Konjunktiviidi sümptomid imikutel. Kuidas toime tulla vastsündinute konjunktiviidiga

Vastsündinute konjunktiviit on põletikuline protsess, mis esineb silma limaskesta piirkonnas. Haigust põhjustavad mitmesugused infektsioonid – viirused, bakterid. Vastsündinute patoloogia ravi tuleb läbi viia kohe, sest teatud tüüpi konjunktiviit võib põhjustada pimedaksjäämist. Eneseravim on vastuvõetamatu. Laste konjunktiviit on sümptomite poolest väga sarnane sellistele haigustele nagu dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik), pisarakanali mitteavaldamine lastel. Seetõttu peaksid noored emad teadma haiguse sümptomeid ja ravimeetodeid.

Vastsündinute konjunktiviit tekib patogeenide tungimise tõttu kehasse. Sageli nakatub laps sünnikanali läbimisel. Sellisel juhul võib infektsioon esineda, kui naisel on günekoloogilised haigused. Neid ei saanud ravida, sest paljusid ravimeid ei saa raseduse ajal võtta.

Kuid enamasti mõjutab infektsioon immuunsuse vähenemise tõttu vastsündinute keha. Riskirühm on enneaegsed lapsed.

Tähtis! Mõnel juhul tekib kuni kuu vanustel vastsündinutel konjunktiviit, kuna sünnitusmajas ei järgita lihtsaid hügieenieeskirju.

Teine võimalus patoloogia arenguks on 20% Na-sulfatsüüli kasutamine arstide poolt perioodil, mil lapsega naine on veel sünnitusmajas. See lahus põhjustab sidekesta tugevat ärritust.

Mõnikord esineb konjunktiviit imikutel pisarajuhade haiguste taustal või kui pisaranääre moodustati sünnieelse arengu ajal valesti.

konjunktiviidi vormid.
Konjunktiviit esineb järgmistes vormides:

1. Bakteriaalne. Selle konjunktiviidi vormi põhjustajad ühe kuu vanustel lastel on bakterid. Põhjused - stafülokokkide, pneumokokkide, gonokokkide allaneelamine. Konjunktiviidi stafülokoki vorm mõjutab esmalt ühte silma ja õige ravi puudumisel mõne aja pärast teist silma. Tüüpilised sümptomid - vabaneb mädane saladus, silmalaugudele ilmuvad koorikud, millel on kollane toon. Pneumokokk-konjunktiviit mõjutab korraga mõlemat silma, samal ajal kui silmalaud paisuvad ja tekivad väikesed punased täpid (lööve). Mädane saladus on valge-halli varjundiga. Kõige ohtlikum konjunktiviidi tüüp on gonokokk. Just see patoloogia põhjustab sageli väikelastel täielikku pimedust. Patoloogia areneb kiiresti. Eriliseks nakkusallikaks on sünnitusteede läbimine, kui ema on nakatunud.
2. Klamüüdia. Arengu põhjused - suguelundite klamüüdia. Nakkuse tee kulgeb sünnikanali kaudu.
3. Viiruslik. Alla 3 kuu vanuste laste arengu põhjused on nakkus- ja viirushaigused.
4. Mädane vorm. See on väga ohtlik ka vastsündinutele, kuna silma sarvkest on kahjustatud. See võib põhjustada ka pimedaksjäämist. Mädane konjunktiviit lastel areneb gramnegatiivse mikrofloora taustal.
5. Allergiline. Seda tüüpi haigus on haruldane. Samas ei teki ka mädaseid eritisi, sest allergiline konjunktiviit ei teki infektsiooni tõttu. Seda iseloomustab silmamunade punetus, sügelus, põletustunne. Kuid alla üheaastased lapsed ei saa sellistest probleemidest rääkida. Seetõttu muutub see rahutuks, lapsed hõõruvad pidevalt silmi.

Kuidas haigus avaldub, millised tüsistused võivad olla?

Sõltumata sellest, milline infektsioon põhjustas konjunktiviidi arengut lastel, imikutel, on levinud sümptomid. Tuleb märkida, et haigus areneb kiiresti.

Õhtul võivad kuni aastase vastsündinud lapse silmad tunduda täiesti terved, kuid hommikuks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• turse, punetus beebi silmalaugudel;
• lapse silmad voolavad - ilmub intensiivne limaskesta sekretsiooni sekretsioon;
• kile, mis tekib silmalau(te)le, ripsmetele;
• pisarad voolavad;

• laps hakkab silmi hõõruma, ilmutab ärevust, sest tunneb sügelust.

See on laste haiguse tavaline sümptom.

Kuid on märke, mis on iseloomulikud ühele või teisele konjunktiviidi vormile:

• Mädast viiruslikku konjunktiviiti iseloomustab kollase mäda eraldumine. Paistetus ilmneb ainult alumistel silmalaugudel.
• Gonokoki konjunktiviit mõjutab kuni aastase lapse mõlemat silma korraga. Silmalaugud on väga tihedad, sinakaslilla värvusega. Haigusega kaasneb mädane eritis, milles esinevad verised lisandid.
• Klamüüdia vorm avaldub silmalaugude tugeva turse ja rohke limaskesta sekretsiooniga. Veelgi enam, see vorm mõjutab kas ühte silma või mõlemat nägemisorganit. Sellise konjunktiviidi peamine märk beebil on suurenenud kõrvasülje lümfisõlmed.

Millised tüsistused võivad tekkida?
Arvatakse, et alla üheaastaste laste konjunktiviit on ohutu haigus. Sellega saate nõustuda ainult siis, kui ravi viiakse läbi kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Veelgi enam, see tähendab, et arst määrab ravi ja ravirežiimi järgitakse laitmatult.

Konjunktiviit on põletik. Põhjus on infektsioon.

Te ei pea olema arst, et mõista, et enneaegse või ebaõige ravi korral võib infektsioon levida naaberorganitesse.

Teine punkt - ärge unustage, et silmad pole ajust kaugel. Seetõttu tuleb nakkusliku meningiidi, kopsupõletiku, tonsilliidi, farüngiidi, bronhiidi ja muude tõsiste patoloogiate tekke vältimiseks ravi võtta väga tõsiselt. Eriti kui konjunktiviit diagnoositakse kuni aasta vanustel imikutel. Laste immuunsüsteem on väga nõrk, lisaks ei vaktsineerita vastsündinud lapsi. See võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi ja haigusi.

Lisaks asjaolule, et alla aastase lapse konjunktiviit võib põhjustada muude patoloogiate väljakujunemist, võib selle ravi puudumisel siiski tekkida nägemisprobleeme ja need on minimaalsed tagajärjed. Maksimaalne - nägemise vähenemine ja selle edasine reguleerimine kontaktläätsede või prillide abil, kirurgiline sekkumine; täielik nägemise kaotus ilma taastumisvõimaluseta.

Tähtis! Konjunktiviit levib nahk-naha kokkupuutel. Seetõttu tuleks kontakte vastsündinud pereliikmetega piirata, see on eriti oluline, kui laps pole majas ainuke.

Patoloogia ravi imikutel

Mida teha, kui lapsel on põletik. Veelkord tuleb märkida, et alla üheaastaste laste konjunktiviiti ei tohiks kodus iseseisvalt ravida, olenemata patoloogia arengu põhjustest. Kõigepealt peate veenduma, et tegemist on tõesti silma limaskesta põletikuga, mitte mõne muu haigusega. Me ei tohiks unustada, et konjunktiviit on väga sarnane teiste oftalmoloogiliste haigustega. Oluline on kindlaks teha konjunktiviidi tüüp ja milline infektsioon põletikku põhjustas. On loomulik ja arusaadav, et selliseid uuringuid saab läbi viia ainult haiglas. Kui kaua ravi kestab, sõltub kahjustuse staadiumist.

