teki?
ASL-i kohta on ka küsimus, kaua see kõrgenenud püsib peale sarlakeid?
Noh, küsimus beebi kohta, et miks mu laps ainukesena põeb sarlakeid nii seekord kui ka eelmine kord, käisin kooliõe ja kohaliku lastearsti juures, meil koolis sarlakeid ei ole, meil ei ole. ära käi mujal kui koolis. Ja ma olen endiselt mures sagedaste bakteriaalsete haiguste pärast (võib-olla vastate, et 2 korda aastas pole sageli), võib-olla oleks see tõsi, kui need oleksid viirushaigused, aga ma kardan väga bakteriaalseid. Uskusin kindlalt, et krooniliste haigustega nõrgestatud inimestele kinnituvad bakterid.
sarlakid, või nagu seda varem nimetati "lillapalavikuks", on äge nakkushaigus, mis tekib üldise joobeseisundi, kurguvalu ja nahalööbega.
Sarlakite etioloogia
Scarlet palavikku põhjustavad A-rühma β-hemolüütilised streptokokid, mis ei erine kurguvalu, erüsiipeli jt põhjustajatest. kliinilised vormid streptokokkinfektsioon ja inimesed, kellel puudub antitoksiline immuunsus, põevad sarlakeid. Scarlet palaviku eelsoodumust saab määrata Dicki reaktsiooniga - intradermaalne süstimine maksimaalselt 0,2 ml. tugevalt lahjendatud streptokoki toksiin. Kell positiivne reaktsioon 24 tunni jooksul tekib süstekohas punetus suurusega 0,5 - 3 cm.Suurte toksiiniannuste subkutaanne manustamine võib põhjustada mürgistusnähte.
Scarlet palavik mõjutab kõige sagedamini eelkooliealisi ja nooremaid lapsi. koolieas. Alla ühe aasta vanused lapsed, eriti esimese kuue elukuu lapsed, põevad harva sarlakeid, kuna neil on transplatsentaarne immuunsus ja nad on reaktiivsed streptokoki toksiini suhtes. Kuid kui nad haigestuvad, tekivad neil sageli septilised tüsistused koos sarlakitega: in erinevaid organeid ilmuvad mädased kolded. Hoolimata asjaolust, et sarlakite üldine pilt sellistel lastel on ähmane: toksiline sündroom on kerge, lööve pole rikkalik ja "karmiinpunast keelt" täheldatakse harva.
Kellelt saab sarlakeid saada?
Sarlakite nakatumise allikaks on täiskasvanud ja lapsed, kellel on kurgumandlipõletik või ninaneelupõletik, ning inimesed, kellel on kroonilised ninaneeluhaigused: ninaneelupõletik, tonsilliit.
Nakkus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, kuid võimalik on ka mänguasjade ja toidu kaudu.
Sarlakite nakkavus on madal. Nakkuslikkuse indeks on 40%.
Kas sarlakid on võimalik uuesti saada?
Pärast sarlakeid tekib tavaliselt püsiv immuunsus. Kuid immuunsüsteemi intensiivsus ei pruugi alati olla piisav, kuna sarlakeid põdevate patsientide raviks kasutatakse antibiootikume. Seetõttu on korduva sarlakite juhtumid sagenenud.
Sarlakite palaviku sümptomid
Sarlakite sümptomid sõltuvad selle vormist ja haiguse faasist.
Scarlet palaviku sümpaatilises faasis (haiguse esimesed seitse päeva) on sümpaatilise toonuse tõus. närvisüsteem. Arteriaalne rõhk tõuseb kõrgemale vanuse norm (süstoolne rõhk lastele üle aasta vana arvutatakse valemiga 90 + 2n, N on lapse vanus aastates). Samal ajal märgitakse väljendunud "valget dermograafilisust".
Mürgise sarlaki puhul täheldatakse põletikku koos mandlite, neelu või isegi söögitoru epiteeli pindmise nekroosiga. Sarlakite palavikuga muutuvad ka põrn, maks ja müokard. Scarlet palavikuga ajus on mikrotsirkulatsioon häiritud.
