Kuumade gaasiliste ainete, kuuma õhu sissehingamisel on võimalik hingamisteede termiline põletus. Hingamisteede põletustele viitavad hääle kähedus, suu limaskesta punetus koos valkjate ladestustega ja tahmajälgedega.
Ravi
Esmaabi
Esmaabi selleks põletusvigastus peaks olema suunatud termilise aine (leegi) eemaldamisele ja põlenud alade jahutamisele. Jahutus saavutatakse kasutades külm vesi, jääkotid, lumi vähemalt 10-15 minutit. Pärast valu leevendamist kantakse aseptiline side, antakse metamisooli naatriumi, sooja teed, mineraalvesi. Patsiendid mähitakse soojalt. Meditsiiniliste sidemete kasutamine esmaabi andmise etapis on vastunäidustatud.
Enne transportimist manustatakse patsientidele valuvaigisteid, antipsühhootikume, antihistamiine. Transpordi kestus ei tohi ületada 1 tund.Pikema transpordi puhul on vajalik verd asendavate ja elektrolüütide lahuste intravenoosne manustamine, hapnikravi ja anesteesia (dinlämmastikoksiid), rohke leeliseline joomine, kardiovaskulaarsete ainete kasutuselevõtt.
Põletuste kohalik ravi
Sest kohalik ravi põletushaavad kasutavad kahte meetodit: suletud ja avatud. Esiteks valmistatakse põletushaava esmane tualettruum. 0,25% ammoniaagilahusega, 3-4% boorhappelahusega või sooja seebiveega niisutatud tampoonid pesevad põletuskohta ümbritseva naha saastumise eest, seejärel töödeldakse seda alkoholiga. Eemaldage riidejäägid võõrkehad kooritud epidermis. Suured mullid lõigatakse sisse ja nende sisu vabastatakse, väikseid sageli ei avata. Fibriini ladestusi ei eemaldata, kuna haav paraneb nende all. Põletuspinna väga saastunud kohad puhastatakse 3% vesinikperoksiidi lahusega. Põletuspind kuivatatakse steriilsete salvrätikutega.
Reeglina tehakse põletushaava esmane tualett pärast 1-2 ml 1% trimeperediini või morfiini lahuse naha alla süstimist.
privaatne meetod(ravi sideme all) on levinum ja sellel on mitmeid eeliseid: see isoleerib põlenud pinna, loob optimaalsed tingimused põletushaavade lokaalseks meditsiiniliseks raviks, tagab oluliste põletustega patsientide aktiivsema käitumise ja nende transportimise. Selle puudused on töömahukus, sidemete suur tarbimine ja valulikud sidemed.
Kõik need puudused puuduvad avalik meetod ravi. Sellega kiirendatakse õhu kuivatava mõju, UV-kiirguse või valgu koagulatsiooni põhjustavate ainetega määrimise mõjul tiheda kärna teket põlenud pinnale. Selline ravimeetod raskendab aga ulatuslike sügavate põletushaavadega kannatanute hooldamist, on vaja erivarustust (kaamerad, spetsiaalsed elektripirnidega raamid), suureneb haiglanakkuse oht jne.
Igal meetodil on teatud näidustused, seega ei tohiks neid vastu seista, vaid ratsionaalselt kombineerida.
Avatud ravimeetodiga II ja IIIa astme pindmised põletused paranevad iseenesest. Seda meetodit tuleks kasutada näo, suguelundite, kõhukelme põletuste korral. Avatud ravimeetodiga põletushaava määritakse 3-4 korda päevas antibiootikume (5-10% klooramfenikoolemulsioon) või antiseptikume (0,5% nitrofuraalsalv) sisaldava salviga. Mädanemise tekkimisel on soovitatav kanda sidemeid. Kui avastatakse sügavad põletused ja sellest tekivad granuleerivad haavad avatud meetod ravi on ka parem liikuda suletud.
Praegu kasutatakse mafeniidi edukalt 5% kujul. vesilahus või 10% salvi, eriti juhtudel, kui põletushaavade mikrofloora on antibiootikumide suhtes tundetu. Levivad on mittehüdrofiilsel alusel hõbedat ja sulfoonamiide sisaldavad preparaadid (sulfadiasiin). Neil on väljendunud antibakteriaalne toime, need soodustavad optimaalse aja jooksul epitelisatsiooni.
