>

Aju otsene siinus. Ülemine sagitaalne siinus

Ülemine sagitaalne siinus

Aju veenid

Koljuosa, millel on näha kõvad siinused

Kõvakeha siinused (venoossed siinused, aju siinused) - kõvakesta kihtide vahel asuvad venoossed kollektorid. Nad saavad verd aju sise- ja välisveenidest ning osalevad tserebrospinaalvedeliku reabsorptsioonis subarahnoidaalsest ruumist.

Anatoomia

Siinuste seinad moodustavad kõvakesta, mis on vooderdatud endoteeliga. Erinevalt teistest veenidest puuduvad siinuste valendik, klapid ja lihaskoe. Siinusõõnes on endoteeliga kaetud kiulised vaheseinad.

Siinustest voolab veri sisemistesse kägiveeni, lisaks on reservveenide väljavooluavade kaudu ühendus siinuste ja kolju välispinna veenide vahel.

Venoossed siinused

  • Ülemine sagitaalne siinus(lat. sinus sagittalis superior) - asub piki kõvakesta falciformi protsessi ülemist serva, lõppedes tagantpoolt sisemise kuklaluu ​​eendi tasemel, kus see avaneb kõige sagedamini parempoolsesse põiksiinusesse.
  • Inferior sagitaalne siinus(lat. sinus sagittalis inferior) - levib mööda falksi alumist serva, voolab sirgesse siinusesse.
  • Otsene siinus(lat. sinus rectus) asub piki falciformi protsessi ristumiskohta tentorium cerebellumiga. Sellel on tetraeedriline kuju, see ulatub alumise sagitaalsiinuse tagumisest servast sisemise kuklakujulise eendini, avades põiki siinusesse.
  • Põiksiinus(lat. sinus transversus) - paaris, paikneb kolju luude põikisuunalises soones, mis asub väikeaju tentoriumi tagumises servas. Kukla sisemise eendi tasemel suhtlevad põiki siinused omavahel. Parietaalsete luude mastoidnurkade piirkonnas lähevad põiki siinused sisse sigmoidsed siinused, millest igaüks avaneb läbi kägiluuava õõnsusse.
  • Kukla siinus(lat. sinus occipitalis) paikneb väikeaju falksi serva paksuses, ulatudes foramen magnumini, seejärel lõheneb ja avaneb marginaalsete siinuste kujul sigmasiinusesse või otse kägiveeni ülemisse bulbisse.
  • Cavernous sinus(lat. sinus cavernosus) - paaris, asub sella turcica külgedel. Kavernoosse siinuse õõnsus sisaldab sisemist unearterit koos ümbritseva sümpaatilise põimiku ja abducens närviga. Siinuse seinu läbivad okulomotoorsed, trohleaarsed ja oftalmilised närvid. Kavernoossed siinused on omavahel ühendatud interkavernoossete siinuste kaudu. Ülemise ja alumise petrosaalsiinuse kaudu ühenduvad nad vastavalt põiki ja sigmoidse siinusega.
  • Interkavernoossed siinused(lat. sinus intercavernosi) - paiknevad sella turcica ümber, moodustades koopakoobaste ninakõrvalurgetega suletud veenirõnga.
  • Sphenoparietaalne siinus(lat. sinus sphenoparietalis) - paaris, suunatud piki sphenoidse luu väikseid tiibu, mis avanevad koobasesse siinusesse.
  • Superior petrosal sinus(lat. sinus petrosus superior) - paaris, pärineb koopasiinusest piki oimusluu ülemist petrosaalsoont ja avaneb põiki siinusesse.
  • Inferior petrosal sinus(lat. sinus petrosus inferior) - paaris, asub kuklaluu ​​ja oimuluude alumises kivises soones, ühendab koobassiinust sigmoidse siinusega.

Kliiniline tähtsus

Kõvakesta trauma tagajärjel, mille põhjuseks võib olla koljuluude murd, võib tekkida siinuse tromboos. Siinuse tromboos võib areneda ka kolju neoplastilise või nakkusliku protsessi tagajärjel. Siinuse tromboos võib omakorda põhjustada hemorraagilist ajuinfarkti.

Kõvakesta siinused on seotud kõvade arteriovenoossete väärarengute (DAVM) moodustumisega, mida kõige sagedamini täheldatakse põiki- ja sigmoidsete siinuste piirkonnas, harvemini ülemises sagitaalses, petrosaalsiinuses või eesmise kolju põhjas. fossa (ethmoid DAVM). DAVM-id moodustuvad vaskulaarseina degeneratiivsete muutuste taustal trauma või siinuse tromboosi tõttu. Otsestest DAVM-idest (või traumajärgsetest kõvadest arteriovenoossetest fistulitest) on anatoomiliste tunnuste tõttu kõige levinum unearteri-koopafistul.

