Yu.Ya. Varakin
juhendajaNärvisüsteemi haiguste epidemioloogia ja ennetamise labor, meditsiiniteaduste doktor, professor
Majanduslikult arenenud riikides, mis on saavutanud muljetavaldavat edu vereringeelundite haiguste ennetamisel, on suhkurtõvega patsiendid ainsaks elanikkonna rühmaks, kes ei suuda vähendada suremust südame isheemiatõvesse. On leitud, et diabeet on isheemilise insuldi tekke iseseisev riskitegur. Uuringud on aga näidanud, et kõrgenenud veresuhkru taseme korrigeerimine ei mõjuta oluliselt uute insultide esinemissagedust. Millega seda ühendada saab?
Süsivesikud on kehas peamised energiaallikad. Toidukordade vahel kasutatakse energia tootmiseks glükoosist tekkivat polüsahhariidi glükogeeni, mis koguneb maksa ja lihastesse. Glükogeeni sünteesi ja lagunemise protsesside dünaamilist tasakaalu säilitatakse hormoonide insuliini, glükagooni ja adrenaliini osalusel. Kui organismis on glükoosipuudus, saab seda sünteesida aminohapetest, rasvadest ja muudest ainetest. Oluline on märkida, et süsivesikud ei täida mitte ainult energiafunktsiooni, vaid osalevad paljudes ainevahetusprotsessides – need on osa ensüümidest, hormoonidest, immunoglobuliinidest, rakumembraani valkudest, aga ka rakkudevahelisest sidekoest, olles vajalik kollageeni ja elastiini.
Suhkurtõbi areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse korral. Haigus esineb kahel kujul. I tüüpi diabeedi korral tekib insuliinipuudus autoimmuunreaktsiooni tagajärjel, mis põhjustab kõhunäärme insuliini sünteesivate rakkude surma. II tüüpi diabeeti võib seostada nii insuliini sekretsiooni vähenemisega kui ka insuliini retseptorite talitlushäiretega, mille kaudu hormoon avaldab oma toimet kõikidele organismi organitele ja kudedele. Sel juhul võib insuliini kontsentratsioon veres tõusta (hüperinsulineemia), kuid rakkudel puudub see. Maks kaotab glükogeeni sünteesimise võime, glükoosivarude mobiliseerimise protsessid on ebapiisavalt stimuleeritud, areneb hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus.
Südame-veresoonkonna patoloogiate teke suhkurtõve korral on seotud ennekõike valkude glükosüülimise olulise kiirenemisega, mis häirib nende struktuuri ja funktsiooni. Arterite seinad on kahjustatud, veresoonkonna rakkude talitlushäired ja mitmed muud patoloogilised protsessid "käivituvad". Lipoproteiinide glükosüülimine muudab need "võõrateks" substraatideks, mis tungivad läbi arterite seina ja põhjustavad kroonilist põletikku, mis on oluline staadium aterosklerootiliste naastude tekkes veresoontes. Intensiivistuvad rakumembraane kahjustavate reaktiivsete hapnikuliikide moodustumise protsessid, suureneb vere viskoossus ja hüübivus. Kollageeni ja elastiini moodustavate valkude struktuuri muutumine muudab arteri seina "kõvaks" ja vähem elastseks ning vereringe reguleerimine on häiritud.
Insuliiniresistentsus põhjustab peaaegu vältimatult arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemist, mida avastatakse 80–90% II tüüpi diabeediga patsientidest ja mis on seotud suhkurtõvega omase sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumisega, naatriumi ja kaltsiumi rakusisese akumuleerumisega ning veresoonte seina silelihasrakkude patoloogiline kasv (proliferatsioon).
On ilmne, et suhkurtõvele iseloomulikke süsivesikute, rasvade ja valkude omavahel seotud metaboolsete protsesside häireid on raske korrigeerida ainult veresuhkru taseme langetamisega. Samal ajal on diabeedi korral kõrge efektiivsus müokardiinfarkti ja insuldi ennetamisel, kui seda kasutatakse samaaegselt antihüpertensiivse ja hüpokolesteroleemilise raviga hüpoglükeemiliste ainetega. On ilmne, et suhkurtõvele omane metaboolsete häirete kaskaad nõuab integreeritud lähenemist võimalike tüsistuste ennetamisele. Koos veresuhkru taset langetavate ravimitega on vaja kasutada ravimeid, mis parandavad rakkude energiavahetust ja vähendavad veresoonkonna kahjustusi. Sellisel juhul on optimaalsed ravimid, millel on mitu rakenduspunkti.
