Vastus sellele küsimusele sõltub suuresti teie eelistustest ja sellest, kuidas teie sünnitus edeneb. Kõik naised suhtuvad valusse erinevalt. Kõik sünnid on erinevad. Mõned naised ei vaja üldse valu leevendamist. Teistele annab valu leevendamine sünnituse ajal suurema kontrolli enda üle. Lõpuks peate otsustama, mis on teie jaoks parim.
Kas kasutada anesteesiat sünnituse ajal, on teie otsustada. Kuid peaksite arvestama oma arsti soovitustega, raviasutuse võimalustega ja oma sünni eripäraga.
Mõnikord ei tea te enne sünnituse algust, millist valuvaigistit eelistaksite. Iga naise jaoks on tema sünd ainulaadne. Lisaks võivad sellised tegurid nagu sünnituse kestus, lapse suurus ja asend ning enesetunne sünnituse ajal mõjutada teie võimet valuga toime tulla. On võimatu ennustada, kuidas suudate esimese sünnituse valusid taluda ja järgmised võivad sageli minna väga erinevalt.
Juba enne esimeste kontraktsioonide algust oleks hea mõelda, milline valuvaigistusmeetod teile meeldib. Samuti oleks kasulik arutada seda oma arstiga. Ükskõik, millise sünniplaani olete endale koostanud, olge valmis seda muutma. Tihti ei lähe kõik plaanipäraselt. Samuti pea otsuse tegemisel meeles, et sünnitus ei ole vastupidavuse proovilepanek. Kui soovite valu leevendada, ei tähenda see, et olete ebaõnnestunud.
Mida tuleks arvesse võtta?
Selleks, et saaksite valida õige valuvaigisti, esitage oma valikute kaalumisel järgmised küsimused:
- Mis on meetodi olemus?
- Kuidas see mind mõjutab?
- Kuidas see lapsele mõjub?
- Kui kiiresti see tööle hakkab?
- Kui kaua on valuvaigistav toime?
- Kas ma pean midagi ette organiseerima või treenima?
- Kas seda saab kombineerida teiste valuvaigistusmeetoditega?
- Kas ma saan seda kasutada kodus enne haiglasse minekut?
- Millisel sünnitushetkel saab seda meetodit kasutada?
Võimalikud valikud
Tänapäeval on naistel sünnitusvalu leevendamiseks palju rohkem võimalusi kui kunagi varem. Kõik valikud on jagatud kaheks suured rühmad: narkootikumide anesteesia ja looduslikud viisid valuvaigisti. Uurides kõiki oma võimalusi enne tähtaega, saate teha teadliku otsuse valu leevendamise kohta sünnituse ajal.
Teadmised ise leevendavad valu. Hirm koos kõigi sünnituse asjaoludega suurendab valu oluliselt. Kui teate, mida sünnituse ajal oodata ja olete kaalunud kõiki valuvaigistusvõimalusi, kulgeb teie sünnitus tõenäoliselt sujuvamalt kui pinges ja hirmul inimestel.
Meditsiiniline anesteesia. Valu leevendavaid ravimeid nimetatakse valuvaigistiteks. Sünnituse ajal valu leevendamiseks kasutatavad vahendid kuuluvad ravimite rühma. IN kogenud käed need on kasulikud ja üsna usaldusväärsed. Neid võib manustada süstimise teel või intravenoosselt. Sõltuvalt kasutatavast tüübist ja annusest võib neid aineid kasutada kas valu leevendamiseks (analgeesia) või tunde leevendamiseks keisrilõike ajal (kirurgiline anesteesia). Kaks näidet sünnitusel kasutatavatest valuvaigistustehnikatest on epiduraal- ja spinaalblokaad.
looduslikud meetodid. Looduslikud sünnitusmeetodid ei hõlma ravimite kasutamist. Võimalusi on palju, mõnda neist on kasutatud sajandeid. Kaks näidet sellistest meetoditest sünnitusel on massaaž ja lõõgastus.
Valu leevendamine ravimitega
Medikamentoosne valuvaigistus võib sünnitusel palju abi olla. See leevendab valu ja võimaldab kontraktsioonide vahel puhata. Võite taotleda või keelduda valu leevendamisest sünnituse ajal, kuid pidage meeles, et erinevad perioodid sünnitus ravimid võivad olla erinevad positiivsed ja negatiivseid mõjusid. Anesteesia meetodi valikul tuleb arvestada sellega, kuidas sünnitus kulgeb ja millises staadiumis nad on.
Sünnituse staadium, mil te saate valuvaigisteid, on sama oluline kui ravimi tüüp. Emale antav ravim mõjutab last, kuid selle toime aste sõltub ravimi tüübist, annusest ja sellest, kui lähedal on sünniaeg. Näiteks kui narkootilise valuvaigisti saamise ja lapse sündimise vahel on piisavalt aega, on teie kehal aega ravimit töödelda ja pärast sündi on valuvaigisti mõju lapsele minimaalne. Vastasel juhul on laps unine ega saa imeda. Harvadel juhtudel võib lapsel tekkida hingamisraskusi. Kõik need mõjud on lühiajalised ja vajadusel ravitavad.
epiduraalne blokaad
See on lokaalne valuvaigisti või anesteetikum, mida võib kasutada sünnituse ajal või enne seda keisrilõige. Valuvaigistit süstitakse alaselga väljaspool seljaaju ümbritsevat vedelikukanalit. Blokaadi püstitamiseks kulub umbes 20 minutit ja veel 10-20 minuti pärast hakkab see toimima.
Taga. Epiduraalblokk leevendab valusid peamiselt alakehas ilma sünnitust liigselt aeglustamata ning on lapsele ohutu. Ravim voolab aeglaselt läbi kateetri ja tagab pikaajalise valu leevenduse. Anesteesia saades jääte teadvusele. Nupule vajutades saate vajadusel väikeseid lisaannuseid ravimeid. Mõned meditsiiniasutused võivad kasutada epiduraalse ja seljaaju blokaadi kombinatsiooni, jättes teile kõndimiseks piisavalt lihasjõudu.
Vastu. Blokaad võib mõjutada ühte kehapoolt vähem kui teist. See võib ka teie vererõhk mis aeglustab lapse südame löögisagedust. Arstid jälgivad pidevalt teie survet ja suurendavad seda vajadusel. Harvadel juhtudel tunnete püsti tõustes mitu päeva pärast sünnitust tugevat peavalu. Kui blokaad tehti keisrilõike ajal, võib tuimus levida rind ja teil on mõnda aega raske hingata. Kuna te ei saa epiduraali ajal põit tühjendada, on teil vaja kateetrit. Kui epiduraalblokaad ei tööta hästi, võib osutuda vajalikuks teine protseduur.
Lülisamba blokaad
See on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse vahetult enne keisrilõiget või sünnituse ajal, kui laps peaks sündima kahe tunni jooksul. Süstimine tehakse otse seljaaju ümbritsevasse vedelikku alaseljale ja see toimib kiiresti.
Taga. Seljaaju blokaad annab täieliku valu leevendamise rindkerest alla kahe tunni jooksul. Ravimit manustatakse tavaliselt üks kord. Jääd teadvusele.
Vastu. Nii nagu epiduraalblokaad, võib ka seljaaju blokaad töötada ühel kehapoolel vähem kui teisel, alandada vererõhku – mis aeglustab lapse südame löögisagedust – ja põhjustada tõsiseid peavalusid mitu päeva pärast sünnitust. Kui anesteesia mõjutab rindkere, võib teil tekkida ummistuse tõttu hingamisraskusi. põis võib vaja minna kateetrit.
Spinaalne epiduraalne kombinatsioon
See uus tehnika pakkudes kiiret ja pikaajalist valuvaigistust.
Anestesioloog torkab epiduraalnõela õrnalt alaselja. Seejärel asetab ta epiduraali sisse peenema spinaalnõela (nii et süst tehakse ainult üks kord), viib selle läbi seljaaju ümbritseva membraani ja süstib väikese annuse ravimit seljaaju vedelikku. Seljaaju nõel eemaldatakse ja epiduraalkateeter jääb alles.
Sünnituse alguses, esimese 1-2 tunni jooksul, on seljaajusüst valdavalt efektiivne. Kui selle toime nõrgeneb, hakkab toimima epiduraalblokaad.
Mis tahes seljaaju kanali augustamise korral on neuroloogilised tüsistused võimalikud nii blokaadi ajal kui ka kaugemal. Kui teil on olnud epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia, peate kuus kuud pärast sünnitust konsulteerima neuroloogiga, et välistada edasised probleemid.
ravimid
Intramuskulaarselt reide või tuharasse või kateetri kaudu intravenoosselt võib süstida erinevaid ravimeid. Kui sisestatakse kateeter, saate annust kontrollida. Tööriist töötab mõne minutiga.
Taga. Ravimid vähendavad valutundlikkust 2-6 tunniks. Need võimaldavad teil lõõgastuda, põhjustamata lihasnõrkust.
Vastu. Narkootikumid võivad muuta teid ja teie last uniseks ja õhupuudust. Ka lapse refleksid võivad mõneks ajaks aeglustuda.
