Keisrilõige: mida oodata pärast operatsiooni? Erakorralise keisrilõike põhjused. Pärast operatsiooni: taastumisprotsess

06.05.2019

Millistel juhtudel on see määratudkeisrilõigeKuidas seda tehakse ja mis vahe on operatiivsel ja tavasünnitusel?

C-sektsioon on alternatiivne sünnitusviis, mida kasutatakse, kui mingil põhjusel sünnib loomulik sünnikanal võimatu. Selle kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse laps kõhu eesmise seina ja emaka sisselõike kaudu.

Keisrilõige: operatsiooni näidustused

võib olla vajalik erinevatel juhtudel. Näidustused on nii loote kui ka ema poolt, suhtelised ja absoluutsed, samuti on näidustused plaaniliseks või erakorraliseks operatsiooniks.

Absoluutsed näidustused keisrilõige- need on asjaolud, kus sünnitamine läbi loomuliku sünnitusteede on võimatu ja ainuke võimalus tulevase lapse sündimiseks on operatsioon. Need näidustused hõlmavad järgmist:

täielik platsenta previa, kui see katab täielikult või osaliselt emaka sisemise os, st väljapääs emakast on loote jaoks suletud;
normaalse asukoha platsenta enneaegne eraldumine ja raske verejooks madala platsentaga, kuna mõlemad need seisundid ohustavad nii tulevase ema kui ka lapse elu;
anatoomiliselt kitsas vaagen vaagna luude suure ahenemise, deformatsiooniga, st selliste muutustega neis, mis muudavad loote sünnikanalist läbimise võimatuks;
loote ebaõiged asendid: põiki asend; jala esitus, kui beebi jalad alla pööratakse; sirutajakõõluse asendid, kui mitte pea tagaosa ei ole suunatud sisemise neelu poole, nagu see peaks olema normis, vaid loote otsmik või nägu;
emaka armi ebaõnnestumine pärast eelmist keisrilõiget, kuna on oht emaka rebenemiseks piki operatsioonijärgset armi, samuti kaks operatsioonijärgset armi emakal;
emaka fibroidid - suured või mitmekordsed, mille tõttu ei saa emakas sünnitusvalude ajal täielikult kokku tõmbuda;
gestoosi rasked vormid on raseduse teise poole tüsistused, mis põhinevad vereringe häirel ema ja loote väikestes veresoontes. Sel juhul võib tekkida äge loote hüpoksia, platsenta irdumus ja elutähtsate funktsioonide häired. olulised elundid rase naine;
südame-veresoonkonna süsteemi, neerude, silmade haigused, närvisüsteem: need näidustused määravad raseduse ajal eriarstid;
hüpoksia - hapnikunälg loode - kui loomuliku sünnikanali kaudu ei ole võimalik kiiresti sünnitada. Kui lootel hakkab üsas olles mingil põhjusel tekkima hüpoksia ning sünnitustee ei ole loomuliku sünnitusteede kaudu piisavalt valmis, tehakse loote huvides operatsioon;
deformatsioonid, ahenemised ja operatsioonijärgsed muutused emakakaelas ja tupes, mille puhul sünnitus läbi loomuliku sünnikanali on võimatu;
genitaalherpese ägenemine kuu enne sünnitust, kuna see on täis lapse nakatumist herpeetiline infektsioon sünnikanali läbimise ajal;
prolaps või nabanööri silmuste esitus;
nõrkus töötegevus teraapia mõju puudumisel;
ebakõla loote suuruse ja ema vaagna suuruse vahel sünnituse ajal - nn kliiniline lahknevus, kui ema pead ei saa selle suurte mõõtmete tõttu sisestada sünnikanalisse.

sugulane näidustused keisrilõike jaoks- need on olukorrad, kus sünnitus läbi loomuliku sünnikanali on võimalik, kuid sellega võib kaasneda suurenenud risk nii lootele kui ka emale.

Suhtelised näidustused hõlmavad peamiselt kõiki sünnitusabi olukordi, kus võib tekkida äge hüpoksia - loote hapnikunälg - ja vajadus lapse kiireks eemaldamiseks:

Kerge ja mõõduka raskusega preeklampsia. Sünnitusprotsessi käigus võivad preeklampsia nähtused muutuda raskemaks, mille tulemusena võib areneda loote hüpoksia.
Vastsündinu hemolüütiline haigus, mis võib areneda reesuskonflikti tagajärjel. Kui lapseootel emal on negatiivne Rh tegur ja tulevasel lapsel positiivne, võivad ema kehas vabaneda spetsiaalsed ained, mis hävitavad lapse vererakke. Seda seisundit nimetatakse hemolüütiline haigus. Temaga emakasisene areng vajalik on loote varajane sünd ja kui puudub võimalus kiireks sünnitamiseks loomuliku sünnitusteede kaudu, nimelt hästi ettevalmistatud emakakaela kaudu, viiakse sünnitus läbi keisrilõikega.
Arm emakal. Sel juhul on iseseisev sünnitus võimalik, kuid igal ajal võivad ilmneda märgid ähvardavast emaka rebendist piki operatsioonijärgset armi: sel juhul tehakse keisrilõige.
Rasedus, mis toimus IVF programmi või muude kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil, samuti raseda ema varasemad rasked günekoloogilised haigused. Kui rasedus toimus kunstliku viljastamise tehnoloogiate, eriti IVF-i abil, tähendab see, et naisel olid günekoloogilised haigused, mille tõttu oli spontaanne rasedus võimatu. See võib olla erinev hormonaalsed häired, vaagnaelundite põletikulised haigused, endometrioos jne.

Need haigused võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistused sünnituse ajal Näiteks tööjõu aktiivsuse nõrkus. Lisaks tekib naistel, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu (see on varem ülekantud "naiste" haiguste kompleksi nimi), sageli preeklampsia, krooniline loote hüpoksia. Sellistel juhtudel võib vastavalt näidustuste kombinatsioonile teha keisrilõiget.

Lapseootel ema soov ei ole näidustus keisrilõige: see on teatud riski ja võimalike tüsistustega seotud kõhuõõne operatsioon nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks jääb pärast keisrilõiget emakasse arm, mille olemasolu võib järgneva raseduse ja sünnituse ajal põhjustada tüsistuste tekkimist.

C-sektsioon saab teha nii plaanipäraselt, kui operatsioon on ette planeeritud, kui ka hädaolukorras. Mõnikord võivad raseduse või sünnituse ajal tekkida tüsistused, mille tagajärjel on ohus sündimata lapse ja raseda elu. Seejärel otsustatakse operatiivne kohaletoimetamine erakorraliselt. Erakorralise keisrilõike näidustused on järgmised:

äge loote hüpoksia, kui laps hakkab järsult kogema hapnikupuudust;
platsenta enneaegne eraldumine;
nabanööri silmuste prolaps;
tööjõu aktiivsuse nõrkus, millele ei allu ravimteraapia;
raske preeklampsia - raseduse teise poole tüsistus, mille korral võib tekkida äge loote hüpoksia, platsenta irdumus ja raseda naise elutähtsate organite häired;
Rh-konflikti tõsine kulg;
emaka armi ebaõnnestumise tunnused pärast eelmist keisrilõiget või muud emakaoperatsiooni.

Ettevalmistus keisrilõikeks

Planeeritud operatsiooni eelõhtul läheb lapseootel ema valitud sünnitusmajja. Selleks tuleb eelnevalt esitada järgmised testid:

üldine vereanalüüs;
üldine uriinianalüüs;
biokeemiline analüüs veri;
vere hüübimisanalüüs - koagulogramm;
HIV, B- ja C-hepatiidi testimine;
Wassermani reaktsioon;
veregrupi ja Rh faktori analüüs.

Päev enne keisrilõige anestesioloog vestleb rasedaga, et valida välja optimaalne anesteesia meetod ja arutada läbi kõik anesteesia nüansid eelseisvaks operatsiooniks. Valida saab epiduraalanesteesia - valu leevendamise meetodi, mille puhul süstitakse anesteetilist ravimit kesta vahele jäävasse epiduraalruumi. selgroog ja nimmelülide luuline keha. Selle tulemusena tekib keha alumise poole täielik anesteesia, kuid patsient jääb teadvusele. See on ajal kõige levinum anesteesia tüüp keisrilõige, sest operatsiooni ajal jääb naine teadvusele ning näeb oma last ja kuuleb tema nuttu. Epiduraalanesteesia ajal ei negatiivset mõju lootel ja ebameeldivad nähtused mis võib tekkida pärast üldanesteesiat.

Lisaks võidakse naisele pakkuda üldnarkoosi. Selle anesteesiaga manustatakse anesteetikumi spetsiaalse maski kaudu. Reeglina kasutatakse seda valu leevendamise meetodit, kui epiduraalanesteesiale on vastunäidustusi - näiteks seljaaju vigastused minevikus, erivormid selgroo kõverus ja ka siis, kui C-sektsioon tuleb teha erakorraliselt ja pole aega epiduraaliks valmistuda. Sellised olukorrad tekivad normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise, nabaväädi prolapsi korral – ehk siis olukordades, kus lootel tekib äge hapnikunälg ja ainsaks võimaluseks seda päästa on kohene operatsioon.

Beebi seisundi hindamiseks tehakse loote kardiotokograafia (CTG) ja ultraheliuuring.

Päev enne keisrilõige toit peaks olema kerge ja pärast kella 19.00 ei ole soovitatav juua ega süüa. Vastasel juhul, kui on vaja inkubatsiooni (“maski”) anesteesiat, on vaja läbi viia maoloputus, et selle sisu ei satuks hingamisteedesse.