Nende ravimite hulka kuulub Actovegin - ultrafiltrimise teel saadud vasikate vere kõrgelt puhastatud dialüsaat, mis sisaldab erineva toimega looduslikke madala molekulmassiga bioloogiliselt aktiivseid ühendeid. Actovegin parandab rakkude energiavahetust ebapiisava verevoolu ning rakkude glükoosi- ja hapnikuvarustuse vähenemise korral ning omab insuliinisarnast toimet. Actovegin, olenemata insuliiniretseptoritest, aktiveerib glükoosi transpordisüsteemi ja selle kasutamise ensümaatilise tsükli raku poolt (aeroobne glükolüüs). Energia metabolismi paranemisega kaasneb vabade radikaalide oksüdatsiooniprotsesside raskuse vähenemine ja rakumembraanide stabiliseerumine. Actovegin parandab ka veresoonte tööd ja optimeerib lipiidide ainevahetust.
Ainevahetushäirete ja nende tagajärgede, sh diabeetilise polüneuropaatia raviskeem: 400-2000 mg intravenoosselt (või kuni 5 ml intramuskulaarselt) 10-20 päeva, seejärel 1-2 tabletti 3 korda päevas vähemalt 4-6 nädala jooksul. Soovitav on läbi viia korduvaid kursusi.
Seega on suhkurtõvega aju krooniliste vaskulaarsete haigustega patsientide seisundi ja prognoosi parandamiseks vajalik koos hüpoglükeemiliste ainetega kasutada antioksüdante, antihüpoksante ja metaboolseid ravimeid. Actoveginil on kõik need omadused, vajadus selle kaasamiseks diabeediga ajuveresoonkonna kahjustustega patsientide kompleksravisse on patogeneetiliselt põhjendatud. Seda kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute andmed, mis on näidanud häid tulemusi Actovegini kasutamisest kognitiivsete funktsioonide seisundi ja kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetusega patsientide elukvaliteedi parandamisel.
Suhkurtõbi on tänapäeval üks raskemaid haigusi, mis on levinud kogu maailmas. Diabeeti haigestunute arv kahekordistub iga kümnendiga ja selle haiguse all kannatavate inimeste koguarv ületab maailmas 130 miljonit inimest. Suhkurtõbi on tunnistatud haiguseks, mis on muutunud mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka sotsiaalseks probleemiks haigestumuse pideva suurenemise ja diabeedihaigete raske kohanemise tõttu ühiskonnas.
Piisava ravi korral on sellel haigusel soodne prognoos. Kuid sageli edeneb tüsistuste tekkimine, millel on kahjulik mõju immuunsüsteemile, põhjustades ateroskleroosi ja tromboosi arengut, mis ohustab otseselt kõige olulisemat veresoonkonna organite süsteemi ja südant.
Diabeedi üldise heaolu parandamiseks ja kardiovaskulaarsete "katastroofide" tekke vältimiseks määravad endokrinoloogid intravenoossete ravimitega tilgutite kursused. Need aitavad säilitada patsiendi stabiilset seisundit, taastada lipiidide profiili, parandada ainevahetust, säilitada normaalsed veresoonte seinad ja õpetada organismi kolesteroolitaset kontrolli all hoidma. Vaatame mõnda tüüpi IV-sid ja nende terapeutilist toimet diabeedihaigete kehale.
IV tüübid südame ja veresoonte tugevdamiseks diabeedi korral
Diabeediga patsientide puhul peate teadma, et endokriinsete haiguste kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine põhineb kolmel näitajal:
- veresuhkru tase;
- vererõhu tase;
- lipiidide taset.
Kui kõik kolm näitajat on patsiendil normaalsed, siis ei ole IV kasutamine diabeedi korral õigustatud ja parimal juhul kasutu.
Samas võivad taastavad ja tugevdavad tilgutajad patsiendi lühikese ajaga “jalgadele” panna, enamasti annab 5-10 tilgutist koosnev kuur kiire ja tõhusa tulemuse.
