>

Allergia ravimitele: fotod, sümptomid, mida teha, ravi. Ravimiallergia - põhjused, sümptomid ja ravi, foto Allergia tunnused täiskasvanutel ravimitele

Praeguseks on ravimite allergia probleem paljude inimeste seas levinud haigus. Kaasaegne meditsiin ravimite abil võib selle manifestatsiooni vähendada ja seisundit leevendada. Aga mis siis, kui inimesel on ravimi suhtes allergiline reaktsioon?

Allergia ravimi suhtes on organismi otsene reaktsioon ravimi farmakoloogilisele toimele. Uuringu kohaselt võib enamik ravimeid põhjustada allergilist reaktsiooni. Praegu on tendents seda tüüpi allergia all kannatavate inimeste arvu suurenemisele.

Arstid peavad selle peamiseks põhjuseks ravimite arvu suurenemist ja mõnikord ka nende kontrollimatut tarbimist patsientide poolt. Tõepoolest, inimesed võtavad sageli ravimeid sõpradelt saadud või telereklaamist kuuldud teabe põhjal.

Arstid toovad lihtsa näite. Peaaegu kõik kasutavad nohu ajal ninatilku. Nende tegevus põhineb mõjul anumatele. Kui kasutate seda lihtsat ravimit isegi külma vihjega, tekib varsti allergiline reaktsioon ninatilkade komponentidele. Ja tulevikus saab see tõuke allergiate tekkeks teiste ravimite, isegi nende ravimite suhtes, mida patsient hästi talus.

Riskirühmad

Eksperdid määravad kindlaks kaks inimeste rühma, kellel on kõige sagedamini probleeme ravimiallergia tõttu:

  1. Inimesed, kes saavad ravimite ravi haiguste ravis. Allergia ei arene patsientidel pärast esimest ravimiannust. See võib areneda sama farmakoloogilise koostisega ravimite regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel. Ravimite vahel toodab inimkeha antikehi. Toimub nn organismi sensibiliseerimise protsess.
  2. Teine riskirühma kuuluvate inimeste rühm puutub pidevalt ravimitega kokku. Need on arstid, õed, apteekrid. Selline sunnitud kokkupuude narkootikumidega sunnib neid ametit vahetama.

Inimesed, kellel on suurem tõenäosus ravimiallergiate tekkeks, on:

  • on pärilik eelsoodumus allergiate tekkeks;
  • sageli kasutage ravimit suurtes annustes;
  • eelsoodumus muud tüüpi allergiatele;
  • vastuvõtlikud seenhaigustele.
  • Kõige sagedamini allergiat põhjustavad ravimid

Tavaliselt võib need ravimid jagada 4 rühma.

Penitsilliinil põhinevad antibiootikumid;

sulfoonamiidid;

Põletikuliste protsesside vastased ravimid;

Sünteesitud valkudel põhinevad ravimid, vaktsiinid, seerumid ja muud ravimid.

Ravimiallergia raskusastet on üsna raske kindlaks teha ravimi toime põhjal inimesele. Tuntud allergoloog Andrei Ado tegi katse süstematiseerida ravimite allergilise reaktsiooni ilminguid vastavalt organismi kokkupuute kiirusele, ilmingutele ja sümptomitele, isegi kui see on nii.

Allergiate tüübid

Allergilised reaktsioonid jagunevad kolme tüüpi.

  1. Esimene tüüp hõlmab ravimite allergiat ravimitele, mis ilmneb pärast nende tundmist. See sisaldab:
  • anafülaktiline šokk;
  • angioödeem;
  • punetus;
  • hemolüütiline aneemia.

Kui tekib 1. tüüpi allergiline reaktsioon, võib inimene ise võtta meetmeid sümptomite vähendamiseks.

  1. Kui see on teist tüüpi ravimiallergia, on tüüpiline sümptomite ilmnemine päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Tavaliselt puudutab reaktsioon muutusi veres. Trombotsüütide arv veres võib väheneda, mis põhjustab vere hüübimise halvenemist. Samuti on teada neutrofiilide sisalduse vähenemise juhtumeid veres. See suurendab organismi vastuvõtlikkust erinevate bakterite mõjudele. Mõnikord võib reaktsioon ravimite võtmisele olla palavik.
  2. Kolmas allergiatüüp on selline, mis mõjutab inimese heaolu pika aja möödudes. See võib olla nii paar päeva kui ka rohkem kui paar nädalat. Allergiline reaktsioon avaldub sellistel juhtudel liigeste, siseorganite, vereringesüsteemi ja lümfisõlmede põletikuliste protsesside tõttu.

Ravimiallergia tunnused ja ilmingud

Ravimile reageerimise peamine tunnusjoon on äkiline tekkimine. Mõnikord kaasneb ravimiallergiaga palavik. Sama ravim ei põhjusta inimestel samu allergiasümptomeid. Ja sageli põhjustavad erinevad ravimid nende komponentidele sama keha reaktsiooni.

Allergilise reaktsiooni kõige levinum ilming on ninakinnisus, köha, urtikaaria ja Quincke turse. Kuid suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes võivad ilmneda täiendavad sümptomid. See kehtib eriti lööbe kohta.

Urtikaaria on reaktsioon penitsilliini sisaldavatele ravimitele. Penitsilliini sisaldavate ravimite esmasel kasutamisel võib allergiline reaktsioon tekkida 5-7 päeva pärast antibiootikumiravi algust. Mõnikord oli see ajavahemik kuni 3 nädalat. Ravimi korduva võtmise korral ilmneb allergia ravimi suhtes peaaegu kohe. Mõnikord võivad allergia tagajärjed urtikaaria kujul jääda pärast ravimi lõppu.

Uimastiallergia ravimitele võib põhjustada nodoosset erüteemi. Nodoosne erüteem esineb 4% ravimiallergia juhtudest. Need on tihendid naha all, peamiselt sääre ja reie piirkonnas. Kui need ilmuvad, on neil punakas toon, kuid mõne päeva pärast muutuvad nad sinakasroheliseks. Neid tihendeid iseloomustavad valulikud aistingud, kui neid tunda või vajutada.

Nodoosse erüteemi peamine põhjus on sulfanilamiidi sisaldavate ravimite kasutamine. Esialgse ravimi manustamisel ilmnevad allergia sümptomid 10-12 päeva pärast. Korduval või pikaajalisel kasutamisel – juba järgmisel päeval näitavad kõnekad fotod seda.

Ravimile reageerimise keerulisem ilming on üheksanda päeva erüteem. Seda iseloomustab naha või limaskestade punetus, mis on sageli põletikulise iseloomuga. Allergia ravimitele ilmneb 9. päeval pärast ravi alustamist. Kõige sagedamini võib sellist reaktsiooni ravimitele patsientidel täheldada kevadel või sügisel.

Tegevused allergilise reaktsiooni korral ravimile

Kui allergia sümptomid inimese elu ei ohusta, saate nende mõju ise kodus minimeerida. Esiteks peate jääma rahulikuks.

Kui allergiline reaktsioon avaldub lööbe või punetusena:

  • peate võtma jaheda duši;
  • kandke looduslikest materjalidest valmistatud riideid;
  • mõnda aega kehalise aktiivsuse minimeerimiseks;
  • kandke nahale kreemi ja võtke allergiatabletid.

Kui allergia ravimitele ilmneb koos muude nähtudega, nagu hingamisraskused, turse, võivad toimingud sel juhul olla järgmised:

  • on vaja hingamist stabiliseerida;
  • kui neelamine ei ole raske, võtke antihistamiin;

Hingamisraskuste, vilistava hingamise korral tuleb võtta bronhodilataatorit. See laiendab hingamisteid. Adrenaliinil on sarnane toime.

Kui tunnete pearinglust või nõrkust, peate suurendama aju verevarustust. Selleks peate võtma lihtsaid ennetusmeetmeid - võtma horisontaalasendi, kus jalad on pea kohal.

Ravimiallergia ravi

Sõltuvalt allergia raskusastmest valib arst ravimid ja määrab sobiva ravi.

  1. mõõdukas allergiline reaktsioon

Seda iseloomustab kerge punetus ja sügelus. Võimalik on vähendada allergiat põhjustanud ravimi annust. Antihistamiinikumide, näiteks loratadiini võtmine. Allergiavastaste ainete valik peaks olema kõrge allergiavastase toimega ja kiire toimega. Samuti peate minimeerima selle kõrvaltoimeid. See annab alati täpselt mõõduka.

  1. Mõõduka raskusega allergiline reaktsioon

Seda iseloomustab pidev lööve ja tugev sügelus, foto näitab seda selgelt. Allergiate vältimiseks on selle põhjustanud ravim välistatud. Sümptomite vähendamiseks võetakse antihistamiine, steroide ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik.

  1. Raske allergia

Seda iseloomustab õhupuudus, siseorganite kahjustused, peaaegu kõigi nahapiirkondade punetus, üldine nõrkus. Sellistel juhtudel tuleb allergiat põhjustanud ravimite koheselt katkestada.

Enamikul juhtudel vajab patsient haiglaravi ja tugevate ravimite võtmist, et vähendada ravimiallergia ilminguid. Tavaliselt kasutavad arstid allergiate ravimisel ja sellega kaasneva nakkusprotsessi vähendamisel antibiootikume.

Arsti peamine ülesanne on nende õige valik, et mitte põhjustada korduvat allergilist reaktsiooni.

Allergia tuvastamise meetodid

Kui inimesel tekib ravimite võtmisel perioodiliselt allergia tunnuseid, on diagnoosimiseks vaja konsulteerida arstiga. Teatud märkide ja sümptomite järgi saate tuvastada ravimiallergia. Kogenud arst suudab allergilise reaktsiooni väliste tunnuste järgi kiiresti ära tunda.

Ägeda allergilise reaktsiooni korral ravimitele ja haiglaravile tehakse patsiendile kohe diagnoos ja määratakse allergiat põhjustanud komponendid.

Kui tegemist on kerge ravimiallergiaga, tehakse patsiendile allergeenide otsimiseks mitu testi. Allergeenide määratluses on kõige täielikumad ja informatiivsemad:

Seotud immunosorbentanalüüs. Spetsialist võtab patsiendilt verd. Pärast materjali töötlemist ja seerumi eraldamist reageerib see allergeenidega. Reaktsiooni tulemusena tekivad antikehad, mille abil saab määrata ravimi suhtes allergia olemasolu.

provokatiivsed testid. Seda tüüpi analüüs võimaldab teil 100% täpsusega määrata patsiendil allergiat põhjustavate ravimite loetelu. See meetod on aga kõige ohtlikum. Selle olemus seisneb otseses kokkupuutes keha ja potentsiaalse allergeeniga.