Sageli määratakse vastsündinu konjunktiviit isegi sünnitusmajas. Kuid kui mõni aeg pärast väljakirjutamist märkab ema murettekitavaid sümptomeid, peate viivitamatult külastama laste silmaarsti.

Peamised reeglid, mida tuleb ravi läbiviimisel järgida:

• Enne lapse haigete silmade ravimist ja pärast protseduuri tuleb käsi põhjalikult seebi ja veega pesta. Parem on kasutada desinfektsioonivahendit. Me ei tohi unustada, et lapse konjunktiviit on nakkav haigus.
• Kui lapsel on kahjustatud ainult üks silm, tuleb ravida ka teist silma, et infektsioon ei kiirguks naabernägemisorganisse.

• Ärge kasutage silmade raviks vatitampooni. Need võivad jätta ripsmetele ja silmalaugudele hunniku, mis ärritab silma veelgi. Parem on valida steriilne marli. Eelduseks on, et iga silma jaoks on erinevad koetükid! Sama kangaga töötlust teha ei saa!
• Määratud salve tuleks kanda alumiste silmalaugude alla, mitte neile.
• Kuivanud koorikuid ja mäda saate eemaldada soolalahuse, Furacilini lahusega. Need ravimid ei ärrita silmade limaskesta.
• Isegi kui ema märkas paranemist, ei saa ravi iseseisvalt katkestada. Ülejäänud infektsioon võib hakata uuesti paljunema ja põhjustada haiguse retsidiivi.

Patoloogiat saate lapsel ravida erinevate ravimitega. Need võivad olla antibakteriaalsed ravimid, viirusevastased ravimid, immunomodulaatorid (immuunsuse suurendamiseks).

Neid ravimeid toodetakse tilkade, salvide, tablettide, tilkade ja süstide kujul. Ravi määratakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja vastsündinu keha individuaalsetest omadustest. Haigust tuleks ravida igal konkreetsel juhul.

Milliseid ravimeid kasutatakse imikute konjunktiviidi raviks:

1. bakteriaalne vorm. Lapse konjunktiviiti on vaja ravida salvide (Levomütsetiin, Gentomütsiin, Tetratsükliin) ja silmatilkadega (Ofloksatsiin, Ciprofloksatsiin). Silmi tuleb ravida vähemalt 3 korda päevas. Alles pärast silma puhastamist limaskestade eritistest võite tilgutada silmi ja määrida salve. Veelgi enam, lastearstid soovitavad öösel määrida salve ja päeva jooksul ravida konjunktiviiti tilkadega. Mõnel juhul võib põletiku täielikuks ravimiseks olla vajalik antibiootikumravi süstide või siirupite kujul. Ravi määratakse sõltuvalt patogeeni tüübist. Kui palju ravi tehakse, olenevalt kahjustuse astmest.
2. Viiruslik vorm. Ravi hõlmab põletikuvastaste tilkade (Poludan, Aktipol, Albucid) kasutamist ja pühkimist furatsiliini lahustega. Seda tüüpi konjunktiviit taandub tavaliselt 7 päeva jooksul.
3. allergiline vorm. Sellist patoloogiat on vaja ravida antihistamiinikumidega. Need määratakse sõltuvalt sellest, mis allergia põhjustas.
4. Teisi konjunktiviidi vorme ravitakse ravimitega sõltuvalt patogeenist.

Mõned emad suhtuvad arstiabisse skeptiliselt. Kas alla ühe aasta vanuseid konjunktiviiti on võimalik traditsioonilise meditsiiniga ravida? Tuleb märkida, et ainult lapsele mõeldud rahvapärased retseptid ei aita põletikku ravida. Neid saab kasutada ainult koos ravimitega. Traditsioonilise meditsiini retseptidest on lubatud kasutada lapse silmade pesemist kummeli keetmisega. Teisi silmaravi meetodeid tuleb arstiga arutada ja mitte mingil juhul raviga edasi lükata.

Juba esimesel elukuul tekib lapsel silmalaugude ja silmamuna epiteeli põletik. Oftalmoloogias ja pediaatrias nimetatakse seda nähtust "vastsündinu konjunktiviidiks", "vastsündinu oftalmiaks". Põletik on seotud silma nakatumisega viiruste, bakterite ja ravimite kasutamisega. Sõltuvalt haiguse põhjusest ja ilmingutest viiakse läbi kompleksne ravi.

100 aastat tagasi tekkinud sidekesta põletikuline protsess sai vastsündinud imikute pimeduse põhjuseks. Haigus on raske: esimestel elupäevadel ja -nädalatel täheldatakse sageli silmalaugude punetust ja turset, silmadest ilmneb limaskestade või mädane eritis. Peamised põhjused mädane konjunktiviit vastsündinutel - bakteriaalsed infektsioonid, mis edastatakse emalt sünnituse ajal. Välistatud ei ole vastsündinud laste viiruste ja seentega nakatumine sünnitusosakonna töötajatelt, teistelt inimestelt pärast ema ja beebi kojuviimist.

Tunni jooksul pärast sünnitust viib sünnitusmaja meditsiinipersonal läbi konjunktiviidi ennetamist - vastsündinu silmalauge pestakse, tilgutatakse, määritakse antibakteriaalset salvi. Kui tekib oftalmia, muutuvad lapse silmad punaseks, algab tugev pisaravool. Vastsündinud lapse haigusi võib seostada mitte ainult infektsiooniga, vaid ka ravimite kasutamisega. Vastsündinud reageerivad albutsiidile ja teistele silmapõletikku ennetavatele ravimitele.

Konjunktiviidi sümptomid imikutel:

• pisaravool;
• silmalaugude turse ja erüteem;
• fotofoobia (valguse ärritus);
• valge kile moodustumine silmadele;
• mädased sektsioonid ripsmetel hommikul (bakteriaalse konjunktiviidi korral).

Ägedale vormile on iseloomulik äkiline haiguse algus, silmade tugev punetus, silmalaugude turse ja pisaravool. Võib esineda petehhiaalseid hemorraagiaid.

Väikelaste konjunktiviidi tekke etioloogilised tegurid on kõige sagedamini infektsioonid - bakteriaalsed või viiruslikud. Harvemini on haiguse põhjuseks pisarakanalite patoloogiad, silma sattunud tolmuosakesed või laigud. Sidekesta põletikku põhjustavate mikroorganismide hulgas on ülekaalus klamüüdia ja gonorröa tekitajad. Bakteriaalsed nakkusetekitajad sisenevad sünnituse ajal silmalaugudesse ja beebi silmade limaskestadele. Kahjustuste oht suureneb koos lapse immuunsuse nõrgenemise ja tema eest hoolitsemisega.

Konjunktiviidi tüübid imikutel

Juba ema sünnikanali läbimisel ja esimestel eluminutitel puutub laps kokku igasuguste infektsioonidega. Seetõttu on nii tähtis ema võitlus viirus-, seen- ja bakteriaalsete haigustega, kõige selle steriilsus, mis last vahetult pärast sündi ümbritseb. Nakkusliku konjunktiviidi tüübid määratakse haigusetekitaja tüübi järgi, mille paljunemine põhjustab teatud kliinilise pildi.

