>

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi. Sammud tervise poole

Rikkumine aju vereringe On kahte tüüpi: äge ja krooniline. Mõlemad patoloogiad põhjustavad erinevaid patoloogiaid. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus põhjustab insuldi. Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus viib omakorda düstsirkulatoorse entsefalopaatia tekkeni.

Haigusi iseloomustavad neuroloogilised ja vaimsed häired. Insuldi korral tekivad need tundide ja päevade jooksul, düstsirkulatsioonilise entsefalopaatia korral võivad sümptomid tekkida aastakümnete jooksul. Peale tegeliku kliiniline pilt, mis areneb ägedalt vereringe kahjustuse ajal, põhjustab patoloogia pikaajalisi tagajärgi, näiteks intelligentsuse ja mälu halvenemist.

Ägedate häirete hulka kuuluvad:

  • mööduv isheemiline atakk;
  • isheemiline insult;
  • hemorraagiline insult;
  • hemorraagia subarahnoidaalsesse ruumi.

Igal neist patoloogiatest on oma kliiniline pilt ja ravi. Krooniline ajuvereringe häire on iseseisev haigus, millel on ka oma ainulaadsed sümptomid, diagnoosimine ja ravi lähenemisviisid.

Põhjused

Isheemilise insuldi põhjused:

  1. Trombemboolia. Arendab veresoonte häired. Sagedamini esineb see olemasoleva ateroskleroosi taustal. Moodustunud aterosklerootiline kude provotseerib verehüüvete teket, mis on altid rebenemisele ja arterite blokeerimisele.
  2. Hemodünaamilised tegurid: järsk langus vererõhk(kollaps), tsirkuleeriva vere mahu vähenemine või rikkumise tõttu südamerütm.
  3. Arteriaalne hüpertensioon. Tekib pidevalt kõrgenenud vererõhu tõttu.

Põhjused hemorraagiline insult:

  • Aneurüsm, ajuarterite dissektsioon.
  • Verehaigused.
  • Arterite ja veenide seinte põletikust tingitud veresoonte puudulikkus.
  • Hüpertooniline haigus.

Põhjused subarahnoidaalne hemorraagiad:

  1. Traumaatiline: traumaatiline ajukahjustus.
  2. Mittetraumaatiline: aneurüsmi tõttu tekkinud arteri rebend, vere hüübimissüsteemi häired, kokaiinisõltuvus.

Arengu keskmes krooniline häire aju vereringe on kahjustatud väikesed laevad, mis põhjustab mikroangiopaatiat. See patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

Isheemilise insuldi ajal ilmnevad ajutegevuse halvenemise tunnused 2-3 tunni jooksul. Enamikul patsientidest langeb vererõhk mõni päev enne ägedat häiret. Kliiniline pilt:

  1. Üldised aju sümptomid: äge peavalu, unisus, letargia, apaatia, võimalik vaimne erutus. Tsefalgiaga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Autonoomsed häired: kuumatunne, higistamine, õhupuudus, südamepekslemine, värinad, suukuivus.
  2. Fokaalsed neuroloogilised tunnused. Need on määratud isheemia lokaliseerimisega. Kuid äge rike aju verega kaasnevad peaaegu alati järgmised sümptomid: täielik puudumine või skeletilihaste jõu osaline nõrgenemine, nägemisväljade kaotus, kõne- ja sensoorsed häired, kahjustus tahteline sfäär, halvenenud võime tunda ära esemeid kompimisaistingu järgi, sihipäraste liigutuste ja kõndimise täpsuse halvenemine.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid tüübi järgi hemorraagiline insult:

  • Üldised aju sümptomid: äge tsefalgia, segasus, desorientatsioon, segane teadvus, iiveldus ja oksendamine, unisus või agiteeritus.
  • Spetsiifilised ajunähud: kõnehäired, krambid hemorraagia alguses, mälukaotus, kriitika tuimus enda suhtes valulik seisund. Ajutüve hemorraagia korral täheldatakse südame-veresoonkonna ja hingamisteede häireid ning teadvus on järk-järgult alla surutud.

Aju ebapiisav verevarustus, mis on tingitud subarahnoidaalne hemorraagia:

  1. Terav ja äkiline peavalu nagu löök pähe. Ripple sisse kuklaluu ​​piirkond. Iiveldus ja korduv oksendamine.
  2. segaduses teadvus. Patsiendid on uimased, uimased ja võivad langeda koomasse.
  3. Hüpertensiooni sündroom: pupillide laienemine, nägemisteravuse langus, koordinatsioonihäired.
  4. okulomotoorse närvi kehv toimimine: silmalaud rippuvad, strabismus, kahelinägemine.
  5. Krambid.
  6. Hemiparees, hemipleegia – lihasjõu vähenemine või täielik puudumine ühel kehapoolel.

Adrenaliini tugeva vabanemise tõttu verre tõuseb vererõhk. Tekib kardiopulmonaalne puudulikkus ja südamerütm on häiritud. 3% -l subarahnoidaalsest hemorraagiast toimub surm.

Ebapiisav ajuvereringe ajutise isheemilise ataki ajal, millel on kahte tüüpi kliiniline pilt.

Esimene on isheemiline atakk, mis on tingitud vereringe puudumisest vertebrobasilaarses süsteemis (esineb emakakaela osteokondroosiga):

  • Pearinglus, autonoomsed häired, kahelinägemine, oksendamine, tahtmatud silmade liigutused.
  • Lihtsad visuaalsed hallutsinatsioonid.
  • Vahelduvad sündroomid on samaaegsed kraniaalnärvide kahjustused ühel pea küljel ja motoorsete ja sensoorsete sfääride rikkumine teisel pool.
  • Desorientatsioon ruumis, amneesia.

Kliinilise pildi teine ​​variant on unearterite vereringehäired. Märgid:

  1. Ühe kehapoole või ainult ühe jäseme lihasjõu kaotus.
  2. Tundlikkuse vähenemine ühel kehapoolel või sõrmedes.
  3. Kõnehäire.
  4. Desorientatsioon ruumis.

Distsirkulatoorse entsefalopaatia kliiniline pilt koosneb erinevatest sümptomitest, mis sõltuvad asukohast krooniline ebaõnnestumine veri ajus. Sümptomid jagunevad tavaliselt rühmadesse:

  1. Kognitiivsed häired: hajameelsus, mälumahu vähenemine, intelligentsuse langus.
  2. Emotsionaalsed häired: ärrituvus, võimetus emotsioone kontrollida, vihapursked, sagedased meeleolumuutused.
  3. mootori sfääri nihe.
  4. Pseudobulbaarsed häired: neelamisraskused, hääle vähenemine, aeglane kõne, mõnikord vägivaldne naer ja nutt.
  5. väikeaju halb toimimine: koordinatsiooni kaotus, kõndimine.
  6. Autonoomsed häired: hüperhidroos, pearinglus.

Venoosse entsefalopaatia korral tekib vere väljavoolu häire ja see põhjustab sündroomi arengut intrakraniaalne hüpertensioon, mis väljendub lõhkevate peavalude, pearingluse, iivelduse, oksendamise, nägemise halvenemise ja tinnitusena.

Progresseeruv distsirkulatoorne entsefalopaatia põhjustab vaagnaelundite häireid: mõnikord ei suuda patsiendid uriini või väljaheiteid tagasi hoida.

Kognitiivne häire sisse veresoonte haigused- ägeda või kroonilise ajuvereringe pikaajalised tagajärjed. Seetõttu areneb patsientidel sageli vaskulaarne dementsus ja muud kognitiivsed häired. Patsientide sotsiaalne kohanemine on häiritud, nad vajavad sageli hooldust hügieenihooldus. Häire pikaajalised tagajärjed on amneesia, IQ langus ja segane mõtlemine. Vaimne kahjustus võib ulatuda nii kaugele, et patsiendid unustavad lähisugulaste näod.

Ärahoidmine

Ägedad ja kroonilised ajuvereringe häired põhinevad eelkõige hemodünaamika, vererõhu, vere koostise ja terviklikkuse muutustel. veresoonte seinad. Seega, et vältida veresoonte patoloogiad aju, tuleks ennetada kahte peamist haigust – ateroskleroosi ja hüpertensiooni.

Selleks piisab tervisliku eluviisi põhioskustest: regulaarne ja doseeritud füüsiline treening rõhuasetusega kardiotreeningule, alkoholitarbimise vähendamine, suitsetamisest loobumine, toidu piiramine, mis toob kaasa madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tõusu. veres. Samuti soovitatakse inimestel, kelle pereliikmetel on olnud insult, infarkt või hüpertensioon, mõõta vererõhku kord päevas ja jälgida selle taset. Tuleb meeles pidada, et aju tüsistuste oht ilmneb siis, kui vererõhk ületab 140/90 mmHg.

Üldine informatsioon

Vasak poolkera kontrollib keha parema poole tööd ja vastutab igat tüüpi tundlikkuse, motoorse aktiivsuse, nägemise ja kuulmise eest. Ligikaudu 95% inimkonnast on paremakäelised, mis tähendab, et nende vasak ajupoolkera on domineeriv.