Kohalik anesteesia
Kohalik tuimestus ei leevenda kontraktsioonidest tekkivat valu, kuid seda kasutatakse juhul, kui tupe piirkonda on vaja tuimestada, on vaja teha sisselõiget (episiotoomia) tupeava laiendamiseks või pärast sünnitust on vaja rebendeid õmmelda. Süste tehakse tupe avauses olevasse koesse ja see toimib kiiresti.
Taga. Kohalik tuimestus leevendab ajutiselt valu kindlas kohas. Negatiivne mõju emale või lapsele on haruldane.
Vastu. Kohalik tuimestus ei leevenda kontraktsioonide ajal valu. Võimalikud on allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel võib ravimite manustamine veeni kaudu vererõhku alandada.
perineaalne blokaad
Seda kasutatakse vahetult enne lapse ilmumist, et leevendada valu kõhukelmes. Kohaliku anesteetikumi süstimine tupeseina jõustub sekunditega.
Taga. See leevendab valu tupe alaosas ja kõhukelmes umbes tund aega. Negatiivne mõju emale või lapsele on haruldane.
Vastu. Kontraktsioonidest tingitud valu ei leevendu. Blokaad võib toimida ainult tupe ühel küljel. Võimalik allergiline reaktsioon. Kui ravimit süstitakse veeni, võib vererõhk langeda.
rahustid
Mõnikord kasutatakse trankvilisaatoreid, et leevendada ärevust ja pakkuda puhkust sünnituse algfaasis. Neid võib anda tablettidena intramuskulaarsed süstid reide või tuharasse või intravenoosselt tilguti kaudu. Süstimisel või tilguti kaudu toimivad nad väga kiiresti.
Taga. Rahustid leevendavad ärevust ja pakuvad puhkust mitmeks tunniks.
Vastu. Rahustid ei leevenda valu. Võib põhjustada uimasust, vähendada teie teadlikkust toimuvast, vähendada lihaste toonust ja lapse aktiivsust.
looduslikud meetodid
Sellisel juhul keeldute eelnevalt ravimite kasutamisest ja tuginete muudele valu vähendamise viisidele.
Looduslikud (mittemeditsiinilised) valu leevendamise meetodid toimivad erineval viisil. Nad võivad stimuleerida keha tootma looduslikke valuvaigisteid (endorfiine). Need ained eemaldavad teid valult, rahustavad ja lõdvestavad teid, aidates teil endaga paremini hakkama saada.
Looduslikud valu leevendamise meetodid aitavad teil valuga toime tulla, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Enne muude võimaluste otsimist peaksid paljud naised proovima sünnitusvalu leevendamiseks ravimeid, mis ei sisalda ravimeid.
Looduslik valu leevendamine võib olla väga kasulik nii algfaasis kui ka selle ajal aktiivne sünnitus. Loodusliku anesteesia valinud naised tunnevad märkimisväärset valu ainult üleminekuperioodil, kui emakakael avaneb 10 cm ulatuses ja katsetega.
Looduslikud valuvaigistusmeetodid hõlmavad hingamis- ja lõõgastustehnikaid ning palju muud.
Hingamistehnikad
Hingamistehnikad nagu teisedki looduslikud meetodid valu leevendamiseks, ei vaja ravimeid või meditsiinilise järelevalve all. Teie kontrollite kõike. See peaks kontraktsioonide ajal kasutama mõõdetud kontrollitud hingamist. Keskendudes oma hingamisele, võtad mõtted valult kõrvale ja lõdvestad lihaseid nii, et valu tekitav pinge taandub. Sügav, kontrollitud ja aeglane hingamine vähendab ka iiveldust ja peapööritust. Võib-olla veelgi olulisem on see, et see hingamine toob teile ja teie lapsele rohkem hapnikku.
Hingamistehnikaid on parem õppida ja harjutada enne sünnitust. Neid õpetatakse enamikus sünni ettevalmistamise koolides. Kui keegi kavatseb teid sünnitusel abistada, võtke ta kooli kaasa, et ta õpiks hingamistehnikat õppima ja teid siis aitaks. Mida rohkem treenite, seda lihtsam on neid meetodeid kontraktsioonide alguses kasutada.
Hingamisharjutused hakkavad mõjuma kohe, kui neid tegema hakkad. Kuid need meetodid ei ole alati edukad, sest need sõltuvad teie ettearvamatust reaktsioonist sünnitusvaludele, teie võimest keskenduda millelegi muule peale valu. Hingamistehnikaid saab kombineerida teist tüüpi anesteesiaga.
Lamaze meetod. See on sünnitusfilosoofia ja sünnitusel kasutatav hingamistehnika. Filosoofia ütleb, et sünnitus on loomulik, normaalne, tervislik protsess, et haridus ja tugi annab naisele jõudu sünnitusel loota iseendale. Treening keskendub lõdvestustehnikatele, kuid õpetab ka, kuidas programmeerida oma keha treeningu ja praktika kaudu valule õigesti reageerima. Näiteks õpetatakse teile kontrollitud hingamise harjutusi, mis on palju nutikam viis valuga toimetulemiseks kui hinge kinni hoidmine ja lihaste pingutamine.
Instruktorid õpetavad lapseootel emasid alustama ja lõpetama iga kokkutõmmet sügava puhastava hingetõmbega: hingake nina kaudu sisse, kujutades ette külma puhast õhku. Hingame aeglaselt suu kaudu välja, kujutades ette, kuidas pinge välja tuleb. Sügav hingamine annab kõigile sünnitusel olevatele inimestele märku, et kokkutõmbed on algamas või lõppemas, ja teie kehale, et saate lõõgastuda.
Kasutatud sünnitusel erinevad tasemed hingamine vastavalt Lamazile, nagu allpool kirjeldatud. Kui kasutate seda meetodit, alustage esimese tehnikaga ja jätkake, kuni see töötab, ja seejärel liikuge järgmisele tasemele.
- 1. tase: hingamine aegluubis. Sa hingad nii, kui oled lõdvestunud või magad. Hingake sügavalt ja aeglaselt läbi nina sisse ja suu kaudu välja umbes kaks korda aeglasemalt kui tavaliselt. Kui soovite, võite korrata fraasi: "I (sissehingamine) on rahulik (väljahingamine)" või "Üks-kaks-kolm (sissehingamine), üks-kaks-kolm (väljahingamine)". Saate hingata sammude või õõtsumise rütmis.
- 2. tase: hingamine muutunud tempos. Hüperventilatsiooni vältimiseks hingake tavalisest kiiremini, kuid pinnapealselt: "Üks-kaks (sissehingamine), üks-kaks (väljahingamine), üks-kaks (sissehingamine), üks-kaks (väljahingamine)." Lõdvestage oma keha, eriti lõualuu. Keskenduge rütmile, mis võib kokkutõmbumise haripunktis olla kiirem ja nõrgenedes aeglasem.
- 3. tase: mudelhingamine. Kasutage seda tüüpi hingamist sünnituse lõpus või eriti tugevate kontraktsioonide ajal. Rütm
natuke kiiremini kui tavaliselt, nagu 2. taseme hingetõmme, kuid nüüd hingake lühidalt ja hingake välja "ha ha ha hoo", mis sunnib teid keskenduma hingamisele, mitte valule. Korda. Alusta aeglaselt. Võitluse tipus suurenda kiirust ja nõrgenedes vähenda. Pidage meeles, et kiiruse suurendamisel peaks teie hingamine olema pealiskaudsem, et vältida hüperventilatsiooni – kui teie käed või jalad muutuvad tuimaks, aeglustage kiirust. Süsinikdioksiidi liigne eraldumine organismist võib põhjustada selliseid sümptomeid. Kui tunnete end oigates või muid hääli tehes paremini, ärge olge häbelik. Lõdvestage oma lihaseid, hoidke silmad lahti ja keskenduge. - Hingamine ohjeldamise ajal. Kui tunnete, et tahaks suruda, aga emakakael pole veel täielikult avatud ja peate end tagasi hoidma, hingake veidi välja, nagu küünalt puhudes, kuni tõukamise soov möödub.
- Hingamine surudes. Kui teie emakakael on täielikult laienenud ja arst ütleb, et on aeg suruda, hingake paar korda sügavalt sisse ja pingutage, kui tunnete vajadust. Vajutage umbes 10 sekundit. Välja hingata. Hingake uuesti ja suruge uuesti. Kokkutõmbed kestavad selles staadiumis minut või kauem, seetõttu on oluline korrapäraste ajavahemike järel sisse hingata ja mitte hinge kinni hoida.
Teie eelistused ja kokkutõmbed aitavad teil otsustada, millal kasutada hingamisharjutused sünnituse ajal. sa võid kasutada erinevaid tehnikaid ja isegi leiutada oma. Isegi kui plaanite sünnituse ajal valuvaigistit kasutada, on oluline õppida hingamis- ja lõõgastustehnikaid.