Ravimiallergiate ennetamine

Praegu ei ole universaalset viisi ravimite allergilise reaktsiooni vältimiseks. Siiski saate vähendada nende mõju kehale ja vähendada allergia ilminguid.

Esiteks peab iga inimene meeles pidama, et te ei tohiks ise ravida. Ravimite kontrollimatu kasutamine ilma arsti retseptita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Enne uute ravimite võtmist pidage nõu oma arstiga.

Pärast ravimite võtmist on vaja pöörata tähelepanu muutustele kehas. Esmapilgul võib kerge nohu olla signaal ravimiallergiast.

Enne arstiga ravi alustamist on vaja kindlaks määrata ravimite loetelu, mida tuleks allergia korral võtta. Kõik ravimid, mis põhjustavad allergiat, tuleb patsiendi haigusloos välja kirjutada, et vältida tõsiseid tagajärgi ravi ajal.

Ravimite kasutamine, mille suhtes patsient on allergiline, on vastuvõetamatu, eriti kui tegemist on ravimitega. Kui seda ravimit ei ole võimalik asendada, tuleb seda võtta arsti range järelevalve all. Lisaks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, et teha kindlaks, kas allergia on põhjustatud sellest konkreetsest ravimist.

Ravimite väljakirjutamisel peab arst arvestama patsiendi eelsoodumust allergiatele ja olemasolevatele kaasuvatele haigustele. Spetsialist peaks püüdma vältida mitme ravimi samaaegset väljakirjutamist ja võtmist. Ettevaatlik tuleb olla ka parenteraalselt manustatavate, aga ka pikalt manustatavate ravimitega.

Kõigil ravimite suhtes allergilistel inimestel on soovitatav kanda spetsiaalseid käevõrusid, mis sisaldavad allergiat põhjustavate ravimite loetelu. See aitab arstidel määrata intensiivravi juhtumite jaoks õige ravi ja säästab aega diagnoosi tegemisel.

Allergia ravimitele on levinud probleem ja iga aastaga selle haiguse registreeritud vormide arv ainult kasvab.

Meditsiin on tänu farmaatsiaravimite väljatöötamisele õppinud toime tulema paljude haigustega.

Nende kuuri võtmisega paraneb üldine enesetunne, paraneb siseorganite talitlus, tänu ravimitele on oodatav eluiga järsult pikenenud ja võimalike tüsistuste arv vähenenud.

Kuid haiguste ravi võib raskendada allergiline reaktsioon raviks kasutatavale ravimile, mida väljendavad erinevad sümptomid ja mis nõuab mõne muu ravimi valimist.

Ravimiallergia põhjus

Spetsiifiline reaktsioon ravimitele võib esineda kahel inimestel.

Esimene rühm.

Patsientidel, kes saavad mis tahes haiguse korral ravimteraapiat. Allergia ei teki kohe, vaid ravimi korduval manustamisel või kasutamisel. Kahe ravimiannuse vahelisel ajavahemikul toimub näiteks organismi sensibiliseerimine ja antikehade tootmine.

Teine rühm.

Professionaalsetel töötajatel, kes on sunnitud pidevalt ravimitega kokku puutuma. Sellesse kategooriasse kuuluvad õed, arstid, apteekrid. Raske, ravimatu allergia ravimitele sunnib paljudel juhtudel muutma töötegevust.

On mitmeid ravimite rühmi, mille kasutamisel on suur allergia tekkimise oht:

  1. Antibiootikumid põhjustavad kõige levinumaid ja raskemaid ravimiallergia sümptomeid.Lisateavet leiate siit;
  2. sulfoonamiidid;
  3. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  4. Vaktsiinid, seerumid, immunoglobuliinid. Nendel ravimite rühmadel on valgubaas, mis iseenesest juba mõjutab antikehade tootmist organismis.

Loomulikult võib allergia tekkida ka teiste ravimite tarvitamisel, nii välispidiseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Selle avaldumist on võimatu ette teada.

Paljudel inimestel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks erinevate ravimite suhtes, kuna neil on muid allergiavorme, pärilik eelsoodumus, samuti seeninfektsioonid.

Sageli registreeritakse ravimitalumatus, kui seda võetakse vastavalt ettekirjutusele, et kõrvaldada muud allergiavormid.

Ravimiallergia tuleb eraldada kõrvaltoimetest ja sümptomitest, mis tekivad annuse ületamisel.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on iseloomulikud paljudele ravimitele, mõnel inimesel neid ei esine, teistel võib esineda terve rida kaasnevaid sümptomeid.

Väljendatud kõrvaltoimed nõuavad ravimi analoogi määramist. Annuse tahtlik või tahtmatu ületamine põhjustab keha mürgitust, selle seisundi sümptomid määravad kindlaks ravimi komponendid.

Haiguse tunnused

Ravimiallergia korral väljenduvad patsientide sümptomid erineval viisil. Pärast ravimi ärajätmist võivad nad üle minna iseseisvalt või vastupidi, patsient vajab erakorralist abi.

Samuti juhtub, et inimkeha ise saab mittespetsiifilise reaktsiooniga hakkama ja mõne aasta pärast sarnase ravimi kasutamisel sümptomeid ei määrata.

Ravimite manustamise vormid

Ravimi komponentide võime moodustada antigeen-antikeha kompleksi sõltub ka nende manustamisviisist.

Suukaudsel, st suu kaudu, kasutamisel tekib allergiline reaktsioon minimaalsel arvul juhtudel, intramuskulaarsete süstide korral suureneb allergia tõenäosus ja haripunkt saavutatakse ravimite intravenoosse süstimisega.

Samal ajal, kui ravimit süstitakse veeni, võivad allergia sümptomid tekkida koheselt ja nõuavad kiiret ja tõhusat arstiabi.

Sümptomid

Allergilised reaktsioonid jagunevad vastavalt arengukiirusele tavaliselt kolme rühma.

Esimene reaktsioonide rühm hõlmab muutusi inimese üldises heaolus, mis arenevad kohe pärast ravimi sisenemist kehasse või tunni jooksul.

Iseloomustab hingamisteede häirete ilmnemine - aevastamine, ninakinnisus, pisaravool ja sklera punetus.

Seda iseloomustab villide ilmumine enamikule kehapinnast ja intensiivne sügelus. Mullid tekivad üsna järsult ja pärast ravimi ärajätmist kaovad ka kiiresti.

Mõnel juhul on urtikaaria üheks algava seerumihaiguse sümptomiks, selle vaevusega kaasneb ka palavik, peavalud, neeru- ja südamekahjustused.

Angioödeem ja angioödeem.

See areneb nendes kehakohtades, kus on eriti lahtist kiudu – huultel, silmalaugudel, munandikottidel, aga ka suu limaskestadel.

Umbes veerandil juhtudest ilmneb kõris turse, mis nõuab kohest abi. Kõritursega kaasneb häälekähedus, mürarikas hingamine, köha, raskematel juhtudel bronhospasm.

kontaktdermatiit.

See areneb nahahaiguste lokaalse raviga või meditsiinitöötajate pideva tööga ravimitega.

Avaldub hüpereemia, vesiikulite, sügeluse, nutulaikude kujul. Enneaegne ravi ja pidev kokkupuude allergeeniga põhjustavad ekseemi arengut.

Sulfoonamiidide, griseofulviini, fenotiasiiniga töötlemise ajal tekivad fotod päikesekiirgusele avatud kehapiirkondadele.

Meie aja jooksul esineb üha sagedamini allergiat ravimi suhtes - immunoloogid ja allergoloogid teavad, kuidas sellist nähtust ravida.

Mis on ravimite allergia

Ravimiallergia on immuunsüsteemi spetsiifiline reaktsioon erinevatele ravimitele.

Allergia ravimitele võib vallandada nii haiguse ravi kui ka pikaajaline viibimine ruumides, kus asuvad erinevad ravimid. Arstid, apteekrid ja teised tervishoiutöötajad on sellele vastuvõtlikumad kui teised.

Kõige sagedamini põhjustab allergia areng järgmist:

  1. Muud tüüpi allergiliste haiguste esinemine.
  2. Pikk ravikuur ilma katkestusteta.
  3. Erinevat tüüpi ravimite samaaegne kasutamine. Mõned tabletid, kui neid võetakse samal ajal, annavad negatiivse reaktsiooni.
  4. Narkootikumide üleannustamine.
  5. Pärilikkus.

Mehed on allergiliste haiguste suhtes vähem vastuvõtlikud kui naised vanuserühmas 31–40 aastat.

Tagasi indeksisse

Ravimiallergia ilming

Peaaegu kõik ravimid on valmistatud mürgistest ainetest, kuid väikestes kogustes kehasse sattudes annavad nad väikese kasuliku efekti - leevendavad valu, parandavad südame tööd, toimivad valuvaigistina või palavikualandajana.

Kuidas ravimiallergia avaldub, on laialt teada. Sümptomid on tavaliselt samad – naha punetus, lööve ja sügelus. Haiguse arenguaeg sõltub raskusastmest ja ulatub veerand minutist mitme tunnini. Lisaks võib tekkida suukuivus, pupillide laienemine ja kiire hingamine. Need sümptomid kaovad mõni aeg pärast ravikuuri katkestamist ega kujuta endast ohtu inimkehale. Tõsised allergia ilmingud võivad põhjustada anafülaksia, astmahooge, silma limaskesta põletikku ja allergilist nohu. Halvimal juhul võib tekkida järsk vererõhu langus, mis toob kaasa minestamise ja surma. Ainult sertifitseeritud allergoloog suudab eristada kõrvaltoimeid allergiatest.

Tagasi indeksisse

Allergia diagnostika

Allergia täpset põhjust on võimalik kindlaks teha alles pärast arsti täielikku läbivaatust. Allergoloog on spetsialiseerunud diagnostilistele testidele ja uuringutele, samuti allergiate ravile. Arsti määramine sõltub sellest, kuidas ravimiallergia avaldub:

  • ninakõrvalurgete põletik (sinusiit) ja ninakinnisus;
  • vaevaline hingamine;
  • silmade pisaravool, punetus ja põletik;
  • allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid) on ebaefektiivsed;
  • pikaajaline, mõnikord mitu kuud kestev allergia;
  • astma või allergia mõju patsiendi eluga rahulolule;
  • korduvad rasked astmahood;
  • krambid.

