Statistika kohaselt seisab kuni 45% rasedatest silmitsi sellise diagnoosiga nagu marginaalne koorioni esitus. varajased staadiumid lapse kandmine. Kas peaksite sellist meditsiinilist otsust kartma ja mida teha, arutatakse selles artiklis.
Mis see on?
Koorion on ajutine organ, mis täidab apteekri ülesandeid. See moodustub viljastatud munaraku implanteerimise hetkest alates munajuha, kus toimus munaraku ja sperma kohtumine, emakaõõnde. Niipea kui blastotsüst (see on see, milleks viljastatud munarakk muutub 8-9 päeva pärast ovulatsiooni) jõuab emakaõõnde, püüab ta selles kanda kinnitada. Seda protsessi nimetatakse implanteerimiseks.
Blastotsüsti kesta kinnituskohas erituvad spetsiaalsed ensüümid, mis muudavad emaka limaskestad elastsemaks ja võimaldavad viljastatud munarakul "kasvada". Kinnituskohas moodustub koorion. Viljastatud munarakku on vaja varustada kasulike ainetega ema verest. Veidi hiljem ilmub platsenta oma kohale. Aga kuni 12-13 nädalani me räägime täpsemalt koorioni kohta, kuna platsenta alles moodustub ja ei toimi.
Kui implantatsioon õnnestus, munarakk on fikseeritud emakapõhja piirkonnas (see on tema ülemine osa). Kui mingil põhjusel patoloogilised põhjused Blastotsüst ei õnnestunud implanteerida emaka ülemisse või keskossa; see võib laskuda emaka alumisse segmenti. Ja siis moodustub koorion madalaks.
Koori esitlus on selle asukoht võrreldes emakakaela kanal- õhuke emakakaela sisemus, mis ühendab emakaõõnde ja tupe. Esitlemisest pole juttu ainult siis, kui koorion on tekkinud emakapõhja piirkonnas või selle keskosas (emaka kehas).
Kui koorion on madal, on esitusviisi mitut tüüpi.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt emakakaela kanali ummistuse astmest, mille kaudu loode seejärel sünnituse ajal läbib, On ka patoloogia liike.
- Piirkondlik esitlus koorion- koorion asub madalal, selle serv puudutab ühe servaga veidi emakakaela kanali piirkonda. Seda esitlust peetakse edasise raseduse ja sünnituse prognoosi osas kõige soodsamaks.
- Mittetäielik esitlus- koorion asub madalal ja katab umbes kahe kolmandiku ulatuses emakakaela kanali sissepääsu. Prognoosid on vähem optimistlikud, kuna koorioni selline asend emakas suurendab raseduse katkemise või verejooksu tõenäosust koorioni irdumise tõttu.
- Täielik esitlus- koorion on moodustunud madalale ja katab täielikult emakakaela kanali sissepääsu. See on kaunis ohtlik patoloogia, mille prognoos on väga ebasoodne.
Iga koorioni esitlus, kuid eriti täielik ja mittetäielik, kujutab endast raseduse katkemise ja koorioni irdumise ohtu. Selle asemele tekib platsenta, tekib veresoonte võrgustik ja see on ohtlik, kui veresooned kasvavad emaka alumisse ossa, mis loodusseaduste järgi peaks avanema ja lapse välja laskma, kui tähtaeg saabub.
Sageli võib koorioni esitlus muutuda teiseks patoloogiline seisund- platsenta previa ja siis iseseisev sünnitus loomulikult, on tõenäoliselt vastunäidustatud. Naist hoitakse kinni C-sektsioon. Kandke laps kaasa tähtaeg Samuti ei saa see olema lihtne, kuna madalal asetsev platsenta ja emaka väljapääsu kõrval loob igal ajal spontaanse verejooksu ohu.
Tuharseisus olev laps saab vähem hapnikku ja kasulikud ained, ja see on täis alatoitumust ja hüpoksiat.
Põhjused ja sümptomid
Peamine marginaalse esituse põhjus on sisemised tingimused, mis takistasid viljastatud munaraku normaalset ja sobivamasse emakapõhja implantatsiooni. Sellisteks eeldusteks on emaka endomeetriumi häired. Tavaliselt täheldatakse seda naistel, kellel on olnud mitu aborti või kes on läbinud diagnostilise kuretaaži.
Nurisünnitused ja külmunud rasedused anamneesis suurendavad ka viljastatud munaraku ebanormaalse paigutuse tõenäosust. Täieliku implantatsiooni takistuseks võib olla eelmistest operatsioonidest või keisrilõikest tekkinud arm või mitu armi emakal.
Naised, kes on palju sünnitanud, ei saa kiidelda tugevate ja elastsete omadustega. lihaskoe reproduktiivorgan, on neil ka suurem tõenäosus, et järgnev rasedus võib madala platsentatsiooni taustal tekkida.
Samuti tekitab fibroidide, fibroidide ja muude moodustiste esinemine emaka ülaosas takistusi blastotsüsti kinnitumisel ning see on sunnitud laskuma emaka alumises segmendis “varjupaika” otsima. Põhjus võib olla ka kaasasündinud anomaalia emaka struktuur - bicornuate või sadul emakas. Samuti on täheldatud selliste patoloogiate teatud järjestust - kui naisel oli eelmisel rasedusel madal platsentatsioon, siis suure tõenäosusega on loote kinnitumine ja koorioni areng ka järgneva raseduse ajal madal.
Algstaadiumis ei pruugi koorioni marginaalse esituse sümptomeid olla, kuid võib ilmneda väike lühiajaline verejooks. Tavaliselt hindab naine neid alati õigesti – ohuna lapse säilimisele.
