>

Glaukoomi ennetavad meetmed. Glaukoom: sümptomid, põhjused, diagnoos, ennetamine ja ravi Rahvapärased abinõud glaukoomi raviks

- krooniline silmapatoloogia, mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus, optilise neuropaatia areng ja nägemiskahjustus. Kliiniliselt väljendub glaukoom nägemisväljade ahenemises, valu, valu ja raskustunne silmades, nägemise hägunemine, hämaras nägemise halvenemine, raskematel juhtudel pimedus. Glaukoomi diagnoosimine hõlmab perimeetriat, tonomeetriat ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentstomograafiat, laserretinotomograafiat. Glaukoomi ravi eeldab glaukoomivastaste tilkade kasutamist, laserkirurgia meetodite (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastika) või glaukoomivastaseid operatsioone (trabekulektoomia, sklereektoomia, iridektoomia, iridotsükloretraktsioon jne).

RHK-10

H40-H42

Üldine informatsioon

Glaukoom on üks ohtlikumaid silmahaigusi, mis põhjustab nägemise kaotust. Olemasolevatel andmetel mõjutab glaukoom umbes 3% elanikkonnast ja 15% pimedatest inimestest maailmas kannatab glaukoomi kui pimedaksjäämise põhjuse all. Üle 40-aastastel inimestel on risk haigestuda glaukoomi, kuid oftalmoloogias on selliseid haigusvorme nagu juveniilne ja kaasasündinud glaukoom. Haiguse esinemissagedus suureneb oluliselt vanuse kasvades: näiteks kaasasündinud glaukoom diagnoositakse 1-l 10-20 tuhandest vastsündinust; 40-45-aastaste rühmas – 0,1% juhtudest; 50-60-aastastel – 1,5% vaatlustest; pärast 75 aastat - rohkem kui 3% juhtudest.

Glaukoomi all mõistetakse kroonilist silmahaigust, mis tekib silmasisese rõhu (silmasisese rõhu) perioodilise või pideva tõusuga, silmasisese vedeliku (silmasisese vedeliku) väljavoolu häiretega, võrkkesta ja nägemisnärvi troofiliste häiretega, millega kaasneb silmasisese rõhu areng. nägemisvälja defektid ja optilise ketta (optilise ketta) marginaalne väljakaevamine. "Glaukoomi" mõiste ühendab tänapäeval umbes 60 erinevat haigust, millel on loetletud omadused.

Glaukoomi arengu põhjused

Glaukoomi tekkemehhanismide uurimine võimaldab rääkida haiguse multifaktoriaalsusest ja läveefekti rollist selle esinemisel. See tähendab, et glaukoomi tekkeks peab olema mitmeid tegureid, mis koos põhjustavad haigust.

Glaukoomi patogeneetiline mehhanism on seotud silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumisega, mis mängib võtmerolli kõigi silma struktuuride metabolismis ja normaalse silmasisese rõhu säilitamisel. Tavaliselt koguneb tsiliaarkeha toodetav vesivedelik silma tagumisse kambrisse – pilulaadsesse ruumi, mis asub iirise taga. 85-95% silmavedelikust voolab läbi pupilli silma eeskambrisse – vikerkesta ja sarvkesta vahele. Silmasisese vedeliku väljavoolu tagab silma spetsiaalne äravoolusüsteem, mis paikneb eeskambri nurgas ja on moodustatud trabekula ja Schlemmi kanali (sclera venoosse siinuse) kaudu. Nende struktuuride kaudu voolab silmasisene vedelik sklera veenidesse. Väike osa vesivedelikust (5-15%) voolab välja täiendavat uveoskleraalset teed pidi, imbudes läbi tsiliaarkeha ja sklera soonkesta venoossetesse kollektoritesse.

Normaalse silmasisese rõhu (18-26 mm Hg) säilitamiseks on vajalik tasakaal vesivedeliku välja- ja sissevoolu vahel. Glaukoomi korral on see tasakaal häiritud, mille tagajärjel koguneb silmaõõnde liigne kogus silmasisest vedelikku, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus üle tolerantse taseme. Kõrge IOP põhjustab omakorda silmakoe hüpoksiat ja isheemiat; närvikiudude kokkusurumine, järkjärguline degeneratsioon ja hävitamine, võrkkesta ganglionrakkude lagunemine ja lõpuks glaukomatoosse nägemisnärvi neuropaatia ja nägemisnärvi atroofia teke.

Kaasasündinud glaukoomi tekkimist seostatakse tavaliselt loote silmahäiretega (eeskambri nurga düsgenees), trauma ja silmakasvajatega. Eelsoodumus omandatud glaukoomi tekkeks on inimestel, kelle perekonnas on seda haigust esinenud, kes põevad ateroskleroosi ja suhkurtõbe, arteriaalset hüpertensiooni ja emakakaela osteokondroosi. Lisaks võib sekundaarne glaukoom tekkida teiste silmahaiguste tagajärjel: hüperoopia, võrkkesta tsentraalse veeni oklusioon, katarakt, skleriit, keratiit, uveiit, iridotsükliit, iirise progresseeruv atroofia, hemoftalmos, haavad ja silmapõletused, kasvajad , kirurgilised sekkumised silmadele.

Glaukoomi klassifikatsioon

Päritolu põhjal eristavad nad primaarset glaukoomi kui silma eeskambri, drenaažisüsteemi ja nägemisnärvi ketta iseseisvat patoloogiat ning sekundaarset glaukoomi, mis on silmaväliste ja intraokulaarsete häirete tüsistus.

Vastavalt IOP suurenemise aluseks olevale mehhanismile eristatakse primaarset suletud nurga ja avatud nurga glaukoomi. Suletud nurga glaukoomi korral on silma drenaažisüsteemis sisemine blokeering; avatud nurga kujul on eesmise kambri nurk avatud, kuid silmasisese vedeliku väljavool on häiritud.

Sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest võib glaukoom esineda normotensiivses variandis (tonomeetrilise rõhuga kuni 25 mm Hg) või hüpertensiivse variandina, mille tonomeetriline rõhk on mõõdukalt tõusnud (26-32 mm Hg) või kõrge tonomeetriline rõhk (33 mm Hg). ). Art. ja eespool).

Kuuri käigus võib glaukoom stabiliseeruda (negatiivse dünaamika puudumisel 6 kuu jooksul) ja stabiliseeruda (kalduvus nägemisvälja ja nägemisnärvi ketta muutustele korduvate uuringute käigus).

Glaukoomiprotsessi raskusastme järgi eristatakse 4 etappi:

  • I(glaukoomi algstaadium) – tuvastatakse paratsentraalsed skotoomid, esineb nägemisnärvi ketta laienemine, nägemisnärvi ketta väljakaevamine ei ulatu selle servani.
  • II(kaugelearenenud glaukoomi staadium) – partsentraalses piirkonnas on vaateväli muutunud, infero- ja/või superotemporaalses segmendis kitsendatud 10° või rohkem; optilise ketta väljakaevamine on marginaalse iseloomuga.
  • III(kaugelearenenud glaukoomi staadium) - täheldatakse nägemisvälja piiride kontsentrilist kitsenemist, ilmneb optilise ketta marginaalne vahesumma.
  • IV(lõppstaadiumis glaukoom) – keskse nägemise täielik kaotus või valgustaju säilimine. Optilise ketta seisundit iseloomustab täielik väljakaevamine, neuroretinaalse serva hävimine ja veresoonte kimbu nihkumine.

Sõltuvalt alguse vanusest jaotatakse glaukoom kaasasündinud (alla 3-aastastel lastel), infantiilseks (3-10-aastastel lastel), juveniilseks (11-35-aastastel isikutel) ja glaukoomiks. täiskasvanutel (üle 35-aastastel isikutel). Peale kaasasündinud glaukoomi omandatakse kõik muud vormid.

Glaukoomi sümptomid

Glaukoomi uuringu lahutamatuks osaks on perimeetria – nägemisvälja piiride määramine erinevate tehnikate abil – isoperimeetria, kampimeetria, arvutiperimeetria jne. Perimeetria võimaldab tuvastada isegi esmaseid nägemisvälja muutusi, mida patsient ei märka. ise.

Nägemisnärvi ketta seisund on glaukoomi staadiumi hindamisel kõige olulisem kriteerium. Seetõttu kuulub oftalmoloogilise läbivaatuse kompleksi oftalmoskoopia – silmapõhja uurimise protseduur. Glaukoomi iseloomustab nägemisnärvi ketta veresoonte lehtri süvenemine ja laienemine (kaevandamine). Kaugelearenenud glaukoomi staadiumis täheldatakse nägemisnärvi pea marginaalset kaevamist ja värvimuutust.

Optilise ketta ja võrkkesta struktuursete muutuste täpsem kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs viiakse läbi laserskaneeriva oftalmoskoopia, laserpolarimeetria, optilise koherentstomograafia või Heidelbergi laserretinotomograafia abil.

Glaukoomi ravi

Glaukoomi ravis on kolm peamist lähenemisviisi: konservatiivne (ravim), kirurgiline ja laser. Ravi taktika valiku määrab glaukoomi tüüp. Glaukoomi medikamentoosse ravi eesmärgid on silmasisese rõhu alandamine, nägemisnärvi silmasisese osa verevarustuse parandamine ja ainevahetuse normaliseerimine silma kudedes. Glaukoomivastased tilgad jagunevad vastavalt nende toimele kolme suurde rühma:

  1. Ravimid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu: miootikumid (pilokarpiin, karbakool); sümpatomimeetikumid (dipivefriin); prostaglandiinid F2 alfa – latanoprost, travoprost).
  2. Silmasisese vedeliku tootmist pärssivad ained: selektiivsed ja mitteselektiivsed ß-blokaatorid (betaksolool, betaksolool, timolool jt); a- ja beetablokaatorid (proksodolool).
  3. Kombineeritud ravimid.

