AT viimased aastad hakati kasutama ingliskeelseid termineid või lühendeid ALI ja ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom = akuutne respiratoorse distressi sündroom = ARDS).
Kopsupuudulikkus on määratletud kui äge häire hapnikuga varustamine kahepoolsete olemasoluga kopsuinfiltratsioonid rindkere röntgenpildil, välja arvatud vasaku vatsakese puudulikkus.
Vastavalt ägeda kopsupuudulikkuse raskusastmele on kerge, mõõdukas ja raske äge sündroom hingamishäired(ARDS), samas kui erinevus seisneb peamiselt hapnikusisalduse rikkumise raskusastmes.
ARDS väljendub ägedas generaliseerunud ja difuusses kopsupõletikus (multifaktoriaalses) põletikulises reaktsioonis, mis põhjustab endoteeli kahjustusi koos järgneva veresoonte läbilaskvuse rikkumisega, arendades samal ajal mittekardiogeenset. kopsuturse ja suurendab oluliselt ekstravaskulaarse kopsuvee sisaldust. Atelektaas ja põletikulised infiltraadid aitavad kaasa gaasivahetuspinna vähenemisele. Tulevikus põhjustab kopsu parem-vasak šundi suurenemine (hüpoksilise kopsuvasokonstriktsiooni tagajärjel = Euler-Liljestrandi efekt) gaasivahetuse edasist katkemist ja hüpoksia arengut. Kopsu vasokonstriktsiooni tagajärjel areneb pulmonaalne hüpertensioon, millele järgneb parema vatsakese koormus. Muutused kopsudes (suur kaal, pindaktiivse aine kadu, põletikulised infiltraadid, atelektaasid) aitavad kaasa kopsukoe vastavuse vähenemisele, mis omakorda tingib sageli vajaduse "agressiivsemate" ventilatsioonistrateegiate järele.
Ventilatsioon suurendab aga ventilatsiooniga seotud kopsukahjustuse riski (VALI = ventilaatoriga seotud kopsuvigastus „barotrauma ja mahutrauma“ tõttu) rõhu ja mahukoormuse erinevuse tõttu väljahingamise kollapsil ja alveoolide taasavamisel. Kuna põletikuline reaktsioon areneb takistamatult, toimub kopsu parenhüümi fibrootiline ümberkorraldamine. Piirkondlikud patofüsioloogilised muutused võivad raskusastmelt oluliselt erineda.
Ägeda kopsupuudulikkuse põhjused
Ägeda kopsupuudulikkuse põhjused või provotseerivad tegurid võivad olla:
- Kopsupõletik
- (Polü)trauma (nt rindkere/kopsu muljumine)
- Sepsis / süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom
- Aspiratsioon (kaasa arvatud näiteks mittetäieliku uppumisega)
- kopsuemboolia
- Keemilised ained
- Sissehingamise vigastus
- Peritoniit
- Pankreatiit
- põletushaigus
- Südame-kopsu aparaat
- Transfusioon
- Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
- Maksa/neerupuudulikkus
- Mürgistus/narkootikumid
- Preeklampsia/eklampsia.
Ägeda kopsupuudulikkuse sümptomid ja tunnused
- Raske hingeldus ja tahhüpnoe
- Võimalik hüpotensioon ja tahhükardia
- Palavik koos kaasneva või provotseeriva infektsiooniga
- Auskultatsioon: kahepoolsed räiged, mõnikord nõrgenenud hingamishelid.
Ägeda kopsupuudulikkuse diagnoosimine
Vajalikud on järgmised diagnostilised meetmed:
- Laboratoorsed andmed: veri, C-reaktiivne valk, elektrolüüdid, neerufunktsiooni parameetrid, vere hüübimisnäitajad, pankreatiidi kahtluse korral, amülaasi ja lipaasi väärtused, kui see on näidustatud, vere- ja uriinikultuuri analüüsid
- Veregaasi analüüs hapnikusisalduse hindamiseks:
- Rindkere röntgen- või CT-skaneerimine, mis näitab kahepoolseid infiltraate (olenevalt hajusa või tahke läbipaistmatuse astmest, efusioon tavaliselt puudub)
- Ehhokardiograafia hindamiseks pumpamise funktsioon ja südameklapid
- Vajadusel muud pildistamisviisid kahjustuse asukoha kindlakstegemiseks ebaselge infektsiooni/sepsise või operatsioonijärgsete tüsistuste korral.
Ägeda kopsupuudulikkuse ravi
ARDS-i jaoks spetsiifilist teraapiat ei ole! ARDS-ravi aluseks on põhjuse kõrvaldamine, eelkõige piisav antibiootikumravi kopsupõletiku korral, sepsise fookuse sanitaar.
Tuleb tagada piisav hapnikuga varustamine: kliinilised tunnused lihaste kurnatus (tahhüpnoe koos hüpoventilatsiooniga, sagedane pinnapealne hingamine) näitab varajast intubatsiooni ja kontrollitud mehaanilist ventilatsiooni. Selle teraapia eesmärk on tagada piisav gaasivahetus ja vähendada sundhingamistööd tekitamata kopsukahjustus ja kogu keha mehaanilise ventilatsiooni tõttu.