Sarlakite septilist vormi iseloomustab rohkem sügav nekroos, mädane sulamine piirkondlik lümfisõlmed. Mädased ja septilised kolded sarlakite puhul võivad lokaliseerida kõrvas, liigestes, seroossetes õõnsustes ja neerudes.
Scarlet palavik algab ägedalt kaks kuni seitse päeva pärast kokkupuudet (mõnikord inkubatsiooniperiood lühendada ühe päevani või pikendada 12 päevani).
Sarlakite palavikuga patsiendil on palavik, kurguvalu ja oksendamine. Mõne tunni pärast või 2. haiguspäeval ilmneb lööve, mis levib kiiresti üle kogu keha.
Kuidas eristada sarlakite löövet leetrite või punetiste lööbest?
Scarlet palavikuga lööve on terav, paikneb naha muutunud (hüpereemilisel) taustal, enamik lööbe elemente on nahavoltides. Nasolabiaalne kolmnurk sarlakitega jääb kahvatuks, samas kui põsed muutuvad helepunaseks. Mõnikord lööve sulandub või näeb välja nagu läbipaistva või häguse vedelikuga täidetud villid (miliaarne lööve). IN rasked juhtumid sarlakid, nahk omandab shagreeni välimuse või nahale ilmub tsüanootiline (sinakas) toon.
Lööve koos sarlakitega kestab 3-7 päeva, seejärel kaob, jätmata pigmentatsiooni, kuid siis algab naha koorumine.
Sarlakite pidev sümptom on kurguvalu. “Põletav kurk”, nii öeldakse sarlakitega kurguvalu kohta. Scarlet palavikuga võib tonsilliit olla katarraalne, follikulaarne või nekrootiline. Kui tekib rohekas või määrdunud nekroos - halli värvi, kurguvalu kestab kuni 10 päeva. Esimesed kaks tüüpi kurguvalu taanduvad 4-5 päevaga.
Haiguse alguses on keel kaetud paksu hallikaskollase kattega, 2-3 päeva pärast see puhastub ja muutub karmiinpunaseks.
Vaarika keele sümptom kestab sarlakitega 1-2 päeva.
Temperatuuri tõus sarlakite ajal võib rasketel juhtudel ulatuda 39–40 kraadini ja üle selle. Sarlakite palavikuga patsient on mures raske peavalu, kontrollimatu oksendamine, unisus, letargia, võimalik välimus . Rasketel juhtudel võib temperatuur kesta kuni 7-9 haiguspäeva, kuid tavaliselt möödub see 2-3 päeva pärast.
Scarlet palavikku iseloomustavad ka teatud muutused südames ("sarlakid"). Südame-veresoonkonna häired kestavad 2-4 nädalat, kuid mõnikord võivad need venida kuni 3-6 kuud.
Millised tüsistused võivad olla sarlakitega?
Sarlakite sagedasemad tüsistused on lümfadeniit, mastoidiit, nefriit, keskkõrvapõletik, sünoviit, põskkoopapõletik ja mädane artriit 2-3 nädala möödumisel haiguse algusest.
Kas sarlakid võib korduda?
Jah nad saavad. Tavaliselt 3-4 haigusnädalal, kuid mõnikord ilmnevad need 10-11 päeval ja need on seotud teist tüüpi hemolüütilise streptokoki nakatumisega.
Pärast sarlakeid kogevad kroonilise tonsilliidi või reumaga lapsed sageli pikaajalist väikest palavikku.
Kuidas eristada imikud kipitav kuumus sarlakite lööbest?
Kuumalööbe korral on nahk pigem niiske kui kuiv ning beebi jahtudes muutub kuumalööve märgatavalt kahvatumaks.
Mis vahet sellel on allergiline lööve sarlakite lööbest?
Allergiline lööve paikneb muutumatul naha taustal, enamus allergilise lööbe elemente on jäsemete sirutajapindadel ja see ei säästa nasolaabiaalset kolmnurka.
Sarlakite ravi
Scarlet palavikku on kõige parem ravida kodus. Raske sarlakid põdevad lapsed haiglasse.
