>

Toksilise erüteemi paiksed ravimeetodid täiskasvanutel ja lastel. Erüteem - mis see on? Kuidas ilmneb äkiline eksanteem?

Naha erüteem on nakkushaigus, mida väljendab tugev punetus, erütematoosne lööve, samuti kapillaaride laienemine. See haigus kuulub haiguste kompleksi, mis on põhjustatud erinevaid tegureid, aga need ilmuvad nahale täpselt samamoodi. Sellega seoses nimetati haiguste rühma üheks terminiks - erüteem. Enamasti on haiged viie- kuni kaheteistaastased lapsed, kuid ka täiskasvanud on haigusele vastuvõtlikud. Inkubatsiooniperiood võtab aega kuni kaks nädalat. Kõigil juhtudel on põhjustaja teadmata, kuid eeldatakse, et infektsioon on läbi viidud õhus lendlevate tilkade kaudu. Sümptomid väljenduvad punaste laikude ilmnemises põskedel, aga ka naha kohal kõrguvates täppides, mis ühinevad omavahel. Lööve levib järk-järgult üle kehatüve naha, samuti piki jäsemete sirutajapindu. Sellisel juhul sulanduvad lööbed ebakorrapäraste piirjoontega piirkondadeks. Neid iseloomustab järkjärguline kadumine, jättes pärast kuuendat päeva oma kohale marmormustri. Patsient üldine seisund hoitakse samal tasemel.

Erüteemi põhjused

Haigus võib tekkida erinevatel põhjustel. Mõnel juhul on süüdi mitmed nakkushaigused: sarlakid, jersinioos, suguelundite lümfogranuloom, pidalitõbi, histoplasmoos, koktsidioos. Muudel juhtudel ilmnevad mitteinfektsioossed põhjused: haavandiline mittespetsiifiline koliit ja kopsusarkoidoos. Sageli sõltuvad erüteemi põhjused otseselt kliinilistest ilmingutest. Näiteks pärast võtmist tekib allergiline erüteem sulfa ravimid(sulfaleen, sulfadimetoksiin), samuti rasestumisvastased vahendid. Pärast massaaži võib tekkida füsioloogiline erüteem, samuti mõned väliselt mõjuvad meditsiinilised ained ja ravimid. Harvadel juhtudel tekib punetus refleksiivselt, pärast selliste tunnete ilmnemist nagu viha, häbi. Kuid patoloogiline erüteem võib tekkida nii pärast nakkushaigusi kui ka kiirgust, termilist, keemilised põletused nahk, samuti allergilised ilmingud. Mõnikord esineb erüteem iseseisva haigusena.

Erüteemi sümptomid

Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägedale vormile on iseloomulik palavik, üldine seisundi halvenemine, halb enesetunne. Kroonilist erüteemi iseloomustab pikaajaline kulg, lööbe migreerumine ja löövete ilmnemine uutes kehapiirkondades. Igal liigil on oma sümptomid, mida kirjeldatakse allpool. Kõige levinumad erüteemi tüübid on: sõlmeline, rõngakujuline, rändav, toksiline, päikeseline, eksudatiivne multiformne, nakkuslik.

Nodoosse erüteemi sümptomid ilmnevad punaste sõlmede ilmnemisel jalgadel, põlvedel, palju harvemini emakakaela piirkondades ja näol. Need on palpatsioonil väga valusad ja muudavad värvi lillaks või kollakaspruuniks. Pooled haiged kannatavad liigesepõletike all. Nodoosse erüteemi sümptomid lastel on palju raskemad. Protsess toimub iseseisvalt kuue kuni seitsme nädala pärast. Kroonilise nodoosse erüteemi sümptomid kaovad lühikest aega, seejärel pöörduge tagasi, ühendades sõlmedega, millel on erinevad suurused(poolteist sentimeetrit mitme detsimeetrini).

Rõngakujulise erüteemi sümptomid ilmnevad ümarate laikude koorumises ja sügeluses, mis seejärel sulanduvad rõngasteks. Heledusrõngastel on välimised servad. Laigud muutuvad kahe kuni kaheksa sentimeetri suuruseks.

Erüteemi migransi sümptomeid iseloomustab koorimise puudumine ja võime kaduda alles mitme kuu pärast.

Toksilise erüteemi sümptomeid iseloomustab palaviku puudumine imikutel ja lööbe võime iseenesest kaduda.

Päikese erüteemi sümptomid väljenduvad soovis kriimustada põlenud, punaseid nahakohti, sageli on need villid, mis seejärel kooruvad.

Nakkusliku erüteemi sümptomid on ühed tugevamad: kehatemperatuur tõuseb, laigud ühinevad suurteks koldeks, tekivad külmavärinad. Sümptomeid süvendavad alati nakkushaigused.

Multiformse eksudatiivse erüteemi sümptomid erinevad kõige rohkem tõsine seisund: kõrge kehatemperatuur, valutunne kogu kehas, villide ilmumine ja metsik soov löövet kratsida. Sel juhul on suu, keele, suulae limaskest kaetud haavanditega. Patsient tunneb allaneelamisel valu, ei saa rääkida.

Erüteem migrans

Haigus klassifitseeritakse krooniliseks. Päritolu võib olla bakteriaalne või viiruslik. Mõnikord ei tuvastata rändekseemi põhjust kunagi. On kindlaks tehtud, et rändekseemi tekitajat kannavad iksodiidipuugid. Haigusnähud võivad ilmneda üks kuni kolm nädalat pärast hammustust.

Erythema migrans, mis on tekkinud väikese punase laiguna, võib kiiresti ulatuda viieteistkümne kuni kahekümne sentimeetrini. Koorimine erüteemi migransi korral ei ole tüüpiline. Pärast pikk periood kuude kaupa venides võib sõrmus kaduda.

Erythema migrans on sümptomitega sarnane, seetõttu määratakse patsiendile analüüs seda haigust provotseerivate mikroorganismide tuvastamiseks.

