Südame parema piiri laienemine. Südame suhtelise igavuse piiride määramine

02.07.2020

Määrake südame parem, ülemine ja vasak piir. Südame suhtelise igavuse määramisel määrake esmalt parem piir, olles eelnevalt kindlaks määranud parema kopsu alumise piiri (diafragma kõrguse) piki keskklavikulaarset joont, kuna diafragma erinevad kõrgused võivad mõjutada südame suurust ja seega ka südame asendit rinnus. Kõrgel seisva diafragma korral võtab süda horisontaalsema asendi ja südame suhtelise tuhmuse mõõtmed on tavapärasest mõnevõrra suuremad. Madalal seistes – vastupidi, selle suurus väheneb, sest. süda võtab vertikaalsema asendi. Diafragma kõrgust saab kaudselt hinnata parema kopsu alumise piiri asukoha järgi piki keskklavikulaarset joont (või maksa ülemist piiri). Tuletame meelde, et selleks asetatakse plessimeetri sõrm paremal asuvasse 2. interkostaalsesse ruumi piki kesk-klavikulaarset joont ja lööb vaikse löökpilliga rangelt mööda roietevahet allapoole, kuni selge kopsuheli muutub tuhmiks. Küünealuse põhjas asuvale distaalsele falanksile tehakse löökpill. Märk asetatakse piki sõrmeplessimeetri serva, suunaga selge kopsuheli poole. Tavaliselt asub selle joone alumine piir 6. ribi alumise serva tasemel. Seejärel määrake otse südame suhtelise igavuse parem piir. Selleks tõusevad nad läbi ühe roietevahelise ruumi ülalpool
(IV-s) ja löökklavikulaarsest keskjoonest südame suunas vaikse löökpilliga, kuni selge pulmonaalheli läheb nüriks, samal ajal kui pessimeetri sõrm asetatakse vertikaalselt (joonis 3).

Joonis 3

Pea meeles! Tavaliselt asub parem piir 1-1,5 cm rinnaku paremast servast väljapoole, 4. roietevahelises ruumis ja selle moodustab parem aatrium.

Kui diafragma kõrgust muudetakse, ei muutu löökpillide reeglid südame suhtelise igavuse piiri määramiseks.

Vasak piir südame suhteline tuimus määratakse roietevahelises ruumis, kus apikaalne löök määrati eelnevalt palpatsiooniga (tavaliselt asub see 5. roietevahelises ruumis 1-2 cm kaugusel keskmisest rangluujoonest, moodustab vasak vatsake ja langeb kokku südame suhtelise igavuse vasaku piiriga). Sel juhul asetatakse sõrmeplessimeeter vertikaalselt ja nihutatakse eesmisest aksillaarsest joonest sissepoole kuni selge kopsuheli üleminekuni tuhmiks. Kasutatakse vaikset löökpilli. Kui tipulöök ei ole palpeeritav, tehakse löökpillid 5. roietevahelises ruumis eesmisest aksillaarjoonest, liigutades plessimeetri sõrme sissepoole. Märk asetatakse piki pessimeetri sõrme välisserva, suunaga selge kopsuheli poole (joonis 4b).

Pea meeles! Tavaliselt paikneb südame suhtelise tuhmuse vasakpoolne piir 5. roietevahelises ruumis 1-2 cm kaugusel keskmisest rangluujoonest, langeb kokku tipulöögiga ja moodustub vasakust vatsakesest.

Südame suhtelise nüri ülemise piiri määramisel tehakse löökpillid rindkere vasakul küljel. Sõrmeplessimeeter paigaldatakse 1. interkostaalsesse ruumi rinnaku ja parasternaalsete joonte vahele (1 cm rinnaku vasakust servast), paralleelselt soovitud piiriga. Vaikseid löökpille kasutatakse seni, kuni selge kopsuheli muutub tuhmiks. Märk asetatakse piki pessimeetri sõrme välisserva, suunaga selge kopsuheli poole (joonis 4a).

Joonis 4

Pea meeles! Tavaliselt asub ülemine piir 3. ribi tasemel ja selle moodustavad kopsuarteri koonus ja vasaku aatriumi aurikli.

Südame suhtelise igavuse suurenemise põhjused:

1. Diafragma kõrge seis: hüpersteeniha, kõhupuhitus, astsiit, rasedus.

2. Parema aatriumi või parema vatsakese hüpertroofiaga (stenoos ja 3-kordse klapi puudulikkus, kopsuarteri suu stenoos, kopsuarteri skleroos, kopsusüda, mitraalstenoos): piirid nihkuvad paremale. .

3. Vasaku vatsakese hüpertroofia ja dilatatsiooniga (arteriaalne hüpertensioon, aordiava stenoos, aordiklapi puudulikkus, vasaku vatsakese seina aneurüsm): südame piirid on nihkunud vasakule.

4. Vasaku aatriumi hüpertroofiaga (stenoos ja mitraalklapi puudulikkus): südame piirid laienevad ülespoole.

Kombineeritud ja kombineeritud südamedefektide korral täheldatakse südame suuruse suurenemist kõigis suundades.

Olles määranud südame suhtelise igavuse piirid, mõõtke selle põiki suurus. Selleks mõõdetakse risti kaugust südame suhtelise tuhmuse äärmistest punktidest kuni eesmise keskjooneni piki risti.

Pea meeles! Tavaliselt on kaugus paremast suhtelise tuhmi piirist (4. roietevaheline ruum) eesmise keskjooneni 3-4 cm, vasakult
(5 roietevahe) - 8-9 cm, need väärtused on südame põikisuurus: 11 -13 cm.

Südame konfiguratsioon

Pärast suhtelise tuhmuse piiride määramist (paremal 4,3 ja 2 roietevahelises ruumis, vasakul - 5, 4, 3 ja 2 roietevahelises ruumis) ühendatakse kõik saadud punktid, millest tulenevad südame parem- ja vasakpoolsed kontuurid annab aimu südame konfiguratsioonist (siluetist), mille hindamine on oluline eelkõige südamedefektide diagnoosimisel.

Moodustub õige kontuur: kuni 3. ribini - ülemise õõnesveeni ja tõusva aordi poolt, 3-4 roietevahelist ruumi - parema aatriumi poolt. Vasak kontuur: 2. roietevaheline ruum - veresoonte kimp (aordikaare vasak pool, seejärel - kopsutüvi); 3. roietevaheline ruum - vasaku aatriumi silm, 4-5 interkostaalne ruum - südame vasaku vatsakese riba. Südame suhtelise tuhmuse vasakpoolse kontuuri järgi ilmneb nurk, mille ülalt moodustab veresoonte kimp ja altpoolt vasaku kontuuri.
vatsakese, nurga tipp - vasaku aatriumi auricle - on südame vöökoht. Tavaliselt on see nurk nüri.

Pea meeles! Tavaliselt on südamel normaalne konfiguratsioon.

Südame normaalse konfiguratsiooni korral algab südame suhtelise tuhmuse parempoolne õõnesveenist ülemine õõnesveen esimeses roietevahelises ruumis ja läheb vertikaalselt alla mööda rinnaku paremat serva või 0,5 cm sellest väljapoole kuni 3. roiete ülaservani. ribi. Seejärel, moodustades nüri nurga, lameda kaare kujul, kumer väljapoole, läheb see vastavalt parema aatriumi kontuurile südame äärmise parempoolse suhtelise igavuse punktini 4. roietevahelises ruumis. Vasakpoolses ülanurgas algab südame-veresoonkonna kontuuri piir aordikaare osaga, seejärel laskub alla ja moodustab 2. roietevahelises ruumis kerge kühmu, mis vastab kopsuarteri kaare kontuurile. 3. ribi tasemel läheb piir ümber vasaku aatriumi aurikli ja läheb seejärel vasakule ja alla, moodustades vasaku vatsakese kaare, kuni 5. interkostaali südame suhtelise tuhmuse vasakpoolsesse punkti. ruumi.

Patoloogia korral võib südame konfiguratsioon muutuda (joonis 5).

