Kaasasündinud ja pärilike silmahaiguste osakaal on suur. Praegu moodustavad need 71,75% kõigist laste pimeduse ja nägemise vähenemise põhjustest.
Allpool käsitletakse järgmist tüüpi kaasasündinud ja pärilikke silmapatoloogiaid.
- Lokaalsed või süsteemsed embrüo arengu häired, mis on tingitud:
a) rakkude geneetilise aparaadi kahjustus viirusliku ja toksoplasmaatilise toime tõttu;
b) embrüogeneesi häired erinevate infektsioonide ja mürgistuste tõttu, mida ema raseduse ajal kannatas. - Kromosoomi- või geenipatoloogiast põhjustatud kaasasündinud pärilikud kahjustused, samuti geneetiliselt määratud ainevahetushäired.
- Kaasasündinud ja kaasasündinud-pärilikud kliiniliselt määratletud sündroomid, mis on kõige sagedamini seotud kromosomaalsete haiguste või geenimutatsioonidega.
On kindlaks tehtud teatud silmapatoloogia tunnuste kombinatsiooni regulaarsus sündroomides. Näiteks kombineeritakse mikroftalmost sageli iirise ja koroidi koloboomidega, kataraktiga - aniridia, läätse ektoopiaga, kõrge kaasasündinud lühinägelikkusega - embrüonaalsete kudede jäänustega, koroidi koloboomidega, pigmentoosse retiniidiga - keratokonusega. Teatud kromosoomaberratsioonide ja karüotüübi muutustega on seotud mitmed kaasasündinud defektid silmade ja kogu keha osas.
Nende haiguste diagnoosimise peamised meetodid on kliinilised ja geneetilised meetodid - genealoogilised, tsütogeneetilised, tsütoloogilised, biokeemilised jne.
See jaotis sisaldab teavet ja fotosid järgmiste haiguste kohta:
- silma eesmise osa ja selle lisandite (silmalaud, sarvkest, iiris, lääts) kaasasündinud ja kaasasündinud pärilikud haigused;
- silmapõhja kaasasündinud ja kaasasündinud pärilikud kahjustused (kõige sagedamini pärilikud nähud kaasasündinud lühinägelikkuse, võrkkesta düstroofia, nägemisnärvi atroofia jne perekondades).
277. Ülemise silmalau kaasasündinud dermoidkasvaja (a, b).
278. Kaasasündinud täielik vasakpoolne ptoos.
279. Kaasasündinud osaline vasakpoolne ptoos.
280. Kaasasündinud täielik kahepoolne ptoos ja epikantus.
281. Kaasasündinud osaline kahepoolne ptoos ja epikant.
282. Marcus-Gunni sündroom.
a - vasakpoolne palpebro-mandibulaarne sünkinees;
b - ptoosi vähenemine suu avamisel ja alalõua tagasitõmbamisel.
283. Kaasasündinud ulatuslik näo ja pea angioom (retsessiivne pärilikkuse tüüp).
284. Alumise silmalau angioom.
285. Ülemiste ja alumiste silmalaugude angioom.
286. Silmalaugude, silmamuna sidekesta ja orbiidi neurofibroom.
287. Kaugelearenenud silmalau ja orbiidi neurofibroom.
288. Silmalaugude ja silmamuna sidekesta neurofibroom 10 aastat pärast operatsiooni.
289. Konjunktiivi ja sarvkesta kaasasündinud kahepoolne dermoid,
a - parem silm;
b - vasak silm.
290. Fleischeri pigmendirõngas - homosideriini ühepoolne ladestumine pruuni poolrõnga kujul piki sarvkesta perifeeriat limbuse piiril.
291. Kaasasündinud, pärilik glaukoom (pärilikkuse tüüp autosoomne dominantne).
a - isal: sarvkesta hägustumine, veresoonte kongestiivne perilimbaalne süstimine ("meduuside" sümptom).Eeskamber on väike, pupill lai;
b - d - poeg: mõlema silma sarvkest on laienenud, turse, esikamber on sügav. Iirise düstroofia.
292. Kahepoolne megalokornea (a, b) hüdroftalmosega (sarvkesta läbimõõt 16-17 mm), hüpertelorism, lühinägelikkus, vikerkesta hüpoplaasia homosügootsetel kaksikutel. Jäse on laienenud, esikamber on sügav. Ühel kaksikutest (b) on paremas silmas lahknev strabismus.
293. Kaasasündinud suprapupillaarne membraan (a, b).
294. Kaasasündinud ektoopiline pupill koos iirise koloboomiga, läätse osaline hägustumine.
295. Kaasasündinud ektoopiline pupill iirisekoloboomiga.
296. Läätse kaasasündinud, pärilik subluksatsioon mõlemal silmal kahel vennal P.
a, b - Aleksander;
c, d - Oleg.
297. Kaasasündinud katarakt koos küllastunud hägusustega ekvatoriaalpiirkonnas juuksenõelade kujul, istutatud häguse ketta servale ("ratturid").
298. Kaasasündinud tsooniline tuumakatarakt (stereofoto).
299. Kaasasündinud tsooniline katarakt koos tagumise kapsli hägustumisega kolmnurga kujul (stereofoto).
300. Kaasasündinud tsooniline katarakt koos hägustumisega eesmise kapsli poolusel.
301. Kaasasündinud tsoonikae abortiivne vorm - cataracta pulvurulenta zonularis, mis koosneb tuuma ümbritsevatest tihedalt paiknevatest täppidest.
302. Kaasasündinud ja pärilik kihiline katarakt Ya perekonna 4 põlvkonna jooksul (retsessiivne pärilikkuse tüüp).
vend. Kaasasündinud kihiline katarakt tihendatud tuumaga:
a - parem silm;
b - vasak silm. õde. Kaasasündinud kihiline katarakt, mille läbimõõt on 5 mm;
c - parem silm; d - vasak silm.
303. Nägemisnärvi müeliinikiudude jäänused kõrge kaasasündinud lühinägelikkuse korral P perekonnas.
Isa:
a - parem silm;
b-vasak silm. Poeg:
c - parem silm; optilise ketta kohal ja all;
d - vasak silm.
304. Anomaaliad silmapõhja arengus kaasasündinud päriliku lühinägelikkuse korral (dominantne pärilikkuse tüüp). Sidekude katab kogu nägemisnärvi pea ja ulatub kollatähni piirkonda – membraani prepapilarisesse.
305. Anomaaliad silmapõhja arengus kaasasündinud päriliku lühinägelikkuse korral (dominantne pärilikkuse tüüp). Nägemisnärvi pea sissepääsu koloboom, tõeline stafüloom ja koroidi alaareng sünnieelsel perioodil.
306. Kaasasündinud päriliku lühinägelikkuse (dominantne pärilikkuse tüüp) silmapõhja arengu anomaalia. Kogu nägemisnärv on kaetud sidekoega, ainult selle keskel on tühimik, mille kaudu on näha normaalse ketta lõik. Sidekude katab ka membraani prepapilarise veresooni.
307. Anomaaliad silmapõhja arengus kaasasündinud, päriliku lühinägelikkuse korral (retsessiivne pärilikkus). Maakula koloboom. Veresooned väljuvad koloboomist koroidi küljelt ja anastomoosivad võrkkesta veresoontega.
308. Anomaaliad silmapõhja arengus kaasasündinud päriliku lühinägelikkuse korral (retsessiivne pärilikkuse tüüp). Plaadi ajalise poole kaasasündinud puudumine.
309. Hüperglioos nägemisnärvi ketta lähedal. Primaarse klaaskeha arteri jäänused - a. hyaloidea.
310. Jääb a. hyaloidea.
311. Muutused silmapõhjas kaasasündinud lühinägelikkuse korral toksoplasmoosiga. Ulatuslik koorioretinaalne fookus kollatähni piirkonnas koos pigmendi ladestumisega.
312. Muutused silmapõhjas kaasasündinud lühinägelikkuse korral toksoplasmoosiga. Ulatuslik koorioretinaalne fookus kollatähni piirkonnas koos pigmendi ladestumisega.
313. Muutused silmapõhjas kaasasündinud lühinägelikkuse korral E. perekonnas (dominantne pärilikkuse tüüp). Ema:
a - parem silm. Ulatuslik lühinägelik stafüloom, koroidi atroofia, pigmentatsioon makulaarses piirkonnas;
b - vasak silm. Nägemisnärvi ketas on ovaalne, suure lühinägeliku koonusega. Isa:
c - vasak silm. Ulatuslik lühinägelik koonus, kollatähni pigmentatsioon. Poeg:
d - parem silm. Laiaulatuslik lühinägelik koonus ketta juures, koroidi vähearenenud, kollatähni ala vähearenenud. Tütar:
d - parem silm. Ovaalne ketas, ulatuslik lühinägelik koonus.
314. Kaasasündinud lühinägelikkus ja ptoos G. perekonnas (dominantne pärilikkuse tüüp).
Isa:
a - kaasasündinud ptoos, kõrge lühinägelikkus. Vanim tütar:
b-kaasasündinud ptoos, kõrge lühinägelikkus. Noorim tütar:
c - kaasasündinud ptoos, kõrge lühinägelikkus. Isa:
d - vasaku silma fundus, lühinägelik koonus. Vanim tütar:
e - silmapõhja: parem silm - lühinägelik koonus; nägemisnärvi pea soonkesta kerge atroofia aste. Noorim tütar:
f - parema silma põhi, silmanärvi peas paiknev koroidi ulatuslik koloboom.
315. Muutused silmapõhjas kaasasündinud lühinägelikkuse korral kahel kaksikul ja nende emal T. perekonnast (dominantne pärilikkuse tüüp).
a - Juri T.;
b - Igor T. Juri T.:
c - parem silm: lühinägelik koonus, veresoonte atroofia parapapillaarses piirkonnas, silmapõhja albinism;
d - vasak silm: müoopiline koonus pigmendi ladestumisega. Igor T.-lt:
e - parem silm: lühinägelik koonus, koroidi atroofia parapapillaarses piirkonnas, silmapõhja albinism;
e - vasak silm: lühinägelik koonus, silmapõhja albinism;
g-vasak silm: primaarse klaaskeha jäänused. Kaksikute ema:
h - parem silm: ulatuslik lühinägelik koonus, silmapõhja albinism.
316. Kaasasündinud ja pärilik koroidi alaareng nägemisnärvi kettas, kollatähni piirkond, amblüoopia, kõrge hüpermetroopia Ch. perekonnas.
a - Jevgeni Ch.;
b – Vladimir C. Jevgeni C.:
c - parem silm. Nägemisnärvi ketta lähedal paikneva koroidi alaareng ja atroofia, laienenud skleeraring. Vladimir C.:
d - vasak silm. Kaksikute ema soonkesta alaareng ja atroofia parapapillaarses piirkonnas, väljendunud piki veresooni
d - parem silm. Kooroidi alaareng kollatähni piirkonnas, pigmenteerunud kolded;
f - vasak silm: koroidi atroofia paramakulaarses piirkonnas, pigmendikolded.