Actovegin
Actovegin on üks tilgutiga ettenähtud ravimitest ja aitab kiiresti aktiveerida kudedes ainevahetusprotsesse, mis parandab trofismi. Seda kasutatakse perifeersete veresoonte häirete ja nende võimalike tagajärgede korral, stimuleerib regeneratsiooniprotsessi. Diabeetiline polüneuropaatia on üks näidustustest; Actovegini kasutatakse ka intravenoosse ravimina perifeersete veresoonte, venoossete või arteriaalsete häirete korral.
Kasutatakse laialdaselt diabeedi korral, leevendab selliseid sümptomeid nagu terav ja torkiv valu, alajäsemete tuimus, täiskõhutunne seestpoolt, kipitustunne südames, põletustunne. Seda manustatakse tilgutite kaudu 3 nädala jooksul veenisiseselt 250-500 ml päevas. Soovitatav on järgnev üleminek ravimi tilkvormilt tabletivormile.
Mexidol
Mexidol on ette nähtud tilgutites trombotsüütide agregatsiooni vähendamiseks. Seda kasutatakse ka vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja seda kasutatakse diabeedi korral vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ennetava meetmena. Tilgutades on ravimil hüpolipideemiline toime. Diabeetikute jaoks on oluline see, et see vähendab üldkolesterooli ja LDL-i taset. Manustatakse tilgutiga. Annuse valib arst patsiendile individuaalselt, ravikuur Mexidol'i kasutamisel varieerub vastavalt endokrinoloogi määratud skeemile 3 kuni 10 päeva.
Trental
Kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks tilgutit. Kuna diabeedi korral suureneb vere viskoossus, suurendab Trental selle "voolavust" ja vähendab suurenenud viskoossust. Kehva vereringega piirkondades - diabeedi korral on need alajäsemed - Trentaliga tilgutajad parandavad mikrotsirkulatsiooni. Ravim laiendab ka koronaarsooni ja vähendab oluliselt perifeerset veresoonte resistentsust.
Tähtis! Pidage meeles, et igal ravimil on vastunäidustused ja see ei välista kõrvaltoimete esinemist. Mitte igaüks ei saa ilma mõjuva põhjuseta keha "tervendada" või IV-ga veresoonte ja südame profülaktikat läbi viia. Alles siis, kui arst uurib haiguse täielikku pilti, saab teha järelduse IV-de kasutamise kohta konkreetse patsiendi puhul.
Tilgutid: kasutamise vastunäidustused
Enne IV IV määramist diabeetikule hindab endokrinoloog haiguse kulgu, patsiendi üldist seisundit, olemasolevaid tüsistusi või muid sümptomeid. Hoolimata asjaolust, et arst valib ravimi ja ravikuuri individuaalselt, on tilgutiravimite kasutamisel vastunäidustusi:
- ülitundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes;
- vedelikupeetus kehas;
- äge müokardiinfarkt;
- dekompenseeritud südamepuudulikkus;
- kopsuturse;
- anuuria;
- maksa ja neerude düsfunktsioon (sealhulgas ägedad haigusperioodid);
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood.
Ettevaatlikult, diabeedi korral paigaldatakse tilgutajad pärast hiljutisi operatsioone, vere hüübimissüsteemi häirete korral ja kliinilises pildis esineva arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel.
Kas IV-de kasutamine on õigustatud?
Diabeedi probleem ei kaota aastast aastasse oma aktuaalsust. Selle endokriinse haiguse esmast ennetamist ei ole, kõik haiguse ravimeetodid on suunatud kroonilise normoglükeemilise seisundi saavutamisele. Kuid kõige rohkem hirmutab meid diabeedi puhul tüsistuste fataalne areng. Südame-veresoonkonna haiguste risk diabeetikutel suureneb viis korda. Tüsistused hakkavad arenema peamiselt nendes kriitilistes elu toetavates süsteemides. Ennetamine tilgutitega ravimite kasutamisel on suunatud nende kehaorganite kaitsmisele ja tugevdamisele.
Suhkurtõve korral on vereringesüsteem üks esimesi, kes kannatab. Terve inimese kehas ringleb veri vabalt läbi veenide ja kapillaaride. Koos sellega toimetatakse hapnik ja toitained erinevate elundite rakkudesse. Laguproduktid omakorda eemaldatakse rakkudest ja transporditakse eritusorganitesse.