Pildid

Vaata ka

Lingid

  • Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Inimese anatoomia // Haridus, 1995
  • Svistov D.V. - kõvakesta siinuste ja veenide patoloogia

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "Superior sagittal sinus" teistes sõnaraamatutes:

    - (sinus sagittalis superior, PNA, BNA, JNA; blue sagittal sinus superior) kõvakesta paaritu siinus, mis paikneb koljuvõlvil esi-, parietaal- ja kuklaluude samades soontes, tuleneb pimedast avaust ... ... Suur meditsiiniline sõnastik

    ülemine sagitaalne siinus- (sinus sagittalis superior) paaritu, kulgeb kaarekujuliselt eest taha mööda samanimelist soont koljulae keskel, mööda falx cerebri ülemist serva. Tagantpoolt, sisemise kuklaluu ​​protuberantsi juures ühendub see põiki siinusega, moodustades... ... Inimese anatoomia terminite ja mõistete sõnastik

    Aju veenid Koljuosa, millel on kujutatud kõvakesta siinused Kõvakesta siinused (venoossed siinused, peaaju siinused) kõvakesta kihtide vahel paiknevad veenikollektorid. Nad saavad... ... Wikipedia

    Aju veenid Koljuosa, millel on kujutatud kõvakesta siinused Kõvakesta siinused (venoossed siinused, peaaju siinused) kõvakesta kihtide vahel paiknevad veenikollektorid. Nad saavad... ... Wikipedia Meditsiiniline entsüklopeedia

    - (entsefalon) kesknärvisüsteemi eesmine osa, mis asub koljuõõnes. Embrüoloogia ja anatoomia Neljanädalases inimembrüos tekivad neuraaltoru peaosas 3 primaarset ajuvesiikulit: eesmine... ... Meditsiiniline entsüklopeedia


Inimese aju toimib koordineeriva organina, mis tagab ka kõigi keha funktsioonide ja süsteemide reguleerimise. Juhtivad eksperdid erinevatest riikidest on selle peamise funktsioneeriva organi anatoomiat uurinud aastaid.

Aju koosneb 85 miljardist närvirakust, mis moodustavad halli aine. Aju kaal sõltub soost ja inimkeha mõningatest omadustest. Näiteks meestel on selle keskmine kaal 1350 g ja naistel 1245 g.

Aju mass moodustab 2% otsmiku kogumassist.

Tasub teada, et aju mass võib olla üle 500 g keskmisest suurem, kuid see ei mõjuta kuidagi intellektuaalseid võimeid. On leitud, et inimestel, kellel on arenenum aju struktuur, samuti suurem arv selle organi poolt toodetud ühendusi, on teatav intellektuaalne eelis.

Aju peamised komponendid on närvi- ja gliiarakud. Esimesed moodustavad ja seejärel korraldavad impulsside edastamist, teised aga täidavad täidesaatvaid funktsioone. Aju sees on õõnsused (vatsakesed).

Aju on kaetud kolme peamise membraaniga:

  • Tahke
  • Pehme
  • Arachnoid

Nende membraanide vahel on vaba ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Iga kesta anatoomia uurimine võimaldas eristada üksikuid struktuuriomadusi ja anumate arvu. Lisaks kaitsevad need kestad traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede eest.

Dura mater

Dura mater (DRM) katab koljuõõnde seestpoolt ja toimib ka sisemise periostina. Suurte avade ja pea tagaosa piirkonnas suunatakse kõvakesta seljaaju. Koljupõhja piirkonnas kleepub kest tihedalt luukoe külge. Eriti tugev seos on näha piirkonnas, kus elemendid täidavad ühendavat funktsiooni ja närvide vabastamist koljuõõnest.

Kogu kõvakesta sisepind on kaetud endoteeliga, mille tõttu kest omandab sileda pinna ja pärlmuttervärvi.

Mõnes piirkonnas täheldatakse kesta jagunemist, mille järel hakkavad selles kohas moodustuma selle protsessid. Protsesside ulatuvates piirkondades moodustuvad kanalid, mis on samuti kaetud endoteeliga.

Need torukesed on kõvakesta siinused.

Aju siinused: anatoomia

Dura mater siinuste moodustumine toimub nende eraldamise tõttu kaheks plaadiks, mida esindavad kanalid. Need kanalid levitavad ajust venoosset verd, mis seejärel suunatakse kägiveenidesse.

Siinuse moodustavad kõvakesta lehed paistavad pingul venitatud nööridena, mis ei vaju hiljem kokku. võimaldab verel ajust vabalt ringelda, olenemata inimese koljusisese rõhu seisundist.

