Esimesed mononukleoosi nähud lastel. Laste nakkuslik mononukleoos on haruldane, kuid ohtlik haigus

Kui laps sünnib, hakkab tema immuunsüsteem kõiki ümbritsevaid ohte “uurima”. Seega areneb järk-järgult teatud viirustega silmitsi seismisel, mida planeedil on mitusada, välja kaitse viirustevastaste antikehade kujul.

Mõnede haigustekitajatega nakatumist on raske märkamata jätta ja mõned haigused jäävad lapse vanematele märkamatuks või peaaegu märkamatuks. Üsna sageli paljud emad-isad isegi ei kahtlusta, et lapsel on nakkuslik mononukleoos. Autoriteetne arst Jevgeni Komarovsky räägib, kas selle haiguse sümptomeid on võimalik lapsel kindlaks teha ja mida teha, kui diagnoos on kinnitust leidnud.

Haiguse kohta

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Seda põhjustab Epsteini-Barri viirus, mis on tavaline tekitaja ja on tegelikult 4. tüüpi herpesviirus. See "tabamatu" viirus puutub maailma elanikkonnaga kokku palju sagedamini, kui inimesed arvatagi oskavad; selle tulemusena on üle 90% täiskasvanutest sellesse mingil ajal nakatunud. Seda tõendab antikehade olemasolu veres.

Sarnaseid antikehi, mis viitavad infektsiooni esinemisele ja immuunsuse kujunemisele, leidub ligikaudu 45-50% 5-7-aastastel lastel.

Viirus vohab inimkeha teatud rakkudes – lümfotsüütides. Seal paljuneb see kiiresti sobivatel soodsatel asjaoludel, sealhulgas nõrgenenud immuunsusega. Kõige sagedamini edastatakse viirus füsioloogiliste vedelike - näiteks sülje kaudu, seetõttu nimetatakse selle nakkuslikku mononukleoosi sageli "suudlushaiguseks". Harvem levib viirus õhus olevate tilkade kaudu.

Haigustekitaja kandub edasi vereülekannete, elundi- ja luuüdi siirdamise operatsioonide, aga ka rasedalt emalt lootele üldise vereringe kaudu.

Nakkuslik mononukleoos on äge viirushaigus, sellel ei ole kroonilist vormi. Mõjutatud lümfisõlmedest levib viirus kiiresti kogu kehas, mõjutades siseorganeid, mille struktuuris on lümfoidkoe.

Sümptomid

Komarovsky ravi kohta

Haigust ei saa nimetada põgusaks. Äge faas kestab 2 kuni 3 nädalat, mõnel - veidi kauem. Lapse heaolu pole sel ajal muidugi parim ja mõnikord üsna raske. Peate olema kannatlik, sest nakkuslik mononukleoos möödub eranditult kõigil lastel.

Tüsistusteta mononukleoos ei vaja erilist ravi. Kui laps tunneb end hästi, siis peale rohke vedeliku pole vaja midagi muud anda. Kui beebi seisund valmistab pettumuse, võib arst välja kirjutada hormonaalsed põletikuvastased ravimid. Mononukleoosi kui sellist ei ravita, seega peaks ravi olema eranditult sümptomaatiline: kurguvalu – kuristage, nina ei hinga – tilgutage soolalahust, niisutage bronhide limaskesta, et vältida hingamissüsteemi tüsistusi.

Komarovsky ei näe viirusevastaste ravimite võtmises otstarbekust, kuna need ei avalda 4. tüüpi herpesviirusele mingit mõju, kuid "löövad" märkimisväärselt vanemate taskuid. Lisaks on olukord viirusevastaste ravimite kliiniliselt tõestatud efektiivsusega üsna kahetsusväärne. Samal põhjusel pole mõtet anda lapsele väidetavalt viirusevastase toimega homöopaatilisi ravimeid. Loomulikult ei ole neist kahju, kuid te ei tohiks oodata ka mingit kasu.

Ravi peaks põhinema soodsate tingimuste loomisel, mis soodustavad lapse kiiret iseseisvat taastumist:

• Haiguse ägedas staadiumis vajab beebi puhkust ja voodipuhkust;
• Laps peaks hingama niisutatud õhku (suhteline õhuniiskus ruumis - 50-70%);
• Kogu ägeda perioodi jooksul on vaja pakkuda rohkelt sooja vedelikku;
• Koristage lapse toas sagedamini märgpuhastust, kasutamata kloori sisaldavaid kodukeemiat;
• Kõrgel temperatuuril võib lapsele anda paratsetamooli või ibuprofeeni.

Temperatuuri normaliseerumisel võib ja peakski sagedamini värskes õhus jalutuskäike tegema, hoiduma mänguväljakute ja rahvarohkete kohtade külastamisest, et laps teisi ei nakataks ega oma nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu järjekordset nakkust “haakaks” .

Ravi ajal peate järgima terapeutilist dieeti, jättes lapse toidust välja kõik rasvased, praetud, suitsutatud ja soolased toidud, samuti vürtsikad, hapud ja magusad toidud. Ägedas staadiumis, neelamisraskustega, on kõige parem anda köögiviljasuppe, püreesid, piimapudrusid, kodujuustu. Taastumisfaasis ei ole vaja kõiki toiduaineid püreestada, kuid eeltoodud toodete keeld jääb kehtima.

Kui bakteriaalsed tüsistused on "liitunud" mononukleoosiga, saab ja tuleb neid ravida ainult antibiootikumidega. Vanemad peaksid teadma, et kui arst määrab pediaatrias populaarse ampitsilliini või amoksitsilliini, siis 97% tõenäosusega tekib lapsel lööve. Miks see reaktsioon tekib, pole meditsiin praegu teada. Võime vaid kindlalt väita, et see lööve ei ole allergia antibiootikumi suhtes, eraldiseisva haiguse sümptom ega tüsistus. See lihtsalt ilmub ja siis kaob iseenesest. See ei tohiks olla hirmutav.

Nakkusliku mononukleoosi esinemisest peavad vanemad teatama koolieelsesse lasteasutusse, kus laps käib, või kooli. Kuid see haigus ei vaja karantiini. Ruumid vajavad lihtsalt tihedamat märgpuhastust.

Nakkuslikust mononukleoosist taastumine on üsna pikk protsess ja immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud. Järgmiseks aastaks (mõnikord kuueks kuuks) tühistab raviv lastearst kõik sellise lapse plaanitud vaktsineerimised. Lapsel ei ole soovitatav viibida pikka aega laste lähedastes rühmades. Immuunsuse “parandamiseks” ei tohiks last merre viia, sest pärast viirushaigust on tõsine aklimatiseerumine garanteeritud. Aasta jooksul ei ole soovitatav kõndida päikese käes ega käia osadel, kus on tugev füüsiline aktiivsus.

Keha tuleks taastumisprotsessis toetada vanuse järgi heaks kiidetud vitamiinikompleksidega.

Pärast haigust peaks laps sagedamini arsti juures käima. Viirusel on onkogeenne toime, see tähendab, et see võib aidata kaasa onkoloogiliste kasvajahaiguste tekkele. Kui pärast haigust leitakse beebi vereanalüüsides samu modifitseeritud mononukleaarseid rakke pikka aega, tuleb laps kindlasti näidata ja registreerida hematoloogi juures.

Pärast haigust tekib püsiv eluaegne immuunsus nakkuslikku mononukleoosi põhjustava viiruse suhtes. Haigust uuesti saada on võimatu. Ainsad erandid on HIV-nakkusega inimesed, neil võib esineda suvaline arv ägeda haiguse episoode.

Artiklis kirjeldatakse haigust - mononukleoosi lastel, sümptomeid ja ravi, diagnoosimist, ennetamist ja soovitusi patsientidele haiguse ravi ajal.

Mis on nakkuslik mononukleoos?

☝Mononukleoos on nakkav viirushaigus, mis oma ilmingutes meenutab tavalist hingamisteede infektsiooni, kuid selle kulg mõjutab siseorganite seisundit. Mononukleoosi iseloomulik sümptom on keha lümfisõlmede, eriti põrna suurenemine. Haigus mõjutab negatiivselt ka hingamisteede ja maksa seisundit.

Mononukleoosi tekitaja on Epsteini-Barri viirus, mis mõjutab peamiselt keha lümfisüsteemi.

Epstein-Barri viirus mikroskoobi all

Selle haiguse peamiseks riskirühmaks on lapsepõlves ja noorukieas poisid.

Täiskasvanud põevad seda haigust harva. Haigusel on lühike ajalugu, selle põhjustaja avastati suhteliselt hiljuti, nii et tänapäevani on ravi peamiselt sümptomaatiline.

❗Samas ei taga ka sümptomite tundmine alati haiguse õigeaegset avastamist. Sageli esineb ebatüüpilise mononukleoosi juhtumeid, kui sümptomid on oluliselt taandunud või täielikult kadunud ja haigus avastatakse juhuslikult teiste uuringute käigus. Mononukleoos, vastupidi, võib avalduda liigselt.

Mononukleoos levib peamiselt inimeselt inimesele igapäevastes olukordades: ühistelt nõudelt söömisel, aevastamisel, köhimisel, suudlemisel.

☝Nakkuslikkus suureneb tugevasti kinnistes ja poolkinnistes asutustes – koolides, lasteaedades, osakondades jne. Arvestades, et haigus mõjutab kõige sagedamini alla 10-aastaseid lapsi, muutuvad need kohad epideemia peamiseks allikaks.

Nagu juba öeldud, ei avaldu haigus päris paljudel juhtudel kuidagi, kuid viirusekandja on teistele siiski nakkav. Enam kui pooltel patsientidest esineb ainult külmetushaigusele sarnaseid sümptomeid, samas kui meditsiiniliste andmete statistiline analüüs näitab, et kuni 90% täiskasvanutest on viirusega nakatunud.