Kui koorion ja seejärel platsenta ei migreeru, võib selline verejooks, mis on seotud väikeste veresoonte rebenemisega emaka seinte venitamise tõttu, korduda sageli, mõnel juhul kuni sünnini. Nende tõttu hakkab naist kimbutama aneemia, tal on krooniline rauapuudus ja tema veri sisaldab vähesel määral hemoglobiini. Olgu kuidas on, millal verine eritis raseda naise suguelunditest, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Õigeaegse haiglaravi kasutades konservatiivne ravi Koorioni, platsenta ja isegi nabanööri marginaalse esituse taustal on võimalik päästa kuni 90% kõigist emaüsas kasvavatest beebidest.
Mida teha?
Nagu juba mainitud, diagnoositakse koorioni marginaalset esitust ligikaudu 4-5 naisel kümnest kuni 12 nädala jooksul. Kuid mitte kõik neist ei kuulu kohe riskirühma ja on loetletud planeeritud keisrilõike patsientidena. Prognoos on soodne ja 90% juhtudest rändab emaka kasvuga kõrgemale koorion ja seejärel selle asemele moodustuv platsenta.
Ema kõhus olev laps kasvab kiiresti. Tema mugavusvajaduste rahuldamiseks emakaseina ja sidemete aparaat sunnitud venima. Koos nendega "roomab" ülespoole platsenta, mis raseduse alguses oli marginaalses esituses. Platsenta rändab mööda emaka eesmist või tagumist seina – see ei oma tähtsust. On oluline, et enamikul juhtudel see tegelikult tõuseb ja kõik madala platsentatsiooniga seotud ohud ja riskid jäävad minevikku.
Meditsiin ei saa rändeprotsessi mõjutada, seda kiirendada ega stimuleerida. Naine, kellel on diagnoositud marginaalne koorioni esitus, peaks järgima kõiki arsti soovitusi ja välistama füüsiline harjutus, raskuste tõstmine, hüppamine, äkilised liigutused, kükid. Ta peab sagedamini külastama oma arsti ja laskma teha ultraheli, et jälgida koorioni (platsenta) migratsiooni protsessi. Seks marginaalse esituse ajal on keelatud, kuna emaka lihaste kokkutõmbumisega kaasnev orgasm võib kaasa aidata koorioni kiirele traumaatilisele eraldumisele ja raske verejooksu tekkele, mille tagajärjel võib laps surra emakas ja naine võib palju kaotada. verest ja sureb sellesse.
Platsenta migratsiooniprotsess lõpeb tavaliselt 18-20 rasedusnädalaks. Selleks ajaks või veidi hiljem (35-28 nädalaks) selgub asjade tegelik seis - kui platsenta on tõusnud, siis piirangud tühistatakse, kui mitte, siis klassifitseeritakse rase enneaegse sünnituse riskirühmaks. ja seda ravitakse edasi suurenenud tähelepanu ja aukartust.
Ravi
Rännet on võimatu kiirendada, kuid marginaalse koorioni esitusviisiga naisele määratakse tõenäoliselt ravi. Ainult see ei ole suunatud koorioni enda vastu, vaid emaka lihaste lõdvestamisele, et vältida selle toonust ega kutsuda esile uusi irdumisi ja verejooksu. Olenevalt esinemise astmest võib ravi läbi viia haiglas või neil võib lubada võtta vajalikud ravimid kodus. Arst jätab selle küsimuse enda otsustada.
Kooriooni previa (platsenta) on platsenta vale asukoht, kui see haarab emaka keha asemel osaliselt või täielikult emaka alumise segmendi. Koorion on platsenta sünonüüm varases arengujärgus. Raseduse lõpuks tõuseb koorion enamikul patsientidest, kuid on ka erandeid. Kui koorioni lokaliseerimine on tagumine, tõuseb see aeglasemalt, kui eesmine, siis kiiremini.
Haiguse põhjused
Selle haiguse täpsed ja usaldusväärsed põhjused pole teada, kuid selle haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid. Eelkõige võib koorioni esitus areneda järgmistel põhjustel:
- pärast keisrilõiget;
- Arm pärast müomektoomiat;
- Patsiendil on suur arv sünnitusi;
- Vanus üle 35 aasta;
- Kooriooni esitus eelmiste sünnituste ajal;
- Krooniline;
- Emakakasvaja (fibroidid);
- Anomaaliad ja patoloogiad elundi arengu ajal;
- Suitsetamine.
Lisaks võime öelda, et koorioni esitus on raseduse varases staadiumis üsna tavaline, statistiliselt on see kuni 30% juhtudest.
Haiguse sümptomid
Haiguse peamiseks sümptomiks on verejooksu ilmnemine, mis ilmneb seetõttu, et platsenta ei ole võimeline venima, mistõttu emaka venitamisel koorub see maha ja põhjustab verejooksu. Verejooks võib ilmneda spontaanselt, seejärel kaduda, siis uuesti ilmneda, samal ajal kui valu kaob. Koorioni madal asukoht aitab kaasa tugevale verejooksule. Lisaks võivad verejooksu esile kutsuda sellised tegurid nagu füüsiline aktiivsus, vaginaalne läbivaatus, seksuaalvahekord, kuum vann, saun ja ka kõhukinnisus.
Tüsistused, mis võivad põhjustada koorioni esitust
Selle haiguse peamine tüsistus on planeerimata raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Selle haigusega areneb laps normaalselt, kuid patsientidel on iseloomulik hüpotensioon, mistõttu see pole ühtlane suur verekaotus viib aneemiani. Kui verejooks algas spontaanselt, on mõnikord vaja võtta viimane meede, et päästa ema ja lapse elu.
