Seedetrakti verejooksu kodeerimine mikroobides. Esimesed kiireloomulised meetmed maoverejooksu korral Veritsus kasvajast mcb 10

10.03.2020

Ninaverejooks on verejooks nina sisemusest või ninaneelust. See võib esineda kahes kohas nina piirkonnas: nina eesmises osas (seda kohta nimetatakse Kiesselbachiks) ja nina eesmiste osade alumises turbinaadis.

Esineb ka tagumine verejooks, mis tekib nina ja ninaneelu tagaosas (alumine koncha või fornix). Sagedamini esineb see seisund alla 10-aastastel lastel ja üle 50-aastastel inimestel.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on oma kood, mida nimetatakse järgmiselt: R04.0 Ninaverejooks.

Sarnase probleemi ilmnemisel peate teadma, kuidas osutada patsiendile kiirabi ninaverejooksu korral, et teda võimalikult palju aidata. Ninaverejooksu esmaabi andmise algoritm on järgmine:

Enne 1 abi osutamist ninaverejooksu korral hinnatakse, kui tõsine on patsiendi seisund. Seda nähtust on vaja kohe hinnata, kas verekaotusega on võimalik ise toime tulla või peate ootama arstide abi.
Seejärel peate esialgu rahunema ise ja rahustama ohvrit. Kui palute inimesel hakata sügavalt hingama, väheneb emotsionaalne koormus, pulss langeb ja võib-olla välditakse vererõhu hüppeid. Kuna kõik need asjaolud võivad olukorda veelgi süvendada.
Esmaabi ninaverejooksu korral toimub nii: inimesel on mugavam istuda. Oluline on, et kannatanu pea oleks ettepoole painutatud, nii et verevedelik voolab takistusteta välja.
See ninasõõr, millest verejooksu täheldatakse, tuleb suruda vastu vaheseina ja hoida seda mitu minutit. Pärast neid toiminguid moodustub kahjustatud anuma piirkonnas verehüüve.
Kõik vasokonstriktori tilgad sarjadest Naphthyzinum, Galazolin jne tuleb tilgutada ninakäikudesse. Igas ninaosas 6-8 tilka.
Seejärel tilgutatakse mõlemasse ninaavasse mitu (8-10) tilka 3% vesinikperoksiidi.
Ninapiirkonnale tuleb kanda märg rätik või mõni muu külm ese. Sellist kompressi hoitakse 15-20 minutit, seejärel tehakse 3-4-minutiline paus. Toimingut korratakse kuni 2-3 korda.
Teine viis ninaverejooksu korral esmaabi andmiseks on kasta käed jahedasse vette ja jalad sooja vette. Seetõttu kitsenevad veresoonte seinad ja verevedelik lakkab peagi välja voolamast.

Ninaverejooksu perioodil on esmaabi äärmiselt oluline, sellest sõltub inimese edasine seisund. Kui haigusseisund on peatunud, siis ei tohiks lähiajal kuumi jooke juua ja sooje nõusid süüa, samuti intensiivselt sportida. Soovitav on pöörduda arsti poole, kui seda pole juba tehtud.

Vere nina kaudu eritumisel on palju põhjuseid, sellele võivad kaasa aidata välised asjaolud, kohalikud ja üldised tegurid. Tasub kaaluda kõige levinumaid põhjuseid, mis mõjutavad ninast vere tekkimist.

Ninaverejooksu välised põhjused:

Ruumis on halb õhuniiskus, mis põhjustab õhu kuivamist, eriti talvel, kui maja küttesüsteem on sisse lülitatud.
Keha ülekuumenemine.
Atmosfääri muutused või baromeetrilised muutused, see võib ilmneda kõrgele tõusmisel või sügavusele sukeldumisel.
Mürgiste või mürgiste ainete mõju organismile ohtlikes ettevõtetes töötamisel.
Teatud tüüpi ravimite võtmine.
Narkootikumide, eriti kokaiini sissehingamine.

Ninaverejooksu kohalikud põhjused:

Nina kahjustus.
ENT haigus.
Kui on nina vaheseina kõverus, on veresoonkonna häired, muutub limaskesta kiht ninaõõnes.
Kasvaja protsess ninas - adenoidid või polüübid. Üsna harva on need pahaloomulised kasvajad, nagu sarkoom või kartsinoom.
Võõrkeha tungimine ninakäiku või mitmesugused putukad jne.

Pea asend ninaverejooksu korral

Üldise iseloomuga täiskasvanute sagedase ninaverejooksu põhjused:

Veresoonte haprus nende seinte muutuste tõttu selliste haiguste tagajärjel nagu vaskuliit, veresoonte ateroskleroos, mitmesugused infektsioonid, vitamiinide puudus.
Hormonaalsed häired.
Hüpertensioon. Sellele seisundile aitavad kaasa sellised haigused nagu ateroskleroos, südamehäired, krooniline püelonefriit, neerupealiste haigused jne.
Vere patoloogiad. See on halb hüübimine, aneemiline seisund, leukeemia, madal trombotsüütide arv.
Maksatsirroos.

Põhjuse peaks selgitama keha terviklik uurimine, kohustuslikud on vereanalüüs ja koagulogramm.

Miks ainult ühest ninasõõrmest?

Täiskasvanutel tekib veritsus ühest ninasõõrmest ka erinevate põhjuste tagajärjel, need võivad olla lokaalsed ja üldised.

Kohalikud tegurid, mis mõjutavad verejooksu tekkimist ühest ninasõõrmest:

sisemise nina struktuuri trauma;
vajadus olla pikka aega kõrvetava päikese all;
põletik, mis tekkis ninas;
igasugused kasvajad, nagu polüübid, angioomid, papilloomid ja granuloomid, mõnikord sarkoomid, mis on vähkkasvajad.

Levinud põhjused:

hüpertensioon;
SARS, gripp ja muud külmetushaigused;
hemorraagiline diatees, hemofiilia;
spetsiifiliste töötingimuste tõttu esineb sellist nähtust sageli näiteks pilootidel, sukeldujatel, kõrgmägironijatel jne;
põrna või maksa haigused.

Kui ninast on palju verejooksu

See juhtub, et verd läheb nii palju, et seda on raske peatada, tavaliselt juhtub see veresoonte seina kahjustuse tagajärjel.

tugev verejooks ninast ähvardab märkimisväärse verekaotusega ja võib isegi lõppeda surmaga;
ligikaudu 20% selle patoloogia all kannatavatest elanikkonnast vajab erakorralist arstiabi;
Eesmist verejooksu peetakse kõige kahjutumaks, seda esineb 90-95% inimestest;
arteriaalne hüpertensioon on üks sagedasemaid ninaverejooksu põhjuseid;
85% juhtudest ilmneb see sümptom üldiste patoloogiliste põhjuste taustal ja ainult 15% juhtudest tekib veri ninast elundi enda talitlushäire tõttu.

Mida see ütleb: märgid ja sümptomid

Eesmist tüüpi verejooksu iseloomustab asjaolu, et nina eesosas moodustub veri.

Tagantvaates on haaratud nina struktuuri sügavamad osad. Mõnikord ei voola veri ninast, kuna see voolab kurku. Selle tulemusena ilmnevad järgmised sümptomid:

Iiveldus.
Oksendamine verega.
Hemoptüüs.
Väljaheide on tõrvane, see tähendab musta värvi, see on tingitud asjaolust, et veri omandab seedeensüümide mõjul vaigulise tooni.

Selle seisundi sümptomid sõltuvad verekaotuse suurusest.

Kui verekaotus pole nii märkimisväärne (kuni mitu milliliitrit), siis inimese üldine enesetunne ei muutu. Erandiks on kahtlased inimesed või inimesed, kes kardavad verd, neil võib tekkida minestamine või hüsteeria.

Kui verejooks on pikenenud, ilmnevad aja jooksul sellised märgid:

üldine nõrkus;
kärbsed ilmuvad silmade ette;
janu tunne;
pearinglus;
sagedane südametegevus;
inimese naha ja limaskestade blanšeerimine;
õhupuuduse areng.

Kui verekaotus on juba 20%, võib tekkida hemorraagiline šokk, mis väljendub järgmiselt:

vaimne alaareng;
sagedased südamelöögid;
on tunda keermelist impulssi;
vererõhu hüppamine, mis viib selle languseni;
uriini koguse vähenemine või selle täielik puudumine.

Rasedate naiste ninaverejookse võib täheldada nii lapse kandmise alguses kui ka selle lõpus, ainult selle asjaolu põhjused võivad olla erinevad. Esimesel trimestril võib see seisund olla tingitud füsioloogilistest muutustest naise kehas. On seos suurenenud progesterooniga - hormooniga, mis vastutab raseduse säilimise ja normaalse arengu eest.

Progesterooni toime tõttu kogu rase naise süsteemis suureneb verevool. Mõnikord ei pea väikesed kapillaarid sellisele survele vastu ja purunevad, sel põhjusel võib tekkida ninaverejooks.

Pärast 20. rasedusnädalat võib tekkida tüsistus nagu preeklampsia, mille puhul suureneb rõhk arteritele, mis viib ninast verd. Teisi tegureid, mis mõjutavad sagedast vere väljutamist ninast, iseloomustavad vitamiinide ja mikroelementide puudus, traumad, nina limaskestade kuivamine, halb vere hüübimine.

Laste keha on ninaverejooksu suhtes äärmiselt vastuvõtlik, selle põhjused on järgmised:

Löök ninale või mehaaniline mõju elundi limaskestale. Laps pistab sageli näpud ninna või üritab suvalist väikest eset ninasõõrmetesse toppida.
Anatoomilise iseloomuga nina struktuuri defektid.
Bakteriaalsed või viirusnakkused.
Immuunsüsteemi nõrgenemine, beriberi.
Termilised või keemilised põletused.
Üle kuumeneda.
Erinevad patoloogiad, sageli hemofiilia, kõrvalekalded maksa ja põrna töös, kasvajaprotsess ninaõõnes.
Kuivus toas.

Noorukieas toimuvad lapse kehas muutused nii anatoomiliselt kui ka füsioloogiliselt. Vere ilmumine ninast ei ole sageli seotud haigustega. Pärast noorukiea ja puberteedi lõppu normaliseerub kõik.

Regulaarne ninaverejooks lapsel ei tohiks jätta tema vanemaid ükskõikseks, konsulteerige kindlasti arstiga.

Ninaverejooksu põhjused noorukieas:

kakluse, mängu või õnnetuse tagajärjel tekkinud nina vigastus või verevalumid;
mitmesugused kasvud, näiteks tsüstilised moodustised, polüübid ja adenoidid;
nina vahesein võib olla sünnist saati kõver või omandatud iseloomuga;
kapillaaride seinte nõrgenemine füüsilise tasandi suurenenud koormuse, ülekuumenemise, hüpotermia jms tõttu.

Kasulik video

Paar sõna ninaõõne verevarustuse omaduste kohta:

Järeldus

Kõik need põhjused peaks pärast diagnostilisi meetmeid välja selgitama arst.
Vajadusel määratakse ravi, mis päästab inimese sagedase ninaverejooksu eest.
Ärge unustage, et ninaverejooksul on palju põhjuseid ja mitte kõik neist pole kahjutud, mõnikord võib see seisund olla ohtlike patoloogiate sümptom.

Kokkupuutel

On olemas klassifikatsioon, mille järgi igale haigusele määratakse rahvusvaheline kood. Seega sai ICD-10 kohaselt seedetrakti verejooks koodi K92. Lühend RHK-10 tähendab, et kõigi haiguste klassifikatsiooni vaadatakse üle kümnendat korda.

Seedetrakti verejooks (GI) on erinevate haiguste tüsistus ja vere ilming seedetrakti õõnes. See patoloogia on kirurgiaosakonna erakorralise haiglaravi üks levinumaid põhjuseid. Peamine asi on sel juhul verejooksu peatamine, patsiendi seisundi stabiliseerimine ja retsidiivide arengu vältimine.

Patoloogia arengu põhjused

Verejooks võib tekkida seedetrakti mis tahes osas: maos, sooltes, söögitorus. On palju haigusi, mis võivad seedetraktis verejooksu esile kutsuda, ja seetõttu ühendatakse need tavaliselt rühmadesse:

Patoloogiad, mis on otseselt seotud seedetrakti kahjustusega. See võib olla mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, kasvajad, divertikulid.
Portaalhüpertensioonist tingitud verejooks. Nende hulka kuuluvad maksahaigused, nagu hepatiit ja tsirroos.
Patoloogilised muutused veresoonte seintes, mis on iseloomulikud söögitoru veenilaienditele, sklerodermiale, süsteemsele erütematoosluupusele, ateroskleroosile.
Verehaigused, nagu hemofiilia, leukeemia, anaplastiline aneemia, trombotsüteemia.

ARVE viga:

On teatud tegurid, mis võivad otseselt põhjustada seedetrakti verejooksu, eelkõige on see ravimite (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned hormonaalsed ravimid) kasutamine. Sellisteks teguriteks võivad olla ka alkoholimürgitus, kokkupuude kemikaalidega, liigne füüsiline stress, tugev stress.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Seedetrakti verejooksu klassifikatsioon on väga ulatuslik:

Kursuse olemuse järgi: äge ja krooniline.
Vastavalt etioloogilisele alusele: haavandiline ja mittehaavandiline.
Lokaliseerimise järgi: söögitoru ülemisest või alumisest osast.
Kliiniliste ilmingute järgi: rikkalik, tormiline, peatuv, jätkuv.
Raskusaste: kerge, mõõdukas ja raske.
Vastavalt verekaotuse mahule: ebaoluline, mõõdukas, rikkalik.
Intensiivsuse järgi: selgesõnaline ja varjatud.

Kõnealuse haiguse sümptomid ja tunnused sõltuvad otseselt patoloogia tüübist ja selle raskusastmest. Üldiselt kaasneb sellega tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine, pearinglus, kahvatus ja vererõhu langus. Patsiendil võib olla külm higi, südamelöökide aeglustumine või kiirenemine.

Kui verejooks on nõrk, on selle ilmingud tähtsusetud. Seega võib patsiendil tekkida tahhükardia ilma vererõhu muutusteta. Seedetrakti kroonilisel verejooksul ei ole ka väljendunud sümptomeid. Oma olemuselt meenutab see suuremal määral rauavaegusaneemiat. Märgid on suurenenud väsimus, töövõime langus, üldine nõrkus, kahvatu nahk, sagedane pearinglus. Kroonilise seedetraktiga patsiendil tekib sageli stomatiit ja glossiit.

Hematemees ja sama väljaheide on kõige silmatorkavamad märgid seedetrakti verejooksu algusest. Samal ajal viitab muutumatu vere tüüp oksendamisel, et seedetrakti ülaosas on tekkinud verejooks. Kui verejooksu allikaks on magu või kaksteistsõrmiksool, on veri kohvipaksu värvi. Rikkaliku patoloogia tüübi korral on oksendamise veri helepunane.

Mis puutub väljaheitesse, siis suure verekaotusega seedetrakti alumisest osast on veri seal puhtal kujul. Kui sellist episoodi korrati, on väljaheited mustad ja meenutavad tõrva. Kui seedekulglasse satub vähem kui 100 ml verd, võib võimalik väljaheite värvuse muutus jääda märkamatuks.

Diagnoos, ravi ja prognoos

Seedetrakti verejooksu kahtluse korral on vaja täpselt kindlaks teha, milline sektsioon on kahjustatud. Selleks läbib patsient fibrogastroduodenoskoopia ja kolonoskoopia. Neid meetodeid kasutades tuvastatakse kõik seedetrakti limaskesta defektid ja vastavalt ka verejooksu tegelik allikas.

Õige diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks peate suutma hinnata verekaotuse raskust. Samuti on vaja eristada seedetrakti verejooksu kopsu- ja ninaneelu verejooksust. Selleks tehakse ninaneelu ja bronhide endoskoopia.