Lõõgastustehnikad
Lõõgastus on pingete eemaldamine vaimust ja kehast teadliku pingutuse abil. Vähendades lihaspingeid sünnituse ajal saab eemaldada hirmu-pinge-valu tsükli. Lõõgastumine aitab teie kehal loomulikumalt töötada, säästes energiat eelseisvateks pingutusteks. Lõõgastumine ja kontrollitud hingamine on põhilised sammud, mida naine saab sünnituse ajal enesetunde parandamiseks ette võtta. Kõiki neid meetodeid õpetatakse tavaliselt sünnituseks ettevalmistavates koolides.
Lõõgastumine ei tähenda valuga võitlemist, mis tooks kaasa veelgi suurema pinge. Selle asemel laseb see valul teie kehast läbi pühkida, kui keskendute stressi leevendavatele ja tähelepanu hajutavatele harjutustele.
Lõõgastust saab õppida ja see on kõige tõhusam, kui seda harjutatakse enne sünnitust. Mida rohkem harjutate, seda enesekindlamalt tunnete end sünnituse ajal.
Siin on mõned näpunäited lõõgastuskunsti valdamiseks:
- Leia harjutamiseks vaikne koht.
- Kui soovite, lülitage sisse pehme muusika.
- Võtke mugav asend, toetuge patjadele.
- Hingake sügavalt ja aeglaselt. Sissehingamisel tunnetage õhu jahedust. Välja hingates tunneta, kuidas pinge vabaneb.
- Määrake oma keha pingepiirkonnad ja keskenduge nende lõdvestamisele.
Samm-sammult lõõgastus. Seda tehnikat kasutades lõdvestate lihasrühmi kontraktsioonide vahel või ajal või perioodiliselt sünnituse ajal, kui tunnete, et venitate end üle. Alustades peast või jalgadest, lõdvestage üks lihasrühm korraga, liikudes keha teise otsa. Kui teil on raske lihaseid isoleerida, pingutage esmalt iga rühma paar sekundit, seejärel lõdvestage ja tundke, kuidas pinge kaob. Maksma Erilist tähelepanu lõualuude ja käte lõdvestamiseks: paljud naised pingutavad kontraktsioonide ajal alateadlikult oma nägu ja suruvad rusikad kokku.
Lõõgastus puudutusega. See on sarnane eelmisele meetodile, kuid erinevus seisneb selles, et lõdveste iga lihasrühma, kui teid sünnitusel abistav inimene seda kehaosa surub. Ta oskab vajutada või hõõruda ringjate liigutustega 5-10 sekundit, seejärel liikuge järgmise jaotise juurde. Näiteks hõõruvad nad kõigepealt teie oimukohti, seejärel pea tagaosa, seejärel selga ja õlgu, käsi ja lõpuks jalgu.
Massaaž. Erinevaid viise massaažid aitavad teil sünnituse ajal lõõgastuda. Need võivad hõlmata õlgade, kaela, selja, kõhu ja jalgade rütmilist silitamist; jalgade ja käte sõtkumine või hõõrumine; peamassaaž sõrmeotstega. Massaaž võib leevendada lihasvalu ja -pingeid, turgutada nahka ja palju muud sügavad kuded. Seda saab teha igal ajal. Õigesti tehtud massaaž annab püsiva efekti. Massaaž aitab lõõgastuda ja blokeerib valu. Paljud naised kogevad sünnituse ajal valu peamiselt seljas ja seljamassaaž võib neid tõesti aidata.
Võib-olla soovite oma alaseljale tugevat survet avaldada, kuna see on hea viis seljavalu leevendamiseks sünnituse ajal.
Enne sünnitust tuleb koos assistendiga välja selgitada, milliseid massaažiliike eelistad. Kuid ärge unustage, et asjad lähevad palju paremini, kui olete sünnituse ajal valmis muutma varem tehtud otsuseid.
Kujutlusvõime kontroll. See meetod aitab naistel sünnituse ajal luua endale keskkonna, kus nad tunnevad end hästi ja rahulikult. See meetod, mida nimetatakse ka ärkveluseks, aitab teil sünnituse ajal igal ajal lõõgastuda. Peate end ette kujutama meeldivas ja rahulikus kohas. Näiteks kujutate ette, et istute soojal liivarannal või jalutate ilusas rohelises metsas. Selline koht võib olla tõeline või väljamõeldud. Mõnikord võib merehäälte, vihma, linnulaulu või teie valitud pehme muusika salvestamine teie kujutlusvõimet aidata.
Meditatsioon. Keskendumine rahustavale objektile, pildile või sõnale aitab teil lõõgastuda ja tunnete vähem valu. Keskenduge ühele punktile. See võib olla midagi ruumis, näiteks kaasavõetud pilt või kujutletav objekt või sõna, mida sa ikka ja jälle kordad. Kui teie pähe tulevad segavad mõtted, laske neil neisse süvenemata mööda minna ja keskenduge uuesti valitud punktile.
Aroomiteraapia. Lõõgastumiseks ja sünnitusvalude loomulikuks leevendamiseks proovige rahustavaid lõhnu. Kodus võid süüdata lõhnaküünla või aroomilambi. Võtke haiglasse kaasa lemmiklõhnaga immutatud padi. Või kasuta massaažiks kergelt lõhnavat õli. Aroomiteraapia aitab teil lõõgastuda ning vähendada stressi ja pingeid. Sünnituse ajal võite aga teatud lõhnade suhtes tundlikumaks muutuda, seega ärge lõhnastamisega liiale minge. Parim asi lihtsad lõhnad nagu lavendel.
Muusika. Muusika võimaldab keskenduda millelegi muule peale valu ja aitab sünnituse ajal lõõgastuda. Kui oled kodus muusika saatel lõdvestus- ja hingamistehnikaid harjutanud, siis võta need kassetid või CD-d haiglasse kaasa või kasuta kodusünnitustel. Paljud naised kasutavad pleierit oma lemmikmuusika kuulamiseks ja erinevate segajate kõrvaldamiseks.
Muud meetodid
Vaba liikumine sünnituse ajal võimaldab leida kõige mugavama asendi. Nii et kui istute maha, muutke sageli asendit, et leida endale kõige sobivam. Liikumine parandab ka vereringet. Muutke asendit vastavalt oma soovile. Mõned naised leiavad, et rütmilised liigutused, nagu kiiktoolis või neljakäpukil kiikumine, rahustavad ja tõmbavad tähelepanu valult eemale.
Võite proovida ka neid meetodeid:
Kuum ja külm. Kuuma ja külma pealekandmine võib sünnitusvalu loomulikult leevendada. Selle kinnituse eesmärk on luua teile mugavus, et saaksite lõõgastuda. Saate kasutada samaaegselt kuuma ja külma. Kuumus leevendab lihaspingeid. Võite kasutada kuuma rätikut, kompressi, pudelit kuuma vett, kotti kuumutatud teraviljaga. Valu vähendamiseks! sooja ja külma võib panna õlgadele, seljale, alakõhule. Võite kasutada külmkompresse, jahutatud joogipurke, jääpakke. Paljude naiste jaoks leevendab seljavalu, kui määrib väikesele seljale külma. Külm niiske rätik näol aitab leevendada pingeid ja värskendab sünnituse ajal. Võite imeda jääkuubikuid – see on ka värskendav ja häirib.
Dušš ja vann. Paljudes raviasutused peres on dušš. Mõnikord isegi vannid ja kümblustünnid, et sünnitust kergendada. Soe vesi leevendab valu loomulikult, blokeerides valuimpulsside ülekandumise ajju. Soe vesi aitab lõõgastuda. Seda meetodit saate kasutada kodus, enne haiglasse minekut. Kui kasutate dušši, võite istuda istmele ja juhtida vett oma seljale või kõhule. Paluge assistendil endaga liituda.
Sünnituspall. See on suur kummist pall, mida saab kasutada valu loomulikuks leevendamiseks. Pallile istumine või sellele toetumine väheneb ebamugavustunne kontraktsioonidest, leevendada seljavalu ja aidata lapsel laskuda sünnitusteedesse. Palli saab teile haiglas anda. Või peate selle ostma ja endaga kaasa tooma. Paluge ekspertidel õpetada teile, kuidas palli kõige tõhusamalt kasutada. Selle kasutamist saab kombineerida teiste meetoditega, nagu massaaž või puudutuslõõgastus.
Kes on doula?
See on naine, kes on spetsiaalselt koolitatud sünnitusel abistama. Naised on üksteist sünnitusel aidanud sajandeid. Kuid doula roll on sellise abi ametlikum ja kaasaegsem tõlgendus. Mõned naised lisavad sünnituseks valmistudes oma sünniplaani doula.
Mida ta teeb? Tema peamine ülesanne on aidata naist sünnituse ajal. See ei asenda teie arsti ega tervishoiutöötajaid, kes teid sünnituse ajal hooldavad. Ta pakub lisaabi ja nõu. Enamik doulasid on ise emad. Enamik neist on saanud ka sünnitusabikoolide väljaõppe.
Doulad hakkavad mõnikord tööd tegema varajases staadiumis rasedust, selgitades, mida sünnituse ajal oodata, ja aidates sünnitust planeerida. Soovi korral tuleb kohe sünnituse alguses koju doula, kes pakub tuge esimeste kontraktsioonide ajal.