Soodsa kulgemise korral epiteliseerub II astme põletus ise 7-12 päeva jooksul, III astme põletus 3-4 nädala lõpuks pärast põletust.
Sügavate põletuste korral jätkub kärna moodustumine vastavalt märja või koagulatiivse (kuiva) nekroosi tüübile 3-7 päeva. Esimesel juhul täheldatakse nekroosi levikut, väljendunud mädaprotsessi ja joobeseisundit. Kuiva põletuse tagasilükkamine algab 7-10. päeval granuleerimisvõlli moodustumisega ja lõpeb 4-5 nädalaga. Järk-järgult eraldatakse põletuskivi aluskudedest ja eemaldatakse.
Sügavate põletuste korral esimese 7-10 päeva jooksul on põhiülesanne tekitada kuiv põletuskivi, kuivatades põletuspinda päikeselambiga, rakendades UV-kiirgust ja töödeldes 1-5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Kärntõve tagasilükkamise kiirendamiseks rakendage keemiline nekrektoomia, proteolüütilised ensüümid, 40-50% salitsüül- või bensoehape.
Kirurgia
Kirurgiline ravi koosneb mitmest operatsioonist: nekrotoomia ja nekrektoomia, autodermoplastika, jäseme amputatsioon ja taastav kirurgia.
Nekrektoomia viiakse läbi sügavate põletustega, see viiakse läbi võimalikult varakult (1-3 päeva), kuid pärast patsiendi šokiseisundist eemaldamist. Ulatuslik nekrektoomia on kõige parem teha 4-7 päeval, rohkem hilised kuupäevad nakkuse üldistamise oht on suur. Ühel ajal ei tohiks nekrektoomia ületada 25-30% kehapinnast.
Varajase nekrektoomia näidustused:
1) sügavad põletused 10-20% kehast, kui autodermoplastikat saab teha samaaegselt;
2) käe põletushaavad, kui on vaja vältida käe talitlust kahjustavate karedate armide teket;
3) patsientide kõrge vanus (et vältida nakkuse teket ja patsientide kiiremat aktiveerumist).
Autodermoplastika- ainus viis sügavate põletuste (IIIb-IV aste) raviks. Autodermoplastika jaoks kasutatakse lõhestatud nahaklappi (dermatoplastika), täispaksusega nahaklappi, toitev veresoone pedikulil asuvat klappi, migreeruvat vart (Filatovi järgi). Pooke (paksus 0,2-0,4 mm) võetakse pinnalt terve nahk, parem sümmeetrilistest külgedest, dermatoomi abil. Autodermoplastika tehakse kohaliku või üldnarkoosis.
Põletuspinna sulgemiseks sügavate põletuste korral kasutatakse kultiveeritud autofibroblaste või inimese loote fibroblaste. Meetod stimuleerib naha taastumist, mis on eriti väljendunud naha kasvutsooni säilinud elementide puhul (IIIb astme põletused). Kultiveeritud fibroblastide siirdamine kombineeritakse lõhestatud võrguklapiga autodermoplastikaga.
Ravi ja elustamise üldpõhimõtted
Šokiseisundis põlenute ravi algab esmaabiga ja jätkub haiglas. Haiglaeelses staadiumis on vaja tagada: 1) puhkus, sidumine; 2) valuvaigistite ja antihistamiinikumide kasutuselevõtt, suurte põletustega transportimisel - fentanüüli ja droperidooli sisseviimine, sissehingamine ravimid kombinatsioonis hapnikuga; 3) võitlus üldjahutuse vastu (ümbris, soe jook, soojenduspadjad); 4) plasmakao kompenseerimine (leeliseliste lahuste vastuvõtmine, vedelike parenteraalne manustamine).