See sisaldab keskusi, mis vastutavad erinevat tüüpi kõne kasutamise ja tajumise, matemaatiliste operatsioonide, loogilise, abstraktse, analüütilise mõtlemise, dünaamiliste stereotüüpide kujundamise ja aja tajumise eest.

Sümptomid

Ilmnevad sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja suurusest. Need jagunevad üldisteks aju-, vegetatiivseteks ja fokaalseteks. Ajuisheemia korral on üldised ajuhäired vähem väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral ja mõnel juhul võivad need puududa. Kõige tavalisem:

  • äkiline tugeva peavalu rünnak;
  • pearinglus;
  • teadvusekaotus koos ulatuslike kahjustustega - kooma erineval määral raskustunne;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • krambid.

Iga insuldi vormiga kaasneb fokaalsete sümptomite ilmnemine ning nende kombinatsiooni ja raskusastme määravad kahjustatud piirkonna funktsionaalsed omadused. Vasakpoolset lööki iseloomustavad:

  • erineva raskusastmega keha parema külje halvatus;
  • sensoorsed häired keha paremal küljel;
  • nägemise, kuulmise, lõhna halvenemine kuni vastavate stiimulite tajumise võime täieliku kaotuseni. Tõsiste kahjustuste korral võib häire mõjutada mõlemat poolt;
  • häiritud tasakaalutunne ja liigutuste koordineerimine;
  • kõnehäired.

Rünnakukahtlus ja esmaabi

Insult on hädaolukord, patoloogilised muutused tekivad kahjustuses mõne minutiga. Mida kiiremini patsiendile antakse tervishoid, seda suurem on eduka tulemuse võimalus.

Kui teie tähelepanu köidab inimene, kellel on kummaline kõnnak või ebaloomulikult asümmeetriline nägu, peaksite:

  • Räägi temaga.Vasakpoolse insuldi korral on kõne arusaamatu, inimene ei oska nimetada ennast, kohta, aega, ei saa küsimusest aru või ei oska sõnagi lausuda.
  • Paluge naeratada või sirutada keelt välja. Näo asümmeetria suureneb, vasaku ajupoolkera kahjustuste korral on näo parema poole näolihaste liigutused tugevalt häiritud.
  • Küsi käetõstmist. Insuldist annab märku parema käe liikumispuue.

Kasvõi ühe sümptomi tuvastamine on piisav põhjus insuldi kahtluse korral kiirabi kutsumiseks. Enne arstide saabumist peate:

  • Pange kannatanu külili, asetades pea alla midagi pehmet, et kaitsta inimest võimalike krampide korral;
  • Pakkuda õhuvoolu;
  • Vabastage, lõdvendage, võimalusel eemaldage riidest kõik hingamist takistavad osad;
  • Võimalusel mõõta rõhku, antihüpertensiivset ravimit võib anda ainult siis, kui kannatanu on teadvusel ja tal on kaasas arsti poolt eelnevalt välja kirjutatud ravim;
  • Kui tekivad krambid, avage patsiendi suu;
  • Kui hingamine või süda seiskub, alustage elustamist.

Juhime teie tähelepanu videole selle kohta, mis on insult ja kuidas rünnaku ajal esmaabi anda:

Teraapia

Isheemilise insuldi ravi algab otse kohapeal. Erakorralised meetmed sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja on peamiselt suunatud seisundi stabiliseerimisele transpordiks spetsialiseeritud osakonda.

Kohe pärast haiglaravi viiakse läbi uuringud patsiendi üldise füüsilise seisundi, kahjustuse asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks. Isheemilise insuldi põhiravi on suunatud kahjustatud piirkonna vereringe taastamisele, organismi elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja taastamisele ning ennetamisele. võimalikud tüsistused.

Mõne tunni jooksul pärast rünnaku algust antakse patsiendile trombi lahustamiseks trombolüütiline ravim. Pärast seda perioodi saab tromboosi kõrvaldada alles kirurgiliselt. Patsiendile määratakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid ja veresooni tugevdavad ravimid, mis normaliseerivad vereringet.

Ajukoes metaboolsete protsesside taastamiseks ja normaliseerimiseks on ette nähtud neurotroofsed ravimid.

Trombootiliste tüsistuste ennetamise osana on ette nähtud trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid ja verevoolu parandavad ravimid.

Samal ajal viiakse läbi põhihaiguse ravi ja oluliste elundite võimalike tüsistuste sümptomaatiline ravi.

Kõige ohtlikum varajased tagajärjed insult on ajuturse, kooma ja korduv insult, mis on ägeda perioodi patsientide kõige sagedasem surmapõhjus.

Neuroloogiliste jääkkahjustuste raskusaste on väga erinev, ulatudes väiksematest kõne- ja motoorsete funktsioonide häiretest kuni liikumisvõime ja minimaalse enesehoolduse täieliku kaotuseni. Pärast insulti täheldatakse vaimseid häireid, mäluhäireid ja kõnehäireid.

Prognoos eluks

Insuldi prognoos üldiselt on üsna ebasoodne, iga konkreetse juhtumi võimalikke tagajärgi on isegi pärast patsiendi täielikku läbivaatust äärmiselt raske ennustada. Prognoos halveneb vanematel inimestel, samuti teatud olemasolul kroonilised haigused.

Statistika järgi varajased tüsistused Isheemiline insult põhjustab surma umbes 25% patsientidest ühe kuu jooksul pärast insulti.

Ligikaudu 60% patsientidest on jätkuvalt puuet põhjustavad neuroloogilised häired.

Elulemus aasta jooksul läheneb 70%, viie aasta jooksul - umbes 50%, umbes 25% ellujäänud patsientidest ületab kümne aasta künnise. Korduvad insultid tekivad ligikaudu 30%-l patsientidest viie aasta jooksul pärast esimest episoodi.

Teise löögi riski hindamiseks on spetsiaalselt välja töötatud meetodid.

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast insulti kestab kuni kolm aastat. Patsientidele määratakse dieet sõltuvalt seisundist ja põhihaiguste olemasolust, massaažikursused ja terapeutilised harjutused. Näidustatud on spaaravi. Patsientidele määratakse säilitusravi, sageli eluaegne.

Seal on palju kasulik informatsioon taastumise kohta pärast haigust:

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus

Aju verevoolu järsud muutused liigitatakse hemorraagilisteks (verejooksudeks) ja isheemilisteks häireteks. See jaotus on oluline õige valik teraapia meetod.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral esineva patoloogia klassikaline lühendatud nimetus on "isheemiline insult". Kui hemorraagia on kinnitust leidnud, peetakse seda hemorraagiliseks.

ICD-10-s võivad ACME koodid olenevalt rikkumise tüübist erineda:

  • G45 on väljakujunenud tähistus mööduvate ajurünnakute jaoks;
  • I63 - soovitatav ajuinfarkti statistiliseks registreerimiseks;
  • I64 – valik, mida kasutatakse ajuinfarkti ja hemorraagia tundmatute erinevuste korral, mida kasutatakse juhul, kui patsient võetakse vastu üliraske seisundi, ebaõnnestunud ravi ja peatse surma korral.

Isheemiliste insultide sagedus ületab hemorraagilisi insulte 4 korda ja on rohkem seotud üldised haigused inimene. Riiklikes programmides käsitletakse ennetus- ja raviprobleemi, sest 1/3 haigestunutest sureb esimesel kuul ja 60% jääb püsivalt puudega sotsiaalabi vajama.

Miks tekib aju verevarustuse puudumine?

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on sageli sekundaarne patoloogia ja esineb olemasolevate haiguste taustal:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • laialt levinud aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused (kuni 55% juhtudest arenevad välja väljendunud aterosklerootiliste muutuste või trombemboolia tõttu aordikaares, brachiocephalic pagasiruumis või intrakraniaalsetes arterites paiknevatest naastudest);
  • eelnev müokardiinfarkt;
  • endokardiit;
  • südame rütmihäired;
  • muutused südame klapiaparaadis;
  • vaskuliit ja angiopaatia;
  • veresoonte aneurüsmid ja arenguanomaaliad;
  • verehaigused;
  • suhkurtõbi

Kuni 90% patsientidest esineb muutusi südames ja kaela peaarterites. Nende põhjuste kombinatsioon suurendab järsult isheemia riski.

Mööduvaid rünnakuid põhjustavad kõige sagedamini:

  • arteriaalsete ajutüvede spasm või une- ja lülisambaarterite lühiajaline kokkusurumine;
  • väikeste okste emboliseerimine.

Järgmised riskitegurid võivad haigust esile kutsuda:

  • vanur ja seniilne vanus;
  • ülekaal;
  • nikotiini mõju veresoontele (suitsetamine);
  • kogenud stressi.

Mõjutegurite aluseks on veresoonte valendiku ahenemine, mille kaudu veri voolab ajurakkudesse. Sellise alatoitluse tagajärjed võivad aga erineda sõltuvalt:

  • vastupidavus,
  • lokaliseerimine,
  • levimus,
  • veresoonte stenoosi raskusaste,
  • gravitatsiooni.

Tegurite kombinatsioon määrab haiguse vormi ja kliinilised sümptomid.