Joonis 5

Erinevate haiguste korral võib süda omandada mitraalkonfiguratsiooni vasaku aatriumi suurenemise ja vasaku aatriumi lisandi, kopsutüve ja vasaku kopsuarteri (mitraal-südamehaiguse) punni tõttu. Süda omandab sfäärilise kuju, südame "talje" on tasandatud. Mitraalstenoosi korral suureneb südame suhtelise igavuse piir ülespoole vasaku aatriumi suurenemise tõttu ja paremale parema vatsakese hüpertroofia tõttu ning mitraalpuudulikkuse korral vasakule vasaku vatsakese suurenemise tõttu, ülespoole vasaku aatriumi suurenemise tõttu ja paremale parema vatsakese suurenemise tõttu. Südame aordi konfiguratsioon kahjustab aordiklappe ja raskeid hüpertensiooni vorme. Sel juhul laienevad vasaku vatsakese suurenemise tõttu südame piirid vasakule ja alla. "Vöökoht" on selgelt määratletud südame kontuuri ülemise ja alumise osa vahelise nurga muutumise tõttu. Nurk muutub peaaegu sirgeks, süda võtab "saapa" või "istuva pardi" kuju. Süda omandab kolmnurkse konfiguratsiooni, kuna perikardis koguneb suur hulk vedelikku. Selle tulemusena omandavad selle suhtelise tuhmuse piirid kolmnurkse kuju (lai alus, mis järk-järgult kitseneb ülespoole veresoonte kimbu suunas). Samas meenutab süda korstnaga maja katust. Kombineeritud ja kombineeritud defektide korral võivad kõik südameosad suureneda. Südame piiride järsu nihkega kõigis suundades nimetatakse seda "pulliks".

Südame struktuur ja paigutus
Südame piiride määramisel tuvastatud patoloogilised sümptomid

Võimalike, eriti krooniliste haiguste diagnoosimiseks tuleb patsiendil määrata südame piirid. Kõik kehas on omavahel seotud. See tähendab, et inimesel, nagu igal teisel loomal, ei ole täielikult isoleeritud organeid ja autonoomseid funktsioone. Ühe organi funktsioon võib täiendada, blokeerida, kompenseerida, tugevdada või nõrgendada teise organi funktsiooni.

Kui patoloogia esineb mis tahes organis, rikutakse selle funktsioone, suurust ja struktuuri.

See mõjutab teiste elundite seisundit, mida ühendavad funktsionaalsed ühendused. Tulemuseks on organite muutuste ahelreaktsioon struktuuri-, koe- ja rakutasandil.

Miks on vaja määratleda südame piirid?

Mis tahes organi asukoht inimkehas on vaid keskmine. Isegi patoloogia puudumisel võib elundi asend varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja individuaalsest arengust.

Südame piire ei tohiks segi ajada selle asendiga. Asend on organi koordinaadid kehaosade ja teiste organite suhtes, mis loomulikult tuleb omistada teabele keha struktuuriosa piiride kohta.

Teatud tingimustel võib keha oma piire muuta ja see on diagnostiline funktsioon. Piiride muutus on seotud müokardi seinte paksenemisega, õõnsuste suurenemisega südames, vatsakeste ja kodade ebaproportsionaalse, sageli kompenseeriva suurenemisega.

Kopsupõletik, bronhiaalastma, trikuspidaalklapi puudulikkus, kopsuarteri valendiku ahenemine põhjustavad südame parema piiri kompenseerivat suurenemist.

Pikaajalise kõrge vererõhu korral süsteemses vereringes, südamedefektide, mitraalklapi hüpofunktsioonide korral ilmnevad vasakpoolsed südamepiirid.

Tagasi indeksisse

Südame struktuur ja paigutus

Süda on pump, mis on evolutsiooni poolt loodud venoosse vere vastuvõtmiseks ja pulseerimiseks arteriaalse vere väljutamiseks. See töö nõuab suurt jõudu, seega on südamelihased ka nõrgal inimesel kõige tugevamad ja arenenumad. Lihtsustatult võib seda elundit kujutada lihaskotina, millel on klapid, mis tagavad verevoolu õiges suunas.

Vaatamata sellele, et meil on üks süda ja pole ühtegi teist organit, mis selle funktsioonid üle võtaks, näeb see välja üsna sümmeetriline ning koosneb kahest vatsakesest ja kahest kodadest. See aga ei tähenda, et elundil on üleliigsed funktsioonid, kuna igal selle osal on oma erifunktsioon. See organ hõlmab ka kogu arterite ja veenide komplekti, sissetulevaid ja väljuvaid, ühendades aatriumiga.

Süda asub rindkere keskosas vasaku ja parema kopsu vahel, kuid tavaliselt on sellel kaks kolmandikku nihe vasakule küljele. See on paigutatud mõnevõrra diagonaalselt nii eesmise-tagumise kui ka külgmise paigutuse osas. Südame ülemine, lai, osa on nihkunud suunas üles-paremale-tagasi, alumine kitsas - alla-vasakule-ettepoole.

Südame koordinaate saab määrata järgmiselt:

ees, see külgneb rinnaku ja ribide kõhrega;
taga - söögitorusse ja aordisse;
ülaosas asub kolmanda ribi kõhre tasemel;
paremal - kolmanda ribi ülemisest servast ja vahetult rinnaku parema serva all kuni viienda ribini;
vasakul - alates kolmandast ribist mööda keskjoont rinnaku ja rangluu vahel;
allpool jõuab viienda parema ribi tasemele.

Tagasi indeksisse

Kuidas määrata südame piire?

Peamine meetod piiride tuvastamiseks on löökpillid. See on teatud kehaosa piirkondade järjestikune löökpill. Löökpillide ajal tekkiv heli võimaldab teha järelduse diagnoositud ala all oleva koe omaduste ja seisundi kohta. Järelduse koe tiheduse kohta teeb löökpillide helide kõrgus. Kui kude on väikese tihedusega, on helid madalad, samas kui kõrge tihedus tekitab kõrgeid helisid. Õõneselundid või need, mis on täidetud õhumullidega, näiteks kopsud, on peamiselt madala tihedusega.

Koputamist kasutatakse laialdaselt kopsude, luude, lihaste, maksa, põrna ja loomulikult südame uurimisel.

Löökpillide abil määratakse südame tuhmus. See on selline rindkere osa, kus koputades selgub südame asukoht ja piirid. Sel juhul jaguneb südame tuhmus suhteliseks ja absoluutseks. See jaotus on metoodiline ja lähtub koputamise olemusest.

Absoluutne tuhmus tuvastatakse vaikse löökpilliga. See nimi anti kerge koputamise meetodile, mis on ette nähtud kopsudega katmata südamepiirkonna määramiseks.

Suhteline tuhmus on diagnoos piki interkostaalset ruumi tehtud teravate löökide abil. Need löögid annavad tuhmi kõla, mis oli meetodi nime aluseks. Selle meetodi abil määratakse kogu südamega hõivatud kehapiirkond.

Südame absoluutne tuimus on põhiinfo südame piiride määramiseks ja diagnoosi panemiseks, suhteline - annab täpsustava iseloomuga lisainfot.

Südame suhtelise igavuse korral määratakse järgmised piirid:

paremal, parema aatriumi poolt projitseeritud;
vasakpoolse moodustavad vasak aatrium ja vasak vatsake (osaliselt);
ülemine on peamiselt arteriaalne-venoosne sõlm, mis tavaliselt asub kolmanda ribi piirkonnas.

Südame suhtelise tuhmusega määratud ristlõige on vahemikus 11–12 cm.

Absoluutselt tuhm heli, mis annab pildi südame absoluutsest tuhmusest, tuvastatakse alles pärast suhtelise tuhmuse kindlakstegemist. Südamepiirkonna löökpillid viiakse läbi, kuni ilmub tuhm heli. Selle välimusega määratakse katmata südame piirid. Määratletakse järgmised piirid:

parem - kulgeb piki rinnaku, täpsemalt selle vasakut serva;
vasak - määratakse suhtelise igavuse piirist 15-20 cm sissepoole;
ülemine piir vastab neljandale servale.