Kui areneb äge suletudnurga glaukoomi atakk, on vajalik silmasisese rõhu viivitamatu vähendamine. Glaukoomi ägeda rünnaku leevendamine algab miootilise - 1% pilokarpiini lahuse tilgutamisega vastavalt skeemile ja timolooli lahuse, diureetikumide (diakarb, furosemiid) määramisega. Samaaegselt medikamentoosse raviga viiakse läbi tähelepanu hajutavad meetmed - kuputamine, sinepiplaastrid, kaanid oimupiirkonnas (hirudoteraapia), kuumad jalavannid. Väljakujunenud blokaadi eemaldamiseks ja silmasisese vedeliku väljavoolu taastamiseks on vaja teha laseriridektoomia (iridotoomia) või basaaliridektoomia kirurgiliselt.

Glaukoomi laserkirurgia meetodid on üsna arvukad. Need erinevad kasutatava laseri tüübi (argoon, neodüüm, diood jne), toimemeetodi (koagulatsioon, hävitamine), mõjuobjekti (iiris, trabekula), protseduuri näidustuste jms poolest. glaukoom, laseriridotoomia ja iridektoomia, laseriridoplastika, lasertrabekuloplastika, lasergoniopunktsioon. Raske glaukoomi astme korral võib läbi viia lasertsüklokoagulatsiooni.

Glaukoomivastased operatsioonid pole oftalmoloogias oma tähtsust kaotanud. Glaukoomi fistuleerivate (läbitungivate) operatsioonide hulgas on kõige levinumad trabekulektoomia ja trabekulotoomia. Mittefistuleerivate sekkumiste hulka kuulub mitteläbiv sügav sklerektoomia. Silmasisese vedeliku tsirkulatsiooni normaliseerimiseks on suunatud operatsioonid nagu iridotsükloretraktsioon, iridektoomia jne.Silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks glaukoomi korral tehakse tsüklorüokoagulatsioon.

Glaukoomi prognoos ja ennetamine

On vaja mõista, et glaukoomi on võimatu täielikult välja ravida, kuid seda haigust saab kontrolli all hoida. Haiguse varases staadiumis, kui pöördumatuid muutusi pole veel toimunud, on võimalik saavutada rahuldavaid funktsionaalseid tulemusi glaukoomi ravis. Kontrollimatu glaukoom põhjustab pöördumatut nägemise kaotust.

Glaukoomi ennetamine seisneb riskirühma kuuluvate – koormatud somaatilise ja oftalmoloogilise taustaga, pärilikkuse ja üle 40-aastaste – isikute regulaarsetes silmaarsti kontrollides. Glaukoomi põdevad patsiendid peavad olema registreeritud silmaarsti juures, külastama regulaarselt iga 2-3 kuu järel eriarsti ja saama soovitatavat ravi kogu eluks.


Glaukoom(kreeka keelest - merevee värv, taevasinine) on nägemisorgani tõsine haigus, mis on oma nime saanud roheka värvuse järgi, mille laienenud ja liikumatu pupill omandab haigusprotsessi kõrgeima arengu staadiumis - äge rünnak. glaukoom. Siit pärineb ka selle haiguse teine ​​nimetus – “roheline vesi” või “roheline kae” (saksa keelest “Grun Star”).

Praegu on GLAUKOOM üks peamisi pimeduse ja nägemise vähenemise põhjuseid.

Glaukoomihaigete arv maailmas ulatub 100 miljoni inimeseni. Maailma 28 miljonist pimedast on peaaegu iga viies selle haiguse tõttu nägemise kaotanud.

Venemaal põeb glaukoomi üle 1 miljoni inimese ja 20% juhtudest muutub glaukoom nägemiskahjustuse põhjuseks.

Praegu puudub ühtne arusaam selle haiguse tekkepõhjustest ja mehhanismidest, teatud raskused tekivad isegi glaukoomi mõiste määratlemisel.

Tänapäeval nimetatakse glaukoomi tavaliselt krooniliseks silmahaiguseks, mida iseloomustab silmasisese rõhu (IOP) pidev või perioodiline tõus koos troofiliste häirete tekkega silmasisese vedeliku väljavooluteedes (IOG, vesivedelik), võrkkestas ja silmasiseses vedelikus. nägemisnärv, põhjustades tüüpiliste defektide ilmnemist nägemisväljas ja nägemisnärvi pea marginaalset kaevamist (süvendamine, surumine).

Seega ühendab termin "glaukoom" suurt rühma silmahaigusi (umbes 60), millel on järgmised ühised tunnused:

  • Silmasisene rõhk (IOP) ületab pidevalt või perioodiliselt individuaalselt talutavat (tolerantset) taset;
  • Tekib nägemisnärvi kiudude iseloomulik kahjustus - glaukomatoosne nägemisnärvi neuropaatia, mis viib selle lõppstaadiumis selle atroofiani;
  • Tekivad glaukoomile iseloomulikud nägemishäired.

Glaukoom võib tekkida igas vanuses, alates sünnist, kuid haiguse levimus suureneb oluliselt vanemas eas ja vanemas eas. Seega on kaasasündinud glaukoomi esinemissagedus 1 juhtu 10-20 tuhande vastsündinu kohta, vanuses 40-45 aastat täheldatakse primaarset glaukoomi ligikaudu 0,1% elanikkonnast. Vanuserühmas 50-60 aastat esineb glaukoomi 1,5% juhtudest, üle 75-aastastel aga üle 3%. See haigus on üks peamisi ravimatu pimeduse põhjuseid ja sellel on suur sotsiaalne tähtsus.


Silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolukanali anatoomia ja füsioloogia

Silmaõõnes on valgust juhtiv keskkond: vesivedelik, mis täidab selle eesmise ja tagumise kambri, läätse ja klaaskeha. Ainevahetuse reguleerimine silmasisestes struktuurides, eelkõige optilistes meediumites, ja silmamuna toonuse säilitamise tagab silmasisese vedeliku ringlemine silma kambrites.

Intraokulaarne vedelik (IOH) on silma sisestruktuuride oluline toitumisallikas. Vesivedelik ringleb peamiselt silma eesmises segmendis. See osaleb läätse, sarvkesta, trabekulaaraparaadi, klaaskeha ainevahetuses ja mängib olulist rolli teatud silmasisese rõhu (IOP) taseme säilitamisel.

Silmasisest vedelikku toodavad pidevalt tsiliaarkeha protsessid ja see koguneb tagumises kambris, mis on iirise taga paiknev keeruka konfiguratsiooniga pilulaadne ruum. Seejärel voolab suurem osa niiskusest läbi õpilase, pestes läätse, misjärel see siseneb eeskambrisse ja läbib silma äravoolusüsteemi, mis asub eesmise kambri nurga piirkonnas - trabekula ja Schlemmi tõbi. kanal (sclera venoosne siinus). Sellest voolab silmasisene vedelik läbi väljavoolukollektorite (lahkujate) kõvakesta pindmistesse veenidesse.

Eesmise kambri nurga eesmine sein moodustub sarvkesta ja kõvakesta liitumiskohas, tagumise seina moodustab iiris ja nurga tipp on tsiliaarkeha esiosa.

Trabekula on võrgutaoline rõngas, mille moodustavad sidekoeplaadid, millel on palju auke ja pilusid. Vesivedelik imbub läbi trabekulaarse võrgu ja koguneb Schlemmi kanalisse, mis on ümmargune lõhe luumeni läbimõõduga umbes 0,3–0,5 mm, ja voolab seejärel läbi 25–30 õhukese torukese (graduaari), mis voolavad episkleraalsetesse (välistesse) veenidesse. silmad, mis on vesivedeliku väljavoolu viimane koht.

Trabekulaarne aparaat on mitmekihiline isepuhastuv filter, mis tagab vedeliku ühesuunalise liikumise esikambrist sklera siinusesse.

Kirjeldatud tee on peamine ja seda mööda voolab keskmiselt 85-95% vesivedelikust. Lisaks silmasisese vedeliku eesmisele väljavooluteele on olemas ka täiendav: ligikaudu 5-15% vesivedelikust väljub silmast, lekib läbi tsiliaarkeha ja sklera soonkesta ja sklera veenidesse, moodustades niinimetatud uveoskleraalne väljavoolutee.

Silma äravoolusüsteemi seisundit saab hinnata spetsiaalse uurimismeetodi - gonioskoopia - abil. Gonioskoopia võimaldab määrata eeskambri nurga laiust, samuti trabekulaarkoe ja Schlemmi kanali seisundit. Esikambri nurk võib olla lai, keskmine või kitsas. Gonioskoopia andmete põhjal eristatakse glaukoomi erinevaid kliinilisi vorme. Glaukoomi avatud nurga vormis on kõik eeskambri nurga detailid gonioskoopiliselt nähtavad, suletud nurga korral on nurga detailid vaatluse eest varjatud.

Silmasisese vedeliku (IOH) sisse- ja väljavoolu vahel on teatav tasakaal. Kui see mingil põhjusel on häiritud, põhjustab see silmasisese rõhu (IOP) taseme muutust. Silmasisese rõhu püsiva ja pikaajalise suurenemisega tekivad takistused (plokid), mis põhjustavad silmamuna õõnsuste vahelise side katkemist või drenaažikanalite sulgemist. Need plokid võivad olla mööduvad (ajutised) või orgaanilised (püsivad).


Glaukoomi arengu põhjused ja mehhanismid

Glaukoomi peetakse multifaktoriaalseks läveefektiga haiguseks. See tähendab, et haiguse arenguks on vaja mitmeid põhjuseid, mis koos põhjustavad selle esinemise. Eriti olulised on pärilikkus, silma struktuuri individuaalsed omadused või kõrvalekalded, südame-veresoonkonna, närvi- ja endokriinsüsteemi patoloogia. Praegu väidavad teadlased, et glaukoomi areng ja progresseerumine on järjestikuste riskitegurite ahel, mis on nende toimes kumulatiivsed, mille tulemuseks on haiguse alguseni viiva mehhanismi käivitamine. Kuid nägemishäirete mehhanismid glaukoomi patogeneesis on siiani halvasti mõistetavad.