Haiglas paigutatakse patsient šokivastasesse palatisse. Peamine ülesanne on hemodünaamiliste parameetrite taastamine ja vedelikukaotuse täiendamine: 1) valuvaigistite määramine, antihistamiinikumide (difenhüdramiin, kloropüramiin, prometasiin) kasutuselevõtt, fentanüüli ja droperidooli määramine; 2) südame aktiivsuse parandamine (südamellükosiidid); 3) mikrotsirkulatsiooni parandamine (aminofülliini määramine, droperidooli ja 0,25% prokaiini lahuse intravenoosne manustamine); 4) hüdrokortisooni (125-250 mg) või prednisolooni (60-90 mg) kasutamine koos täiendatud vedelikumahuga raskete šokijuhtude korral; 5) hapniku sissehingamine; 6) neerufunktsiooni normaliseerimine (mannitool, furosemiid - kergematel juhtudel, 20% sorbitooli lahuse intravenoosne manustamine - raskematel juhtudel); 7) bakteriofaagi, stafülokoki toksoidi varajane määramine; 8) infusioon-transfusioonravi: vereplasma preparaatide (natiivne ja kuiv plasma, albumiin, valk, fibriin), hemodünaamikat normaliseerivate ainete (dekstraan [keskmine mol. mass 50 000-70 000], želatiin, dekstraan [keskmine molimass 30 000-) manustamine. 40 000]), võõrutusravimid (povidoon + naatriumkloriid + kaaliumkloriid + kaltsiumkloriid + magneesiumkloriid + naatriumvesinikkarbonaat), soola vesilahused (10% dekstroosilahus, naatriumatsetaat + naatriumkloriid + kaaliumkloriid, naatriumatsetaat +).
Põletuse korral, mille kogupindala on üle 10% kehapinnast, on võimalik põletusšoki teke. Kui ei tule, siis tuleks ikka ennetavaid meetmeid võtta, rakendada ravimid(valu leevendamine, plasmakao täiendamine, šokivastaste vereasendajate kasutamine).
Tuleb meeles pidada, et suurim vedelikukaotus tekib esimese 8-12 tunni jooksul ja kestab umbes 2 päeva. Ulatuslike põletuste korral ulatub plasma igapäevane kadu 6-8 liitrini, valgu - 70-80 g või rohkem.
Süstitava vedeliku mahu arvutamiseks on erinevaid valemeid, mille põhisätteid saab taandada järgmiselt: 1) transfusioonivahendite maht ei tohi ületada 10% patsiendi kehakaalust; 2) esimese 8 tunni jooksul pärast põletuse saamist süstitakse üks sekund või kaks kolmandikku ööpäevasest vedelikumahust; 3) 2. ja 3. päeval süstitava vedeliku maht ei ületa 5% patsiendi kehakaalust.
Keemilise aine toimel limaskestale, nahale ja kudedele hakkavad tekkima nende kahjustused, mis põhjustavad keemilisi põletusi. Peamised kahju tekitavad ained on happed, leelised, soolad raskemetallid ja lenduvad õlid.
Keemilise põletusvigastuse raskusaste sõltub sellest, kui kontsentreeritud aine oli ja kui kaua inimene sellega kokku puutus. Mõju on tugevam, kui lahused on kontsentreeritud, kuid isegi nõrgalt kontsentreeritud ained võivad seda põhjustada keemiline kopsupõletus.
Kopsude keemiliste põletuste kliiniline pilt ja raskusaste.
Iga põletuse kahjustuse sügavus võib olla erinev ja seda pole väga lihtne kindlaks teha. iseloomulik tunnus on tugev valu mis ilmneb kohe pärast vigastust. Kõik põletused jagunevad neljaks raskusastmeks.
Keemilise põletuse kliiniline pilt, sealhulgas kopsude keemilised põletused, mitte nii väljendunud kui in termilised kahjustused. Põletusjärgset haigust iseloomustavad nähtused, mida täheldatakse ainult keemiliste kahjustustega.
Keemilise põletuse sümptomid:
Äge põletustoksikeemia, põletusšokk, septikotokseemia, taastumine.
Kopsude keemiliste põletustega surmad ei ole väga tihti näha. See sõltub aine toime olemusest. Näiteks kontsentreeritud hapete mõjul hakkab toimuma kiire ja järsk kudede dehüdratsioon ja valkude lagunemine. Väävelhape mõjutab valge kärna väljanägemist, mis muutub siniseks ja hiljem mustaks. Leelised tungivad palju sügavamale, kuid toimivad aeglasemalt kui happed. Söövitavad leelised lahustavad valke ja seebistavad rasvu.
Kopsu keemilise põletuse tagajärjed ja sümptomid.
Välised keemilised põletused võivad põhjustada naha muutusi: kahjustatud piirkonna niiskuse suurenemist, värvimuutust, punetust ja põletikku. Sellisel juhul kuded paisuvad, inimene tunneb valu.
Suitsu ja mõnede ainete sissehingamine põhjustab kopsude ja hingamisteede keemilisi põletusi. Keemilise kopsupõletuse saanud inimesed kaotavad sageli teadvuse ja neil on hingamisraskused. Kus tavaline töö kops on katki ja kui haige isik ei saa õigeaegne ravi, siis võib hakata arenema respiratoorse distressi sündroom, mis on kannatanu eluohtlik.
