Tavaliselt on peenisepea kaetud nahalehega (eesnahaga), mis on hästi veniv ja libiseb kergesti mööda peenisepea pinda, paljastades ja kattes seda.
Naha venitatavuse rikkumisega kaasnevad peenisepea avamise katsega ebameeldivad aistingud ja valu.
Kaugelearenenud juhtudel ei pruugi peenisepea üldse avaneda, kuna eesnaha epiteel on tihedalt ühinenud pea epiteeli vooderdusega.
Kirjeldatud sümptomite kogum koos asjaoluga, et peenist katvas nahalehes on kitsas auk, võimaldab rääkida fimoosi diagnoosist.
Niisiis on meeste fimoos eesnaha ja selle väljalaskeava kitsuse tõttu võimatu peenisepea paljastada. Sel juhul kaasneb pea avamise katsega ebamugavustunne ja valu.
Ligikaudu 96% poistest on sündides raskusi naha tagasitõmbamisega peenisepea pinnalt, mis on seotud eesnaha ja pea epiteeli vooderdiste loomuliku adhesiooniga, kaasasündinud pea katva nahakihi ahenemisega. peenis, lühike frenulum, mis vähendab naha liikuvust peenise pea kohal.
Sel juhul räägime füsioloogilisest fimoosist.
Selle fimoosi variandi korral suureneb aja jooksul eesnaha liikuvus (korduvad erektsioonid, sisemise epiteeli keratiniseerumine aitavad kaasa naha liikuvuse suurenemisele, eraldavad külgnevad epiteelilehed).
Umbes 2% juhtudest jääb pea kokkupuute rikkumine kogu eluks.
Riis. 1 – eesnahk on normaalne ja fimoosiga. Allikas - http://www.aboutkidshealth.ca/
Näita kõike
1. Kui levinud on fimoos?
2. Põhjused
Meeste ja poiste fimoos jaguneb esmaseks (kaasasündinud) ja omandatud (sekundaarseks). Kaasasündinud fimoosiga puudub selge seos ühegi vallandava faktoriga.
Reeglina märgitakse sel juhul fimoosi füsioloogilist kulgu ja on võimalik patsiendi konservatiivne ravi. Harva esineb frenulum kaasasündinud lühenemist, mis võib põhjustada kaasasündinud fimoosi.
Sekundaarne (patoloogiline) fimoos areneb pea ja eesnaha nahaklapi samaaegse kahjustuse taustal.
Sekundaarse fimoosi põhjused võivad olla:
- 1 Pea ja eesnaha nakkuslikud ja põletikulised kahjustused suguelundite hügieenilise ravi normide mittejärgimise tagajärjel, korduv balaniit / balanopostiit, kontrollimatu suhkurtõbi. Nende patoloogiatega kaasneb eesnaha ahenemine ja selle venitusvõime muutus, mis viib patoloogilise fimoosi kliinikusse.
- 2 Eesnaha sunniviisiline avamine füsioloogilise fimoosi korral (hoolitsevate vanemate katsed avada poisil peenisepea) võib põhjustada pisaraid, verejooksu ja sellele järgnevat adhesioonide teket pea ja selle naha vahel.
- 3 Teine patoloogilise fimoosi põhjus on kserootiline balaniit obliterans. Selle haiguse täpset etioloogiat ei ole kindlaks tehtud.
- 4 Korduv põie kateteriseerimine .
3. Fimoos kui normi variant
Nagu me varem märkisime, võib fimoos olla füsioloogiline ja patoloogiline.
Füsioloogiline fimoos esineb sünnist saati ja sellega ei kaasne mingeid sümptomeid, välja arvatud peenisepea ekspositsioon. Kõige sagedamini taandub füsioloogiline fimoos enne poisi puberteedi lõppu.
Patoloogiline fimoos on reeglina sekundaarne haigus, mis areneb kaasuva patoloogia taustal.
Näiteks eesnaha all olevate suguelundite ebaõige hügieenilise hoolduse korral võib smegma koguneda selle lehe ja pea vahele.
Smegma on pea ja eesnaha epiteeli voodri pinnalt koorunud surnud rakud. See võib olla mikroorganismide kasvulava, aidates kaasa põletiku tekkele.
Krooniline põletik põhjustab nahaklapi armistumist, adhesioonide teket eesnaha ja peenisepea epiteeli vahel. Selle patoloogilise protsessi tulemus on sekundaarse fimoosi areng.
4. Patoloogia sümptomid ja tunnused
- 1 Eesnaha kitsas rõngas, selle tsikatriaalne deformatsioon, adhesioonid blokeerivad täielikult peenisepea paljastamise.
- 2 Valu ilmnemine peenise peas erektsiooniseisundis.
- 3 Verejooks eesnaha, peenisepea vigastatud nahast.
- 4 Kuseteede organite korduvad infektsioonid.
- 5 Infektsioon, peenisepea põletik (balaniit).
- 6 Valu eesnahas.
- 7 Oja nõrgenemine kusiti kaudu uriini väljavoolu ummistumise tõttu. Katkendlik urineerimine, vajadus pingutada, ebamugavustunne urineerimisel.
Allolev tabel näitab fimoosi astmeid (staadiume) täiskasvanutel ja lastel.
Tabel 1 - Fimoosi astmed (staadiumid). Allikas - https://phimosisjourney.wordpress.com/
Allpool on toodud fimoosi klassifikatsioon pea kokkupuute päritolu, kulgemise ja mehhanismi järgi.
Tabel 2 - Fimoosi klassifikatsioon täiskasvanutel ja lastel
5. Milliseid kaebusi esitavad lapse vanemad?
Poisi vanemate ainsaks kaebuseks on reeglina suutmatus suguelundite hügieenilise hooldusega vannis käies täielikult paljastada peenisepead.
Vastuseks katsetele nahaklappi tagasi tõmmata, hakkab laps üles tegutsema, karjuma.
Harvem kurdetakse eesnaha turset urineerimise alguses, mis võib ka lastel olla normi variant.
6. Patsiendi läbivaatus
- 1 Füsioloogilise fimoosi korral on ainsaks märgiks suutmatus eesnahka täielikult tagasi tõmmata. Nahaklapp peenise pea kohal näeb välja normaalne, ilma patoloogiliste muutusteta.
- 2 Patoloogilise fimoosiga saab määrata eesnaha rõnga tsikatriaalset ahenemist.
Riis. 2 - füsioloogiline fimoos (vasakul) ja patoloogiline (paremal). Allikas - Medscape.com
7. Mille alusel diagnoos tehakse?
Diagnoos ei nõua laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Fimoosi diagnoos tehakse läbivaatuse, iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.
Raviarst eristab alati patoloogilist fimoosi füsioloogilisest, määrab haiguse staadiumi ja võimalusel tuvastab fimoosi põhjuse.
8. Mida teha, kui on probleeme naha tagasitõmbumisega peenisepeast?
Mida teha, kui lapse või mehe pea ei avane? Kui kahtlustate, et lapsel on probleeme eesnahaga, on soovitatav pöörduda lasteuroloogi/kirurgi poole. Täiskasvanud mees peab plaaniliselt (kliinikusse) abi otsima uroloogilt.
9. Ravida või mitte ravida?
Ravi taktika sõltub sellest, millist tüüpi fimoos patsiendil on. Seetõttu on nii patsiendi, vanemate (kui lapsel tekivad fimoosi sümptomid) kui ka raviarsti jaoks oluline õppida tõmbama selget piiri haiguse füsioloogilise ja patoloogilise variandi vahel.
Patoloogilise fimoosiga näidatakse patsiendile kirurgilist ravi, füsioloogilise fimoosiga on haiguse konservatiivne lahendamine võimalik.
Normi ja patoloogia selge kontseptsioon, haiguse arengu mehhanismid võimaldab teil vähendada arsti külastamise sagedust ja iseseisvalt läbi viia fimoosi ennetamist kodus.
10. Laste ravi tunnused
Kui vanemad pöörduvad lastearsti poole kaebusega, et poisi peenisepealt ei saa hügieeniliseks raviks nahka eemaldada, siis sel juhul eristab arst esmalt patoloogilist fimoosi füsioloogilisest.
Lapse edasine ravi taktika sõltub lapse vanusest, fimoosi arengumehhanismist, sümptomite tõsidusest, põhjusest ja kaasnevatest patoloogilistest seisunditest.
Patoloogilise fimoosi puudumisel tuleks vanematele kinnitada, et nende lapse naha tagasitõmbamisraskused on selles vanuserühmas normaalsed.
Vanematele on vaja õpetada lapse välissuguelundite hügieenilise ravi reegleid (peenise pesemine seebiveega, millele järgneb sooja veega loputamine, eesnaha ettevaatlik tagasitõmbamine vannis käimisel, duši all käimine, urineerimine, lapse iseseisvaks õpetamine tõmmake eesnahk tagasi, vältides pingutust, valu, ebamugavustunnet selle vabastamise ajal).
Selgitage, et hügieen koos lapse suureks kasvamisega (erektsioon, eesnaha sisekihi keratiniseerumine) viib tõenäoliselt nahaklapi liikuvuse taastumiseni. Lastel saab fimoosi ravida ilma operatsioonita.
10.1. Kohalik ravi ja salvid
Paikne steroidravi võib olla esimene valik patoloogilise fimoosi konservatiivses ravis.
Kortikosteroididel põhinevate salvide, kreemide efektiivsus varieerub 65-95%. Paikselt manustatavate steroidipõhiste salvide täpne toimemehhanism ei ole kindlaks tehtud.