Esmased ravimeetmed peaksid olema suunatud verejooksu peatamisele. Mõnel juhul võib see vajada kirurgilisi kokkupuutemeetodeid. Patoloogia 1 ja 2 raskusastmega ravitakse konservatiivseid meetodeid kasutades spetsiaalseid ravimeid. 3. ja 4. astmega, samuti tugeva ja korduva verejooksuga, mida ei saa ravimitega peatada, tehakse operatsioon. Erakorraline operatsioon on vajalik ka perforeeritud haavandi korral. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid. Enamikul juhtudel on ravi piiratud konservatiivsete meetoditega.

Ägeda perioodi jooksul on oluline järgida spetsiaalset dieeti. Patsient ei tohi süüa mitu päeva, kuni verejooks täielikult peatub. Pärast seda on soovitatav süüa vedelal või poolvedelal kujul (kartuli- ja teraviljapuder, jogurtid ja kissellid, püreesupid). Rangelt ei ole lubatud võtta sooja toitu, ainult jahutatult.

ARVE viga: ID ja pakkuja lühikoodide atribuudid on vanade lühikoodide jaoks kohustuslikud. Soovitatav on lülituda uutele lühikoodidele, mis vajavad ainult URL-i

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest, millest kõige olulisemad on:

verejooksu põhjused
verekaotuse aste;
patsiendi vanus;
kaasnevad haigused.

Kvalifitseeritud abi puudumisel või mitteõigeaegsel osutamisel on tüsistuste ja patsiendi surma oht suur.

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ICD, mis kodeerib seedetrakti verejooksu

Kõikide meditsiiniasutuste diagnoosid alluvad WHO poolt ametlikult vastu võetud ühtsele rahvusvahelisele haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilisele klassifikatsioonile.

K92.2 - vastavalt ICD 10 seedetrakti verejooksu koodile, täpsustamata.

Need arvud kuvatakse haiguslugude tiitellehel ja neid töötlevad statistikaasutused. Seega on erinevatest nosoloogilistest ühikutest tingitud haigestumuse ja suremuse andmed struktureeritud. Ka ICD koosseisus on kõik patoloogilised haigused jagatud klassidesse. Eelkõige kuulub seedetrakti verejooks XI klassi - "Seedesüsteemi haigused (K 00-K 93)" ja jaotisse "Muud seedesüsteemi haigused (K 90-K93)".

Seedetrakti verejooks on tõsine patoloogia, mis on seotud seedetrakti õõnsuse veresoonte ja nendest väljuva vere kahjustusega. Sellistel juhtudel võib verekaotus olla märkimisväärne, mõnikord põhjustab see šokiseisundi ja võib kujutada tõsist ohtu patsiendi elule. Sooleverejooks RHK 10-s on sama koodiga kui seedetrakti verejooks, täpsustamata - K 92.2.

Igal juhul on see seisund äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi. GCC-d põhjustavad etioloogilised põhjused:

mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis;
gastroösofageaalne reflukshaigus (veresoonte seinte korrosioon agressiivse maomahla toimel);
krooniline või äge hemorraagiline erosioon gastriit;
mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi;
krooniline söögitoru põletik;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide, atsetüülsalitsüülhappe pikaajaline kasutamine;
äge stress ja haavandite esinemine seedetraktis isheemia ja stressi neurotransmitterite, hormoonide mõjul;
gastriini hüpersekretsioon Zollinger-Ellisoni sündroomi tagajärjel;
raske alistamatu oksendamine, söögitoru rebendid, mis võivad veritseda;
enterokoliit ja bakteriaalse päritoluga koliit;
hea- ja pahaloomulised kasvajad seedetraktis;
portaalhüpertensioon.

Tekkinud verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks on vaja tegeleda kahjustatud osakonnaga. Kui suuõõnest tuleb punast verd, on söögitoru kahjustatud, kui see on must, siis on tegemist maoverejooksuga. Muutumatu veri pärakust näitab alumise soolte kahjustust, kui see on segatud lima, väljaheitega, trombidega - ülemistest osadest. Igal juhul, sõltumata verejooksu etioloogiast, määratakse ICD 10 järgi GCC kood - K92.2.

Mida teha seedetrakti verejooksuga

Selles artiklis käsitleme inimese seedetrakti verejooksu. Praegusel hetkel määratakse selle anomaalia tegelikud tegurid endoskoopia meetodil. Kui rääkida seedetrakti verejooksust vastavalt mikroobile 10, siis need jagunevad kahte tüüpi: K92.2, mis on määratletud kui verejooks ilma täpsustamiseta, ja K92.1, mille diagnoosiks on melena või must lahtine väljaheide. Ja nii, mida teha seedetrakti verejooksu korral, millised on selle sümptomid ja kuidas anda inimesele esmaabi.

Põhjused

Seedetrakti verejooksu põhjused võivad olla erinevad. Need on olulised ja neid võetakse arvesse seedetrakti verejooksu ravis:

Soolestikus või maos (nende seintes) esinevad patoloogilised häired, mis on seotud inimese toidutarbimise kõrvalekalletega, mille tagajärjel pepsiin korrodeerib veresooni.
Mao või soolte põletikuline haavand, mille põhjas on tekkinud nekroos, kõhuaordi aneurüsm ja väikeste veresoonte kahjustus.
Maos või sooltes võivad suured arterid rebeneda, kui rõhk on kõrge või kui patsiendil on olnud veenilaiendid.
Arteri trombemboolia või intussusseptsioon (mao seinad on kokkutõmbunud või painutatud) on hematopoeetilise süsteemi isheemiliste või mehaaniliste häirete põhjus.
Inimese veresooned võivad muutuda toitainetele mitteläbilaskvaks beriberi tagajärjel (vitamiinide C, K, P puudumine).
Vere hüübimise rikkumine leukeemia või hemofiilia tagajärjel, samuti antikoagulantide võtmine.

Mao seinte pisarad

Kliiniline klassifikatsioon

Seedetrakti verejooksu klassifikatsioon inimestel sõltub sellest, mis selle patoloogia põhjustas. Tavaliselt jaguneb maoverejooks mehel ja naisel kahte tüüpi: kui põhjuseks on haavandid või kui põhjuseks on mittehaavandilised tegurid.

Kus võib tekkida seedetrakti verejooks?

Patoloogia võib olla maos.
Söögitorus võib tekkida verejooks.
Soole (ka kaksteistsõrmiksool on mõjutatud).

Haavandi verejooks

Tavaliselt hõlmab see kõiki haigusi, mis põhjustavad mao või soolte seintes haavandeid, seejärel muutuvad need valulikud konglomeraadid põletikuliseks ja veritsevad. Haavandilise verejooksu protsendina satub haiglatesse seitsekümmend üks protsenti verejooksu sümptomitega pöördunutest. Kui me räägime tugevama soo esindajatest, siis meestel on haavandiline verejooks tavaline ja seda tuvastatakse üheksakümnel protsendil juhtudest:

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand põhjustab viiendiku verejooksu juhtudest.
Haavand, mida nimetatakse peptilisteks haavanditeks ja mis asub soolte ja mao ristumiskohas.
Mao tõsist verejooksu täheldatakse hormonaalsete ravimite või salitsülaatide tüüpi ravimite kasutamise tõttu, samuti mürgiste ravimite kasutamise tõttu.
Maohaavandid võivad olla põhjustatud šokist, stressist või mõnest traumast. Nad võivad ka veritseda.
Haavandilised kahjustused, mis on põhjustatud neerupuudulikkusest, ateroskleroosist, kapillarotoksikoosist, müokardiinfarktist ja mitmesugustest endokriinsetest patoloogiatest.

Verejooks maohaavandist

Sümptomid

Seedetrakti verejooksu ja trakti sümptomid hõlmavad kahte tegurit, mis mängivad selle patoloogia diagnoosimisel otsustavat rolli:

Vere oksendamine - tõenäoliselt on kahjustatud magu.
Vere või musta värvi väljaheited - see nähtus on põhjustatud soolestiku muutustest.

Kui seedetrakti verejooks on rohke eritise iseloomuga, siis patsiendi tervis halveneb ja ta kaebab:

Pearinglus, pidev janu, üldine nõrkus.
Patsient võib minestada.

Kui spetsialist patsienti uurib, märkab ta:

Kui räägime patsiendi vaimsest seisundist, võib ta kogeda põhjendamatuid hirme, ärevust või eufooriat.

Mao piirkonna palpatsioon

Seedetrakti verejooksu diagnoosimisel pööravad arstid ennekõike tähelepanu haigustele, millega patsient on haige või põdenud.

Verejooks ilma haavanditeta

Seedetrakti häired võivad olla seotud veresoontega ja neil pole mingit pistmist haavandite tekkega:

Söögitoru veenilaiendeid võib täheldada selliste patoloogiate korral nagu: põrna veeni tromboflebiit, maksatsirroos, perikardiit.
Söögitoru ja mao vahele võib tekkida pragu – see on nn Melory-Weissi sündroom (täheldatud patsientidel kahekümnel protsendil juhtudest).
Hernia - mao kahjustus diafragmas asuva augu piirkonnas.
Kui kõhuaordi aneurüsm on lõhkenud.
Gastriit, mille võib jagada erosiivseks ja hemorraagiliseks (esineb neljal protsendil patsientidest).
Hea- või pahaloomulised kasvajad, mis võivad kasvada verevarustusse (umbes viis protsenti patsientidest).
Verejooks, mis tekib hemorroidide seinte löökide ja pragude tagajärjel.
Kui soolestiku seintes leitakse moodustisi kottide kujul (divertikuloos).
Võib tekkida söögitoru või mao põletuse tagajärjel leeliste, kontsentreeritud hapete, elavhõbeda ja plii sooladega (juhtub, et verejooks kordub, kui nekrootilised massid lükatakse tagasi).
Kui soole- või mao seinad said vigastada sinna sattunud võõrkehadest.

Samuti on teada, et kõik verehaigused, mis mõjutavad selle hüübimist ja kahjustavad kapillaaride seinte läbilaskvust, võivad põhjustada seedetrakti verejooksu ilma haavanditeta - need on hemorraagiline diatees, erütreemia, leukeemia, vere polütsüteemia, lümfogranulotsütoos, Beameri pernicious aneemia või see. võib olla kiirgushaiguse ravi tagajärg.

maohaavand

Kui patsient on üsna noor või keskealine, võib ta rääkida krambihoogudest, mis tekivad pärast teatud toitude söömist või dieedi rikkumisest. Valu võib olla nõrk, kui see on maoverejooksu sümptom. Maohaavandi verejooksu korral võib kehatemperatuur tõusta. Peptilise haavandi uriinianalüüsid näitavad pepsinogeeni.

Maovähk

Inimese maovähk võib põhjustada patsiendil punast verd (rohket) oksendamist, kuid see võib olla väga napp ja roostese varjundiga. Tavaliselt esineb see nähtus vanemas eas, patsient näeb välja kõhn ja kõhn. Palpatsiooniga uurides saab spetsialist tuvastada maovähi korral lümfisõlmede suurenemist rangluude kohal, samuti palpeerida maokasvajat ennast. Kuid pepsinogeeni tase uriinis ei muutu.

portaalhüpertensioon

Patsient oksendab sageli verd. Uurimisel näete, et patsiendil on kõhnunud välimus, samuti suur kõht, mis on kaetud ämblikveenide ja naba lähedal laienenud veenidega. Maks ja põrn on kõvastunud.

Portaalhüpertensiooniga inimesel selgitatakse välja, kas tal oli viirushepatiit, kas ta kuritarvitas alkoholi ja kas väljaheide oli must (ja rohkem kui üks kord).

Arst küsib küsimusi ka antikoagulantide võtmise kohta, sest portaalhüpertensioon võib tekkida ka nende üleannustamisel.

Diagnostika

Seedetrakti verejooksu ravi alustamiseks ja abi osutamiseks on vaja välja selgitada verejooksu allikas ja mille tagajärjel see patsiendil tekkis. Tavaliselt kasutavad haiglad gastrofibroskoopiat, mis võimaldab teil mõne minuti jooksul täpset diagnoosi panna.

Kui haigla on piisavalt suur või asub hästi varustatud haiglas, tehakse patsiendile kõhuõõne ja maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring).

Kui me räägime fluoroskoopiast, siis on vaja patsienti selleks ette valmistada. Seega võimalusel on see plaanis.

Inimese vereanalüüsis, kui verejooks on just alanud, muutusi ei ole. Kuid kui teete analüüsi teisel päeval, võite märgata hemoglobiini ja punaste vereliblede, aga ka suure hulga retikulotsüütide vähenemist.

Kuidas anda esmaabi mao verejooksu korral

Peate olema valmis andma esmaabi seedetrakti verejooksu korral kõikjal - tänaval, kodus või ühistranspordis või võib-olla mõnes riigiasutuses. Kindlasti pidage meeles, et mao veritsus kujutab endast ohtu inimeste elule ja tervisele, seega peate kutsuma kiirabi.

Pange patsient pikali ja ärge andke talle võimalust iseseisvalt liikuda.
Võimaluse korral on vajalik, et patsiendi pea oleks jalgadest madalamal.
Kui külmikust on külm küttepadi vee või jääga, tuleb need asetada inimese kõhule.
Ärge peske patsiendi kõhtu ja tehke seda kodus.
Kui inimene on mures, tuleb ta maha rahustada.

Patsient tuleb kanda kanderaamil kiirabisse ja ka haiglas voodisse.

Enne kiirabi saabumist pange kõhule soojenduspadi

Mao verejooksu ravi

Kuidas ravitakse seedetrakti verejooksu? Esiteks määratakse patsientidele hemostaatilised ained:

Patsiendile kantakse üle viiskümmend kuni nelisada milliliitrit plasmat või temaga sama rühma verd. Suure verekaotuse korral kasutatakse vereülekannet.
Kui seedetrakti verejooks on erosioonne, siis on veretooted patsiendile vastunäidustatud. Talle süstitakse valgu hüdrolüsaate, mis aitavad kaasa mao limaskesta taastamisele.
5% aminokaproonhappe lahust süstitakse veeni.
Kui patsient tunneb end haigena, manustatakse talle atropiini ja subkutaanselt. See aine aitab taastada soolestiku tööd.
Kui patsiendil on kõrge või normaalne vererõhk, määratakse talle ganglionide blokaatorid, mis vähendavad rõhku veresoontes, mis peatab mao verejooksu.
Kaltsiumkloriidi kasutamine on sel juhul keelatud, kuna see suurendab soolte ja mao motoorikat.
Patsiendile süstitakse intravenoosselt Vikasoli ja askorbiinhapet, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu.
Patsient neelab ka hemostaatilise käsna alla.

Kui patsiendil diagnoositakse mao või soolte seinte haavandiline kahjustus, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Sondi abil pestakse patsienti nõrga kontsentratsiooniga hõbenitraadi lahusega.
Tema makku viiakse tilkhaaval kas jahutatud piim või glükoosilahus, mille temperatuur on neli kuni kuus kraadi Celsiuse järgi.

Kui söögitoru veenidest täheldati verejooksu, süstitakse patsiendile mitu korda vasopressiini, et vähendada veenide survet. Kuid see ravim on vastunäidustatud südame isheemiatõve, bronhiaalastma, hüpertensiooni ja türotoksikoosi korral.

Kui ükski maoverejooksu peatamise meetod ei sobi, siis kasutatakse veenide mehaanilist pigistamist sondiga.

Kirurgiline ravi

Erakorralist operatsiooni maoverejooksu korral võib teha, kui:

Inimene võib esimesel päeval kaotada suure hulga verd ja verejooksu ei kõrvaldata ravimitega.
Kui arst täheldab patsiendil ägeda kõhu sümptomeid, kahtlustab ta soole intussusseptsiooni või mesenteriaalset trombembooliat.
Mõnikord tuleb põrn eemaldada. Kuid see juhtub ainult trombotsütopeenilise purpura või splenomegaaliaga.
Patsiendil on väljendunud maksatsirroos, mis võib lõppeda surmaga.

Seedetrakti verejooksu järgsel rehabilitatsiooniperioodil lastel on eriti oluline operatsioonijärgne ravi, teatud dieet ja voodirežiim.

Patsiendid pärast maoverejooksu peaksid olema gastroenteroloogi järelevalve all ja läbima uuringud, samuti ravima oma põhihaigust.