Erythema migransi ravitakse edukalt antibiootikumidega. Annused, nagu ka konkreetsed ravimid, määrab raviarst ja alles pärast üksikasjalikku uurimist.

Ennetus hõlmab ohutusmeetmeid metsas käimisel suveperiood, samuti vajadus kanda riideid, mis katavad tihedalt kõik naha osad.

foto migransi erüteemist

Erüteem toksiline

Seda tüüpi erüteem ilmneb lastel nahalööbe kujul esimestel päevadel pärast sündi.

Laste mürgist erüteemi iseloomustab suur mitmekesisus. Haigus esineb sageli imikud. Löövetele on iseloomulik äkiline spontaanne kadumine ilma ravita. Lapsele muret tekitavaid sümptomeid pole. Arvatakse, et toksiline erüteem on kohanemine lapse keha juurde välised tingimused.

Vastsündinute toksiline erüteem on iseloomulik kahekümnele kuni kolmekümnele protsendile tähtaegselt sündinud imikutest. Imiku väike või suur kehakaal ei ole haiguse põhjuseks. Arstide arvamus nõustus, et lööbed on lapse keha reaktsioon emapiimas sisalduvatele valkudele. Mürgine erüteem tekib päev või kaks pärast sündi. Lapse keha on kaetud punaste tihendatud laikudega. Harva on laigud kaetud väikeste mullidega seroosne vedelik. Lastel punetavad kohad on jalgade ja käte voldid, pea juuste all, rinnal, tuharad. Harva katavad lööbed vastsündinu kõhtu ja nägu. Kolme päevaga tekivad kehale ikka uued laigud ja siis kahe-kolme päevaga kaob kõik iseenesest. Laigude rohkuse korral muutub laps kapriisseks, täheldatakse ka lümfisõlmede suurenemist.

toksilise erüteemi foto

Päikesepõletus

See haigus on põhjustatud ultraviolettkiirgust. Päikese erüteem ei ole ohtlik, kuid liigset päikesepõletust tuleks vältida.

Päikese erüteem tekib pärast avatud kiirtega kokkupuudet, kuid esimesed põletused võivad ilmneda hiljem. Sellisel juhul ei soovitata patsiendil päikese käes ilmuda enne, kui põlenud nahk on täielikult kadunud. Mõnikord muutub nahk pärast pikisuunalist päikese käes viibimist punaseks. Kui pärast päevitamist tekitab kuum dušš ebamugavust, siis on need päikese erüteemi tunnused. Järgmised erüteemi tunnused on soov päikesepõletatud kohti kratsida, samuti nahale villide teke, mis purunevad ja millega kaasneb eksudaadi vool. Mõne päeva pärast tekib koorimine. "Kõva spektri" tõttu on eriti ohtlikud solaariumid, mis põhjustavad sügavat põletust. Just see spekter kutsub esile solaariumi kuritarvitamise. Päikese erüteemi tekkimisel on päevitamine vastunäidustatud.

Nakkuslik erüteem

Seda tüüpi haigus esineb äge vorm. Nakkusliku erüteemi põhjuseks on patogeenne mikrofloora ja selle allikas jääb teadmata. Seni ei ole tuvastatud ühtegi mikroorganismi, mis seda haigust põhjustaks. Haiguse sümptomeid iseloomustavad kõrge kehatemperatuur, tugevad külmavärinad, keha enesemürgituse tunnuste esinemine ja moodustumine. suured laigud kehal, ühendudes suurteks koldeks. On oletusi, et Rosenbergi nakkusliku erüteemi ja ka Chameri vormi põhjustavad viirusnakkus. Lisaks kaasnevad erüteemi ilmnemisega mõned nakkushaigused. Need on sellised haigused nagu pseudotuberkuloos, tuberkuloos, reuma, tulareemia.

Teatud ravimid võivad esile kutsuda ka rasket tüüpi nakkusliku erüteemi. Enamik ohtlikud ravimid sulfoonamiidid, millel on pikaajaline toime. Nakkuslik erüteem esineb sageli väikese epideemiana. Haige inimene aga teistele inimestele ohtu ei kujuta. Seda tüüpi erüteemiga kehas toimuvad protsessid on täiesti tundmatud ja neid ei ole uuritud.

foto nakkuslikust erüteemist lapse näol

Erüteem lastel

Palmar-plantaarne erüteem lastel on kaasasündinud. Väikelaste peopesadel ja taldadel on hajus või laiguline punetus. Punetus muutub välismõjudest: soojenemine, jahutamine, mehaaniline ärritus, samuti jäsemete asendi muutused. Peamised ilmingud on laienemine veresooned.

Palmaar-plantaarse tüüpi laste erüteem muretseb kogu lapsepõlve, kuid võib püsida ka täiskasvanul. Üks sortidest kaasasündinud haigus ilmneb palmaar-plantaarne erütroos. Seda haigust iseloomustab talla- ja peopesade naha hajus, püsiv ja intensiivselt punakas karmiinpunane värvus. Samal ajal ei kahjustata peopesa lohku ja erüteemil endal on jalgade, käte servades purunemine ja see ei liigu kunagi tagapinnale. Subjektiivsed aistingud ja liighigistamine puuduvad. Haigus tekib pärast lapse sündi ja võib jätkuda ka kõrge vanuseni. Ravi toimib harva. Sees on ette nähtud E-, A-vitamiinid, välispidiselt kantakse kreeme.

Erüteemi diagnoosimine. Täpse diagnoosi saamiseks peate kiiresti ühendust võtma spetsialistiga: dermatoloog, reumatoloog ja üldarst. Kui on tuberkuloosihaigeid, siis on vajalik ftisiaatri konsultatsioon ja patsiendid ei vaja pulmonoloogi. Teatud tüüpi erüteem diagnoositakse pärast visuaalset kontrolli. Infektsioonide välistamiseks on vaja vereanalüüse. Neoplastiliste ja autoimmuunhaiguste puhul on olulised erilised lähenemised.