Infektsioonid, mis põhjustavad konjunktiviiti:

• Bakteriaalne - klamüüdia, streptokokid, pneumokokid, gonokokid, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
• Viiruslikud - adenoviirused, herpesviirused, SARS.
• Seen - aktinomütseedid, pärmilaadsed.

Viiruslik konjunktiviit imikutel on vähem vägivaldne kui bakteriaalne ja allergiline.

Esiteks nakatavad viirused ühte silma, seejärel katab põletik teise. Kõvakest ja silmalaud muutuvad punaseks, silmad sügelevad ja vesised. Eemaldatav läbipaistev, mittemädane. SARS-i põhjustatud põletikulist protsessi iseloomustab temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni, nohu ja kurguvalu.

Konjunktiviidi klassifikatsioon etioloogia järgi:

1. adenoviirus. See kulgeb järsult paralleelselt ninakäikude ja kõri kahjustusega. Esiteks muutub üks silm punaseks ja vesiseks, seejärel muutub teine ​​põletikuliseks.
2. Streptokokk. Seda eristab kollase või hallika eritise ilmnemine, silmalaugude kleepumist hommikul. Mõjutatud on silmaümbruse nahk.
3. Seeneline. Sümptomid on sarnased bakteriaalse konjunktiviidiga. Sageli mõjutab silmi segainfektsioon.
4. Klamüüdia. 40% kõigist imikute konjunktiviidi juhtudest on põhjuseks. Mõnikord on haigus asümptomaatiline, muutub krooniliseks. Konjunktiiv pakseneb, ilmub mäda.
5. Ravim. See areneb kohe või mõni tund pärast vastsündinu silma lahuste tilgutamist, et vältida infektsiooni. Sümptomid suurenevad kiiresti, nagu haiguse allergilise vormi puhul.
6. Allergiline. See kaasneb naha ja silma limaskesta reaktsiooniga erinevatele ärritavatele ainetele (tolm, lemmikloomade väljaheited, imetava ema menüüs olevad allergeenitooted, lillede õietolm, klooritud vesi).

Kõige raskem on bakteriaalne konjunktiviit (mädane). Silma väljaheide sisaldab surnud mikroorganisme, toksiine, leukotsüüte. Laps tunneb silmalaugude valu ja põletust. Ilma ravita on võimalik sarvkesta kahjustus, nägemiskahjustus.

Mädane konjunktiviit

Laps nakatub nakatunud emalt, kui ta läbib sünnikanali. Gonococcus põhjustab vastsündinud lapsel ägedat mädast sidekesta põletikku (blenorröa). Silmalaugud paisuvad ja muutuvad lillaks, lillaks või sinakaks. Laps ei ava peaaegu silmi, rasked silmalaud kleepuvad kokku mädase kollase eritisega. Mõjutatud silmade limaskest veritseb.

Gonokoki blenorröaga kaasneb sarvkesta nakatumise ja silmakaotuse oht. Laps vajab õigeaegset arstiabi.

Vastsündinute gonokokkidega nakatumise vältimiseks sünnitusmajades võetakse ennetavaid meetmeid. Vahetult pärast sündi pühivad imikud oma silmi furatsiliini lahusega tampooniga, tilgutavad naatriumsulfatsüüli. Kaks või kolm päeva pärast sündi võib imikutel tuvastada gonokoki blenorröa tunnuseid. Sel juhul määravad arstid, kuidas vastsündinul konjunktiviiti ravida. Lapsele antakse antibiootikume.

Klamüüdia konjunktiviidi põhjustaja peiteaeg kestab kaks nädalat. Kui laps ja ema on veel haiglas, määravad arstid raviks ravimeid. Kui infektsioon ei toimunud sünnituse ajal, vaid hiljem, siis ilmnevad sümptomid kuu aega pärast sündi. Seda tüüpi bakteriaalne konjunktiviit tekib mäda vabanemisega silmadest, lapsel on temperatuur, nõrkus. Ravi puudumisel levib klamüüdiainfektsioon kuulmisorganitesse, hingamisteedesse ja kopsudesse.

Diagnoos ja ravi

Laste silmaarst tunneb imiku konjunktiivi põletiku peaaegu täpselt ära. Spetsialist selgitab vanematele, kuidas kodus konjunktiviiti imikutel ravida. Arst viib läbi välisuuringu, saadab mädase konjunktiviidi laborisse tampooni, et uurida ja määrata infektsiooni tüüp. Haiguse allergilise vormi korral võib esmalt nõuda allergiateste.

Haiguse tüüp sõltub sellest, kuidas vastsündinul konjunktiviiti ravida. Ravi viiakse läbi etapiviisiliselt, nad järgivad integreeritud lähenemisviisi, et kiiresti leevendada beebi seisundit ja vältida tüsistusi. Ilma nõelata või marli tampoonita süstla abil pestakse konjunktiivi ruumi furatsiliini lahusega. Kui põletikuga kaasneb valu, palavik, siis intensiivravi osakonnas võib lapsele manustada veenisiseselt valuvaigistit ja palavikku alandavat ravimit.

Viirusevastase, antibakteriaalse ja allergiavastase toimega terapeutilised silmatilgad määrab arst.

Kuidas ravida mädast konjunktiviiti:

1. Enne iga albucidi tilgutamist ja mäda kogunemisel pestakse lapse silmi.
2. Kasutatakse sooja kummeli infusiooni või furatsiliini lahust.
3. Öösel määritakse antibakteriaalset salvi, näiteks tetratsükliini või erütromütsiini (alumise silmalau jaoks).

Kuidas ravida SARS-i taustal tekkivat viiruslikku konjunktiviiti:

1. Loputage silmi furatsiliini või kummeli infusiooniga, nõrga teega.
2. Matke "Ophthalmoferon" või "Aktipol".

Furatsiliini lahus valmistatakse ühest toote tabletist ja klaasist soojast keedetud veest. Kummeli infusiooniks võtke 1 tl. lillekorvid ja klaas keeva veega.

Allergilise konjunktiviidi ravi tuleb kombineerida ärritava aine eemaldamisega lapse keskkonnast. Joogile anda allergiavastase toimega siirupit. Arst peaks soovitama antihistamiinikumide silmatilku. Enamik neist ravimitest on mõeldud üle 2-12-aastastele lastele.

Konjunktiviidi ennetamine

Õigeaegselt määratud ja adekvaatselt läbi viidud ravi aitab kaasa sellele, et laps paraneb ja haiguse tagajärgi ei täheldata. Süsteemsed kahjustused võivad olla seotud kaugelearenenud nakkusliku konjunktiviidiga vastsündinul. Kui vastsündinu on nakatunud klamüüdiasse, viiakse ravi läbi haiglas.

Silma viirusnakkused on kergemad, kuid kui neid ei ravita, tekivad tüsistused süsteemsete haiguste näol.

Väga oluline on jälgida isiklikku hügieeni. Vastsündinu hooldamiseks mõeldud esemed, ema käed ja meditsiinitöötajad peaksid olema peaaegu steriilsed. Lisaks peaksid emad õhu kaudu levivate nakkuste korral kasutama ühekordseid näomaske.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Vastsündinute konjunktiviit (vastsündinute konjunktiviit) esineb enamikus arenenud riikides sagedusega 1-2%. Vene Föderatsiooni territooriumil on see näitaja 4-5%.