Seedetrakti verejooksu määratlus ja klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le

1 Patoloogia arengu põhjused

Patoloogiad, mis on otseselt seotud seedetrakti kahjustusega. See võib olla mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, kasvajad, divertikulid.
Portaalhüpertensioonist tingitud verejooks. Nende hulka kuuluvad maksahaigused - hepatiit ja tsirroos.
Patoloogilised muutused veresoonte seintes, mis on iseloomulikud söögitoru veenilaienditele, sklerodermiale, süsteemsele erütematoosluupusele, ateroskleroosile.
Verehaigused, nagu hemofiilia, leukeemia, anaplastiline aneemia, trombotsüteemia.

2 Haiguse tüübid ja sümptomid

Seedetrakti verejooksu klassifikatsioon on väga ulatuslik:

Kursuse olemuse järgi: äge ja krooniline.
Vastavalt etioloogilisele alusele: haavandiline ja mittehaavandiline.
Lokaliseerimise järgi: söögitoru ülemisest või alumisest osast.
Kliiniliste ilmingute järgi: rikkalik, tormiline, peatuv, jätkuv.
Raskusaste: kerge, mõõdukas ja raske.
Vastavalt verekaotuse mahule: ebaoluline, mõõdukas, rikkalik.
Intensiivsuse järgi: selgesõnaline ja varjatud.

3 Diagnoos, ravi ja prognoos

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest, millest kõige olulisemad on:

verejooksu põhjused
verekaotuse aste;
patsiendi vanus;
kaasnevad haigused.

Kvalifitseeritud abi puudumisel või mitteõigeaegsel osutamisel on tüsistuste ja patsiendi surma oht suur.

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks võib esineda mis tahes tasemel suust pärakuni ja see võib olla ilmne või varjatud. On palju võimalikke põhjuseid, mis jagavad verejooksu ülemise (Treitzi ristmiku kohal) ja alumise seedetrakti verejooksuks.

ICD-10 kood

Mis põhjustab seedetrakti verejooksu?

Mis tahes etioloogiaga verejooks on tõenäolisem ja potentsiaalselt ohtlikum patsientidel, kellel on krooniline maksahaigus või pärilikud hüübimishäired, samuti patsientidel, kes võtavad potentsiaalselt ohtlikke ravimeid. Ravimid, mis võivad põhjustada seedetrakti verejooksu, hõlmavad antikoagulante (hepariin, varfariin), mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni (nt aspiriin, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klopidogreel, selektiivsed serotoniini retseptori inhibiitorid) ja mõjutavad limaskesta kaitsefunktsiooni (nt. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Seedetrakti verejooksu tavalised põhjused

Seedetrakti ülemine osa

kaksteistsõrmiksoole haavand (20-30%)
Mao või kaksteistsõrmiksoole erosioon 12 (20-30%)
Söögitoru veenilaiendid (15-20%)
maohaavand (10-20%)
Mallory-Weissi sündroom (5-10%)
Erosiivne ösofagiit (5-10%)
Diafragmaatiline song
Angioom (5-10%)
Arteriovenoossed väärarengud (100). Ortostaatilised muutused südame löögisageduses (tõus > 10 lööki/min) või vererõhus (rõhu langus 10 mm Hg võrra) tekivad sageli pärast ägedat 2 ühiku verekaotust. Siiski ei ole ortostaatiline mõõtmine otstarbekas raske verejooksuga patsientidel (võimalik, et sünkoobi tõttu) ja see on ebausaldusväärne meetod intravaskulaarse mahu määramiseks mõõduka verejooksuga patsientidel, eriti eakatel patsientidel.

Kroonilise verejooksuga patsientidel võivad esineda aneemia sümptomid ja nähud (nt nõrkus, kerge väsimus, kahvatus, valu rinnus, pearinglus). Seedetrakti verejooks võib kiirendada hepaatilise entsefalopaatia või hepatorenaalse sündroomi (sekundaarne neerupuudulikkus maksapuudulikkuse korral) arengut.

Seedetrakti verejooksu diagnoosimine

Enne diagnoosimist ja diagnoosimise ajal on vajalik patsiendi seisundi stabiliseerimine vedelike, vere ja muu raviga. Lisaks ajaloole ja füüsilisele läbivaatusele on vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Anamnees

Anamnees võimaldab diagnoosi panna ligikaudu 50% patsientidest, kuid vajalik on selle kinnitamine uuringutega. Epigastiline valu, mida leevendab toit või antatsiidid, viitab peptilisele haavandile. Paljudel patsientidel, kellel on anamneesis veritsevad haavandid, pole aga valusündroomi tunnuseid. Kaalulangus ja anoreksia viitavad GI kasvajale. Maksatsirroos või anamneesis krooniline hepatiit on seotud söögitoru veenilaiendite tekkega. Düsfaagia viitab söögitoru vähile või striktuurile. Iiveldus ja tugev oksendamine enne verejooksu algust viitavad Mallory-Weissi sündroomile, kuigi ligikaudu 50% Mallory-Weissi sündroomiga patsientidest neid tunnuseid ei esine.

Anamneesis esinev verejooks (nt purpur, ekhümoos, hematuuria) võib viidata hemorraagilisele diateesile (nt hemofiilia, maksapuudulikkus). Verine kõhulahtisus, palavik ja kõhuvalu viitavad põletikulisele soolehaigusele (haavandiline koliit, Crohni tõbi) või nakkuslikule koliidile (nt Shigella, Salmonella, Campylobacter, amööbia). Verine väljaheide viitab divertikuloosile või angiodüsplaasiale. Värske veri ainult tualettpaberil või moodustunud väljaheite pinnal viitab sisemistele hemorroididele, samas kui väljaheitega segatud veri viitab proksimaalsemale verejooksu allikale.

Narkootikumide tarvitamise andmete analüüsimisel on võimalik tuvastada kaitsebarjääri rikkuvate ja mao limaskesta kahjustavate ravimite (nt aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, alkohol) kasutamist.

Füüsiline läbivaatus

Ninaõõnes või neelu alla voolav veri viitab allikale, mis asub ninaneelus. Ämblikveenid, hepatosplenomegaalia või astsiit on seotud kroonilise maksahaigusega ja seetõttu võivad allikaks olla söögitoru veenilaiendid. Arteriovenoossed väärarengud, eriti limaskestade puhul, viitavad pärilikule hemorraagilisele telangiektaasiale (Rendu-Osler-Weberi sündroom). Küünte telangiektaasiad ja seedetrakti verejooks võivad viidata süsteemsele sklerodermiale või segatüüpi sidekoehaigusele.

Digitaalne rektaalne uuring on vajalik väljaheite värvi, rektaalsete masside, lõhede ja hemorroidide hindamiseks. Väljaheite uurimine peitvere tuvastamiseks lõpetab uuringu. Varjatud veri väljaheites võib olla esimene märk käärsoolevähist või polüpoosist, eriti üle 45-aastastel patsientidel.

Uuring

Patsientidel, kelle test on positiivne väljaheite varjatud vere suhtes, tuleb teha täielik vereanalüüs. Verejooks nõuab ka hemokoagulatsiooniuuringuid (trombotsüütide arv, protrombiiniaeg, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ja maksafunktsiooni analüüse (bilirubiin, aluseline fosfataas, albumiin, ACT, ALT). Kui on märke jätkuvast verejooksust, on vaja määrata veregrupp, Rh tegur. Raske verejooksuga patsientidel tuleb hemoglobiini ja hematokriti määrata iga 6 tunni järel. Lisaks peaksite läbi viima vajalikud diagnostilised uuringud.

Kõigil patsientidel, kellel kahtlustatakse seedetrakti ülaosa verejooksu (nt hematomees, kohvipaksu oksendamine, melena, ulatuslik rektaalne verejooks), tuleb läbi viia nasogastriline intubatsioon, sisu aspiratsioon ja maoloputus. Vere aspireerimine maost viitab aktiivsele GI ülaosa verejooksule, kuid ligikaudu 10%-l ülemise GI verejooksuga patsientidest ei pruugi verd saada nasogastraalsondi kaudu aspireerimisel. Sellised sisud nagu "kohvipaks" viitavad aeglasele või peatunud verejooksule. Kui verejooksule viitavad nähud puuduvad ja sisu on sapiga segatud, eemaldatakse nasogastraalsond; sondi võib jätta makku, et kontrollida jätkuvat verejooksu või selle kordumist.

Ülemise GI verejooksu korral tuleb söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks teha endoskoopia. Kuna endoskoopia võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline, tuleb olulise verejooksu tuvastamiseks testida viivitamatult, kuid verejooksu peatumise või vähesel määral võib see kuni 24 tundi edasi lükata. Seedetrakti ülaosa baariumiga röntgenuuring ei oma diagnostilist väärtust ägeda verejooksu korral. Angiograafia on seedetrakti ülaosa verejooksu diagnoosimisel piiratud väärtusega (peamiselt hepatobiliaarsete fistulite verejooksu diagnoosimisel), kuigi võimaldab mõnel juhul teha teatud terapeutilisi manipulatsioone (nt emboliseerimine, vasokonstriktorite manustamine).

Sigmoidoskoopiat painduva endoskoobi ja jäiga anoskoobiga saab teha kõigil patsientidel, kellel on ägedad sümptomid, mis viitavad hemorroidiaalsele verejooksule. Kõik teised verise väljaheitega patsiendid vajavad kolonoskoopiat, mida võib vajaduse korral teha pärast rutiinset ettevalmistust, kui verejooks puudub. Nendel patsientidel võimaldab soole kiire ettevalmistamine (5–10 l polüetüleenglükooli lahust nasogastraalsondi kaudu või suukaudselt 3–4 tunni jooksul) sageli piisavat uurimist. Kui kolonoskoopial allikat ei leita ja tugev verejooks jätkub (> 0,5–1 ml/min), saab allika tuvastada angiograafia abil. Mõned angioloogid viivad esmalt läbi radionukliidide skaneerimise allika esialgseks hindamiseks, kuid selle lähenemisviisi tõhusust ei ole tõestatud.

Varjatud verejooksu diagnoosimine võib olla keeruline, kuna varjatud vereanalüüsi positiivne tulemus võib olla tingitud verejooksust mis tahes seedetrakti osast. Endoskoopia on kõige informatiivsem meetod sümptomite esinemisel, mis määravad ülemise või alumise seedetrakti esmajärjekorras uurimise vajaduse. Kui kolonoskoopiat ei ole võimalik teha madalama GI verejooksu diagnoosimisel, võib kasutada topeltkontrastainega baariumklistiiri ja sigmoidoskoopiat. Kui seedetrakti ülaosa endoskoopia ja kolonoskoopia on negatiivsed ja peitverd püsib väljaheites, tuleb uurida peensoole läbipääsu, peensoole endoskoopiat (enteroskoopiat), radioisotoopkolloidskaneeringut või radioisotoopidega "märgistatud" erütrotsüüte tehneetsiumi abil ja teha angiograafia.

Esimesed kiireloomulised meetmed maoverejooksu korral

Neid tuleks eristada kõhuverejooksust, mis tekib seedetraktis (nüri kõhutrauma, kõhuõõne läbitungivate haavade, soolerebendite tagajärjel), kuid millega kaasneb vere väljavalamine kõhuõõnde.

Seedetrakti verejooksu võib meditsiinilises kirjanduses nimetada seedetrakti verejooksuks, seedetrakti verejooksu sündroomiks, seedetrakti verejooksuks.

Kuna seedetrakti verejooks ei ole iseseisev haigus, on see seedetrakti ägedate või krooniliste haiguste väga tõsine tüsistus, mis esineb kõige sagedamini - 70% juhtudest - patsientidel, kes põevad kaksteistsõrmiksoole haavandit ja maohaavandit.

Seedetrakti verejooksu sündroom võib areneda seedetrakti mis tahes osas:

Seedetrakti verejooksu levimus on selline, et neile omistatakse gastroenteroloogiliste patoloogiate üldises struktuuris viies koht. Esikohad on vastavalt: äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit ja kägistatud song.

Enamasti mõjutavad need vanuses meespatsiente. Seoses erakorraliste seisunditega kirurgiaosakonda sattunud patsientide hulgas on 9% juhtudest seedetrakt.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Seedetrakti verejooksu kliiniline pilt sõltub verejooksu allika asukohast ja hemorraagia astmest. Selle patognoomilisi tunnuseid esindavad:

Hematemees - värske vere oksendamine, mis näitab, et verejooksu allikas (veenilaiendid või arterid) paikneb seedetrakti ülaosas. Kohvipaksu meenutav oksendamine, mis on tingitud maomahla toimest hemoglobiinile, mis põhjustab pruuni värvi hematiinvesinikkloriidi moodustumist, näitab peatunud või aeglustunud verejooksu. Seedetrakti rikkaliku verejooksuga kaasneb tumepunane või sarlakpunane oksendamine. Hematemesi taastumine ühe kuni kahe tunni pärast on märk jätkuvast verejooksust. Kui oksendamine tekib nelja kuni viie (või enama) tunni pärast, korratakse verejooksu.
Verine väljaheide, mis näitab kõige sagedamini hemorraagia lokaliseerumist seedetrakti alumises traktis (veri vabaneb pärasoolest), kuid on juhtumeid, kui see sümptom ilmneb seedetrakti ülaosa massilise verejooksuga, provotseerides vere kiirenemist läbi soole valendiku .
Tõrvataoline must väljaheide (melena), mis tavaliselt kaasneb seedetrakti ülaosas esineva hemorraagiaga, kuigi selle ilmingu juhud ei ole välistatud peensoole ja jämesoole verejooksu korral. Sellistel juhtudel võivad väljaheites ilmneda punased vereribad või trombid, mis viitavad verejooksu allika lokaliseerimisele käär- või pärasooles. 100–200 ml vere vabanemine (koos verejooksuga seedetrakti ülaosast) võib esile kutsuda melena ilmnemise, mis võib püsida mitu päeva pärast verekaotust.

Mõnedel patsientidel võib aktiivsöe ja vismutit (De-Nol) või rauda (Ferrum, Sorbifer Durules) sisaldavate preparaatide võtmise tagajärjel tekkida must väljaheide ilma vähimagi peitvere tunnuseta, mis annavad soolesisule musta värvi. .

Mõnikord annab selle efekti teatud toodete kasutamine: verivorst, granaatõunad, ploomid, arooniamarjad, mustikad, mustad sõstrad. Sel juhul on vaja seda omadust melenast eristada.

Tõsise verejooksuga kaasnevad šoki sümptomid, mis väljenduvad:

tahhükardia ilmnemine;
tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine, millega ei kaasne hingamisrütmi rikkumine.
naha kahvatus;
suurenenud higistamine;
teadvuse segadus;
uriinierituse järsk vähenemine (oliguuria).

Seedetrakti üldised sümptomid võivad olla järgmised:

pearinglus;
minestamine;
halb enesetunne;
põhjuseta nõrkus ja janu;
külma higi vabanemine;
teadvuse muutus (erutus, segasus, letargia);
naha ja limaskestade kahvatus;
huulte tsüanoos;
sinised sõrmeotsad;
vererõhu alandamine;
nõrkus ja südamepekslemine.

Üldsümptomite raskusaste määratakse verekaotuse mahu ja kiiruse järgi. Päeva jooksul täheldatud napp madala intensiivsusega verejooks võib avalduda:

naha kerge kahvatus;
südame löögisageduse kerge tõus (vererõhk jääb reeglina normaalseks).

Kliiniliste ilmingute nappus on seletatav inimkeha kaitsemehhanismide aktiveerimisega, kompenseerides verekaotust. Sel juhul ei garanteeri üldiste sümptomite täielik puudumine seedetrakti verejooksu puudumist.

Seedetrakti mis tahes osas tekkiva latentse kroonilise hemorraagia tuvastamiseks on vajalik vere (verejooksu tunnuseks on aneemia olemasolu) ja väljaheidete (nn peitvere nn Gregerseni test) laboratoorne uuring. Kui verekaotus ületab 15 ml päevas, on tulemus positiivne.

Seedetrakti verejooksu kliinilise pildiga kaasnevad alati tüsistuse põhjustanud põhihaiguse sümptomid, sealhulgas:

röhitsemine;
neelamisraskused;
astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
iiveldus;
joobeseisundi ilmingud.

