Hea arst AIDSi erakliinik. Kus ravida HIV-i ja AIDS-i? Võrreldes kiiruskeskusega

Ekaterina Stepanova rääkis, miks Venemaal oli vaja erakliinikut HIV-nakkusega inimestele ja miks peaksid arstid tegelema haridusega.

Sinust sai hiljuti Venemaa esimese erainfektsioonikliiniku H-Clinic peaarst. Kuidas see pakkumine sündis? Kas oli lihtne nõustuda?

“Tunnen juba ammu neid, kes selle kliiniku välja mõtlesid ja lõid – oleme aastaid koos töötanud erinevate sotsiaalsete projektide kallal. Kui Andrey Zlobin mind H-kliinikusse tööle kutsus, polnud kahtlust. Ma tean, et kõik selle inimese projektid on suunatud konkreetsele tulemusele.

Suurimad arutelud olid positsiooni üle. Lihtsalt arstiks olemine on minu jaoks väärtuslikum kui peaarst. Aga tervishoiukorraldaja diplom ja juba olemasolev juhtimiskogemus erakliinikutes ei tohiks kaduda.

Miks tekkis idee avada Venemaal nakkushaiguste raviks erakliinik?

— Siin on mitu aspekti.

Esiteks ei tohiks liialdada tasuta tervishoiu sotsiaalse tähtsusega megalinnades nagu Moskva. Igaüks meist ühel või teisel viisil kasutab kommertskliinikute või spetsialistide teenuseid. Valime vastavalt oma vajadustele ja võimalustele. Kui kellelgi on tavakliinikus raske terapeudi juurde pääseda, ta ei ole seotud piirkonnakliinikuga, siis läheb ta erakeskusesse ja saab sealt oma haiguslehe. Erinevate infektsioonidega inimestel on abi saamiseks väga piiratud valik kohti. Igas kliinikus on nakkushaiguste kabinet, kuid erakliinikuid, millel oleks luba nakkusarsti vastuvõtule, praktiliselt pole. HIV-nakkusega inimesed võivad saada igalt spetsialistilt soovituse: "ravi oma AIDS-i keskuses". Nende jaoks viivad kõik teed AIDS-i keskusesse ja see tähendab, et neil pole valikut.

Teiseks ei saa kõik isegi seda ainsat abi saada. Kui inimene ei ela oma sissekirjutuskohas, ei saa ta oma elukohas läbivaatust ja ravi saada. Paljude jaoks tähendab see kas vaatlusest ja ravist keeldumist või eneseravimist. Loomulikult on meie kliinik nende inimeste jaoks pääste. Meile on palju lihtsam kohtumiseks tulla kui Moskvast Irkutski või Ulan-Ude AIDS-i keskusesse lennata.

Kas töötamine valitsuse AIDSi keskuses erineb tööst H-kliinikus?

- Jah ja ei.

Alustuseks minu jaoks ootamatust sarnasusest. Kui ma sellesse kliinikusse tööle läksin, arvasin, et mind ootavad kerged ja “terved” patsiendid. Kuid juba esimestel päevadel nägin inimesi, kellel oli HIV-nakkuse kaugelearenenud staadium. Erinevatel põhjustel ei olnud nad varem ravi saanud. Mõned inimesed on pikka aega oodanud alternatiivset võimalust arstiabi saamiseks. Teised ei uskunud HIV-nakkuse olemasolusse. On patsiente, kes said abi mõnelt šamaanilt ja traditsioonilistelt ravitsejatelt. See meenutab mulle väga AIDSi keskuse palliatiivravi osakonnas töötamist.

Mis puudutab erinevusi, siis need seisnevad eelkõige mugavuses ja võimalustes rakendada igale patsiendile individuaalset lähenemist. Meie patsiendid on ilma stressist, mida nad võivad kogeda AIDS-i keskuses järjekorras istudes ja üksteisele otsa vaadates. H-kliinikus nad üksteist praktiliselt ei näe.

Meil ei ole eesmärk HIV-i ja teiste nakkushaiguste jagu üleüldse, vaid teeme kõik selleks, et konkreetne meie poole pöördunud inimene saaks abi professionaalselt ja ilma üleliigse stressita. Ja põhiidee, mida kliinikumi administratsioon meile regulaarselt meelde tuletab, on see, et kui inimene tuleb meie juurde mingi probleemiga, siis oleme kohustatud teda aitama selle lahendamisel. Minu kui arsti jaoks on väga oluline, et kõik kliiniku töötajad selle idee vastu võtaksid, sest kui probleem jääb diagnoosi ja ravi raamidest välja, siis pole mul alati võimalust seda lahendada. Näiteks vajab patsient eriarsti konsultatsiooni ja saan suunata patsiendi Abijuhi juurde. Tegemist on tervikliku teenusega, mis pidevalt arendab spetsialistide baasi, kelle asjatundlikkus ja rahulik suhtumine kaasuvatesse haigustesse annavad tagatise kvaliteetse abi saamiseks, muretsemata, et HIV või viirushepatiit saab takistuseks.

