Põievähk – info ülevaade. Kusepõievähk – info ülevaade Põiekasvatus micb kood 10

10.03.2020

Onkouroloogilise kasvaja esinemist naise või mehe kehas täheldatakse vanemas eas. Meespopulatsioon on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikum. Tänapäeval moodustab põievähk viiskümmend protsenti kuseteede kasvajatest. Kusepõie kasvaja ilmnemise põhjused on riskitegurid. Need sisaldavad:

Mürgistus kantserogeensete ainetega (suitsetamine, tootmisohud, hemomodifitseeritud toidu tarbimine);
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
Kaasasündinud anomaaliad ja pärilik genotüüp;
Nakkushaigused, suguhaigused;
Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid.

Kusepõie pahaloomulistele kasvajatele eelnevad vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad: erineva etioloogiaga tsüstiit, leukoplaakia, üleminekurakuline papilloom, adenoom ja endometrioos.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 vaadet sisaldab uroloogilise lokaliseerimise kasvajaid. Eristage neist:

Mkb 10, neerukasvaja - C 64 - 65;
Mkb 10, kusejuha kasvaja - C 66;
Mkb 10, põie kasvaja - C 67;
Mkb 10, kuseteede määratlemata organite kasvaja - C 68.

Kusepõie neoplasm on epiteel-, lihas- ja sidekoe päritolu. Pahaloomuline kasvaja erineb järgmistest vormidest:

fibrosarkoom;
retikulosarkoom;
müosarkoom;
Müksosarkoom.

Healoomulise kasvaja esinemine põies on selle pahaloomulise kasvaja riskitegur. Vähk võib areneda papilloomist, tsüstist või neerupealise medullast (feokromotsütoom). Pahaloomuline protsess kulgeb sageli mööda eksofüütilist kasvaja kasvu tüüpi, see tähendab põieõõnes. Neoplasmil on olenevalt morfoloogilisest kuuluvusest erinev vorm ja arengutempo. Kasvaja võib aeglaselt levida mööda elundi seinu või seda iseloomustab kiire infiltratsioon, uurea membraanide idanemine ja juurdepääs vaagnapiirkonda. Kõige tavalisem vähk on emakakael ja põie põhi. Infiltratiivse kasvaja kasvuga on pahaloomulises protsessis kaasatud naaberlümfisõlmed, -kuded ja muud elundid. Kaugete lümfisõlmede ja elundite lüüasaamine toimub vähi hilises staadiumis. Kusejuha kartsinoomi metastaase on täheldatud kasvaja arengu kolmandas ja neljandas etapis. Lümfi ja verega kantavate vähirakkude lokaliseerimist täheldatakse obturaatori ja niudeveresoonte piirkonna lümfisõlmedes, samuti maksas, seljaajus ja kopsudes.

Kusepõie pahaloomulise protsessi tunnused on järgmised:

Valu kubemes, ristluus, alaseljas, säärtes, kõhukelmes, meestel munandikotis;
Kehatemperatuuri tõus;
Urineerimisfunktsiooni rikkumine: krambid, pidev tung, elundi mittetäielik tühjendamine, vere ilmumine uriinis;
Üldine mürgistus: naha kahvatus, isutus, väsimus, nõrkus, kehakaalu langus.

Kusepõie patoloogiat pole raske diagnoosida: ultraheli, tsüstoskoopia, biopsia.

Kusepõievähi ravi seisneb kasvaja eemaldamises. Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt pahaloomulise protsessi astmele, lokaliseerimisele ja levikule, kasvaja arenguastmele, metastaasidele ja patsiendi vanusele. Enne kirurgilist meetodit kasutatakse kasvaja vähendamiseks sageli keemiaravi või kiiritusravi vähirakkudega. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi kompleksse onkoloogilise protsessi vastu võitlemise meetodiga. Vähirakkude täielik inhibeerimine, et vältida kordumist, saavutatakse tsütostaatikumide ja kiiritusega.

Eduka operatsiooni käigus on prognoos patsiendi eluks soodne.

Seotud videod

Pahaloomuliste kasvajate koguarvust diagnoositakse põievähk ligikaudu 2-4% juhtudest. Meestel on see haigus diagnoosimise sageduselt 5. kohal, naistel on selle haiguse sümptomid peaaegu kaks korda vähem levinud. Samuti võib märkida, et seda onkoloogia diagnoosi tehakse sagedamini tsiviliseeritud riikide elanikele. Patsientide vanus on üle 65-70 aasta.

Mis on põievähk ja riskifaktorid

Kusepõie vähk (Mcb10 kood - C67) on pahaloomuline invasioon põie seina või selle limaskestale. Tihti seostatakse põievähki haigestumist suitsetamisega ning seda kinnitab ka fakt, et suitsetajad põevad seda vähiliiki 6 korda sagedamini. Lisaks mõjutavad selle vähi teket mõned bioloogilised ja keemilised kantserogeenid. Pikaajalisel kokkupuutel kemikaalidega (benseen, aniliin jne) on mõju ka kehale, mille järel võib tekkida põie onkoloogia. See haigus on väga vastuvõtlik keemiatööstuse, keemilise puhastuse, juuksurite jne töötajatele.

Teiseks riskiteguriks on kiiritusravi ülekandmine mõne teise vaagnapiirkonna haiguse (emaka või munasarjade onkoloogia) korral. Samuti on suurenenud risk selle vähivormi tekkeks, kui patsient on läbinud keemiaravi tsüklofosfamiidiga.

Onkoloogia tekkele võib mõju avaldada ka kõrge kloorisisaldusega joogivee kasutamine.

Selle haiguse päriliku eelsoodumuse küsimusel pole mõjuvat põhjust, kuna seda tüüpi vähiga sugulaste esinemine ei suurenda selle haiguse saamise tõenäosust.

Põievähi põhjuste kohta ühest vastust pole.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Haiguse tüübid ja etapid

Võttes arvesse, millised rakud on pahaloomulises moodustis, on võimalik põie blastoomi jagada tüüpideks:

Üleminekurakk (Cr - kartsinoom). See tüüp kuulub kõige levinuma põiekasvaja tüübi hulka - seda diagnoositakse 90% juhtudest;
Lamerakujuline. See on vähem levinud kui eelmine tüüp (3% juhtudest), selle välimus põhjustab põiepõletikku (krooniline põletik).

Selle organi veelgi haruldasemad vähitüübid on lümfoom, adenokartsinoom, papilloom, sarkoom.

Kusepõie vähid erinevad histoloogia, kasvumustrite, diferentseerumisastme ja metastaaside tekke kalduvuse poolest.

Vastavalt raku anaplaasia astmele võib sellise vähi liigitada madala diferentseerumisega (G3), mõõdukalt diferentseeritud (G2) ja väga diferentseeritud (G1) tüüpidesse.

Suur tähtsus on põie erinevate kihtide kasvajaprotsessis osalemise astmel. Sõltuvalt sellest eristatakse pindmist tüüpi madala staadiumi põievähki ja kõrge staadiumi invasiivset vähki.

Vähk võib olla ka:

papillaarne;
tasane;
infiltratiivne;
intraepiteliaalne;
Nodulaarne;
Segane loodus.

Arvestades vähi arenguetappe, võib eristada järgmisi etappe:

0 etapp. Selles etapis avastatakse põies kasvajarakud, kuid need ei levi selle organi seintele, nn düsplaasia on vähieelne seisund. Ravi etapis 0 viib haiguse täieliku paranemiseni. See etapp on jagatud kaheks alamastmeks - 0a ja 0is. Staadium 0a ilmneb mitteinvasiivse papillaarse kartsinoomi esinemisena. Selle kasvaja kasv toimub põie valendiku tsoonis, kuid see kasvaja ei kasva elundi seintele ega levi lümfisõlmedesse. 0is staadium - nimetatakse kartsinoomi staadiumiks "in situ", kui kasvaja ei kasva põie luumenisse, väljapoole selle seinte piire ega lümfisõlmedesse;
1. staadium (kraad) iseloomustab kasvaja levikut põie seinte sügavatesse kihtidesse, kuid ei jõua lihaskihti. Ravi selles etapis võib viia ka haiguse täieliku kõrvaldamiseni;
2 etapp. Sellel haiguse hetkel levib kasvaja elundi lihaskihis, kuid ilma sellesse täieliku idanemiseta. Õigeaegse ravi korral on paranemise tõenäosus 63-83%;
3. etapp näitab, et neoplasm on kasvanud läbi elundi seina ja jõudnud põie ümbritsevasse rasvkoesse. Selles etapis võib vähiprotsess levida seemnepõiekestesse (meestel) ja emakasse või tuppe (naistel). Kasvaja pole veel lümfisõlmedesse levinud. Ravi haiguse 3. staadiumis annab võimaluse ravida ligikaudu 17-53%;
Viimane, 4. etapp (kraad). Selles etapis areneb haigus väga kiiresti ja täielik paranemine on ebatõenäoline, kuna kasvaja on juba levinud lümfisõlmedesse, ilmnevad metastaasid.