Vormid

Kümnenda versiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on täpsustamata seedetrakti verejooks XI klassi, mis hõlmab seedesüsteemi haigusi (jaotis "Muud seedesüsteemi haigused") koodiga 92.2.

Seedetrakti klassifikatsiooni peetakse peamiseks, võttes arvesse nende lokaliseerimist seedetrakti teatud osas. Kui hemorraagia allikas on seedetrakti ülemine osa (selliste patoloogiate esinemissagedus on 80–90% juhtudest), tekib verejooks:

söögitoru (5% juhtudest);
mao (kuni 50%);
kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksoolest (30%).

Seedetrakti alumise osa haiguste korral (mitte rohkem kui 20% juhtudest) võib verejooks olla:

Võrdluspunkt, mis võimaldab teil eristada seedetrakti ülemist ja alumist sektsiooni, on kaksteistsõrmiksoole toetav side (nn Treitzi side).

Seedetrakti verejooksu sündroomi klassifikatsioone on palju rohkem.

Sõltuvalt esinemise etiopatogeneetilisest mehhanismist on seedetraktid haavandilised ja mittehaavandilised.
Patoloogiliste hemorraagiate - hemorraagiate - kestus võimaldab neid jagada ägedateks (rohketeks ja väikesteks) ja kroonilisteks. Rikkalik verejooks, millega kaasnevad eredad kliinilised sümptomid, viib mõne tunni jooksul tõsise seisundini. Väikest verejooksu iseloomustab kasvava rauavaegusaneemia tunnuste järkjärguline tekkimine. Krooniliste hemorraagiatega kaasneb tavaliselt pikaajaline aneemia, millel on korduv iseloom.
Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest võib GI olla ilmne ja varjatud.
Sõltuvalt episoodide arvust on hemorraagiad korduvad või üksikud.

On veel üks klassifikatsioon, mis jagab GI kraadideks sõltuvalt verekaotuse suurusest:

Kerge seedetrakti verejooksu korral on patsient, kes on täielikult teadvusel ja kellel on kerge pearinglus, rahuldavas seisundis; tema diurees (urineerimine) on normaalne. Südame löögisagedus (HR) on 80 lööki minutis, süstoolne rõhk on 110 mm Hg. Art. Tsirkuleeriva vere mahu defitsiit (BCV) ei ületa 20%.
Mõõdukas seedetrakti verejooks põhjustab süstoolse rõhu langust kuni 100 mm Hg. Art. ja südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki / min. Teadvus säilib jätkuvalt, kuid nahk muutub kahvatuks ja kattub külma higiga ning diureesi iseloomustab mõõdukas langus. BCC puudulikkuse tase on 20–30%.
Tõsise seedetrakti verejooksu esinemisest annab märku südamepulsi nõrk täitumine ja pinge ning selle sagedus, mis on üle 100 löögi/min. Süstoolne vererõhk on alla 100 mm Hg. Art. Patsient on loid, passiivne, väga kahvatu, tal on kas anuuria (uriini tootmise täielik lakkamine) või oliguuria (neerude kaudu erituva uriini mahu järsk vähenemine). BCC puudujääk on 30% või suurem. Seedetrakti verejooksu, millega kaasneb suur verekaotus, nimetatakse tavaliselt rikkalikuks.

Põhjused

Meditsiinilistes allikates on üksikasjalikult kirjeldatud enam kui sada haigust, mis võivad provotseerida erineva raskusastmega seedetrakti verejooksu, mis on tinglikult omistatud ühele neljast rühmast.

GCC jaguneb patoloogiateks järgmistel põhjustel:

seedetrakti kahjustused;
verehaigused;
veresoonte kahjustus;
portaalhüpertensiooni olemasolu.

Seedetrakti kahjustusest tingitud verejooks tekib, kui:

Vereringesüsteemi haigused võivad esile kutsuda seedetrakti verejooksu sündroomi:

leukeemia (äge ja krooniline);
hemofiilia;
hüpoprotrombineemia - haigus, mida iseloomustab protrombiini (hüübimisfaktori) puudulikkus veres;
K-vitamiini puudus - seisund, mis on põhjustatud vere hüübimisprotsesside rikkumisest;
idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
hemorraagiline diatees - hematoloogilised sündroomid, mis tulenevad hemostaasi ühe lüli: plasma, trombotsüütide või veresoonte rikkumisest.

Veresoonte kahjustusest tingitud seedetrakti verejooks võib tekkida järgmistel põhjustel:

süsteemne erütematoosluupus;
mao ja söögitoru veenilaiendid;
mesenteriaalsete (mesenteriaalsete) veresoonte tromboos;
sklerodermia (sidekoe patoloogia, millega kaasnevad fibro-sklerootilised muutused siseorganites, luu-lihassüsteemis, veresoontes ja nahas);
beriberi C;
reuma (põletikuline nakkus-allergiline sidekoe süsteemne kahjustus, lokaliseeritud peamiselt veresoontes ja südamelihases);
Rendu-Osleri tõbi (pärilik haigus, mida iseloomustab naha väikeste veresoonte püsiv laienemine, mis põhjustab veresoonte võrkude või tärnide ilmnemist);
nodulaarne periarteriit (haigus, mis põhjustab vistseraalsete ja perifeersete arterite seinte põletikulisi-nekrootilisi kahjustusi);
septiline endokardiit (südamelihase sisemise limaskesta nakkuslik põletik);
ateroskleroos (keskmiste ja suurte arterite süsteemsed kahjustused).

Seedetrakti verejooks, mis areneb portaalhüpertensiooni taustal, võib tekkida patsientidel, kellel on:

maksatsirroos;
maksa veenide tromboos;
krooniline hepatiit;
konstriktiivne perikardiit (perikardi struktuuride kiuline paksenemine ja järk-järgult kahaneva granulatsioonikoe ilmumine, mis moodustab tiheda armi, mis takistab vatsakeste täielikku täitumist);
värativeeni kokkusurumine armide või kasvajate poolt.

Lisaks ülaltoodud vaevustele võib seedetrakti verejooks põhjustada:

alkoholimürgistus;
tugeva oksendamise rünnak;
kortikosteroidide, aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
kokkupuude teatud kemikaalidega;
kokkupuude tugeva stressiga;
märkimisväärne füüsiline stress.

JCC esinemismehhanism järgib ühte kahest stsenaariumist. Selle arendamise tõukejõud võib olla:

Veresoonte terviklikkuse rikkumine, mis tuleneb nende erosioonist, veenilaiendite sõlmede või aneurüsmide rebend, sklerootilised muutused, kapillaaride haprus või kõrge läbilaskvus, tromboos, seinte rebend, emboolia.
Vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Diagnostika

Seedetrakti verejooksu diagnoosimise algstaadiumis tehakse järgmist:

Hoolikas ajaloo kogumine.
Väljaheidete ja oksendamise olemuse hindamine.
Patsiendi füüsiline läbivaatus. Väga olulist teavet esialgse diagnoosi tegemiseks võib anda naha värvus. Seega võivad patsiendi nahal esinevad hematoomid, telangiektaasiad (veresoonkonna võrgustikud ja tärnid) ja petehhiad (mitu täppishemorraagiat) olla hemorraagilise diateesi ilmingud ning naha kollasus võib viidata söögitoru veenilaienditele või maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiale. Kõhu palpatsioon - et mitte esile kutsuda GIB suurenemist - tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega. Pärasoole uurimisel saab spetsialist tuvastada hemorroidid või pärakukanali lõhe, mis võib olla verekaotuse allikaks.

Patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus laboriuuringute kompleksil:

Seedetrakti verejooksu üldise vereanalüüsi andmed näitavad hemoglobiinitaseme järsku langust ja punaste vereliblede arvu vähenemist.
Vere hüübimissüsteemi patoloogiatest põhjustatud verejooksu korral võtab patsient trombotsüütide vereanalüüsi.
Vähem olulised pole ka koagulogrammi (analüüs, mis kajastab vere hüübimisprotsessi kvaliteeti ja kiirust) andmed. Pärast suurt verekaotust suureneb vere hüübivus märkimisväärselt.
Maksafunktsiooni testid tehakse albumiini, bilirubiini ja mitmete ensüümide taseme määramiseks: ACT (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas) ja aluseline fosfataas.
Verejooksu saab tuvastada biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal, mida iseloomustab karbamiidi taseme tõus normaalse kreatiniinisisalduse taustal.
Varjatud vere väljaheidete analüüs aitab tuvastada varjatud verejooksu, millega kaasneb kerge verekaotus, mis ei suuda nende värvi muuta.

Seedetrakti diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt röntgenimeetodeid:

Söögitoru röntgenkontrastne uuring, mis koosneb kahest etapist. Esimesel neist teeb spetsialist siseorganite ülevaatliku fluoroskoopia. Teisel - pärast kreemja baariumisuspensiooni võtmist - tehakse kahes projektsioonis (kaldus ja külgmine) mitu vaatlusradiograafiat.
Mao röntgen. Peamise seedeelundi vastandamiseks kasutatakse sama baariumi suspensiooni. Sihtimis- ja uuringuradiograafia tehakse patsiendi keha erinevates asendites.
Irrigoskoopia - käärsoole röntgenkontrastne uuring, täites selle baariumsulfaadi suspensiooniga (läbi klistiiri).
Tsöliakograafia - kõhuaordi harude radioaktiivne uuring. Pärast reiearteri punktsiooni sooritamist asetab arst kateetri aordi tsöliaakia tüve luumenisse. Pärast radioaktiivse aine sisestamist tehakse piltide seeria - angiogrammid.

Kõige täpsemat teavet annavad endoskoopilised diagnostikameetodid:

Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) on instrumentaalne tehnika, mis võimaldab visuaalselt kontrollida seedetrakti ülaosa organeid, kasutades kontrollitud sondi – fibroendoskoopi. Lisaks uuringule võimaldab EGD protseduur (teostatakse kas tühja kõhuga, kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis) eemaldada polüüpe, eemaldada võõrkehi ja peatada verejooks.
Esophagoscopy on endoskoopiline protseduur, mida kasutatakse söögitoru toru uurimiseks, sisestades suu kaudu optilise instrumendi - esophagoskoobi. Teostatakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel.
Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mille eesmärk on uurida jämesoole luumenit optilise painduva aparaadi – fibrokolonoskoobi – abil. Sondi sisseviimine (läbi pärasoole) on kombineeritud õhu juurdevooluga, mis aitab sirgendada jämesoole voldid. Kolonoskoopia võimaldab teha mitmesuguseid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone (kuni ultraheliskaneerimiseni ja saadud teabe salvestamiseni digitaalsele andmekandjale).
Gastroskoopia on fibroösofagogastroskoopi abil teostatav instrumentaalne tehnika, mis võimaldab hinnata mao ja söögitoru seisundit. Esophagogastroskoopide suure elastsuse tõttu väheneb oluliselt uuritavate elundite vigastuste oht. Erinevalt radioloogilistest meetoditest on gastroskoopia abil võimalik tuvastada kõikvõimalikke pindmisi patoloogiaid ning tänu ultraheli- ja Doppleri andurite kasutamisele hinnata piirkondlike lümfisõlmede ja õõnesorganite seinte seisundit.

JCC olemasolu kinnitamiseks ja selle täpse asukoha kindlaksmääramiseks kasutavad nad mitmeid radioisotoopide uuringuid:

staatiline soole stsintigraafia;
seedetrakti stsintigraafia märgistatud erütrotsüütidega;
kõhuõõne organite multislice kompuutertomograafia (MSCT);
söögitoru ja mao dünaamiline stsintigraafia.

Esmaabi

Ägeda seedetrakti verejooksu korral tuleb patsiendile anda esmaabi:

Esimene samm on kutsuda kiirabi.
Patsient asetatakse kohe voodisse, nii et tema jalad tõusevad kehast kõrgemale. Igasugune tema kehalise aktiivsuse ilming on täiesti vastuvõetamatu.
Ruumis, kus patsient lamab, on vaja avada aken või aken (värske õhu jaoks).
Te ei tohiks anda patsiendile ravimeid, toitu ega vett (see põhjustab ainult suurenenud verejooksu). Ta suudab alla neelata väikseid jäätükke.
Tõsise verejooksu korral antakse patsiendile mõnikord jää-aminokaproonhapet (mitte rohkem kui 50 ml), 2-3 pulbrilist dikünooni tabletti (vee asemel "pestakse" pulber jäätükkidega) või üks või kaks teelusikatäit 10% kaltsiumkloriidi lahust.
Patsiendi kõhule tuleb asetada jääkott, mida tuleb aeg-ajalt (iga 15 minuti järel) eemaldada, et vältida naha külmumist. Pärast kolmeminutilist pausi viiakse jää tagasi oma algsele kohale. Jää puudumisel võite kasutada jääveega soojenduspatja.
Patsiendi kõrval – kuni kiirabi saabumiseni – peaks keegi olema.

Kuidas peatada verejooksu kodus rahvapäraste abinõudega?

GICC-ga peab patsient looma rahuliku keskkonna. Pärast voodisse panemist ja jääkreemi kõhule panemist võite anda talle paar jäätükki: nende allaneelamine kiirendab verejooksu lakkamist.
Verejooksu peatamiseks piisab mõnikord sellest, kui juua karjase rahakotist 250 ml teed.
Heade hemostaatiliste omadustega sumahhi, mägironija juure, vaarika lehtede ja neitsi sarapuu, metsiku maarjajuure tõmmis. Valades teelusikatäie ühte ülaltoodud ürti keeva veega (piisab 200 ml), hoitakse tõmmist pool tundi. Joo pärast kurnamist.
Võttes kuiva raudrohi (paar teelusikatäit), valage see 200 ml keedetud veega ja nõudke tund aega. Pärast filtreerimist võtke neli korda päevas (¼ tassi) enne sööki.

Ravi

Kõik ravimeetmed (need võivad olla nii konservatiivsed kui ka operatiivsed) algavad alles pärast GCC olemasolus veendumist ja selle allika leidmist.

Konservatiivse ravi üldise taktika määrab põhihaiguse olemus, mille tüsistusena oli seedetrakti verejooks.

Konservatiivse ravi põhimõtted sõltuvad tema seisundi tõsidusest. Madala raskusastmega patsientidele on ette nähtud:

vikasooli süstid;
vitamiinid ja kaltsiumipreparaadid;
säästlik toitumine, mis näeb ette püreeritud toidu kasutamist, mis ei kahjusta limaskestade kude.

Mõõduka verejooksu korral:

mõnikord teha vereülekannet;
teostavad terapeutilisi endoskoopilisi protseduure, mille käigus nad mõjutavad verejooksu allikat mehaaniliselt või keemiliselt.

Kriitiliselt haigetele patsientidele:

viia läbi mitmeid elustamismeetmeid ja kiireloomuline kirurgiline operatsioon;
operatsioonijärgne taastusravi viiakse läbi haiglas.

Ravimid

Hemostaasisüsteemi normaliseerimiseks kasutage:

Kirurgia

Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi planeeritud ja see viiakse läbi pärast konservatiivset ravi.

Erandiks on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad erakorralist operatsiooni.

Verejooksu korral, mille allikaks on söögitoru veenilaiendid, kasutavad nad selle endoskoopilist peatamist veritsevate veresoonte ligeerimise (elastsete ligeerimisrõngaste abil) või lõikamise (vaskulaarsete klambrite paigaldamine) teel. Selle minimaalselt invasiivse manipulatsiooni teostamiseks kasutatakse opereerivat gastroduodenoskoopi, mille instrumentaalkanalisse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid: klipper või ligaator. Pärast ühe sellise instrumendi tööotsa viimist veritsussoonesse kantakse sellele ligeerimisrõngas või klamber.
Olenevalt olemasolevatest näidustustest kasutatakse mõnel juhul kolonoskoopiat koos verejooksu veresoonte purustamise või elektrokoagulatsiooniga.
Mõned patsiendid (näiteks veritseva maohaavandiga) vajavad seedetrakti kirurgilist peatamist. Sellistel juhtudel tehakse mao ökonoomse resektsiooni operatsioon või verejooksukoha õmblemine.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjustatud verejooksu korral on näidustatud jämesoole subtotaalne resektsioon, millele järgneb sigmostoomi või ileostoomi paigaldamine.