Arst määrab igale patsiendile individuaalse ravi, kuid enamasti tehakse patsientidele allergeenide testid ja immunoteraapia kuurid (allergiasüstid).

Tagasi indeksisse

Allergiliste reaktsioonide ennetamine

Allergiate vältimiseks peate kõigepealt järgima mitmeid reegleid:

  • Enne uue või tundmatu ravimi kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon;
  • kasulik on pidada arvestust võetud ravimite üle;
  • teavitage tervishoiutöötajaid alati ravimite allergilistest reaktsioonidest.

Tagasi indeksisse

Allergiate terapeutiline ravi

Narkootikumide ravi on mitmekesine ja sõltub haiguse tõsidusest.

Mõõdukas allergia avaldub väikese lööbe ja sügelusena. Sel juhul ravimi reaktsioon peatatakse. Soovitatav on lõpetada kõigi ravimite kasutamine. Arst võib välja kirjutada antihistamiinikumid, mis takistavad histamiini sisenemist teie kehasse.

Mõõduka raskusega allergia määrab pidev lööve ja sügelus. Kõik ravimid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, on kasutusest välja jäetud. Arst määrab antihistamiinikumid, steroidid ja ravimid, mis võivad histamiini blokeerida.

Raskete allergiate korral ilmnevad õhupuudus, kurgu kokkutõmbumise tunne, pidev lööve, jõukaotus, erinevate organite kahjustus. Tavaliselt paigutatakse patsient haiglasse. Raviks kasutatakse tugevaid ravimeid, nad võivad isegi adrenaliini kasutada.
Kui tekib allergia, on soovitatav:

  • paastu mitu päeva, juues umbes poolteist liitrit vett päevas;
  • järgige järgmistel päevadel hüpoallergilist dieeti;
  • võtke sorbente - 1 tablett aktiivsütt päevas iga 10 kg kehakaalu kohta.

Kui ravimit võeti vedelal kujul või tablettidena, tuleb teha maoloputus.

Tagasi indeksisse

Laboratoorsed diagnostikad

Laborites tehtavad kohustuslikud uuringud on nahatestid. Vastavalt reaktsioonile neile (punetus, allergilise lööbe ilmnemine allergeeni manustamispiirkondades / sissetoomine) määratakse allergia olemasolu. See on kõige täpsem ja ajaproovitud meetod haiguse diagnoosimiseks.

Torketestid on peamine nahatestimise liik, mida tehakse patsiendi naha torkega (inglise keelest prick - prick) allergeenide pealekandmise kohas.

Skarifikatsioonitestid on pikka aega olnud populaarsed ja paljud allergoloogid on seda laialdaselt kasutanud. Samuti kriimustatakse kohti, kuhu on pandud allergeene.

Subkutaansed testid on allergia määramise meetod, mida kasutatakse väga harva, sagedamini spetsiifiliste allergiliste mõjudega, näiteks allergiaga teatud tüüpi hallituse ravimite suhtes. See võib põhjustada kõrvaltoimeid ja selle diagnostiline väärtus on väike, seetõttu kasutatakse seda meetodit harva.

Juhtudel, kui nahatestid ebaõnnestuvad, viiakse läbi provokatiivsed testid. See on üliharuldane allergia tuvastamise meetod, mis viiakse läbi spetsiaalselt elustamisseadmetega varustatud ruumis ja ainult arsti osalusel. Sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

  • mis tahes tüüpi allergiate ägenemine;
  • eelnev anafülaktiline šokk;
  • südame-, neeru- või maksahaigus;
  • rasked endokriinsed haigused;
  • Rasedus;
  • noor vanus (protseduur on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele).

Allergia on XXI sajandi nuhtlus. Haigus, mille levimus on viimastel aastakümnetel kiiresti kasvanud, eriti maailma arenenud riikides, on endiselt ravimatu. Maailma statistika, mis näitab allergilise reaktsiooni mitmesuguste ilmingute all kannatavate inimeste arvu, rabab isegi kõige julgema kujutlusvõime. Otsustage ise: 20% elanikkonnast põeb igal aastal allergilist nohu, 6% on sunnitud dieeti pidama ja võtma allergiatablette, umbes 20% maailma elanikest kogevad atoopilise dermatiidi sümptomeid. Mitte vähem muljetavaldavad numbrid, mis kajastavad veelgi raskemate allergilise päritoluga patoloogiate all kannatavate inimeste arvu. Olenevalt elukohariigist ei saa astmahoogude tõttu normaalselt hingata umbes 1-18% inimestest. Ligikaudu 0,05–2% elanikkonnast kogeb või on varem kogenud eluohtlikku anafülaktilist šokki.

Seega on vähemalt pool elanikkonnast silmitsi allergiliste ilmingutega ja see on koondunud enamasti arenenud tööstusega riikidesse ja seega ka Venemaa Föderatsiooni. Samal ajal ei hõlma allergoloogide abi paraku kõiki abivajajaid venelasi, mis muidugi raskendab olukorda ja aitab kaasa haiguse edasisele progresseerumisele. Ilmselgelt ebapiisav kontroll retsepti alusel väljastatavate allergiavastaste ravimite väljastamise üle kodumaistes apteekides aitab kaasa ka Venemaa allergiaravi mitte eriti soodsale olukorrale. See suundumus aitab kaasa agressiivsele eneseravile, sealhulgas hormonaalsete allergiaravimite abil, mis võib mõnikord viia patsiendid pimedasse nurka ja tuua lähemale haiguse raskete staadiumite arengut.

Oleme joonistanud sellise inetu pildi, et lugejat mitte hirmutada. Soovime vaid, et iga allergiaga kokku puutunud inimene saaks aru nii haiguse tõsidusest kui ka prognoosist ebaõnnestunud ravi korral ning ei tormaks ostma esimesi reklaamist “piilutud” tablette. Pühendame omakorda üksikasjaliku artikli allergia kirjeldusele, mis loodetavasti aitab mõista haiguse tunnuseid, selle ravi ja erinevate selleks kasutatavate ravimite omadusi. Mõistke ja jätkake ravi ainult õigesti.

Mis on allergia?

Ja alustame põhitõdedest, ilma milleta on võimatu aru saada, kuidas allergiapillid töötavad. Allergia on defineeritud kui terve rida haigusseisundeid, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ülitundlikkusest aine suhtes. Samas tajub enamik inimesi neid samu aineid ohututena ega reageeri neile üldse. Proovime nüüd seda protsessi populaarsemalt kirjeldada.

Kujutage ette armeed, kes valvab riigi piire. Ta on hästi relvastatud ja alati lahinguvalmis. Vaenlased üritavad iga päev hoolikalt kontrollitud piiril tormi tungida, kuid saavad alati väärilise tagasilöögi. Ühel ilusal päeval tekib meie armee ridades teadmata põhjustel segadus. Tema kogenud ja julged sõdalased teevad ootamatult tõsise vea, pidades sõbralikku delegatsiooni, mis on alati takistamatult ületanud piiri, vaenlasega. Ja sellega tekitavad nad tahtmatult oma riigile korvamatut kahju.

Ligikaudu samad sündmused arenevad allergilise reaktsiooni ajal.

Keha immuunsüsteem, mis iga päev kaitseb sadade bakterite ja viiruste vastu, hakkab ühtäkki kahjutuid aineid surmavaenlastena tajuma. Selle tulemusena algab sõjaline operatsioon, mis on organismile endale liiga kallis.

Kuidas allergiline reaktsioon areneb?

Esiteks hakkab organism tootma spetsiaalseid antikehi, mida normaalselt ei sünteesita – E-klassi immunoglobuliine.Oletame tulevikku vaadates, et vereanalüüs IgE olemasolu tuvastamiseks võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha, et inimene põeb allergiat ja vajab selle vastu ravimeid. Immunoglobuliinide E ülesanne on siduda ainet, mida peetakse ekslikult agressiivseks toksiiniks – allergeeniks. Selle tulemusena moodustub stabiilne antigeeni-antikeha kompleks, mis peaks vaenlase neutraliseerima. Kuid kahjuks on allergilise reaktsiooni korral võimatu "neutraliseerida" ilma tagajärgedeta.

Moodustunud antigeeni-antikeha kombinatsioon sadestub immuunsüsteemi spetsiaalsete rakkude, mida nimetatakse nuumrakkudeks, retseptoritele.

Antigeen on molekul, mis on võimeline antikehaga seonduma.

Need paiknevad sidekoes. Eriti palju nuumrakke on naha all, lümfisõlmede ja veresoonte piirkonnas. Rakkude sees paiknevad mitmesugused ained, sealhulgas histamiin, mis reguleerib paljusid füsioloogilisi protsesse organismis. Kuid koos positiivse rolliga võib histamiin mängida ka negatiivset - just tema on vahendaja, st aine, mis kutsub esile allergilisi reaktsioone. Kuni histamiin on nuumrakkude sees, ei kujuta see organismile ohtu. Aga kui pinnal paiknevate retseptorite külge kinnitatakse antigeen-antikeha kompleks, siis nuumraku sein hävib. Vastavalt sellele väljub kogu sisu, sealhulgas histamiin. Ja siis saabub tema parim tund ja seni, teadmata oma kehas toimuvaid keerulisi protsesse, mõtlevad kodanikud tõsiselt, milliseid tablette nad peaksid allergia vastu ostma. Kuid pole vaja kiirustada - kõigepealt peaksite uurima, milline allergiline reaktsioon võtab.

Mis on allergia?

Ja sõltuvalt allergeenist ja individuaalsest tundlikkusest võib olla mitu võimalust. Kõige sagedamini areneb allergia kõrreliste ja lillede õietolmul. Sel juhul räägitakse heinapalavikust ehk heinapalavikust. Sümptomid, mis viitavad haigusele ja nõuavad tablettide või allergiapihuste määramist, on järgmised:

  • allergilise riniidi ilmingud - nohu, aevastamine, nina sügelus, rinorröa;
  • allergilise konjunktiviidi ilmingud - pisaravool, silmade sügelus, sklera punetus;


Hoopis harvemini on allergia raviks tablettide või salvidega vaja dermatiiti, mis on olemuselt allergiline. Nende hulka kuuluvad mitmed haigused, sealhulgas:

  • atoopiline dermatiit, mida iseloomustab naha liigne kuivus ja ärritus;
  • kontaktdermatiit areneb reaktsioonina kokkupuutele allergiat põhjustavate materjalidega. Kõige sagedamini on see lateks (latekskindad), harvem - metalltooted ja ehted;
  • urtikaaria, võib ilmneda reaktsioonide tõttu erinevatele toiduainetele.