Pärast uuringu lõpetamist määratakse koputamise teel tipulöök, mis asub vasaku piiri piirkonnas, mis ilmneb südame suhtelise tuhmusega. Selle asukohta viienda ribi tasemel peetakse normaalseks.

Seal on teatud löökpillide jada. Esiteks määratakse parem piir, seejärel vasak, protsess lõpeb ülemise ja alumise piiri määramisega. Arvestada tuleks ka sellega, et lamavas asendis on inimese südame piirid suuremad kui seisvas asendis. Lamamisasend küljel nihutab piire mitme sentimeetri võrra.

Oma praktikas puutuvad arstid sageli kokku südamehaigustega inimestega. Sagedamini kehtib see eakate või seniilsete patsientide kohta. Mõnel juhul leitakse südamepatoloogiaid ka töötaval elanikkonnal. Erandiks ei ole vastsündinud lapsed, kes on sünnieelsel perioodil defekte omandanud. Selliste patoloogiate üheks sümptomiks on südame laienemine. See sümptom on levinud paljude südamehaiguste korral. Südamelihase suurenemine näitab tavaliselt pikaajalist patoloogiat, mis viis CHF-i.

Kardiomegaalia - mis see on?

Tavaliselt on südame suurus igaühe jaoks individuaalne. Need sõltuvad inimese jumest, soost, vanusest. Arvatakse, et elundi suurus on ligikaudu võrdne rusikasse surutud käe suurusega. Sellegipoolest on normi ja patoloogia eraldamiseks piirid.

kahjustatud südant nimetatakse kardiomegaaliaks. Seda saab tuvastada nii füüsilise läbivaatuse kui ka instrumentaalse diagnostika abil. Enamikul juhtudel on südame vatsake suurenenud, peamiselt vasakpoolne. Harvem tekib kardiomegaalia õigete osakondade tõttu. Elundi suurenemine ilmneb lihaskihi hüpertroofia, samuti müokardi venitamise (dilatatsiooni) tõttu. Seda nähtust esineb lühiajaliselt harva. Kardiomegaaliale eelneb tavaliselt pikaajaline krooniline haigus.

Laienenud süda: patoloogia põhjused

Kardiomegaalia võib tekkida mitmel põhjusel. See sõltub patsiendi vanusest, pärilikust eelsoodumusest, kehakaalust ja elustiilist. Mõnikord peetakse laienenud südant normi variandiks. Sel juhul peaks kardiomegaalia olema mõõdukas. Sellisteks juhtudeks on pidev füüsiline aktiivsus, rasedus, harva noorukieas. Selle kategooria inimeste südame suuruse märkimisväärne suurenemine on samuti patoloogia. Kardiomegaalia põhjused on järgmised:

Sünnidefektid (CHD). Need moodustuvad raseduse ajal, võivad olla erineva suurusega. Suurte või kombineeritud defektide korral tekib südamepuudulikkus kiiresti. Sel juhul võib kardiomegaalia avalduda juba lapse esimestel elukuudel. Kui defektid on väikesed, toimub südame suurenemine järk-järgult, mõnikord ei esine seda üldse.

Põletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad müo-, endo- ja perikardiit. Kõige sagedamini esinevad need patoloogiad lapsepõlves ja noorukieas. Kardiomegaaliat täheldatakse ainult juhtudel, kui haigus on muutunud krooniliseks. Sellele rühmale võib omistada ka laienenud müopaatia.
Omandatud südamerikked. Moodustub täiskasvanueas. Enamasti on need reuma tagajärjed.
Kroonilised kardiovaskulaarsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad müokardi isheemia (südameatakk, stenokardia), arteriaalne hüpertensioon.
Kroonilised kopsuhaigused. Nende hulgas on bronhiaalastma, KOK.
Teiste elundite ja süsteemide patoloogiad. Südame laienemist võib täheldada raske aneemia, neeru- ja maksapuudulikkuse, hüpertüreoidismi korral.
Metaboolne sündroom (rasvumine koos diabeediga).

Kardiomegaalia arengu mehhanism

Kardiomegaalia patogenees sõltub põhjusest. Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese hüpertroofia inimestel, kellel on metaboolne sündroom, koronaararterite haigus või arteriaalne hüpertensioon. Madala hapnikuvarustuse korral tõmbub südamelihas tavapärasest rohkem kokku ja suureneb järk-järgult. Sama juhtub hüpertensiooniga. Sel juhul ei jõua süda oma kõrge rõhu tõttu piisavalt kiiresti verd pumbata, mistõttu vajab keha rohkem pingutust. Kardiomegaalia arengu mehhanism erineb stenoosist ja klapi puudulikkusest. Nende patoloogiate korral ei satu veri täielikult külgnevasse kambrisse või anumasse (aordisse, kopsuarterisse) ja põhjustab ühe südameosa venitamist. Pikaajaliste defektide korral suureneb nii vatsake kui ka aatrium. Mõnel juhul võib tekkida kogu organi hüpertroofia. Parema vatsakese puudulikkus esineb kopsupatoloogiate, maksahaigustega.

Suurenenud südame sümptomid

Suurenenud südame sümptomid võivad avalduda erineval määral. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral kurdavad patsiendid õhupuudust. Õhupuuduse rünnakud tekivad treeningu, raskuste tõstmise, kiire ja pika kõndimise ajal. Raske kardiomegaalia korral võib õhupuudus olla puhkeasendis. Lisaks on mõnel patsiendil ödeemiline sündroom. Kõige sagedamini koguneb vedelik õhtul jalgade alumisse kolmandikku. Kui CHF-i põhjus on isheemia, on patsiendid mures valu pärast südame piirkonnas. Samuti sõltub kliiniline pilt kardiomegaalia põhjusest. Kopsupatoloogiate korral lisatakse loetletud sümptomitele köha, lämbumine. Maksapuudulikkust iseloomustab massiivne turse (astsiit, anasarca), kägiveenide turse. Suurenenud südamega eakatel inimestel on sageli hüpertensioon.

Kuidas diagnoosida kardiomegaaliat?

Kardiomegaalia tuvastamiseks pole piisavalt ajalooandmeid. Selleks on vaja läbi viia elundi palpatsioon ja löökpillid. Südamele koputades saab arstile selgeks, kas selle suurus on normaalne või ületab selle piire. Lisaks tehakse rindkere röntgen. Kardiomegaaliaga on piltidel oleva elundi piirjooned suurendatud. Et teha kindlaks, millistes osakondades täheldatakse hüpertroofiat, tehakse EKG. Tänu sellele uuringule saate teada ka haiguse põhjuse (isheemia, kopsupatoloogia). Diagnoosimisel peetakse kõige täpsemaks ehhokardiograafiat (südame ultraheli). See võimaldab teil määrata igas kambris müokardi paksuse, õõnsuste suuruse, laienemise olemasolu.

Suurenenud südame ravi

Kui see sümptom avastatakse, mõtlevad patsiendid, mida teha, kui süda on laienenud. Ravi tuleb alustada alles pärast täielikku uurimist ja põhjuste selgitamist. Vajadusel on ette nähtud bronhodilataatorid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid. Mõnel juhul on vaja nende ainete kombinatsiooni. Olenemata põhjusest on oluline võtta ravimeid, mis mõjutavad südamepuudulikkuse pärssimist. Nende hulka kuuluvad ravimid "Coronal", "Propronolool", "Captopril" jne Raskete südamedefektide korral on vajalik kirurgiline ravi. Samuti on see ette nähtud püsiva isheemia ja ägeda vereringepuudulikkuse korral.

Laienenud süda: haiguse tagajärjed

Kahjuks taandub südamepuudulikkus harva täielikult, kuna tegemist on kroonilise progresseeruva haigusega. Ebapiisava ravi või selle puudumise korral võivad tagajärjed olla tõsised. Raske kardiomegaalia korral on patsiendil pidevalt õhupuudus, mille tagajärjel kannatavad kõik elundid. Samuti võib haigus põhjustada müokardiinfarkti, insuldi, südame- või kopsuveresoonte trombembooliat.

fb.ru

Südame löökpillid - meetod selle piiride määramiseks

Mis tahes organi anatoomiline asend inimkehas on määratud geneetiliselt ja järgib teatud reegleid. Näiteks asub enamiku inimeste magu kõhuõõnes vasakul, neerud asuvad retroperitoneaalses ruumis keskjoone külgedel ja süda asub keskjoonest vasakul. keha inimese rinnaõõnes. Nende täieõiguslikuks tööks on vajalik siseorganite rangelt hõivatud anatoomiline asend.