Enne magamaminekut antakse lapseootel emale leevendamiseks kerget rahustit närvipinge ja põnevust. 2 tundi enne operatsiooni antakse rasedale puhastav klistiir.

Kuidas on keisrilõige

Kirurgilisest vaatenurgast C-sektsioon on tehniliselt lihtne toiming. Enne selle algust kusiti tutvustada kuseteede kateeter et põis operatsiooni ajal tühjendataks. Pärast anesteesiat tehakse põiki naha sisselõige alakõhus umbes 2–3 cm ülemisest servast kõrgemale. vaagnaluu. Seejärel avatakse kihiti kõhu eesmine sein, emakaseinale tehakse ettevaatlik sisselõige ja laps eemaldatakse ettevaatlikult oma õõnsusest. Nabanöörile asetatakse klambrid ja ristitakse.

Just praegu sündinud lapsämmaemandale üle antud ja ta teeb lapse esimese tualeti, mõõdab pikkust ja kaalu. Kui anesteesia tehakse epiduraalanesteesiaga, on naine teadvusel ja kuuleb oma lapse esimest kisa ja näeb teda. Seejärel viiakse beebi vastsündinute osakonda, kus ta viibib hetkeni, mil ema operatsioonist taastub ja saab ise tema eest hoolitseda. See võib juhtuda kahe päeva pärast keisrilõige ja kuni selle ajani toovad lapse regulaarselt toitmiseks õed.

Pärast loote eemaldamist emakaõõnest isoleeritakse platsenta ja lootekestad ning emaka sein õmmeldakse hoolikalt. Seejärel õmmeldakse kihiti kõhu eesseina sisselõige, nahale kantakse puhas ja seejärel peaaegu märkamatu kosmeetiline õmblus. 12 tunni jooksul pärast operatsiooni on sünnitusjärgne intensiivravi osakonnas anestesioloogi järelevalve all, misjärel tüsistuste puudumisel viiakse patsient sünnitusjärgsesse osakonda.

Pärast keisrilõiget

Esimestel päevadel pärast keisrilõiget ennetamiseks ravitakse naisi antibiootikumidega nakkuslikud tüsistused, tutvustada ravimeid emaka vähendamiseks, samuti valuvaigisteid.

Pärast keisrilõige, nagu iga teise kõhuoperatsiooni järgselt, väheneb soolestiku motoorika, mistõttu ei saa operatsioonijärgse perioodi esimesel päeval süüa: see võib põhjustada soole pareesi ehk puhitus, sest vähenemise tagajärjel peristaltika korral ei saa toit täielikult mööda soolestiku silmuseid liikuda, mille tulemusena sooled laienevad. Soole venitatud silmuste tõttu kõht paisub, kõhu eesmine sein on venitatud. See võib põhjustada paranemise halvenemist operatsioonijärgsed õmblused ja isegi nende lahknevusele. Samuti on sooleseina venitamise ja hõrenemise tõttu häiritud normaalsed imendumisprotsessid. toitaineid ja mikroelemendid, mis võivad viia keha ammendumiseni. Seetõttu esimesel päeval pärast keisrilõige juua saab ainult vett; Lisaks ülaltoodud ravimitele antakse lapsele glükoosi ja vitamiinide lahuseid säilitamiseks energiaressursse organism. Alates teisest päevast võite hakata sööma säästvat toitu ja 3-4 päeva pärast võite naasta tavapärase dieedi juurde, võttes arvesse imetava ema toitumisomadusi.

Mis puudutab postoperatiivse perioodi motoorset aktiivsust, siis praegu arvatakse, et mida varem naine hakkab voodis liikuma, end ümber kerima, istuma, püsti tõusma ja kõndima hakkab, seda kiiremini taastub ja seda väiksem on soolepareesi oht. Niisiis, 12 tundi hiljem keisrilõige võite proovida voodis ettevaatlikult istuda ja järgmisel päeval pärast operatsiooni proovida tõusta ja kõndida. Lisaks, mida varem naine hakkab aktiivselt liikuma, seda varem saab ta oma lapse vastsündinute osakonnast välja võtta ja temaga koos olla.

Tavaliselt pärast operatsiooni keisrilõige naine saab oma last hoida juba kolmandal päeval ning sellest ajast alates on ema ja beebi koos. Ja operatsioonijärgse perioodi esimesel-teisel päeval toob lasteõde lapse toitma või saab ema ise minna lasteosakonda, toita oma last ja temaga lobiseda.

Levinud on müüt, et pärast keisrilõige rinnaga toitmine võimatu või väga raske. Tegelikult ei ole. Kuigi laps ja ema ei ole esimesed 1-2 päeva koos, on võimalik imetamine paika panna. Tõepoolest, esimesel päeval laps enamasti magab ja ikka ei vaja suurel hulgal piim - talle piisab väikesest ternespiimast, mida naine saab talle anda, kui laps toitma tuuakse. Ja selleks ajaks, kui vastsündinu vajab palju piima ja pikaajalist imemist, on ema ja laps juba koos.

Esimest korda pärast operatsiooni keisrilõige kui noorel emal on veel raske kaua istuda, toidab ta last lamades. Siis saab last toita ükskõik millises mugav asend. Paljud on mures küsimuse pärast: kas operatsioonijärgsel perioodil on võimalik last üles võtta ja kanda, sest on teada, et pärast operatsiooni ei saa "raskusi" tõsta? Lapsele on võimalik ja vajalik järele tulla, kuid esimesed 1-2 nädalat tuleks püüda mitte pikka aega kõndida ja mitte seista beebiga süles, kuna see võib suurendada kõhulihaste pingeid ja põhjustada täiendavat ebamugavust. Istuvas asendis saab last hoida ajapiiranguta.

Pärast sünnitust töödeldakse eemaldatavaid õmblusi antiseptilise lahusega või joodiga. Õmblused eemaldatakse 5-6 päeval pärast operatsiooni.

Reeglina tehakse väljavõte sünnitusjärgsest osakonnast pärast keisrilõiget 5-7. päeval, olenevalt reeglitest. sünnitusmaja. Eritumise eelõhtul tehakse naisele ultraheli, et veenduda emaka kokkutõmbumises. Lisaks võtavad noored emad üldise vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsi.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

Kõige sagedasemad tüsistused pärast keisrilõiget on emaka põletik ja selle kontraktiilsuse rikkumine.

Emaka põletik (endometriit) keisrilõige võib tekkida operatsiooni ajal kokkupuutel õhuga, mis võib sisaldada erinevaid nakkustekitajaid. Lisaks võib infektsioon tupest emakakaela kaudu emakasse liikuda. Postoperatiivse endometriidi tunnusteks on kehatemperatuuri tõus, üldise enesetunde halvenemine, valu alakõhus, samuti muutused üldine analüüs veri - valgete arvu suurenemine vererakud- leukotsüüdid. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite lahuste intravenoosse manustamisega. Praegu on selline keisrilõikejärgne tüsistus üsna haruldane, kuna operatsioonijärgsel perioodil läbivad kõik noored emad antibiootikumide profülaktika.

Pärast keisrilõiget võivad tekkida emaka kokkutõmbumishäired (subinvolutsioon), kuna eesseina sisselõike tõttu tõmbub emakas halvemini kokku kui pärast tavalist sünnitust. Emaka subinvolutsiooni vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil võetakse kasutusele spetsiaalsed redutseerivad ained. Kui emakas hakkas sellest hoolimata halvemini kokku tõmbuma, nõuab see seisund nende ravimite täiendavat manustamist.

Taastumine pärast keisrilõige tavaliselt kulub umbes 2 kuud. Kiiremaks vormi saamiseks ja võimaliku ebamugavustunde vähendamiseks võite kanda spetsiaalset operatsioonijärgne side; sobib ka tavaline sünnitusjärgne side. Kui naisel on plaanis teha keisrilõige, võib ta sideme haiglasse kaasa võtta. Üldiselt saate pärast sellist operatsiooni elada normaalset elu, pühenduda täielikult lapse eest hoolitsemisele ja teha tavalisi kodutöid. Ainus asi, millega peaksite pärast keisrilõiget piirduma, on aktiivse spordiga tegelemine esimese 6–8 kuu jooksul, kuna just sel perioodil paraneb emaka operatsioonijärgne arm täielikult.

Seega on keisrilõige sünnitusviis, mis aitab vältida paljusid tüsistusi ebaõnnestunud sünnituse või ebasoodsa raseduse kulgemise korral. Kaasaegses sünnitusabis on keisrilõike tehnika viidud peaaegu täiuslikuks, samas kui tüsistuste oht on minimaalne. Lisaks saate pärast seda operatsiooni täielikult lapse eest hoolitseda, luua rinnaga toitmise ja elada täisväärtuslikku elu.

Teid võivad huvitada artiklid

Keisrilõiget peetakse üheks sagedasemaks sünnitusarstiks maailmas ja selle sagedus kasvab pidevalt. Samal ajal on oluline õigesti hinnata operatiivse sünnituse näidustusi, võimalikke takistusi ja riske, selle kasulikkust emale ja potentsiaalset kahjulikud mõjud loote jaoks.

Viimasel ajal on sagenenud põhjendamatute sünnitusoperatsioonide arv, nende läbiviimisel on esikohal Brasiilia, kus peaaegu pooled naistest ei taha ise sünnitada, eelistades kõhuplastikat.