Raske krooniline allergilise iseloomuga haigus - bronhiaalastma. Veelgi ohtlikumad eluriskiga seotud seisundid on Quincke turse ja anafülaktiline šokk. Need on kohesed allergilised reaktsioonid, algavad äkiliselt ja nõuavad viivitamatut arstiabi. Noh, alustame nüüd erinevate allergiate raviks kasutatavate ravimite kirjeldamist.

Antihistamiinikumid kui allergiaravimid: populaarne ja ökonoomne

Selle rühma vahendid on ühed tuntumad ja sagedamini kasutatavad ravimid toidu, hooajaliste allergiate, erinevate dermatiidide, harvemini hädaolukordade raviks.

Antihistamiinikumide toimemehhanism seisneb retseptorite blokeerimises, millega seondub allergia peamine vahendaja histamiin. Neid nimetatakse H1-histamiini retseptoriteks ja neid inhibeerivateks ravimiteks, vastavalt H1-histamiini retseptorite blokaatoriteks või H1-antihistamiinikumideks.

Praeguseks on teada kolm põlvkonda antihistamiine, mida kasutatakse nii allergiate kui ka mõne muu seisundi raviks.

Siin on nimekiri kõige kuulsamatest antihistamiinikumidest, mida allergiate vastu kasutatakse.

Tabel 1. Antihistamiini antiallergiliste ravimite kolm põlvkonda

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid

Neid on kasutatud juba mitu aastakümmet ja sellest hoolimata ei ole need endiselt oma tähtsust kaotanud. Nende ravimite eristavad omadused on:

  • rahustav, see tähendab rahustav toime. See on tingitud asjaolust, et selle põlvkonna ravimid võivad seonduda ajus asuvate H1 retseptoritega. Mõned ravimid, nagu difenhüdramiin, on palju paremini tuntud oma rahustavate kui allergiavastaste omaduste poolest. Ohutu unerohuna on kasutust leidnud ka teised pillid, mida teoreetiliselt võiks allergia korral välja kirjutada. Me räägime doksüülamiinist (Donormil, Somnol);
  • anksiolüütiline (kerge rahustav) toime. Seda seostatakse teatud ravimite võimega pärssida aktiivsust teatud kesknärvisüsteemi piirkondades. Ohutu rahustina kasutatakse esimese põlvkonna antihistamiini tablette hüdroksüsiini, mis on tuntud kaubanime Atarax all;
  • haigus- ja oksendamisvastane toime. See avaldub eelkõige difenhüdramiinis (Dramina, Aviamarin), mis koos H-histamiini blokeeriva toimega pärsib ka m-kolinergilisi retseptoreid, mis vähendab vestibulaarse aparatuuri tundlikkust.

Esimese põlvkonna allergiavastaste antihistamiinitablettide teine ​​eristav omadus on kiire, kuid lühiajaline allergiavastane toime. Lisaks on esimese põlvkonna ravimid ainsad antihistamiinikumid, mis on saadaval süstitavas vormis, see tähendab süstelahuste kujul (Difenhüdramiin, Suprastin ja Tavegil). Ja kui Dimedroli lahusel (ja, muide, ka tablettidel) on üsna nõrk allergiavastane toime, võimaldab Suprastini ja Tavegili süstimine kiiresti anda esmaabi viivitamatut tüüpi allergia korral.

Allergilise reaktsiooni korral putukahammustuste, urtikaaria, Quincke ödeemi korral kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset Suprastini või Tavegili koos süstimisega glükokortikosteroidravimi, kõige sagedamini deksametasooni võimsa allergiavastase ainena.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

Selle seeria preparaate võib nimetada kaasaegseteks uue põlvkonna allergiapillideks, mis ei põhjusta uimasust. Nende nimed esinevad sageli telereklaamides ja meedia brošüürides. Neid iseloomustavad mitmed omadused, mis eristavad teiste H1-histamiini blokaatorite ja allergiavastaste ravimite hulgas üldiselt, sealhulgas:

  • allergiavastase toime kiire tekkimine;
  • toime kestus;
  • rahustava toime minimaalne või täielik puudumine;
  • süstimisvormide puudumine;
  • võime avaldada negatiivset mõju südamelihasele. Muide, võime sellel mõjul üksikasjalikumalt peatuda.

Kas allergiatabletid mõjuvad südamele?

Jah, tõepoolest, mõned antihistamiinikumid võivad südame tööd negatiivselt mõjutada. Selle põhjuseks on südamelihase kaaliumikanalite ummistus, mis põhjustab elektrokardiogrammil QT-intervalli pikenemist ja südame rütmihäireid.

Sarnase toime tekkimise tõenäosus suureneb, kui teise põlvkonna antihistamiine kombineeritakse mitmete teiste ravimitega, eriti:

  • seenevastased ravimid ketokonasool (Nizoral) ja itrakonasool (Orungal);
  • makroliidantibiootikumid erütromütsiin ja klaritromütsiin (Klacid);
  • antidepressandid fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin.

Lisaks suureneb teise põlvkonna antihistamiinikumide negatiivse mõju oht südamele, kui allergiatablette kombineeritakse greibimahla kasutamisega, samuti maksahaigusi põdevatel patsientidel.

Teise põlvkonna allergiavastaste ravimite laias valikus tuleks eristada mitmeid ravimeid, mida peetakse südamele suhteliselt ohutuks. Esiteks on see dimetindeen (Fenistil), mida saab kasutada lastele alates 1 kuu vanusest, samuti odavad loratadiini tabletid, mida kasutatakse laialdaselt ka laste praktikas allergiaravis.

kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

Ja lõpuks jõuame H1-histamiini blokaatorite rühmast kõige väiksema, uusima põlvkonna allergiavastaste ravimiteni. Need erinevad põhimõtteliselt teistest ravimitest, kuna neil puudub negatiivne mõju südamelihasele võimsa allergiavastase toime, kiire ja pikaajalise toime taustal.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad tsetirisiin (Zyrtec), samuti feksofenadiin (kaubanimi Telfast).

Metaboliitidest ja isomeeridest

Viimastel aastatel on populaarsust kogunud kaks uut H1-histamiini blokaatorit, mis on sama rühma juba tuntud ravimite lähedased "sugulased". Jutt on desloratadiinist (kaubanimed Erius, analoogid Lordestin, Ezlor, Edem, Elisey, Nalorius) ja levotsetirisiinist, mis kuuluvad uue põlvkonna antihistamiinikumidesse ja mida kasutatakse erineva päritoluga allergiate raviks.

Desloratadiin on loratadiini peamine aktiivne metaboliit. Sarnaselt eelkäijale määratakse desloratadiini tabletid üks kord päevas, eelistatavalt hommikul allergilise riniidi (nii hooajalise kui aastaringse) ja kroonilise urtikaaria korral täiskasvanute ja üle üheaastaste laste raviks.

Levotsetirisiin (Xyzal, Suprastinex, Glentset, Zodak Express, Cezera) on tsetirisiini vasakule pöörav isomeer, mida kasutatakse erineva päritoluga ja erinevat tüüpi allergiate, sealhulgas sügeluse ja lööbega (dermatoosid, urtikaaria) korral. Ravimit kasutatakse ka pediaatrilises praktikas vanemate kui 2-aastaste laste raviks.

Tuleb märkida, et nende kahe ravimi turule ilmumine võeti entusiastlikult vastu. Paljud eksperdid uskusid, et levotsetirisiin ja desloratadiin aitavad lõpuks tõhusalt lahendada traditsioonilise antihistamiinravi ebapiisava vastuse probleemi, sealhulgas tõsiseid allergia sümptomeid. Kuid tegelikult ootused paraku ei täitunud. Nende ravimite efektiivsus ei ületanud teiste H1-histamiini blokaatorite efektiivsust, mis muide on peaaegu identsed.

Antihistamiinikumi valikul lähtutakse sageli patsiendi taluvusest ja hinnaeelistusest, samuti kasutusmugavusest (ideaaljuhul tuleks ravimit kasutada üks kord päevas, näiteks Loratadiini).

Millal kasutatakse allergiate korral antihistamiine?

Tuleb märkida, et antihistamiinikumid eristuvad üsna paljude toimeainete ja ravimvormide poolest. Neid saab toota tablettide, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahuste ja väliste vormide - salvide ja geelide - kujul ning neid kõiki kasutatakse erinevat tüüpi allergiate korral. Mõelgem, millistel juhtudel on eelis antud ühele või teisele ravimile.

Heinapalavik ehk polünoos, toiduallergia

Allergilise riniidi (allergilise iseloomuga nina limaskesta põletik) valitud ravimid on II või viimase, III põlvkonna allergiatabletid (täielik nimekiri on toodud tabelis 1). Kui rääkida allergiatest väikelapsel, siis on sageli ette nähtud dimetindeen (Fenistil tilkades), samuti Loratadiin, Tsetirisiin laste siirupites või lahustes.

Allergiate nahailmingud (toit, erinevat tüüpi dermatiit, putukahammustused)

Sellistel juhtudel sõltub kõik ilmingute tõsidusest. Kerge ärrituse ja väikese kahjustuse korral saab väliseid vorme piirata, eriti Psilo-palsami geeli preparaate (kaasas difenhüdramiin) või Fenistil geeli (välimine emulsioon). Kui allergiline reaktsioon täiskasvanul või lapsel on piisavalt tugev, millega kaasneb tugev sügelus ja/või kahjustatud nahapiirkond, on lisaks kohalikele ravimitele ka H1-allergia tabletid (siirupid). võib määrata ka histamiini blokaatorite rühma.

allergiline konjunktiviit

Allergilise iseloomuga silma limaskesta põletikuga on ette nähtud silmatilgad ja ebapiisava toime korral tabletid. Tänapäeval on ainsad silmatilgad, mis sisaldavad täpselt antihistamiinikomponenti, Opatanol. Need sisaldavad ainet olapatadiini, mis annab lokaalse allergiavastase toime.