Glaukoomi patoloogilise protsessi peamised arenguetapid võib esitada järgmiselt:

  1. vesivedeliku väljavoolu häirimine ja halvenemine silmamuna õõnsusest, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest;
  2. silmasisese rõhu (IOP) tõus üle teatud silma jaoks talutava taseme (tolerable, tolerable);
  3. vereringe halvenemine silma kudedes;
  4. kudede hüpoksia (hapnikupuudus) ja isheemia (verevarustuse häired) nägemisnärvi väljumispiirkonnas;
  5. närvikiudude kokkusurumine (pigistamine) nende silmamunast väljumise piirkonnas, mis põhjustab nende funktsiooni häireid ja surma;
  6. nägemisnärvi kiudude düstroofia (alatoitumine), hävimine (hävimine) ja atroofia, nende ema võrkkesta ganglionrakkude lagunemine;
  7. niinimetatud glaukomatoosse nägemisnärvi neuropaatia ja sellele järgnenud nägemisnärvi atroofia (surma) tekkimine.

Olenevalt glaukomatoosse protsessi arengust on osa nägemisnärvi närvikiude atroofias, osa aga parabioosis (teatud uneseisundis), mis võimaldab pidada võimalikuks nende funktsiooni taastamist. ravi (meditsiiniline või kirurgiline) mõju.

Eeltoodust tuleneb üks oluline postulaat. Glaukoomi ravi on suunatud ennekõike silmasisese rõhu (IOP) taseme normaliseerimisele ja selle viimisele individuaalsele taluvuse tasemele – s.t. konkreetse patsiendi nägemisnärvi kantud väärtused (tavaliselt 16-18 mm Hg, mõõdetuna tavalise Maklakovi tonomeetriga). See nn sihtrõhk on silmasisese rõhu tase, mille poole püüdlevad tilkasid määrav silmaarst ja glaukoomivastast operatsiooni teostav kirurg. Ravi mõju sõltub eelkõige närvikoe säilivusest ja seetõttu võib reeglina objektiivselt väita, et glaukoomi poolt “ära võetud” nägemisfunktsioonid tagasi ei tule.


Glaukoomi tüübid

On kaasasündinud glaukoom, juveniilne glaukoom (juveniilne glaukoom või noorea glaukoom), esmane täiskasvanu glaukoom ja sekundaarne glaukoom.

Kaasasündinud glaukoom võib olla geneetiliselt määratud (ettemääratud) või põhjustatud loote haigustest ja vigastustest embrüonaalse arengu või sünnituse ajal. Seda tüüpi glaukoom ilmneb esimestel elunädalatel ja -kuudel ning mõnikord mitu aastat pärast sündi. See on üsna haruldane haigus (1 juhtum 10-20 tuhande vastsündinu kohta).

Kaasasündinud glaukoom tekib arenguanomaaliate (peamiselt eeskambri nurga all) tagajärjel, mis on sageli tingitud ema erinevatest patoloogilistest seisunditest (eriti enne 7. raseduskuud). Kaasasündinud glaukoomi teket põhjustavad nakkushaigused (punetised, mumps, lastehalvatus, kõhutüüfus, süüfilis jt), A-vitamiini puudus, türeotoksikoos, mehaanilised vigastused raseduse ajal, mürgistus, alkoholism, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega jne.

60% juhtudest diagnoositakse kaasasündinud glaukoom vastsündinutel. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda seisundit mõnikord "hüdroftalmoseks" (silmatilk) või "buphtalmoseks" (härjasilmaks). Kaasasündinud glaukoomi peamised tunnused on kõrge silmasisene rõhk (IOP), sarvkesta kahepoolne suurenemine ja mõnikord ka kogu silmamuna.

Juveniilne (nooruslik) glaukoom esineb üle kolmeaastastel lastel. Seda tüüpi glaukoomi vanusepiirang on 35 aastat.

Primaarne täiskasvanute glaukoom on kõige levinum glaukoomi tüüp, mis on seotud vanusega seotud muutustega silmas. See sait keskendub primaarsele glaukoomile täiskasvanutel kui kõige levinumale haigusele.

Sekundaarne glaukoom on teiste silma- või üldhaiguste tagajärg, millega kaasneb nende silmastruktuuride kahjustus, mis on seotud silmasisese niiskuse ringlusega või selle silmast väljavooluga.


Primaarne täiskasvanud glaukoom

Primaarne glaukoom jaguneb neljaks peamiseks kliiniliseks vormiks: avatud nurga glaukoom, suletud nurga glaukoom, segaglaukoom ja normaalse silmasisese rõhu glaukoom. Iga glaukoomi vormi käsitletakse üksikasjalikumalt vastavas jaotises.

Klassifikatsioonis eristatakse 4 glaukoomi staadiumit: glaukoomi algstaadium, glaukoomi arengustaadium, glaukoomi kaugelearenenud staadium ja glaukoomi terminaalne staadium. Diagnoosi lühiajaliseks salvestamiseks on iga etapp tähistatud rooma numbriga I–IV. Glaukoomi staadiumid määratakse nägemisvälja ja nägemisnärvi pea seisundi järgi.

* normaalne IOP ei ületa 26 mm Hg. Art., Mõõdukalt kõrgenenud - 27 kuni 32 mm Hg. Art., kõrge – 33 mm Hg. Art. ja rohkem (mõõtmisandmed standardse Maklakovi tonomeetriga, mis kaalub 10 grammi).

** nägemisfunktsioonide dünaamikat hinnatakse nägemisvälja seisundi järgi. Kui see pole pikka aega (6 kuud) muutunud, loetakse visuaalsed funktsioonid stabiliseerituks. Protsessi stabiliseerumise puudumisele viitavad ka nägemisnärvi visuaalsed muutused, mida silmaarst saab silmapõhja uurides aja jooksul hinnata.

I-initsiaalne (nägemisvälja piirid on normaalsed, kuid nägemisvälja paratsentraalsetes osades on kergeid muutusi). Pilt nägemisväljade muutustest glaukoomi korral antakse jaotises Primaarse glaukoomi kliiniline pilt;

II-arenenud (väljendatud muutused nägemisväljas paratsentraalses piirkonnas koos selle ahenemisega);

III-kaugelearenenud (vaatevälja piirid on kontsentriliselt kitsendatud või ühes segmendis on väljendunud ahenemine);

IV-terminal (täielik nägemise kaotus või värvitaju säilimine vale projektsiooniga. Mõnikord säilib ajalises sektoris nägemisvälja väike saar).

Madala silmasisese rõhuga glaukoomi iseloomustavad kõik primaarsele glaukoomile iseloomulikud sümptomid: nägemisvälja muutused ja nägemisnärvi osaline atroofia. Silmasisese rõhu tase jääb siiski normaalsete väärtuste piiridesse. Seda tüüpi glaukoomi kombineeritakse sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, mis esineb hüpotoonilise tüübi järgi.


Primaarse glaukoomi kliiniline pilt

Avatud nurga glaukoom on geneetiliselt määratud haigus. On teada riskitegureid, mis võivad selle arengule kaasa aidata. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (haigus võib edasi kanduda põlvest põlve), lühinägelikkus, vanadus, üldhaigused (suhkurtõbi, arteriaalne hüpotensioon ja hüpertensioon, ateroskleroos, emakakaela osteokondroos jne). Eeldatakse, et loetletud tegurid põhjustavad aju ja silma verevarustuse halvenemist ning silma normaalsete ainevahetusprotsesside häireid.

Enamasti tekib ja kulgeb avatud nurga glaukoom patsiendile märkamatult, kes ei tunne ebamugavust ja pöördub arsti poole juba haiguse hilises staadiumis, kui märkab nägemisteravuse halvenemist. Vaid 15-20% patsientidest märgivad kaebusi valgusallikate ümber olevate vikerkaareringide ja perioodilise nägemise häguse kohta. Need sümptomid ilmnevad silmasisese rõhu (IOP) tõustes ja nendega võib kaasneda valu ülaosas ja peas.

Avatud nurga glaukoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma, enamikul juhtudel esineb see asümmeetriliselt.

Haiguse peamine sümptom on silmasisese rõhu tõus (IOP). Silmasisene rõhk avatud nurga glaukoomi korral suureneb aeglaselt ja järk-järgult, kuna vastupanu silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolule suureneb. Algperioodil on see ebastabiilne, seejärel muutub see püsivaks.

Avatud nurga glaukoomi kõige olulisem diagnostiline märk on nägemisvälja muutus. Esiteks määratakse need vead kindlaks kesksektsioonides ja need avalduvad pimeala piiride laienemises, kaarekujuliste prolapside ilmnemises. Need häired tuvastatakse glaukoomi varases staadiumis spetsiaalsete nägemisvälja uuringute abil. Patsiendid ise neid muutusi igapäevaelus reeglina ei märka.

Glaukoomiprotsessi edasise arenguga ilmnevad perifeerse nägemisvälja defektid. Vaatevälja ahenemine toimub peamiselt nasaalsel küljel, edasine vaatevälja ahenemine katab kontsentriliselt perifeersed osad kuni täieliku kadumiseni. Tumedusega kohanemine halveneb. Need sümptomid ilmnevad silmasisese rõhu (IOP) püsiva tõusu taustal. Nägemisteravuse langus viitab juba haiguse raskele kaugelearenenud staadiumile, millega kaasneb peaaegu täielik nägemisnärvi atroofia.


Nägemisvälja muutuste dünaamika glaukoomi korral

Suletud nurga glaukoom moodustab 20–25% primaarse glaukoomi juhtudest. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Selle glaukoomi vormi arengu soodustavad tegurid on:

  • anatoomiline eelsoodumus;
  • funktsionaalsed tegurid eesmise kambri nurga sulgemiseks;
  • vanusega seotud muutused silmas.

Silmamuna ehituse anatoomilised tunnused, mis soodustavad suletudnurga glaukoomi teket, on silma väiksus, väike eesmine kamber, suur lääts, eeskambri kitsas nurk ja kaugnägelikkus. Funktsionaalsed tegurid hõlmavad silmasisese vedeliku (IOH) suurenenud tootmist, silmasiseste veresoonte suurenenud verevarustust ja pupilli laienemist.

