Urogenitaalse trihhomonoosi peamised tunnused ja selle ravi. Trihhomonoos: kliinilised ilmingud, raviskeem

Trihhomonoos (trihhomonoos)

Trihhomonoos on üks levinumaid haigusi kuseteede ja on sugulisel teel levivate haiguste hulgas esikohal. Maailma Terviseorganisatsiooni (1999) andmetel 10% elanikkonnast gloobus mõjutatud Trichomonas infektsioonist. Igal aastal haigestub trihhomonoosi umbes 170 miljonit inimest.

Probleemi olulisus ei tulene mitte ainult laiast levikust, ohust haige inimese tervisele, vaid ka tõsistest tagajärgedest tüsistuste näol, mis võivad põhjustada viljatust, raseduse patoloogiat, sünnitust, vastsündinut, imikusuremust, alaväärsust. järglastest jne.

Urogenitaalne trihhomonas Esimest korda kirjeldati 1863. aastal. Pariisi arst Dopley avastas selle haigete naiste tupest ja andis sellele nime "Vaginaalne trihhomonas". Seda terminit kasutatakse täna.

Haigustekitaja kuulub kõige lihtsamate mikroorganismide hulka ja on liikuv üherakuline organism, mis on evolutsiooni käigus kohanenud eluga elundites Urogenitaalsüsteem isik. Tänu lippude liikumisele teevad Trichomonas tõmblevaid, pöörlevaid ja nõrgalt translatiivseid liigutusi. Optimaalseteks arengutingimusteks on söötme pH (happesus) 5,5 - 6,5. Seetõttu paljunevad Trichomonas menstruatsiooni ajal ja pärast seda intensiivselt, mis on seotud tupe sisu happesuse muutumisega sel perioodil.

Praeguseks on teada rohkem kui 50 Trichomonas'i sorti, mida eristatakse suuruse, rakukuju, lipuliste arvu jne järgi.

Urogenitaalsed trihhomonaadid on iseseisev liik, mis erineb suu- ja soolestiku omadustest. IN vivo nad elavad ainult inimese urogenitaaltraktis ega nakata loomi.

Naistel on Trichomonase elupaigaks tupp ja emakakael, meestel - eesnääre ja seemnepõiekesed. Ureetra võib olla kahjustatud nii meestel kui naistel.

Arendamise ja levitamise viisid

Urogenitaal-trihhomonoos edastatakse seksuaalse kontakti kaudu haigelt või kandjalt. Siiski esineb aeg-ajalt ka laste mitteseksuaalset levikut haigetelt emadelt sünnituse ajal, kontakti viis edastamine ühekordselt kasutatavate kontrollikinnaste, mähkmevooderdiste, anumate, kambripottide, tualettpottide, üldiste isikliku hügieeni vahendite jne kaudu.

Patogeen elab 24 tundi uriinis, spermas, vees ja suudab ellu jääda märjas puhtas pesus. Seega on mikroobi eluea eelduseks niiskuse olemasolu. Kuivatamisel surevad nad kiiresti.

Lastele on iseloomulikud fokaalsed kahjustused. Sellised keskused võivad olla perekond, laste meeskond. Nakatumine toimub kaudse kontakti kaudu. Kuid mis tahes ülekandeviisi puhul on allikaks haige inimene või Trichomonas urogenitali kandja.

Ilma ravita ei lahku need bakterid peremehe kehast ja võivad põhjustada igasuguseid tüsistusi. Niisiis diagnoositi trihhomonoos 70-80-aastastel meestel, kellel oli viimane seksuaalvahekord 30 aastat tagasi.

Voolu omadused

Trihhomonoos on multifokaalne haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni (1995) andmetel esineb ainult 10,5% patsientidest trihhomonoosi monoinfektsioonina, 89,5% juhtudest avastatakse segatüüpi trihhomonaasiinfektsioonid erinevates kombinatsioonides:
mükoplasmadega - 47,3%
gonokokkidega - 29,1%
gardnerellaga - 31,4%
ureaplasmaga - 20,9%
klamüüdiaga - 20%
seentega - 15%

Trihhomoniaasiga kaasneb 96,5% juhtudest normaalse tupe mikrofloora rikkumine, mis väljendub lakto- ja bifidobakterite sisalduse vähenemises ja kinnikasvamine tinglikult patogeensed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, enterobakterid, bakteroidid, klostriidid, pärmitaolised seened ja jne). Nende muutustega kaasneb tupe pH tõus 5,5-6,5-ni, mis aitab kaasa Trichomonas infektsiooni kordumisele ja Trichomonas'e järgsetele tüsistustele.

Kliiniline pilt

Urogenitaal-trihhomoniaas on enamikul juhtudel multifokaalne haigus. Trichomonase sissetoomise koht naistel on tupe limaskest. Seejärel sisenevad mikroobid järk-järgult ureetrasse, emakakaela, levivad läbi limaskestade.

Tekib tõusev infektsioon kuseteede organid. Sisemine osa Emakakael on omamoodi piir urogenitaalse trihhomonoosi levikuks, mis on tingitud emakakaela lihaste ümmargusest kokkutõmbumisest ja emakaõõne sekretsiooni järsult leeliselisest reaktsioonist. Need kaitsebarjäärid kaotavad oma jõudu menstruatsiooni, abordi, sünnituse ajal. Lisaks on emaka rütmilised liigutused vahekorra ajal soodustavaks teguriks emakakaelas paiknevate trihhomonaaside imendumisel emakaõõnde. Sel juhul tekib emakapõletik - endometriit. Trichomonase tungimisega torudesse tekib salpingiit, millega sageli kaasneb munasarjade põletik koos tsüstiliste moodustumistega.