Kuid nende tegelik töö selgub sünnitusmajas või haiglas. Doula pakub teile ja teie partnerile pidevat tuge. Kui sünnitus on juba alanud, siis ta aitab, toob jääd või masseerib selga. See aitab teil hingamis- ja lõõgastustehnikaid õigesti kasutada. Ta annab nõu, millist positsiooni valida. Veelgi olulisem on see, et ta toetab teile ja teie partnerile moraalset tuge lahked sõnad, rahustab.
Ta võib olla ka abistaja, aidates teil sünnituse ajal teadlikke otsuseid teha. Ta selgitab meditsiinilised terminid ja protseduurid. Ta edastab teie soovid arstile. Doula ei saa aga toota arstlikud läbivaatused, abistada lapse sündimisel, anda nõusolek meditsiiniliste protseduuride tegemiseks või keelduda sellest.
Doula pakub lapseootel emadele sünnitusel täiendavat abi ja tähelepanu. See pakub emotsionaalset tuge, mis on naise jaoks sünnituse ajal väga oluline. Mõned uuringud näitavad, et naistel, kes said doulatoetust, esines sünnitustüsistusi vähem.
Doula abi aga ei nõuta ja seda ei kasutata sageli. See on kõige kasulikum neile, kes sünnitavad oma esimest last, ja üksikemadele, kellele keegi ei saa pikaajalist abi osutada. Enamiku rasedate naiste puhul saab doula rolli üsna edukalt täita partner või pereliige. Lisaks on paljudes sünnitusasutustes palju personali ühe patsiendi kohta – sageli ükshaaval –, nii et doula abi ei pruugi olla vajalik, kui õed ja lapsehoidjad on valmis kõiki teenuseid pakkuma.
Kuidas doulat leida? Selle asutuse arst, kus kavatsete sünnitada, võib teile anda nimistu. Mõnikord pakutakse doulateenust ka sünnitusmajas. Mõned võtavad kõigi oma teenuste eest kindla tasu, teised kasutavad libisevat skaalat.
Antikonvulsandid sünnituse ajal
Antikonvulsandid vähendavad silelihaste pinget siseorganid, sealhulgas emakas. Sel eesmärgil kasutatakse sageli Buscopan või Scopol-min. Lisana neile valuvaigistid kujul rektaalsed ravimküünlad või süstimine veeni. Intramuskulaarsed süstid liiga valus ja üldiselt ei soovitata.
Antikonvulsandid tavalistes annustes seda ei tee kõrvalmõju lapse peal. Kuid väga tugeva valu korral ei pruugi nende ravimite toime olla piisav.
Usaldusväärsed vahendid töötegevuse peatamiseks lühikest aega(nt kuni epiduraali tegemiseni) on tokolüütikumid.
Valuvaigistid sünnituse ajal
Opiaadid
Valu tajumist mõjutavad erinevad ravimid. Kõige tõhusamad neist on opiaadid.
Algselt saadi opiaate küpsemata moonikaunade mahlast, kuid tänapäeval toodetakse neid ka kunstlike vahenditega. Paljud sajandeid on inimesed teadnud oopiumi mõjust. Selle võime valu vähendada põhineb aju tajumise muutusel. Kuid kuigi opiaadid on sünnituse ajal tõhusad, saab neid kasutada ainult väikestes annustes, kuna need läbivad platsentat ja jõuavad lapseni. Ja selles peitubki probleem. Ravim, avaldades oma valuvaigistavat toimet, pärsib samaaegselt tööd hingamiskeskus laps. Sünnitusjärgne hingamisdepressioon vastsündinul võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. See on opiaatide piiratud kasutamise põhjus.
Sünnituse ajal kasutatakse peamiselt järgmisi ravimeid: petidiin (dolantiin), tramadool (tramal), püramiid (dipidolor), buprenorfiin (temgesic) ja pengasotsiin (fortran). Sünnitusel olev naine peaks neid saama mitte intramuskulaarselt, vaid aeglase intravenoosse infusioonina.
Epiduraalanesteesia
Epiduraalanesteesia (PDA) on praegu peamine valu leevendamise meetod. See on usaldusväärne, ohutu ja põhjustab väga harva tüsistusi. PDA vaieldamatu eelis on see, et see ei lülita teadvust välja ega avalda lapsele kõrvalmõjusid. Naised kogevad epiduraali suure kergendusena, eriti kui kokkutõmbed on äärmiselt valusad või sünnitusprotsess võtab liiga kaua aega.
Selle meetodi puhul sisestab anestesioloog kohaliku tuimestuse all õhukese kateetri läbi õõnsa nõela seljaaju kanalisse. Kipsiga kinnitanud, süstib ta selle kaudu lülisambakanalisse lokaalanesteetikumi, mis leevendab valu tõhusalt hiljemalt 30 minuti jooksul. Vajadusel saab kateetri kaudu süstida täiendavaid annuseid. Anesteesia põhjustab sageli jalgade nõrkust, nii et te ei saa enam kõndida või teie liikuvus on piiratud. Kuid sobiva ravimiannuse korral on sünnitus võimalik nii seistes kui ka istudes.
Mõnikord tekib kanüüli ebaõnnestunud sisestamise korral anesteesia ainult osaliselt või ainult ühel küljel. Kuid tavaliselt parandab anestesioloog olukorra kiiresti. Rääkige talle kindlasti, kui tunnete jätkuvalt valu.
PDA hetk ei sõltu emaka os-i avanemise astmest. Epiduraali saab küsida ka siis, kui sünnitus on juba kaugele jõudnud ja beebi on väidetavalt vaid paari tunni kaugusel. See ei põhjusta teile ega teie lapsele negatiivseid tagajärgi.
Sageli kardavad naised, et PDA tõttu ei saa nad sünnitusel piisavalt aktiivsed olla. Kuid selles osas pole põhjust muretsemiseks. Anestesioloog valib ravimi annuse nii, et see saavutaks valu leevendamise, kuid samal ajal ei mõjuta lihaseid. Nii et olete väljasaatmise faasis üsna võimeline aktiivselt trügima.
Mõnel erandjuhtudel tuleks loobuda epiduraalanesteesia kasutamisest valuvaigistava vahendina sünnituse ajal:
- kui naine pole kindel, et see teda aitab;
- ema vererõhu tugeva langusega;
- vere hüübimishäiretega;
- juures nakkushaigus emad;
- ägedaga hapnikunälg laps;
- sünnituse ajal vees;
- valuvaigistite talumatusega.
Eritüübid pihuarvutid
Narkoosiks on arstide käsutuses ja täiendavaid meetodeid, mida PDA kõrge efektiivsuse tõttu kasutatakse siiski harva.
Patsiendi kontrollitav epiduraalanesteesia (UPEA). See meetod võimaldab teil teatud piirides pumba abil valuvaigisti annust kontrollida.
Kombineeritud spinaalne epiduraalanesteesia (CSEA). Selle meetodi puhul süstitakse ravim kõigepealt otse kehasse seljaaju kanal, ja seejärel sisestatakse vajaduse korral läbi kateetri. Valu leevendamine tuleb väga kiiresti.
Spinaalanesteesia (SA) viimasel minutil. Selle meetodi poole pöördutakse siis, kui sünnitus on juba lõpusirgel ja me räägime valu leevendamiseks vaid ülejäänud kahe kuni kolme tunni jooksul. Sel juhul süstitakse anesteetilist ravimit ka otse seljaaju kanalisse. Kuid epiduraalkateetrit ei paigaldata - tavaliselt pole seda enam vaja: lapsel on aega sündida, enne kui ravimi toime lakkab.
Üldanesteesia sünnituse ajal - erandjuhtum
Sünnitusaegset üldanesteesiat kasutatakse ainult ema või lapse seisundi ettenägematul halvenemisel, kui operatsioon muutub vältimatuks. Kõigil muudel juhtudel eelistatakse kohalikku tuimestust. Sellega seotud riskid on oluliselt väiksemad kui üldnarkoosiga.
Natalia Gouda
Sünnitusarst-günekoloog, Mytishchi sünnitusmaja vaatlusosakonna juhataja
Ajakiri "9 kuud"
№01 2006
Sünnituse tuimestamiseks kasutatakse nii mittemedikamentoosseid meetodeid (ei vaja süstlaid, ravimeid, arste) kui ka ravimeid, mida saab läbi viia ainult spetsialisti abiga.
Kuidas saavad arstid aidata?
Üldanesteesia. Seda tüüpi anesteesia kasutamisel kaob kõigi kehaosade valutundlikkus. Lisaks valutundlikkuse kadumisele üldanesteesia ajal mõjutavad ravimid ka teadvust.
Endotrahheaalne anesteesia. Koos antakse üldanesteesia kunstlik ventilatsioon kopsud. Meetod annab pikaajalise efekti. See kasutab kogu kombinatsiooni ravimid, ja anesteetikum ise siseneb hingetoru kaudu kopsudesse. Sellist anesteesiat kasutatakse keisrilõike jaoks, hädaolukorras chale.
Inhaleeritav (mask) anesteesia. Üks valuvaigistite vorme on inhaleeritav anesteetikum dilämmastikoksiid, mida sünnitav naine hingab sisse läbi respiraatoritaolise maski. Maski kasutatakse sünnituse esimesel etapil, kui emakakael avaneb.