Eeldatakse, et terapeutiline toime saavutatakse ravimite põletikuvastase ja immunosupressiivse toime tõttu. Paiksete steroidide kasutamisega kaasnevad kerged kõrvaltoimed, sealhulgas valu eesnahas, selle hüperemia.
Paari kuu möödudes pärast steroidide kuuri kaotamist on võimalik eesnahaga seotud probleeme taastada. Sellistel juhtudel on võimalik määrata teine kursus.
Kohalike steroidide kõrvaltoimete peatamiseks määratakse patsiendile mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (Diklofenak) põhinevad paiksed salvid.
10.2. Eesnaha venitamine
Protseduuri viib läbi uroloog ambulatoorselt. Eesnaha venitamine on odav, tõhus ja ohutu. Sageli kasutatakse protseduuri läbiviimiseks spetsiaalseid balloonilaiendeid.
10.3. Kirurgia
- Peenise pea kohal oleva nahaklapi plastilist operatsiooni tehakse võimalike tüsistuste ja riskide kartuses. Olenevalt meetodist (naha sisselõige piki pea tagumist pinda, millele järgneb nahalehe põikiõmblus, lehe külgpinna plastika, frenuumi dissektsioon).
Plastiline kirurgia on vähem valus, sellega kaasneb väiksem tüsistuste tõenäosus ja patsiendi kiirem paranemine. Nende operatsioonide ainus negatiivne punkt on fimoosi kordumise võimalus.
11. Täiskasvanute ravitaktika
Täiskasvanutel fimoosi ravi ilma operatsioonita ei teostata, kuna tüsistuste (parafimoos) oht on kõrge. Täiskasvanud mehed läbivad tavaliselt ümberlõikamise. Sellepärast on patoloogilise fimoosi ravi parem alustada varem, noorukieas.
12. Millal on vaja kiirabi?
Fimoosiga diagnoositud patsiendid vajavad erakorralist arstiabi harva. Parafimoosi korral on aga vaja uroloogi erakorralist abi. See seisund esineb kõige sagedamini siis, kui proovite omal käel peenist avada.
Parafimoos - peenisepea aluse kahjustus kitsenenud eesnahaga. Kitsas naharõngas, kui see eemaldatakse pea põhjast, võib põhjustada peast venoosse väljavoolu häireid ja põhjustada selle turset.
Riis. 3 - parafimoos (peapõhja kokkusurumine eesnaha turses klapiga). Allikas - Medscape.com
Pea ja nahaklapi turse põhjustab raskusi eesnaha normaalsesse asendisse naasmisel. Ägeda rikkumise tagajärjeks võib olla peenisepea nekroos.
Parafimoosiga on vaja eemaldada pea kahjustus. Reeglina kasutab arst parafimoosi kõrvaldamiseks esmalt minimaalselt invasiivseid meetodeid ja kui need on ebaefektiivsed, kasutab ta kirurgilist ravi.
Kõik invasiivsed manipulatsioonid tuleb läbi viia steriilsetes tingimustes.
Parafimoosi kõrvaldamise meetodid:
Joonis 4 – vere aspireerimine peenisepeast. Allikas - Medscape.com
13. Ennetamine
Fimoosi ennetamine seisneb peenisepea piirkonna ja selle kohal oleva naha korralikus hügieenilises hoolduses.
- 1 Ärge püüdke eesnahka sageli eemaldada peenisepea normaalse kokkupuute korral.
- 2 Kui eesnahk pole täielikult sisse tõmmatud, siis ärge püüdke seda korraga tagasi tõmmata.
- 3 Pea mittetäieliku paljastamise korral on oluline õpetada last vannis/dušis käies, urineerides õrnalt eesnahka tagasi tõmbama.
- 4 Nahaklapi röövimise ajal peaks laps peatuma enne valu, ebamugavustunde ilmnemist.
- 5 Eesnaha naha sissetõmbamisel on oluline mitte lubada pingutusi. Liigne kokkupuude võib põhjustada mikropragusid, naharebendeid, millele järgneb armide teke.
- 6 Vannitamise ajal töödeldakse eesnahka seebiveega, pestakse veega ja kuivatatakse rätikuga. Pärast ravi tuleb nahaklapp tagasi viia vastupidisesse asendisse, eesnahk peaks uuesti katma peenise pea.
- 7 Oluline on vältida kontsentreeritud seebilahuste kasutamist, kuna nende kasutamine võib ärritada nahka ja limaskesti, süvendades haiguse sümptomeid.
Joonis 5 – eesnaha vertikaalne sisselõige. Allikas - Medscape.com
Võtmepunktid 
Võtmepunktid 1) On vaja selgelt eristada füsioloogilist fimoosi patoloogilisest, normaalset patoloogiast 2) Füsioloogiline fimoos esineb mingil määral 96% poistest ja on normi variant 3) Füsioloogiline fimoos võib puberteedieas iseseisvalt taanduda ja ainult 2% läheb patoloogiliseks vormiks. 4) Füsioloogilise fimoosi ravis on kõige olulisem eesnaha ja peenisepea õige hügieeniline ravi, vigastuste ennetamine, eesnaha nakatumine. 5) Patoloogilise fimoosi ravis on kirurgilised meetodid kõige tõhusamad, kuid võimalik on kortikosteroididel põhinevate salvide paikne manustamine. 6) Fimoosi ravi kirurgilistest meetoditest paistavad silma eesnaha erinevate plastiliste operatsioonide meetodid ja üldtunnustatud ümberlõikamise operatsioon (ümberlõikamine).
Fimoos on peenise nahavoldi ahenemine (eelnahk, naha dualism), mis raskendab selle eemaldamist peenisepea tagant seksuaalse erutuse, hügieeniprotseduuride jms ajal. See patoloogia, nagu paljud teised, läbib mitu etappi. Esimene neist on kõige lihtsam.
I astme fimoosi diagnoosi all mõistetakse kliinilises praktikas eesnaha ahenemise algstaadiumit, mille puhul ebameeldivaid sümptomeid täheldatakse ainult erektsiooni olemasolul. Kui suguorgan on täiesti lõdvestunud olekus, ei pruugi haigus end kuidagi avalduda.
Kuid isegi kerge fimoos võib põhjustada - pea kahjustust eesnaha silmusega.
Parafimoos on täis peenise nekroosi. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib osutuda vajalikuks peenise amputatsioon.
Fimoosi 1. faasi täheldatakse lastel ja täiskasvanutel. Lapsepõlves võib patoloogia iseenesest mööduda.
Tavaliselt juhtub see 6-7-aastaselt, mõnikord varem. Sellist fimoosi peetakse kliinilises praktikas füsioloogiliseks.
Täiskasvanud patsientide fimoosi probleem on patoloogiline, ja ei saa ise edasi minna. Haigus areneb mitmel põhjusel ja kõrvaldatakse ainult sobiva ravi abil.
Fimoosi sümptomid ja tunnused 1 kraad
I astme füsioloogiline fimoos lastel ei avaldu kuidagi. Täiskasvanud meestel tekib peenise püstitamisel valu.
Seda nähtust seostatakse peenise pea eesnaha liigse pingega. Sel juhul võib nahasilmus liikuda pea taha, mis on ohtlik parafimoosi tekkeks, kuid haiguse algstaadiumis saab mees erilise pingutusega ennast aidata.
Samal ajal liigub peenise dubleerimine erektsiooni puudumisel probleemideta oma peast kaugemale ja naaseb algsesse asendisse.
Eesnaha poolt pigistatud pea ise kõrvaldamine on täis mikrotraumade teket, mis võib provotseerida haiguse progresseerumist.
Valu taustal võib mehel tekkida psühholoogilist päritolu erektsioonihäire – patsient tunneb juba enne erektsiooni algust muret eelseisva ebamugavuse pärast.
Põhjused
Fimoosi patoloogilise vormi võimalike põhjuste hulgas on järgmised nähtused:
- eesnaha vigastused, mille tagajärjel on tekkinud armkude;
- peenisepea põletikulised haigused ja erinevate etioloogiate dubleerimine;
- geneetiline eelsoodumus, mis tähendab naha ebapiisavat elastsust.
I astme fimoosi likvideerimise ettevalmistamisel ei ole patoloogia põhjuste väljaselgitamine vajalik ainult radikaalsete meetodite kasutamise korral.
Fimoos 1 kraad: foto
Fimoosi ravi 1 kraadi
I astme fimoosist on vaja vabaneda võimalikult kiiresti pärast selle esimeste sümptomite ilmnemist. Soovitatav on kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.- nende valik sõltub haiguse kulu ja selle põhjuste omadustest.
Seega on armkoe aktiivse moodustumise ja patoloogia aktiivse progresseerumisega vajalik operatsioon, samas kui päriliku fimoosi saab kõrvaldada füüsilise mõjuga eesnahale.
ilma operatsioonita
Protseduuri protseduur:
See meetod on ebamugav, kuna see nõuab väga pikka rakendust - alates 6 kuust.
Kirurgiline meetod
Peenise dubleerimise eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks meetodiks fimoosist vabanemiseks. Seda meetodit näidatakse järgmistes olukordades:
- Kalduvusega haiguse progresseerumisele.
- Kõrge retsidiivi oht.
- Kasvavad peenisepea ja eesnaha infektsiooni juhtumid (ja).
Kõik need nähtused toovad paratamatult kaasa mehe seisundi halvenemise ja suure parafimoosiriski.
Probleemi lahendamiseks kasutage ühte järgmistest meetoditest.
- Kirurgiline sekkumine klassikalise skalpelli abil. Operatsiooni eeliseks on madal hind. Puudused - pikk taastumine.