Nakkuslik mononukleoos selle kustutatud kujul

Mononukleoosi sümptomite ignoreerimine ja õigeaegsest ravist keeldumine võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis võivad isegi põhjustada puude või surma. Haiguse eripära seisneb selles, et selle vastu pole välja töötatud ravimit, mis oleks suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele ning kogu ravi taandub organismi ja selle immuunsüsteemi loomuliku tugevuse säilitamisele.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Enamikul juhtudel on võimatu täpselt öelda, kellelt viirus konkreetsele patsiendile edastati. Nakkuse allikas võib tunda end täiesti tervena ega kahtlustada, et ta on kandja. Samas võid sellest nakatuda ka tavalise vestluse käigus või samast tassist teed juues.☹

Haiguse peiteaeg kestab 5 kuni 15 päeva. Mõnikord võib inkubatsiooniperiood koos teatud tegurite ja patsiendi keha omadustega kesta kuni poolteist kuud. Alles pärast seda ilmnevad kliinilised tunnused. Reeglina on sellise perioodi jooksul võimatu täpselt meeles pidada, kellega lapsel potentsiaalselt ohtlik kokkupuude oli.

❗Kui vanemad teavad kindlalt, et beebi on nakatunud inimesega kokku puutunud, on vajalik tema seisundi hoolikas jälgimine paari kuu jooksul. Kui selle aja jooksul iseloomulikke sümptomeid ei ilmne, tähendab see, et immuunsüsteem on haigusega toime tulnud.

MI kõige levinumad sümptomid

Sageli algab haigus üldise joobeseisundiga, mis on tüüpiline mis tahes muule viirushaigusele - näiteks gripile. Patsient tunneb külmavärinaid, nõrkust ja palavikku. Iseloomulikud on nahalööbed ja palpeeritavad lümfisõlmed. Sellised ilmingud on põhjus viivitamatult konsulteerida lastearstiga.

Mononukleoosi sümptomid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini tõuseb temperatuur üsna kiiresti subfebriili tasemeni, algab pidev kurguvalu, hingamis- ja neelamisraskused - see on mandlite suurenemise näitaja. Visuaalselt on kurk punane ja paistes, nina võib olla ka kinnine limaskesta turse tõttu.

Palavik võib kesta mitu päeva kuni kuu. Temperatuurid võivad tõusta üsna kõrgele. See on lapse jaoks väga kurnav. Sümptomite kestus sõltub organismi individuaalsest seisundist, eelkõige immuunsüsteemist, samuti ravi efektiivsusest.

Nakkusliku mononukleoosi korral on temperatuur 38 kraadi piires

Esimesel nädalal (vahel kauem) on lapsel pidev värisemine, nõrkus ja uimasus, peavalud, valu neelamisel ja lihasvalu. Samas staadiumis, haiguse alguses, ilmneb lööve, mis võib olla üsna intensiivne ja levida üle kogu näo ja keha. See ei sügele, ei tekita ebamugavust ega vaja eraldi ravi – lööve kaob põhihaiguse ravimisel iseenesest.

Haiguse kõige olulisemad sümptomid on lümfisõlmede suurenemine.

Suurenenud lümfisõlmed MI ajal

Need võivad muutuda mis tahes kehaosas, on kergesti palpeeritavad ja patsient tunneb valu. Kurgus, mandlitel tekib polüadeniit - halli või valge-kollase tooni ladestused, mis on kergesti eemaldatavad, kuid on lümfoidkoe hüperplaasia tunnuseks.

MI-st tingitud lööve kehal

➡Nagu juba mainitud, mõjutab mononukleoos ka endokriinseid näärmeid. Eelkõige võib suurenenud põrn põhjustada vale diagnoosi ja tarbetut kirurgilist sekkumist.

Haiguse diagnoosimine

Nagu varem märgitud, võivad sümptomid erineda nii manifestatsioonide kui ka raskusastme poolest, seetõttu peab lastearst või nakkushaiguste spetsialist diagnoosi panemiseks keskenduma mitte ainult välistele ilmingutele, vaid ka laboratoorsetele näitajatele. Esiteks on usaldusväärne diagnoosimeetod hemotest ehk vereanalüüs - üldine, biokeemiline ja spetsiifiliste antikehade jaoks.

Vereanalüüs tuvastab mononukleaarsed rakud

Mononukleoosi korral on üldises verevalemis nähtav patoloogiline nihe, peamiselt suur hulk leukotsüüte lümfisõlmede suurenenud töö tõttu. ESR-i ehk erütrotsüütide settimise kiiruse väärtus on samuti patoloogiliselt kõrgenenud. Samuti on tõenäoline, et verepildis ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - ebatüüpilise struktuuriga rakud, mida iseloomustab suur basofiilne tsütoplasma. Viimast märki ei täheldata haiguse algstaadiumis, vaid 2-3 nädalat pärast selle arengut.

➡Spetsiifiliste antikehade test võimaldab teha laboratoorset diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega. See analüüs on eriti oluline haiguse ebatüüpilise kulgemise korral. Analüüsitakse IgM, IgG (immunoglobuliinid) ja Epstein-Barri viiruse antikehad. Teine võimalus on PCR-analüüs, mis võimaldab teil ka täpselt kindlaks teha nakkusetekitaja tüübi.

Lisaks on vaja teha kõhuõõne organite ultraheli, pöörates erilist tähelepanu maksa ja põrna seisundile. See aitab hinnata nende seisundit ja valida sümptomaatilise ravi, mis säilitab nende elundite funktsionaalsuse, vältides kirurgilist sekkumist.

PCR meetod on üks täpsemaid

✔Lisaks on vaja läbida mitme kuu jooksul korduvad seroloogilised testid, mis eristavad mononukleoosi laboratoorsed näitajad HIV-nakkusest (vereanalüüsis on nendel seisunditel sarnane pilt).

Mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoos on viirushaigus, mistõttu antibiootikumide kasutamine selle vastu on mõttetu. Mononukleoosi raviks ei ole ühtset ravimit, teraapias kasutatakse erinevaid viirusevastaseid aineid (Acyclovir, Isoprinosin jt). Peamised jõud viirusega võitlemiseks tulenevad aga organismi loomulikust immuunsusest ja mida kõrgem see algselt on, seda suurem on võimalus kiireks komplikatsioonideta paranemiseks.

☝☝☝Lastearst Komarovsky ütleb, et äge mononukleoos on haigus, mida enamasti ravitakse ambulatoorselt, s.t. kodus, regulaarsete arstikülastuste korral.

Kuid rasketel juhtudel (eriti väikelaste puhul) on näidustatud lapse hospitaliseerimine haiglas. Sisseastumiskriteeriumid on järgmised:

• Temperatuur üle 39,5 C;
• Tüsistuste areng;
• Keha rasked mürgistusnähud - oksendamine, iiveldus, pikaajaline palavik jne;
• Tõsised hingamisraskused, lämbumisoht.

➡Mononukleoosi saab ravida erinevate vahenditega. Nagu varem mainitud, on esimene ravimeetod sümptomaatiline, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse ilmingud, samal ajal kui keha immuunsüsteem võitleb viirusega iseseisvalt. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on peamiselt palavikuvastased ravimid.

Juhul, kui mononukleoos põhjustab tüsistusi kurguvalu kujul, kasutatakse kohalikke antiseptikume ja keha kaitsevõime säilitamiseks on ette nähtud ka immunomoduleerivad mittespetsiifilised ravimid. Antibiootikumid määratakse suu kaudu või süstimise teel ainult juhul, kui bakteriaalne infektsioon on lisatud ja see avastatakse analüüsides.

Sageli kaasneb mononukleoosi raviga üldtugevdavate vitamiinide väljakirjutamine, sest Organism kaotab haigusega võideldes palju kasulikke aineid. Maksafunktsiooni parandamiseks kasutatakse ka hepatoprotektoreid ja muid ravimeid. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks määratakse vastusena immuunsuse vähenemisele antihistamiinikumid.

Selgete toksikoosinähtudega haiguse raske käigu korral on haiglatingimustes ette nähtud prednisolooni lühiajaline ravikuur. Ravimit kasutatakse ka kõrge lämbumisriski korral. Samuti paigaldatakse kõriturse ja tõsiste hingamisraskuste korral trahheostoomia ning laps viiakse kunstlikule ventilatsioonile.

Teine ohtlik mononukleoosi tüsistus on põrna rebend. Selle vältimiseks jälgitakse regulaarselt elundi seisundit ultraheliga ning rebenemise korral on vajalik operatsioon.

☝Tihti võib kohata inimesi, kes soovitavad mononukleoosi ravida homöopaatiaga. Eelkõige võite kohtuda inimestega, kes annavad sellise ravi kohta positiivset tagasisidet. Levinud kuulujutt homöopaatia kasulikkusest on seletatav asjaoluga, et ravimid ise ei tee organismi paremaks ega halvemaks ning mononukleoos paraneb mõnikord iseenesest, eeldusel, et lapsel on tugev immuunsüsteem.

⚠Sellise ravi korral võivad aga kergesti tekkida tüsistused, mis omakorda võivad viia tagajärgedeni, sealhulgas surmani.

Nagu eespool rohkem kui üks kord märgitud, põhjustab mononukleoos maksa ja põrna talitlushäireid. Seetõttu on raviperioodil oluline järgida toitumissoovitusi ja järgida terapeutilist dieeti. Soovitatav on dieedist välja jätta järgmised toidud:

• Magus sooda;
• Kuumad kastmed, ketšup, majonees;
• kohv, kakao, šokolaad;
• Lihapuljongid;
• Rasvased lihatoidud;
• Vürtsikad toidud, maitseained, konservid ja marineeritud toidud.

Eelistatav on, et toitumine oleks mitmekesine ja portsjonid väikesed. Soovitav on süüa keedetud dieetliha, teravilju, puljongit linnuliha või köögiviljadega. On oluline, et laps tarbiks palju vedelikku - see võib olla kas tavaline vesi või kompotid, puuviljade keetmised või väikestes kontsentratsioonides lahjendatud mahlad.

Patsiendile on soovitav anda magusaid puuvilju, teravilju, piima- ja fermenteeritud piimatooteid, kala, küülikut, kana. Parem on, kui toit purustatakse või serveeritakse poolvedelas olekus. Joogiks sobivad ka soe nõrgalt keedetud tee või ürdikeedused☕.

Ägedate sümptomite esimestel päevadel ei pruugi lapsel üldse isu olla. Sel juhul ei tohiks teda sunniviisiliselt toita, oluline on vaid tagada, et ta joob piisavalt vedelikku, eriti kui sümptomiteks on palavik ja oksendamine.

⚠Lapsed dehüdreeruvad kergesti ja vedeliku tasakaalustamatus mõjutab haiguse kulgu negatiivselt.