Kohalik anesteesia. Kohaliku anesteesia kasutamisel kaotavad valutundlikkuse ainult teatud kehaosad.
epiduraalanesteesia. Kohaliku anesteesia vorm, mida saadakse lokaalanesteetikumi lahuse süstimisega kõvakesta kohal olevasse ruumi selgroog. Tänapäeval kasutatakse sellist anesteesiat laialdaselt sünnituse ajal. Pärast süstimist muutub tundetuks Alumine osa keha. Närvid, mille kaudu saadetakse emakast ja emakakaelast ajju signaale valu kohta, läbivad lülisamba alumist osa – sinna süstitakse anesteetikumi. Seda tüüpi anesteesia ajal on naine täielikult teadvusel ja saab teistega rääkida.
Kohalik anesteesia. Seda meetodit, mis desensibiliseerib mis tahes nahaosa, kasutatakse sageli pärast sünnitust valu leevendamiseks pehmete kudede õmbluse ajal. Sel juhul manustatakse anesteetikumi sekkumise asemel otse.
intravenoosne anesteesia. Ravim (anesteetikum) süstitakse veeni. Samal ajal jääb naine lühikeseks ajaks magama (10-20 minutit). Seda kasutatakse lühiajaliste toimingute korral kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, näiteks platsenta kinnijäänud osade vabastamisel, sünnitusabi tangide rakendamisel.
Narkootiliste analgeetikumide kasutamine. Narkootilisi valuvaigisteid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, samal ajal kui sünnituse ajal valutundlikkus väheneb, naine saab kontraktsioonide vahepeal võimaluse täielikult lõõgastuda.
Meditsiinilised näidustused valu leevendamiseks
väga valusad kokkutõmbed, naise rahutu käitumine (tuleb meeles pidada, et statistika kohaselt kogeb 10% sünnitavatest naistest kerget valu, mis ei vaja ravi, 65% - mõõdukat valu ja 25% - tugevat valu valu sündroom mis nõuab ravimite kasutamist);
suured puuviljad;
pikaajaline sünnitus;
enneaegne sünnitus;
sünnitustegevuse nõrkus (kontraktsioonide lühenemine ja nõrgenemine, emakakaela avanemise aeglustumine, oksütotsiini sünnituse stimuleerimine kontraktsioonide tugevdamiseks);
keisrilõike operatsioon;
mitmikrasedus;
loote hüpoksia (hapnikupuudus) - anesteesia kasutamisel väheneb selle esinemise tõenäosus;
vajadus kirurgiliste sekkumiste järele sünnituse ajal - tangide pealepanemine, platsenta käsitsi eemaldamine. Sellistes olukordades kasutatakse sagedamini intravenoosset anesteesiat. Sama meetodit kasutatakse kohe pärast sünnitust taastumise ajal. sünnikanal.
Anesteesia ilma ravimiteta
Anesteetiline massaaž on mõju teatud punktidele, kus närvid tulevad keha pinnale. Mõju neile närvidele põhjustab mõningast valulikkust ja tõmbab seega tähelepanu sünnitusvalult kõrvale. Klassikaline lõõgastav massaaž - selja, krae piirkonna silitamine. Seda massaaži kasutatakse nii kontraktsioonide ajal kui ka vahepeal.
Eranditult tunnevad kõik lapseootel emad sünnituse ootuses teatud ärevust. Sellise ärevuse üheks põhjuseks on hästi tuntud idee valulikest kokkutõmmetest. Kas valu võib mõjutada? Ja kas naine ise suudab oma sünnituse võimalikult lihtsaks ja valutuks teha? Selles jaotises räägime üksikasjalikult kõigist anesteesiameetoditest, nende plussidest ja miinustest.
Lõõgastus - lõõgastusmeetodid, mis aitavad kergemini taluda kontraktsioone ja täielikult puhata perioodide vahel.
Ratsionaalne hingamine - neid on mitu hingamistehnikad, mis aitavad kokkutõmbeid kergemini taluda. Õige hingamisviisi oskusliku kasutamisega võitluse ajal saavutame kerge meeldiva pearingluse. Just sel hetkel vabanevad endorfiinid (need hormoonid suurel hulgal toodetud sünnituse ajal; endorfiinidel on valuvaigistav ja toniseeriv toime ning need satuvad verre just võitluse käigus).
Aktiivne käitumine sünnitusel on hea, kui lapseootel ema teab, et normaalsel, tüsistusteta sünnitusel võib võtta erinevad poosid ja vali neist kõige mugavam, mille puhul see konkreetne sünnitav naine suudab kergemini kokkutõmbeid taluda. Aktiivse käitumise all mõistetakse ka liikumist, kõndimist, õõtsumist, kallutamist ja erinevaid lülisamba koormamiseks mõeldud asendeid. Asendi muutmine on esimene ja kõige loomulikum soov igasuguse ebamugavuse järele.
Hüdroteraapia on vee kasutamine kontraktsioonide leevendamiseks. IN erinevaid olukordi kontraktsioonide ajal võite ühel või teisel viisil kasutada vanni või dušši.
Elektroanalgeesia – elektrivoolu kasutamine bioloogiliseks mõjutamiseks aktiivsed punktid, mis aitab ka sünnitusvalu taluda.
Õigus valida
Ära kasutama mitteravimite meetodid anesteesia, peate teadma neid meetodeid, omama praktilisi oskusi. Sisse võib võtta sünnituseks ettevalmistuse psühhoprofülaktilise kursuse sünnituseelne kliinik või raseduskoolis, kus õpetatakse õiget hingamist sünnituse ajal, näidatakse ratsionaalseid asendeid ja aidatakse õppida lõdvestustehnikaid.
Asendeid, hingamist, valuvaigistavat massaaži, vesiravi normaalse sünnituse ajal saab kasutada peaaegu piiranguteta. IN sünnitusmaja selle kohta peate konsulteerima arstiga. Mõnes olukorras (loote tuharseisus, koos enneaegne sünnitus) võib arst piirata sünnitava naise liikumisvabadust ja tungivalt soovitada lapseootel ema valetama. Kuid hingamis- ja lõõgastumisoskused tulevad teile igal juhul kasuks.
Meditsiiniliste näidustuste olemasolul määrab arst kindlasti ravimeetodid, olenevalt sünnitava naise ja lapse seisundist sünnituse ajal.
Rakendamisel meditsiiniline anesteesia anestesioloog viib naisega eelnevalt läbi vestluse, kus räägitakse nii meetodi olemusest, mida plaanitakse rakendada, kui ka selle võimalikest negatiivsetest tagajärgedest. Pärast seda allkirjastab naine nõusoleku teatud anesteesiameetodi kasutamiseks. Pean ütlema, et hädaolukordades, kui naise või lapse elu on tõsises ohus, jäetakse see protseduur tähelepanuta.
Eraldi tuleb öelda sünnituslepingu kohta. Lepingu sõlmimisel, kus on kirjas, et naise soovil kasutatakse üht või teist narkoanesteesia meetodit, kasutatakse narkoanesteesiat siis, kui sünnitav naine seda küsib. Nendel juhtudel kasutatakse sagedamini epiduraalanesteesiat.
Kui meditsiiniliste näidustuste olemasolul ja sünnituslepinguga on kõik enam-vähem selge, siis muudel juhtudel on kasutamine meditsiinilised meetodid naise soovil on vaieldav küsimus ja igas raviasutus lahendatud erinevalt.
Hirm sünnituse ees (eriti elus esimesena) on tavanähtus. Kuid nad kardavad reeglina mitte sünnitust ennast, vaid valu, mida tüdruk sel ajal kogeb. Jah, sünnitus käib erinevad inimesed erinevalt. Mõned ütlevad, et kõik on peaaegu valutu, teised aga, et valu on lihtsalt väljakannatamatu. Siin sõltub palju sünnitava naise keha omadustest. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult anesteesiat sünnituse ajal, selle liike, näidustusi ja vastunäidustusi. Teave on kasulik neile, kes kavatsevad last sünnitada, kuid kardavad valu ega tea, millised valu leevendamise meetodid tänapäeval eksisteerivad.Peamised anesteesia meetodid sünnituse ajal
Kaasaegses sünnitusabi praktikas on neid mitu tõhusaid viise anesteesia. Praegu peetakse optimaalseks epiduraalanesteesiat sünnituse ajal, mis võimaldab teil sünnituse esimeses etapis - emakakaela avanemisel - valu täielikult kõrvaldada. Enamasti on see hetk naise jaoks kõige valusam. Ja sageli kõige kauem. Epiduraalanesteesia loomuliku sünnituse ajal muudab selle protsessi valutuks. Protseduuri olemus seisneb selles, et lokaalanesteetikumi lahus süstitakse seljaaju membraani kohal olevasse ruumi. Pärast süstimist muutub paari minuti jooksul kogu alakeha tundetuks. Aju signaal on blokeeritud ja naine ei tunne valu. Epiduraalanesteesia eeliseks on see, et erinevalt üldnarkoosist püsib naine teadvusel.