Eristatakse järgmisi kõvakesta siinuste tüüpe:

  1. Kõrgem ja madalam sagitaalne. Esimene kulgeb mööda falksi ülemist serva ja lõpeb kuklaluu ​​eendi piirkonnas ning teine ​​mööda falksi alumist serva ja läheb sirgesse siinusesse
  2. Otse. Läbib piirkonda, kus falksi protsess suhtleb väikeaju tentoriumiga
  3. Risti (paaritud). Asub kolju ristsoones, mis asub väikeaju tentoriumi tagumises servas
  4. Kuklakujuline. Asub väikeaju falksi paksuses ja liigub seejärel foramen magnumi
  5. Sigmoidne. Asub kolju ventraalses osas soones
  6. Cavernous (paaris). Asub sphenoidse luu kehas moodustumise külgedel (sella turcica)
  7. Sphenoparietaalne siinus (paaritud). Alles sphenoidse luu alumisele servale ja murdub lõpuks kavernoosse siinusesse
  8. Rocky (paaris). Asub püramiidi ajalise luu ülemise ja alumise serva lähedal

Ajukelme siinused hakkavad emissaarveenide abil tekitama anastomoosi aju väliste venoossete veresoontega. Siinused hakkavad suhtlema ka diploiliste okstega, mis omakorda paiknevad kraniaalvõlvikus ja suunatakse edasi ajuveresoontesse. Järgmisena hakkab veri voolama läbi koroidpõimiku ja seejärel voolab kõvakesta siinustesse.

Vaskulaarne MO

Peamist pigmentrakkude arvu täheldatakse aju põhjas. See kest sisaldab ka:

  • Lümfoid- ja nuumrakud
  • Fibroblastid
  • Neuronkiud ja nende retseptorid

Iga membraani osaga on kaasas arteriaalsed veresooned, mis jõuavad edasi arterioolidesse. Seinte ja kestade vahel on Virchow-Robini ruumid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Nendest läbivad köied - fibrillid, mille külge riputatakse anumad, luues tingimused nende nihkumiseks pulsatsiooni ajal, mõjutamata medulla.

Ämblik MO

Seda tüüpi ajukelme eraldab subarahnoidaalne ruum subduraalsest ja see näib olevat tihke köiega ajukelme vahel, kuid ei ole otseselt seotud sultsi endaga. Arahnoidse MO koostis sisaldab mitmesuguseid kanalitesse ja rakkudesse kuuluvaid sektsioone.

Kanalite kohal olevad alad eristuvad suure läbilaskvusega, mille kaudu läbivad vooluga erinevat tüüpi tserebrospinaalvedelikus sisalduvad ained.

Piirkondades, kus kest asub, moodustab subarahnoidaalne ruum erineva suurusega tsisternid (subarahnoidaalne). Aju kumerate piirkondade kohal ja konvolutsioonide pinnal on arahnoid- ja vaskulaarsed MO-d omavahel tihedalt seotud. Just nendes piirkondades kitseneb subarahnoidaalne ruum märkimisväärselt ja muutub lõpuks kapillaaride vaheks.

Suuruselt suurimad tsisternid on ajutsisternid, mille anatoomia varieerub üsna palju. Eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Tserebellocerebraalne, mis asub pikliku medulla ja väikeaju vahel. Tagumises osas piirab seda paaki ämblikuvõrkkelme. On suurim tank
  2. Lateraalne lohu tsistern asub kraniaalses lohus
  3. Tiskiasm, mis asub ajupõhjas, optilise kiasmi ees
  4. Interpeduncular, moodustub kolju süvendis ajuvarte vahel, tagumise perforeeritud aine ees

Subarahnoidaalne ruum foramen magnumi piirkonnas on ühendatud seljaaju subarahnoidaalse ruumiga. Subarahnoidset ruumi täitvat tserebrospinaalvedelikku toodavad ajuvatsakeste vaskulaarsed põimikud.

Külgvatsakestest suunatakse tserebrospinaalvedelik 3. vatsakesse, kus asub ka veresoonte põimik. Kolmandast vatsakesest suunatakse tserebrospinaalvedelik läbi aju torustiku 4. vatsakesesse ja seejärel ühineb subarahnoidaalse ruumi tserebrotserebraalse tsisterniga.

Tahke MO veresooned ja närvid

Sellest arterist varustatakse verega kolju eesmist lohku kattev kõvakesta. Tagumises kraniaalses lohus hargneb tagumine meningeaalarter, mis läheb unearterist neeluharusse ja seejärel tungib koljuõõnde.

Sellesse piirkonda kuuluvad ka ajukelme oksad selgrooarterist ja mastoidharud kuklaluuarterist. Kooroidi veenid on ühendatud tahke müokardi külgnevate siinustega, sealhulgas pterigoidse venoosse põimikuga. Eesmise kraniaalse lohu piirkonda sisenevad sellesse nägemisnärvi oksad (tentoriaalne).

