Obstruktiivne bronhiit lastel: sümptomid ja ravimeetodid. Mis on obstruktiivne bronhiit: haiguse sümptomid ja ravi lastel Pikaajaline obstruktiivne bronhiit lapsel

05.11.2019

Lastel esinev obstruktiivne bronhiit on põletikuline protsess bronhides, mille käigus on häiritud nende läbilaskvus, millega kaasneb hingamisraskus. Seda esineb sagedamini väikelastel, mis on seotud anatoomiliselt kitsama bronhide valendikuga.

Samuti väärib märkimist, et alla üheaastastel lastel võivad selle haiguse põhjuseks olla kaasasündinud anatoomilised väärarengud.

Haigusel on teatav hooajalisus. Kõige sagedamini korjavad lapsed nakkusi talvel ja sügisel. Selle põhjuseks on võimalik hüpotermia, vähenenud immuunsus, suurenenud väsimus ja kokkupuude juba haigete lastega (koolis, lasteaias, erinevates ringides käimine).

Liigid

Bronhiidil on mitu klassifikatsiooni. Kõige sagedamini kasutavad arstid klassifikatsiooni astme (kerge, mõõdukas, raske) ja protsessi käigu järgi (äge, krooniline).

Sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi sümptomite varajane avastamine on järgnevas ravis väga oluline.

Diagnoosimise peamised kriteeriumid on järgmised:

Eelnev äge hingamisteede haigus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Tavaliselt tekib 3-4 päeva pärast obstruktiivse sündroomi vormis tüsistus.
Köha on bronhiidi kõige iseloomulikum sümptom. Tavaliselt näitab selle välimus haiguse algust. Laps köhib pidevalt, kähedalt "iivelduseni välja". Samal ajal ei toimu röga eraldumist, see tähendab, et köha on "kuiv". Imikutel põhjustab see regurgitatsiooni ja mõnikord isegi oksendamist. Köha algab ootamatult, tavaliselt öösel, ja sageli kaasneb sellega paralleelne temperatuuri tõus.
Vilistava hingamise olemus on üks kõige indikatiivsemaid kriteeriume, mille abil saab kindlaks teha, kas lapsel on obstruktiivne bronhiit või mitte. Need tekivad bronhide valendiku ahenemise ja nendes raskesti eraldatava viskoosse lima kogunemise tõttu. Obstruktsiooni korral on vilistav hingamine sissehingamisel ja väljahingamisel väga väljendunud, vilistav ja eemalt kuuldav. Suurematel lastel, kellel on tõsine takistus, on neid kuulda isegi kõrvaltoas.
Õhupuudus on bronhiidi kõige tõsisem sümptom. Laps hakkab sageli ja raskelt hingama, eriti füüsilise koormuse ajal. Samuti võivad vanemad märgata (sagedamini vastsündinutel) siniseid huuli, hallide ringide ilmumist silmade all, söömisest keeldumist. Võrdluspunktiks võib olla hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus (kuni aastaste laste norm on 35-45 korda minutis, kuni 3 aastat 30-40/min).

Lapse õhupuuduse ilmnemine on viivitamatu haiglaravi näidustus!

Sümptomid, mis ei ole selle konkreetse bronhiidi tüübi jaoks nii spetsiifilised, kuid siiski väga olulised, on järgmised: üldine nõrkus, letargia, lapse unisus, peavalu, isutus, palavik (väärib märkimist, et mõnikord esineb haigus ilma palavikuta) .

Diagnostika

Haiguse kahtluse korral viib uuringu läbi lastearst või pulmonoloog. Enamasti kaasavad need arstid konsultatsioonidele teisi spetsialiste: allergoloogi, immunoloogi, otolaringoloogi.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja:

Koguda ja analüüsida anamneesi (praeguse haiguse ajalugu) vanemate ja lapse sõnadest;
Auskultatsioon - hingetõmbe ja vilistava hingamise kuulamine fonendoskoobiga;
Spiromeetria - lapse kopsude mahu määramine aparaadi abil. Uuringut ei viida läbi alla 5-aastastele lastele, kuna nad ei suuda täita uuringu tingimusi.
röntgen, et selgitada diagnoosi ja välistada kopsupõletik ja muud tüsistused;
Rögakultuur taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks;

Ravi

Nagu oleme juba teada saanud, on obstruktiivne bronhiit tõsine haigus, mis mõnikord ohustab lapse elu. Seetõttu peaks ravi määrama ainult arst!

Esimene samm on leevendada bronhospasmi ja hõlbustada lapse hingamist. See saavutatakse ödeemi kõrvaldamise, röga viskoossuse vähendamise ja hingamisteedest eemaldamise teel. Väga tõhus meetod sel juhul on inhalatsioonravi. Selleks kasutatakse reeglina spetsiaalset seadet - inhalaatorit. Inhalatsioonid leevendavad hästi bronhide limaskesta ärritust ja parandavad kopsude ventilatsiooni.

Sellises olukorras kasutatavad ravimid on glükokortikoidhormoonid ja salbutamooli või beroduali sisaldavad ravimid. Vanematele lastele määratakse mõnikord paralleelselt teofülliini preparaate (Teopek, Eufillin).

Selle teraapia vaieldamatu eelis on see, et ravimaine satub koos auruga otse kopsudesse ja paranemine toimub mõne minuti jooksul.

Järgmine oluline samm on nakkuse kõrvaldamine. Sel juhul tulevad esiplaanile viirusevastased ravimid. Praegu on neid palju ja arst saab valida lapsele parima võimaluse. Väikelastele kasutatakse siirupeid, küünlaid, tilku. Alates kolmeaastastest lastest saab juba kasutada tabletivorme. Antibiootikumid ei kuulu kohustusliku ravi hulka. Nad määratakse ametisse ainult vajaduse korral.

Peamised näidustused antibiootikumide kasutuselevõtuks on:

kõrge temperatuur rohkem kui kolm päeva ilma positiivse dünaamikata;
väljendunud põletikulised protsessid vastavalt üldisele vereanalüüsile (leukotsütoos);
kollane või tumeroheline röga (näitab mädast protsessi);
suure tõenäosusega haigestuda kopsupõletikku.

Loomulikult on vaja tagada viskoosse röga lahjendamine ja selle väljumine kopsudest. Sel eesmärgil määratakse mukoreguleerivad ained( "Ambroxol", "Lazolvan" jne).Neid ravimeid võetakse 7 päeva jooksul. Pärast sellist ravi ei ole köha enam valulik ja paroksüsmaalne ning see näitab, et on saabunud aeg rögalahtistite määramiseks. Eelistatakse taimseid preparaate ("Tussin", "Gedelix", "Gerbion", "Bronchosan" jne).

Ärge alahinnake üldist tugevdavat tegevust. Kohustuslik igapäevane ventilatsioon ruumis, kus patsient viibib. Väga oluline on pakkuda lapsele võimalikult palju vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit päevas). See aitab vähendada röga tihedust ja viskoossust, mis seejärel hästi väljub. Väikesele patsiendile võib anda teed, puuviljajooki, mineraalvett, keetmisi. Samuti kasutavad nad aeg-ajalt kontrollitud sinepiplaastreid. Need asetatakse rinnale ja hoitakse abaluude taga umbes 10 minutit. Seisundi aitavad leevendada kuumad jalavannid või soojad vannid kogu kehale.

Sinepiplaastrite ja vannide kasutamine temperatuuril ja takistustel ei ole lubatud!

Rahvapärased abinõud

Haiguse mitte-raske käiguga, kui laps ei viibi haiglas, vaid kodus, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Neid ravimeetodeid on põlvest põlve edasi antud ja need on osutunud tõhusaks. Kõige tavalisem ja suhteliselt ohutum viis on kasutada erinevaid ravimtaimede leotisi, mis aitavad parandada röga eemaldamist bronhidest.

Need sisaldavad:

vahukommi juur,
lagritsajuur,
termopsis muru,
rindade ürtide kollektsioon,
jahubanaanimahl ja varsjalg.

Üks traditsioonilise meditsiini levinumaid meetodeid on priimula juure keetmine. Võite kasutada musta redise mahla, millele on lisatud suhkrut (või mett). See on lastele meeldiv ja sellel on suurepärane rögalahtistav toime. Hästi leevendab köha sibulate, viigimarjade ja küüslaugu keetmine piimas. Selliseid abinõusid on palju, kuid alati tuleb enne nende kasutamist konsulteerida arstiga, et mitte lapse seisundit halvendada.

Ärahoidmine

Kõigepealt peate püüdma vältida lapsi pika külmetuse või nakkushaiguste eest. Isegi pikaajaline nohu või sagedane vesine nina võib hiljem põhjustada lapsel obstruktiivset bronhiiti.

Allergilised lapsed tuleks võimalikult palju kaitsta kokkupuute eest allergeenide ja ärritavate ainetega (tubaka lõhn, värvi lõhn remondi ajal jne) Kõik lapsed vajavad igapäevaste rutiini normaliseerimist, igapäevaseid jalutuskäike ja kõvenemist.