Operatiivse sünnituse vaieldamatuteks eelisteks on võimalus päästa nii lapse kui ka ema elu juhtudel, kui loomulik sünnitus kujutab endast reaalset ohtu või on mitmel põhjusel võimatu. sünnitusabi põhjused, lahkliharebendid puuduvad, hemorroidide ja emaka prolapsi esinemissagedus on väiksem.

Siiski ei tohiks eirata paljusid puudusi, sealhulgas - tõsised tüsistused, operatsioonijärgne stress, pikaajaline taastusravi, seetõttu tuleks keisrilõiget, nagu iga teist kõhuõõneoperatsiooni, teha ainult neile rasedatele, kes seda tõesti vajavad.

Millal on läbilõikamine vajalik?

Keisrilõike näidustused on absoluutsed, kui iseseisev sünnitus on võimatu või on seotud äärmiselt suure riskiga ema ja beebi tervisele ning suhteline, pealegi muutub mõlema loetelu pidevalt. osa suhtelised põhjused juba liikunud absoluutsuse kategooriasse.

Keisrilõike planeerimise põhjused tekivad loote kandmise protsessis või siis, kui sünnitus on juba alanud. Naistele on ette nähtud plaaniline operatsioon näidustused:

Kõhuõõne erakorraline operatsioon tehakse sünnitusabi verejooksu, platsenta previa või irdumise, loote tõenäolise või algava rebendi, ägeda loote hüpoksia, elava lapsega raseda agoonia või äkksurma, teiste organite raske patoloogiaga koos patsiendi seisundi halvenemisega. tingimus.

Sünnituse alguses võivad tekkida asjaolud, mis sunnivad sünnitusarsti otsustama hädaabi operatsioon:

Emaka kontraktiilsuse patoloogia, mis ei allu konservatiivsele ravile - nõrkus hõimuväed, diskoordineeritud kontraktiilsus;
Kliiniliselt kitsas vaagen – selle anatoomilised mõõtmed võimaldavad lootel läbida sünnitusteid ja muud põhjused muudavad selle võimatuks;
Nabanööri või lapse kehaosade prolaps;
Oht või progresseeruv emaka rebend;
Jalade esitlus.

Paljudel juhtudel tehakse operatsioon mitme põhjuse koosmõjul, millest igaüks ei ole iseenesest argumendiks operatsiooni kasuks, kuid nende kombinatsiooni puhul tekib see üsna tõeline oht beebi ja lapseootel ema tervis ja elu normaalsel sünnitusel - pikaajaline viljatus, varasemad raseduse katkemised, IVF protseduur, vanus üle 35 aasta.

Suhtelised näidud raske lühinägelikkus, neerupatoloogia, diabeet, seksuaalinfektsioonid ägedas staadiumis, raseda vanus on üle 35 aasta raseduse või loote arengu kõrvalekallete esinemisel jne.

Vähimagi kahtluse korral sünnituse edukas tulemuses ja veelgi enam, kui operatsiooniks on põhjuseid, eelistab sünnitusarst ohutumat teed - kõhuõõneoperatsiooni. Kui otsus on iseseisva sünnituse kasuks ja selle tagajärjed on emale ja lapsele tõsised tagajärjed, kannab spetsialist mitte ainult moraalset, vaid ka juriidilist vastutust raseda naise seisundi tähelepanuta jätmise eest.

Kirurgiliseks sünnituseks on olemas vastunäidustused nende nimekiri on aga palju väiksem kui tunnistusel. Operatsioon loetakse põhjendamatuks loote emakasurma, surmaga lõppenud väärarengute, aga ka hüpoksia korral, kui on kindlustunne, et laps võib sündida elusalt, kuid mitte. absoluutsed näidud raseda naise poolt. Kui ema on eluohtlikus seisundis, tehakse operatsioon nii või teisiti ja vastunäidustusi ei võeta arvesse.

Paljud tulevased emad, kellele tehakse operatsioon, on mures tagajärgede pärast vastsündinule. Arvatakse, et keisrilõikega sündinud lapsed ei erine oma arengus loomulikul teel sündinud beebidest. Tähelepanekud näitavad aga, et sekkumine aitab kaasa sagedasematele põletikulistele protsessidele suguelundites tüdrukutel, aga ka II tüüpi diabeedi ja astma tekkele mõlemast soost lastel.

Kõhukirurgia sordid

Olenevalt omadustest operatiivsed seadmed, eraldada erinevad tüübid keisrilõige. Niisiis, juurdepääs võib olla laparotoomia või tupe kaudu. Esimesel juhul läheb sisselõige mööda kõhuseina, teisel - läbi suguelundite.

Vaginaalne juurdepääs on täis tüsistusi, tehniliselt raske ja ei sobi elusloote puhul pärast 22. rasedusnädalat sünnituseks, mistõttu seda praegu praktiliselt ei kasutata. Elujõulised lapsed eemaldatakse emakast ainult laparotoomiaga. Kui rasedusaeg ei ületanud 22 nädalat, kutsutakse operatsioon väike keisrilõige. See on vajalik meditsiinilistel põhjustel - tõsised defektid, geneetilised mutatsioonid, oht lapseootel ema elule.

sisselõike võimalused CS jaoks

Emaka sisselõike asukoht määrab sekkumise tüübid:

Kehaline keisrilõige - emaka seina keskmine sisselõige;
Isthmicocorporal - sisselõige läheb madalamale, alustades elundi alumisest segmendist;
Alumises segmendis - üle emaka, põie seina eraldumisega / ilma.

Kirurgilise sünnituse asendamatu tingimus on elus ja elujõuline loode. Kell emakasisene surm või eluga kokkusobimatud pahed, tehakse juhuks keisrilõige kõrge riskiga raseda naise surm.

Anesteesia ettevalmistamine ja meetodid

Operatiivseks sünnituseks ettevalmistamise omadused sõltuvad sellest, kas see on planeeritud või vastavalt erakorralistele näidustustele.

Kui planeeritud sekkumine on kavandatud, sarnaneb ettevalmistus teiste operatsioonidega:

Kerge dieet eelmisel päeval;
Soolestiku puhastamine klistiiriga õhtul enne operatsiooni ja hommikul kaks tundi enne seda;
Toidu ja vee väljajätmine 12 tundi enne kavandatud sekkumist;
Hügieeniprotseduurid (dušš, karvade raseerimine häbemelt ja kõhupiirkonnast) õhtul.

Uuringute loetelus on standardsed üldkliinilised vere- ja uriinianalüüsid, verehüübimise, ultraheli ja loote KTG, HIV-i, hepatiidi, seksuaalinfektsioonide testid, terapeudi ja kitsa spetsialisti konsultatsioonid.

Erakorralise sekkumise korral sisestatakse maosond, määratakse klistiir, analüüsid piirduvad uriini, vere koostise ja koagulatsiooni uuringuga. Kirurg operatsiooniruumis asetab kateetri põide, paigaldab intravenoosse kateetri vajalike ravimite infusiooniks.

Anesteesia meetod sõltub konkreetsest olukorrast, anestesioloogi valmisolekust ja patsiendi soovist, kui see ei ole vastuolus terve mõistus. Üks neist paremaid viise anesteseerida keisrilõiget võib pidada regionaalanesteesiaks.

Erinevalt enamikust teistest operatsioonidest ei võta arst keisrilõike ajal arvesse mitte ainult valu leevendamise vajadust kui sellist, vaid ka lootele ravimite kasutuselevõtu võimalikke kahjulikke mõjusid, mistõttu peetakse spinaalanesteesiat optimaalseks, välistades toksiline toime narkootikumid lapsele.

spinaalanesteesia

Samas ei ole alati võimalik teha spinaalanesteesiat ja nendel juhtudel lähevad sünnitusarstid operatsioonile üldnarkoosis. Kohustuslik on vältida maosisu tagasivoolu hingetorusse (ranitidiin, naatriumtsitraat, tserukaal). Kõhu kudede lõikamise vajadus nõuab lihasrelaksantide ja ventilaatori kasutamist.

Kuna kõhuoperatsiooni operatsiooniga kaasneb üsna suur verekaotus, on ettevalmistavas etapis soovitav eelnevalt rasedalt endalt verd võtta ja sellest plasma valmistada ning punased verelibled tagasi viia. Vajadusel tehakse naisele tema enda külmutatud plasma transfusioon.

Kaotatud vere, vereasendajate, aga ka doonoriplasma kompenseerimiseks võib välja kirjutada ühtsed elemendid. Mõnel juhul, kui on teada võimalikust massilisest verekaotusest, mis on tingitud sünnitusabi patoloogia, operatsiooni ajal viiakse pestud punased verelibled naisele tagasi reinfusiooniaparaadi kaudu.

Kui raseduse ajal diagnoositakse loote patoloogia, koos enneaegne sünnitus operatsioonitoas peaks viibima neonatoloog, kes saab vastsündinu kohe üle vaadata ja vajadusel elustada.

Keisrilõike anesteesiaga kaasnevad teatud riskid. Sünnitusabis, nagu varemgi, toimub suurem osa surmajuhtumeid kirurgiliste sekkumiste ajal just selle operatsiooni ajal ja enam kui 70% juhtudest satub maosisu hingetorusse ja bronhidesse, tekib raskusi endotrahheaalse toru sisseviimisega ja süüdi on kopsupõletik.