Kui lüüa kusiti tekib uretriit, mille pika kuluga on võimalik moodustada kusiti ahenemine. Protsessi tõusva käiguga on võimalik tsüstiidi ja püelonefriidi areng.

Inkubatsiooniperiood haigus 5-15 päeva. Sümptomite raskusastme määravad patogeeni omadused ja inimkeha seisund.

Järgmised tegurid mõjutavad haiguse arengu olemust:
infektsiooni intensiivsus
patogeeni omadused
tupe sisu happesus (pH).
limaskestade seisund
Kaasneva mikrofloora koostis

Sõltuvalt haiguse kestusest ja organismi reaktsiooni intensiivsusest patogeeni sissetoomisele, järgmised vormid trihhomonoos:
· värske
krooniline (haiguse aeglane kulg ja kestus rohkem kui 2 kuud või haiguse kestus teadmata)
Trichomonas'e kandmine (Trichhomonas'e olemasolul tupest eritises ei esine haiguse sümptomeid)

Peamised sümptomid:

Eritumine suguelunditest - 50-75%
halb lõhn - 20%
valu alakõhus - 10-15%
urineerimishäired - 35%
Sügelus - 25-40%

Ravi

Urogenitaalse trikhomoniaasi ravi peamine põhimõte on individuaalne lähenemine patsiendile, mille määrab haiguse vorm ja kaasnevad häired.

Ravi põhiprintsiibid:

1. Spetsiifiliste trihhomonoosivastaste ainete kasutamine
2. Samaaegne üld- ja lokaalne ravi
3. Tupe mikrofloora normaliseerimine ja selle taastamine funktsionaalne seisund
4. Organismi vastupanuvõime suurendamine
5. Seksuaalpartnerite samaaegne ravi
6. Ravi taustal seksuaalelu ja alkoholi joomine ei ole soovitatav.

Ravile kuuluvad kõik haiguse vormid, sealhulgas Trichomonas'e kandjad, ja põletikuliste protsessidega patsiendid, kellel Trichomonas'i ei avastatud, kuid need patogeenid avastati nende seksuaalpartneril.

Tervenemise kontroll

Teraapia efektiivsuse laboratoorsed kontrollid viiakse läbi 3-5 päeva pärast põhikursuse lõppu, seejärel pärast menstruatsiooni 2-3 tsüklit. Pärast krooniliste vormide ravi viiakse paranemise kontroll eelistatavalt läbi pärast provokatsiooni.

Ravi loetakse edukaks, kui kontrolltestides ei esine Trichomonasid, tupe mikrofloora koostis on lähedane normaalväärtustele või vastab sellele.

Trihhomonoos on sugulisel teel levivate haiguste rühma kuuluv urogenitaalorganite kahjustus.

Etioloogia. Seda haigust põhjustab urogenitaalne (vaginaalne) trichomonas Trichomonas vaginalis. See on üherakuline mikroorganism, mis kuulub lipuliste algloomade klassi, pikkusega 13-18 mikronit

(kuni 30-40 mikronit). Tänu lipu ja membraani liikumisele saavad Trichomonas aktiivselt liikuda ning keha kõrge plastilisus võimaldab neil moodustada pseudopoodi ja tungida rakkudevahelistesse ruumidesse.

Trihhomonoos esineb algloomade-bakterite segahaigusena. Trihhomonaadide kõrval võib vaginiidi ja uretriidi korral leida stafülokokke, streptokokke, grampositiivseid ja gramnegatiivseid diplokokke, pulgakesi jne.. Trihhomonaadid on võimelised gonokokke fagotsüteerima.

Nakkuse leviku viisid. Nakatumine toimub tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu. Harvadel mitteseksuaalse infektsiooni korral nakatuvad väikesed tüdrukud patsientide eritistega saastunud esemete (käsnad, pesulapid jne) kaudu. Mäda- või limatükkidena püsib urogenitaalne trichomonas elujõuline mitu tundi (kuni substraat kuivab või kuni see on täielikult veega segunenud). Väliskeskkonnas on Trichomonas aga veelgi vähem resistentne kui gonokokk, mistõttu on trihhomonoosiga nakatumine seksuaalselt vähem levinud kui gonorröa.

Klassifikatsioon. Urogenitaalne trihhomonoos jaguneb tüsistusteta trihhomonoosiks ja tüsistustega trihhomonoosiks.

Seoses trichomonase infektsiooni multifokaalsusega tuleb diagnoosi koostamisel näidata kahjustuse lokaliseerimine.

Patogenees. Urogenitaalsed trihhomonaadid on esmase patogeensusega ja võivad põhjustada ilmseid või latentne infektsioon kõik inimesed. Nende suhtes ei ole loomupärast immuunsust, kuid mõned

Seega, kuigi Trichomonase invasiooniga ilmnevad tavaliselt mitmed kahjustused, on need kõik piiratud urogenitaalsüsteemiga. Trichomonase invasiooniga kaasneb aga erinevate antikehade ilmumine vereseerumis, mis ei anna märgatavat kaitseefekti. Selle infektsiooniga on võimalik uuesti nakatuda.

Kliiniline pilt tüsistusteta urogenitaalne trihhomonoos naistel avaldub tupes ja emakakaela tupeosas esinevates põletikulistes protsessides. Edaspidi võivad liituda vestibuliit, parauretriit, endotservitsiit, endometriit, mida peetakse haiguse keeruliseks kuluks.