Seotud videod

Laste bronhiit esineb kõige sagedamini SARS-i, gripi või raskete külmetushaiguste, hüpotermia taustal tüsistusena. Bronhiidi tekke provotseerivad tegurid on hooajalised temperatuurikõikumised, eriti kõrge õhuniiskusega vihmaperioodid, mistõttu see haigus esineb tavaliselt sügisel või kevadel.

Vormi järgi jagunevad kõik laste bronhiidid: äge, pikaajaline ja korduv.

Esinemise põhjustel sõltub see põletiku tekitajast ja jaguneb:

Viiruslik - gripp, adenoviirused, paragripp
Bakteriaalne - võib olla äge ja obstruktiivne (tekitajaks on streptokokk, stafülokokk, moraxella, Haemophilus influenzae, samuti mükoplasma ja klamüüdia)
Allergiline, obstruktiivne, astmaatiline – tekib ärritavatest keemilistest või füüsikalistest teguritest, nagu kodukeemia, kodutolm (loe), loomakarvad, taimede õietolm jne.

Bronhiit alla üheaastasel lapsel - sümptomid ja ravi

Rinnaga toidetavatel imikutel, kes ei puutu kokku haigete laste ja täiskasvanutega, ei tohiks olla hingamisteede haigusi. Kui aga laps on sündinud enneaegselt, tal on kaasasündinud hingamiselundite väärarengud ja muud haigused ning peres on lasteaias käivaid eelkooliealisi lapsi, kes on sageli haiged, on alla aastasel lapsel võimalik bronhiidi teke. järgmistel põhjustel:

kitsamad kui täiskasvanul, bronhid, kuivemad ja haavatavamad hingamisteede limaskestad
olemasolevad kaasasündinud väärarengud
pärast viirus- või bakteriaalset infektsiooni
individuaalse tundlikkuse olemasolu keemiliste ja füüsikaliste ärritajate suhtes - allergia millegi suhtes.

Bronhiidi tekke kõige põhilisem sümptom on tugev kuiv köha, paroksüsmaalne, millega kaasneb õhupuudus, õhupuudus. Järk-järgult muutub köha märjaks, kuid lima, röga koos bronhiidiga kuni aastasel lapsel raskendab hingamist, on häiritud kopsude normaalne talitlus, kuna imikueas on hingamisteed kitsad. Kuni aastaste ja isegi kuni 3-4-aastaste laste bronhiit on kõige sagedamini järgmist tüüpi:

Äge bronhiit lihtne
Obstruktiivne bronhiit
bronhioliit

Allpool käsitleme ägedat ja obstruktiivset bronhiiti üksikasjalikumalt. Ja nüüd kaaluge alla üheaastastel lastel kõige levinumat. bronhioliit.

Bronhiit alla üheaastastel lastel - bronhioliit

See bronhiit mõjutab nii väikeseid bronhe kui ka bronhioole, areneb sagedamini SARS-i, gripiviiruste taustal, millele järgneb pneumokokkide (ja teiste streptokokkide) paljunemine. Jäise õhu või erinevate gaaside terava kontsentratsiooni sissehingamisel võib bronhioliit areneda iseseisva haigusena. Sellise bronhiidi oht on väljendunud bronhoobstruktiivne sündroom, millega kaasneb mõnikord isegi äge hingamispuudulikkus:

Iseloomulikud kuiva köhahood, väljendunud hingeldus sega- või väljahingamisvormis koos ninatiibade turse sündroomidega koos abilihaste osavõtul, rindkere roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, naha kahvatus, tsüanoos.
Last jälgitakse, nuttes pisaraid ei ole.
Laps sööb ja joob vastavalt tavapärasest vähem ning tema urineerimine on harvem.
Kehatemperatuuri tõus, kuid erinevalt kopsupõletikust on see vähem väljendunud (vt.).
Õhupuudus kuni 60-80 hingetõmmet minutis, samal ajal kui hingamine on nurin, pinnapealne.
Mõlemal küljel on kuulda hajusat, niisket, helilist, peenelt mullitavat ja krepiteerivat räiget.
Lastel esineva bronhioliidi mürgistuse sümptomeid ei väljendata.
Röntgenülesvõttel määratakse kopsukoe terav läbipaistvus, kirju muster, ribide horisontaalne seis ja kopsude infiltratiivsete muutuste puudumine.
Kui algul oli lihtne bronhiit, siis mõne aja pärast ilmneb bronhioliidi ägenemine lapse üldise seisundi järsu halvenemisena, köha muutub valusamaks ja intensiivsemaks, vähese rögaga.
Lapsed on tavaliselt väga rahutud, kapriissed, elevil.
Vereanalüüs võib veidi muutuda, võimalik on kerge leukotsütoos ja ESR-i tõus.
Tavaliselt on kuni aastaste laste bronhioliit pikaajaline, kuni 1-1,5 kuud.
Ägeda bronhioliidi põhjused lastel on sarnased obstruktiivse bronhiidi põhjustega vanematel kui 2-4-aastastel lastel. Alla 2-aastaste laste hingamisteede kohalik immuunsüsteem on nõrk, kaitse viiruste eest on ebapiisav, mistõttu nad tungivad kergesti sügavale bronhioolidesse ja väikestesse bronhidesse.

Bronhioliidi ravi lastel

Kodus bronhioliidi vastu ei saa ravida. Kui imiku bronhioliit tekib, on tavaliselt näidustatud haiglaravi, et laps oleks arstide järelevalve all. Haiglas panevad lastearstid, pulmonoloogid kindlaks täpse diagnoosi ja määravad sobiva ravi. Mida peaks ema tegema enne kiirabi saabumist?

Saab vaid leevendada külmetuse sümptomeid - luua ruumis optimaalselt mugav õhk, lülitada sisse õhuniisutaja, õhupuhasti.

Kui lapsel ei ole kõrget temperatuuri, on võimalik hingamist kergendada soojendavate kreemide ja salvidega, määrida nendega jalgu ja sääremarju. Ainult sellega tuleb olla ettevaatlik, kui lapsel varem allergilisi ilminguid ei esinenud, siis aitab palju, kui laps on allergiline, soojendavad salvid tuleks välistada.

Köha pehmemaks muutmiseks võib teha auruinhalatsioone – nõrga soolalahusega keeva poti kohal hoia last süles. Või istuta ta laua taha ja kata rätikuga tassi kuuma ravilahusega.

Proovige panna last rohkem jooma, et vältida dehüdratsiooni, kui laps keeldub rinnast või piimasegust, andke lapsele lihtsalt puhast vett.

Haiglas tehakse beebile hingamispuudulikkuse nähtude leevendamiseks inhalatsioone bronhodilataatoritega ja lastakse hingata hapnikku. Samuti valitakse arsti äranägemisel antibiootikum - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Interferooniga on võimalik kasutada erinevaid ravimeid. Põletikukoha turse ja võimaliku allergilise reaktsiooni leevendamiseks määrake kindlasti antihistamiinikumid. Kui seda täheldatakse, viige läbi vajalik rehüdratsioonravi.

Äge bronhiit lastel - sümptomid

Bronhiit on lastel kõige levinum hingamisteede haigus. Ägedat bronhiiti peetakse bronhide limaskesta ägedaks põletikuks ilma kopsukoe põletiku sümptomiteta. Lihtne bronhiit lastel 20% on iseseisev bakteriaalne haigus, 80% on kas viiruste programmis (Coxsackie viirus, adenoviirus, gripp, paragripp) või bakteriaalse tüsistusena pärast neid viirusnakkusi.

Laste bronhiidi kliinilised sümptomid on järgmised:

Esiteks tekib lapsel üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu, isutus, seejärel kuiv köha või rögaköha, mille intensiivsus kasvab kiiresti, kuulamisel määratakse kuiv hajus või mitmesugused märjad räigused. Mõnikord võib see olla veidi erinev.

Esimesel 2 päeval tõuseb temperatuur 38 C-ni, kuid kerge vormi korral võib temperatuur olla 37-37,2.

6-7 päeva pärast muutub kuiv köha märjaks, rögaeritus leevendab lapse seisundit ja on heaks märgiks, et organism tuleb infektsiooni ja viirusega toime.

Keskmiselt on ägeda bronhiidi kestus lastel 7-21 päeva, kuid haiguse iseloom, põletikulise protsessi raskusaste sõltuvad lapse vanusest, tema immuunsüsteemi tugevusest, kaasnevatest kroonilistest ja. süsteemsed haigused. Ebapiisava või mitteõigeaegse ravi korral võib äge bronhiit põhjustada tüsistusi - bronhioliiti, kopsupõletikku.

Mõnikord pärast grippi mõneks ajaks lapse seisund paraneb ja seejärel järsk halvenemine, temperatuuri tõus, köha sagenemine - see on tingitud nõrgenenud immuunsüsteemist viirusevastases võitluses ja bakteri lisamisest. infektsioon, sel juhul on näidustatud antibiootikum.