Haiguse diagnoosimine
Esitluse diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi patsiendil, keda tavaliselt haiglas jälgitakse. Seda haigust saab rutiinse ultraheliuuringuga hõlpsasti diagnoosida. Seda ei soovitata rasedatele naistele.
Kui patsient ei ole läbinud ultraheliuuringut, saab selle haiguse ära tunda selle järgi, et sellega ei kaasne valulikud aistingud, samuti poolt püsti seistes emaka põhi.
Haiguse ravi
Kõigepealt tuleb öelda, et kõik ravimid selle patoloogia jaoks on need täiesti kasutud, kuna nad ei saa kuidagi mõjutada koorioni asukohta. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel ja haiguse diagnoosimisel on vaja täielikult välistada igasugune füüsiline aktiivsus, samuti täielikult vältida seksuaalset kontakti. Lisaks vajab patsient pidevat eriarsti järelevalvet, seetõttu paigutatakse ta haiglasse haiglasse.
Pideva verejooksu puudumisel võib patsient kodus püsida, puhates sagedamini värske õhk ja õige toitumine, kõhukinnisust ennetava dieedi valimine. Tuleb märkida, et see on eriti oluline, kuna selle patoloogiaga on kõik lahtistid vastunäidustatud.
Kui patsiendil on täielik koorioni esitus, siis loomulik sünnitus on talle vastunäidustatud ja vajalik Loomulik sünnitus on suures ohus, mille tagajärjeks on suur verekaotus, mis ohustab nii ema kui ka lapse tervist.
Enne rasedust ei teadnud paljud naised isegi koorioni olemasolust, selle tähendusest ja veelgi enam koorioni esitlemisest. Nii et kõigepealt uurime välja, mis on koorion. Koorion on embrüonaalne välimine membraan, mis on varases staadiumis läbinud individuaalne areng Loode muutub platsentaks, mille “suur imeja” kinnitab arvukate villide abil emaka sisekestasse.
Pange tähele, et villi membraan - koorion - täidab varajased staadiumid Raseduse ajal on lootel mitmeid olulisi funktsioone:
- respiratoorsed – tagab süsihappegaasi eemaldamise ja hapnikuga varustamise emalt lootele;
- troofiline – tagab kohaletoimetamise toitaineid emalt;
- ekskretoorne – koorioni abil eemaldatakse ainevahetusproduktid; kaitsev - kaitseb loodet välismõjude eest.
Mida tähendab kooriesitlus?
Et mõista, miks see ohtlik on madal positsioon chorion, defineerime, mis on esitlus. Niisiis on koorioni esitus raseduse patoloogia, mille korral see asub emaka alumises osas. Sel juhul katab koorion osaliselt või täielikult sisemise os.
Kooriooni esitus – põhjused
Koorioni villuse esinemise põhjused ei ole selged, kuid on teada mõned tegurid, mis mõjutavad koorioni paistetust: emaka fibroidid, emaka arenguanomaaliad, operatsioonijärgsed armid emaka peal krooniline põletik emakas, koorioni esitus eelnevatel rasedustel, sagedased abordid. Kooriooni esitus piki eesmist seina või esitus võib tekkida ka polüüpide või mitu fibroidi. Sellepärast sagedane külastus günekoloog kl ennetavad uuringud Ja tervislik pilt elu aitab vältida probleeme, mis on seotud võimaliku esinemise ja selle tagajärgedega raseduse ajal.
Miks on koorioni esitlus ohtlik?
See koorioni esitluse klassifikatsioon on aktsepteeritud. Täielik koorioni esitus on ohtlik emakakaela sisemise osise täieliku ummistumise tõttu. Seda nimetatakse ka keskne esitlus koorion. Selline paigutus on ohtlik platsenta irdumise tõttu tugeva verejooksu tõttu ja lapsele on sel ajal ohtlik hüpoksia, mille tõttu ta võib mõne minutiga surra.
Osaline koorioni esitus tähendab, et ainult osa sisemisest operatsioonisüsteemist on blokeeritud. Madala koorioni esitus tähendab, et koorion ei kata sisemist os-t, vaid asub sellest vähem kui 3 cm kaugusel.
Raseduse ajal migreerub platsenta kogu aeg, nii et isegi täielik platsenta previa võib enne sünnitust normaalseks muutuda. Koorioni esitus on näidustus keisrilõikeks, loomulik sünnitus on sel juhul välistatud.
Kooriooni esitlus – ravi
Tuharseisu kui sellist ei ravita, peamine on järgida ennetavaid meetmeid. Parim ennetus- tervislik eluviis ja regulaarsed visiidid arsti juurde, fibroidide ja polüüpide väljaselgitamine ja jälgimine enne 
raseduse algust. Kui aga koorioni villi previa avastati raseduse ajal, tuleb seksuaalsuhted katkestada, vähendada füüsilist aktiivsust miinimumini ja välistada stressirohked olukorrad ja piirata vaimset stressi, võtta kompleksi ja ravimeid emaka toonuse vähendamiseks, samuti rauapreparaate aneemia vältimiseks.
Regulaarsed ultraheliuuringud aitavad hetkeolukorda kvalitatiivselt kontrolli all hoida ja võib-olla kolmandal trimestril rändab platsenta turvaliselt ja settib kindlasse kohta, mis viib loomuliku sünnituseni.
Lapseootel ema esimesed nädalad on uues staatuses kõige raskemad. Igapäevane rutiin, toitumine ja tavaelu on täielikult ümber korraldatud. Uue elu kandmise kõige õnnelikum ja muretum aeg ei kulge alati libedalt. Tekivad probleemid ja komplikatsioonid. Suunas günekoloog tulevane ema läbib loote ultraheliuuringu. Oluline protseduur toimub esimese trimestri lõpus, kui spetsialistid tuvastavad patoloogiaid.