Trihhomonoosi peiteaeg on 5-14 päeva. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. Uretriidi korral kurdavad patsiendid sügelust, ebamugavustunnet kusitis, selle käsnade kleepumist. Eritumine kusiti on tavaliselt napp, limaskestade mädane. Eesmise uretriidi korral on kahe klaasi prooviga esimese portsjoni uriin opalestseeruv või läbipaistev, hõljuvate niitide ja helvestega. Aeglase haiguse korral ulatub põletikuline protsess sageli ureetra tagumisse ossa, eesnäärmesse, seemnepõiekesse, munandimanuse, põis ja isegi neeruvaagna. Tüsistuste korral on kõige sagedamini kahjustatud eesnääre, mis võib hiljem olla Trichomonase reservuaar. Meeste trichomonase uretriidi tüsistused on sagedasemad kui gonorröa korral. Trichomonase prostatiit, vesikuliit, epididümiit on vähem ägedad kui need gonorröa etioloogiaga haigused. Pikk Trichomonas uretriit võib põhjustada kusiti ahenemist.

Ägeda trichomonase uretriidi korral põhjustab põletiku levik ureetra tagumisse ossa samade uretrotsüstiidi sümptomiteni (sagedased ja tungivad tungid, valu urineerimise lõpus, kogu

naya pyuria, terminaalne hematuria), nagu ägeda gonorröa uretriidi korral. Kroonilise trichomonase uretriidi ägenemised sarnanevad ägeda või alaägeda haigusega. Ureetra limaskestas tekivad samad mis gonorröa korral epiteeli muutused, infiltratiivsed kolded ja tsikatritiaalsed striktuurid.

Naistel esineb Trichomonas'e invasioon tavaliselt raskemate sümptomitega kui meestel. Reeglina on naistel ülekaalus vaginiidi sümptomid (hüpereemia ja suurenenud tupe ja emakakaela limaskesta verejooks, vedel mädane, sageli vahune eritis), mida võib kombineerida uretriidi, endotservitsiidiga, emakakaela erosiooniga, tupe vestibüüli näärmete kahjustustega. Ägeda vaginiidi korral põhjustab rohke eritis põletust ja sügelust, torpiva ja kroonilise kulgemise korral subjektiivsed häired sageli puuduvad. Põletikulises protsessis võivad osaleda tupe vestibüüli näärmed ja parauretraalsed näärmed, emakakael. Trihhomonasid leidub emakaõõnes, saktosalpinkides, munasarjatsüstides. On teateid urogenitaalse trihhomonoosi seostest raseduse tüsistustega (enneaegne sünnitus, varajane rebend). lootekott ja jne). Meestel võib Trichomonas põhjustada kahjustusi eesnääre, seemnepõiekesed, munandimanus, vasikanäärmed. Tüdrukutel tekib äge või oligosümptomaatiline vulvovaginiit, millega kaasneb limaskesta hüperemia ja eritis.

Võimalik kandmine, mis on sisuliselt asümptomaatiline latentne infektsioon. Kandjad kujutavad endast erilist epidemioloogilist ohtu, olles oma seksuaalpartnerite nakkuse ja uuesti nakatumise allikad.

Diagnostika põhineb Trichomonase tuvastamisel kusiti eritumisel. Valgusmikroskoobis vaadeldakse natiivseid (värvimata) ureetra eraldumise preparaate, värske uriini tsentrifuugitud setet, eesnäärme sekretsiooni, mis võimaldab jälgida Trichomonase liikumist liikumatute leukotsüütide ja epiteelirakkude taustal. Kuivatatud ja fikseeritud tampoonid ureetra plekist metüleensinine(joonis 125) või Grami järgi (joonis 126), kuid sel juhul on Trichomonas'e raske eristada ümbritsevatest epiteelirakkudest. Nende tuvastamine nõuab spetsiaalsed meetodid värvimine.

Urogenitaalse trihhomonoosi diagnoosimisel kasutatakse ka Trichomonase kasvatamist spetsiaalsetel toitainetel. Kultiveerimismeetodit soovitatakse trihhomoniaasi asümptomaatilise latentse vormi kahtluse korral.

Rakendage kiirendatud RIF-40. Sõeluuringuna pakuti välja intradermaalne test Trichomonas vaginalisega. Ekspress-sõeluuringu abil saate antigeeni määramiseks läbi viia mikrosadestamisreaktsiooni lateksiosakeste ja patogeeni vastaste antikehadega. Trichomonas vaginalis suguelundite väljutamisel. Meetod on kvalifitseeriv, kuid mitte diagnostiline. Trihhomonaasivastaste antikehade tuvastamine vereseerumis viitab ka abistavatele uurimismeetoditele.

Ravi. Trichomonase infektsiooni raviks kasutatakse nitroimidasooli derivaate. Tüsistusteta urogenitaalse trihhomonoosi korral on näidustatud tinidasooli 2,0 g üks kord suukaudselt või

metronidasool 500 mg 2 korda päevas suukaudselt 7 päeva jooksul või ornidasool 500 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul.

Tüsistunud urogenitaalse trihhomonoosi korral on ette nähtud metronidasool 500 mg 4 korda päevas 3 päeva jooksul või tinidasool 2,0 g 1 kord päevas kuuri annuses 6,0 g. annuses 0,5 ml, 3 süsti 2-nädalaste intervallidega, siis aasta hiljem 0,5 ml üks kord.

Rasedatele manustatakse suukaudselt metronidasooli (välja arvatud raseduse esimene trimester) annuses 2,0 g üks kord.