Erüteemi ravi

Ravi efektiivsuse huvides on oluline desinfitseerida kõigi kaasuvate infektsioonide kolded. See hõlmab dermatiiti, külmetushaigused ja ka sarlakid. Vältida tuleks füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, samuti päevitamist, naha kokkupuudet keemiliste ärritajatega.

Kuidas ravida erüteemi?

Haiguse ravi hõlmab raviskeemi, mis sõltub nahakahjustuse sügavusest ja loomulikult individuaalsed omadused patsiendi pärisnahk, erüteemi sortid ning limaskestade ja teiste organite tervis.

Erüteem ja selle ravi hõlmab antibiootikumide, kortikosteroidravimite, angioprotektorite, joodi leeliste, veresoonte seinu tugevdavate ainete, adaptogeenide, perifeersete hemokinaatorite, trombotsüütide vastaste ainete kasutamist.

Kohalik ravi hõlmab dimeksiidi kasutamist, aga ka oklusiivseid sidemeid butadiooni ja kortikosteroidsete salvidega. Tõhus ravis kuiv kuumus, voodirežiimi kohustuslik järgimine alajäsemete erütematoossete fookuste lokaliseerimisel. Oluline on järgida dieeti, mis välistab vürtsikad, soolased, praetud, suitsutatud toidud, kange kohv, konservid, tee, tsitrusviljad, šokolaad ja alkohol. Tuleb püüda vältida provotseerivaid tegureid: hüpotermia, raskuste tõstmine, verevalumid, suitsetamine, pikaajaline seismine ja kõndimine.

Igasugusele erüteemile ei meeldi iseravi, kuna sümptomid on sageli väga sarnased dermatoloogiliste ja nakkushaiguste omadega.

Erüteemi idiopaatilist vormi ravitakse antibiootikumidega. Kell jooksev vorm haigusi kasutatakse laialdaselt hormonaalsed ained glükokortikoidid, samuti anaboolsed steroidid. Lihtsatel juhtudel kasutatakse desensibiliseerivaid ravimeid, samuti põletikku leevendavaid ravimeid. Neid ravimeid määrab arst viieks kuni seitsmeks päevaks.

Toksilis-allergilise reaktsiooni korral on vaja kudesid mürgisest ainest puhastada. Nendel juhtudel kasutatakse enterosorptsiooni meetodit, aga ka kehavälist detoksifitseerivat hemoperfusiooni spetsiaalsete preparaatide abil, mille arst arvutab individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Ravi kestus on kümme kuni kaksteist päeva. Seejärel määrake antihistamiinikumid, samuti kaltsiumi ravimid. Lisaks kasutatakse nakatunud piirkondade ravi. vedelad lahused. Erüteemi ravis on tõhusad järgmised salvid: Vishnevsky, Solcoseryl, Dermazin, Iruksol. Suuõõne limaskesta töödeldakse kaaliumpermanganaadiga või boorhape. Kogu rahaliste vahendite kontsentratsiooni määrab arst puhtalt individuaalselt.

Mürgise erüteemi esinemist täiskasvanul või lapsel iseloomustab allergiliste löövete ilmnemine nahal. Haigus võib rasketel juhtudel põhjustada keha depressiooni. Selle raviks peate konsulteerima dermatoloogi või lastearstiga.

Toksilise erüteemi sümptomid

Spetsialistid tõstavad esile järgmised sümptomid toksiline erüteem:

  • punetus nahka;
  • kapillaaride laienemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • akne esinemine rinnus, näol, kõhul, tuharatel;
  • roosakate laikude moodustumine;
  • üldine nõrkus, letargia;
  • naha koorumine;
  • pustulite esinemine;
  • tiheda lööbe ilmumine;
  • läbipaistva sisuga täidetud villide ja vistrike välimus.

Erütematoossed lööbed

Vastavalt vormile võib haigusel esineda erinevaid erütematoossete löövete variante:

  • Erineva suurusega punased laigud esinevad täpilise vormiga.
  • Papulaarne variant hõlmab sõlmede või naastude moodustumist, mis ulatuvad naha kohal.
  • Võib ilmuda väikesed vistrikud, mis seejärel muutuvad koorikuteks. See protsess on iseloomulik vesikulaarsele erüteemile.
  • Nodulaarse vormi korral moodustuvad hüpereemilised sõlmed, millel on hägused piirid.

Toksilise erüteemi põhjused

Haiguse esinemine on seotud nahas paiknevate kapillaaride laienemisega. See protsess toimub siis, kui allergeen siseneb inimkehasse. Kaasasündinud eelsoodumus allergiate tekkeks ja samaaegne kokkupuude mitme agressiivse ainega võib reaktsiooni süvendada. Toksilise erüteemi põhjused võivad olla järgmised:

  • Autotoksilise tüübi korral tekivad kahjustavad allergeenid otse sisse Inimkeha. Põhjuseks on ainevahetushäired.
  • Mõne vastuvõtt meditsiinilised preparaadid võib esile kutsuda haiguse meditsiinilise vormi.
  • Toidu erüteem tekib teatud toitude söömisel.
  • Kontaktvorm ilmneb siis, kui nahk ja limaskestad puutuvad kokku ainetega, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni.

Vastsündinu toksiline erüteem

Põhjus, miks vastsündinutel ilmnes toksiline erüteem, võib olla võõra valgu sissevõtmine lapse kehasse. Lapse immuunsüsteem tajub seda allergeenina. Beebid, kes on peal rinnaga toitmine, kuna rinnapiim sisaldab komponente, mis võivad sellist reaktsiooni põhjustada. On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada vastsündinute erüteemi riski:

  • loote nakatumine emakasisese infektsiooniga;
  • tüsistused raseduse ajal;
  • leidmine tulevane ema halbades keskkonnatingimustes;
  • toksikoos raseduse ajal;
  • naisel on hormonaalsed haigused või kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  • lapse hüpoksia;
  • peale lapse sündi läks tükk aega enne kui ta rinnale pandi.