Arvestades rahvusvahelist TNM-süsteemi, saab eristada järgmisi põievähi staadiume:

Näiteks T1n0m0 diagnoos tähendab vähi esialgset astet ilma metastaasideta nii külgnevates kui ka kaugemates lümfisõlmedes.

Vähi sümptomid

Algstaadiumis võivad põie onkoloogia ilmingud olla verehüüvete (laikude) eritumine uriiniga - mikrohematuuria või makrohematuuria. See võib väljenduda uriini värvuse kerges muutuses (see muutub veidi roosaks) või uriin võib sisaldada verehüübeid ja selle värvus muutub punaseks. Hematuuria taustal on hemoglobiini taseme langus ja aneemia ilmnemine.

Tunda võib ka valu urineerimisel, protsess ise muutub valulikuks ja raskeks. Võib esineda valu kubemes, kõhukelmes, ristluus. Algstaadiumis on valu tunda ainult siis, kui põis on täis, hiljem muutub see pidevaks.

Kui kasvaja kasvab, võib tekkida kusejuha kokkusurumine ja see viib uriini väljavoolu rikkumiseni. Sellega seoses tekib hüdroonefroos, võib esineda valu nagu neerukoolikud. Kui mõlemad suud on kokku surutud, tekib neerupuudulikkus, mis lõpeb ureemiaga.

Kui vähk kasvab pärasoolde või tuppe, võib see põhjustada vesikorektaalsete (vaginaalsete) fistulite moodustumist koos kaasnevate sümptomitega. Kui tekivad metastaasid, võib alajäsemetesse ja munandikotti tekkida lümfödeem.

Paljud põie kasvaja esmased nähud ei ole selle haiguse iseloomulikud sümptomid ja sarnanevad teiste uroloogiliste haiguste sümptomitega - prostatiit, põiepõletik, urolitiaas, eesnäärme adenoom, neeruhaigus, näiteks palavik, isutus. See on täis vale diagnoosi, õige ravi enneaegset määramist, mis halvendab haiguse prognoosi.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks on vaja kõikehõlmavat uuringut. Mõnikord võib seda tüüpi kasvajat palpeerida günekoloogilise läbivaatuse käigus (naistel) ja rektaalse läbivaatuse käigus (meestel).

Standardsed meetodid, mis on ette nähtud kahtlustatava põievähi korral, on järgmised:

Vereanalüüsi kasutatakse ka aneemia tuvastamiseks, mis näitab verejooksu olemasolu.

Tuleks teha põie transabdominaalne ultraheliuuring, mis võib paljastada kasvajaid, mis on suuremad kui 0,5 cm ja mis paiknevad põie külgmiste seinte piirkondades. Tehke MRI uuringud põie ja vaagnaelundite uurimiseks. Kaela piirkonnas paikneva vähi tuvastamiseks kasutatakse transrektaalset skaneerimist. Mõnikord kasutatakse transuretraalset endoluminaalset ehhograafiat.

Kohustuslikud uuringud põie onkoloogias on tsüstoskoopia (kasvaja suuruse, asukoha ja välimuse selgitamiseks) ja biopsia meetod.

Kiiritusdiagnostikast tehakse tsüstograafia ja ekskretoorne urograafia, mis võimaldavad hinnata kasvaja olemust. Kui on olemas võimalus osaleda vaagnaveenide ja lümfisõlmede kasvajaprotsessis, tehakse vaagna venograafia ja lümfangioadenograafia.

Kas soovite saada ravi hinnapakkumist?

*Kliiniku esindaja saab arvutada täpse ravihinnangu ainult siis, kui on saadud andmed patsiendi haiguse kohta.

Kusepõie kasvaja ravi

Kui patsiendil diagnoositakse pindmiselt kasvav vähk, võib kasutada transuretraalset resektsiooni (TUR). 1.-2. etapil on TUR radikaalne ravim, millel on ühine protsess - 3. etapis viiakse seda tüüpi ravi läbi palliatiivse eesmärgiga. Selle ravimeetodi käigus eemaldatakse kasvaja resektoskoobi abil läbi ureetra. Seejärel määratakse keemiaravi kuur.

Avatud tsüstektoomiat ei tehta nii sageli, kuna on suur kordumise oht ja halb elulemus. Invasiivse vähi korral on näidustatud radikaalne tsüstektoomia, kui meestel eemaldatakse põis koos eesnäärme ja seemnepõiekestega ning naistel emaka ja lisanditega.

Eemaldatud mulli asemel on vaja asendamist, selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Uriin juhitakse väljapoole (kusejuhad siirdatakse nahka või soolestiku ossa, mis viiakse kõhukelme eesmisse seina);
Uriini suunamine sigmakäärsoole;
Peen- või jämesoole kudedest moodustub soolestiku reservuaar.

Kirurgilist sekkumist seda tüüpi onkoloogias täiendavad kaug- või kontaktkiiritusravi ning lokaalne või süsteemne immunoteraapia.

Igat tüüpi ravi määratakse lähtuvalt paljudest teguritest – haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist jne. Keemiaravi (ravimiravi) kasutatakse laialdaselt. Sageli kasutatakse järgmisi keemiaravi ravimeid: doksorubitsiin (adriamütsiin), metotreksaat (rheumatrex, trexall), vinblastiin, tsisplatiin (platinool). Seda tüüpi teraapiat määratakse sageli kasvaja metastaaside tekkimisel, samuti võib määrata kiiritusravi.

Siseorganite onkoloogilistel kahjustustel on viimasel ajal ilmnenud tendents nooreneda. Sageli diagnoositakse need üsna noores eas. Väga sageli kuulevad alla 50-aastased patsiendid kohutavat diagnoosi - põievähki. Meditsiinistatistika andmetel on seda inimeste urogenitaalsüsteemi kahjustavat ohtlikku onkoloogilist protsessi viimase kümnendi jooksul diagnoositud 4 korda sagedamini.

Kuseteede süsteemis esineb pahaloomuliste kasvajate protsessi areng palju sagedamini kui teistes keha struktuurielementides. See on tingitud selle otsesest toimimisest. Seega on põie kasvaja inimkeha kõigi pahaloomuliste kasvajate seas 11. kohal. Ekspertidel on sellele lihtne seletus – seda elundit läbib söövitav uriin, mis sisaldab suures koguses neerude kaudu erituvaid kantserogeene.

põievähk

Nende toime patoloogiline mehhanism peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, pärast põide sattumist viibib selles piisavalt kaua, 20 minutist mitme tunnini, olenevalt inimese urineerimistungi sagedusest;
uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
epiteelirakkude suurenenud jagunemise tagajärg on papilloomide teke põie seintel, mis on esialgu healoomuline;
edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga viib rakkude jagunemise suurenemiseni ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia tekkeni.

Kuseteede põhiorgani epiteelikihi pahaloomuline kasvaja kulgeb väga kiiresti ja patsiendi arsti juurde mineku ajal on 90% põies leitud kasvajatest pahaloomulised. Selline kalduvus kiirele mutatsioonile muudab haiguse väga ohtlikuks, kuid tänu sellele, et sellel on üsna väljendunud sümptomatoloogia, saab patoloogilist protsessi varajases staadiumis avastada ja selle peatamiseks õigeaegselt võtta erakorralisi meetmeid.

Tähtis! Kusepõies areneval vähkkasvajal on suurenenud kalduvus tungida (levida naaberorganitesse) ja metastaasid kaugemal, mistõttu vajab see õigeaegset ja adekvaatset ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

ICD 10, kõige värskem rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga, sisaldab mitut tüüpi põievähki. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Kõik tüüpi onkoloogilised kasvajad, mille tunnuseks on koe struktuur, tuvastatakse alles pärast mikroskoobi uurimist, mis on võetud diagnostiliste meetmete käigus.

Tuginedes rakustruktuurile, millel on kuseteede põhiorgan, jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks sortideks:

() kasvaja struktuuri tüüp. Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pinnaepiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
. See on haruldane ja sellel on üsna ebasoodne prognoos. Selle kasvaja struktuur on lokaliseeritud kuseelundi lihaskihis, mis on kõige varasemates arenguetappides kalduvus kiirele kasvule ja idanemisele naaberorganites.
. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist põie onkoloogiatest) pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas esinevad sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks nn põievähi jagunemisele histoloogilisel alusel võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka onkoloogilise kasvaja idanemisastet kuseelundi seinas. Selle põhjal jaotatakse see th (kasvaja paikneb eranditult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja (kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina sisse ja hakkab selle lihaskihti hävitama) .