Võimalikud tüsistused ja haiguse ennetamine

Esiteks võib mononukleoos põhjustada tüsistusi nende organite töös, millele sellel on suurim negatiivne mõju - maks ja põrn. Kui haigus on kestnud või raske, võib haigel tekkida hepatiit, maksapuudulikkus (eriti varasema patoloogia korral), liigsest suurenemisest põrn rebeneda. Nende tagajärgede vältimiseks on sümptomite märkimisväärse raskusastme korral soovitatav ravi läbi viia statsionaarselt, arstide järelevalve all.

Tüsistused - hemorraagia

Lisaks võib vähenenud immuunsusega mononukleoos põhjustada tüsistusi meningoentsefaliidi, verejooksu ja kroonilise tonsilliidi kujul. Lisaks tuleb meeles pidada, et immuunsust mononukleoosi vastu ei teki, s.t. Ta ei saa enam haigeks jääda, sest... viirus jääb inimkehasse kogu eluks, jäädes mitteaktiivsesse vormi. Patsient toimib aga kandjana ja võib teisi nakatada.

Mononukleoosi kui sellise ennetamine puudub.

Haiguspuhangu registreerimisel tuleks patsiendid rühmades viibimisest isoleerida (eriti kui tegemist on koolieelsete lasteasutustega), sest Haigust saab edasi anda koduses kontaktis. Kõik muud soovitused on seotud immuunsüsteemi normaalse seisundi säilitamisega – regulaarne treening, värske õhu käes viibimine, tervislik toitumine ja infektsioonide õigeaegne ravi.

Oluline samm immuunsuse säilitamisel on õige une ja ärkveloleku vaheldumine ning piisav kestus. See kehtib eriti kooliõpilaste ja üliõpilaste kohta. On tõestatud, et vähene uni, aga ka killustatud rutiin, vähendavad organismi loomulikku kaitsevõimet.

Lühidalt öeldes ei ole olemas universaalset vaktsiini või ravimit, mis kaitseks last mononukleoosi eest, kuid õige suhtumise korral oma tervisesse võimaldavad loomulikud kaitsemehhanismid vältida nakatumist või taluda seda minimaalse tüsistuste riskiga.

Infograafika – sümptomid, diagnoos, ravi

Salvestage infograafik enda jaoks.

Nad said teada 1887. aastal. Laste palavikupatoloogia kirjelduse koostas vene teadlane N. F. Filatov. Ja tänaseni ei kao huvi Filatovi haiguse vastu.

Mis see on?

Pikka aega, eriti Venemaa meditsiinipraktikas, nimetati nakkuslikku mononukleoosi Filatovi haiguseks. See zemstvo arst juhtis tähelepanu asjaolule, et paljudel lastel tekivad sarnased kliinilised tunnused: perifeersed lümfisõlmed, sagedased peavalud või pearinglus, valu liigestes ja lihastes kõndimisel. Filatov nimetas seda seisundit näärmepalavikuks.

Praegu on teadus teinud suuri edusamme. Erinevate diagnostiliste testide ja ülitäpsete seadmete abil on teadlased saanud värsket teavet haiguse põhjuste kohta. Meditsiinimaailmas võeti vastu otsus muuta haiguse nimetust. Nüüd nimetatakse seda lihtsalt nakkuslikuks mononukleoosiks.

On olemas usaldusväärne hüpotees, et haigusel on viiruslik põhjus. Viirused põhjustavad selle patoloogia arengut. See tähendab, et nakkusliku mononukleoosiga inimene on potentsiaalselt ohtlik ja teistele nakkav. Kogu haiguse ägeda perioodi jooksul võib ta nakatada teisi inimesi.

Kõige sagedamini esineb see nakkuspatoloogia noortel ja ka lastel. Teadlased märgivad, et võib esineda juhuslikke juhtumeid. Nakkusliku mononukleoosi suuri ja massilisi puhanguid registreeritakse äärmiselt harva. Põhimõtteliselt ilmnevad kõik selle haigusega seotud epideemiad külmal aastaajal. Esinemissageduse tipp on sügis.

Tavaliselt settivad limaskestadele sattunud viirused kehas ja vallandavad põletikulise protsessi. Nende lemmik esmane asukoht on ninakäikude ja suuõõne välispinda vooderdavad epiteelirakud. Aja jooksul tungivad patogeensed mikroobid läbi lümfi ja levivad koos vereringega kiiresti üle kogu keha.

Lapsel kulgevad kõik kehas toimuvad protsessid kiiresti. See omadus on tingitud lapse keha füsioloogilise struktuuri iseärasustest.

Laps vajab aktiivseks kasvuks ja arenguks kiireid protsesse. Imikute verevool on üsna kiire. Organismi sisenevad patogeensed viirused levivad tavaliselt mõne tunni või päeva jooksul ja aktiveerivad põletikulise nakkusprotsessi.

Nakkuslik mononukleoos võib olla ohtlik. Seda haigust iseloomustab pikaajaliste tüsistuste või ebasoodsate tagajärgede tekkimine. Mõnedel imikutel, eriti neil, kes on sageli haiged või kes põevad immuunpuudulikkuse haigusi, on oht haiguse raskemaks muutumiseks. On võimatu ennustada, kuidas haigus konkreetsel lapsel areneb. Haiguse võimalike pikaajaliste tagajärgede ärahoidmiseks tuleb beebit kogu haiguse ägeda perioodi vältel ja tervenemise ajal hoolikalt jälgida.

Põhjused

Herpesviirus põhjustab haiguse arengut. Sellel on oma nimi - Epstein - Barr. Lemmikpaik nendele viirustele hävitava mõju avaldamiseks on lümfoid-retikulaarne kude. Nad mõjutavad aktiivselt lümfisõlmi ja põrna. Kui viirused sisenevad kehasse, võivad nad kahjustada ka siseorganeid.

Nakatumine patogeensete mikroobidega võib toimuda mitmel viisil:

• Kontakt ja majapidamine. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed isikliku hügieeni reeglite rikkumisel. Kellegi teise nõud, eriti need, mis pole korralikult töödeldud ja eelnevalt puhastatud, võivad saada nakkusallikaks. Haige inimese sülje väikseimad komponendid võivad taldrikule või kruusile püsida päris kaua. Rikkudes hügieenireegleid ja süües toitu ühest anumast nakatunud inimesega, võite kergesti nakatuda.
• Õhus.Üsna levinud variant viiruste ülekandmiseks haigelt lapselt tervele. Viirused on väikseimad mikroorganismid. Nad satuvad kergesti tervesse kehasse kandjast õhu kaudu. Tavaliselt tekib infektsioon vestluse ajal, aga ka aevastades.

• Parenteraalne. Pediaatrilises praktikas on see nakkuse variant äärmiselt haruldane. See on tüüpilisem täiskasvanutele. Sellisel juhul on nakatumine võimalik erinevate kirurgiliste operatsioonide või vereülekande ajal. Meditsiiniliste protseduuride ohutusnõuete rikkumine põhjustab infektsiooni.
• Transplatsentaarne. Sel juhul on lapse nakatumise allikaks ema. Laps nakatub sellest emakas. Raseduse ajal võib nakatunud ema kanda lapsele viirusi, mis võivad platsentat läbida. Kui rasedal naisel on mitmesuguseid platsentapuudulikkusega seotud kõrvalekaldeid ja patoloogiaid, suureneb risk, et laps nakatub nakkusliku mononukleoosiga, mitu korda.

Selle haiguse arengut soodustab immuunsuse tugev langus. Tavaliselt juhtub see pärast sagedasi külmetushaigusi või tugeva psühho-emotsionaalse stressiga kokkupuute tagajärjel.

Tõsine hüpotermia vähendab oluliselt ka immuunsüsteemi tööd. Beebi keha muutub väga tundlikuks mis tahes patogeensete mikroorganismide, sealhulgas herpes Epstein-Barri viiruste tungimise suhtes.

Tavaliselt ilmnevad haiguse kliinilised tunnused vanematel kui üheaastastel lastel. See nakkuslik patoloogia on väikelastel äärmiselt haruldane. See omadus on tingitud spetsiifiliste passiivsete immunoglobuliinide olemasolust. Nad kaitsevad lapse keha erinevate infektsioonide, sealhulgas ohtlike herpesviiruste eest. Imikud saavad neid kaitsvaid immunoglobuliine oma emalt rinnapiima kaudu imetamise ajal.

Paljud vanemad küsivad küsimusi selle kohta, kas laps võib mitu korda elus nakatuda nakkusliku mononukleoosiga. Teadlaste ja arstide arvamused lähevad lahku. Mõned eksperdid usuvad, et pärast haigust areneb beebil tugev immuunsüsteem. Nende vastased ütlevad, et herpesviirusi ei saa ravida. Mikroobid jäävad lapse kehasse ja võivad seal püsida kogu elu ning immuunsuse vähenemisel võib haigus uuesti naasta.

Mitu päeva kestab haiguse inkubatsiooniperiood? Tavaliselt on see 4 päeva kuni üks kuu. Sel ajal last praktiliselt ei häiri miski. Mõned väga tähelepanelikud vanemad võivad märgata väikseid muutusi beebi käitumises. Inkubatsiooniperioodil võib laps kogeda teatud aeglust ja hajameelsust, mõnikord on uni häiritud. Need märgid ilmnevad aga nii nõrgalt, et ei tekita isadele ega emadele mingit muret.

Klassifikatsioon

Haigusel on erinevaid kliinilisi variante. See viis nakkusliku mononukleoosi eraldi klassifikatsiooni loomiseni. See näitab kõiki haiguse peamisi kliinilisi variante ja kirjeldab ka lapsel tekkinud patoloogilisi sümptomeid.

Arstid eristavad mitut nakkusliku mononukleoosi vormi:

• Manifest. Tavaliselt ilmneb erinevate ebasoodsate sümptomite tekkega. See ilmneb üsna selgelt. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalset ravi.
• Subkliiniline. Mõned teadlased nimetavad seda vormi ka kandjaks. Sellisel juhul ei ilmne haiguse ebasoodsad sümptomid. Laps võib olla nakkusliku mononukleoosi kandja, kuid ta ei tea seda isegi. Tavaliselt saab sellises olukorras haigust tuvastada alles pärast spetsiaalsete diagnostiliste testide kasutamist.