Nimetust koorion kasutavad günekoloogid. See mõiste viitab platsentale raseduse esimese kolme kuu jooksul. Lapseootel emad ei saa aru nimetusest “koorioni esitlus”, mille nad vahetuskaardilt loevad.
Kooroon on eriline keha, mis loob sideme ema ja lapse vahel. Üks osa sellest on kinnitatud emaka külge ja teine loote külge.
Platsenta on ühendus lapse ja ema vahel. Tema abiga sööb, hingab ja areneb emakas olev laps. Oleneb tema seisundist korralik areng rasedus, aga ka lapse edasine eluiga. Õigeaegse abi osutamiseks ja terve lapse sünnitamiseks on oluline kahtlustada kõrvalekaldeid normist varases staadiumis.
Koorion (platsenta) kinnitub normaalselt emaka külge ega blokeeri emakakaela kanalit. On olukordi, kus see asub madalal, ei kata täielikult või täielikult sisemist neelu. Siin toimub koorioni esitlus.
Koorioni ja selle sortide asukoht
Kooriooni esitus raseduse ajal on platsenta ebaloomulik ja vale asukoht. Selle asemel, et asuda tihedalt emakas, haarab see selle alumise serva. Emakakaela kanali osaline või täielik kattumine.
Patoloogia tuvastatakse esimesel trimestril. Mida pikem on periood, seda kõrgemaks koorion muutub. Esineb ka vastupidist olukorda.
5% juhtudest täheldatakse koorioni esinemist 13. nädalal. Lisateabe saamiseks hiljem seda seisundit täheldatakse harvemini. Suurenev emakas tõmbab koorioni kinnituspunkti neelust eemale.
Esitluse tüübid
Raskused kandmisel ja säilimisel tekivad, kui patoloogia püsib pärast kolmandat raseduskuud, kui laps kasvab.
Esitlus liigitatakse tüübi järgi:
- madal- kui viljastatud munarakk on kinnitunud paar sentimeetrit emakakaela all. 5% naistest on levinud koorioni madal asukoht, mis määratakse ultraheli abil. Asjakohane esimesel kahel trimestril. Aja jooksul emakas olev laps kasvab ja suureneb ning koorion tõuseb. Emaka ja platsenta struktuur on venitatud. Ravi pole vaja.
- mööda tagaseina- See on tavaline juhtum ja on norm. Platsenta võib liikuda taga- või külgseintele.
- mööda esiseina. Sel juhul pole muretsemiseks põhjust. Platsenta migratsioon on kiirem.
On ka olukordi, kus koorion ei tõuse ja neelu ei ole blokeeritud. Lapseootel emale tuleks tagada täielik rahu ja kontroll günekoloogilt.
Osaline esitus – platsenta katab kuni 2/3 emakakaelast. Esineb marginaalne esitus, kui emakaava kattuvus ei ületa 1/3. Rasedal naisel on raseduse katkemise oht ja võib tekkida verejooks. Tõsine ja ohtlik seisund- koorioni täielik või keskne mittetäielik esitlus. Sisemine neelu võib olla täielikult blokeeritud. Alates neljandast kuust on vajalik haiglaravi. Raske verejooksu oht on olemas isegi täielikus puhkeolekus ja näiliselt kerge rasedusega. Naisel on näidustatud keisrilõige.
Esinemise põhjused
Peamine põhjus on emaka siseseinte patoloogia, näiteks varasema abordi tõttu, varasem infektsioon, keisrilõige eelmise raseduse ajal. Eriti ohtlikud on raseduse katkestamine kuretaažiga, mis kahjustab emaka seina, hõrenedes seda. Sisemisel endomeetriumil tekivad adhesioonid ja armid. Embrüo ei saa korralikult kinnituda. Müomektoomia tagajärjel võib emakas deformeeruda ja see mõjutab ka rasedusprotsessi.
Riskirühma kuuluvad:
Platsenta võib sünnituse ajal tihedalt kinnituda ega eralduda iseenesest. Raseduse ajal muutub platsenta asend.
Tagajärjed ja tüsistused
Tavaline tüsistus on verejooks. See sõltub esitusastmest. Teisel ja kolmandal kuul tekib verejooks täieliku esitusega. 6 kuu pärast - külgmise ajal ja sünnituse ajal.
Ainus verejooksu eelis on see, et see on oma olemuselt välimine - see ei jää emaka ja koorioni vahelise hematoomi kujul sissepoole. Naine võib end hästi tunda ja sel ajal algab verejooks. Raseduse katkemise ja enneaegse raseduse katkemise korral on valu tunda. Kui verejooks tekib, võib see korduda.
Raseduse katkemine kujutab endast teatud ohtu. Selle sümptomid on suurenenud toon emakas, valutav ja näriv valu alakõhus. Vererõhk võib langeda, põhjustades nõrkust, letargiat ja minestamist. Tugev verejooks põhjustab aneemiat. Ja madalast hemoglobiinist tingitud hapnikupuudus põhjustab hüpoksiat ja mõjutab halvasti lapse tervist ja seisundit. Esitluse tõttu võib loode olla sisse vale asend sünnituseks: piki-, tuhara- ja pipar. Kui asend säilib, on näidustatud keisrilõige.