Hapniku kohaletoimetamist ARDS-i korral mõjutavad järgmised tegurid: atelektaas/düstelektaas, bronhokonstriktsioon, tursed, intrapulmonaalsed šundid, atsidoosi või alkaloosi tõttu tekkinud hemoglobiini hapnikuga küllastumise kõvera nihe, aneemia, südame väljund ja toon perifeersed veresooned. Eesmärk on 90% küllastus arteriaalne veri hapnikku, samas kui lisaks arteriaalse vere hapnikupingele on hapniku kohaletoimetamise olulised komponendid ka hemoglobiini kontsentratsioon ja südame väljund.
Parameeter F i O 2 tuleks seadistada piisavaks, kuid võimalikult madalaks.
Muude meetoditega kontrollimatute hapnikuga varustamise häirete korral tuleks kaaluda kehavälise kopsufunktsiooni toetamist (ECLA = kehaväline kopsutoetus; iLA = interventsiooniline kopsutugi; ECMO = kehaväline membraani hapnikuga varustamine).
Piisava valuvaigisti rahustava toimega on valu, hirm ja ärevus kontrolli all ning võimalusel on kõige parem soodustada spontaanset hingamist.
Volüümiteraapia eesmärk on ühelt poolt säilitada organite piisav perfusioon, teisalt aga vältida hüpervoleemiat, mis võib muutuda märgatavaks südame eelkoormuse (edasi) suurenemise ja kopsuturse suurenemisega.
Piiraval mahuteraapial motoga "Hoia kopsud kuivana, kuid ilma hüpovoleemiata" on eelised hapnikuga varustamise ja kestuse osas intensiivravi see aga ei tähenda olulist eelist ellujäämise seisukohalt.
Mõjul gravitatsiooni patsientidel ARDS lamamisasendis koguneb märkimisväärne summa vedelik kopsu sõltuvates piirkondades ja atelektaasid tekivad, nii et asendi ümberpaigutamise teraapia võib aidata ventileerimata alasid uuesti avada, värvata neid gaasivahetuseks ja seeläbi parandada hapnikuga varustamist. Kasutatakse ja arutatakse 180° ja 135° kaldus asendit. Erinevused seisnevad asendimanöövrite kestuses ja sageduses (piisava hemodünaamilise stabiilsuse ja kopsutaluvusega 8-12 tundi päevas → pidev hemodünaamiline jälgimine ja perioodiline veregaasi monitooring efekti kinnitamiseks või tuvastamiseks võimalikud tüsistused). Selget kasu ellujäämise osas lamavas asendis või 135° asendis ei ole veel näidatud, seega tuleks patsiendi lamavasse asendit puudutav otsus teha individuaalselt, hinnates võimalikke riske ja probleeme.
Positsiooniteraapia riskid ja väljakutsed hõlmavad järgmist:
- Mantli, kateetrite ja dreenide nihutamine
- Asendi muutusest tingitud vigastus (kompressioon, näo turse)
- Hemodünaamilised muutused (hüpotensioon, tahhükardia)
- Vajadus kohandada ventilatsiooniseadeid muutuste tõttu, näiteks kopsurõhu suhted või kopsukoe vastavus
- Patsiendi piisav sedatsioon stressi vähendamiseks
- Mõnikord on ülekaaluliste, traumade või operatsioonijärgsete patsientide positsiooniteraapia võimalused selgelt piiratud.
Hetkel puudu ravimteraapia, mis tooks kaasa ellujäämise olulise paranemise. Muude võimaluste hulgas uuritakse prostaglandiinide, kortikosteroidide, pindaktiivse aine, prostatsükliini, N-atsetüültsüsteiini ja NO toimet.
Prognoos
Surmarisk sõltub raskusastmest (kerge ARDS 27%, mõõdukas ARDS 32%, raske ARDS 45%). Prognoosi määrav hetk pole mitte niivõrd hüpokseemia raskus, kuivõrd sekundaarne elundikahjustus, sündroomi põhjustanud põhjus ja kaasnevad haigused.
Lisaks pikaajalistele orgaanilistele tagajärgedele (näiteks kopsufunktsiooni kahjustus) tekivad sageli vaimsed häired(näiteks posttraumaatiline stressihäire), mis toob kaasa piirangud igapäevatoimingutes ja elukvaliteedi halvenemise.
Kopsupuudulikkus on rühm sekundaarsed sümptomid hingamisteedest ja vereringe, mis on primaarsete kopsuhaiguste tagajärg. Kui meie kopsud ei tööta korralikult, ei saa nad seda pakkuda veresooned piisavalt hapnikku. Selle tulemusena halveneb südamekoti kontraktiilsus, mis toob kaasa mitmeid probleeme.
Hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete kombinatsioonide tõttu on see haigus tavaliselt pöördumatu ja progresseeruv protsess. Ravimata jätmisel patsient lõpuks sureb. Seetõttu peab patsient oma tervise eest hoolitsema ülima tõsidusega.
Kardiopulmonaalse puudulikkuse arengu peatamiseks on vaja elustiil ümber mõelda, muuta toitumist, pidevalt jälgida. vererõhk ja üldine seisund organism. Tohutu kasu toob looduslikud preparaadid, mis parandavad vereringet ja leevendavad kopsude survet.
- Lõpetage suitsetamine täielikult.
- Ravige kõik kiiresti hingamisteede haigused.
- Kaugelearenenud kardiopulmonaalse puudulikkusega inimestel toovad hingamisharjutused märkimisväärset leevendust. See parandab alveoolide ventilatsiooni ja täidab vere hapnikuga. Internetis on palju õpetusi hingamisharjutused nii et proovige kindlasti seda tehnikat.