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri, selle asukoha ja kuseelundi hävimisastme tuvastamisele peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. , nagu ka inimkeha teised organid ja süsteemid, läbib oma arengus mitu etappi. Igaüks neist sõltub otseselt põie seinte idanemise astmest kasvaja poolt ja metastaaside olemasolust lümfisõlmedes ja lähedalasuvates või kaugemates siseorganites.

Juhtivad onkoloogid eristavad haiguse 4 arenguetappi:

Kasvaja protsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Anomaalsete struktuuride idanemist selle seina selles etapis ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi kõige varasemad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. staadiumi põievähki iseloomustab idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kui palju ta on haigestunud. Juhul, kui onkoloogiline protsess ulatub ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna piirkondlike lümfisõlmede ebanormaalsete rakkude idanemise oht on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja idanemist lihaskoe väliskihtides näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema teraapia vajadusele.
Kusepõievähi 3. staadium viitab kasvaja idanemisele põie vahetus läheduses asuvates pehmetes kudedes. Samuti mõjutavad sekundaarsed pahaloomulised kolded kõhukelme, väikese vaagna seinu ja. Selles etapis esinev vähkkasvaja on tavaliselt väljendunud sümptomitega ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
4. staadiumis suureneb uriini moodustumine oluliselt ja kasvab mitte ainult väikese vaagna lähedal asuvateks organiteks, vaid ka ja. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Üldine uriinianalüüs. Selle abiga kinnitab spetsialist peitvere olemasolu selles ja suudab tuvastada ka nakkusetekitajate olemasolu. Selline uuring määratakse kõigepealt. See aitab minimeerida põhjuseid, mis põhjustasid sisemise verejooksu.
Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui spetsialist histoloog leiab selles (ebatüüpilised rakud), eeldab ta tõenäoliselt pahaloomulise protsessi olemasolu inimese urogenitaalsüsteemis.
Neerude ja põie ultraheliuuring annab diagnostikule võimaluse tuvastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele avastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil saada patoloogilistest muutustest selgema pildi kui ultraheli.

Pärast seda, kui diagnoosi tulemused on väidetavat diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog konkreetse olukorra jaoks sobiva.

Tähtis! Vaid tänu õigeaegsele ja korrektselt läbi viidud diagnostilistele uuringutele on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis pikendab inimese eluiga ja leevendab haigusega kaasnevaid raskeid sümptomeid.

Informatiivne video

Kusepõie vähi ravi

Praegu kasutatakse seda tüüpi pahaloomuliste protsesside ravis samu meetodeid, mis üldiselt, et kõrvaldada ebanormaalsed rakustruktuurid. Kuid neil on kitsam spetsialiseerumine, mis võimaldab tõhusamalt mõjutada sellise lokaliseerimisega onkoloogilisi kasvajaid.

Kusepõievähi ravi toimub järgmiste terapeutiliste meetmete kombineeritud toime kaudu:

. Sel juhul saab põievähi eemaldada nii pärast kõhuõõne avamist kui ka ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisseviimine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Radikaalset kirurgiat võib kasutada ka meditsiinilistel põhjustel. Põievähi korral on see ette nähtud juhul, kui onkoloogiline kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriiniakumulaator täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab neeruhaiguste riski.
. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Samuti kasutatakse kasvajavastast ravi ennetava meetmena, et vältida haiguse kordumist.
. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat rakendatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
(BCG vaktsiin, mida manustatakse onkoloogiliste kasvajate kordumise vältimiseks kahjustatud elundi sees). Seda kasutatakse täiendava meetodina, mis suurendab inimese immuunsust. Kusepõievähi BCG lisatakse raviprotokolli, kui on suur risk haiguse retsidiivi tekkeks.

Juhul, kui kirurgiline sekkumine on meditsiinilistel põhjustel võimatu või vähihaige keeldub operatsiooni tegemast, soovitavad patsienti juhtivad onkoloogid selliseid ravimeetodeid nagu ioniseerimine, kiiritus, kiiritus ja keemia. Neid saab kasutada nii üksteisest eraldi kui ka koos.

Tähtis! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult juhtudel, kui patoloogiline seisund avastatakse algstaadiumis. Varajase arstivisiidi ja kõigi tema poolt määratud ravimeetmete piisava rakendamisega on võimalik kuseelundis lokaliseeritud vähkkasvaja võita ja saavutada pikaajaline remissioon. Ulatuslike metastaaside korral või kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest sekkumisest, muutuvad tema võimalused edasiseks eluks minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Traditsioonilise meditsiini terapeutilise toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid täiendavalt kasutada fütoteraapiat. Selle jaoks kasutatakse taimseid preparaate, mis aitavad hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja millel on taastav toime. Abiaine hõlmab keetmiste ja infusioonide võtmist sellistest ravimtaimedest, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlaleht, lehtpuu, karulauk).

Olulist rolli põievähi puhul mängib toitumise korrigeerimine. Õige toitumine suurendab käimasolevate meditsiiniliste meetmete mõju ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Spetsialist valib vähihaigetele, kellel on põie vähikasvaja, dieedi, võttes arvesse, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse aluseks peaksid olema värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid.

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Kusepõievähi hiline diagnoosimine suurendab vähi metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse neid umbes pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kellele tehti radikaalne tsüstektoomia, ei ole nende välimuse eest kaitstud. Kõige sagedamini läbivad ebanormaalsete rakkude idanemist mitte ainult piirkondlikud lümfisõlmed, vaid ka maks, kopsud ja luustruktuurid. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

terapeutiliste meetmete ebapiisavus primaarse kartsinoomi kõrvaldamisel;
vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
suured neoplasmid;
hilisem tuvastamine.

Relapsi korral muutub kõige olulisemaks näitajaks sekundaarse kasvaja tekkeaeg. Mida varem tütarkasvaja ilmnes, seda suurem on selle agressiivsus. Kõige ohtlikum on haiguse retsidiivi tekkimine esimese kuue kuu jooksul pärast ravi.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient eirab seda tüüpi haiguse arengut, läheb see, nagu iga teine onkoloogia, võimalikult lühikese aja jooksul kaugelearenenud staadiumisse, mis on täis mõningate tüsistuste esinemist. Tavaliselt on hilisemates staadiumides inimestel lisaks ulatuslike metastaaside ilmnemisele lähedalasuvates ja kaugemates elundites tõsised urineerimisprobleemid, üldine heaolu halvenemine organismi mürgistuse tõttu kasvaja lagunemisproduktidega, neerupuudulikkus ja surm. Põievähil on sellised tagajärjed piisava ravi puudumisel, kuid eksperdid märgivad ka mõningate tüsistuste esinemist pärast radikaalset ravi.

Kõige sagedasemad neist on:

Raske hematuria (verisete lisandite esinemine uriinis).
Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, vaatamata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisele radikaalse tsüstektoomia ajal.
Neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Need tüsistused häirivad inimese elukvaliteeti, kuid neid saab tänu uuenduslikele ravimeetoditele üsna tõhusalt kõrvaldada, seetõttu ei tohiks mingil juhul nende esinemise kartuses loobuda spetsialisti pakutud raviprotokollist. Ainult õigeaegselt ette võetud ja adekvaatselt teostatud ravitoime võib päästa inimese elu.

Kui kaua patsiendid elavad?

Oodatavat eluiga põievähi korral mõjutab otseselt kasvaja pahaloomulisuse aste ja selle arengustaadium.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravi tulemus:

patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis täheldatakse viieaastast elulemust 90% patsientidest ja kümneaastast või enamat 80% patsientidest;
teises etapis elavad pooled vähihaigetest kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase verstaposti;
kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 aastat või kauem;
haiguse viimast etappi ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5-aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis põievähi väljakujunemise ennetamiseks on vältida kantserogeenide agressiivset mõju organismile.

Arvestades kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on haiguse alguse vältimiseks vajalik:

ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja aitab kaasa nende kiirele eritumisele organismist;
läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole;
alustage urogenitaalsüsteemi patoloogiliste muutuste õigeaegset ravi ja võimalusel läbige endoskoopiline kontroll;
esimesel urineerimistungil minge tualetti ja ärge liialdage agressiivse vedelikuga põies; 6. adekvaatselt seotud ohutuseeskirjade järgimisega ohtlikes tööstusharudes töötades;
loobuma halbadest harjumustest nagu suitsetamine.

Ainult korralikult läbi viidud põievähi ennetamine võib ära hoida eluohtliku haiguse teket isegi riskirühma kuuluvatel inimestel. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida mitte ainult pahaloomuliste protsesside, vaid ka muude patoloogiliste muutuste tekkimist kehas.