Kooriooni esitlusteraapia ja sünnitus
Praegu ei suuda meditsiin naist sellest seisundist vabastada. IN statsionaarsed seisundid vajalik on hoolikas jälgimine. Füüsilise aktiivsuse, stressi vähendamine ning neurooside ja depressiivsete seisundite ravi on kohustuslik. Vajalik on regulaarne günekoloogi läbivaatus ja ultraheli. Arstide järelevalve all saab seisundit jälgida ja tüsistusi hallata.
Tulevane ema peaks sööma korralikult ja regulaarselt ning lisama oma dieeti vitamiine. Korralik töö magu ja sooled hoiavad ära kõhukinnisuse. Ja see kõrvaldab vaagnaelundite pinged, mis võivad provotseerida raske verejooks. Haiglas määratakse vastavalt näidustustele rauda sisaldavad ja spasmolüütilised ravimid. Raskete esemete tõstmine, trepist üles kõndimine ja jooksmine on keelatud. Soovitatav on vältida kõrget vaimset pinget.
Platsenta previa ilmnemisel on seksuaalvahekord keelatud. Need võivad põhjustada tõsist verejooksu.
Ebatüüpiliste vormide ravi sõltub järgmistest teguritest:
- rasedusaeg
- lapseootel ema üldine seisund
- sünnitusteede valmisolek.
Kui naine on 16 nädalat rase, tuleb sünnituseelne kliinik, ei kurtnud sümptomite üle, kuid günekoloog määras esitluse, teda lihtsalt jälgitakse kord nädalas või iga kahe nädala tagant. Alates 24. nädalast ravitakse neid haiglas.
Kohaletoimetamist peetakse oluliseks probleemiks. Kui avastatakse külgmine või marginaalne esitus ilma verejooksuta, eeldavad arstid loomulikku sünnitust. Kui emakakael on 3 cm laienenud, tekib enne kokkutõmbeid verejooks, kui emakakael on pehme ja veniv, tehakse profülaktikaks amniotoomia. Beebi pea, surudes vastu vaagnat, surub verejooksu kokku.
Esinemine 8-14 nädala jooksul võib liikuda platsenta loomulikku asukohta või püsida madala platsentatsioonina. Kui probleem ei taandu, vaid läheb üle platsenta asukoha anomaaliaks, siis sünnihetkeks võib laps olla põiki kas emakas või tagumikuga allapoole.
Et vähendada ohtu beebi tervisele, on soovitatav sünnitada keisrilõikega. See on ette nähtud neile rasedatele naistele, kellel on täielik esitus või patoloogiad: loote ebaloomulik asend, arm emakal. Kirurgiline tehnika sõltub platsenta asukohast. Kui mööda esiseina, kasutatakse kehalist meetodit.
Tüsistused
Sünnituse esimestel etappidel võib tekkida verejooks. Loomulik sünnitus võimalik, kui verejooks on peatunud, emakakael on küps, töötegevus Tavaliselt on lootel õige peakujuline esitus.
Teine tüsistus on nõrk sünnitus. Ema ja loote seisundit tuleb pidevalt jälgida. Kardiotokograafiaandurid kuvavad monitoril beebi südametegevust ja kokkutõmbeid. Pärast sündi platsenta eraldub ja verejooks võib uuesti alata.
Esineda võivad probleemid, mis ohustavad lapse elu ja arengut: raseduse katkemise oht, emakasisene hüpoksia (loote hapnikupuudus), loote arengu hilinemine. Väikese verekaotuse ja kerge verejooksu korral on tulemus tavaliselt soodne.
Et vältida probleeme esinemisega järgneval rasedusel, peate kasutama rasestumisvastaseid meetodeid, vältima aborte ja traumaatilist reproduktiivfunktsioon ravimeetodid, jälgida hormonaalset taset.
Raseduse ja sünnituse ebasoodne kulg koos koorioni esitusega määratakse enamasti hilinemisega arstiabi kui naine on jälgimisel hooletu või ei registreeri end sünnituseelses kliinikus.
Tähelepanu, ainult TÄNA!
Platsenta on raseduse ajal esmatähtis organ. Spetsialistid pööravad talle uurimisprotseduuri ajal suurt tähelepanu. Platsenta kinnitub emaka külge ja kasvab lapsega paralleelselt. Välimuselt meenutab see mingi lapiku kooki, augustatud veresooned. Kui platsenta on valesti või vales kohas kinnitatud, ähvardab selline patoloogia suuri raskusi nii lootele kui ka lapseootel emale. Nähtust võivad põhjustada paljud tegurid.
Platsenta normaalne asukoht
Koorion muutub platsentaks alles 12. nädalal, kuid selle lõplik küpsemine toimub alles kuueteistkümnendal nädalal. Seejärel jätkub platsenta areng kuni 36. nädalani. See elund on loodud lapse varustamiseks hapnikuga vajalikke aineid ja mikroelemendid. Küll aga ideaalsed tingimused normaalne areng Platsentad ei ole alati loodud.
Huvitav fakt: statistika kohaselt kogeb umbes 15% naistest platsenta patoloogilist kinnitumist.
Kõik platsenta previa tüübid on patoloogilised ja nõuavad arsti pidevat jälgimist. Füsioloogiliseks normiks loetakse seisundit, kui platsenta on kinnitunud emaka põhja külge või selle alaosa lähedale: esi- või tagaseinale. Kui kõrvalekalded on olemas, võib elund liituda neeluga.
Neelu on emakas olev ava, mis ühendab selle tupega. See kaitseb emaka piirkonda infektsioonide eest.
Platsenta asukoha põhjal saavad nad diagnoosida järgmised tüübid esitlus:
- täielik (platsenta katab täielikult emaka os);
- madal (platsenta on neelu vahetus läheduses, ligikaudne kaugus on 4–5 sentimeetrit);
- külgmine (emaka os on osaliselt kaetud platsentaga);
- marginaalne (platsenta puudutab neelu ainult servast).