Arst saab patsiendi läbivaatuse käigus eeldatavasti määrata selle või teise organi asukoha ja piirid ning ta saab seda teha oma käte ja kuulmise abil. Selliseid uurimismeetodeid nimetatakse löökpillideks (koputamiseks), palpatsiooniks (tunnetamiseks) ja auskultatsiooniks (stetoskoobiga kuulamine).

Südame piirid määravad peamiselt löökpillid, kui arst “koputab” sõrmede abil rindkere esipinda ja, keskendudes helide erinevusele (kurt, tuim või häälekas), määrab südame tõenäolise asukoha.

Löökpillimeetod võimaldab sageli diagnoosi kahtlustada isegi patsiendi uurimise etapis, enne instrumentaalsete uurimismeetodite määramist, kuigi viimastele antakse endiselt juhtiv roll kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel.

Löökpillid - südame piiride määramine (video, loengu fragment)

Südame igavuse piiride normaalväärtused

Tavaliselt on inimese süda koonusekujuline, kaldu allapoole suunatud ja asub vasakul rinnaõõnes. Külgedel ja ülaosas on süda veidi suletud kopsude väikeste osadega, ees - rindkere esipinnaga, taga - mediastiinumi elunditega ja altpoolt - diafragmaga. Väike "lahtine" osa südame eesmisest pinnast projitseeritakse rindkere eesmisele seinale ja lihtsalt selle piire (parem, vasak ja ülemine) saab koputades määrata.

Kopsude projektsiooni löökidega, mille kude on suurenenud õhulisus, kaasneb selge kopsuheli ja südamepiirkonna löökpillidega, mille lihas on tihedam kude, kaasneb tuhm heli. See on aluseks südame piiride ehk südame nüri määramisel - löökpillide ajal liigutab arst sõrmi eesmise rindkere seina servast keskele ja selge heli üleminekul kurdiks märgib piiri. igavusest.

Eristatakse südame suhtelise ja absoluutse igavuse piire:

Südame suhtelise igavuse piirid asuvad südame projektsiooni perifeerias ja tähendavad elundi servi, mis on veidi kopsudega kaetud ja seetõttu on heli vähem kurt (nüri).
Absoluutne piir tähistab südame projektsiooni keskosa ja selle moodustab elundi esipinna avatud ala, mistõttu löökpillide heli on kurtum (tuim).

Südame suhtelise igavuse piiride ligikaudsed väärtused on normaalsed:

Parem piir määratakse, liigutades sõrmi piki paremal asuvat neljandat roietevahet vasakule ja tavaliselt märgitakse see 4. roietevahelises ruumis piki paremal asuvat rinnaku serva.
Vasakpoolne piir määratakse, liigutades sõrmi piki vasakpoolset viiendat roietevahet rinnakuni ja märgistades mööda 5. roietevahet 1,5–2 cm vasakpoolsest keskmisest rangluu joonest sissepoole.
Ülemine piir määratakse, liigutades sõrmi ülalt alla mööda roietevahesid rinnakust vasakule ja märgistades mööda kolmandat roietevahet rinnakust vasakul.

Parempoolne piir vastab paremale vatsakesele, vasak piir vastab vasakule vatsakesele, ülemine piir vastab vasakule aatriumile. Parema aatriumi projektsiooni on võimatu määrata löökpillide abil südame anatoomilise asukoha tõttu (mitte rangelt vertikaalselt, vaid kaldu).

Lastel südame piirid muutuvad koos kasvuga ja jõuavad täiskasvanu väärtusteni 12 aasta pärast.

Lapsepõlve normaalsed väärtused on:

Vanus	Vasak piir	Parem piir	Ülemine piir
Kuni 2 aastat	2 cm vasakpoolsest kesk-klavikulaarsest joonest väljapoole	Mööda paremat parasternaalset (periosternaalset) joont	II ribi tasemel
2 kuni 7 aastat vana	1 cm väljapoole vasakpoolsest kesk-klavikulaarsest joonest	Paremast parasternaalsest joonest sissepoole	II roietevahelises ruumis
Vanuses 7 kuni 12 aastat	Vasakul keskmisel rangluujoonel	Rinnaku paremal küljel	Kolmanda ribi tasemel

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Keskendudes südame suhtelise tuimuse piiridele, mis annab aimu südame tegelikest piiridest, võib kahtlustada ühe või teise südameõõne suurenemist mis tahes haiguse korral:

Nihe paremale parema piiri (laienemine) kaasneb parema vatsakese müokardi hüpertroofia (suurenemine) või laienemine (laienemine), ülemise piiri laiendus vasaku aatriumi hüpertroofia või dilatatsioon ja nihe vasakule- vasaku vatsakese vastav patoloogia. Kõige sagedasem on südame nüri vasaku piiri laienemine ja kõige levinum haigus, mis viib südame piiride laienemiseni vasakule, on arteriaalne hüpertensioon ja sellest tulenev vasaku südame hüpertroofia.
Piiride ühtse laienemisega südame tuimus paremale ja vasakule, räägime parema ja vasaku vatsakese samaaegsest hüpertroofiast.

Sellised haigused nagu kaasasündinud südamerikked (lastel), müokardiinfarkt (infarktijärgne kardioskleroos), müokardiit (südamelihase põletik), düshormonaalne kardiomüopaatia (näiteks kilpnäärme või neerupealiste patoloogiast tingitud), pikaajaline arteriaalne hüpertensioon . Seetõttu võib südame tuimuse piiride suurenemine sundida arsti mõtlema mõne loetletud haiguse olemasolule.

Lisaks müokardi patoloogiast tingitud südame piiride suurenemisele on mõnel juhul perikardi patoloogiast põhjustatud tuimuse piiride nihkumine(südamesärk) ja naaberorganid - mediastiinum, kopsukude või maks:

Südame tuhmuse piiride ühtlasele laienemisele põhjustab sageli perikardiiti - perikardi lehtede põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku kogunemine perikardiõõnde, mõnikord piisavalt suures mahus (rohkem kui liiter).
Südame piiride ühepoolne laienemine kahjustuse suunas kaasneb kopsu atelektaas (kopsukoe ventileerimata ala kokkuvarisemine) ja tervislikus suunas - vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnde (hüdrotooraks, pneumotooraks).
Südame parema piiri nihkumine vasakule harva, kuid siiski, seda täheldatakse raske maksakahjustuse (tsirroosi) korral, millega kaasneb maksa mahu märkimisväärne suurenemine ja selle nihkumine ülespoole.

Kas muutused südame piirides võivad avalduda kliiniliselt?

Kui arst tuvastab läbivaatuse käigus südame tuimuse laienenud või nihkunud piirid, peaks ta patsiendilt täpsemalt uurima, kas tal on südame- või naaberorganite haigustele iseloomulikke sümptomeid.

Niisiis, südamehaiguste puhul mida iseloomustab õhupuudus kõndimisel, puhke- või horisontaalasendis, samuti alajäsemetel ja näol lokaliseeritud turse, valu rinnus, südame rütmihäired.

Kopsuhaigused ilmnevad köha ja õhupuudusena ning nahk muutub sinakaks (tsüanoos).

Maksahaigus võib kaasneda kollatõbi, kõhu suurenemine, väljaheitehäired ja tursed.

Igal juhul ei ole südame piiride laienemine või nihkumine norm ja arst peaks edasise uurimise eesmärgil pöörama tähelepanu kliinilistele sümptomitele, kui ta on selle nähtuse patsiendil avastanud.