Informatiivne video

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

ICD kood 10 põievähk

ICD kood 10 põievähk - haiguse tunnused ja ravi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon ei hõlma diagnoosi tüsistuste tõttu mitte ainult põie, vaid ka neerude ja kusejuhi vähki, aga ka täpsustamata elundeid. Onkoloogiline protsess põies areneb epiteeli, kudede ja lihaste muutuste taustal. Sellest lähtuvalt sõltuvad ka kasvajate tüübid. Praeguseks eristab meditsiin selles elundis järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

otseselt vähk;
müksosarkoom;
retikulosarkoom;
fibrosarkoom;
müosarkoom.

Sõltuvalt päritolust võib kasvaja areneda väga kiiresti, tungides vaagnaelunditesse või vastupidi – levida aeglaselt läbi põie kudede, mistõttu on sellise protsessi varases staadiumis väga raske tuvastada. Kiire infiltratsiooniga kaasneb naaberkudede ja lümfisõlmede kahjustus. Selle taustal halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Pahaloomulise protsessi levik teistesse organitesse toimub vähi arengu hilisemates staadiumides.

Metastaase täheldatakse valdavalt vähirakkude sisenemise tõttu lümfisõlmedesse ja verre, mille tõttu nad levivad kogu kehas.

Vaatluste kohaselt on need lokaliseeritud maksas, seljaajus ja kopsudes. Mõjutatud on ka vereringesüsteem.

Tõsiste probleemide vältimiseks, arvestades selle haiguse keerukust, on tungivalt soovitatav regulaarselt arsti külastada ja läbida asjakohased diagnostilised testid. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele, kuna põievähil on üsna väljendunud ilming.

Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

kehatemperatuuri pidev tõus subfebriili väärtustele või kõrgemale;
stabiilse valu sündroomi ilmnemine kubemes, munandikotis, ristluus, mis kiirgub alaseljale ja isegi jalgadele;
keha üldise mürgistuse tunnused - liigne higistamine, naha kahvatus, peavalud. Samuti on tugev väsimus ja nõrkus, mille tõttu patsient ei saa elementaarseid asju teha. Söögiisu kaob ja selle taustal toimub kiire kaalulangus (üks igat tüüpi vähi peamisi sümptomeid);
probleemid urineerimisfunktsiooniga - põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu urineerimisel, sagedased tungid (nii päeval kui öösel) või vastupidi - võimetus põit tühjendada. Enamikul juhtudel ilmnevad uriinis kolmandate isikute lisandid, peamiselt veri.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kusepõie vähk ICD 10 tekib reeglina pikaajalise kokkupuute taustal teatud riskiteguritega, nimelt:

mürgistus kantserogeensete ainetega - erineva päritoluga keemilised ja bioloogilised ained, geneetiliselt muundatud toit, tööstuslikud kantserogeenid, mis satuvad organismi ohtlikus tootmises, radioaktiivsed ained, tubakas jne;
pärilikkus – on teada, et risk haigestuda vähki on palju suurem, kui kellelgi peres oli juba probleeme pahaloomuliste protsessidega;
kaasasündinud anomaaliad - vähk võib areneda sünnist saati esinenud elundite, kudede ja rakkude probleemide taustal. Sellistel patsientidel on esialgu suur risk;
hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine, mis võib häirida mitmeid füsioloogilisi protsesse kehas;
kroonilised infektsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi haigused;
reproduktiivsüsteemi suguhaigused.

Olulist rolli mängivad ka haigused, mida nimetatakse vähieelseteks. Peaaegu pooltel juhtudel tehakse nendega manipuleerimist ehk degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige levinumad seda tüüpi vaevused on põiepõletik, eesnäärme adenoom, emaka endometrioos, leukoplaakia, papilloom.

Healoomulisi moodustisi, nagu eelmainitud papilloom või tsüst, peetakse õigustatult manilisatsiooni esilekutsujaks. Seetõttu tuleb isegi sellised kasvajad tõrgeteta eemaldada. See on tingitud asjaolust, et healoomuliste kasvajate korral on uute rakkude kasvuprotsess häiritud. Muteerunud rakkude arv suureneb ja see on otsene tee onkoloogiasse.

Kaasaegse meditsiini abil on võimalik seda probleemi mitte ainult kiiresti diagnoosida, vaid ka sellega tõhusalt toime tulla. Praegu kasutavad nad kolme peamist diagnostikameetodit, mis annavad uuringu 100% õige tulemuse:

Ultraheli - ultraheli aitab tuvastada urogenitaalsüsteemis esinevaid probleeme, olenemata nende etümoloogiast. Kogenud uzist uurib üksikasjalikult kasvajat ja muid vähem märgatavaid patoloogilisi protsesse. Kõik edasised meetodid on suunatud haiguse riskiastme ja arenguastme hindamisele, kuna see on adekvaatse ravi määramiseks väga oluline.
Tsüstoskoopia on invasiivne uurimismeetod, mis seisneb spetsiaalse instrumendi sisestamises ureetrasse, et uurida põie seisundit. Ureetrasse sisestatud vooliku otsas on väike kaamera, et arst saaks oma silmaga näha, mis selles organis toimub. Tsüstoskoopia on väga populaarne meetod, see areneb pidevalt ning iga aastaga muutub see järjest turvalisemaks ja mis peamine, vähem valusamaks ja ebameeldivamaks.
Biopsia on meetod koe võtmiseks otse kahjustatud elundist proovi edasiseks saatmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Sel juhul on kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks vajalik biopsia. See kehtib mitte ainult selle välimuse, vaid ka etümoloogia kohta. Tõenäoliselt on tegemist healoomulise kasvajaga. Kui see nii ei ole, on selle protsessi pahaloomulisuse kinnitamiseks tagatud biopsia.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest saab pahaloomulisi kasvajaid ravida ainult kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kahjustatud organi ja ka lähedalasuvate kudede täielikus eemaldamises, sõltuvalt metastaaside olemasolust. Erilist tähelepanu pööratakse ka patsiendi vanusele.

Kuid operatsioon on paljudel juhtudel vaid osa ravist, mida vähihaige peab läbima. Enne kui kirurg kahjustatud põie eemaldab, võidakse patsiendile anda kiiritus- või keemiaravi. Selle eesmärk on kasvaja kahandamine, hävitades vähirakud. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimitega ravikuur.

Mis puutub kiiritusravisse, siis sel juhul kasutatakse kasvaja paiknemise koha radioaktiivset kiiritamist. Mõlemad protseduurid on keerulised ja pikad, lisaks põhjustavad nad tõsist kahju inimkehale ning juuste väljalangemine on vaid üks väiksemaid kõrvalnähte. Kuid selle vältimiseks ei õnnestu tõenäoliselt, välja arvatud juhul, kui patsient soovib elada.

Pärast operatsiooni jätkub põievähi ravi. Väga oluline on saavutada kõigi vähirakkude täielik mahasurumine, mis ei ole koos kahjustatud elundiga organismist eemaldatud, sest see viib peaaegu alati retsidiivini. Selleks määratakse patsiendile täiendavad kiiritusravi seansid, samuti tsütostaatikumid.

Kui vähki ei avastatud selle arengu hilises staadiumis ja kui operatsioon õnnestus, on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. See kehtib ka nende töövõime säilitamise kohta.

2. lehekülg

Selle seisundi põhjused võivad meestel ja naistel oluliselt erineda. Õiglase soo esindajad puutuvad sarnase probleemiga harvemini kokku. Kõige sagedamini on naiste uriini väljavoolu rikkumine seotud suguelundite kasvajate moodustumistega, mis mehaaniliselt pigistavad kusiti, muutes vedeliku eemaldamise keeruliseks. Lisaks võib sarnane patoloogiline seisund tekkida raseduse ajal, samuti põie prolapsi korral. On palju tegureid, mis võivad meestel põhjustada ägedat uriinipeetust. Patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:

kesknärvisüsteemi töö häired;
eesnäärme adenoom;
urolitiaas;
põie kaela skleroos;
kasvaja moodustised;
verehüübed;
raske mürgistus;
tugev stress;
äge prostatiit.

Muu hulgas võib uriini väljavoolu rikkumine olla olemasolevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide tagajärg. Mõnel juhul areneb selline patoloogiline seisund pärasoole ja väikeses vaagnas asuvate elundite eelnevate kirurgiliste sekkumiste tüsistusena. Meeslastel on ägeda kusepidamatuse kõige sagedasem põhjus fimoos ehk lihakeha ahenemine. Tüdrukutel on vedeliku väljavoolu blokeerimine põiest äärmiselt haruldane. Enamasti tekivad need siseorganite süsteemsete haiguste taustal. Rahvusvaheline klassifikatsioon ei võta arvesse mõlema sugupoole sellise patoloogia arengu põhjuseid.