Anesteesia meetodi valikul peab sünnitusarst ja anestesioloog hindama kõiki olemasolevaid riskitegureid (raseduse kulg, kaasuvad haigused, ebasoodsad eelnevad sünnitused, vanus jne), loote seisundit, kavandatava sekkumise tüüpi, samuti kui naise enda soov.

keisrilõike tehnika

Ventrikulaarkirurgia üldpõhimõte võib tunduda üsna lihtne ja operatsioon ise on läbi töötatud aastakümneid. Siiski liigitatakse see endiselt sekkumiseks suurenenud keerukus. Kõige sobivam on horisontaalne sisselõige emaka alumises segmendis ja riski seisukohalt, ja esteetilise efekti poolest.

Sõltuvalt sisselõike omadustest kasutatakse keisrilõike jaoks madalamat mediaanset laparotoomiat, Pfannenstieli ja Joel-Koheni järgi. Konkreetse operatsioonitüübi valik toimub individuaalselt, võttes arvesse müomeetriumi ja kõhuseina muutusi, operatsiooni kiireloomulisust ja kirurgi oskusi. Sekkumise ajal kasutatakse iseimenduvat õmblusmaterjali - Vicryl, Dexon jne.

Tuleb märkida, et kõhukoe sisselõike suund ei lange alati ega pruugi kattuda emaka seina dissektsiooniga. Seega saab madalama keskmise laparotoomiaga emaka avada mis tahes viisil ja Pfannenstieli sisselõige viitab istmilis-korporaalsele või kehavatsakeste operatsioonile. kõige poolt lihtsal viisil Kehalõike puhul peetakse eelistatavamaks alumist mediaanset laparotoomiat, alumise segmendi põiki sisselõige on mugavam läbi viia Pfannenstieli või Joel-Coheni lähenemisviisi kaudu.

kehaline keisrilõige (CCS)

Kehalist keisrilõiget tehakse harva, kui on:

tugev adhesiivne haigus, mille jaoks tee alumise segmendini on võimatu;
Veenilaiendid alumises segmendis;
Emaka eemaldamise vajadus pärast lapse eemaldamist;
Ebaühtlane arm pärast eelmist vatsakeste operatsiooni;
enneaegsus;
liitunud kaksikud;
Elav loode surevas naises;
Lapse põiki asend, mida ei saa muuta.

Ligipääs CCS-i jaoks on tavaliselt madalam mediaan laparotoomia, mille käigus lõigatakse nahk ja selle all olevad kuded kuni aponeuroosini nabarõngast kuni häbemeliigeseni rangelt keskel. Aponeuroosi avatakse skalpelliga pikisuunas väikese vahemaa tagant ning seejärel suurendatakse seda kääridega üles-alla.

emakaõmblus kehalise CS jaoks

Teine keisrilõige tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna on oht kahjustada soolestikku, põit. Lisaks ei pruugi juba olemasolev arm olla piisavalt tihe, et hoida kinni elundi terviklikkust, mis on ohtlik emaka rebendile. Teine ja järgnevad kõhuõõneoperatsioonid tehakse sageli valmis armile koos järgneva eemaldamisega ning ülejäänud operatsioon on standardne.

KKS-iga avatakse emakas täpselt keskelt, selleks keeratakse see nii, et ümmargustest sidemetest oleks võrdsel kaugusel vähemalt 12 cm pikkune sisselõige. See sekkumise etapp tuleks suure verekaotuse tõttu läbi viia võimalikult kiiresti. loote põis see avatakse skalpelli või sõrmedega, loode eemaldatakse käsitsi, nabanöör kinnitatakse ja ristitakse.

Emaka kokkutõmbumise ja platsenta evakueerimise kiirendamiseks on näidustatud oksütotsiini määramine veeni või lihasesse ning nakkuslike tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibiootikume. lai valik intravenoosselt.

Tugeva armi tekkeks, infektsioonide ennetamiseks, ohutuse tagamiseks järgnevatel rasedustel ja sünnitusel on äärmiselt oluline sisselõike servade adekvaatne sobitamine. Esimene õmblus kantakse sisselõike nurkadest 1 cm kaugusele, emakas õmmeldakse kihtidena.

Pärast loote ekstraheerimist ja emaka õmblemist on kõhuõõne lisandite, pimesoole ja külgnevate organite uurimine kohustuslik. Kõhuõõne väljapesemisel, emakas on kokku tõmbunud ja tihenenud, õmbleb kirurg sisselõiked kihiti.

Isthmicocorporal keisrilõige

Isthmicorporal vatsakeste kirurgia toimub samadel põhimõtetel nagu KKS, ainsa erinevusega, et enne emaka avamist lõikab kirurg põiki kõhukelme voldi põis ja emakas ning mull ise surub alla. Emakas tükeldatakse 12 cm pikkuselt, sisselõige läheb pikisuunas elundi keskele põie kohal.

Lõige emaka alumises segmendis

Keisrilõike korral alumises segmendis lõigatakse kõhu sein piki suprapubilist joont - mööda Pfannenstieli. Sellel juurdepääsul on mõned eelised: see on kosmeetiline, põhjustab harvemini hiljem herniasid ja muid tüsistusi, rehabilitatsiooniperiood lühem ja lihtsam kui pärast mediaanset laparotoomiat.

sisselõike tehnika emaka alumises segmendis

Naha ja pehmete kudede sisselõige on kumerdunud üle häbemeliigestuse. Naha sisselõikest veidi kõrgemal avatakse aponeuroosi, misjärel see koorib lihaskimpudest alla häbemelümfüüsi ja kuni nabani. Kõhu sirglihased on sõrmedega hajutatud.

Seroosne kate avatakse skalpelliga kuni 2 cm kauguselt ja seejärel suurendatakse seda kääridega. Emakas paljastatakse, selle ja põie vahelised kõhukelme voldid lõigatakse horisontaalselt, põis tõmmatakse peegli abil emakasse. Tuleb meeles pidada, et põis sünnituse ajal asub pubi kohal, seega on skalpelliga hooletu tegevuse tõttu vigastuste oht.

Emaka alumine segment avatakse horisontaalselt, ettevaatlikult, et mitte terava instrumendiga lapse pead kahjustada, sisselõiget suurendatakse sõrmedega paremale ja vasakule 10-12 cm-ni, nii et piisab vastsündinu pea läbimisest.

Kui lapse pea on madal või on suured suurused, haav võib suureneda, kuid emaka arterite kahjustamise oht koos raske verejooks, seetõttu on otstarbekam lõigata kaarekujuliselt veidi ülespoole.

Loote põis avatakse koos emakaga või skalpelliga eraldi lahjendades servade külgedele. Vasaku käega tungib kirurg lootesse, kallutab õrnalt lapse pead ja pöörab selle kuklapiirkonnaga haavale.

Loote väljatõmbamise hõlbustamiseks vajutab assistent õrnalt emaka põhja ja sel ajal tõmbab kirurg õrnalt pead, aidates lapse õlgadel välja tulla, ja seejärel võtab ta kaenla alt välja. Tuharseisu korral eemaldatakse laps kubeme või jala abil. Nabanöör lõigatakse läbi, vastsündinu antakse üle ämmaemandale ja platsenta eemaldatakse nabanööril tõmbejõul.

Lõppfaasis veendub kirurg, et emakasse ei jääks membraanide ja platsenta fragmente, ei oleks müomatoosseid sõlme ja muid patoloogilised protsessid. Pärast nabanööri läbilõikamist antakse naisele antibiootikume nakkuslike tüsistuste vältimiseks, samuti oksütotsiini, mis kiirendab müomeetriumi kokkutõmbumist. Kuded õmmeldakse tihedalt kihtidena kokku, sobitades nende servad võimalikult täpselt kokku.

AT viimased aastad populaarsust on kogunud alumise segmendi kõhu dissektsiooni meetod ilma põie koorimiseta Joel-Coheni sisselõike kaudu. Sellel on palju eeliseid:

Beebi eemaldatakse kiiresti;
Sekkumise kestus väheneb oluliselt;
Verekaotus on väiksem kui põie ja KKS irdumisel;
Vähem valulikkus;
Madalam komplikatsioonide risk pärast sekkumist.

Seda tüüpi keisrilõike korral läbib sisselõige 2 cm allpool joont, mis on tavapäraselt tõmmatud eesmise ülemise selgroo vahele. ilium. Aponeurootiline leht lõigatakse skalpelliga lahti, selle servad eemaldatakse kääridega, sirglihased tõmmatakse sisse, kõhukelme avatakse sõrmedega. See toimingute jada vähendab põie vigastuste ohtu. Emaka sein lõigatakse 12 cm võrra samaaegselt vesikouteriinvoldiga. Edasised toimingud on samad, mis kõigi teiste ventrikulaarse dissektsiooni meetodite puhul.

Kui operatsioon on lõppenud, uurib sünnitusarst tupe, eemaldab sellest ja emaka alaosast verehüübed, loputab steriilse soolalahusega, mis hõlbustab taastumisperioodi.

Taastumine pärast kõhuõõneoperatsiooni ja operatsiooni võimalikud tagajärjed

Kui sünnitus toimus spinaalanesteesia tingimustes, ema on teadvusel ja tunneb end hästi, asetatakse vastsündinu rinnale 7-10 minutiks. See hetk on järgneva sulgemise jaoks äärmiselt oluline emotsionaalne side ema ja beebi vahel. Erand on tugev enneaegsed lapsed ja sündinud asfiksiaga.

Pärast kõigi haavade õmblemist ja suguelundite ravi edasi alumine osa verejooksu ohu vähendamiseks pannakse kaheks tunniks kõhtu jääkott. Oksütotsiini või dinoprosti kasutuselevõtt on näidustatud, eriti neile emadele, kellel on väga kõrge verejooksu oht. Paljudes sünnitusmajades viibib naine pärast operatsiooni kuni ööpäeva intensiivravi osakonnas hoolika järelevalve all.

