Ägeda ja kroonilise püelonefriidi ravi üldised omadused. Püelonefriit - püelonefriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

04.11.2019

Püelonefriidi haiguse kirjeldus, mille ravi on üsna keeruline protsess, peaks algama küsimusega, mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeruhaigus, mille puhul tekib neeruvaagna, parenhüümi, tuppkeste või neeru vahekoe põletik. Haigusel on valdavalt bakteriaalne etioloogia.

Neerukoe punktsiooni- ja ekstsisioonibiopsia näitas, et püelonefriit võib esineda kolmel kujul:

Krooniline koos ägenemisega;
Krooniline;
Vürtsikas;

Püelonefriidil pole vanusepiiranguid ega soolist eelsoodumust. Igaüks võib selle haiguse all kannatada. Arstid tegid siiski kindlaks mitu inimrühma, kellel on kõige suurem risk püelonefriidi tekkeks. Nende riskirühmade hulka kuuluvad:

Eelkooliealised lapsed (kuni 7 last), kellel on keha ehituse või arengu anatoomilised tunnused.
Naised vanuses 18-30 aastat - püelonefriit võivad tekkida seksuaalse tegevuse alguses või raseduse või sünnituse tagajärjel.
Üle 45-aastased mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi.
Inimesed, kes põevad urolitiaasi või sagedasi neerukoolikuid.

Kõik need haigused häirivad uriini väljavoolu ja seisev uriin kehas on suurepärane kasvulava püelonefriiti põhjustavate bakterite tekkeks.
Püelonefriidi arengut võivad põhjustada mitmed muud tegurid:

Diabeet;
Krooniline põletik;
Üldine immuunsuse vähenemine.

Ja kuigi need tegurid mõjutavad haiguse arengut vähemal määral, leiavad need siiski aset.
Kõige levinumad patogeenid, mis provotseerivad haiguse arengut, on:

Stafülokokk;
Proteus;
coli;
Pseudomonas aeruginosa;
Enterokokk.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriit algab tavaliselt ootamatult ja väljendub hetkelise temperatuuri tõusuna 39 ° C ja kõrgemale. Samaaegselt temperatuuri tõusuga võivad ilmneda sellised sümptomid nagu peavalu, nõrkus, suurenenud higistamine, mõnikord hakkab patsiendil iiveldus ja oksendamine ning alaselg hakkab valutama. Valud on tavaliselt erineva intensiivsusega tuimad. Püelonefriidi tekkega urolitiaasiga inimesel algavad neerukoolikute rünnakud. Kui haigus ei ole millegagi keeruline, ei pruugita urineerimise rikkumist täheldada. Üldiselt on pilonefriidi sümptomid väga sarnased gripi, ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomitega ning seetõttu on nende põhjuste tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks vajalik patsiendi täiendav diagnostika.

Kui haiguse õigeaegset ravi ei alustata, võivad hakata arenema mädased protsessid ning haigus ise muutuda krooniliseks, koormatud tüsistustega. Neerukudede mädanemine võib esineda järgmisel kujul:

abstsess;
karbunkel;

Mädanemise ilmnemisele võivad viidata kehatemperatuuri hüpped, need ulatuvad normaalsest 36 ° C-st hommikul kuni 40 ° C-ni õhtul.

Püelonefriidi krooniline vorm esineb peamiselt ravimata ägeda püelonefriidi korral ja tekib väga harva iseseisvalt. Süvenenud, krooniline püelonefriit pakub patsiendile haiguse ägeda vormi kõiki rõõme. Haiguse kroonilist vormi ravitakse palju kauem ja raskemini.

Selle vormi keerukuse ja kursuse intensiivsuse täpseks diagnoosimiseks ja määramiseks peab arst määrama testid:

Uriin - üldine ja bakterioloogiline ning Grami plekk;
Veri - üld- ja biokeemia;
Tehke kuseteede ultraheli- ja röntgenuuring.

Pilonefriit: ravi

Tüsistusteta püelonefriiti ravitakse konservatiivsete meetoditega, sealhulgas:

Antibakteriaalne ravi - aminoglükosiidid kombinatsioonis penitsilliiniga;
põletikuvastane ravi;
Infusioon-detoksikatsiooniteraapia;
Füsioteraapia;
Disaggregandid ja antikoagulandid.

Enne uriini bakterioloogilise uuringu saamist on ette nähtud empiiriline antibiootikumravi fluorokinoliinidega. Pärast uriinitulemuse saamist tuleb ettenähtud ravi kohandada.

Ravi efektiivsuse tõstmiseks võib arst määrata antibiootikumide aordisisese manustamise, s.t antibiootikum süstitakse rõhu all erinevatesse survekambritesse spetsiaalsesse kateetrisse. Protseduuri saab korrata 4-5 korda.

Üks või kaks korda nädalas tehakse patsiendile funktsionaalne passiivne neerumassaaž 20 ml lüsiksiga.

Kui patsiendil diagnoositakse püelonefriidi obstruktiivne vorm, on vajalik võimalikult kiire uriini väljavoolu taastamine, selleks kasutatakse pertuaarset, punktsioonilist nefrostoomiat, mille järel määratakse infusioon ja antibiootikumravi. Mõnel juhul võib ette näha kusejuhi kateteriseerimise kahjustuse küljel.
Paralleelselt ravimitega on soovitatav kasutada erinevaid antioksüdante, sealhulgas:

A-vitamiin või retinool
C-vitamiin või askorbiinhape,
E-vitamiin (tokoferool),
β-karoteen,
ubikinoon või koensüüm Q10,
seleen jne.

Selle valdkonna uuringud on näidanud, et üldteraapias sisalduv antioksüdant, mida määratakse patsientidele haiguse taandumise perioodil, suurendab raku sees paiknevate ensüümide aktiivsust, parandades ja kiirendades seeläbi rakkude taastumist, mis viib kiire taastumiseni.

Juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei ole püelonefriidi probleemi kõrvaldamiseks piisavad, on vajalik kirurgiline sekkumine. Seda raviviisi on kahte tüüpi: elundeid eemaldav ja elundeid säilitav. Esimese vaate kommenteerimisel pole erilist mõtet, sest selle nimi räägib enda eest. Seda tüüpi sekkumine viiakse läbi viimase abinõuna, kui ravi pole enam võimalik ja patsienti saab päästa ainult elundi eemaldamine.

Elundeid säilitava kirurgilise sekkumise mahu määravad täielikult neerus toimunud muutused. Püelonefriidist kahjustatud neer tuleb mädase püelonefriidi ilmnemise korral kapseldada.

Üks levinumaid nakkusliku iseloomuga uroloogilisi haigusi, mis mõjutab püelokalitseaalset süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See üsna ohtlik patoloogia võib õigeaegse pädeva ravi puudumisel põhjustada elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumist.

Mis tüüpi neeruhaigus see on, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja õigeaegselt arsti poole pöörduda ning kuidas alustada püelonefriidi erinevate vormide ravi, käsitleme artiklis hiljem.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mida iseloomustab neeru, tupplehe ja neeruvaagna parenhüümi kahjustus.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud infektsioonide levikust põiest. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Seejärel tõusevad nad kusitist põide ja sisenevad seejärel neerudesse, kus areneb püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid raskendab sagedamini erinevate haiguste kulgu (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad) või esineb operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerude püelonefriit on klassifitseeritud:

Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tagajärg ning teine neeruanomaaliad.
Põletiku asukoha järgi - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel - ainult üks, haigus võib olla vasak- või parempoolne.
Neerupõletiku kujul - seroosne, mädane ja nekrootiline.

Eraldage:

Äge püelonefriit tekib suure hulga mikroorganismide sattumisel neerudesse, samuti kui organismi kaitseomadused on nõrgenenud (nõrk immuunsus, külmetushaigused, ületöötamine, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess on väljendunud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tagajärjel satub infektsioon tõusvat teed pidi neerudesse.

Voolufaaside järgi:

Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, surve, valu kõhus ja alaseljas, sagedane urineerimine, turse;
Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Kuid uriini analüüsimisel on patoloogiad nähtavad;
Remissioon - uriinis ja sümptomites pole patoloogiaid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, on kahjustatud neerud ja põhimõtteliselt viib selle tulemuseni bakterite mõju. Mikroorganismid, olles neeruvaagnas või selles urogeensel või hematogeensel teel, settivad neerude interstitsiaalses koes, samuti neerusiinuse koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemist seostatakse seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis häirivad normaalset uriini väljavoolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli esineb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinumad põhjused on:

bakter Coli (E. coli) või enterokokk.
Harvemini võivad teised gramnegatiivsed bakterid provotseerida mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
Sageli on patsientidel kombineeritud või multiresistentsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakatumise teed:

Tõusev (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalorganites);
Hematogeenne (rakendatud vere kaudu). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla mis tahes kauge fookus, mis asub väljaspool kuseteede.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudesse. Selleks on lisaks vajalikud eelsoodumuslikud tegurid, mille hulgas on peamised:

uriini väljavoolu rikkumine neerudest;
vere- ja lümfiringe häired kehas.