2. Inhalatsioonanesteesia sünnituse ajal
Vähem radikaalne, kuid mitte nii tõhus inhaleeritav anesteesia. Tegemist on üldnarkoosiga, mille käigus kasutatakse dilämmastikoksiidi, mis juhitakse läbi spetsiaalse maski sünnitava naise kopsudesse. Sellist anesteesiat kasutatakse sünnituse esimesel etapil, nagu eelmine meetod.
3. Kohalik tuimestus sünnituse ajal
Selle olemus taandub asjaolule, et ainult teatud kehaosad tuimestatakse. Seega püsib sünnitav naine teadvusel kogu sünnituse perioodi.
4. Narkootilised valuvaigistid sünnituse ajal
Neid ravimeid võib manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Nende mõjul väheneb valutundlikkus sünnituse ajal, sünnitav naine saab kontraktsioonide vahel rohkem lõõgastuda.
See on kaugel täielik nimekiri valu leevendamise meetodid loomulikul sünnitusel ilma keisrilõiketa. Sünnitusarstid ja günekoloogid peavad neid aga ema ja lapse jaoks kõige ratsionaalsemateks ja ohutumateks. Igal juhul määrab anesteesia meetodi igal juhul individuaalselt raviarst.
Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid keisrilõikega
Keisrilõike tegemine sünnituse ajal on sagedane vajadus. IN sel juhul Kasutatakse mitut tüüpi anesteesiat. Ja mõnel juhul saab sünnitav naine ise valida, millist meetodit kasutada. Sünnitusarstid ja günekoloogid soovitavad siiski tungivalt kahte tüüpi:
Epiduraalanesteesia;
· Üldanesteesia.
Mis määrab anesteesia valiku sünnituse ajal
On võimatu ühemõtteliselt vastata, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem. Sõltuvalt sellest, milline anesteesiameetod tuleks valida, on kolm peamist tegurit:
1. Psühholoogiline valmisolek operatsiooniks. Naine saab valida, mida ta eelistab: magada sünnituse ajal või olla ärkvel, et vastsündinud last kohe näha.
2. Sünnitusmaja varustatuse tase kus operatsioon tehakse. Võib juhtuda, et valitud sünnitusmaja pole varustatud vajalik varustus teatud tüüpi anesteesia läbiviimiseks.
3. Spetsialistide kvalifikatsioon sünnitama. Eelkõige puudutab see anestesioloogi ja seda, kas ta tõesti suudab mõnda anesteesiameetodit sama kvaliteetselt läbi viia.
Vaatleme mõlemat tüüpi anesteesiat üksikasjalikumalt ja otsustame, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem.
Anesteesia viiakse läbi kolme komponendi abil: "eelnarkoos", toru sisseviimine läbi hingetoru ja anesteetikumigaasi varustamine hapnikuga, lihasrelaksandi sisseviimine. Alles pärast kõigi kolme toimingu sooritamist võib toimingut alustada.
Üldnarkoosi eeliseks on see, et sünnitav naine magab kõikidel operatsioonietappidel sügavat und ega tunne valu. Lisaks pole sellel peaaegu mingeid vastunäidustusi. Kuid samal ajal võivad tekkida üsna tõsised kõrvaltoimed ja tüsistused.
Üldnarkoosi tüsistused sünnituse ajal
· Peavalud, pearinglus, iiveldus ja ebameeldiv lihasnõrkus.
· allergilised reaktsioonid, infektsioon hingamisteed, eriti kriitilistel juhtudel kopsupõletik.
Muuhulgas üldanesteesia võib mõjutada last:
Unisus ja üldine nõrkus;
· Ajutised hingamisprobleemid;
Perinataalne entsefalopaatia.
Need negatiivsed mõjud ei ole levinud, kuid võivad esineda. Aga enne kui loobute üldnarkoosist, pange tähele, et täna arenenud tõhusad tehnikad aidata lapsel anesteesia mõjusid normaalselt taluda.
Läbiviimise põhimõte praktiliselt ei erine ülalkirjeldatust, seega me seda uuesti üksikasjalikult ei kirjelda. Peatugem üksikasjadel, mida pole mainitud. Anesteesiaks valmistumine algab keskmiselt pool tundi enne operatsiooni. Pärast anesteesia jõustumist lähevad spetsialistid otse keisrilõike juurde.
Vaatamata sellele, et epiduraalanesteesiat peetakse üheks õrnemaks ja ohutud meetodid anesteesia, vastunäidustused selle rakendamiseks kõik on täpselt nii:
nahapõletike või pustulite esinemine torkekohast 10 cm raadiuses;
probleemid vere hüübimisega;
allergilised reaktsioonid mõne kasutatava ravimi suhtes;
· Lülisamba haigused ja osteokondroos, millega kaasneb tugev valu;
loote vale asend;
· Liiga palju kitsas vaagen või suur kaal lootele.
Võimalik ka kõrvalmõjud. Kui aga rääkida keisrilõikest, siis epiduraalanesteesiaga on nende risk oluliselt suurem, loomuliku sünnitusega anesteesiaga. Fakt on see, et operatsiooni ajal võetakse kasutusele rohkem ravimeid. Sealhulgas narkootilised ained, sealhulgas fentanüül.
Kui aga anestesioloog on kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud, on tüsistused enamikul juhtudel minimeeritud. Kuid isegi sel juhul võib pärast operatsiooni tekkida teatud ebamugavustunne.
Epiduraalanesteesia tagajärjed
Jalgade värisemine, valu peas ja seljas. Sageli kaovad kõik need mõjud täielikult paar tundi pärast operatsiooni, kuid peavalu harvadel juhtudel venib see mitu päeva ja mõnikord isegi kuni mitu kuud.
Probleemid urineerimisega. Harv kõrvaltoime on allergia. Ja peaaegu alati on spetsialistide käsutuses kõik vajalik selliste mõjude kõrvaldamiseks.
Närvi- või seljaaju vigastus. Äärmiselt harv nähtus, mis esineb ainult mitteprofessionaalse või kogenematu anestesioloogi töö käigus.
Samuti tuleb meeles pidada, et epiduraalanesteesia ajal lähevad naise jalad tuimaks. Paljude jaoks on see hirmutav ja tekitab suurt ebamugavust.
Anesteesia näidustused sünnituse ajal
Nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõikega sünnituse korral on anesteesiaks mitmeid näidustusi:
Raske valu kontraktsioonide ajal sünnitusel. Keskmiselt umbes 25% sünnitavatest naistest kogeb tugevat valu, kui anesteesia on hädavajalik. Umbes 65% kogeb mõõdukat valu ja ligikaudu 10% tunneb ainult kerget valu;
· Liiga palju suur suurus lootele, kuna selle vabanemine võib põhjustada tõsist valu;
Liiga pikk tarneaeg;
Nõrk üldine tegevus;
ALATI keisrilõike ajal;
Loote hüpoksiaga. Anesteesia on sel juhul üks kõige enam tõhusad meetodid vähendada selle avaldumise ohtu;
· Vajadus kirurgiline sekkumine sünnituse ajal. Sel juhul kasutatakse peamiselt intravenoosset anesteesiat.
Valu leevendamine promedooliga sünnituse ajal
Anesteesia sünnituse ajal promedooliga on üks populaarsemaid meetodeid. Siiski tuleb meeles pidada, et promedool on narkootiline aine. Promedoli süstitakse veeni või lihasesse. Enamikul juhtudel võimaldab süst valust pausi teha poolest tunnist kahe tunnini. Mõnikord õnnestub mul isegi hästi magada. Kõik sõltub keha reaktsioonist ravimi toimele. Seetõttu magavad mõned sünnitusel olevad naised sügavalt kuni lapse sünnini, samas kui teistel on aega teha vaid lühike uinaku. Ravimi toime ülempiir ulatub mõnikord kahe tunnini alates tarne hetkest.
Süsti pärast emakakaela laienemist rohkem kui 8 cm ei tehta, kuna laps peab ise esimese hingetõmbe tegema. Sellest lähtuvalt peab ta olema jõuline, mis on võimatu, kui ravim mõjutab ka teda. Samuti ei ole soovitatav kasutada promedooli enne, kui emakakael avaneb vähemalt kuni 4 sentimeetrit. Kui seda manustatakse enne emakakaela laienemist, võib see muutuda peamine põhjusüldine nõrkus. Lisaks otsesele valuvaigistavale toimele saab promedooli kasutada mitmesuguste sünnitustegevuse patoloogiate raviks. Tuleb meeles pidada, et ravimil võib olla mitmeid vastunäidustusi:
kui on hingamiskeskuse depressioon;
veritsushäire olemasolu;
Samaaegselt MAO inhibiitorite võtmisega kesknärvisüsteemi haiguste raviks;
kõrge arteriaalne rõhk;
närvisüsteemi depressioon;
südame rütmihäired.
Promedol sünnituse ajal võivad tagajärjed lapsele ja emale ilmneda komplikatsioonidena:
· Iiveldus ja oksendamine;
· Nõrkus;
· Teadvuse segadus;
Keha reflekside nõrgenemine;
· Lapse hingamisfunktsiooni rikkumine.
Sellega seoses on enne ravimi kasuks valiku tegemist vaja kaaluda promedooli kasutamise plusse ja miinuseid.