Enamiku patsientide suletudnurga glaukoomi kulgu iseloomustavad perioodilised, esialgu lühiajalised ja seejärel järjest pikemad suurenenud silmasisese rõhu perioodid. Algstaadiumis on see tingitud trabekulaarse tsooni mehaanilisest sulgemisest iirise juure poolt, mis on tingitud silma anatoomilistest eelsoodumustest. Samal ajal väheneb silmasisese vedeliku (IOH) väljavool. Kui eesmise kambri nurk on täielikult suletud, tekib seisund, mida nimetatakse suletudnurga glaukoomi ägedaks rünnakuks. Rünnakute vaheaegadel avaneb nurk.

Selliste rünnakute ajal tekivad iirise ja eesmise kambri nurga seina vahel järk-järgult adhesioonid ning haigus muutub järk-järgult krooniliseks koos silmasisese rõhu (IOP) pideva tõusuga.

Suletud nurga glaukoomi ajal võib eristada järgmisi faase:

  1. preglaukoom;
  2. äge glaukoomi rünnak;
  3. glaukoomi krooniline kulg.

Preglaukoom tekib isikutel, kellel haiguse kliinilisi ilminguid ei esine, kuid eeskambri nurka uurides selgub, et see on kas kitsas või suletud. Preglaukoomi ja ägeda glaukoomihoo vahelisel perioodil on võimalikud mööduvad visuaalse ebamugavuse sümptomid, vikerkaareringide ilmumine valgusallikasse vaadates ja lühiajaline nägemise kaotus. Enamasti tekivad need nähtused pikaajalisel pimeduse või emotsionaalse erutuse ajal (need seisundid aitavad kaasa pupilli laienemisele, mis vähendab täielikult või osaliselt silmasisese vedeliku väljavoolu) ja kaovad tavaliselt iseenesest, põhjustamata patsientidele erilist muret.

Äge glaukoomihoog tekib provotseerivate tegurite mõjul, nagu närvipinge, väsimus, pikaajaline kokkupuude pimeduses, pupillide ravimitest põhjustatud laienemine, pikaajaline töötamine kallutatud peaga ja suures koguses vedeliku tarbimine. . Mõnikord ilmneb rünnak ilma nähtava põhjuseta. Patsient kaebab valu silmas ja peas, nägemise hägustumist, valgusallikat vaadates vikerkaareringide tekkimist. Valulikud aistingud tekivad iirise juure ja tsiliaarkeha närvielementide kokkusurumisel. Visuaalne ebamugavustunne on seotud sarvkesta tursega. Raske rünnaku ajal võib tekkida iiveldus ja oksendamine ning mõnikord kiirgub valu südamesse ja kõhtu, mõnikord simuleerides kardiovaskulaarse patoloogia ilminguid.

Sellist silma ilma spetsiaalsete instrumentideta visuaalselt uurides võib märgata ainult silmamuna esipinna veresoonte järsku laienemist, silm muutub "punaseks", mõnevõrra sinaka varjundiga (kongestiivne vaskulaarne süst). Sarvkest muutub häguseks turse tekke tõttu. Märkimisväärne on laienenud pupill, mis ei reageeri valgusele. Rünnaku kõrgusel võib nägemisteravus järsult väheneda. Silmasisene rõhk võib tõusta 60-80 mmHg-ni. Art., vedeliku väljavool silmast peatub peaaegu täielikult. Silm tundub tihe nagu kivi.

Kui rõhku ei vähendata ravimite või operatsioonidega järgneva paari tunni jooksul pärast rünnaku tekkimist, ähvardab silma jäädav nägemise kaotus!!! Äge glaukoomihoog on hädaolukord ja nõuab erakorralist arstiabi!!!

Aja jooksul muutub haigus krooniliseks. Seda tüüpi glaukoom esineb silmasisese rõhu (IOP) järkjärgulise suurenemise, alaägedate rünnakute ja eesmise kambri nurga suureneva blokaadiga. Need protsessid lõppevad loomulikult glaukomatoosse nägemisnärvi atroofia ja nägemisfunktsioonide kadumisega.

Primaarse glaukoomi varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline. Glaukoomi avastamine patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis määrab suuresti ravi efektiivsuse ja prognoosi üldiselt.

Glaukoomi diagnoosimisel on juhtiva tähtsusega silmasisese rõhu (IOP) taseme ja regulatsiooni määramine järgmiste meetodite abil:

  • Silmasisese rõhu (IOP) mõõtmine: tonomeetria, elastotonomeetria;
  • Silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolu näitajate uuring: tonograafia;
  • Nägemisväljade uurimine: erinevad perimeetria tehnikad.
  • Tonomeetria

Tonomeetria on silmasisese rõhu (IOP) määramise peamine meetod. Rõhku mõõdetakse lamavas asendis 10 grammi kaaluva Maklakovi tonomeetriga ja tonomeetriline rõhk ei tohi ületada 26 mm Hg. Art. (vahemikus 16 kuni 26 mmHg). Silmasisese rõhu suurus on mõlemas silmas ligikaudu sama (lubatud erinevus on kuni 3-4 mm Hg).


Glaukoomi ennetamine

Arengu ennetamisest ei saa täie vastutustundega rääkida glaukoom. Sellest saame rääkida vaid pimeduse ennetamisest ja see seisneb patsientide varajases avastamises ja ravis. Elanikkonna tervisealane kirjaoskus mängib olulist rolli glaukoomist tingitud pimeduse ennetamisel. Varajane arstiga konsulteerimine, varajane diagnoosimine, õigeaegne ja adekvaatne ravi annavad lootust glaukoomihaigete nägemise säilimiseks vanemas eas.

Täiskasvanute glaukoom areneb 40–45 aasta pärast ja seda täheldatakse 1–1,5%. Lastel esineb glaukoomi harvem – üks juhtum 10 000 lapse kohta, kuid iga 10 laps jääb sellest pimedaks.

Glaukoom tekib hüdrodünaamika (vedeliku liikumise) rikkumisega silmas. Kõigil keha organitel ja kudedel on sisemise ja rakusisese rõhu tõttu teatav turgoor. Sellise rõhu väärtus ei ületa tavaliselt 2–3 mm Hg. Art. Silmasisene rõhk ületab oluliselt koevedeliku rõhu taset ja jääb vahemikku 15–24 mm Hg. Art.

Konstantse silmasisese rõhu säilitamisel mängivad rolli kaks protsessi:

  1. silmasisese vedeliku sekretsioon,
  2. selle silmast väljavoolu kiirus.

Kõigi nende komponentide rikkumine põhjustab silma hüdrodünaamika häireid.

Silmasisese vedeliku sekretsiooni teostab tsiliaarne keha. Kambri niiskus moodustub ligikaudu 75% aktiivse transpordi ja 25% passiivse ultrafiltratsiooni tõttu. Vesine niiskus ringleb peaaegu eranditult silma eesmises segmendis. See osaleb läätse, sarvkesta, trabekulaaraparaadi metabolismis ja hoiab silmasisese rõhu teatud taseme.

Suurenenud sekretsioon võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu, kuid sisse 95% glaukoomi juhtudest on põhjustatud vedeliku väljavoolu takistamisest silmadest.

Niisiis toodab silmasisest vedelikku tsiliaarkeha ja see siseneb kohe silma tagumisse kambrisse, mis asub läätse ja iirise vahel, läbi pupilli väljub vedelik eeskambrisse. Eeskambrit piirab eest sarvkesta, tagant iirise ja läätsega (iridolentikulaarne membraan), sarvkesta ja vikerkesta liitumiskohas on eeskambri nurk. Eeskambris ringleb vedelik temperatuurimuutuste mõjul ja suundub eeskambri nurka ning sealt trabeekuli kaudu veeniveresoontesse.

TO primaarne glaukoom täiskasvanud hõlmab silmahaiguste rühma, mida iseloomustab silmasisese rõhu pidev või perioodiline tõus, millele järgneb nägemisväljade ahenemine, nägemisnärvi atroofia ja nägemise kaotus.

Avatud nurga glaukoom areneb seoses vanusega seotud trabekulaarse läbilaskvuse vähenemise ja membraanide vananemisega, mis on aeglane ja raskesti jälgitav protsess. Avatud nurga glaukoom on sama aeglane ja asümptomaatiline! Silmaarsti hirmutab just protsessi asümptomaatiline iseloom – inimene jääb pimedaks ja keegi ei pane seda tähele – ei patsient ega teda ümbritsevad inimesed. Just selle sageli juhuslikult avastatud asümptomaatilise glaukoomi tõttu tehakse kliinikus silmasisese rõhu ennetavaid mõõtmisi kõikidel pärast 40. eluaastat. Kord aastas kultuuriinimene 40 aasta pärastpeaks mõõtma silmasisest rõhku; kui sugulastel on glaukoom, tehakse tõrjet 2-3 korda aastas. Me ei anna neile patsientidele eluks soovitusi, nad saavad elada end millegagi piiramata. Stress ei ole soovitav, kuid seda võib öelda iga haigusega patsiendi kohta.

Täiesti erinev suhtumine raviskeemi patsientidele, kellel on suletudnurga glaukoom. Neil on palju probleeme. Igasugune režiimi rikkumine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Vere täituvuse suurenemine koroidis ja niiskuse hulga suurenemine klaaskehas viib silmast väljavoolukanali kattumiseni.