Esimesel päeval pärast sekkumist on näidustatud lahuste kasutuselevõtt, mis parandavad vere omadusi ja täiendavad selle kaotatud mahtu. Vastavalt näidustustele on ette nähtud valuvaigistid ja vahendid emaka kontraktiilsuse suurendamiseks, antibiootikumid, antikoagulandid.

Soole pareesi vältimiseks 2-3 päeva jooksul pärast sekkumist määratakse tserukaal, neostigmiinsulfaat ja klistiir. Saate last rinnaga toita juba esimesel päeval, kui selleks ei ole takistusi ema või vastsündinu poolt.

Kõhuseina õmblused eemaldatakse esimese nädala lõpus, misjärel saab noore ema koju kirjutada. Iga päev enne väljutamist töödeldakse haava antiseptikumidega ja uuritakse põletiku või paranemishäirete suhtes.

Õmblus pärast keisrilõiget võib olla üsna märgatav, kulgeb piki kõhtu nabast häbemepiirkonda, kui operatsioon viidi läbi mediaan laparotoomiaga. Arm on palju vähem nähtav pärast suprapubic põiksuunalist lähenemist, mida peetakse Pfannenstieli sisselõike üheks eeliseks.

Keisrilõiget saanud patsiendid vajavad lapse kodusel hooldamisel lähedaste abi, eriti esimestel nädalatel paranemise ajal. sisemised õmblused ja võimalik valu. Pärast tühjendamist ei ole soovitatav vanni võtta ja sauna külastada, kuid igapäevane dušš pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik.

õmblus pärast keisrilõiget

Keisrilõike tehnikal, isegi kui see on absoluutselt näidustatud, pole puudusi. Esiteks on selle kohaletoimetamise meetodi puudusteks tüsistuste oht, nagu verejooks, naaberorganite trauma, mädased protsessid võimaliku sepsise, peritoniiti, flebiidiga. Tagajärgede oht on mitu korda suurem, kui erakorralised operatsioonid.

Lisaks tüsistustele on keisrilõike puuduste hulgas arm, mis võib tekitada naisele psühholoogilist ebamugavust, kui see kulgeb mööda kõhtu, soodustab herniaalseid väljaulatumisi, kõhuseina deformatsioone ja on teistele märgatav.

Mõnel juhul on emadel pärast operatiivset sünnitust raskusi rinnaga toitmisega, samuti arvatakse, et operatsioon suurendab sügava stressi tõenäosust kuni sünnitusjärgse psühhoosini, kuna sünnituse loomulikul teel puudub täielikkus. .

Operatiivse sünnituse läbinud naiste arvustuste kohaselt on suurim ebamugavustunne seotud haavapiirkonna tugeva valulikkusega esimesel nädalal, mis nõuab valuvaigistite määramist, aga ka hiljem märgatava nahaarmi moodustumisega. Tüsistusi mitte põhjustanud ja korrektselt läbi viidud operatsioon ei kahjusta last, kuid naisel võib tekkida raskusi järgnevate raseduste ja sünnitusega.

Keisrilõiget tehakse kõikjal, igas operatsioonisaaliga sünnitushaiglas. See protseduur on tasuta ja kättesaadav igale naisele, kes seda vajab. Paljudel juhtudel soovivad rasedad aga tasulist sünnitust ja operatsiooni, mis võimaldab valida konkreetse raviarsti, kliiniku ja viibimistingimused enne ja pärast sekkumist.

Operatiivse kohaletoimetamise hind on väga erinev. Hind sõltub konkreetsest kliinikust, mugavustasemest, kasutatavatest ravimitest, arsti kvalifikatsioonist ning sama teenuse hind võib Venemaa erinevates piirkondades oluliselt erineda. Riiklikud kliinikud pakkuda tasulist keisrilõiget vahemikus 40-50 tuhat rubla, era - 100-150 tuhat ja rohkem. Välismaal "tõmbab" operatiivne kohaletoimetamine 10-12 tuhat dollarit või rohkem.

Keisrilõiget tehakse igas sünnitusmajas ja vastavalt näidustustele on see tasuta ning ravi ja jälgimise kvaliteet ei sõltu alati rahalistest kuludest. Nii et tasuta lõikus võib päris hästi sujuda ning etteplaneeritud ja tasuline võib kaasa tuua tüsistusi. Pole ime, et nad ütlevad, et sünnitus on loterii, nii et nende kulgu on võimatu ette arvata ning lapseootel emad saavad loota ainult parimat ja valmistuda edukaks kohtumiseks väikese inimesega.

Video: Dr Komarovsky keisrilõike kohta

Kogu maailmas on selge trend õrnale sünnitusele, mis võimaldab säästa nii ema kui ka lapse tervist. Abivahend selle saavutamiseks on keisrilõige (CS). Märkimisväärne saavutus on olnud lai rakendus kaasaegsed meetodid anesteesia.

Selle sekkumise peamine puudus on sünnitusjärgsete nakkuslike tüsistuste esinemissageduse suurenemine 5-20 korda. Siiski piisav antibiootikumravi vähendab oluliselt nende esinemise tõenäosust. Siiski vaieldakse endiselt selle üle, millal tehakse keisrilõige ja millal on füsioloogiline sünnitus vastuvõetav.

Millal on näidatud operatiivne kohaletoimetamine?

Keisrilõige on suur kirurgiline protseduur, mis suurendab tüsistuste riski võrreldes tavalise loomuliku sünnitusega. Seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi. Patsiendi soovil saab CS-i teha kl erakliinik, kuid mitte kõik sünnitusarstid-günekoloogid ei võta asjatult sellist operatsiooni ette.

Operatsioon viiakse läbi järgmistes olukordades:

1. Täielik platsenta previa – seisund, mille korral platsenta paikneb emaka alumises osas ja sulgeb sisemise neelu, takistades lapse sündi. Mittetäielik esitlus on näidustus operatsiooniks verejooksu korral. Platsenta on rikkalikult varustatud veresoontega ning selle kerge kahjustus võib põhjustada verekaotust, hapnikupuudust ja loote surma.

2. Tekkis enneaegselt emaka seinast - seisund, mis ohustab naise ja lapse elu. Emakast eraldunud platsenta on ema verekaotuse allikas. Loode ei saa enam hapnikku ja võib surra.

3. Varasemad kirurgilised sekkumised emakas, nimelt:

vähemalt kaks keisrilõiget;
kombinatsioon ühest CS operatsioonist ja vähemalt ühest suhtelisest näidust;
lihastevaheliste või kindlal alusel eemaldamine;
emaka struktuuri defekti korrigeerimine.

4. Lapse põiki- ja kaldus asend emakaõõnes, tuharseisus ("saak alla") kombinatsioonis loote eeldatava kaaluga üle 3,6 kg või mis tahes suhtelise näidustusega operatiivseks sünnituseks: olukord, kus laps asub sisemine os koos mitteparietaalse piirkonnaga, otsmik (eesmine) või nägu (näo esitlus) ja muud asukoha tunnused, mis soodustavad lapse sünnitraumat.

Rasedus võib tekkida isegi sünnitusjärgse perioodi esimestel nädalatel. kalendri meetod rasestumisvastased vahendid teatud tingimustel ebaregulaarne tsükkel ei ole kohaldatav. Kõige sagedamini kasutatavad kondoomid on minipillid (progestiini rasestumisvastased vahendid, mis ei mõjuta last rinnaga toitmise ajal) või tavapärased (imetamise puudumisel). Kasutamine tuleb välistada.

Üks populaarsemaid meetodeid on. Spiraali paigaldamine pärast keisrilõiget võib toimuda kahel esimesel päeval pärast seda, kuid see suurendab nakkusohtu ja on ka üsna valus. Kõige sagedamini paigaldatakse spiraal umbes pooleteise kuu pärast, kohe pärast menstruatsiooni algust või mis tahes naisele sobival päeval.

Kui naine on üle 35-aastane ja tal on vähemalt kaks last, saab kirurg operatsiooni ajal teha kirurgilise steriliseerimise ehk munajuhade ligeerimise. See on pöördumatu meetod, mille järel rasestumist peaaegu kunagi ei toimu.

Järgnev rasedus

Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on lubatud, kui moodustatud sidekoe emakal on jõukas, st tugev, ühtlane, talub sünnituse ajal lihaspingeid. Seda küsimust tuleks arutada järelevalvearstiga järgmise raseduse ajal.

Järgmiste tavapäraste sündide tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

naine on sünnitanud loomulikul teel vähemalt ühe lapse;
kui CS tehti tänu vale asend lootele.

Teisest küljest, kui patsient on järgmise sünnituse ajal üle 35-aastane, on ta seda teinud ülekaal, kaasuvad haigused, loote ja vaagna mittevastavad suurused, on tõenäoline, et ta läheb uuesti operatsioonile.

Mitu korda saab keisrilõiget teha?

Selliste sekkumiste arv on teoreetiliselt piiramatu, kuid tervise säilitamiseks on soovitatav neid teha mitte rohkem kui kaks korda.

Tavaliselt taktika korduv rasedus järgmine: naist jälgib regulaarselt sünnitusarst-günekoloog ja rasedusperioodi lõpus tehakse valik - operatsioon või loomulik sünnitus. Tavalise sünnituse korral on arstid valmis igal ajal erakorralise operatsiooni läbi viima.

Rasedus pärast keisrilõiget on kõige parem planeerida kolmeaastase või pikema intervalliga. Sel juhul väheneb emaka õmbluse maksejõuetuse oht, rasedus ja sünnitus kulgevad tüsistusteta.