Mul on ka rohkem aega konsultatsiooniks, mis tähendab, et saan mõelda ja olukorrast aru saada. Siin on mul laiem valik täiendavaid laborikatseid ja retroviirusevastaseid ravimeid. Erinevalt AIDS-i keskusest ei ole ma piiratud sellega, mis hetkel laos on. Võin välja kirjutada kõik Venemaal registreeritud ravimid. See ei ole aga minu jaoks alati mugav. Nii analüüsid kui ka ravimid on tasulised. Peame neid küsimusi patsientidega arutama, arvestama nende rahalisi võimalusi ja valima optimaalseima lahenduse.

Ametlik avamine toimub alles 21. septembril, kuid kliinik on tegutsenud juba juulist. Mida mäletate esimeste patsientidega kohtumisest?

“Esimestel päevadel sain aru, et olen õiges kohas. See on minu lemmiktöö – HIV-i, hepatiidihaigete abistamine. Nemad tulid meile esimesena, kuigi meie kliinik on valmis aitama ka teiste nakkuste puhul.

Kordan ennast, aga minu jaoks oli tõesti ootamatu, et väga palju on raskelt haigeid patsiente, kes vajavad ekspertiisi. Need on ravimiresistentsusega inimesed, AIDS-i staadiumis inimesed, kes vajavad tõsist abi.

Minu jaoks oli ka negatiivne ja traumeeriv see, et mitmed patsiendid rääkisid mulle ühest arstist, kes ravis neid eraviisiliselt, rikkudes retroviirusevastase ravi põhimõtteid: muutis raviskeeme ilma näidustusteta, võttis puhkust ja süstis immunoglobuliine. Olin šokeeritud ja soovin väga, et kõik arstid järgiksid tõenduspõhise meditsiini rangeid põhimõtteid.

Ja see on minu jaoks positiivne – nüüd on paljudel võimalus saada õiget ravi.

Lisaks patsientidega kohtumisele oli mul kohtumisi ka meie arstidega – ja see on tõeline rõõm. Kas ma oleksin Vassili Iosifovitš Šahgildjani loenguid kuulates võinud arvata, et töötan temaga samas meeskonnas? Kõik meie arstid on suurte kogemustega, tõenduspõhise meditsiini pooldajatega ning juhinduvad Euroopa ja Ameerika kolleegide soovitustest. HIV-nakkuse ja hepatoloogia valdkonna teadus ja praktika arenevad nii dünaamiliselt, et ühel inimesel on väga raske kõiki uusi uuringuid hõlmata. Ja siin on kingituseks tugev meeskond. Kui hakkame kolleegidega mõnda kliinilist juhtumit arutama, teavad kõik mõnda punkti paremini kui teisi ja selle tulemusel saame kõik teadmiste võrra rikkamaks ning meie patsiendid saavad üha arenenumaid arste.

Kas HIV-negatiivsed tulevad ka teie juurde?

— Jah, sellised inimesed otsivad nakkuse edenedes ikka abi. Kui inimesel on kaebused, lööb sisse enesealalhoiuinstinkt ja hakatakse otsima probleemile lahendust.

Ma ei usu, et need on tõelised eitajad, teisitimõtlejad. Need on pigem inimesed, kellel ei aidatud diagnoosi vastuvõtmise etappe läbida. Need, kes peatusid eitamise staadiumis, sest see on lihtsam.

Tunneme teid meditsiinispetsialistina, kes viib läbi palju koolitusi HIV-aktivistidele ja HIV-nakkusega patsientidele. Miks on sinu jaoks oluline koolitusel osaleda?

— Siin olen ma väga pragmaatiline.

Esiteks, mulle meeldib väga oma teadmisi edasi anda. Teate küll, kui teadmisi on palju, tuleb neid jagada, mitte koguda.

Ja teiseks on see minu jaoks tegelikult kasulik. Haritud, taiplik ja koolitatud patsient on mulle juba partner. HIV-i ravi on elukestev olukord ja kui teeme koostööd, muutub see lihtsamaks. Kui hakkan üksi töötama ja patsient ei tea midagi, tal pole õrna aimugi, on see palju raskem. Minu jaoks on intelligentne patsient kingitus. Tean, et väga sageli ei meeldi arstidele, kui patsiendid end harivad. Aga mul on väga hea meel, kui patsient tuleb minu juurde vastuvõtule ja ütleb: "Oi, ma tean seda, ma lugesin sellest ja ma tahan seda niimoodi." Seejärel arutame peaaegu võrdsetena, mida ta tahab. Haridus aitab patsientidel saada oma arstide partneriteks. Soovin väga, et oleks rohkem arste, kes inimestele infot edastaksid. Ja kliinikus unistan “patsiendikooli” juurutamisest.

Kas patsiendid on praegu haritumad kui näiteks viis aastat tagasi?