See haru omakorda varustab väikeaju ja medullaarset falksi vajalike ainetega. Keskmine meningeaalne haru, aga ka alalõua närvi haru, on suunatud keskmise ajuõõne piirkonda.

Aju ja seljaaju membraanide vanusega seotud tunnused

Vastsündinu kõva massi anatoomia näib olevat õhuke, mis on kolju luustruktuuriga tihedalt ühendatud. Selle kesta protsessid on halvasti arenenud. Kõvakesta siinused tunduvad õhukeste seintena, mille laius on suhteline. Samuti on vastsündinu aju põskkoobastel suurem asümmeetria kui täiskasvanutel. Kuid pärast 10-aastast arengut on siinuste topograafia ja struktuur identsed täiskasvanutega.

Vastsündinute aju ämblik- ja soonkesta on õhukesed ja õrnad. Subarahnoidaalne ruum eristub selle suhteliselt suure suuruse poolest, mille maht ulatub umbes 20 cm 3 -ni ja suureneb seejärel kiiresti. 1 eluaasta lõpuks kuni 20 cm 3, 5 aasta pärast kuni 50 cm 3, 9 aasta pärast kuni 100-150 cm 3.

Vastsündinu ajupõhjas asuvad väikeaju, interpedunkulaarsed ja muud tsisternid on üsna suured. Seega on tserebellotserebraalse tsisteri kõrgus umbes 2 cm ja laius (ülemisel piiril) 0,8–1,8 cm.

Peaaju siinuste tromboosi peetakse haruldaseks patoloogiaks, mida esineb vaid üksikutel juhtudel 1 miljoni inimese kohta. Inimeste üldise haigestumuse kasvu taustal suureneb aga järk-järgult registreeritud aju venoossete osade tromboosijuhtude arv, mis on seotud vananemise, vähi leviku, vigastuste ja kontrollimatu kasutamisega. hormonaalsed ravimid.

Tõsiseks probleemiks peetakse peaaju siinuse tromboosi diagnoosimise suurt raskust, mis on tingitud sümptomite "hägususest" ja väga informatiivsete diagnostiliste protseduuride vähesest kättesaadavusest paljudele patsientidele.

Patsientide seas on ülekaalus 20-35-aastased noored naised, kellel tromboos on seotud raseduse, sünnituse ja keisrilõikega. Kuni 8% haigusjuhtudest on põhjustatud raskest mädasest infektsioonist. Ligikaudu kolmandikul juhtudest ei ole tromboosi täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Kõige sagedamini on kahjustatud (kuni 70% juhtudest) ülemised sagitaalsed ja külgmised siinused, korraga on võimalik mitme siinuse tromboos. Kavernoosse (koopa-) siinuse tromboos, samuti sigmoidne siinus, kaasneb tavaliselt pea ja ENT-organite struktuuride tõsise infektsiooniga. Peaaegu pooltel patsientidest on siinuse tromboos kombinatsioonis ajuveenide tromboosiga.

näiteid aju siinuste ehitusest

Aju siinuse tromboosi tekke põhjused ja tunnused

Peaaju siinuse tromboosi kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas:

  • Peakoe nakkuslikud kahjustused - kõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit, koljukoe haavade mädased tüsistused, tonsilliit, stomatiit jne.
  • Üldine septiline infektsioon - tuberkuloos, endokardiit, seen- ja viiruskahjustused.
  • Mitteinfektsioosne patoloogia - peavigastused, seisundid pärast kraniotoomiat, intrakraniaalsed neoplasmid, seljaaju punktsiooni või anesteesia tüsistused.
  • Sünnitusabi põhjused - hiline toksikoos hüpertensiooniga, mitu keisrilõiget, sünnitusjärgne periood.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
  • Raske dehüdratsioon.
  • Vereringesüsteemi patoloogia, diabeet,.
  • Süsteemsed põletikulised haigused – sarkoidoos jne.
  • Tromboosi kalduvusega verehüübimishäired.
  • Kõik siseorganite operatsioonid, kus tromboosirisk suureneb.

Aju siinused on kõvakesta kihtide vahelised ruumid, mille kaudu pindmise ja süvaveenide süsteemi venoosne veri voolab sisemistesse kägiveenidesse, suundudes paremasse aatriumi. Neil puuduvad ventiilid ja nende seinad ei sisalda lihaskiude, nii et siinused ei vaju kokku, tagades mis tahes tingimustel hea vere väljavoolu erinevates suundades.