Huvitav fakt: on olemas teooria, et gravitatsioon mängib viljastatud munaraku kinnituskoha valimisel olulist rolli. Kui lapseootel ema eelistab magada paremal küljel, on see kinnitatud parem pool emakas ja vastupidi.
Mis on marginaalne platsenta previa ja marginaalne esitus piki tagumist seina?
Marginaalne platsenta previa on patoloogia, mis tekib siis, kui emaka ülemine segment osutub mitmel põhjusel viljastatud munaraku siirdamiseks sobimatuks ja kinnitub madalamale. Embrüonaalne elund võib aga tiinuse ajal "migreerida". Platsenta asukoha muutus toimub emaka alumise segmendi struktuuri muutumise ja emaka ülemise segmendi pikenemise tõttu. Tavaliselt algab "rände" protsess 6. rasedusnädalal ja lõpeb 34. rasedusnädalal. Sel juhul ei liigu mitte platsenta ise, vaid selle all olev müomeetrium (keskmise submukoosne kiht muscularis propria emaka seina). Embrüonaalse organi "ränne" toimub alt üles. Kui pärast 34. nädalat puudutab platsenta serv ikka veel emaka sisemist ost, siis võib rääkida platsenta marginaalsest kinnitumisest.
Huvitav fakt: marginaalne platsenta previa pärast 32. nädalat on tüüpiline vaid 5% rasedatest. Siiski kuuluvad nad endiselt riskirühma, kuna perinataalse suremuse protsent suureneb sel juhul 25%.
Platsenta marginaalne esitlus piki tagumist seina näitab, et elund ei lahku enamikul juhtudel sisemisest osist. See asend aitab kaasa keisrilõike edukale lõpuleviimisele, kuna platsentat sisselõike ajal ei vigastata. Tagumine sein ei ole elastne ja ei muutu vähe, seega on embrüonaalse organi "rände" tõenäosus väike. Piirkondlik esinemine piki esiseina on ohtlikum, kuna elund on sel juhul tõsise stressi all ja sellega kaasneb oht mehaaniline rike platsenta terviklikkus. Samas on olemas Suurepärane võimalus et tiinuse hilisemates staadiumides naaseb platsenta oma normaalsesse asendisse.
Platsenta previa põhjustab sageli püsivat verejooksu. Viimaseid oodatakse rohkem raseduse hilisemates staadiumides. See on tingitud emaka alumise segmendi aktiivsest moodustumisest. Platsenta on võimeline õigesti täitma talle määratud ülesannet ainult siis, kui see asub normaalselt.
Tähtis: raseduse ajal on hädavajalik jälgida ultraheli abil platsenta asukohta, selle paksust ja struktuuri. Esimene on soovitatav läbi viia hiljemalt 13. nädalal. Elundi paksust saab määrata alles kahekümnendal.
Marginaalse platsenta previa tüsistused
Platsenta võib naasta oma tavalisse asendisse lähemale kolmandale trimestrile. Seda ei juhtu ainult 5% sünnitavatest naistest. Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- enneaegne sünnitus või vajadus raseduse erakorraliseks katkestamiseks;
- raske rauapuuduse aneemia;
- arenguhäired ja pikaajaline loote hüpoksia;
- platsenta eraldumine (marginaalne või tsentraalne);
- emaka keha rebend selle seinte sulandumise tõttu platsentaga;
- perinataalne loote surm;
- veresoonte emboolia (valendiku blokeerimine);
- raske verejooks sünnituse lõpus.
Video: platsenta previa
Platsenta patoloogilise asukoha põhjused
Platsenta previa võib olla põhjustatud kõige erinevatel põhjustel ja tegurid. Viljastatud munarakk võib teatud omaduste poolest erineda. Suurt rolli mängivad ema tervislik seisund ja vahetult emakas toimuvad protsessid. Meditsiiniliste vahenditega ei ole võimalik mõjutada platsenta siirdamise kohta, protsess on kontrollimatu. Naine on aga üsna võimeline võimalikke riske minimeerima.
Ebanormaalsused munaraku
Trofoblast (embrüo välimine rakumass), mis tekib raku rännakul läbi emaslooma reproduktiivorganid- See peaassistent viljastatud munaraku emaka seina külge kinnitumise etapis. Tulevikus aitab just tema lootel platsentat moodustada. Viljastatud munarakku kattev membraan võib olla liiga tihe. Sel juhul ei toimu edukat implanteerimist, isegi kui viljastatud rakk (sügoot) on tugev.
Kui uskuda statistikat, suudavad emakaõõnde õigesti implanteerida ainult terved, ilma geneetiliste kõrvalekalleteta embrüod. Kaasasündinud patoloogiatega või ei liigu embrüod looduslik valik naise keha(viimane põhjustab raseduse katkemist) või on valesti kinnitatud.
Viljastatud munaraku õige implantatsioon saab toimuda ainult hea munajuhade avatuse, embrüo kõrvalekallete puudumise ja emaka limaskesta soodsa seisundi korral Lisaks ei pruugi viljastatud munarakk olla piisavalt aktiivne. Kui see ei vabasta viivitamatult piisavas koguses limaskesta hävitavaid ensüüme, võib tekkida ebanormaalne platsentatsioon. Sel ajal, kui munarakk on emaka ülemistes segmentides, ei ole tal aega implanteerimiseks küpseda ja kui protsess on lõppenud, pole tal enam valikut ja see tuleb kinnitada madalamale.