Siiski arvatakse, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid põhjustada ägedat püelonefriiti tervetes neerudes, kui puuduvad eelsoodumuslikud põhjused.

Faktorid, mis aitavad kaasa bakterite arengule paarisorganites:

Vitamiinide puudumine;
Vähendatud immuunsus;
Krooniline stress ja ületöötamine;
Nõrkus;
Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiireks kahjustamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad olenevalt inimese vanusest erineda ja võivad hõlmata järgmist:

halb enesetunne;
Palavik ja/või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
Iiveldus ja oksendamine;
Valu küljes alumiste roiete all, seljas, kiirgudes niude lohku ja suprapubaalsesse piirkonda;
segadus;
Sagedane, valulik urineerimine;
veri uriinis (hematuria);
Hägune uriin tugeva lõhnaga.

Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valuliku urineerimisena, uriini eraldumisena väikeste portsjonitena, öise diureesi ülekaal päevase suhtes.

Neerude püelonefriidi ägeda vormi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
Kahjustuse küljel olev neer valutab.
Haiguse avaldumise 3.-5. päeval saab katsudes kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik.
Samuti leitakse kolmandaks päevaks uriinist mäda (millele viitab meditsiiniline termin pyuria).
Külmavärinate ja temperatuuri ilmnemisega kaasneb peavalu, valu liigestes.
Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, põhimõtteliselt avaldub see valu ikkagi sellelt küljelt, kust neer on mõjutatud.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ja kulg ei oma väljendunud tunnuseid. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

lihasnõrkus ja peavalu;
palavikuga temperatuur.

Kuid lisaks neile iseloomulikele haigusnähtudele on patsiendil sagedane urineerimine, millega kaasneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi sageli urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilised tavalised sümptomid on:

suu limaskesta kuivus (algul kerge ja vahelduv)
ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
kõrvetised
röhitsemine
psühholoogiline passiivsus
näo turse
naha kahvatus.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilming ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, eritub kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

neerupuudulikkus;
paranefriit;
ja bakteriaalne šokk;
neeru karbunkel.

Kõigil neist haigustest on kehale tõsised tagajärjed.

Kõik ülaltoodud sümptomid ja nähud uroloogilise haiguse korral peab olema piisav arstlik hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik läheb iseenesest, samuti tegeleda eneseraviga ilma meditsiinitöötaja eelneva läbivaatuseta.

Diagnostika

Vaagnapõletiku ja neerude parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uuringuga pärast patsiendi kaebuste kogumist. Kohustuslikuks muutuvad instrumentaal- ja laboriuuringud, mis annavad toimuvast tervikliku pildi.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

Uriini üldine kliiniline analüüs: uriinisetete külvamisel klaasplaadile tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine vaateväljas. Uriin peaks tavaliselt olema happeline, nakkusliku patoloogiaga muutub see aluseliseks;
Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.

Laboratoorsed näitajad:

vereanalüüsis määratakse suurenemine valemi nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
uriin hägune lima ja helvestega, mõnikord ebameeldiva lõhnaga. See sisaldab väikeses koguses valku, märkimisväärset hulka leukotsüüte ja üksikuid erütrotsüüte.
uriinikultuurides määratakse tõeline bakteriuuria - mikroobikehade arv milliliitris uriinis on >100 tuhat.
Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas erütrotsüütide üle.
kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemist.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on ette nähtud:

Neerude ja kõhuõõne ultraheliuuring;
kompuutertomograafia või röntgenikiirgus mõjutatud neeru struktuuri muutuste tuvastamiseks.

Neeru püelonefriidi ravi

Neeru püelonefriiti tuleb ravida kõikehõlmavalt, sealhulgas ravimite ja füsioteraapia meetoditega. Täielik neeruhaiguste ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkuspatoloogiast.

Ravimid

Meditsiinilise ravi eesmärk ei ole mitte ainult patogeenide hävitamine ja sümptomaatiliste nähtude leevendamiseks, aga ka keha elutähtsate funktsioonide taastamiseks püelonefriidi progresseerumisel.

Ettevalmistused:

Antibiootikumid. Ägenemise korral ilma nendeta ei saa, kuid optimaalne on, kui arst määrab, veel parem, kui ta samal ajal selgitab, kuidas koguda ja kuhu külvamiseks uriini annetada, mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse kohta. Ambulatoorses praktikas kasutatakse kõige sagedamini:
- kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
- 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
- nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
Diureetikumid: ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalikust tursest), ei ole ette nähtud ägedaks. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
Immunomodulaatorid: tõsta organismi reaktiivsust haigestumise korral ja kroonilise püelonefriidi ägenemise ärahoidmiseks.
- Timaliin, intramuskulaarselt, 10-20 mg 1 kord päevas, 5 päeva;
- T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;
Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(Voltaren), on põletikuvastase toimega. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete järgi nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid;
antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi eesmärk ägenemise ajal on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumiravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kus kuus kuud iga kuu 10 päeva jooksul määratakse antibakteriaalne ravim (iga kord erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud aja - diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Reeglina tehakse kirurgiline korrektsioon, kui tuvastatakse mädane (aposteemiline) püelonefriit, abstsess või neerukarbunkel.

Operatsiooni käigus teostab kirurg kusejuha valendiku taastamise, põletikuliste kudede väljalõikamise ja mädase vedeliku väljavoolu dreenide rajamise. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, tehakse operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi dieedi eesmärk on

säästes neerufunktsiooni, luues nende tööks optimaalsed tingimused,
ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
vererõhu alandamine,
turse vähenemine,
soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne väljutamine organismist.

Pevzneri järgi ravitabelite tabeli järgi vastab püelonefriidi dieet tabelile number 7.

Ravitabeli nr 7 üldomadused- see on kerge valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks tuleks dieeti rikastada.

Tooted, mida tuleb raviperioodiks piirata või võimaluse korral välja jätta:

puljongid ja supid lihal, rikkalik kalapuljong - me räägime nn "esimestest" puljongitest;
esimesed kaunviljaroad;
soolatud ja suitsutatud kala;
mis tahes rasvased jõe- ja merekalad;
mis tahes kala kaaviar;
mereannid;
rasvane liha;
seapekk ja siserasv;
leib soolaga;
kõik jahutooted, millele on lisatud soola;
igasugused ja mis tahes viisil keedetud seened;
tugev tee ja kohv;
šokolaad;
maiustused (saiakesed ja koogid);
hapuoblikas ja spinat;
redis ja redis;
sibul ja küüslauk;
vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
kõik suitsutatud tooted;
vürtsikad ja rasvased juustud;
liha- ja kalakonservid;
marinaadid ja marinaadid;
kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

Lahja liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, hautada ja küpsetada ilma soola ja vürtsideta.
Jookidest on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajooke, kompotte, taimeteesid ja keetmisi.
Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoidu köögiviljapõhjaga.
Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks on kõrvits, kartul, suvikõrvits.
Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaerahelbed on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket leiba ei soovitata kohe süüa. Leivast on soovitatav teha röstsai, kuivatada ahjus. Lubatud on ka pannkoogid ja pannkoogid.
Püelonefriidi korral on piimatooted lubatud, kui need on madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega.
Puuvilju võib süüa igas koguses, need on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.

Rahvapärased abinõud

Enne püelonefriidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest. kasutamisel võivad olla individuaalsed vastunäidustused.

10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohla lehtedest, võsast, maasikatest, rukkililleõitest, metsa Veronica rohust, nõgese- ja linaseemnetest) valada keeva veega (0,5 liitrit) ja panna 9 tunniks termosesse. Peate kasutama 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
Kõrvitsamahl on väga nõutud, millel on tugev põletikuvastane toime püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad endale hommikusöögiks või paarile, aga ka ahjus keeta raviva pudru.
Maisi siid- küpse maisi karvad - diureetikumina kõrge vererõhu korral. Lisaks on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab põletikulise protsessi valu neerudes ja muudes kehaosades, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi häbimärgistusest loobuda.
- Kuivatage ja purustage taim.
- Valage 1 dessertlusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
- Neid keedetakse 20 minutit.
- Nõuda 40 minutit.
- Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g igaüks - Korte, maasikad (marjad) ja kibuvitsamarjad; 30 g igaüks - nõges (lehed), jahubanaan, pohl ja karulauk; 20 g igaüks - humal, kadakas ja kaselehed. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Aja kogu ravimmass keema. Pärast kurnamist ja juua 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ärahoidmine

külastada uroloogi (1 kord 3-4 kuu jooksul);
õigeaegselt ravida uroloogilisi ja günekoloogilisi haigusi;
tarbima suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini väljavoolu;
vältida hüpotermiat;
elada tervislikku elu;
järgima tasakaalustatud toitumist;
ärge kuritarvitage valgurikkaid toite;
mehed - kuseteede seisundi kontrollimiseks, eriti kui varem on esinenud uroloogilisi vaevusi;
kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerude püelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida esimeste märkide korral, et tüsistusi ei tekiks. Kindlasti lase diagnoos nefroloogi või uroloogi juures, 1-2 korda aastas.