Milline on konjunktiviidi oht vastsündinutel

Beebil tekkinud silma väliskesta põletik (konjunktiviit) põhjustab talle palju kannatusi ja ema - hädasid. Haigus on edukalt ravitud, kuid mõnikord ei lähe see siiski ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. See juhtub arsti hilise visiidiga, kui põletik on jooksmas ja kesta struktuuris on juba toimunud muutused.

Suur tähtsus on patogeeni tüübil, millega laps on nakatunud.. Viiruslik konjunktiviit on kõige raskem ja raskemini ravitav.

Kuid lapse jaoks on kõige ohtlikum gonorröa konjunktiviit, millesse ta nakatub sünnituse ajal haige ema käest. Esineb ka allergilist silmakahjustust, mis võib kulgeda raskelt.

Käivitatud põletikuline protsess on täis ohtu liikuda silma sügavamatesse membraanidesse. See on täis nägemiskahjustust ja nõuab pikaajalist ravi.

Põhjused

Konjunktiviidi ilmnemist soodustavad tegurid

Väga sageli on vastsündinute konjunktiviidi tekkimine (vastsündinu periood – lapse esimesed 4 elunädalat pärast sündi) seotud lapse immuunsüsteemi ebatäiuslikkusega, mis ei suuda veel täielikult reageerida nakkusetekitajate rünnakutele.

See kehtib eriti nende beebide kohta, kes on sündinud enneaegselt või kellel on emakasisene kasvupeetus.

Eraldi tuleks välja tuua riskiemadele (HIV-nakkusega, suguhaigusi põdevad jne) sündinud lapsed.

Teine eelsoodumus on lapse ebaõige hooldamine ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine ema enda poolt. Viimane, kuid mitte vähem oluline on sünnitustoa ja sünnitusjärgse osakonna sanitaartingimused.

Konjunktiviidi tüübid vastsündinul

Imiku silma väliskesta põletik – konjunktiviit – on sagedane nähtus. See esineb 5-7% vastsündinutel infektsiooni või allergeeni tagajärjel. Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi konjunktiviidi tüüpe:

• Bakteriaalne, mis väljendub mäda kogunemises;
• Viiruslik, silmade punetuse ja rohke pisaravooluga;
• SARS-i taustal arenev adenoviirus;
• Allergiline, väljendunud silmalaugude turse ja sügelusega.

Võib esineda haiguse segavorme, selle välimust saab määrata ainult arst pärast uurimist

Sümptomid

Konjunktiviidi kliiniline pilt sõltub konkreetsest patogeenist. Siiski võib tuvastada mitmeid levinud sümptomeid:

• Limaskesta turse;
• pisaravool;
• silma punetus;
• Silmalaugude sidumine.

Lisateavet konjunktiviidi tüüpide kohta

Bakteriaalsed patogeenid

Väikelaste silma bakteriaalne konjunktiviit on vastsündinute perioodil kõige levinum konjunktiviidi tüüp ja seda põhjustavad väga erinevad bakterid.

Pneumokokkide konjunktiviit

Pneumokokk mõjutab sageli mõlemat silma korraga. Beebi silmalaud on väga paistes, limaskestale ilmub iseloomulik täpiline lööve. Mõnikord tekib silmadele õhuke kahvatuhalli värvi kile, mida on lihtne eemaldada marli tampooniga.

Stafülokoki konjunktiviit

Kõige sagedamini põhjustab haigust Staphylococcus aureus. Tavaliselt esineb see mis tahes mäda-septiliste haiguste taustal: püoderma (mädane-põletikuline nahahaigus), omfaliit (nabahaava mädane põletik) jne.

Inkubatsiooniperiood kestab üks kuni kolm päeva. Silmadest ilmub mädane või limaskesta mädane eritis, mis koguneb silma sisenurka.

Järk-järgult kuivavad need eritised ja võivad silmalaud kokku kleepuda, moodustades kollaka kooriku. Vastsündinu üldine seisund kannatab. Temperatuuri tõus pole haruldane.

Gonokokkide konjunktiviit (gonoblenorröa)

Tuleb märkida, et kuni 1920. aastateni põhjustas see haigus imikutel väga sageli pimedaksjäämist.

Kuid ennetavate meetmete kasutuselevõtuga sünnitusmajades on olukord muutunud.

Reeglina toimub nakatumine otse lapse läbimisel gonorröaga ema sünnikanalist. Sümptomid ilmnevad juba 3. või 4. elupäeval.

1. Esialgu ilmub silmalaugudele sinakaslilla tooni tugev turse.
2. Järk-järgult muutuvad silmalaud väga pingul, nii et silmi pole võimalik arstlikuks läbivaatuseks avada.
3. Sidekesta õõnsusest ilmub verine eritis.
4. Limaskest on lahti, hüpereemiline ja veritseb väga kergesti.
5. 3-4 päeva pärast turse veidi taandub, kuid eritis muutub rikkalikuks, kreemjaks ja kollakaks.

Gonorröa konjunktiviidi oht on see, et see võib mõjutada ka sarvkesta. Selle tulemusena võib silm kaotada oma põhifunktsiooni.

Arvestades olukorra tõsidust, töötas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium 1997. aastal välja korralduse, mille kohaselt on vastsündinute gonoblenorröa ennetamine kohustuslik meede ja seda viiakse läbi isegi sünnitustoas, kohe pärast lapse sündi. . Imikule tilgutatakse mõlemasse silma üks tilk 20% naatriumsulfatsüüli lahust. Mõne minuti pärast korratakse protseduuri.

Klamüüdia konjunktiviit

Silmade nakatumine klamüüdiaga tekib lapse läbimisel haige ema sünnikanalist. Kirjanduse andmetel jääb nakatumise oht sel juhul vahemikku 40–70%. Seda tüüpi konjunktiviit esineb kõige sagedamini vastsündinutel - 40% juhtudest.

Klamüüdia konjunktiviidi sümptomid imikutel hakkavad ilmnema kaks nädalat pärast sündi.

Kui laps sündis enneaegselt, ilmnevad esimesed sümptomid juba neljandal elupäeval.

Reeglina on sidekesta põletik kahepoolne.. Protsess areneb kiiresti.

Ilmub rikkalik mädane eritis koos lima seguga. Alumist silmalaugu katval limaskestal tekivad hallikad kilekihid. Mõnikord kahjustuse küljel suurenevad parotiidsed lümfisõlmed.

Viiruslikud patogeenid

Kõige sagedamini põhjustab haigust herpes simplex viirus. Iseloomustab haiguse pikk kulg. Ühte või mõlemat silma võib korraga mõjutada. Silmadest tuleb rohkesti limaskest või vesist eritist ning silmalaugude nahale võivad tekkida herpeedilised vesiikulid. Nakatumine toimub haigelt emalt vahetult sünnituse ajal.

Enteroviiruse infektsiooniga lapsel, mis pole tänapäeval sugugi haruldane, võib tekkida ka enteroviiruse konjunktiviit. Selle tunnuseks on hemorraagiate esinemine kõvakestes koos mullide lööbega. Reeglina on see kombineeritud soolehäirega.

Adenoviiruse konjunktiviit

Adenoviiruslik konjunktiviit põhjustab vastsündinute konjunktiviiti harva. Kaasnevad mürgistus ja muud SARS-i sümptomid.