Vastsündinutel võivad toksilise päritoluga erüteemi sümptomid ilmneda esimesel 2-3 elupäeval. Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Punetus vastsündinutel nahal, mis näeb välja nagu sääsehammustused. Igas keskosas olevas moodustises on vedelikuga mull või tuberkul.
  • Iseloomulikud lööbed on lokaliseeritud peanahal, jäsemete voldid, kõht, seljaosa. Erüteem ei ilmu peopesadele, jalgadele ja limaskestadele.
  • Paari päeva jooksul võivad tekkida uued moodustised lööbe kujul.
  • Vastsündinute punetusega kaasneb sügelus, mis põhjustab lapse rahutut käitumist.
  • Kui lööve on rohke, võib lapsel olla palavik, lümfisõlmede suurenemine.
  • Haiguse retsidiiv võib tekkida 14 päeva jooksul.

Toksilise erüteemi vormid

Spetsialistid teavad mitmeid haiguse klassifitseerimise põhjuseid. Toksilise erüteemi vormid:

  • Füsioloogiline erüteem (mööduv, naha katarr) – määratletakse kui ebaselge etioloogiaga allergiline reaktsioon. See moodustub spontaanselt, väljendudes löövete ilmnemises kogu naha piirkonnas, välja arvatud jalad ja peopesad. Haiguse kestus on umbes 3 päeva. Sellise reaktsiooni tõenäoliseks põhjuseks nimetavad arstid emakasisese kile kadumist, mis kaitseb selle eest kahjulikud mõjud kui loode on ema kehas.
  • Patoloogiline vorm Arstid peavad seda reaktsiooniks lapse kohanemisel keskkond, täieliku määrimise kadumise tõttu, mis tekib sünnituse ajal.

Mürgise päritoluga erüteemi põhjuste järgi jagunevad need järgmised vormid:

  • Endogeenne - see on kehas toimunud ebasoodsate muutuste tagajärg.
  • Eksogeenne - haigus moodustub keskkonna mõjul.

Kõrval kliinilised ilmingud erüteem jaguneb kahte tüüpi:

  • Piiratud (väljendamata) - moodustub lööve, mis ei mõjuta üldist füüsiline seisund isik.
  • Üldine (hääldatud) - selle vormiga lööbed kipuvad ühinema, tekitavad ärevust ja letargiat.

Toksilise erüteemi ravi

Kui lapsel või täiskasvanul on sümptomid pikka aega, on vaja konsulteerida dermatoloogi või lastearstiga. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks peate konsulteerima allergoloogiga. Enne toksilise erüteemi ravi määramist diagnoosib arst kasutades järgmisi meetodeid:

  • üldine vereanalüüs;
  • rinnapiima allergeenide sisalduse uurimine;
  • jaoks vereproovid allergilised reaktsioonid;
  • sarvkihi uurimine mikroskoobi all.

Nodoosse erüteemi ravi täiskasvanutel

Kui lähete haiglasse, määrab arst täiskasvanutele sõlmelise erüteemi ravi vastavalt järgmisele skeemile:

  • Analüüsi abil on vaja kindlaks teha, milline aine põhjustas ebasoodsa seisundi, on keelatud kontakteeruda tuvastatud allergeeniga.
  • Kohtumine on kokku lepitud antihistamiinikumid allergia sümptomite leevendamiseks (tsetirisiin, loratadiin, fenistil).
  • Toksiinide ja toksiinide kiireks eemaldamiseks kasutatakse diureetikume ja lahtistavaid ravimeid.
  • Kui diagnoositakse raske kuluga toksilise iseloomuga generaliseerunud erüteem, viiakse ravi läbi haiglas arsti järelevalve all.

Vastsündinute toksilise erüteemi ravi

Enamikul juhtudel ei ole haigus ohtlik. laste tervis, kuna tavaliselt peaksid kõik sümptomid nädalaga kaduma. Et aidata beebil haigusega toime tulla, tuleb pärast arstiga läbivaatamist alustada vastsündinute toksilise erüteemi ravi. Seisundi parandamiseks võib arst soovitada järgmisi meetmeid:

  • õhuga kokkupuute tagamine lapse nahal (kõnnid, õhuvannid);
  • õige joomise režiim;
  • emad peavad järgima ranget dieeti, sest kõige olulisem vastunäidustus on allergeenide sisenemine rinnapiim, mis on väikelaste toitumise aluseks;
  • vajate lapse hoolikat hooldust, mis seisneb õiges hügieenis;
  • juures pikaleveninud haigus välja kirjutatud allergiavastased ravimid kohalik rakendus(kreemid, salvid), mis ravivad kahjustatud piirkondi: jalad, käed, selg, tuharad, kõht;
  • soolte puhastamiseks tuleks kasutada Lactobacterini;
  • peate võtma vitamiine C, E ja B6;
  • beebiriided peaksid olema valmistatud looduslikest kangastest;
  • patoloogilise olukorra väljakujunemise vältimiseks määratakse lapsele füsioterapeutilised protseduurid.

Sellise allergia prognoos on soodne. Sageli kaovad kõik ilmingud nädala või kahega, meditsiiniline sekkumine ei pruugi nõuda. Siiski on aegu, mil tekivad komplikatsioonid. See juhtub lapse korraliku hoolduse puudumisel. Erüteemi ilmnemine noores eas näitab, et lapsel on eelsoodumus atoopilise dermatiidi tekkeks, seega peaksite hoolikalt jälgima tema toitumist.