— Kahtlemata. Patsiendid on haritumad, patsiendid loevad, liiguvad edasi. See on väga väärtuslik. Viimastel aastatel on Internetis ilmunud palju ressursse - arvt.ru, "Guys PLUS" - seal on palju kasulikku teavet. Oluline on ära tunda häid teabeallikaid. Ja foorumites on oluline pöörata tähelepanu sellele, kes teile vastab. Mõnikord võib mõni väga aktiivne foorumlane oma ekslikku arvamust levitada. Ja see võib juba kedagi kahjustada.

Kuidas leiad aega haigete toetamiseks pärast tööd? Tõenäoliselt kirjutavad nad teile palju sotsiaalvõrgustikes, eks?

- Selleks on jäänud vähe energiat ja vähe aega - mul on veel kaks last. Nüüd reisin kogu aeg kahe linna vahel – ja see kõik on väga raske. Postitasin sotsiaalvõrgustikesse, et aitan siin heategevusliku panuse eest.

Kui inimene tahab, et ma teda aitaksin, siis peaks ta ka kedagi aitama. Mul on mitu heategevusgruppi, keda aitan. Saate valida neist ükskõik millise, anda oma panuse ja saada minult oma küsimusele vastuse.

Mida arvate HIV-positiivsete inimeste häbimärgistamise vastu võitlemisest? Kas erakliinikud aitavad selle vastu võidelda?

— Meie kliinikus on väga ranged konfidentsiaalsusnõuded. Näiteks ei ole arstidel juurdepääsu muule teabele peale nime, vanuse ja meditsiinilise teabe. Samuti ei ole administraatoritel juurdepääsu meditsiinilisele teabele, diagnoosidele jne. Selgub, et patsiendi teave on täielikult suletud. Aitame tal saladust hoida, kui ta seda soovib. Aga minu isiklik globaalne ülesanne on hoolitseda selle eest, et HIV-nakkusega inimesed ei kardaks oma staatust, vaid kohaneksid sellega ning saaksid sellest rahulikult, pisarateta rääkida. Unistan, et saabub aeg, mil inimesed tulevad meie juurde ainult kvaliteetse arstiabi saamiseks ning ülikarmid konfidentsiaalsusnõuded lakkavad olemast üks eeliseid ja üldiselt väärtus.

Ülemaailmset AIDSi päeva tähistatakse 1. detsembril. HIV-nakatunud inimeste arv Moskva piirkonnas kasvab igal aastal ja ulatub täna 40 tuhandeni. Moskva oblasti elanik Orekhova-Zueva Oksana (kangelanna nimi on muudetud - toim.) on üks neist. Tüdruk rääkis uudisteagentuuri Orekhovo-Zuevsky korrespondendile, kuidas tal õnnestub elada täisväärtuslikku elu, vabaneda uimastisõltuvusest, saada õnnelikuks naiseks ja emaks ning kuidas end AIDSi eest kaitsta.

HIV-i vastu võitlemise probleem jääb maailma ühiskonna üheks prioriteediks. ÜRO Peaassamblee 2015. aastal seadis eesmärgiks HIV-epideemia lõpetamise 2030. aastaks. Moskva regioonis kasvas haigestumus 2014. aastal 7,7%, 555,2-le 100 tuhande elaniku kohta. Kõige rohkem HIV-nakatunud inimesi registreeriti Orehhovo-Zuevo (1518,3), Mõtištši (903,1), Puškinski (819,9) ja Noginski (779,4) rajoonis.

Diagnoos

Haigusest piinava tüdruku asemel osutus Oksana energiliseks, rõõmsameelseks, intelligentseks kaunitariks. Kuigi tee selleni polnud lihtne.

"Kui ma oma diagnoosist teada sain, oli see minu jaoks tõeline šokk. Mõnda aega olin täielikus uimasuses. Ja siis mõtlesin, et ma suren kuue kuu pärast ära,” meenutab 30-aastane Oksana.

Tal diagnoositi HIV 10 aastat tagasi. See oli hetk, mis muutis kogu tema elu.

"Mu vanemad lahutasid. Jäime emaga kahekesi ja enamasti jäin ma omapäi. Ta kasvas üles hoolimatult ja tegi, mida tahtis. See taandus narkootikumidele. Viis aastat elu udus,” räägib neiu.

Ühel päeval tuli Oksana günekoloogiaosakonda tervisekontrolli. Arst andis mulle saatekirja analüüsidele. Mõne aja pärast tuli ta tulemusi teada saama ja – nagu välk selgest taevast: „Teie HIV-test on positiivne.”

"Kuidas? Ei saa olla! Kellegagi, ainult mitte minuga,” välgatas Oksana peast läbi ja siis - täielik tühjus ja lootusetus. Günekoloog püüdis tüdrukut rahustada: "Teil ei ole vähki. See on palju hirmutavam."

See ei rahustanud mind, tekkisid enesetapumõtted. Oksana osutus aga kõvaks pähkliks, suutis end kokku võtta – ja algaski võitlus elu eest. Õnneks ei olnud ta surmaohus.