317. Kaasasündinud pärilik nägemisnärvi ketaste atroofia ja aplaasia (autosoomne retsessiivne pärand).
Minu venna juures:
a - parem silm. Kaasasündinud aplaasia ja nägemisnärvi ketta atroofia. Ketta kude säilib ainult ninaosas veresoonte kimbu ja ketta serva vahel. Temporaalses osas on 3/4 ulatuses eksponeeritud kriimuplaat. Nägemisnärvi ümber - soonkesta rõngakujuline vähearenenud. Õe juures:
b - parem silm: optilise ketta kaasasündinud atroofia ja aplaasia, mille ajalises pooles on rohkem väljendunud atroofiline piirkond.
Plaan
Sissejuhatus
Autosoomne retsessiivne pärilikkuse muster
Autosoomne domineeriv pärilikkuse muster
põrandaga seotud
Igat tüüpi pärandi puhul
Järeldus
Kasutatud Raamatud
Sissejuhatus
Viimastel aastakümnetel on pärilikkuse roll silmahaiguste etioloogias oluliselt suurenenud. Teadaolevalt kannatab pärilike vaevuste all 4–6% maailma elanikkonnast. Umbes 2000 inimese haigust on pärilikud, millest 10-15% silmahaigused, sama palju süsteemseid silmailmingutega haigusi. Nende patsientide suremus ja haiglaravi on kõrgeim, seetõttu ei ole selliste haiguste varajane diagnoosimine ja ravi mitte ainult meditsiiniline, vaid ka riiklik probleem.
Lapsed on eriti vastuvõtlikud pärilike ja kaasasündinud defektide suhtes. Kanada geneetikute hinnangul moodustavad kaasasündinud väärarengud 18,4%, millest enamik on geneetiliselt määratud. Nende haiguste suremus ulatub 30% -ni.
Teavet on 246 patoloogilise geeni kohta, mis põhjustavad nägemisorgani kaasasündinud anomaaliaid, mis avalduvad isoleeritult või koos teiste organite ja süsteemide kahjustustega. Neist domineerivaid määrab 125 geeni, retsessiivseid - 91 geeni, sooga seotud - 30 geeni. Pärilike tegurite roll nägemisorgani haiguse etioloogias ilmnes 42,3% juhtudest.
Paljud anomaaliad tekivad seoses silma või selle üksikute komponentide ebanormaalse arengu ja moodustumisega erinevatel ontogeneesi perioodidel. Need võivad areneda silma moodustumise väga varases staadiumis paljude füüsikaliste, keemiliste, teratogeensete ainete ja hormonaalsete protsesside düsfunktsiooni mõjul. Näiteks on mikroftalmos silmamulli moodustumise faasis tekkinud häirete tagajärg. Kokkupuude kahjulike teguritega silmade arengu hilisemates staadiumides põhjustab defektide teket silmaläätses, nägemisnärvi võrkkestas. Siiski tuleb märkida, et nende arengudefektide ilmnemine võib olla fenokoopia (organismi fenotüübi pärilik muutus, mis on põhjustatud keskkonnateguritest ja mis kopeerib mis tahes teadaoleva päriliku muutuse ilminguid - selle organismi mutatsioon) tagajärg.
Kaasasündinud silmahaiguste ennetamise edusammud seisnevad raseda naise keha haigust mõjutada võivate tegurite õiges kontrollis. Õige sünnieelne hooldus ja õige toitumine loovad soodsad tingimused loote arenguks. Pärast diagnoosi selgitamist ja haiguse pärilikkuse tüübi kindlakstegemist peab silmaarst koos geneetiku ja teiste eriarstidega määrama kindlaks sellise defekti tekkimise ohu järglastel. Medikogeneetilised konsultatsioonid aitavad ennetada paljude pärilike silmahaiguste tõttu tekkivat pimedaksjäämist.
Nägemisorgani pärilik patoloogia autosomaalse retsessiivse päranditüübi korral
Autosoomne retsessiivne pärand tekib ainult siis, kui kaks heterosügooti on abielus. Seetõttu leitakse selliseid märke, kui vanemad on tihedalt seotud. Mida madalam on autosomaalse retsessiivse geeni kontsentratsioon populatsioonis, seda suurem on selle rakendamise tõenäosus vanemate suguluses.
Anoftalmos on ühe või mõlema silmamuna kaasasündinud puudumine või kadu. See juhtub tõepäraselt ja kujuteldavalt. Tõeline anoftalmos on enamasti ühepoolne, mis on seotud eesaju alaarenguga või nägemisnärvi katkemise rikkumisega. Imaginary anoftalmos on tingitud silmamuna arengu hilinemisest. Tõelise anoftalmusega kolju röntgenipildil optilist avaust ei tuvastata, kujuteldava puhul on see alati olemas.
Nüstagm (silmade värisemine) - kiired ja harvad tahtlikud silmade liigutused, mis on põhjustatud tsentraalsetest või lokaalsetest põhjustest, mis on tingitud silmalihaste kliiniliste spasmide omapärasest vormist. Liikumised tehakse horisontaal-, vertikaal- ja pöörlemissuunas. Nüstagm areneb kaasasündinud või varases lapsepõlves omandatud nägemiskahjustuse korral, kui võrkkesta kollase täpiga ei ole fikseeritud. Nüstagm ei põhjusta patsientidele probleeme, kuid nad kannatavad tugevalt nägemisnõrkuse all, mida on raske parandada. Vanusega võib selle intensiivsus väheneda. Nüstagm võib ilmneda ka teatud kesknärvisüsteemi haiguste, labürindi kahjustuste jms korral. Ravi on enamasti ebaõnnestunud. Põhjus ise tuleb kõrvaldada.
Cryptophthalmos - esineb silmalaugude ja kogu silmamuna esiosa deformatsioon. Krüptoftalmusega kaasnevad sageli väljendunud näo deformatsioonid, sündaktüülia (käte ja jalgade, näiteks väikese sõrme ja sõrmusesõrme sulandumine), suguelundite anomaaliad jne.
Retinoblastoom on tõeline võrkkesta pahaloomuline kasvaja, mis tekib lastel varases eas (paar kuud kuni 2 aastat). 15% juhtudest võib see olla kahepoolne. Alguses ei ole haigus märgatav, kuid kui haigus saavutab märkimisväärse suuruse ja läheneb läätse tagumisele pinnale, märkavad vanemad justkui õpilase sära. Sel juhul on silm pime, pupill lai, pupilli sügavusest on näha kollakasvalge refleks. Kogu seda sümptomite kompleksi nimetatakse "amaurootiliseks kassisilmaks". Retinoblastoom areneb võrkkesta ebaküpsetest gliaalelementidest ja on esialgu nähtav võrkkesta paksenemisena piiratud alal. Kui silma õigel ajal ei eemaldata, kasvab kasvaja orbiidile ja koljuõõnde. Ravi seisneb silma varajane eemaldamises, millele järgneb kiiritusravi. Röntgenravi, keemiaravi katsed ei andnud veenvaid positiivseid tulemusi.
Võrkkesta glioom - nägemisnärvi pahaloomuline kasvaja, glia (kesknärvisüsteemi interstitsiaalne kude) kasvaja, kasvab aeglaselt, ulatudes pähkli või hane muna suuruseni. See võib viia täieliku pimeduse ja isegi surmani. Kõige sagedamini areneb kasvaja varases eas. Pole välistatud vanemate inimeste lüüasaamine. Nägemisnärvi kasvajate esimesteks tunnusteks on nägemise vähenemine ja muutused nägemisväljas. Exophthalmos kasvab aeglaselt. Sel juhul ulatub silm tavaliselt ettepoole, selle liikuvus säilib reeglina täielikult. Ravi on kirurgiline.
Pärilik patoloogia autosomaalse domineeriva pärandi korral
Anomaaliate autosomaalset domineerivat pärilikkust iseloomustab eelkõige oluline fenotüübiline varieeruvus: vaevumärgatavast kuni ülemäära intensiivse tunnuseni. Kuna see intensiivsus põlvest põlve edasi antakse, suureneb see üha enam. Kui vereomaduste pärilikkus välja arvata, on tänapäevases antropogeneetikas seni teavet peamiselt ainult haruldaste tunnuste kohta, millest paljud on päritud Mendeli seaduste järgi või kujutavad endast nende lisandumise juhtumit.
Astigmatism – avastati 18. sajandi lõpus. Astigmatism on ühes silmas erinevat tüüpi või erinevat tüüpi murdumisastmete kombinatsioon. Astigmaatiliste silmade puhul nimetatakse kahte risti asetsevat suurima ja väikseima murdumisvõimega lõiketasapinda põhimeridiaanideks. Enamasti asuvad need vertikaalselt või horisontaalselt. Kuid neil võib olla ka kaldus paigutus, moodustades kaldus telgedega astigmatismi. Enamasti on murdumine vertikaalses meridiaanis tugevam kui horisontaalses. Sellist astigmatismi nimetatakse otseseks. Mõnikord vastupidi, horisontaalne meridiaan murdub rohkem kui vertikaalne - vastupidine astigmatism. Tee vahet õigel ja valel. Vale, tavaliselt sarvkesta päritolu. Seda iseloomustavad lokaalsed muutused murdumisvõimes sama meridiaani erinevatel segmentidel ja seda põhjustavad sarvkesta haigused: armid, keratokonus jne. Õige murdumisvõime on kogu meridiaani ulatuses sama. See on kaasasündinud anomaalia, pärilik ja muutub elu jooksul vähe. Astigmatismi all kannatavad inimesed (umbes 40 - 45% maailma elanikkonnast) vajavad optilist korrektsiooni, see tähendab, et nad ei näe ilma prillideta objekte erinevates tasapindades. See elimineeritakse silindriliste klaasidega prillide ja kontaktläätsede abil.
Hemeroloopia on hämaras nägemise püsiv kahjustus (ööpimedus). Tsentraalne nägemine väheneb, vaateväli järk-järgult kontsentriliselt kitseneb.
Coloboma - silmalau serva defekt kolmnurkse või poolringikujulise sälgu kujul. Seda täheldatakse sagedamini ülemisel silmalaul selle keskmises kolmandikus. Sageli kombineeritakse teiste näo deformatsioonidega. Ravi - nende kõrvalekalletega annab plastiline kirurgia häid tulemusi.
Aniridia - iirise puudumine, silma veresoonte raske kaasasündinud patoloogia. Võib esineda osaline või peaaegu täielik aniriidia. Täielikust aniriidiast pole vaja rääkida, sest histoloogiliselt leitakse vähemalt kergeid iirisejuure jääke. Aniriidia korral esineb sageli kaasasündinud glaukoomi juhtumeid, millel on silmamuna paisumise sümptomid (hüdroftalmos), mis sõltuvad eeskambri nurga liitumisest embrüonaalse koega. Aniriidiat seostatakse mõnikord eesmise ja tagumise polaarse katarakti, läätse subluksatsiooni ja harva läätse koloboomiga.