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid: allergiatabletid ei sobi kõigile

Teine allergiaravimite rühm toimib nii, et see takistab kaltsiumiioonide sisenemist nuumrakkudesse ja pärsib seega rakuseinte hävimist. Tänu sellele on võimalik vältida histamiini, aga ka mõne muu allergilise ja põletikulise reaktsiooni tekkega seotud ainete vabanemist kudedesse.

Kaasaegsel Venemaa turul on registreeritud ainult mõned selle rühma allergiavastased ravimid. Nende hulgas:

  • ketotifeen, allergiaravim tablettidena;
  • kromoglütsiinhape ja naatriumkromoglükaat;
  • lodoksamiid.


Kõiki kromoglütsiinhapet ja naatriumkromoglükaati sisaldavaid preparaate nimetatakse farmakoloogias tinglikult kromoglükaatideks. Mõlemal toimeainel on sarnased omadused. Vaatleme neid.

kromoglükaadid

Need ravimid on saadaval mitmes vabanemisvormis, mis omakorda on näidustatud erinevat tüüpi allergiate jaoks.

Doseeritud ninasprei (Kromoheksal) on ette nähtud hooajalise või aastaringse allergilise riniidi korral. See on ette nähtud täiskasvanutele ja üle viieaastastele lastele.

Tuleb märkida, et kromoglükaatide kasutamise märgatav mõju pihustamisel ilmneb pärast ühenädalast pidevat kasutamist, saavutades haripunkti neljanädalase pideva raviga.

Astmahoogude ärahoidmiseks kasutatakse inhalatsioone. Allergiavastaste inhalatsioonivahendite näideteks, mida raskendas bronhiaalastma, on Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. Ravimite toimemehhanism on sellistel juhtudel suunatud allergilise reaktsiooni katkestamisele, mis on "päästikuks" bronhiaalastma patogeneesis.

Kromoglütsiinhappe kapslid (KromoGeksal, Cromolyn) on ette nähtud toiduallergiate ja mõne muu haiguse korral, mis on ühel või teisel viisil allergiaga seotud.


Silmatilgad kromoglükaatidega (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) on enim välja kirjutatud allergiavastased ravimid taimede õietolmu tundlikkusest põhjustatud konjunktiviidi korral.

Ketotifeen

Tableti kujul allergiavastane vahend nuumrakkude stabilisaatorite rühmast. Nii nagu kromoglükaadid, takistab või vähemalt aeglustab histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis provotseerivad nuumrakkudest põletikku ja allergiat.

Sellel on üsna madal hind. Vene Föderatsioonis on registreeritud mitu ketotifeeni sisaldavat preparaati ja üks kvaliteetsemaid on prantsuse Zaditen. Muide, see on saadaval tablettidena, samuti lastele mõeldud siirupina ja silmatilkade kujul, mis on ette nähtud erineva päritoluga ja erinevat tüüpi allergiate korral.

Tuleb meeles pidada, et ketotifeen on ravim, millel on kumulatiivne toime. Selle pideva kasutamise korral kujuneb tulemus välja alles 6-8 nädala pärast. Seetõttu on Ketotifeen ette nähtud ennetamiseks, allergiate ennetamiseks bronhiaalastma, allergilise bronhiidi korral. Mõnel juhul kasutatakse hooajalise allergilise riniidi tekke vältimiseks odavaid Ketotifeni tablette, nagu on näidatud ravimi juhistes. Siiski on oluline alustada ravimite võtmist varakult, ideaaljuhul vähemalt 8 nädalat enne eeldatavat allergeeni õitsengu algust ja loomulikult mitte katkestada ravikuuri enne, kui hooaeg on läbi.

lodoksamiid

Seda toimeainet toodetakse osana silmatilkadest, mis on ette nähtud allergilise konjunktiviidi, Alomida jaoks.

Glükokortikosteroidid tablettidena ja süstidena allergiate ravis

Kõige olulisem ravimite rühm, mida kasutatakse allergia sümptomite leevendamiseks, on steroidhormoonid. Tavaliselt võib need jagada kahte suurde alarühma: kohalikud ained, mida kasutatakse ninaõõne niisutamiseks, tabletid ja suukaudseks manustamiseks mõeldud süstid. Samuti on olemas kortikosteroididega silma- ja kõrvatilgad, mida kasutatakse erineva päritoluga kõrva-nina-kurguhaiguste, sealhulgas allergilise konjunktiviidi ja keskkõrvapõletiku korral, samuti salvid ja geelid, mida mõnikord kasutatakse allergilise dermatiidi raviks. Nende haiguste ravis ei ole kortikosteroidid aga kaugeltki esikohal: pigem määratakse neid ajutise leevenduse vahendina, sümptomite kiireks leevendamiseks, mille järel minnakse üle ravile teiste allergiavastaste ravimitega. Kohalikke (ninaspreid) ja sisekasutuseks mõeldud vahendeid (tabletid), vastupidi, kasutatakse mitmesuguste allergilise iseloomuga haiguste raviks üsna laialdaselt ja neist tasub üksikasjalikumalt rääkida.

Nende ravimite kategooriate erinevus seisneb esiteks taluvuses. Kui kohalike ja väliste preparaatide biosaadavus on nullilähedane ja nad praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, avaldades mõju ainult manustamiskohale (kasutuskohale), siis süste- ja tabletipreparaadid, vastupidi, tungivad verre võimalikult lühikese aja jooksul. aega ja seetõttu avaldavad nad süsteemset mõju. Seetõttu on esimese ja teise ohutusprofiil põhimõtteliselt erinev.

Vaatamata sellistele olulistele erinevustele imendumise ja jaotumise omadustes, on nii lokaalsete kui ka sisemiste glükokortikosteroidide toimemehhanism sama. Räägime lähemalt, mille tõttu on hormoone sisaldavad tabletid, pihustid või salvid allergia korral ravitoimega.

Hormonaalsed steroidid: toimemehhanism

Kortikosteroidid, glükokortikosteroidid, steroidid – kõik need nimetused kirjeldavad steroidhormoonide kategooriat, mida sünteesib neerupealiste koor. Neil on väga võimas kolmekordne tervendav toime:

Nende võimete tõttu on kortikosteroidid asendamatud ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste näidustuste jaoks erinevates meditsiinivaldkondades. Haiguste hulgas, mille korral kortikosteroidpreparaate määratakse, ei ole mitte ainult allergiad, olenemata päritolust ja tüübist, vaid ka reumatoidartriit, osteoartriit (ilmelise põletikulise protsessiga), ekseem, glomerulonefriit, viirushepatiit, äge pankreatiit, aga ka šokk, sealhulgas anafülaktiline.

Kuid kahjuks, vaatamata ravitoimete tõsidusele ja mitmekesisusele, ei ole kõik glükokortikosteroidid võrdselt ohutud.

Hormonaalsete steroidide kõrvaltoimed

Ega asjata tegime kohe reservatsiooni sise- ja paikseks (välispidiseks) kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidide erineva ohutusprofiili osas.

Suukaudsetel ja süstitavatel hormoonpreparaatidel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas tõsiseid, mis mõnikord nõuavad ravimi ärajätmist. Loetleme neist kõige levinumad:

  • peavalu, pearinglus, ähmane nägemine;
  • hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, tromboos;
  • iiveldus, oksendamine, maohaavand (kaksteistsõrmiksoole haavand), pankreatiit, isutus (nii paranemine kui ka halvenemine);
  • neerupealiste koore funktsiooni vähenemine, suhkurtõbi, menstruaaltsükli häired, kasvupeetus (lapsepõlves);
  • lihasnõrkus ja/või -valu, osteoporoos;
  • akne haigus.

"Hea," küsib lugeja. "Miks te kirjeldate kõiki neid kohutavaid kõrvalmõjusid?" Just selleks, et inimene, kes hakkab selle sama Diprospaniga allergiat ravima, mõtleks sellise “ravi” tagajärgedele. Kuigi seda tuleks üksikasjalikumalt arutada.

Diprospan allergia jaoks: varjatud oht!

Paljud kogenud allergikud teavad: ühe (kahe või isegi enama) Diprospani või selle analoogi, näiteks Flosteroni või Celestoni ampulli kasutuselevõtt säästab hooajaliste allergiate tõsiste sümptomite eest. Nad soovitavad seda "võluravimit" tuttavatele ja sõpradele, kes soovivad meeleheitlikult leida väljapääsu allergilisest nõiaringist. Ja nad teevad neile, oh milline karuteene. „No miks karune? - küsib skeptik. "See muutub lihtsamaks ja kiiremaks." Jah, teeb, aga mis hinnaga!

Disprospani ampullide, mida kasutatakse sageli allergiliste ilmingute leevendamiseks, sealhulgas ilma arsti retseptita, toimeaine on klassikaline glükokortikosteroid beetametasoon.

Sellel on võimas ja kiire allergia-, põletiku- ja sügelemisvastane toime, mis tõepoolest leevendab lühikese aja jooksul erineva päritoluga allergiate seisundit. Mis järgmisena juhtub?

Edasine stsenaarium sõltub suuresti allergilise reaktsiooni raskusastmest. Fakt on see, et Diprospani toimet ei saa nimetada pikaajaliseks. Need võivad kesta mitu päeva, pärast mida nende raskusaste nõrgeneb ja lõpuks kaob. Inimene, kellel on juba õnnestunud tunda allergiasümptomite olulist leevendust, püüab loomulikult jätkata “ravi” teise Diprospani ampulliga. Ta ei tea või ei mõtle sellele, et glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosus ja raskusaste sõltuvad nende annusest ja kasutamise sagedusest ning seetõttu, mida sagedamini Diprospani või selle analooge allergia ilmingute korrigeerimiseks manustatakse, seda suurem on oht kogeda selle kõrvalmõju täit jõudu.toimingud.

Glükokortikosteroidide sisekasutuseks hooajaliste allergiate korral on veel üks äärmiselt negatiivne külg, millest enamikul patsientidest pole õrna aimugi – klassikaliste allergiavastaste tablettide või pihustite toime järkjärguline vähenemine. Kasutades Diprospani regulaarselt, eriti aastast aastasse, allergia ilmnemise ajal, ei jäta patsient sõna otseses mõttes endale alternatiivi: süstitava glükokortikosteroidi tugeva ja võimsa toime taustal on antihistamiinitablettide ja eriti masti efektiivsus. rakumembraani stabilisaatorid, väheneb katastroofiliselt. Sama pilt püsib ka pärast steroidide toime lõppu.