Täiendavad uurimismeetodid

Tõenäoliselt määrab arst pärast südame tuimuse laienenud piiride tuvastamist täiendava uuringu - EKG, rindkere röntgen, südame ultraheli (ehhokardioskoopia), siseorganite ja kilpnäärme ultraheli, vereanalüüsid.

Millal võib ravi vaja minna?

Otseselt laienenud või nihkunud südamepiire ei saa ravida. Esiteks peaksite tuvastama põhjuse, mis põhjustas südame sektsioonide suurenemise või südame nihkumise naaberorganite haiguste tõttu, ja alles seejärel määrama vajaliku ravi.

Nendel juhtudel võib korduva müokardiinfarkti vältimiseks osutuda vajalikuks südamedefektide kirurgiline korrigeerimine, koronaararterite šunteerimine või koronaararterite stentimine, samuti medikamentoosne ravi - diureetikumid, hüpotensiivsed, rütmi alandavad ja muud ravimid, mis takistavad laienemise progresseerumist. südamest.

Südame topograafia - hariv loeng (video)

sosudinfo.ru

Patoloogia põhjused

Kõige olulisem kogu organismi elutegevust tagav organ koosneb 4 kambrist: kahest vatsakesest ja kahest kodadest. Südamel on kaks osa - parem ja vasak, millest igaüks hõlmab aatriumi ja vatsakest. Tavaliselt toimuvad muutused südame piirides kogu elu jooksul. Spordiga tegelevatel inimestel suureneb selle suurus, mida peetakse täiesti loomulikuks protsessiks ja mis ei tekita muret.

Mehe südame kaal on 332 grammi, naiste - 253 grammi. Suurenenud südant täheldatakse müokardi kasvu ja (või) selle õõnsuse laienemisega. Kõige sagedamini on vasakpoolse organi suurenemine, mida täheldatakse paljude haiguste korral: hüpertensioon, vere stagnatsioon süsteemses vereringes, südamerikked. Kõigi kehaosakondade suurendamine on ohtlik. Seda seisundit nimetatakse "pulli südameks" ja ainult kirurgilise sekkumise kasutamine võib parandada inimese elukvaliteeti.

Keha suurenemist mõjutavad põhjused on järgmised:

Hüpertooniline haigus. Rõhu tõus toob kaasa muutused südame-veresoonkonna süsteemis: suureneb veresoonte toonus, suureneb lihaskihi paksus, kannatab süsteemne vereringe.
Südame isheemiatõbi: stenokardia, müokardiinfarkt. Elundi kudede hapnikunälg tekib nende rakkude surma ja sidekoega asendamisega, mis põhjustab selle vasaku sektsiooni suuruse suurenemist.
Reumaatiline südamehaigus. See on tonsilliidi (sagedased kurguvalu) tagajärg. Reumaatiline haigus avaldub elundi kudedes esineva põletikulise protsessina. Selle tulemusena kannatavad klapid ja tekivad defektid.
Müokardiit.
Neerufunktsiooni kahjustus.
Alkoholi kuritarvitamine. Kõige tavalisem näide on alkohoolne kardiomüopaatia.
Suitsetamine.
Äge perikardiit (seroosapõletik).
Kaasasündinud südamerikked.

Patoloogia esinemist lähisugulastel peetakse riskiteguriks, seetõttu võib haigus teatud tingimustel avalduda ka teistel pereliikmetel. Südamelihase muutuste sagedane põhjus on rõhu tõus (üle 140/90 mm Hg), mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ja viib mõnel juhul organi suurenemiseni kuni "härja südameni". .

Kaasasündinud südamehaigusel on suur tähtsus. Tänapäeval ravitakse seda esimestel eluaastatel, kuid on ka vorme, mida leitakse alles vanemas eas. Näiteks on interventrikulaarse vaheseina mittesulgumine. Vasak vatsake sisaldab hapnikurikast verd - arteriaalset ja parem vatsake - süsinikdioksiidi (venoosne).

Tavaliselt veri ei segune, kuid interventrikulaarse vaheseina patoloogiaga visatakse veri vasakust vatsakesest paremale. Defekti suuruse erinevused on erinevad. Vere ebaõige jaotumine kehas ja põhjustab selle suurenemist.

Haiguse sümptomid

Kardiomegaalia ilmingud on puhtalt individuaalsed. Mõnel juhul ei teki sümptomeid üldse ja inimene saab elundi piiride laienemisest teada juhuslikult, näiteks fluorograafia või arsti läbivaatuse käigus. Kui patoloogia annab tunda, siis ei erine selle ilmingud palju südame-veresoonkonna haiguste sümptomitest. Kuid on juhtumeid, kui patoloogiline protsess areneb nii kiiresti, et kiiresti moodustub "härja süda".

Märgid hõlmavad järgmist:

Valu rinnaku taga.
Pearinglus, põhjuseta teadvusekaotus.
Kiire väsimus.
Õhupuudus kergel pingutusel.
Arütmia (rütmi muutus).
Turse ilmnemine (eriti alajäsemetel õhtul).
Köha, mis ei ole seotud hingamisteede haigustega.

Kardiovaskulaarsüsteemi nii olulise organi suuruse laienemine toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed. Kui südamerütm on häiritud, on südameseiskumise oht. Müra tekkimist peaks jälgima arst, sest see viitab ventiilide struktuuri muutumisele. Suurenenud süda mõjutab kogu kardiovaskulaarsüsteemi kvaliteeti. Aja jooksul saabub aeg, mil organism ei suuda vajalikku kogust verd välja pumbata, mistõttu südamepuudulikkuse tekkerisk aastatega suureneb. Kui probleemi ignoreeritakse, võib tekkida tõsine tüsistus - "härja süda" (elundi suuruse suurenemine kriitiliseks).

Diagnoos ja ravi

Tänapäeval on meditsiinimaailmas südamepatoloogia diagnoosimiseks tohutult palju meetodeid. Sel juhul määrab kardioloog:

Rindkere röntgen.
Elektrokardiogramm.
Ehhokardiograafia.
Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (vajadusel).
Vere keemia.

Tuleb meeles pidada, et õige diagnoos mängib olulist rolli mis tahes haiguse ravis. Seetõttu määrab arst pärast tulemuste uurimist ravi taktikat.

Ravi peaks algama elustiili muutmisega. Õige toitumine (rasvaste, vürtsikute, soolaste toitude väljajätmine), vähemalt 7-tunnine uni, halbade harjumuste puudumine, harjutus aitab teil vabaneda südame hüpertroofia diagnoosist.

Ravi seisneb diureetikumide (liigse vee eemaldamine vähendab koormust), antikoagulantide (vähendavad verehüüvete tekke riski ja selle tulemusena vähendavad südame isheemiatõve ilminguid) määramises. Samuti on ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada südame aktiivsust.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui inimese elu on ohus. Kõige tähelepanuta jäetud vormi peetakse "härja südameks", sellises olukorras on soovitatav kahjustatud elundi siirdamine. Klapi struktuuri muutumise korral tehakse proteesimine. Kui südamerütmis on muutusi, siis paigaldatakse naha alla aparaat, mille abil seda korrigeeritakse.

Süda on inimkeha kõige haavatavam organ. Selle tööd mõjutavad paljud tegurid, mille kõrvaldamine võib pikendada tervist paljudeks aastateks. Tervislik eluviis ja füüsiline aktiivsus aitavad vältida südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate ja kõige ohtlikuma komplikatsiooni - "härja süda" - tekkimist.

asosudy.ru

Suurenenud südame põhjused

Keskmise mehe südame kaal on 332 grammi, naistel - 253. Normaalseks peetakse, kui elundi kaal varieerub nendes piirides.

Mis puutub suurusesse, siis on kombeks neid korreleerida inimese rusikaga. Elundi normaalseks toimimiseks on väga oluline, et kõik selle osad (kodarad, vatsakesed) oleksid normaalsed, õigemini nende seinte paksus, pikkus ja laius tervikuna.

Mida teha, kui fluorograafia (röntgen, ultraheli) näitas, et süda on laienenud, laienenud?

Kui ohtlik on sõna otseses mõttes suure südame olemasolu? Ja mille tulemusena võib keha suureneda? Tegeleme kõigega järjekorras.