Uriini põiest kõrvalejuhtimise rikkumine avaldub reeglina väga väljendunud sümptomitega, mida ei saa ignoreerida. Häire peamine sümptom on terav valu. Meestel võib ebamugavustunne kiirguda peenisesse. Lisaks on pidev tung urineerida, kuid põit pole võimalik tühjendada. Ebaõnnestunud katsed põhjustavad valu suurenemist. Ägeda uriinipeetuse arengu iseloomulikele tunnustele võib omistada:

kasvav ärevus;
puhitus;
kõhukelme ärritus;
isutus;
defekatsiooni rikkumine;
oksendamine ja iiveldus;
tugev nõrkus;
unetus;
pearinglus;
kõhupuhitus;
kehatemperatuuri tõus.

Mõnel juhul on valu alaseljas. See näitab neerude rikkumist, mis on tingitud võimatust eemaldada neist kogunenud uriini. Sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse kiire kasv sunnib reeglina patsienti kutsuma kiirabi.

On võimatu ise võtta meetmeid, et parandada uriini väljavoolu põiest, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Näiteks tugeva survega kõhule ei ole välistatud elundi seina rebend. Tervishoiutöötajad peaksid võtma meetmeid ägeda uriinipeetuse kõrvaldamiseks. Diagnoosi ja esmatasandi arstiabiga tegelevad kiirabiarstid. Arvestades, et ületäitunud põis võib haiglasse transportimisel lõhkeda, viiakse vedeliku eemaldamise protseduurid läbi patsiendi kodus. Uriini eemaldamiseks põiest kasutatakse tavaliselt kateetrit. See meditsiiniline protseduur hõlmab väga väikese läbimõõduga silikoontoru sisestamist ureetrasse.

Kateeter võimaldab teil leevendada lihasspasme ja surub ka loomuliku avause seinu, et uriin saaks pissuaari väljutada. Harvadel juhtudel, kui kodus kateteriseerimisel on vastunäidustused, viiakse patsient kirurgiaosakonda, kus kogunenud uriin eemaldatakse läbi kõhuseina põide sisestatud toru kaudu. Selline minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse reeglina läbi üldise rahvakomissari alluvuses.

Paigaldatud telefonitoru ei eemaldata enne, kui probleemi algpõhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud. Kui nakatumise vältimiseks on vaja paati pikemaks ajaks paigaldada, pestakse põit haiglas spetsiaalsete antiseptiliste lahustega. Mõnel juhul võib soovitada üldise toimespektriga suukaudseid antibiootikume.

Pärast uriini eemaldamist ülevoolavast põiest ja meetmete võtmist tüsistuste vältimiseks viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, et selgitada välja probleemi algpõhjus. Peamine ravi on suunatud tuvastatud haiguse kõrvaldamisele. Soodne tulemus sõltub olemasoleva primaarse patoloogia käigu tõsidusest ja omadustest.

pochke.ru

Kusepõie vähk ICD 10

Kusepõie vähk viitab eritussüsteemi pahaloomulistele kasvajatele. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 vaadet kuulub haigus täpsustamata lokalisatsiooniga kasvajate klassi ja kannab koodi: põievähk μb 10 - D09.0. Vähistatistika kohaselt ei ole kasvaja tekkimine põies tavaline ja selle eluea prognoos pärast ravi on ebasoodne.

Põievähi tekkepõhjused ja riskitegurid on välismõjud, mis soodustavad healoomuliste kasvajate pahaloomulisust. Sellised mõjud hõlmavad suitsetamist, keha mürgistust ohtlikel töödel, samuti steroidsete ravimite ja sünteetiliste toidulisandite pikaajalist kasutamist. Vähieelsetele seisunditele viitab ka põletikuliste protsesside esinemine kuseteedes, mis arenevad krooniliseks kulgemiseks. Nendest patoloogiatest võib märkida erineva etioloogiaga põiepõletikku, papillomatoosi, adenoomi, feokromotsütoomi ja põie endometrioosi.

Kusepõie kasvaja võib areneda pikka aega ega häiri patsienti. Kui kasvaja kasvab elundiõõne luumenisse, võib tekkida põie ülevoolu tunne. Urineerimisel märgib patsient mittetäieliku tühjenemise tunnet. Aja jooksul tekivad kasvaja küpses staadiumis krambid ja valud, mis kiirguvad kubemesse, kõhukelmesse, neerudesse ja pärakusse. Verehüüvete või rohke vere (hematuria) ilmumine uriinis on põievähi peamine sümptom. Mõnel juhul esineb lühiajaline ja väike hematuuria, teistel on see perioodiline. Selline kliinik võib viidata verejooksu polüübi ja papilloomide olemasolule või anumate kahjustusele kasvava kasvaja poolt. Kui papillaarne vähk areneb põies, millel on villiline struktuur, siis nende villide nekroos põhjustab tõrjuva lõhnaga hägust uriini. Väga sageli kaasnevad põievähiga neeruhaigused: püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus.

Terminaalses staadiumis ulatub kasvaja põiest kaugemale, idanedes selle limaskestade ja lihaste kihti. Vaagnaõõnes levib see naaberkudedesse. Pahaloomulise moodustumise metastaasid tekivad vähi hilises perioodis. Metastaasid mõjutavad niudepiirkonna piirkondlikke lümfisõlmi. Vähirakud võivad levida läbi keha veres ja mõjutada teisi organeid, nagu maks, kopsud ja luud. Kuseteede kanalid võivad implantatsiooni teel metastaase tekitada.

Kusepõie vähki on lihtne diagnoosida. Selleks uurivad nad patsiendi, koguvad anamneesi ja viivad kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil läbi põie ja keha kui terviku uuringu. Nende meetodite hulka kuuluvad: ultraheli, tsüstoskoopia, vere- ja uriinianalüüsid, kasvajamarker, MRI, CT ja elundi transuretraalne uuring.

Kusepõievähi ravi peaks põhinema testi tulemustel ja patsiendi seisundil. Kõigile patsientidele ei tehta kirurgilist sekkumist kasvaja või kogu põie eemaldamiseks, millele järgneb plastiline kirurgia. Laialdaselt kasutusel keha ravis, leiab keemiaravi ja kiiritusravi. Vähivastaseid ravimeid süstitakse põieõõnde, mis peatab pahaloomulise protsessi ja annab ajutise remissiooni.

rak03.ru

põievähk

Nende toime patoloogiline mehhanism peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, pärast põide sattumist viibib selles piisavalt kaua, 20 minutist mitme tunnini, olenevalt inimese urineerimistungi sagedusest;
uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
epiteelirakkude suurenenud jagunemise tagajärg on papilloomide teke põie seintel, mis on esialgu healoomuline;
edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga viib rakkude jagunemise suurenemiseni ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia tekkeni.

Tähtis! Kusepõies areneval vähkkasvajal on suurenenud kalduvus tungida (levida naaberorganitesse) ja metastaasid kaugemal, mistõttu vajab see õigeaegset ja adekvaatset ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

ICD 10, kõige värskem rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga, sisaldab mitut tüüpi põievähki. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Igat tüüpi onkoloogilised kasvajad, mille tunnuseks on koe struktuur, tuvastatakse alles pärast diagnostiliste meetmete käigus võetud biopsiamaterjali mikroskoobi uurimist.

Kuseteede peamise organi kartsinoomi rakulise struktuuri alusel jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks sortideks:

Tuumori struktuuri üleminekurakuline (uroteliaalne) tüüp. Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
MP lamerakuline kartsinoom. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pinnaepiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
Adenokartsinoom (MP näärmevähk). See on haruldane ja sellel on üsna ebasoodne prognoos. Selle kasvaja struktuur on lokaliseeritud kuseelundi lihaskihis, mis on kõige varasemates arenguetappides kalduvus kiirele kasvule ja idanemisele naaberorganites.
Kusepõie sarkoom. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist MP onkoloogiatest) pahaloomulise kasvaja tüüp, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas esinevad sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks põievähi niinimetatud alajaotusele histoloogilisel alusel võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka onkoloogilise kasvaja idanemisastet kuseelundi seinas. Põievähi klassifikatsioon selle alusel näeb ette selle jagunemise pindmiseks (kasvaja paikneb ainult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja invasiivseks (onkoloogiline kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina sisse ja algab selle lihaskihi hävitamiseks).