Dieet

Tugeva seedetrakti verejooksuga patsiendil on lubatud süüa mitte varem kui üks päev pärast selle lõpetamist.
Kõik toidud peaksid olema veidi soojad ja vedela või poolvedela konsistentsiga. Patsiendile sobivad pühitud supid, vedelad teraviljad, köögiviljapüreed, lahjad jogurtid, kissellid, vahud ja tarretised.
Olukorra normaliseerumisega mitmekesistab patsiendi dieeti keedetud köögiviljade, liha suflee, aurukala, pehme keedetud munade, küpsetatud õunte, omlettide järkjärgulise kasutuselevõtuga. Patsiendi laual peab olema külmutatud või, koor ja piim.
Patsientidel, kelle seisund on stabiliseerunud (reeglina täheldatakse seda 5-6 päeva lõpuks), soovitatakse süüa iga kahe tunni järel ja selle päevane maht ei tohi ületada 400 ml.

Loomsete rasvade kasutamisel suureneb oluliselt vere hüübivus, mis aitab kiirendada verehüüvete teket peptilise haavandi all kannatavatel patsientidel.

Kuidas hemoglobiini tõsta?

Sage verekaotus provotseerib rauavaegusaneemia tekkimist - hematoloogilist sündroomi, mida iseloomustab rauapuuduse tõttu vähenenud hemoglobiini tootmine ja mis väljendub aneemia ja sideropeenia (maitsehäired, millega kaasneb sõltuvus kriidist, toorest lihast, taignast jne). .

Järgmised tooted peavad kindlasti laual olema:

Igat tüüpi maks (sealiha, veiseliha, lind).
Mereannid (vähid ja molluskid) ja kala.
Munad (vutt ja kana).
Naeris, spinat, seller ja petersell.
Pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, pistaatsiapähklid, mandlid) ja taimeseemned (seesam, päevalill).
Igat tüüpi kapsas (brokkoli, lillkapsas, rooskapsas, hiina).
Kartul.
Teravili (tatar, hirss, kaer).
Mais.
Hurmaa.
Arbuus.
Nisukliid.
Leib (rukis ja jäme jahvatamine).

Madala hemoglobiinisisaldusega (100 g / l ja alla selle) patsientidele tuleb määrata ravimid. Kursuse kestus on mitu nädalat. Ainus selle tõhususe kriteerium on laboratoorse vereanalüüsi normaalsed parameetrid.

Kõige populaarsemad ravimid on:

Üledoosi ärahoidmiseks peab patsient rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ning arvestama, et tee ja kohvi joomine aeglustab rauapreparaatide imendumist verre ning mahlade joomine (tänu C-vitamiinile) kiirendab seda.

Tüsistused

Seedetrakti verejooks on täis arengut:

hemorraagiline šokk, mis tuleneb massilisest verekaotusest;
äge neerupuudulikkus;
äge aneemia;
mitme organi puudulikkuse sündroom (kõige ohtlikum seisund, mida iseloomustab inimese keha mitme süsteemi samaaegne talitlushäire).

Katsed ise ravida ja patsiendi hiline haiglaravi võivad lõppeda surmaga.

Ärahoidmine

GERD ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid. Seedetrakti verejooksu vältimiseks peate:

Tegelege haiguste ennetamisega, mille tüsistused nad on.
Regulaarselt külastage gastroenteroloogi kabinetti (see tuvastab patoloogia varases staadiumis).
Ravige õigeaegselt haigusi, mis võivad provotseerida seedetrakti verejooksu sündroomi tekkimist. Ravi taktika väljatöötamisega ja ravimite määramisega peaks tegelema kvalifitseeritud spetsialist.
Eakad patsiendid peaksid andma varjatud vereanalüüsi igal aastal.

Neid tuleks eristada kõhuverejooksust, mis tekib seedetraktis (kõhuõõne nüride, läbistavate haavade, soolerebendite tagajärjel), kuid millega kaasneb vere väljavalamine kõhuõõnde.

Seedetrakti verejooksu võib meditsiinilises kirjanduses nimetada seedetrakti verejooksuks, seedetrakti verejooksu sündroomiks, seedetrakti verejooksuks.

Kuna seedetrakti verejooks ei ole iseseisev haigus, on see seedetrakti ägedate või krooniliste haiguste väga tõsine tüsistus, mis esineb kõige sagedamini - 70% juhtudest - kaksteistsõrmiksoole ja maohaigetel.

Seedetrakti verejooksu sündroom võib areneda seedetrakti mis tahes osas:

jäme- ja peensool;
söögitoru toru;
kõht.

Kõige sagedamini kannatavad nende all 45–60-aastased meespatsiendid. Seoses erakorraliste seisunditega kirurgiaosakonda sattunud patsientide hulgas on 9% juhtudest seedetrakt.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Seedetrakti verejooksu kliiniline pilt sõltub verejooksu allika asukohast ja hemorraagia astmest. Selle patognoomilisi tunnuseid esindavad:

Hematemees - värske vere oksendamine, mis näitab, et verejooksu allikas (veenilaiendid või arterid) paikneb seedetrakti ülaosas. Kohvipaksu meenutav oksendamine, mis on tingitud maomahla toimest hemoglobiinile, mis põhjustab pruuni värvi hematiinvesinikkloriidi moodustumist, näitab peatunud või aeglustunud verejooksu. Seedetrakti rikkaliku verejooksuga kaasneb tumepunane või sarlakpunane oksendamine. Hematemesi taastumine ühe kuni kahe tunni pärast on märk jätkuvast verejooksust. Kui oksendamine tekib nelja kuni viie (või enama) tunni pärast, korratakse verejooksu.
Verine väljaheide, mis näitab kõige sagedamini hemorraagia lokaliseerumist seedetrakti alumises traktis (veri vabaneb pärasoolest), kuid on juhtumeid, kui see sümptom ilmneb seedetrakti ülaosa massilise verejooksuga, provotseerides vere kiirenemist läbi soole valendiku .
Tõrvataoline must väljaheide (melena), mis tavaliselt kaasneb seedetrakti ülaosas esineva hemorraagiaga, kuigi selle ilmingu juhud ei ole välistatud peensoole ja jämesoole verejooksu korral. Sellistel juhtudel võivad väljaheites ilmneda punased vereribad või trombid, mis viitavad verejooksu allika lokaliseerimisele käär- või pärasooles. 100–200 ml vere vabanemine (koos verejooksuga seedetrakti ülaosast) võib esile kutsuda melena ilmnemise, mis võib püsida mitu päeva pärast verekaotust.

Mõnikord annab selle efekti teatud toodete kasutamine: verivorst, granaatõunad, ploomid, arooniamarjad, mustikad, mustad sõstrad. Sel juhul on vaja seda omadust melenast eristada.

Tõsise verejooksuga kaasnevad šoki sümptomid, mis väljenduvad:

välimus;
tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine, millega ei kaasne hingamisrütmi rikkumine.
naha kahvatus;
suurenenud higistamine;
teadvuse segadus;
uriinierituse järsk vähenemine (oliguuria).

Seedetrakti üldised sümptomid võivad olla järgmised:

pearinglus;
minestamine;
halb enesetunne;
põhjuseta nõrkus ja janu;
külma higi vabanemine;
teadvuse muutus (erutus, segasus, letargia);
naha ja limaskestade kahvatus;
huulte tsüanoos;
sinised sõrmeotsad;
vererõhu alandamine;
nõrkus ja südamepekslemine.

Üldsümptomite raskusaste määratakse verekaotuse mahu ja kiiruse järgi. Päeva jooksul täheldatud napp madala intensiivsusega verejooks võib avalduda:

naha kerge kahvatus;
südame löögisageduse kerge tõus (vererõhk jääb reeglina normaalseks).

Seedetrakti verejooksu kliinilise pildiga kaasnevad alati tüsistuse põhjustanud põhihaiguse sümptomid, sealhulgas:

röhitsemine;
neelamisraskused;
astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
iiveldus;
joobeseisundi ilmingud.

Vormid

Seedetrakti verejooks vastsündinul (kood P54.3) on määratud XVI klassi, mis hõlmab teatud perinataalsel perioodil esinevaid haigusseisundeid.

Seedetrakti klassifikatsiooni peetakse peamiseks, võttes arvesse nende lokaliseerimist seedetrakti teatud osas. Kui hemorraagia allikas on seedetrakti ülemine osa (selliste patoloogiate esinemissagedus on 80–90% juhtudest), tekib verejooks:

söögitoru (5% juhtudest);
mao (kuni 50%);
kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksoolest (30%).

Seedetrakti alumise osa haiguste korral (mitte rohkem kui 20% juhtudest) võib verejooks olla:

peensool (1%);
käärsool (10%);
rektaalne (rektaalne).

Võrdluspunkt, mis võimaldab teil eristada seedetrakti ülemist ja alumist sektsiooni, on kaksteistsõrmiksoole toetav side (nn Treitzi side).

Seedetrakti verejooksu sündroomi klassifikatsioone on palju rohkem.

Sõltuvalt esinemise etiopatogeneetilisest mehhanismist on seedetraktid haavandilised ja mittehaavandilised.
Patoloogiliste hemorraagiate - hemorraagiate - kestus võimaldab neid jagada ägedateks (rohketeks ja väikesteks) ja kroonilisteks. Rikkalik verejooks, millega kaasnevad eredad kliinilised sümptomid, viib mõne tunni jooksul tõsise seisundini. Väikest verejooksu iseloomustab kasvava rauavaegusaneemia tunnuste järkjärguline tekkimine. Krooniliste hemorraagiatega kaasneb tavaliselt pikaajaline aneemia, millel on korduv iseloom.
Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest võib GI olla ilmne ja varjatud.
Sõltuvalt episoodide arvust on hemorraagiad korduvad või üksikud.

On veel üks klassifikatsioon, mis jagab GI kraadideks sõltuvalt verekaotuse suurusest:

Kerge seedetrakti verejooksu korral on patsient, kes on täielikult teadvusel ja kellel on kerge pearinglus, rahuldavas seisundis; tema diurees (urineerimine) on normaalne. Südame löögisagedus (HR) on 80 lööki minutis, süstoolne rõhk on 110 mm Hg. Art. Tsirkuleeriva vere mahu defitsiit (BCV) ei ületa 20%.
Mõõdukas seedetrakti verejooks põhjustab süstoolse rõhu langust kuni 100 mm Hg. Art. ja südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki / min. Teadvus säilib jätkuvalt, kuid nahk muutub kahvatuks ja kattub külma higiga ning diureesi iseloomustab mõõdukas langus. BCC puudulikkuse tase on 20–30%.
Tõsise seedetrakti verejooksu esinemisest annab märku südamepulsi nõrk täitumine ja pinge ning selle sagedus, mis on üle 100 löögi/min. Süstoolne vererõhk on alla 100 mm Hg. Art. Patsient on loid, passiivne, väga kahvatu, tal on kas anuuria (uriini tootmise täielik lakkamine) või oliguuria (neerude kaudu erituva uriini mahu järsk vähenemine). BCC puudujääk on 30% või suurem. Seedetrakti verejooksu, millega kaasneb suur verekaotus, nimetatakse tavaliselt rikkalikuks.

Põhjused

GCC jaguneb patoloogiateks järgmistel põhjustel:

seedetrakti kahjustused;
verehaigused;
veresoonte kahjustus;
portaalhüpertensiooni olemasolu.

Seedetrakti kahjustusest tingitud verejooks tekib, kui:

mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
esinemine, neoplasmid ja;
mittespetsiifiline haavandiline koliit;
hemorroidid;
helmintiaasid;
anaallõhede olemasolu;
võõrkehade sisenemine;
vigastused.

Vereringesüsteemi haigused võivad esile kutsuda seedetrakti verejooksu sündroomi:

(äge ja krooniline);
hemofiilia;
hüpoprotrombineemia - haigus, mida iseloomustab protrombiini (hüübimisfaktori) puudulikkus veres;
K-vitamiini puudus - seisund, mis on põhjustatud vere hüübimisprotsesside rikkumisest;
idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
hemorraagiline diatees - hematoloogilised sündroomid, mis tulenevad hemostaasi ühe lüli: plasma, trombotsüütide või veresoonte rikkumisest.

Veresoonte kahjustusest tingitud seedetrakti verejooks võib tekkida järgmistel põhjustel:

süsteemne erütematoosluupus;
mao veenilaiendid ja;
mesenteriaalsed (mesenteriaalsed) veresooned;
(sidekoe patoloogia, millega kaasnevad fibro-sklerootilised muutused siseorganites, lihasluukonnas, veresoontes ja nahas);
beriberi C;
reuma (põletikuline nakkus-allergiline sidekoe süsteemne kahjustus, lokaliseeritud peamiselt veresoontes ja südamelihases);
Rendu-Osleri tõbi (pärilik haigus, mida iseloomustab naha väikeste veresoonte püsiv laienemine, mis põhjustab veresoonte võrkude või tärnide ilmnemist);
(haigus, mis põhjustab vistseraalsete ja perifeersete arterite seinte põletikulis-nekrootilisi kahjustusi);
(südamelihase sisemise limaskesta nakkuslik põletik);
(keskmiste ja suurte arterite süsteemsed kahjustused).

Seedetrakti verejooks, mis areneb portaalhüpertensiooni taustal, võib tekkida patsientidel, kellel on:

maksatsirroos;
krooniline hepatiit;
(perikardi struktuuride kiuline paksenemine ja järk-järgult kahaneva granulatsioonikoe ilmumine, moodustades tiheda armi, mis takistab vatsakeste täielikku täitumist);
värativeeni kokkusurumine armide või kasvajate poolt.

Lisaks ülaltoodud vaevustele võib seedetrakti verejooks põhjustada:

alkoholimürgistus;
tugeva oksendamise rünnak;
kortikosteroidide, aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
kokkupuude teatud kemikaalidega;
kokkupuude tugeva stressiga;
märkimisväärne füüsiline stress.

JCC esinemismehhanism järgib ühte kahest stsenaariumist. Selle arendamise tõukejõud võib olla:

Veresoonte terviklikkuse rikkumine, mis tuleneb nende erosioonist, veenilaiendite sõlmede või aneurüsmide rebend, sklerootilised muutused, kapillaaride haprus või kõrge läbilaskvus, tromboos, seinte rebend, emboolia.
Vere hüübimissüsteemi patoloogia.

Diagnostika

Seedetrakti verejooksu diagnoosimise algstaadiumis tehakse järgmist:

Hoolikas ajaloo kogumine.
Väljaheidete ja oksendamise olemuse hindamine.
Patsiendi füüsiline läbivaatus. Väga olulist teavet esialgse diagnoosi tegemiseks võib anda naha värvus. Seega võivad patsiendi nahal esinevad hematoomid, telangiektaasiad (veresoonkonna võrgustikud ja tärnid) ja petehhiad (mitu täppishemorraagiat) olla hemorraagilise diateesi ilmingud ning naha kollasus võib viidata söögitoru veenilaienditele või maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiale. Kõhu palpatsioon - et mitte esile kutsuda GIB suurenemist - tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega. Pärasoole uurimisel saab spetsialist tuvastada hemorroidid või pärakukanali lõhe, mis võib olla verekaotuse allikaks.

Patoloogia diagnoosimisel on suur tähtsus laboriuuringute kompleksil:

Seedetrakti verejooksu üldise vereanalüüsi andmed näitavad hemoglobiinitaseme järsku langust ja punaste vereliblede arvu vähenemist.
Vere hüübimissüsteemi patoloogiatest põhjustatud verejooksu korral võtab patsient trombotsüütide vereanalüüsi.
Vähem olulised pole ka koagulogrammi (analüüs, mis kajastab vere hüübimisprotsessi kvaliteeti ja kiirust) andmed. Pärast suurt verekaotust suureneb vere hüübivus märkimisväärselt.
Maksafunktsiooni testid tehakse albumiini, bilirubiini ja mitmete ensüümide taseme määramiseks: ACT (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas) ja aluseline fosfataas.
Verejooksu saab tuvastada biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal, mida iseloomustab karbamiidi taseme tõus normaalse kreatiniinisisalduse taustal.
Varjatud vere väljaheidete analüüs aitab tuvastada varjatud verejooksu, millega kaasneb kerge verekaotus, mis ei suuda nende värvi muuta.