- Turse korral vähendage tarbitava soola kogust.
Ravi
Selle haiguse ravi on suunatud peamiselt verevarustuse parandamisele hapnikuga, kõrvaldades peamise kopsuhaigus ebameeldivate sümptomite eemaldamine. Oleme teie jaoks välja valinud parimad abinõud, mida saate kodus valmistada ja võtta.
kõrvitsa mahl
Patsient parandab oluliselt kopsuventilatsiooni, kui ta läbib kõrvitsamahlaga ravikuuri. Võtke seda toorelt, pool klaasi hommikul ja õhtul. Lisage joogile lusikatäis looduslikku mett või paar tilka sidrunimahl. Ravikuur on üks kuu.
Madder
Madderi juurt ja risoomi on pikka aega kasutanud patsiendid, kellel on kopsupuudulikkus koos vereringesüsteemi tüsistustega.
Jahvatage taim pulbriks, segage sama koguse meega ja jahvatage kreeka pähklid. Võtke see segu magustoidulusikaga igal hommikul pärast ärkamist.
salupuu
Vähendab turset, tsüanoosi nahka, õhupuudus ja teised ebameeldivad sümptomid koirohi aitab. Leota supilusikatäis kuiva rohtu üleöö 300 ml vees ja jäta hommikuni. Pärast ärkamist pange segu tulele ja oodake, kuni see keeb. Kohe pärast keetmist tõsta jook pliidilt, jahuta ja kurna. Joo 100 ml kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. See ravi annab tulemusi mõne nädala pärast, kuid kursust tuleks jätkata 2-3 kuud. Vajadusel saate teraapiakursuseid korrata.
Lobelia puhitus
Hästi aitavad paistes lobeelial põhinevad abinõud. See taim aitab ravida raskeid hingamisteede haigusi, mis põhjustavad kardiopulmonaalset puudulikkust, samuti säilitada patsiendi normaalset seisundit. Lobelia kasutamiseks on mitu võimalust.
Esimene võimalus on jahvatada kuiv rohi pulbriks ja võtta 1 gramm iga kord enne sööki, näksides väikese koguse mett.
Teine viis - pruulige 1-2 g kuiva taime klaasi keeva veega ja jooge tee asemel. Jätkake ravi vähemalt 3 kuud.
Kolmas viis on siirupi valmistamine. Peotäis paisunud lobeeliat vala 500 ml kuuma punast veini, lisa 5 spl mett ja jäta 2 nädalaks seisma. Valmis siirup kurna ja võta supilusikatäis kolm korda päevas tund pärast sööki.
Lespedetsa kopechnikovaya
Kopsuvereringe taastamiseks ja ebameeldivate sümptomite vähendamiseks kasutage Lespedeza ürdi omadusi. Ta toob välja liigne vedelik parandab hingamist, toetab vereringeelundite tegevust.
Keetmise valmistamine: vala 2 spl kuiva ürti 3 tassi keeva veega, kata kaanega, alanda kuumus miinimumini ja keeda preparaati umbes 5 minutit. Kurnatud puljong juua klaasi 2-3 korda päevas.
Tinktuuri valmistamine: kuumuta 500 ml punast veini peaaegu keemiseni (aga ära keeda), viska sisse 5 spl lespedeza ürti, kata kaanega ja jäta 3 päevaks sooja kohta seisma. Järgmisena kurna tõmmis, lisa sellele 3 spl mett ja näpuotsatäis kaneeli. Joo kolm korda päevas, 25 ml ravimit enne sööki.
Võite taime ka pulbriks jahvatada ja võtta ¼ teelusikatäit 4 korda päevas vähese veega.
Muru ortosifooni staminaat
Kui patsiendil on tugev turse, aitab ravi ortosifooni tolmukatega. Sellel on diureetiline toime, mille tõttu see eemaldab kehast vedelikku ja leevendab stressi südame-veresoonkonna ja kopsude süsteemist.
Kokkamine alkoholi tinktuur: Valage viinapudelisse 4 spl kuiva peenestatud rohtu, sulgege korgiga ja jätke 20 päevaks seisma. Kurnatud ravim joo teelusikatäis iga kord enne sööki.
Veinieliksiiri valmistamine: kuumutage 500 ml kangendatud punast veini, valage sinna peotäis kuiva ortosifooni, katke pann kaanega ja mässige tekiga. Infundeerige ravimit 3 päeva, seejärel kurnake, lisage 5 spl aaloemahla, 5 supilusikatäit looduslik mesi ja supilusikatäis riivitud ingverit. Võtke 25 ml iga kord pärast sööki.
Ortosifooni muru võib ka tee asemel pruulida ja juua mitu korda päevas, kuid vee infusioonid mitte nii tõhusad kui alkoholil või veinil põhinevad ravimid.
Tinktuuride segu
Spetsiaalne alkoholi tinktuuride segu aitab haigusest üle saada:
- Vereurmarohi ürtide tinktuur - 7 ml;
- Lobelia ürtide tinktuur - 7 ml;
- Lagritsajuure tinktuur - 5 ml.
Neid tinktuure võid osta rohemüüja käest või ise valmistada (taime ja alkoholi suhe on 1:10, jäta segu 10 päevaks seisma, seejärel kurna). Jooge ravimit 20 tilka, lahjendatuna 1 spl keedetud soe vesi, 15 minutit pärast iga sööki.