Mükoplasmaatilise või adenoviiruse ägeda bronhiidi korral lastel võivad mürgistusnähud, nagu kõrge palavik, peavalud, külmavärinad, isutus, kesta umbes nädal. Tavaliselt on äge bronhiit kahepoolne, kuid mükoplasmaalse bronhiidi korral on see enamasti ühepoolne, mõnikord kombineeritud konjunktiviidiga.

Äge bronhiit lastel - ravi

Kõige sagedamini ei tohiks ägeda bronhiidi kestus lastel, mille ravi on õige ja õigeaegselt läbi viidud, olla pikem kui 14 päeva, kuid imikutel võib köha kesta kuni kuu, aga ka vanematel. ebatüüpilise mükoplasmaalse bronhiidiga lapsed. Kui lapse bronhiit äkitselt hilineb, tuleks välistada mitmed haigused:

toidu püüdlus
kopsupõletik
tsüstiline fibroos
võõrkeha bronhides
tuberkuloosi infektsioon

Lastearst määrab täieliku ravi. Lisaks kõigi arsti soovituste järgimisele peaksite pakkuma lapsele erilist toitumist ja kvaliteetset hooldust. Soovitav on luua ruumis optimaalne õhuniiskus ja puhtus, selleks on mugav kasutada niisutajat ja õhupuhastit, sageli ventileerida ruumi ja teha igapäevast märgpuhastust ruumis, kus laps asub. Sama hästi kui:

Rikkalik jook

Pakkuge rohkelt sooja vedelikku. Köha pehmendamiseks aitab hästi soe piim võiga või Borjomi mineraalvesi, selle võid asendada meega.

Kuumus

Palavikuga tuleks mõõta temperatuuri ainult üle 38C.

Antibiootikumid

Köharavimid

Kuiva köha korral võib lapsele arsti ettekirjutuse kohaselt anda köhavastaseid ravimeid ja kui ta märjaks saab, saab ta üle minna kombineeritavatele vahenditele (). Kui köha on märg, on näidatud Bromhexine, Gedelix, Altai siirup, Thermopsis ürditõmmis või selle kuiv ekstrakt, Bronchicum, Eucabal, Prospan.

Inhalatsioonid

Peaaegu alati on obstruktiivne bronhiit seotud viiruse või mükoplasma infektsiooniga, obstruktiivse bronhiidi ägenemised lastel peatuvad enamasti spontaanselt 4-aastaselt.
Kui kahjustatud on bronhioolid ja väikesed bronhid, on see juba äge bronhioliit.

Laste obstruktiivne bronhiit erineb astmahoogudest selle poolest, et obstruktsioon areneb aeglaselt ja astma korral hakkab laps ootamatult lämbuma. Kuigi esimesed bronhiaalastma hood algavad lastel ka SARS-i ajal. Kui obstruktsioon esineb mitu korda aastas, on see signaal, et lapsel on tulevikus oht haigestuda bronhiaalastma.

Lapse obstruktiivne bronhiit võib olla tingitud passiivsest suitsetamisest, seda saab eristada hommikuse vilega tugeva köha järgi, samas kui lapse seisund on üsna rahuldav. Allergiate obstruktsioon tekib kokkupuutel allergeeniga ja viimasel ajal on see allergiatele kalduvatel lastel väga levinud ilming, selline bronhiit on korduva iseloomuga ja neid ähvardab bronhiaalastma teke.

Allergiline ja obstruktiivne bronhiit lastel - ravi

Hospitaliseerimine

Alla ühe- või kaheaastaste laste obstruktiivse bronhiidi korral tuleb ravi läbi viia haiglas lastearsti järelevalve all, muudel juhtudel arsti ja vanemate äranägemisel. Ravi on kõige parem teha haiglas, kui:

Lisaks obstruktsioonile on lapsel ka joobeseisundi sümptomid – söögiisu langus, kõrge palavik, iiveldus, üldine nõrkus.
Tõsised hingamispuudulikkuse tunnused. See on õhupuudus, kui hingamissagedus suureneb 10% vanusenormist, on parem lugeda öösel, mitte mängude või nutmise ajal. Kuni 6 kuu vanustel imikutel ei tohiks hingamissagedus olla üle 60 minutis, 6-12 kuu vanustel - 50 hingetõmmet, 1-5 aastat 40 hingetõmmet. Akrotsüanoos on hingamispuudulikkuse tunnus, mis väljendub nasolabiaalse kolmnurga, küünte tsüanoos, see tähendab, et kehas on hapnikupuudus.
Ei ole harvad juhud, kui laste obstruktiivne bronhiit varjab kopsupõletikku, nii et kui arst kahtlustab kopsupõletikku, ei tohiks haiglaravist keelduda.

Bronhodilataatorid

Bronhiolüütikumid laiendavad bronhe, seega on need ette nähtud obstruktsiooni leevendamiseks. Tänapäeval on need farmaatsiatööstuse turul saadaval erinevates vormides:

Siirupite kujul (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), mida on mugav kasutada väikelastele, on nende puuduseks areng ja südamelöögid.
Inhalatsioonilahuste kujul (vt) - see on väikelastele kõige mugavam viis, lahjendades ravimilahust soolalahusega, inhaleeritakse 2-3 korda päevas, pärast paranemist saab seda kasutada ainult öösel. Kordsuse ja annuse, samuti ravikuuri määrab ainult lastearst.
Aerosoolinhalaatoreid saab kasutada ainult vanematele lastele (Berodual, Salbutamol).
Sellised bronhodilataatorite tabletivormid nagu teofülliin (Teopek, Eufillin) ei ole näidustatud obstruktiivse bronhiidiga laste raviks, neil on rohkem väljendunud kõrvaltoimeid, need on toksilisemad kui kohalikud inhaleeritavad vormid.

Spasmolüütikumid

Võib kasutada bronhospasmi vähendamiseks. See või . Neid võib võtta inhalaatoriga, suu kaudu tablettidena või intravenoosselt haiglas.

Köha ravimid

Röga paremaks eraldumiseks kasutatakse erinevaid mukoreguleerivaid ravimeid, mis aitavad röga vedeldada ja kiirendavad selle eritumist:

Need on preparaadid, mille toimeaine on Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene). Neid vahendeid ei tohiks võtta kauem kui 10 päeva, kõige mugavam on neid kasutada inhalatsioonidena, samuti karbotsüsteiini preparaatidena (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
Kui köha on muutunud märjaks, rünnakud on muutunud leebemaks, röga hõreneb, kuid ei tule hästi välja, tuleks muuta Ambroxol, mida ei tohi manustada rohkem kui 5-10 päeva, nende hulka kuuluvad Gedelix, Bronchikum, Prospan , Bronchosan, Gerbion (vt. ), Tussin, Bronchipret,.
Kodeiini sisaldavaid ravimeid ei soovitata lastel võtta, kui lapsel on paroksüsmaalne obsessiivne köha, nagu arst on määranud, võite kasutada Sinekod, Stoptusin Fito, Libexin (lapseeas ettevaatusega), Bronchikum, Broncholitin.
Erespal - aitab leevendada obstruktsiooni ja vähendada rögaeritust ning on ka põletikuvastase toimega, kasutatakse haiguse esimestest päevadest alates, vähendab tüsistuste riski, on vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele.

Tühjendav massaaž

Röga väljutamise hõlbustamiseks võivad vanemad ise teha oma lapsele kaelarihma, rindkere ja selja massaaži. Eriti tugevat massaaži tuleks teha seljalihastele piki selgroogu. Laste obstruktiivse bronhiidi korral on kasulik posturaalne massaaž - st hommikul beebi selga koputades tuleks laps tagurpidi voodisse riputada (kõhu alla panna padi) ja koputada paadis kokku pandud peopesadega, 10-15 minutit. Suuremate laste puhul paluge lapsel masseerimisel sügavalt sisse hingata ja koputage väljahingamisel. Kasulikud ja lisaharjutused nagu õhupallide täitmine, küünalde puhumine või).

Antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ette nähtud lastele, kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks. Allergiaravimeid, nagu Erius siirupis, võivad võtta lapsed alates 1. eluaastast, alates kuuest kuust on võimalik kasutada Claritini ja Zirtekit, alates 2. eluaastast Tsetrini, Zodaki, Parlazini siirupites ja tilkades (vt.). Selliseid 1. põlvkonna antihistamiine nagu Suprastin ja Tavegil kasutatakse tänapäeval harvemini, ainult kuivatamiseks rohke vedela rögaga.

Allergia või viirus

Kui takistus on põhjustatud allergiast või viirusest, ei saa antibiootikume kasutada ja see on isegi ohtlik (vt). Antibiootikumide määramine on võimalik ainult siis, kui lastel on bronhiidi nakkuslik päritolu.