- Eesnaha eemaldamine raadiolaine skalpelliga. Meetodi eeliseks on madal traumatiseeritus ja lühike rehabilitatsiooniperiood. Puudused - protseduuri suhteliselt kõrge hind.
- . Meetodi eelisteks on vähene trauma ja peaaegu null nakkusoht, lühike rehabilitatsiooniperiood. Puuduseks on protseduuri kõrge hind.
Eesnaha ümberlõikamise vastunäidustuseks ükskõik millisel neist meetoditest on põletikuline protsess ägedas staadiumis.
Esimese astme fimoosi progresseerumine
1. astme fimoosi kõrvaldamiseks piisavate meetmete puudumisel on patoloogia progresseerumise võimalus. Samal ajal on mehel üha enam väljendunud ebamugavustunne eesnaha progresseeruva ahenemise tõttu. Selle taustal võib patsient kogeda:
- urineerimisraskused peenise pigistamise tõttu;
- põletikulised protsessid;
- valu peenise peas erektsiooni puudumisel;
- suurte uriinikoguste kogunemine eesnaha alla.
Sellised olukorrad nõuavad viivitamatut reageerimist ja tõsist ravi, sealhulgas operatsiooni või isegi peenise amputatsiooni.
Allpool olev video ütleb teile, kuidas jälgida poiste 1. astme fimoosi, et see ei põhjustaks kasvades haiguse kriitilist vormi.
Järeldus
Fimoosi peetakse asjata seisundiks, mida tuleb teiste ja veelgi enam arstide eest varjata. Seda probleemi saab suhteliselt valutult lahendada, kui otsida abi haiguse algstaadiumis.
Vastasel juhul ähvardab patoloogia kiiret progresseerumist ja eluohtlike tüsistuste tekkimist. Sõltumatud katsed eesnaha ahenemise kõrvaldamiseks võivad lõppeda ebaõnnestumisega, seetõttu on parem fimoosi ravida arsti juhendamisel.
Vaatamata meditsiinilise teabe üldisele kättesaadavusele on fimoos tänapäeval siiski üsna levinud patoloogia, eelkõige seetõttu, et sellele ei pöörata piisavalt tähelepanu.
Teisest küljest on nüüdseks raadios, televisioonis ja internetti ilmunud üsna palju erinevat teavet. Milliseid ainult ravimeetodeid ei pakuta, kuid paljude nende tõhusus tekitab kahtlusi.
Selles artiklis räägime sellest, mis on fimoos, millised on selle esinemise põhjused, arenguaste ja ravimeetodid.
Füsioloogilised, patoloogilised…
Fimoos on peenise eesnaha ahenemine, mis väljendub valulikkuses või võimatuses oma pead paljastada. Sõltuvalt ahenemise raskusastmest on tavaks eristada füsioloogilist ja patoloogilist fimoosi.
Reeglina esineb füsioloogiline fimoos enamikul alla 2-3-aastastel lastel. Seni pole arstid jõudnud üksmeelele, mis vanuseni tuleb fimoosi pidada füsioloogiliseks, millal tuleb last opereerida jne. Samuti tuleb arvestada, et füsioloogilisel fimoosil on kõik samad tüsistused kui patoloogilisel fimoosil.
Operatsiooni otstarbekuse ja selle ajastuse küsimus "laste fimoosi" korral otsustatakse individuaalselt, igal konkreetsel juhul. Tihedamini, fimoos lastel läheb ise üle, pea avaneb ja eesnahaga probleeme pole. Kuid kuni pea avamiseni tuleks pöörata erilist tähelepanu selle hügieenile ja vähemalt kord päevas ravida pead antiseptiliste preparaatidega.
Nüüd usub enamik eksperte, et 6-7-aastaselt peaks peenispea vabalt avanema ja kui seda ei juhtu, on vajalik operatsioon.
Mis puutub täiskasvanud meeste fimoosi, siis see võib püsida lapsepõlvest või aja jooksul, puberteedieas, areneda. Seda perioodi iseloomustab suguelundite kiire kasv ja areng. Mõnikord võib see põhjustada lahknevusi peenise ja eesnaha arengu vahel, kui liha on peast väiksem, selle avaus on kitsam ja pead on raske või võimatu avada. Enamasti on see 1-2 kraadine fimoos, kuid lapsepõlvest säilinud fimoos on vähemalt 3 kraadi.
Fimoos käib vanusega sammu
Noorukitel, noortel ja täiskasvanud meestel areneb fimoos pidevalt, see on tingitud erektsiooni ilmnemisest, masturbatsioonist ja seksuaalsest aktiivsusest. Erektsiooni ajal suureneb peenispea ja eesnahk venib tihedalt välja. Samas tekivad eesnahale väikesed lõhed ja mikrolõhed, need ei veritse ega tekita muret. Kuid paranemise käigus moodustub nende asemele arm või mikroarm. Armkude on vähem elastne kui eesnaha normaalne kude, seetõttu iga uue armi tekkimisega eesnahk aina rohkem aheneb, haigus progresseerub. See protsess on eriti väljendunud vahekorra ajal, eesnaha rebendid võivad olla märkimisväärsed ja nendega kaasneb tugev verejooks.
Üks põhjus, kaks põhjust...
Fimoosi põhjused on järgmised:
- peenise trauma, mille tagajärjel on võimalik armkoe moodustumine, mis viib eesnaha ahenemiseni (nn cicatricial fimoos);
- peenise eesnaha põletik (balanopostiit), mis põhjustab ka lülisamba muutusi ja fimoosi;
- geneetiline eelsoodumus fimoosi tekkeks sidekoe, eriti selle elastse komponendi puudumise tõttu kehas.
Esimesest neljandani
Tavapärane on eristada 4 fimoosi astet:
Kell esimene kraad pea on võimalik eemaldada ainult rahulikus olekus, erektsiooni ajal, peenisepea eksponeerimine on raske, mõnikord valus.
Teisel astmel pea eemaldamisel on raskusi rahulikus olekus, erektsiooniga, pea ei avane.
Kolmas aste See väljendub selles, et peenise pea kas ei avane üldse või avaneb ainult rahulikus olekus ja isegi mitte täielikult.
Fimoosiga neljas aste peenisepea ei paljastu, urineerimine muutub äärmiselt raskeks - uriin eritub tilkhaaval või õhukese joana.
Peamine ilming 1-2 kraadise fimoosi korral on valu, mis tekib erektsiooni ajal, kui eesnahk hakkab venima peenisel.
Märkimisväärse, 3–4-kraadise fimoosi korral erektsiooni ajal valu reeglina puudub, mis on seotud eesnaha rõnga väiksusega ja pea paljastamise võimatusega.
Väljendunud fimoos põhjustab smegma – eesnaha näärmete rasvase sekretsiooni – stagnatsiooni, mis on hea kasvulava erinevatele bakteritele. Kõik see võib lõppkokkuvõttes põhjustada põletikulise protsessi arengut. Muide, hügieeniprobleemid smegma kogunemisega eesnaha alla võivad tekkida ka väljendunud fimoosiga.
4. astme fimoosiga on eesnaha maksimaalne ahenemine ja uriini väljavoolu takistuse tekkimine. Eesnaha turse koti kujul ja uriini eritumine tilkhaaval on ainult ahenemise väline ilming. Selles fimoosi staadiumis tekivad tõsised häired põie uriini väljavoolu mehhanismis, mis põhjustab ureetra nakkuslike tüsistuste tekkimist.
Ja kui fimoosi ei ravita ...
Ravimata fimoos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks:
parafimoos- peenisepea kahjustus kitsenenud eesnaha tõttu. Tavaliselt tekib parafimoos pea paljastamisel või vahekorra ajal. Reeglina esineb rikkumine 2-3 kraadise fimoosiga, kui on võimalik pea eemaldada (tuleb märkida, et parafimoos ei esine 4-kraadise kitsenemise korral), kuid see nõuab teatavat pingutust. Rikkumine põhjustab peenisepea turset, mis muudab selle vastupidise vähendamise võimatuks. Pea läheb siniseks, puudutamisel tekib terav valu. Parafimoos on hädaolukord, mis nõuab kiiret sekkumist. Mõnikord piisab pea lihtsast käsitsi ümber paigutamisest. Tõsise turse korral on vähendamine enamikul juhtudel võimatu ja seejärel vajab inimene eesnaha pikisuunalist lõikamist või lehtede väljalõikamist.
Põletikulised tüsistused fimoosiga - sagedane nähtus. Vajaliku hügieenilise hoolduse võimatuse tõttu koguneb eesnahakotti smegma, milles bakterid paljunevad. Enamikul juhtudel viib see arenguni balanopostiit(peenise pea ja eesnaha põletik). Sel juhul tekib peenise pea piirkonnas valu, punetus, sügelus. "Balanopostiidi" diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja sisemise läbivaatuse põhjal. Mõnel juhul tekib ureetra põletik - uretriit, mis väljendub valu ja valu urineerimisel, samuti sagedased tungid, mis on seotud ureetra närvilõpmete ärritusega. Ravi piirdub tavaliselt kohalike antiseptikumide või uroseptikute kasutamisega. Kuid fimoosi esinemisel võib uretriit korduda.
Fimoos 3-4 kraadi on täis eesnaha juurdekasv peenise pea külge, kuigi see tüsistus võib tekkida ka väiksema kitsenemise korral. Pea ja eesnaha sisekihi tihe pikaajaline kokkupuude viib kontaktpindade epiteeli liimimiseni ja adhesioonide tekkeni (sünehia). Mida kauem sellised adhesioonid eksisteerivad, seda laiemaks muutub fusiooniala ja seda tugevam on ühendus pea ja eesnaha vahel. Sel juhul viiakse läbi kirurgiline ravi.