Lastele määratakse metronidasool sõltuvalt vanusest järgmistes annustes: alla 5-aastased lapsed - 100 mg 2-3 korda päevas, vanuses 6 kuni 10 aastat - 125 mg 2 korda päevas, alates 12-aastastest ja vanematest. - 250 mg 2 korda päevas. Ravikuur kestab 7 päeva.

Riis. 125. Trichomonas (metüleensinine plekk)

Riis. 126. Trichomonas (grammi plekk)

Ravi viiakse läbi pärast Trichomonase avastamist, olenemata põletikunähtude olemasolust või puudumisest. Lisaks ravige kindlasti seksuaalpartnereid.

Ägeda gonorröa-trihhomonaasi infektsiooni korral määratakse gonorröa- ja trihhomonaasivastased ravimid samaaegselt; krooniliste ja pikaajaliste vormide korral, võttes arvesse gonokokkide fagotsütoosi võimalust Trichomonas'e poolt, viiakse esmalt läbi immunoteraapia ning seejärel määratakse metronidasool ja antigonorröa ravimid. Ravi efektiivsuse indikaatorid on kusitist väljutamise lakkamine ja patogeeni puudumine kontrollproovides.

Ärahoidmine. Kuni täieliku paranemiseni ja patogeenide püsiva kadumiseni on patsientidel keelatud seksuaalelu ilma barjääri vahendid kaitse; isikud, kellel on olnud patsiendiga seksuaalset kontakti, tuleb tuvastada ja kaasata ravisse. Kontrolluuringud (määrded ja külvid, uroloogilised ja günekoloogilised uuringud) koos alimentaarse ja mehaanilise provokatsiooniga algavad 7-10 päeva pärast ravi lõppu.

Urogenitaal-trihhomoniaasi (UGT) all mõistetakse põletikulise iseloomuga nakkuslikku suguhaigust, mille "streigi" alla langeb inimese urogenitaalsüsteem. Tänapäeval on see üks levinumaid sugulisel teel levivaid infektsioone.

Kuna urogenitaalne trihhomonoos võib tekkida tüsistustega ja ilma, eristatakse kahte haiguse kliinilist vormi - tüsistusteta ja komplitseeritud UGT.

Nakkuse edasikandumise viisid ja haiguse põhjused

Haiguse tekitajaks on lihtsaim üherakuline organism - trichomonas vaginalis (vaginaalne, urogenitaalne Trichomonas), mille elupaigaks on inimese urogenitaalorganid.

Infektsiooni edasikandumise viise on mitu:

• seksuaalne (haigetelt inimestelt ja nakkuse kandjatelt);
• vertikaalne (lapse nakatumine haige ema poolt sünnituse ajal);
• majapidamine (meditsiiniliste instrumentide ja isikliku hügieeni vahendite kaudu: pesulapid, käterätikud jne).

Haiguse kliiniline pilt

Urogenitaalse trihhomoniaasi kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse olemusest. Kell äge vorm UGT sümptomid on väljendunud. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab oligosümptomaatiline ilming, trihhomonaasi kandjatega, objektiivsed ja subjektiivsed UGT tunnused puuduvad üldse.

Trichomonase invasioon naistel avaldub vaginiidile iseloomulike erksate kliiniliste tunnustega:

• tupe limaskesta ja emakakaela punetus ja suurenenud verejooks;
• mädane, sageli vahutav tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga;
• põletustunne ja sügelus suguelundite piirkonnas;

Kui Trichomonas mõjutab ureetrat, emakakaela kanalit ja emakakaela, laieneb sümptomite loetelu märkimisväärselt uretriidi, endotservitsiidi, kolpiidi, vulviidi ilmingute tõttu.

Mida peate teadma: urogenitaalne trihhomonoos on seotud membraanide varajase rebenemise ja enneaegse sünnitusega.

Meestel on ureetra distaalne osa peamiselt nakatunud Trichomonasega, mistõttu uretriidi sümptomid muutuvad haiguse esimesteks selgeteks kliinilisteks ilminguteks.

Ägeda vormi iseloomustab düsuuria (urineerimisraskused) ja rikkalik mädane eritis ureetrast. Kell alaäge vorm uretriidi eritis muutub hallikaskollaseks ja muutub vähem rikkalikuks. Uriini esimeses portsjonis võib täheldada väikest kogust valkjaid helbeid, mis muudab selle kergelt häguseks.

Uretriidi torpid vorm on meeste urogenitaalse trihhomonoosi kõige sagedasem ilming. Sellel on pikk, asümptomaatiline kulg, mis on täis nakkuse levikut ureetra tagumisse piirkonda. Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid düsuuriat ja lõikavat valu urineerimise lõpus.

UGT tüsistused meestel on vesikuliit, epididümiit.

Tüdrukute urogenitaalne trihhomoniaas avaldub vulvovaginiidina. Ägedas vormis, ebameeldiva lõhnaga, rikkalik (koos mädaseguga) vedeliku väljavool tupest, mis põhjustavad välissuguelundite ärritust, turset ja hüpereemiat, mille tagajärjel - tugev sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas.

Sageli osaleb ureetra põletikulises protsessis, mis põhjustab selle õõnsuses patoloogilise saladuse moodustumist.

Diagnostika

Diagnoos – urogenitaalne trihhomonoos tehakse haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingute ja positiivsete testitulemuste põhjal, mis näitavad Trichomonase esinemist uuritavas materjalis. Reeglina võetakse selle proovid erinevatest kahjustustest (ureetra, tupp, häbe, põis).

Mikroskoopiliselt uuritakse natiivseid (looduslikke) ja värvitud, metüleensinise preparaate.

kõige täpsem diagnostiline meetod on fluorestsentsmikroskoopia, mis võimaldab eristada elavaid madala kontrastsusega trihhomonaade, mis on liikumatus olekus.