Seedetrakti diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt röntgenimeetodeid:

Söögitoru röntgenkontrastne uuring, mis koosneb kahest etapist. Esimesel neist teeb spetsialist siseorganite ülevaatliku fluoroskoopia. Teisel - pärast kreemja baariumisuspensiooni võtmist - tehakse kahes projektsioonis (kaldus ja külgmine) mitu vaatlusradiograafiat.
Mao röntgen. Peamise seedeelundi vastandamiseks kasutatakse sama baariumi suspensiooni. Sihtimis- ja uuringuradiograafia tehakse patsiendi keha erinevates asendites.
Irrigoskoopia - käärsoole röntgenkontrastne uuring, täites selle baariumsulfaadi suspensiooniga (läbi klistiiri).
Tsöliakograafia - kõhuaordi harude radioaktiivne uuring. Pärast reiearteri punktsiooni sooritamist asetab arst kateetri aordi tsöliaakia tüve luumenisse. Pärast radioaktiivse aine sisestamist tehakse piltide seeria - angiogrammid.

Kõige täpsemat teavet annavad endoskoopilised diagnostikameetodid:

Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) on instrumentaalne tehnika, mis võimaldab visuaalselt kontrollida seedetrakti ülaosa organeid, kasutades kontrollitud sondi – fibroendoskoopi. Lisaks uuringule võimaldab EGD protseduur (teostatakse kas tühja kõhuga, kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis) verejooksu ekstraheerida ja peatada.
Esophagoscopy on endoskoopiline protseduur, mida kasutatakse söögitoru toru uurimiseks, sisestades suu kaudu optilise instrumendi - esophagoskoobi. Teostatakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel.
Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mille eesmärk on uurida jämesoole luumenit optilise painduva aparaadi – fibrokolonoskoobi – abil. Sondi sisseviimine (läbi pärasoole) on kombineeritud õhu juurdevooluga, mis aitab sirgendada jämesoole voldid. Kolonoskoopia võimaldab teha mitmesuguseid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone (kuni ultraheliskaneerimiseni ja saadud teabe salvestamiseni digitaalsele andmekandjale).
Gastroskoopia on fibroösofagogastroskoopi abil teostatav instrumentaalne tehnika, mis võimaldab hinnata mao ja söögitoru seisundit. Esophagogastroskoopide suure elastsuse tõttu väheneb oluliselt uuritavate elundite vigastuste oht. Erinevalt radioloogilistest meetoditest on gastroskoopia abil võimalik tuvastada kõikvõimalikke pindmisi patoloogiaid ning tänu ultraheli- ja Doppleri andurite kasutamisele hinnata piirkondlike lümfisõlmede ja õõnesorganite seinte seisundit.

JCC olemasolu kinnitamiseks ja selle täpse asukoha kindlaksmääramiseks kasutavad nad mitmeid radioisotoopide uuringuid:

staatiline soole stsintigraafia;
seedetrakti stsintigraafia märgistatud erütrotsüütidega;
kõhuõõne organite multislice kompuutertomograafia (MSCT);
söögitoru ja mao dünaamiline stsintigraafia.

Seedetrakti verejooksu diagnoosimisel tuleb neid kindlasti eristada nina-neelu ja kopsuverejooksust. Selleks on vaja läbi viia mitmeid ninaneelu ja bronhide endoskoopilisi ja radiograafilisi uuringuid.

Esmaabi

Ägeda seedetrakti verejooksu korral tuleb patsiendile anda esmaabi:

Esimene samm on kutsuda kiirabi.
Patsient asetatakse kohe voodisse, nii et tema jalad tõusevad kehast kõrgemale. Igasugune tema kehalise aktiivsuse ilming on täiesti vastuvõetamatu.
Ruumis, kus patsient lamab, on vaja avada aken või aken (värske õhu jaoks).
Te ei tohiks anda patsiendile ravimeid, toitu ega vett (see põhjustab ainult suurenenud verejooksu). Ta suudab alla neelata väikseid jäätükke.
Tõsise verejooksu korral antakse patsiendile mõnikord jää-aminokaproonhapet (mitte rohkem kui 50 ml), 2-3 pulbrilist dikünooni tabletti (vee asemel "pestakse" pulber jäätükkidega) või üks või kaks teelusikatäit 10% kaltsiumkloriidi lahust.
Patsiendi kõhule tuleb asetada jääkott, mida tuleb aeg-ajalt (iga 15 minuti järel) eemaldada, et vältida naha külmumist. Pärast kolmeminutilist pausi viiakse jää tagasi oma algsele kohale. Jää puudumisel võite kasutada jääveega soojenduspatja.
Patsiendi kõrval – kuni kiirabi saabumiseni – peaks keegi olema.

Kuidas peatada verejooksu kodus rahvapäraste abinõudega?

GICC-ga peab patsient looma rahuliku keskkonna. Pärast voodisse panemist ja jääkreemi kõhule panemist võite anda talle paar jäätükki: nende allaneelamine kiirendab verejooksu lakkamist.
Verejooksu peatamiseks piisab mõnikord sellest, kui juua karjase rahakotist 250 ml teed.
Heade hemostaatiliste omadustega sumahhi, mägironija juure, vaarika lehtede ja neitsi sarapuu, metsiku maarjajuure tõmmis. Valades teelusikatäie ühte ülaltoodud ürti keeva veega (piisab 200 ml), hoitakse tõmmist pool tundi. Joo pärast kurnamist.
Võttes kuiva raudrohi (paar teelusikatäit), valage see 200 ml keedetud veega ja nõudke tund aega. Pärast filtreerimist võtke neli korda päevas (¼ tassi) enne sööki.

Ravi

Kõik ravimeetmed (need võivad olla nii konservatiivsed kui ka operatiivsed) algavad alles pärast GCC olemasolus veendumist ja selle allika leidmist.

Konservatiivse ravi üldise taktika määrab põhihaiguse olemus, mille tüsistusena oli seedetrakti verejooks.

Konservatiivse ravi põhimõtted sõltuvad tema seisundi tõsidusest. Madala raskusastmega patsientidele on ette nähtud:

vikasooli süstid;
vitamiinid ja kaltsiumipreparaadid;
säästlik toitumine, mis näeb ette püreeritud toidu kasutamist, mis ei kahjusta limaskestade kude.

Mõõduka verejooksu korral:

mõnikord teha vereülekannet;
teostavad terapeutilisi endoskoopilisi protseduure, mille käigus nad mõjutavad verejooksu allikat mehaaniliselt või keemiliselt.

Kriitiliselt haigetele patsientidele:

viia läbi mitmeid elustamismeetmeid ja kiireloomuline kirurgiline operatsioon;
operatsioonijärgne taastusravi viiakse läbi haiglas.

Ravimid

Hemostaasisüsteemi normaliseerimiseks kasutage:

"Aminokaproonhape."
Vikasol.
"Etamzilaat".
"Oktreotiid".
"Trombiin".
"Omeprasool".
"Vasopressiin".
"Gastrotsepiin".
"Somatostatiin".

Kirurgia

Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi planeeritud ja see viiakse läbi pärast konservatiivset ravi.

Erandiks on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad erakorralist operatsiooni.

Verejooksu korral, mille allikaks on söögitoru veenilaiendid, kasutavad nad selle endoskoopilist peatamist veritsevate veresoonte ligeerimise (elastsete ligeerimisrõngaste abil) või lõikamise (vaskulaarsete klambrite paigaldamine) teel. Selle minimaalselt invasiivse manipulatsiooni teostamiseks kasutatakse opereerivat gastroduodenoskoopi, mille instrumentaalkanalisse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid: klipper või ligaator. Pärast ühe sellise instrumendi tööotsa viimist veritsussoonesse kantakse sellele ligeerimisrõngas või klamber.
Olenevalt olemasolevatest näidustustest kasutatakse mõnel juhul kolonoskoopiat koos verejooksu veresoonte purustamise või elektrokoagulatsiooniga.
Mõned patsiendid (näiteks veritseva maohaavandiga) vajavad seedetrakti kirurgilist peatamist. Sellistel juhtudel tehakse veritsuskoha ökonoomne operatsioon või õmblemine.
Haavandilise koliidi põhjustatud verejooksu korral on näidustatud käärsoole operatsioon, millele järgneb sigmostoomi või ileostoomi paigaldamine.

Dieet

Tugeva seedetrakti verejooksuga patsiendil on lubatud süüa mitte varem kui üks päev pärast selle lõpetamist.
Kõik toidud peaksid olema veidi soojad ja vedela või poolvedela konsistentsiga. Patsiendile sobivad pühitud supid, vedelad teraviljad, köögiviljapüreed, lahjad jogurtid, kissellid, vahud ja tarretised.
Olukorra normaliseerumisega mitmekesistab patsiendi dieeti keedetud köögiviljade, liha suflee, aurukala, pehme keedetud munade, küpsetatud õunte, omlettide järkjärgulise kasutuselevõtuga. Patsiendi laual peab olema külmutatud või, koor ja piim.
Patsientidel, kelle seisund on stabiliseerunud (reeglina täheldatakse seda 5-6 päeva lõpuks), soovitatakse süüa iga kahe tunni järel ja selle päevane maht ei tohi ületada 400 ml.

Hemorraagilise sündroomi vähendamisele aitavad kaasa toidud, mis sisaldavad suures koguses P- ja C-vitamiini (eriti palju neid kibuvitsapuljongis, köögivilja- ja puuviljamahlades), samuti K-vitamiini (leidub võis, hapukoores ja koores).

Loomsete rasvade kasutamisel suureneb oluliselt vere hüübivus, mis aitab kiirendada verehüüvete teket peptilise haavandi all kannatavatel patsientidel.

Kuidas hemoglobiini tõsta?

Järgmised tooted peavad kindlasti laual olema:

Igat tüüpi maks (sealiha, veiseliha, lind).
Mereannid (vähid ja molluskid) ja kala.
Munad (vutt ja kana).
Naeris, spinat, seller ja petersell.
Pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, pistaatsiapähklid, mandlid) ja taimeseemned (seesam, päevalill).
Igat tüüpi kapsas (brokkoli, lillkapsas, rooskapsas, hiina).
Kartul.
Teravili (tatar, hirss, kaer).
Mais.
Hurmaa.
Arbuus.
Nisukliid.
Leib (rukis ja jäme jahvatamine).

Kõige populaarsemad ravimid on:

"Hemohelper".
"Maltofer".
"Sorbifer".
Ferlatum.
"Aktiferriin".

Rauapreparaatidega ravi eripäraks on ka see, et pärast osa raua omastamist kaotavad soolerakud järgneva kuue tunni jooksul oma vastuvõtlikkuse selle mikroelemendi suhtes, mistõttu ei ole nende ravimite võtmine rohkem kui kaks korda päevas mõttekas.

Tüsistused

Seedetrakti verejooks on täis arengut:

hemorraagiline šokk, mis tuleneb massilisest verekaotusest;
äge neerupuudulikkus;
äge aneemia;
mitme organi puudulikkuse sündroom (kõige ohtlikum seisund, mida iseloomustab inimese keha mitme süsteemi samaaegne talitlushäire).

Katsed ise ravida ja patsiendi hiline haiglaravi võivad lõppeda surmaga.

Ärahoidmine

GERD ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid. Seedetrakti verejooksu vältimiseks peate:

Tegelege haiguste ennetamisega, mille tüsistused nad on.
Regulaarselt külastage gastroenteroloogi kabinetti (see tuvastab patoloogia varases staadiumis).
Ravige õigeaegselt haigusi, mis võivad provotseerida seedetrakti verejooksu sündroomi tekkimist. Ravi taktika väljatöötamisega ja ravimite määramisega peaks tegelema kvalifitseeritud spetsialist.
Eakad patsiendid peaksid andma varjatud vereanalüüsi igal aastal.

Seedetrakti verejooksu põhjuseid on palju. See võib olla erinevate haiguste ja patoloogiate komplikatsioon. Selles seisundis voolab veri otse mao ja soolte luumenisse.

Paljud ajavad need segamini kõhuverejooksuga, kui seedeorganite kahjustumisel valatakse veri kõhuõõnde. Tuleb märkida, et see seisund raskendab diagnoosi oluliselt. Sellest, kui kiiresti ja õigeaegselt diagnoos tehakse ning õige ravikuur määratakse, ei sõltu mitte ainult verekaotuse maht, vaid ka haige inimese elu.

Sõltuvalt allikast, mis sellise rikkumise esile kutsus, võivad patoloogia tunnused, diagnoosimis- ja ravimeetodid oluliselt erineda. Seedetrakti verejooksu peamised põhjused on järgmised:

erosioonne gastriit ja maohaavand;
söögitoru põletik, sealhulgas selle põletuse tõttu;
söögitoru veenilaiendid;
söögitoru ja mao kasvajad;
Mallory-Weissi sündroom.

Samuti on palju muid erinevaid põhjuseid, kuid need on üsna haruldased. Eelkõige tuleb provotseerivate tegurite hulgas esile tõsta selliseid tegureid nagu:

neoplasmid ja polüübid;
helmintiaas;
nakkuslik koliit;
sooleseinte kahjustus võõrkehade poolt;
nakkushaiguste komplikatsioon;
hemorroidid.

Alumise sektsiooni verejooks on palju harvem kui ülemine. Seedetrakti verejooksu üheks põhjuseks on verehaigus, mille puhul selle hüübivus oluliselt halveneb.

Klassifikatsioon

Seedetrakti verejooksu ICD-10 kood on K92.2. Haigus viitab seedesüsteemi patoloogiatele. Kõik sõltub siiski patsiendi vanusest. Kui haigust täheldatakse imikul, omistatakse vaevusele RHK-10 kood - P54.3, kuna see viitab perinataalsel perioodil esinevatele seisunditele.

Täpseks diagnoosimiseks on vaja arvestada sellise patoloogia olemasoleva klassifikatsiooniga. Kui rikkumine toimub seedesüsteemi ülemises osas, on verejooks järgmine:

söögitoru;
kaksteistsõrmiksool;
mao.

Kasulik artikkel? Jaga linki
Kokkupuutel
Klassikaaslased

Seedesüsteemi alumiste osade haiguste esinemisel võib verejooks olla käärsoole, peensoole ja pärasoole. Seedetrakti verejooksul on palju erinevaid klassifikatsioone (mille ICD kood on K92.2). Sõltuvalt esinemismehhanismist võivad need olla haavandilised ja mittehaavandilised.

Pikaajalised patoloogilised hemorraagiad jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Ägedad kaasnevad raskete sümptomitega ja põhjustavad väga tõsise seisundi. Kroonilise verejooksu tüübiga kaasneb aneemia, mida iseloomustab korduv iseloom.

Sõltuvalt olemasolevate sümptomite tõsidusest võib seedetrakti verejooks olla ilmne ja varjatud. Sõltuvalt korduste arvust võib hemorraagia olla ühekordne või korduv.

Lisaks on veel üks klassifikatsioon, mis jagab verejooksu kraadideks sõltuvalt verekaotuse suurusest. Kerge lekke korral on patsient täielikult teadvusel ja tal on kerge pearinglus. Südame löögisagedus tõuseb veidi ja rõhk jääb sageli normaalseks.

Mõõduka raskusega on rõhu järsk langus ja südame löögisageduse tõus. Inimene jääb teadvusele, kuid nahk muutub järsult kahvatuks ja kattub külma higiga.

Raske astme olemasolu viitab südamepulsi nõrgale täitmisele ja pingele. Patsient muutub passiivseks, kahvatuks, samuti väheneb toodetud uriini kogus või selle täielik lõpetamine.

Üldised sümptomid

Seedetrakti verejooksu sümptomid võivad olla väga erinevad, olenemata sellest, kas patoloogia on äge või krooniline. Ägeda rikkumiste käigus eristatakse varjatud ja selget perioodi. Varjatud periood algab verejooksu tekkimise hetkest kuni vere tuvastamiseni väljaheites. Visuaalse tuvastamise hetkest algab selge periood. Seedetrakti verejooksu sümptomite raskusaste sõltub suuresti verekaotuse suurusest ja selle intensiivsusest.