Seetõttu on suletudnurga glaukoomiga patsientidele ohtlik määrata vasodilataatoreid, kuna veresoonte verevarustuse suurenemine isegi ühe tilga võrra suurendab silmasisese rõhu 38 mm Hg-ni. Art. Samal põhjusel on neil patsientidel keelatud töötada kuumades poodides, kuumade ahjude läheduses ning neil on keelatud töötada kallutatud peaga (kui verevool silma võib suureneda). Patsientide vedelike tarbimine on piiratud 1,5 liitriga, võttes arvesse nende sisaldust esimesel, teisel ja kolmandal kursusel. Suur vedeliku tarbimine võib viia klaaskeha mahu suurenemiseni ja esile kutsuda sisemise blokaadi ja silmasisese rõhu suurenemise. Ilmselgelt võib igasugune vedeliku manustamine isegi meditsiinilistel põhjustel põhjustada nendel patsientidel pimedaksjäämist. Patsiendid ei tohiks töötada pimedas: fotograafina, valvurina, radioloogina jne. Ravimid, mis võivad põhjustada pupillide laienemist, on talle vastunäidustatud. Seega nurgakinnitusega patsiendi eluGlaukoomiga kaasneb suur hulk piiranguid ning pidev oht ägeda glaukoomihoo ja nägemise kaotuse tekkeks.

Glaukoomihaigete hooldus hõlmab ranget kontrolli selle üle, kas patsient järgib miootiliste ravimite režiimi, igapäevast rutiini, toitumist, töö- ja puhkerežiimi ning visuaalset stressi.

Vaimne ja mõõdukas füüsiline töö ei ole glaukoomiga patsiendile vastunäidustatud. Igapäevased tunniajased jalutuskäigud on kasulikud. Ei ole soovitatav töötada pikalt kallutatud peaga ega kanda tihedaid kraed ja vööd. Loomulikult tuleks suitsetamine ja alkoholi joomine välistada, kuna alkohol ja nikotiin suurendavad nägemisnärvi degeneratiivseid protsesse. Silmade pingega seotud töö ei ole vastunäidustatud, vaid ainult hea valgustuse korral. Sulgenurga glaukoomiga patsientidel ei soovitata sageli kinos käia, telesaateid saab vaadata ainult ruumis piisava valgustusega. Toit peaks olema valdavalt piima-köögiviljadest koos piiratud vedelikutarbimisega.

Vajalik on pidev silmaarsti jälgimine, arsti poolt määratud tilkade ja muude ravimite kasutamine. Kui protsess edeneb, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Arvestades, et primaarse avatud nurga glaukoomi areng põhineb trabeekuli troofilistel häiretel, membraanide vananemisel, nägemisnärvi kiudude alatoitlusel ja nende surmal, on hädavajalik läbi viia ravimeetmeid, mille eesmärk on parandada toitumist, parandada vereringet ja mikrotsirkulatsioon silma kudedes.


Primaarse glaukoomi medikamentoosne (konservatiivne) ravi

Praegu toimub glaukoomi uimastiravi kolmes põhivaldkonnas:

  1. ravi, mille eesmärk on vähendada silmasisest rõhku (oftalmoloogiline hüpotensiivne ravi);
  2. teraapia, mis aitab parandada silma sisemembraanide ja nägemisnärvi silmasisese osa verevarustust;
  3. ravi, mille eesmärk on normaliseerida metaboolseid protsesse (ainevahetust) silma kudedes, et mõjutada glaukoomile iseloomulikke degeneratiivseid protsesse.

Vahetult on vaja sätestada, et glaukoomi ravi võtmepunkt on silmasisese rõhu (IOP) normaliseerumine ning tehnikad, mille eesmärk on parandada vereringet ja mõjutada silma ainevahetusprotsesse, on ainult abistavad. Glaukoomiga patsiendi õigel töö- ja eluviisil on üldtuntud raviväärtus.

Glaukoomivastaste tilkade regulaarset tilgutamist alustades peaks patsient teadma, et ravimite mõju silmasisest rõhule (IOP) on järgmised:

  • Silmasisene rõhk (IOP) väheneb pärast ravimi esimest tilgutamist. Korduvate instillatsioonide korral korratakse seda efekti regulaarselt;
  • Ravimi toime ei ilmne kohe. See on alguses kerge ja intensiivistub järgnevatel päevadel ravimi regulaarsel tilgutamisel;
  • Resistentsus ravimi suhtes eksisteerib algusest peale ja sellel ei ole mingit mõju silmasisesele rõhule (IOP);
  • Ravimil on nn paradoksaalne toime - pärast selle manustamist rõhk mitte ainult ei vähene, vaid võib suureneda ja mõnikord üsna oluliselt. Seetõttu on iga glaukoomivastase ravimi jaoks ette nähtud diagnostiline test.

Sellega seoses on silmasisese rõhu (IOP) taset langetavate ravimite väljakirjutamine silmaarsti eesõigus, kes võtab konkreetse ravimi valimisel arvesse paljusid tegureid. Ilma arstiga nõu pidamata ei saa ise ravida, glaukoomivastaseid ravimeid välja kirjutada ega ära jätta ega muuta nende tilgutamise sagedust!! Need tegevused võivad teie silmadele korvamatut kahju tekitada!!!

Glaukoomivastaste tilkade tilgutamise skeemi määramisel peab arst patsienti dünaamiliselt jälgima vähemalt 2-3 nädalat. Seejärel jälgitakse ravi efektiivsust vähemalt kord 3 kuu jooksul. Ravimite regulaarne asendamine 1-2 aasta pärast on soovitatav nende suhtes resistentsuse väljakujunemise vältimiseks sobiva korduskontrolliga.

Glaukoomi ravis kasutatavad ravimid jagunevad kahte suurde rühma: silmasisese vedeliku (IOH) väljavoolu silmast parandavad ravimid ja vesivedeliku teket pärssivad ravimid.

Et saada aktiivseks abiarstiks glaukoomi ravis, peate olema oma haigusest hästi kursis.

Heade funktsionaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks glaukoomi ravi alustada haiguse varajases staadiumis, enne kui silmas on toimunud pöördumatud muutused.

Üle 40-aastased inimesed peavad olema oma silmade seisundi suhtes ettevaatlikud. Kui teil tekib nägemise ebamugavustunne, väsimus või ebameeldivad aistingud silmades, peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Kui pereliikmel on diagnoositud glaukoom või diagnoos on tuvastatud mõnel lähisugulastest, on vajalik kõigi pereliikmete perioodiline läbivaatus, ilma vanusekriteeriume järgimata.

Glaukoomiga (eriti avatud nurga vormi puhul) ei muretse patsient enamasti millegi pärast ning talle võib tunduda, et ta on terve. Glaukoom on aga salakaval – see on krooniline haigus, mida iseloomustavad patoloogilised muutused silmas aja jooksul, teatud (vahel üsna märkimisväärse) aja jooksul. Seetõttu tuleks järeluuringuteks arsti juures käia kord 3-6 kuu jooksul. Isegi kui te võtate ravimeid või olete läbinud laser- või kirurgilise ravi, on vajalik pidev jälgimine.

Kui teil tekivad ebameeldivad aistingud silmas (täiskõhutunne, eriti hommikul, valu kulmude piirkonnas, perioodiline ähmane nägemine või vikerkaareringid valgusallikasse vaadates), peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole erakorraliseks läbivaatuseks. .

On vaja rangelt järgida arsti soovitatud režiimi ja mitte proovida seda oma äranägemise järgi muuta. Te ei tohiks uuringust ja ravist keelduda ega seda pikka aega edasi lükata.

Pikaks ajaks riigist lahkudes või elukohta vahetades tuleb võtta üksikasjalik haigusloo väljavõte, mis sisaldab teavet haiguse kulgemise ja tunnuste, tehtud kirurgiliste sekkumiste ja konservatiivse ravi kohta.

Sama oluline glaukoomi edukaks raviks on õige elustiil ja igapäevane rutiin.

Vaskulaarse regulatsiooni halvenemise tõttu ei talu glaukoomiga patsiendid ümbritseva õhu temperatuuri muutusi, eriti madalaid temperatuure. Seetõttu tekivad tavaliselt talvel silmasisese rõhu (IOP) kõikumised selle tõusu suunas. Glaukoomiga patsientidel soovitatakse vältida hüpotermiat, mitte käia väljas väga madala temperatuuriga ning mitte teha külma vee või õhuprotseduure. Talvisel perioodil on soovitatav sagedamini külastada arsti ja jälgida silmasisest rõhku (IOP) ning viia läbi konservatiivse ravi säilituskuure.

Glaukoomiprotsessi kulgu mõjutavad positiivselt jalutamine värskes õhus, kerge treening, hingamisharjutused, keha üldine kõvenemine.

Suvel, ereda päikese käes, tuleb kasutada meditsiinitööstuses toodetud rohelisi prille glaukoomihaigetele. Spetsiaalsed valgusfiltrid tagavad visuaalse mugavuse ja hea kaitse võrkkestale kahjuliku ultraviolettkiirguse eest. Tumedate päikeseprillide kasutamine on vähem soovitatav, kuna need varjavad ümbrust, halvendavad patsiendi orientatsiooni ja võivad tõsta silmasisest rõhku (IOP).

Pikka aega päikese käes viibides kandke kindlasti mütsi, päevitada on eelistatav enne kella 10 ja pärast kella 17.

Kodus peaks glaukoomiga patsient võimalusel vältima olukordi, mis põhjustavad verevoolu pähe:

  1. pea ja torso painutamisega seotud füüsiline töö
  2. põrandate pesemine
  3. rohimistööd isiklikul krundil
  4. riiete pesemine
  5. seente ja marjade korjamine
  6. raskuste tõstmine
  7. võimledes või joogat tehes poseerima "tagurpidi".
  8. mõned spordialad (näiteks tõstmine)

Kui sõidate autoga, on siin mõned ettevaatusabinõud:

  • kasutage sõidu ajal prille;
  • ereda päikese käes kandke spetsiaalseid rohelisi kaitsvaid prille glaukoomihaigetele;
  • proovige mitte juhtida autot hämaras ega öösel;
  • ole tähelepanelik, jälgi teed enda ees ja külgedele;

Toitumist peetakse glaukoomi ravis oluliseks teguriks. Õige toitumine, aga ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi täiendav tarbimine avaldavad soodsat mõju nägemisnärvi seisundile ja parandavad selles ainevahetusprotsesse. Toit peaks olema eelistatavalt piima-köögiviljane, vitamiini- ja mikroelementiderikas.