Ägeda ajuisheemia erinevate vormide patogenees

Mööduvat isheemilist ataki nimetati varem mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. Seda identifitseeritakse eraldi vormina, kuna seda iseloomustavad pöörduvad häired, südameinfarktil pole aega moodustuda. Tavaliselt tehakse diagnoos tagasiulatuvalt (pärast põhisümptomite kadumist), päeva jooksul. Enne seda koheldakse patsienti nii, nagu oleks tal olnud insult.

Peamine roll hüpertensiivsete ajukriiside tekkes kuulub suurenenud tase venoosne ja intrakraniaalne rõhk veresoonte seinte kahjustusega, vedeliku ja valgu vabanemine rakkudevahelisse ruumi.

Söötmisarter on tingimata seotud isheemilise insuldi tekkega. Verevoolu lakkamine põhjustab hapnikuvaeguse kahjustuses, mis on moodustunud vastavalt mõjutatud anuma basseini piiridele.

Lokaalne isheemia põhjustab ajukoe piirkonna nekroosi.

Sõltuvalt isheemiliste muutuste patogeneesist eristatakse isheemiliste insultide tüüpe:

  • aterotrombootiline - areneb, kui aterosklerootilise naastu terviklikkus on häiritud, mis põhjustab aju sisemiste või väliste toitumisarterite täielikku sulgumist või nende järsu ahenemise;
  • kardioemboolia - tromboosi allikaks on endokardi või südameklappide patoloogilised kasvud, verehüübe killud, need viiakse ajju üldise verevooluga (eriti kui ovale ei ole suletud) pärast rünnakuid kodade virvendusarütmia, tahhüarütmiad, kodade virvendusarütmia patsientidel infarktijärgsel perioodil;
  • lacunar - esineb kõige sagedamini väikeste intratserebraalsete veresoonte kahjustamisel arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, mida iseloomustab kahjustuse väike suurus (kuni 15 mm) ja suhteliselt väikesed neuroloogilised häired;
  • hemodünaamiline - ajuisheemia, millega kaasneb üldine vereringe kiiruse vähenemine ja rõhu langus krooniliste südamehaiguste taustal, kardiogeenne šokk.

Tasub selgitada tundmatu etioloogiaga insultide arengu varianti. See juhtub sageli kahe või enama põhjuse korral. Näiteks unearteri stenoosi ja virvenduse pärast patsiendil äge südameatakk. Arvestada tuleb sellega, et eakatel patsientidel on juba ateroskleroosist põhjustatud unearterite stenoos kahtlustatava häire poolel kuni poole veresoone valendiku ulatuses.

Ajuinfarkti etapid

Patoloogiliste muutuste staadiumid eristatakse tinglikult, need ei pruugi igal juhul esineda:

  • I etapp - hüpoksia (hapnikupuudus) häirib kahjustuse väikeste veresoonte (kapillaaride ja veenide) endoteeli läbilaskvust. See viib vedeliku ja valgu ülekandumiseni vereplasmast ajukoesse ja tursete tekkeni.
  • II staadium - kapillaaride tasemel jätkab rõhu langust, mis häirib rakumembraani, sellel paiknevate närviretseptorite ja elektrolüütide kanalite funktsioone. On oluline, et kõik muudatused oleksid praegu tagasi pööratavad.
  • III etapp - rakkude metabolism on häiritud, piimhape koguneb ja üleminek energia sünteesile toimub ilma hapnikumolekulide osaluseta (anaeroobne). See liik ei võimalda säilitada neuronaalsete rakkude ja astrotsüütide vajalikku elutaset. Seetõttu need paisuvad ja põhjustavad struktuurikahjustusi. Kliiniliselt väljendub fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ilming.

Mis on patoloogia pöörduvus?

Sest õigeaegne diagnoos Oluline on kehtestada sümptomite pöördumise periood. Morfoloogiliselt tähendab see säilinud neuronite funktsioone. Ajurakud on funktsionaalse halvatuse (parabioosi) faasis, kuid säilitavad oma terviklikkuse ja kasulikkuse.

Pöördumatus staadiumis on võimalik tuvastada nekroosi tsoon, kus rakud on surnud ja neid ei saa taastada. Selle ümber on isheemiline tsoon. Ravi on suunatud selle piirkonna neuronite piisava toitumise toetamisele ja funktsiooni vähemalt osalisele taastamisele.

Kaasaegsed uuringud on näidanud ulatuslikke seoseid ajurakkude vahel. Inimene ei kasuta oma elus kõiki reserve ja võimalusi. Mõned rakud suudavad surnud rakke asendada ja oma funktsioone täita. See protsess on käimas aeglaselt, nii et arstid usuvad, et patsiendi taastusravi pärast isheemilist insuldi peaks kestma vähemalt kolm aastat.

Mööduvate ajuvereringe häirete tunnused

Ajutiste tserebrovaskulaarsete õnnetuste rühma kuuluvad arstid:

  • mööduvad isheemilised atakid (TIA);
  • hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvate rünnakute omadused:

  • kestus ulatub mõnest minutist päevani;
  • igal kümnendal patsiendil pärast TIA-d tekib kuu jooksul isheemiline insult;
  • neuroloogilised ilmingud ei ole väga tõsised;
  • võimalikud kerged sümptomid bulbaarparalüüs(fookus ajutüves) okulomotoorsete häiretega;
  • ähmane nägemine ühes silmas koos pareesiga (tundlikkuse kaotus ja nõrkus) vastaskülje jäsemetel (sageli kaasneb sisemise unearteri mittetäielik ahenemine).

Hüpertensiivsete ajukriiside tunnused:

  • peamised ilmingud on aju sümptomid;
  • fookusnähud esinevad harva ja on kerged.

Patsient kaebab:

  • terav peavalu, sageli pea tagaosas, oimukohtades või pea võras;
  • uimasus, müra peas, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine.

Ümberkaudsed inimesed märgivad:

  • ajutine segadus;
  • põnevil olek;
  • mõnikord - lühiajaline rünnak koos teadvusekaotusega, krambid.

Ajuinsuldi tunnused

Isheemiline insult tähendab pöördumatute muutuste tekkimist ajurakkudes. Neuroloogid eristavad kliinikus haiguse perioode:

  • äge - jätkub sümptomite algusest 2–5 päeva;
  • äge - kestab kuni 21 päeva;
  • varajane taastumine - kuni kuus kuud pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist;
  • hiline taastumine - kestab kuus kuud kuni kaks aastat;
  • tagajärjed ja jääkmõjud – üle kahe aasta.

Mõned arstid eristavad jätkuvalt väikesi insuldi vorme või fokaalseid vorme. Need arenevad ootamatult, sümptomid ei erine ajukriisidest, vaid kestavad kuni kolm nädalat, seejärel kaovad täielikult. Diagnoos on ka retrospektiivne. Läbivaatuse käigus orgaanilisi kõrvalekaldeid ei leitud.

Ajuisheemia, v.a tavalised sümptomid(peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus), avaldub lokaalselt. Nende olemus sõltub verevarustusest "välja lülitatud" arterist, tagatiste seisundist ja patsiendi aju domineerivast poolkerast.

Mõelgem aju- ja ekstrakraniaalsete arterite ummistuse tsoonilistele tunnustele.

Kui sisemine unearter on kahjustatud:

  • nägemine on ummistunud anuma küljel halvenenud;
  • muutub naha tundlikkus jäsemetel ja näo vastas kehapoolel;
  • samas piirkonnas täheldatakse halvatust või lihaste pareesi;
  • kõnefunktsiooni võimalik kaotus;
  • võimetus mõista oma haigust (kui fookus on ajukoore parietaal- ja kuklasagaras);
  • orientatsiooni kaotus oma kehaosades;
  • nägemisväljade kaotus.

Lülisamba arteri ahenemine kaela tasemel põhjustab:

  • kuulmislangus;
  • õpilaste nüstagm (tõmblused kõrvalekaldumisel);
  • topeltnägemine.

Kui ahenemine toimub liitumiskohas basilaararteriga, on kliinilised sümptomid raskemad, kuna ülekaalus on väikeaju kahjustus:

  • võimetus liikuda;
  • häiritud žestikulatsioon;
  • skandeeritud kõne;
  • pagasiruumi ja jäsemete liigeste liigutuste rikkumine.

Kui basilaararteris on ebapiisav verevool, ilmnevad nägemis- ja ajutüve häired (hingamis- ja vererõhuhäired).

Kui eesmine ajuarter on kahjustatud:

  • keha vastaskülje hemiparees (ühepoolne tundlikkuse ja liikumise kaotus), sageli jalas;
  • liigutuste aeglus;
  • painutajate lihaste suurenenud toon;
  • kõne kaotus;
  • võimetus seista ja kõndida.

Keskmise ajuarteri obstruktsioon:

  • kui põhipagasiruum on täielikult blokeeritud, tekib sügav kooma;
  • tundlikkuse ja liikumise puudumine pooles kehas;
  • võimetus pilku objektile fikseerida;
  • nägemisväljade kaotus;
  • kõne kaotus;
  • võimetus eristada vasak pool paremalt.