ära tunda ebatüüpilised vormid urogenitaalne trihhomoniaas võimaldab kultuurimeetodit, mis seisneb mikroorganismide kasvatamises kultuurimeedia. Analüüsi saladus võetakse tupest, kusitist, eesnäärmest, emakakaela kanalist jne.

Mida peate teadma: Trichomonas infektsioonil on multifokaalne iseloom, seetõttu on diagnoosi koostamisel alati näidatud kahjustuse lokaliseerimine.

UGT diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

• allergiline vulvovaginiit, mida põhjustavad hügieenilised geelid, deodorandid, spermitsiidid, dušid;
• urogenitaalne klamüüdia;
• emakakaela, häbeme või tupe neoplaasia.

Millise arsti poole abi saamiseks pöörduda

Trihhomoniaasi nähtude korral on näidustatud konsulteerimine järgmiste spetsialistidega:

• günekoloog;
• uroloog;
• venereoloog.

Milliseid uuringuid on vaja teha

Urogenitaalse trihhomonoosi kahtluse korral määratakse patsientidele pärast günekoloogi / uroloogi läbivaatust kohustuslikud laboratoorsed testid:

• kliinilised ja biokeemiline analüüs veri;
• üldine uriinianalüüs;
• HRV (polümeraasi ahelreaktsioon);
• kõigist kahjustustest saadud patoloogilise saladuse bakterioskoopiline uurimine.

Täiendavad uuringud:

• Vaagnaelundite ultraheli;
• teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Haige režiim

Haiglaravi näidustus on haiguse keeruline kulg, kui põletikulises protsessis on haaratud vaagnaelundid jne.

Urogenitaalse trihhomoniaasi ravi

Mida peate teadma: UHT-ravi tuleb läbi viia samaaegselt mõlema seksuaalpartneri jaoks, isegi kui trichomonast ühel neist ei leitud. Ravi ajal peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast ja keelduma alkoholi tarvitamisest.

Urogenitaalse trihhomonoosi klassikaline ravi viiakse läbi metronidasooliga, mis on kõige rohkem tõhus ravimüldine terapeutiline toime. UHT-ravi jaoks on mitu ravirežiimi.

Haiguse tavalise (komplitseerimata) vormi korral võetakse metronidasooli (trichopolum, flagyl) üks kord päevas. raviannus 2,0 g Metronidasooli võib asendada ornidasooli või tinidasooliga (fazigin). Neid ravimeid võetakse ka ühekordsete annustena vastavalt 1,5 g ja 2,0 g.

Alternatiivse ravirežiimina suukaudne tarbimine ornidasool annuses 500 mg. viie päeva jooksul. Ravimit tuleb võtta iga kaheteistkümne tunni järel. Samamoodi, ainult seitsme päeva jooksul, võite võtta metronidasooli või ravimit nimorasooli annuses 2,0 g - üks kord.

UGT keerulise vormiga metronidasool annuses 500 mg. võtta suu kaudu kolm korda päevas nädala jooksul või juua üks kord päevas, ainult suuremas annuses - 2,0 g kolm päeva.

Tinidasooli määratakse 2,0 g üks kord päevas. Ravikuur on kolm päeva. Ornidasooli võetakse 0,5 g iga kaheteistkümne tunni järel kümne päeva jooksul.

Kroonilise korduva UGT korral on näidustatud 100 ml metrogiili intravenoosne tilgutamine. kolm korda päevas viie kuni seitsme päeva jooksul.

Mida peate teadma: suu kaudu manustatava metronidasooli talumatuse korral on selle intravaginaalne kasutamine samuti vastunäidustatud.

Alternatiivsete ravimite hulka kuuluvad:

• nitasool (tablettide, vaginaalsete ravimküünalde, salvide kujul);
• Macmiror (määratud tableti kujul ja vaginaalsete ravimküünalde, salvide kujul);
• klion-d (vaginaalsete tablettide kujul);
• efloran (tablettide kujul, tugeva antitrihhomonaalse ainena);
• nimorasool (tablettide kujul olev ravim on efektiivne värske UGT-ga);
• terzhinaan (kasutatakse vaginaalsete tablettidena).

Kui patsient ei saa talumatuse tõttu trihhomonoosivastaseid ravimeid võtta, määratakse lokaalne ravi mefenaamhappe 1% vesilahuse ja povidoonjoodi (betadiini) suposiitide abil.

Mida peate teadma: enne vaginaalsete ravimküünalde ja tablettide sisseviimist tuleb tupp puhastada 1% sooda või 3% vesinikperoksiidi lahusega..

Rasedate naiste trichomonase vaginiiti ravitakse klotrimasooliga vaginaalsete tablettide kujul annuses 200 mg. Need sisestatakse tuppe öösel neljateistkümneks päevaks. Rasedate naiste suukaudset ravi tablettidega ei teostata enne teist trimestril. Raseduse varases staadiumis ravitakse neid paiksete preparaatidega suposiitide ja salvide kujul.

Ühe kuni viie aasta ja kuue kuni kümne aasta vanustele lastele määratakse metronidasool vanusele sobivas annuses. Ornidasooli annus arvutatakse, võttes arvesse lapse kehakaalu.

Meeste lokaalne ravi viiakse läbi elavhõbeda oksütsüaniidi preparaatidega, hõbeda, etakridiinlaktaadi lahusega, mille järel süstitakse ureetrasse osarsooli baasil valmistatud suspensioon, boorhape ja glükoos.