Lõppude lõpuks pole AIDS ja HIV üks ja sama asi. AIDS on haiguse viimane staadium, kuid sellist otsust pole vaja oodata: parem on õigeaegselt arsti poole pöörduda ja end testida. Kui HIV-nakkus avastatakse, ei saa alla anda, tuleb tegutseda, ütleb Oksana, kuigi oli toona abitu ja segaduses.

“Kõige rohkem hirmutas mind ebakindlus: kuhu minna, mida teha? Samuti on hirmutav, et psühholoogilist eeltööd ei tehtud. Nad jahmatasid mind kohe – HIV – ja nimetasid kliiniku, kuhu saaksin oma probleemiga pöörduda. Sel hetkel mõtlesin, et mul ei jätku jõudu, et tema juurde jõuda,” jagab agentuuri vestluskaaslane.

Ohutussadam

„AIDS ja HIV ei ole surmaotsus, sellega saab elada ja isegi õnnelik olla. Olen õnnelik, sest mul on pere, töö, mida ma armastan, ja palju hobisid,” on Oksana kindel.

Nakkusarstid toetasid teda tollal väga. Ja siis hakkas ta oma haiguse kohta Internetist teavet otsima ja leidis eneseabirühmad. Ja mitte ainult HIV-i diagnoosimise osas, vaid ka narkomaania vastases võitluses. Kogukond, kus nad töötasid programmi 12 Step järgi, aitas mul narkosõltuvusest vabaneda. Tasapisi hakkas tema sõprus- ja tutvusringkond muutuma ning Oksana sai aru, et on just hakanud elama.

"Minu jaoks on haigus, nimelt AIDS ja HIV, muutunud päästmise varjupaigaks ja mänginud positiivset rolli," tunnistas tüdruk.

Oksana mitte ainult ei suutnud haigusest jagu saada, vaid hakkas aitama ka teisi, kes seisid silmitsi sama probleemiga. Tema juurde hakkasid tulema meeleheitel inimesed, tüdruk hakkas patsiente nõu pidama. Lisaks lõpetas ta ülikooli ja sai psühholoogia diplomi.

Armastust kohtasin ka tööl. Maxim viis läbi konsultatsioone uimastisõltuvuse, AIDSi ja HIV ennetamise teemal. See tunne tõmbas mu eelmise elu täielikult läbi. Oksana mäletab hästi oma esimest kohtingut, kuidas ta Maximiga Moskvas ringi jalutas, siis järsku hakati rääkima Peterburist. “Lähme Peterburi!” soovitas tema kaaslane. Ja armastajad, õnneks oli reede, ostnud “Punase noole” piletid, tormasid Neeva äärde linna. Oksana ja tema abikaasa armastavad reisida. Nad on läbi sõitnud pea pool Venemaad ja unistavad välismaale minekust.

Sõltlane

Oksana teine ​​hobi peale psühholoogia on fotograafia. Mitu aastat tagasi lõpetas ta Mossoveti Polütehnilise Kõrgkooli ja korraldas mitmeid oma fotonäitusi. Tema tööde hulka kuuluvad loodus, portreed ja arhitektuurilised ansamblid. Ühel pildil on foto narkosõltlasest tüübist, keda pigistavad metropoli mustad hooned. Tüdruk tunneb huvi ka maalimise vastu ja kirjutab akvarellidega. Astus Venemaa Kunstnike Liitu.

HIV ei ole surmaotsus

Oksana usub, et inimesed peaksid mõistma, et AIDS ja HIV on haigus, mida saab ravida ja keegi pole selle eest kaitstud. Ohtlik viirus võib tungida läbi maniküürivahendite ilusalongis ja meditsiiniasutuses vereülekande või operatsiooni ajal ja muul viisil.

«Näiteks on mul sõber, kes on 60-aastane. Ta ei elanud kunagi korratuid eluviise, ei tarvitanud narkootikume, kuid HIV ilmus kuidagi tema kehasse,” räägib agentuuri vestluskaaslane.

Tema hinnangul ei ole ühiskond täna veel valmis AIDS-i patsiente piisavalt vastu võtma. Kuigi sellele küsimusele targalt lähenedes peate meeles pidama, et viirus edastatakse ainult vere kaudu.

«Olen veendunud, et kui inimesed hakkavad oma haigusest avameelselt rääkima, oma nime varjamata, muutub heidikute staatus tasapisi. Jah, see ei juhtu kohe, see võtab palju aega. Aga ma usun, et see juhtub,” räägib neiu.

Ta ise ei varja oma tegelikku nime (kangelanna nimi on tekstis muudetud - toimetaja märkus). Kuigi AIDSi ja HIV-i täielikult ravimiseks pole veel ühtegi ravimit. Ta peab kogu elu läbima retroviirusevastase ravi kursused – see ravi blokeerib viiruse arengu. Aga sellega saab elada, töötada, tulevikuplaane teha.