Kõige olulisemad põhjused, miks süda on fluorograafiapildil normaalsest rohkem, on järgmised:

suur füüsiline aktiivsus;
haigus.

Iga päev rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel, aga ka profisportlastel töötab süda ka tõhustatud režiimil: see on sunnitud sagedamini lööma ja kiiremini verd destilleerima.

See toob kaasa asjaolu, et südamelihase rakud muutuvad sageli suuremaks, kasvavad. Selle tulemusena suureneb elundi kaal ja selle mõõtmed.

Kui füüsiline aktiivsus on edaspidi mõõdukas, ei kujuta sel põhjusel laienenud süda tervisele ohtu.

Kui inimene avaldab oma keha pikka aega liigsele stressile, võib tekkida selline patoloogia nagu hüpertrofeerunud süda, mis on juba täis tõsiseid tüsistusi ja isegi eluohtlik.

Südame suurenemise põhjuseks võivad olla kardiovaskulaarsüsteemi haigused (koronaarhaigused: näiteks hüpertensioon, koronaartõbi) ja südamehaigused (viiruslikud, põletikulised haigused), samuti südamerikked.

Niisiis, defekti ja organi suutmatuse korral normaalselt toimida, et kogu keha korralikult verega varustada, võib elund suureneda.

Koronaarhaigused

Hüpertensioon on kõige levinum südame laienemise põhjus.

Seda seletatakse asjaoluga, et suurenenud vererõhu tõttu on keha sunnitud pumpama seda suurtes kogustes, töötama täiustatud režiimis.

See toob kaasa asjaolu, et südame lihased suurenevad ja elund ise laieneb.

Kui inimesel on isheemia, saavad südamelihase rakud pidevalt vähem toitaineid, mille tagajärjel nad degenereeruvad, nende asemele tekib sidekude.

Viimane, erinevalt lihaskoest, ei ole võimeline kokku tõmbuma, selle tagajärjel deformeeruvad elundiõõnsused, suurenedes.

Mida teha, kui röntgenikiirgus näitas, et elund on laienenud ja selle nähtuse põhjuseks on kardiovaskulaarsüsteemi haigused?

Vastus sellele küsimusele on lihtne ja ilmne - algpõhjuse ravimiseks ja elundi normaalseks muutmiseks.

Kui patsiendil diagnoositakse hüpertensioon, määratakse talle tavaliselt survet vähendavad ravimid. Viimane aitab kaasa elundi normaalse suuruse taastamisele.

Hüpertensiooni või südame isheemiatõvega patsiendile, kellel on suurenenud süda, on vaja ravimeid võtta.

Tõsiasi on see, et vaatamata elundi suurenenud suurusele täidab suur süda oma kõige olulisemat funktsiooni – vere pumpamist – palju halvemini, mis tähendab, et inimese elundid ja süsteemid ei saa kätte vajalikke toitaineid – tekib südamepuudulikkus, kannatab kogu keha.

See tähendab, et keha naasmine normaalsesse suurusse aitab vältida südamepuudulikkust, mis mõnel juhul võib lihtsalt inimese elu päästa.

Mittekoronaarsed haigused

Teine üsna levinud südame laienemise põhjus on lihaskudet mõjutavad põletikulised protsessid (kardiit), eelkõige reumaatilised südamehaigused.

Seega, kui inimesel on raske olnud selliste nakkushaigustega nagu tonsilliit või sarlakid, võivad tüsistused (reuma) mõjutada ka kõige olulisemat verd destilleerivat organit.

Sel juhul kaotab lihas oma elastsuse ja vatsakesed on üle venitatud, mille tagajärjel võib elundi suurus mitu korda suureneda ja selle funktsionaalsus vastavalt väheneb mitu korda.

Sellega seoses on reumaatilise südamehaiguse õigeaegne ravi väga oluline. Praeguseks on välja töötatud ravimid, mis suudavad täielikult kõrvaldada streptokokkinfektsioonid ja vältida südame ülepinget.

Kui ravi ei järgita, võib inimene surra. Lisaks, olles streptokoki kandja, nakatab patsient teisi.

Endokardiit on põletikuline haigus, mis mõjutab südame sisemist õõnsust ja selle klappe.

Endokardiit kaugelearenenud staadiumis põhjustab elundi laienemist, lihaste elastsuse ja kokkutõmbumisvõime kaotust. Haigus nõuab viivitamatut ravi.

Müokardiit on viirusnakkuste tagajärg, millega kaasneb arütmia ja õhupuudus ning võib tekkida südamepuudulikkus.
Video:

Sellega seoses vajab müokardiidiga patsient viivitamatut arstiabi ja toetavat ravi.

Pidev alkoholi tarvitamine võib põhjustada kardiomüopaatiat ja südamedüstroofiat, mille tagajärjel südameõõnsused laienevad ja südamerütm oluliselt muutub.

Samuti on alkoholismiga patsientidel reeglina kõrgenenud vererõhk - teine tegur, mis aitab kaasa südamelihase muutumisele.

Kui inimene paraneb alkoholismist ja lõpetab alkoholi tarvitamise ning hüpertensiooni korral võtab vererõhku alandavaid ravimeid, siis mõne aja pärast taastab keha oma normaalse suuruse.

Seega, kui fluorograafiapildil tuvastatakse südame suuruse suurenemine, tuleb koheselt pöörduda spetsialisti poole, selgitada välja patoloogiliste muutuste põhjus ja vajadusel alustada ravi: probleem on enamikul juhtudel lahendatav.

Süda on inimkeha peamine organ. See on lihaseline organ, seest õõnes ja koonuse kujuga. Vastsündinutel kaalub süda umbes kolmkümmend grammi ja täiskasvanul - umbes kolmsada.

Südame topograafia on järgmine: see asub rindkereõõnes, lisaks asub kolmandik sellest mediastiinumi paremal ja kaks kolmandikku vasakul. Elundi põhi on suunatud ülespoole ja mõnevõrra tahapoole ning kitsas osa, see tähendab tipp, on suunatud allapoole, vasakule ja ettepoole.

Organite piirid

Südame piirid võimaldavad teil määrata elundi asukohta. Neid on mitu:

Ülemine. See vastab kolmanda ribi kõhrele.
Madalam. See piir ühendab parema külje tipuga.
Üles. asub viiendas roietevahelises ruumis, vasaku keskklavikulaarse joone suunas.
Õige. Kolmanda ja viienda ribi vahel, paar sentimeetrit rinnaku servast paremal.
Vasakule. Südame topograafial sellel piiril on oma eripärad. See ühendab tipu ülemise piiriga ja läheb ise mööda, mida see on suunatud vasaku kopsu poole.

Süda paikneb topograafia järgi poole rinnaku taga ja veidi allpool. Suurimad anumad asuvad taga, ülemises osas.

topograafia muutused

Inimese südame topograafia ja struktuur muutuvad vanusega. Lapsepõlves teeb keha kaks tiiru ümber oma telje. Südame piirid muutuvad hingamise käigus ja olenevalt kehaasendist. Nii et vasakul küljel lamades ja kummardades läheneb süda rindkere seinale. Kui inimene seisab, on see madalam kui lamades. Selle funktsiooni tõttu see nihkub. Anatoomia järgi muutub hingamisliigutuste tagajärjel ka südame topograafia. Nii et inspiratsiooni korral liigub elund rinnast eemale ja väljahingamisel naaseb.

Südame aktiivsuse erinevates faasides täheldatakse muutusi südame funktsioonis, struktuuris, topograafias. Need näitajad sõltuvad nii soost, vanusest kui ka keha individuaalsetest omadustest: seedeorganite asukohast.

Südame struktuur

Südamel on tipp ja põhi. Viimane on pööratud üles, paremale ja tagasi. Aluse taga moodustub kodade ja ees - kopsutüve ja suure arteri poolt - aort.

Oreli ülaosa on pööratud alla, ette ja vasakule. Südame topograafia järgi jõuab see viiendasse roietevahelisse ruumi. Tipp asub tavaliselt mediastiinumist kaheksa sentimeetri kaugusel.