Üks päev - ja kõik on ažuurne!
Kõige tõhusam fimoosi ravi on ümberlõikamine. Selle operatsiooniga eemaldatakse eesnahk täielikult või osaliselt, mille tulemusena ei teki enam probleeme peenisepea eksponeerimisega.
Loomulikult teostab meie keskus fimoosi operatsioone. Meie patsiendid küsivad sageli, kui raske see operatsioon on. Mis tahes operatsiooni keerukuse küsimus pole ühelegi arstile lihtne, kuna "lihtsaid" operatsioone pole olemas. Iga kirurgiline sekkumine on vastutus inimese tervise eest, seetõttu läheneme kõikidele operatsioonidele kompleksina. Arvestades aga seda, et oleme fimoosi ravinud väga pikka aega, võib öelda, et ümberlõikamine on meie poolt piisavalt välja töötatud. Tehnika ümberlõikamise operatsioonid suhteliselt lihtne ja seetõttu väheneb operatsioonijärgsete tüsistuste risk peaaegu nullini. Mis puudutab edasist operatsioonijärgset viibimist, siis võib patsient (valikuline) olla kas päevaks haiglas või saab operatsiooni teha ambulatoorselt - hommikul tuleb ta operatsioonile ja õhtul koju. Reeglina saab mees 2 nädala pärast elada täisväärtuslikku elu.
Fimoos on suutmatus paljastada peenise pea. Vaid 4% vastsündinud poistest on eesnahk nii liikuv, et peenisepea saab täielikult avaneda. 6 kuu vanuselt avaneb peenispea 20%-l poistest ja 3-aastaselt on eesnahk hästi nihkunud ja võimaldab 90%-l poistest silmapea paljastada. Seetõttu ei soovitata alla 3-aastastel lastel teha ümberlõikamist, mille näidustuseks on fimoos. Erandiks on peenisepea väljendunud põletikud (balaniit), samuti raskendatud urineerimine ja sellest tulenevad tüsistused, kui operatsioon on soovitatav igas vanuses.
Sümptomid
Peamine sümptom on suutmatus peenisepea eemaldada. Kaebused võivad puududa, kuid raske fimoosi korral tekivad kaebused urineerimishäirete kohta. Urineerimise ajal on laps mures, surub. Eesnahaõõnde sattunud uriin paisutab selle ja väljub läbi ahenenud ava õhukese joana või tilkades.
Põletikulise protsessi ägenemise korral on tüüpilised kaebused peenisepea ja eesnaha piirkonnas, mädane eritis eesnaha avast, lümfisõlmede turse, palavik. Parafimoosiga on kägistatud peas äge valu, pea suureneb, muutub siniseks. See on hädaolukord, mis nõuab erakorralist abi.
Täiskasvanud patsientidel on kaebused potentsi vähenemise kohta, mis on tingitud psühholoogilisest reaktsioonist valule vahekorra ajal.
Põhjused
peenise vigastus, mille tagajärjel on võimalik armkoe moodustumine, mis viib eesnaha ahenemiseni (nn. cicatricial fimoos);
peenise eesnaha põletik (balanopostiit), mis põhjustab ka lülisamba muutusi ja fimoosi;
Geneetiline eelsoodumus fimoosi tekkeks sidekoe, eriti selle elastse komponendi puudumise tõttu kehas.
[redigeeri] Klassifikatsioon
Fimoosil on neli astet:
- Pead on võimalik avada ainult rahulikus olekus, erektsiooniga, peenisepea paljastamine on raske, mõnikord valus
- Pea eemaldamine rahulikus olekus on raskendatud, erektsiooniga pea ei avane
- Peenise pea kas ei avane üldse või avaneb ainult rahulikus olekus, mitte täielikult
- Peenisepea ei paljastu, urineerimine muutub äärmiselt raskeks - uriin eritub tilkhaaval või õhukese joana
- Lisaks eristatakse suhtelist fimoosi - eesnaha kitsenemist, mis muutub oluliseks ja märgatavaks alles siis, kui peenis on püsti.
1-2 kraadise fimoosiga tekib valu erektsiooni ajal, kui eesnahk hakkab venima peenisel. 3-4 kraadise fimoosi korral erektsiooni ajal valu tavaliselt puudub, mis on seotud eesnaha rõnga väiksusega ja pea paljastamise võimatusega.
Tüsistused
Väljendunud fimoos põhjustab smegma – eesnaha näärmete rasvase sekretsiooni – stagnatsiooni, mis on hea kasvulava erinevatele bakteritele. Kõik see võib lõppkokkuvõttes põhjustada põletikulise protsessi arengut. Hügieenilised probleemid smegma kogunemisega eesnaha alla võivad tekkida ka väljendunud fimoosiga.
4. astme fimoosiga on eesnaha maksimaalne ahenemine ja uriini väljavoolu takistuse tekkimine. Eesnaha turse koti kujul ja uriini eritumine tilkhaaval on ainult ahenemise väline ilming. Selles fimoosi staadiumis tekivad tõsised häired põie uriini väljavoolu mehhanismis, mis põhjustab ureetra nakkuslike tüsistuste tekkimist.
Parafimoos on peenisepea kahjustus kitsenenud eesnaha tõttu. Reeglina tekib parafimoos pea paljastamisel, seksuaalvahekorra või masturbeerimise ajal. Rikkumine põhjustab pea turset, mis teatud etapis muudab vähenemise tagasipööramise võimatuks. Pea muutub siniseks ja on teravalt valulik. Parafimoos on hädaolukord, mis nõuab kiiret sekkumist. Mõnikord piisab pea lihtsast käsitsi ümber paigutamisest. Tõsise turse korral on vähendamine enamikul juhtudel võimatu ja eesnaha pikisuunas lõikamiseks või selle lehtede väljalõikamiseks on vajalik operatsioon.
Fimoosi põletikulised tüsistused arenevad eesnaha trauma ja hügieenilise hoolduse võimatuse tõttu, mis viib smegma kogunemiseni eesnaha kotti, mis on hea kasvulava bakteritele. Kõige sagedamini põhjustab see balanopostiidi (peenise pea ja eesnaha põletik) arengut. Peenise pea piirkonnas on valu, punetus, sügelus. Diagnoos tehakse kaebuste ja läbivaatuse põhjal.
Eesnaha juurdekasv peenisepeani esineb sageli 3-4 st fimoosiga, kuid võib esineda ka vähem olulise ahenemise korral. Pea ja eesnaha sisekihi pikaajaline tihe kokkupuude viib kontaktpindade epiteeli liimimiseni ja adhesioonide tekkeni (sünehia). Mida kauem sellised adhesioonid eksisteerivad, seda laiemaks muutub fusiooniala ja seda tugevam on ühendus pea ja eesnaha vahel. Sünheia ravi on ainult kirurgiline.
Ravi
Narkootikumideta
Mittemedikamentoosse ravi aluseks on eesnaha järkjärguline venitamine käsitsi. Selle fimoosi ravimeetodi pakkus välja dr Beaugé M, kes märkas, et masturbatsioonimeetodid fimoosiga patsientidel erinevad sageli nende omadest, kes seda ei põe. Kavandatud ravimeetod: üleminek onanismile koos eesnaha täieliku tagasitõmbamise ja pea eksponeerimisega. Arsti tähelepanekute kohaselt on see meetod sageli efektiivne 3 nädala pärast.
Eesnaha järkjärguline venitamine korrapärase pingega peenise peas (aga mitte liiga aktiivselt!) Kuni hetkeni, mil see muutub valulikuks. Sellist treeningut viiakse läbi iga päev 5-10 minutit. Kui auk laieneb, jätkake piiratud masturbatsiooniga.
Eesnaha järkjärguline venitamine, viies kaks sõrme eesnaha kotti ja sirutades neid iga kord suuremale kaugusele. Venitusmeetodite efektiivsus on 75%. [allikas pole täpsustatud 426 päeva]
Samuti on fimoosi ravi võimalik järgmiselt: iga päev on parem vannis käies, kui nahk muutub elastsemaks, tõmmata eesnahk nii kaugele kui võimalik, mitte tekitades endale tugevat valu, ja avada ka pea. urineerimisel väga nõrgalt puhaste kätega, tekitamata endale valu.sel juhul. 1,5-2 kuu pärast, isegi pärast tõsist fimoosi, on võimalik pea avada.
Eesnaha järkjärgulise õrna venitamise tehnika võimaldab füsioloogilise fimoosiga lastel saavutada pea avanemise 1-2 kuu jooksul. Hüpertroofilise fimoosiga lastel - 2-4 kuu jooksul.
Kui eesnahk ei kaota oma elastsust ja seda ei mõjuta cicatricial muutused, võib rakendada selle venitamist. Seda saab teha kohaliku anesteesia all. Mõned kirurgid teevad eesnaha plastika, et suurendada eesnaha läbimõõtu ilma eesnahka välja lõikamata.
Teise astme ja kõrgema fimoosi korral ei tohiks mingil juhul proovida pead järsult paljastada.
Meditsiiniline
Medikamentoosse ravi olemus on kortikosteroidsete salvide regulaarne ja pikaajaline kasutamine peenisel ja eesnahal. Nende ravimite kasutamine suurendab teatud määral eesnaha koe elastsust, mille tulemusena see venib, mis võib aidata haigust ravida. Lisaks vähendab glükokortikoidide kasutamine turset ja põletikku, kiirendab mikrolõhede paranemist.