Võttes arvesse sümptomite raskust, eristatakse mitut tüüpi haigusi:

• Kerge või tüsistusteta. Mõned eksperdid nimetavad seda ka sujuvaks. See kliiniline variant esineb suhteliselt kerges vormis. Seda ei iseloomusta komplikatsioonide ilmnemine. Tavaliselt piisab lapse taastumiseks õigest ravist.
• Keeruline. Sellisel juhul võivad lapsel tekkida haiguse ohtlikud tagajärjed. Nende ravi nõuab lapse kohustuslikku hospitaliseerimist haiglas. Teraapia on sel juhul keeruline erinevate ravimirühmade väljakirjutamisega.
• Pikaleveninud. Seda iseloomustab püsiv ja pikaajaline kulg. Tavaliselt ei allu see kliiniline variant ravimteraapiale hästi.

Sümptomid

Nakkusliku mononukleoosi areng on tavaliselt järk-järguline. Üks kliiniline etapp asendab järjest teise. Tavaliselt esineb see kursus enamikul haigetel lastel. Ainult mõnel juhul on võimalik haiguse kiire äge areng koos arvukate tüsistuste tekkega.

Haiguse esimene periood on esialgne. Keskmiselt kestab see 1-1,5 kuud. Enamikul kliinilistest juhtudest kaasneb kehatemperatuuri tõus 39,5-40 kraadini. Seisundi tõsidus põhjustab peavalu. See võib olla erineva intensiivsusega: mõõdukast kuni talumatuni. Kõrge palaviku ja peavalu taustal tekib lapsel tugev iiveldus ja korra isegi oksendamine.

Haiguse ägedal perioodil tunneb laps end äärmiselt halvasti. Tal tekib tugev liigesevalu ja lihasnõrkus. Ta väsib väga kiiresti. Ka lapsele tuttavad igapäevased tegevused toovad kaasa kiire väsimuse. Laps sööb halvasti ja keeldub oma kõige lemmikumatest maiustest. Söögiisu kaotust süvendab ka tugev iiveldus.

Neid märke on lihtne ise tuvastada. Nende välimus põhjustab emade seas tõelise šoki. Paanikaks pole põhjust! Haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemisel pöörduge kindlasti arsti poole. Te ei tohiks lapsega kliinikusse minna. Beebi tõsine seisund nõuab kodus spetsialistiga konsulteerimist.

Mõnel juhul on lastel sümptomid kergemad. Sel juhul kehatemperatuur nii kiiresti ei tõuse. Tavaliselt tõuseb see mõne päeva jooksul madala astme või palavikuga tasemeni. Iseloomulikud sümptomid sel perioodil: üldine halb enesetunne, tugev nõrkus, ninakinnisus ja hingamise halvenemine, silmalaugude turse, samuti mõningane näo turse ja turse.

10% lastest võib haigus alata kolme iseloomuliku sümptomi samaaegse ilmnemisega. Nende hulka kuuluvad: temperatuuri tõus palavikuni, lümfisõlmede kahjustus ja ägeda tonsilliidi nähud. See kursus on tavaliselt üsna raske.

Haiguse algperioodi kestus on tavaliselt 4 päeva kuni nädal.

Haiguse järgmine etapp on kõrguse aeg. Tavaliselt ilmneb haiguse kõrgus nädala jooksul alates esimeste ebasoodsate sümptomite ilmnemisest. Selleks ajaks on lapse üldine heaolu märgatavalt halvenenud. Samuti on tal jätkuvalt palavik. Sel ajal on äärmiselt spetsiifiline sümptom mononukleoosne tonsilliit.

Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) mononukleaarne vorm on üsna raske. Sellega kaasneb arvukate sümptomite ilmnemine kurgus. Tavaliselt esineb tonsilliit katarraalses vormis. Mandlid muutuvad erkpunaseks ja hüpereemiliseks. Mõnel juhul ilmub neile tahvel. Tavaliselt on see valge või halli varjundiga. Sagedamini on mandlite pealiskihid üsna lahtised ja neid saab spaatli või tavalise lusikaga suhteliselt hästi eemaldada.

Ägeda tonsilliidi kestus nakkusliku mononukleoosi korral ei ületa tavaliselt 10-14 päeva. Aja jooksul vabanevad mandlid naastudest ja kõik ebasoodsad haigusnähud kaovad.

Haiguse kõrguse käiguga kaasnevad sageli rasked joobeseisundi sümptomid. Lapsel on jätkuvalt tugev või mõõdukas peavalu, söögiisu vähenemine ja unehäired. Haige laps muutub kapriissemaks. Lapse une kestus on häiritud. Tavaliselt magavad haiged imikud päevasel ajal kauem ja neil on öösel uinumisel olulisi probleeme.

Üks haiguse kõrguse iseloomulikke tunnuseid on lümfadenopaatia sümptomite ilmnemine. Tavaliselt on selles põletikulises protsessis kaasatud lähimad perifeersed lümfikollektorid. Selle haiguse korral on need emakakaela lümfisõlmed. Nende suurus suureneb mitu korda. Mõnikord ulatuvad paistes lümfisõlmed kreeka pähkli suuruseni.

Palpeerides on need üsna valusad ja liikuvad. Igasugune pea ja kaela liikumine suurendab valu. Lümfisõlmede ülekuumenemine haiguse ägeda perioodi jooksul on vastuvõetamatu! Soojade kompresside paigaldamine kaelale võib ainult süvendada haiguse kulgu ja aidata kaasa ohtlike tüsistuste tekkele.

Emakakaela lümfadenopaatia nakkusliku mononukleoosi korral on tavaliselt sümmeetriline. Seda on väljastpoolt palja silmaga lihtne märgata. Beebi välimus muutub. Põletikulisi lümfisõlmi ümbritseva nahaaluse rasvkoe tugev turse põhjustab lapsel härja kaela. See sümptom on seotud kaela üldise konfiguratsiooni rikkumisega ja on ebasoodne.

12-14 päeva lõpuks alates haiguse algusest ilmnevad lapsel põrna põletikulises protsessis osalemise kliinilised tunnused. See väljendub selle suuruse suurenemises. Arstid nimetavad seda seisundit splenomegaaliaks. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral taastub põrna suurus täielikult normaalseks kolmanda nädala lõpuks alates haiguse algusest.

Samuti ilmnevad lapsel teise nädala lõpuks maksakahjustuse tunnused. Hepatiit väljendub selle organi suuruse suurenemises. Visuaalselt väljendub see naha kollasuse ilmnemises - tekib kollatõbi. Mõnel beebil muutub ka silmade kõvakest kollaseks. Tavaliselt on see sümptom mööduv ja kaob perioodi lõpus haiguse kõrgpunktis.

5.-7. päeval alates haiguse algusest tekib lastel veel üks iseloomulik tunnus - lööve. See esineb ligikaudu 6% juhtudest. Lööve on makulopapulaarne. Nahalööbe esinemise selge lokaliseerimine puudub. Need võivad ilmuda peaaegu kogu kehale. Lööve ei sügele ega tekita lapsele praktiliselt mingit ebamugavust.

Tavaliselt kaob lööve iseenesest. Nahaelemendid kaovad järjest ega jäta nahale hüper- ega depigmentatsiooni jälgi. Pärast lööbe kadumist muutub beebi nahk oma tavapäraseks füsioloogiliseks värviks ja see ei muutu kuidagi. Samuti ei jää nahale koorimise jääke. Kõrgperioodi lõpuks hakkab beebi end palju paremini tundma.

Haiguse teise nädala lõpuks kaob tema ninakinnisus ja hingamine normaliseerub, kõrgenenud kehatemperatuur langeb, näo turse kaob. Keskmiselt on selle haiguse perioodi kogukestus 2-3 nädalat. See aeg võib varieeruda ja sõltub lapse esialgsest seisundist.

Mitme kroonilise siseorganite haigusega lapsed taluvad kõrgperioodi palju halvemini. Neil võib see olla kauem kui kuu.

Haiguse viimane periood on taastumine. Seda aega iseloomustab haiguse täielik lõpetamine ja kõigi ebasoodsate sümptomite kadumine. Lastel kehatemperatuur normaliseerub, mandlite naast kaob täielikult ja emakakaela lümfisõlmede normaalne suurus taastub. Laps tunneb end sel ajal oluliselt paremini: isu taastub ja nõrkus väheneb. Laps hakkab taastuma.

Tavaliselt kulub kõigi sümptomite täielikuks kadumiseks piisavalt aega. Seega on imikute taastumisperiood tavaliselt 3-4 nädalat. Pärast seda algab taastumine. Mõnedel lastel, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, võivad jääknähud esineda pikemat aega. Sel perioodil on väga oluline regulaarselt arstlikult jälgida beebi heaolu, et haigus ei areneks pikaleveninud vormiks.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, näidake oma last kindlasti arstile. Arst viib läbi vajaliku kliinilise läbivaatuse, mille käigus uurib kindlasti põletikulist kurku, katsub lümfisõlmi ning saab määrata ka maksa ja põrna suuruse. Pärast sellist uuringut määrab lastearst tavaliselt diagnoosi täiendavaks täpsustamiseks mitu täiendavat laboratoorset analüüsi.

Haiguse allika kindlakstegemiseks kasutavad arstid vereanalüüsi, et määrata Eptation-Barri viiruse spetsiifilised M- ja G-klassi immunoglobuliinid. See lihtne test võib eristada mononukleoosi kurguvalu teistest viirus- või bakteriaalsetest kurguvaludest. See test on väga tundlik ja annab enamikul juhtudel tõelise ettekujutuse, kas viirus on veres.

Siseorganites esinevate funktsionaalsete häirete tuvastamiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs. Kui lapsel on mononukleoosi hepatiidi nähud, on maksa transaminaaside ja bilirubiini taseme tõus veres. Üldine vereanalüüs aitab tuvastada kõik viirushaiguste korral esinevad kõrvalekalded normist. Nende muutuste raskusaste võib olla erinev.

Üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide, monotsüütide ja lümfotsüütide koguarv. Kiirendatud ESR näitab väljendunud põletikulise protsessi olemasolu. Leukotsüütide valemi muutus näitab viirusliku infektsiooni esinemist kehas. Haiguse erinevatel arenguetappidel ilmnevad üldises vereanalüüsis mitmesugused patoloogilised muutused, mis muutuvad haiguse edenedes.