Oreli seintel on mitu kihti:

Endokard.
Müokard.
Epikardium.
Perikard.

Endokard vooderdab elundit seestpoolt. See kude moodustab klapid.

Müokard on südamelihas, mis tõmbub kokku tahtmatult. Ka vatsakesed ja kodad koosnevad lihastest, kusjuures esimestel on rohkem arenenud lihased. Kodade lihaste pinnakiht koosneb piki- ja ringikujulistest kiududest. Need on iga aatriumi jaoks sõltumatud. Ja vatsakestes on järgmised lihaskoe kihid: sügav, pindmine ja keskmine ringikujuline. Kõige sügavamast moodustuvad lihavad sillad ja papillaarlihased.

Epikardium on epiteelirakud, mis katavad nii elundi kui ka lähimate veresoonte välispinda: aordi, veeni ja ka kopsutüve.

Perikard on perikardi koti välimine kiht. Lehtede vahel on pilulaadne moodustis - perikardi õõnsus.

augud

Südamel on mitu avaust, kambrit. Orelil on pikisuunaline vahesein, mis jagab selle kaheks osaks: vasakule ja paremale. Iga osa ülaosas on kodad ja allpool - vatsakesed. Kodade ja vatsakeste vahel on avad.

Esimesel neist on mõni eend, mis moodustab südamesilma. Kodade seinad on erineva paksusega: vasakpoolne on rohkem arenenud kui parem.

Vatsakeste sees on papillaarsed lihased. Vasakul on kolm ja paremal kaks.

Vedelik siseneb paremasse aatriumi ülemistest ja alumistest pudendaalveenidest ja siinusveenidest. Neli viib vasakule.Paremast vatsakesest väljub see ja vasakult - aordist.

ventiilid

Südames on trikuspidaal- ja kahekübarklapid, mis sulgevad mao-kodade avad. Pöördverevoolu ja seinte ümberpööramise puudumise tagavad kõõluste filamendid, mis liiguvad klappide servast papillaarlihastesse.

Bikuspidaal- või mitraalklapp sulgeb vasaku vatsakese-kodade ava. Trikuspid - parema vatsakese-kodade ava.

Lisaks sulgeb südames üks aordi ava ja teine - kopsutüve. Klapi defektid on defineeritud kui südamedefektid.

Vereringe ringid

Inimese kehas on mitu vereringeringi. Kaaluge neid:

Suur ring (BCC) algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis. Selle kaudu voolab veri läbi aordi, seejärel läbi arterite, mis jagunevad prekapillaarideks. Pärast seda satub veri kapillaaridesse, sealt edasi kudedesse ja organitesse. Nendes väikestes veresoontes toimub toitainete vahetus koerakkude ja vere vahel. Pärast seda algab vere tagasivool. Kapillaaridest siseneb see postkapillaaridesse. Nendest moodustuvad veenid, millest veeniveri siseneb veeni. Nende kaudu läheneb see südamele, kus veresoonte voodid koonduvad õõnesveeni ja sisenevad paremasse aatriumisse. Nii toimub kõigi elundite ja kudede verevarustus.
Väike ring (MKK) algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasaku aatriumiga. Selle algus on kopsutüvi, mis jaguneb paariks kopsuarteriteks. Nad kannavad venoosset verd. See siseneb kopsudesse ja rikastatakse hapnikuga, muutudes arteriaalseks. Seejärel kogutakse veri kopsuveenidesse ja voolab vasakusse aatriumisse. ICC eesmärk on rikastada verd hapnikuga.
Seal on ka krooniring. See algab aordisibulast ja paremast pärgarterist, läbib südame kapillaaride võrgustikku ning naaseb veenide ja pärgarterite veenide kaudu esmalt koronaarsiinusesse ja seejärel paremasse aatriumi. See ring varustab südant toitainetega.

Süda, nagu näete, on keeruline organ, millel on oma vereringesüsteem. Selle piirid muutuvad ja süda ise muudab vanusega oma kaldenurka, pöördudes kaks korda ümber oma telje.

Südame parem pool moodustuvad ülemise õõnesveeni parempoolsest pinnast ja parema aatriumi servast. See kulgeb parema II ribi kõhre ülemisest servast selle kinnituskohast rinnaku külge kuni III ribi kõhre ülemise servani 1,0–1,5 cm rinnaku paremast servast väljapoole. Seejärel kulgeb südame parempoolne piir, mis vastab parema aatriumi servale, kaarekujuliselt III kuni V ribi vahel 1-2 cm kaugusel rinnaku paremast servast.

V ribi tasemel südame parem piir läheb sisse südame alumine piir. mille moodustavad parema ja osaliselt vasaku vatsakese servad. Alumine piir kulgeb mööda kaldus joont allapoole ja vasakule, ületab rinnaku xiphoid protsessi aluse kohal, seejärel läheb vasakul asuvasse kuuendasse roietevahelisse ja VI ribi kõhre kaudu viiendasse roietevahelisse ruumi, mitte ulatudes keskmise rangluujooneni 1-2 cm Siia projitseeritakse südametipp .

Südame vasak piir moodustavad aordikaare, kopsutüve, vasaku südamekõrva ja vasaku vatsakese. Südame tipust kulgeb see kumera väljapoole kaarena kuni kolmanda ribi alumise servani 2-2,5 cm rinnaku servast vasakule. Kolmanda ribi tasemel vastab see vasakule kõrvale. Tõustes ülespoole, teise roietevahelise ruumi tasemel, vastab see kopsutüve projektsioonile. 2. ribi ülemise serva tasemel, 2 cm rinnakust vasakul, vastab see aordikaare projektsioonile ja tõuseb 1. ribi alumise servani selle kinnituskohas rinnaku külge. vasak.

Südame anatoomia

Südame topograafia, selle kuju ja suurus

Süda, mida ümbritseb perikardi kott, asub eesmise mediastiinumi alumises osas ja, välja arvatud põhi, kus see on ühendatud suurte veresoontega, saab perikardiõõnes vabalt liikuda.

Nagu näidatud, eristatakse südamel kahte pinda - rindkere ja diafragma, kaks serva - parem ja vasak, alus ja tipp.

Südame rinnaku pind on kumer, mis on suunatud osaliselt rinnaku ja ranniku kõhrede, osaliselt mediastiinumi pleura poole. Sternocostal pind koosneb parema aatriumi, parema kõrva, ülemise õõnesveeni, kopsutüve, parema ja vasaku vatsakese eesmistest pindadest, samuti südame tipust ja vasaku kõrva tipust.

Diafragma pind on lamestatud, ülemistes osades söögitoru ja rindkere aordi poole, alumistes osades külgneb diafragma. Ülemiste sektsioonide koosseisu kuuluvad valdavalt vasaku aatriumi ja osaliselt parema aatriumi tagumised pinnad, alumised osad kuuluvad parema ja vasaku vatsakese ning osaliselt aatriumi alumistesse pindadesse.

Südame külgmistest servadest on parema vatsakese moodustatud parempoolne diafragma ja vasakpoolne vasaku vatsakese poolt vasaku kopsu poole. Südamepõhi, mille moodustab vasak ja osaliselt parem aatrium, on suunatud seljaaju poole; vasaku vatsakese moodustatud südametipp on suunatud ettepoole ja projitseeritakse rindkere esipinnale vasaku viienda roietevahelise ruumi piirkonnas, 1,5 cm kaugusele joonest, mis on tõmmatud läbi vasaku rangluu keskosa - vasak rindkere (keskklavikulaarne) joon.

Südame õige kontuuri moodustab parempoolse aatriumi välimine, parempoolne serv, mis on suunatud parema kopsu poole ja ülalpool - ülemine õõnesveen.

Südame vasaku piiri moodustab vasak vatsake, mille serv on suunatud vasaku kopsu poole; vasaku vatsakese kohal moodustab vasaku piiri vasak kõrv ja veelgi kõrgem - kopsutüvi.

Süda asub rinnaku alumise poole taga ja suured veresooned (aort ja kopsutüvi) selle ülemise poole taga.