Silma ja kogu keha rakkude ja kudede säilitamiseks ja taastamiseks tuleb esmalt lisada dieeti vitamiinid. Kõigist vitamiinirühmadest on glaukoomiga patsientidele kõige olulisemad vitamiinid A (beetakaroteen), E ja C. Neil on kõrged antioksüdantsed omadused, mis takistavad oluliselt haiguse progresseerumist.

Väärtuslikud C-vitamiini toiduallikad on peet, punane paprika, igat tüüpi kapsas, maasikad, spargel, spinat ja tomatid.

Looduslikud A-vitamiini allikad on väga mitmekesised. Kõige rohkem leidub seda toores porgandis ja kartulis, kõige vähem aga õuntes. Beetakaroteeni leidub mõõdukas koguses peedis, punases paprikas, aprikoosides, kapsas, rohelises salatis, tsitrusviljades ja banaanides.

E-vitamiin sisaldab rohkelt taimeõlisid (mais, päevalill, maapähklid, oliiv), värskeid ürte, tooreid lehtköögivilju, linnuliha ja merekala.

Lisaks antioksüdantidele peaks glaukoomiga patsient võtma B-vitamiine (B1, B2, B6, B12). Nad kontrollivad oksüdatiivseid reaktsioone, mis reguleerivad rakkude kasvu ja süsivesikute ainevahetust. B-vitamiine leidub suurtes kogustes õllepärmis, idandatud teraviljas, piimatoodetes, pähklites, lihas ja kalas.

Lisaks vitamiinidele peaks toit sisaldama piisavas koguses mikroelemente, mis mõjutavad aktiivselt kõiki organismi biokeemilisi protsesse (sh võrkkesta ja nägemisnärvi). Mineraalühendid satuvad organismi koos joogivee ja toiduga. Olulised mikroelementide toiduallikad on puuviljad, rohelised köögiviljad, teraviljad, liha ja kala.


Õige toitumine glaukoomiga patsientidele

  • lahja liha ja kala (eelistatavalt keedetud);
  • vorstid (arsti tüüpi);
  • sojatooted (lihaasendajad);
  • piim ja piimhappetooted (jogurt, jogurt, biokefir jne);
  • madala rasvasisaldusega kodujuust ja juustud;
  • teravili - kaerahelbed, tatar, hirss;
  • köögivilja-, taimetoidusupp, madala rasvasisaldusega lihasupp 1-2 korda nädalas;
  • must ja valge leib, mitte rohkem kui 200 g päevas;
  • köögiviljad (kapsas, kurgid, tomatid, suvikõrvits, kõrvits) mõõdukalt;
  • puuviljad;
  • kaunviljad (oad, oad, herned).

Soovitatav on piirata:

  • kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, moos, maiustused, mesi);
  • või, hapukoor;
  • vähemalt 30% kõigist rasvadest peaksid olema taimsed rasvad;
  • vedeliku tarbimine (mitte rohkem kui 1500 ml).

Välista:

  • kange tee, kange kohv;
  • pagaritooted;

    Raskekujulise oftalmopatoloogia ravi traditsioonilises ja alternatiivmeditsiinis (nõelravi, akupressur, homöopaatilised ravimid) annab sageli vähese tulemuse. Patsiendid selgitavad terapeutilise ravi madalat efektiivsust haiguse tõsidusega.

    Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli teadusrühm vastava liikme juhtimisel. RAMS, prof. Sidorenko E.I., leiti, et vaakumpneumomassaažil koos värviteraapiaga on kasulik mõju nukleiinhapete sünteesile silma kudedes,ringlus , silmasisese vedeliku väljavool, hapniku küllastuskudesid, vähendab kudede turset, suurendab ravimite imendumist 4-6 korda.

    See oli aluseks Sidorenko prillide kasutamisele glaukoomi ja nägemisnärvi atroofia korral glaukoomi korral.

    Lisaks silmade hemo- ja hüdrodünaamikat parandavate ravimite väljakirjutamisele kuuluvad meetmete kompleksi vaakumpneumomassaaž 3-10 minutit, rõhk 0,01 atmosfääri, sagedus 2-4 Hz ja värviteraapia 3-7 minutit. Protseduurid viiakse läbi iga päev või ülepäeviti 10 päeva jooksul.

    Vaakumpneumomassaaži kasutamise tulemusena paranesid nägemisfunktsioonid 40-60% (nägemisväljad laienesid 20 kraadi või rohkem, skotoomid venisid või kadusid, nägemisteravus suurenes). Pigmentaarse glaukoomi korral langes silmasisene rõhk.

    Korduvad kursused võimaldasid protsessi stabiliseerida.


    Sidorenko prillide kasutamise skeem glaukoom:

    1. Troofilise teraapia kursus - 1,5 kuud (soovitatav on võtta 2 nädala jooksul üht silma kudede toitumist ja vereringet parandavatest ravimitest):

    • hüpoksia kõrvaldamiseks üks ravimitest– Riboksiin, Maxidol;
    • antioksüdandid: oftalmoloog või kapillaar;
    • mustika forte, luteiini kompleks.

    2. Infraheli-värvisäritus (pärast kahenädalast ravimite võtmist):

    Vaakumpneumomassaaži järjestus:

    1. Taga 30 min. Enne ravi on ette nähtud Aevit ja aspiriin upsa.
    2. Sisestage seadme pistik pistikupessa (220 V). Patsient asetatakse mugavasse asendisse.
    3. Liigutage seadme tagaküljel asuv nupp "Võrk" asendisse "Sees" (nuppu vajutatakse).
    4. Minibaarikambrid Punktid Sidorenko silmadele asetatuna peaksid servad tihedalt sobima patsiendi silmakoopade servadega.
    5. Lülitage sisse nupp "Start" seadme esiküljel.
    6. Esimese protseduuri kestus 3 minutit. Pikendage iga järgneva seansi kestust võrra 2-3 min., jõuda 10 minutit(alla 7-aastased lapsed 5 minutit) ja kasutada kuni kursuse lõpuni Sidorenko prillid ajal 10 min.
    7. Seade lülitub automaatselt välja iga 2-3 minutit.
    8. Pneumomassaaži seansi lõpus kasutage värviteraapiat (vt allpool) ja seejärel eemaldage prillid. Liigutage nupp "Võrk" asendisse "Väljas" (nuppu ei vajutata). Eemaldage pistik pistikupesast.
    9. Ravi kulg on 10 protseduuri.

    Järjekord värviteraapia:

    Kasutades sisseehitatud professor Pankovi prillide "Rainbow of Insight" LED-e Sidorenko prillid, suurendab protseduuri efektiivsust.

    1. Enne seadme esmakordset kasutamist keerake akukorgid lahti (mõlemal emitteril) ja eemaldage (nõela või tihvtiga) kaitsekork.
    2. Seadme sisselülitamiseks keerake aku korgid kinni, kuni need peatuvad.
    3. Sulgege silmad ja pange seade selga. Esimese seansi kestus ei ületa3 minutit.Pikendage iga järgneva seansi kestust võrra1-2 min., jõuda 7 minutit(alla 7-aastased lapsed 5 minutit) ja kuni kuuri lõpuni ravida vastavalt7 min.
    4. Väljalülitamiseks keerake korgid poole pöörde võrra lahti.
    5. Ravi kulg on10 protseduuri.

    Lisaks:

    • Mõnel juhul tilgutatakse tehnika efektiivsuse suurendamiseks enne protseduuri arsti ettekirjutusel ravimeid silma. Kui arst pole spetsiifilist ravi määranud, võib Pankovi palsami eelnev tilgutamine olla tõhus.
    • Toidulisandite ja vitamiinipreparaatide võtmine vaakumpneumomassaaži kuuri ajal suurendab oluliselt selle efektiivsust.
    • Ravikuuri positiivse mõju kestus on 4 kuud kuni 6 kuud.
    • See oli näidustus korduvateks kursusteks 3-4 korda aastas.
    • Protseduuride vastunäidustuseks võivad olla mitmed patoloogilised muutused.
    • Vajalik eelnev konsultatsioon silmaarstiga!

Iga silmaarsti üks olulisemaid ülesandeid on glaukoomi ennetamine. Suurenenud silmasisese rõhuga seotud haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Üks neist võib olla nägemisnärvi kahjustus, mille tagajärjeks on täielik nägemise kaotus. Glaukoomi arengut on võimalik vältida, kui patoloogiline protsess avastatakse selle varases staadiumis. Õigeaegsed meetmed haiguse esmaste sümptomite kõrvaldamiseks suurendavad taastumise võimalusi. Esimesed märgid võivad ilmneda igas vanuses. Peaasi on neid õigeaegselt märgata ja terapeutilisi meetmeid läbi viia.

Silmade tervena hoidmine on äärmiselt oluline ülesanne. Arstide soovitused aitavad teil nägemisprobleeme vältida. Silma glaukoomi ennetamine on endiselt oluline. Statistika kohaselt on selle haiguse tagajärjel pimedaks jäänud kuni 15% kõigist maailma pimedatest. Pole ime, et seda peetakse oftalmoloogias kõige levinumaks.

Silma glaukoom

Selle haiguse arengumehhanismide osas puudub üksmeel. Katsed seda täpselt määratleda on samuti vastuolulised. Glaukoom on krooniline patoloogia, mille puhul silmasisene rõhk (IOP) tõuseb, silmasisese vedeliku (IOP) väljavool on häiritud ja nägemisnärv on kahjustatud. Silma glaukoomi ennetamine aitab õigeaegselt taastada kahjustatud funktsioonid.

Foto 1. Suurenenud silmasisene rõhk

Haiguse vorme on erinevaid. Nende hulgas on kõige levinum avatud nurga glaukoom, mille tekkepõhjuseid tuleks lähemalt uurida. Haiguse kergete sümptomite tagajärjel jääb see sageli märkamatuks. Vaatamata eesmise kambri avatud nurgale on vedeliku sissevoolu ja väljavoolu tasakaal häiritud. On silmasisese rõhu tõus. Valu pole ja haigus jääb märkamatuks. Inimene ei pruugi sellest teadlik olla enne, kui saabub hiline staadium. Selleks ajaks halveneb nägemine katastroofiliselt ja patoloogilised protsessid muutuvad pöördumatuks. Seetõttu on glaukoomi ja katarakti ennetamine juba varases eas väga oluline.