Mikroftalmos - kogu silmamuna vähearenenud, kõigi selle suuruste vähenemisega, "väike silm".
Ektoopiline lääts - läätse läätse nihkumine. Kõige tüüpilisem näide on läätse ektoopia, mida täheldatakse kogu luu- ja lihaskonna perekondliku päriliku kahjustusega, mis väljendub sõrmede ja varvaste distaalsete falangide pikenemises, jäsemete pikenemises, liigeste nõrkuses. . Rasked endokriinsed häired. Seda haigust nimetatakse arahnodaktüüliaks või Marfani sündroomiks. Silmades leitakse läätse sümmeetriline nihe. Sagedamini nihutatakse objektiivi üles ja sissepoole või üles ja väljapoole.
Läätse nihkumisega võib kaasneda katarakti teke.
Kaasasündinud katarakt – kaasasündinud läätse hägusus, mis vähendab nägemist või tõmbab endale tähelepanu tavapäraste silmauuringute meetoditega, on täheldatav üsna sageli ja moodustab ligikaudu 4–10% kõigist kataraktidest.
Enamik kaasasündinud katarakte areneb emakasisese patoloogia tagajärjel ja sageli kombineeritakse seda nii silma kui ka teiste organite erinevate väärarengutega. Enamikul juhtudel on haigus kahepoolne ja ainult 15% lastest on see ühepoolne. Ühepoolne katarakt, kuigi see toob tulevikus kaasa kutsealased piirangud täisväärtusliku binokulaarse nägemise taastamise raskuste tõttu, ei ole nägemispuude põhjuseks. Samal ajal on kahepoolse kaasasündinud katarakti korral isegi pärast edukat kirurgilist ja püsivat operatsioonijärgset ravi täielik nägemine võimatu, eriti kui kaasnevad silma väärarengud.
Kaasasündinud kataraktidest on kõige levinumad tsooniline, difuusne, membraanne, polümorfne, tuuma-, eesmine polaarne ja tagumine polaarne katarakt.
Tsooniline (kihiline) on kõige levinum kõigi lapsepõlves esinevate kataraktide seas. See haigusvorm võib olla mitte ainult kaasasündinud. Sageli ilmneb see esimestel eluaastatel. Nii kaasasündinud kui ka omandatud katarakt võib areneda kuni 20-25 eluaastani.
Kihilist katarakti iseloomustab ühe või mitme läätse kihi hägustumine, mis paiknevad tuuma ja perifeersete kihtide vahel. Pupilli tavalise suurusega ei ole alati võimalik näha kihilise katarakti kliinilist pilti. Kui pupill on laienenud, tundub see isegi külgvalgustuse korral hägune hall ketas, millel on teravalt määratletud või sakiline serv, mis asub sügaval läbipaistvas läätses. Ketast ümbritseb objektiivi läbipaistvate perifeersete kihtide must äär. Kihiline katarakt on alati kahepoolne ja on mõlemas silmas väga sarnane. Nägemine kihilise kataraktiga on kõige sagedamini oluliselt vähenenud. Nägemisteravuse vähenemise aste ei sõltu hägususe suurusest, vaid selle intensiivsusest. Hägususe intensiivsuse korral võib nägemisteravus olla piisav lugemiseks, kirjutamiseks ja väikeste tööde tegemiseks. Kihilise katarakti ravi on kirurgiline ja on näidustatud ainult nägemisteravuse olulise languse ja lugemisvõimetuse korral.
Hajus (täielik) katarakt on palja silmaga nähtav. Pupillipiirkond on halli või valkja värvusega, nägemine väheneb valguse tajumiseni. Refleksi silmapõhjast isegi laienenud pupilliga ei saa. Kirurgiline ravi.
Membraanne katarakt on difuusse katarakti pre- või postnataalse resorptsiooni tulemus. See on läätse läbipaistmatu kapsel ja läätse masside jäänused. Külgvalgustusega vaadates on selgelt näha hallikasvalge kile paksus tavaliselt 1 - 1,5 mm. Seda tüüpi katarakti diagnoosimisel on abiks biomikroskoopia (eeskambri süvendamine, läätse otsene optiline osa) ja ultraheli. Refleks silmapõhjast tavaliselt puudub, nägemine väheneb sajandikuni - valguse tajumine.
Tuumakatarakti iseloomustab läätse keskosade hägustumine. Sagedamini on need tolmutaolised hägusused, mis katavad embrüonaalse tuuma piirkonda; mõnikord võib täheldada "rattureid" (radiaalseid protsesse, mis paistavad silma õpilase punase sära taustal).
Polümorfse katarakti polümorfset katarakti võtavad kõik haruldased erineva lokaliseerimise, vormi ja raskusastmega läätse hägusad, millest sõltub nägemise kaotuse aste.
Eesmine polaarne katarakt on järsult piiratud valge läbipaistmatus, mille läbimõõt ei ületa 2 mm ja mis asub läätse eesmise pinna keskel. See hägusus koosneb tugevalt muutunud, ebanormaalselt moodustunud hägustest läätsekiududest, mis paiknevad läätsekoti all.
Eesmise polaarse katarakti tekkimine on seotud läätse punga ektodermist eraldumise protsessi häirega. Eesmine polaarne katarakt võib areneda ka muudest emakasisestest protsessidest, samuti pärast sündi sarvkesta haavandi tagajärjel.
Tagumine polaarne katarakt on väike ümmargune hallikasvalge hägusus, mis asub läätse tagumises pooluses.
Kuna polaarne katarakt on alati kaasasündinud, on need kahepoolsed. Väikese suuruse tõttu ei halvenda nad reeglina nägemist ega vaja ravi.
Kaasasündinud hägususe, läätse kuju ja asendi kõrvalekallete korral esmaabi tavaliselt ei nõuta ning lastearsti ülesanne on suunata silmapatoloogiaga laps koheselt silmaarsti juurde, et lahendada ravi ajastuse ja meetodite küsimus.
Exophthalmos on orbiidi haigus, selle tunnuseks on silma nihkumine, selle väljaulatuvus või vastupidi selle tagasitõmbumine - enoftalmos. Kõige sagedamini ilmneb eksoftalmos orbiidi sisu suurenemise (kasvaja, võõrkeha, hemorraagia) või selle õõnsuse vähenemise tagajärjel orbiidi luuseinte väljaulatuvuse tagajärjel. Eksoftalmos võib tekkida ka endokriinsete häirete, närvisüsteemi kahjustuste, sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemise tagajärjel.
Pärand , põrandaga seotud
Värvipimedus või dikromaatia on värvinägemise rikkumine, mis seisneb ühe värvikomponendi tajumise täielikus kaotuses. Osalist värvipimedust esineb sagedamini meestel (8%) ja palju harvem naistel (0,4%). avastas ja kirjeldas inglise loodusteadlane John Dalton aastal 1974. Juhi värvide nägemise rikkumist, mis tõi kaasa tõsised tagajärjed, kirjeldati 1875. aastal (Šveitsis, kus juhtus suure hulga ohvritega rongiõnnetus). See traagiline juhtum oli põhjus värvinägemise kohustuslikuks testimiseks igat tüüpi transporditöötajate, sõdurite jne hulgas. Värvipimeduse vorme on mitu: deuteronoopia - osaline anomaalia rohelise tajumises (roheline on segatud halliga, kollane ja tumepunane) ja protanoopia - punase tajumise anomaalia (segage punane halli, kollase ja tumerohelisega) ja tritanopia - lilla tajumise anomaalia. Tegelikult, kui üks värvitaju komponentidest kukub välja, ei täheldata värvipimedust mitte ainult ühe värvi puhul, vaid häiritakse ka teiste värvide tajumist. Protanop ei tee vahet punasel ja rohelisel. Protanopia kannatas kuulsa füüsiku Daltoni käes, kes kirjeldas esimest korda täpselt värvipimedust punaseks (1798), mille järgi seda nimetatakse värvipimeduseks. Mõiste "värvipimedus" on aga aegunud ja seda kasutatakse harva. Protanoopia korral kannatab nii punase kui ka rohelise värvi tajumine. Kui silmale mõjuvad punased kiired, erutuvad ainult roheline ja violetne komponent (esimene on tugevam, teine nõrgem).
Kui roheline komponent langeb välja deuteronoopias, põhjustab roheline värv punaste ja violetsete elementide kerget ärritust, mille tulemusena näeb silm ebamäärast halli värvi. Sel juhul on punane värv tavalisest intensiivsem, kuna selles ei ole tavapäraselt esinevat rohelist segu, samas kui lilla värv on lillakas, kuna puudub roheline värv, mis annaks lillale värvile sinaka. tooni. Deuteranoobid ei erista helerohelist tumepunasest, violetset sinisest, lillat hallist. Rohelise pimedus on kaks korda tavalisem kui punase suhtes.
Tritanopia ja tritanomaalia kui kaasasündinud häired on äärmiselt haruldased. Tritanoobid segavad kollakasrohelist sinakasrohelisega, samuti lillat punasega.
Pärilik patoloogia igat tüüpi pärimise korral
Võrkkesta pigmentaarne düstroofia- võrkkesta düstroofsete protsesside üks põhjusi koos selle spetsiifiliste närvirakkude surmaga on patoloogiline protsess võrkkesta lõppkapillaarides. Pigmentaarne düstroofia algab noorelt. Alguses tunnevad patsiendid ainult hämaras nägemise halvenemist ja päeva jooksul ei esine mingeid piiranguid. Aja möödudes hämardub nägemine nii järsult, et segab orienteerumist ka tuttaval alal, saabub seisund nimega “ööpimedus”, säilib vaid päevane nägemine. Varrasaparaat – hämaruse nägemise aparaat – sureb. Tsentraalne nägemine säilib terve elu ka väga kitsa vaateväljaga (inimene vaatab justkui läbi kitsa toru).
Mõnikord tekivad võrkkesta terminaalsete kapillaaride kahjustused mitte perifeersetes osades, vaid keskel, näiteks makula degeneratsiooniga. , kus on näha ka võrkkesta peen pigmentatsioon, kuid kannatab kesknägemine. Need muutused võivad olla perekondlikud. Harvade eranditega haigestuvad mõlemad silmad, kuid haigus ei too kaasa täielikku pimedaksjäämist.