Kui antibiootikumid on näidustatud

Bronhiaobstruktsiooni ravi antibiootikumidega ei ole näidustatud ainult siis, kui lapsel on üle 4 päeva kõrge temperatuur või 4-5 päeva pärast haiguse algust oli teine temperatuurihüpe kuni 39C, millega kaasneb tõsine joobeseisund. , tugev köha, kui adekvaatse ravi korral muutub laps äkki apaatseks, loiuks, keeldub söömast, tal on nõrkus, iiveldus, peavalud ja isegi oksendamine. Sellistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine õigustatud. Neid määrab ainult lastearst, lähtudes kliinilisest pildist, mädase röga olemasolust (mis viitab bakteriaalsele bronhiidile), põletikulistele muutustele vereanalüüsis, samuti muudele bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku tunnustele (vilistav hingamine, röntgenitunnused) .

Viirusevastased ravimid

hormoonravi

Hormonaalsed ravimid nagu Pulmicort on näidustatud ainult raske või mõõduka obstruktiivse bronhiidi korral (tavaliselt nebulisaatori abil), need peatavad kiiresti obstruktsiooni ja põletiku, neid määrab ainult arst.

Mida mitte teha

Laste obstruktiivse bronhiidi korral - ravi lapse keha hõõrumise ja hajutamise teel erinevate soojendavate salvidega (Doctor Mom salv, ravimtaimedega salvid, eeterlikud õlid), sinepiplaastrite kasutamine on vastuvõetamatu, kuna need põhjustavad veelgi suuremat allergilist reaktsiooni ja bronhospasmi. , eriti alla 3-aastastel lastel. Samuti on kategooriliselt võimatu läbi viia inhalatsioone bronhiidiga erinevate ravimtaimede ja eeterlike õlidega. Soojenduseks on võimalik kasutada ainult selliseid rahvapäraseid abinõusid - termokompressid kartuli, soola, tatraga.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid ägedal perioodil on vastunäidustatud, kui obstruktsioon on juba peatunud, on võimalik teha UHF-i, elektroforeesi või laserit.

Hüpoallergeenne dieet ja palju vedelikku

Kõiki looduslikke jooke - mineraalvett piimaga, teed, peaks laps juua nii sageli kui võimalik. Toit peaks olema hüpoallergeenne, kuid samas võimalikult vitamiinitud, täisväärtuslik valgu- ja rasvasisalduse poolest. Eemaldage lapse toidust kõik, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni:

tsitruselised, punased ja oranžid puuviljad
ostetud maitseained, maiustused, piimakohupiim, jogurtid, gaseeritud joogid, vorstid ja vorstid – kõik, mis sisaldab värvaineid, maitseaineid, säilitusaineid ja maitsetugevdajaid
mesi ja muud mesindussaadused
kalakasvandustes kasvatatud kalad, broilerkanad – kuna need on täidetud hormoonide ja antibiootikumidega, mis põhjustab allergiat.

Lapse eest hoolitsemisel tuleks iga päev tuulutada ja niisutada ruumi, kus laps asub. Korteris ei tohiks olla kuum, parem on jahe, värske ja puhas õhk. Pärast taastumist tuleb laps registreerida allergoloogi juures.

Lapsed haigestuvad sageli bronhiidiga, mis tekib ägedate hingamisteede infektsioonide, külmetushaiguste või külmetuse järgsete tüsistuste tagajärjel. Enamasti juhtub see sügis-talvisel hooajal, mida iseloomustavad äkilised ilmamuutused, vihmade tõttu suurenenud niiskus. Lastel esinev obstruktiivne bronhiit, mille sümptomeid ja ravi peavad teadma vanemad, on põletikuline protsess bronhides, mis viib nende vahede ahenemiseni ja takistab õhu läbimist läbi nende. Seda peetakse kõige levinumaks hingamisteede haiguseks imikutel vanuses 1 kuni 6 aastat.

Hingamisteede obstruktsioon on iseloomulik valulik sündroom, mis tuleneb bronhide läbilaskvuse häirest. Piiratud õhu sissevool kopsudesse põhjustab peamise sümptomi - õhupuuduse - väljakujunemist. Kui sümptomid kestavad üle 3 nädala, läheb haigus ägedast vormist krooniliseks. Varases staadiumis on haigus hästi ravitav.

Obstruktiivse bronhiidi ja bronhiaalastma erinevus seisneb selles, et põhjus ei ole allergia. Haiguse tekitajateks on enamasti erinevat tüüpi viirused, harvem on haiguse põhjustajaks klamüüdia ja mükoplasmad. Alla kolmeaastaste laste seedesüsteemi alaareng, mis sageli põhjustab toidujääkide allaneelamist või tagasivoolamist bronhidesse, põhjustab neis nakkuse ilmnemist, mille tagajärjeks on obstruktsiooni tekkimine õhupuudusest.

Bronhiidi moodustumise etioloogia

Peamine ja kõige levinum obstruktsiooni põhjus on lapse nakatumine grippi või SARS-i. Suur hulk viirushaigusi ja enneaegne ravi põhjustab palju tagajärgi, sealhulgas bronhiiti. Tüsistuste ilmnemise sagedus pärast viirushaigusi lastel on seletatav nende anatoomia ja füsioloogia eripäraga, samuti välisteguritega:

ummikud bronhides ja sekundaarse infektsiooni kihistumine ebaküpse epiteeli ja vähearenenud ripsmete tõttu, mis ei suuda toime tulla röga eritumisega;
silelihaste suurenenud erutuvus, mis põhjustab väikseima ärrituse korral tugevaid spasme;
hingamiselundite kohaliku immuunsuse vähearenenud;
allergilise reaktsiooni esinemine lapsel;
bronhide endi kitsus;
emakasisesed patoloogiad ja komplitseeritud sünnitus;
söötmise kunstlik olemus esimesel eluaastal;
kehakaalu normi rikkumine üles või alla;
vitamiinipuudus;
mitmed viirusnakkused imikueas;
elukohapiirkonna ebasoodsad kliimatingimused;
vanemate suitsetamine või alkoholism raseduse ajal.

Isegi suitsu puudumisel ruumis, kus laps viibib, muudab täiskasvanute poolt tubakalõhnaga segunenud süsihappegaasi väljahingamine lapse passiivseks suitsetajaks. Raseduse ajal alkoholi tarvitanud vanematel on suurem tõenäosus lastel obstruktiivne bronhiit.

Haiguse sümptomid

Bronhiidi kliinilised tunnused on üsna iseloomulikud. Esialgu kogeb laps üldist nõrkust, tervise halvenemist, keeldub söömast, hiljem lisandub köha (kuiv või röga), mis järk-järgult suureneb. Kuulamine võimaldab teil tuvastada vilistavat hingamist. Kui tekib haukuv köha, määratakse täiesti erinev ravi.

Esimestel päevadel esineb temperatuuri tõusu kuni 38 kraadini, kuid mitte kõrgemal kui 37-37,2 kraadi on võimalik ka leebem vorm. Nädala pärast muutub kuiv köha märjaks, lima eraldumine parandab lapse heaolu ja seda peetakse suurepäraseks signaaliks haiguse taandumise kohta. Haiguse keskmine kestus on üks kuni kolm nädalat.

Haiguse raskusaste on tingitud lapse vanusest, tema immuunsüsteemi ebastabiilsusest, krooniliste või süsteemsete vaevuste esinemisest. Obstruktiivse bronhiidi ebaõige või sobimatu ravi lastel ähvardab tüsistustega bronhioliidi või kopsupõletiku kujul. Mõnikord toob gripist paranemine kaasa lapse enesetunde paranemise, kuid hiljem tervislik seisund jälle halveneb, temperatuur tõuseb taas, köha tugevneb. Sellised märgid annavad märku immuunsüsteemi nõrgenemisest võitluses viirusega ja bakteritega nakatumise vastu.

Allergiline obstruktiivne bronhiit

Seda tüüpi haigusi iseloomustab temperatuurita kulg. Selle algus on tingitud reaktsioonist lapsele võimsale allergeenile. Tavaliselt vanemad isegi aimavad, mis võib nii tugeva rünnaku põhjustada. Obstruktsiooni sümptomid algavad lapsel pärast 3-4-päevast grippi või SARS-i, millega kaasneb väljahingamise düspnoe - hingamissageduse suurenemine ja sissehingamise raskuste lisandumine.

Beebi hakkab hingama lärmakalt, vilega, mis on eriti märgatav väljahingamisel. Märkimisväärne rindkere turse. Paroksüsmaalne kuiv köha, mis algab äkki, ei too lapsele leevendust, süveneb öösel. Kopsukuulamise käigus täheldatakse vilega kuivi räigeid. Röntgenipilt näitab suurenenud läbipaistvust ja infiltratsiooni puudumisel kopsumustri suurenemist. Vereanalüüs näitab samu parameetreid, mis viirushaiguse puhul:

suurenenud lümfotsüütide arv veres;
leukotsüütide arvu vähenemine vere mahuühiku kohta;
kiirendatud ESR;
eosinofiilide arvu absoluutne või suhteline suurenemine allergilise päritoluga bronhiidi korral.