Kemikaalide põhjustatud kopsupõletuse sümptomid.
Iiveldus, pearinglus, kõriturse, valu rinnus, õhupuudus on kopsude keemilise põletuse peamised sümptomid.
Kui need sümptomid ilmnevad, peate helistama kiirabi. Esiteks taastavad arstid vigastatule vereringe ja hingamise ning ka eemaldavad valu.
Tuleb meeles pidada, et mida tugevamad on kopsude keemilised põletused, seda suurem on oht šoki tekkeks. Kuid keemilised põletused ei põhjusta nii palju kahju kui muud vigastused.
Inhalatsioonikahjustusi täheldatakse 15–18% haiglasse sattunud põletushaavadega patsientidest ja need põhjustavad 30–80% kõigist põletussurmadest.
Sissehingamisel tekivad põletused otsene tegevus kõrge temperatuur ja/või mürgised keemilised kahjustused. Kuiv õhk temperatuuriga 500 C jahtub kaarieseni jõudmise ajal peaaegu 50 ″ C-ni. Mis puudutab kemikaale, siis on neid, mis tekitavad imendumisel toksilist toimet, ja selliseid, mis kahjustavad trahheobronhiaalset limaskesta sellega otsesel kokkupuutel. Kõige mürgisemad on süsinikmonooksiid ja tsüaniidid, mis on kiiresti surmavad.Otsekontakti mürgiseid kemikaale on erinevaid. Polüvinüülkloriidi leidub põlenud materjalides ja kummis, mis on aldehüüdi allikas, vesinikkloriidhappest ja kloor. Nailoni, kummi, siidi, naftatoodete põletamisel eraldub ammoniaaki. Kõik need ja mitmesugused muud ained põhjustavad otsest hingamisteede limaskesta kahjustust.
Hingamisteede põletusega patsiendi hindamine peaks esmajoones hõlmama põhjalikku anamneesi kogumist. Kliiniliselt täheldatud kurgus, häälekähedus, düsfaagia, köha, röga koos põletustunde, stridori, ninakinnisuse, tahhüpnoe, ärevuse, segasuse või agitatsiooni segunemisega. Uurimisel võib avastada ninas karvad, näo põletused, auskultatsiooniga - vilistav hingamine ja vilistav hingamine. Mõnikord tekivad rasked sissehingamise vigastused mitte ainult asümptomaatiliselt, vaid isegi normaalsete laboriparameetrite korral.
Esimesel päeval pärast sissehingamise põletust võib tekkida äge hingamispuudulikkus koos üleminekuga kopsudesse ja kopsupõletikku. Kõige täpsemini saab sissehingamisel tekkivat vigastust diagnoosida bronhoskoopia (painduva bronhoskoobi) või ksenoon-133 skaneerimise abil.
Ravi sissehingamisel põletused alustada sündmuskohalt. Kõigepealt on vaja tagada 100% hapnikuga varustamine, mis kiirendab süsinikmonooksiidi elimineerimist. Peamised komponendid on sissehingatava gaasi niisutamine, hapnikuga varustamine ja ettevaatlik hingamisteede tualettruum erakorraline abi. Steroide ei tohi kasutada sissehingamisel tekkivate kahjustuste raviks. kasutatakse ainult juhtudel, kui on selged, objektiivselt kinnitatud nakkusnähud. Intubatsiooni ja ventilatsiooni toetamise näidustused on järgmised: järgmised sümptomid ja tegurid: stridori suurendamine koos selged märgidülemiste hingamisteede turse ja obstruktsioon; hüpokseemia; suutmatus hingamisteid rögast puhastada; spontaanse hingamise ebaefektiivsus, hoolimata kooriku lahkamisest ringikujuliste põletustega rind; edendamine intrakraniaalne rõhk aju hüpoksia tagajärjel.
Hingamisteede põletus on vigastus, millega kaasneb hingamisaparaadi limaskesta kahjustus. See tekib kõrgel temperatuuril aurustumise tagajärjel, agressiivne keemilised elemendid, kahjulikud aurud ja suits.
Klassifikatsioon
Hingamisteede põletusi on kahte tüüpi:
- keemiline (koostoime korral negatiivsete ja ohtlike keemiliste reaktiividega);
- termiline (kui kokku puutuda kõrged temperatuurid).