Vanusega on vereringesüsteemi talitlus häiritud, see ei tule enam oma ülesannete täieliku täitmisega toime. Kui kehas tekib samal ajal selline patoloogia nagu suhkurtõbi, kiireneb see protsess oluliselt.
Ebapiisava toitumise ja hapnikuga küllastumise tõttu võib mis tahes organ ebaõnnestuda. Alajäsemed on sageli tõsiselt kahjustatud.
Diabeediga patsiendid kurdavad esialgu jalgade kiiret väsimust, raskustunnet vasikates ja hüppeliigese turset. Ja hiljem - veenide puhitus, veenilaiendid ja tromboos. Peamine oht on see, et nõrgenenud immuunsusega moodustavad kahjustatud anumad kiiresti sõlmed, tekivad nahale haavandid, mis muutuvad ulatuslikeks troofilisteks haavanditeks.
Diabeedi korral on kõiki haavu, isegi väiksemaid, väga raske ravida ja need on altid mädanemisele. Troofiline haavand võib põhjustada gangreeni ja sellega kaasneb jäseme amputatsioon. Seetõttu peavad kõik diabeetikud teadma, kuidas parandada jalgade vereringet.
Miks on vereringe halvenenud?
Probleemi lahendamiseks peate teadma selle esinemise põhjust. Halb vereringe on põhjustatud:
- Istuv eluviis;
- Ülekaalulisus;
- Halvad harjumused, eriti suitsetamine;
- Kehv toitumine;
- Ebaõige ainevahetus.
Kui töötegevus hõlmab pikaajalist seismist või ühes asendis, raskete esemete kandmist või tõstmist, põhjustab see ka alajäsemete ebapiisavat verevarustust. Kuidas avaldub vereringehäire jalgades?
Iga inimene, kes pöörab tähelepanu oma tervisele, saab iseseisvalt aru, millal verevoolu probleemid algavad. Ebamugavustunne alajäsemetes ja õhtused valud ilmse põhjuseta, naistel viitab mitmetunnine valu kitsastes kõrge kontsaga kingades eelkõige sellele, et veresooned pole korras.
Suhkurtõve korral on jalgade nahal sageli visuaalselt märgatavad paistes veenid ja ämblikveenid. Kui turse ja turse ei kao isegi pärast öist puhkust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Seisund, mille korral jalad paisuvad diabeediga, ei ole haruldane.
Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse ultraheli meetodit. Tema abiga selgub isegi alajäsemete intramuskulaarsete veresoonte seisund.
Kuidas normaliseerida vereringet jalgades
Mida varem probleem avastatakse ja meetmed selle kõrvaldamiseks kasutusele võetakse, seda lihtsam on sellega toime tulla ja seda võimalikult kaua mitte meeles pidada. Kõige esimene ja peamine meetod vereringehäiretega võitlemiseks on terapeutilised harjutused. Samuti ei ole see vastunäidustatud suhkurtõve korral - vajalik on mõõdukas füüsiline aktiivsus.
- "Jalgratas". Lähteasend: selili, lamades põrandal. Painutage jalad põlvedest, painutage käed küünarnukist, asetage peopesad pea alla. Alustage jalgadega õhus pedaalimist. Sel juhul on oluline võimalikult palju jalgu ja varbaid sirutada, lihastes peaks olema tunda pinget. Tehke iga päev vähemalt 20 minutit.
- "Kask". Lähteasend lamades selili. Tõmmake põlved lõua poole, seejärel sirutage jalad põrandaga risti üles, toetades selga peopesadega veidi üle vöökoha. Peate toetuma küünarnukkidele ja abaluudele. Peaksite püüdma hoida jalad sirged ja hingata ühtlaselt. Hoidke seda asendit vähemalt 1 minut, seejärel pöörduge ettevaatlikult tagasi algasendisse. Korda harjutust 5-10 korda.
Paranemine on märgatav pärast 2-3-nädalast regulaarset treeningut. Soovitatav on hommikune sörkjooks, võistluskõnd, fitness, rulluisutamine ja uisutamine. Peaksite püüdma võimalikult palju liikuda, eelistades ühistranspordile ja liftidele jalgsi. Kingad peavad olema lahtised ja ilma kontsadeta.