Scarletpalavikku põdevale lapsele tuleb eraldada eraldi tuba, teda tuleb hoolikalt jälgida ning tagada patsiendile asjakohane hooldus (piima-köögivilja dieet haiguse esimestel päevadel, järkjärgulise üleminekuga ühine laud, tuleks läbi viia regulaarne ventilatsioon, toatemperatuur ei tohiks olla madalam kui 20 kraadi). Nahk patsient peab olema puhas. Kui protsess on tõsine, asendatakse vannid hõõrudega (kummeli-, nööri- või vereurmarohi keetmise lahused).
Scarlet palaviku ajal võib suuõõne niisutada miramistiiniga, mis on tõhus antiseptik grampositiivsete bakterite, sealhulgas streptokokkide vastu. Miramistin aktiveerib regenereerimisprotsesse ja soodustab kiiret paranemist(võimalik individuaalne sallimatus ravim).
Sarlakite palaviku korral viiakse läbi ka sümptomaatilist ravi.
Antibiootikumid ja antihistamiinikumid määrab ainult arst, võttes arvesse taluvust ja vanuselist annust, kuid niipea kui võimalik varajased kuupäevad haigused. See aitab vältida sarlakitõve tüsistusi.
Sarlakite ennetamine
Pole mõeldud sarlakite raviks spetsiifiline ennetamine. Sarlakite vastu vaktsineerimisi ei ole. Kõik meetmed taanduvad nakkusallika varajasele tuvastamisele ja selle isoleerimisele, laste immuunsüsteemi tugevdamisele ja kõvenemisele.
Millal saab laps kooli minna? lasteaed pärast sarlakite põdemist?
Kaheteistkümne päeva jooksul pärast kliinilist paranemist ei lubata taastujaid kooli kahte esimesse klassi ja lasteaedadesse.
Kui sarlakite haiguspuhangus oli kurgumandlipõletikuga patsiente, siis neid asutusi ei lubata ka 22 päeva jooksul alates haigestumise kuupäevast.
Kui kaua olete pärast sarlakite põdemist füüsilisest tegevusest vabastatud?
Tüsistusteta sarlakid põdenud laps on kehalisest kasvatusest vabastatud 1-2 kuuks. Muudel juhtudel lapse vabastamise aeg füüsilised tegevused sõltuvad sarlakite tüsistuse tüübist.
Pärast leetrite ja sarlakid on enamikul lastel reeglina stabiilne immuunsus. Haiguse käigus omandab organism võime infektsioonile vastu seista ja toodab spetsiaalset relva, mis edaspidi jääb tema arsenali kogu eluks. Kohtumine selle nakkuse tekitajaga muutub ohutuks, sest keha juba “teab”, kuidas sellega võidelda ja suudab mikroobile vastu seista.
Lapsed haigestuvad harva uuesti sarlakitesse, veelgi harvemini leetritesse. Leetrid võivad korduda lapsel, kui esmakordne haigestumine oli väga kerge. Nii juhtus näiteks Kirilliga. Eelmisel aastal oli majas, kus ta elab, mitu leetrite haigestumist. Seoses kontaktiga kohalik politseinik õde Vaktsineerisin teda ja ta õde Valjat: neile anti leetritevastast gammaglobuliini.
Õde hoiatas, et vaktsineerimine ei anna 100% garantiid haiguse vastu, kuid kui leetrid siiski esinevad, on see kerge ega põhjusta tüsistusi. Kuid "päris" leetrid võivad kujutada tõsist ohtu väga väikestele lastele.
Mõne aja pärast haigestus kolmeaastane Valya leetritesse. Kuid tema temperatuur tõusis ainult üheks päevaks. Päev enne tekkis lööve, mis kestis kolm päeva ja siis kadus. Ka nohu ja kerge köha läksid kiiresti üle. Tüdruku heaolu ei mõjutanud vähe, ta veetis voodis vaid 4 päeva.
Kirill, kes oli tollal 8-kuune, jäi peale Valjat haigeks ja tal läks kõik hästi.
Aasta hiljem olid Valya ja Kirill koos emaga vanaemal külas.
Meil on leetrid! - hoiatas vanaema naaber.
Kuid see ei hirmutanud mu ema: ta teadis, et inimesed haigestuvad leetritesse vaid korra. Ja ma ei näinud vajadust lahkuda ega juhtunust kohalikku arsti teavitada.