Seega määrab patsient, kes kasutab Diprospani või selle analooge allergianähtude leevendamiseks, praktiliselt hukka pidevale hormoonravile koos kõigi selle kõrvalmõjudega.

Seetõttu on arstid kategoorilised: iseravimine süstitavate steroididega on ohtlik. "Kirg" selle seeria ravimite vastu on täis mitte ainult vastupidavust ohutute ravimitega ravile, vaid ka vajadust hormoonide annuse pideva suurendamise järele, et saavutada piisavat toimet. Mõnel juhul on siiski vajalik ravi kortikosteroididega.

Millal kasutatakse allergiate raviks steroidseid pille või süste?

Esiteks kasutatakse ägeda allergilise reaktsiooni peatamiseks deksametasooni tablette või süste (harvemini prednisolooni või muid glükokortikosteroide). Seega on anafülaktilise šoki või Quincke turse korral soovitatav manustada hormooni intravenoosselt, vähem kiireloomulistel juhtudel - intramuskulaarselt või suu kaudu. Sellisel juhul võivad ravimi annused olla suured, lähenedes suurimale päevasele või isegi ületades seda. Selline taktika õigustab end ühe või kahe ravimi ühekordse kasutamisega, mis reeglina on soovitud efekti saavutamiseks piisav. Sellistel juhtudel ei tasu karta kurikuulsaid kõrvalmõjusid, sest need hakkavad täies jõus avalduma alles kursuse või regulaarse manustamise taustal.

On veel üks oluline näidustus hormoonide kasutamisele tablettide või süstide kujul allergiaravimitena. Need on haiguse rasked staadiumid või tüübid, näiteks bronhiaalastma ägedas staadiumis, rasked allergiad, mis ei allu standardravile.

Allergiliste haiguste hormoonravi võib määrata ainult arst, kes oskab hinnata nii ravi kasulikkust kui ka riske. Ta arvutab hoolikalt annuse, kontrollib patsiendi seisundit, kõrvaltoimeid. Ainult arsti valvsa järelevalve all annab kortikosteroidravi tõelisi tulemusi ega kahjusta patsienti. Suukaudseks manustamiseks või süstimiseks mõeldud iseravimine hormoonidega on rangelt vastuvõetamatu!

Millal ei tohiks hormoone karta?

Nii ohtlikud kui glükokortikosteroidid süsteemsel kasutamisel võivad olla, on ninaõõnde süstimiseks mõeldud steroidid sama süütud ravimid. Nende tegevusvaldkond on piiratud ainult ninaõõne limaskestaga, kus nad tegelikult peaksid töötama allergilise riniidi korral.

"Kuid osa ravimist võib kogemata alla neelata!" - ütleb hoolikas lugeja. Jah, see võimalus pole välistatud. Kuid seedetraktis on intranasaalsete steroidide imendumine (imendumine) minimaalne. Enamik hormoone on maksa läbimisel täielikult "neutraliseerunud".

Põletikuvastase ja võimsa allergiavastase toimega nasaalsed kortikosteroidid peatavad kiiresti allergia sümptomid, peatades patoloogilise reaktsiooni.

Intranasaalsete steroidide toime ilmneb 4-5 päeva pärast ravi algust. Selle rühma ravimite allergiate maksimaalne efektiivsus saavutatakse pärast mõnenädalast pidevat kasutamist.

Tänapäeval on siseturul ainult kaks hormonaalset kortikosteroidi, mis on saadaval intranasaalsete pihustite kujul:

  • Beklometasoon (kaubanimed Aldecin, Nasobek, Beconase)
  • Mometasoon (kaubanimi Nasonex).

Beklometasooni preparaadid on ette nähtud kerge kuni mõõduka allergia raviks. Need on heaks kiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Reeglina on beklometasoon hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid. Kuid mõnel (õnneks üliharval) juhul, eriti pikaajalise ravi korral, on võimalik nina vaheseina kahjustus (haavandatsioon). Selle riski minimeerimiseks on nina limaskesta niisutamisel vaja mitte suunata ravimi juga nina vaheseinale, vaid pihustada ravimit tiibadele.

Mõnikord võib beklometasoonipihusti kasutamine põhjustada kerget ninaverejooksu, mis ei ole ohtlik ega nõua ravimi kasutamise katkestamist.

"Raske suurtükivägi"

Tahaksin pöörata erilist tähelepanu järgmisele hormonaalsete kortikosteroidide esindajale. Mometasoon on tunnistatud kõige võimsamaks allergiaravimiks, millel on lisaks väga kõrgele efektiivsusele ka äärmiselt soodne ohutusprofiil. Nasonexi originaalspreil mometasoonil on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime, mis praktiliselt ei imendu verre: selle süsteemne biosaadavus ei ületa 0,1% annusest.

Nasonexi ohutus on nii kõrge, et mõnes maailma riigis on see heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel. Vene Föderatsioonis on mometasoon raseduse ajal ametlikult vastunäidustatud, kuna puuduvad kliinilised uuringud selle kasutamise kohta selles patsientide kategoorias.

Tuleb märkida, et ükski tablett või pihusti, mida kasutatakse allergiate raviks paljudel patsientidel, ei ole lubatud raseduse ajal kasutamiseks – rasedatel emadel, kellel on heinapalavik või muud tüüpi allergiad, soovitatakse vältida allergeeni toimet. , näiteks lahkudes õitsemise ajal mõnda teise kliimavööndisse. Ja sagedasele küsimusele: milliseid allergiatablette võib raseduse ajal võtta, on ainult üks õige vastus - mitte ühtegi, sel otsustaval perioodil peate ilma ravimiteta hakkama saama. Aga põetajatel vedas rohkem. Imetamise ajal allergia korral võite võtta mõned pillid, kuid enne ravi alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Kuid ravimit kasutatakse pediaatrilises praktikas laialdaselt allergiate raviks ja ennetamiseks üle 2-aastastel lastel.

Mometasoon hakkab toimima 1-2 päeva pärast ravi algust ja selle maksimaalne toime saavutatakse pärast 2-4 nädalat pidevat kasutamist. Ravim on ette nähtud hooajaliste allergiate ennetamiseks, alustades nina limaskesta niisutamist paar nädalat enne eeldatavat tolmeldamisperioodi. Ja loomulikult on mometasoon üks "lemmik" ja sagedamini välja kirjutatud ravimeid allergiate raviks. Reeglina ei kaasne nendega raviga kõrvaltoimeid, vaid harvadel juhtudel võib tekkida nina limaskesta kuivus ja kerge ninaverejooks.

Allergiaravi pillidega ja muuga: astmeline lähenemine

Nagu näete, on allergiavastaste omadustega ravimeid üsna palju. Kõige sagedamini valivad patsiendid allergia raviks pillid, tuginedes sõprade arvustustele, teleriekraanidel kõlavatele ja ajakirjade ja ajalehtede lehtedelt kallatavatele reklaamiavaldustele. Ja loomulikult on sellisel viisil “näpuga taevas” pääseda üsna raske. See viib selleni, et allergiat põdevat inimest näikse küll pillide või pihustiga ravivat, kuid tulemust ta ei näe ning kannatab jätkuvalt nohu ja muude haigusnähtude käes, kurtes, et ravimid ei aita. . Tegelikult on seal üsna ranged ravireeglid, mille järgimine sõltub suuresti efektiivsusest.

Esiteks põhineb allergia raviskeem (räägime selle levinuima vormi, allergilise riniidi näitel) haiguse tõsiduse hindamisel. Raskusastet on kolm: kerge, mõõdukas ja raske. Milliseid ravimeid igaühe jaoks kasutatakse?

  1. Esimene samm.
    Kergete allergiate ravi.
    Reeglina algab ravi II või III põlvkonna antihistamiinikumide määramisega. Kõige sagedamini kasutatakse allergiate esmavaliku ravimitena Loratadiini (Claritin, Lorano) või Tsetirisiini (Cetrin, Zodak) tablette. Need on üsna odavad ja hõlpsasti kasutatavad: neid määratakse ainult üks kord päevas.Kliinilise efekti puudumisel või ebapiisava tulemuse korral lähevad nad allergiaravi teisele etapile.
  2. Teine samm.
    Mõõdukate allergiate ravi.
    Antihistamiinile lisatakse intranasaalne kortikosteroid (Baconase või Nasonex).
    Kui allergilise konjunktiviidi sümptomid ravi ajal püsivad, määratakse allergiavastased silmatilgad.Ebapiisav toime kombineeritud raviskeemile on põhjalikuma diagnoosi ja teraapia aluseks, millega peaks tegelema allergoloog.
  3. Kolmas samm.
    Raskete allergiate ravi.
    Ravirežiimile võib lisada täiendavaid ravimeid, näiteks leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (Montelukast). Nad blokeerivad retseptoreid, millega põletikulised vahendajad seonduvad, vähendades seeläbi põletikulise protsessi raskust. Nende määramise sihtnäidustus on bronhiaalastma, samuti allergiline riniit.Väga rasketel juhtudel lisatakse raviskeemi süsteemsed glükokortikosteroidid. Kui ka siis tulemust ei saavutata, otsustatakse allergeenispetsiifilise immunoteraapia ja muude ravimeetodite vajaduse üle. Ravi peaks määrama ainult kogenud arst. Arstliku abi puudumine sellistes olukordades võib põhjustada allergiate kontrollimatut progresseerumist ja selle üliraske vormi, bronhiaalastma väljakujunemist.

Seega ei ole tablettide, spreide ja muude allergiavastaste toodete valik nii lihtne, kui pärast järgmist reklaami vaadates tundub. Õige skeemi valimiseks on parem kasutada arsti või vähemalt kogenud apteekri abi, mitte tugineda naabri või tüdruksõbra arvamusele. Pidage meeles: allergiate, nagu enamiku teiste haiguste puhul, on oluline arsti kogemus, individuaalne lähenemine ja läbimõeldud lahendused. Nendel tingimustel saate aastaringselt kergesti ja vabalt hingata, unustades lõputu nohu ja muud allergilised "rõõmud".