Iseloomulik tunnus on spetsiifiliste rakkude ilmumine analüüsis - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Nende sees on suur tsütoplasma. Kui nende arv ületab 10%, näitab see haiguse esinemist. Tavaliselt ei ilmu need rakud kohe pärast haiguse algust, vaid mõne päeva või isegi nädala pärast. Suuruse järgi meenutavad nad muutunud struktuuriga suuri monotsüüte.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad diferentsiaaldiagnoosi teha üsna täpselt. Nakkuslik mononukleoos võib maskeeruda difteeria, erinevat tüüpi ägeda tonsilliidi, ägeda leukeemia, lümfogranulomatooside ja muude ohtlike lastehaigustena. Mõnel raskel kliinilisel juhul on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi meetmeid, sealhulgas mitmesuguseid laboratoorseid analüüse.

Siseorganite suuruse täpseks määramiseks kasutatakse ultraheli. Spetsiaalse anduri abil uurib spetsialist elundite pinda ja määrab nende parameetrid. Ultraheli diagnostika aitab tuvastada kõik muutused, mis tekivad maksas ja põrnas nakkusliku mononukleoosi tekkimisel. Meetod on üsna täpne ja väga informatiivne.

Uuringu vaieldamatu eelis on lapse valu ohutus ja puudumine selle ajal.

Tagajärjed ja tüsistused

Haiguse kulg ei pruugi alati kerge olla. Mõnel juhul tekivad tervisele ohtlikud tüsistused. Need võivad oluliselt mõjutada lapse heaolu ja viia tema seisundi halvenemiseni. Kui õigeaegset abi ei osutata, mõjutavad sellised nakkusliku mononukleoosi tagajärjed oluliselt lapse elukvaliteeti tulevikus.

Haigus võib olla ohtlik järgmiste negatiivsete tüsistuste tekkimise tõttu:

• Põrna rebend.Üsna haruldane variant. Esineb mitte rohkem kui 1% juhtudest. Raske splenomegaalia põhjustab põrna välimise kapsli rebenemist ja elundi rebenemist. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib tekkida kooma ja isegi surm.
• Aneemiline seisund. See hemorraagiline aneemia on seotud põrna talitlushäiretega. Immuunse trombotsütopeenia märke täheldatakse ka veres. See seisund tekib põrna kui hematopoeetilise organi talitlushäirete tõttu.
• Neuroloogilised patoloogiad. Nende hulka kuuluvad: meningiidi ja entsefaliidi erinevad kliinilised variandid, ägedad psühhootilised seisundid, äkiline väikeaju sündroom, perifeersete närvitüvede parees, Guillain-Barré sündroom (polüneuriit).

• Erinevad südamehäired. Need väljenduvad muutunud südamerütmidena. Beebil areneb erinevat tüüpi arütmia või tahhükardia. Kui südamelihas ja selle membraanid osalevad põletikulises protsessis, tekib väga ohtlik seisund - nakkuslik perikardiit.
• Kopsupõletik - kopsupõletik. Arendab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise tulemusena. Kõige sagedamini on kopsupõletiku süüdlased stafülokokid või streptokokid. Palju harvemini põhjustavad anaeroobsed mikroorganismid haiguse arengut.
• Maksarakkude nekroos. See on äärmiselt ebasoodne tingimus. Maksarakkude surm põhjustab selle funktsioonide häireid. Häiritud on paljude protsesside kulgemine organismis: hemostaas, suguhormoonide teke, ainevahetusproduktide ja toksiliste ainete utiliseerimine ning sapi moodustumine. Maksapuudulikkus areneb. Seisund nõuab kohest intensiivset ravi.

• Ägeda neerupuudulikkuse areng. See tüsistus on üsna haruldane. Tavaliselt tekivad neeruprobleemid lastel, kellel on kuseteede struktuuri anatoomilised defektid või urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused. See seisund väljendub uriini eritumise rikkumises. Selle kliinilise seisundi ravi toimub ainult haiglatingimustes.
• Asfüksia. Selle ägeda seisundi korral on hingamine täielikult häiritud. Raske äge mononukleoosi tonsilliit põhjustab sageli asfiksia arengut. Hingamisprobleemidele aitab kaasa ka naastude rohkus mandlitel. See seisund nõuab erakorralist arstiabi.

Ravi

Nakkuslikku mononukleoosi tuleb ravida kohe pärast esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Hiline ravi aitab kaasa ainult tüsistuste tekkele tulevikus. Ravi eesmärk: kõrvaldada kõik haiguse ebasoodsad sümptomid, samuti vältida võimalikku sekundaarset nakatumist bakteriaalse infektsiooniga.

Lapse hospitaliseerimine haiglas toimub rangeid näidustusi arvesse võttes. Haiglaosakonda tuleb viia kõik lapsed, kellel on rasked mürgistusnähud, palavik ja oht erinevate tüsistuste tekkeks. Kodune ravi on neile vastuvõetamatu. Otsuse haiglaravi kohta teeb raviarst pärast lapse läbivaatust ja läbivaatust.

Haiguse ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittefarmakoloogilised vahendid. Nende hulka kuuluvad: voodipuhkus haiguse ägedal perioodil ja terapeutiline toitumine. Haige lapse igapäevane rutiin peaks olema selgelt planeeritud. Laps peab päevasel ajal magama vähemalt kolm tundi. Vanemate ülevaated näitavad, et dieedi ja õige päevarežiimi järgimine aitavad beebil kiiremini taastuda ja parandavad oluliselt lapse heaolu.
• Kohalik ravi. Selle läbiviimiseks kasutatakse erinevaid loputusvahendeid. Ravimitena võite kasutada furatsiliini, söögisooda, aga ka erinevate ürtide (salvei, saialill, kummel) lahust. Loputada tuleks 30-40 minutit enne või pärast sööki. Kõik nende protseduuride lahused ja keetmised peaksid olema mugaval ja soojal temperatuuril.

• Antihistamiinikumid. Need aitavad kõrvaldada kudede tugevat turset, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida lümfisõlmede suurust. Antihistamiinikumidena kasutatakse järgmisi ravimeid: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin ja teised. Ravikuuri jaoks on ette nähtud ravimid. Ravi annuse, sageduse ja kestuse määrab raviarst.
• Palavikuvastane. Aitab normaliseerida kõrgenenud kehatemperatuuri. Nende ravimite võtmise kestust tuleb arstiga arutada, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Pediaatrilises praktikas ravimid, mis põhinevad paratsetamool või ibuprofeen.
• Antibakteriaalne ravi. Määratakse ainult bakteriaalse infektsiooni korral. Antibiootikumi valik sõltub infektsiooni põhjustanud patogeenist. Praegu eelistavad arstid kaasaegseid laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Nad püüavad lastel penitsilliiniravimeid mitte kasutada, kuna nende ravimite võtmisega kaasneb arvukate kõrvaltoimete teke.

• Hormonaalsed ravimid. Ravimid, mis põhinevad prednisoloon või deksametasoon. Neid kasutatakse lühikursustena, kuni 3-4 päeva. Keskmine annus kuuri kohta on 1-1,5 mg/kg ja selle arvutab raviarst individuaalselt. Hormoonide isekasutamine on vastuvõetamatu! Tooteid kasutatakse ainult pärast raviarsti retsepti.
• Multivitamiini kompleksid. Nendes ravimites sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid aitavad parandada haiguse kulgu ja aitavad ka lapsel infektsioonist kiiremini taastuda. Vitamiine tuleks võtta mitu kuud. Tavaliselt on multivitamiinravi kulg 60-90 päeva.
• Kirurgia. Määratakse põrnarebendi ohu korral. Selliseid operatsioone tehakse eranditult tervislikel põhjustel.

Oluline on märkida, et praegu puuduvad spetsiifilised viirusevastased ravimid nakkusliku mononukleoosi raviks. Viirusevastased ravimid võivad Epsteini-Barri viirustele avaldada ainult kaudset mõju. Kahjuks ei too nende ravimite võtmine kaasa viirusinfektsiooni täielikku paranemist. Haiguse ravi on peamiselt sümptomaatiline ja patogeneetiline.

Tüsistuste tekkimisel määratakse antibiootikumid ja hormonaalsed ained. Hormoonid võivad kõrvaldada põletikuliste lümfisõlmede raske hüperplaasia. Ninaneelu ja kõri lümfisõlmede raske lümfoidne hüperplaasia (suurenemine) võib põhjustada hingamisteede ummistuse teket, mis põhjustab lämbumist. Hormonaalsete ravimite määramine aitab kõrvaldada selle ebasoodsa ja väga ohtliku sümptomi. Ravipaketi valib raviarst. Haiguse arengu käigus võib see muutuda, võttes arvesse beebi heaolu.

Ebasoodsate sümptomite raskusaste sõltub haiguse esialgsest raskusastmest. Nende kõrvaldamiseks on vaja valida piisavad ravimiannused ja määrata õige ravi kestus.

Dieet

Laste toitumine haiguse ägedal perioodil peaks olema kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud. Soovituste järgimine aitab vältida paljusid haiguse tüsistusi. Suurenenud maks põhjustab sapi väljavoolu rikkumist ja aitab kaasa seedehäirete tekkele. Dieedi järgimine võimaldab sel juhul vähendada kõigi negatiivsete ilmingute raskust.

Terapeutiline toitumine hõlmab valgutoidu kohustuslikku tarbimist. Lahja veiseliha, kana, kalkun ja valge kala on suurepärased võimalused valgu saamiseks. Kõik toidud tuleks valmistada õrnalt. Selline toitumine on eriti oluline nakkusliku mononukleoosi kõrgperioodil, kui suuõõnes tekib põletik. Purustatud tooted ei avalda mandlitele traumeerivat mõju ega põhjusta neelamisel valu.

Komplekssete süsivesikutena võib kasutada mis tahes teravilja. Püüdke keedetud puder hoida võimalikult hästi keedetud. Dieeti tuleks täiendada erinevate köögiviljade ja puuviljadega. Selline mitmekesine toitumine aitab küllastada keha kõigi nakkuse vastu võitlemiseks vajalike ainetega.

Taastusravi

Nakkuslikust mononukleoosist taastumine on üsna pikk protsess. Beebil kulub oma tavapärase elustiili juurde naasmiseks vähemalt kuus kuud. Taastusmeetmed nõuavad tervisliku eluviisi põhimõtete järgimist. Toitev tasakaalustatud toitumine, regulaarne füüsiline aktiivsus, aktiivse ajaveetmise ja puhkuse optimaalne vaheldumine aitavad parandada haiguse ägedal perioodil nõrgenenud immuunsust.