Lamades eesmises mediastiinumis, paikneb süda eesmise mediaanjoone suhtes asümmeetriliselt: sellest joonest jääb peaaegu 2/3 vasakule ja umbes 1/3 paremale.

Südame pikitelg, mis kulgeb põhjast tipuni, moodustab keha kesk- ja esitasandiga kuni 40° nurga. Sama südame pikitelg on suunatud ülalt alla, paremalt vasakule ja tagant ette. Kuna lisaks on süda pööratud mõnevõrra ümber oma telje paremalt vasakule, on märkimisväärne osa paremast südamest rohkem ees ja suurem osa vasakust südamest on tagumine, mille tulemusena on parema vatsakese eesmine pind. külgneb rindkere seinaga lähemal kui kõik teised südameosad; südame parem serv, mis moodustab selle alumise piiri, ulatub rindkere seina ja parema kalda-diafragma süvendi diafragma moodustatud nurgani, südame kõigi õõnsuste vasak aatrium asub kõige tagapool.

Kere kesktasapinnast paremal asub parem aatrium koos mõlema õõnesveeniga, väikese osaga paremast vatsakesest ja vasakust aatriumist; sellest vasakule - vasak vatsake, suurem osa paremast vatsakesest koos kopsutüvega ja suurem osa vasakust aatriumist koos aurikliga; tõusev aort asub keskjoonest vasakul ja paremal.

Südame ja selle osakondade asend inimesel varieerub sõltuvalt keha asendist ja hingamisliigutustest.

Seega, kui keha on vasakul küljel või ettepoole kallutatud, on süda rindkere seinale lähemal kui keha vastasasendis; seistes asub süda madalamal kui keha lamades, nii et südametipu tõuge liigub mõnevõrra; Sissehingamisel on süda rindkere seinast kaugemal kui väljahingamisel.

Südame asend muutub ka sõltuvalt südametegevuse faasidest, vanusest, soost ja individuaalsetest omadustest (diafragma kõrgusest), mao, peen- ja jämesoole täituvuse astmest.

Südame piiride projektsioon rindkere esiseinale. Parem ääris laskub kergelt kumera joonena, mis asub 1,5–2 cm kaugusel rinnaku paremast servast ja kulgeb ülalt III ribi kõhre ülemisest servast allapoole kuni V ribi kõhre ja rinnaku ristmikuni. rinnaku.

Südame alumine piir asub rinnaku kere alumise serva tasemel ja vastab kergelt kumerale allapoole suunatud joonele, mis kulgeb parema V ribi kõhre kinnituspunktist rinnakule punktini, mis asub vasaku külje viiendas roietevahelises ruumis, 1,5 cm mediaalselt vasakust rindkere (keskmine rangluu) joonest.

Südame vasak piir punktist, mis asub vasakpoolses teises roietevahelises ruumis 2 cm rinnaku servast väljapoole, kulgeb kumera välisjoonena, kaldu alla ja vasakule punktini, mis asub vasakus viiendis. roietevaheline ruum, 1,5–2 cm mediaalselt vasakust rindkere (keskklavikulaarne) joonest.

Vasak kõrv on projitseeritud teise vasakpoolsesse roietevahelisse ruumi, taandudes rinnaku servast; kopsutüvi - II-l vasakpoolne ranniku kõhr selle kinnituskohas rinnaku külge.

Südame projektsioon lülisambale vastab ülaosas 5. rindkere selgroolüli ogajätkete tasemele, allosas - IX rindkere selgroolüli ogajätkete tasemele.

Atrioventrikulaarsete avade ning aordi ja kopsutüve avade projektsioon rindkere eesmisele seinale

Vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (mitraalklapi alus) asub rinnaku vasakul kolmandas roietevahelises ruumis; südame tipus on kuulda klapi helisid.

Parem atrioventrikulaarne ava (trikuspidaalklapi põhi) asub rinnaku parema poole taga, joonel, mis on tõmmatud ühenduspunktist vasaku III ribi kõhre rinnakuga ühenduspunktini rinnakuga. parema VI ribi kõhrest; klapi helid on kuulda paremal V-VI ranniku kõhrede ja rinnaku külgneva piirkonna tasemel.

Aordiava (aordi poolkuuklapid) asub rinnaku taga, selle vasaku serva lähedal, kolmanda roietevahelise ruumi tasemel; paremast helijuhtivusest tulenevad aorditoonid on kuulda paremal pool rinnaku servas teises roietevahelises ruumis.

Kopsutüve (kopsutüve poolkuuklapid) ava asub vasaku kolmanda ribi kõhre rinnaku külge kinnitumise tasemel; kopsutüve toonid, tänu paremale helijuhtivusele, on kuulda vasakul rinnaku servas teises roietevahelises ruumis.

Täiskasvanu südame pikkus on keskmiselt 13 cm, laius - 10 cm, paksus (anteroposterior suurus) - 7 cm, parema vatsakese seina paksus - 4 mm, vasakpoolne - 13 mm, vatsakese vaheseina paksus - 10 mm.

Sõltuvalt südame suurusest eristatakse nelja põhivormi: 1) normaaltüüp - südame pikitelg on peaaegu võrdne põikisuunalisega; 2) "tilguti süda" - pikitelg on palju suurem kui põiki; 3) pikk, kitsas süda - pikitelg on suurem kui põiki; 4) lühike, lai süda - pikk telg on väiksem kui põiki.

Südame kaal vastsündinul on keskmiselt 23–37 g; 8. kuuks südame kaal kahekordistub, 2-3. eluaastaks kolmekordistub. Südame kaal vanuses 20–40 eluaastat ulatub meestel keskmiselt 300 g ja naistel 270 g. Südame massi ja kogukeha massi suhe on meestel 1:170 ja naistel 1:180.

Südame topograafia.

Süda asub mediastiinumi eesmises asümmeetriliselt. Suurem osa sellest asub keskjoonest vasakul, paremale jäävad vaid parem aatrium ja mõlemad õõnesveenid. Südame pikitelg asetseb viltu ülevalt alla, paremalt vasakule, tagant ettepoole, moodustades kogu keha teljega ligikaudu 40° nurga. Samal ajal on süda justkui pööratud nii, et selle parem venoosne osa asub rohkem ees, vasak arteriaalne - taga.

Süda koos perikardiga on suuremas osas selle esipinnast (facies sternocostalis) kaetud kopsudega, mille eesmised servad koos mõlema rinnakelme vastavate osadega, mis lähevad südame ette, eraldavad selle südamest. rindkere eesmine sein, välja arvatud üks koht, kus südame esipind läbi perikardi külgneb rinnaku ja V ja VI ribi kõhredega. Südame piirid projitseeritakse rindkere seinale järgmiselt. Südame tipu impulssi saab palpeerida 1 cm kauguselt mediaalselt linea mamillaris sinistra viiendas vasakpoolses roietevahelises ruumis. Südame projektsiooni ülemine piir on kolmanda ranniku kõhre ülemise serva tasemel. Südame parem piir kulgeb rinnaku paremast servast 2 - 3 cm paremale, III kuni V ribi; alumine piir kulgeb risti V parempoolsest ranniku kõhrest südame tipuni, vasak - III ribi kõhrest südame tipuni.

Ventrikulaarsed väljalaskeavad(aort ja kopsutüvi) asuvad vasaku ranniku kõhre III tasemel; kopsutüvi (ostium trunci pulmonalis)- selle kõhre rinnaku otsas, aordi- rinnaku taga mõnevõrra paremale. Mõlemad ostia atrioventricularia projitseeritakse sirgjoonele, mis kulgeb piki rinnaku kolmandast vasakpoolsest viiendast paremast roietevahelisest ruumist.

Südame auskultatsioonil(klappide helide kuulamine fonendoskoobiga) südameklapi helid on kuulda teatud kohtades: mitraal - südame ülaosas; tricuspid - rinnaku paremal vastu V ranniku kõhre; aordiklappide toonus on rinnaku servas teises roietevahelises ruumis paremal; kopsutüve klappide toonus on teises roietevahelises ruumis rinnakust vasakul.