Kerge verekaotuse korral võib peamiseks sümptomiks olla ainult tahhükardia. 10-20% veremahu kaotuse korral on sümptomid kõige vähem väljendunud ja samal ajal on:

nõrkus;
tahhükardia;
naha kahvatus.

Seedetrakti verejooksu arenedes muutuvad sümptomid palju tugevamaks ja avalduvad järgmiselt:

ärevus;
tugev nõrkus;
tinnitus;
minestamine;
külm higi.

Kui verekaotus on 30–40%, võib inimene langeda uimasesse seisundisse, tal on külm higi ja naha terav kahvatus. Kui verekaotus on üle 40%, kaasnevad sellise seisundiga järgmised sümptomid:

kooma;
marmorist kahvatus;
jäsemete ja kogu keha kiire jahutamine.

Seedetrakti krooniline verejooks (ICD-10 - K92.2) praktiliselt ei avaldu mingil viisil. Mõnel juhul võib tekkida progresseeruv aneemia, mis tekib remissiooniperioodidega. Seda seisundit võib pikka aega edasi lükata ja seda ei saa rauapreparaatide võtmisega ravida. Kliinilised sümptomid vastavad täielikult aneemia peamistele tunnustele.

Seedetrakti ülemiste organite verejooksu nähud avalduvad tugeva iivelduse ja oksendamise kujul. Lisaks on selle patoloogilise seisundi oluline sümptom tõrvamust väljaheide.

Alumiste sektsioonide verejooksu korral on väljaheites punakaspunase vere lisandeid.

mao verejooks lastel

Vastsündinutel viitab seedetrakti verejooks (ICD-10-P54.3) perinataalse perioodi patoloogiale. Lisaks võib selline rikkumine esineda vanematel lastel. Diagnoosi tegemisel tuleb kindlasti arvesse võtta lapse vanust, samuti verejooksu põhjustanud põhjuseid.

Sageli on väikelastel provotseeriv tegur soole divertikuloos. Haiguse tunnused, diagnoos ja ravi on sarnased täiskasvanud patsientide omadega.

Esmaabi

Kui ilmnevad esimesed patoloogilise seisundi tunnused, on hädavajalik osutada seedetrakti verejooksu korral erakorralist abi ja selleks tuleb patsient võimalikult kiiresti hospitaliseerida. Kui seda pole võimalik iseseisvalt teha, peate kutsuma kiirabi, teatades, et inimesel on verejooks.

Enne kiirabi saabumist tuleb patsient asetada tasasele pinnale ja tõsta jalad kergelt üles. Oluline on välistada absoluutselt igasugune füüsiline aktiivsus. Kandke rätiku kaudu jääd verejooksu kahtlusega kohale. See aeglustab vasokonstriktsiooni protsessi.

Seedetrakti verejooksu korral seisneb hädaabi selles, et patsiendil on rangelt keelatud süüa ja juua. Tugeva janu korral saate huuli ja suuõõnde ainult veidi niisutada vette kastetud vatitikuga.

Paljud seedesüsteemi haigusi põdevad patsiendid peaksid meeles pidama, et selliseid patoloogiaid võib komplitseerida verejooksuga, mistõttu peaks neil alati olema ravimikapis hemostaatilised ravimid. Kõige tavalisemad on kaltsiumkloriidi lahus ja aminokaproonhape.

Diagnostika läbiviimine

"Seedetrakti verejooksu" diagnoosimiseks on vaja läbida põhjalik uuring, mis algab anamneesi kogumisega ning oksendamise ja väljaheidete hindamisega. Lisaks võib olla vajalik pärasoole-sõrme uuring. Kindlasti arvestage naha varjundiga. Suurenenud verejooksu vältimiseks tehakse ettevaatlik kõhu palpatsioon. Täiendavate uurimismeetodite hulgas on uurea ja kreatiini taseme määramine, koagulogrammi läbivaatamine, samuti neeruanalüüsid.

Eelkõige võib vaja minna röntgendiagnostika meetodeid, näiteks:

tsöliaakograafia;
irrigoskoopia;
angiograafia;
röntgen.

Kõige lihtsam ja tõhusam diagnoosimismeetod on endoskoopia. Selline analüüs võimaldab teil tuvastada limaskesta pindmise defekti olemasolu ja kahjustuse allika.

Ravi omadused

Seedetrakti sisemise verejooksu ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Terapeutiline toime algab kohe pärast diagnoosi panemist ja kahjustuse peamise allika kindlaksmääramist. Konservatiivse ravi üldise taktika määrab põhihaiguse kulgemise iseärasus, mille tüsistusena võib olla verejooks.

Konservatiivse ravi põhimõtted sõltuvad suuresti haigusseisundi tõsidusest. Haiguse esimese astme korral on ette nähtud:

vitamiinikompleksid ja kaltsiumipreparaadid;
"Vikasoli" süstid;
säästvast dieedist kinnipidamine.

Dieetoitumine eeldab ainult püreestatud toidu tarbimist, mis ei kahjusta mao limaskesta. Mõõduka raskusastmega verejooksu korral on mõnel juhul näidustatud vereülekanne ja vajalikud on ka terapeutilised endoskoopilised protseduurid, mille käigus tekib keemiline või mehaaniline mõju verejooksu allikale.

Kui haige inimene on väga raskes seisundis, viiakse läbi mitmeid elustamismeetmeid ja võib osutuda vajalikuks ka kiire operatsioon. Operatsioonijärgne taastusravi viiakse läbi haiglas.

Meditsiiniline teraapia

Seedetrakti verejooksu medikamentoosne ravi on suunatud hemostaasisüsteemi normaliseerimisele. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

"Vikasol";
"Trombiin";
"Omeprasool""
"Gastrotsepiin";
"Somatostatiin".

Madala hemoglobiinisisaldusega patsientidele tuleb määrata rauapreparaate. Kõige populaarsemad on sellised ravimid nagu:

"Maltofer";
"Ferlatum";
"Sorbifer".

Üleannustamise vältimiseks peab patsient rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Lisaks tasub meeles pidada, et kohvi või tee tarbimine halvendab oluliselt rauapreparaatide imendumist verre ning kui juua mahlasid, siis protsess kiireneb.

Rahvapärased meetodid

Maoverejooksuga on vaja tagada rahulik keskkond. Patsient tuleb lamada voodile, kanda tema kõhtule riide või rätikuga jääd. Võite anda ka paar jäätükki, kuna nende allaneelamine kiirendab verejooksu peatamist.

Rahvapärastest ravimitest võib eristada karjase rahakotist valmistatud teed. Vaarikalehtede, sumahhi, metsiku maarjajuure ja madu mägironija tõmmisel on head hemostaatilised omadused. Kõik need ravimtaimed tuleb valada keeva veega (vahekorras kaks supilusikatäit klaasi vee kohta), lasta 30 minutit tõmmata ja seejärel võtta teena.

Hea toimega on raudrohi infusioon, mida tuleb infundeerida 1 tund ja seejärel võtta 4 korda päevas enne söömist.

Kirurgiline sekkumine

Sageli on operatsioon planeeritud ja see viiakse läbi pärast konservatiivse ravikuuri. Ainsad erandid on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Söögitoru veenilaiendite põhjustatud verejooksu korral on vajalik endoskoopiline peatamine ligeerimismeetodi abil, see tähendab spetsiaalsete elastsete rõngaste paigaldamine või veresoonte klambrite paigaldamine verejooksu veresoonte piirkonda. Tegemist on minimaalselt invasiivse operatsiooniga, mille teostamiseks kasutatakse gastroduodenoskoopi, mille instrumentaalkanalisse sisestatakse spetsiaalsed seadmed. Pärast ühe instrumendi tööala viimist veritsussoonele rakendatakse klamber või ligeerimisrõngas.

Sõltuvalt olemasolevatest näidustustest kasutatakse mõnel juhul kolonoskoopiat koos verejooksu veresoonte elektrokoagulatsiooniga. Mõned patsiendid vajavad verejooksu veresoonte kirurgilist peatamist. Sellistel juhtudel tehakse mao resektsioon või verejooksu piirkonna õmblemine. Haavandilise koliidi põhjustatud verejooksu korral on vajalik käärsoole subotaalne resektsioon, millele järgneb sigmostoomi paigaldamine.

Dieedi pidamine

Ägeda verejooksuga patsiendil soovitatakse toitu tarbida mitte varem kui üks päev pärast selle lõppemist. Kogu tarbitav toit peab tingimata olema vedela või poolvedela konsistentsiga. Sel juhul sobivad hästi vedelad teraviljad, püreesupid, köögiviljapüreed, looduslikud jogurtid, tarretised, vahud ja kissellid.

Pärast heaolu normaliseerumist võib patsiendi dieeti mõnevõrra mitmekesistada ja lisada keedetud köögivilju, aurukala, liha suflee, pehme keedetud mune, munapuderit, küpsetatud õunu. Patsiendil soovitatakse tarbida koort, võid, piima.

Kui seisund on täielikult stabiliseerunud, mis tavaliselt toimub 5.-6. päeval, on soovitatav süüa toitu vähehaaval iga 2 tunni järel. Hemorraagilise sündroomi vähendamiseks peate tarbima suurel hulgal vitamiine sisaldavaid toite, kibuvitsapuljongit, puu- ja köögiviljamahlu.

Tasub meeles pidada, et loomsete rasvade tarbimisel suureneb oluliselt vere hüübivus, mis aitab kiirendada trombide teket haavandite all kannatavatel inimestel.

Sage verekaotus kutsub esile aneemia arengu, mida iseloomustab rauapuuduse tõttu hemoglobiini tootmise rikkumine. Tõsise seisundi kõrvaldamiseks soovitatakse patsientidel järgida spetsiaalset dieeti ja samal ajal tarbida võimalikult palju rauarikast toitu.

Võimalikud tüsistused

Seedetrakti verejooks võib olla üsna ohtlik ja provotseerida ohtlike tüsistuste teket, eriti näiteks:

hemorraagiline šokk;
aneemia;
äge neerupuudulikkus;
mitmetahulise puudulikkuse sündroom.

Tasub meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi ise ravida, kuna enneaegne haiglaravi võib lõppeda surmaga.

Ennetuse läbiviimine

Selline patoloogiline seisund ei teki kunagi iseenesest, see on alati teatud haiguse tüsistus ja mõnel juhul vigastus. Kõik seedesüsteemi kroonilise vormiga haigused põdevad patsiendid läbivad regulaarselt ennetavaid uuringuid arsti poolt. Lisaks on näidustuse korral vaja võtta analüüse ja läbi viia endoskoopiline uuring.

Ohtlike haiguste esinemisel on hädavajalik järgida arsti soovitatud dieeti, kuna toitumisvigadega kaasneb sageli ägenemine.

Seedetrakti verejooks on endiselt väga raske probleem nii diagnoosimisel kui ka ravimisel. See kehtib eriti varjatud verejooksu vormide kohta, mille puhul on vaja võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida.

Sooleverejooks on ohtlik sümptom ja selle ilmnemisel tuleb seda kohe uurida. Kui kahtlustatakse sooleverejooksu, tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Igasugune verejooks on oht patsiendi elule. Verejooks ei peatu iseenesest, enamasti intensiivistub see ainult siis, kui selle peatamiseks meetmeid ei võeta ...

Sooleverejooksu tuvastamise meetodid

Rebend on soolestiku verejooksu põhjus.

Sooleverejooksu oht seisneb ka selles, et seda ei ole võimalik kohe tuvastada. See võib olla nii selgesõnaline kui ka varjatud. Selged sooleverejooksu tunnused hõlmavad vere olemasolu väljaheites. Sõltuvalt väljaheidete seisundist on võimalik kindlaks teha, milline soolestiku osa veritseb. Kui väljaheited on vedela konsistentsiga, ebameeldiva lõhnaga ja musta värvi, siis on võimalik, et verejooks peensoolest või kaksteistsõrmiksoolest. Juhul, kui veri on segunenud väljaheitega, on kõige tõenäolisem, et verejooks tekib jämesooles. See võib olla hemorroidide, pärakulõhe või pärasoolevähi sümptom. Varjatud verejooksu võib kahtlustada, kui patsiendil on järgmised seisundid:

Pearinglus
Nõrkus
Kahvatu nahk
pidev janu
Kiire pulss

Varjatud verejooksu tuvastamiseks läbib patsient järgmist tüüpi uuringud:

Varjatud vere analüüs väljaheites
Vereanalüüs (mis tahes tüüpi verejooksu korral on hemoglobiin oluliselt vähenenud)
Esophagogastroduodenoskoopia
Kolonoskoopia
Irrigoskoopia

Esophagogastroduodenoscopy on protseduur, mille käigus uuritakse söögitoru, magu ja soolestikku. Selle meetodi abil saate mitte ainult verejooksu tuvastada, vaid ka selle peatada.

Kui kahtlustatakse verejooksu peen- või jämesoolest, võib erakorraline läbivaatus osutuda keeruliseks, kuna vajalik on patsiendi eriline ettevalmistus.

Röntgenuuringu abil saab avastada irrigoskoopiat, verejooksu või muud jämesoole patoloogiat. Enne verejooksu põhjuse väljaselgitamist tuleb see peatada. Sooleverejooks peatatakse ravimite või endoskoopiliste meetodite abil. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, tehakse kirurgiline sekkumine.

Haigused, mis võivad olla sooleverejooksu sümptomid

Kui esineb sooleverejooks, võivad selle põhjused olla erinevad. Enamasti tekib see selliste haiguste tõttu:

Hemorroidid
Crohni tõbi
Proktiit
Haavandiline ja nakkuslik koliit
anaallõhe
Meckeli divertikulaar
Isheemiline koliit
Soole angiodüsplaasia
polüübid
Pärasoole ja käärsoole pahaloomulised kasvajad (vähk).

Pragu pärakus

Lõhe pärakus.

Anaallõhe on kõige levinum pärasoolest verejooksu põhjus. Vere välimus väljaheites on tingitud soole limaskesta kahjustusest. Kõige tavalisem pragude põhjus on sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus. Samuti võib verejooksu täheldada pärast soole sulgurlihase spasme, mis ei lase limaskestal pärast rasket roojamist taastuda. Kahjustatud limaskest põhjustab valu roojamise ajal. Verehüüvete arv anaallõhega väljaheites on tavaliselt ebaoluline. Verd võib leida tualettpaberilt või aluspesult. Kerge vere ilmumine pärakust on iseloomulik ka sellisele haigusele nagu hemorroidid. Erinevus seisneb selles, et hemorroidide korral on selline valu väga haruldane.

Hemorroidid

Hemorroidide korral suureneb pärasoole seinas paiknevad venoossed põimikud. Peaaegu kõigil on hemorroidiaalsed veenid. Inimestel, kellel on eelsoodumus veenilaiendite tekkeks, võivad tekkida hemorroidid. Need sõlmed muutuvad sageli põletikuliseks, vigastuvad ja neis tekivad verehüübed. Kõik see võib põhjustada soole limaskesta rebenemist ja verejooksu. Sageli esinevad hemorroidid koos pärakulõhega. Sellistel juhtudel võib verejooks olla üsna mõõdukas. Selline haiguse kulg võib põhjustada rauavaegusaneemiat ja vererõhu langust.

Divertikuloos

Divertikuloos on haigus, mille patogeneesiks on kotitaoliste kasvajate moodustumine jämesooles. Haigus mõjutab vanemaid inimesi. Kasvu moodustumine soolestikus on seotud suurenenud survega selle seintele ja nõrkuse ilmnemisega. Haiguse ravi võib olla eranditult operatiivne. Divertikulid paiknevad kõige sagedamini jämesooles, harvemini sigmoidses piirkonnas. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. Divertikulaari põletiku korral võib tekkida abstsess või koe rebend. Siis tekivad valulikud aistingud, palavik ja sooleverejooks.