Kui haigust võib lugeda paranenuks

Kümme päeva pärast ravikuuri lõppu läbivad mehed eesnäärme saladuse mikroskoopia ja uurivad elundit ka palpatsiooni teel. Analüüsitakse ka värskelt eritunud uriini esialgset osa ja ureetra limaskestalt kraapimist.

Naised teevad kontrollteste kaheksa päeva pärast trihhomonoosivastaste ravimitega ravikuuri lõppu ja järgmise kolme menstruatsiooni jooksul.

Laboratoorsete uuringute materjal võetakse kõikidest kahjustustest vahetult enne menstruatsiooni algust või kaks päeva pärast nende lõppu.

Mida peate teadma: Kui kahe kuni kolme kuu jooksul ei õnnestu korduva uuringuga trihhomonasid määrdudes tuvastada, võime eeldada, et etioloogiline ravi on saabunud.

Ärahoidmine

Põhilisele ennetavad meetmed seotud:

• seksuaalpartnerite arvu minimeerimine;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• nakkusohtu vähendavate spermitsiidide (nonoksünool) kasutamine;
• seksuaal- ja isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• arstliku läbivaatuse, sealhulgas günekoloogilise/uroloogilise läbivaatuse läbimine;
• meditsiiniasutustes kehtestatud sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine (steriliseerimine meditsiinilised instrumendid, töötage kaitsekinnastes).

Videoteave urogenitaalse trihhomonoosi kohta

Inimese urogenitaalsüsteemi haiguste hulgas moodustavad erirühma patoloogiad, mille korral mikroobid sisenevad kehasse seksuaalselt. See probleem hõlmab urogenitaalset trihhomonoosi, põletikulise haigusega kaasneb sageli ka teist tüüpi seksuaalsete infektsioonide patogeenide tuvastamine. Patoloogia tunnustel, samuti naiste ja meeste ravitaktikatel on mõningaid erinevusi.

Põletiku arengu tunnused

Trihhomonoosi kui sugulisel teel leviva infektsiooni (STI) põhjustajaks on kõige lihtsam mikroorganism - Trichomonas vaginalis. Trihhomonoosi probleem on diagnoosimise sageduse osas esikohal ja 40-50% inimestest, kes põevad segatüüpi urogenitaalseid patoloogiaid, muutuvad selle kandjaks. Minimaalsete kliiniliste ilmingute tõttu tuvastatakse Trichomonas sageli ainult teel. ennetavad uuringud. Veelgi enam, ühte tüüpi vaevuste diagnoosimisel võib eeldada ka teist tüüpi suguelundite infektsioonide patogeenide tuvastamist.

• Igasugused seksuaalsed kontaktid (genitaal-, suu-, anaal-), nakatumine on võimalik isegi neitsinaha säilitamisel.
• Nakatumine Trichomonasega saastunud majapidamistarvete kaudu (rätikud, duši käepidemed, tualettruumi kaaned jne).
• Haigustekitaja ülekandumine lootele nakatunud emalt ajal töötegevus(sünniteede nakatunud kuded).

Järgides tavalisi hügieenireegleid, nakatuge avalikes kohtades võimatu, kuna Trichomonas vaginalis sureb väljaspool keha nakatunud inimene. Urogenitaalse trihhomoniaasi põhjustaja aktiivne paljunemisprotsess mürgitab nakkuse kandjat toksiinidega, vähendades selle immuunkaitset.

Vaginaalse Trichomonase võime absorbeerida teisi mikroorganisme muutub epiteeli düsplaasiaks, ulatusliku põletiku tekkeks koos hemorraagiate ja silelihaste kahjustustega.

Põhimõtteliselt tekib trikhomoniaasi nakatumine seksuaalselt! Soovimatute haiguste eest kaitsmiseks kasutage kondoome!

Urogenitaalse patoloogia sümptomite ravi on ette nähtud sõltuvalt selle arengu vormist, samuti manifestatsiooni omadustest. Oluline tingimus tõhusust meditsiiniline protsess- Kõigi seksuaalpartnerite samaaegne ravi.

Erinevad kliinilised ilmingud

Urogenitaalinfektsiooni iseloomulik tunnus on meeste sümptomite vähesus, mis muutub mööduvaks veoks. Naiste trihhomonoos muutub ägedaks probleemiks, vaagnaelundite põletikuliste protsesside tekke põhjuseks, mis levib lähedalasuvatesse organitesse.

pöördetabel tavalised sümptomid urogenitaalne trihhomoniaas mõlemast soost

Trihhomoniaasi sümptomid naistel

Naissoost patsientide kategoorias areneb STI ägeda stsenaariumi järgi suguelundite limaskestade, aga ka kogu limaskesta multifokaalsete kahjustustega. kuseteede süsteem sealhulgas põis, kusejuhad, neerud. Põletikulise protsessi sümptomid esinevad kõigis reproduktiivsüsteemi struktuurides - välissuguelundites, membraanis munajuhad, munasarjad, isegi kõhu seina vaagnapiirkonnas. Kuid sagedamini lokaliseerub põletik emakakaela (sisemise neelu) piirkonnas.

Kui teil on haigussümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole! Peal varajased staadiumid haigust ravitakse edukalt!

äge tüüp sisse naiste versioon Urogenitaalhaigus muutub kiiresti krooniliseks, ilmnedes järgmiste tüsistuste sümptomitega:

• Emaka limaskestade põletik (endometriit), lisandid, viljatuse areng.
• Tupe põletiku tunnused (kolpiit), emakakaela kudede struktuurid.
• infektsioon kuseteede või ägenemine kroonilised probleemid urineerimine.
• Suurenenud HIV-nakkuse, samuti emakaverejooksu oht.
• Raseduse ajal - vee järsk lahkumine või enneaegne sünnitus.