See kõik puudutab neeru püelonefriiti (äge, krooniline): millised on haiguse peamised sümptomid ja tunnused meestel ja naistel, ravi iseärasused. Ole tervislik!

Seda iseloomustab osalemine neeruvaagna, tuppkeste ja interstitsiaalse koe nakkus- ja põletikulises protsessis.

Etioloogia ja patogenees

Viitab nakkushaigustele. Selle haiguse peamised põhjustajad: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, streptokokk - sisenevad neerudesse kolmel viisil:

1. Hematogeenne laskuv infektsioon siseneb neerudesse tonsilliidi, gripi, sepsisega.

2. Infektsiooni lümfogeenset triivi täheldatakse käärsoole, samuti suguelundite patoloogias.

Vaagna urogeenne tõusev infektsioon, tupikud tekivad eritussüsteemi allosadest kivide, ureetra kasvajate ja sellest tulenevalt uriini stagnatsiooni korral.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa aga vaagna, neerukapslite nakatumisest. Vajalik on keha reaktsioonivõime asjakohane ümberstruktureerimine.

Püelonefriidi kliinilised ja morfoloogilised vormid

Krooniline, korduv ägedate rünnakute kujul.

Äge püelonefriit

See võib olla ühe- või kahepoolne. Medulla on mõjutatud rohkem kui kortikaalne.

Makroskoopiline:

Uurimisel olid neerud laienenud ja täis. Laiad vaagnad ja tupplehed, mis on täidetud häguse uriini või mädaga. Verejooksu limaskestadel. Täheldatakse abstsessi.

Mikroskoopia:

Vaagna ja kapslite limaskestas tuvastatakse:

Üleküllus

Leukotsüütide infiltratsioon

Nekroosi kolded

Mikroabstsessid.

Kell tõusev äge püelonefriit mikroorganismid tungivad läbi vaagna epiteeli ja tõusevad kogumiskanalite tsooni interstitsiaalsesse koesse, kus tekivad mikroabstsessid, leukotsüütide infiltratsioon ja koe turse.

Kell hematogeenne (primaarne) äge püelonefriit mitu väikest abstsessi peritubulaarses stroomas võivad ühineda suurteks. Hävitatud neerutuubulite asemel tekivad armid.

Krooniline püelonefriit

See on krooniline haigus, mis põhjustab neerupuudulikkust, millega sageli kaasneb hüpertensioon.

Selle haigusega uriin võib olla steriilne, kuid sisaldab sageli väikeses koguses valku.

Kroonilise püelonefriidi korral omistatakse suurt tähtsust immuunmehhanismidele (kõrge antikehade tiiter ägenemise ajal).

patoloogiline anatoomia

makroskoopiline

Neerude pind on jäme, lõikekohal on armkoe jäljed. Vaagnad on laiad, paksenenud valkjate seintega.

Mikroskoopia

Neeruvaagen ja tupplehed on skleroseerunud

Infiltreeritud lümfotsüütide ja plasmarakkudega

Limaskestas polüpoos ja üleminekuepiteeli metaplaasia kihiliseks lamerakuks.

Interstitsiaalses koes täheldatakse skleroosi ja abstsesside kapseldumist.

Esineb neerutuubulite düstroofia ja atroofia. Tulemusena

tuubulite laienemine

torukujuliste epiteelirakkude lamenemine,

tuubulite täitmine kolloiditaolise sisuga

neer muutub kilpnäärmega sarnaseks (neeru "türeoidisatsioon").

Kroonilise püelonefriidi korral on neeru glomerulite kahjustus vähem väljendunud.

Püelonefriidi kortsus neeru tunnused

Ebaühtlane armistumine

Neerukoe tihe sulandumine kapsliga

Vaagna ja vaagna kudede skleroos

Asümmeetrilised muutused mõlemas neerus.

Püelonefriidi tüsistus

Äge:

Neeru karbunkulite moodustumine suurte abstsesside ühinemise tagajärjel

Püonefroos - mädasete õõnsuste sõnumite moodustumine vaagnaga

Perinefriit - mädase protsessi üleminek neerukapslisse

Paranefriit - protsessi üleminek perirenaalsele kiule

Papillonekroos - püramiidide papillide nekroos

Krooniline:

Nefrogeense hüpertensiooni areng

Arterioloskleroosi areng teises terves neerus

Neerude püelonefriitiline kortsumine ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Püelonefriidi tagajärjed

Äge:

Taastumine

Surm täheldatud tüsistuste tõttu

Krooniline:

Ureemia koos neerude kokkutõmbumisega

Arteriaalse hüpertensiooniga sureb ajuverejooks, müokardiinfarkt.

Endokriinsete organite haigused

Endokriinsüsteem on hajutatud kogu kehas. Seda esitatakse:

kõrgelt spetsialiseerunud sekretoorsed organid (HVS),

mitte-endokriinsete organite hormoone tootvad rakud (seedimine, hingamine, eritumine).

ZhVS-i hulgas on:

A. Kesksed reguleerivad koosseisud:

hüpotalamus

B. Perifeersed endokriinsed näärmed:

kilpnääre

kõrvalkilpnäärmed

neerupealised

B. Endokriinseid ja mitte-endokriinseid funktsioone täitvad organid:

sugunäärmed (munandid, munasarjad)

kõhunääre (PZh)

platsenta

Endokriinsüsteemi põhiülesanne on homöostaasi reguleerimine.

Endokriinsete organite tööd kontrollib hüpotalamus. Selle mediobasaalses osas on neurosekretoorsed tuumad, mis toodavad hormoone: liberiine ja statiine. Need hormoonid sisenevad vaskulaarsüsteemi kaudu hüpofüüsi eesmisse osasse (PDH). Liberiinid stimuleerivad teatud PDH hormoonide sekretsiooni, statiinid pärsivad sekretsiooni. PDH rakud omakorda eritavad hormoone, mis reguleerivad perifeersete endokriinsete organite sekretoorset aktiivsust.

Üksikute FA-de funktsioon, samuti perifeersete endokriinsete näärmete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi koostoime viiakse läbi positiivse ja negatiivse tagasiside mehhanismi abil.

GI haiguste areng on seotud:

nende regulatsiooni tasakaalustamatust

näärmete otsene kahjustus endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul

CVD võib avalduda

hüpofunktsioon

hüperfunktsioon

düsfunktsioon

Morfoloogilised muutused endokriinsetes näärmetes on:

düstroofiline

atroofiline

hüpo- ja hüperplastilised protsessid

skleroos

struktuuriline kohandamine

Mõiste "äge püelonefriit" ühendab mitu seisundit, mida iseloomustab ägeda põletiku esinemine neeru parenhüümis ja kuseteedes.

Muutuste tugevus ja levimus erinevad, tegelikult on need ühe haiguse etapid.

Igaüks võib põdeda püelonefriiti, kuid sageli kannatavad nad:

eelkooliealised lapsed, kelle häire on seotud kuseteede struktuuriliste tunnustega;
nõrgem sugu kuni 30 aastat, mille puhul haigus on seotud seksuaalelu alguse, raseduse või sünnitusega;
eakad mehed, kes põevad eesnäärmehaigusi.

Äge püelonefriit - lühidalt haigusest

Äge püelonefriit on neerukoe ja neerude tuppsüsteemi põletikuline haigus. See võib olla esmane või ilmneda juba olemasoleva muu neeruhaiguse tõttu.

Lisaks on püelonefriidi sagedaseks põhjuseks neerukivid ja sagedased koolikute hood.

Kõigi nende haiguste ja seisunditega on häiritud uriini väljavool neerust, mis aitab kaasa bakterite paljunemisele selles.

Samuti kasuks Püelonefriidi areng:

Vähendatud vastupanu;
Diabeet;
Krooniline põletik.

Infektsioon võib juhtuda mitmel viisil:

laskuv- mikroobid sisenevad neerudesse koos vereringega;
tõusev- bakterid sisenevad väljastpoolt eritusteede kaudu.

Püelonefriidi ägeda vormi sümptomid

Haiguse ägeda vormi diagnoosimisel on oluline võtta arvesse haiguse algust, sümptomite teket ja nende olemust.

Patsiendiga vesteldes tuleb selgitada, kas tal on hiljuti olnud infektsioone, sealhulgas eritusteede ja reproduktiivsüsteemi infektsioone.

Kõik rikkumise ilmingud võib jagada üldine Ja kohalik.

Kindral

Kuumus;
Külmavärinad;
higistamine;
Dehüdratsioon;
Mürgistuse ilmingud;
Söögiisu puudumine;
Kõhulahtisus;
Kõhuvalu;
Iiveldus;
Oksendada.

Kohalik

Valu nimmepiirkonnas häire poolt, mida süvendab liikumine ja sondeerimine;
Pasternatsky positiivne sümptom;
Haige poolel kõhukelme lihaste pinge;
valulik urineerimine;
Uriini tumenemine ja ebameeldiva lõhna ilmnemine.