Tagumise ajuarteri obstruktsioon põhjustab:

  • pimedus ühes või mõlemas silmas;
  • topeltnägemine;
  • pilgu parees;
  • krambid;
  • suur värin;
  • neelamishäire;
  • halvatus ühel või mõlemal küljel;
  • hingamis- ja vererõhu häired;
  • aju kooma

Kui nägemisnärvi genikulaararter on blokeeritud, kuvatakse järgmine teave:

  • tundlikkuse kaotus keha vastasküljel, näol;
  • raske valulikud aistingud naha puudutamisel;
  • võimetus lokaliseerida stiimulit;
  • väärastunud valgustaju, koputamine;
  • "taalamuse käe" sündroom - õlg ja küünarvars on painutatud, sõrmed on terminaalsetest falangetest välja sirutatud ja põhjas painutatud.

Vereringe halvenemine nägemistaalamuse piirkonnas on põhjustatud:

  • pühkimisliigutused;
  • suur värin;
  • koordinatsiooni kaotus;
  • tundlikkuse halvenemine pooles kehas;
  • higistamine;
  • varajased lamatised.

Millistel juhtudel võib ägedat insulti kahtlustada?

Ülaltoodud kliinilised vormid ja ilmingud nõuavad hoolikat uurimist, mõnikord mitte ühe, vaid erinevate erialade arstide rühma poolt.

Tserebrovaskulaarne õnnetus on väga tõenäoline, kui patsiendil ilmnevad järgmised muutused:

  • äkiline tundlikkuse kaotus, jäsemete, näo nõrkus, eriti ühepoolne;
  • äge nägemise kaotus, pimedus (ühes või mõlemas silmas);
  • raskused hääldamisel, sõnade ja fraaside mõistmisel, lausete koostamisel;
  • pearinglus, tasakaalu kaotus, liigutuste koordineerimise häired;
  • segadus;
  • jäsemete liikumise puudumine;
  • intensiivne peavalu.

Täiendav uuring võimaldab meil kindlaks teha patoloogia täpse põhjuse, veresoone kahjustuse taseme ja asukoha.

Diagnoosimise eesmärk

Diagnoos on ravimeetodi valikul oluline. Selleks vajate:

  • kinnitab insuldi diagnoosi ja selle vormi;
  • tuvastada struktuursed muutused ajukoes, fookuspiirkonnas, mõjutatud anumas;
  • selgelt eristada isheemilist ja hemorraagiline vorm insult;
  • patogeneesist lähtuvalt määrake kindlaks isheemia tüüp spetsiifilise ravi alustamiseks esimeses 3–6, et pääseda "raviaknasse";
  • hinnata ravimi trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.

Diagnostikameetodite kasutamine hädaolukorras on praktiliselt oluline. Kuid mitte kõigis haiglates ei piisa meditsiiniseadmed 24/7 töötamiseks. Ehhoentsefaloskoopia ja tserebrospinaalvedeliku uuringute kasutamine annab kuni 20% vea ja seda ei saa kasutada trombolüüsi probleemi lahendamiseks. Diagnoosimisel tuleks kasutada kõige usaldusväärsemaid meetodeid.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil:

  • eristada insult ruumi hõivavatest protsessidest ajus (kasvajad, aneurüsmid);
  • täpselt määrata patoloogilise fookuse suurus ja asukoht;
  • määrata turse aste, häired ajuvatsakeste struktuuris;
  • tuvastada stenoosi ekstrakraniaalsed asukohad;
  • diagnoosida veresoonte haigusi, mis soodustavad stenoosi teket (arteriit, aneurüsm, düsplaasia, veenide tromboos).

Kompuutertomograafia on ligipääsetavam ja sellel on uurimistöös eeliseid luu struktuurid. Ja magnetresonantstomograafia diagnoosib paremini ajukoe parenhüümi muutusi ja turse suurust.

Ehhoentsefaloskoopia abil saab tuvastada ainult massilise kasvaja või hemorraagia korral keskmiste struktuuride nihkumise märke.

Isheemia ajal esineb tserebrospinaalvedelikus harva kerget lümfotsütoosi koos suurenenud valgusisaldusega. Enamasti ei muutu. Kui patsiendil on hemorraagia, võib tekkida veri. Ja meningiidiga - põletikulised elemendid.

Veresoonte ultraheliuuring - kaela arterite dopplerograafia meetod näitab:

  • varajase ateroskleroosi areng;
  • ekstrakraniaalsete veresoonte stenoos;
  • tagatisühenduste piisavus;
  • embooli olemasolu ja liikumine.

Duplekssonograafia abil saab määrata aterosklerootilise naastu ja arterite seinte seisundit.

Tehniliste võimaluste olemasolul tehakse ajuangiograafia. hädaolukorra näidustused. Tavaliselt peetakse seda meetodit tundlikumaks subarahnoidse hemorraagia aneurüsmide ja fookuste tuvastamisel. Võimaldab teil selgitada tomograafia abil tuvastatud patoloogia diagnoosi.

Südamehaiguse kardioemboolse isheemia tuvastamiseks tehakse südame ultraheli.

Uurimisalgoritm

Ägeda insuldi kahtluse uurimise algoritm toimub vastavalt järgmisele plaanile:

  1. eriarsti läbivaatus esimese 30-60 minuti jooksul pärast patsiendi haiglasse tulekut, neuroloogilise seisundi uurimine, haigusloo selgitamine;
  2. vere võtmine ja selle hüübivuse, glükoosi, elektrolüütide, müokardiinfarkti ensüümide ja hüpoksia taseme uurimine;
  3. kui MRI-d ja CT-d pole võimalik läbi viia, tehke aju ultraheli;
  4. seljaaju punktsioon hemorraagia välistamiseks.

Ravi

Peaajuisheemia ravis on kõige olulisem tähtsus kiireloomulisel ja intensiivsusel esimestel vastuvõtutundidel. 6 tundi alates kliiniliste ilmingute algusest nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". See on aeg trombolüüsitehnika kõige tõhusamaks kasutamiseks, et lahustada verehüüb veresoones ja taastada kahjustatud funktsioonid.

Olenemata insuldi tüübist ja vormist tehakse haiglas järgmist:

  • kopsude suurenenud hapnikuga varustamine (hapnikuga täitmine) ja hingamisfunktsiooni normaliseerimine (vajadusel ülekande ja mehaanilise ventilatsiooni kaudu);
  • vereringehäirete (südame rütm, vererõhk) korrigeerimine;
  • elektrolüütide koostise normaliseerimine, happe-aluse tasakaal;
  • ajuturse vähendamine diureetikumide ja magneesiumi manustamisega;
  • agitatsiooni ja krampide leevendamine spetsiaalsete antipsühhootiliste ravimitega.

Patsiendi toitumiseks on ette nähtud poolvedel dieet, kui neelamine on võimatu, määratakse parenteraalne ravi. Patsiendile tagatakse pidev hooldus, lamatiste ennetamine, massaaž ja passiivsed harjutused.

See võimaldab teil vabaneda negatiivsed tagajärjed nagu:

  • lihaste kontraktuurid;
  • kongestiivne kopsupõletik;
  • DIC sündroom;
  • trombemboolia kopsuarteri;
  • mao ja soolte kahjustus.

Trombolüüs on isheemilise insuldi spetsiifiline ravi. Meetod võimaldab säilitada nekroositsooni ümbruses olevate neuronite elujõulisust, tagastades kõik nõrgestatud rakud ellu.

Lisateavet trombolüüsi näidustuste ja meetodite kohta leiate sellest artiklist.

Antikoagulantide manustamine algab hepariini derivaatidega (esimese 3–4 päeva jooksul). Selle rühma ravimid on vastunäidustatud:

  • kõrge vererõhk;
  • peptiline haavand;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • verejooks;
  • verehüübimise regulaarse jälgimise korraldamise võimatus.

10 päeva pärast lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele.

Neuronite ainevahetust parandavate ravimite hulka kuuluvad glütsiin, korteksiin, tserebrolüsiin, mexidol. Kuigi need ei ole tõenduspõhises meditsiiniandmebaasis loetletud tõhusatena, viib nende kasutamine seisundi paranemiseni.

Patsiendid võivad vajada sümptomaatilist ravi sõltuvalt konkreetsetest ilmingutest: krambivastased ained, rahustid, valuvaigistid.

Neeruinfektsiooni ja kopsupõletiku vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Prognoos

Andmed prognoosi kohta on saadaval ainult isheemilise infarkti kohta; muud muutused näitavad eelkäijaid suurenenud risk insult.

Aterotrombootiliste ja kardioembooliliste isheemiatüüpide suremus on kõige ohtlikum: haiguse esimesel kuul sureb 15–25% patsientidest. Lacunar insult on surmav ainult 2% patsientidest. Kõige levinumad surma põhjused:

  • esimese 7 päeva jooksul - ajuturse koos elutähtsate keskuste kokkusurumisega;
  • kuni 40% kõigist surmajuhtumitest toimub esimesel kuul;
  • 2 nädala pärast - kopsuemboolia, kongestiivne kopsupõletik, südamepatoloogia.

Patsiendi ellujäämise aeg:

  • 1 aasta - kuni 70%;
  • 5 aastat - 50%;
  • 10 aastat - 25%.