Arstid peavad last jälgima mitu kuud pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist. Kliiniline vaatlus võimaldab õigeaegselt avastada haiguse pikaajalisi tagajärgi. Raske infektsiooni põdenud laps peab olema arsti järelevalve all.

Ka vanemad peaksid olema ettevaatlikud. Igasugune kahtlus lapse heaolu muutuste kohta peaks olema hea põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Haiguste ennetamine

Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole praegu universaalset vaktsineerimist. Spetsiifilist ennetamist pole veel välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed selle haiguse ennetamiseks hõlmavad igasuguste kokkupuute vältimist palavikuliste või haigete lastega. Nakkuslikust mononukleoosist äsja paranenud lapse organism on väga vastuvõtlik erinevate infektsioonide nakatumisele.

Hea isikliku hügieeni järgimine aitab vähendada ka võimaliku nakatumise ohtu. Igal lapsel peaksid olema oma nõud. Kellegi teise kasutamine on rangelt keelatud! Nõude pesemisel on väga oluline kasutada kuuma vett ja spetsiaalseid lastele kasutamiseks lubatud pesuvahendeid.

Haiguse ägedal perioodil peaksid kõik haiged lapsed koju jääma. Sel ajal on haridusasutuste külastamine rangelt keelatud!

Karantiini järgimine aitab vältida massilisi haiguspuhanguid lasterühmades. Kui laps on kokku puutunud nakkuslikku mononukleoosi põdeva lapsega, on ta 20 päeva jooksul kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Kui tuvastatakse haiguse tunnused, määratakse vajalik ravi.

Mononukleoos on äge nakkushaigus, mis tekib Epstein-Barri viirusega nakatumise tagajärjel. Haiguse põhimõju langeb organismi lümfisüsteemile, kuid ohus on ka ülemised hingamiselundid, maks ja põrn. Meie artikkel räägib teile, kuidas mononukleoos on ohtlik, millised sümptomid see avaldub, kuidas seda ravitakse ja kust seda saab.

Viiruslik mononukleoos esineb valdavalt (90% juhtudest) lastel ja noorukitel, poistel haigestub kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Kõik sümptomid suudeti kokku koguda ja eraldi haiguseks eraldada veidi enam kui 100 aastat tagasi ning selle tekitaja tuvastada veelgi hiljem - kahekümnenda sajandi keskel. Sellega seoses on haigust siiani vähe uuritud ja selle ravi on peamiselt sümptomaatiline.

Ebatüüpiline mononukleoos esineb üsna sageli, ilma tõsiste sümptomiteta või selle täieliku puudumisega. Selle avastamine toimub enamasti juhuslikult, teiste haiguste diagnoosimise ajal või pärast seda, kui täiskasvanu veres tuvastatakse antikehad. Ebatüüpilise vormi teine ​​ilming on sümptomite liigne raskus.

Mononukleoos kandub edasi mitmel viisil: õhus levivate tilkade kaudu, puutetundlikult (suures koguses viirust sisaldub süljes, seetõttu on selle edasikandumise tõenäosus suudluse või ühiste söögiriistade kasutamisel väga suur), vereülekande ajal. Selliste erinevate nakkusmeetodite puhul pole üllatav, et haigus on oma olemuselt epidemioloogiline. Selle leviala hõlmab tavaliselt laste õppeasutusi, ülikoole, internaate ja laagreid.

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 7 kuni 21 päeva, kuid mõnikord ilmnevad esimesed nähud juba 2-3 päeval pärast kokkupuudet viirusekandjaga. Haiguse kestus ja raskusaste on individuaalsed ning sõltuvad immuunsüsteemi seisundist, vanusest ja täiendavate infektsioonide olemasolust.

Organismi sattudes jääb mononukleoosiviirus sinna kogu eluks ehk haigusest paranenud inimene on selle kandja ja potentsiaalne levitaja. See seletab ka tõsiasja, et ägeda mononukleoosi retsidiiv lapsel või täiskasvanul on võimatu – kuni eluea lõpuni toodab immuunsüsteem antikehi, mis takistavad uuesti nakatumist. Kuid see, kas haigus võib korduda ebamäärasemate sümptomitega, sõltub allpool loetletud teguritest.

Sümptomid

Laste nakkuslik mononukleoos võib olla äge või krooniline. Selle ilmingud sõltuvad sellest, mis tüüpi haigus see on.

Vürtsikas

Ägedat mononukleoosi, nagu iga viiruslikku nakkushaigust, iseloomustab äkiline algus. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti. Esimestel päevadel püsib see tavaliselt 38-39°C, kuid raskematel juhtudel võib ulatuda 40°C-ni. Laps saab palavikust jagu ning käib vaheldumisi sooja ja külmaga. Ilmub apaatia ja unisus ning patsient soovib veeta suurema osa ajast horisontaalasendis.

Ägedat mononukleoosi iseloomustavad ka järgmised sümptomid:

• suurenenud lümfisõlmed (eriti on selgelt mõjutatud emakakaela sõlmed);
• ninaneelu turse, millega kaasneb raske ja raske hingamine;
• valge naast ülemiste hingamisteede limaskestal (mandlid, neelu tagasein, keelealus, suulae);
• põrna ja maksa suurenemine (mõnikord suurenevad elundid nii palju, et seda saab näha palja silmaga, ilma spetsiaalsete diagnostikaseadmeteta);
• sagedane ilmumine huultele;
• väikeste, tihedate punaste löövete ilmnemine kehal.

Kui kaua on laps nakkav, kui haigus on äge? Nagu iga viirusinfektsiooni puhul, saabub viiruse maksimaalne kontsentratsioon inkubatsiooniperioodil ja haiguse esimese 3-5 päeva jooksul.

Mononukleoosiga lööve võib olla lokaalne (sel juhul katab see tavaliselt kaela, rindkere, näo ja/või selja pinda) või levida kogu kehale. Väikelastel paikneb see sageli küünarnukkidel ja reie tagaküljel. Mõjutatud nahapind muutub karedaks ja sügeleb. Kuid see sümptom ei ole kohustuslik - statistika kohaselt ilmneb see umbes veerandil patsientidest.

Krooniline

Ägeda nakkusliku mononukleoosi krooniliseks ülemineku põhjused ei ole kindlalt teada. Seda nähtust soodustavad tegurid on arvatavasti vähenenud immuunsus, kehv toitumine ja ebatervislik eluviis. Arvatakse, et kroonilise iseloomuga korduv mononukleoos võib täiskasvanutel areneda, kui nad töötavad palju, pühendavad ebapiisavalt aega puhkamiseks, kogevad sageli stressi ja viibivad vähe värskes õhus.

Sümptomid on identsed, kuid ilmnevad kergemini. Reeglina ei esine palavikku ega löövet. Maks ja põrn on veidi suurenenud, kroonilise mononukleoosiga kurk muutub samuti põletikuliseks, kuid vähem. Esineb nõrkust, uimasust ja väsimust, kuid üldiselt tunneb laps end palju paremini.

Mõnikord võib haigus avalduda täiendavate sümptomitega seedetraktist:

• kõhukinnisus;
• iiveldus;

Samuti kurdavad vanemad lapsed kroonilise mononukleoosi korral sageli peavalu ja lihasvalu, mis meenutab valu koos.

Paljastav

Mononukleoosi diagnoosimine koosneb anamneesi kogumisest, visuaalsetest, laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest.

Esimene etapp taandub sellele, et arst küsitleb haige lapse vanemaid, selgitab välja haiguse sümptomid ja selle, kui kaua need ilmnesid. Seejärel jätkab ta patsiendi uurimisega, pöörates erilist tähelepanu lümfisõlmede ja suuõõne asukohtadele. Kui eeldiagnoosi tulemus annab põhjust kahtlustada mononukleoosi, määrab arst diagnoosi kinnitamiseks siseorganite ultraheliuuringu. See võimaldab teil täpselt määrata põrna ja maksa suuruse.

Kui keha on nakatunud Epstein-Barri viirusega, tekivad veres iseloomulikud muutused. Analüüs näitab tavaliselt monotsüütide, leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu olulist suurenemist. Iseloomulik laboratoorseks sümptomiks, mille põhjal lõplik diagnoos tehakse, on mononukleaarsete rakkude olemasolu veres - ebatüüpilised rakud, mis annavad haiguse nimetuse (kuni 10%).

Vereanalüüsi mononukleaarsete rakkude olemasolu tuvastamiseks tuleb sageli teha mitu korda, kuna nende kontsentratsioon suureneb alles 2-3 nädala jooksul alates nakatumise hetkest.

Lisaks aitab mononukleoosi üksikasjalik analüüs läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, aidates eristada seda tonsilliidist, lümfogranulomatoosist, lümfoblastilisest leukeemiast, viirushepatiidist, HIV-st ja teistest.

Ravi

Epsteini-Barri viirust, nagu kõiki herpesviirusi, ei saa täielikult hävitada, mistõttu patsiendi seisundi leevendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks viiakse nendega kokkupuude viirusevastaste ravimitega. Mononukleoosi haiglaravi soovitatakse ainult rasketel juhtudel, väga kõrge temperatuuriga ja tüsistuste ilmnemisel.

Narkootikumide ravi ja rahvapärased abinõud

Laste mononukleoosi ravitakse viirusevastaste ravimitega (Acticlovir, Isoprinosine), samuti haiguse kulgu leevendavate ravimitega. Need on palavikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Paratsetamool, Efferalgan), ninatilgad (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), vitamiinikompleksid, immunomodulaatorid.

Mononukleoosi antibiootikume ei määrata, kui lapse seisund on rahuldav. Sekundaarse infektsiooni esimeste nähtude ilmnemisel (seisundi halvenemine, raskesti kontrollitav kehatemperatuur üle 39°C, uute sümptomite ilmnemisel, seisund ei parane enam kui 5-7 päeva jooksul) on arstil õigus määrata -spektri antibakteriaalne ravim (Suprax Solutab, Flemoxin Solutab, Augmentin jt). Ei ole soovitatav võtta amoksitsilliini rühma antibiootikume (Ampitsilliin, Amoxicillin), kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid lööbe süvenemise näol.