Enamik neist ilmingutest on standardsed ja võivad viidata muule kuseteede põletikule ja isegi lihtsale külmetushaigusele.

Seetõttu on ägeda püelonefriidi sümptomite ilmnemisel vaja arsti konsultatsiooni ja nõuetekohast ravi.

Diagnoos tehakse pärast vajalike uuringute läbiviimist.

Kuidas haigust diagnoosida?

Laboratoorsed meetodid

Uriini analüüs;
Uriinianalüüs Addis-Kakovsky, Nechiporenko, Ambyurge järgi;
Vereanalüüsi;
Uriini kultuur.

Instrumentaaluuringud

Neerude ultraheli;
urograafia,
Stsintigraafia;
Neerukoe biopsia;
Kasvav püelograafia;
neerude skanogramm;
Endoskoopilised meetodid (tsüstoskoopia, kromotsütoskoopia).

Millised on ravimeetodid?

Häire ravi toimub kindlasti raviasutuses, kus registreeritakse patsiendi haiguslugu: püelonefriit on seisund, mis võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada mitmeid tüsistusi.

Ägeda püelonefriidi ravi koosneb voodist raviskeem kuni palaviku lõpuni, eridieet Ja ravimid.

Dieet peaks sisaldama kergeid eineid.

Kui uriinivool on korras, peate tarbima 2 liitrit vedelikku päevas.

Peamine roll ägeda püelonefriidi ravis on ravimteraapia, nimelt antibiootikumid.

Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi standardsete algoritmide järgi:

Antibiootikumide kasutamisega;
antimikroobsed ravimid;
Diureetikumid ja toonikud;
Ravimid, mis parandavad vereringet.

Kuid kõigepealt on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid, samuti temperatuuri langetavad ravimid.

Kui ravimteraapia ei ole andnud tulemusi ja patsiendi seisund on jätkuvalt tõsine, kasutage seda kirurgia. Operatsioon on vajalik peamiselt mädase püelonefriidi korral.

Sekkumise peamine eesmärk on peatada haiges elundis mädaste protsesside areng; kui uriini väljavool on häiritud mööda ülemisi kuseteede, tuvastage see.

Rahvapärased retseptid

Ägeda püelonefriidi diagnoosimisel hõlmab ravi ka traditsioonilist meditsiini. Neid kasutatakse selle häire ravis üsna edukalt.

Koos meditsiiniliste preparaatide kasutamisega on soovitatav taimsed ravimid, millest mõnel on lisaks diureetikumile antibakteriaalne, valuvaigistav Ja palavikku alandav tegevust.

Maitsetaimede ravis paraneb neerude kapillaaride läbilaskvus, tüsistusi ei teki ka pikaajalisel tasudel.

Samal ajal normaliseerub haigete elundite töö, heaolu ja uni.

Püelonefriidi korral kasutage ravimtaimed:

Pohla- kasutatakse diureetikumina;
Maisi siid- nõrk diureetikum. neil on põletikuvastased omadused;
Arbuus- diureetikum;
Kõrvits- taastab ainevahetusprotsesse, puhastab neere;
kadakamarjad- diureetikum;
Kasemahl- üldine tugevdav tegevus;
mustika marjad- diureetiline toime;
Lehtede, valgete kasepungade infusioon- diureetikum;
kalmuse soo- põletikuvastane toime;
naistepuna- diureetilised, põletikuvastased, antibakteriaalsed omadused.

Ägeda püelonefriidi ravi tunnused lastel

Ravi peamised eesmärgid on nakkuse ja mürgistuse kõrvaldamine, uriini väljavoolu ja neerufunktsiooni loomine, samuti immuunsuse suurendamine.

Ravi omadused:

Voodipuhkus;
Välistada tooted, mis ärritavad neere;
Kasulikud värsked köögiviljad ja puuviljad;
Vedeliku kogust tuleks suurendada poole võrra vanusele vastavast normist;
Detoksikatsiooniteraapia ja võitlus vedelikukaotuse vastu;
Antibiootikumide määramine;
Pärast nende kursust - uroseptikud - 1-3 kuud;
Seejärel diureetilise ja antiseptilise toimega maitsetaimed.

Imikule uriinianalüüside põhjal tehtud ägeda püelonefriidi diagnoos võib tähendada mullide talitlushäired.

Hooletu suhtumisega neerudesse on hiljem võimalikud probleemid lapse kandmisega.

Mida tuleks ennetamiseks ette võtta?

Ägeda püelonefriidi ennetamiseks tuleb järgida järgmist:

Püelonefriit ei kao ilma jälgi. Väga harva haigestub inimene sellega ühe korra, sageli meenutavad neerud end haigust korrates.

Seetõttu võib häire ravi kesta aastaid.

Selle kõrvalekalde kõige kohutavam tagajärg on neerupuudulikkus.

Püelonefriit on väga salakaval haigus. Pärast temaga tutvumist võtke tema ravi tõsiselt ja olge edaspidi tervise suhtes tähelepanelikum. Ja siis saate vältida tüsistusi ja selle kordumist.

Lühike kirjeldus

Püelonefriit- neerude mittespetsiifiline nakkushaigus koos interstitsiaalse koe, vaagnaelundite süsteemi esmase kahjustusega.

Klassifikatsioon. Voolu.. Äge: seroosne või mädane .. Krooniline: latentne ja korduv (esineb ägenemistega). Primaarne (areneb terves neerus ilma urodünaamikat häirimata) ja sekundaarne (areneb neeruhaiguse, arenguanomaaliate või urodünaamika häirete taustal: kusejuha kitsendus, eesnäärme healoomuline suurenemine, urolitiaas, kuseteede atoonia, refluksdüskineesia). Faasid: ägenemine (aktiivne püelonefriit), remissioon (inaktiivne püelonefriit). Lokaliseerimine: ühepoolne (harva), kahepoolne. Arteriaalse (sümptomaatilise) hüpertensiooni esinemisega. Tüsistused: tüsistusteta (tavaliselt ambulatoorsetel patsientidel), komplitseeritud - abstsess, sepsis (sagedamini statsionaarsetel patsientidel, kateteriseerimise ajal, urodünaamiliste häiretega - urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, immuunpuudulikkuse seisundites - diabeet, neutropeenia). Neerufunktsioon – terve, talitlushäire, krooniline neerupuudulikkus. Kogukonnas omandatud püelonefriit (ambulantne) ja nosokomiaalne (nosokomiaalne) – tekkis 48 tunni jooksul pärast haiglas viibimist. Spetsiaalsed kliinilised vormid.. Vastsündinute ja laste püelonefriit.. Eakate ja seniilses eas püelonefriit.. Gestatsiooniline püelonefriit - rase, sünnitus, sünnitusjärgne.. Kalkulaarne püelonefriit.. Püelonefriit suhkurtõvega patsientidel.. Püelonefriit seljaajukahjustusega patsientidel .. Ksantogranulomatoosne püelonefriit (harv).

Statistilised andmed. Haigestumuse määr on 18 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. Naised haigestuvad 2-5 korda sagedamini kui mehed, tüdrukud - 6 korda sagedamini kui poisid. Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga vanematel meestel esineb püelonefriit sagedamini kui noorematel meestel.

Etioloogia. Ägeda püelonefriidi korral esineb sagedamini monofloorat, kroonilises - mikroobide kooslusi Staphylococcus ja Mycobacterium tuberculosis. Ühiskonnas omandatud püelonefriidi korral külvatakse 80% juhtudest E. coli, nosokomiaalse püelonefriidi korral on see samuti ülekaalus, kuid kokkfloora esinemissagedus suureneb.

Patogenees. Urodünaamilised häired. Eelnev neeruhaigus, eriti interstitsiaalne nefriit. Immuunpuudulikkuse seisundid (ravi tsütostaatikumide ja/või prednisolooniga, diabeet, rakulise ja humoraalse immuunsuse defektid). Hormonaalne tasakaalutus (rasedus, menopaus, rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine). Nakkuse tungimise teed..

Patomorfoloogia. Ägeda püelonefriidi korral on neer laienenud, kapsel on paksenenud. Interstitsiaalses koes (koor ja medulla) - perivaskulaarsed leukotsüütide infiltraadid, millel on kalduvus moodustada abstsessi. Pustulite ühinemisel või veresoone ummistumisel septilise embooliga võib tekkida nekrootiline papilliit, abstsess ja neerukarbunkel. Krooniline püelonefriit läbib staadiume perivaskulaarsest infiltratsioonist, fokaalsest skleroosist kuni neeru kortsumiseni - neeru suurus on vähenenud, pind on konarlik, skleroosi kohtades esineb kudede tagasitõmbeid, kapsel on sulandunud neeru parenhüümiga, see eemaldatakse. raskustega.