Seega näidati aastatel 1985–1990 läbi viidud kliinilise uuringu käigus klobetasooli kasutamise efektiivsust ja ohutust 0,05% paikse kreemi kujul. Ravimit manustati eesnahale üks kord päevas 1–3 kuu jooksul (keskmine raviaeg oli 49 päeva), samal ajal kui patsientidel soovitati samal ajal eesnahka venitada, kuni valulikud aistingud ilmnesid. 70% juhtudest oli ravil positiivne mõju (patsiente jälgiti täiendavalt ägenemiste puudumise suhtes järgmise 4 aasta jooksul) ja välditi kirurgilist sekkumist. Samal ajal oli see ravim hästi talutav ja tõsiseid kõrvaltoimeid ei esinenud (ravimil puudub kortikosteroididele iseloomulik süsteemne toime hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemile).
Sarnased andmed saadi aastatel 2003-2005 läbi viidud kliinilise uuringu tulemustest, mille käigus hinnati beetametasooni (0,05% kreem) efektiivsust. Ravimit kasutati kaks korda päevas koos eesnaha samaaegse massaažiga 2 kuu jooksul, kusjuures 85,9% juhtudest oli ravi edukas (uuringus osales 92 patsienti). Süsteemseid ega lokaalseid kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Kirurgiline
Praegu kasutatakse fimoosi raviks kirurgilisi meetodeid harva ja ainult juhtudel, kui teistel meetoditel pole mõju.
Heakskiidetud kirurgiline ravi on kolm pikisuunalist sisselõiget põikiõmblusega.
Laste fimoosi kirurgiline ravi viiakse läbi, eraldades preputiaalse koti adhesioonid metallsondi ja marlitupfi abil.
Cicatricial muutustega eesnahas on näidatud selle täielik ringikujuline ekstsisioon (Circumcision).
Mõnel juhul tehakse ümberlõikamise asemel Schlofferi operatsioon. Kohaliku tuimestuse all tehakse eesnahasse siksakiline sisselõige ja servad õmmeldakse uuesti. Selle tulemusena säilib eesnahk täielikult, kuid selle avaus laieneb.
Kirurgilise meetodi efektiivsus on 99-100%.
Hüpertroofilise fimoosiga ümberlõikamine on ohtlik retsidiivi ja peenise peenise esinemise tõttu. Fimoosi kordumine esineb sageli eesnaha päästmisel (plastik - kuni 2,4%)
Kirurgiline ravi on näidustatud lastele, kellel on cicatricial fimoos, konservatiivsed meetmed ei ole tõhusad. Valikmeetodiks on eesnaha ümberlõikamine koos armkoe kohustusliku täieliku eemaldamisega.
fimoos- seisund, mida iseloomustab eesnaha kitsus, mis viib selle liikuvuse piiramiseni. Seega on esimene ja sageli ka ainuke fimoosi märk suutmatus paljastada peenisepead puhkeolekus ja/või erektsiooni ajal.
Meeste eesnahka või eesnaha nimetatakse peenisepea katvaks nahavoldiks. Preputium on spetsialiseerunud kude, mille struktuur sarnaneb paljuski naiste silmalaugude ja häbememokkade ehitusega. 
Eesnahk koosneb kahest lehest, mis on kinnitatud aadressil koronaalne sulcus asub peenise pea all. Välimine leht on vooderdatud õhukese nahaepiteeliga ja sisemise lehe pind on limaskest.
Eelnaha täiendav fikseerimine annab valjad, mis asub pea alumisel küljel ja piirab eesnaha nihkumist peenise aluse suunas. Eesnaha frenulumi ehitus sarnaneb paljuski keele frenulumi ehitusega.
Reeglina liigub eesnahk erektsiooni ajal peenise aluse poole ja paljastab peenisepea. Normaalses olekus katab eesnahk pea täielikult, nii et eesnaha sisepinnale moodustub eesnahaõõnsus (eesnahakott) – kitsas vahe pea ja eesnaha vahel.
Seega täidab eesnahk kaitsefunktsiooni, kaitstes peenisepea limaskesta kuivamise ja ebasoodsate välismõjude eest. Just sel põhjusel püüavad arstid fimoosi ravis säilitada seda anatoomilist moodustist ja kasutada ümberlõikamist (eesnaha eemaldamist) ainult äärmuslikel juhtudel.
Kui levinud on fimoos?
Tuleb kohe märkida, et fimoos on väga levinud nähtus ja paljudel juhtudel ei tekita see patsientidele erilist muret.
See on tingitud asjaolust, et pea ja eesnahk moodustuvad loote arengu ajal samast koest. Väliste suguelundite areng jätkub kuni puberteediea lõpuni, seega täheldatakse kaasasündinud füsioloogilist fimoosi enam kui 95% vastsündinud meessoost imikutel.
Teise eluaasta alguseks avaneb peenispea ainult 20% imikutel ja kolmanda alguseks 50%. Reeglina toimub füsioloogilise fimoosi spontaanne eliminatsioon koolieelses eas (3-6 aastat).
Siiski pole kaugeltki unikaalsed juhtumid, kui peenisepea avaneb esimest korda puberteedieas, kuna suureneb suguhormoonide tase, mis aitab eesnaha pehmendada ja venitada.
Paljudel maailma rahvastel on levinud geen, mis soodustab lapseea füsioloogilise fimoosi säilimist täiskasvanueas. Näiteks mõnes Kagu-Aasia riigis peetakse täiskasvanud meeste fimoosi normiks, välja arvatud juhtudel, kui eesnaha ahenemine põhjustab valusaid sümptomeid.
Ja Vana-Kreeka kultuuris ei peetud pikka ja kitsast eesnahka mitte ainult patoloogiaks, vaid seda peeti ka ilu ja mehelikkuse märgiks. Paljast peenisepead peeti nilbeks, sest see meenutas ümberlõikamist. Iidsetel freskodel on kujutatud komme eesnahka kunstlikult järk-järgult pikendada.
Vana-Kreeka noored kasutasid selleks spetsiaalset nahast paela - kinodesma, mille üks ots kinnitati eesnaha külge, teine aga seoti ümber piha. Kinodesma kandmist peeti erilise tagasihoidlikkuse ja sündsuse ilminguks.
fimoosi klassifikatsioon
Fimoosi võib jagada kahte põhiklassi:- seotud peenisepea ja eesnaha arengu iseärasustega füsioloogiline fimoos lastel;
- patoloogiline fimoos.
Arengumehhanismi järgi eristatakse hüpertroofilist ja atroofilist fimoosi.
Hüpertroofiline fimoos mida iseloomustab eesnaha märkimisväärne pikenemine (väga iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse seda ka proboscis fimoosiks).
Statistiliselt esineb ülekaalulistel poistel sagedamini hüpertroofiline fimoos, mis on seotud nii ainevahetushäirete kui ka rasvkoe kuhjumisega häbemepiirkonda.
Umbes fimoosi atroofiline vorm nad ütlevad juhtudel, kui eesnaha maht on vastupidi vähenenud ja sobib tihedalt peenise peaga. Samal ajal on eesnaha avaus kitsendatud ja ei lähe peast läbi. 
Fimoosi põhjused
Kõige tavalisem kaasasündinud fimoos, kui füsioloogiline fimoos ise ei kao ja peenisepea avanemist ei toimu – ei lapsepõlves ega puberteedieas.Selle anomaalia põhjuseid pole veel uuritud. Kaasasündinud fimoosi geneetilise eelsoodumuse kasuks räägib asjaolu, et mõnel rahval esineb fimoos sagedamini kui teistel.
Kliinilised uuringud on näidanud, et kaasasündinud fimoos on sageli kombineeritud muude sidekoe ja luu-lihaskonna struktuuri kõrvalekalletega, nagu lampjalgsus, skolioos ja südamedefektid.
Lastel on patoloogilise fimoosi arengu sagedaseks põhjuseks vigastused, sealhulgas need, mis on saadud vanemate vägivaldsetel katsetel noortel poistel füsioloogilist fimoosi "parandada".
Sellistel juhtudel tekivad peenisepea limaskestade ja eesnaha vahel adhesioonid, mis põhjustavad eesnahaõõne ahenemist ja sekundaarse patoloogilise fimoosi teket.
Ja lõpuks, üsna levinud fimoosi põhjus lastel ja täiskasvanutel on nakkus- ja põletikulised protsessid preputiaalses kotis, mis viib iseloomuliku moodustumiseni. cicatricial fimoos.
Patoloogilise fimoosi astmed
Anatoomiliselt on eesnaha rõngas neli ahenemisastet.Fimoosiga esimene kraad peenise võimalik tasuta eemaldamine rahulikus olekus, erektsiooni ajal on peapea paljastamine raskendatud või valulik.
KOHTA teine aste fimoosist räägitakse siis, kui raskused pea paljastamisega tekivad isegi puhkeolekus. Erektsiooni ajal on pea kas täielikult eesnaha all peidus või ainult väike osa sellest paljastub, sageli palli kujul turse. 
Kell kolmas aste fimoos, ei ole enam võimalik viia peenise pea eesnaha rõngast kaugemale. 
neljas aste fimoosi iseloomustab eesnaha järsk ahenemine, mis põhjustab urineerimisraskusi.
Tuleb märkida, et tavaks on rääkida patoloogilise fimoosi esimesest või kolmandast astmest, kui patsiendid on täiskasvanud või noorukid. Mis puutub neljandasse astmesse, siis tavaliselt laste füsioloogilise fimoosi korral on eesnahaõõnes ava, mis on piisav uriini vabaks väljutamiseks.
Seetõttu viitavad sellised nähud nagu eesnaha koti täitumine urineerimise ajal ja/või uriinivoolu ahenemine, isegi kui need ilmnevad varases lapsepõlves, selgelt patoloogiale ja nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist.