Sellise kahjustuse korral on ohus järgmised hingamisorganid:
- kopsud ja bronhid. Sellise vigastuse põhjuseks on keemilise või termilise päritoluga agressiivsete aurude sissehingamine. Tekib hüperemia, lima koguneb kopsudesse ja provotseerib hingamispuudulikkuse teket;
- kurgu piirkond. Tekib liiga kuumade ainete või ohtlike kemikaalide allaneelamise tõttu. Neelamisvõime halveneb, ilmub röga, mis sisaldab mäda ja määrimist;
- neelu. Selle piirkonna kahjustused tekivad samal põhjusel kui kõri trauma. Neelamisprotseduuriga kaasneb valu, tekib kahjustatud piirkonna turse. Raskemate vigastuste korral spetsiifiline valge kate, ja pärast selle kadumist jäävad selle asemele väikese erosiooni ilmingud;
- hingetoru. Selle lüüasaamine toimub kõige sagedamini tulekahjude ajal. Ilmub hingamispuudulikkus, tekib tsüanoos, neelamisprotseduur muutub võimatuks, tekib õhupuudustunne, lämbus ja ebatervislik köha.
Sümptomid
Sümptomid, mis aitavad diagnoosida ülemiste hingamisteede põletust, on järgmised:
- tugeva valu esinemine, mis terava ohkamisega oluliselt süveneb;
- kahjustatud piirkondade turse;
- valu sündroom levib rindkere ja kurgu piirkonnas;
- hingamisaparaadi töö on oluliselt halvenenud;
- inimeste üldine tervislik seisund halveneb;
- kehatemperatuur pärast vigastust ületab normi.
Esmaabi
Väga oluline element eelseisvas meditsiiniline taktika on esmatasandi tervishoiu õige ja õigeaegne osutamine.
Esimesel etapil esmaabi on vaja vabaneda negatiivsest fookusest, mis kutsub esile hingamisteede kahjustuse. Kui esineb talumatut valu, andke kannatanule mittenarkootilist valuvaigistit. Järgmises etapis on vaja kannatanule õige summa hüvitada värske õhk. Selleks proovige ta õue või rõdule viia (kui ta on toas). Kui vigastatu on teadvusel - tagage talle keha lamavasse asendisse, kui ta minestas põletushaavu saades - asetage ta õrnalt külili, tõstes pead veidi üle keha taseme. Jälgige kannatanu hingamist.
Kui märkate, et ta on hingamise lõpetanud, tähendab see, et peate protseduuri viivitamatult läbi viima. kunstlik hingamine. Pärast ülaltoodud manipulatsioonide tegemist helistage kvalifitseeritud spetsialistidele meditsiinitöötajad või minge lähimasse raviasutus asutuse taga täpne diagnoos ja teie puhul kvaliteetse ja tõhusaima ravi määramine.
Meditsiiniline taktika
Esmane ravimeetmete seeria, kui on tekkinud hingamisteede termiline või keemiline põletus:
- tehakse valuvaigisti süst;
- näonahka pestakse põhjalikult jooksva veega;
- juures tugevad ilmingud valu, suuõõne ravitakse tugeva anesteetikumi lahusega (novokaiin või lidokaiin);
- vigastatule kantakse spetsiaalne hapnikumask, mis tagab vajaliku koguse niisket õhku.
Pärast ülaltoodud manipuleerimisi viib arst läbi kannatanu põhjaliku läbivaatuse, selgitades välja kahjustuse raskuse, samuti toimimise põhjus põletada. Pärast diagnoosi tulemuste uurimist määrab kõige rohkem kvalifitseeritud arst igaühe jaoks individuaalselt tõhus meetod teraapia.
Kõik meditsiinilised meetmed suunatud:
- kõriturse kõige kiirem kõrvaldamine ja õige hapnikuvarustuse tagamine;
- tekkiva šoki ja valu kõrvaldamine;
- pärast vigastust moodustunud bronhospasmi eemaldamine;
- spetsiaalse läbipaistva vedeliku väljavoolu tagamine bronhidest ja kopsudest;
- ärahoidmine võimalik areng kopsupõletik;
- kopsuatelektaaside ennetamine.
Sobib suurepäraselt ülaltoodud ülesannete jaoks. farmakoloogilised preparaadid arsti poolt määratud.