Sümptomid (märgid)

KLIINILISED AVALDUSED

Äge püelonefriit esineb sageli erksa kliinilise pildiga, kusjuures mädane püelonefriit sarnaneb septilisele või nakkushaigusele. Febriilne palavik koos külmavärina, rohke higiga. Valu nimmepiirkonnas, hellus palpatsioonil, Pasternatsky sümptom on positiivne, püelonefriidi küljelt - kõhu eesseina pinge (kõhukelme nähtused). Kuseteede sündroom - polüuuria (sagedamini) või oliguuria (harvemini) koos vedelikukaotusega kopsude ja naha kaudu, düsuuria - sagedane ja valulik urineerimine. Mürgistuse sündroom - peavalu, iiveldus, oksendamine. Kahepoolse ägeda püelonefriidi korral on võimalik ägeda neerupuudulikkuse teke.

Krooniline püelonefriit on enamikul patsientidel (50-60%) varjatud kulg. Subfebriilne seisund, higistamine, külmavärinad. Valu nimmepiirkonnas, Pasternatsky sümptom on positiivne. Kuseteede sündroom - polüuuria, noktuuria, harva düsuuria. Mürgistuse sümptomid. Arteriaalne hüpertensioon (rohkem kui 70% juhtudest). Aneemia (mõnel patsiendil). Kliinilised ägenemise tunnused- kehatemperatuuri tõus (mitte alati), vererõhu tõus, valu suurenemine või ilmnemine alaseljas, polüuuria, düsuuria, noktuuria.

Laboratoorsed uuringud. Äge püelonefriit .. Vereanalüüs ... ESR suurenemine, neutrofiilne leukotsütoos, mõnikord leukopeenia, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule (koos mädase püelonefriidiga) ... Uurea ja kreatiniinisisalduse tõus veres (ägeda neerupuudulikkusega) .. Uriin . Võib olla hägune (lima, bakterid, deskvameeritud epiteel), leukotsütuuria (neutrofiilid), aktiivsed leukotsüüdid (Sternheimer-Malbin, "kahvatu", ämblikulaadne) - moodustuvad uriinis madala osmolaarsusega (hematogeense infektsiooni korral võivad infektsioonid puududa esimestel päevadel, kus kusejuha ummistus puudub), bakteriuuria, proteinuuria, erütrotsütuuria (harvemini hematuuria - koos neerupapillide nekroosiga), hüpostenuuria (oliguuriaga on võimalik hüperstenuuria). Krooniline püelonefriit. Uriini analüüsimisel: mõõdukas proteinuuria, leukotsütuuria, bakteriuuria, mikrohematuuria, Sternheimer-Malbini rakud, aktiivsed leukotsüüdid, hüpostenuuria, leeliseline uriini reaktsioon (eriti iseloomulik Proteuse, Klebsiella ja Pseudomonase liikide infektsioonile). Kohustuslik uriini bakterioloogiline külv (üle 103-5 mikroobi 1 ml uriinis) koos isoleeritud mikrofloora tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes.

instrumentaalsed andmed

Neerude ultraheli .. Ägeda püelonefriidi korral - suuruse suurenemine, ehhogeensuse vähenemine, vaagnaelundite süsteemi spasm, neeru kontuurid on ühtlased, neerukarbunkuliga - õõnsuse moodustumine parenhüümis. Kroonilise püelonefriidi korral - suuruse vähenemine, ehhogeensuse suurenemine, vaagnaelundite süsteemi deformatsioon ja laienemine, neerude kontuuride tuberosisus, suuruse ja kontuuride asümmeetria .. Kuseteede obstruktsiooniga - hüdronefroosi tunnused küljel kahjustusest, kividest.

Tavaline radiograafia: ühe neeru mahu suurenemine või vähenemine, kontuuride tuberosisus, mõnikord hambakivi vari.

Ekskretoorne urograafia (vastunäidustatud aktiivses faasis, kroonilise neerupuudulikkusega) .. Ägeda püelonefriidi korral - hiline kontrastsus kahjustuse küljel, kontrasti intensiivsuse vähenemine, kontrastaine eritumise aeglustumine .. Kroonilise püelonefriidi korral, in lisaks nendele sümptomitele - tasside ja vaagna laienemine ja deformatsioon.

Angiograafia: algstaadiumis - segmentaalarterite väikeste harude arvu vähenemine kuni nende kadumiseni, hilisemates staadiumides - neeru vari on väike, kortikaalse ja medulla kihi vahel puudub piir; paljastada veresoonte deformatsioonid, nende kitsenemine ja koguse vähenemine.

Radioisotoopide renograafia ja stsintigraafia: neerude suurus on normaalne või vähenenud, isotoobi akumuleerumine väheneb, kõvera sekretoorne ja eritumise faas pikeneb.

Kromotsüstoskoopia .. Ägeda püelonefriidi korral - häguse uriini eritumine kahjustatud neeru (või mõlema neeru) kusejuha suust, indigokarmiini hilinenud või nõrgenenud vabanemine kahjustuse küljelt .. Kroonilise püelonefriidi korral Samuti määratakse kahjustatud neeru funktsioonid, kuid paljudel patsientidel ei leitud indigokarmiini vabanemise rikkumisi.

Diagnostika

Diagnostika

Aktiivse püelonefriidi (äge või kroonilise ägenemine) diagnoos põhineb kliinilisel "triaadil" - palavik, seljavalu, düsuuria; laboratoorsed andmed kinnitavad diagnoosi (vt eespool), sh. uriini bakterioloogilise külvi ja antibiootikumide tundlikkuse määramise tulemused, instrumentaalsed andmed.

Püelonefriidi varjatud kulgemise korral on soovitatav läbi viia prednisolooni test (30 mg prednisolooni 10 ml 0,9% r - ra naatriumkloriidi IV lahuses). Test on positiivne, kui pärast prednisolooni manustamist leukotsüütide ja bakterite sisaldus uriinis kahekordistub.

Uriini uurimine Nechiporenko järgi, uriini leukotsüütide valem võimaldab eristada kroonilist püelonefriiti ja glomerulonefriiti: .. glomerulonefriidi korral ületab erütrotsüütide arv leukotsüütide arvu, püelonefriidi korral on glomerulooniga leukotsüütide arv suurem. , leukotsüütide vereanalüüsis domineerivad lümfotsüüdid, püelonefriidi korral - neutrofiilid.

Kroonilise püelonefriidi korral on neerude kontsentratsioonivõime häiritud varakult (Zimnitsky test), glomerulonefriidi korral - hiljem, kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadiumis.

. Diferentsiaaldiagnoos. Nakkushaigused, millega kaasneb palavik (tüüfus, malaaria, sepsis). Püonefroos. Hüdronefroos. Alumiste kuseteede äge mädane haigus. Neeruinfarkt. Äge glomerulonefriit. Kopsupõletik. Koletsüstiit. Äge pankreatiit. Äge apenditsiit. Põrna infarkt. Aordi aneurüsmi lahkamine. Vöötohatis.

Kaasnevad haigused. Kuseteede obstruktsioon. Kuseteede anomaaliad. Rasedus. Nefrolitiaas. SD. immuunpuudulikkuse seisundid.

Ravi

Dieet. Ägeda perioodi jooksul - tabel number 7a, siis number 7. Vedeliku tarbimine kuni 2-2,5 l / päevas. Kalkulaarse püelonefriidi korral sõltub toitumine kivide koostisest: fosfatuuriaga - uriini hapestav, uratuuriaga - leelistav.

Üldine taktika. Ülemiste ja alumiste kuseteede avatuse taastamine. Antibakteriaalne ravi - keskmiselt 4 nädalat (2-6 nädalat). Ravimid, millel on spasmolüütiline toime (platifilliin, papaveriinvesinikkloriid, belladonna ekstrakt jne). Oliguuriaga - diureetikumid. Võitlus dehüdratsiooniga (polüuuriaga, palavikuga). Metaboolse atsidoosi korral - naatriumvesinikkarbonaat sees või sees / sisse. antihüpertensiivne ravi. Kroonilise püelonefriidi korral ilma ägenemiseta - kuurortravi Truskavetsis, Essentukis, Zheleznovodskis, Sairmas. Kirurgiline ravi - vajadusel.