See on imikutel kõige levinum konjunktiviidi tüüp. mis esineb adenoviiruse infektsiooni taustal ja on selle tüsistus.

Kõrge temperatuuri taustal, köha, nohu, lapse silmad muutuvad punaseks, pisaravool, valgusfoobia.

Ta kissitab silmi ja kui need avanevad, nutab valust. Silmavalgeid vaadates võite märgata hägust katet, petehhiaalseid hemorraagiaid või vesiikuleid. Silmalaugud punetavad, paisuvad.

Adenoviiruse infektsiooni peamise ravivahendina tuleks lisada viirusevastased silmatilgad. Poludan või salv Bonafton, Florental.

Põletikunähtuste vähenemisel on vaja manustada Aktipoli tilkasid, need aitavad kahjustatud silma kesta taastada ning last tuleb aasta jooksul regulaarselt silmaarstile näidata. Viirus on võimeline nakatama silma sügavamaid kihte, mis viib nägemise halvenemiseni.

allergiline konjunktiviit

Kevadel ja suvel sündinud imikutel tekib sageli allergiline konjunktiviit, mis on immuunsüsteemi reaktsioon erinevate taimede õietolmule. Põhjuseks võib olla kodutolm, kui igapäevast märgpuhastuse režiimi ei järgita, samuti lemmikloomade karvad.

Iseloomulik sümptom on lapse silmalaugude väljendunud turse, need on justkui vesised.. Samuti võib esineda pisaravoolu ja selge vedeliku eraldumist ninakäikudest, kuna see siseneb pisarakanalisse.

Sageli mures sügeluse pärast, tõmbab laps käed silmade juurde. Silmade punetus ei ole tüüpiline, kuid see võib ilmneda infektsiooni lisandumise tõttu.

Allergia on ettearvamatu ja kipub kiiresti levima. Seetõttu peate silmalaugude turse ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Seente patogeenid

Vastsündinutel on see üsna haruldane. Erandiks on immuunpuudulikkuse all kannatavad vastsündinud. Haiguse eripära on pikaajaline ja raskesti ravitav.

Vastsündinu seente konjunktiviiti iseloomustab valge murenev eritis.. Bakteriaalsete või viiruslike ainete lisamisel muutub eritis limaskestade mädaseks. Limaskest on punane, lahti.

Silma konjunktiviidi ravi imikutel

Varases eas konjunktiviit on tüsistuste tekke seisukohalt väga ohtlik. Nii et mida varem hakkate vastsündinul konjunktiviiti ravima, seda tõenäolisem on haigus võita ilma tagajärgedeta.

Kui märkate imiku konjunktiivi põletiku sümptomeid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Ravistrateegia määratakse kindlaks konkreetse patogeeni tüübi järgi:

Bakteriaalne konjunktiviit. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikume (albutsiid, klooramfenikool jne) sisaldavad silmatilgad ja salvid. Enne ravimite kasutamist on vaja eemaldada beebi silmadest mädane eritis ja koorikud.

Kasutage marli, mitte vatitampooni

Selleks peate võtma marli tampooni, niisutama seda antiseptilises või ravimtaimes ja pühkige õrnalt silma välisnurgast sisemise poole.

Instillatsioonide sagedus määratakse arsti määramisega. Tavaliselt on see haiguse alguses 6-7 ja taastumisperioodil 3-4 manipuleerimist.

Kui arst on määranud salvi, siis proovige seda enne lapse uinumist silmalau taha panna.

Gonoblenorröa tekkimisel kasutatakse lisaks keratoplastilisi aineid, mis kiirendavad sarvkesta paranemist ja takistavad sellele armide teket. Sellega seoses on selline ravim nagu solcoseryl hea.

Viiruslik konjunktiviit. Tuleb mõista, et imiku viiruslik konjunktiviit on iseenesest väga nakkav (nakkav). Seega, kui peres on teisi lapsi, on vaja piirata nende kontakti haige lapsega. Oluline on eraldada vastsündinule eraldi hügieenitarbed ja neid igapäevaselt vahetada.

Ravi jaoks on ette nähtud viirusevastase toimega tilgad (näiteks oftalmoferoon).

allergiline konjunktiviit. On vaja kindlaks teha allergeen ja laps sellega kokkupuutest täielikult isoleerida. Ravina on ette nähtud antihistamiinikumid (klaritiin, diasoliin ja teised).

Seente konjunktiviit. Nagu juba mainitud, on seda haigusvormi kõige halvem ravida. Need algavad antimükootilise toimega ravimite määramisega: levoriin, nüstatiin jne. Rasketel juhtudel, eriti immuunpuudulikkuse korral, võib osutuda vajalikuks manustada glükokortikoidseid ravimeid: prednisoloon, deksametasoon jne.

Kuidas ravida konjunktiviiti vastsündinutel

Imikute konjunktiviidi terviklik ravi peaks koosnema järgmistest komponentidest:

• Regulaarne silmade ravi antiseptiliste lahustega (kuni 8 korda päevas);
• Tilkade ja salvide kasutamist patogeeni kõrvaldamiseks, kuidas ravida konjunktiviiti vastsündinul, võib öelda ainult arst, sest. Määratud ravimid sõltuvad haiguse tüübist.

Pesemise ajal tuleb igat silma töödelda eraldi marli tampooniga.

Ärge kunagi kasutage selleks vatti, kuna selle väikesed villid võivad jääda silmalaule ja veelgi süvendada kliinilist pilti.

Mitte mingil juhul ei tohi vastsündinu silmi siduda, sest see loob tingimused mikrofloora veelgi aktiivsemaks paljunemiseks.

Kui vastsündinu konjunktiviidi põhjus on muutunud, on vaja massaaži teha: ema paneb sõrme lapse ninasilla ja silma sisenurga vahelisele alale ja teeb kergeid pöörlevaid liigutusi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks kanali läbilaskvuse taastamine.

Vastsündinu silmade instillatsiooni reeglid

Konjunktiviidi silmatilgad on peamine ravimeetod, mis mõjutab haiguse fookust ja põhjustajat. Instillatsiooniprotseduur võib terapeutilise protseduuri asemel anda vastupidise efekti, kui teatud reegleid ei järgita. See koosneb kahest etapist: ettevalmistav ja terapeutiline.

1. Ettevalmistus sisaldab: tilkade kontrollimine, käte pesemine seebiga, pipeti töötlemine keeva veega, silmade puhastamine mädast furatsilina lahusega vatitikuga. Lahus ei tohi olla külm, see ja tilgad tuleb külmkapist välja võtta 1 tund enne protseduuri.
2. instillatsioon: lapse käed tuleb mähkida, pead hoidma käega otsaesisel, seejärel tõmmake kergelt alumist silmalaugu ja tilgutage 1-2 tilka silma sisenurka. Korrake protseduuri teisel silmal.

Pipetiga silmi puudutada ei tohi ega ka üle 2 tilga tilgutada, sest kogu ravim lekib lihtsalt välja.

Dr Komarovsky konjunktiviidi kohta vastsündinul

Tänapäeva populaarne lastearst, meditsiiniteaduste kandidaat dr Komarovsky hoiatab, et kui vastsündinud beebi silmad hakkavad hapuks minema, tuleks seda lastearstile näidata.

Ja vajadusel suunab silmaarsti konsultatsioonile. Oluline on mitte raisata aega, mitte alustada haigust.