Verejooks divertikuloosi korral on kõige ohtlikum sooleverejooks. Kui see ilmneb, on vaja kiiret haiglaravi. Mõnel juhul vajab patsient vereülekannet. Rektaalse verejooksuga sigmakäärsoolest võib väljaheites leida heledaid verehüübeid. Kui verejooks sai alguse jämesoolest, võib veri olla tumepunane või must.Verejooks võib spontaanselt lakata, kuid võib korduda. Sellega seoses soovitatakse divertikuloosi diagnoosiga patsientidel mitte piirduda asendusraviga, vajalik on haiguse kirurgiline ravi.

Verejooks polüüpide eemaldamisel

Kui polüübid eemaldatakse, võib tekkida verejooks.

Kolonoskoopiaga tuvastatud ja eemaldatud polüüpide eemaldamise kohas asuv soolestik võib veritseda. Väikeste polüüpide eemaldamisel kasutatakse spetsiaalseid tange. Suured polüübid (alates 6 mm) eemaldatakse elektrokirurgilise silmusega. See silmus visatakse polüübile ja selle kaudu juhitakse vool. Eemaldamise kohas võivad tekkida haavandid. Samuti võib limaskest polüübi eemaldamise kohas olla erodeeritud. Paranemisperioodiga võib kaasneda verejooks.

angiodüsplaasia

Veresoonte kogunemist soole limaskesta all ja nende olulist suurenemist nimetatakse angiodüsplaasiaks. Seda haigust diagnoositakse kolonoskoopiaga. Soole luumenis täheldatakse käänulisi laienenud punaseid veresooni. Angiodüsplaasia moodustumine on võimalik igas sooleosas, kuid enamasti on selle asukoht pimesoole või jämesoole parempoolses osas. Selle haigusega kaasneb helepunase vere tuvastamine väljaheites. Angiodüsplaasiaga verejooksu ajal valu ei esine. Sage ja pikaajaline verekaotus võib põhjustada aneemiat.

Põletikuline soolehaigus

Jämesoole põletikulisi protsesse nimetatakse koliidiks. Põletiku tagajärjel tekkinud muutusi pärasooles nimetatakse proktiidiks. Soolepõletik võib tekkida infektsioonide, koliidi, proktiidi, Crohni tõve tagajärjel. Haavandiline koliit ja proktiit on jämesoole kroonilised haigused. Need võivad tekkida immuunsüsteemi patoloogiliste seisundite, eriti selle hüperaktiivsuse tõttu. Põletikuliste haigustega kaasneb valu, kõhulahtisus, kõhulahtisus verega. Harva võib tekkida tõsine sooleverejooks koos tugeva veritsusega. Isheemilise koliidi ajal tekib verevarustuse häire tagajärjel jämesoole põletik. Haigus esineb soolestikus paiknevate veresoonte krooniliste haiguste ägenemise tagajärjel.

Samuti on isheemiline koliit soolestiku osa verega varustava arteri ummistuse tagajärg.

Verevarustuse rikkumine võib põhjustada haavandite ja erosioonide teket, millega kaasneb valu, ebamugavustunne kõhus, soolestiku krambid, verejooks. Vere eritumine selle haiguse korral on väike ja võib pärast paranemist iseenesest kaduda. Taastumine toimub tavaliselt kahe nädala pärast. Kiirguskoliit on põletikuline haigus. See võib ilmneda kiiritusravi tulemusena, mida tehakse onkoloogiliste haiguste korral. Protseduuri ajal ei ole muutused soolestiku veresoontes haruldased. Sümptomid on sarnased isheemilise koliidiga. Sel juhul on verejooks väike ja peatub pärast kiiritusravi lõppu.

Jämesoole neoplasmid

Soolestiku vähk.

Limaskesta rakkudest moodustuvad neoplasmid või kasvajad. Healoomulisi kasvajaid nimetatakse polüüpideks, pahaloomulisi kasvajaid vähkkasvajateks. Kõige sagedamini tekib vähkkasvaja polüüpe sisaldavate rakkude degeneratsiooni tagajärjel. Neoplasmide sooleverejooks ei ole tavaliselt tugev ja sellega ei kaasne valu, rõhu langus. Seda tüüpi verejooksu iseloomustab triipude või verehüüvete ilmnemine väljaheites. Pärasoole ja sigmakäärsoole pahaloomuliste kasvajate ja polüüpidega kaasneb sageli helepunane verejooks. Kui jämesooles tekivad neoplasmid, võib tekkida tumedat värvi verine eritis. Sagedase ja pikaajalise verejooksu korral tekib vereaneemia.

Seedetrakti verejooks

Kui sooleverejooksu põhjuseks on maoprobleemid, on see üsna haruldane (seedetrakti verejooks). Nendel juhtudel omandab väljaheide helepunase värvi. Verejooks võib olla üsna tugev ja kesta üle päeva. Seetõttu on see oht patsiendi elule. Te peate viivitamatult haiglasse viima ja võtma meetmeid verejooksu peatamiseks.

Temaatiline video räägib päraku verejooksust, selle põhjustest ja ravimeetoditest:

Sooleverejooksuga kaasneb suurte või väikeste verekoguste vabanemine soole luumenisse. Patoloogiline protsess halvendab oluliselt inimese seisundit ja meditsiinilise sekkumise puudumisel muutub tema surma põhjuseks. Enamik diagnoositud sisemise verejooksu juhtumeid esineb seedesüsteemis. Paljude haiguste ohtlik sümptom nõuab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Pärast sooleverejooksu põhjuse väljaselgitamist määrab gastroenteroloog patsiendile farmakoloogilised ravimid ja rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Soolestiku verejooks võib tekkida anuma rebenemise tõttu

Etioloogia

Sooleverejooksu korral ei ole väljendunud sümptomid iseloomulikud. Patoloogiline protsess tuvastatakse teiste, sageli seedetraktiga mitteseotud haiguste diagnoosimisel.

Hoiatus: „Inimene võib kahtlustada verejooksu peen- või jämesoole õõnsusse, muutes väljaheite konsistentsi. Iga roojamisega eritub vedel must väljaheide, millel on ebameeldiv lõhn.

Väike veritsus ei ole kliiniliselt ilmne ja selle tuvastamiseks on vaja väljaheite varjatud vereanalüüse. Verejooks soolestikus tekib sageli järgmistel põhjustel:

veresoonte kahjustused (tromboos, skleroos, rebend);
vähendades organismi võimet ennetada ja peatada verekaotust.

Need provotseerivad tegurid võivad ilmneda samaaegselt, mis viib patoloogilise protsessi kiire progresseerumiseni. Verejooks koos peensoole ülaosa haavandiga tekib kroonilise haiguse retsidiivide ajal pärast veresoone seina mädast sulandumist. Veri jämesooles võib silma paista sagedase ja pikaajalise kõhukinnisuse taustal. Verejooksu põhjus vastsündinutel on sageli volvulus ja vanematel lastel - polüüpide moodustumine jämesooles.

Pahaloomuline kasvaja soolestikus

Soole limaskesta rakkude degeneratsiooni protsessis tekib pahaloomuline kasvaja. Healoomulisi kasvajaid nimetatakse polüüpideks ja neid saab eemaldada endoskoopilise operatsiooniga. Sageli tekib vähkkasvaja polüüpide kudedest. Pahaloomulise kasvaja oht seisneb sooleverejooksu väljendunud sümptomite puudumises:

vererõhu langus puudub;
vabaneb väike kogus verd;
väljaheites ilmuvad tumedad verehüübed või triibud;
valuta.

Erkpunase värvusega verejooks tekib ainult siis, kui pärasoole või sigmakäärsoole on mõjutanud vähkkasvaja. Pahaloomulise kasvaja moodustumise ajal jämesooles leitakse väljaheites tumedat eritist. Vähikasvaja esinemise kaudne märk soolestikus on sageli rauavaegusaneemia.

Jämesoole põletik

Sageli tekib verejooks koliidiga, jämesoole põletikulise protsessiga, mille põhjuseks on isheemiline, ravimitest põhjustatud või nakkuslik sooleseinte kahjustus. Valdav enamus juhtudest diagnoositakse haiguse krooniline vorm ehk teadmata päritoluga haavandiline koliit. Käärsoolepõletik areneb ka immuunsüsteemi patoloogilisest seisundist tingitud proktiidi, Crohni tõvega. Kliinilises pildis domineerivad sellised sooleverejooksu sümptomid:

ebamugavustunne alakõhus, harvem epigastimaalses piirkonnas;
punase verega värvitud väljaheidete eritumine;
harvadel juhtudel esineb ühekordne suure hulga verekaotus.

Isheemilise koliidi korral süvenevad soole seintes olevate veresoonte kroonilised haigused. Sageli muutub patoloogilist protsessi provotseerivaks teguriks suure arteri ummistus, mis tagab jämesoole verd. Verevarustus on häiritud, tekivad suured haavandid ja erosioon. Limaskesta haavandumine kutsub esile seinte silelihaste spasmid ja selle tulemusena sooleverejooksu.

Praod pärakus

Kõige tavalisem sooleverejooksu põhjus on päraku lõhe. See tekib siis, kui kahjustatud pärasoole limaskest, raskematel juhtudel selle sügavamad kihid. Seedetrakti haiguste tõttu tekivad valulikud praod, millega kaasnevad seedehäired, krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Roojamise käigus eraldub tahke väljaheide, mis väljumisel kahjustab tõsiselt pärasoolt. Milliseid märke täheldatakse pärakulõhega inimesel:

tugev valu iga roojamise korral;
väike kogus tumedaid verehüübeid väljaheites;
värske vere tilkade tuvastamine aluspesul või tualettpaberil.

Patoloogia vajab kiiret arstiabi. Fakt on see, et pärasoole limaskestal ei ole roojamise vahel aega taastuda, mis süvendab haigust ja põhjustab tugevamat sooleverejooksu.

Divertikuli moodustumine

Divertikuloos on soole limaskesta eend lihaskihi defektide tagajärjel. Sigmakäärsooles moodustuvad, tihendatakse ja kogunevad väljaheited. Kui reguleeritakse pärasoolde liikumisest, segmenteerub see oluliselt, kogeb suurenenud survet ja venib. See viib divertikuli moodustumiseni. Sooleverejooks tekib järgmiste tegurite mõjul:

veresoonte pigistamine soolestiku seintes;
kudede verevarustuse halvenemine ja aneemia areng;
lihaskihi atroofia;
soolestiku silelihaste toonuse langus.

Divertikuloos mõjutab üle 45-aastaseid inimesi. Haigust ei ole võimalik iseseisvalt ära tunda, kuna sümptomid on kerged ja ilmnevad ainult soolte liikumise ajal tumeda eritumisega. Ainult divertikuli põletikuga võib see rebeneda ja põhjustada tugevat verejooksu.

Hemorroidid

Hemorroidid tekivad siis, kui päraku veenide vereringe on häiritud. Seda haigust iseloomustab veenide laienemine ja sõlmede moodustumine. Hemorroidide progresseerumisega kaasneb nende põletik ja prolaps soole luumenisse, mis viib limaskesta rebenemiseni. Selle patoloogia korral on sooleverejooks kombineeritud järgmiste sümptomitega:

teravad valud iga roojamise korral;
raskused defekatsiooniga;
värske vere tilkade ilmumine väljaheites.

Haigus põhjustab sageli päraku sügava pragu moodustumist. Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumisel tekib inimesel arteriaalne hüpotensioon ja rauavaegusaneemia.

Hemorroidid on üks peamisi sooleverejooksu põhjuseid.

angiodüsplaasia

Provotseerivate tegurite mõjul hakkavad siseseinte veresooned suurenema ja tungivad soole luumenisse. Nende kogunemist täheldatakse sageli pimesoole või jämesoole paremas osas. Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab:

raske sooleverejooks;
rauapuudus inimkehas.

Angiodüsplaasiaga ei kaasne valu, mistõttu on patoloogia diagnoosimine raskendatud. Sel juhul on kõige informatiivsem uuring kolonoskoopia.

Kiireloomuline abi

Igaüks, kellel on krooniline seedetrakti haigus, peaks teadma, kuidas sooleverejooksu peatada. Kui igal roojamisel vabaneb väike kogus verd või leitakse väljaheites selle tumedaid trombe, ei vaja patsient kiiret abi. Ravi ajal peate järgima isikliku hügieeni reegleid ja kasutama puuvillaseid tampoone.

Nõuanne: „Raske verejooksu korral vajab inimene kiiret meditsiinilist või kirurgilist ravi. Vajalik on kutsuda kiirabi meeskond ja kirjeldada tekkinud sümptomeid dispetšerile.

Iseseisvalt verejooksu allikat on võimatu kindlaks teha, kuid igaüks saab enne arsti saabumist patsiendi seisundit leevendada. Peate inimese pikali panema, rahustama. Vere imamiseks võite kasutada rätikut või muud tihedat lappi. Seda materjali on võimatu utiliseerida ega pesta - kogenud arst kaalu ja välimuse järgi määrab esialgse diagnoosi jaoks kergesti verekaotuse suuruse. Kui roojamise ajal avaneb sooleverejooks, tuleb laboratoorseks analüüsiks võtta väljaheiteproov.

Patoloogiaga kaasneb vedeliku kadu, mis on nõrgestatud keha jaoks äärmiselt ohtlik. Dehüdratsiooni ennetamine on puhta gaseerimata vee sagedane kasutamine. Arstid hindavad patsiendi seisundit, mõõdavad pulssi ja vererõhku. Reeglina tuleb sooleverejooksuga patsient kiirabi statsionaarseks raviks.

Neoplasmide moodustumise ajal ilmneb sooleverejooks

Diagnostika

Kui leitakse sooleverejooksu põhjus ja allikas, on instrumentaalsed diagnostikameetodid kõige tõhusamad. Kuid arst viib enne patsiendi läbivaatamist läbi mitmeid tegevusi: uurib inimese haiguslugu ja anamneesi. Füüsiline läbivaatus koosneb kõhuõõne eesmise seina hoolikast palpeerimisest, naha uurimisest rauavaegusaneemia tunnuste tuvastamiseks. Patsiendi küsitlused on olulised. Gastroenteroloog või kirurg on huvitatud sellest, millal ilmnesid patoloogia esimesed sümptomid ja verejooksu kestus.

Vajalikud on laboratoorsed vereanalüüsid. Pärast tulemuste dešifreerimist hindab arst:

vere hüübimisvõime;
muutused vere koostises.

Vajadusel kasutatakse järgmisi instrumentaaluuringuid:

tsöliaakograafia;
irrigoskoopia;
veresoonte angiograafia;
radiograafia;
kõhuõõne organite magnetresonantstomograafia.

Mao verejooksu eristamiseks näidatakse patsiendile fibroösofagogastroduodenoskoopiat. Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia aitavad leida verekaotuse allikat pärasooles. Sellist uuringut ei tehta mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka sooleverejooksu raviks.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Kui pärasoolest ilmub isegi väike kogus verd, peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga. Patsiendi ravi algab voodirežiimi tagamisega, psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi välistamisega. Sooleverejooksu raviskeem sisaldab:

patoloogilise protsessi põhjuse selgitamine;
verekaotuse täiendamine verd asendavate lahuste (5% ja 40% glükoosi, polüglutsiini, 0,9% naatriumkloriidi) parenteraalse manustamise abil;
hemostaatiliste ravimite (Ditsinon, Vikasol) kasutamine;
rauda sisaldavate ravimite võtmine (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenyuls, Totem).

Rikkalik korduv verejooks nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, eriti kui haavand on perforeeritud. Verejooksude peatamiseks kasutatakse nii lahtiseid kõhuoperatsioone kui ka endoskoopilisi: elektrokoagulatsiooni, skleroteraapiat ja ligeerimist.

Sooleverejooksu toitumine on suunatud verekaotuse täiendamisele. Esimesel ravipäeval on patsiendil soovitatav täielik paastumine. Patsiendi dieet sisaldab kõrge valgusisaldusega toite:

keedetud munad ja auruomletid;
lahja liha ja kala, aurutatud;
piim, piimatarretis, kodujuust;
teravilja vedelad teraviljad võiga;
püreesupid.

Gastroenteroloogid soovitavad patsientidel juua kibuvitsapuljongit, kummeliteed ja gaseerimata mineraalvett. Immuunsuse ja üldise tervise tugevdamiseks viiakse läbi mikroelementidega kompleksvitamiinide kuur: Vitrum, Complivit, Selmevit, Centrum.