Patoloogilise fimoosi sümptomid täiskasvanutel
Juhtudel, kui fimoos ei põhjusta veel urineerimisprobleeme, väljenduvad patsientide kõige sagedasemad kaebused suuremal või vähemal määral ebamugavustest seksuaalsuhetes, näiteks:- valulikkus vahekorra ajal (esimese või teise astme fimoosiga);
- enneaegne ejakulatsioon;
- seksuaalsete tunnete intensiivsuse vähenemine vahekorra ajal;
- potentsi vähenemine.
Samal ajal pole harvad juhud, kui raske fimoosiga mehed ei koge seksuaalseid probleeme absoluutselt.
Milline on asümptomaatilise fimoosi oht täiskasvanutel
Tänapäeval võib nendel fimoosijuhtumitel, millega ei kaasne ebameeldivate sümptomite ilmnemine, meditsiinilise taktika osas vastakaid seisukohti. Tõepoolest, kas tasub parandada "puudust", mida paljude rahvaste seas peeti ilu märgiks?Kahjuks kujutab fimoos täiskasvanud mehe tervisele märkimisväärset ohtu. Fakt on see, et eesnaha sisemise lehe limaskesta rakud eritavad erilist saladust, millel on üsna keeruline koostis (rasvad, bakteritsiidsed ained, feromoonid (põnevad ained) jne). See saladus on smegma (kreeka keelest tõlgitud kui “rasu”) põhiosa, mis sisaldab ka surnud epiteelirakke ja mikroorganisme.
Eesnaha näärmeepiteeli rakkude aktiivsus suureneb puberteedieas (maksimaalne smeg moodustub vanuses 17-25 aastat) ja väheneb järk-järgult vanematel meestel.
Tavaliselt kaitseb smegma peenisepea limaskesta ja eesnaha sisepinda kuivamise eest ning toimib ka loomuliku libestina vahekorra ajal.
Eesnaha siselehe limaskesta näärmete saladus on aga suurepärane elukeskkond paljudele haigustekitajatele. Seetõttu võib smegma stagnatsioon eesnaha kotis põhjustada nakkus- ja põletikuliste haiguste, nagu balaniit (peenisepea limaskesta põletik) ja balanopostiit (peenisepea limaskesta ja peenise sisemise kihi kombineeritud põletik). eesnahk).
Lisaks sellele moodustuvad ja kuhjuvad paljude uuringute kohaselt selles kantserogeensed ained, mis tekivad ja akumuleeruvad selles kantserogeensed ained meestel (peenise papilloomid, peenise vähk) ja nende seksuaalpartneritel (emakakaelavähk) .
Lapsepõlves toimub eesnaha koti puhastamine iseseisvalt, kuna eritatava smegma kogus on väike. Täiskasvanud mehed peavad tüsistuste tekke vältimiseks järgima hügieenireegleid, st tegema iga päev tualetti, mis seisneb eesnaha ja peenise peenise pesemises sooja vee ja seebiga.
Fimoosiga on see protseduur tavaliselt keeruline. Seega aitab eesnaha ahenemine täiskasvanutel kaasa smegma kogunemisele eesnaha kotti.
Isegi juhtudel, kui fimoos ei avaldu ebameeldivate sümptomitega, soovitavad arstid hoolitseda selle patoloogia kõrvaldamise eest, kuna lisaks nakkus-, põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste tekkeriskile tuleks arvestada ka sellise haiguse tekke võimalusega. tõsine tüsistus nagu parafimoos.
Parafimoos kui fimoosi tõsine tüsistus täiskasvanutel
Parafimoosi all mõeldakse sellist fimoosi tüsistust, kui väljatõmmatud peenis on kinni nihkunud eesnahas. Kitsenenud eesnaha tihedasse rõngasse sattudes pea paisub, samal ajal kui rõnga rõhk suureneb. Nii tekib nõiaring: tugevast kompressioonist põhjustatud vereringe rikkumine suurendab pea turset ja turse suurendab survet eesnaha rõnga peale.
Täiskasvanud meestel ja noorukitel esineb parafimoos kõige sagedamini vahekorra või masturbatsiooni ajal. Tuleb märkida, et selline tüsistus on tüüpiline ainult esimese või teise astme fimoosi korral, kuna fimoosi raskemad vormid lihtsalt ei võimalda peenise pea paljastamist.
Kliiniliselt avaldub parafimoos ägeda valuna, peenise pea paisub ja omandab sinaka varjundi. Aja jooksul väheneb valusündroomi intensiivsus tõsiste vereringehäirete tõttu. Kaugelearenenud juhtudel muutub kägistatud pea lillaks või mustaks.
Tõsised ja pikaajalised vereringehäired võivad põhjustada eesnaha ja peenisepea kudede sügavat nekroosi (nekroosi). Seetõttu on parafimoos äärmiselt ohtlik tüsistus, mis nõuab viivitamatut abi.
Meeste parafimoosi esmaabi on viivitamatult pöörduda eriarstiabi poole. Parafimoosi arengu varases staadiumis saavad arstid peenisepead käsitsi vähendada (see manipuleerimine on väga valus, seetõttu tehakse seda pärast narkootiliste analgeetikumide manustamist). Raskematel juhtudel kasutavad nad eesnaha rõnga lahkamist.
Füsioloogiline fimoos lastel
Esiteks tuleb märkida imikute füsioloogilise fimoosi olulist tunnust: eesnaha liikuvuse puudumine ei ole mingil juhul seotud selle avanemise kitsastusega. Sellises õrnas eas on enamikul poistel eesnaha sisemine kiht peenise pea külge joodetud. Sel põhjusel ei tohiks mingil juhul proovida pead jõuga paljastada - see põhjustab preputiaalse õõnsuse sisepinna erosiooni, põletikulise protsessi arengut ja sekundaarse patoloogilise fimoosi ilmnemist.
Tuntud lastearst Komarovsky väidab õigustatult, et 99 juhul 100-st on imikute füsioloogilise fimoosi tüsistused seotud ebaviisaka ja kirjaoskamatu sekkumisega, mille vanemad ise viivad läbi sugulaste, naabrite ja isegi, kahjuks, arstide nõuandel.
Kui poissi miski ei häiri (ei ole probleeme urineerimisega, valu, sügelus jne), ei tohiks fimoosi korrigeerimiseks täiendavaid meetmeid võtta. Iga päev on vaja ainult tavalist tualetti teha, pestes perineumi ja suguelundeid veega. Seepi on kõige parem kasutada mitte rohkem kui üks kord iga kolme kuni nelja päeva tagant, vältides naha sattumist eesnahakotti.
Peenisepea limaskestade ja eesnaha sisemise kihi eraldumine toimub epiteelirakkude järkjärgulise ketenduse tõttu. See on üsna aeglane protsess, mida ei tohiks kunstlikult stimuleerida.
Desquamated epiteelirakud moodustavad aluse nn laste smegmale, mis akumuleerudes liigub aeglaselt väljapääsu poole ja eritub koos uriiniga teradena. Erinevalt täiskasvanute smegmast ei kujuta laste smegma ohtu infektsioonide ja onkoloogiliste haiguste tekkeks.
Füsioloogiline fimoos täidab iseenesest olulist kaitsefunktsiooni, see kaitseb peenise peenise õrna, kuid veel vormimata epiteeli ja eesnaha sisemist kihti väliste agressiivsete mõjurite eest.
Millise vanuseni võib poisi fimoosi pidada füsioloogiliseks nähtuseks
Praeguseks ei ole arstid kokku leppinud, millises vanuses tuleks poisi fimoosi pidada patoloogiaks ja millal on vaja selle kõrvaldamiseks võtta erimeetmeid. Seetõttu näete spetsialistide artiklites erinevaid arve - 2-3 aastat, 5-7 aastat, 7-10 aastat ja isegi 14-17 aastat.Kui keskendume kliinilistele andmetele, on füsioloogilise fimoosi iseenesliku kõrvaldamise tõenäosus viieaastasel poisil 90%, 10-aastaselt - 83% ja kolmeteistkümnendaks eluaastaks väheneb see 33% -ni. .
Paljud lastearstid soovitavad vanematel puberteedieani ära oodata: kui murettekitavaid sümptomeid pole, on parem oodata, kuna fimoosi saab ravida vanemas eas.
Tuleb märkida, et fimoosi püsimine vanuses 11-13 aastat võib olla seotud meessuguhormoonide madala tasemega veres, millel on soodne mõju eesnaha pehmendamise ja venitamise protsessile.
Lisaks on vaja eristada kaasasündinud füsioloogilist fimoosi sekundaarsest fimoosist, mis on põhjustatud mis tahes nakkus- ja põletikulistest haigustest.
Loomulikult saab sellist diagnoosi teha ainult spetsialist. Kuid juhtudel, kui laps on juba täheldanud peenisepea avanemist ja seejärel eesnaha ahenemine, räägime suure tõenäosusega patoloogilisest fimoosist.
Kas füsioloogiline fimoos võib poistel probleeme tekitada ja mida sellistel juhtudel ette võtta
Füsioloogiline fimoos lastel põhjustab harva tüsistusi. Probleemid tekivad kõige sagedamini elementaarsete hügieenireeglite rikkumisel, samuti ülekuumenemisel ja suurenenud kalduvusel allergilistele reaktsioonidele.Juhtudel, kui ebameeldivate sümptomite raskusaste on ebaoluline (sügelus, kerge punetus, lapse ärevus), võite proovida probleemi ise lahendada. Paljud lastearstid soovitavad pesta eesnahaõõnde sooja furatsiliini lahusega, kasutades tavalist kümnemillimeetrist süstalt.