See edastatakse autosomaalselt domineerival, autosoomsel retsessiivsel viisil ja on harva X-seotud (seksuaalne). Erinevatel düstroofia geneetilistel vormidel on erinev prognoos. Seega võib patsientide domineeriva vormi korral 50. eluaastaks nägemisteravus 30. eluaastaks langeda 0,3-ni, retsessiivse vormi ja sooga seotud nägemisteravus 0,1-ni. Need tähelepanekud on olulised mitte ainult geneetilise prognoosi, vaid ka düstroofia etioloogia uurimise jaoks.
nägemisnärvi pärilik atroofia- mõnikord koos kesknärvisüsteemi kahjustusega, mõnikord isoleeritult. On raskeid, retsessiivseid ja healoomulisemaid, domineerivaid vorme. Mehed on valdavalt haiged. Retsessiivne vorm ilmneb kohe pärast sündi. Domineeriv vorm algab märkamatult 6-7 aastaselt, progresseerub aeglaselt, harva viib pimedaks jäämiseni, sest. perifeerne nägemine on suures osas säilinud. Mõni kuu hiljem tekib nägemisnärvi lihtne atroofia, kogu ketas ja mõnikord ka selle ajaline osa muutub kahvatuks. Nägemisteravus väheneb 0,1-ni. Pimeala suureneb, värvitaju rikkumine
Harvem esinev mikroftalmos on seotud refraktsioonihäire, ektoopilise õpilase, kaasasündinud katarakti, koroidi ja võrkkesta patoloogiaga ning mõnikord ka vaimse alaarenguga ning see levib autosoomselt dominantselt, autosoomselt retsessiivselt ja õõneslüliga.
Järeldus
Autosomaalse domineeriva pärilikkuse tüübi järgi kanduvad nägemise patoloogiasse järgmised haigused: astigmatism, aniridia, koloboomid, mikroftalmos, läätse ektoopia, kaasasündinud katarakt, eksoftalmos.
Järgmised haigused kanduvad nägemispatoloogiasse autosomaalse retsessiivse pärilikkusega: retinoblastoom, krüptoftalmos, kaasasündinud sarvkesta hägusus, nüstagm.
Igat tüüpi pärilikkusega edasikanduvate nägemispatoloogiate hulka kuuluvad: nägemisnärvi atroofia, pigmentaarne võrkkesta düstroofia.
Kasutatud raamatud:
1. Jurovskaja E.D. Silmahaigused / E.D. Jurovskaja, I.K. Gainutdinov.-M.: Dashkov i K°, 2007.-446lk.
2. Kovalevsky E.I. Silmahaigused / E.I. Kovalevsky.-M.: "Meditsiin, 1985.-279lk.
3. Eroshevsky T.I. Silmahaigused / T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva.-M.: "Meditsiin, 1983.-448s.
4. Arhangelski V.N. Silmahaigused / V.N. Arhangelsk.-M.: "Meditsiin", 1969.-344lk.
Silmalaugude arenguanomaaliate hulgas on:
Anküloblefaroon;
Coloboma ja silmalaugude ümberpööramine;
epicanthus;
Kõik ülaltoodud.
Kaasasündinud silmalaugude muutused, mis nõuavad operatsiooni vastsündinutel, hõlmavad kõike järgmist, välja arvatud:
Coloboma sajand;
Anküloblefaroon;
silmalaugude ümberpööramine;
Epicanthus.
Kui te ei opereeri silmalaugude torsiooni ja silmalaugude koloboomi, võib esineda:
Keratiit;
Sarvkesta haavand;
sarvkesta Belmo;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Näonärvi halvatusega toimub:
Lagophthalmos (jänesesilm);
Düstroofiline keratiit;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Pisaranäärme põletik võib tekkida tüsistusena:
sarlakid;
kõrvapõletik;
Stenokardia ja gripp;
Kõik ülaltoodud
Dakrüotsüstiidi peamised tunnused vastsündinutel on kõik järgmised, välja arvatud:
fotofoobia;
pisaravool;
Rebimine;
Limane või mädane eritis pisaraavadest koos survega pisarakoti piirkonnale.
Trihhiaasi sümptomid on järgmised:
blefarospasm;
pisaravool;
Ripsmete kasv silma suunas;
Kõik ülaltoodud;
Ainult B ja C.
Trihhiaasi ravimeetodid on järgmised:
Ripsmete eemaldamine;
Ilukirurgia;
Mõlemad;
Ei üht ega teist.
Ravimata vastsündinu dakrüotsüstiidi tüsistused võivad hõlmata:
Pisarakotti flegmon;
Pisarakotti fistulite moodustumine;
Orbiidi flegmon;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Kõik järgmised, välja arvatud:
Kanalitest värvainetega;
Pisara-nina test värvainetega;
pisarajuhade röntgenuuring kontrastainega;
Orbiidi tavaline radiograafia.
Kõik järgmised on laste kaasasündinud dakrüotsüstiidi ravimeetodid, välja arvatud:
Pisarakoti piirkonna tõmblev massaaž ülalt alla;
Pisarakanalite pesemine rõhu all;
Pisarakanali sondeerimine, pisarakoti ekstirpatsioon;
Dakrüotsüstorhinostoomia.
Esimesel eluaastal operatsiooni vajavate laste silmalaugude healoomulised kasvajad on järgmised:
hemangioom;
lümfangioom;
lipodermoid;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Ülemise silmalau ptoosi sümptomid on järgmised:
Pupillipiirkonna katmine ülemise silmalauga;
Peaaegu täielik või täielik ülemise silmalau liikumatus;
Palpebraalse lõhe ahenemine;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Võimalikud täielikud või peaaegu täielikud tüsistused
ühepoolsed ptoosid on:
amblüoopia;
Strabismus;
Nägemisnärvi atroofia;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Kaasasündinud süüfilise keratiidi tunnused on:
Sarvkesta kahepoolne difuusne hägusus;
Haavandite puudumine;
haiguse tsüklilisus;
Sarvkesta sügavad veresooned;
Kõik ülaltoodud.
Pannuse olemasolu on iseloomulik:
trahhoom;
Tuberkuloosne-allergiline keratokonjunktiviit;
Tuberkuloosne sügav keratiit;
Kaasasündinud süüfilise keratiit;
A ja B on õiged.
Silma sarvkesta muutusi Stilli tõve korral iseloomustavad:
Sarvkesta lokaalne hägusus;
Sarvkesta düstroofne ribataoline hägustumine;
Sarvkesta sügav hägustumine;
Ainult A ja B.
Skleriiti täheldatakse järgmiste laste levinud haiguste korral:
tuberkuloos;
reuma;
kollagenoosid;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B jaoks.
Laste infektsioonid, mille tüsistus võib olla keratiit, hõlmavad järgmist:
adenoviiruse infektsioon;
Tuulerõuged;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Lastel on võimalikud järgmised sarvkesta kaasasündinud anomaaliad:
Keratotonus;
Mikrosarvkest;
Keratoglobus;
makrokornea;
Kõik ülaltoodud.
Iirise anomaaliate hulka kuuluvad:
Aniriidia ja polükoria;
Korektoopia;
iirise koloboomid;
Pupillide jääkmembraan;
Kõik ülaltoodud.
Kaasasündinud iirise koloboom erineb omandatud koloboomist selle poolest, et:
Omandatud koloboomi korral säilib õpilase sulgurlihas;
Kaasasündinud koloboomi korral säilib õpilase sulgurlihas;
Seda tüüpi koloboomides säilib õpilase sulgurlihas.
Ema nakkushaigused raseduse ajal võivad kaasa aidata kaasasündinud katarakti tekkele:
punetised;
toksoplasmoos;
tsütomegaloviiruse infektsioon;
A ja B on õiged.
Päritolu järgi on võimalikud järgmised kaasasündinud katarakti tüübid:
pärilik;
Emakasisene;
sekundaarne;
Õige A ja B;
Kõik ülaltoodud.
Laste katarakti võimalikud tüsistused võivad hõlmata järgmist:
nüstagm;
amblüoopia;
Strabismus;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Vastavalt kliinilisele vormile võib kaasasündinud katarakt olla:
hajus;
membraanne;
polümorfne;
kihiline;
Kõik ülaltoodud.
Kaasasündinud katarakti lokaliseerimise järgi erinevad:
polaarsed läbipaistmatused;
Tuuma hägusus;
Zonular - "-;
Koronaalne - "-;
Kõik ülaltoodud.
Intrakapsulaarse katarakti ekstraheerimise vastunäidustused lastel on järgmised:
Tugev tsingi side;
Läätse ja klaaskeha vahelise ühenduse olemasolu;
Tiheda südamiku olemasolu;
Kõik ülaltoodud;
A ja B on õiged.
Kaasasündinud glaukoomi peamised tunnused on:
Sarvkesta ja silmamuna suurenemine;
Esikambri süvendamine;
Pupillide laienemine, õpilase reaktsiooni aeglustumine valgusele;
Suurenenud silmasisene rõhk;
Kõik ülaltoodud.
Esimesed glaukoomi tunnused vastsündinutel on:
silmamuna kongestiivne süstimine;
Sarvkesta turse;
Descemeti membraani voldid ja rebendid;
Sarvkesta vahelduv hägusus;
Kõik ülaltoodud.
Kaasasündinud glaukoomi eeskambri nurga võimalikud muutused on järgmised:
Imendumata mesodermaalne kude;
Schlemmi kanali kustutamine;
Nurga filtreerimistsooni vähearenenud;
Kõik ülaltoodud;
Ainult B ja C.
Kaasasündinud glaukoomiga on võimalikud järgmised samaaegsed muutused silmas:
Mikrosarvkest;
Mikroftalmos;
Aniridia;
Objektiivi nihestus;
Kõik ülaltoodud.
Kaasasündinud glaukoomi staadium määratakse kindlaks:
Silma parameetrite suurenemise määr võrreldes vanusenormiga (ultraheliuuringu kohaselt);
Muutused nägemisnärvi peas;
Nägemisteravuse vähenemine (nägemisteravus, EFI näitajad);
Sarvkesta läbimõõdu suurenemine, limbuse laienemine;
Kõik ülaltoodud.
Kaasasündinud glaukoom erineb täiskasvanute glaukoomist selle poolest, et:
silmamuna ja sarvkesta läbimõõdu suurenemine;
Limbuse laienemine;
Esikambri süvendamine;
ERG näitajate vähenemine;
Kõik ülaltoodud.
Marfani sündroomi korral on kõige levinumad silmamuutused:
Silma järkjärguline suurenemine;
sarvkesta ja kõvakesta hõrenemine;
Õhenenud ja piklik tsiliaarne keha;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Marfani sündroomi korral täheldatakse läätses järgmisi muutusi:
Objektiivi nihestus;
Objektiivi suuruse vähendamine;
Pilvesus objektiivis;
Kõik ülaltoodud;
Ainult A ja B.
Leberi kaasasündinud amauroosi iseloomustavad kõik järgmised tunnused, välja arvatud:
Nägemisteravuse vähenemine;
pimedus;
Võrkkesta muutused puuduvad;
Nägemisnärvi atroofia.
Sturge-Weberi sündroomi iseloomustavad:
Näo kapillaarhemangioom;
Muutused koljus ebanormaalsete intrakraniaalsete kanalite olemasolu tõttu;
Lupjumiste esinemine ajus, mis võib põhjustada epilepsiahooge;
Ainult A ja B;
Kõik ülaltoodud.