Narkootikumide ravi. Eesmärk on kõrvaldada protsessi aktiivsus, hävitada patogeen. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumine, abakteriuuria. Antibakteriaalne ravi vähemalt 2 nädalat 7-10 päeva pikkuste kuuritena, empiiriline (enne patogeeni külvamist) ja sihipärane (pärast mikrofloora tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes) penitsilliinid nagu amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam) või suukaudne tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tsefuroksiim, tsefakloor); on võimalik välja kirjutada ka ko-trimoksasool, doksütsükliin. alternatiivsed ravimid - kaitstud penitsilliinid, II-III põlvkonna tsefalosporiinid, gentamütsiin + ampitsilliin (amoksitsilliin, karbenitsilliin), imipeneem + tsilastatiin. kruntimine sees) .. Kroonilise nosokomiaalse püelonefriidi ägenemine - alustage fluorokinoloonidest, valikravimid peale eelnimetatute + tsilastatiin, gentamütsiin + ampitsilliin (tsefalosporiinid II-III, aslotsilliin, karbenitsilliin, piperatsilliin), tsefalosporiinid III + kaitstud penitsilliinid .. Stafülokoki kahtlusel püelonefriit - vankomütsiin + oksatsilliin + gentamütsiin (amikatsiin.. retsidiivivastane ravi kulutada 3-12 kuud iga kuu 7-10 päeva, mädase püelonefriidi korral - antibiootikumidega (vt ülal), seroossete - uroantiseptiliste ravimitega, omakorda: nalidiksiinhape 0,5-1 g 4 r / päevas, nitrofurantoiin 0 15 g 3-4 r / päevas, nitroksoliin 0,1-0,2 g 4 r / päevas. Samuti on efektiivne määrata uroantiseptikuid 1 kord öösel: ko-trimoksasool, trimetoprim või nitrofurantoiin 100 mg öösel või 3 r / nädalas (profülaktiliselt). Immunokorrektsioon. Atsidoosi korral - naatriumvesinikkarbonaat 1-2 g suu kaudu 3 r / päevas või 100 ml 4% r - ra in / in. Aneemiaga - rauapreparaadid, vereülekanne, erütrotsüütide mass.

Kirurgia. Mädase püelonefriidi korral, konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral neerude kapseldamine, püelonefrostoomia ja neeruvaagna drenaaž. Neeru karbunkuliga - põletikulise - mädase infiltraadi dissektsioon või kahjustatud neerupiirkonna resektsioon. Obstruktiivse püelonefriidi korral on sekkumised suunatud uriini väljavoolu takistuse kõrvaldamisele (näiteks kivi eemaldamine). Ksantogranulomatoosse püelonefriidi korral tehakse neeru osaline ekstsisioon.

Tüsistused. Neerupapillide nekroos. Neeru karbunkel. Apostematoosne nefriit. Püonefroos. Paranefriit. Urosepsis, septiline šokk. Mädase infektsiooni metastaatiline levik luudes, endokardis, silmades, ajumembraanides (epilepsiahoogude ilmnemisega). Sekundaarne paratüreoidism ja neerude osteomalaatsia (kroonilise püelonefriidi korral kaltsiumi ja fosfaatide neerude kadu tõttu). Püelonefriitiline kokkutõmbunud neer. Nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon. Vastsündinute hüpotroofia (rasedate naiste püelonefriidiga). Äge ja krooniline neerupuudulikkus.

Kursus ja prognoos. Prognoos halveneb püelonefriidi kestuse pikenedes, millega kaasneb nosokomiaalne püelonefriit, mikroobide resistentsus antibakteriaalsete ainete suhtes, kuseteede obstruktsioon, mädaste tüsistuste esinemine, immuunpuudulikkuse seisundid ja sagedased retsidiivid. Ägeda püelonefriidi täielik taastumine on võimalik varajase diagnoosimise, ratsionaalse antibiootikumravi ja raskendavate tegurite puudumisega. 10-20% kroonilise püelonefriidiga patsientidest areneb krooniline neerupuudulikkus. 10% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest esineb selle pahaloomuline kasvaja.

Samaaegne patoloogia. Urolitiaasi haigus. Neerude tuberkuloos. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Emaka prolaps. Mädane-septilised haigused. SD. Lülisamba häired.

Püelonefriit ja rasedus. Äge püelonefriit mõjutab 7,5% rasedatest naistest (sageli parempoolne). Esimesel rasedusel algab püelonefriit kõige sagedamini 4. raseduskuul, teise rasedusega 6.-7. Kliinilise pildi tunnused: valu alakõhus, düsuuria. Haigus algab külmavärinate ja palavikuga. Mürgistus on väljendunud, mille põhjuseks on neeruvaagna venitusest tingitud vaagna-neeru refluks. Püelonefriit raseduse ajal on näidustus erakorraliseks haiglaraviks. Raseduse katkestamine on näidustatud ainult urosepsise ohuga, ägeda neerupuudulikkuse tekkega, preeklampsia lisandumisega.

Vanuse tunnused

Püelonefriit lapsepõlves.. Haigus esineb sageli kuseteede kaasasündinud anomaaliate (kusiti stenoos, kusejuhi paindumine jne), düsmetaboolsete protsesside (oksalatuuria, uraturia) taustal palavik .. Muud sümptomid: enurees, valulikkus või sügelus häbemes tüdrukutel, seedetrakti düsfunktsioon, turse ja valu nimmepiirkonnas .. Ravis on lisaks ette nähtud sundurineerimise rütm.

Püelonefriit eakatel ja seniilsetel inimestel. Haigus kulgeb latentselt. Iseloomulikud on reaktiivsuse vähenemine, pehmed kliinilised ilmingud. Domineerivad üldise mürgistuse sümptomid. Meestel areneb püelonefriit sageli eesnäärme healoomulise hüperplaasia taustal.

Ärahoidmine. Infektsioonikolde õigeaegne ravi. Kuseteede haiguste ravi, mis takistavad uriini väljavoolu. Režiim: ratsionaalne toitumine, ületöötamise vältimine. Ägeda püelonefriidi ratsionaalne ravi.

Sünonüümid. Ureteropüelonefriit. Tõusev jade. Interstitsiaalne nefriit.

RHK-10. N10 Äge tubuloos – interstitsiaalne nefriit. N11 Krooniline tubuloos – interstitsiaalne nefriit.

Püelonefriidi arengu põhjused

Püelonefriit on põletikuline moodustis, millega kaasneb neerustruktuuri kahjustuste teke. See moodustab bakteriaalse aluse, mida iseloomustab neerustruktuuri, tuppkeste ja neeru parenhüümi kahjustus. Meditsiinipraktikas on haiguse kolm peamist tüüpi: äge, krooniline ja krooniline püelonefriit koos ägenemisega.

Kuidas püelonefriiti ära tunda?

esimene kõne

Üsna sageli ilmnevad püelonefriidi tekkega märgid, mis näitavad, et see konkreetne haigus algab. Seda juhtub nii noortel kui ka soliidses eas inimestel. Püelonefriit võib ilmneda järgmistel juhtudel:

naised, kuna neil on eriline kuseteede struktuuri anatoomiline struktuur. Püelonefriidi nähud tekivad sageli pärast seksuaalsuhete algust mehega;
lapsed. Lastel on sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Kuid haiguse diagnoosimine lapsel on palju raskem;
rasedad naised. Fakt on see, et emakas oleval lapsel on tugev mõju neerusüsteemile. Seega on uriini väljavoolu rike. Stagnatsioon võib provotseerida põletikulise protsessi teket;
mehed vanemas eas. Seoses eesnäärme suurenemisega hakkab see survet avaldama kuseteedele, mis aitab kaasa urineerimispuudulikkusele. Tulemuseks on vedelikupeetus.

Kõige tavalisemad nähud on nõrkuse ilmnemine, lihaskoe purunemine, pidevad peavalud ja nimmepiirkonna valu sündroom.

Haiguse tunnused, põhjused, sümptomid ja vormid

urineerimishäire

Põletikuline protsess häirib normaalset uriinivedeliku väljutamist põiest. Algab reabsorptsioon – reabsorptsioon neerudes. Uriin muutub häguseks, lõhn muutub ebameeldivaks. Kui sellised muutused avastatakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole kontrollimiseks. Diagnoos tehakse alles pärast kõigi asjakohaste testide läbimist ja ultraheliuuringu tulemuste saamist. See on peamine diagnostikavahend täpse diagnoosi tegemiseks.

Püelonefriidi põhjused on urolitiaas ja sagedased koolikud neerupiirkonnas. Tüsistused pärast haigust on erinevad: näiteks võib tekkida suhkurtõbi, kroonilised haigused, immuunsus väheneb. Rasedus võib sageli põhjustada haigusi, sest loode avaldab survet neerudele.

Püelonefriit, mille sümptomid avalduvad erineval viisil, on tõsine haigus. Seda iseloomustab valu nimmepiirkonnas, kõrge temperatuur, ulatudes 38-40 ° C-ni, tugevad külmavärinad. Haiguse taustal on üldine nõrkus, kiire väsimus, isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine. Haiguse ilmsed sümptomid on tugevad valuhood nimmepiirkonnas, valu urineerimisel, uriini värvuse muutus. On krooniline püelonefriit. mille puhul sümptomid ei pruugi üldse avalduda, sest haigus kulgeb mõnikord varjatud kujul. Praegu on kroonilise püelonefriidi kaks vormi.

Püelonefriidi varjatud vorm areneb, kui inimene ei ravi haigust õigeaegselt. See vorm on ohtlik, kuna sellel pole sümptomeid. Inimesel on lihtsalt pidevalt temperatuur.
korduv vorm. Seda vormi mõjutab rohkem kui 80% inimestest. Haiguse leviku selge sümptom on valulik urineerimine.