Imikute obstruktsiooni kordumine lõppeb sageli spontaanselt 4-aastaselt. Selle haiguse erinevus astmast seisneb selles, et obstruktsioon tekib aeglaselt ja astma korral hakkab beebil äkki hingamispuudulikkus. Korduv obstruktsiooni tekkimine aastaringselt on signaal, et beebil on oht saada tulevikus bronhiaalastma. Allergilise etioloogia obstruktsioon ilmneb kokkupuutel ärritava ainega. Sageli esineb see lastel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, see kordub korduvalt ja võib põhjustada astmat.

Obstruktsiooni ilmingud imikutel

Laste obstruktiivset bronhiiti, mille põhjused peaksid olema kõigile vanematele teada, täheldatakse kõige väiksematel juhtudel juhuslikult, kuid selle kulg on palju raskem. Seda võib komplitseerida lämbumine, mistõttu peaksid vanemad oma beebi hingamist kontrollima, eriti perioodil, mil ta magab. Selle esinemine on tingitud allergilistest reaktsioonidest.

Sellise vaevuse diagnoosimine on üsna keeruline, kuna laps ei suuda oma probleeme väljendada. Hingamishäire ja lima väljaköhimine võivad lapse enesetunnet raskendada. Spetsialisti pädev ja õigeaegne abi aitab last ravida, vältides tüsistusi. Statistika ütleb, et ainult veerand haiguse episoodidest muutub obstruktsiooniks.

Bronhiidi sümptomid imikutel

Imikutel, kes saavad rinnapiima ja ei suhtle nakatunutega, puudub oht haigestuda bronhiiti. Kuid haiguse esinemine enneaegsetel imikutel, kellel on kaasasündinud hingamissüsteemi defektid, on võimalik. Riski tekitab lasteasutustes käivate koolieelikute viibimine keskkonnas. Põhjused on järgmised:

bronhide kitsas ja alaareng;
hingamisteede kuivus ja haavatavus;
kaasasündinud või omandatud defektide olemasolu pärast viirusnakkuste ülekandmist;
isiklik tundlikkus keemiliste ärritajate suhtes.

Bronhiidi peamine sümptom on kuiv, tugev paroksüsmaalne köha, millega kaasneb õhupuudus ja õhupuudus. Aja jooksul võib laps röga erituda, kuid tekkiv röga häirib hingamist, häirides kopsude loomulikke funktsioone. See juhtub sageli bronhioliidiga imikutel.

Selle areng on seotud ülekantud viirushaigusega ja nakkuse edasise paljunemisega. Iseseisva haigusena tekib bronhioliit külma õhu sissehingamisel tugeva gaaside kontsentratsiooniga. Seda tüüpi haigus on ohtlik ilmse bronhoobstruktiivse sündroomiga, millel on ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid.

Seda haigust iseloomustab paroksüsmaalse iseloomuga kuiv köha ja õhupuuduse ilmingud koos ninasõõrmete tursega, lihaspinge ja ümberpööratud rindkere, samuti kahvatu nahk ja tsüanoos. Iseloomulikud dehüdratsiooni tunded, pisarate puudumine nutmisel, vedeliku hulga vähenemine urineerimisel, pinnapealne hingamine. Kuulamisel eristub selgelt vilistav hingamine. Mürgistuse märke tavaliselt ei täheldata. Infiltratiivsed muutused kopsudes puuduvad.

Bronhioliidi lisandumine halvendab beebi heaolu. Köha tugevneb, muutub valulikuks, pisaravool, röga peaaegu puudub. Väikelapsed on tavaliselt ärevil, närvilised, enesekindlad, ärritunud. Vereanalüüs näitab kerget leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Bronhioliit jätkub üsna pikka aega - mõnikord kuni poolteist kuud.

Obstruktsiooni diagnoosimine

Kogenud arstil pole haigust raske ära tunda. Läbivaatuse käigus kuulab arst lapse hingamist, tutvub kaebustega terviseseisundi ja haigusnähtudega, millest ema teatab, määrab uuringu:

biokeemiline vereanalüüs;
eritumise laboratoorne uuring;
allergiatestid ärritavate ainete tuvastamiseks;
röntgen - aasta pärast (enne seda on parem mitte välja kirjutada);
spiromeetria test - kopsude mahu määramiseks.

Saadud faktid võimaldavad kindlaks teha haiguse staadiumi ja teha ettekirjutusi raviks. Diagnoosimise käigus arutatakse alternatiivseid ravivariante ja ebatraditsiooniliste rahvapäraste ravimeetodite kasutamise tõenäosust.

Kroonilise haiguse korral saavad tähelepanelikud ja hoolivad emad beebi seisundi ja käitumise esialgsete kõrvalekallete tunnuste põhjal ette näha tüsistuste ilmnemist, mis võimaldab võtta koheseid meetmeid ja nõrgendada haiguse ilminguid. , muutes lapse enesetunde paremaks. Obstruktsiooni sümptomite esmane ilmnemine nõuab arsti külastamist ja läbivaatust. Võimalik on määrata lisauuringud: allergiatestid, helmintide uuring, ftisiaatri konsultatsioon.

Nende haiguste ravimeetodid erinevad obstruktsiooni ravist, mistõttu on oluline haigus täpselt diagnoosida ja määrata piisavad abinõud.

Haiguse ravi

Esimesed sümptomid, mis ilmnevad imikutele iseloomuliku köha kujul, nõuavad kiiret arstiabi. Raviga tegelevad lastearstid, pulmonoloogid, allergoloogid, otolaringoloogid. Igasugune viivitus, eriti ägedas vormis, on täis tüsistusi - südamepuudulikkus, hingamissüsteemi häired kuni hingamise seiskumiseni, lämbumine ja surm.

Mitte liiga tõsiste sümptomitega võivad vanemad ise ravi alustada, kuid arsti järelevalve all. Vajalik abi seisneb rohke vee joomises, ruumis soovitatava õhuniiskuse ja mitte üle 22 kraadise temperatuuri tagamises. Kehatemperatuuri tuleb hoolikalt jälgida. Kui see tõuseb 38 kraadini, tuleks kasutada palavikualandajaid. Kasulik lastele:

soe (mitte rohkem kui 15 minutit);
ravimitel põhinevad inhalatsioonid;
rahvapärased ravimeetodid.

Obstruktsiooni ravis on vaja ravimeid kasutada ainult allergilist tüüpi haiguse korral ja kõrvaltoimetest vabanemiseks. Toitumispõhimõtete järgimisel on positiivne mõju:

värskete puu- ja köögiviljade tarbimine;
vitamiinilisand;
piirata nende toodete lisamist beebi menüüsse, millele võib tekkida reaktsioon (šokolaad, mesi, tsitrusviljad, vürtsid);
joobeseisundi vähendamine rohke vedelikukoguse kaudu puuviljajookide, taimeteede, värskelt pressitud mahlade, mineraalvee kujul.

Obstruktsiooniravi viiakse läbi ambulatoorselt ja statsionaarselt. Kiireloomulise haiglaravi näidustused on järgmised:

haiguse kiire kulg;
leevenduse puudumine, ravi halvenemine kodus mitu tundi;
beebi varajane vanus;
haiguse tõsine kulg, mille tagajärgede esinemise tõenäosus on suur;
suurenevad hingamisraskuste tunnused.

Tüsistuste ohu puudumisel on parem ravida haigust kodus lastearsti järelevalve all. Obstruktiivse bronhiidi ägenemise korral on vaja kiireloomulisi meetmeid bronhide loomuliku toimimise taastamiseks.

Kõigepealt on vaja vähendada ärevust, mis lapsel rünnaku ajal tekib, muutudes paanikaks ja hirmuks. Sellistel juhtudel on neuroleptiliste ravimite kasutamine lubatud. Olulist rolli mängib emotsionaalne side emaga, kelle tuge beebi peaks tundma. Isegi teie lemmikmänguasi aitab.

Kõige tõhusam meetod rünnaku lokaliseerimiseks lastel on nebulisaatori kasutamine, mille kaudu manustatakse salbutamoolil põhinevaid ravimeid ja glükokortikoidseid hormonaalseid aineid. Löögi kiiruse määrab ravimi otse bronhidesse viimine. Seisund paraneb kohe pärast võtmist.

Täiendav viis õhupuuduse kõrvaldamiseks on niisutatud hapniku sisseviimine. Imiku raskes seisundis, mida komplitseerib joobeseisund, võib tekkida palavik, dehüdratsioon, mida ravitakse tilgutitega ja soolalahuste intravenoosse infusiooniga vitamiinide ja hormonaalsete ravimitega.

Arsti määratud antibiootikume tuleks juua, järgides rangelt ajavahemikke. Määratud kolmekordne päevane kogus tähendab tarbimist 8 tunni pärast. Nende väljakirjutamisel üks kord päevas on soovitatav neid võtta samal ajal. Kuiva köha korral võtke arsti poolt soovitatud köhavastaseid ravimeid. Märjana tuleb üle minna rögalahtistavatele ravimitele. Tõhusalt kombineeritud ravim Sinekod.