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri kindlakstegemisele, selle lokaliseerimise asukohale ja kuseelundi hävimise astmele peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. Kusepõie, aga ka teiste inimkeha organite ja süsteemide onkoloogia läbib oma arengus mitu etappi. Igaüks neist sõltub otseselt MP seinte idanemise astmest kasvaja poolt ja metastaaside olemasolust lümfisõlmedes ja lähedalasuvates või kaugemates siseorganites.

Juhtivad onkoloogid eristavad haiguse 4 arenguetappi:

Kasvaja protsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Anomaalsete struktuuride idanemist selle seina selles etapis ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi kõige varasemad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. staadiumi põievähki iseloomustab idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kui palju ta on haigestunud. Juhul, kui onkoloogiline protsess ulatub ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna piirkondlike lümfisõlmede ebanormaalsete rakkude idanemise oht on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja idanemist lihaskoe väliskihtides näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema teraapia vajadusele.
3. staadiumis põievähk näitab kasvaja idanemist MP vahetus läheduses asuvates pehmetes kudedes. Samuti mõjutavad sekundaarsed pahaloomulised kolded kõhukelme, väikese vaagna seinad, naistel emakas ja tupp, meestel eesnääre. Selles etapis esinev vähkkasvaja on tavaliselt väljendunud sümptomitega ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
Vähi 4. staadiumis suureneb uriini moodustumine oluliselt ja kasvab mitte ainult väikese vaagna lähedal asuvates organites, vaid ka kopsudes, seedetraktis, maksas, luustruktuurides, selja- ja ajus. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Põievähi staadiumi täpne määramine aitab juhtivatel onkoloogidel valida igaks konkreetseks olukorraks sobivaima ravimeetodi. Kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist saab täpselt kindlaks teha, millises arengujärgus haigus hetkel on. Ainuüksi spetsiifiliste sümptomite tõttu ei ole see võimalik, kuna enamik selle pahaloomulise protsessi kliinilisi ilminguid võib olla iseloomulik paljudele kuseteede patoloogiatele.

Põievähi põhjused

Peamise kuseteede onkoloogia lüüasaamine on kõige sagedamini iseloomulik tugevamale soole. See on tingitud nende kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasustest. Kuid sellise patoloogia areng pole inimkonna kaunil poolel välistatud ja viimastel aastatel on see diagnoos pandud üha sagedamini nõrgema soo esindajatele.

Lisaks uurivad spetsialistid ka sellist oletatavat tegurit nagu otsene mõju inimese papilloomiviiruse RMP esinemisele. See provotseerib kuseteede seintel tüükaliste väljakasvude teket, mis meditsiinilisest seisukohast on vähieelsed, seetõttu tuleb selliste kasvajate tuvastamisel need viivitamatult eemaldada.

Kusepõievähi sümptomid ja ilmingud

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja selle kõrvaldamiseks on vaja teada selle peamised ilmingud.

Onkoloogid tuvastavad esimesed põievähi tunnused, mille abil saab kahtlustada patoloogilise seisundi esinemist:

Hematuria (veri uriinis). Söövitava vedeliku värvus võib varieeruda nõrgalt roosast kuni helepunaseni. Samuti on põievähiga uriin mõnel juhul tahke konsistentsiga, erineva suuruse ja kujuga. Kuid see sümptom pole iseloomulik mitte ainult onkoloogiale, vaid võib kaasneda ka põiepõletikuga, seetõttu on selle tõelise põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbida diagnostiline uuring.
Sage urineerimine on põievähi teine kõige levinum varane sümptom. See tekib kasvaja algava lagunemise tagajärjel ja toimub üldise heaolu halvenemise, isukaotuse, kurnatuse, jõukaotuse, närvilisuse ja unehäirete taustal.
Kusepõievähi valu ilmneb hiljem, onkoloogia kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja kasvab täielikult ureetra seintesse. Sel ajal muutuvad valulikud aistingud alakõhus püsivaks. Kusepõievähi varajased valulikud tunnused väljenduvad põletustunde tekkimises urineerimisprotsessi lõpus, mis on iseloomulik ka põiepõletikule.

Nagu enamiku onkoloogiliste haiguste puhul, ei ilmne kohe ägedad ilmingud, mis viitavad pahaloomulise kasvaja tekkele kuseteede organis. Selle arengu varases staadiumis on põievähi sümptomid üsna ebamäärased. Need on sarnased põletikulise protsessi tunnustega ega põhjusta seetõttu inimeses ärevust. Seda peetakse väga ohtlikuks, kuna see ei võimalda haigust õigeaegselt avastada. Pärast selgelt väljendunud kliiniku ilmnemist muutub patoloogiline seisund enamasti töövõimetuks ja inimese eluea pikendamise võimalused on viidud miinimumini.

Tähtis! Eriti valvsad peaksid olema inimesed, kellel on anamneesis kroonilised haigused, nagu hüdronefroos, põiepõletik või püelonefriit. Selle põhjuseks on peamiste sümptomite sarnasus.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini tehakse peamise kuseteede onkoloogia diagnoos pärast seda, kui inimene pöördub eriarsti poole kaebusega uriinis ilmnenud vere kohta. Kusepõievähi korral täheldatakse sellist sümptomit väga sageli, kuid see ei saa täpselt viidata pahaloomulise kasvaja tekkele. Sellise negatiivse ilmingu põhjuseks võivad olla vähem ohtlikud haigused. Areneva haiguse olemuse suurima täpsusega tuvastamiseks on vajalik, et onkoloog viiks läbi põievähi spetsiifilise diagnoosi.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Üldine uriinianalüüs. Selle abiga kinnitab spetsialist peitvere olemasolu selles ja suudab tuvastada ka nakkusetekitajate olemasolu. Selline uuring määratakse kõigepealt. See aitab minimeerida põhjuseid, mis põhjustasid sisemise verejooksu.
Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui histoloog tuvastab selles põievähi kasvaja markerid (ebatüüpilised rakud), eeldab ta suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi olemasolu inimese urogenitaalsüsteemis.
Neerude ja MP ultraheliuuring annab diagnostikule võimaluse tuvastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele avastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil saada patoloogilistest muutustest selgema pildi kui ultraheli.

Pärast seda, kui diagnostika tulemused on väidetavat diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog vastavalt konkreetsele olukorrale sobiva põievähi ravi.

Tähtis! Vaid tänu õigeaegsele ja korrektselt läbi viidud diagnostilistele uuringutele on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis pikendab inimese eluiga ja leevendab haigusega kaasnevaid raskeid sümptomeid.

Informatiivne video:

Kusepõie vähi ravi

Kusepõievähi ravi toimub järgmiste terapeutiliste meetmete kombineeritud toime kaudu:

Õõnsus või transuretraalne resektsioon. Sel juhul saab põievähi eemaldada nii pärast kõhuõõne avamist kui ka ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisseviimine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Radikaalset kirurgiat võib kasutada ka meditsiinilistel põhjustel. Põievähi korral on see ette nähtud juhul, kui onkoloogiline kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriiniakumulaator täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab neeruhaiguste riski.
Keemiaravi. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Samuti kasutatakse kasvajavastast ravi ennetava meetmena, et vältida haiguse kordumist.
Kiiritusravi. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat rakendatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
Immunoteraapia (BCG vaktsiin, mida manustatakse onkoloogiliste kasvajate kordumise vältimiseks kahjustatud elundi sees). Seda kasutatakse täiendava meetodina, mis suurendab inimese immuunsust. Kusepõievähi BCG lisatakse raviprotokolli, kui on suur risk haiguse retsidiivi tekkeks.

Tähtis! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult juhtudel, kui patoloogiline seisund avastatakse algstaadiumis. Varajase arstivisiidi ja kõigi tema poolt määratud ravimeetmete piisava rakendamisega on võimalik kuseelundis lokaliseeritud vähkkasvaja võita ja saavutada pikaajaline remissioon. Ulatuslike metastaaside korral või kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest sekkumisest, muutuvad tema võimalused edasiseks eluks minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Traditsioonilise meditsiini terapeutilise toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid täiendavalt kasutada fütoteraapiat. Selle jaoks kasutatakse taimseid preparaate, mis aitavad hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja millel on taastav toime. Põievähi abistav rahvapärane ravi hõlmab keetmiste ja tõmmiste võtmist sellistest ravimtaimedest, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlaleht, võsa, karulauk).

Toitumisalane korrigeerimine mängib RMP-s olulist rolli. Õige toitumine suurendab käimasolevate meditsiiniliste meetmete mõju ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Spetsialist valib vähihaigetele, kellel on põie vähikasvaja, dieedi, võttes arvesse, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse toitumise aluseks peaksid olema värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid.