Äge ja apostematoosne nefriit

mädane põletik

Äge püelonefriit võib algul areneda seroosse põletikulise protsessina ja seejärel mädase põletikuna. Mädane püelonefriit. seroosega võrreldes ei juhtu seda nii tihti. Seroosse püelonefriidi korral on neer palju suurenenud, pinges. Pararenaalset tüüpi neeru kiud on tõsiselt paistes.

Apostematoosse püelonefriidi korral on ka neer suurenenud, sellel on halli-kirsi varjund. Sees hakkab arenema suur hulk väikseid abstsesse, mis paiknevad neerukudedel kas üksikult või suurte rühmadena. Sageli on apostematoosne püelonefriit kombineeritud neerukarbunkuliga. Mädane protsess on patoloogia, mis toob kaasa tüsistusi.

Ägeda püelonefriidi korral paikneb põletikuline fookus koes, seejärel hakkab see mõjutama radu ja lõpuks ka glomeruleid. Kui haigus läheb kroonilisse staadiumisse, võib tekkida produktiivne endarteriit, veresoonte keskmise membraani hüperplaasia ja arterioolide skleroos, mis võib viia neeru atroofia tekkeni.

Püelonefriidi kaasaegne ravi

arsti vastuvõtt

Haiguse arengu erinevatel etappidel määrab raviarst spetsiaalse ravi. Alustuseks tuleks püelonefriidiga patsient paigutada nakkushaiglasse. Seal määratakse talle antibakteriaalsed antibiootikumid ja ravimid sagedase urineerimise vastu. Arstid jälgivad rangelt patsiendi toitumist: ta peab sööma palju köögivilju ja puuvilju, võtma päevase annuse vitamiine, väikestes kogustes on lubatud süüa liha ja kala, mitte liiga rasvaseid piimatooteid (piim, keefir, jogurtid). Äärmiselt oluline on juua 2-3 liitrit vett päevas.

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad patsientidel kiiresti jalule tõusta. Ärge jätke neid tähelepanuta, sest haiguse kaugelearenenud staadium muutub kiiresti krooniliseks. Seetõttu ei tohiks püelonefriidi ravi edasi lükata.

Dieet püelonefriidi jaoks

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab elundite tuppkesi ja vaagnat.

Püelonefriit, nagu kõik põletikulised protsessid, võib olla äge koos järsu ja olulise temperatuuri tõusuga, joobeseisundi sümptomite ja valuga nimmepiirkonnas ning krooniline, kui haigus perioodiliselt, eriti kui dieeti ei järgita, möödub remissioonistaadiumist. ägedasse staadiumisse.

Põhilised toitumisreeglid

Püelonefriidi dieedi eesmärk on

säästes neerufunktsiooni, luues nende tööks optimaalsed tingimused,
ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
vererõhu alandamine,
turse vähenemine,
soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne väljutamine organismist.

Pevzneri järgi ravitabelite tabeli järgi vastab püelonefriidi dieet tabelile number 7.

Ravitabeli nr 7 üldiseks tunnuseks on valkude kerge piiramine, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks tuleks dieeti rikastada.

Oluliste toitainete päevane kogus:

süsivesikud 400-450 gr. millest kuni 80-90 gr. Sahara;
valgud - 80 gr. millest 50–60% peaksid olema loomad;
rasvad - 90-100 gr. millest 25% on köögiviljad;
vaba vedelikku kuni 2-3 liitrit.

Püelonefriidi tabeli päevane kalorisisaldus on 2400–2700 kcal.

toiduainete töötlemine

Igasugune toiduainete töötlemine on lubatud. Nõusid võib keeta, küpsetada, praadida (kuid praadimine on mõõdukas), kuna püelonefriidi korral ei kannata seedetrakt, vaid kuseteede süsteem. Püelonefriidiga toitu ei tohi purustada.

Dieet

Toitlustamine peaks olema 4-5 korda päevas, mis võimaldab säilitada kehas püsivat toitainete ja vitamiinide taset ning hõlbustab ainevahetusproduktide väljutamist neerude kaudu.

soola piiramine

Neerukudede põletik püelonefriidi korral põhjustab filtreerimis- ja eritusfunktsioonide rikkumist. See tähendab, et mürgiseid aineid on raske kehast eemaldada ja kasulikke säilitada. Naatriumioonid, mille liigne kogus tuleb organismist väljutada, jäävad kinni, mis toob kaasa turse, vererõhu tõusu ja aitab kaasa neerukivide tekkele.

Toit valmistatakse ilma soolata, arsti äranägemisel antakse patsiendile 2-6 grammi. sool isesoolamiseks.

Alkoholist keeldumine

Püelonefriidi korral on alkoholi joomine rangelt keelatud, kuna see suurendab neerude koormust, mille tagajärjel lämmastiku ja muude ainevahetusproduktide väljutamine organismist aeglustub. Lisaks põhjustab alkohol kehas vedelikupeetust, mis kutsub esile turse ja süvendab haigust.

toidu temperatuur

Toidu temperatuur on normaalne, 60-70 kraadi. Temperatuuripiiranguid pole.

Tooted uriini leelistamiseks

Happeline keskkond on soodne patoloogiliste mikroorganismide arenguks, mistõttu tuleb suures koguses tarbida toite, mis nihutavad uriini pH-d aluselise poole (puuviljad, juurviljad, piim).

Keelatud toidud püelonefriidi korral

Püelonefriidi dieet keelab kõik toidud, mis ärritavad kuseteede ja ergutavad närvisüsteemi.

Kuna neerude eritusfunktsioon on häiritud, on vaba vedeliku hulk piiratud.

Samuti vähendavad need loomsete valkude (liha, kala) hulka, kuna valk oksüdeerib uriini.

On vaja välja jätta tooted, mis sisaldavad ekstraktiivaineid, suures koguses oblikhapet, kusihapet ja eeterlikke õlisid.

Kergesti seeditavaid süsivesikuid kasutatakse ettevaatlikult (loovad uriinis happelise keskkonna, mis on soodne bakterite paljunemiseks). Samal eesmärgil piiratakse kaunvilju.

Keelatud toodete loend sisaldab:

rikkalikud puljongid ja nendest valmistatud supid (liha, kala, seened), pärast keetmist tühjendage ja valage uus vesi, viies liha ja kala valmis, kaunviljadest valmistatud supid pole samuti soovitatavad;
soolalisandiga leib ja jahutooted;
rasvane kala, samuti suitsutatud ja soolatud kala, kaaviar, mereannid;
liha- ja kalakonservid, vorstid, vorstid, eriti praetud või grillitud, suitsutatud tooted;
rasvane liha, praetud ja hautatud liha ilma eelneva keetmiseta;
kusihappeallikad on kõik kaunviljad, sibul, küüslauk, redis, redis, hapuoblikas ja spinat, köögiviljakonservid (soolatud, marineeritud, marineeritud);
seened mis tahes kujul;
liha-, kala- ja seenekastmed, pipar, mädarõigas, sinep;
vürtsikad ja rasvased juustud;
loomsed rasvad (pekk), toidurasvad;
kange kohv (looduslik ja lahustuv), kange tee, mineraalvesi naatriumisooladega, kakao;
šokolaad, koogid, kondiitrikreemid, kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Heakskiidetud tooted

Püelonefriidi puhul lubatud toodete loetelus on need, mis hõlbustavad neerude tööd, muudavad uriini aluseliseks, aitavad organismist välja viia mürgiseid aineid ja on allergiavastase toimega.

Dieedi ajal suurendavad püelonefriiti põdevad patsiendid tarbitava vedeliku kogust, mis loputab kuseteede, eemaldab mehaaniliselt neerudest patogeensed mikroobid ning vabastab keha ka mürgistest ainetest.

Samuti tuleks toidulauda rikastada vitamiinidega, mille sisaldust toidus suurendavad värsked juur- ja puuviljad.

Piim ja piimatooted ei ole ainult loomsete rasvade allikad, vaid nihutavad ka uriini pH-d aluselise poole. Kuna püelonefriidiga kaasneb sageli aneemia (neerude filtreerimisfunktsioon on häiritud), on püelonefriidi menüüs hemoglobiinisisaldust tõstvad toidud.

Lubatud toodete loend sisaldab:

joogid: puuviljajoogid (eriti jõhvikas), roheline ja nõrk must tee, taimeteed, kissellid, madala naatriumisoolade sisaldusega mineraalveed, mahlad, kibuvitsapuljong;
eilne leib ilma soolata, pärmitaignatooted (pannkoogid, pannkoogid);
madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala sordid pärast eelnevat keetmist;
piimasupid, köögiviljapuljong ja teraviljad;
suvikõrvits - diureetilise toimega, kõrvits, kartul, rohelised (till, petersell), porgand, peet, keedetud või värsketest köögiviljadest valmistatud salatid;
munad (mitte rohkem kui 1 päevas), eelistatavalt keedetud ja aurutatud munapuder;
piim ja piimhappetooted;
pasta, eelistatavalt väike (vermikelli);
teraviljad mineraalide ja taimsete valkude allikana (tatar, kaerahelbed);
köögivilja- ja või soolata või;
värsked puu- ja köögiviljad, kompotid, kissellid, nendest valmistatud vahud, moos, mesi, puuviljajäätis, kõrvitsad (diureetiline toime);
keedetud kala, praetud või küpsetatud pärast keetmist, aspik, täidetud kala;
tomat, hapukoor, köögiviljad, piimakastmed, väikeses koguses äädikas, sidrunhape, vanilliin, kaneel.