Foto erütematoossetest kahjustustest

Video: erüteem vastsündinutel

Erythema infectiosum (viies haigus) on B19 tüüpi viirushaiguste rühm. Haiguse etioloogia pole täielikult teada. Erüteemi sümptomid on sarnased mis tahes muu infektsiooni sümptomitega, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Ravi määratakse sõltuvalt haiguse vormist. Analüüsime üksikasju artiklis.

Mis on infektsioosne erüteem?

Parvoviiruse B19 põhjustatud viirushaiguste rühma nimetatakse nakkuslik erüteem. Iseloomulikud tunnused vaevus on palavik, suur punetus. Inimene põeb erüteemi üks kord. Lisaks tagab keha eluaegse resistentsuse viiruse vastu. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 4-12 aastat. Nad taluvad haigust kergemini. Täiskasvanud haigestuvad harvemini, kuid raskemini.

Infektsiooni põhjused


Viiruse etoloogia kohta on erinevaid arvamusi. On ettepanekuid, et "viies haigus" tekib reuma, tuberkuloosi, tulareemia arengu taustal keha vastusena. Loomad võivad olla viiruse B19 kandjad. On teada nakkusliku erüteemiga nakatumise juhtumid kassi kriimustuste kaudu. B19 on keeruline DNA viirus, millel on uskumatu resistentsus füsioloogiliste tegurite suhtes. Temperatuuril 56 kraadi on see võimeline eksisteerima umbes tund.

Viiruse asukoht on luuüdi rakud. Nakkus kandub edasi õhu kaudu ja vereülekande käigus nakatunud inimeselt, samuti nabanööri kaudu emalt lootele.

Seega on nakkusliku erüteemi peamised põhjused:

  • kokkupuude viiruse kandjaga;
  • varasemate nakkushaiguste tüsistused;
  • sulfa ravimite võtmise kõrvalmõju.
Ülitundlikud ja nõrgenenud immuunsusega inimesed haigestuvad sagedamini.

Kliinilised vormid ja sümptomid

Viiruse eluiga kestab 1 kuni 4 nädalat. Nakatunud inimene on haige 7-21 päeva. Erüteem keerulises vormis kestab kuni 1,5 kuud. Kogu haiguste rühm on sümptomite poolest sarnased, kuid on erinevusi. Meditsiinis isoleeritud mitu kliinilised vormid"viies haigus"
  • äkiline erüteem. Seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus - kuni 38-39 kraadi. Samal ajal kulgeb keha mürgistus mõõdukas vormis. 3-4 päeva pärast on palaviku tunnused koos samaaegse lööbega suured laigud teatud kehaosadel. Lööve kaob sama järsult kui 3 päeva pärast.
  • Erüteem Kamera. AT sel juhul lööve ilmub kohe. Sel juhul ei ületa kehatemperatuur 37 kraadi. Mürgistus ei avaldu kuidagi. Punased laigud on koondunud näole "liblika" kujul. Kui viirus areneb taustal hingamisteede haigused, võib lööve ilmneda mitu korda. Selle haigusvormiga täiskasvanutel täheldatakse kerget artropaatiat - veresoonte kahjustusi. Lapsed saavad haigusega kergesti toime.
  • Rosenbergi erüteem. See on raskem juhtum. Alates esimesest päevast ilmneb keha ägeda mürgistuse taustal palavik. 4-5. päeval tekivad punased laigud, mis ühinevad liigeste ja tuharate pikenduskohtades. Näol löövet ei ole. Pärast temperatuuri normaliseerumist 4-5 päeva jooksul kaovad laigud.
  • . Viirus areneb nakkushaiguste taustal. Suure joobeastmega palavik esineb esimesest päevast. Alajäsemed ja käsivarred on sümmeetriliselt kaetud valulike punaste laikudega, mille sees on sõlmede kujul tihendid. Paranedes muutub punetus kollakaks. Lööbed püsivad kuni 21 päeva.


  • . See on Rosenbergi keeruline vorm. Samade sümptomite taustal ilmuvad vesiikulid koos selge vedelik sees. Selle erüteemi vormi tüsistus on Steven-Johnsoni sündroom. Limaskestadele tekivad vesiikulid. Haavandid löövad suuõõne, kurk, suguelundid, silmad, pärak. Pärast paranemist jäävad nahale mõneks ajaks kareduse ja vesiikulite haavandid.


  • Kõige kerge aste haigus. Tekib kerge palavik. Lööve ilmneb eraldi piirkondades ja kaob kiiresti.



Nakkuslikku erüteemi iseloomustavad tavaliselt järgmised sümptomid:
  • kehatemperatuuri tõus 37-39 kraadini;
  • iseloomulik punetus peal eraldi osad keha;
  • isutus;
  • üldine halb enesetunne.

Temperatuuri tõus on iga viiruse arengus määrav tegur. Vaja on õigeaegselt abi otsida.

Diagnostika

Erythema infectiosum viirust ei tuvastata alati kohe. Haigus on üsna haruldane. Sümptomid on võrreldavad selliste haigustega nagu -, leetrid, erysipelas, sarlakid, naha leishmaniaas, leptospiroos, tüüfus, erütematoosluupus ja teised. Nende haiguste sümptomid on peaaegu identsed.

"Viienda haiguse" diagnoosimine toimub punetuse olemuse järgi. Lööve on sügavpunane ja suur vorm. Laigud võivad "valguda" üle näo, mistõttu haigust nimetatakse mõnikord "põsehaiguseks". Kätel ja jalgadel näeb lööve välja nagu pits, rõngad, poolrõngad, tahked ringid.



Patsient alistub üldised analüüsid. Laboris eraldatakse viiruse DNA polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Kasutades ensüümi immuunanalüüs kohalolek on kindlaks määratud äge infektsioon või kerge vorm. Mõnel juhul diagnoositakse nakkav erüteem viiruse arengu lõpufaasis.

Kui tuvastatakse multiformne erüteem, eriti Steven-Johnsoni sündroom, on ette nähtud dermatoloogi konsultatsioon.