Kõige keerulisem oli küsida, kas kangelannal on lapsi, sest levib arvamus, et see teema on HIV-diagnoosiga inimestele suletud. Selgus, et saatus naeratas ka siin Oksanale. Tal ja ta abikaasal on terved kaksikud tütred. Tõsi, ta pidi sünnitama spetsialiseeritud sünnitusmajas, kuid see ei vähendanud tema õnne emana.

Sündmused

Kaks nädalat pärast seda, kui laps HIV-st terveks raviti, ütlesid teadlased: sarnane ravi võib aidata täiskasvanuid.

Kõige tähtsam on alustada ravi varakult, kuigi see ei taga edu.

Professor Azier Saez-Sirion(Asier Sáez-Cirión) alates Pasteuri instituut Pariisis analüüsiti 70 HIV-nakkusega inimest, kes raviti retroviirusevastaste ravimitega 35 päeva kuni 10 nädala jooksul pärast nakatumist. See on palju varem, kui HIV-patsiente tavaliselt ravitakse.

Kõigi osalejate ravirežiimid katkestati erinevatel põhjustel. Näiteks otsustasid mõned inimesed ise ravimite võtmise lõpetada, teised aga proovisid teisi ravimeid.

Enamikul vabatahtlikest taastus haigus pärast ravi lõpetamist ja viirus taastus samale tasemele kui enne ravi. Aga 14 patsiendil, kellest 4 naist ja 10 meest, ei esinenud pärast ravi lõpetamist viiruse ägenemisi, mida viidi läbi keskmiselt 3 aastat.

Kuigi 14 patsiendi veres oli HIV-nakkuse jälgi, oli nende tase nii madal, et nende keha suutis seda ilma ravimiteta kontrollida.

HIV-nakkuse ravi

Keskmiselt 14 osalejat lõpetas ravimite võtmise 7 aastat tagasi, ja üks neist sai 10,5 aastat ravimiteta hakkama.

Just hiljuti teatati, et laps sai HIV-st "funktsionaalselt terveks" pärast seda, kui talle manustati peaaegu kohe pärast sündi kolm retroviirusevastast ravimit: zidovudiin, lamivudiin Ja nevirapiin. Eksperdid siiski hoiatasid kiire ravi ei sobi kõigile, kuid oluline on alustada võimalikult varakult.

"Varajane ravi annab kolm eelist," selgitas Saez-Siriona. "See piirab HIV-i reservuaari, viiruse mitmekesisust ja säilitab immuunvastuse seda kontrollivale viirusele."

Kuid ükski 14 patsiendist ei olnud niinimetatud "superkontrollija", see tähendab 1 protsent inimesi, kes on loomulikult HIV-i suhtes resistentsed ja suruvad infektsiooni kiiresti maha. Lisaks olid enamikul rasked sümptomid, mis viisid varajase ravini.

"Ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks, mida halvemini nad alguses tundsid, seda paremini nad end hiljem tundsid", ütlesid teadlased.

Kui kaua kulub HIV-nakkuse ilmnemiseks?

Kuu või kaks (kõige varem 2-4 nädalat) pärast HIV-i sisenemist kehasse võivad ilmneda esimesed nakkusnähud. Kuid mõnikord ei pruugi HIV-i sümptomid ilmneda aastaid või isegi kümme aastat pärast nakatumist. Seetõttu on oluline teha HIV-testid, mis aitavad tuvastada viiruse olemasolu.

Esimesed HIV-i märgid

Esimese 2–4 nädala jooksul pärast HIV-nakkust (ja kuni 3 kuud) võivad 40–90 protsendil inimestest tekkida gripile sarnased ägedad haigusnähud. Seda nimetatakse " äge retroviiruse sündroom" ja see on loomulik reaktsioon HIV-nakkusele. Sel ajal on viiruse tase veres kõrge ja inimene võib seda kergemini teistele edasi anda.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Kuumus

Öine higistamine

Valus kurk

Lihasvalu

Peavalu

Väsimus

Suurenenud lümfisõlmed

Pärast esimeste HIV-i sümptomite kadumist muutub viirus vähem aktiivseks, kuigi see on kehas endiselt olemas. Selle aja jooksul ei pruugi inimene mingeid sümptomeid kogeda. Seda nimetatakse varjatud faas, mis võib kesta kuni 10 aastat ja kauem.

Pärast HIV progresseerumist AIDS-iks ilmnevad väsimuse, kõhulahtisuse, iivelduse, palaviku, külmavärinate jm sümptomid.

HIV-nakkuse tõenäosus

HIV-nakkuse oht sõltub erinevatest teguritest.