Comfrey
Comfrey mõjub väga hästi kopsudele, suurendades nende mahtu ja elastsust. Samuti toetab see südamelihase tööd õigel tasemel.
Comfrey pulber: kuivatage taime juur ja jahvatage see pulbriks. Võtke 3-4 korda päevas, üks sinepi lusikas, lahustades see abinõu soojas tees või piimas.
Comfrey-põhine eliksiir: iga teelusikatäie taimepulbri kohta lisage 1 spl mett ja pool teelusikatäit glütseriini, segage kõik õrnalt. Söö 1 supilusikatäis eliksiiri 3-4 korda päevas.
Comfrey glütseriini ekstrakt: pool klaasi värsket või kuivatatud juurt, vala 300 g glütseriini; hoia segu seitse päeva pimedas kohas, seejärel kurna. Võtke 1 supilusikatäis glütseriini ekstrakti sees, segades seda 100 ml sidrunimahla või mõne muu mahlaga.
Comfrey siirup: 4 spl kuiva peenestatud juurt, vala 2 tassi vett, keeda ja keeda 10 minutit; kurna läbi marli ja lisa puuduv vesi (nii et saad uuesti 2 tassi toodet). Lisage 100 ml mett ja pool klaasi suhkrut, segage kõike, kuni kõik koostisosad on täielikult lahustunud. Lisa ka ühe sidruni mahl ja 30 g glütseriini. Joo saadud siirupit 4-6 korda päevas, 1 spl. Enne võtmist loksutage pudeli sisu. Hoidke jooki jahedas kohas.
Taimsed preparaadid
Ravil on hea mõju taimsed preparaadid. Siin on üks populaarsemaid retsepte:
- Lehed või õied - 100 g;
- Plantain lehed - 100 g;
- Linaseemned - 100 g;
- Kopsurohi lehed - 100 g;
- piparmündi lehed - 100 g;
- majoraani rohi - 100 g;
- Lilled või rukkilillerohi - 100 g;
- Lagritsa juur - 100 g;
- Must malva lilled - 100 g;
- Sinine rohi - 100 g.
Sega kõik koostisained. Viska supilusikatäis kollektsiooni potti keeva veega (300 ml) ja keeda 5 minutit. Jahutatud ravimit võtke ½ tassi mitu korda päevas. Nädala pärast tunnete end paremini. 
Selleks, et teie kopsusüsteem taastuks, valmistage sellest kollektsioonist keetmine:
- Harilik pikulnik - 100 g;
- Horsetail ürt - 100 g;
- Knotweed risoom - 100 g;
- Niidu geraaniumi leht - 100 g;
- Praeguse peenrakõrre rohi - 50 g;
- Musta saialille õied - 50 g.
Segage kõik taimsed koostisosad. Keeda 2 tassi vett, viska sisse 2 supilusikatäit kogust, kata kaanega ja küpseta 5 minutit, seejärel aseta kauss 30 minutiks sooja kohta kõrvale. Kurna ja joo iga 6 tunni järel 100 ml ravimit.
Järgmine ravim toetab hästi kardiovaskulaar- ja hingamissüsteeme:
- Tansy lilled või lehed - 200 g;
- Porgandi seemned - 100 g;
- Õhtune priimula seemned - 100 g;
- Hane rohi - 100 g;
- piparmündi lehed - 100 g;
- Kirsi oksad - 100 g;
- Nõgese lehed - 100 g;
- Maikellukese lehed - 100 g;
- Lodjapuu juur - 100 g.
Valage termosesse 1 liiter keevat vett ja lisage 3 spl ravimtaimede segu. Lase üleöö tõmmata, hommikul kurna ja tavaliste vedelike asemel võta tõmmis (võib magustada). Ravikuur on 4-6 nädalat.
Kardiopulmonaalne puudulikkus on hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemist, mis progresseerub kopsuvereringe rõhu suurenemise tõttu. Selle tulemusena hakkab südame parem vatsake intensiivsemalt funktsioneerima. Kui haigus areneb pika aja jooksul ja seda ei ravita, siis parema südame lihasstruktuurid suurendavad järk-järgult oma massi (suurenenud töö tõttu).
Arstid nimetavad seda perioodi kompenseerituks - tüsistusi reeglina ei esine. Pulmonaalse südamepuudulikkuse edasisel progresseerumisel lagunevad organismi kompenseerivad mehhanismid ja saabub dekompensatsiooniperiood (muutused südamelihases on pöördumatud).
Etioloogia
Bronhogeensed, vaskulaarsed ja torakofreenilised tegurid võivad provotseerida kardiopulmonaalset puudulikkust.
Vaskulaarsed etioloogilised tegurid:
- kopsu;
- hea- või pahaloomuline mediastiinumi kasvaja;
- aneurüsm.
Torakodiafragmaatiline:
Bronhogeensed tegurid:
- kroonilise kuluga;
- bronhektaasia;
- ulatuslik;
- emfüsematoossed muutused kopsukudedes;
Sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad selle kulgemise vormist - äge või krooniline. Tuleb märkida, et äge vorm on rohkem tõsine seisund vajavad kohest hädaabi.
äge vorm
Millal äge vorm haiguse sümptomid ilmnevad ja arenevad väga kiiresti. Seda tüüpi puudus esineb järgmistel juhtudel:
- või kopsuarteri tüve spasm;
- erineva raskusastmega rinnaku vigastus;
- enamiku kopsude kahjustus põletikulise protsessi tõttu.