Vähem kui kaks nädalat pärast lõbusat pühapäeva ühel peol jäi Kirill haigeks. Tal tekkisid köha ja nohu, silmad muutusid punaseks ja vaadata oli valus ere valgus. Ja neljandal haiguspäeval nägi ema tema näol ja seejärel kogu kehal löövet, mis oli talle juba tuttav. Kirillil oli jälle leetrid. Valya enam haigeks ei jäänud, kuigi puutus kokku kaks korda: esimesel korral vanaemaga ja teisel haige Kirilliga.
Lapsed vaktsineeriti esimest korda samamoodi, mõlemad põdesid kergeid leetreid. Mis viga? Vanus mängis rolli.
Organism imik vähem võimeline immuunsust arendama. Vaatlused näitavad, et lapsed, kes on põdenud kergeid, nn leebemaid leetreid kuni ühe aasta jooksul, ei saa usaldusväärset immuunsust. Seetõttu on korduvate kontaktide korral soovitatav neile uuesti gammaglobuliini manustada. Vanemad lapsed, isegi pärast kergeid leetreid, jäävad reeglina selle põhjustaja suhtes resistentseks.
Varem esines korduvaid sarlakeid väga harva, kuid nüüdseks on need sagenenud. Teist korda haigestuvad sarlakitesse peamiselt need lapsed, kellel oli kerge haigus esimest korda. Viimase 15-20 aasta jooksul on sarlakid oluliselt muutnud oma iseloomu ja enamikul juhtudel on see leebem kui varem; mõnikord on selle kulg nii ebatüüpiline, et haigust ei panda esialgu tähelegi ja laps kannatab selle jalgadel välja.
Kuna selliste kergete haiguste arv kasvab, on suurenenud ka nakatumise kordumise tõenäosus.
Paljud teadlased seostavad korduvate sarlakitõve juhtude sagenemist antibiootikumide, eriti penitsilliini laialdase kasutuselevõtuga selle haiguse ravis. Penitsilliin soodustab haiguse põhjustaja - hemolüütilise streptokoki - kiiret hävitamist. Haiguse kestus väheneb ja kuna mikroobi jõud on vähem aktiivsed, on organismis tekkiv vastupanu väiksem.
Te ei tohiks arvata, et immuunsus pole välja kujunenud. Teatav stabiilsus tekib, kuid tulevikus võib see mõne ebasoodsa teguri mõjul järsult väheneda. Sellised ebasoodsad tegurid võivad muutuda erinevaks nakkushaigused(gripp, leetrid, tuberkuloos), vigastused, kirurgilised operatsioonid. Äkiline ületöötamine, pikaajaline unepuudus, liigne jahtumine, kehv toitumine võib põhjustada immuunsuse vähenemist.
Vähendada kaitsvad jõud keha ja kroonilised haigused, eriti kroonilised põletikulised protsessid suuõõnes ja ninaneelus (kaariesed hambad, adenoidid, krooniline tonsilliit, sinusiit). Sellised infektsioonikolded hoiavad seisundit ülitundlikkus keha erinevatele patogeenidele ja eriti hemolüütilisele streptokokile - sarlakitõve tekitajale. Lastel, kes kannatavad sarnased haigused, korduv sarlakid esineb palju sagedamini.
Klassikaline näide on kaheteistkümneaastase Ženja lugu. Palatis lamavate laste seas tõmbas ta enda poole Erilist tähelepanu sest haigestusin kolmandat korda sarlakitesse. Seda juhtub väga harva. Vanemate abiga rekonstrueeris arst detailselt varasemate haiguste asjaolud.
Esimest korda põdes Ženja sarlakeid, kui ta oli pooleteiseaastane. Scarlet palavik oli kerge, ilma tüsistusteta. Kuid peagi haigestus poiss leetritesse. Ta põdes seda haigust tõsiselt: tekkisid tüsistused – kopsupõletik ja mädane põletik kõrvad. Ženja oli pikka aega haige. Lihtsalt hakkas paremaks minema – ülemine katarr hingamisteed ja jälle tüsistus kõrvades.
Lõpuks läks ka see üle. Aga poisil ei vedanud jälle. Vanem vend haigestus sarlakitesse ning haavamatuks peetud ja seetõttu kontakti eest kaitsmata Ženja nakatus uuesti.