Kaasaegsed meetodid ja tehnikad valu leevendamiseks sünnitusel, nagu te juba aru saate, on erinevad. Sünnitusel ei ole aga alati tungivat vajadust meditsiinilise anesteesia järele. Mõnel juhul piisab, kui teha mõningast kokkupuudet ilma ravimiteta, et tagada sünnituse ajal valu vähenemine. Vaatleme peamisi.
Loodusliku valuvaigisti tüübid sünnituse ajal
1. Valu leevendav massaaž. Massaaži teostamise spetsialist mõjutab keha pinda ja närve, põhjustades samal ajal kerget valu. Samas läheb tähelepanu sünnitusvaludelt kõrvale. Enamasti seisneb massaaž selja ja kraepiirkonna silitamises.
2. Lõõgastumine. See ei nõua valu leevendamiseks alati isegi spetsialisti sekkumist. On mitmeid lõdvestustehnikaid, mis võivad valu vähendada ja leevendust pakkuda. hea puhkus nende vahel.
3. Hüdroteraapia. Sünnitus vees, kus valu väheneb märgatavalt ja sünnitus ise toimub palju kiiremini. Kontraktsioonide ajal võite kasutada nii dušši kui ka vanni.
4. Elektroanalgeesia. Sel juhul kasutatakse elektrivoolu, mis mõjutab bioloogiliselt aktiivseid võtmepunkte ja võimaldab sünnitusvalusid paremini taluda.
5. Fitball. Fitball muudab kontraktsioonide talumise lihtsamaks, sellel saab istuda või lamada.
Täiendavad anesteesia tüübid
spinaalanesteesia- ühekordne süst lokaalanesteetikumi abil. Toime kestus on 1 kuni 4 tundi, sõltuvalt valitud anesteetikumist ja sünnitava naise keha omadustest;
Kombineeritud tehnika- kombineerib parimad küljed spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia. See meetod määrab anestesioloog;
Regionaalne anesteesia- Üksikute piirkondade anesteesia. Üks tõhusamaid, ohutumaid ja mugavamaid viise.
Igal sünnitaval naisel on õigus valida endale sobivaim anesteesiameetod. Lõplik otsus tehakse siiski koos raviarstiga. Saavutuse eest soovitud tulemus ja igal juhul täielik anesteesia, peate valima erinevaid meetodeid. Vastasel juhul võivad emale ja lapsele olla negatiivsed tagajärjed, samuti valu. Seetõttu, olenemata sellest, milline sünnitus on tulemas, peaks lähenemine anesteetikumi valikule olema vastutustundlik ja tasakaalustatud.
Artiklis kirjeldatakse võimalikud tüübid sünnituse anesteesia, nende eelised ja puudused, samuti võimalikud tüsistused pärast anesteesiat emal ja lapsel.
Valu leevendamine sünnituse ajal oluline protsess. Juhtub, et sünnituse kulg ja isegi tulemus sõltub anesteesia tüübist.
Valu “väljalülitamine” ehk valu vähendamine aitab leevendada sünnitava naise seisundit loomulikul sünnitusel, samuti teha keisrilõiget nii üld- kui regionaalanesteesias. Kuid samal ajal võib anesteesia kasutamine kahjustada ema ja lapse tervist.
Valu leevendamiseks loomulik sünnitus võib kohaldada:
- narkootiline analgeetikum- manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt valutundlikkuse vähendamiseks kontraktsioonide ja katsete ajal
- intravenoosne anesteesia- veeni süstitakse anesteetikumi, et tagada sünnitava naise lühiajaline uni kõige sünnituse ajal. valulikud protseduurid(näiteks platsenta osade eraldamine)
- epiduraalne või spinaalanesteesia - anesteseerib kokkutõmbumise ja emakakaela avanemise perioodi, viiakse läbi anesteetikumi süstimisega epiduraalsesse (seljaaju) piirkonda
- kohalik anesteesia– kasutatakse pisarate ja sisselõigete valutuks õmblemiseks, süstitakse otse tuimestatavasse piirkonda
Keisrilõike korral võib kasutada anesteesiat:
- üldine- patsiendi teadvuse täielik väljalülitamine, mis tagatakse anesteetikumide sisseviimisega läbi venoosne kateeter või hingamisaparaati
- seljaaju- lülisamba valu juhtivate närvide lühiajaline seiskumine
- epiduraalne- valu ülekandumise blokeerimine lülisamba piirkonna närvide kaudu, mis põhjustab alakeha tundlikkuse kaotust, tagatakse anesteetikumi süstimisega teatud piirkonda spetsiaalse epiduraalnõela abil
Spinaalanesteesia selgroos sünnituse ajal: mis on nimi?
Spinaalanesteesiat nimetatakse sageli ekslikult epiduraalanesteesiaks. Siiski on oluline mõista, et hoolimata sarnasest tegevusest ja samast torkekohast on need kaks täiesti olemas erinevad tüübid anesteesia, millel on mitmeid põhimõttelisi erinevusi:
- Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju ruumi, epiduraalne - epiduraali.
- Spinaalanesteesia blokeerib seljaaju osa, epiduraalne - närvide terminali osad.
- Spinaalanesteesia sisseviimiseks kasutatakse kõige õhemat nõela, epiduraalseks - kõige paksemat.
- Spinaalanesteesia torkekoht on alaselja, epiduraalanesteesia korral - mis tahes selgroolüli piirkond.
- Epiduraalanesteesiat tehakse 10-30 minutit, spinaalanesteesiat 5-10 minutit.
- Spinaalanesteesia toimib 10 minutiga, epiduraalne - 25-30 minutiga.
- Kui spinaalanesteesia ei aita, tehakse sünnitavale naisele üldnarkoos, epiduraalanesteesia korral suurendatakse valuvaigisti annust.
- väljendusrikkus kõrvalmõjud(pearinglus, iiveldus, rõhu tõus) pärast spinaalanesteesiat on heledam kui pärast epiduraali.
Seega on igal sellisel anesteesiatüübil oma eelised ja puudused, kuid pole vaja öelda, et mõni neist on ohutum. Kõige tähtsam on see, et anesteesiat viib läbi kogenud anestesioloog, kes suudab patsiendi eelseisvaks sünnituseks asjatundlikult ette valmistada.
Epiduraalanesteesia - näidustused: millistel juhtudel seda tehakse?
Epiduraalanesteesia näidustused:
- operatiivne sünnitus (mitmikrasedus, vale asend laps, suur loode, mitmekordne nabanööri takerdumine)
- enneaegne laps (anesteesia võimaldab ema vaagnalihastel lõõgastuda, mis vähendab vastupanuvõimet ja survet lapsele sünnituse ajal)
- kõrge vererõhk emal
- nõrk või ebanormaalne sünnitustegevus, emakakaela aeglane avanemine
- loote hüpoksia
- valulikud, kurnavad kokkutõmbed
TÄHTIS: Mõnes kliinikus kasutatakse epiduraalanesteesiat ilma näidustusteta. Selleks, et naine tunneks end sünnitusel mugavalt ja enesekindlalt, tehakse tema soovil anesteesia.
Suur loode - näidustus epiduraalanesteesiaks
Epiduraalanesteesia viiakse läbi järgmiselt:
- Rase naine istub kõverdatud seljaga või lamab, jalad rinnale surutud.
- Anestesioloog määrab naise kehaasendi ja palub tal jääda täiesti paigale.
- Tundlikkuse leevendamiseks punktsioonikohas tehakse esialgne anesteetiline süst.
- Anestesioloog teeb punktsiooni ja sisestab nõela.
- Läbi nõela sisestatakse kateeter, mille käigus naine tunneb jalgades ja seljas nn lumbagot.
- Nõel eemaldatakse ja kateeter kinnitatakse sidemega. Ta jääb pikaks ajaks taha.
- Uuring viiakse läbi väikese koguse ravimi sisseviimisega.
- Põhiosa valuvaigistist manustatakse kas väikeste portsjonitena pidevalt või korratakse kogu annust mitte varem kui 2 tundi pärast esimest portsjonit.
- Kateeter eemaldatakse pärast sünnitust.
TÄHTIS: Naine peab punktsiooni ajal paigal püsima. Sellest sõltub nii anesteesia kvaliteet kui ka tüsistuste tõenäosus pärast seda.
Kateetri toru sisestatakse kitsasse epiduraalsesse ruumi, mis asub seljaaju kanali lähedal. Anesteetikumi lahuse tarnimine blokeerib valu, kuna selle edastamise eest vastutavad närvid on ajutiselt "välja lülitatud".
Video: Kuidas toimub epiduraalanesteesia sünnituse ajal?
TÄHTIS: Kui naine tunneb ravimi manustamise ajal ebatavalisi muutusi oma seisundis (suukuivus, tuimus, iiveldus, pearinglus), peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama. Samuti peaksite hoiatama kokkutõmbumise eest, kui see algab punktsiooni või anesteetikumi manustamise ajal.
Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal
Nagu iga meditsiiniline sekkumine, võib epiduraalanesteesia põhjustada tüsistusi, sealhulgas:
- Rõhu langus, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja nõrkus.