Kui konjunktiviit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, soovitab Komarovsky silma tilgutamiseks Tsiproleti lahust. Kui allergilise haiguse ilmingud, millega kaasneb nohu, aevastamine, soovitab antihistamiini tilka ja kohustuslikke teste allergeeni tuvastamiseks.

Ärahoidmine

Vastsündinute konjunktiviidi ennetamise peamine suund on isikliku hügieeni standardite piisav järgimine. See kehtib nii vastsündinu hooldamise kui ka ema enda eest hoolitsemise kohta. Sünnitushaiglate töötajad peaksid eriti rangelt jälgima sanitaarstandardeid.

Tulevane ema peaks oma tervise eest hoolt kandma ja käivad regulaarselt sünnieelsetes kliinikutes. Väga oluline on urogenitaalsete infektsioonide (gonorröa, süüfilis, klamüüdia jne) õigeaegne avastamine ja ravi.

Lapse eest hoolitsedes ärge kunagi pühkige tema nina ja silmi sama taskurätikuga. Ideaalis tuleks korduvkasutatavad riidest taskurätikud asendada ühekordsete pabersalvrätikutega.

Veenduge, et teie last ümbritsevad esemed oleksid alati puhtad.

Konjunktiviit on põletikuline protsess, mis mõjutab silmamuna, silmalaugude ja limaskestade membraane. Arstid diagnoosivad haiguse 2% vastsündinutel.

Väikelaste silmakahjustused tekivad bakterite sissetoomise tagajärjel. Kõiki põletikulisi protsesse, mis arenevad lapse esimese 2-3 elukuu jooksul, nimetavad arstid oftalmiaks.

Peaaegu kohe pärast sündi ravivad arstid vastsündinute silmi, et vältida konjunktiviidi teket. Ennetav ravi hõlmab antibakteriaalse salvi kandmist silmalau alla. Kuid isegi see ei kaitse alati nakkuse eest.

Sageli tekib mädane põletikuline protsess hügieenireeglite mittejärgimise tõttu. Kuid see ei ole alati probleemi juur. Paljudel imikutel, kes on kõikidele sanitaarstandarditele vastavates steriilsetes tingimustes, tekib konjunktiviit.

Infektsiooni peamised põhjused:

• vastsündinu immuunsuse vähenemine;
• sünnituse ajal, kui laps puutub kokku ema limaskestaga, võib tekkida nakatumine klamüüdia ja gonokokkidega;
• regulaarsete hügieeniprotseduuride puudumine;
• nakatumine ema kehas elavate infektsioonidega;
• võõrkeha olemasolu silmas.

Sõltuvalt põhjusest liigitatakse haigus mädaseks või viiruslikuks konjunktiviidiks. Infektsiooni olemus ja kestus ning ravi sõltuvad infektsiooni tüübist.

Naine, kes valmistub sünnituseks, peab eelnevalt hoolitsema oma tervise eest ja ravima kõiki olemasolevaid haigusi, vastasel juhul suureneb nakatunud lapse sünni oht oluliselt.

Konjunktiviidi tüübid vastsündinutel

Noored vanemad peaksid selgelt mõistma, kuidas näeb välja silmade limaskesta nakkuslik kahjustus. See aitab neil õigeaegselt kindlaks teha, mis lapsega toimub ja kuidas haigust ravida.

Viiruslik konjunktiviit vastsündinutel peetakse seda organismi normaalseks reaktsiooniks patogeensetele mikroobidele, mis mõjutavad silmade ja suu limaskesta. Seda tüüpi on vaja ravida koos külmetuse raviga. Arstid märgivad, et viiruslik konjunktiviit kandub haigelt lapselt väga kiiresti üle tervele lapsele, kuid vastsündinu nägemine ei halvene.

Bakteriaalse iseloomuga konjunktiviit. Vastsündinute kõige diagnoositud silma limaskesta kahjustus, mis on põhjustatud streptokoki või stafülokoki infektsioonide sissetoomisest. Nakatumise viisid on erinevad. See võib olla nii ema või lapse naha kui ka teiste nakatumine. Kahjustus väljendub raskes silmade hüpereemias ja pisarate rohkes eraldumises.

Allergiline konjunktiviit. Sageli esineb lastel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele patogeensete mikroorganismide suhtes. On külmetuse sümptomid: kuiv köha, nohu. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel võtma ühendust lastearstiga, ta viib läbi diferentsiaaldiagnoosi ja ütleb teile, kuidas ravida.

vastsündinute konjunktiviit. See kahjustuste rühm hõlmab kõiki vastsündinuid, kes olid nakatunud esimese 28 elupäeva jooksul. Hooldus on lihtne ja seisneb nina ja silma vahelise piirkonna masseerimises. Haiguse peamiseks põhjuseks on pisaranäärme ummistus või reaktsioon mõnele silmatilkale.

Konjunktiviit imikutel - haiguse sümptomid

Nakkuslikul kahjustusel on olenevalt põhjusest erinevad sümptomid. Arstid eristavad aga vastsündinutel konjunktiviidi sümptomeid, mis esinevad sõltumata etioloogiast:

• laps püüab pidevalt silmi kriimustada;
• rohke pisaravool;
• limaskest on hüperemia;
• ereda valguse valulik tajumine (laps kissitab silmi);
• silmalaugude turse;
• silmade eritis on mädane, seroosne, hemorraagiline.

Selge märk vastsündinu limaskesta bakteriaalsest kahjustusest on mõlema silma põletikuline protsess. Esiteks võib tekkida ühepoolne infektsioon ja seejärel teisel pool eneseinfektsioon. Laps muutub rahutuks, silmad paisuvad ja omandavad iseloomuliku punase värvuse.

Kui te kiiresti meetmeid ei võta, lisandub nendele sümptomitele eritis. Nende iseloom on mädane, kollakasrohelist värvi. Hommikul on vastsündinul raske silmi avada, sest erituv vedelik kuivab kokku ja kleebib silmalaud kokku.

Viirusliku iseloomuga konjunktiviiti põhjustavad herpese mikrobakterid. Infektsioon on ühelt poolt kõige sagedamini lokaalne. Seda tüüpi haiguse ravimine võtab kaua aega, üldtunnustele lisanduvad mullide lööbed silmalaugude nahal, ohtralt eraldub pisar. Adenoviiruse kahjustuste korral on sümptomid sarnased külmetushaigusega.

Allergiline konjunktiviit on organismi reaktsioon ärritavale ainele: tolm, loomakarvad, taimede õietolm, ravimid või toit. Seda tüüpi kahjustused on vastsündinutel haruldased. Kliinilises pildis täheldatakse selliste sümptomite esinemist nagu lööve, silmade punetus, kahjustused mõlemal küljel. Eritumise iseloom on seroosne. Sellist konjunktiviiti on võimalik ravida ainult allergeeni kõrvaldamisega.

Vastsündinutel nimetatakse konjunktiviiti vastsündinuteks, sagedamini areneb see klamüüdia ja gonokokkidega nakatumise tagajärjel sünnituse ajal, kui ema on haige gonorröa või klamüüdiaga.

Kui konjunktiviiti ei ravita õigeaegselt, võib see selle taustal areneda:

• gonoblenorröa - ilmneb lapse 2-3. elupäeval ja seda iseloomustab tugev turse, verega segatud eritis, mõnikord on kahjustatud silma sügavad osad, mis põhjustab tulevikus tõsiseid oftalmoloogilisi probleeme;
• paratrahhoom - ilmub 5-12. päeval sünnist, on ägeda kuluga, mädane eritis, esineb sageli taustal.