Kuidas parandada vereringet jalgades neil, kes peavad istuma mitu tundi järjest? Sel juhul peate laua alla asetama väikese pingi või äärmisel juhul virna raamatuid või ajakirju. Aeg-ajalt peaksite selle toe najal oma jalgu tõstma, et hõlbustada verevoolu.
Mõned tooted aitavad toime tulla ebaõige vereringega. Hapud õunad, keedetud peet, toores küüslauk mõjuvad toniseerivalt ja veresooni tugevdavalt.
Parandused ei ole kohe märgatavad, kuid need kestavad kaua, kui neid tooteid kasutada iga päev. Diabeedi korral on need lubatud.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Rahvameditsiinis kasutatakse adonist jalgade vereringehäirete ennetamiseks. Keetmise valmistamiseks vala üks teelusikatäis toorainet klaasi vette, lase keema tõusta ja keeda tasasel tulel 5 minutit. Seejärel jätke kolmveerand tundi, filtreerige ja lisage keedetud veega 200 ml-ni. Keetmist tuleb võtta supilusikatäis kolm korda päevas.
Samamoodi valmistatakse metsiku rosmariini keetmine. Ravikuur kestab 3 nädalat, pärast mida peaksid paranema.
Väga oluline on viia oma kaal normaalseks ja loobuda halbadest harjumustest. Kindlasti tuleb välja jätta alkohol, rasvased toidud, suitsutatud toidud, töödeldud toidud ja kiirtoit.
Kui kõik need meetmed koos kehalise harjutusega ei anna tulemusi, peaksite konsulteerima arstiga - ta määrab vereringe taastamiseks täiendavad salvid või muud ravimid. Ärahoidmine
Kuna suhkurtõve korral põhjustavad jalgade vereringehäired kõige tõsisemaid tüsistusi, sealhulgas amputatsiooni, peavad diabeetikud eriti hoolikalt jälgima oma jalgade seisundit ja järgima kindlasti ennetavaid meetmeid.
- Alajäsemed peaksid alati olema kõrgendatud asendis, isegi kui inimene on pikali. Selleks kasutatakse pinke, polsterdusi ja patju.
- Te ei saa oma jalgu pikka aega liikumatuks jätta. Piisab vaid aeg-ajalt sõrmi liigutada, kui soojendust teha ei saa. Kui teil on lahtised haavad, peaksite vältima füüsilist koormust, kuna see võib paranemisprotsessi edasi lükata.
- Regulaarsed jalavannid mere- või aromaatse soolaga aitavad normaliseerida vereringet.
- Peaksite hoolikalt valima sokid ja sukad - ülemine elastsus ei tohiks olla pingul, takistades verevoolu. Nüüd toodetakse spetsiaalseid veenilaienditevastaseid sokke ja põlvsokke diabeetikutele.
- Kindlasti tuleks kasutada veenilaiendite ja tromboosi salvi, kas isetehtud või apteegist (raviarsti nõusolekul). Spetsiaalne jalgade salv aitab diabeedi korral.
- Enamik diabeetikuid järgib juba ranget dieeti. See on eriti oluline alajäsemete vereringe halvenemise korral. Kõrge kolesteroolitase ja rasvumine mõjutavad oluliselt verevoolu, muutes selle raskeks. Seetõttu on oluline vältida jäätmete ja toksiinide ladestumist anumatesse.
- Kõrge vererõhk on veel üks vereringet mõjutav negatiivne tegur. Peaksite piirama kofeiini sisaldavate toodete tarbimist, loobuma alkoholist ja vältima stressi.
Jalamassaaž aitab kiiresti parandada verevarustust - saate seda teha ise, hõõrudes lisaks verevoolu stimuleeriva salviga.
Diabeetiliste jalgade ravimeetodi määramine sõltub haiguse käigust ja sündroomi arenguastmest. Kuid mis tahes sündroomi vormis on peamine ülesanne suhkurtõve kompenseerimine. Diabeedi ennetamise ja ravi peamine meetod on vere glükoosisisalduse alandamine ja stabiliseerimine normaalsele tasemele.
Pikaajaline kõrge veresuhkur põhjustab neuropaatia progresseerumist. Kirjanduse ülevaade näitas, et diabeetilise jala ravi hõlmab sageli süsteemsete ravimite kasutamist ja kirurgilist ravi. Ja haavaprotsessi juuresolekul kuuluvad teraapiasse kohalikud ravimid (antiseptikumid, haavade paranemine) pehmete ravimvormide (kreemid, geelid, salvid) kujul.