Siinuste ja ajuveenide vahel on ulatuslik ühenduste võrgustik, mille tulemusena ei vasta tromboosi sümptomid alati selle ulatusele ning paljudel juhtudel on võimalik vere väljavoolu täielik taastamine ja patsiendi taastumine.

Aju põskkoobaste väljendunud ühendus koljuluude veenidega, pea pehmete kudede, orbiidi, kõrva ja hambasüsteemiga muudab need haavatavaks nende organite põletikuliste protsesside suhtes, mistõttu on see nakkusfaktor peas lokaalse mädanemise ajal. on tromboosi tekkes üks olulisemaid.

Kuna tserebrospinaalvedelik eritub aju siinuste põimikute kaudu, tekib viimaste luumenite blokeerimisel sageli vedeliku dünaamika blokeerimine koos koljusisese rõhu järsu tõusuga.

Vere hüübimishäired on tromboosiprotsessi peamine komponent mis on progressiivne. Samaaegselt ilmudes ei peatu tromb oma arengus, suureneb, täidab kogu ajusiinuse ruumi ja tungib väiksematesse veenidesse, mistõttu ajuveenide tromboosi ja samaaegse siinuse kahjustuse kombinatsioon pole erandlik. nähtus. Veenide ummistus põhjustab ajukoe turset ja isheemiat ning rasketel juhtudel kahjustatud ajustruktuuride nekroosi ().

Aju siinuse tromboosi sümptomid

Siinuse tromboosi kliiniline pilt võib areneda kas ägedalt, 1-2 päeva jooksul või järk-järgult, kuni kuu aega. Kolmandikul patsientidest sümptomid progresseeruvad kauem kui 30 päeva, nii et kui te kahtlustate seda patoloogiat, peaksite alati hoolikalt uurima, millised haigused või sündmused patsiendi elus eelnesid sellel perioodil tromboosile.

Äge tromboosi algus aju põskkoopad on tüüpilisemad sünnitusabi põhjuste ja infektsioonide korral ning esimesed ilmingud on kohaliku ajukahjustuse tunnused.

Krooniline venoosne kasv tromboos kaasneb hemostaasi patoloogia, põletikulised haigused ja peamiseks sümptomiks on valu peas.

Kavernoosse siinuse tromboosi tunnuste hulgas on koos valuga sageli hüpereemiat ning orbiitide ja näo turset.

Aju siinuse tromboosi sümptomid on erinevad, need ei pruugi kajastada ei trombi lokaliseerimist ega selle mahtu ning jagunevad kolme põhirühma:

  1. Intrakraniaalne hüpertensioon.
  2. Krambiline sündroom.
  3. Kohalikud neuroloogilised sümptomid.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk järgneb tserebrospinaalvedeliku äravoolu blokaadile ja avaldub tugeva peavalu, iivelduse, oksendamise, nägemise hägususe, kahelinägemise ja horisontaalse silmaröövi kahjustusega.

Krambiline sündroom on raske intrakraniaalse hüpertensiooni, ajuturse, närvikoe fokaalse kahjustuse tagajärg südameataki ajal. Lokaliseeritud krambid on tavalisemad.

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid taandub sensoorse ja motoorse sfääri rikkumisele (hemiparees, hüpesteesia), mis on sageli kombineeritud krampide ja valuga peas.

Septilise tromboosiga kaasneb lisaks neuroloogilistele sümptomitele tõsine mürgistus, kehatemperatuuri kõikumine väga kõrgest (äkitselt) normaalseks, külmavärinad ja tugev higistamine, deliirium, stuupor ja kooma.

Kavernoosse siinuse tromboos

Kavernoosse siinuse tromboos on patoloogia kõige levinum lokalisatsioon ja selle peamiseks põhjuseks on mädased protsessid näol, silmaorbiidil, kõrvades ja põskkoobastes. Selle sümptomid koosnevad üldisest joobeseisundist, palavikust, mille taustal ilmnevad selgelt venoosse vere väljavoolu rikkumise tunnused - punnis silmad, silmalaugude ja silmaümbruse kudede paistetus ja rippumine, silmapõhja kongestiivne silmaümbrus oftalmoskoopia ajal, silmade kõrvalekalle väljapoole, sarvkesta hägustumine, valu silmades ja otsaesise piirkonnas.

Sagitaalse siinuse tromboos

Sagitaalsiinuse tromboosiga kaasnevad mitmesugused sümptomid: näo kudede turse koos veenide keerdumisega ninal, silmalaugudel, oimukohtadel, otsmikul ja kroonil, võimalik ninaverejooks. Koputades piirkonnas, kus siinus läbib kolju luid, tuvastatakse valu. Sagedased on krambihood, koljusisene rõhu tõus, jalgade liikumise häired ja vaagnaelundite talitlushäired.