Ägedad sümptomid:
- äge valu rinnaku piirkonnas;
- hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks;
- jalad ja käed külmetavad;
- vererõhu langus. Isegi võimalik;
- iseloomulik sümptom on õhupuudus (hingamisraskused);
- veenid kaelas paisuvad;
- suurenenud higistamine;
- tsüanoos;
- patsiendil on hingetu. Võib-olla isegi lämbumine.
Krooniline vorm
Kroonilise vormi sümptomid sõltuvad otseselt arenguastmest patoloogiline protsess. Kui staadium on kompenseeritud, on patsiendil vaevuse sümptomid, mis kutsusid esile puudulikkuse progresseerumise. krooniline puudulikkus areneb pika aja jooksul.
Patoloogia sümptomid:
- suurenenud südame löögisagedus;
- füüsilisel koormusel ilmneb õhupuudus;
- epigastriumis võib inimene tunda pulsatsiooni;
- pearinglus;
- suurenenud väsimus;
- akrotsüanoos.
Dekompenseeritud staadiumi progresseerumise korral ilmnevad sümptomid ka järk-järgult, kuid need toovad kaasa hävitavaid muutusi kudedes ja elujõus. olulised elundid. Haiguse kroonilise vormi dekompensatsiooni staadiumi sümptomid:
- turse. On tähelepanuväärne, et nad on ravile väga vastupidavad;
- akrotsüanoos;
- südame projektsiooni piirkonnas täheldatakse isheemilist valu;
- BP langeb;
- veenid kaelas paisuvad;
- õhupuudus avaldub isegi täieliku puhkeolekus. See kipub suurenema koos asendi muutumisega (eriti suureneb lamavas asendis);
Diagnostika
Kui teil tekib üks või mitu ülalloetletud sümptomit, võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arstiga. raviasutus täielikuks diagnoosimiseks. Standardplaan diagnostilised meetmed on:
- üksikasjaliku elu ja haiguste anamneesi kogumine;
- südame auskultatsioon;
- vererõhu mõõtmine;
- kopsu veresoonte angiograafia;
- spiromeetria;
- ehhokardiograafia;
- röntgen;
Terapeutilised meetmed
Ägeda vormi progresseerumise korral toimub ravi ainult intensiivravis. Kasutage kindlasti hapnikravi. Raskes kliinilised olukorrad pöörduda IVL-i poole. Veeni süstitakse järgmisi ravimeid:
- eufilliin;
- atropiin;
- papaveriin;
- antikoagulandid;
- trombolüüsi ravimid.
Kell krooniline vorm patoloogia ravi on peamiselt suunatud põhipatoloogia kõrvaldamisele. Raviplaan sisaldab hormonaalsed ained, põletikuvastased ravimid ja bronhodilataatorid. Kui esineb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:
- südameglükosiidid;
- magneesiumi ja kaaliumi preparaadid. Need on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks kahjustatud kudede rakkudes;
- kaaliumi säästvad diureetikumid. Need sisalduvad tingimata raviplaanis, kuna need eemaldavad patsiendi kehast liigse vedeliku;
- selektiivsed beetablokaatorid;
- kardioprotektorid.
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vasta ainult siis, kui oled kinnitanud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Südamedefektid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, veresoonte ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab oma funktsiooni täielikult täitmast. põhifunktsioon- kõigi elundite ja kudede varustamine hapnikuga.
Südamepuudulikkus määratleb kliiniline sündroom, mille manifestatsiooni raames on südamele omase pumpamisfunktsiooni rikkumine. Südamepuudulikkust, mille sümptomid võivad avalduda mitmel viisil, iseloomustab ka asjaolu, et seda iseloomustab pidev progresseerumine, mille vastu patsiendid kaotavad järk-järgult piisava töövõime ja seisavad silmitsi ka oma töökvaliteedi olulise halvenemisega. elu.
Kopsupuudulikkus on patoloogia, mille korral kopsud ei rikasta verd vajalikus koguses hapnikuga.
Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et hapniku rõhk ei ületa 80 ja süsinikdioksiid on üle 45 mm Hg.
Kopsupuudulikkuse korral ei suuda keha säilitada optimaalset gaaside suhet veres.
Haiguse klassifikatsioon
Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse 3 kopsupuudulikkuse vormi:
- Hüpokseemiline;
- hüperkapnic;
- Segatud.
Hüpokseemilise vormi korral on kudedes hapnikupuudus. Seisundi normaliseerimine on raske isegi hapnikravi abil. Seda tüüpi kahjustustele iseloomulik patoloogia hingamissüsteem ja need patoloogiad, mille puhul kopsukude asendatakse ühendavaga.
Alveoolid on mõjutatud perifeerne süsteem närvid, mis vastutavad hingamiselundite, hingamisega seotud lihaste, kesknärvisüsteemi koordineeritud töö eest, rinnakorv, Airways.
Hüperkapnilise vormi korral koguneb süsinikdioksiid kudedesse. Seda tüüpi haigusi iseloomustab ka hapnikupuudus.
Olekut saab normaliseerida kasutades hapnikuravi.
Haigus areneb hingamissüsteemi tööd reguleerivate lihaste nõrkuse, rasvumise, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal.
Hapnikravi protseduur segatud kujul iseloomustatud hüpokseemia ja primaarse hüperkapnia samaaegne kombinatsioon.