Urogenitaalpõletik mõjutab sageli fertiilses eas naisi, raseduse ajal kulgeb haigus värske vormina koos ägedad sümptomid või ägenemine krooniline patoloogia. Urogenitaalpõletiku tekkimine raseduse alguses ei mõjuta aga loote arengut naise organismis toimuvate anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tõttu.

Trihhomoniaasi kliiniline pilt meestel

• Mõõduka vahuse sekretsiooni korral suurenevad need pärast kerget survet peenise peapiirkonnale.
• Lisaks urineerimisprobleemidele ilmneb sügelemine, punane ääris ureetra välimise osa ümber.
• Põletiku sümptomid mõjutavad peenise pead (balanopostiit), ebamugavustunne kaasneb ka seksuaalvahekorraga.

Väikesel arvul patsientidel (10–12%) võib esineda haiguse ägedat progresseerumist rohke eritis koos mäda taustal valu urineerimise ajal. Enamik haiged mehed, suguhaigused ei häiri iseloomulikud tunnused. Urogenitaalhaiguse ravi algab selle tüsistuste avastamisel - prostatiit, vesikuliit, epididümiit (30-50% patsientidest) koos sobivate sümptomitega.

Urogenitaalsüsteemi infektsiooniga võitlemise meetodid

Trihhomonoosi peaks ravima spetsialist - günekoloog, uroloog, venereoloog.

Pärast uuringut ja laboratoorseid meetodeid diagnoosi kinnitamiseks jätkavad nad uimastiravi urogenitaalne patoloogia, mille suhtes kehtivad järgmised piirangud:

• Alkohoolsete jookide joomisest keeldumine, seksuaalvahekorra välistamine.
• Samaaegsete trihhomoniaasi infektsioonide kohustuslik ravi.
• Põletiku ravitavuse jälgimine (kaks korda).

Oluline on arvestada, et inimkeha ei suuda Trichomonase vastu tugevat immuunsust välja arendada, seega on uuesti nakatumine üsna reaalne. Ravi viiakse läbi nitroimidasooli sarja ravimitega.

Ärge ise ravige! Saate oma seisundit kergesti halvendada!

Urogenitaalse trihhomoniaasi ravi üldise taktika põhimõtted

Raviskeemi valiku määravad STI-de kulgemise vorm (äge, krooniline, trihhomonaasi kandjate protsess), põletiku asukoht, samuti kaasuvate probleemide olemasolu, infektsiooni tüüp (kombineeritud, segatud). ).

1. Haiguse ägeda vormi korral täiendatakse nitroimidasoolide suukaudset manustamist antibakteriaalsed ravimid määratakse individuaalselt. Seedimise parandamiseks määratakse ensüümid, ühendatakse vitamiiniteraapia. Põletikukollete raviks kasutatakse paikselt manustatavaid nitroimidasoole.
2. Võitlus kroonilise vormi sümptomite vastu toimub mitmel etapil. Ettevalmistavas etapis on vaja suurendada immuunsust, puhastada keha toksiinidest ja ravida kahjustusi. Põhiprogrammi etapis tõhustatakse ravi nitroimidasoolidega antibiootikumide, immunomodulaatorite, ensüümide ja hormonaalsete ravimite määramisega.
3. Trihhomonaasi kandjate ravimisel järgitakse kroonilise infektsiooni tõrje skeemi, mis põhineb organismi immuunvastuse tasemel, samuti patsiendi kuseteede mikrofloora omadustel.

Olulised ravimid urogenitaalprobleemide sümptomite raviks

Urogenitaalne trihhomoniaas: uus ja "hästi unustatud vana"

Rohkem kui 130 aastat on möödunud ajast, mil Donne (aastal 1863!) tuvastas Trichomonas vaginalis'e esimest korda vaginiidi põhjustajaks mõnel naisel, kes kannatavad ebanormaalse tupest väljumise all. Ja “läbi aastate, läbi vahemaade”, isegi meie tsiviliseeritud ja valgustatud ajal on urogenitaalne trihhomonoos (UGT) endiselt üks levinumaid urogenitaaltrakti haigusi nii tugevama kui ka õiglase soo esindajate seas. See ebaõnn edastatakse peaaegu eranditult seksuaalse kontakti kaudu ja ainult harvadel juhtudel on võimalik nakatuda saastunud (st patsiendi eritisega kokku puutunud) pindade kaudu.

Nakatumise sagedus Kliiniliselt tervete naiste UGT aastal arenenud riigid on 2-10%, arengus 15-40%. WHO andmetel mõjutab trihhomonoosi igal aastal umbes 200 miljonit inimest. Eelkõige registreeritakse Ameerika Ühendriikides igal aastal ligikaudu 3 miljonit uut naiste juhtumit (see on umbes 2,4%). Venemaal registreeriti 1996. aastal 339 (0,34%) UGT juhtu 100 000 elaniku kohta. Vastavalt V. G. Pankratov jt. (1996) on selle nakkuse põhjuseks põletikulised haigused urogenitaalsüsteemi organid 23-40% meestest ja 12-52% naistest; monoinfektsioonina diagnoositakse 10,5% patsientidest, seotud mikroorganismide erinevate kombinatsioonidena - 89,5%.

Haigusel ei ole hooajalist iseloomu ja see mõjutab aktiivset seksuaalelu elavat elanikkonda. M. M. Vasiljevi (1990, 1998) andmetel oli Moskva UGT ja gonorröa-trihhomonaasi segainfektsiooniga patsientide populatsioonis vanuserühmas 14–59 eluaastat valdav enamus (umbes 80%) vallalised / vallalised või lahutatud. . Reeglina oli nende patsientide vanus naistel 18-39 aastat ja meestel 15-39 aastat.