Behçeti sündroomi silmanähud on järgmised:
Mõlema silma kahjustus (üks varem, teine hiljem);
Silmakahjustustega kaasneb palavik ja halb enesetunne, äge uveiit ja hüpopüoon;
Muutused silmapõhjas (tähni turse, võrkkesta perivaskuliit, võrkkesta hemorraagia, klaaskeha hemorraagia);
Nägemisnärvi atroofia;
Kõik ülaltoodud.
Chediak-Higashi sündroomi (Chediak-Higashi) korral esinevad kõik järgmised silmanähtused, välja arvatud:
võrkkesta albinism;
fotofoobia;
Horisontaalne nüstagm;
Strabismus;
Sarvkesta hägusus.
Pisarajuhade kaasasündinud ummistus on kõige sagedamini põhjustatud:
pisarajuhade kaasasündinud ahenemine;
põletik;
proliferatiivne kasv;
Kõik ülaltoodud põhjused;
Ainult B ja C.
Kõige tavalisem pisarakanalite täieliku ummistumise koht õhukese läbipaistva membraaniga on:
Pisarakoti ja pisarakanali ühenduskoht;
pisarakanalite pindala;
Pisarakanali väljumistsoon ninaõõnde;
Kõigis tsoonides - võrdselt sageli;
Ainult A ja B.
Optilise ketta puudumine silmapõhjas ilmneb siis, kui:
nägemisnärvi ketta koloboomi;
optilise ketta aplaasia;
optilise ketta lohk;
Optilise ketta hüpoplaasia.
Nägemisnärvi aplaasiaga ei esine:
Esimene võrkkesta neuron;
Teine võrkkesta neuron;
Kolmas -"-;
Neljas -"-;
Kõik neli võrkkesta neuronit.
Nägemisfunktsioonid nägemisnärvi aplaasia korral:
ei muudeta;
Järsult vähendatud;
Veidi vähendatud;
Mitte ühtegi.
Suurenenud kaasasündinud optiliste ketastega kaasnevad:
Nägemise järsk langus;
Nägemise puudumine;
Nägemise kerge langus;
Visuaalsete funktsioonide täielik säilitamine.
Nägemisnärvi pseudoneuriit on:
Mürgistuse tagajärg;
kaasasündinud anomaalia;
Nägemisnärvi pseudostaas on:
Nägemisnärvi põletik;
Suurenenud intrakraniaalse rõhu tagajärg;
kaasasündinud anomaalia.
Optiliste ketaste drusenid on:
Nägemisnärvi verevarustuse rikkumine;
Düstroofsete muutuste tagajärg;
kaasasündinud anomaalia.
Nägemisnärvi aplaasia ja hapoplaasia;
Nägemisnärvi koloboomi;
nägemisnärvi lohk;
optilise ketta laienemine;
Kõik ülaltoodud.
Nägemisnärvi kaasasündinud väärarengud hõlmavad järgmist:
optilise ketta kahekordistamine;
müeliini kiud;
Pseudoneuriit ja nägemisnärvi pseudostagnatsioon;
optilise ketta Drusen;
Kõik ülaltoodud.
Nägemisnärvi kaasasündinud anomaaliad on allutatud:
Aktiivne kirurgiline ravi;
aktiivne konservatiivne ravi;
kombineeritud kirurgiline ja konservatiivne ravi;
Ravi ei kuulu.
Nägemisorgani kahjustus. Sõltuvalt vigastuse põhjusest on silmade mehaanilised kahjustused (kõige levinumad), termilised, keemilised ja kiirgused. Vigastused jagunevad pindmisteks ja läbistavateks. Kõige sagedamini põhjustavad pindmised vigastused silma limaskestade, sarvkesta ja silmalaugude kahjustusi. Sellistel juhtudel kantakse pärast esmaabi silmale antiseptiline side ja määratakse mitmeid ravimeid: antibiootikumid, kortikosteroidid, desinfitseerivad tilgad, kaltsiumkloriid streptomütsiiniga. Läbistavad silmavigastused on palju raskemad kui pindmised, kuna enamikul juhtudel põhjustavad need silmamuna kaotust või pöördumatut pimedaksjäämist. Eraldi koht silmavigastuste hulgas on silmapõletustel. Vaata Silma põletus.
(trahoom) - silma krooniline viirushaigus, mille puhul sidekesta muutub punaseks, pakseneb, moodustuvad hallid terad (folliikulid), mis lagunevad ja armistuvad. Ravimata jätmise korral põhjustab see sarvkesta mädapõletikku, selle haavandumist, silmalaugude ümberpööramist, silmapilgu teket ja pimedaksjäämist. Trahhoomi tekitajad on viirusega sarnased klamüüdiaviirused, mis paljunevad sidekesta epiteelirakkudes, moodustades sageli mantlisse mähitud kolooniaid. Haigus kandub haigetest silmadest tervetele käte ja eritistega (mäda, lima, pisarad) saastunud esemete (taskurätik, rätik jne), samuti kärbeste kaudu. Inkubatsiooniperiood on 7-14 päeva. Tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmad. Ravi: antibiootikumid, sulfoonamiidid jne; trihhiaasiga ja mõnede muude tüsistuste ja tagajärgedega - kirurgiline. Trahhoomi esinemissageduse määravad sotsiaalsed tegurid: majanduslik ja kultuuriline tase ning elanikkonna sanitaar-hügieenilised elutingimused. Suurim patsientide arv on Aasia ja Aafrika riikides.
(uveiit) – vikerkesta ja soonkesta ning silma tsiliaarse keha põletik. Esineb eesmine uveiit - iridotsükliit ja tagumine - koroidiit (viib teravuse vähenemiseni ja vaatevälja muutumiseni). Uveiidi põhjuseks võivad olla silmamuna läbistavad haavad, perforeeritud sarvkesta haavand ja muud silmakahjustused. Samuti on endogeenne uveiit, mis esineb viirushaiguste, tuberkuloosi, toksoplasmoosi, reuma, fokaalse infektsiooni jne korral. See haigus on tavaline nägemise ja pimeduse põhjus (umbes 25%). Kui teil on uveiit, peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Haiguse peamised sümptomid on "udu" silmade ees, ähmane nägemine (võimalik isegi täielik pimedus), silmade punetus, valgusfoobia ja pisaravool. Uveiidi raviks määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid koos ravimitega, mis vähendavad ebamugavust ja ebamugavustunnet; lisaks, kui uveiit on tingitud konkreetsest põhjusest, manustatakse spetsiifilisi ravimeid silmatilkade, süstide või tablettidena, sageli koos teiste ravimitega.
Pisarate äravoolu blokeerimine
(exophthalmos) - silmamuna nihkumine ettepoole, näiteks Basedowi tõve korral, kui selle kuju muutub või nihkub koeödeemi või silma taga asuva kasvaja tõttu.
(ektropioon) - silmalau ümberpööramine - silmalau servast väljapoole pöördumine. Silmalaugu ümberpööramine võib olla vähesel määral, kui silmalaud lihtsalt ei kleepu tihedalt silmamuna külge või vajub mõnevõrra alla, suuremal määral pöördub limaskest (konjunktiiv) väikesel alal või kogu silmalau ulatuses väljapoole, järk-järgult kuivab ja suureneb. Koos silmalauga väljub silmast pisaraava, mis põhjustab silmaümbruse naha pisaravoolu ja kahjustusi. Palpebraallõhe mittesulgemise tagajärjel võivad tekkida mitmesugused nakkushaigused, samuti keratiit, millele järgneb sarvkesta hägustumine. Levinuim on seniilne (atooniline) ektropioon, mille puhul vanemas eas silmalihaste nõrgenemise tõttu langeb alumine silmalaud alla. Silma ringlihase halvatuse korral võib ka alumine silmalaud alla vajuda (spastiline ja paralüütiline ektropioon). Cicatricial inversioon moodustub silmalaugude naha pingutamise tõttu pärast vigastusi, põletusi, süsteemset erütematoosluupust ja muid patoloogilisi protsesse. Silmalaugude ümberpööramise ravi on kirurgiline, kasutatakse erinevaid plastilisi operatsioone sõltuvalt silmalaugude pöörde raskusastmest.
(endoftalmiit) - silmamuna sisemiste membraanide mädane põletik, mis areneb tavaliselt infektsiooni tagajärjel. Sümptomiteks on terav valu silmas, nägemisteravuse langus, nähtav raske silmapõletik. Tavaliselt määratakse antibiootikumid - silma sees suurtes annustes. Rasketel haigusjuhtudel operatsioon.
(ulcus corneae) - sarvkesta põletik, millega kaasneb selle koe nekroos koos defekti moodustumisega; võib olla okaste põhjus.
(hordeolum) - ripsme karvanääpsu või silmalau tarsaalnäärme (meibomia) äge mädane põletik. Mikroorganismide tungimist ripsmete või rasunäärmete karvanääpsu täheldatakse peamiselt nõrgestatud inimestel, kellel on vähenenud keha resistentsus mitmesuguste infektsioonide suhtes. Oder esineb sageli tonsilliidi, ninakõrvalurgete põletiku, hambahaiguste, seedetrakti füsioloogilise aktiivsuse häirete, helmintia invasioonide, furunkuloosi ja suhkurtõve taustal. Sageli seotud blefariidiga. Arengu algfaasis tekib silmalau servale valulik punkt (silmalau rasunäärme põletikuga konjunktiivi küljelt). Seejärel moodustub selle ümber paistetus, naha ja sidekesta hüperemia. 2-3 päeva pärast leitakse tursepiirkonnas kollane “pea”, mille avanemise järel eraldub mäda ja koetükid. Odraga kaasneb silmalaugude turse. Sageli on see korduv. Ravi - protsessi alguses niisutatakse silmalau valuliku punkti piirkonda 70% etüülalkoholiga 3-5 korda päevas, mis võimaldab sageli peatada edasise arengu. Arenenud odra puhul kasutatakse sulfaravimeid ja antibiootikume tilkade ja salvide kujul, kasutatakse kuiva kuumust, UHF-ravi. Kehatemperatuuri tõusu ja üldise halb enesetunne korral määratakse suukaudselt ka sulfa ravimid ja antibiootikumid. Kompressid, märjad vedelikud ei ole soovitatavad, sest. need aitavad kaasa nakkusetekitajate kohalikule levikule. Õigeaegne aktiivne ravi ja kaasnevad haigused võivad vältida tüsistuste teket.
Hindamisrekord...
tänan hinnangu eest
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Oftalmoloogia on teadus, mis uurib silmahaigusi.
Oftalmoloogia on meditsiini haru, mis uurib nägemisorgani, aga ka kogu selle adneksaalse aparatuuri, sealhulgas silmaorbiiti, pisarakotti, pisaranäärmeid, nasolakrimaalset kanalit ja silma ümbritsevaid kudesid, patoloogia põhjuseid ja tekkemehhanisme.Oftalmoloogia kui uuriva teaduse eesmärk silmahaigused, on meetodite väljatöötamine silmapatoloogiate täpseks diagnoosimiseks, efektiivseks raviks ja tõhusaks ennetamiseks. Mis lõppkokkuvõttes peaks viima täisväärtusliku visuaalse funktsiooni säilimiseni kõrge eani.