Aidake tõhusalt sissehingamisel kasutada tavalist söögisoodat kuuma vee kohal, samuti nebulisaatorit ja inhalaatorit. Imikutel, kes ise köhida ei oska, soovitatakse end ühelt küljelt teisele keerata, et röga liiguks alla ja tekitaks refleksköha.

Suurematele, tugeva immuunsusega lastele antakse võimalus vältida antibiootikumipurkide, sinepiplaastrite, kuumade jalavannide kasutamist. Kõiki neid protseduure saab teha aasta pärast, samuti hõõruda jalgu soojendavate salvidega. Haiguse allergilise põhjuse korral ei tohi kasutada hõõrumist ja sinepiplaastreid, et mitte põhjustada lapse enesetunde halvenemist.

Efektiivseks peetakse öiseid sooja õlikompressi, hingamisharjutusi ja füsioteraapiat, millel on põletikuvastane toime ja mis aitavad kaasa kiiremale taastumisele. Siiski ei soovitata neid läbi viia rohkem kui 2 korda aastas.

Dr Komarovski kodulehel saab näha videoid, kus on lugu haiguse ravimeetoditest ja kuulda patsientide tagasisidet.

musta redise mahl meega;
meega infundeeritud sibul;
mandariini koor;
ingveri tee;
mandlid ja sigur;
Kevadise priimula juurte, elecampane, tatra ja pohla lillede, vahukommi keetmised ja tinktuurid.

Siiski ei saa tugineda ainult ebatraditsioonilistele meetoditele ja kasutada neid ainsa vahendina, need vormid tuleks kombineerida arsti soovitatud meetoditega.

Ennetavad tegevused

Bronhiidi ennetamine lastel seisneb laste pikaajalise nohu vältimises, külmetus- ja nakkushaiguste viivitamatu ravimises. Beebi immuunsüsteemi on vaja tugevdada juba varases eas. Selleks tuleks järgida igapäevast rutiini, pöörata tähelepanu regulaarsele jalutuskäikudele värskes õhus, füüsilisele arengule ja kõvenemisele, köögiviljades ja puuviljades sisalduvate looduslike vitamiinide igapäevasele kasutamisele.

Kuni 3-4-aastastel imikutel võib sageli pärast külmetushaigust tekkida obstruktsioon. Tavaliselt peetakse seda viirushaiguse tüsistusteks või ärritavate ainete allergiliseks ilminguks. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on kähe hingamine koos vilistavate helidega, paroksüsmaalne piinav köha.

Arst diagnoosib haiguse erinevate uuringute abil. Parem on ravida kodus, kuid väikelaste puhul on see parem haiglas. Teraapias kasutatakse nii ravimeid kui ka rahvapäraseid abinõusid, efektiivne on füsioteraapia. Mitu korda aastas on tekkiv obstruktsioon bronhiaalastma tekke riskifaktoriks.

Inimese hingamissüsteem koosneb paljudest omavahel seotud struktuuridest. Nende kaudu siseneb õhk kehasse, soojeneb, levib ja muudetakse kopsude kaudu hapnikuks, mis rikastab verd. Bronhid on neisse hingetorust sisenenud õhu transpordisüsteem. See koosneb paljudest erineva läbimõõduga torudest, mille kaudu õhuvool puhastatakse, soojendatakse ja jaotatakse läbi alveoolide.

Kui bronhide torud muutuvad põletikuliseks, täidetakse nende valendik röga. Läbitungiva õhu maht väheneb, kopsude talitlus halveneb ja keha hakkab kogema hapnikunälga. Seda haigust nimetatakse obstruktiivseks bronhiidiks (mitte segi ajada sõnaga "obstruktiivne").

Laste obstruktiivse bronhiidi põhjused

Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud, kuna nende hingamisteed pole veel täielikult välja kujunenud. Imikute obstruktiivne bronhiit võib ilmneda mitmel põhjusel. Kõik haigust põhjustavad tegurid võib jagada kolme rühma:

infektsioonid, mis põhjustavad bronhide põletikku;
allergilised reaktsioonid;
arengu orgaanilised patoloogiad.

Haiguse alguse nakkav tegur on kõige levinum. Lastel obstruktiivset bronhiiti põhjustavad patogeenid:

viirused - gripp, paragripp, rinoviirus, tsütomegaloviirus, adenoviirus, respiratoorse süntsütiaalviirus;
bakterid - streptokokid, pneumokokid, klamüüdia, mükoplasmad;
kehas rände ajal bronhidesse tunginud helminte (ümarussid);
hallitusseened, kandidoos.

Bronhiiti põhjustavate patogeenide seas on liider mitmesugused viirusnakkused. Alla 3-aastaste laste seas ulatub bronhiidi viirusliku olemuse abstraktne sagedus 90% -ni. 3 aasta pärast see põhjus taandub, kuid jääb endiselt domineerivaks. Viimastel aastatel on sagenenud bronhide, eriti mükoplasma ja klamüüdia bakteriaalsete infektsioonide juhtumid. Need patogeenid ei põhjusta mitte ainult lastel ägedat bronhiiti, vaid aitavad kaasa ka selle üleminekule kroonilisele vormile.

Väikestel lastel on tõenäolisem obstruktiivne bronhiit kui noorukitel ja täiskasvanutel. See on tingitud nende hingamissüsteemi anatoomilistest omadustest:

laste bronhid pole veel täielikult moodustunud ja neil on kitsas valendik;
moodustumise staadiumis olev immuunsüsteem ei suuda pakkuda täielikku kaitset;
hingamislihased on nõrgemad kui noorukitel;
bronhide luustik on vähearenenud;
röga kõrge viskoossus;
pikaajaline viibimine selili une ajal.

Provotseerivad tegurid

Sagedaste hingamisteede haiguste esinemist, mis muutuvad bronhiidiks, soodustavad lastele ebasoodsad tegurid:

ema raseduse patoloogiline kulg;
pärilik eelsoodumus allergiatele;
bronhide kaasasündinud patoloogiad;
enneaegsus või alakaalulisus;
D-vitamiini puudus;
ägedad hingamisteede infektsioonid esimesel eluaastal;
kunstlik söötmine;
elamistingimuste mittevastavus sanitaarstandarditele;
saastunud õhk, suitsetavad vanemad.

Haiguse arengu mehhanism

Obstruktiivne bronhiit areneb lastel vastavalt järgmisele skeemile:

Haiguse peamised sümptomid

Esialgu kulgeb haigus vastavalt SARS-i või gripi üldisele pildile. Ägeda bronhide obstruktsiooni nähud võivad ilmneda juba esimesel päeval, sagedamini 2-3 päeva pärast.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et lapsel tekib obstruktiivne bronhiit:

muutused hingamises (juhtsümptom) - müra, vilistamine sissehingamisel, suurenenud sagedus (kuni 50-60 hingetõmmet minutis), õhupuudus;
köha kuiv, mõnikord paroksüsmaalne, sagedamini öösel, röga, kui see lahkub, siis vaevaliselt ja vähesel määral;
soojus;
peavalu;
imikud võivad oksendada;
abaluude vahel on tunda valu;
kinnine nina, punane kurk;
vastsündinutel muutuvad ninaotsad, kõrvad, huuled ja küüned siniseks;
söögiisu puudumine;
mõnikord teadvusekaotus.

Traditsiooniline ravirežiim

Obstruktiivset bronhiiti ravitakse nii haiglas kui ka kodus ambulatoorselt. Üldreegel on meditsiiniline kontroll patsiendi seisundi üle ja kohustuslik visiit arsti juurde haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Vastasel juhul muutub haigus enesega ravimisel kiiresti kopsupõletikuks ja tekivad rasked tagajärjed, mis mõnikord ohustavad lapse elu.

Vanemad peavad meeles pidama, et obstruktiivne bronhiit on lahutamatult seotud hingamisfunktsiooni rikkumisega ja kogu keha hapnikuga varustamisega, mistõttu haigus ohustab kõiki lapse elutähtsaid organeid. Lapse kliinikusse või ambulatoorsesse ravisse paigutamise otsustab arst anamneesi põhjal.

Obstruktiivse bronhiidi kahtluse korral on haiglaravi kohustuslik järgmistel kliinilistel juhtudel:

Alla 1,5 aastased lapsed. Kui laps on 2-aastane, on haiglaravi küsimus arsti äranägemisel. Reeglina nõuavad 2–3-aastaste imikute terapeudid patsientide paigutamist kliinikusse.
Haiguse kiire areng, ravi edenemise puudumine 4-6 tundi.
Haiguse raske kulg.
Ebapiisav hingamine, laps lämbub.
Suurenev hüpoksia.

Kui arst otsustas ravida kodus, peaksid vanemad tagama haigele lapsele sellise hoolduse, mis loob soodsad tingimused tervise kiireks taastumiseks.