Progressiooni kiiruse järgi eristatakse vorme:
- äge
- Krooniline
Haiguse ägeda vormi sümptomid ilmnevad mõne minuti või tunni jooksul, harvemini - mitu päeva. Sel perioodil ei ole keha kompenseerivatel võimetel aega sisse lülitada.
Sellest piisab ohtlik patoloogia eluohtlik. Seisundi normaliseerimine on võimalik ainult intensiivravi intensiivravi abil.
Haiguse krooniline vorm areneb aeglaselt. Patoloogia võib progresseeruda ilma patsiendi elu ohustamata mitu kuud või aastaid.
Määratud aja jooksul õnnestub kehal kohanemismehhanismid sisse lülitada ja tagada vere optimaalne gaasikoostis. Seda tüüpi peetakse ohutuks, kuna seda saab õigeaegselt tuvastada ja normaliseerida patsiendi seisundit.
Spetsialistid eristavad 3 kraadi kopsupuudulikkust, mis esineb kroonilises vormis:
Sõltuvalt patoloogia raskusastmest eristatakse haiguse 3 etappi:
- I (kerge) lava: hapniku osarõhk on vahemikus 60-80 mm Hg, veri on hapnikuga küllastunud 90-94% tasemel;
- II etapp: hapniku osaline rõhk langeb 40-59 mm Hg-ni, hapniku kontsentratsioon veres varieerub 75-89% piires;
- III etapp: seisund on kriitiline, hapnikurõhk langeb alla 40 mm Hg, hapniku kontsentratsioon veres langeb alla 75%.
Kopsupuudulikkuse tekkega on vaja mõista selle esinemise põhjuseid. Sellest sõltub edasine ravi.
Eraldi eristatakse pulmonaalset südamepuudulikkust. See haigus on seotud südame, veresoonte ja hingamisteede häiretega. Mõnel patsiendil areneb ebaõnnestumine regurgitatsiooni taustal - osa vere viskamine tagasi paremasse aatriumisse.
Selle patoloogiaga ei sisene veri täielikult hingamiselundid. 1. astme kopsuregurgitatsiooni ei peeta ohtlikuks, visatud verevool pole praktiliselt nähtav. Neljandal astmel võimaldab ainult kirurgiline sekkumine säilitada patsiendi tervist.
Haiguse arengu tegurid
Kopsupuudulikkuse põhjused sõltuvad kahjustuse vormist. Hüpokseemiline tüüp areneb, kui vereringe kopsudes ebaõnnestub.
See tuleneb asjaolust, et vere ja alveoolide vahel toimub täielik gaasivahetus, kuid alveoolide ja alveoolide vahel toimub gaasivahetus. keskkond rikutud.
Manööverdamise ajal ei ole veenide veri hapnikuga küllastunud, see läheb kohe arteritesse.
Hüperkapniline vorm areneb alveolaarse hüpoventilatsiooni ja ventilatsiooni-perfusioonimehhanismide rikkumiste tõttu (alveoolid ei ole piisavalt ventileeritud).
Hüperkapniline vorm areneb kõige sagedamini bronhiaalastma taustal, pikaajaline bronhiit, bronhiaalkasvajad, bronhopneumoonia.
Kopsu parenhüümi rasked kahjustused põhjustavad hüpokseemilist vormi.(vedeliku aspiratsioon, kopsuturse, mürgiste gaaside sissehingamine).
Segavorm ilmneb kopsukahjustustega mis provotseerivad obstruktiivset hüpoventilatsiooni (kopsupõletik, abstsessid, bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuemfüseem, bronhiit).
Kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjuseks peetakse rõhu suurenemist kopsuvereringes (see vastutab selle eest, kuidas toimub vere hapnikuga täitmise protsess).
Hüpertensioon põhjustab parema vatsakese aktiivsuse suurenemist ja siseneva vere väljutamise intensiivsuse suurenemist. kopsuarteri. Selle tulemusena müokardi hüpertroofia.
Kõik puudulikkuse põhjused on jagatud rühmadesse sõltuvalt sellest, milline keha süsteem ebaõnnestus.
- Neuromuskulaarne süsteem. Kopsupuudulikkus areneb ja progresseerub nakkuslike ja neuroloogiliste kahjustuste taustal, mis mõjutavad negatiivselt tsentraalset. närvisüsteem, häirivad ajust tulevate impulsside edasikandumise protsessi hingamislihastesse. Seda täheldatakse botulismi, myasthenia gravis'e korral.
- Hingamiskeskus ja kesknärvisüsteem. Haiguse progresseerumine põhjustab ebaõnnestumiste taustal tekkinud ajukudede kahjustusi. aju vereringe, narkootikumide võtmine.
- Rinnakorv. Skolioosi korral eksudaadi kogunemine sisse pleura õõnsus, pneumotooraks ilmuvad näidatud probleemidele.
- Hapniku kohaletoimetamise teed. Kahjustus areneb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kõriturse, emboolia ilmnemisega bronhides.
- Alveoolid. Probleemid saavad alguse kopsutursest, kopsupõletikust ja muudest haigustest, mis põhjustavad sidekoe kasvu kopsudes.
Alveoolid Südame- ja kopsupuudulikkuse peamised põhjused on järgmised:
- Bronhioliit ja bronhiit kroonilises vormis;
- ulatuslik kopsupõletik;
- Bronhiaalastma;
- Tuberkuloos;
- pneumoskleroos;
- emfüseem;
- Sarkoidoos;
- bronhoektaasia haigus.