Pärast korduvat sarlakite palavikku kannatas poiss madala palavikuga palavik vahemikus 37,1-37,3 kraadi. Ilmselt oli see seotud ninaneelu halva seisukorraga; Seejärel kannatas Zhenya sageli gripi, ülemiste hingamisteede katarri ja kurguvalu all. Viieaastaselt diagnoositi tal krooniline tonsilliit, ja kuue ajal tuli sagedaste kurguvalu tõttu eemaldada mandlid.
Seitsmeaastaselt astus Zhenya kooli. Lisaks õppis ta muusikat ja võõrkeel. Poiss õppis hästi, kuid vaba aega ei jäänud. Ilmusid ka avalikud ülesanded: ta kujundas esmalt klassiruumi, hiljem kogu kooli seinalehed.
Ženja ei veetnud peaaegu üldse aega väljas ja läks hilja magama. Poiss muutus kahvatuks, hakkas kummarduma ja tema isu halvenes.
Kuues klass üldkool, seitsmes on muusikaline. Peame valmistuma lõpukontsert, õppige usinalt kõigis ainetes (nad kiidavad mind, et ma kodus B hinde sain!), õppige prantsuse luulet. See kevad on olnud Ženja jaoks raske...
Aprillis haigestus tema lauanaaber kurguvalu. Ja varsti jäi ka Ženja haigeks. Kohalik arst kahtlustas, et tal on sarlakid. Vanemad ei suutnud seda uskuda. Poiss viidi kliinikusse ja kohaliku arsti diagnoos kinnitati. Ženja nakatus kahtlemata poisist, kelle sarlakid oli kerge kurguvalu näol ja seda ei tuvastatud.
Seega eelnesid igale korduvale sarlakite juhtumile asjaolud, mis nõrgestasid organismi ja viisid immuunsuse vähenemiseni. Kokkupuude sarlakite haigega muutus sellistes tingimustes taas ohtlikuks.
Kuidas ennetada korduvaid haigusi? Esiteks on vaja igal võimalikul viisil suurendada keha loomulikku kaitsevõimet. Veenduge, et teie lapse igapäevane rutiin ühendaks targalt töö ja puhkuse, et ta teeks igapäevaseid jalutuskäike ning sööks korralikult ja regulaarselt.
Kas pöörate piisavalt tähelepanu oma lapse hammaste ja ninaneelu seisukorrale? Karioossed hambad, tonsilliit ja põskkoopapõletik nõrgestavad organismi ja loovad pinnase ägedatele haigustele.
Puudub surmav eelsoodumus korduvate leetrite ja sarlakite tekkeks. Kuid need on sagedamini iseloomulikud nõrgestatud, karastamata lastele. Järeldus viitab iseenesest: on vaja last karastada.
Nii et pidage meeles:
laps, kes põdes leetreid enne üheaastaseks saamist kerge vorm, võib selle uuesti saada;
sellist last tuleb kaitsta patsiendiga kokkupuutumise eest ja kokkupuutel tuleb talle teha ennetav vaktsineerimine;
Ninaneelu kroonilised haigused soodustavad korduvat sarlakeid.
- kandidaat arstiteadused L. A. Popova
Valya, Valentina,
Mis sul nüüd viga on?
Valge kamber,
Värvitud uks.
Õhem kui ämblikuvõrk
Põskede naha alt
Scarlet palavik hõõgub
Surelik leek.
E. Bagritski
Seal on kreeka sõna streptos, mis tähendab "keerdunud", "keerdunud", "keti välimusega". Ja seal on selline mikroob - streptokokk : kui vaatate seda mikroskoobi all, näete selgelt tõelisi liikumatutest kuulidest koosnevaid kette.
Streptokokid on väga levinud mikroobid, mis võivad inimestel põhjustada väga erinevaid haigusi. Scarlet palavik on üks neist, võib-olla kõige kuulsam, kuid kahjuks pole see kaugeltki ainus.