Pool voodipuhkust

Haiguse alguses, kui kehatemperatuur on kõrge, on patsiendi immuunjõudude mobiliseerimiseks vajalik range voodi- ja puhkerežiim. Pärast temperatuuri normaliseerumist ei tohiks laps kogu aeg voodis olla, kuna pikaajaline lamavas asendis viibimine mõjub hingamisfunktsioonile halvasti. Laps saab voodis istuda, korteris ringi jalutada. Aktiivsed mängud on välistatud. Tulevikus on soovitatav jalutada värskes õhus.

Toitumine

Peaksite hoolikalt kaaluma lapse toitumist. Vaja on ühelt poolt mitte koormata nõrgenenud organismi magu, teisalt aga tagada piisav kaloraaž. Vähendage tarbitava tahke toidu kogust kolmandiku võrra. Suurendage vedeliku kogust 1,5 korda. Pakkuge rohkelt sooja vedelikku. Vedelikul peab olema leeliseline reaktsioon (Essentuki, Borjomi mineraalveed). Kõrvaldage kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat. Toit peaks olema kerge, kuid kõrge kalorsusega, vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega. Ideaalne oleks piimhappedieet, supid, teraviljad.

Siseõhu kvaliteedi tagamine

Bronhiidiga lapsed on äärmiselt tundlikud õhuniiskuse ja hapniku küllastumise suhtes. Vanemad peavad hapniku juurdevoolu tagamiseks ruumi iga päev ventileerima. Ebapiisava õhuniiskuse korral tuleks paigaldada spetsiaalne seade niiske õhu tekitamiseks, igapäevaselt teostada märgpuhastust, põrandat ja esemeid veega piserdada. Ruumi desinfitseerimiseks peaksite kasutama spetsiaalseid hüpoallergeenseid tooteid.

Inhalatsioonid bronhide puhastamiseks ja füsioteraapiaks

Sissehingamine tuleb teha raviva lastearsti määratud intervallidega. Inhaleerimiseks on parem kasutada auruinhalaatorit või nebulisaatorit. Füüsikaline lahus segatakse leeliselise mineraalvee, ravimtaimede keetmise, meditsiiniliste bronhodilataatoritega.

Füsioteraapia, massaaž ja võimlemine taastavad sisse- ja väljahingatava õhu tasakaalu, suurendavad verevoolu hingamisteedesse.

Meditsiiniline teraapia

Obstruktiivse bronhiidi ravi on keeruline. Arst määrab mitu erineva toimega ravimit. Te ei saa lõpetada ühegi ettenähtud ravimi, eriti antibiootikumide võtmist, isegi kui tundub, et laps on juba terve. Ravimata obstruktiivne bronhiit muutub krooniliseks. Pärast taastumist tuleb jälgida profülaktikat, et vältida korduva bronhiidi sümptomeid.

Ravi

Obstruktiivse bronhiidi ravi on keeruline. Selle eesmärk on saavutada mitu eesmärki:

obstruktsiooni eemaldamine ja bronhide läbilaskvuse taastamine;
sekretomotoorse funktsiooni normaliseerimine, röga hõrenemine ja rögaeritus;
patogeense infektsiooni mahasurumine ja põletikulise protsessi kõrvaldamine;
hingamisfunktsiooni täielik taastamine;
haiguse tagajärgede kõrvaldamine organismile tervikuna.

Obstruktiivse bronhiidi ravis köhavastaseid ravimeid ei kasutata, kuna nende kombinatsioon bronhospasmiga mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste rühmade ravimite kasutamist:

palavikuvastane - ainult hütermiaga;
dekongestandid - nohu leevendamiseks;
bronhodilataatorid - bronhide valendiku laiendamiseks;
mukolüütikumid - röga vedeldamiseks;
sekretoorsed vahendid - tõhusaks rögaerituseks;
glükokortikosteroidhormoonid - haiguse raske käigu korral;
antibiootikumid on antimikroobsed ained.

Antibiootikume ei määrata alati. Näidustused nende kasutamiseks on järgmised:

vanus kuni aasta;
infektsiooni pigem bakteriaalne kui viiruslik iseloom;
temperatuur kestab üle 3 päeva;
bronhospasm on stabiilne;
üldise joobeseisundi tunnused;
põletikunähud üldises vereanalüüsis.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Inhalatsioonid

Traditsiooniline meditsiin, nagu ka professionaalne meditsiin, pakub tõhusat meetodit bronhide obstruktsioonist vabanemiseks - sissehingamist. Kõik tuttavad auruinhalatsioonid (katte all veekeetja kohal) ei ole obstruktiivse bronhiidi korral tõhusad. Inhalatsioonid ravimite ja leeliseliste lahustega tuleks teha inhalaatori või nebulisaatori abil. Hästi leevendab spasme sellised rahvapärased inhalatsioonivahendid:

meresool - 3 supilusikatäit 1 liitri vee kohta;
lahusele väikese koguse purustatud sibula või küüslaugu lisamine;
lavendli, eukalüpti, kadaka eeterlikud õlid;
piparmündi, salvei, eukalüpti dekoktid.

Infusioonid ja dekoktid

Köhalahtistina kasutatakse rahvapäraste retseptide järgi tehtud leotisi ja keetmisi. Kui laps ei ole mee suhtes allergiline, suurendab mee lisamine ravimite keetmistele ravi efektiivsust.

Piim salvei. Keeda 3 supilusikatäit kuivatatud salveiürti 1 liitris piimas 15 minutit ja lase seejärel keetmisel tund aega tõmmata. Saadud infusioonis lahustage 3 supilusikatäit mett. Joo iga tund 100 g kohta.
Porgandimahl meega. Sega värskelt pressitud mahl meega võrdsetes osades ja joo teelusikatäis 5-6 korda päevas.
Erinevate koostiste infusioonid valmistatakse järgmiselt. 1 spl taimset toorainet valatakse klaasi keeva veega, lastakse tõmmata 15-30 minutit, lisatakse mesi ja pakutakse lapsele keetmist juua.

Bronhiidi raviks keetmise ja tõmmistega kasutavad inimesed ravimtaimede segusid:

vaarikas, pärn, must leeder;
ravimkummel, pärn, must leeder, piparmünt;
lagritsajuur, jahubanaani ürt ja võsa;
elecampane.

Kompressid

Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada kompresse ja hõõrumist.

Oluline on teada, et tuntud sinepiplaastrid obstruktiivse bronhiidi korral on kategooriliselt vastunäidustatud. Sinepiaurud võivad põhjustada patsiendil tugevat bronhospasmi.

Taime- ja võiõlidest valmistatud kompressidel on positiivne soojendav toime. Õlikompresse tehakse kogu öö enne magamaminekut. Selleks võite kasutada taimeõli või või ja mee segu. Soojendatud õli kantakse lapse rinnale ja seljale, mähitakse froteerätikusse, mähitakse pealt kilega. Selles vormis patsient pannakse magama.

Massaaž ja võimlemine

Röga tõhusaks eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset posturaalset massaaži. Laps tuleb asetada kõhule nii, et pea oleks veidi madalamal kui jalgade tase. See tagab verevoolu massaažipiirkonda. Peopesa serv teeb kergeid koputusi beebi seljale. Selline bronhide äravool aitab röga hästi eraldada.

Spetsiaalsed hingamisharjutused taastavad kopsufunktsiooni. Tavaliselt viiakse see läbi füsioteraapia harjutuste kabinetis. Kodus on tõhus lihtsalt õhupalli täispuhumine. See protseduur parandab kopsude ventilatsiooni.

Prognoosid

Kaasaegne meditsiin tuleb hästi toime lapsepõlve obstruktiivse bronhiidiga. Kõigil juhtudel õnnestub arstidel haigus ravida. Õigeaegselt arstiabi otsimisel, kõiki arsti ettekirjutusi järgides ja õigeaegset ravi on prognoos positiivne. Sellist tüsistust nagu bronhiaalastma esineb mitte rohkem kui 2% patsientidest.

Tuleb märkida, et eelkooliealistele lastele on taastumisperiood oluline. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses laste anatoomilised iseärasused ja ebapiisav immuunsus soodustavad haiguse kordumist aasta jooksul. Ennetavad meetmed haiguse ägenemise vältimiseks on paranenud lapse jaoks väga olulised.

Ennetavad meetmed

Haiguse ägeda vormi kordumise vältimiseks on vaja vältida obstruktiivset bronhiiti lastel:

vältida viirusnakkusi, kokkupuudet patsientidega, rahvarohkeid kohti;
end õigeaegselt vaktsineerida gripi ja teiste viiruste vastu;
konsulteerige allergoloogiga ja tagage lapsele hüpoallergeenne keskkond ja toitumine;
jälgige pidevalt lapse toa õhu puhtust ja niiskust, sageli ventileerige ruumi;
tervislik uni, pikad jalutuskäigud õhus, tasakaalustatud toitumine ja kõvenemine tagavad immuunsuse kiire taastamise;
spaaravi on kasulik taastusraviks pärast haigust;
ärge ignoreerige lastearsti ambulatoorset vaatlust;
obstruktiivse bronhiidi sagedaste ägenemiste korral tuleb teid uurida ja konsulteerida pulmonoloogiga;
vastavalt arsti ettekirjutusele võib kasutada immunomodulaatoreid.