Konjunktiviidi diagnoosimine vastsündinutel

Vastsündinute konjunktiviidi diagnoos tehakse pärast pediaatri visuaalset kontrolli, kui on iseloomulikud tunnused. Õige ravi määramiseks ja haiguse eristamiseks on võimalik võtta bioloogilist materjali mikroskoopiliseks uuringuks: määrimine ja kraapimine.

Allergilise iseloomu kahtluse korral tehakse allergiatestid. Ravi määratakse saadud analüüside põhjal, võttes arvesse haiguse tüüpi.

Ravi

Väikelaste bakteriaalne silmahaigus nõuab terviklikku lähenemist.

Ravi viiakse läbi mitmes etapis:

1. Konjunktiiviõõne pidev pesemine antibakteriaalsete ainetega puhastamise eesmärgil.
2. Instillatsioonid spetsiaalsete anesteetiliste lahustega, mis vähendavad tundlikkust ereda valguse suhtes.
3. Antibakteriaalse toimega salvide ja tilkade kasutamine.

Ravi määrab ainult arst, kes diagnoosis haiguse. Ravimite isevalimine on rangelt keelatud. Üldteraapiat praktiseeritakse ainult laialt levinud põletikulise protsessiga.

Imikule silmade tilgutamise skeem:

1. Haiguse esimesed 6 päeva - tilkade tilgutamine iga 3-4 tunni järel.
2. Järgmised 4 päeva - tilgutage 5-6 tunni pärast.
3. Kuni paranemiseni - 12-18 tunni pärast.

Silma salvidega ravimisel kantakse neid enne magamaminekut silmalaule 2-3 korda päevas.

Haigust saab täielikult kõrvaldada ainult silmadest eritise eemaldamisega. Sel eesmärgil on ette nähtud pesemine furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahusega. Lapse silmad peaksid alati lahti olema. See tähendab, et te ei saa neid siduda ega kompresse teha, et mitte luua soodsat keskkonda bakterite paljunemiseks.

Olenevalt haiguse tõsidusest ja iseloomust toimub vastsündinu ravi haiglas või kodus. Seda otsustab ainult juhtiv arst.

Kui vanemad kahtlustavad konjunktiviidi tekkimist vastsündinul, aitab traditsiooniline meditsiin haigusega toime tulla. Tuleb meeles pidada, et selline ravi võib olla ainult täiendav, nad ei saa asendada ravimteraapiat.

Aidake leevendada sümptomeid:

• silmade pesemine kummeli keetmisega;
• mädase eritise eemaldamine tee sisse kastetud tampooniga;
• pühkides furatsiliini lahusega.

Oluline on meeles pidada, et pesemine toimub silma välisservast sisenurgani, kusjuures mõlemal küljel kasutatakse individuaalset tampooni.

Ennetavad meetmed

Kõige tähtsam on isiklik hügieen. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima beebi silmi ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.

Infektsiooni teket saate vältida, kui hõõrute kohe pärast lapse sündi silma 1% tetratsükliini salvi. Kui konjunktiviit on põhjustatud klamüüdiast, soovitatakse 2,5% povidoonjoodi.

Vanemad peaksid mitte ainult jälgima lapse puhtust, vaid ka ise hügieeniprotseduure eirama. Regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid kliinikus, sealhulgas günekoloogi juures. See aitab tuvastada patogeenseid mikroorganisme varases staadiumis ja vältida lapse nakatumist.

Kasulik video imikute silmahoolduse kohta

Vastused

- See on silma pinda katva sidekesta – limaskesta – nakkuslik (septiline) või mittenakkuslik põletik. Patoloogia hõlmab silmahaigusi, mis arenevad esimesel elukuul. Imikute esinemissagedus on paljudes riikides pärast hõbenitraadilahuse laialdast kasutamist vähenenud 9%.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Artiklit kontrollis Dr.

Aseptilise protsessi põhjustab kõige sagedamini keemiline hõbenitraat. Seda kasutatakse lapse sündimisel silmamembraani nakkusliku põletiku vältimiseks. Selle arengu riski saate vähendada, kasutades hõbenitraadi lahuse asemel erütromütsiini salvi.

Bakteriaalsed ja viirusnakkused on vastsündinute (vastsündinud) nakkusliku konjunktiviidi peamised põhjused, kusjuures kõige levinum põhjus on klamüüdia. Imikud nakatuvad “sündimisel” erinevate mikroorganismidega: sünnikanali läbimisel, toaõhk, personal.

Nakkuse kulgu mõjutab vastsündinute kudede anatoomia. Membraanide põletik võib põhjustada veresoonte laienemist ja liigset sekretsiooni. Vastsündinute infektsioon on sageli raskem, kuna silmamembraanis puudub immuunsus ja lümfoidkoe, samuti pisarate puudumine sündimisel.

www.emedicine.medscape.com

Haiguse põhjused

Vastsündinute konjunktiviidi etioloogia võib olla keemiline või mikroobne. Protsessi levinumad põhjused on hõbenitraadi lahus, klamüüdia-, gonokokk-, stafülokokk- ja herpeedilised infektsioonid.

Crede meetod on suunatud haiguse ennetamisele. See seisneb 2% hõbenitraadi lahuse tilgutamises vastsündinu silmadesse.

Aine tapab suurepäraselt mikroobid. Iroonilisel kombel leiti hiljem, et hõbenitraat on silma limaskestale toksiline, põhjustades potentsiaalselt steriilset vastsündinute konjunktiviiti.

Gonokokk on konjunktiviidi kõige ohtlikum ja virulentseim nakkuslik põhjus. Tupe ja emakakaela limaskest on mikroobide elupaik.

Kui konjunktiviit tekib teadmata põhjusega, tuleks esmalt välistada gonokokk. See aitab vältida kõige tõsisemat tüsistust, pimedaks jäämist.

Kõige levinumad grampositiivsed organismid, mis võivad haigusi põhjustada, on:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus viridans;
• Staphylococcus epidermidis.

Need bakterid moodustavad 30–50% kõigist vastsündinu nakkusliku konjunktiviidi juhtudest.

Sageli on haiguse põhjuseks ka gramnegatiivsed organismid, nagu Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens ja Proteus, Enterobacter ja Pseudomonas.

Herpes simplex viirus põhjustab haigusi harva, vähem kui 1% juhtudest. Enamik lapsi nakatub sünnituse ajal. Genitaalherpese haiguse aktiivse vormi tuvastamisel soovitatakse naistele teha keisrilõige, kuna loomuliku sünnituse ajal on viiruse vastsündinule edasikandumise oht 25–60%.

www.emedicine.medscape.com

Kuidas ravida lapse probleemi

Enne sündi tuleb arvestada klamüüdia, gonokoki, herpeediliste ja streptokokkide patogeenide edasikandumise riskiga lootele vaginaalse sünnituse ajal. Seetõttu on raseda naise olemasolevate infektsioonide õigeaegne ja täielik ravi vajalik.

Iga vastsündinu konjunktiviidi põhjuse jaoks on spetsiaalne ravi. Enne puhaskultuuri analüüsi kinnitust peaks esialgne ravi põhinema sümptomitel ja mikroskoopilistel leidudel.

Enne haiguse ravimist ravimitega on vaja laboratoorsete tulemuste saamiseni kasutada erütromütsiini salvi või kolmanda põlvkonna tsefalosporiini.