Antibiootikumide väljakirjutamist pole vaja karta, vastupidi, nende puudumisel võib infektsioon hakata haarama teisi organeid, haigus venib ja võib muutuda raskeks.

Kui on näidustusi (tugev turse, hingamisraskused, sügelus), lisatakse raviprotokolli antihistamiinikumid (Suprastin) ja glükokortikoidid (prednisoloon).

Mononukleoosi korral ei ole keelatud kasutada ka rahvapäraseid palavikualandajaid ja diaforeetikume (eeldusel, et nende vastu pole allergiat). Mesi, vaarikad, mustad sõstrad (oksad, lehed, viljad), kibuvitsamarjad, viburnumi viljad ja lehed, pärnaõied jne on end selles osas suurepäraselt tõestanud.

Temperatuuri alandamiseks on rangelt vastunäidustatud viina-, alkoholi- või äädikamähiste kasutamine – neil meetoditel on tugev toksiline toime ja need võivad patsiendi seisundit halvendada.

Põhiteraapia lisandina võite arstiga konsulteerides kasutada nebulisaatoriga inhalatsioone. Nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid lahuseid, mis aitavad leevendada turset ja hõlbustada hingamist.

Kui kaua haigus kestab ja kui kaua püsib temperatuur mononukleoosi korral? Nendele küsimustele on võimatu anda ühemõttelist vastust, kuna see sõltub lapse immuunsusest, õigeaegsest diagnoosimisest ja õigesti määratud ravist.

Loputama

Laste mononukleoosi ravi hõlmab tingimata igasugust kuristamist. See on väga tõhus meede, mis aitab eemaldada hambakattu ülemistest hingamisteedest, vähendada turset ja vähendada nakkuse leviku ohtu.

Loputamiseks kasutatakse antiseptilise ja kokkutõmbava toimega ürtide tõmmiseid (kummel, salvei, eukalüpt, saialill, jahubanaan, varsjalg, raudrohi). Taimi tuleks pruulida vastavalt pakendil olevale juhisele, loputades 3-6 korda päevas. Kui laps on veel väga väike ega suuda ise kuristada, võib hambakatu maha pesta puljongisse kastetud marlitampooniga. Taimsete leotiste asemel on lubatud kasutada kummeli, salvei, teepuu ja eukalüpti eeterlikke õlisid.

Lahuste valmistamiseks sobivad toorained on sooda ja sool (1 tl 200 ml vee kohta), samuti joodilahus (3-5 tilka klaasi vee kohta). Vedelik ei tohiks olla kuum ega liiga külm, optimaalne on kasutada toatemperatuuril lahust.

Maitsetaimede ja eeterlike õlide ning ravimite kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Dieet

Haiguse ajal pole lapse toitumine vähetähtis. Arvestades, et mononukleoos mõjutab maksa, tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

• sealihast või veiseliha rasvastest osadest valmistatud toidud;
• vürtsikad toidud, vürtsid, maitseained, konservtoidud;
• ketšup, majonees;
• puljongid lihal, luudel;
• kohv, šokolaad;
• gaseeritud joogid.

Mononukleoosi dieet sisaldab lihtsat toitu: köögiviljasupid ja -puljongid, lahja liha (küülik, kalkun, kanarind), teravili, kõva nisu pasta. Soovitatav on süüa palju hooajalisi puuvilju, köögivilju ja marju nii värskelt kui ka kompottides. Järgige kindlasti joomise režiimi – mida rohkem laps joob, seda kergemini haigus progresseerub. Joogiks sobivad tavaline ja kergelt gaseeritud vesi, mahlad, kompotid, ürditõmmised, tee.

Esimestel haiguspäevadel ei ole patsiendil sageli isu ja ta keeldub söömast. Sel juhul pole vaja teda sundida, kuna isutus on viiruse kaitsev reaktsioon. Sel viisil näitab keha, et ta ei suuda kulutada energiat toidu seedimisele, kuna see on täielikult suunatud infektsiooni vastu võitlemisele. Seisundi paranedes taastub teie isu järk-järgult.

Taastumisperiood

Mononukleoosist taastumine sõltub selle tõsidusest. Reeglina tunneb laps end hästi 5-7 päeva pärast temperatuuri tõusu lõpetamist ja muude sümptomite kadumist. Mõnikord võib see võtta kauem aega - tõsiste tüsistuste puudumisel 7 kuni 14 päeva.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks tuleb laps varustada vajalike vitamiinide ja mineraalainetega. Selle vastu aitab nii hea toitumine kui ka arsti poolt määratud vitamiinikompleksid. Probiootikumide võtmine aitab tugevdada ka teie immuunsüsteemi.

Lapse temperatuur pärast mononukleoosi peaks olema normi piires (36,4-37,0 ° C). Selle kõikumine viitab ebastabiilsele immuunsusele ja nõuab selle parandamiseks täiendavat konsulteerimist arstiga.

Oluline on anda lapsele piisavalt värsket õhku. Kui tema seisund ei võimalda veel jalutuskäike, tuleb need asendada ruumi korrapärase ventileerimisega. Mononukleoosijärgne dieet on täielikult kooskõlas haiguse ajal dieediga. Ei ole vaja kiirustada patsienti “nuumama” ja lisada dieeti raskeid kõrge kalorsusega toite, eriti kui on võetud antibiootikume.

Märge. Kogu haiguse vältel ja 6 nädalat pärast paranemist vabaneb patsient füüsilisest tegevusest. See on vajalik laienenud põrna rebenemise vältimiseks.

Võimalikud tüsistused

Hilise diagnoosi, ebaõige ravi ja arsti soovituste eiramise korral komplitseerib mononukleoosi keskkõrvapõletik, kopsupõletik ja paratonsilliit. Väga rasketel juhtudel võib tekkida neuriit ja äge maksapuudulikkus.

Mononukleoosi negatiivsed tagajärjed hepatiidi ja ensümaatilise puudulikkuse näol annavad end tunda üliharva. Kuid 4-6 kuud pärast haiguse algust on vanematel parem olla tähelepanelik ja reageerida kiiresti sellistele sümptomitele nagu naha ja silmavalgete kollasus, heledad väljaheited, seedehäired ja oksendamine. Kui teie laps kaebab sageli, peaksite konsulteerima arstiga.

Ärahoidmine

Laste mononukleoosi ennetamine hõlmab tavalisi keha karastamist:

• tervislik uni ja ärkvelolek;
• koolieelikutele, koolilastele ja üliõpilastele - õppimise ja puhkuse õige vaheldus;
• regulaarne sporditegevus (eriti kasulik on ujumine) ja kui need on vastunäidustatud, siis lihtsalt kõrge liikuvus;
• piisav kokkupuude värske õhuga;
• hästi koostatud dieet, mis on rikastatud puuviljade, kiudainete, valkude ja aeglaste süsivesikutega.

Puuduvad ravimid, mis võiksid Epstein-Barri viirusega nakatumist ära hoida, kuid mõned ettevaatusabinõud võivad aidata vähendada haiguse tekkeriski. See on ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne ravi, samuti võimaluse korral avalikes kohtades viibimise vähendamine epideemiaperioodidel.

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogiaga äge nakkus- ja põletikuline haigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus. Ägedat mononukleoosi iseloomustavad palavik, tonsilliit, farüngiit, generaliseerunud lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom, samuti spetsiifilised muutused vereanalüüsides (atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres on mononukleoosi spetsiifiline).

Viiruslik mononukleoos on äge haigus, selle krooniline kulg on äärmiselt haruldane. Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi praktiliselt ei esine, kuna haiguse areng nõuab esmast kontakti Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviirusega.

Kuna herpesviirused võivad täiskasvanutel, aga ka nakkusliku mononukleoosi põdenud lastel kogu elu veres püsida, on võimalik viiruse taasaktiveerumine, st kroonilise Epstein-Barri või tsütomegaloviiruse nakkuse kordumine sarnaste kliiniliste sümptomitega. . Viiruse taasaktiveerimine on võimalik selle jaoks soodsate tingimuste taustal: immuunsuse vähenemine pärast muid nakkushaigusi, raske hüpotermia jne.

Viiruslik mononukleoos lastel areneb siis, kui Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus satub esmakordselt lapse kehasse. Nakkuslik mononukleoos lastel esineb kõige sagedamini vanuses 3 kuni 6 aastat. Teine esinemissageduse tipp: tüdrukutel - neljateistkümne kuni kuueteistkümne aasta vanuselt, poiste puhul - kuueteistkümne kuni kaheksateistkümne aasta vanuselt.

Mononukleoosi tekitajad klassifitseeritakse herpesviirusteks. Epsteini-Barri viirus (EBV – inimese herpesviirus tüüp 4) on gammaherpesviirus ja tsütomegaloviirus (CMV, HCMV – inimese herpesviirus tüüp 5) on beetaherpesviirus.

Äärmiselt harva võib nakkuslik mononukleoos tekkida esmasel kokkupuutel 6. tüüpi herpesviiruse või adenoviirusega.

Kuidas mononukleoos edastatakse?

Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse ka monotsüütseks tonsilliidiks, näärmepalavikuks, Filatovi haiguseks või "suudlushaiguseks". Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu (sagedamini) või kontakti kaudu sülje kaudu (harvemini).

Haigus on vähem nakkav, kuna paljud hea immuunsusega patsiendid taluvad seda haigust kergetes vormides, arvates, et tegemist on tavalise tonsilliidiga (tonsilliit).

Tuleb märkida, et kergetel vormidel võivad olla mittespetsiifilised, kerged sümptomid ja harvadel juhtudel asümptomaatilised, mistõttu mõned patsiendid ei tea, kas neil on olnud mononukleoos või mitte.

Te võite nakatuda mitte ainult ägeda mononukleoosiga patsiendilt, vaid ka kroonilise Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse kandjalt. Vastuvõtlikkus viirusele ei sõltu vanusest, samas on mononukleoosi tekke tõenäosus suurem immuunsuse vähenemise, alajahtumise või ülekuumenemise, stressi jms tõttu.

Infektsiooni sisenemiskohad on orofarünksi ja ülemiste hingamisteede (ülemiste hingamisteede) limaskestad. Seejärel levib viirus lümfogeenselt kogu lümfisüsteemis, jõudes piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja retikuloendoteliaalsüsteemi organitesse (maks ja põrn).