Obstruktiivne bronhiit on üks ohtlikumaid haigusi. Raskusastmelt on see järel teisel kohal. Kõige sagedamini mõjutab haigus alla 6-7-aastaseid lapsi. See on tingitud asjaolust, et väikelastel on bronhides väga kitsad lüngad.

Põletikuline protsess provotseerib suure koguse lima kogunemist bronhide kanalitesse, mis põhjustab limaskesta paksenemist ja bronhide ummistumist.

üldkirjeldus

Obstruktiivne bronhiit on tõsine bronhide spasm, mis takistab tekkiva lima vabanemist. Kaasneb kõrge temperatuur. See on kõige ohtlikum alla 1-2-aastastele lastele, kuna neil puudub köharefleks, mis aitab kaasa röga väljutamisele. Tugeva köhahoo korral võib laps isegi lämbuda.

Takistuseks bronhide limaskest kasvab, ummistab hingamisteid. Neisse koguneb flegm ja lima, mis raskendab hingamist. Röga kogunemine põhjustab tugevat põletikku, bronhide turset, mis põhjustab tugevat hapnikunälga.

Ohtliku põhjused

Lisaks söögitoru pärilikele anomaaliatele, seedetrakti ja ninaneelu haigustele on bronhiidi tekkepõhjuseid palju. Haiguse põhjuseks võivad olla:

kalduvus bronhide obstruktsioonile enneaegsed imikud, immuunpuudulikkusega. Riskitegurid - geneetiline eelsoodumus (, rahhiit, tsüstiline fibroos, kaasasündinud kopsu hüpoplaasia jne), passiivne suitsetamine, saastunud atmosfäär. Obstruktiivne bronhiit võib tekkida mis tahes külma või hüpotermia taustal. Ravimata põhjustavad närvisüsteemi haigused obstruktsiooni.

Obstruktiivse bronhiidi tagajärjed:

Klassifikatsioon

Obstruktiivsel bronhiidil on kolm vormi: äge, krooniline ja allergiline.

äge vorm tekib viirusinfektsiooni tagajärjel. Esimesi haigusnähte võib märgata mõne päeva jooksul pärast SARSi või gripi tekkimist. Esineb tugev köha koos vilistava hingamisega, õhupuudus.

Krooniline või korduv obstruktiivne bronhiit on ravimata ägeda vormi tagajärg. Seda iseloomustavad hommikused köhahood, higistamine, väsimus, madal temperatuur. Haigus võib esineda mitu korda aastas, provotseerida hüpotermia.

allergiline vorm obstruktiivne bronhiit lastel on paroksüsmaalne iseloom, esineb tihedas kokkupuutes allergeeniga. Sageli kaasneb nohu, pisaravool, kuid see ei põhjusta palavikku.

Igasugune bronhide obstruktsioon on ohtlik, kulgeb väga raskel kujul, eriti 2-aastaselt. Seda haigust on vaja ravida ainult haiglas, et mitte põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised märgid

Obstruktiivse bronhiidi korral tekivad järgmised esmased sümptomid:

Sekundaarsed märgid:

Oht seisneb haiguse kiires progresseerumises, bronhide kiires turses, mis toob kaasa hapnikunälga.

Kuidas haigust ära tunda

Imikud kannatavad bronhide (bronhioolide) väikeste harude obstruktsiooni all. Obstruktiivne bronhiit alla üheaastastel lastel nimetatakse bronhioliidiks. Haiguse kõige esimesteks sümptomiteks on palavik, nohu, paroksüsmaalne köha, lämbumine. Limaskestal on tugev turse, mis takistab röga väljutamist. Laps nutab pidevalt, ei saa magada. Haigus areneb väga kiiresti, põhjustades sageli tõsiseid tüsistusi.

Lastele vanuses 1 kuni 4 aastat sagedamini diagnoositakse obstruktiivne bronhiit. Tavaliselt ilmneb see pärast viirusnakkust ja on põhjustatud bronhospasmist. Haiguse varases staadiumis võib köha olla haruldane, nõrk.

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, siis 3-4 päeva pärast on rasked köhahood, vilistav hingamine, palavik, raske, kiire, vilistav hingamine, väljahingamisraskused ja rindkere turse. Täiendavad sümptomid on nohu ja kurguvalu. Öösel on köha hullem.

4-6 aastastel lastel obstruktiivset bronhiiti ravitakse kiiremini. Tänu hingamislihaste arengule muutub köha produktiivseks, imik saab ise rögast lahti saada. Taastumisprotsessi kiirendab ka see, et selles vanuses saab määrata tõsisemaid ravimeid.

Kui avastatakse vähemalt mõni neist sümptomitest, on kiireloomuline kutsuda arst. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kasutada "tõestatud" rahvapäraseid abinõusid ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Alla 2-aastased obstruktsiooninähtudega lapsed tuleb koheselt hospitaliseerida.

Diagnostilised meetmed

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosib arst lähtudes kopsude uurimine ja kuulamine. Määratud. ja rääkida tõsisest põletikulisest protsessist.

Diagnoosi kinnitamiseks ja kopsupõletiku välistamiseks on ette nähtud röntgenuuring. Kui kopsumuster on tugevdatud, kuid puuduvad infiltratsioonikolded, tumenemine, siis diagnoositakse obstruktiivne bronhiit.

Kuidas ravi kulgeb ja mida teha, kui see juhtub öösel - lugege meie veebisaidi artiklit.
Pakume teavet antibiootikumide kohta, mida kasutatakse laste püelonefriidi ravis.
Ja siin on artikkel veel ühe lastel esineva põiepõletiku nähtude ja ravi kohta.

Kuidas ja mida ravida

Ägeda obstruktiivse haiguse ravi kuni aastani toimub ainult haiglas. 2-aastaseid ja vanemaid saab ravida kodus tingimusel, et lapse seisund on rahuldav, ei tekita muret. Arst peaks koostama raviplaani.

Kohustuslikud protseduurid:

sissehingamine soolalahusega;
ninaneelu pesemine;
füsioteraapia;
massaaž;
dieet;
rohkelt sooja jooki.

Kuidas masseerida lastel obstruktiivse bronhiidiga, vaadake videot:

Kui bronhiit on nakkusliku päritoluga või haigus on raske, pikaajalise kõrge temperatuuriga, siis antibiootikumid. Kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks spasmolüütikumid(No-shpa või Papaverine).

Obstruktiivse bronhiidi korral ei tohi mingil juhul võtta köhavastaseid ravimeid: kasutatakse ainult rögalahtistit, vedeldavat röga (ambroksooli baasil).

Rasketel juhtudel võib arst määrata hormoonravi, mõnikord koos Eufiliini intravenoosne manustamine. Viirusevastased ravimid on tõhusad, näiteks Erespal, immunomodulaatorid (, Interferoon,). Tõsiste allergia sümptomite korral kasutatakse antihistamiine.

Kohustuslikud tingimused:

ruumis kõrge õhuniiskuse säilitamine;
regulaarne ventilatsioon;
hüpoallergilise piima ja köögiviljade dieedi järgimine;
ruumi igapäevane märgpuhastus;
sagedane ja rikkalik joomine (mittehappelised puuviljajoogid, teed, mineraalvesi ilma gaasita).

Laste obstruktiivse bronhiidiga ära kasuta soojendavaid salve, sinepiplaastreid ja eeterlikke õlisid, kõrgel temperatuuril ärge tehke kompresse ja soojendamist. Enne ravi alustamist rahvapäraste ravimitega peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et lapsel pole allergiat Helistage kohe oma lastearstile ja kuulake, mida dr Komarovsky sellel teemal ütleb.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Õige ja õigeaegse ravi korral kaob obstruktiivne bronhiit täielikult ja ei kordu. Kuid haigus võib korduda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ohus on lapsed, kellel on kalduvus allergiatele, kellel on kõrgenenud immunoglobuliini sisaldus veres. Sagedaste ägenemiste korral areneb obstruktiivne bronhiit astmaks.

Ennetavad meetmed:

Väga oluline on jälgida õiget siseruumi temperatuuritingimused (18-21C) ja niiskus (vähemalt 65%). Vältige kokkupuudet allergeenidega, ärge viige last epideemiate ajal rahvarohketesse kohtadesse, kaitske tubakasuitsu sissehingamise eest, kõndige sagedamini värskes õhus (soovitavalt metsas või tiigi läheduses).

Neid soovitusi järgides saate hoida lapse tervist, vältida haiguse tekkimist ja selle põhjustatud tüsistusi. Kui haigust ei olnud võimalik vältida, on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab, kuidas teie lapsel obstruktiivset bronhiiti ravida.

Vajalik järgige rangelt lastearsti juhiseid ja ärge proovige haigust ise ravida. Kas see on ohtlik. Raske käigu korral ei tohiks haiglaravist keelduda.

Kokkupuutel