- Tugev valu torkekohas, samuti peavalud, mida mõnikord saab ravida ainult ravimitega. Selle nähtuse põhjuseks on väikese koguse "leke". tserebrospinaalvedelik epiduraalpiirkonda punktsiooni ajal.
- Hingamisraskused, mis on tingitud närvide blokeerimisest roietevaheliste lihaste piirkonnas.
- Juhuslik anesteesia süstimine veeni. Kaasneb iiveldus, nõrkus, keele lihaste tuimus, harjumatu järelmaitse ilmnemine.
- Anesteesia toime puudumine (igal 20. juhul).
- Allergia anesteetikumi suhtes, mis võib esile kutsuda anafülaktilise šoki.
- Jalgade halvatus on väga haruldane, kuid siiski epiduraalanesteesia põhjuseks.
Tüsistus pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal - peavalu
Iga naine peab ise otsustama, kas ta vajab sünnituse ajal valuvaigistust, kui selleks pole otseseid viiteid. Kahtlemata anesteesiaga sünnituse "eelised". võiks kaaluda:
- maksimaalne valu leevendamine
- võimalus sünnitusel lõõgastuda, ilma et valutaks kokkutõmmete ajal
- rõhu tõusu ennetamine
- Anesteesiaga sünnituse "miinused":
- psühho-emotsionaalse sideme kadumine ema ja lapse vahel
- tüsistuste oht
- tugevuse kaotus tugeva rõhu languse tõttu
Epiduraalanesteesia tagajärjed pärast sünnitust emale
Tõenäoline negatiivsed tagajärjed"epiduraal" sünnitavale naisele:
- seljaaju vigastus, mis tuleneb kõrgsurve manustatud valuvaigistit
- epiduraalruumi veresoonte kahjustus, mis põhjustab hematoomide ilmnemist
- infektsiooni sissetoomine punktsiooni ajal ja edasine areng bakteriaalsed tüsistused (septiline meningiit)
- kaela, näo, rindkere sügelus, käte värisemine
- kehatemperatuuri tõus pärast sünnitust kuni 38-38,5 ° C
- uriinipeetus, urineerimisraskused mõnda aega pärast sünnitust
Temperatuuri tõus on üks võimalikest negatiivsed tagajärjed pärast epiduraalanesteesiat Epiduraalanesteesia sünnituse ajal: tagajärjed lapsele
Lapse jaoks võib olla ka epiduraalanesteesia Negatiivne mõju. Anesteesia all sündinud imikud võivad kogeda:
- südame löögisageduse langus
- hingamisprobleemid, mis sageli nõuavad mehaanilist ventilatsiooni
- imemisraskused
- düsmotiilsus
- entsefalopaatia (5 korda sagedamini kui lastel, kes on sündinud ilma anesteesiat kasutamata)
- emaga suhtlemise katkemine
Küsimusele epiduraalanesteesia vajalikkusest sünnituse ajal ühest vastust pole. Igas eraldi juhtum tulevane ema peaks arstiga arutama võimalikud tagajärjed anesteesiast keeldumise (või nõusoleku) korral ja teha otsus.
epiduraalanesteesia tuleb teha kui on otseseid meditsiinilised näidustused või sünnitav naine ei talu valu.
Enesekindel naine, kellel pole otseseid vastunäidustusi loomulikuks sünnituseks ilma anesteesiat kasutamata, saab ilma tuimestuseta hakkama.
Peavalu ja seljavalu võib olla peale epiduraalanesteesiat sünnitusel?
Tugev peavalu ja seljavalu on epiduraalanesteesia tavalised tagajärjed. Need ebamugavused võivad ilmneda pikka aega pärast sünnitust. Need ilmuvad juhusliku torke tagajärjel. ajukelme nõela sisestamise ajal.
TÄHTIS: Juhuslikud ajukelme kahjustused tekivad 3 juhul 100-st. Tulevikus kogevad enam kui pooled haigestunud naistest mitu kuud kestvat peavalu ja seljavalu.
Nende valude peatamiseks on enamikul juhtudel vajalik korduv meditsiiniline sekkumine.
Kas nad teevad epiduraalanesteesiat tasuta, teisel sünnitusel, kas nad teevad seda kõigile?
Epiduraalanesteesia tasuta sünnituseks toimub kokkuleppel arstiga. Epiduraalanesteesia kasutamisel tarneprotsessis kulutatud teenuste ja ravimite maksumus võib sõltuda omadustest tervisekindlustus sünnitavad naised.
Svetlana, 25 aastat vana: Ma kavatsesin ilma tuimestuseta sünnitada. Kuid midagi läks teel valesti. Sattusin paanikasse, kuna kokkutõmbed muutusid mingisugusteks krampideks. Emakakael avanes väga aeglaselt ja valu oli ebareaalne. Arst, vaadates mu kannatusi, pakkus mulle epiduraali. Olin nõus ega ole seda kunagi kahetsenud. Valud taandusid pärast punktsiooni, sain rahuneda, lõõgastuda ja keskenduda. Ta sünnitas poja kergesti, negatiivseid tagajärgi ei olnud ei minul ega lapsel.
Olga, 28 aastat vana: Ta sünnitas epiduraalanesteesiaga. 3 nädalat peale sünnitust hakkasid valud tekkima seljas. Pärast iga "lumbago" liigutused on koheselt piiratud. Pööramine või lahti painutamine muutub võimatuks. Valu intensiivistub ja kordub 5-10 korda päevas. Mul ei ole enam jõudu seda taluda ja ma kardan arsti juurde minna. Parem oleks, kui sünnitaksin ise, seda enam, et mul polnud epiduraali näidustusi.
Kira, 33 aastat vana: Epiduraalanesteesiaga sünnitamisest on möödas 3,5 aastat ja jalad valutavad siiani. Isegi öösel ärkan vahel üles äge valu jalgades ja seljas. Ma ei saa seetõttu pikka aega kõndida. Elu on muutunud õudusunenäoks.
Video: epiduraalanesteesia
Sünnitusnaise valu vähendamiseks rakendage erinevaid viise: õige hingamine, massaaž, vastuvõtt mugav asend kakluste ajal. Kõiki neid meetodeid õpetatakse lapseootel emadele sünnituseks ettevalmistuskursustel.
Näidustused meditsiinilise anesteesia kasutamiseks loomuliku sünnituse ajal, mis ei ole seotud keisrilõikega - suur loode, kitsas vaagen, liiga valusad kokkutõmbed, provotseerides sünnitava naise rahutut käitumist.
Inhalatsioonimeetodit nimetatakse autoanalgeesiaks – eneseanesteesiaks: olles tundnud valu, toob sünnitav naine ise maski hingamisteedesse.
Sünnituse esimesel etapil - emakakaela avanemisel - kasutatakse inhalatsioonianesteesiat. Inhalaatormaski kaudu tarnitakse dilämmastikoksiidi või muude gaasiliste valuvaigistite - halotaan, metoksüfluraan, pentraan - segu. Need ained erituvad organismist kiiresti, peaaegu ei kahjusta last, kuid võivad põhjustada pearinglust ja iiveldust.
Sõltuvalt sellest, millist ravimit ja millises annuses kasutatakse, võib anesteesia toime kesta 10 kuni 70 minutit.
Valuvaigisteid võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Sünnitava naise vereringest võivad ravimid sattuda lapse kehasse, kes on veel nabanööri kaudu ühendatud ema kehaga ja seejärel kannatada. närvisüsteem lapsele ja võimalik, et hingamisfunktsiooni rikkumine vahetult pärast sündi. Sel põhjusel kasutatakse intravenoosset ja intramuskulaarset anesteesiat tavaliselt pärast lapse sündi – näiteks siis, kui on vaja eemaldada emakasse jäänud platsenta osad.
Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse ajal kohalikku või piirkondlikku anesteesiat. Esimesel juhul süstitakse ravimit otse sellesse väikesesse tuimestamist vajavasse piirkonda, regionaalanesteesiaga räägime üsna suurest kehaosast. Kohalikku anesteesiat kasutatakse eelkõige õmblemisel, kui esineb perineaalseid rebendeid.
Sünnituse ajal kasutatakse kahte tüüpi piirkondlikku tuimestust - epiduraal- ja spinaalanesteesiat. Esimene hõlmab anesteetikumi ravimi sisestamist epiduraalsesse ruumi, mis asub seljaaju membraani ja seljaaju kanali välisseina vahel. Sel juhul kaob keha alumise poole tundlikkus, kuid naine ei kaota teadvust. Spinaalanesteesias süstitakse ravimit peenema nõelaga seljaaju tasemest allapoole. Võimalike kõrvaltoimete osas peetakse anesteesiat vähem ohtlikuks.
Piirkondlik anesteesia on rakendatav kontraktsioonide ajal, kuid mitte pingutamise etapis. Nii epiduraalanesteesia kui spinaalanesteesia ähvardab rõhu langusega kuni teadvusekaotuseni, hingamisraskuste ja neuroloogiliste häireteni.
Mõlemat tüüpi piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud neuroloogiliste ja ortopeediliste häirete korral sünnitusel naistel (näiteks lülisamba kõverus), armidega emakal ja madala vererõhuga.