Pärast seda perioodi sureb 16% aastas.

Järgmisel on puude tunnused:

  • kuu pärast - kuni 70% patsientidest;
  • kuus kuud hiljem - 40%;
  • teiseks aastaks - 30%.

Taastumise kiirus on kõige märgatavam esimese kolme kuu jooksul liigutuste ulatuse suurenemisega, samas kui jalgade funktsioonid taastuvad kiiremini kui kätel. Käte liikumatus püsimine kuu aja pärast on ebasoodne märk. Kõne taastub aastate pärast.

Taastusravi on kõige tõhusam patsiendi tahtejõul ja lähedaste toel. Komplitseerivad tegurid on kõrge vanus ja südamehaigused. Pöörduvate muutuste faasis arsti poole pöördumine aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Kasutusjuhend Indapamiid, millise rõhuga seda võtta?

Indapamiid on antihüpertensiivne ravim, mida kasutatakse südamepuudulikkusest põhjustatud hüpertensiooni ja tursete korral. Kuid võite seda ravimit võtta alles pärast arstiga konsulteerimist, täielikku läbivaatust ja vajalikud testid, kuna sellel on palju vastunäidustusi. Eneseravim on rangelt keelatud. Täpsem kirjeldus Saate lugeda "Indapamiidi" meie artiklist.

Indapamiid: milleks ravim on ette nähtud?

Ravimi üldised omadused

Indapamiid on valge, ümmargune, kumera pinnaga õhukese polümeerikattega tablett. Lõige näitab selgelt 2 kihti ravimaine. Sisemine kiht on kollane. See ravim kuulub tiasiiddiureetikumide rühma, millel on mõõdukad hüpotensiivsed ja diureetilised omadused. Eelistatakse ravimit, kuna see põhjustab vähem kõrvalmõjud ja sellel on vähem vastunäidustusi. Pigem sobib pikaajaliseks raviks kui ägedad seisundid. Maksimaalne efekt täheldatud pärast igapäevane kasutamine"Indapamiidi" vähemalt 8 nädalat.

Toimemehhanism kehale

Indapamiidi 2,5 mg kasutamine päevas põhjustab tugevat ja pikaajalist hüpotensiivset toimet koos kerge diureetilise toimega. Annuse suurendamine ei suurenda hüpotensiivset toimet, kuid suurendab diureetilist toimet. "Indapamiid" põhjustab veresoonte lihaskihi nõrgenemist, mis põhjustab vererõhu langust. Samuti pärsib see primaarse uriini reabsorptsiooni ja diurees suureneb.

Farmakoloogiline toime kehale

"Indapamiid" pärsib ioonivahetust, mille tulemusena tõuseb katehhoolamiinide tase veres. See viib arterite mediaalse tuunika lihaskiudude kokkutõmbumisjõu vähenemiseni. Kui veresoonte toonus langeb, väheneb vererõhk (BP). Lisaks väljendunud hüpotensiivsele toimele on ka diureetiline toime. Ravim toimib Henle ahela proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites, kus toimub vee, valkude, glükoosi, naatriumi, kaaliumi, kloori ja palju muu reabsorptsioon, mille tõttu naatriumi, kloori ja vee reabsorptsioon on pärsitud. Seega tekib primaarsest uriinist rohkem sekundaarset uriini.

Indapamiid, kõrge vererõhu ravim

Tubulite muutumise määr on otseselt proportsionaalne ravimi annusega, see tähendab, et mida rohkem te võtate, seda suurem on diureetiline toime. Ravim ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, mistõttu puudub keskne toime ja on vähem kõrvaltoimeid. Indapamiidi võivad võtta patsiendid, kellel on neerupuudulikkus, sest see ei mõjuta neerude glomerulite seisundit ega suurenda neerude koormust.

Miks Indapamide määratakse?

Kuna ravimil on mõõdukas toime, on see ette nähtud pidev vastuvõtt. Kui seal on hädaolukord, näiteks hüpertensiivse kriisi korral, on parem kasutada tõhusamaid vahendeid. See ravim on ideaalne hüpertensiooni raviks. Patsient saab ise tõhusust reguleerida: kui diureetiline toime ei ole vajalik, vähendage lihtsalt päevaannust 1,25 mg-ni. See on hea ka hüpervoleemiaga patsientidele. Neeruhaigusi komplitseerivad sageli sellised patoloogiad nagu neerude arteriaalne hüpertensioon. Ja siin on "Indapamiidi" määramine väga asjakohane.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi indapamiidiga

Indapamiidi kasutamise meetod sõltub hüpertensiooni keerukusest. Hüpertensiivse kriisi ilmnemisel peate võtma suurema annuse, kuna sel juhul aitab diureetiline toime toime tulla südame eelkoormusega ja vähendab tsirkuleeriva vere mahtu. Lisaks tuleb seda kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Ja kui rõhk on mõõdukalt suurenenud, võite piirduda ühe ja minimaalse ravimiga päevane annus- 2,5 mg.

Kuidas Indapamide'i võtta

Millist mõju peaksite teiste ravimitega kombineerimisel eeldama?

  • Kombineerituna antiarütmiliste ravimitega suureneb arütmogeensus, eriti kinidiini, disopüramiidi ja amiodarooni kasutamisel.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid ja sümpatomimeetikumid kõrvaldavad Indapamiidi hüpotensiivse toime ja baklofeen suurendab seda.
  • Kandeained, südameglükosiidid ja mineralokortikoidid suurendavad hüpokaleemia tekke tõenäosust. Seetõttu on vaja jälgida kaaliumisisaldust.
  • Suures koguses joodi sisaldavad röntgenkontrastained suurendavad dehüdratsiooni tõenäosust.
  • "Indapamiid" suurendab lihasrelaksantide toimet.
  • Tsüklosporiin suurendab kreatiniini taset veres.

Vastunäidustused:

  1. individuaalne ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes;
  2. dekompenseeritud suhkurtõbi;
  3. äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
  4. podagra;
  5. Rasedus;
  6. laktatsiooniperiood;
  7. madal kaaliumisisaldus;
  8. maksahaigused;
  9. kasutada enne täiskasvanuks saamist.

Indapamiidi kasutusjuhend

"Indapamiid" raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal rinnapiim Indapamiidi võtmine ei ole soovitatav, kuna selle efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud. See ravim võib aeglustada loote kasvu ja arengut emakas ning põhjustada selle alatoitlust. Ja kuna see eritub koos piimaga, ei ole imetamise ajal kasutamine soovitatav. Juhtudel, kui ravi on vajalik, on parem hoiduda rinnaga toitmisest.

Kõrvalmõju:

  1. Immuunreaktsioonid - urtikaaria, dermatoosid, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem.
  2. Kesknärvisüsteemist - pearinglus, peavalud, nõrkus, valud kogu kehas, paresteesia.
  3. Mõjutada kell seedetrakti avaldub iivelduse, oksendamise, suukuivuse, kõhukinnisusena.
  4. Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist- arütmia, QT-lainete pikenemine EKG-s, ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon.
  5. Hingamisteedest - köha, riniit, sinusiit.
  6. Muutused analüüsides - trombotsüütide arvu vähenemine, aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos, kaltsiumisisalduse suurenemine, kaaliumi ja naatriumi taseme langus, uurea ja kreatiniini taseme tõus.

Ravimi mõju võimele töötada masinatega ja juhtida autot

Indapamiidi ravim hüpertensiivsetele patsientidele

Ravim alandab vererõhku, mis tähendab, et hüpotensioon on võimalik. Tõttu diureetiline toime juures pikaajaline kasutamine Võib esineda EBV häireid. Mõlemad seisundid võivad kahjustada masinate käsitsemise ja autojuhtimise võimet.

Hüpertensiooni raviks kasutatava ravimi analoogid

Kui need ilmuvad kõrvalmõjud, saab ravimit asendada. Parim on kasutada teist tiasiid-sarnaste diureetikumide esindajat. Ärge valige ravimeid ise, peate konsulteerima spetsialistiga.

Narkootikumide loetelu:
"Arifon"
"Vazopamiid"
"Indapamide Sr",
"Ypres Long"
"Xipogama"
"Ravel Sr",
"Pehmenda."

"Indapamiid" on kahetoimelise toimega kerge ravim, mille tõttu seda sageli kasutatakse mitmesugused patoloogiad. Enamasti jätavad patsiendid positiivseid ülevaateid. Te ei saa ravi alustada iseseisvalt, alles pärast arstiga konsulteerimist. Enne ravimi võtmist lugege kindlasti vastunäidustusi ja kui leiate vähemalt ühe punkti, mis teid häirib, on parem sellest ravimist loobuda. Kui kell pikaajaline kasutamine kõrvaltoimete ilmnemisel peate ravi katkestama. Konsulteerige spetsialistiga ja ta võib välja kirjutada sarnase ravimi.

Postituse navigeerimine

Vereringehäired on mõiste, mis hõlmab paljusid häireid, mis põhjustavad kudede ebapiisavat vereringet. Sel juhul on arteriaalse vere vool kudedesse ja nende väljavool häiritud. venoosne veri. Vereringepuudulikkuse tõttu hakkab kudedes tekkima hapnikuvaegus, rakkude ainevahetus on häiritud ja rakud surevad. Tserebrovaskulaarne õnnetus põhjustab tavaliselt insuldi.

Tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomid

  • Nägemisprobleemid - hägusus, kahelinägemine, nägemisvälja vähenemine.
  • Kõnehäired.
  • Patoloogilised muutused objektide, inimeste, nähtuste tajumisel. Inimene ei pruugi oma lähedasi ära tunda ega kasutada esemeid muul otstarbel.
  • Halvatus – raskused jäsemete, näolihaste, silmade liigutamisega.
  • Peavalu.
  • Pearinglus.
  • Keele tundlikkuse kaotus.
  • Märkimisväärsed raskused liigutuste koordineerimisel.
  • Kõrge insuldi risk.

Millised on patoloogia põhjused?

Peamine põhjus on ateroskleroos. See on haigus, millega kaasneb rasvanaastude moodustumine arterite siseseintele, mis blokeerivad neid järk-järgult ja takistavad nende kaudu verevoolu. Enne kliiniliste sümptomite ilmnemist võib unearteri ahenemine olla 75%. Trombotsüüdid kogunevad kahjustatud piirkondadesse, moodustades verehüübeid, mille eraldumine veresoone seinast võib põhjustada ajuveresoonte ummistumist. Verehüübed võivad tekkida ka ajus.

Muud ajuveresoonkonna õnnetuste põhjused on südamehaigused ja veresooned, degeneratiivsed muutused emakakaela piirkond selgroog. Insuldi võivad põhjustada reumaatilised südamehaigused, südameklappide muutused, migreen, stress ja füüsiline pinge. Häiritud ajuvereringe võib olla trauma tagajärg, mis tuleneb näiteks liiklusõnnetuses lühiajalisest turvavöö poolt kaela pigistamisest (nn “piitsalöögist”). Unearteri seina kerge rebendi tõttu hakkab sellesse kogunema veri, mis viib arteri ummistumiseni. Ajuvereringe häired võivad põhjustada: ajuverejooksu, kiiritushaigus, keeruline migreen jne.

Tavaliselt hakkavad tserebrovaskulaarsed õnnetused ilmnema üle 50-aastastel inimestel. Arstid eristavad patoloogilise protsessi nelja etappi:

  • I etapp: asümptomaatilised tserebrovaskulaarsed õnnetused – patsiendil ei ole kaebusi. Tavaliselt haigust ei diagnoosita või avastatakse patsiendi läbivaatuse käigus juhuslikult mõnel muul põhjusel.
  • II staadium: mööduv ajuisheemia (TCI) – patsiendil tekivad peavalud, iiveldus, oksendamine, kõrvakinnisus, samuti nägemis-, tundlikkus-, kõnehäired ja väike halvatus. See võib kesta mõnest sekundist mitme tunnini.
  • III staadium: pöörduv isheemiline neuroloogiline defitsiit - sümptomid intensiivistuvad, muutuvad selgemaks 24-48 tunni pärast, püsivad umbes 3 nädalat, kuid mõned neist püsivad igavesti.
  • IV etapp: täielik insult – sümptomid ilmnevad koheselt ägedalt ja äkiliselt. Halvatus või sensoorne kahjustus on sageli pöördumatu, kuid mõnikord on võimalik järk-järguline ja aeglane taastumine või paranemine.

Aspiriini võtmine ennetuslikel eesmärkidel ei ole alati soovitatav ja isegi ohtlik. Kui tunnete, et teie elu on ateroskleroosi ja vereringehäirete tõttu ohus, tuleks pöörduda arsti poole. Aspiriini regulaarne kasutamine võib mõne haiguse puhul olla eluohtlik.

Tagajärjed

Tsentraalne düsfunktsioon närvisüsteem ja nende ilmingud pärast insulti sõltuvad kahjustuste asukohast ja suurusest ajus.

Sisemine unearter

Kui sisemise unearteri vereringe on häiritud, tekib valu ühes peapooles. Patsient ilmub järgmised sümptomid: suunurk vajub alla, tekib ühe käe või jala halvatus, ühe silma nägemine on halvenenud. Lisaks tekib kõnehäire: muutub ebaselgeks, patsiendil on raskusi õige sõna leidmisega, ta ajab silpe segamini, tema kirjutamis- ja loendusvõime on häiritud.

Keskmine ajuarter

Kui keskmises ajuarteris on vereringehäire, tekivad sümptomid, mis on sarnased sisemise unearteri verevooluhäirega. Patsiendi kõne on häiritud, tal on raske sõnu hääldada. Samal ajal ei kaasne söömisega raskusi suu ja keele liigutamisel. Tekib ühe kehapoole halvatus ja patsiendi orientatsioon on häiritud.

Eesmine ajuarter

Kehv vereringe selles arteris väljendub ühe jala lihaste halvatuses või tundlikkuse vähenemises. Patsient ei saa kontrollida roojamist ja Põis. Mõnel juhul on seisund väga tõsine: patsient ei reageeri millelegi (ei küsimustele ega valusatele stiimulitele). Tavaliselt täheldatakse vaimseid häireid ja mälukaotust.

Lülisamba arterid

Lülisamba arterid ja basilaararter (arteria basilaris) varustavad verega peamiselt ajutüve ja keskaju. Ajuveresoonkonna õnnetuse peamised sümptomid selles ajupiirkonnas on äkilised rasked rikkumised jalgade liigutuste koordineerimine (ataksia), tugev süsteemne pearinglus ja iiveldus, kõnehäired, neelamisraskused, suu ja keele paresteesia ning nägemise ja tundlikkuse muutused nii kätes kui jalgades.

Väikesed ajuarterid

Kui vereringe nendes arterites on häiritud, vaimsed häired. Lisaks täheldatakse mittetäielikku halvatust, uriinipidamatust ja kõnehäireid.

Ravi

Ravi eesmärk on taastada normaalne ajuvereringe ja ajufunktsioon. Põhiline terapeutilised meetmed: vähenemine vererõhk, kolesterooli normaliseerimine veres, südamehaiguste ravi. Määratud vere hüübimist takistavad ravimid, beetablokaatorid ja verevool, mida tehakse mõne verehaiguse korral. Lisaks on ette nähtud diureetikumid - ravimid, mis vähendavad aju turset. Siiski ei konsensust Teatud ravimitega ravi ja verelaskmise tõhususe kohta. Protseduur aitab ainult mõnel juhul. Kui insult tekib vereringehäire tagajärjel, on patsiendi elu päästmiseks ja jääknähtude vältimiseks vajalik kiire arstiabi.

Nad aitavad sageli tervisliku toitumise, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine, vabanemine ülekaaluline. Terapeutiliste harjutuste tegemisel nõuab patsient aktiivset osalemist ja tugevat tahet.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse esimesed sümptomid on nägemishäired, kõne, käte või jalgade nõrkus, näo või jäsemete tuimus, halvatus. Kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga.

Diagnoosi kinnitamiseks paigutatakse patsient haiglasse. Esiteks uuritakse siseorganeid, seejärel tehakse kliiniline neuroloogiline uuring - arst hindab patsiendi reflekse, lihaste seisundit ja motoorset võimet. Lisaks võib ette näha veresoonte struktuuri ultraheliuuringu ja kompuutertomograafia.

25-30% insuldi põdenud inimestest sureb esimese kolme nädala jooksul pärast insuldi. 50% patsientidest seisund paraneb. 25% patsientidest vajab professionaalset abi kogu elu.

Ennetavad meetmed

  • Vähendage tarbitava soola kogust.
  • Liigu rohkem.
  • Toetus normaalkaalus kehad.
  • Suitsetamine keelatud.
  • Ravida suhkurtõbe.
  • Ravida südamehaigusi.

Aju vereringe on vereringe seljaaju ja aju veresoonte süsteemis. Patoloogiline protsess, mis põhjustab tserebrovaskulaarset õnnetust, võib mõjutada ka aju- ja peaartereid (brachiotsefaalne tüvi, aort, välimine ja sisemine lülisamba, unearteri, subklavia, seljaaju, radikulaarsed arterid ja nende harud), kaela- ja aju veenid, venoossed siinused. Patoloogia võib olemuselt olla erinev: emboolia, tromboos, silmused ja kõverused, seljaaju ja ajuveresoonte aneurüsmid, valendiku ahenemine.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused

Morfoloogilise iseloomuga aju õige vereringe halvenemise tunnused jagunevad hajusteks ja fokaalseteks. Hajusnähtude hulka kuuluvad väikesed organiseeruvad ja värsked ajukoe nekroosikolded, väikesed fokaalsed mitmekordsed muutused ajuaines, väikesed tsüstid ja hemorraagiad, gliomesodermaalsed armid; fokaalne - ajuinfarkt, hemorraagiline insult, intratekaalne hemorraagia.

Ajuvereringe häirete olemuse järgi jaotatakse need ägedateks (intratekaalsed hemorraagid, mööduvad, insuldid), algstaadiumiteks ja kroonilisteks seljaaju ja ajuvereringe häireteks (düstsirkulatoorne entsefalopaatia ja müelopaatia).