Scarlet palavik on inimestele teada juba iidsetest aegadest ja suhtumine sellesse on üsna tõsine, mis on siiski üsna loogiline ja õigustatud. Kuigi muistsed arstid (Hippokrates ja seltskond) ajasid sarlakeid alati segamini – kas leetrite või punetiste või millegi muuga. Tõsi, kellelgi polnud sellest halvem. Meie oleme nüüd targad – teame, et leetrid ja punetised on viirusnakkused ning sarlakid on bakteriaalne infektsioon. Järelikult taanduvad leetrid ja punetised iseenesest ning sarlaki puhul aitavad antibiootikumid palju. Kuid Hippokrates ei teadnud antibiootikumidest midagi, nii et tal oli moraalne õigus sarlakid ja leetrid omavahel segi ajada, mida inimkond tegi aga edukalt peaaegu 2000 aastat pärast Hippokratest. Ja alles 1675. aastal kirjeldas arst Thomas Sydenham üksikasjalikult sarlaki sümptomeid ja nimetas seda sarlakiks - purpurpalavikuks. Sõnast helepunane - "lilla", "helepunane" - tuli haiguse kaasaegne nimi.
Teatud osa selle raamatu lugejatest, eriti need, kes õppisid nõukogude koolides, sai Eduard Bagritski kuulsast luuletusest “Pioneeri surm” (vt epigraafi) teada, et sarlakid on lapsepõlves tõsine ja surmav haigus. Vaene pioneer Valya suri sarlakitesse ja just nii kujutati väga traagiliselt haige lapse saatust enne antibiootikumide tulekut ette - lõppude lõpuks väga salakaval ja väga ohtlik mikroob, see streptokokk.
Tuleb märkida, et sarlakid pole kaugeltki ainus haigus, mille olemasolu võlgneb streptokokk. Enamik tonsilliidi, reuma, glomerulonefriidi, erysipelas- kõik need on streptokoki infektsiooni variandid.
Kuid sarlakid on eriline haigus. Ja andku lugejad mulle andeks, et üritasin selle olemust seletada, sest seda tegin lihtsate sõnadega väga raske. Siiski proovime. Nii et...
Streptococcus on lahtine mõiste. See sõna tähendab kümneid, kui mitte sadu baktereid, mis ühelt poolt on üksteisega sarnased, kuid teisalt on nende struktuuris olulised erinevused. Iga teatud tüüpi streptokokk on võimeline tootma väga spetsiifilisi toksiine. Olles haigestunud ühe streptokoki variandiga ja väljakujunenud immuunsuse selle variandi vastu, ei pruugi inimene päris ohutult kokku puutuda teise streptokokiga, mis omakorda toodab oma toksiine ja põhjustab vajaduse uuesti haigestuda ja toota täiendavaid antitoksilisi antikehi.
Samal ajal on mõnedel streptokokkidel (rõhutan, mitte kõigil, vaid mõnel) võime toota teatud mürgine aine mida nimetatakse erütrotoksiin .
Erütrotoksiinil on kaks omadust. Esiteks põhjustab see organismis väga spetsiifilisi muutusi ja need muutused avalduvad täiesti spetsiifiliste sümptomitena, mis on omased spetsiifiliselt erütrotoksiini toimele; teiseks, olles välja töötanud immuunsuse ühe streptokoki erütrotoksiini suhtes, lakkab organism reageerimast ühegi teise streptokoki erütrotoksiinile, kuna erütrotoksiini vastased antikehad ringlevad pidevalt veres.
Nüüd saame juba öelda, mis on sarlakid.
Scarlet palavik on streptokokkinfektsiooni eriline variant, millega kaasneb keha väljendunud reaktsioon erütrotoksiini toimele. Seega võib sarlakeid juhtuda kord elus, kuid streptokokkinfektsiooni ja selle muudesse vormidesse võib haigestuda loomulikult nii palju kui soovite.
Mõiste "erütrotoksiin" on sõnasõnaline tõlge kreeka keelest tähendab "punane toksiin". See tõlge sisaldab juba mainitud "väga spetsiifiliste sümptomite" olemust.