Isheemiline vorm
Diabeetilise jala sündroomi isheemilise vormi korral algab ravi tavaliselt jäsemete verevoolu normaliseerimisega, kasutades meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Arst määrab ravimid, mis parandavad vereringet ja leevendavad turset (Trental, hobukastanipreparaadid, Detralex, aspiriin, nikotiinhape). Nagu ka antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, aveloks, biseptool, klindamütsiin, amoksiklav, augmentiin, metronidasool jne).
Kirurgilisi meetodeid kasutatakse naha transluminaalse angioplastika (operatsioon, mille käigus verevool veresoontes taastatakse läbi arteri punktsiooni), trombi eemaldamise või distaalse veeni möödaviigu kaudu. Kui jäseme pehmed koed on kahjustatud, ravitakse haavandeid kohalike antiseptikumide (kloorheksidiini, miramistiini lahustega) või soolalahusega.
Suhkurtõve neuropaatilise vormi ravimisel on oluline pöörata tähelepanu jala täielikule mahalaadimisele (haige jäseme immobiliseerimine või mahalaadimine võimaliku ortopeediliste vahendite kasutamisega), hoolikas lokaalne ravi koos hüperkeratoosi piirkondade eemaldamisega ja samm- astmeline nekrektoomia (nekrootiliste piirkondade olemasolul).
Diabeedi (DN) ravimisel on vaja taastada normaalne innervatsioon. Üks kaasaegseid DN-i ravimeetodeid on antioksüdantse toimega ravimite kasutamine, mis vähendavad neurotoksiliste toodete (vabade radikaalide) taset. Antioksüdantidena kasutatakse laialdaselt alfa-lipoehappe preparaate, Mexidol, vitamiine A, E, C ja B-vitamiine.
Segavormide ravi
Sündroomi segavormide korral on ette nähtud ka tolperisoon, tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis suurendab perifeerset vereringet. B-vitamiinid, antidepressandid, antipsühhootikumid, aldoreduktaasi inhibiitorid, g-linoolhape. Hüübimishäirete ja veresooni laiendavate toimete (angioprotektorid, disaggregandid ja reoloogilised ravimid) ravi viiakse läbi atsetüülsalitsüülhappe, pentoksüfülliini, dipüridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini, hepariini, spasmolüütikumide (papaveriin, drotaveriin jt) abil.
Sageli kasutatakse tõsiste vormide korral pikaajalist süsteemset antibakteriaalset ravi. Väga oluline tegur diabeetiliste jalgade ravis on suitsetamisest loobumine, kuna tubakal on negatiivne mõju mikroveresoonkonnale. Kui patsient eirab soovitusi ja jätab suitsetamise maha, siis ravi efektiivsus väheneb või annab vaid lühiajalise efekti.
Diabeetilise haavandi ravi
Diabeedihaavandite lokaalse ravi peamiseks meetodiks peetakse niiske paranemise tingimusi, soojusisolatsiooni, liigse eksudaadi kogunemise puudumist, kergeid mehaanilisi töötlusi, võimaliku toksilise toimega antiseptikumide hoolikat kasutamist. Haavad puhastatakse kirurgiliselt, kasutades ensüümpreparaate (proteolüütilised ensüümid: papaiin, ribonukleaas, hüaluronidaas, nukleotidaas ja nukleosidaas, ultralüsiin, kümopsiin, trüpsiin, kollagenaas, terrilitiin jne).
Kasutatakse paikselt manustatavaid ravimeid - polüetüleenoksiidi baasil salve, jodofoor, Actovegin-geel, Acerbin spray jne. Jalgade mükooside ilmnemisel kasutatakse seenevastaseid ravimeid, onühhomükoosi korral - Lotseril lakk jne. Rasketel vormidel on haavakatted. laialdaselt kasutatud. Haavasidemeid on mitut klassi: poolläbilaskvad kiled, käsnad, hüdrogeelid, hüdrokolloidid, alginaadid, ravimiga täidetud katted ja bioloogilised katted.