Ravimite üldine kättesaadavus on põhjustanud sagedasi ravimiallergia juhtumeid. Sellist allergiat iseloomustab sümptomite paljusus, see võib ilmneda ootamatult, nädalaid ei pruugi see kuidagi avalduda.

Ravimiallergia võib tekkida mehel, naisel, teismelisel, imikul. Iga ravim võib muutuda allergeeniks, mille toime peegeldub nahal, nägemissüsteemil ja siseorganitel.

Mis on ravimiallergia?

- organismi individuaalne reaktsioon suukaudselt manustatavale, intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatavale ravimile.

Allergilised reaktsioonid manustatud ravimile võivad tekkida mõlemast soost ja igas vanuserühmas patsientidel. See haigus esineb sagedamini keskealistel ja vanematel naistel.

Haiguse ägeda kulgemise ajal arenev ravimiallergia süvendab selle kulgu, mis põhjustab patsiendi puude ja surma.

Kliinilises praktikas eristatakse patsientide rühmi, kellel on kõige tõenäolisemalt ennustada allergia tekkimist ravimitele:

  • Farmaatsiaettevõtete ja apteekide töötajad, arstid, õed - kõik need, kes on ravimitega püsivalt kokku puutunud;
  • Isikud, kellel on anamneesis muud tüüpi allergiad;
  • Patsiendid, kellel on geneetiliselt määratud eelsoodumus allergiate tekkeks;
  • Mis tahes seenhaiguste all kannatavad patsiendid;
  • maksahaigustega patsiendid, ensüümide ja ainevahetussüsteemide talitlushäired.

Ravimiallergial on mitmeid tunnuseid, mis võimaldavad seda tuvastada pseudoallergiliste reaktsioonide põhjal:

  • Ravimiallergia nähud erinevad ravimi kõrvaltoimetest;
  • Esimene kokkupuude ravimiga möödub reaktsioonita;
  • Tõelise allergilise reaktsiooni ilmnemisel on alati kaasatud närvi-, lümfi- ja immuunsüsteem;
  • Keha vajab aega sensibiliseerimiseks – organismi tundlikkuse aeglaseks või põgusaks tõusuks stiimulile. Täielik reaktsioon areneb korduval kokkupuutel ravimiga. Sensibiliseerimise kujunemine ajaliselt võtab aega mitmest päevast mitme aastani;
  • Ravimi allergilise reaktsiooni korral piisab ravimi mikroannusest.

Tundlikkuse taset mõjutab ravim ise, selle kehasse viimise viis, manustamise kestus.

Ravimiallergia tekkerisk suureneb mitme ravimi samaaegsel kasutamisel, krooniliste nakkusprotsesside esinemisel ja endokriinsüsteemi talitlushäirete korral.

Miks tekib ravimiallergia?

Praegu ei ole see narkootikumide jaoks täpselt kindlaks tehtud.

Eksperdid räägivad põhjuslike tegurite kompleksist, mis kutsuvad esile keha valuliku reaktsiooni:

  • Pärilikkuse tegur- On usaldusväärselt kindlaks tehtud, et allergia eelsoodumus on pärilik. Allergilisel inimesel on alati veresugulased, kes kannatavad mingi allergia all;
  • Hormoonide ja antibiootikumide kasutamine põllumajanduses- selliste toodete kasutamisel suureneb inimese organismi tundlikkus loomale manustatavate ravimite suhtes;
  • Ravimite üldine kättesaadavus- põhjustab nende kontrollimatut kasutamist, säilivusaja rikkumist, üleannustamist;
  • Seotud patoloogiad- organismi ebapiisavat immuunvastust põhjustavad kroonilised haigused, helmintiaasid, häired hormonaalsüsteemi talitluses.

Allergia etapid

Allergia ravimitele läbib oma arengus järgmised etapid:

  • Immunoloogiline- allergeeni kokkupuute esialgne etapp kehaga. Staadium, mil organismi tundlikkus manustatud ravimi suhtes ainult suureneb; allergilised reaktsioonid ei ilmne;
  • patokeemiline- staadium, mil hakkavad eralduma bioloogiliselt aktiivsed ained, "šokimürgid". Samal ajal deaktiveeritakse nende pärssimise mehhanism, väheneb ensüümide tootmine, mis pärsivad allergia vahendajate toimet: histamiin, bradükiniin, atsetüülkoliin;
  • Patofüsioloogiline- staadium, mil hingamis- ja seedesüsteemis täheldatakse spastilisi nähtusi, häiritakse vereloomet ja vere hüübimist, muutub selle seerumi koostis. Samal etapil on närvikiudude otsad ärritunud, tekib sügelus- ja valutunne, mis kaasneb igat tüüpi allergiliste reaktsioonidega.

Ravimiallergia sümptomid

Tegelikult on kindlaks tehtud, et ravimiallergia sümptomite raskus ja kliiniline pilt on seotud uimastitarbimise vormiga:

Ravimiallergiatele iseloomulikke reaktsioone on kolm rühma:

  • Äge või vahetu tüüp- neid iseloomustab piksevool. Arenguaeg on mitu minutit kuni tund pärast kokkupuudet allergeeniga.
    Kuidas konkreetseid ilminguid arvestatakse:
    • - kahvaturoosade villide ilmnemine, mis on veidi nahapinnast kõrgemal tõusnud, protsessi edenedes sulanduvad villid üksteisega üheks kohaks;
    • angioödeem- näo, suuõõne, siseorganite, aju totaalne turse;
    • bronhospasm- bronhide läbilaskvuse rikkumine;
    • anafülaktiline šokk;
  • Subakuutsed reaktsioonid- allergeeniga kokkupuutest kuni esimeste märkide ilmnemiseni möödub päev.
    Kõige silmatorkavamate sümptomite hulka kuuluvad:
    • palavikulised seisundid;
    • makulopapulaarne eksanteem;
  • Hilinenud reaktsioonid— arenemise ajapiirangud venivad. Esimesed märgid fikseeritakse nii paar päeva kui ka paar nädalat pärast ravimi manustamist.
    Iseloomulikud ilmingud on:
    • polüartriit;
    • artralgia;
    • seerumihaigus;
    • siseorganite ja süsteemide funktsioonide kahjustus või muutus;
    • veresoonte, veenide, arterite põletik;
    • hematopoeesi düsfunktsioon.

Igasuguse ravimiallergia vormi ja tüübi korral on iseloomulikud dermise, hingamisteede, nägemis- ja seedesüsteemi kahjustused.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

Millised ravimid põhjustavad allergilist reaktsiooni?

Allergilise reaktsiooni võib esile kutsuda kõige tuttavam ja kahjutum ravim.

Ravimiallergiat põhjustavad sagedamini antibiootikumid, palavikualandajad, insuliin ja anesteetikumid.

Allergia antibiootikumide suhtes

Kõige silmatorkavamad sümptomid on põhjustatud ravimite sissehingamisest. Allergiline protsess areneb 15% patsientidest.

Seal on rohkem kui 2000 antibiootikumi, mis erinevad keemilise koostise ja toimespektri poolest.

Penitsilliinid

Kui olete allergiline mis tahes tüüpi penitsilliinide suhtes, on kõik selle seeria ravimid välistatud.

Kõige allergeensematel on:

  • Penitsilliin;
  • Ampiox;
  • Ampitsilliin.

Allergilised reaktsioonid avalduvad järgmiselt:

  • lööbed;
  • seedetrakti häired;
  • nõgestõbi.

Ampioxi ja ampitsilliini intravenoossel ja intramuskulaarsel manustamisel on võimalus anafülaktilise šoki tekkeks.

Tsefalosporiinid

Kõigi penitsilliiniravimite allergia ilmingute korral on tsefalosporiinide kasutamine nende struktuurse sarnasuse ja ristreaktsioonide ohu tõttu välistatud.

Samal ajal on tõsiste allergiliste protsesside tekkimise võimalus väike. Täiskasvanute ja laste allergilised ilmingud on sarnased, need koosnevad mitmesuguste lööbe, urtikaaria, kudede turse ilmnemisest.

Kõige rohkem allergilisi reaktsioone põhjustavad esimese ja teise põlvkonna ravimid:

  • Kefsool;
  • tsefaleksiin;
  • Nacef;
  • Biodroksiil.

makroliidid

Preparaadid kasutamiseks, kui penitsilliinide ja tsefalosporiinide kasutamine on võimatu.

Suurim arv allergilisi reaktsioone registreeriti Oletetrini kasutamisel.

Tetratsükliinid

Iseloomulikud ravimiallergia nähud ilmnevad kasutamisel:

  • tetratsükliin;
  • Tetratsükliini salv;
  • Tygacil;
  • Doksütsükliin.

On kindlaks tehtud allergiliste ristreaktsioonide võimalus sarja esindajate vahel. Allergilised reaktsioonid esinevad harva, kulgevad vastavalt reagiinsele tüübile, avalduvad lööbe ja urtikaaria kujul.

Spetsiifilise allergia ilminguna on demeklotsükliini, doksütsükliini, oksüetratsükliini kasutamisel esinenud naha suurenenud tundlikkust päikesevalguse suhtes.

Aminoglükosiidid

Allergilised reaktsioonid arenevad peamiselt sulfitidele, mis on selle seeria preparaatide osa. Kõige sagedamini tekivad allergilised protsessid neomütsiini ja streptomütsiini kasutamisel.

Ravimite pikaajalisel kasutamisel märgitakse:

  • nõgestõbi;
  • palavikuline seisund;
  • dermatiit.

Allergia anesteetikumide suhtes

Enamik patsiente ei ole allergiline mitte anesteetikumi enda, vaid nende koostisse kuuluvate säilitusainete, lateksi või stabilisaatorite suhtes.

Novokaiini ja lidokaiini kasutamisel täheldatakse kõige rohkem ravimite allergiaid. Varem peeti võimalikuks asendada Novocain lidokaiiniga, kuid mõlema ravimi suhtes on esinenud anafülaktilisi reaktsioone.

Anesteetikumide suhtes allergia tekke vältimiseks tehakse allergiateste. Patsiendile süstitakse väike kogus ravimit koos reaktsiooni jälgimisega.

Allergia palavikuvastaste ravimite suhtes

Esimesed juhtumid, kus keha reageeris aspiriinile ebapiisavalt, täheldati eelmise sajandi alguses.

1968. aastal muudeti aspiriiniallergiast eraldi hingamisteede haigus.