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Kusepõievähi hiline diagnoosimine suurendab vähi metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse põievähi metastaase ligikaudu pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kellele tehti radikaalne tsüstektoomia, ei ole nende välimuse eest kaitstud. Kõige sagedamini läbivad ebanormaalsete rakkude idanemist mitte ainult piirkondlikud lümfisõlmed, vaid ka maks, kopsud ja luustruktuurid. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

terapeutiliste meetmete ebapiisavus primaarse kartsinoomi kõrvaldamisel;
vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
suured neoplasmid;
hilisem tuvastamine.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad neist on:

Raske hematuria (verisete lisandite esinemine uriinis).
Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, vaatamata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisele radikaalse tsüstektoomia ajal.
Neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Kui kaua patsiendid elavad?

Eeldatavat eluiga BC-s mõjutab otseselt kasvaja pahaloomulisuse aste ja selle arengustaadium.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravi tulemus:

patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis täheldatakse viieaastast elulemust 90% patsientidest ja kümneaastast või enamat 80% patsientidest;
teises etapis elavad pooled vähihaigetest kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase verstaposti;
kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 aastat või kauem;
haiguse viimast etappi ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5-aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis põievähi väljakujunemise ennetamiseks on vältida kantserogeenide agressiivset mõju organismile.

Arvestades kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on selle haiguse esinemise vältimiseks vajalik:

ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja aitab kaasa nende kiirele eritumisele organismist;
läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole;
alustage urogenitaalsüsteemi patoloogiliste muutuste õigeaegset ravi ja võimalusel läbige endoskoopiline kontroll;
esimesel urineerimistungil minge tualetti ja ärge liialdage agressiivse vedelikuga põies; 6. adekvaatselt seotud ohutuseeskirjade järgimisega ohtlikes tööstusharudes töötades;
loobuma halbadest harjumustest nagu suitsetamine.

Informatiivne video:

Ole tervislik!

onkolog-24.ru

põievähk

Definitsioon
Põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ärahoidmine

Definitsioon

Kusepõievähk on eesnäärmevähi järel teine kuseteede pahaloomuline kasvaja. Kusepõie kasvajaid esindab kõige sagedamini üleminekurakk-kartsinoom. 65-75% juhtudest iseloomustab neid kasvajaid mitteinvasiivne pindmine kasv, kuid 10-20% juhtudest kasvavad kasvajad (eriti suure pahaloomulisuse ja vähiga in situ) lihaskihti. Rohkem kui 80% lihaskihti imbuvatest kasvajatest avalduvad algusest peale invasiivse kasvuna. Maksimaalne esinemissagedus registreeritakse 50-80 aasta vanuselt. Enne 40. eluaastat on põievähk haruldane, enne 20. eluaastat aga üliharv.

Põhjused

Tööstuslikud kantserogeenid. 1895. aastal tuvastati esmakordselt seos põiehaavade ja tööalase kokkupuute vahel aniliinvärvidega. Hiljem tehti sarnaseid tähelepanekuid kummi- ja trükikangaste valmistamisel. Kõige sagedamini toimub kokkupuude aromaatsete amiinidega.

Suitsetamine. Sigarettide suitsetamisel suureneb põievähki haigestumise risk 2-3 korda. Teiste tubakatoodete kohta puuduvad usaldusväärsed andmed.

Vähivastased ravimid. Keemiaravi ifosfamiidi või tsüklofosfamiidiga suurendab põievähi riski kuni 9 korda. Domineerivad invasiivsed vähivormid. Iofosfamiidi ja tsüklofosfamiidi metaboliitidest on kõige toksilisem akroleiin. Mesna sisseviimine samaaegselt tsütostaatikumidega vähendab akroleiinist põhjustatud kuseteede epiteeli kahjustusi. Hemorraagilise tsüstiidi esinemine ei mõjuta vähi tekke tõenäosust.

Schistosomiasis. Schistosoma hematobium'i invasioon on endeemiline Egiptuses, kus 70% kõigist põievähi juhtudest on lamerakk-kartsinoomid. Tüüpilistel juhtudel põhjustab haigus põie seina lupjumist, polüpoosi, limaskesta haavandumist ja epiteeli hüperplaasiat, mis lõpuks viib põie kokkutõmbumiseni. Võib-olla on põievähi etioloogiline tegur, mis tavaliselt avaldub varakult (viiendal eluaastal), N-nitroühendid. Skistosomiaasi korral on üle 40% lamerakk-kartsinoomidest hästi diferentseeritud ja neil on tavaliselt hea prognoos, erinevalt sarnastest teiste etioloogiate kasvajatest.

Vaagna kiiritamine. Emakakaelavähi kiiritusravi suurendab põievähi tekke tõenäosust 2-4 korda.

Krooniline ärritus ja infektsioon. Kateetrite pikaajaline olemasolu soodustab kroonilist bakteriaalset infektsiooni, kivide moodustumist ja võõrkehade reaktsiooni.

Fenatsetiin. Võimalik, et fenatsetiini N-hüdroksümetaboliidil on kantserogeenne toime. Tavaliselt on kahjustatud ülemised kuseteede. Iseloomustab pikk varjatud periood ja suure koguse fenatsetiini sissevõtmine (kokku 5-10 kg).

Kusepõie eksstroofia (eesseina puudumine). See haruldane väärareng soodustab põie adenokartsinoomi (arvatavasti kroonilise ärrituse tõttu). Kasvaja tekib siis, kui plastikust tehti hilja.

Kohv. Kohvi ja tee rolli kohta on tehtud mitmeid uuringuid. Korrelatsioon vähi tekkega on nõrk, suitsetamine muudab selle tühiseks.

Sahhariin. On leitud, et kunstlikud magusained põhjustavad loomadel põievähki. Inimeste kohta sellised andmed puuduvad.

Sümptomid

Makro- või mikrohematuuria esineb 85% patsientidest. Hematuuria raskusaste ei vasta alati kasvaja ulatusele ja perioodiline hematuria puudumine ei õigusta uuringust keeldumist. 10% hematuriaga eakatest inimestest on kuseteede pahaloomuline kasvaja, tavaliselt üleminekurakk-kartsinoom.

Kuni 20% põievähi, eriti in situ vähiga patsientidest kaebavad kiireloomulisuse ja sagedase valuliku urineerimise üle.

Kui põis ei ole täielikult välja laienenud, on täitevefekt kasvaja ebausaldusväärne tunnus. Veelgi olulisem on see, et täitevefekti puudumine ekskretoorsel urograafial, tsüstograafial või CT-l ei välista vähki.

Põievähki diagnoositakse mõnikord tsüstoskoopia käigus, mis tehakse muul põhjusel, näiteks põie väljalaskeava ummistus.

Diagnostika

Transuretraalne resektsioon. Kahtlased piirkonnad eemaldatakse transuretraalse resektsiooni abil. Invasiivse kasvu välistamiseks eemaldatakse osa põie lihaskihist osaliselt.
Biopsia. In situ vähi ja düsplaasia välistamiseks võetakse limaskesta biopsiad kasvaja ümbrusest, teistest põie piirkondadest ja eesnäärme kusitist. Positiivsed tulemused näitavad haiguse agressiivsemat kulgu. Lisaks, kui tuleb teha ortotoopiline uriinijuhtimine, on oluline välistada ureetra vähk.
Uriini tsütoloogiline uuring. Tsütoloogilise uuringu spetsiifilisus üleminekurakulise kartsinoomi diagnoosimisel ulatub 81% -ni, kuid tundlikkus on vaid 30-50%. Meetodi tundlikkus suureneb põieloputusel (60%), aga ka halvasti diferentseerunud kasvajate ja in situ vähi korral (70%).
Tsütoflowmeetria. Automaatne meetod DNA kontsentratsiooni määramiseks põierakkudes. Selle meetodi eeliseid võrreldes tavapärase tsütoloogilise uuringuga ei ole kindlaks tehtud, kuna paljud pahaloomulised kasvajad sisaldavad diploidset kromosoomide komplekti ja mõned aneuploidsed kasvajad ei arene edasi.
kasvaja markerid. Ideaalne kasvajamarker on ülitundlik ja spetsiifiline, kergesti tuvastatav, võimaldab ennustada kasvaja arengut ja ravitulemust ning Rivdiva puhul muutub see varakult positiivseks.

Ärahoidmine

Transuretraalne resektsioon. Nende neoplasmide esmane ja standardne ravi. Staadiumi lõplikuks määramiseks eemaldatakse kasvaja täielikult koos lihasmembraani osaga. Samal ajal tehakse ümbritsevate kudede biopsiaid, et välistada vähk in situ. Kasvaja leviku võimalust ei ole selgitatud. Levimise vältimiseks varases staadiumis pärast transuretraalset resektsiooni manustatakse kasvajavastaseid ravimeid intravesikaalselt.