Nakatunud vere ülekanne - umbes 90 protsenti

Rasedus ja sünnitus – 30-50 protsenti

Imetamine - umbes 14 protsenti

Intravenoosne süst – 0,5-1 protsenti

HIV-nakkusega saastunud nõela juhuslik torkimine - 0,3 protsenti

Kaitsmata anaalseks – 3 protsenti

Kaitsmata vaginaalne seks - umbes 1 protsent

Aadress

Help Desk telefon

Metroo

Juhised

M. "Semjonovskaja", Bussid: 83, 36, 141, Väikebuss: 83, Peatus "8th Street Sokolinaya Gora" - 7. metroost;

M. "Kiirtee entusiastid", Bussid: 83, 36, 141, Väikebuss: 83, Peatus "8th Street Sokolinaya Gora" - 4. metroost.

E-posti aadress

viiteteave

Keskuse juhtMazus Aleksei Izrailevitš

Vihjeliini number(495) 366-62-38

Moskva tervishoiuosakonna AIDSi ennetamise ja tõrje Moskva linnakeskus (MGC AIDS) on Moskva juhtiv asutus, mis pakub igakülgset abi HIV-i ja AIDS-iga patsientidele.
Analüütiline aruanne
HIV/AIDS Venemaal: trendid, probleemid, vastumeetmed.

Oma veebisait:http://www.spid.ru

Ravi

Iga moskvalane võib keskusega ühendust võtta ja vajalikku nõu saada. See on eriti oluline inimestele, kellel on HIV-nakkuse laboratoorselt diagnoositud. Keskusega ühendust võtmine võimaldab saada õigeaegset arstiabi ja psühholoogilist tuge normaalse eluviisi, töö ja suhete hoidmiseks. Regulaarne läbivaatus võimaldab õigeaegselt määrata spetsiifilise viirusevastase ravi. Lisaks võimaldab pidev jälgimine õigeaegselt avastada ja ravida oportunistlikke infektsioone, mis mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid pikendab ka selle kestust.

Enamik patsiente läbib uuringu ja ravi ambulatoorselt, külastades regulaarselt keskuse kliinikut. Tänapäeval jätkab valdav osa keskuses arvel olevatest ja regulaarselt arsti juures käivatest HIV-nakatunud inimestest aktiivset elustiili ilma õpinguid ja tööd katkestamata. Näidustuse korral saab patsiente hospitaliseerida keskuse haiglasse, kus nad saavad kõige kaasaegsemat ravi.

Praegu otsustab lapsi sünnitada üha rohkem HIV-nakatunud naisi ning tänu kaasaegsete ennetusprogrammide kasutamisele keskuses on HIV-nakkusega lapse saamise tõenäosus vähenenud enam kui kuus korda ning ei ole suurem kui 4%. Soovi korral võib HIV-nakkusega naine aga raseduse kunstlikult katkestada.

Keskuses viiakse läbi kliinilisi ja epidemioloogilisi uuringuid ning keskuse töötajad peavad loenguid ja viivad läbi koolitusseminare teistes Moskva meditsiiniasutustes.

Keskus osaleb ka teadusuuringutes, katsetab ja rakendab uusi meetodeid HIV-nakkuse diagnoosimiseks ja raviks.

Keskus koordineerib kõigi Moskva meditsiiniasutuste tööd AIDS-i ennetamise küsimustes ning kontrollib ka Moskva meditsiiniasutustes läbiviidava HIV-nakkuse laboratoorse diagnostika kvaliteeti.

Filiaalid

MGC AIDS hõlmab ambulatoorset osakonda, haiglat, laboratooriumi, kliinilise epidemioloogia osakonda, samuti ennetusosakonda ning organisatsioonilist ja metoodilist osakonda.

Ambulatoorne osakond

Ambulatoorses osakonnas on HIV-nakatunud inimeste pidev meditsiiniline järelevalve. Regulaarne läbivaatus võimaldab teil mitte jätta kasutamata hetke, mil tekib vajadus retroviirusevastase ravi järele. Tänu varajasele diagnoosimisele avastatakse oportunistlikud infektsioonid õigeaegselt, mis hõlbustab oluliselt nende ravi.

Haigla

AIDS-i keskuse haiglas on voodid nii täiskasvanutele kui lastele. Täiskasvanutele on 110 voodikohta, millest 70 on HIV-haigetele ja veel 40 HIV- ja hepatiidihaigetele. Lasteosakonnas on 45 voodikohta.

Laboratoorselt kinnitatud HIV-nakkuse diagnoosiga patsiendid võetakse haiglasse teiste ravi- ja ennetusasutuste saatekirjaga või kiirabiga. Haiglaravile on selged näidustused, haiglaravi küsimuse otsustab arst.

Enamikku patsiente ravitakse ambulatoorselt, st mitte haiglas, vaid regulaarselt kliinikut külastades. Seega saavad nad elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu ilma ravi katkestamata.

Patsientide läbivaatuse ja ravi ajal hoitakse ranget konfidentsiaalsust.

Laboratoorium

Laboratoorsed uuringud on HIV-nakkusega inimeste diagnoosimise ja ravi aluseks. Laboratoorsete analüüside tulemus mõjutab oluliselt retroviirusevastase ravi alustamise aega. Patsientide pidev uurimine võimaldab jälgida ravi efektiivsust, tuvastada kaasuvaid haigusi, jälgida kõrvaltoimete teket.