Ravi ja prognoos

Nakkusliku erüteemi avastamisel määratakse patsiendile kodune ravi. voodipuhkus. Statsionaarne teraapia kehtib ainult laste kohta. Täiskasvanu kuulub haiglaravile viiruse raske vormi ja tüsistuste tekkimise korral.

"Viienda haigusega" nakatunud rasedad paigutatakse säilitamiseks haiglasse. Ravi viiakse läbi arstide järelevalve all ja loote ultraheli kontrolli all.

Rasedatel naistel, kes ei pöördu õigeaegselt ravi poole, on oht loote kadumiseks.


Infektsioon elimineeritakse ravimite kokkupuude haiguse sümptomitele. Populaarsete rühmade ravimid on välja kirjutatud:
  • antihistamiinikumid;
  • antipüreetikumid;
  • antibiootikumid (mikroobide juuresolekul);
  • spasmolüütikumid.
AT rasked juhtumid kasutatakse steroidhormoone lai valik tegevused. Nahalööbe järgsed tagajärjed kõrvaldatakse dermatoloogi soovitusel väliste vahenditega. Haiguse ajal on soovitatav juua suur hulk vett ja vältige päikesevalgust.

Nakkusliku erüteemi tuvastamise prognoos on positiivne. Kuni esimese lööbe ilmnemiseni isoleeritakse patsient kokkupuutest tervete inimestega. Niipea kui laigud ilmuvad, ei muutu viirus ohtlikuks. Õige lähenemise korral on "viies haigus" kergesti ravitav.

Võimalikud tüsistused

Nakkusliku erüteemi käigus peatub ajutiselt punaste vereliblede teke. Terved inimesed ei saa sellest kahju. Vereringehäiretega patsientidel on oht aneemia tekkeks.

Viiruse B19 esinemine organismis põhjustab neerude ja maksa tüsistusi. Diagnoosi ajal täheldatakse nende suuruse suurenemist. Kui selles piirkonnas on terviseprobleeme, võivad need süveneda.

Enamik rasked juhtumid täheldatud lastel, kellel on

Erüteem - See on väljendunud vaskulaarne reaktsioon nahal, mis on tingitud tugevast verevoolust selle pinnale.

Selline nähtus võib olla füsioloogiline (looduslik), näiteks ilmneda näole tugev emotsionaalne stress täiskasvanutel või lapse pikaajalise nutmise korral.

Erüteem võib olla tingitud ka päikesepõletus, vigastused ja naha kriimustused, putukahammustused. Tavaliselt sellistel juhtudel ravi ei vaja. Niipea kui provotseeriv tegur on kõrvaldatud, kaob keha punetus.

Tekib patoloogiline erüteem toksilised mõjud kehal endokriinsed häired, bakteriaalsed, viirus- või seeninfektsioonid. Nende sümptomid ja ravi varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist.

Erüteemi ilmingud on väga mitmekesised, need varieeruvad kergest punetusest kuni suurte kahjustuste tekkeni, epidermise tihenditega, sõlmeliste muutustega. perifeersed veresooned, rikkalik lööve papulide, pustulite, naastude, roseoolade, villide jne kujul.

ICD-10 kood

Meditsiinis klassifitseeritakse haigus patoloogiate rühmaks nimega "urtikaaria ja erüteem" ( L50-L54).

Teatud tüüpi erüteem ( põletus (L59), vastsündinu toksiline erüteem (P83.1), laste infektsioosne erüteem (B08.3)) ei kuulu sellesse rühma ja on klassifitseeritud mujale.

Näiteks, vastsündinu mürgine erüteem viitab infantiilsetele haigustele. Ilmub lapse esimesel elukuul kohanemisreaktsioonina välistingimustele, kaob ilma ravita, kui lapse organism kohaneb. Erütematoosne lööve moodustub lapse käte ja jalgade painutuspindadele, kõhule, tuharatele ja seljale.

Tüübid ja sümptomid

1. Nakkuslik erüteem lastel. Ilmub ägedate hingamisteede haiguste taustal, see algab üldise nõrkuse, palaviku, lihasevalu, ninaneelu valulikkuse, riniidi ja köhaga. Need märgid võivad latentse (latentse kulgemise) tõttu märkamatuks jääda. 5-7 päeva pärast esimene roosad laigud lapse kehal, esmalt põskedel, seejärel otsmikul ja lõual, levivad need järk-järgult kaelale, õlgadele, seljale ja rinnale, mõjutades sageli jäsemeid.
Lööve näol ei kesta tavaliselt üle 5 päeva, seejärel hakkab see kahvatuma ja kaob ning erüteem võib püsida kehal kuni 14 päeva.

2. sõlmeline. Seda haigusvormi iseloomustab tihendite moodustumine epidermise või nahaaluse koe alumisse kihti, mis tõusevad veidi üle naha pinna, moodustiste suurus jääb vahemikku 1-5 mm. kuni 1-6 cm.
Mõne päeva pärast hakkavad sõlmed lahustuma, väliselt on see märgatav nende kohal oleva naha värvi muutumisega, erkpunasest muutub see kollakaspruuniks. Patsiendid tavaliselt ei tunne sügelust ja põletust, nad on mures palaviku, luu- ja lihasvalu pärast, see seisund kestab 1-1,5 kuud.

3. Sõrmus. Sellisel erüteemil on oma eripära - see suureneb kiiresti mööda servi, samas kui keskosas patoloogilised muutused stop, nii et selle kasvu meditsiinis nimetatakse tsentrifugaalseks.
Lisaks on seda tüüpi haiguse tunnused järgmised: villide ilmnemine ja erüteemi koorumine piki perifeeriat, rõngaste sulandumine üksteisega koos veidra mustri moodustumisega nahale, sügelus ja valu palpatsioonil. mõjutatud piirkondades.