Ema tervisega seotud põhjused
Emakasse sattudes hakkab viljastatud munarakk aktiivselt implantatsioonikohta otsima. Tavaliselt on see kinnitatud emaka ülemiste kihtide külge (kõige sagedamini kaasatud tagasein või alt). Seda aga ei juhtu, kui elundi limaskest on kahjustatud. Seejärel laskub viljastatud munarakk alla ja implanteerub emaka alumistesse segmentidesse. Sellel nähtusel on palju provotseerivaid põhjuseid, nende loetelu on järgmine:
- halvad harjumused;
- emakas esinevad põletikulised protsessid;
- sagedased sünnitused või märkimisväärne arv neist;
- kuretaažiprotseduuri või abortiivse sekkumise läbiviimine raseduse ajal, samuti nendest tuleneda võiv infektsioon;
- kasvaja areng emakas;
- armide rohkus emaka kehal;
- emaka organi mitmesugused anomaaliad;
- endometrioos (kasvuga seotud haigus sisemised rakud emakas väljaspool elundit);
- liiga palju kõigepealt hilja sünnitus;
- hormonaalsed häired ja häired;
- mitmikrasedus;
- kaasnevad haigused siseorganid. Patoloogiate puhul südame-veresoonkonna süsteemist või vereringehäired, vaagnaelundites võivad tekkida ummikud, mille tagajärjel ei saa viljastatud munarakk normaalselt kinnituda.
Kõik ülalkirjeldatud tegurid võivad raseduse kulgu ja loote arengut negatiivselt mõjutada.
Marginaalse platsenta previa sümptomid
Regionaalset platsenta previat võib iseloomustada kahte tüüpi sümptomitega: vaikne ja tugev. Esimene ei hõlma muutusi, mistõttu naine ei suuda õigeaegselt ja korrektselt reageerida käimasolevale protsessile. Rikkumisi saab tuvastada ainult ultraheli diagnostika abil. 
Kui asukoht on ebanormaalne, võib platsenta emaka seintest lahti rebeneda ja põhjustada verejooksu
Tõsiste sümptomite korral ilmneb embrüo organi vale asukoht kõige sagedamini välise verejooksuna. Lisaks võivad igal ajal ilmneda valed kokkutõmbed. Just viimased põhjustavad emaka venitamist, platsenta eraldumist selle seintest ja veresoonte rebenemist. Verejooks võib tekkida ka ajal, mil elund avaneb palju hiljem kui emakasegment. Platsenta koorib, mis põhjustab katastroofilisi tagajärgi.
Tähtis: verejooks kipub tekkima kõige ootamatumal hetkel, protsessi ei saa ennustada. See võib tekkida isegi öise puhkuse ajal. Ka selle tugevust ja kestust ei saa ennustada.
Regionaalne platsenta previa võib avalduda erineval viisil. Kõik oleneb sellest individuaalsed omadused keha. Esimeste ebamugavustunde nähtude korral on vajalik konsulteerimine arstiga.
Platsenta patoloogiliste asukohtade diagnoosimine
Anomaalia tuvastatakse siis, kui ultraheliuuring. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata patoloogia olemasolu, platsenta keha konkreetse asukoha ja selle servade asukoha. Arvuti diagnostika annab aimu elundi paksusest ja suurusest. Ultraheli abil saab registreerida ka kauguse platsenta alumisest servast emaka sisemise osni. See parameeter on väga oluline, sest see võib öelda võimalikke riske ja tüsistused.
Vagiina bimanuaalne uurimine (emaka, munasarjade ja vaagna kudede seisundi hindamine günekoloogilisel toolil) ei ole soovitatav verejooksu vältimiseks, mis võib lõpuks põhjustada enneaegne sünnitus. Olukorras, kus ultraheli ei ole võimalik teha, peab arst hoolikalt läbi viima uuringu ja tegema järeldused.
Ravi
Marginaalset platsenta previat selle sõna otseses mõttes on võimatu ravida. On vaid võimalus soodustada looteorgani “rännet” või vältida olukorra halvenemist. Selleks, et vähendada survet tupe veresoontele ja alumine serv platsenta, on naisel soovitatav kasutada spetsiaalset sidet. Sellises olukorras olevale rasedale on vastunäidustatud füüsiline aktiivsus ja stress, mis võib põhjustada hüppeid. vererõhk. Samuti tuleks vältida seksuaalset kontakti. 
Kui rasedal naisel diagnoositakse platsenta previa, on soovitatav kanda sidet
Treening aitab vähendada survet platsenta alumisele servale: naisel soovitatakse 3-4 korda päevas seista nii kätel kui jalgadel põrandal. Selles asendis peate jääma mitu minutit. Sel viisil on võimalik emaka eesseina mõnevõrra venitada ja saavutada platsenta ülespoole liikumine. Harjutus võib olla eriti tõhus teisel trimestril. 
Selleks, et vähendada survet platsenta alumisele servale, soovitatakse naisel seista neljakäpukil paar minutit 3-4 korda päevas.
Narkootikumide ravi võib hõlmata vitamiiniteraapiat, agregatsioonivastaste ainete võtmist (vererakkude adhesiooni pärssimine) ja veresoonte ravimid annustes, mis on ema ja loote tervisele ohutud.