Kui kiiresti võin pärast operatsiooni sünnitada?

See sõltub armi konsistentsist, naise vanusest, kaasnevad haigused. Abordid pärast CS-i mõjutavad negatiivselt reproduktiivtervis. Seega, kui naine rasestus sellest hoolimata peaaegu kohe pärast CS-i, siis koos normaalne vool rasedus ja püsiv meditsiiniline järelevalve ta võib lapse sünnitada, kuid sünnitus on suure tõenäosusega operatiivne.

Peamine oht varajane rasedus pärast COP-i on õmbluse ebaõnnestumine. See väljendub intensiivse kõhuvalu suurenemises, verise eritise ilmnemises tupest, seejärel võivad ilmneda märgid sisemine verejooks: pearinglus, kahvatus, vererõhu langus, teadvusekaotus. Sel juhul peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Mida on oluline teada teise keisrilõike kohta?

Plaaniline operatsioon viiakse tavaliselt läbi 37-39 nädala jooksul. Lõige tehakse mööda vana armi, mis pikendab mõnevõrra operatsiooniaega ja nõuab tugevamat anesteesiat. CS-st taastumine võib olla ka aeglasem, kuna armkude ja kõhupiirkonna adhesioonid takistavad emaka häid kokkutõmbeid. Naise ja tema pere positiivse suhtumise, lähedaste abiga on need ajutised raskused aga üsna ületatavad.

Ligikaudu 20% beebidest sünnib ebastandardsel viisil – läbi kirurgiline sisselõige kõhu ja emaka eesmises seinas. Sellist operatsiooni nimetatakse keisrilõikeks ja seda on praktiseeritud juba üle tosina aasta. Milliste näidustuste järgi ja kui kaua keisrilõiget tehakse, kuidas protseduur läbi viiakse, millise narkoosi all - need ja paljud teised küsimused takistavad lapseootel emadel rahulikku und. Kõik kõige huvitavam ja oluline teave püüame siin esitada.

Igasugune kirurgiline sekkumine, isegi kõige ebaolulisem, kujutab teatud määral potentsiaalset ohtu patsiendi tervisele (ja mõnikord ka elule). Seetõttu ei saa rase naine niisama ja ilma nähtava põhjuseta keisrilõiget raviarstile “tellida”. Ja kuigi ühiskonnas võib atraktiivsuse kohta arvamust leida kunstlik sünnitus nende tõhususe ja valutuse tõttu on meditsiinilisest seisukohast loomulik sünnitus alati prioriteet.

Operatsioonil on absoluutsed ja suhtelised põhjused.

Absoluutnäidud:

Esimene laps sündis keisrilõikega ja iseseisev sünnitus võib kaasa tuua tüsistusi.
Laps asub üle emaka või "istub" tagumikule.
Tuleval emal on diagnoositud haigus või seisund, mis võib põhjustada lapse surma sünnituse ajal.
Lapse pea on liiga suur ja ei mahu vaagnaluudest läbi.
Raske hiline toksikoos.
Mitmikrasedus.

Suhtelised näidud:

Ema luustiku anatoomiliselt ebastandardne areng (näiteks kitsas vaagen, ei ole ette nähtud loomulikuks sünnituseks).
Suur beebi esitlusega.
Rasedus pärast eeldatavat tähtaega.
Suguelundite veenilaiendid rasedatel.
Emaka arengu patoloogia.
Kahtlane seisukord eelmistest emakaoperatsioonidest tekkinud armide seisukord.
Terav ja kroonilised haigused emad, kes suudavad pakkuda Negatiivne mõju sünnituse käigus või sünnitava naise kahjustamisel (kõrge lühinägelikkus, arteriaalne hüpertensioon).
hiline sünnitus.
Kunstlik viljastamine, nurisünnitused või surnultsünnid minevikus.
Tugev turse.

Plaaniline keisrilõige on tavaliselt ette nähtud järgmistel juhtudel:

Rasked nakkushaigused rasedal emal.
Rase naine on HIV-nakkusega.
Sünnieelse diagnoosimise käigus avastati sümfüsiit (kõhre liigne suurenemine häbemeliigese piirkonnas).
Vahetult enne sündi tuvastati loote emakasisene hüpoksia.

Keisrilõige: operatsiooni vastunäidustused

Kunstlikku sünnitust ei tehta, kui:

laps suri emakas;
lapsel diagnoositi eluga kokkusobimatud kaasasündinud väärarengud;
tekkis ema naha ja suguelundite infektsioon.

Kõigis ülaltoodud olukordades suureneb keisrilõike tingimustes järsult sepsise ja peritoniidi tekke oht infektsiooni tungimise tõttu verre.

Mitu nädalat on keisrilõige

Plaaniline keisrilõige määratakse raseduse ajal ja ainult arst saab otsustada operatsiooni lõppkuupäeva üle. Optimaalne aeg protseduuri alustamiseks on esimesed kokkutõmbed. Et otsustav hetk käest ei jääks, läheb lapseootel ema haiglasse 1-2 nädalat enne sünnituse tähtaega.

Planeeritud keisrilõige on ette nähtud mitte varem kui 37 rasedusnädalal. Millisel nädalal keisrilõiget tehakse, sõltub spetsialistide otsusest. Kirurgilise sekkumise päeva valimisel keskendub arst alati lapse eeldatavale sünnikuupäevale. Emakasisese hüpoksia tekke vältimiseks tehakse keisrilõige 38-39 nädala järel.

Kui esimene rasedus lõppes operatiivse sünnitusega, sünnib keisrilõikega ka teine laps. Teine operatsioon, nagu ka esimesel sünnitusel, määratakse perioodiks 38–39 nädalat, kuid kui arstil on esimese keisrilõike õmbluse seisukord piinlik, opereeritakse sünnitav naine enne PDR-i. periood.

Kuidas teha keisrilõiget: ettevalmistav etapp

Arst teavitab sünnitavat naist operatsiooniks vajalikest ettevalmistustest. 12 tundi enne protseduuri peate hoiduma söömisest ja 5 tundi joomisest. Vahetult enne keisrilõiget tehakse klistiir. Meeldivat on vähe, kuid sünnituse ajal nakatumise oht praktiliselt puudub ja rehabilitatsiooniprotsess läheb kiiremini.

Operatsiooni ajal terviklikkus kõhu lihaseid purustatud suure sisselõikega. Esimest korda pärast kunstlikku sünnitust põhjustab isegi väikseim pinge kõhus käegakatsutavat ebamugavust, hoolimata narkootikumide anesteesia. Ja enne operatsiooni tehtud klistiir päästab noore ema valust, kui ta üritab esimestel päevadel pärast keisrilõiget “suurelt” tualetti minna, kuna sooled saavad suhteliselt tühjaks.

Kui see on oluline, hoiatatakse lapseootel ema pubi epileerimise vajaduse eest.

Kuidas keisrilõiget tehakse: protseduuri järjekord

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis ja sellega kaasneb kindlasti anesteesia. Sünnitaval naisel pakutakse kolme tuimestuse võimalust epiduraalanesteesia, spinaalanesteesia või üldnarkoosina. Nendest räägime veidi hiljem.

Kui valuvaigistid hakkavad mõjuma, teeb arst raseda naise kõhtu sisselõike. Kõige sagedamini viiakse see manipuleerimine läbi Pfannestieli meetodil - sisselõige kulgeb piki häbemekarvade kasvujoont. AT erakorralised juhtumid, kui arvel on iga sekund, tehakse madalam keskmine sisselõige – nabast piki keskjoont alla pubiseni. Planeeritud operatsiooni ajal lõigatakse emakas nagu kõht horisontaalselt. Vertikaalne sisselõige tehakse mitmikraseduste või platsenta patoloogilise kinnitumisega.

Läbi sisselõike eemaldab arst lapse emakast, eraldades platsenta. Pärast seda, kui vastsündinu pannakse õnneliku ema rinnale või antakse üle isale. Seejärel saadetakse beebi lasteosakonna palatisse.

Pärast lapse eemaldamist süstitakse emakasse oksütotsiini ja metüülergometriini, mis aitavad õõnes lihaselundil kiiremini kokku tõmbuda. Operatsioon lõpetatakse lõigatud kudede õmblemisega iseimenduva õmblusmaterjaliga. Esiteks õmmeldakse emakas, seejärel kõhukelme, lihased, sidemed ja nahk. Nahk kinnitatakse tavalise või intradermaalse (täpsem ja esteetilisem) õmblusega.

Kui kaua kestab keisrilõige? Operatsioon kestab umbes 30-40 minutit. Pärast selle valmimist saadetakse äsjavalminud ema intensiivravi osakonda anesteesiast taastuma ja seejärel sünnitusjärgsesse osakonda. Veenitromboosi tekke vältimiseks tõstetakse naine voodist välja kohe paar tundi pärast anesteesia lakkamist. Kõndimine - parim ennetus veresoonte ummistus. Raskete asjade tõstmine on rangelt keelatud.

Kes sünnitusmajas keisrilõike teeb, sõltub poliitikast raviasutus ning ema ja tema lapse tervislikku seisundit. Tavaliselt on need 2 sünnitusabi-günekoloogi, 1 anestesioloog, 1 ämmaemand, kes võtab lapse ja 1 neonatoloog.

Anesteesia keisrilõike jaoks

Kunstlik sünnitus on tõsine kõhuõõne operatsioon ja seda tehakse ainult eelnarkoosiga. On mitut tüüpi anesteesiat, mida kasutatakse selleks, et naine tunneks end operatsiooni ajal mugavalt.