Kliinilise epidemioloogia osakond

Osakond töötab kahes suunas: HIV-i ja AIDS-i epidemioloogilise olukorra uurimine Moskvas, samuti HIV-nakatunud inimeste nõustamine ja koolitus.

Epidemioloogilised uuringud võimaldavad tuvastada HIV-i leviku ulatust ja tunnuseid Moskvas. Sellest tulenevalt koostab AIDS-i keskus teatud soovitused HIV-nakkuse leviku tõkestamiseks.

HIV-nakkusega inimeste nõustamine ja koolitamine hõlmab testieelset ja -järgset nõustamist, samuti käitumise koolitust, mis vähendab HIV-i leviku ohtu seksuaalpartnerile.

Lisaks nõustatakse HIV-i nakatunud rasedaid naisi. Esiteks räägitakse neile, kuidas vältida loote nakatumist selle arengu kõigil etappidel. Rasedus ja HIV tõstatavad mitmeid moraalseid ja juriidilisi probleeme, mida AIDS-i keskuse töötajad aitavad lahendada.

Kontaktid

Anonüümne eksamiruum Sokolinaya Goras. Anonüümne HIV-testimise tuba:

Tasuta HIV-diagnoos

Testieelne ja -järgne nõustamine

Tasuta nõustamine HIV/AIDSi küsimustes
Ajakava:

T, K, R 16.00-20.00

neljapäeval 10.00-14.00

laup. 10.00 - 13.00

Aadress: Moskva, 8. tn. Sokolinaya Gora, maja 15, hoone 3.

Juhised: metroojaam "Elektrozavodskaja". Buss N 86 lõpp-peatusesse "Sokolinaya Gora Hospital"
Telefon: 366-26-70, 365-06-01

Anonüümne HIV-testimise tuba (keskhalduspiirkond, 4. linna kliinik)

Anonüümne tasuta diagnostika HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes.

Ajakava:

E 14.00 - 19.00 (konsultatsioonid ja testid),

T - R 9.00 - 14.00 (konsultatsioonid) 9.00 - 10.15 (testid).
Kõik teenused on tasuta.

Aadress: Moskva, st. Rabochaya, hoone 34, korrus 1. Sissepääs maja tagant.

Juhised: metroojaam "Iljitši väljak".
Tel: 278-52-87

HIV-i ennetamise ja psühhosotsiaalse nõustamise büroo (Southern Administrative Okrug, kliinik N 211)

Anonüümne tasuta HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise diagnoos.

Testitulemuste tõend väljastatakse ainult passi ja tervisekindlustuse olemasolul.
Ajakava:

Testide tegemine:

E 10.00 - 13.00

T, N 15.00 - 19.00

K 14.00 - 17.00

P 8.00 - 9.30

Sertifikaatide väljastamine:

E 10.00 - 13.00

T 15.00 - 19.00

P 8.30 - 9.30
Kõik teenused on tasuta.

Aadress: Moskva, Varshavskoe maantee, hoone 148, hoone 1, korrus 1, tuba 127.

Juhised: metroojaam "Prazhskaya". Buss 682 peatusesse "Mööblipood". Bussid 797, 145, 147 peatuvad “3. tee läbipääs”.
Tel: 389-60-18

HIV-i ennetustuba (Southeastern Administrative District, kliinik N55)

Anonüümne tasuta HIV, B- ja C-hepatiidi diagnoosimine, biokeemilised testid.

Testieelne ja -järgne nõustamine.
Ajakava:

E, K, R 9.00-14.00

T - N 14.00 - 19.00
Kõik teenused on tasuta.

Hepatiiditestide ja biokeemiliste testide tegemiseks on vaja tervisekindlustuspoliisi.

Aadress: Moskva, st. Mihhailova, maja 33, maja 2, tuba 103.

Juhised: metroojaam "Ryazansky Prospekt". Buss 51 peatusesse "Polikliinik N 55".
Tel: 171-12-93

Testimisruum (South-Western Administrative District, kliinik N 134)

Anonüümne tasuta diagnostika HIV, hepatiidi, süüfilise suhtes. Psühholoogi konsultatsioonid.
Töörežiim:

E, K 14.00 - 18.00

T, N, R 9.00-14.00
Kõik teenused on tasuta.

Aadress: Moskva, Novojenevski prospekt, hoone 24, hoone 2, tuba 111.

Juhised: metroojaam "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (laiend 23)

Anonüümne HIV-testimise tuba (SAO, kliinik N113)

Anonüümne tasuta diagnostika HIV, hepatiidi, süüfilise suhtes.

Testieelne ja -järgne nõustamine.
Ajakava:

E, K 14.00 - 20.00

T, N, R 8.30 - 14.00

Piirkonna elanikele kõik teenused on tasuta. Soovitav on omada poliitikat. Sertifikaadi saamiseks on vajalik poliis.