Kõige sagedamini paigutatakse naised, kellel on diagnoositud marginaalne platsenta previa, haiglasse 24. nädalal. Protseduurid viiakse läbi haiglas ja ennetavad tegevused, nagu näiteks:
- tokolüütiline ravi. Rasedale on ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka kontraktsioonide arvu. Seda efekti omavad: Ginipral ja Partusisten. Neid manustatakse tulevasele emale tilguti või intramuskulaarse süstiga;
- fetoplatsentaarse puudulikkuse ennetamine. Rasedale on ette nähtud vitamiinide kompleksid ja ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet: Curantil, Trental või Actovegin;
- aneemia ennetamine. Naisel on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad hemoglobiini taset veres;
- spasmolüütikute võtmine. Naistele määratakse suposiidid papaveriini, Magne-B6, No-shpa või magneesiumsulfaadiga. Teraapia on suunatud emaka organi toonuse vähendamisele;
- enneaegse sünnituse ennetamine. Kui platsenta irdumise tõttu on riske, viiakse täiendav ravi läbi kortikosteroididega: deksametasoon ja hüdrokortisoon. See on vajalik lapse hingamishäirete vältimiseks.
Sünnitus marginaalse esitlusega
Olukorras, kus spetsiaalsed harjutused ei aidanud ja side ei andnud soovitud efekti, otsustavad arstid kõige rohkem ohutul viisil kohaletoimetamine. Tavaliselt toimub see 36–38 rasedusnädalal. Kui ultraheli näitab siiski marginaalset platsenta previat, võib sünnitusarst-günekoloog soovitada varakult haiglaravi.
Kui verejooks on kerge või puudub, on loomulik sünnitus võimalik. Sel juhul, kui emakakael on 3 sõrmeks laienenud, tehakse profülaktiline amniotoomia (membraanide avamine lootekott).
Kui emakakael on laienenud 3 sõrmeni ja diagnoositakse marginaalne esitus, soovitatakse naisel teha profülaktiline amniotoomia.
Mõned sünnitusarstid ja günekoloogid lubavad naistel iseseisvalt sünnitada, isegi kui esineb verejooks. Kui emakakael on sile ja pehme, tehakse enne kokkutõmbeid amniotoomia, mille tulemusena laps laskub alla ja surutakse tihedalt vastu vaagnapiirkonna sissepääsu, säilitades seeläbi platsenta eraldunud sagarad. See peatab verejooksu. Naisele määratakse ka ravim Oxytocin. See vähendab sünnituse ajal verekaotust ja kiirendab protsessi, põhjustades tugevaid ja sagedasi kokkutõmbeid.
Kui amniotoomia ei ole efektiivne, siis naine, kellel raske verejooks on ette nähtud keisrilõige. Mõnel juhul on varajane kirurgiline sünnitus (kui periood on alla 36 nädala) vastuvõetav. Sel juhul valmistatakse mitte ainult naine, vaid ka laps ette enneaegseks sekkumiseks, manustades ravimeid, mis kiirendavad kopsude alveoolide moodustumist. Ultraheliuuring aitab hinnata loote küpsust ja valmisolekut sünnituseks.
Tähtis: verejooks piirab või välistab täielikult trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete kasutamise, mis aitavad parandada verevoolu. Aneemia võib põhjustada ema kehva tervise või loote hüpoksiat (hapnikupuudus).
Fotogalerii: sünnitus platsenta previa diagnoosiga
Kui verejooks platsenta previa ajal on kerge või puudub, on loomulik sünnitus võimalik. Kui verejooks on tugev ja platsenta previa on diagnoositud, võib arst otsustada teha varakult operatiivne kohaletoimetamine Kui amniotoomia ei ole efektiivne, määratakse raske verejooksuga ja marginaalse diagnoosiga naisele keisrilõige.
Video: kui keisrilõige on vältimatu
Regionaalne platsenta previa on diagnoos, mis muutub üha tavalisemaks. See ei läinud mööda ka artikli autorist. Günekoloog soovitas kaotada füüsiline aktiivsus, rohkem puhata, jälgida vererõhk(temaga oli probleeme), hoiduda seksuaalvahekorrast ja soovitas kanda spetsiaalset sidet. Esialgu järgisin arsti nõuandeid, kuid mul ei jätkunud kauaks kannatust. Käisin palju tööl jalgsi, kandsin raskeid kotte ja rahustasin ennast, et pisiasjade pärast pole vaja muretseda. Panin sideme peaaegu kohe kõrvale, kuna selle kandmine tekitas ebamugavust. Eemaldamisel muutus laps aktiivsemaks, justkui oleks ta tänulik "vaba ruumi laienemise eest". 23. nädalal ilmnes kerge verejooks. Ma ehmusin, kutsusin takso ja läksin haiglasse. Arst lubas mind haiglasse, kuid nädala jooksul see ei kordunud. Rahu on saabunud. Hakkasin enda eest rohkem hoolitsema, kuid 38. nädalal nõudis arst haiglaravi ja seda mõjuval põhjusel. 39. nädalal ärkasin tugeva verejooksuga. Kuna emakas oli juba avanema hakanud, siis avas sünnitusarst-günekoloog lootekoti membraani ja nad hakkasid mind sünnituseks ette valmistama. Protsessi kiirendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks määrati oksütotsiin. Sünnitasin ise ja kõik läks suhteliselt hästi. Verd tuli palju, hirm oli suur, aga peaasi, et laps tervena sündis. Järeldus: peate alati kuulama oma arsti soovitusi ja neid rangelt järgima. Eneserahuldamine ja hoolimatu suhtumine võivad viia kahjulike tagajärgedeni. Kui kaalul on lapse elu, pole mõtet riskida.
Külmutatud rasedus on naise jaoks raske test. Raske on ellu jääda ja võimatu unustada. Hirmust on veelgi raskem üle saada uus rasedus, mis võib lõppeda sama kurvalt. Seetõttu on oluline...
Soor on naiste suguelundite levinud haigus. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 44% maailma naistest. Eriti sageli huvitab noori tüdrukuid küsimus, kas see võib mõjutada...