Aga alustame algusest – kuidas see kõik juhtub. Streptokokk siseneb inimkehasse õhus olevate tilkade kaudu, kuigi nakatumine on võimalik toidu, määrdunud mänguasjade ja riiete kaudu. Nakkuse allikaks võib olla patsient, kellel on ükskõik milline streptokokkinfektsiooni variant või terve streptokoki kandja. 90% kõigist haigestunutest on alla 16-aastased lapsed, kuid esimese eluaasta lapsed ei haigestu peaaegu kunagi, kuna neil on kaasasündinud antitoksiline immuunsus, mis on päritud emalt.
Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 12 päeva. Inimkehasse sattudes ladestub streptokokk limaskestadele, peamiselt kurku (mandlitesse) ja hakkab paljunema, vabastades erütrotoksiini. Haigus algab ägedalt - soojust+ kurguvalu. Ja mõne tunni pärast ilmub lööve - see on reaktsioon erütrotoksiinile. Naha üldine värvus on punakas ja sellel punasel taustal on näha arvukalt väga väikeseid punaseid täppe (punasemad kui üldine taust). Lööve katab kiiresti kogu keha, eriti väljendub see kehakülgedel, käte ja jalgade paindepiirkondadel. Nahk on kuiv, käega hõõrudes meenutab see liivapaberit. Eriti iseloomulik on näo välimus – erkpunased põsed ning kahvatu lööbeta kolmnurk nina ja huulte vahel. Keel on samuti hele, karmiinpunane ja selle pinnal on järsult suurenenud papillid. No kurgus, mandlitel on tõeline kurguvalu: kõik on väga punane ja põletikuline, mandlitel on mädased ladestused.
Laps võlgneb kõik need sümptomid streptokoki erütrotoksiinile, mis mõjutab spetsiifiliselt nahka ja limaskesti. See kahjustus põhjustab naha välimises kihis (epidermis) massilise rakusurma ja nahk hakkab maha kooruma. Näole tekib koorumine 1. haigusnädala lõpuks, seejärel torsole, kätele ja jalgadele.
Mida peate teadma:
- Õnneks on streptokokk antibiootikumide suhtes väga tundlik, eriti penitsilliini suhtes. Juba 12-24 tundi pärast penitsilliiniravi algust on haige lapse seisundis märgata selget paranemist. Penitsilliinitalumatus pole probleem, sest streptokoki vastu toimivate antibiootikumide valik on üsna suur.
- Igatahes Scarlet palavik on üks haigusi, mis õigeaegne ravi antibiootikumid lõppevad peaaegu alati hästi, kuid ilma ravita lõppevad nad peaaegu alati raskete tüsistustega. Sarlakite tüsistusteks on peamiselt südamekahjustus (reuma) ja neerukahjustus (glomerulonefriit).
- On väga ohtlik lõpetada ravi kohe pärast seisundi paranemist. Antibiootikume tuleb kasutada rangelt määratletud aja jooksul, vastasel juhul on tüsistused väga tõenäolised.
- Aktiivsete antibiootikumide õigeaegne kasutamine viib mõnikord (väga harva) selleni, et kehal ei ole aega erütrotoksiini suhtes piisava immuunsuse tekkeks - streptokokk sureb väga kiiresti. Selle tagajärjeks on sarlakid uuesti haigestuda. Need korduvad juhtumid aga edasi üsna lihtsalt.
- Kurk ja mandlid ei ole ainus viis, kuidas streptokokk siseneb Inimkeha. Infektsioon võib tekkida ka mis tahes nahahaava kaudu (hõõrdumine, lõige, operatsioon). Sel juhul ilmnevad kõik sarlaki sümptomid, välja arvatud kurguvalu. See ei muuda ravi põhimõtteid.
- Kerge ja mõnikord mõõdukad vormid Scarlet palavikku saab ohutult ravida kodus, ilma haiglateta. Laps on reeglina täielikult isoleeritud 10 päeva, pärast mida - kui seisund on hea - on täiesti võimalik kõndida. Aga!!! Neile, kellel on olnud sarlakid, kujutab korduv kokkupuude streptokokkidega tõsist ohtu – see võib viia allergilised haigused ja tüsistused. Seetõttu võite normaalselt elada ja jalutada, kuid suhtlemine teiste inimestega, eriti lastega, peaks olema minimaalne. Vähemalt, haiguse algusest kooli või lasteaeda minekuni peaks mööduma vähemalt 3 nädalat.