Selle valdkonna teadustööde analüüs näitab, et diabeetiliste jalgade ravi kohta on läbi viidud arvukalt uuringuid, mille eesmärk on leida meetodeid (kirurgilised ja terapeutilised) ja vahendeid (haavakatted, antimikroobsed ja reparatiivsed ravimid). Nakkusliku protsessi väljakujunemise ja juba tekkinud haavandiliste defektide kiire paranemise kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, mis on oluline sepsise ja amputatsioonivajaduse vältimiseks.
Diabeetiliste jalgade ennetamine
Diabeetilise jala sündroomi haavandiliste vormide väljakujunemise vältimiseks soovitatakse nüüd võtta meetmeid kehalise aktiivsuse, jalanõude valiku, hügieeniprotseduuride jms osas.
Näiteks peavad diabeediga patsiendid hoidma oma jalad puhtad, kuivatama neid rätikuga, ilma hõõrumata. Te ei saa oma küüsi lõigata kääridega – töödelge neid ainult viiliga, vigastuste vältimiseks küünenurki välja lõikamata. Kalluseid ega keratiniseerunud nahka ei saa ise ravida teravate esemetega (käärid, pardlid jne) – selleks peaksite regulaarselt pöörduma jalaarsti poole. 
Samuti on keelatud jalgu soojendada elektriseadmete või radiaatoritega: kui tundlikkus väheneb, võib see põhjustada põletusi. Jalade soojendamiseks peate kasutama sooje sokke või võimlemist. Väga oluline on kanda riideid ja jalanõusid, mis sobivad ainult ilma tihedate elastsete ribade või karedate õmblusteta. Valige mugavad ortopeedilised jalanõud, vajadusel kasutage silikoonkorrektoreid ja mahalaadimise sisetaldu.
Lisaks peavad suhkurtõvega patsiendid, et vältida DFS-i väljakujunemist, regulaarselt läbima jalalaba kontrolli ja podoloogilise ravi spetsialiseeritud piirkondlikes diabeetilise jala keskustes. Lisaks nendele ennetusmeetmetele puuduvad täna metoodilised soovitused diabeetilise jala sündroomi 0. staadiumis Wagneri klassifikatsiooni järgi ravi ja ennetava hoolduse kohta.
Jalahooldustooted
Parafarmaatsiatoodete turul on saadaval mitmed välismaised tooted, mida soovitatakse suhkurtõve jalgade hooldamiseks, peamiselt Saksamaal. Neid esindavad kaubamärgid Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksamaa), DiaDerm (Venemaa Föderatsioon). Gehwol toodab kreemi karedale nahale Hornhaut creme, salvi pragude vastu Shrunden-salbe, kreem-hüdro tasakaalu Lipidro-creme, “Blue palsam” (Fusskraft blau), taastavat palsamit Fusskraft bein-vital ja “Green palsam” (Fusskraft grun). Suda brändi toodetest diabeetikute jalgade hoolduseks soovitame D sarja tooteid: Protection-Balsam ja Fuβbalsam intensiivne jalahoolduspalsam. Diabeetiliste jalgade hoolduseks mõeldud palsami leiate ka Laufwunderist (Saksamaa) ja DiaDermi sarjast (RF), mis sisaldab mitmeid tooteid. Nimelt jalakreem “DiaDerm softening”, jalakreem “DiaDerm intensive” ja jalakreem “DiaDerm Protecting”
Neid tooteid soovitatakse diabeedihaigete jalgade tundliku naha igapäevaseks hoolduseks ning teatud diabeetiliste jalgadele omaste probleemide lahendamiseks (kuiv nahk, hüperkeratoosid jne). Märgitakse, et neil on pehmendav toime, nad eemaldavad kareda naha, lahendades seeläbi kareduse ja kuivuse probleemi, vältides pragude teket. Need tooted taastavad ja säilitavad ka loomuliku hüdrolipiidide tasakaalu, tugevdades seeläbi naha kaitsefunktsioone. Need toimed saavutatakse peamiselt lipofiilsete ja lipofiilsete-hüdrofiilsete aluste (kreem, palsam, salv) kaudu.