Need on kõige levinumad bronhopulmonaalsed tegurid. Kuid vaskulaarsed ja rindkere tegurid võivad põhjustada ülaltoodud probleeme.
Nende hulgas:
- Mediastiinumi kasvajad;
- Aterosklerootilised muutused kopsutüves;
- Põletikuline kopsuhaigus (vaskuliit);
- lastehalvatus;
- Kopsudesse mineva arteri tromboos;
- Bechterew'i tõbi;
- Südame parema poole kokkusurumine kasvava aneurüsmi tõttu;
- küfoskolioos;
- Diafragma vale innervatsioon.
Iseloomulikud sümptomid viitavad probleemide ilmnemisele. Kui teate neid, võite isegi haiguse ägeda vormi korral olla aega arstiabi otsimiseks.
Peamised haiguse tunnused
Et mõista, et kopsupuudulikkus areneb, selgub, kui teate, mis haigus see on ja kuidas see avaldub.
Haiguse peamised sümptomid on järgmised:
- õhupuudus (olenemata selle intensiivsusest);
- Peavalud, mis häirivad patsiente peamiselt hommikuti;
- Südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
- unetus;
- Surve taseme vähendamine;
- Oksendamine, iiveldus;
- Naha sinisus;
- mäluprobleemid;
- Muutused hingamises (muutub sisse- ja väljahingamise sügavus ja sagedus);
- Abilihaste osalemine hingamisprotsessis.
Patsiendid kurdavad lämbumist, tugevat õhupuudust. Probleemid teadvuse ja mäluga on tingitud hapnikupuudusest vereringes ja süsihappegaasi liigsest kogunemisest. AT rasked juhtumid see põhjustab teadvuse kaotust või kooma ilmnemist.
Enamik ohtlik märk on hingamissageduse langus: kui patsient teeb vähem kui 12 hingetõmmet minutis, siis näitab see hingamise peatamise protsessi algust.
Selliste märkide ilmnemisel on vaja mõista, kuidas haigust diagnoositakse ja ravitakse.
Ülaltoodud sümptomite põhjuse kindlakstegemiseks on vaja:
Kui ilmnevad kopsupuudulikkuse nähud, saadetakse patsient statsionaarsele ravile meditsiiniasutusse.
Ravi taktika valik
30% juhtudest satuvad patsiendid haiglasse ägeda kopsupuudulikkusega.
Patsiendi elu päästa saab ainult õigeaegselt osutatav pädev esmaabi.
Selle eesmärk peaks olema läbitavuse normaliseerimine hingamisteed, hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine ja perfusiooni taastamine, kopsude ventilatsioon.
Meetoditest hädaabi on toodud tabelis.
| Meditsiinitöötajate tegevus | Iseloomulik |
|---|---|
| Suuõõne uurimine | Nõutav lõksu väljatõmbamiseks võõrkehad, saada vajunud keel, aspireerida hingamisteed |
| Hapnikravi | Nõutav korralikuks toeks gaasi koostis veri |
| Rindkere vibromassaaž | Tagab bronhide läbilaskvuse taastamise |
| Hoidmine kunstlik ventilatsioon kopsud | See on ette nähtud 2. astme kopsupuudulikkuse diagnoosimiseks |
| Hingetoru intubatsioon | Vajalik salvestamiseks kõrge riskiga lämbumine, mis tuleneb esmaabi andmise edenemise puudumisest |
| Pleura äravool | See viiakse läbi hemo- ja pneumotooraksiga |
Kopsuventilatsiooni normaliseerumisega ravi jätkub. Vajadusel jätkake niisutatud hapnikuga varustamist: tehke seda ninakateetriga, läbi hapnikumaski või telgi.
Kui probleeme põhjustas bronhospasm, siis määratakse glükokortikosteroidid ja bronhodilataatorid.
Ravi meetodi valib arst: võimalik on nende ravimite sissehingamine või süsteemne manustamine. Samaaegselt määratud ravimteraapia.
Kui patoloogiaga kaasneb valulikud aistingud anda valuvaigisteid. Südame, veresoonte töö stimuleerimiseks on ette nähtud südameglükosiidid, hingamiselundid - hingamisteede analeptikumid. Mürgistusnähtude ja hüpovoleemia kõrvaldamine võimaldab infusioonravi.
Vältima negatiivsed tagajärjedägeda algusest peale hingamispuudulikkus raske. Kuid õigeaegse ettenägemisega arstiabi soodne prognoos on võimalik.
Hingamissüsteemi töö taastamisel tuleb samaaegselt ravida põhihaigust, mis kutsus esile kopsupuudulikkuse tekke.
Video: pulmonaalne hüpertensioon. Miks on kopsudel raske hingata?
Tänapäeval diagnoosivad spetsialistid üsna sageli sellist haigust nagu kardiopulmonaalne puudulikkus (SLN). See on patoloogia, mille korral süda ei suuda tagada organismis stabiilset vereringet, mis avaldub peamiselt hingamissüsteemi seisundis, mis põhjustab liigset. kõrgsurve kopsude veresoontes.
Nende protsesside tulemusel väheneb hapniku hulk vereringes, samuti suureneb koormus südamele, eriti paremale vatsakesele, mis omakorda põhjustab müokardi osade paksenemist.