Põletada- kudede kahjustused, mis on põhjustatud kohalikust kokkupuutest kõrgete temperatuuridega (üle 55–60 ° C), agressiivsete kemikaalidega, elektri-šokk, kerge ja ioniseeriv kiirgus. Kudede kahjustuse sügavuse järgi eristatakse 4 põletusastet. Ulatuslikud põletused põhjustavad nn põletushaiguse arengut, ohtlik surmav tulemus häirete tõttu südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid, samuti esinemine nakkuslikud tüsistused. Põletuste kohalikku ravi võib läbi viia avatud või suletud viisil. Seda täiendatakse tingimata valuvaigistiga, vastavalt näidustustele - antibakteriaalne ja infusioonravi.
III etapp. Septikotokseemia. Selle põhjuseks on valgu suur kadu läbi haava pinna ja organismi reaktsioon infektsioonile. See kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Haavad koos suur kogus mädane eritis. Põletuste paranemine peatub, epitelisatsioonipiirkonnad vähenevad või kaovad.
Iseloomulik on palavik koos suurte kehatemperatuuri kõikumisega. Patsient on loid ja kannatab unehäirete all. Söögiisu pole. Täheldati märkimisväärset kaalukaotust rasked juhtumid võimalik kaotus 1/3 kehakaalust). Lihased atroofeeruvad, liigeste liikuvus väheneb, verejooks suureneb. Lamatised tekivad. Surm saabub tavaliste nakkuslike tüsistuste (sepsis, kopsupõletik) tõttu. Asjade soodsa käiguga põletushaigus lõpeb taastumisega, mille käigus haavad puhastatakse ja suletakse ning patsiendi seisund järk-järgult paraneb.
Esmaabi
Tuleb lõpetada kokkupuude kahjustava ainega (leek, aur, keemiline jne.). Kell termilised põletused kudede hävimine nende kuumenemise tõttu jätkub veel mõnda aega pärast hävitava toime lõppemist, mistõttu tuleb põlenud pinda jahutada jää, lume või külm vesi 10-15 minuti jooksul. Seejärel, püüdes haava mitte kahjustada, lõigake riided seljast ja kandke puhas side. Värsket põletust ei tohi määrida kreemi, õli ega salviga – see võib raskendada järgnevat ravi ja halvendada haava paranemist.
Keemiliste põletuste korral loputage haava rohke voolava veega. Leelisepõletused pestakse nõrga lahusega sidrunhape, põleb happega - nõrk lahus joogisoodat. Põletada kustutamata lubi ei saa veega pesta, selle asemel kasutage taimeõli. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral tuleb patsient mähkida, anda anesteetikumi ja sooja jooki (parem sooda-soolalahus või leeliseline mineraalvesi). Põletuse saanud kannatanu tuleb võimalikult kiiresti toimetada eriarstiabiasutusse. institutsioon.
Ravi
kohalikud ravimeetmed
Suletud põletusravi
Kõigepealt töödeldakse põletuspinda. Kahjustatud pinnalt eemaldatakse võõrkehad, haava ümbritsevat nahka töödeldakse antiseptikuga. Suured mullid lõigatakse ja tühjendatakse ilma neid eemaldamata. Kooritud nahk kleepub põletuskohale ja kaitseb haavapinda. Põletatud jäsemele antakse kõrgendatud asend.
Paranemise esimesel etapil kasutatakse valuvaigistava ja jahutava toimega ravimeid ning ravimid kudede seisundi normaliseerimiseks, haava sisu eemaldamiseks, nakkuse vältimiseks ja nekrootiliste piirkondade tagasilükkamiseks. Kasutage dekspantenooliga aerosoole, salve ja lahuseid hüdrofiilsel alusel. antiseptilised lahused ja hüpertooniline lahus kasutatakse ainult esmaabiks. Tulevikus on nende kasutamine ebaotstarbekas, kuna sidemed kuivavad kiiresti ja takistavad sisu väljavoolu haavast.
IIIA astme põletushaavade korral säilib kärntõbi enese tagasilükkamise hetkeni. Esiteks kantakse peale aseptilised sidemed, pärast kärna tagasilükkamist - salv. Põletuste lokaalse ravi eesmärk paranemise teises ja kolmandas etapis on kaitse nakkuse eest, aktiveerimine metaboolsed protsessid, kohaliku verevarustuse paranemine. Kasutatakse hüperosmolaarse toimega ravimeid, hüdrofoobseid vaha ja parafiinkatteid, mis tagavad kasvava epiteeli säilimise sidemete ajal. Sügavate põletuste korral stimuleeritakse nekrootiliste kudede tagasilükkamist. Sulatamiseks kasutatakse kärna salitsüülne salv ja proteolüütilised ensüümid. Peale haava puhastamist tehakse nahaplastika.