Nagu igal meditsiiniharul, on ka oftalmoloogial oma alajaotised, millest paljud tekkisid kahe kõrvuti asetseva meditsiinivaldkonna (oftalmoloogia ja pediaatria, oftalmoloogia ja onkoloogia, oftalmoloogia ja farmakoloogia, oftalmoloogia ja hügieen jne) ristumiskohas, eelkõige:
- laste oftalmoloogia, mis uurib noorukite, laste ja vastsündinute silmahaigusi;
- terapeutiline oftalmoloogia, spetsialiseerunud silmahaiguste ravile konservatiivsete meetoditega;
- kirurgiline oftalmoloogia, silmahaiguste kirurgilise ravi uute meetodite väljatöötamine;
- onko-oftalmoloogia, mis on spetsialiseerunud nägemisorgani ja selle lisandite kasvajate ravile;
- endokriinne oftalmoloogia, mis uurib endokriinsete haiguste, nagu suhkurtõbi, türeotoksikoos (Gravesi tõbi) jne silma tüsistusi;
- infektsioosne oftalmoloogia, mis tegeleb nägemisorgani nakkuslike kahjustuste raviga;
- oftalmofarmakoloogia, mis töötab välja silmahaiguste raviks mõeldud ravimeid;
- nägemisorgani ja selle lisandite hügieen, mis on spetsialiseerunud silmahaiguste ennetamise tõhusate meetodite väljatöötamisele ja rakendamisele.
Tänapäeval on teaduslikus meditsiinis üldiselt ja eriti oftalmoloogias elavnenud huvi silmahaiguste ravi ja ennetamise rahvapäraste meetodite vastu, nii et paljud alternatiivmeditsiini meetodid on nüüdseks tunnustatud ja välja töötatud ametliku oftalmoloogia poolt (taimne meditsiin jne).
Samas on tänapäevase ennetava oftalmoloogia üheks ülesandeks selgitustöö elanikkonnaga, mille eesmärk on ennetada eneseravijuhtumeid, silmahaiguste ravi "palve abil" ja abi otsimine šarlatanidelt.
Silmahaiguste tüübid sõltuvalt põhjusest
Sõltuvalt haiguse arengu põhjusest võib kõik nägemisorgani patoloogiad jagada mitmeks suureks rühmaks:- kaasasündinud silmahaigused;
- traumaatiline silmakahjustus;
- nakkuslikud silmahaigused;
- silmamuna, silma lisandite ja orbiidi neoplasmid;
- vanusega seotud silmahaigused;
- nägemisorgani kahjustused, mis on raskete kehahäirete (suhkurtõbi, hüpertensioon, neerupuudulikkus jne) tüsistused.
Seega võib katarakt olla oma olemuselt kaasasündinud või seda võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid - nii välised (traumaatiline, kiirituskae) kui ka sisemised (silmahaiguste sekundaarne katarakt, suhkurtõbi jne). Ja lõpuks võib läätse hägustumine olla seotud vanusega seotud muutustega silma loomulikus läätses toimuvas ainevahetuses – see on kõige levinum katarakti põhjus.
kaasasündinud silmahaigused
Levinumate kaasasündinud silmahaiguste nimetused. Kuidas kaasaegne meditsiin ravib kaasasündinud silmahaigusi
Kaasasündinud silmahaiguste hulka kuuluvad nägemisorgani patoloogiad, mis on arenenud isegi sünnieelsel perioodil, näiteks:- Anoftalmos (silmamuna puudumine);
- Mikrooftalmos (silma suuruse proportsionaalne vähenemine);
- Silmalaugude ehituse anomaaliad: koloboom (silmalau defekt), ptoos (ülemise silmalau longus), silmalau inversioon või ümberpööramine jne;
- Sarvkesta anomaaliad (sarvkesta kaasasündinud hägusus (okkas); nägemist negatiivselt mõjutavad pupilli katva membraani kuju muutused - keratokonus ja keratoglobus jne);
- Kaasasündinud glaukoom (silmasisese rõhu kaasasündinud tõus);
- Kaasasündinud katarakt (läätse läbipaistvuse kaasasündinud rikkumine);
- Silma veresoonkonna väärarengud (pilulaadne pupill, pupilli puudumine, mitu pupilli jne);
- Võrkkesta ja nägemisnärvi väärarengud: koloboomid (defektid), hüpoplaasia (alaareng), võrkkesta kaasasündinud irdumine.
1. Väiksemad defektid, mis ei vaja eriravi (marginaalsed võrkkesta koloboomid, mis ei mõjuta nägemisfunktsiooni, nägemisnärvi anomaaliad jne);
2. Kaasasündinud silmahaigused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist (silmalau ümberpööramine, kaasasündinud katarakt jne);
3. Silmade kaasasündinud anomaaliad koos teiste raskete väärarengutega, mis määravad patsiendi elu prognoosi.
Kaasasündinud silmahaiguste ravi toimub reeglina operatiivselt, nii et nägemisorgani arengus kaasasündinud kõrvalekalde kahtluse korral pöördutakse arstiabi saamiseks silmaarsti poole. Juhtudel, kui tegemist on kombineeritud patoloogiaga, võib osutuda vajalikuks teiste spetsialistide konsultatsioonid.
Kaasasündinud glaukoom kui silmahaigus, mis on pärilik
2-4% vastsündinutel tuvastatakse nägemisorgani mitmesuguseid kaasasündinud patoloogiaid. Enamik neist on geneetiliselt määratud silmahaigused. Seega on 50% laste pimeduse juhtudest tingitud pärilikust patoloogiast. Näiteks kaasasündinud glaukoom on autosoomne retsessiivne haigus. See tähendab, et juhtudel, kui mõlemad terved vanemad kannavad oma geneetilises komplektis patoloogilist geeni, on haige lapse saamise tõenäosus 25%. See patoloogia on üsna tavaline. Nägemispuudega laste koolide õpilaste hulgas on kaasasündinud glaukoomiga patsiente 5%.
Tuleb märkida, et selle raske päriliku silmahaiguse prognoosi määrab suuresti arstiabi õigeaegsus. Kahjuks diagnoositakse igal viiendal väikesel patsiendil kaasasündinud glaukoom väga hilja (teisel eluaastal ja hiljem).
Kaasasündinud glaukoomi ravi viiakse läbi kirurgiliselt, medikamentoossel ravil on abifunktsioon (silmasisese rõhu alandamine operatsioonieelsel perioodil, jämedakoeliste muutuste tekke vältimine pärast operatsiooni, taastav ravi).
Nakkuslike silmahaiguste rühmal on mitu oma klassifikatsiooni. Niisiis jagunevad kõik nakkuslikud silmahaigused patogeeni olemuse järgi bakteriaalseteks, viiruslikeks, seenhaigusteks, klamüüdiaalseteks, tuberkuloosideks jne.
Patoloogilise protsessi arengumehhanismi järgi eristatakse eksogeenseid ja endogeenseid nakkuslikke silmahaigusi. Eksogeensete infektsioonide korral põhjustavad silmahaigusi väliskeskkonnast pärit patogeensed organismid (näiteks silmamuna limaskesta banaalne nakkuslik põletik). Endogeensete nakkuslike silmahaiguste korral rändavad mikroobid nägemisorganisse kehas paiknevatest nakkuskolletest (näiteks silmakahjustused tuberkuloosi korral).
Lisaks on olemas nakkuslike silmahaiguste klassifikatsioon vastavalt protsessi lokaliseerimisele, mis hõlmab eelkõige järgmisi kõige levinumaid patoloogiaid:
- meiobit (oder);
- blefariit (silmalaugude põletik);
- dakrüotsüstiit (pisarapõie põletik);
- konjunktiviit (silma limaskesta põletik);
- keratiit (sarvkesta põletik);
- uveiit (sooroidi põletik);
- iridotsükliit (isoleeritud põletik sellistes soonkesta osades nagu iiris ja tsiliaarne keha);
- endoftalmiit (silma sisemembraanide põletik);
- panoftalmiit (silmamuna kõigi kudede täielik põletik);
- paraorbitaalne flegmon (silmamuna anumat täitvate kudede mädane põletik - orbiit).
Vigastused kui silmahaigused ja nende mõju nägemisele
Mis on traumaatilised silmahaigused
Erineva raskusastmega nägemisorgani vigastusi esineb 1% elanikkonnast. Samal ajal on traumaatilised silmakahjustused maailma oftalmoloogilises praktikas üks levinumaid ühepoolse pimeduse põhjuseid. See kehtib eriti laste ja noorte kohta, sest vähemalt pooled vigastused tekivad alla 30-aastastel.Statistika ütleb, et igal neljandal silmaosakonna voodil on traumaatilise silmahaigusega patsient. Paljud neist patsientidest vajavad pikaajalist ravi.
Üsna levinud silmahaiguste rühmana, sealhulgas suurel hulgal nosoloogilisi üksusi, on traumaatilised silmakahjustused mitu üsna keerulist klassifikatsiooni.
Niisiis, raskusastme järgi Eristage kergeid, mõõdukaid, raskeid ja eriti raskeid vigastusi. Väiksemate vigastuste korral piisab patsiendi tüsistuste vältimiseks ambulatoorsest ravist. Mõõdukad vigastused nõuavad haiglaravi ja võivad põhjustada silmafunktsiooni halvenemist, rasked vigastused kujutavad endast tõsist nägemisfunktsiooni täieliku kaotuse ohtu ja eriti rasked vigastused tähendavad nägemisorgani pöördumatut hävimist.
Lokaliseerimise järgi Kõik nägemisorgani traumaatilised kahjustused jagunevad kolme rühma:
1.
Orbiidi ja abiorganite (silmalaudade, pisaranäärmete, limaskestade ja silmaorbiidi luude) vigastused;
2.
Silma väliskapsli kahjustus (silmamuna sidekesta, sarvkesta, kõvakesta);
3.
Silma sisekapsli (kooroid, lääts, klaaskeha, võrkkest, nägemisnärv) vigastused.
Tingimused Kui õnnetus juhtus, eristatakse järgmist tüüpi vigastusi:
1.
Tootmine:
- tööstuslik;
- põllumajanduslik.
- täiskasvanud;
- laste omad.
4. Transport.
5. Sõjalised (lahing)vigastused.
Sellel klassifikatsioonil pole mitte ainult sotsiaalne tähtsus. Vigastuse tingimused määravad sageli ette nägemisorgani kahjustuse olemuse, traumajärgse silmahaiguse kulgemise ja tüsistuste ohu. Nii on näiteks spordivigastuste korral silmamuna muljumised (verevalumid) tavalisemad.
Põllumajanduslikke vigastusi iseloomustab haavade saastumine orgaaniliste ainetega (taimeosakesed, loomasööt jne) ja hiline pöördumine kõrgelt eriarstiabi poole, kuna see asub sündmuskohast eemal. Seetõttu põhjustavad isegi väikesed vigastused sageli tõsiseid tagajärgi. Täiskasvanute kodused vigastused on sageli seotud joobeseisundiga, mis mõjutab negatiivselt ka nägemise säilitamise prognoosi.