Preparaadid diabeetiliste jalgade raviks ja nende koostis
Nendes preparaatides kasutatakse õlifaasi aluseks kõige sagedamini taimeõlisid ja vahasid. Taimeõlide hulka kuuluvad avokaado-, shea-, jojoba-, kookos-, oliiviõli, millel on väljendunud pehmendav ja kaitsev toime, samuti riitsinus-, soja-, päevalilleõli ja nende kombinatsioonid. Mesilasvaha tutvustatakse struktuurikomponendina: sellel on põletikuvastane ja kaitsev toime. Lanoliini tutvustatakse selle pehmendavate omaduste ja pragude paranemise võime tõttu. Lisaks on lanoliinil võime emulgeerida, nii et selle kasutuselevõtt võimaldab teil vähendada teiste emulgaatorite kogust. Mõnikord kasutatakse mineraalõli ja tseresiini.
Uuritud ainete terapeutiline toime sõltub lisaks alusele ka mitmetest koostises sisalduvatest aktiivsetest komponentidest. Tänu allantoiinile, pantenoolile ja lavendliõlile on toodetel haavu parandav toime. Diabeetilise jalahooldustoodete juhtiv terapeutiline toime – hüperkeratooside vähenemine – saavutatakse märkimisväärsetes kontsentratsioonides (kuni 10%) karbamiidi sisseviimisega. Uureal on keratolüütiline, keratoplastiline, põletikuvastane toime, samuti bakteriostaatiline toime Staphylococcus aureuse vastu. See võimaldab nõrgendada naha tihedate kihtide rakkudevahelisi ühendusi. Lahendades seeläbi kõva, lõhenenud, kuiva ja kareda naha probleemi ning ennetades kalluse teket ja paksenemist. Samuti ilmneb tänu farnesooli, kloorfenesiini, triklosaani ja eeterlike õlide (eukalüpt, nulg jne) kasutuselevõtule antiseptiline ja seenevastane toime, mis on oluline mikrotraumade nakatumise ja seennakkuste tekke ennetamiseks.
Mikrotsirkulatsiooni parandamine
Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja ainevahetusprotsesside kiirendamiseks lisatakse sellistesse preparaatidesse mõnikord kamprit. Kuid väikeses kontsentratsioonis, et vältida diabeetikute haavatava naha ärritust. Kamparil on ka valuvaigistav ja antiseptiline toime. Lisaks nendele komponentidele nõiapuu ekstrakt (kokkutõmbav toime), hüdrolüüsitud siid (niisutav ja pehmendav toime, kuna pinnale tekib õhuke kile, mis hoiab niiskust), astelpajuõli või -ekstrakt (reparatiivne toime). Tuleb märkida, et kirjeldatud ainete toime ei ole suunatud neuropaatia arengu ja ilmingute vähendamisele.
Olukord ravimiturul
Tänapäeval on DN-i süsteemseks raviks lähenemisviise, sealhulgas antioksüdantide kasutamist, kuid selliste ravimite lokaalsed vormid, mis on näidustatud diabeetilise jala sündroomi korral, praktiliselt puuduvad. Venemaa turul on Diaultradermi seeria (Delta Pharm, Venemaa Föderatsioon) kosmeetikatooted, mis põhinevad superoksiiddismutaasil, millel on antioksüdantne toime, diabeediga patsientide jalanaha hooldamiseks.
Seega on sündroomi ravis peamine tegur vere glükoositaseme kompenseerimine. Ainult diabeedi kompenseerimise taustal on võimalik saavutada valitud ravi kõrge terapeutiline toime. Algstaadiumis võib antioksüdantravi pidada üheks diabeetilise neuropaatia kompleksravi kohustuslikuks komponendiks.
On kindlaks tehtud, et diabeetilise jala sündroomi algstaadiumis (0. aste Wagneri järgi) ennetamiseks ja raviks mõeldud toodete hulgas ei ole Ukraina turul kodumaiseid ravimeid. See näitab nende arendamise tähtsust ja teostatavust. Sündroomi ennetamiseks kasutatavate ravimite analüüs näitas, et praegu ei ole Ukraina turul kohalikke ravimeid, mis takistaksid diabeetiliste jalgade haavandiliste vormide teket. Olemasolevate ravimite toime on suunatud ainult nakkusprotsessi kõrvaldamisele ja juba tekkinud patoloogiliste defektide (haavandite) paranemisele.
Olemasolevaid diabeetikutele mõeldud jalahooldustooteid esindavad kahjuks ainult välismaised parafarmaatsiatooted.
Diabeetiliste jalgade ravi, hooldustooted.
4,6 (91,11%) 45 häält