Gonokoki infektsiooni erakorraline ravi on väga oluline. See mikroorganism võib tungida läbi terve sarvkesta epiteeli ja põhjustada haavandeid. Ägeda konjunktiviidiga imikute nakkuse kiire progresseerumise tõttu tuleb gonokokkhaigust ravida kuni külvitulemuste saamiseni. Seejärel muudetakse kohtumist vastavalt laboriuuringute vastusele.

Klamüüdiaprotsessi korral on vastsündinu konjunktiviidi süsteemne ravi vajalik kopsupatoloogiate tekke olulise võimaluse tõttu.

Konjunktiviidiga vastsündinutel on oht saada sekundaarseid infektsioone, nagu kopsupõletik, meningiit ja septitseemia (bakterite levik vereringesse), mis võivad põhjustada sepsise ja surma.

Tavaliselt allub haigus ravile hästi. Kodust lahkunud imikud peavad jätkama lastearsti soovitatud ravi kuni ettenähtud ravikuuri lõpuni.

Keemilise konjunktiviidi spetsiifiline ravi puudub. Kunstpisarate määrimine võib leevendada kerget ebamugavustunnet ja soodustada regeneratsiooni.

www.emedicine.medscape.com

Haiguse äge alatüüp

Olenemata põhjusest on imikute haigus aktiivne. Keemiline konjunktiviit, mis tekib hõbenitraadi lahuse kasutamise tõttu, tekib tavaliselt esimesel elupäeval, kaob spontaanselt mõne päeva jooksul.

Gonokoki protsess avaldub nädala jooksul pärast nakatumist.

Muud tüüpi konjunktiviit areneb 2-14 päeva jooksul pärast nakatumist. Tavaliselt langeb nakatumine kokku lapse sünni ajaga.

Gonokoki konjunktiviit on teistest raskem. See on haiguse kõige tõsisem vorm, mis algab kõige kiiremini ja esineb tavaliselt 24–48 tundi pärast sündi.

Klassikaline manifestatsioon on silmamembraanide tõsine kahepoolne mädane põletikuline protsess. Mõjutatud on sarvkest, täheldatakse laialdast turset, tekib haavand ja hajus hägusus.

Haigus võib areneda sarvkesta perforatsiooniks (perforatsiooniks) ja endoftalmiidiks (silmamuna sisemiste moodustiste põletik). Imikutel on ka süsteemsed ilmingud, sealhulgas riniit, stomatiit, artriit, meningiit ja sepsis.

Klamüüdia konjunktiviidi ilmnemine võib ulatuda kergest punetusest kuni silmalaugude turse, turse ja valemembraani moodustumiseni. Pimedus areneb palju aeglasemalt kui gonokoki protsessiga ja tavaliselt ei seostata seda sarvkesta kahjustusega.

Selle asemel liiguvad silmalau armid järk-järgult keskpunkti poole, põhjustades sidekesta hägusust. Lapsel on mõnikord kaasuv kopsupõletik, keskkõrvapõletik, neelu- ja pärasooleklamüüdia.

www.emedicine.medscape.com

Tilgad imikutele

Kuidas ravida konjunktiviiti vastsündinul? Trifluridiin. Seda ravimit kasutatakse herpese ja klamüüdia silmainfektsioonide raviks. Trifluridiin ei ravi patoloogiat, kuid selle kasutamine võib kiirendada haavandite, sarvkesta põletiku ja turse paranemist ning vähendada tüsistuste (näiteks nägemise kaotus) riski.

Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks kasutatakse hõbenitraadi lahust kohe pärast sündi. Need võivad ärritada vastsündinute silmi, põhjustades mõnikord keemilist (steriilset) konjunktiviiti.

Kui kasutate vastsündinute konjunktiviidi tilku, suunake imiku silma sisenurka, kui see on suletud. Peske käsi enne ja pärast protseduuri. Aegunud tilgad võivad infektsiooni süvendada.

www.medicinenet.com

www.babycenter.com

Kui kaua silmahaigusi ravitakse?

Klamüüdiaalset konjunktiviiti ravitakse suukaudse erütromütsiiniga (50 mg/kg päevas, jagatud neljaks annuseks) 14 päeva jooksul. Lokaalne ravi on ebaefektiivne, kuna salvid ei hävita imiku ninaneelus baktereid. Erütromütsiini salv võib olla kasulik ainult täiendava ravina.

Kuna ravimite süsteemse manustamise efektiivsus on ligikaudu 80%, on mõnikord vaja teist kursust. Vastasel juhul võib see põhjustada eluohtlikku kopsupõletikku.

Haiguse herpeetilise tüübi ravi viiakse läbi atsükloviiri süsteemse manustamisega, et vähendada nakkuse leviku ohtu. Efektiivne annus on 60 mg/kg ööpäevas jagatuna neljaks annuseks.

Imikud, kellel on samaaegne keratiit (sarvkesta põletik), peaksid saama ka paikset oftalmoloogilist preparaati, kõige sagedamini 1% trifluridiini tilka või 3% vidarabiini salvi.

Praegu on saadaval gantsükloviiri geel 0,15%. Ükski neist paiksetest ravimitest ei ole vastsündinutel spetsiaalselt kasutamiseks heaks kiidetud.

Antibiootikume võib anda sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks vähemalt nädala jooksul.

www.emedicine.medscape.com

Millised on patoloogia tüübid

Vastsündinud lapsel võib tekkida mitut tüüpi konjunktiivihaigust:

• allergiline;
• atoopiline keratokonjunktiviit
• bakteriaalne;
• viiruslik;
• keratokonjunktiviit Sikka;
• limbiline;
• kiireloomuline äge;
• äge hemorraagiline;
• papillaarne;
• keemiline;
• epideemiline keratokonjunktiviit.

Kõige tõsisemad on haiguse bakteriaalsed põhjused. Lapse immuunsuse puudumise tõttu kipuvad need infektsioonid süsteemselt levima ja tekitama tüsistusi.

www.emedicine.medscape.com

Mis põhjustab ebaefektiivset ravi

Vastsündinute konjunktiviit allub tavaliselt korralikule ravile hästi. Antibiootikumid parandavad oluliselt haiguse prognoosi, eriti gonokokkidega nakatumisel. Suremus on seotud infektsiooni levikuga kogu kehas.

Ravimata jätmisel võivad tekkida marginaalsed haavandid, eriti gonokokkidega nakatumise korral. Kahjustus areneb kiiresti, põhjustades sarvkesta perforatsiooni (perforatsiooni).

Ebaõige või enneaegse ravi korral võib Pseudomonasega nakatumine põhjustada endoftalmiiti (silma sisepõletik) ja sellele järgnevat surma.


10-20% klamüüdiaalset konjunktiviiti põdevatest lastest tekib kopsupõletik.

Herpesviiruse protsess võib põhjustada sarvkesta armistumist ja haavandumist. Lisaks mõjutab tavaline herpesinfektsioon sageli kesknärvisüsteemi.

www.emedicine.medscape.com

Konjunktiviit rinnapiimaga

Arvukate uuringute andmed ei kinnita rinnapiimaga nakatumise võimalust. Vastupidi, tõendid näitavad, et rinnapiim mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid vähendab ka selle kestust. Antikehad kanduvad edasi emapiima kaudu.

Loomulikult ei ravi see haigust täielikult välja, kuid aitab tugevdada väikese organismi immuunsust ja kaitsevõimet.

www.pediatricinsider.wordpress.com