Epiduraalanesteesia keisrilõike jaoks

Selle meetodi abil sünnitava naise tundlikkusest ilmajätmiseks tehakse süst sellesse piirkonda selgroo alla nimme- seal on seljaaju närvid. Torkekohta jäetakse kateeter, mille kaudu süstitakse operatsiooni ajal perioodiliselt anesteetikumi.

Epiduraalanesteesia peamine eelis on see, et sünnitav naine ei jää magama ja on kõigest temaga toimuvast hästi teadlik, kuid ta ei tunneta keha alumist osa. Naine on vööst allapoole liikumatu ja ei tunne palju valu, kui arstid teevad lapse eemaldamiseks sisselõiked.

Seda tüüpi anesteesia muude "plusside" hulgas märgime:

ideaalne naistele, kes kannatavad bronhiaalastma all;
ei moonuta kardiovaskulaarsüsteemi tööd, kuna anesteetikumi manustatakse kehasse;
tänu sellele süstile on pärast operatsiooni lubatud opioidanesteetikumide manustamine.

Vaatamata protseduuri selgetele eelistele on keisrilõike epiduraalanesteesial teatud puudused ja tagajärjed.

Seda tüüpi anesteesia ei sobi:

vere hüübimishäired;
infektsioonid;
allergia anesteetikumide suhtes;
lapse põiki esitus;
arm emakal;
põletikuliste või mädaste tsoonide olemasolu punktsioonipiirkonnas;
selgroo kõverus.

Loetleme ka meetodi puudused. On naisi, kelle jaoks nad on üliolulised:

tõenäosus, et anesteesiaravim satub seljaaju koroidi või arahnoidsesse membraani, mille tagajärjel tekivad sünnitaval naisel krambid, rõhk langeb järsult;
menetluse kõrge keerukus;
anesteesia saavutab tugevuse alles 15-20 minutit pärast süstimist;
mõnikord toimib anesteesia osaliselt, nii et sünnitav naine on sunnitud operatsiooni ajal kogema ilmset ebamugavust;
anesteetilise ravimi platsentasse sisenemise tõenäosus, mis põhjustab lapse südamerütmi ja hingamise rikkumist.

Kui keisrilõike ajal tehakse anesteesia epiduraalanesteesia vormis, tuleb rasedat hoiatada sellise sammu tagajärgede eest: selja- ja peavalud, alajäsemete treemor, urineerimisprobleemid.

Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks

Seda tüüpi anesteesia on paljuski sarnane eelmise tehnikaga. Süstimine tehakse selga, kuid sel juhul torgatakse väga õhuke nõel veelgi sügavamale, otse seljaaju. ajukelme. Süstimine tehakse rangelt kindlasse kohta (2 ja 3 või 3 või 4 selgroolüli vahel), et mitte kahjustada seljaaju. Sest spinaalanesteesia keisrilõikega on vaja väiksemat kogust anesteetikumi kui eelmises versioonis.

Spinaalanesteesia eelised:

tundlikkuse täielik kaotus;
toime kiire algus - mõni minut pärast anesteetikumi sisenemist kehasse;
tüsistuste väike tõenäosus täpse süstekoha tõttu;
ettenägematute reaktsioonide puudumine ebaõige süstimise korral.

Spinaalanesteesia puudused:

lühike kestus - süstimine ei kesta kauem kui 2 tundi;
vererõhu languse tõenäosus, kui anesteetikumi manustatakse liiga kiiresti;
peavalu tekkerisk, mis püsib keskmiselt kuni 3 päeva pärast operatsiooni.

Arstid on sunnitud keelduma operatsiooni tegemisest spinaalanesteesias, kui rasedal naisel on sellisele anesteesiale vastunäidustused:

lööve või pustuloossed moodustised kavandatud süstimiskohas;
vereringehäired ja vere hüübimine;
vere mürgistus;
neuroloogilise iseloomuga haigused;
lülisamba arengupatoloogia.

Üldanesteesia keisrilõike jaoks

Tänapäeval kasutatakse kunstliku sünnituse üldanesteesiat üha vähem, kuna kõigist anesteesialiikidest on see kõige negatiivsem mõju emale ja lapsele. Protseduur hõlmab intravenoosne manustamine anesteetikum, mille puhul rase naine uinub mõne sekundi jooksul. Seejärel sisestatakse naise hingetorusse kunstliku hapnikuga varustamise toru.

Keisrilõike üldanesteesia tehakse järgmistel juhtudel:

rasvumine, seljaaju operatsioonid minevikus, vere hüübimise patoloogiad - muud tüüpi anesteesia nende haiguste jaoks ei sobi;
loote esitus, nabanööri prolaps;
erakorralise keisrilõike vajadus.

Üldanesteesia eelised:

peaaegu hetkeline tundlikkuse kaotus.
südame-veresoonkonna süsteemi töö katkestuste puudumine;
raskuste puudumine anesteesia rakendamisel.

Üldanesteesia puudused:

maomahla kopsudesse tungimise tõenäosus koos järgneva kopsupõletiku tekkega;
tõenäosus kahjulik mõju anesteetikum vastsündinu kesknärvisüsteemile;
hüpoksia tekke oht emal.

Keisrilõike jaoks on parim anesteesia see, mille valib kogenud spetsialist. Ainult arst saab arvesse võtta iga anesteesia tüübi eeliseid ja puudusi ning seostada neid konkreetse sünnitava naise heaolu ja seisundiga. Selles küsimuses peate usaldama ainult professionaale.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

Lapse sünni ajal kogeb naine tohutut koormust ja on tugeva stressi all, olenemata sellest, kas tegemist on loomuliku või kunstliku sünnitusega. Kirurgia mitte väga pikk, kuid sünnitusel võib see lõppeda mõningate tüsistustega, sealhulgas:

verejooks;
emaka põletik;
trombemboolia;
adhesioonid;
hernia armi piirkonnas;
teatud organite kahjustus keisrilõike ajal (näiteks põis).

Operatsiooni tõttu võivad tekkida ebameeldivad tüsistused mitte ainult naisel, vaid ka vastsündinud lapsel:

enneaegse sündimise oht, kui plaanitud keisrilõige on planeeritud tähtajast varasemale kuupäevale. Sellega seoses on beebil raske välismaailmaga kohaneda. Lisaks näitab praktika, et "keisrilõiked" haigestuvad sagedamini kui iseseisvalt sündinud lapsed;
anesteesia, isegi kõige nõrgem, mõjutab ka last. Esimestel elutundidel on vastsündinu unine ja passiivne. Anesteesia tõttu on oht kopsupõletiku tekkeks;
peale keisrilõiget ei ole ema ja laps mõnda aega koos. See võib hiljem mõjutada rinnaga toitmine mitte parimal viisil.

Taastumisperiood pärast keisrilõiget

Pärast operatsiooni kulub mitu kuud, enne kui naine täielikult taastub ja tunneb end hästi. Sel perioodil on oluline suhtuda oma tervisesse suure tähelepanuga.

Esimesel päeval pärast keisrilõiget on lubatud ainult juua. Valik on piiratud gaseerimata veega toatemperatuuril. Järgmisel päeval võid end kosutada jogurti, pudru, magusa tee ja tailihaga. kerge dieet tuleb jälgida umbes nädal pärast operatsiooni.
Pärast operatsiooni valutab õmblus mõnda aega, seetõttu määratakse naisele valuvaigisteid. Taastumisel ebameeldivad aistingud nõrgenevad iga päevaga.
2–3 nädalat pärast keisrilõiget peab naine rangelt jälgima intiimhügieen sest sel ajal on ta ikka häiritud verised probleemid. Siis kaovad nad täielikult.
Umbes 2 nädalat pärast lapse sündi tuleb kõhupiirkonna õmblust regulaarselt ravida, et vältida nakatumist ja lagunemist. Samas varjutab heaolu tugevad lõikamisvalud lõike piirkonnas. Õmbluskoha kude muutub esmalt punaseks ja hiljem, kui algab armistumine, muutub see lillaks. Tulevikus ühineb armi värv peaaegu nahaga. Emaka sisselõige paraneb kuue kuu jooksul.
2 kuud pärast operatsiooni soovitatakse naisel spordiga järk-järgult liituda. Intensiivne treening on lubatud alles 6 kuu pärast. seksuaalelu kõige parem on jätkata 1 kuu pärast sünnitust.

Viimasel ajal mõtleb üha enam lapseootel emasid võimalusele sünnitada beebi keisrilõike abil. Võib-olla kardavad naised loomuliku sünnituse valu. Kuid tüsistuste oht on olemas nii iseseisva kui ka koos operatiivne kohaletoimetamine. Enne lõplikku otsustamist, kuidas väike mees siia maailma tuleb, peate hoolikalt kuulama oma arsti argumente keisrilõike "plusside" ja "miinuste" kohta.

Kuidas keisrilõiget tehakse? Video

Keisrilõige on tõsine kõhuoperatsioon ja nagu iga kirurgiline sekkumine, tuleks seda teha ainult , mitte valikuline või "igaks juhuks". Enne keisrilõike tegemist arutatakse lapseootel emaga läbi planeeritud operatsiooni maht ja võimalikud tüsistused ning võetakse kirjalik nõusolek. Kuid sellegipoolest kujutab haruldane naine tegelikult ette, mida ta täpselt peab läbi elama ja millised tagajärjed võivad teda ja last oodata.