Suletud nurga glaukoomi iseloomustab silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemine eeskambri nurga osalise või täieliku sulgemise tõttu. See esineb sagedamini üle 50-aastastel naistel. Glaukoomi ennetamine selles vanuses on eriti oluline.


Foto 2. Glaukoomi risk on suurem vanematel inimestel

Haiguse kaasasündinud vorm on palju vähem levinud. Lapseea pimeduse peamised põhjused on sellega seotud. Suletud nurga glaukoomi ennetamine seisneb antud juhul õigeaegses registreerimises. Nende laste nägemisorganeid kontrollitakse kord kuus.

Normaalse rõhuga glaukoom on teist tüüpi haigus, mida tavaliselt täheldatakse üle 60-aastastel inimestel. Nägemisnärv on kahjustatud, kui IOP väärtus on normaalne.


Foto 3. Laste läbivaatus arsti poolt

Silma glaukoomi põhjused ja sümptomid

Haiguse peamine versioon on silmasisese rõhu tõus. Vedelik ringleb eesmises kambris, mis asub sarvkesta ja läätse vahel. Selle ülesanne on ümbritsevate kudede toitmine ja pesemine. Kui vedeliku väljavoolu tasakaal on häiritud, aitab selle kogunemine kaasa rõhu suurenemisele. See kahjustab nägemisnärvi ja teisi silma struktuure ning põhjustab pimedaksjäämist.


Foto 4. Glaukoomiga on vedelikuvoolu tasakaal häiritud

Primaarset glaukoomi võivad vallandada erinevad tegurid. Selle moodustumise kõrget riski täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Vanematel inimestel.
  • Geneetilise eelsoodumusega.
  • Negroidide ja Aasia rasside esindajate hulgas.
  • Endokriin- ja närvisüsteemi aktiivsuse häirete korral.
  • Hüpotensiooni, lühinägelikkuse korral.

Haiguse tunnused on algstaadiumis nähtamatud. Eriti kui tegemist on avatud nurga glaukoomiga, mille sümptomeid ja põhjuseid on eespool kirjeldatud. Valu ei ole, nägemine ei muutu, patsient tunneb end hästi. Mõnel juhul võib esineda kaebusi silmade ette ilmuvate vikerkaareringide üle. Kuid see sümptom on mittespetsiifiline. Järk-järgult arenevad nägemisnärvis pöördumatud protsessid. Ilmuvad iseloomulikud märgid:

  • Perifeerse nägemise halvenemine.
  • Võre välimus silmade ees.
  • Kohanemise rikkumine pimedas, värvitaju.
  • Muutused nägemisnärvis.
  • Suurenenud IOP.
  • Pingetunne silmades.

Nägemisteravuse langus on haiguse kaugelearenenud staadiumi näitaja, kui nägemisnärvi kiud atroofeeruvad. Nad võivad osaliselt langeda parabioosi. Sel juhul saab õigeaegse ravi korral nägemise taastada.

Foto 5. Vikerkaareringid silmade ees primaarse glaukoomiga

Teid võivad huvitada ka:

Silma glaukoomi diagnoosimine

Haiguse asümptomaatiline kulg varases staadiumis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Enamik inimesi elab, teadmata, et neil on see haigus. Seetõttu on regulaarsed uuringud vajalikud, eriti vanemate inimeste puhul.

Foto 6. 40 aasta pärast on oluline regulaarselt silmi kontrollida

Teid võivad huvitada ka:

Glaukoomi diagnoosib silmaarst kaasaegsete tehnikate abil. Nende hulgas:

  • Tonomeetria. Arvestades, et haiguse esimene märk on sageli suurenenud silma siserõhk, on see kõige olulisem meetod. Tonomeeter mõõdab silmasisest rõhku. Näitajad on normaalsed - 10 kuni 21 mm Hg. Art.
  • Oftalmoskoopia - nägemisnärvi pea kahjustuse tuvastamine. Enne diagnoosi algust tilgutatakse silma spetsiaalsed tilgad õpilase laiendamiseks. Oftalmoskoobi abil tuvastatakse selle välimuse muutus ja tumedate laikude olemasolu.
  • Gonioskoopia. Peegelläätse kasutav meetod võimaldab teil uurida silma eesmist kambrit. Selle nurga olek määrab avatud nurga või suletud nurga glaukoomi olemasolu. Gonioskoopia võib paljastada, et iiris on drenaažisüsteemile liiga lähedal.
  • Perimeetria. Tassikujuline seade aitab tuvastada tumedaid laike, mida patsient alati ei märka. Testimise ajal kaetakse üks silm plaastriga. Kui arvuti saadab signaali, vilguvad seadme sees punktid. Patsient peab neid nähes nuppu vajutama. Perimeetria tuleks läbi viia 6- või 12-kuuliste intervallidega. See on ainus viis toimuvate muutuste jälgimiseks.
  • Pahümeetria - sarvkesta paksuse määramine. Seda tehakse silmasisese rõhu mõõtmise täpsemate tulemuste saamiseks. Paksu sarvkesta korral on IOP madalam kui tonomeeter näitab. Õhuke sarvkest näitab mõõtmistega võrreldes suuremat rõhku.

Foto 7. Haiguse diagnoos

Oluline, kuid mitte määrav meetod on nägemisteravuse kontrollimine. Uuring võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad provotseerida glaukoomi arengut.

Foto 8. Gonioskoopia aitab haigust diagnoosida

Silma glaukoomi ravimeetodid

Meetmete komplekt glaukoomi ravis on suunatud silmamunasisese rõhu vähendamisele, vereringe normaliseerimisele ja ainevahetusprotsesside parandamisele. Varases staadiumis saavad ravimid selle ülesandega hakkama. Nende valik sõltub patoloogia tüübist.

Suletud nurga glaukoomi korral on ette nähtud tilgad, mis aitavad pupilli kitsendada ja stimuleerivad silmalihase spasme. See toob kaasa silmasisese vedeliku ühtlase jaotumise ja eesmise kambri nurga avanemise. Koos medikamentoosse raviga antakse patsiendile kuputamine, sinepiplaastrid ja kuumad jalavannid. Avatud nurga glaukoomi korral kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad silmasisese vedeliku väljavoolu ja eemaldamist.

Foto 9. Silmatilgad - vahend glaukoomi raviks

Konservatiivset lähenemist saab kombineerida kaasaegsemate ravimeetoditega. Üks populaarsemaid nende seas on lasertrabekuloplastika. Spetsiaalsel seadmel on võimalus mõjutada silmamuna erinevaid objekte. Sarnast protseduuri saab pakkuda igal ravietapil. Vaatamata selle efektiivsusele kogevad mõned patsiendid nägemise kaotust veelgi. Seejärel kasutavad nad kirurgilist sekkumist - trabekulektoomiat. Operatsiooni positiivset tulemust täheldatakse 80% patsientidest.

Foto 10. Operatsioon aitab haigust peatada

Koos ravimitega on traditsioonilise meditsiini meetodid tõestanud oma tõhusust sadu aastaid. Need põhinevad vitamiine ja mineraalaineid sisaldavate ravimtaimede kasutamisel. Nende ainete puudumine on üks silmasisese rõhu tõusu põhjusi. Kõiki rahvapäraseid ravimeid infusioonide, keetmiste ja losjoonide kujul tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Sel juhul on vajalik silmasisese rõhu jälgimine. Mõõtmine toimub kord kuus. Seisundi vähimagi halvenemise korral tuleb selle meetodiga ravi katkestada.

Lava

Esialgne

Progressiivne

Käivitatud

Terminal

Silmasisese närviketta väljakaevamise ja selle läbimõõdu suhe

kuni 0,3

kuni 0,5

rohkem kui 0,5

kuni 0,9

Sarvkesta läbimõõt

kuni 12

kuni 14

rohkem kui 14

buphtalmos

Nägemus

ilma muudatusteta

Läheb halvemaks

järsult halveneb kuni valguse projektsioonini

jääk- või täielik pimedus

Tabelis on näidatud glaukoomi arenguetapid

Glaukoomi ennetamise viisid

Haiguse ennetamiseks mõeldud põhimeetmed viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Sanitaar- ja õppetegevus, mis aitab õigeaegselt avastada haiguse hoiatavaid sümptomeid.
  2. Regulaarne arstlik läbivaatus, sealhulgas glaukoomi diagnoosimine. Üle 40-aastastel inimestel soovitatakse selliseid uuringuid läbi viia igal aastal. Glaukoomi tunnuste tuvastamine varases staadiumis võib aidata päästa nägemist ilma operatsioonita.
  3. Kui märkate esimesi sümptomeid, ärge viivitage arsti külastamist. Talle määratud konservatiivsed ravimeetodid tilkade kujul aitavad peatada degeneratiivsed muutused. Lisaks ravimteraapiale peate oma elustiili uuesti läbi vaatama. Pikad jalutuskäigud värskes õhus, tervislik toitumine ja teostatav treening kiirendavad paranemisprotsessi.
  4. Klassikalisi meetmeid selles etapis täiendavad spetsiaalsed silmade harjutused ja ravimite võtmine. Arvestades, et glaukoomi retsidiiv on seotud närvilise kurnatusega, on vaja vältida stressirohke olukordi.

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse laialdaselt glaukoomi ennetamiseks. Kuidas vältida glaukoomi? Taimsete leotiste ja rohelise tee joomine aitab varustada nägemisorganeid oluliste toitainetega. Nende hulgas mängib erilist rolli A-vitamiin, mis aitab tugevdada nägemist.

Lugejad.