4. rändav. Seda tüüpi haigust iseloomustab naha terav punetus pärast verdimevate putukate hammustust. Algul paisub ja sügeleb, kuid 1-5 päeva pärast kaob iseenesest. Nakkusliku entsefaliidi kandjate puukide hammustuste korral võivad tekkida neurogeense iseloomuga tüsistused.

5. Mitmevormiline. Samal ajal esineb seda nii nahal kui ka limaskestadel (suus, ninas, silmades). See kulgeb üsna agressiivselt kõrge kehatemperatuuri ja artralgiaga.
Erüteem muutub kiiresti seroosse või verise sisuga täidetud villideks. Nad on väga sügelevad ja valusad.

6. Parandatud. Esineb neile, kes on tundlikud ravimteraapia inimestele või üleannustamise korral farmakoloogilised preparaadid.
Haiguse peamine sümptom on naha väljendunud punetuse ja turse tekkimine, millele ilmuvad mullid või naastud, millega kaasnevad sügelus- ja põletustunne.

7. Palmarnaya. Patoloogia, millega kaasneb mõlema käe peopesade punetus, esineb kroonilise alkoholismi, maksahaiguse, raseduse, ainevahetushäirete korral.

Ravi

Erüteemi ravi sõltub selle tüübist ja kulgemisest.

Terviklik ravi viiakse läbi etappide kaupa:

1. Haigust esile kutsunud tegurite kõrvaldamine:

2. Sümptomaatiline ravi:

  • juures valu sündroom- valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • koos sügeluse ja tursega - antihistamiinikumid;
  • veresoonte suurenenud haprusega - ravimid, mis tugevdavad nende seinu.


Paljud selle patoloogia tüübid, sealhulgas jalgade nodoosne erüteem, sobivad hästi kohalik ravi , selleks kasutatakse ihtiooli kompresse, aplikatsioone demiksiidiga, kortikosteroidsalve.

Peamine asi erüteemi ravis on õigeaegne ravi. ägedad protsessid et vähendada nende ülemineku tõenäosust krooniline vorm ja sagedased retsidiivid.

Video:

Kiire lehel navigeerimine

Äkitselt ilmnevad naha punetavad piirkonnad ei põhjusta inimesele mitte ainult ebamugavust oma välimuse pärast, vaid ka tõsist ärevust oma tervise pärast.

Mõnikord on fokaalne punetus - naha erüteem - üsna kahjutu ja provotseeritud kokkupuutel väliste stiimulitega (ultraviolett, stress).

Kuid sageli viitavad erütematoossed laigud tõsisele organismi talitlushäirele või infektsiooni olemasolule. Nahapunetus, mööduv või krooniline, vajab arstiabi. Erüteemi ravi taktika sõltub nahalööbe põhjusest ja olemusest.

Erüteem - mis see on?

Erüteem on naha fokaalne või hajus väljendunud punetus. See nahareaktsioon on tingitud kapillaaride laienemisest. Vahetult naha all asuvate väikseimate veresoonte liigne täitumine verega põhjustab punaste laikude ilmumist. Sageli kaasneb naha hüpereemiaga nahaaluste infiltraatide ja villide moodustumine, millele järgneb naha pigmentatsioon ja koorumine.

Füsioloogilise erüteemi võivad vallandada:

  • Pingeline olukord - punaste laikude ilmumine põskedele ja kehale emotsionaalsetel inimestel;
  • Füüsilised tegurid - päikesepõletus, tuuline / külm ilm, rauapõletus jne;
  • Massaaž ja füsioteraapia - naha hajus punetus pärast seanssi;
  • Mehaanilised kahjustused - naha, eriti õrna, hõõrumine riietele;
  • Ravimite vasodilateeriv toime - soojendavad salvid, nikotiinhape, antihüpertensiivsed ravimid.

Rohkem tõsistel põhjustel erütematoosse lööbe ilmnemine:

Erüteem lastel - omadused

Kõige sagedamini põhjustab laste patoloogiline erüteem viirustega kokkupuutel. Lisaks punetiste, leetrite ja sarlakitele on levinud parvoviiruse põhjustatud infektsioon Chameri erüteem. Nakkuslik erüteem lastel, eriti Chameri tõbi, on teistele nakkav vahetult enne esimesi lööbeid, kuid umbes kolmandikul täiskasvanutest on parvoviirus.

  • Haige lapse tüüpiline välimus: "laksu sümptom" - punased põsed ja kahvatu nahk suu ümber, väike lööve lõual (erinevalt sarlakid).

Erütematoossed laigud võivad ulatuda kätele ja kehatüvele. Alguses hakkavad punased laigud keskelt tuhmuma ja kaovad täielikult 2 nädala pärast.

Mürgist erüteemi vastsündinutel peetakse piirseisundiks, see ei viita mingile patoloogiale ega vaja eriravi.

Seda esineb peaaegu pooltel imikutel esimestel elupäevadel. Hüpereemia ja naha mõningase paksenemise taustal ilmuvad kollakashallid vesiikulid. Lemmik lokalisatsioon - liigeste piirkond, õrn nahk käte / jalgade painutuspindadel, tuharad.

Peopesadel ja jalgadel pole täppe. Võimalik sügelus ja ärevus. Lööve kaob aga nädalaga iseenesest. Enneaegsetel imikutel püsib erüteem kuni 3 nädalat.

Ei tohiks välistada erüteemi allergilist olemust. Pikaajalise nahapunetuse, perioodiliselt tekkivate erütematoossete täppide, autoimmuunpuudulikkuse ja vereringesüsteemi patoloogia puhul tuleks siiski välistada.

Erüteemi tüübid ja sümptomid

Erüteemi välispilt on väga mitmekesine: väikestest punastest laikudest kuni hajusa hüpereemiani, villide ja koorikute moodustumiseni. Erüteem eristub põhjuse (toksiline, kuumus jne) ja lööbe olemuse (sõlmeline, käänuline, ääristatud) järgi.