Aadress: Moskva, st. Kuusinen, maja 8, korrus 4, toad 415 - 416.

Juhised: metroojaam "Polezhaevskaya", kaks peatust mis tahes transpordil; metroojaam "Sokol", trollibussid 43, 86, 35 kuni peatuseni "Kuusinen St., 13".
Tel: 195-47-86

HIV ennetustuba (Kirde halduspiirkond, kliinik N31)

Anonüümne tasuta HIV-diagnoos.

Tunnistused väljastatakse ainult Kirde haldusringkonna elanikele.
Töörežiim:

E - R 8.30 - 12.00
Kõik teenused on tasuta.

Aadress: Moskva, st. Snežnaja, maja 20.

Juhised: metroojaam "Sviblovo".
Tel: 180-75-52

Anonüümne HIV-testimise tuba (Loode halduspiirkond, kliiniku N151 filiaal)

Anonüümne tasuta HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise diagnoos.
Töörežiim:

E, T, K 9.00 - 14.00

neljapäeval 11.00 - 16.00

P 9.00 - 11.00

Hepatiidi ja süüfilise uuringute tegemiseks, samuti HIV-testi tulemuse tõendi saamiseks on vajalik tervisekindlustus.

Aadress: Moskva, Donelaitisa proezd, hoone 21.

Juhised: metroojaam "Skhodnenskaya", bussid 199, 678, neljas peatus - "Proezd Donelaitisa, 38". 12-korruselise elamu esimene korrus, silt "Kliiniku filiaal N 151".
Telefon: 497-79-76

HIV ennetustuba (JSC, polikliinik nr 40)

Anonüümne tasuta HIV-diagnoos.
Töörežiim:

E, K, R 10.00-12.00

Testi tulemused väljastatakse passi esitamisel.

Aadress: Moskva, st. Kremenchugskaya, hoone 7, hoone 1, korrus 1.

Juhised: metroojaam "Filyovsky Park". Buss 104, peatusesse "Policlinic".

HIV ennetustuba (VAO, kliinik N 175)

Tšeljabinskaja tänav, 16 a,
tel. 300-72-20,
Vastuvõtmise aeg:

E-R kell 8.00-10.00.

HIV-i ennetustuba (Zelenogradi autonoomne ringkond, kliinik N 152)

Kus HIV-i ravida? Küsimus, mis tekib paljudel patsientidel pärast uuringuid, mis kinnitavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu veres. Põhimõtteliselt tuleb diagnoositud HIV-i ravi läbi viia otse kliinikus, millega nakatunu on geograafiliselt seotud, s.t. tegelikus elukohas. Selleks tuleb kokku leppida aeg nakkushaiguste spetsialistiga. Just see spetsialist on pädev seda infektsiooni ohjama.

Kus mujal AIDSi ravitakse? Kui nakkusarst kohalikus kliinikus vastuvõttu ei võta, on patsiendil täielik õigus pöörduda mis tahes muusse meditsiiniasutusse, kus on rohkem töötajaid. Vajadusel saab HIV-i ravimise kohaks linnaosa kliinik. Siia ei tohiks nakatunud patsienti vastu võtta.

Kus on parim koht HIV-i raviks? Kui mõelda haiguse ravile sellest küljest, siis on mõistlikum pöörduda spetsialiseeritud meditsiiniasutuste poole. AIDSi keskuste arstidel on rohkem praktilisi kogemusi inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravimisel kui nakkushaiguste arstidel. Kuhu HIV-nakatunud inimest ravida, otsustab patsient ise.

HIV-nakkusega inimese kliiniline läbivaatus

Arstliku läbivaatuse eesmärk on pikendada haige inimese täisväärtuslikku eluiga. Kliinilise läbivaatuse peamised ülesanded on järgmised:

• patoloogia arengu dünaamika jälgimine;
• patsiendi üldise seisundi halvenemise sümptomite tuvastamine;
• haigele inimesele täieliku meditsiinilise ja ennetava abi osutamine;
• oportunistlike infektsioonide tekke vältimine, mis on kaasuvad haigused ja viitavad HIV-nakkuse progresseerumisele;
• psühholoogilise toe pakkumine.

Patsiendi arstlik läbivaatus toimub nelja põhiprintsiibi alusel:

• Vabatahtlikkus. Viiruse ravi ja arengu jälgimine toimub ainult patsiendi isiklikul nõusolekul.
• Konfidentsiaalsus. Patsiendil on täielik õigus hoida oma diagnoosi konfidentsiaalsena. Lisaks teab minimaalne arv inimesi viiruse olemasolust konkreetsel inimesel.
• Kättesaadavus. Taastusravikeskused pakuvad haigele igat liiki abi.
• Multidistsiplinaarne. Igat tüüpi meditsiiniteenuste pakkumine, mida võib vaja minna ambulatoorselt.

Arstliku läbivaatuse asendamatu osa on vajaliku psühholoogilise abi osutamine kinnitatud HIV-nakkusega patsientidele.