Mehhanismi järgi vigastused kõik traumaatilised silmahaigused jagunevad järgmistesse rühmadesse:
1.
Mehaanilised vigastused:
- haavad (läbitungivad, mitteläbivad);
- kesta šokk.
- termiline (kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga);
- keemiline (kui happed, leelised ja muud keemiliselt aktiivsed ained satuvad silma);
- kiirgus (keevitusmasina põletus, ultraviolettkiirgus jne).
Silma põletushaigus
Nägemisorgani tõsised põletused põhjustavad reeglina tõsist patoloogiat - silma põletushaigust, mis võib tekkida mitu kuud, aastaid ja isegi aastakümneid. Fakt on see, et kui kuuma vedeliku, kuuma metalli või keemiliselt aktiivsete ainete pritsmed satuvad silma, siis vilkumise refleks hilineb ja silmalaud tõmbuvad kokku pärast seda, kui aine on silmamuna pinnale sattunud. Eriti rasked põletused tekivad kokkupuutel leelistega, kuna leelis on võimeline järk-järgult tungima üha sügavamale silma kudedesse, nii et selle mõju võib avalduda tundide või isegi päevade jooksul pärast kokkupuudet silmapinnaga.
Põletatud silmahaiguse raskusaste määrab kliiniline pilt. Nii et kergete põletuste korral on iseloomulik kerge valgusfoobia, pisaravool, sidekesta hüpereemia (punetus), mõõduka raskusega valusündroom, mis tavaliselt koos valu ja võõrkeha tundega silmas. Kergete põletuste korral näib sarvkest tervena ja nägemiskahjustus on väike, kuigi pisaravool ja valulikkus ei lase patsiendil kahjustatud silma täielikult kasutada.
Mõõduka raskusega põletuste korral on sarvkest kahjustatud, see väljendub visuaalselt selle hägustumise fookustes ja kliiniliselt - tugeva valuliku silmalau spasmi, intensiivse pisaravoolu ja valgusfoobiaga.
Silma rasket põletushaigust iseloomustab mitte ainult sarvkesta, vaid ka kõvakesta kahjustus. Samal ajal tekivad silma sidekestale hallid kiled ja sarvkest saab surnud portselanplaadi kuju.
Esmaabi silmapõletuste korral seisneb sidekesta õõnsuse pesemises voolava veega ja kiires transpordis spetsialiseeritud haiglasse. Eriti põhjalikult tuleks silmi loputada pärast keemilisi põletusi.
Vahetult enne transportimist on soovitav kahjustatud silma tilgutada antimikroobsete tilkadega (30% albutsiidi lahus või 0,5% klooramfenikooli lahus) ja määrida silmalaugudele antibiootikumi silmasalvi (1% tetratsükliini salv või 1% süntomütsiini emulsioon).
Põletussilmahaigust raskete ja mõõdukate silmapõletuste korral ravitakse spetsialiseeritud oftalmoloogiaosakondades. Juhtudel, kui põletuse tõttu on kahjustatud suur kehapind, saadetakse patsient põletuskeskusesse, kus ta konsulteerib silmaarstiga.
Väiksemaid põletushaavu ravitakse ambulatoorselt. Siiski tuleb märkida, et põletussilmahaiguse varases staadiumis ei saa isegi kogenud spetsialist alati täpselt kindlaks määrata nägemisorgani kahjustuse astet, seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks vajalik pidev jälgimine.
Kuidas registreeritakse silmahaiguste nimetused nägemisorgani kahjustuse korral
Traumaatiliste silmakahjustuste klassifikatsioon ametlikus meditsiinis puudub. Silmahaiguse nimetus nägemisorgani kahjustuse korral algab vigastuse olemuse (haav (läbiv või mitteläbiv), muljumine, põletus (keemiline, termiline, kiiritus)) ja selle lokaliseerimise määramisega.Näiteks: "läbiv sarvkesta-sklerahaav", "sarvkesta mitteläbiv haav", "silmamuna muljumine", "sarvkesta ja konjunktiivikotti termiline põletus".
Juhtudel, kui lokaliseerimist pole võimalik kindlaks teha, märgitakse see ka traumaatilise silmahaiguse nimesse: "määratlemata lokalisatsiooniga silma keemiline põletus".
Seejärel näidatakse reeglina kahjustuse raskusaste ja registreeritakse vigastust raskendavad tegurid, näiteks:
- võõras keha;
- silmasisese rõhu rikkumine;
- infektsioon;
- silmasisene hemorraagia.
Silmavigastused (mehaanilised, keemilised): põhjused, sümptomid,
tagajärjed, ennetamine - video
Silmahaigused, mis on seotud healoomuliste ja
pahaloomulised kasvajad. kassi silmahaigus inimestel
Nägemisorgani neoplasmid ei ole kõige levinumad silmahaigused, kuid kliinilise kulgemise raskus, aga ka patsientide suur puude ja suremuse protsent nõuavad spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Vastavalt kasvaja kasvu lokaliseerimisele eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:
- silmasisesed kasvajad (umbes pooled kõigist oftalmoloogilises praktikas esinevatest neoplasmide juhtudest);
- silmakoe kasvajad (umbes 25%);
- silmalaugude kasvajad (18%);
- silmamuna väliskesta kasvajad (12%).
Täiskasvanud patsientidel on kõige levinumad onkoloogilised silmahaigused nägemisorgani metastaatilised kahjustused, kui kasvajarakud sisenevad silmamuna koos verevooluga ema pahaloomulistest koldest, mis asuvad teistes elundites ja kudedes. Samal ajal lokaliseerub meestel emakasvaja kõige sagedamini kopsudes, naistel - piimanäärmes. Palju harvemini leitakse primaarseid kasvajaid seedetraktis, urogenitaaltraktis, endokriinsetes organites ja naha pinnal.
Kõige tavalisem silmavähk lapsepõlves on retinoblastoom- võrkkesta embrüonaalsetest (ebaküpsetest) rakkudest pärinev neoplasm. Seda patoloogiat nimetatakse sageli kassi silmahaigus. See nimi tekkis kahjustatud nägemisorgani õpilase iseloomuliku rohekaskollase sära tõttu.
Retinoblastoomil on pärilikud ja juhuslikud (juhuslikud) vormid. Pärilik (perekondlik) retinoblastoom edastatakse autosomaalselt domineerival viisil. See tähendab, et juhtudel, kui üks vanematest põdes seda tüüpi pahaloomulise kasvaja pärilikku vormi, on retinoblastoomiga lapse saamise tõenäosus äärmiselt kõrge (erinevatel allikatel 45–95%).
Pärilik retinoblastoom poistel esineb kaks korda sagedamini kui tüdrukutel ja enamikul juhtudel on tegemist multifokaalse kahepoolse protsessiga. Seetõttu on selle silmahaiguse perekondliku vormi prognoos alati halvem kui juhusliku korral.
Retinoblastoomi sporaadiline vorm on mõnevõrra sagedasem (60-70% juhtudest), esineb juhuslikult ja mõjutab poisse ja tüdrukuid sama sagedusega. See onkoloogiline silmahaigus on reeglina ühepoolne kahjustus ja õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral on selle prognoos suhteliselt soodne. Haige lapse saamise tõenäosus vanemal, kellel on esinenud sporaadiline retinoblastoomi vorm, on äärmiselt väike (peaaegu sama kui üldpopulatsioonis).
Retinoblastoomi esinemissageduse tipp on 2-4-aastaselt. Samal ajal arenevad pärilikud vormid sageli varem, kirjeldatakse kliinilisi juhtumeid, kui võib eeldada emakasisese kasvaja arengut. Kassi silmahaiguse sporaadilisi vorme lastel diagnoositakse kuni varase koolieani (8 aastat).
Retinoblastoomi arengus on neli etappi. Esimene etapp jääb sageli märkamatuks, kuna väga väikeste laste nägemise järsku langust pole nii lihtne diagnoosida ja valusündroom pole veel välja kujunenud. Lähemal uurimisel võib märgata anisokooriat (erinevad pupillid) ja pupilli reaktsiooni viivitust kahjustatud silma küljelt valgusele. Kassisilmahaiguse diagnoosimisel on kõige olulisem silmapõhja uuring. Kaasaegsed seadmed võimaldavad määrata kasvajakoe levimuse astet.
Reeglina märkavad vanemad haiguse teises etapis, et midagi on valesti, kui ilmneb "kassi õpilase" iseloomulik sümptom. Seejärel ilmneb silmasisese rõhu tõusu tagajärjel "punasilma" sümptom ja ilmneb väljendunud valusündroom. Kasvaja kasvades suureneb silmamuna suurus, pupill laieneb ja muutub ebakorrapärase kujuga.
Kolmandas etapis kasvab kasvaja läbi silma membraanide väljapoole ja piki nägemisnärvi sissepoole koljuõõnde ning neljandas staadiumis levib metastaatiliselt koos rakkudevahelise vedelikuga lümfisõlmedesse ja verevooluga luudesse. kolju, aju, ribid, rinnaku, selgroog, harvem siseorganites. Kahjuks ei ole nendel etappidel tavaliselt võimalik lapse elu päästa.
Enamasti diagnoositakse retinoblastoom teises etapis, kui kahjustatud silma on võimatu päästa, samas kui kassisilma haiguse arengu varases staadiumis on kasvaja võimalik elundeid säilitavate manipulatsioonide abil kõrvaldada ( krüolüüs, laserravi).
vanusega seotud silmahaigused
Seniilses ja vanemas eas arenevate silmahaiguste nimetused
Vanusega seotud silmahaiguste hulka kuuluvad patoloogiad, mille arengumehhanism hõlmab seniilseid degeneratiivseid muutusi nägemisorgani elementides.Tuleb märkida, et mitte kõigil eakatel inimestel ei teki vanusega seotud silmahaigusi, kuna selliste patoloogiate esinemine toimub reeglina mitme teguri (vanus, ebasoodne pärilikkus, trauma või muud elundihaigused) mõjul korraga. nägemine, töötervishoiu eeskirjade eiramine jne). .P.).
Lisaks tuleb arvestada, et vanusega seotud silmahaigused võivad esineda ka noortel. Sellistel juhtudel on degeneratiivsetel protsessidel muud põhjused (trauma või muu silmahaigus, kaasasündinud väärarengud, rasked ainevahetushäired organismis jne).
Kõige levinumad vanusega seotud silmahaigused on järgmised patoloogiad:
- vanusega seotud kollatähni degeneratsioon;
- vanus katarakt;
- vanus kaugnägelikkus;
- klaaskeha vanusega seotud patoloogia;
- vanusega seotud ülemiste ja/või alumiste silmalaugude patoloogia.