Üle 40-aastastel inimestel on suur risk haigestuda glaukoomi komplikatsioon, pimedaks jäämisega. Seda selgitab primaarne glaukoom ilmub kõige sagedamini ilmub pärast 40. Haiguse tüsistusena tuleks pidada mitte ainult pimedaks jäämist, vaid ka pahaloomulise glaukoomi progresseerumist silmasisese rõhu püsiva taseme tõusu taustal. Õnneks pole see haigusvorm praktiliselt levinud ja seda võib kohata ainult teatud silma kirurgiliste sekkumiste ajal.

Parimad tulemused saavutatakse silmahaiguste ja eelkõige glaukoomi õigeaegse ennetamisega. Küsimuste lahendamine glaukoomi ennetamine, kaitseb patsient oma tervist ja hoiab ära raske puude riskid.

Klassikalised meetmed glaukoomi ennetamiseks on järgmised:

  • silmatilgad;
  • loengud avalikkusele glaukoomi tekkest ja selle haiguse esimeste nähtude kirjeldamisest;
  • silmaarsti ennetav läbivaatus.

Muidugi pole 21. sajandi alguses tõenäoline, et paljud inimesed lähevad spetsiaalselt kuskile kliinikusse spetsialisti loengut kuulama. Ametlik meditsiin ei ole selle vastu, arvates, et oma tervisest hoolivatel inimestel on õigus iseseisvalt Internetis tutvuda glaukoomi ja selle tõhusa ennetamise materjalidega. Nüüd on veebiväljaannetes sellist teavet palju. Sageli kirjeldatakse haiguse teemavaldkonda professionaalselt ja põhjalikult.

Parem on regulaarselt läbi viia ennetav läbivaatus silmaarsti kabinetis, vähemalt kord aastas 40 aasta pärast. Ebasoodsa pärilikkuse ja riskiteguritega isikud võivad silmaarsti poole pöörduda varem, 30 aasta pärast. Parem on üks päev arsti juures käia, kui nägemisteravust kaotada. Ja need võimaldavad teil oma nägemust pikka aega säilitada
kõige lihtsamad meetmed: ja haiguse ravi varases staadiumis. See mõjutab eriti kaugnägelikkusega, silmaoperatsioonijärgsete ja pärilike glaukoomi ilmingutega inimeste huve.

Glaukoom! Mida edasi teha?

Kui patsient on avastanud ilmse glaukoomi sümptomid, peaksite kõigepealt külastama silmaarsti, hankima temalt esmase toimingute loendi ja alustama kohe kõigi soovituste rakendamist.

Esimesed sammud võitluses glaukoomiga on aktiivne elustiil. Peate viivitamatult lõpetama alkoholi ja tubaka joomise. Esimesel etapil alustage ravi - pupillid laiendavad ravimid, tilgad glaukoomi ennetamiseks. Tilkade eesmärk on alandada silmasisest rõhku, vähendades toodetava vedeliku mahtu. Tilgad avaldavad silmadele erinevat mõju ja neid määrab ainult silmaarst, võttes arvesse personaalset lähenemist igale patsiendile.

Glaukoomi ennetamise ajal peab patsient muutma oma elustiili. Sageli tähendab see ebakvaliteetsest toitumisest loobumist, stressi vähendamist, lugemise/töötamise lõpetamist halva valgustuse korral või ebaloomulikus asendis töötamist ettepoole kallutatud peaga. Silmaarstid pööravad tähelepanu ka lõõgastumise tähtsusele glaukoomi ravis ja ennetamisel. Patsient peab võtma aega õigeks puhkuseks ja taastumiseks.

  • Kui patsiendil on diagnoositud glaukoom, ei saa ravi edasi lükata;
  • Soovitatav on vanni, sauna, leiliruumi jms külastuste arvu vähendada või neist täielikult loobuda;
  • Täielikult kõrvaldada tubakas, segud, sigaretid;
  • Vältige alkoholi tarvitamist, kuna alkohoolsed joogid häirivad veresoonte tööd, provotseerides seeläbi glaukoomi edasist arengut;
  • Te ei saa töötada "kallutatud asendis";
  • Glaukoomi ravimisel ei tohiks keelduda silmatilkade tilgutamisest ega tilgutamist vahele jätta;
  • On vaja pidevalt kontakti silmaarstiga;
  • Ereda valguse käes ja päikese käes kandke kindlasti roheliste filtritega päikeseprille, mis kaitsevad selle eest

Küsimus, kas haigust oleks saanud ära hoida, paneb alati muretsema glaukoomiga tegelevaid inimesi. Siin ei saa olla kindlat vastust, kuna palju sõltub põhjustest, mis põhjustasid silmasisese rõhu tõusu. Kui glaukoomi tekitada võivad põhjused ja tegurid suudetakse õigel ajal kõrvaldada või kontrolli alla saada, on haiguse ennetamine tõhus. Kuid sagedamini juhtub, et põhjust on võimatu eemaldada või isegi täpselt kindlaks teha. Sellistel juhtudel on väga oluline vältida glaukoomi ennast, kuid selle tüsistusi.

Eelsoodumuslikud tegurid

Teades oma eelsoodumust silmasisese rõhu tõusuks, saate haiguse üle õigeaegselt kontrolli alla saada ja minimeerida võimalikke tagajärgi nägemisnärvi kahjustuse ja nägemise kaotuse näol.

Siin on mõned tegurid, mis suurendavad teie võimalust saada glaukoomi:

  • Pärilik eelsoodumus (kui ühel teie veresugulastest on see haigus, siis on teil suurem risk silmasisese rõhu tõusuks kui neil, kelle peres seda probleemi ei esine). Seda seletatakse sageli silma eeskambri nurga spetsiifilise kujuga, mis võib olla pärilik, nagu ka muud põhiseaduslikud tunnused.
  • Silma vigastused. Pärast silmamuna kahjustust (näiteks kui see on löögi tagajärjel konteeritud) saab luua tingimused vedelikuringluse halvenemiseks ja rõhu tõusuks.
  • Katarakti kaugelearenenud staadiumid. Kui peaaegu täieliku nägemise kaotuseni häguseks muutunud läätse ei eemaldata, jätkab see paisumist ja vajub järk-järgult kokku. Objektiivi osakesed sisenevad eesmise kambri nurka ja kahjustavad normaalset vedeliku väljavoolu.
  • Kooroidi põletikulised haigused (iridotsükliit) võivad samuti põhjustada silmasisese vedeliku väljavoolu häireid.
  • Endokriinsüsteemi probleemid (teatud tüüpi häired kilpnäärmehormoonide, hüpofüüsi hormoonide tootmisel, pikaajaline suhkurtõbi koos vaskulaarsete muutustega võrkkestas).
  • Varasemad vereringehäired silmas. Nendega seotud pikaajaline hapnikunälg võib provotseerida uute defektsete veresoonte moodustumist, mis häirivad niiskuse filtreerimist silma eesmise kambri nurgas.
  • Silma uued kasvud (mis on piisavalt suured, et osaliselt blokeerida vesivedeliku väljavoolu).

Kui teil on eelsoodumus glaukoomi tekkeks, peate külastama silmaarsti ja jälgima silmasisest rõhku regulaarselt ja arsti määratud sagedusega pärast uuringut.

Regulaarsed ennetavad uuringud

Iga-aastane visiit silmaarsti juurde võimaldab jälgida nägemisteravuse ja silmasisese rõhu muutusi aja jooksul. Tänu sellistele uuringutele saab arst juba varakult märgata glaukoomi tunnuseid või luua eelsoodumuse, määrata täiendavad uuringud ja raviplaani ning selgitada, kui sageli tuleb silmarõhku jälgida. .

Ennetavatel läbivaatustel koos teiste eriarstidega (külastades üldarsti, vajadusel endokrinoloogi jne) tuvastatakse kaasuvad haigused (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, hüpertensioon, ateroskleroos jne), mis võivad luua tingimused glaukoomi tekkeks.

Pöörake tähelepanu oma silmadele ja tundke glaukoomi sümptomeid

Hooletu suhtumine endasse ja oma nägemisse võtab teilt võimaluse märgata probleemi märke varajases staadiumis. Et mitte hiljem oma tervise tähelepanuta jätmist kahetseda, pidage meeles kahte reeglit:

  • Valmistuge arstivisiidiks. See tähendab, et enne silmaarsti külastuse planeerimist tasub koostada häirivate sümptomite loetelu. Kui teate, kuidas glaukoom võib avalduda, aitab see teie kaebusi üksikasjalikult kirjeldada.
  • Kontrollige oma nägemist ise. Näiteks ei pane inimesed sageli tähele, et üks silm on muutunud raskesti nähtavaks. See juhtub seetõttu, et teise silma nägemisteravus jääb kõrgeks ja igapäevaelus oleme harjunud vaatama mõlema silmaga. Nägemise kontrollimiseks võib vahel vaheldumisi ühe või teise silma sulgeda. Nii saate võrrelda vasaku ja parema silma nägemise selgust ja selgust omavahel ning tuvastada iseseisvalt rikkumisi.

Tagajärgede ennetamine

Ärge kartke arsti korraldusi. Kui arst ütleb, et peate silmatilku kasutama 1-3 korda päevas pikka aega või isegi kogu elu, ärge keelduge sellest, viidates tihedale töögraafikule, hirmule kõrvaltoimete ees või ravimi kõrgele hinnale. . Tilgainstillatsiooni režiimi järgimine on kõige olulisem vahend haiguse tüsistuste ärahoidmisel.

Kui arst määrab operatsiooni (laser või kirurgiline), siis teie puhul ei taga tilkade tilgutamine piisavat tüsistuste vältimist. See sõltub glaukoomi raskusastmest ja agressiivsusest. Ärge kartke kasutada operatsiooni, sest teatud tüüpi suurenenud silmasisese rõhu korral on see ainus viis haiguse tüsistuste vältimiseks ja nägemise kaotuse peatamiseks.

Silmaarst võib lisaks silmarõhku alandavale ravile määrata ka nägemisnärvirakke kahjustuste eest kaitsvaid ravimeid, vajadusel ka vitamiine.

Tagajärgede ennetamine peaks hõlmama järgmisi meetmeid:

  • Regulaarsed visiidid spetsialisti juurde;
  • Arsti ettekirjutuste täitmine.