Kõige sagedamini diagnoositud haiguse tüübid on:

nodoosne erüteem

Nodoosse erüteemi põhjused on erinevad: alates tuberkuloosist ja mononukleoosist kuni reuma, streptoderma ja ravimite allergia. Kuid kolmandikul patsientidest jääb sõlmelise erüteemi põhjus selgitamata.

Järsku tekivad naha all perifeerselt kasvavad ja 5-10 cm läbimõõduga punetusekolded tihedate sõlmedega Nahk on turseline, "glasuuritud" välimusega.

Valu on pidev, seda süvendab palpatsioon. 3-5 päevaga muutuvad sõlmed tihedamaks ja nende kohal olev nahk omandab sinaka, roheka varjundi.

Kõige sagedamini paikneb nodoosne erüteem alajäsemetel, säärtel ja jalgadel asuvad sõlmed sümmeetriliselt. Patsiendil on nõrkus soojust, lihasvalu.

  • 2-3 nädala pärast lahustuvad sõlmed järk-järgult, nende asemele moodustub koorimine ja hüperpigmentatsioon.

Rosenbergi erüteem

Lapsepõlves leitud nakkushaigus ja noor vanus(kuni 25 aastat). Rosenbergi erüteem algab joobeseisundi tunnustega – palavik, artralgia ja müalgia, peavalu.

Ja alles mõne päeva pärast ilmuvad nad nahalööbed. Punased asümmeetrilised laigud paiknevad jäsemete, tuharate ja suu limaskesta paindepinnal.

Nädala lõpuks alates lööbe algusest on hüpereemia kolded kaetud lamellsete ketendavate soomustega.

Eksudatiivne erüteem (mitmekujuline)

Üks erüteemi raskemaid vorme. Multimorfset erüteemi iseloomustab hüpertermia kuni 40ºС, tugev peavalu, tugev valu liigestes.

Mürgistuse taustal katab patsiendi keha 2 päeva pärast tugeva lööbega: tihedad papulid külgnevad vedelikuga täidetud vesiikulite (vesiikulite) kõrval. Patsient kannatab sügeluse ja põletuse all.

Mullid avanevad valulike erosioonide moodustumisega. Samal ajal on patsiendil kõik lööbe arengu etapid: tihenduskolded, villid, haavandid, pruunikad koorikud.

Multimorfne eksudatiivne erüteem oma raskeimas vormis on täis surmaga lõppevat laskumist ja avaldub Stevenson-Johnsoni sündroomina - lööbed levivad suguelunditele ja perianaalsele piirkonnale, silmade limaskestadele ja suuõõnde.

Sageli diagnoositakse Lyelli sündroom – vesised villid kasvavad piki perifeeriat ja ulatuvad tohutu suurus, muutub eksudaat seroos-hemorraagiliseks.

rändav erüteem

Kõige sagedamini ilmneb Lyme'i tõvega - ixodid-puugi poolt edastatud infektsiooniga. 1-3 nädalat pärast nakatumist hammustuskohas (sageli jalad, harvem kael, Alumine osa tüvi) moodustub härjasilma meenutava rõnga kujul erütematoosne laik.

Erüteem kasvab kiiresti ja ulatub 30 cm läbimõõduni. Piir kasvab laiuseks 2-3 mm kuni 3 cm. Patoloogilised laigud eralduvad keskelt: tsüanoos rõnga keskosas asendub nõrga pigmentatsiooniga, tekib peen koorumine.

Puukborrelioosi saab ravida antibiootikumraviga, kuid ravi puudumine on täis raskete kahjustuste tõttu puude teket. närvisüsteem, süda, silmad ja liigesed.

Sarnase pildi annab Afzelius-Lipshützi erüteem, mis tekib samuti Borrelia bakteriga nakatunud puugi hammustusest. See haigus on krooniline, ja erütematoossed paelad levivad üle näo, kaela ja rinna.

Erüteemi terapeutiline taktika sõltub otseselt põhjuslikust haigusest. Koos kompleksne ravi põhihaigus on sümptomaatiline ravi erütematoossed laigud:

Ravi nodoosne erüteem jalgsi- antihistamiinikumid sügeluse kõrvaldamiseks ja keha sensibilisatsiooni vähendamiseks ( parim ravim Claritin ei põhjusta uimasust) MSPVA preparaadid(Diklofenak, Ibuprofeen) salvide ja tablettide kujul põletiku ja valulikkuse leevendamiseks.

Positiivse efekti annavad kortikosteroidide salvid (ainult rasketel juhtudel) ja füsioteraapia - magnetoteraapia, ravimite fonoforees.

Eksudatiivse erüteemi ravi hõlmab ülaltoodud ravimeid, antibiootikumravi ja kortikosteroidide (salvid Triderm, Dermazolin, Trioxazin) kasutamist.

Kohustuslik antiseptiline ravi lahtised haavandid kummeli, dimeksiidi ja astelpajuõli kiireks paranemiseks. Rasketel juhtudel võetakse meetmeid vere (plasmaferees, hemosorptsioon) ja ultraviolettkiirguse detoksifitseerimiseks.

Vereringe parandamiseks on soovitatav kasutada angioprotektoreid (Troxevasin, Troxerutin, Detralex), vitamiine, jalgade erüteemiga - võimlemist.

Toidust on välja jäetud kõik allergeensed toidud (šokolaad, mesi, pähklid jne), ei tohi süüa rasvaseid/soolaseid toite ja konserve.

Prognoos

Erüteemi prognoos on tavaliselt soodne. Põhjusliku patoloogia täielik ravi tagab kiire kõrvaldamine nahalööbed.

  • Tõsist muret põhjustab ainult nakkusliku erüteemi eksudatiivne vorm. Õigeaegse ravi puudumine võib sellistel juhtudel põhjustada mitte ainult puude, vaid ja surmani.
  • Erythema migrans on eriti ohtlik rasedatele naistele ja võib põhjustada loote arengu kõrvalekalded.