Protseduur on järgmine:
- Tõmmake süstlasse soe furatsiliini lahus või ekteritsiid;
- Tõmmake nahk üles ilma pead paljastamata;
- Sisestage tekkinud pilusse ilma nõelata süstal (seda manipuleerimist on mugavam teha koos, nii et üks inimene tõmbab eesnahka ja teine teeb süstlaga toiminguid);
- Vabastage lahus süstlast rõhu all, pestes välja kogunenud eritised.
Lapse suurenenud kalduvuse korral allergilistele reaktsioonidele (eksudatiivne diatees, atoopiline dermatiit jne) võivad ebameeldivad sümptomid olla seotud uriiniga erituvate allergeenide kokkupuutega või nende kokkupuutel nahaga.
- võimalusel kõrvaldada väidetav tekitaja (vaata üle menüü, võetud ravimid, antibiootikumid, vitamiinid, kasutatud mähkmed, kodukeemia jne);
- vältida kokkupuudet kemikaalidega nahal;
- suurendage joodava vedeliku kogust, et kiirendada allergeenide "väljapesemist" kehast.
Isegi juhtudel, kui poisi fimoos tunnistati tingimusteta füsioloogiliseks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised murettekitavad sümptomid:
- esineb probleeme urineerimisega (urineerimisraskused, valulikkus jne);
- esinevad väljendunud põletikunähud (eesnaha piirkonna turse ja punetus, valusündroom).
Fimoosi tüsistused lastel, kes vajavad eriarstiabi
Eriarstiabi vajavatel lastel esinevad fimoosi tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:- balanopostiit;
- parafimoos;
- uriinipeetus.
Balaniit, paastumine ja balanopostiit lastel
Balaniit nimetatakse peenisepea põletikuks, paastumine- eesnaha põletik. Balanopostiit- peenisepea ja eesnaha kombineeritud nakkuslikud ja põletikulised kahjustused.
Neid haigusi poistel esineb mitu korda sagedamini kui täiskasvanud meestel. Viimane asjaolu on seotud just laste meessuguelundi ehituse füsioloogiliste iseärasustega.
Lisaks füsioloogilisele fimoosile on laste peenise peenise põletikuliste protsesside arengut soodustavad olulised tegurid:
- suhkurtõbi (kõrge suhkrusisaldus uriinis aitab kaasa infektsiooni tekkele eesnahaõõnes);
- rasvumine (ainevahetusprotsesside rikkumine, isikliku hügieeni meetmete tingimuste halvenemine);
- avitaminoos (keha üldise vastupanuvõime vähenemine).
- trauma, mis tuleneb peenisepea jämedast katsest paljastada;
- äge allergiline reaktsioon (toidu- või ravimiallergeenide eritumine uriiniga või otsene kokkupuude allergeeniga (mähkmed, kosmeetika, seep, pesupulber jne));
- ülekuumenemine;
- raske hüpotermia, mis võib põhjustada immuunsuse järsu languse;
- väline vigastus, sealhulgas ebamugav riietus (liiga kitsad aluspüksid, mille keskel on õmblus, mao vigastus jne).
Haiguse sümptomid on üsna tüüpilised:
- eesnaha punetus ja turse (paastumine);
- läbi augu näete pea hüpereemilist piirkonda (balaniit);
- urineerimisega süvenev valu (uriini ärritav toime pea ja eesnaha põletikulisele koele);
- sügelus ja ebamugavustunne;
- seroosne või seroosne-mädane eritis.
Kui kahtlustate peenise ja/või eesnaha nakkuslikku põletikku, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab vajaliku ravi.
Haiguse kordumise, samuti sekundaarse fimoosi moodustumise korral võib tekkida küsimus kirurgilisest ravist.
Parafimoos lastel
Noortel poistel esineb see patoloogia kõige sagedamini peenisepea paljastamise vägivaldse katse tulemusena, mille viisid ette oskamatud vanemad füsioloogilise fimoosi "korrektsiooni" käigus. Fimoosi kliinik ja tüsistused poistel on samad, mis täiskasvanud meestel. Iseloomulik on peenisepea väga tugev valusündroom, punetus ja kiiresti progresseeruv turse. Õigeaegne või ebapiisav arstiabi võib põhjustada korvamatuid tagajärgi eesnaha ja peenise nekroosi näol.
Esmaabi parafimoosi korral lastel. Netis on palju näpunäiteid pea iseseisvaks lähtestamiseks (külma määrimine turse vähendamiseks, õli kasutamine jne). Muidugi oleneb palju parafimoosi raskusastmest (turse ja valu raskusastmest) ning lapse mentaliteedi seisundist.
Kuid targem on selliseid nõuandeid mitte järgida. Glansi peenise vähendamine parafimoosiga on väga valus protseduur, mida tehakse meditsiiniasutustes anesteesia all (lastepraktikas kasutatakse intravenoosset anesteesiat, mis tähendab lühiajalist, kuid täielikku teadvusekaotust).
Seega on kõige parem mitte raisata väärtuslikku aega ja mitte mõnitada last, vaid pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Patsientide transportimine toimub sellistel juhtudel lamavas asendis, jalad lahus.
Raskused urineerimisel
Raskused urineerimisel tekivad eesnaha väga kitsa avanemise korral. Sellistel juhtudel täheldatakse väga iseloomulikku sümptomit: preputiaalse koti turse koos uriiniga urineerimise ajal. Uriinijuga muutub õhukeseks ja katkendlikuks ning mõnikord väljub uriin tilkadena. Lisaks kaebavad lapsed sellistel juhtudel sageli valu ja ebamugavustunnet urineerimisel. Nad hakkavad vältima tualetis käimist, mis viib sekundaarse enureesi tekkeni (päev ja öö).
Väikelaste urineerimisraskused väljenduvad rahutuses, nutmises ja tugevas urineerimisel pingutades.
See patoloogia põhjustab suurenenud survet kuseteedes, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on urineerimisraskused näitaja fimoosi erakorraliseks kõrvaldamiseks.
Meditsiiniline taktika patoloogilise fimoosi ravis
Tänapäeval kasutatakse koos patoloogilise fimoosi ravi kirurgiliste meetoditega laialdaselt konservatiivseid meetodeid, näiteks:- eesnaha järkjärguline igapäevane käsitsi venitamine;
- spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis venitavad eesnahka;
- fimoosi medikamentoosne ravi (steroidsete salvide kasutamine, mis aitavad pehmendada ja venitada eesnaha kude).
Sellist tõrjuvat suhtumist soodustas oluliselt asjaolu, et paljud patsiendid ravivad ennast ise ilma spetsialistidega konsulteerimata ja teevad sageli jämedaid vigu, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi (parafimoos, eesnaha nakkus- ja põletikulised haigused).
Lisaks sellele ei võeta sageli arvesse, et fimoosi cicatricial vormid on absoluutseks vastunäidustuseks konservatiivsete meetodite kasutamisele. Fakt on see, et armkude ei veni, nii et kõik katsed fimoosi kõrvaldamiseks on ette määratud ebaõnnestumisele.
Vahepeal on tõendeid konservatiivsete meetodite tõhususe kohta paljudel patsientidel, isegi kaasasündinud fimoosi teise või kolmanda astme korral.
Kõigi fimoosi mittekirurgiliste ravimeetodite oluline positiivne külg on nende mõju "loomulikkus", kuna need kordavad tegelikult vanusega seotud fimoosi füsioloogilise iseenesliku kõrvaldamise mehhanismi.
Lisaks võimaldavad fimoosi konservatiivsed ravimeetodid täielikult säilitada eesnaha tingimusteta olulisi funktsioone ning vältida ebameeldivaid kõrvalmõjusid ja tüsistusi.
Seega võib vastunäidustuste puudumisel kasuliku alternatiivina kasutada konservatiivseid meetodeid. Loomulikult tuleb ravi läbi viia pärast konsulteerimist spetsialistiga ja arsti järelevalve all.
Kuid juhtudel, kui meditsiinilistel põhjustel (näiteks neljanda astme fimoosiga) või isiklikel põhjustel on vaja saavutada fimoosi kiire ja radikaalne kõrvaldamine, on parem eelistada kirurgilist sekkumist.
Fimoosi mitteravimite konservatiivne ravi. Pingutusmeetodid.
Venitusmeetodid tulid kasutusele eelmise sajandi viimastel aastatel, mil viidi läbi originaalsed statistilised uuringud, mis näitasid, et kaasasündinud fimoosi tekkerisk oleneb masturbatsioonimeetodist.Selle tulemusena püstitati hüpotees kaasasündinud fimoosi kõrvaldamise võimaluse kohta eesnaha järkjärgulise venitamise meetodil ja töötati välja spetsiaalsed meetodid patoloogia konservatiivseks kõrvaldamiseks.
Nende meetodite üldreeglid on järgmised:
- kohustuslik eelkonsultatsioon spetsialistiga ja hilisem meditsiiniline järelevalve;
- järkjärguline venitamine (valu ei tohi mingil juhul lubada);
- manipuleerimise korrapärasus.
On tõendeid selle kohta, et esimese või teise astme fimoosi on võimalik saavutada pea paljastamise harjutuste abil kolme kuni nelja nädala jooksul.
meetod eesnaha venitamine seisneb peenise pea eesnaha igapäevases pinges hommikuse duši all, samuti pärast urineerimist kuni valu ilmnemiseni.