Ealine kollatähni degeneratsioon – seniilne silmahaigus, millega kaasneb võrkkesta kahjustus
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on degeneratiivne protsess võrkkesta nn kollase laigu piirkonnas. Just sellesse kohta on koondunud suurim arv visuaalse signaali tajumise eest vastutavaid närvielemente. Seetõttu kukub kollatähni kahjustamisel välja nägemisväljade keskne, kõige olulisem osa. Samal ajal jäävad perifeerias paiknevad närvielemendid puutumata ka raske patoloogia korral, nii et patsient eristab objektide kontuure ja säilitab valguse tajumise võime.
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni esimesed sümptomid on ähmane nägemine ning raskused lugemisel ja objektide vaatamisel. Need sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad paljude silmahaiguste korral, nagu katarakt, glaukoom ja silmapõhjahaigused.
Lisaks sellele, kui ainult üks silm on haige, jääb protsess pikka aega märkamatuks, kuna terve silm suudab kaotatud funktsiooni osaliselt kompenseerida.
Võrkkesta maakula degeneratiivsete protsesside põhjused vanusega seotud kollatähni degeneratsioonis ei ole veel täielikult välja selgitatud. On tõestatud, et vanus mõjutab tugevalt selle patoloogia väljakujunemise riski. Seega, kui 50-aastasel inimesel on risk sellesse võrkkesta silmahaigusesse haigestuda vaid 2%, siis 75. eluaastaks suureneb kurb võimalus 15 korda.
Naised põevad kollatähni degeneratsiooni veidi sagedamini kui mehed, mis on seotud pikema elueaga. Mõned halvad harjumused (suitsetamine), silmahaigused (kaugnägelikkus), süsteemsed veresoonte patoloogiad (hüpertensioon, ateroskleroos), ainevahetushäired ning teatud vitamiinide ja mineraalainete puudus suurendavad degeneratiivsete protsesside tekkeriski.
Tänapäeval ravitakse ealist kollatähni taandarengut laserraviga, õigeaegne visiit arsti juurde võib peatada invaliidistava silmahaiguse arengu ja säilitada võrkkesta nägemisfunktsiooni.
Katarakt kui seniilne silmahaigus
Seniilne katarakt on kõige levinum silmahaigus, millega kaasneb läätse hägustumine. Tuleb märkida, et läätse läbipaistvuse rikkumine on tüüpiline reaktsioon mis tahes kahjuliku teguri mõjule, mis põhjustab läätse ümbritseva silmasisese vedeliku koostise muutumist. Seetõttu tekib katarakt igas vanuses. Kuid noortel inimestel nõuab läätse läbipaistmatuse teke kokkupuudet ülitugeva negatiivse teguriga (raske nakkushaigus, endokriinne patoloogia, mehaaniline või kiirituskahjustus jne), vanematel patsientidel aga läätse loomuliku läbipaistvuse rikkumine. silm on seotud füsioloogiliste vanusega seotud protsessidega kehas.
Meditsiiniline taktika seniilse katarakti, aga ka teiste silmahaiguste korral, millega kaasneb läätse läbipaistvuse vähenemine, sõltub nägemiskahjustuse astmest. Juhtudel, kui nägemisteravus on veidi vähenenud, on võimalik konservatiivne ravi.
Raske nägemiskahjustuse korral on näidustatud operatsioon. Katarakti kirurgilised sekkumised on tänapäeval üks tõhusamaid ja ohutumaid operatsioone maailma meditsiinipraktikas.
Seniilne kaugnägelikkus kui vanusega seotud silmahaigus
Seniilse kaugnägelikkuse all mõeldakse sellist silmahaigust, kui silma visuaalse süsteemi vanusespetsiifiliste muutuste tagajärjel (läätse kudede elastsuse vähenemine; läätse paksust reguleeriva lihase nõrgenemine; muutused silma nägemissüsteemis läätse toetava sidemeaparaadi struktuur), on nägemine seatud kaugele vaatepunkti.Seetõttu on kaugnägevatel patsientidel raskusi lähedal asuvate objektide nägemisega. Samal ajal paranevad nägemisvõimed oluliselt objekti kaugusega silmast. Seetõttu loevad sellised patsiendid sageli ajalehte või vaatavad fotosid, asetades eseme väljasirutatud kätele.
Oftalmoloogiakeskuste kaasaegsete uuringute andmetel on seniilne kaugnägelikkus kõige levinum eakate ja seniilsete inimeste haigus. Tavaliselt nimetavad arstid seda patoloogiat presbüoopia, mis kreeka keeles tähendab "seniilne nägemine".
Presbüoopia hakkab kõige sagedamini arenema vanuses 40-50 aastat. Patoloogia esimesed sümptomid, nagu silmade väsimus või isegi peavalu pärast pikaajalist tööd väikeste esemetega, jäävad reeglina patsientidele märkamatuks. Nii et mõnikord ütlevad sellised patsiendid, et nad avastasid nägemise järsu languse sõna otseses mõttes ühe päeva jooksul.
Seniilset kaugnägelikkust korrigeeritakse spetsiaalsete prillide abil, mis tagastavad patsientidele täieliku nägemise võimaluse. Arstid soovitavad väikeste esemetega töötamisel kasutada lugemisprille ja/või spetsiaalseid läätsi, kuna silmade ülekoormusest võivad tekkida sekundaarsed tüsistused.
Nii näiteks avastatakse seniilne kaugnägelikkus sageli juhuslikult, kui patsiendid võtavad ühendust kangekaelse konjunktiviidi pärast. Samal ajal kirjeldatakse juhtumeid, kui patsiendid ravisid pikka aega ja tulutult silma limaskesta kroonilist põletikku ning suurendasid immuunsust "usaldusväärsete rahvapäraste meetodite" abil.
Ujuvad täpid nägemisväljas eakatel klaaskeha silmahaiguse sümptomitena
Sageli kurdavad vanemad inimesed vaatevälja ilmuva "võõra" hõljuva "müra" üle. Kõige sagedamini on see sümptom seotud vanusega seotud muutustega klaaskehas, mis silmaõõnde täites on seotud kujutiste edastamisega sarvkesta välispinnalt võrkkesta valgustundlikele elementidele.Selline interferents avaldub enamasti täppide, pimealade, kärbeste ja ämblikuvõrgutaoliste lisandite kujul ning peegeldab võrkkesta tarretisesarnast klaaskehast eraldatud elemente - rakukogumeid ja geelipiiskasid.
Vanusega seotud muutused, mis põhjustasid "silmade ees hõljuvate punktide" sümptomi, ilmnevad tavaliselt 60 aasta pärast. Nii et statistika järgi leitakse sellist silmade vananemise märki igal neljandal kuuekümneaastasel patsiendil ja 85. eluaastaks kasvab silmade ees kärbeste käes kannatavate inimeste arv 65%-ni vastanutest.
Seniilsed degeneratiivsed muutused klaaskehas ei too kaasa tõsiseid häireid. Reeglina väheneb ebameeldiv takistus mõne nädala pärast. Ja kuigi kärbse täielikku kadumist ei toimu, kohaneb silm uute töötingimustega, nii et aja jooksul ei pööra patsient enam tähelepanu võõrkehale.
Kui aga ilmneb see silma klaaskeha seniilse haiguse sümptom, peaksite konsulteerima spetsialistiga, kuna "kärbsed" võivad olla märk võrkkesta tõsisest patoloogiast. Eriti ohtlik on kärbeste ilmumine koos valgussähvatuste ja hägusate vaateväljadega. Sellistel juhtudel tuleks olla ettevaatlik võrkkesta irdumisega - patoloogiaga, mis viib nägemise korvamatu kaotuseni.
Silma ülemiste ja alumiste silmalaugude haigused eakatel
Eakate ülemiste ja alumiste silmalaugude haigused on silma ümbritsevate lihaste ja silmalaugude naha vananemise patoloogiline ilming. Aidake kaasa selle patoloogia arengule südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kroonilised haigused, samuti traumad. Ülemiste ja alumiste silmalaugude seniilsed haigused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
- ülemise silmalau ptoos (langus);
- alumise silmalau ümberpööramine;
- alumise silmalau ümberpööramine.
O alumise silmalau versioonöeldakse nendel juhtudel, kui silma ringlihase nõrgenemise tõttu langeb alumine silmalaud väljapoole, nii et konjunktiivi lõhe paljastub. Sellistel juhtudel tekib pisaravool ja konjunktiviit, kuna pisaravedeliku normaalne jaotumine konjunktiivikotis on raske.
Alumise silmalau ümberpööramine kujutab endast patoloogiat, mis on vastupidine sajandi pikkusele ajaloole. Silmalaugu alumine serv voldib sissepoole, nii et ripsmed ja silmalau suhteliselt kõva serv hõõruvad vastu sidekesta. Selle tulemusena tekivad põletikud, tekivad marrastused ja haavandid ning sekundaarse infektsiooni korral võib tekkida nägemisfunktsiooni tõsiselt ohustav olukord.
Eakate ülemiste ja alumiste silmalaugude haigusi ravitakse kirurgiliselt. Operatsioone tehakse ambulatoorselt (polikliinikus) kohaliku tuimestuse all. Sellised kirurgilised sekkumised on nägemisorganile ohutud ega tekita patsientidele erilist muret. Loomulikult näidatakse enne operatsiooni üldist kehauuringut ja silmade talitluse uuringut.
Ptoos: põhjused, sümptomid, ravi - video
Silmadega seotud haigused (haigused, mida komplitseerib nägemisorgani kahjustus)
Inimkehas on kõik omavahel seotud, nii et mis tahes haigust võib nägemisorgani patoloogiaga komplitseerida. Nii tekivad näiteks silma limaskesta kroonilised põletikulised protsessid sageli koos seedesüsteemi kahjustustega, ENT-organite ja urogenitaaltrakti krooniliste infektsioonidega ning nägemisteravuse langus kaasneb sageli patoloogiatega, mis viivad üldise kurnatuseni. keha.Silmadega seotud haigused, mille üheks peamiseks sümptomiks on nägemisorgani kahjustus, on aga nägemisfunktsioonile eriti ohtlikud. Sellised patoloogiad on kõige levinumad:
- süsteemsed vaskulaarsed haigused (ateroskleroos, hüpertensioon);
- mõned rasked endokriinsed patoloogiad (türotoksikoos, suhkurtõbi);
- äärmiselt rasked ainevahetushäired (neeru- ja maksapuudulikkus);
- välistest või sisemistest põhjustest põhjustatud nägemisorgani jaoks elutähtsate ainete puudulikkus (avitaminoos A).
Teisest küljest ähvardavad silmadega seotud haigused tõsiste tüsistuste teket, mis põhjustavad korvamatut nägemise kaotust: võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, keratomalaatsia (silma sarvkesta sulamine).
Ülaltoodud patoloogiate "silma" tüsistuste ravi viib läbi silmaarst koos põhihaiguse eest vastutava spetsialistiga (kardioloog, endokrinoloog, nefroloog, sisearst, lastearst jne).
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.