Põiki siinuse tromboos

Põiksiinuse tromboosi korral nimetatakse sageli peamiseks põhjuseks mädast infektsiooni (mastoidiit), mistõttu kliinikut iseloomustab palavik koos oluliste temperatuurimuutustega, turse mastoidi piirkonnas ja valu selle puudutamisel. Samad sümptomid võivad kaasneda aju sigmoidse siinuse kahjustusega.

Aju veenide tromboos

Ajuveenide tromboosi võib kombineerida siinuste ummistusega või sellele eelneda. Selle seisundi peamiseks kliiniliseks tunnuseks peetakse peavalu, millega järk-järgult liituvad oksendamine, krambid, närvikoe fokaalse kahjustuse tunnused - kõnehäire, tundlikkus, parees ja halvatus. Võimalik teadvuse häire.

Aju siinuse tromboosi diagnoosimine ja ravi

Peaaju siinuse tromboosi diagnoosimine on väga keeruline, kuna sellele seisundile ei viita spetsiifilised sümptomid ning seadmete puudumise tõttu ei saa iga patsient läbida õigeaegset ja täpset läbivaatust.

näide Galeni sirge siinuse ja veeni tromboosist CT-pildil

Diagnostika kinnitamiseks peetakse kõige kättesaadavamat ja üsna informatiivsemat viisi kompuutertomograafia. Võimalusel antakse patsiendile MRIkontrastiga, mille eeliseks on võimalus registreerida mitte ainult trombi moodustumise fakti siinuses, vaid ka tuvastada kaasnevad muutused ajukoes - tursed, nekroos, hemorraagia.

Lumbaalpunktsioon võib septilise tromboosi korral ilmneda punaste vereliblede ja leukotsüütide liig, suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk. Mitteinfektsioosse patoloogia korral tserebrospinaalvedeliku koostis ei muutu.

Aju siinuse tromboosi ravi ei ole lihtne ülesanne. Arstid ühendavad kõik võimalikud haiguse vastu võitlemise meetodid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused, sümptomid ja peamine substraat - verehüüb:

  • etiotroopne toime;
  • Verehüüvete vastu võitlemine;
  • Sümptomaatiline ravi.

Etiotroopne ravi, mis on suunatud põhjuslikule tegurile, hõlmab antibiootikumide väljakirjutamist ja tromboosi põhjustanud mädase fookuse kiiret kõrvaldamist. Enne mäda tekitanud mikroobi tuvastamist kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis seejärel asendatakse nendega, mille suhtes tuvastatud patogeen on tundlik. On oluline, et ravim tungiks läbi hematoentsefaalbarjääri ja jõuaks mädase kahjustuse kohale.

Arvestades, et venoosse siinuse septilise tromboosi põhjuseks on tavaliselt stafülokokid, streptokokid ja Pseudomonas aeruginosa, on kõige tõhusamad:

  1. 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefoksitiim, tsefuroksiim jne);
  2. beeta-laktaamantibiootikumid (imipeneem, meropineem);
  3. Penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin);
  4. Aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikotsiin).

Kirurgia käimasoleva antibiootikumravi taustal seisneb mädase fookuse eemaldamine - mastoidipõletiku korral mastoidprotsessi avamine, kõrva-nina-kurguhaiguste korral näo kolju siinuste avamine, avamine ja tühjendamine, verehüübe avamine ja eemaldamine siinusest, jne Kiireloomuline operatsioon on näidustatud mastoidiidist (mastoidprotsessi põletik) põhjustatud sigmoidse siinuse tromboosi korral.

Antitrombootiline ravi on suunatud verehüüvete kõrvaldamisele ajukelme siinustes ja haiguse progresseerumise ennetamine. See mängib olulist rolli aseptilise (mitteinfektsioosse, ilma mädase) tromboosi korral. Võitlus verehüüvete vastu mitte ainult ei päästa patsiendi elu, vaid hoiab ära ka raske puude.

Hetkel vastates küsimustele: A. Olesja Valerijevna, arstiteaduste kandidaat, meditsiiniülikooli õppejõud

Võite igal ajal tänada spetsialisti abi eest või toetada VesselInfo projekti.

Kõvakesta siinused (sinus durae matris) täidavad veenide ülesandeid ja osalevad ka tserebrospinaalvedeliku vahetuses. Nende struktuur erineb oluliselt veenidest. Siinuste sisepind on vooderdatud endoteeliga, mis paikneb kõvakesta sidekoe baasil. Kolju sisepinna soonte piirkonnas hargneb kõvakesta ja kinnitub luude külge piki soonte servi. Ristlõikes on siinused kolmnurkse kujuga (joonis 509). Lõikamisel nad kokku ei vaju, nende luumenis pole klappe.