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid

Esialgu võib haigus olla asümptomaatiline. Kuid ilma korraliku ravita arenevad häired kiiresti. Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid on järgmised:

Peavalu. See on aju vereringehäirete kõige esimene sümptom. Kui peavalud muutuvad süstemaatiliseks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Pearinglus. Peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui pearinglus esineb rohkem kui kolm korda kuus.

Valu silmades. Aju vereringehäiretest tingitud valu silmades kipub liikumise ajal intensiivistuma silmamunad. Kõige sagedamini täheldatakse sellist valu tööpäeva lõpus, kui silmad on kogu päeva jooksul väsinud.

Iiveldus ja oksendamine. Peaksite konsulteerima arstiga, kui iiveldus ja oksendamine koos peavalu, pearingluse ja silmavaluga tekivad.

Krambid. Krambid võivad olla kõige rohkem erinevad tüübid. Reeglina esinevad need üsna harva.

Ummikud, helin ja müra kõrvades. Kui ajus on vereringehäired, on tunne, nagu oleks vett kõrvadesse sattunud.

Tuimus. Need, kellel on ajuveresoonkonna õnnetus, võivad kogeda käte, jalgade või muude kehaosade tuimust. Tuimus ei teki nagu tavaliselt, pärast pikaajalist ebamugavas asendis olemist, vaid niisama. See on aju normaalse vereringe häirimise otsene tagajärg.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus

Ägedad vereringehäired ajus võivad olla püsivad (ajurabandus) või mööduvad.

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus tekib hüpertensiivse kriisi, aju vasospasmi, aju ateroskleroosi, arütmia, südamepuudulikkuse ja kollapsi tõttu. Mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid võivad ilmneda mõne minuti jooksul või kogu päeva jooksul.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi

Ajuvereringe häirete ravi seisneb aju verevoolu normaliseerimises kudedes, ainevahetuse stimuleerimises neuronites, selle aluseks olevate haiguste ravis. südame-veresoonkonna haigused, aju neuronite kaitse hüpoksia tegurite eest.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamine

Vereringehäirete ennetamine ajus on üsna lihtne. Rikkumiste vältimiseks peate:

Ärge suitsetage ega kasutage psühhotroopseid aineid;

Elada aktiivset elustiili;

Vähendada soola tarbimist;

Jälgige ja toetage normaalkaalus kehad;

Jälgige glükoosi, lipoproteiinide ja triglütseriidide taset veres;

Ravida olemasolevaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

YouTube'i video artikli teemal:

Tserebrovaskulaarsed õnnetused on suur hulk patoloogiaid (neid nimetatakse ka ajuveresoonte õnnetusteks), mis mõjutavad aju veresooni (CB) ja millega kaasneb ajukoe hüpoksia ja isheemia, ainevahetushäirete areng ja spetsiifilised neuroloogilised sümptomid.

Hetkel on ägedad ja kroonilised tserebrovaskulaarsed õnnetused keskealiste ja eakate patsientide seas peamine puude põhjus, samuti üks peamisi suremuse põhjuseid maailmas.

Samas, kui hiljuti avastati aju verevoolu häireid peamiselt üle 45-aastastel patsientidel, siis nüüd diagnoositakse neid ka kahekümneaastastel.

NMC-de ilmumise peamised põhjused on aterosklerootiline kahjustus aju ja kaela veresooned. Noortel patsientidel esineb tõenäolisemalt verevoolu häireid, nagu hemorraagiline insult või hüpertensiivse kriisiga seotud haigus.

Viitamiseks. Eakatele patsientidele on tüüpilisem isheemilist tüüpi tserebrovaskulaarsete õnnetuste esinemine, samuti suureneb risk haigestuda rasketesse kroonilistesse tserebrovaskulaarsetesse õnnetustesse koos vanusega.

Suurendab märkimisväärselt tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja suhkurtõve pikaajalise dekompenseeritud kulgemise tõenäosust. Sellistel patsientidel esineb raskeid veresoonte kahjustusi, mikrotsirkulatsiooni häireid, isheemilisi nähtusi elundites ja kudedes, südame rütmi patoloogiaid ja kalduvust mikrotromboosile. Sellega seoses kogevad nad sageli isheemilisi insulte koos massiliste nekroosikolletega.

Üks levinumaid krooniliste isheemiliste verevooluhäirete põhjusi noortel patsientidel on osteokondroos emakakaela rindkere piirkond selgroog. Selle probleemiga puutuvad sageli kokku kontoritöötajad, kes juhivad istuv pilt elu.

Samuti levinud põhjused Tserebrovaskulaarsed õnnetused on järgmised:

  • CVS-i patoloogiad, millega kaasneb kardiogeenne trombemboolia;
  • reumaatilised südamedefektid ja veresoonte kahjustused;
  • infarktijärgsed kardiosklerootilised seisundid, mis on komplitseeritud südame aneurüsmide või kodade virvendusarütmiaga;
  • mitmesugused kardiomüopaatia ;
  • MV (mitraalklapi) prolaps, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired;
  • aju amüloidne angiopaatia;
  • süsteemne autoimmuunne ja põletikujärgne vaskuliit;
  • verehaigused (mitmesugused pärilikud koagulopaatiad jne);
  • aju ja kaela veresoonte aneurüsmid ja väärarengud;
  • koagulopaatiad, millega kaasneb suurenenud trombide moodustumine;
  • hemorraagiline diatees;
  • aju ja kaela kasvajad;
  • kilpnäärme haigused;
  • metastaatilised kolded ajus;
  • pea ja selgroo vigastused emakakaela rindkere piirkonnas;
  • raske joove ja mürgistus;
  • neuroinfektsioonid.

Eelsoodumustegurid, mis suurendavad oluliselt ägedate ja krooniliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste riski, on:

  • ülekaalulisus;
  • füüsiline passiivsus;
  • lipiidide tasakaalustamatus;
  • suitsetamine;
  • sagedane füüsiline ja emotsionaalne stress;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • neuroosid, depressioon;
  • krooniline unepuudus;
  • hüpovitaminoos;
  • sage nakkushaigused(eriti streptokoki tonsilliit).

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste tüübid

Kõik tserebrovaskulaarsed õnnetused jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Eraldi välja antud varajased ilmingud ajuisheemia, distsirkulatoorsed entsefalopaatiaid ja insultide tagajärjed.

Viitamiseks. Aju verevoolu ägedate muutuste rühm hõlmab mööduvaid isheemilisi atakke (TIA), ägedaid hüpertensiivseid entsefalopaatiaid ja insulte. Insuldid omakorda jagunevad ajuinfarktideks ja ajukoe hemorraagiateks.

Kroonilised isheemilised muutused ajukoes jagunevad:

  • kompenseeritud;
  • ülekandmine;
  • alakompenseeritud;
  • dekompenseeritud.

Aju verevoolu häirete diagnoosimine

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia põhjalik uuring, et teha kindlaks vereringehäire tüüp,
kahjustuse ulatus, samuti emakakaela tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjus.

IN kohustuslik rakendada:

  • neuropildistamise meetodid ( kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia)
  • aju ja kaela veresoonte ultraheli,
  • aju angiograafia,
  • elektroentsefalograafia,
  • ECHO-kardiograafia,
  • päevaraha,
  • standardne EKG.

Üldine ja biokeemilised testid veri, koagulogrammi parameetrite uurimine, diagnostika lipiidide profiil, vere glükoosisisalduse määramine jne.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi

Ravi sõltub tserebrovaskulaarse õnnetuse tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest. Kõik ravimid peaks määrama ainult neuroloog. Eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada seisundi märkimisväärset halvenemist.

Tähelepanu! Tuleb mõista, et ägedad mööduvad verevoolu häired ravi puudumisel lõpevad alati isheemilise insuldi tekkega. Seega, isegi kui TIA sümptomid kaovad mõni minut pärast rünnaku algust, on siiski vaja helistada kiirabi.

Esialgse NMC sümptomid on samuti pöörduvad, kuid ainult algstaadiumis. Ilma õigeaegne ravi võimalik on progresseeruva düstsirkulatoorse entsefalopaatia areng, millega kaasneb ajukoe pöördumatu kahjustus.

NMC ravi hõlmab vererõhu ja lipiidide profiili normaliseerimist, glükoositaseme kontrollimist ja trombide moodustumise ennetamist. Samuti on ette nähtud neuroprotektorid, ajuvereringet parandavad ravimid, antioksüdandid ja trombotsüütide vastased ained, samuti antikoagulandid.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid, oomega-3 preparaadid ja ainevahetust soodustavad ained. Neurooside või suurenenud emotsionaalse labiilsuse korral võib patsiendile määrata rahustid või rahustid.

Kui insult areneb, on ravi suunatud:

  • ajuturse ennetamine,
  • isheemia allika kõrvaldamine või verejooksu peatamine,
  • neuroloogiliste sümptomite raskuse vähenemine,
  • krampide rünnaku peatamine,
  • südame-veresoonkonna aktiivsuse normaliseerimine,
  • hingamisteede häirete kõrvaldamine.

Viitamiseks. Samuti on alustamine kohustuslik varajane ennetamine tüsistused ja taastusravi, mille eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid.