Kliiniliste ilmingute variandid on mitmekesised - kergest nahapunetusest kuni hingamisteede tõsiste patoloogiateni.

Kliinilised ilmingud süvenevad seenhaiguste, maksapatoloogiate ja ainevahetushäirete korral.

Allergilise reaktsiooni võib põhjustada mis tahes palavikualandaja, mis sisaldab paratsetamooli:

  • ibuprofeen;
  • paratsetamool;
  • Panadol;
  • Nurofen.

Allergia sulfoonamiidide suhtes

Kõigil selle seeria ravimitel on piisav allergeensus.

Erilist tähelepanu väärivad:

  • biseptool;
  • Sulfadimetoksiin;
  • Argosulfaan.

Allergilised reaktsioonid avalduvad soolehäirete, oksendamise, iivelduse kujul. Naha osas täheldati üldistatud lööbe, urtikaaria ja turse ilmnemist.

Erandjuhtudel tekivad tõsisemad sümptomid, mis seisnevad multiformse erüteemi, palaviku ja verehaiguste tekkes.

Sulfoonamiidide sihtmärk on maks, sageli areneb kollatõbi, meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui selliste ravimite allergia põhjustas maksa düstroofiat ja surma.

Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes

Tüüpilised reaktsioonid hõlmavad joodi lööbe või jododermatiidi ilmnemist. Naha ja joodi sisaldava preparaadi kokkupuutekohtades täheldatakse erüteemi ja erütematoosset löövet. Kui aine satub sisse, tekib joodi urtikaaria.

Keha reaktsioon võib põhjustada kõiki ravimeid, sealhulgas joodi:

  • Joodi alkohoolne infusioon;
  • Lugoli lahus;
  • Radioaktiivne jood, kasutatakse kilpnäärme raviks;
  • Antiseptikumid, näiteks jodoform;
  • Joodipreparaadid arütmiate raviks - Amidoron;
  • Röntgendiagnostikas kasutatavad joodipreparaadid, näiteks Urografin.

Reeglina ei ole joodireaktsioonid ohtlikud, pärast ravimi ärajätmist kaovad need kiiresti. Ainult radioaktiivsete preparaatide kasutamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Reaktsiooni joodile on võimalik jälgida kodus. Piisab joodivõre pealekandmisest ja patsiendi reaktsiooni jälgimisest. Põletiku, lööbe, turse ilmnemisel lõpetatakse joodi sisaldavate ravimite kasutamine.

allergia insuliini suhtes

Allergilise protsessi areng on võimalik mis tahes tüüpi insuliini kasutuselevõtuga. Reaktsioonide areng on tingitud märkimisväärsest valgukogusest.

Seda tüüpi insuliini kasutamisel võib suuremal või vähemal määral tekkida allergia:

  • Insuliin Lantus- reaktsioon on ebaoluline lööbe, punetuse, kerge turse kujul;
  • Insuliin NovoRapid- mõnel patsiendil tekib bronhospasm, tugev turse, naha hüperemia;
  • Insuliin Levemir Sümptomid on sarnased toiduallergia sümptomitega:
    • karedad küünarnukid ja põlved;
    • põskede punetus;
    • naha sügelus.

Ravimihaiguse arengu välistamiseks manustatakse patsiendile esialgu väike kogus insuliini ja ainult allergia sümptomite puudumisel määratakse tavaline annus.

Kui ravimiallergia sümptomeid ei saa peatada, tehakse insuliinisüstid koos hüdrokortisooni samaaegse manustamisega. Sel juhul kogutakse mõlemad ravimid ühte süstlasse.

Allergia tuberkuliini suhtes

Allergilise protsessi arengut põhjustavad mõlemad immunoloogilised testid:

  • Pirqueti reaktsioon – kui ravimit kantakse kobestiga kriimustatud nahale;
  • Mantouxi reaktsioon – proovi süstimisel.

Reaktsioon toimub nii tuberkuliini enda kui ka vaktsiini osaks oleva fenooli suhtes.

Allergilised protsessid avalduvad järgmisel kujul:

Allergia vaktsiinide suhtes

Allergia vaktsiinidele areneb organismi patoloogilise reaktsioonina vaktsiini mis tahes komponendile:

Allergoloogias on kõige ohtlikumad:

  • DTP vaktsineerimine- avaldub tõsiste dermatoloogiliste sümptomitega;
  • B-hepatiidi vaktsineerimine- ei kasutata, kui tuvastatakse reaktsioon vaktsiini osaks olevale toitepärmile;
  • Poliomüeliidi vaktsiin- reaktsioon toimub mõlemal kujul – inaktiveeritud ja suukaudselt. Allergiliste protsesside arengut täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on reaktsioon kanamütsiini ja neonatsiini suhtes;
  • Teetanuse vaktsiin- allergilised ilmingud on tõsised, kuni Quincke turseni.

Diagnostika

Diagnostika sisaldab:

Laboratoorsed uurimismeetodid

Kaasaegsed instrumentaaldiagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

Provokatiivsed testid

Ravimiallergia diagnoosimisel kasutatakse provokatiivseid teste harva ja ainult juhtudel, kui ravimi kasutamise ja reaktsiooni tekke vahelist seost ei ole võimalik kindlaks teha ning ravimi kasutamist tuleb tervislikel põhjustel jätkata.

Tehakse järgmised testid:

  • Keelealune test- ravimit kasutatakse kas tableti kujul või selle vesilahusena. Keele alla asetatakse tablett või suhkur koos ravimi tilkadega. Mõne minuti pärast ilmnevad patsiendil esimesed allergia tunnused;
  • Doseeritud provokatsioon- väga väikestes annustes süstitakse patsiendile ravimit subkutaanselt või intramuskulaarselt. Meditsiiniline järelevalve pärast ravimi manustamist on vähemalt pool tundi.

Sellistel testidel on mitmeid tingimuslikke ja tingimusteta vastunäidustusi:

  • Mis tahes tüüpi allergia äge kulg;
  • edasi lükatud anafülaktiline šokk;
  • Neerude, maksa, südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Endokriinsete näärmete tõsine kahjustus;
  • tiinusperiood;
  • Laps on alla kuue aastane.

Esmaabi allergiate korral kohese ilmingu tüsistustega

Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki õigeaegse abi väärtust ei saa ülehinnata.

Arvestusse lähevad minutid, mille jooksul on võimalik inimese elu päästa:

Ravimiallergia ravi

Raskete vormide korral on vajalik allergoloogi abi ja ravi haiglas. Esimene samm ravimiallergia ravimisel on allergiat põhjustanud ravimi kasutamise lõpetamine.

Juhul, kui ravimi ärajätmine on tervislikel põhjustel võimatu, manustatakse või manustatakse samaaegselt antihistamiinikume.

Terapeutiline ravi põhineb rahustavate, absorbeerivate, antihistamiinikumide kasutamisel ja on järgmine:

  • Sorbentide preparaadid- allergiat põhjustanud ravimi suukaudsel manustamisel pestakse patsienti maoga ja määratakse sorbendid, nagu Polysorb, Enterosgel või aktiivsüsi;
  • Suukaudsed antihistamiinikumid- sellised ravimid nagu Tavegil, Suprastin on tingimata ette nähtud;
  • Kohalikud preparaadid- kohalike reaktsioonide leevendamiseks on ette nähtud Fenistil geel kergete sümptomite korral, samuti Advantan, mis on hormonaalne ravim raskete sümptomite korral;
    • Sellistele patsientidele süstitakse intravenoosselt lahuseid, mis kompenseerivad organismi patoloogilisi kaotusi, parenteraalselt manustatavaid glükootilisi steroide ja antihistamiine.

    Kõige sagedamini tekib lastel allergia ravimitele antibiootikumide, sulfoonamiidide ja palavikuvastaste ravimite puhul.

    Sageli on positiivsete reaktsioonide tekkimine joodi sisaldavate ravimite, bromiidide, novokaiini, B-rühma ravimite suhtes.

    Oht on peamiselt ravimi intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine. Suukaudsel manustamisel on vähem tõsised tagajärjed.

    Olukord süveneb seedetrakti haiguste, düsbakterioosi, toiduallergiate taustal.

    Lastel esineva ravimiallergia sümptomitena peetakse järgmist:

    Lapse allergia ravimite suhtes võib ilmneda tõsiste süsteemsete protsesside või vahetu reaktsioonina, näiteks Quincke turse, anafülaktiline šokk või Lyelli ja Steven-Johnsoni sündroomid.

    Ülaltoodud ilmingute taustal halveneb lapse uni ja isu, temperatuur tõuseb, seedetrakt on häiritud.

    Esimeste ravimiallergia nähtude ilmnemisel pestakse last kõhuga, manustatakse soolalahuseid. Arst määrab õiges annuses sorbendid ja antihistamiinikumid, samuti probiootikumid lapse mikrofloora taastamiseks.

    Raskemad juhud nõuavad viivitamatut arstiabi ja haiglaravi.

    Ettevaatusabinõud ravimite allergiate korral

    Tagajärgede vältimiseks tuleb järgida teatavaid ettevaatusabinõusid:

    • Patsientidel, kes on mõne ravimi suhtes allergilised, on keelatud seda kasutada kogu eluks;
    • Mitte ainult ärritav ravim tühistatakse, vaid ka selle analoogid, mis on koostiselt sarnased ja põhjustavad ristreaktsioone;
    • Komplekspreparaate ei ole ette nähtud kasutamiseks, kui nende komponendid põhjustavad allergiat või ristreaktsioone. Niisiis, atsetüülsalitsüülhappe suhtes allergia korral muutub Citramon reaktsiooni provokaatoriks;
    • Diagnoositud ravimiallergiaga patsiendid peaksid vältima kolme või enama ravimi kasutamist;
    • Kui näidustuste kohaselt on vaja kasutada suurt hulka ravimeid, võetakse neid 1,5-2-tunniste intervallidega.

    Ravimiallergiate ennetamine

    Ravimiallergia ennetamine põhineb järgmistel põhimõtetel:

    Järeldus

    Nii farmakoloogia kui ka meditsiin ei seisa paigal. Ravitakse haigusi, mida mõni aasta tagasi peeti surmavaks. Kuid iga tablett on kehale võõrkeha, reaktsioon võib olla ettearvamatu.

    Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, ravimitesse, ravimite võtmise reeglite järgimine aitab vältida ravimite allergia teket.