Mononukleoosi tüübid, klassifikatsioon

Haiguse ühtne klassifikatsioon puudub. Mononukleoosi võib klassifitseerida:

• etioloogia (tekitaja Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus);
• tüüp (tüüpilised või ebatüüpilised vormid kerge või asümptomaatilise kulgemisega);
• haiguse raskusaste (kerge, mõõdukas ja raske);
• kulgemise iseloom ja tüsistuste olemasolu (sujuvad või mittesujuvad).

Nakkusliku mononukleoosi sujuv kulg jaguneb:

• keeruline, millega kaasneb sekundaarse bakteriaalse floora lisamine;
• komplitseeritud teiste krooniliste haiguste ägenemisega;
• korduv.

Nakkuslik mononukleoos jaguneb haiguse kestuse järgi ägedaks (kestab kuni kolm kuud), pikaajaliseks (kolm kuni kuus kuud) ja krooniliseks (see diagnoos on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel ja diagnoositakse sümptomite ilmnemisel). haigus püsib kauem kui kuus kuud).

Ägeda mononukleoosi retsidiiv on haiguse sümptomite taasilmumine kuu jooksul pärast nakatumist.

Samuti on võimalik EPV või CMV kroonilise kandumise retsidiiv.

Kas on võimalik uuesti mononukleoosi saada?

Inimesed ei haigestu uuesti nakkuslikku mononukleoosi. Haigus areneb siis, kui viirus esimest korda kehasse siseneb. Pärast nakatumist moodustub stabiilne immuunsus.

Arvestades aga, et herpesviirused püsivad veres kogu elu, on soodsate tingimuste tekkimisel (immuunsuse vähenemine, stress, alajahtumine) võimalik viiruse aktiveerumine. Sellises olukorras tekib herpesviiruste (EPV või CMV) kroonilise kandumise ägenemine.

Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad retsidiivi sümptomid täielikult korrata ägeda mononukleoosi sümptomeid.

Mononukleoos täiskasvanutel

Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi tavaliselt ei esine. Enamikul juhtudel edastatakse haigus lapsepõlves. Tulevikus võivad tekkida viiruse kroonilise kandumise ägenemised. Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid ei erine laste sümptomitest.

Mononukleoosi tagajärjed lastel

Nakkuslik mononukleoos taandub reeglina kergesti ja tüsistusteta. Mõnel juhul võib haigus olla kerge või asümptomaatiline.

Isegi mõõdukate ja raskete haigusjuhtude korral, kui te lähete õigeaegselt haiglasse ja järgite ettenähtud režiimi (voodirežiim ja dieet), samuti ravimteraapiat, on haigus edukas ja ei põhjusta tüsistusi.

Siiski tuleb märkida, et haiguse tüsistused on haruldased, kuid rasked. Võimalik on autoimmuunse hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, hingamisteede obstruktsiooni (lümfisõlmede väljendunud suurenemise tõttu), entsefaliidi ja põrnarebendi areng.

Kuidas haigus areneb?

Pärast EPB ja CMV viiruste sisenemist orofarünksi hakkavad nad aktiivselt paljunema. Ainsad inimkeha rakud, millel on nende viiruste jaoks spetsiifilised retseptorid, on B-lümfotsüüdid. Haiguse ägedal perioodil võib viiruse antigeenide sisaldust veres täheldada enam kui kahekümne protsendi ulatuses B-lümfotsüütidest.

Pärast ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside taandumist saab viirusi tuvastada ainult üksikutes B-lümfotsüütide rakkudes ja ninaneelu vooderdavas epiteelis.

Tuleb märkida, et mõned EPV või CMV poolt kahjustatud rakud surevad, mille tagajärjel viirus vabaneb ja jätkab uute rakkude nakatamist. See põhjustab nii rakulise kui humoraalse immuunvastuse katkemist ja võib kaasa tuua sekundaarse bakteriaalse komponendi lisamise.

Nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised sümptomid on seotud EPB ja CMV viiruste võimega nakatada lümfoidseid ja retikulaarseid kudesid. Kliiniliselt väljendub see generaliseerunud lümfadenopaatias ja hepatolienaalses sündroomis (maksa ja põrna suurenemine).

Ebatüüpiliste virotsüütide (mononukleaarsete rakkude) ilmumine patsiendi veres on tingitud lümfoidsete ja retikulaarsete kudede suurenenud mitootilisest aktiivsusest vastusena ägedale viirusinfektsioonile. Atüüpilised virotsüüdid on võimelised sünteesima viiruse spetsiifilisi heterofiilseid antikehi.

Pärast mononukleoosi põdemist moodustub stabiilne immuunsus. EPB ehk CMV viirus püsib veres kogu elu, olles uinunud, inaktiveeritud olekus.

Korduval kokkupuutel viirusega või selle taasaktiveerimiseks soodsate tingimuste tekkimisel toimub ainult spetsiifiliste antikehade tiitri tõus veres.

Kliiniliselt võib kroonilise kandumise ägenemine avalduda ägeda mononukleoosiga sarnaste sümptomitega, kuid kergemal kujul.

Mononukleoosi diagnoosimine

Laste mononukleoosi vereanalüüsid näitavad:

• leukopeenia või mõõdukas leukotsütoos;
• lümfomonotsütoos;
• neutropeenia;
• monotsütoos;
• ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Vere biokeemia võib näidata hüperbilirubineemiat ja kerget hüperensüümi.

Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimisel tuvastatakse patsiendi veres viiruse DNA (EPB või CMV).

Spetsiifilisi antikehi ja viiruse aktiivsuse indeksit hinnatakse seroloogilise vereanalüüsi (IgM, IgG) abil.

Kõhuõõne organite ultraheli iseloomustab mesenteriaalsete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.

Mononukleoos lastel - sümptomid ja ravi

Mononukleoosi tüüpiliste vormidega kaasneb:

• raske mürgistuse sündroom;
• pikaajaline palavik;
• süsteemne lümfadenopaatia;
• hepatomegaalia;
• splenomegaalia;
• adenoidiit;
• spetsiifilised hematoloogilised muutused;
• eksanteemi sündroom (mononukleoosiga lööve võib tekkida pärast ampitsilliini või amoksitsilliini võtmist).

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on neli kuni viisteist päeva (tavaliselt umbes nädal). Seda haigust iseloomustab äge algus, millega kaasnevad palavikuliste ja ägedate joobeseisundite sündroomid.

Palavik saavutab maksimaalse raskusastme haiguse teisel kuni neljandal päeval. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini, patsiendid kurdavad letargiat, valulikke lihaseid ja liigeseid, külmavärinaid ja iiveldust. Palavik on tavaliselt lainetaolise kulgemisega ja kestab 1 kuni kolm nädalat.

Seejärel kurdetakse kurguvalu, mis süveneb neelamisel, ja ninakinnisust, mis on seotud lümfoid- ja retikulaarsete kudede kahjustuse tõttu viiruse poolt põhjustatud adenoidide suurenemisega. Paljud vanemad märgivad, et laps hakkas unes norskama.

Tonsilliidi arengut võib jälgida nii haiguse esimesest päevast kui ka viiendast kuni seitsmendani. Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse katarraalse, lakunaarse või haavandilise nekrootilise tonsilliidi ilmnemist. Kaks viimast tüüpi on iseloomulikud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (beeta-gamolüütiline streptokokk, pneumokokk jne) lisamisele.

Mononukleoosi kõige spetsiifilisem sümptom on lümfadenopaatia. Reeglina on iseloomulik submandibulaarsete, emakakaela ja kuklalümfisõlmede (LN) suurenemine. Siiski võib täheldada teiste lümfisõlmede rühmade suurenemist. Mõnedel patsientidel võib tekkida ägeda mesadeniidi pilt.

Lümfisõlmed võivad olla erineva suurusega. Reeglina suurenevad need 2-2,5 cm-ni, kuid võivad suureneda 3-3,5 või enama sentimeetrini. Lümfisõlmed on tihedad, liikuvad, ebamugavustunne palpatsiooni ajal on võimalik. Terav valu ei ole tüüpiline. LN-id võivad ahelatena suureneda ja üksikud lümfisõlmed võivad samuti suureneda.

Maksa ja põrna võib rannikukaare alt suurendada üks kuni kaks cm (kerge kulg), kuni kolm kuni neli cm (maks) ja kaks kuni kolm sentimeetrit (põrn) rannikukaare servast allpool.

Maksa ja põrna märgatava suurenemise korral võivad patsiendid kaebada valu kõhus, mis süvenevad pärast söömist või liikumist.

Harvadel juhtudel võib tekkida kerge kollatõbi.

Lööve mononukleoosi korral ei ole iseloomulik (10% patsientidest), kuid mõnel patsiendil võib esineda morbilliformne (makulopapulaarne), väikeste täppidega roseola lööve.

Tuleb märkida, et ampitsilliini või amoksitsilliini võtmise alustamisel täheldatakse 90% -l patsientidest nakkusliku mononukleoosiga lööbe tekkimist. Need antibakteriaalsed ained on mononukleoosi korral vastunäidustatud just suure lööberiski tõttu.

Nakkuslik mononukleoos lastel foto:

Suurenenud lümfisõlm Suurenenud lümfisõlmed mononukleoosi korral

Mononukleoosi ravi lastel

Nakkusliku mononukleoosi medikamentoosse ravi ulatus sõltub haiguse tõsidusest. Üldised soovitused kõigile patsientidele on dieedi nr 5 järgimine, voodirežiim kuni palaviku lõpuni, edasine üleminek poolvoodirežiimile. Kogu ägeda perioodi vältel peab patsient olema isoleeritud.

Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi: desensibiliseerivad ained, palavikualandajad, kohalikud antiseptilised kurgupihustid, vitamiinid.

Etiotroopne ravi seisneb ravimite või valacyclovir® ja inimese rekombinantse alfa2b-interferooniga suposiitide kasutamises.

Antibiootikumid on soovitav välja kirjutada mononukleoosi korral, kui on kinnitunud sekundaarne bakteriaalne komponent (rohke mädane tahvel mandlitel). Antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad tsefalosporiinid (,).

Oluline on meeles pidada, et ampitsilliin ® , amoksitsilliin ® ja asitromütsiin ® on vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi korral, kuna need suurendavad lööbe tekkeriski.

Sagedaste ägenemiste korral võib kasutada Isoprinosine® (immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim).

Dieet mononukleoosi raviks lastel