Venoosne veri ajust, orbiidist ja silmamunast, sisekõrvast, kolju luudest ja ajukelmetest siseneb venoossetesse siinustesse. Kõigist siinuste venoosne veri voolab valdavalt sisemisse kägiveeni, mis pärineb kolju jugulaarse avause piirkonnast.

Eristatakse järgmisi venoosseid siinusi (joonis 416).
1. Ülemine sagitaalsiinus (sinus sagittalis superior) on paaritu, moodustub kõvakesta poolkuukujulise väljakasvu ja sagitaalse soone välisservas. Siinus algab eest. pimesool ja piki koljuvõlvi sulcus sagittalist jõuab kuklaluu ​​sisemise eminentsi. Ajupoolkerade ja kraniaalsete luude veenid voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse.

2. Inferior sagitaalsiinus (sinus sagittalis inferior) on üksik, paikneb kõvakesta alumisel serval. See algab kehakeha ees ja lõpeb suure ajuveeni ja pärasoole siinuse ristumiskohas. See koht asub aju põikisuunalises soones nelinääre lähedal, kus kohtuvad väikeaju falx cerebrum ja väikeaju kõvakesta tentorium.

3. Sirge siinus (sinus rectus) on paaritu, paikneb faltsiformse protsessi ja väikeaju tentoriumi ristumiskohas. Saab vastu suure ajuveeni ja alumise sagitaalsiinuse. See lõpeb põik- ja ülemiste sagitaalsete siinuste ühinemiskohas, mida nimetatakse siinuse äravooluks (confluens sinuum).

4. Põiksiinus (sinus transversus) on paaris, paikneb otsmikutasandil kuklaluu ​​samanimelises soones. Ulatub kuklaluu ​​sisemisest eminentsist kuni oimusluu sigmoidsooneni.

5. Sigmoidne siinus (sinus sigmoideus) algab parietaalluu tagumisest alumisest nurgast ja lõpeb koljupõhjas asuva kägiõõne piirkonnas.

6. Kuklakoobas (sinus occipitalis), sageli paaris, paikneb väikeaju faltsiformses protsessis, ühendab siinuste äravoolu (confluens sinuum), kulgeb paralleelselt sisemise kuklaluu ​​harjaga, ulatudes foramen magnumini, kus ühendub. lülisamba sigmoidse siinuse, sisemise kägiveeni ja lülisamba sisemise venoosse põimikuga.

7. Kavernoosne siinus (sinus cavernosus) on paaris, paikneb sella turcica külgedel. Sisemine unearter läbib seda siinust ja selle välisseinas on okulomotoorne, trohleaarne, abducens ja oftalmilised närvid. Sisemise unearteri pulseerimine koobassiinuses soodustab vere väljutamist sellest, kuna siinuse seinad ei ole eriti paindlikud.

8. Intercavernosus sinus (sinus intercavernosus) on paaris, paikneb sella turcica ees ja taga. Ühendab kavernoosseid siinusi ja võtab vastu orbiidi veenid ja verd basilaarpõimikust (plexus basilaris), mis paikneb kolju nõlval ja ühendab tagumise interkavernoosse siinuse, alumise petroosinuse ja sisemise lülisamba veenipõimiku.

9. Ülemine petrosaalsiinus (sinus petrosus superior) ühendab koopa- ja sigmoidseid siinusi. Asub oimuluu püramiidi ülemisel kivisoonel.
10. Inferior kivine siinus (sinus petrosus inferior) on paaris, loob anastomoosi koopa siinuse ja sisemise kägiveeni sibula vahel. See siinus vastab alumisele petrosalsiinile ja on suurema läbimõõduga kui ülemine siinus.
11. Sfenoidne sinus (sinus clinoideus) paikneb sfenoidse luu väiksemate tiibade tagumises servas ja ühendub sinus cavernosus'ega.
12. Siinuse drenaaž (confluens sinuum) - siinuste laienemine põiki, ülemise pikisuunalise, kuklaluu ​​ja otseste siinuste ristmikul. See pikendus asub sisemise kuklaluu ​​eminentsis.

Siinused kõvakesta mater, sinus durae matris , on teatud tüüpi venoossed veresooned, mille seinad on moodustatud aju kõvakesta lehtedest.

Siinuste ja venoossete veresoonte ühisosa on see, et nii veenide sisepind kui ka siinuste sisepind on vooderdatud endoteeliga.

Erinevus seisneb eelkõige seinte struktuuris. Veenide sein on elastne, koosneb kolmest kihist, nende luumen vajub lõikamisel kokku, ninakõrvalkoobaste seinad on aga tihedalt venitatud, moodustuvad tihedast kiulisest sidekoest elastsete kiudude seguga, siinuste luumen haigutab lõikamisel. .