Seda meetodit kasutatakse sageli lapseeas fimoosi iseenesliku kõrvaldamise edasilükkamiseks. Sellistel juhtudel on see üsna tõhus, kuid ravikuuri kestus sõltub suuresti fimoosi tüübist ja võib hüpertroofilise (proboscise) fimoosiga ulatuda 3-4 kuuni.
meetod digitaalne venitus seisneb sõrmede hoolikas sisestamises eesnahaõõnde ja nende järkjärgulises lahjendamises.
Mõnede aruannete kohaselt ulatub ülalkirjeldatud meetodite efektiivsus kaasasündinud fimoosi korral 75% -ni.
Fimoosi ravi salvidega (fimoosi ravimravi)
Fimoosi uimastiravi on ülaltoodud pingemeetodite kombinatsioon kortikosteroidravimeid sisaldavate salvide kasutamisega.- eesnaha pehmendamine ja elastsuse suurendamine;
- põletikuliste reaktsioonide raskuse vähenemine (selle rühma ravimeid nimetatakse steroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks).
Narkootikumide ravi on eriti näidustatud lastele ja noorukitele (soovitatav Ameerika Pediaatrite Assotsiatsiooni poolt), kuna just selles vanuses saavutatakse konservatiivsete meetoditega kõige tõenäolisem kaasasündinud fimoosi kõrvaldamine.
Siiski tuleb meeles pidada, et selliseid salve ei näidata kaugeltki kõigile. Nii näiteks on kortikosteroidravimite kohaliku kasutamise vastunäidustuseks bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni olemasolu - nii äge kui ka krooniline.
Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid (naha hõrenemine, hüperpigmentatsioon, pindmiste veresoonte struktuuri rikkumine) ja kontrollimatu kasutamise korral võib tekkida kortikosteroidide süsteemne toime, mis on täis ohtlikke tüsistusi.
Seetõttu võib kortikosteroididega salve kasutada alles pärast põhjalikku uurimist ja konsulteerimist spetsialistiga, kellel on piisav kogemus kaasasündinud fimoosi ravis selle meetodiga.
Loomulikult on vajalik ravimi individuaalne valik ja raviaine annus, samuti ravi tulemuste pidev meditsiiniline jälgimine.
Fimoosi ravi alternatiivsed meetodid
Tuleb kohe märkida, et traditsiooniline meditsiin, nagu ka homöopaatia, on eesnaha ahenemise vastu võitlemisel täiesti jõuetu.Küll aga kasutatakse abivahendina laialdaselt mõningaid traditsiooniliste ravitsejate lemmikvahendeid. Me räägime ravimtaimede keetmistest, millel on põletikuvastane, bakteritsiidne ja pehmendav toime, näiteks:
- kummel;
- saialill;
- järglus.
Eesnaha naha aurutamine vannis koos ürtide keetmisega 15-20 minutit soodustab tõhusat, valutut ja ohutut venitamist.
Sellised eelprotseduurid on eriti soovitatavad lastele ja noorukitele.
Fimoosi ravi ajal võib vaheldumisi kasutada erinevate ravimtaimede keetmisi või kasutada keetmiseks ravimtaimede kollektsiooni.
Ainsaks vastunäidustuseks traditsioonilise meditsiini kasutamisele abiainena fimoosi ravis võib olla individuaalne talumatus või allergiad (väga harv).
Fimoosi kirurgiline ravi
Fimoosi kõrvaldamine vereta meetodil
Seda kirurgilist manipulatsiooni kasutatakse kõige sagedamini lastel, selle vaieldamatu eelis on minimaalne sekkumine ja eesnaha funktsioonide säilimine. Esmalt sisestatakse eesnahaõõnde spetsiaalne sond, mis eraldab peenisepea ja eesnaha siselehe vahele tekkinud sünheia (adhesioonid). Selleks liigutatakse sond ettevaatlikult koronaarsoonesse ja liigutatakse aeglaselt päripäeva.
Seejärel laiendatakse eesnaha avaus Peani klambri abil: klambri otsad torgatakse auku ja oksad lahutatakse.
Sageli piisab fimoosi täielikuks kõrvaldamiseks kahest või kolmest sellisest manipulatsioonist. Juhtudel, kui positiivset dünaamikat ei täheldata, on näidustatud invasiivsem kirurgiline sekkumine.
Pärast fimoosi vereta eliminatsiooni seansse on vaja järgida kõiki kirurgi soovitusi, et vältida eesnaha ja peenise pea limaskesta sulandumist.
Kuu aja jooksul on näidatud retsidiivivastased meetmed: eesnaha igapäevane käsitsi avamine ja eesnahaõõne pesemine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui see manipuleerimine on lapsele liiga valus või ebameeldiv, võib seda teha üks kord iga kahe kuni kolme päeva tagant, kuid mitte harvemini.
Kirurgilised sekkumised fimoosi korral
Praeguseks on välja töötatud piisavalt palju meetodeid patoloogilise fimoosi kirurgiliseks korrigeerimiseks. Operatsiooni meetodi valik sõltub patsiendi vanusest, fimoosi tüübist (atroofiline või hüpertroofiline, kaasasündinud või tsükliline), patoloogia raskusastmest, aga ka opereeriva kirurgi kvalifikatsioonist ja raviarsti võimalustest. kliinikusse, kus nad abi taotlesid.Fimoosi kirurgilised sekkumised tehakse kõige sagedamini kohaliku tuimestuse all, näidustus üldanesteesia kasutamiseks võib olla:
- patsiendi liiga noor vanus;
- suurenenud emotsionaalne labiilsus;
- individuaalne talumatus kohaliku anesteesia jaoks kasutatavate ravimite suhtes;
- patsiendi isiklik eelistus.
Pärast operatsiooni on ebamugavustunne operatsioonihaava piirkonnas võimalik mitu päeva, kuid reeglina saab hakkama ka ilma täiendavate valuvaigistiteta.
Juhtudel, kui on vaja õmblusi eemaldada, tehakse see manipuleerimine 7-10 päeva pärast operatsiooni. Enne õmbluste eemaldamist on vaja teha ülepäeviti sidemeid ja jälgida, et uriin ei satuks operatsioonijärgsele haavale.
Reeglina võib patsient seksida kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Kuni selle ajani on soovitatav kanda tihedat aluspesu, mis pakub peenisele täiendavat tuge.
Eesnaha ringikujuline ekstsisioon
Eesnaha ümmargune ekstsisioon, mida meditsiinis nimetatakse sageli ümberlõikamiseks, ja "maailmas" - ümberlõikamine, on kõige levinum operatsioon patoloogilise fimoosi kõrvaldamiseks.
Selle kirurgilise sekkumise olulised positiivsed küljed on kõigi ebameeldivate sümptomite kiire kõrvaldamine ja retsidiivide puudumine (see on ainus fimoosi kirurgiline sekkumine, mis tagab 100% efektiivsuse).
Meetodi ainus, kuid oluline puudus on eesnaha täielik eemaldamine ja sellest tulenevalt kõigi selle funktsioonide pöördumatu kaotus. Siiski tuleb arvestada, et miljonid mehed maailmas lõikavad igal aastal ümber usulistel põhjustel ega kannata üldse.
Ümberlõikamine on mittealternatiivne meetod cicatricial fimoosis, samuti fimoosi neljanda astme, parafimoosi ja korduva balanopostiidi korral (operatsioon tehakse pärast ägeda protsessi kõrvaldamist).
Operatsioonid eesnaha plastiliseks kirurgiaks patoloogilise fimoosi korral
Ümberlõikamise alternatiiviks on plastiline kirurgia, mille eesmärk on kõrvaldada fimoos koos eesnaha osalise säilitamisega. Nii et preputioplastika puhul, erinevalt eesnaha ringikujulisest ekstsisioonist, ei eemaldata eesnahka täielikult, kuna tehakse palju väiksem sisselõige.
Teist levinud eesnaha plastika meetodit nimetatakse Schlofferi meetodiks. Operatsiooni käigus ei tee kirurg sirge, vaid siksakilise sisselõiget ning seejärel õmbleb servad nii, et avaus oluliselt laieneks, säilitades samas eesnaha. 
Lisaks on laialdaselt kasutusel Roseri meetodid eesnaha plastika, spiraalne eesnahaplastika jne.
Selliste operatsioonide üldisteks puudusteks on pikem taastumisperiood, retsidiivide võimalus ja suhteliselt lühike näidustuste loetelu. Seega ei saa näiteks eesnaha osalise säilitamisega operatsioone teha patsientidel, kellel on fimoosi raskekujulised vormid.
fimoosi laserravi
Fimoosi ravi laseriga on selline operatiivne sekkumine, kui kirurgi skalpelli asemel kasutatakse laserkiire energiat.Laseri abil on võimalik teha nii eesnaha ringlõikust (laserümberlõikus) kui ka eesnahka säilitavat plastilist kirurgiat.
Laseroperatsiooni iseloomustavad ülitäpsed sisselõiked, mistõttu ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne.
Lisaks lõikavad laserkiired kudesid, soojendades samaaegselt veresooni ja avaldavad bakteritsiidset toimet.
Seega on laserkirurgial järgmised eelised:
- ohutus (puudub verejooksu ja operatsioonihaava nakatumise oht);
- vähem väljendunud valu sündroom;
- lühike taastumisperiood.
Võrreldes tavaoperatsiooniga on operatsioonijärgne periood fimoosi laserkorrektsiooniga mugavam (praktiliselt puudub kudede turse, puudub vajadus sidemete, õmbluste eemaldamise jms järele) ja kestab vaid kolm-neli päeva. Siiski ei soovita arstid alustada seksuaalelu varem kui kaks nädalat pärast operatsiooni.