Dieedi vajadus

Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.

Neerupõletiku ravitabeli peamine toime on põletikuvastane toime, mis hõlbustab haiguse kulgu ja kiirendab kroonilises protsessis taastumist või remissiooni.

Soola piiramine toidus aitab eemaldada kehast vedelikku, mis mitte ainult ei lopu kuseteedesse, vaid takistab ka tursete teket.

Püelonefriidi ravitabeli järgimine normaliseerib vererõhku ja vee-elektrolüütide tasakaalu, mis on haiguse tüsistuste ennetamine.

Lisaks on neerupõletiku dieedil desensibiliseeriv (allergiavastane) toime, mis on eriti oluline ravimite võtmisel.

Vitamiinidega rikastatud tervislik toit tugevdab immuunsüsteemi ja aitab organismil kiiremini toime tulla patogeense mikroflooraga.

Dieedi mittejärgimise tagajärjed

Püelonefriidi dieedi tähelepanuta jätmisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

paranefriit (neeru ümbritsevate kudede põletik);
urolitiaasi haigus;
neerude mädane sulandumine (karbunkel või abstsess);
neerupuudulikkus;
bakteriotoksiline šokk;
sepsis (püelonefriidi tüsistusena koos dieedi ja kogu raviskeemi pahatahtliku rikkumisega).

Millised ravimid aitavad püelonefriiti ravida?

Püelonefriidi ravimite ravi on pikk ja töömahukas protsess. Selle tõhususest sõltub tõsiste tüsistuste ennetamine ja patsiendi elukvaliteedi prognoos. Seetõttu on oluline mõista, et ravi edukus ei sõltu mitte ainult kasutatavatest ravimitest, vaid ka sellest, kas patsient järgib kõiki raviarsti soovitusi.

Ravimite valiku peamised reeglid

Ägeda primaarse püelonefriidi individuaalse raviskeemi koostamisel juhindub spetsialist mitmest reeglist:

Väga tõhusate antibiootikumide ja antimikroobse toimega ravimite kasutamine, mille suhtes on diagnoositud patogeenide tundlikkus.
Kui patogeenset taimestikku uriinis ei ole võimalik tuvastada, määratakse laia toimespektriga ravimid, mis mõjutavad enamikku võimalikke baktereid.
Kui eeldatakse haiguse viiruslikku olemust, ei ole püelonefriidi antibakteriaalsete ravimite määramine vajalik.
Korduva ravikuuri läbiviimine, et vältida haiguse kordumist.
Samal ajal on näidustatud põletikuvastane ja võõrutusravi.
Ennetamine antibiootikumidega, millel on olnud positiivne mõju ägeda protsessi ravis.

Sekundaarne äge püelonefriit hõlmab operatsiooni, millele järgneb ravimite määramine.

Neerupõletiku krooniliste vormide ravi eeldab järgmisi ravimite kasutamise soovitusi:

Esialgne pidev antibiootikumikuur 6-8 nädalat.
Terav piirang mitmete ravimite kasutamisele kroonilise neerupuudulikkuse korral.
Laste puhul on ravimteraapia kestus alates 1,5 kuust. kuni aastani.
Antimikroobne ravi viiakse läbi alles pärast patogeense mikroorganismi tundlikkuse esialgset hindamist nende suhtes.

Püelonefriidi raviks on ette nähtud ravimid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest:

Antibiootikumid.
Antimikroobse toimega vahendid.
Põletikuvastased ravimid.
Immunostimulaatorid.
Homöopaatilised ja ravimtaimede kompleksid.
Ravimid, mis parandavad kudede lokaalset trofismi.

Püelonefriidi tekkeks rasedatel on välja töötatud eraldi raviskeem. See sisaldab täpselt märgistatud ravimeid:

tseftriaksoon;
aztreonaam;
tsefepiim;
Monuraalne.

Patsientide neerupõletiku raviskeemi valib spetsialist iga konkreetse juhtumi põhjal.

Üksikute ravimirühmade lühikirjeldus

Kõige tõhusamad püelonefriidi antibiootikumid on järgmised:

Hingamisteede fluorokinoloonid:
Tsiprolet;
Ciprobay;
Palin;
nolitsiin;
Glevo;
Tavanic;
Flexiid;
Sparflo.
Tsefalosporiinid:
süstimiseks: tseftriaksoon, tsefataksiim, Quadrocef;
tabletid: Zinnat, Ceforal Soyutab, Cedex.
Aminopenitsilliinid: Flemoxin, Amoxiclav.
Karbapeneemid:
Ertapeneem;
imipeneem;
Meropeneem.
Fosfomütsiin - Monuraalne.
Aminoglükosiidid: amikatsiin, gentamütsiin.

Viimastel aastatel on aminopenitsilliinid vastunäidustatud püelonefriidi ägedate vormide esmaseks raviks. Tundliku taimestiku tuvastamisel on nende määramine lubatud.

Fosfomütsiini kasutatakse laialdaselt lastel ja rasedatel retsidiivide ennetamiseks. Ravimi positiivseteks külgedeks on ühekordne annus, minimaalne imendumine süsteemsesse vereringesse ja maksimaalne terapeutiline toime.

Karbapeneemide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvaid antibiootikume peetakse reservideks. Neid näidatakse teiste ravimitega ravi ebaefektiivsuse ja raske komplitseeritud püelonefriidi korral. Neid manustatakse haiglatingimustes ainult süstimise teel.

Segapatogeense taimestiku korral on efekti tugevdamiseks soovitatav kombineerida mitut ravimit erinevatest rühmadest.

Püelonefriidi käimasoleva antibiootikumiravi kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite dünaamikat hinnatakse 3. päeval. Positiivse toime puudumisel asendatakse ravim teise rühma ravimiga, millele järgneb kontroll. Ravi kogukestus on 7-14 päeva. Antibiootikumide kestuse pikenemine sõltub nakkusprotsessi tõsidusest.

Tablettidel "5-NOK" on lai antimikroobne toime. Imendub hästi, eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu.

Püelonefriidi antimikroobsetest ainetest võib patsiendile määrata:

Kuid nende kasutamine on viimasel ajal piiratud resistentsete patogeenide suure hulga ja suure hulga tõhusate antibiootikumide kättesaadavuse tõttu.

Haiguse ägedal perioodil kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Nende vastuvõtu tähtaeg ei ületa 3 päeva. Määrata:

Nendel ravimitel on väljendunud põletikuvastane toime, vähendades neerude patoloogilist protsessi. Selle tagajärjeks peetakse antimikroobsete ravimite põletikukoldesse tungimise suuremat efektiivsust.

Immunostimulante kasutatakse haiguse viirusliku olemuse ja pidevalt korduva püelonefriidi korral. Kasutatakse:

Taktivin;
Uro-Vascom.

Narkootikumid on ette nähtud kursustel. Ravi kogukestus on 3-6 kuud.

Canephroni kasutatakse mitmesuguste neeruhaiguste, sealhulgas põletikuliste, raviks.

Püelonefriidi ravimtaimede komplekside ja homöopaatiliste ravimite võtmisel on kerge diureetiline, põletikuvastane, antimikroobne toime. Heakskiidetud kasutamiseks lastel ja rasedatel naistel. Maksimaalne efekt saavutatakse pärast kuuajalist pidevat ravi. Määrata:

Kanefron;
tsüstenaal;
Monurel;
fütolüsiin;
Urolesan.

Tabletid, mis parandavad neerukoe verevarustust, on näidustatud kroonilise püelonefriidi pikaajaliseks raviks. Nende kasutamine on tingitud kohalikest pidevatest muutustest, mis põhjustab kohutavaid tagajärgi. Ravimitest on lubatud kasutada:

pentoksüfülliin;
Trental;
Curantyl;
Trokserutiin.

Püelonefriidi raske kulg, tüsistuste tekkimine eeldab haiglaravi uroloogilises osakonnas. Raviprotsessi lahutamatuks osaks on võõrutusravi, sealhulgas lahuste intravenoosne manustamine:

Glükoos 5%;
Reamberina;
natiivne plasma;
Naatriumkloriid.

Lõpliku raviskeemi valik jääb raviarsti hooleks. Eneseravim kodus on vastuvõetamatu. See toob kaasa haiguse keerulise kulgemise ja kroonilise protsessi.

Kõige tõhusamate ravimite loetelu

Vaatamata paljudele erinevatele ravimitele, mida kasutatakse püelonefriidi raviks, on ainult mõned neist sagedamini ette nähtud. Kõige tõhusamate vahendite loend on esitatud tabelis.