Avatud põletusravi
See viiakse läbi spetsiaalsetes aseptilistes põletuspalatites. Põletushaavu töödeldakse antiseptikumide kuivatuslahustega (kaaliumpermanganaadi lahus, briljantroheline jne) ja jäetakse ilma sidemeta. Lisaks ravitakse tavaliselt avalikult kõhukelme, näo ja muude raskesti sidutavate piirkondade põletusi. Sel juhul kasutatakse haavade raviks antiseptikumidega salve (furatsiliin, streptomütsiin).
Kombinatsioon avatud ja suletud teed põletusravi.
Üldised terapeutilised meetmed
Värskete põletustega patsientidel suureneb tundlikkus valuvaigistite suhtes. AT varajane periood parim efekt mille annab valuvaigistite väikeste annuste sagedane manustamine. Tulevikus peate võib-olla annust suurendama. Narkootilised valuvaigistid on masendavad hingamiskeskus, seetõttu tutvustab neid traumatoloog hingamise kontrolli all.
Antibiootikumide valik toimub mikroorganismide tundlikkuse määramise alusel. Antibiootikume ei määrata profülaktiliselt, kuna see võib viia resistentsete tüvede tekkeni, mis ei allu antibiootikumravile.
Ravi ajal on vaja kompenseerida suuri valgu- ja vedelikukadusid. Üle 10% pindmiste ja üle 5% sügavate põletustega. infusioonravi. Pulsi, diureesi, arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all manustatakse patsiendile glükoosi, toitainete lahuseid, vereringet normaliseerivaid lahuseid ja happe-aluse seisundit.
Taastusravi
Taastusravi hõlmab meetmeid füüsilise taastamiseks (füsioteraapia, füsioteraapia) ja psühholoogiline seisund patsient. Taastusravi põhiprintsiibid:
- varajane algus;
- selge plaan;
- pikaajalise liikumatuse perioodide välistamine;
- kehalise aktiivsuse pidev suurenemine.
Esmase rehabilitatsiooniperioodi lõpus tehakse kindlaks täiendava psühholoogilise ja kirurgilise abi vajadus.
Sissehingamise kahjustused
Sissehingamisel tekkivad vigastused tekivad põlemisproduktide sissehingamise tagajärjel. Sagedamini areneb inimestel, kes on saanud põletushaavu kinnises ruumis. Kannatanu seisundit raskendada, võib olla eluohtlik. Suurendage kopsupõletiku tekkimise võimalust. Koos põletuste pindala ja patsiendi vanusega on oluline tegur mis mõjutavad vigastuse tulemust.
Inhalatsioonikahjustused jagunevad kolmeks vormiks, mis võivad esineda koos ja eraldi:
Süsinikmonooksiidi mürgistus.
Süsinikoksiid takistab hapniku seondumist hemoglobiiniga, põhjustab hüpoksiat ning suure annuse ja pikaajalise kokkupuute korral ohvri surma. Ravi - kopsude kunstlik ventilatsioon 100% hapnikuga.
Ülemiste hingamisteede põletused
Nina limaskesta, kõri, neelu, epiglotti, suurte bronhide ja hingetoru põletused. Kaasnevad häälekähedus, õhupuudus, röga koos tahmaga. Bronhoskoopiaga tuvastatakse limaskesta punetus ja turse, raskematel juhtudel - villid ja nekroosipiirkonnad. Hingamisteede turse suureneb ja saavutab haripunkti teisel päeval pärast vigastust.
Alumiste hingamisteede vigastus
alveoolide kahjustused ja väikesed bronhid. Kaasnevad hingamisraskused. Soodsa tulemuse korral hüvitatakse see 7-10 päeva jooksul. Võib komplitseerida kopsupõletiku, kopsuturse, atelektaaside ja respiratoorse distressi sündroomiga. Röntgenpildi muutused on nähtavad alles 4. päeval pärast vigastust. Diagnoosi kinnitab hapniku osarõhu langus arteriaalne veri kuni 60 mm ja alla selle.
rohkem