Kas sünnitav naine peab teadma üksikasjukeisrilõige või parem on täielikult spetsialistide kätte anda, häirimata õrnade detailidega raseda habrast psüühikat- isiklik asi. Neile, kes soovivad mõista selle protsessi olemust, mille ema ja beebi peavad läbima, avaldame selle materjali. Selgitame, kuidas kõige pareminiteha keisrilõiget, kuidas valmistuda ja tüsistusi vältida, millises anesteesias on sobivam sel juhul kuidas ellu jääda operatsioonijärgne periood Millised on keisrilõike tagajärjed?emale ja lapsele - üldiselt puudutame kõike olulist, mida peate sünnituse ajal operatsiooni kohta teadma - "ettehoiatus on ette valmistatud."

· Keisrilõige: operatsiooni käik

Tavaliselt kirurgiline kõhu eesseina sisselõige tehakse pubi kohal põikisuunas. Selle valiku määrab asjaolu, et rasvakiht nahaalune kude selles kohas on väiksem, haavade paranemine operatsioonijärgsel perioodil on parem minimaalse songa tekkeriskiga, pärast keisrilõiget sünnitav naine on aktiivsem, tõuseb varem. Lisaks võetakse arvesse ka asja esteetilist poolt - häbemepiirkonda jääb väike, peaaegu märkamatu arm. Mis puutub emaka avanemisse, siis see tehakse selle alumises segmendis põikisuunas.

Pikisuunaline sisselõige kõhule, naba ja pubi vahele, tehakse siis, kui pikisuunaline arm on juba olemas pärast eelnevat keisrilõiget või massilise verekaotuse korral vajadusel läbivaatus ülemine osa kõht, kui operatsiooni ulatus on ebaselge, võimalusega vajadusel kõhulõiget ülespoole pikendada. See emaka kirurgilise avamise meetod on äärmiselt haruldane.

Laps eemaldatakse pea või vaagna otsast (jala või kubemevoldi jaoks) loote vaagna asukoha, verevoolu ja seejärel nabanöör ristitakse klambrite vahelt, ning laps viiakse ämmaemanda ja neonatoloogi juurde. Kui laps on väljas, järelsünd eemaldatakse. Siis emaka sisselõige on õmmeldud veenduge, et haava servad oleksid õigesti joondatud, kasutades minimaalset kogust õmblusmaterjali. peal Sel hetkelõmblemiseks kasutatakse kaasaegseid kirurgilisi sünteetilisi imenduvaid niite, need on vastupidavad, steriilsed, ei kutsu esile allergilisi reaktsioone. Selline operatsiooni käik tagab optimaalse paranemisprotsessi ja rikkaliku armi moodustumise emakal, mis on äärmiselt oluline, sest sellest sõltub, kas naine võib tulevikus rasestuda, kanda ja sünnitada.

Kui kõhu eesmine sein on õmmeldud, siis tavaliselt nahale asetatakse eraldi õmblused või kasutatakse kirurgilisi klambreid. Armi võimalikult nähtamatuks muutmiseks võib kirurg teha “kosmeetilise” nahasisese õmbluse imenduvate õmblustega, sel juhul väliseid eemaldatavaid õmblusi ei ole. Kahjuks peab naine enamasti esteetilise küsimuse eraldi arutlema, hoolitsedes selle eest, kuidas operatsioonijärgne arm välja näeb, kuid arstid muretsevad selle pärast reeglina vaid rahalise kasu korral – kui tahad ilu, olge valmis raha ohverdama.

· Anesteesia keisrilõike jaoks

Kaasaegses sünnitusabis tehakse keisrilõige sünnituse ajal järgmised tüübid anesteesia:

piirkondlik anesteesia (spinaalne, epiduraalne);
üldanesteesia (intravenoosne, endotrahheaalne ja maskanesteesia).

jääb kõige populaarsemaks piirkondlik anesteesia – kui naine jääb operatsiooni ajal teadvusele, ja saab lapsega ühendust võtta esimestel eluminutitel. Pealegi, regionaalanesteesiaga on vastsündinu seisund parem, kuna lapse elu pärssivate ravimite mõju on minimaalne.

Spinaalanesteesia korral süstitakse tuimestav ravim läbi õhukese torukateetri otse naise seljaajukanalisse. Ja epiduraaliga süstitakse see kõvakesta alla, blokeerides nii valutundlikkust ja motoorsed närvid, mis kontrollivad alakeha lihaseid (naine ei saa sellise anesteesia toimel jalgu liigutada).

Üldanesteesia korral tavaliselt kasutatakse endotrahheaalne anesteesia. Ravimit süstitakse intravenoosselt ja kui lihased lõdvestuvad, sisestatakse hingetorusse toru, mis läbib kunstlik ventilatsioon kopsud. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse sagedamini erakorralistel operatsioonidel (näiteks kõhuõõne sünnituse ajal, kui loode eemaldatakse koos emakaga).

· Tüsistused operatsiooni ajal ja kuidas neid vältida

Keisrilõige sünnituse ajal - suur kõhuoperatsioon ja nagu iga kirurgiline sekkumine, peab teostatakse ainult näidustuste alusel, kuid mitte raseda naise soovil. Enne keisrilõikega sünnitust peaks arst arutlema sünnitava naisega plaanilise operatsiooni ulatuse, rääkima võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest operatsioonijärgsel perioodil, kindlasti saama operatsiooniks raseda kirjaliku nõusoleku. Elulise seisundi korral - näiteks kaotab naine sünnitusel teadvuse - tehakse keisrilõige sünnitava naise elulisi näitajaid arvesse võtva arsti otsusel või lähedaste nõusolekul. temaga kaasas.

Ja kuigi meditsiini praeguses arengujärgus peetakse keisrilõiget ohutuks ja usaldusväärne töö, kirurgilised tüsistused on täiesti võimalikud:

1. veresoonte vigastus koos samaaegse verejooksuga, mis on tingitud emaka laiendatud sisselõikest;

2. soolte ja põie vigastused (sagedamini koos korduvad toimingud, tõttu liimimisprotsess, kudede armistumine);

3. loote vigastus.

Lisaks tekivad otseselt anesteesiaga seotud tüsistused. Operatsioonijärgsel perioodil on oht emaka verejooks, sest kirurgilisest traumast ja narkootiliste ravimite toimest tingitud kontraktiilsus on häiritud. Vere omaduste muutumise tõttu valuvaigistite kasutamisel, sealhulgas viskoossuse suurenemise tõttu, tekib verehüüvete ja veresoonte ummistumise oht.

Keisrilõike korral on mädased-septilised tüsistused tavalisemad kui looduslikud vaginaalne sünnitus. Selliste tüsistuste ennetamine algab kohe keisrilõike ajal: kohe pärast nabanööri ristumist manustatakse ülitõhusaid laia toimespektriga antibiootikume. Seda ei tehta eelnevalt, et vähendada negatiivne mõju antibiootikumid lapsele, samal eesmärgil võidakse emal keelata last rinnaga toita. Vajadusel jätkatakse operatsioonijärgsel perioodil antibiootikumravi lühikuuriga.

Kõige sagedasemad tüsistused on: haava infektsioon(kõhu eesseina õmbluste lahknemine ja mädanemine), adnexiit (manuste põletik), parametriit (nn periuteriina koe põletik), endometriit (emaka sisemise limaskesta põletikuline protsess).

· Keisrilõige sünnituse ajal: ettevalmistus ja operatsioonijärgne periood

Paraku on keisrilõikeks valmistumine ja operatsioonijärgne periood seotud ebamugavuse, teatud piirangutega ja nõuavad pingutust. Planeeritud keisrilõikega sünnituse ajal eelmisel õhtul ja ka 2 tundi enne operatsiooni ennast on vaja teha puhastav klistiir. Tema korrake uuesti pärast operatsiooni 2. päeval soolestiku motoorika (motoorse aktiivsuse) aktiveerimiseks. Aitab toime tulla hirmu ja ärevusega rahustite võtmine öösel arsti poolt määratud.

Vahetult enne operatsiooni naine kuseteede kateetri paigaldamine, mis jääb sisse põis kogu päeva jooksul. Kõhusünnituse korral (loote eemaldamine koos emakaga) on naine nii sünnitav kui ka operatsioonijärgne patsient. Esimese päeva peab ta veetma sünnitusmaja intensiivravi osakonnas sünnitusabi-günekoloogi ja anestesioloogi hoole all. Üldnarkoosist väljumisega kaasnevad ka ebameeldivad aistingud: iiveldus, oksendamine, kurguvalu, pärast epiduraalanesteesiat on võimalikud peavalud, peapööritus ja seljavalu.

Operatsioonijärgsel perioodil (2-3 päeva jooksul) vala sisse intravenoossed lahused verekaotuse kompenseerimiseks, mis on operatsiooni ajal 600-800 ml, mis on 2-3 korda rohkem kui tavalisel sünnitusel. Mõnda aega on operatsioonihaav valu allikas (valu alakõhus ja eriti õmbluspiirkonnas), mistõttu on see vajalik valuvaigistite manustamine.

Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine ka ebamugav ja kohati valus sündmus. Operatsioonijärgne nn varajane tõus (juba 10-12 tunni pärast), isemassaaž ja hingamisharjutused 6 tundi pärast keisrilõiget. Järgige kindlasti 3 päeva ranget dieeti. Esimesel päeval on soovitatav paastumine, lubatud on juua gaasidest vabastatud mineraalvett, väikeste portsjonitena teed sidruniga ja ilma suhkruta. Teisel või kolmandal päeval peate järgima madala kalorsusega dieeti: vedelad teraviljad, lihapuljong, kissellid.