Insuldi ennetamine

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamine hõlmab lipiidide taset langetava dieedi järgimist, veresuhkru taseme jälgimist, vererõhu regulaarset jälgimist ning suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumist.

Vaja on suurendada värskete juur- ja puuviljade, pähklite, mahlade, kliide jms tarbimist.

Samuti on soovitatav normaliseerida kehakaalu ja suurendada kehaline aktiivsus. Liigne füüsiline aktiivsus on aga rangelt vastunäidustatud. Edasi kõndides värske õhk, ujumine, aeglane rattasõit, mõõdukas orbiidiharjutus jne.

Viitamiseks.Ületöötamine, stress ja emotsionaalne ülekoormus on vastunäidustatud. Tugev tee ja kohv tuleks asendada taimeteed(münt, pärn, kummel, salvei, tüümian, raudrohi, meliss, immortelle jne).

Arvestada tuleb aga sellega, et kõikidel ravimtaimedel on erinevad näidustused ja vastunäidustused. Enne kasutamist peate tutvuma vastunäidustuste loeteluga - allergilised reaktsioonid, hormonaalsed häired, rasedus jne.

Efektiivne on ka magneesiumi ja kaaliumi sisaldavate multivitamiinipreparaatide ja toidulisandite võtmise kuur.

Kuidas NMC-d endas ja oma lähedastes ära tunda

Algstaadiumis esinevad NMC-d esinevad sageli emakakaela rindkere lülisamba osteokondroosiga noortel patsientidel. Täiendavad tegurid riskid on suitsetamine suur kogus sigaretid, alkoholi kuritarvitamine, metaboolne sündroom, normaalse füüsilise aktiivsuse puudumine, sagedane stress ja ületöötamine, krooniline unepuudus, migreenihood.

NMC esmased sümptomid võivad olla:

  • suurenenud väsimus ja vähenenud jõudlus;
  • müra ja helin kõrvus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • vähenenud õppimisvõime ja mäluhäired;
  • pidev unisus ja lihasnõrkus;
  • ärrituvus, närvilisus või depressioon.

Entsefalopaatia

Distsirkulatoorse entsefalopaatia tüüpi krooniline tserebrovaskulaarne haigus esineb kõige sagedamini eakatel patsientidel. Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, rasvumine, istuv eluviis eluiga, raske veresoonte ateroskleroos, lipiidide metabolismi patoloogiad, koagulopaatiad, millega kaasneb suurenenud trombide moodustumine, patsiendil on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, anamneesis südameatakk või insult.

Aju verevoolu krooniliste häirete sümptomid ilmnevad:

  • progresseeruv mälukaotus,
  • vähenenud intelligentsus (kuni vaimse alaarenguni),
  • nägemise ja kuulmise vähenemine,
  • tinnituse ilmnemine,
  • pidev pearinglus,
  • vaagnaelundite talitlushäired (kuse- ja roojapidamatus).

Märgitakse ka tõsist emotsionaalset labiilsust. Patsiendid on altid kiiretele meeleolumuutustele, depressiivsetele seisunditele, maaniale, psühhoosile, ärrituvus- ja agressiivsushoogudele ning "rumalatele" tujudele.

Võib esineda kõnehäireid. Patsientide kõne muutub segaseks ja pomiseb. Nad vastavad küsimustele sobimatult ja räägivad sageli iseendaga.

Viitamiseks. Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomite progresseerumine võib põhjustada täielik kaotus enesehoolduse võime seniilse dementsuse (düstsirkulatoorse entsefalopaatia kolmas staadium) tekke tõttu.

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TIA)

Seda terminit kasutatakse aju verevoolu ägedate häirete tähistamiseks, millega kaasneb ajukoe isheemia piiratud ala esinemine, kuid mis ei vii ajukoe nekroosini (st millega ei kaasne ajukoe teket). insult).

Mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste kliiniline pilt on ebastabiilne (väljakujunenud häirete kestus ei tohiks ületada 24 tundi).

Enamikul juhtudel kestavad TIA sümptomid mõne minuti, harva kauem kui tund. Pärast rünnaku lõppu on täielik taastumine muudetud funktsioone.

Viitamiseks. Mööduvad ajuvereringe häired täiskasvanutel arenevad ajukoes lokaalse isheemilise fookuse ilmnemise taustal, mis tekkis ajuperfusiooni (verevoolu) pöörduva vähenemise tõttu. TIA sümptomid kaovad kohe pärast täieliku verevoolu taastumist.

TIA põhjused võivad olla;

  • kardiogeense iseloomuga mikroembooliad;
  • aterosklerootilised kahjustused aju veresooned, mis viib nende ahenemiseni;
  • mikrotrombid, mis on seotud haavandilise aterosklerootilise naastu osa eraldamisega.

Verevoolu hemodünaamiliste häirete põhjuseks on vererõhu järsk langus järgmistel põhjustel:

  • suurte veresoonte stenoos;
  • hüpovoleemia;
  • verekaotus;
  • šokiseisundid;
  • raske aneemia;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • alkohoolsete jookide, ravimite või narkootiliste ainete üledoos;
  • nakkuslik mürgistus;
  • hüperventilatsioon;
  • raske ja pikaajaline köha.

Harvem mööduvad häired ajuvereringe võib tekkida pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiivse kriisi taustal.

Kliiniline pilt sõltub sellest, millises vaskulaarses basseinis on verevool häiritud. Unearteri TIA-dega kaasneb esinemine motoorsed häired, tundlikkuse muutused, jäseme tuimus, kipitus- ja roomamistunne kogu kehas, kõne- ja nägemishäired, fokaalse epilepsia tüüpi krambid Jacksoni krambid (krambid algavad sõrmedest ja levivad seejärel kogu kahjustatud kehapoolele ).

Nägemispatoloogiad võivad avalduda kui tumedad laigud silmade ees, nägemisteravuse langus, udu tekkimine silmade ees, kahelinägemine.

Samuti võib täheldada letargiat, sobimatut või agressiivset käitumist ning desorientatsiooni ajas ja ruumis.

Vertebrobasilaarsed mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused avalduvad:

  • tugev pearinglus,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • suurenenud higistamine,
  • värviliste laikude vilkumine silmade ees,
  • topeltnägemine,
  • mööduv pimedus,
  • nüstagm,
  • neelamishäire
  • mööduvad amneesiahood,
  • teadvuse kaotus või segasus.

Võib esineda näo tuimus või näolihaste ühepoolne halvatus, samuti tõsised koordinatsioonihäired.

Hüpertensiivsed ajukriisid

Viitamiseks. Ägedad häired järsu vererõhu tõusuga seotud ajuvereringet nimetatakse hüpertensiivseteks ajukriisideks.

Kriisi peamised ilmingud on tugevad peavalud, oksendamine, tahhükardia, tinnitus ja nägemishäired. Võib ka märkida suurenenud higistamine, patsiendi hirmutunne, ärevus või tugev letargia ja uimasus, näo punetus või kahvatus, kuumatunne. Mõnel juhul võib tekkida tõsine lihasnõrkus.

IN rasked juhtumid võivad tekkida meningeaalsed sümptomid ja krambid.

Selliseid tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomeid täheldatakse sagedamini teise ja kolmanda etapi kontrollimatu hüpertensiooni taustal. Eelsoodumusteks võivad olla tõsine ületöötamine ja stress, liigne soolatarbimine, alkoholi kuritarvitamine, samuti suhkurtõve või düstsirkulatsioonilise entsefalopaatia teise või kolmanda staadiumis patsient.

Insuldi sümptomid

Hemorraagilised insuldid (aju verejooks) arenevad kõige sagedamini noortel hüpertensiivsete kriiside taustal. Kliinilised sümptomid ilmnevad ägedalt. Reeglina tunneb patsient tugevat ja ägedat peavalu, mille järel ta kaotab teadvuse. Olenevalt hemorraagia raskusastmest taastub mõne aja pärast kas teadvus või langeb patsient koomasse.

Iseloomulikud on ka oksendamine, ajaline ja ruumiline desorientatsioon, nägemis- ja kõnehäired, nüstagm, õpilase (ühe poole) vähene reageerimine valgusele, näolihaste halvatus (ühepoolse halvatuse tõttu tekib mulje moonutatud näost ), jäsemete ühepoolne parees, sensoorsed häired, krambid jne.

Viitamiseks. Sageli võivad tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnustega kaasneda meningeaalsed sümptomid (oksendamine, valgusfoobia, jäikus kuklalihased). Võib esineda tahtmatut urineerimist või roojamist.

Isheemiline insult esineb sagedamini vanematel patsientidel. Sümptomid võivad ilmneda kas ägedalt või järk-järgult. Märgitakse, et patsient on loid, uimas, ühepoolne parees ja halvatus, näo moonutamine, pupillide valgusreaktsiooni puudumine, nägemisteravuse langus, udu silmade ees ja nüstagm.

Patsiendid ei saa sageli aru neile suunatud kõnest või ei oska vastata neile esitatud küsimusele. Reeglina märgitakse kõnehäireid.

Isheemilise insuldi ajal teadvus tavaliselt ei halvene. Krambid täheldatakse harva, sagedamini massiivsete isheemiliste fookustega.