Lisaks on venoossetel veresoontel klapid ning siinuste õõnes on hulk endoteeliga kaetud kiulisi risttalasid ja mittetäielikke vaheseinu, mis levivad ühest seinast teise ja jõuavad mõnes siinuses olulise arenguni. Siinuste seinad, erinevalt veenide seintest, ei sisalda lihaselemente.

1. Superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior, on kolmnurkse valendikuga ja kulgeb mööda falx cerebri (aju kõvakesta protsess) ülemist serva kukeharjast kuni sisemise kuklaluu ​​eendini. Kõige sagedamini voolab see paremasse põiki siinusesse, sinus transversus dexterisse. Mööda ülemise sagitaalsiinuse kulgu tekivad väikesed divertikulid - külgmised lacunae, lacunae laterales.

2.Inferior sagittal sinus, sunus sagittalis inferior, ulatub mööda kogu falx cerebri alumist serva. Falxi alumises servas voolab see sirgesse siinusesse, sinus rectus.

3. Otsene siinus, sinus rectus, asub piki falx cerebrumi ja tentorium cerebellumi ristumiskohta. On nelinurga kujuga. Moodustunud tentorium cerebellumi kõvakesta lehtedest. Sirge siinus kulgeb alumise sagitaalsiinuse tagumisest servast sisemise kuklaluu ​​protuberantsi, kus see voolab põiki siinusesse, sinus transversusesse.

4. põiki sinus, sinus transversus, paaris, asub kolju luude põikisuunalises soones piki väikeaju tentoriumi tagumist serva. Kukla sisemise eendi piirkonnast, kus mõlemad siinused üksteisega laialdaselt suhtlevad, on suunatud väljapoole, parietaalluu mastoidnurga piirkonda. Siin läheb igaüks neist sigmoidsesse siinusesse, sinus sigmoideusesse, mis asub oimusluu sigmoidse siinuse soones ja liigub läbi kägiõõne sisemise kägiveeni ülemisse sibulasse.

5.oktsipital sinus, sinus occipitalis, kulgeb väikeaju falksi serva paksuses mööda sisemist kuklaluu ​​harja sisemisest kuklaluu ​​protuberantsist kuni foramen magnumini. Siin jaguneb see marginaalseteks siinusteks, mis mööduvad vasakul ja paremal asuvast foramen magnumist ja voolavad sigmoidsesse siinusesse, harvemini - otse sisemise kägiveeni ülemisse kolbi.

Siinuse äravool, confluens sinuum, asub sisemise kuklaluu ​​eendi piirkonnas. Vaid kolmandikul juhtudest on siin ühendatud järgmised siinused: mõlemad sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Cavernous sinus, sinus cavernosus, paaris, asub sphenoidse luu keha külgpindadel. Selle luumenil on ebakorrapärase kolmnurga kuju.

Siinuse nimi "koopaline" tuleneb suurest arvust sidekoe vaheseintest, mis tungivad selle õõnsusse. Kavernoosse siinuse õõnsuses asub sisemine unearter, a. carotis interna koos ümbritseva sümpaatilise põimikuga ja abducens närviga, n. abducens.

Siinuse välimises ülemises seinas läbib okulomotoorne närv, n. oculomotorius ja trochlear, n. trochlearis; välisseinas - nägemisnärv, n. ophthalmicus (kolmnärvi esimene haru).

7. Interkavernoossed siinused, sinus intercavernosi, paikneb sella turcica ja hüpofüüsi ümber. Need siinused ühendavad mõlemat koobast siinust ja moodustavad nendega suletud venoosse rõnga.

8.Sphenoparietal sinus, sinus sphenoparietalis, paaris, paikneb piki sphenoidse luu väikseid tiibu; voolab koobasesse siinusesse.

9. Superior petrosal sinus, sinus petrosus superior, paaris, asub oimusluu ülemises kivises soones ja pärineb koopasiinusest, ulatudes oma tagumise servaga sigmoidse siinusesse.

10. Inferior petrosal sinus, sinus petrosus inferior, paaris, asub kuklaluu ​​ja oimuluude alumises kivises soones. Siinus kulgeb kavernoosse siinuse tagumisest servast sisemise kägiveeni ülemise sibulani.

11. Basilar plexus, plexus basilaris, asub sphenoidi ja kuklaluude kalde piirkonnas. See näeb välja nagu võrk, mis ühendab mõlemat koobast siinust ja mõlemat alumist petroosset siinust ning selle all ühendub sisemise lülisamba veenipõimikuga, plexus venosus vertebralis internusega.

Kõvakõrvalkoobaste veenid saavad järgmised veenid: orbiidi ja silmamuna veenid, sisekõrva veenid, kõvakesta veenid ja veenid, suuraju ja väikeaju veenid.