Laserfotokoagulatsioon. Neodüüm-ütrium-alumiinium-granaat (Nd-YAG) laserit kasutatakse pindmise põievähi raviks. Selle meetodi peamiseks puuduseks on patomorfoloogiliseks uurimiseks saadaoleva koe puudumine. Eelised: väiksem ebamugavustunne patsiendile, väike verejooks, kudede aurustumine takistab kasvaja levikut.

Ravimite intravesikaalne manustamine. Intravesikaalse keemiaravi eelduseks oli kasvaja suur kordumise ja progresseerumise määr. Keemiaravi kursusi antakse tavaliselt kord nädalas. Pideva profülaktilise ravi tulemused on segased. Enamik põide süstitavaid ravimeid vähendab kasvaja kordumist 70%-lt 30-40%-le.

vaatlus. Patsientide jälgimiseks ei ole välja töötatud mõistlikku skeemi. Põhjendatud on teha tsüstoskoopiat koos tsütoloogilise uuringuga iga 3 kuu tagant. aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu tagant. määramata pika aja jooksul kordumise puudumisel. Kui kordumise tunnuseid ei esine pikka aega, suurendatakse uuringute vahelist intervalli. Äsja pakutud kasvajamarkerite kasutamine võib seda mustrit tulevikus muuta; tsüstoskoopia uuringute vaheline ajavahemik pikeneb. Traditsiooniliselt peeti ülemiste kuseteede kasvajaid nendel patsientidel harvaesinevaks, kuid on leitud, et nende kasvajate levimus on kõrgem (10–30% 15 aasta jooksul), eriti patsientidel, keda ravitakse in situ vähi tõttu.

Põievähk ICD klassifikatsioonis:

Arsti konsultatsioon veebis

Olga: 08.02.2016 Tere päevast.Minu nimi on Olga.Minu poeg sündis pigmendilise nevus kõhul.Nevus on sünnist saati 4 sentiimi 4 aastat.Mida soovitate opereerida või parem mitte puudutada.Tänan juba ette vastuse eest!

Kusepõie vähk on enamasti üleminekurakk. Sümptomiteks on hematuria; hiljem võib uriinipeetusega kaasneda valu. Diagnoosi kinnitab pildistamine või tsüstoskoopia ja biopsia. Määrake kirurgiline ravi, kasvajakoe hävitamine, intravesikaalsed instillatsioonid või keemiaravi.

Palju vähem levinud on muud põievähi histoloogilised tüübid, millel on epiteeli (adenokartsinoom, lamerakk-põie kartsinoom, segakasvajad, kartsinosarkoom, melanoom) ja mitteepiteeli (feokromotsütoom, lümfoom, kooriokartsinoom, mesenhümaalsed kasvajad) päritolu.

Põit võib kahjustada ka pahaloomuliste kasvajate otsene idanemine naaberorganitest (eesnääre, emakakael, pärasool) või kaugmetastaasid (melanoom, lümfoom, mao-, rinna-, neeru-, kopsu pahaloomulised kasvajad).

ICD-10 koodid

C67. pahaloomuline kasvaja;
D30. Kuseteede healoomulised kasvajad.

ICD-10 kood

C67 Kusepõie pahaloomuline kasvaja

Mis põhjustab põievähki?

Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal üle 60 000 uue põievähi juhtumi ja ligikaudu 12 700 surmajuhtumit. Kusepõievähk on meeste hulgas neljas ja naistel harvem; meeste ja naiste suhe on 3:1. Põievähki diagnoositakse sagedamini valgetel kui afroameeriklastel ja esinemissagedus suureneb koos vanusega. Rohkem kui 40% patsientidest kordub kasvaja samas või teises piirkonnas, eriti kui kasvaja on suur, halvasti diferentseerunud või mitmekordne. P53 geeni ekspressioon kasvajarakkudes võib olla seotud progresseerumisega.

Suitsetamine on kõige levinum riskitegur, mis põhjustab enam kui 50% uutest juhtudest. Riski suurendab ka fenatsetiini liigkasutamine (valuvaigisti kuritarvitamine), tsüklofosfamiidi pikaajaline kasutamine, krooniline ärritus (eriti skistosomiaas, kivid), kokkupuude süsivesinike, trüptofaani metaboliitide või tööstuslike kemikaalidega, eriti aromaatsete amiinidega (aniliinvärvid, nt naftüülamiin). , mida kasutatakse tööstuslikus värvimises) ning kummi-, elektri-, kaabli-, värvi- ja tekstiilitööstuses kasutatavaid kemikaale.

Kusepõie vähi sümptomid

Enamikul patsientidest on seletamatu hematuuria (jäme või mikroskoopiline). Mõned patsiendid on aneemilised. Uurimise käigus tuvastatakse hematuria. Kusepõievähi ärritavad sümptomid – urineerimishäired (düsuuria, põletustunne, sagedus) ja püuuria on samuti esinemisel sagedased. Vaagnavalu esineb tavalises variandis, kui palpeeritakse vaagnaõõnes olevaid mahulisi moodustisi.

Kusepõie vähi diagnoosimine

Kliiniliselt kahtlustatakse põievähki. Ekskretoorne urograafia ja tsüstoskoopia koos biopsiaga ebanormaalsetest piirkondadest tehakse tavaliselt kohe, sest need testid on vajalikud isegi siis, kui uriini tsütoloogia, mis võimaldab tuvastada pahaloomulisi rakke, on negatiivne. Uriini antigeenide ja geneetiliste markerite roll ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Pealtnäha pindmiste kasvajate puhul (70-80% kõikidest kasvajatest) piisab staadiumi määramiseks tsüstoskoopiast koos biopsiaga. Teiste kasvajate puhul tehakse kasvaja ulatuse määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks vaagna- ja kõhupiirkonna kompuutertomograafia (KT) ning rindkere röntgen.

Abiks võib olla bimanuaalne uuring anesteesia ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Kasutatakse standardset TNM lavastussüsteemi.

Kusepõie vähi ravi

Varajase pindmise põievähi, sealhulgas esialgse lihaste invasiooni, saab täielikult eemaldada transuretraalse resektsiooni või koe hävitamise (fulguratsiooni) abil. Keemiaravi ravimite, nagu doksorubitsiini, mitomütsiini või tiotepa (kasutatakse harva) korduv põie instillatsioon võib vähendada retsidiivi riski. BCG (Bacillus Calmette Gurin) vaktsiini instillatsioon pärast transuretraalset resektsiooni on üldiselt efektiivsem kui kemoterapeutiliste ravimite instillatsioon in situ vähi ja teiste väga diferentseerunud, pindmiste, üleminekurakkude variantide korral. Isegi kui kasvajat ei saa täielikult eemaldada, võivad mõned patsiendid instillatsioonist kasu saada. Intravesikaalne BCG-ravi interferooniga võib olla efektiivne mõnel patsiendil, kellel pärast ainult BCG-ravi taastub.

Kasvajad, mis tungivad sügavale seintesse või kaugemale, nõuavad tavaliselt radikaalset tsüstektoomiat (elundi ja külgnevate struktuuride eemaldamine) koos samaaegse uriini kõrvalekaldega; resektsioon on võimalik vähem kui 5% patsientidest. Üha enam tehakse tsüstektoomia pärast esialgset keemiaravi lokaalselt kaugelearenenud haigusega patsientidele.

Uriini suunamine hõlmab traditsiooniliselt suunamist niudesoole isoleeritud silmusesse, mis viiakse kõhu eesseinale, ja uriini kogumist välisesse pissuaari. Alternatiivid, nagu ortotoopiline uue põie või naha ümbersuunamine, on väga levinud ja vastuvõetavad paljudele, kui mitte enamikule patsientidele. Mõlemal juhul on sisemine reservuaar ehitatud soolestikust. Ortotoopse uue põie moodustumisel on reservuaar ühendatud kusiti. Patsiendid tühjendavad reservuaari, lõdvestades vaagnapõhjalihaseid ja suurendades kõhurõhku, nii et uriin läbib kusiti peaaegu loomulikult. Enamik patsiente tagab uriinikontrolli päevasel ajal, kuid öösel võib esineda mõningast uriinipidamatust. Kui uriin suunatakse subkutaansesse reservuaari ("kuiv" stoma), tühjendavad patsiendid seda vajaduse korral enesekateteriseerimisega kogu päeva jooksul.

Kui operatsioon on vastunäidustatud või patsient on vastu, võib kiiritusravi üksi või kombinatsioonis keemiaraviga tagada 5-aastase elulemuse ligikaudu 20–40%. Kiiritusravi võib põhjustada kiiritustsüstiiti või proktiiti või emakakaela stenoosi. Patsiente tuleb iga 36 kuu järel kontrollida haiguse progresseerumise või retsidiivi suhtes.