Kardiopulmonaalne rike See võib ilmneda nii spontaanselt, ägedas vormis kui ka areneda järk-järgult pika aja jooksul. äärmiselt ohtlik see patoloogia on juhul äge manifestatsioon millal patsient võib surra kopsuturse või lämbumisest.
Kogu patoloogia oht seisneb äkilisuses ja vastavalt sellele ei saa patsient ennast kuidagi kaitsta. Sel juhul sõltub patsiendi elu otseselt talle osutatavast esmaabist.
Sageli esineb juhtumeid, kui veresoone ummistumise tõttu trombiga halveneb inimese seisund nii kiiresti, et surm saabub juba enne kiirabi saabumist.
Kroonilise patoloogia korral ei pruugi paljud patsiendid isegi märgata selle haiguse esinemist. Reeglina tajuvad nad paljusid patoloogia sümptomeid vanusega seotud muutused, seega esialgne etapp puudulikkus võib süveneda ja sujuvalt voolata raskesse vormi.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt sellest, kuidas patoloogia avaldub, on haigusel mitu vormi:
Samuti liigitatakse patoloogia sõltuvalt raskusastmest:
- Esiteks. Prekliinilises staadiumis on suurenenud koormus parem pool südamed. Patsient ise ei pruugi tunda muid märke peale õhupuuduse.
- Teiseks. Sel juhul on parema vatsakese märkimisväärne suurenemine. Selles etapis võib patsiendil tekkida tugev õhupuudus, samuti südame löögisageduse tõus minimaalse füüsilise koormuse korral.
- Kolmandaks. Selles etapis ei tunne patsient ebamugavust ainult puhkeolekus.
- Neljandaks. Spetsialistid eristavad ka neljandat, kriitilist etappi. Sel juhul tunneb patsient ebamugavust isegi puhkeolekus.
Patoloogia õigeaegseks peatamiseks peaksite hoolikalt uurima haiguse põhjuseid.
Põhjused ja provotseerivad tegurid
Selle patoloogia areng põhineb pulmonaalne hüpertensioon, mis võib ühel hetkel põhjustada kompensatsioonimehhanismide rikke. Selle tulemusena ei pruugi parem vatsake pumpamisega hakkama saada venoosne veri, mida tarnitakse pidevalt suurenenud mahtudes. SLN nii äge kui krooniline kulg on erinevatel põhjustel esinemine.
Reeglina välimuse põhjused äge patoloogia peaks sisaldama järgmisi rikkumisi:
- tromboos hingamissüsteemi arterites;
- trombemboolia;
- viirushaigused;
- pneumotooraks;
- bronhiaalhaiguste järsk ägenemine.
Lisaks võib patoloogia tekkida ka südame talitlushäirete taustal. Üks levinumaid ägeda vormi põhjuseid seda haigust- need on südamerikked, samuti kopsuklapi puudulikkus. Sel juhul paisub vasak vatsake ja ei saa seetõttu hakkama kogu veremahu väljutamisega, mille tõttu osa järelejäänud verest põhjustab rõhu tõusu kopsuveenides.
Samal ajal ei lõpeta parem vatsake vere täielikku pumpamist, mille tõttu rõhk tõuseb kiiresti ja see on täis hingamiselundite turse või südame astma tekkimist.
Kroonilisel patoloogial on muud põhjused:
Krooniline vorm areneb üsna aeglaselt. Muutused süsteemide töös toimuvad mitme aasta jooksul.
Sümptomid
Sellel patoloogial on selged sümptomid, millest on raske mööda vaadata. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks peaksite hoolikalt kaaluma järgmiste probleemide esinemist:
Sarnased sümptomid võivad viidata ka mitmetele teistele haigustele ja seetõttu on oluline võtta ühendust spetsialistiga, kes määrab diagnoosi täpseks määramiseks mitmeid vajalikke uuringuid.
Diagnostika
Määramiseks täpne diagnoos Spetsialistid saavad kasutada mitut tüüpi eriuuringuid:
Iga ülaltoodud diagnostiline meetod võimaldab haiguse varases staadiumis täpselt kindlaks teha.
Terapeutilised meetmed
Selle patoloogia ravi võib läbi viia mitmel viisil: ravimteraapia, kirurgiline sekkumine ja verejooks.
Lisaks sõltub meetodi valik patoloogia olemusest:
Kell äge seisund Inimese elu päästmiseks määratakse hädaabivahendid:
- trombolüüs (hepariin, fibrinolüsiin, urokinaas);
- Papaverine'i kasutuselevõtt veresoonte spasmide leevendamiseks;
- Atropiini kasutuselevõtt kopsulihaste lõdvestamiseks ja hingamise normaliseerimiseks.
Patoloogia kroonilisuse korral on teraapia peamine põhimõte SLN-i põhjustanud patoloogia ravi. Välja arvatud erilised vahendid, võivad spetsialistid välja kirjutada järgmised ravimid:
Lisaks uimastiravile on SLE raviks ka teisi meetodeid:
Kardiopulmonaalne puudulikkus on tõsine patoloogia, mis areneb enamasti koheselt ja kujutab endast ohtu patsiendi elule.
Selle haiguse ilmnemist on täiesti võimalik vältida, järgides teatud reegleid ennetavad meetmed: juhtiv tervislik eluviis elu, õige toitumine, sport ja mis kõige tähtsam - õigeaegne ravi mis tahes häired südame ja kopsude töös.