V. M. Kopylovi jt (2001) sõnul kinnitavad nakkuse seksuaalset edasikandumise teed järgmised faktid. Esiteks UHT-patsientide meespartnerite suguelundite nakatumise kõrge määr; teiseks kiire uuesti nakatumine partneris ühe neist puudumisel või ebaefektiivsel ravil. Statistika järgi on kuni 40% erinevatesse venereoloogiaasutustesse pöörduvatest naistest UGT kandjad. Seda haigust diagnoositakse eelkõige 70%-l prostituutidest, ent menopausijärgses eas naistel ja neitsidel on see haigus äärmiselt haruldane.

UGT mitteseksuaalne ülekandumine toimub järgmistel juhtudel: väga saastunud dušielementide bidee, tualettpoti, samuti patsiendiga jagatud käterätikute või aluspesu kasutamine. Naiste nakatumise võimalus looduslikes veehoidlates, basseinides ja vannides, järgides isikliku hügieeni reegleid, on praegu täielikult tagasi lükatud.

Inimese UGT nakkustekitaja on eranditult Trichomonas vaginalis, lipuliste klassi üherakuline algloom, kes elab ainult urogenitaaltraktis.

UGT kliinilised ilmingud on väga mitmekesised: väljendunud ilmingutega ägedatest vormidest kuni asümptomaatilise või oligosümptomaatilise kulgemiseni.

UGT võib esineda monoinfektsioonina, segainfektsioonina või kõige sagedamini kombineeritud infektsioonina. Segainfektsioon tähendab haigust, mille üheaegselt põhjustavad kaks või enam patogeeni. Kombineeritud infektsioon, vastavalt V. V. Serovile (1995), “see järjepidev areng kaks või enam nakkushaigust ja nende maksimaalseid ilminguid võib täheldada nii ühes kui ka erinevates organites.

UGT kliiniline kulg ja selle sümptomid on määratud erinevate tegurite, sealhulgas mõju, kombinatsiooniga nakkustekitajaühelt poolt makroorganismile ja teiselt poolt selle organismi immuunvastuse aktiivsusele. Bioloogiliste kaitsebarjääride defekt võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad: lapsepõlv ja puberteedieelne vanus, pre-, menopaus ja postmenopaus, rasedus, sünnitus- ja abordijärgne periood, ovulatsiooni ja menstruatsiooni periood. Arvesse tuleks võtta patoloogilisi põhjuseid: patoloogiline hüpoöstrogenism, endokriinsed ja hematoloogilised haigused, hüpovitaminoos, immuunpuudulikkus, suguelundite ja ekstragenitaalse lokaliseerimise kroonilised põletikulised protsessid, pahaloomulised kasvajad, urogenitaaltrakti sega- ja kombineeritud infektsioonid.

Mis tahes UGT vormis võivad põletikulises protsessis osaleda absoluutselt kõik urogenitaalsüsteemi organid, aga ka seedetrakti alumised osad (proktiit). Eraldi on teateid isegi trichomonase farüngiidi ja tonsilliidi (!) kohta.

Erilist huvi pakub kaasaegne Trihhomoniaasi klassifikatsioon(RMAPO soovitused ICD-X-is). Vastavalt raskusastmele: äge, krooniline, trihhomonoosi kandjad (latentne vorm), vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele: 1) Urogenitaalsüsteemi alumiste osade UGT (vulviit, kolpiit, ekto- ja endotservitsiit, uretriit, bartoliniit, balanopostiit; 2) vaagnaelundite ja teiste urogenitaalsüsteemi osakondade UGT (endomüometriit, salpingiit, salpingooforiit, epididümiit, põiepõletik, prostatiit, vesikuliit); 3) muude lokalisatsioonide trihhomonoos (farüngiit, tonsilliit, proktiit jne).

Erinevate patsientide kategooriate UGT kulgeb erinevate kliiniliste sümptomitega asümptomaatilisest kandmisest (väga raske diagnoosida) kuni raskekujulisteni. rasked sümptomid põletik. Saadaval eristavad tunnused UGT kulg meestel ja naistel ning viimastel väljenduvad need erinevalt sõltuvalt vanusest, aga ka teatud eluperioodidest.

UGT meestel. Kui UGT on nakatunud, on peamiselt nakatunud ureetra distaalse osa epiteel. Trichomonas levib läbi ureetra eesmise ja seejärel tagumise osa limaskesta. Lisaks tungib patogeen eesnäärme koesse, seemnepõiekesse, munandimanuse ja põide. Haigus võib tekkida raskete kliiniliste sümptomitega või asümptomaatiliselt. Viimasel juhul püsib Trichomonas meeste urogenitaalsüsteemis pikka aega, põhjustades sageli tüsistusi reproduktiivfunktsioon. Paljude autorite sõnul esineb trichomonas uretriit meestel 30% ägedas vormis, 60–70% kroonilises või asümptomaatilises vormis. 30-50% patsientidest esineb tüsistusi balanopostiidi, epididümiidi, vesikuliidi, prostatiidi kujul.

UGT naistel esineb sageli mitme lüüasaamisega kohalikud kolded Urogenitaalsüsteemi, mõnikord kogu selle pikkuses häbemest munasarjadeni ja edasi kõhukelmesse, kuid tavaliselt piirdub põletik emakakaela sisemise osiga. Uurimisel avastatakse vulviidi, kolpiidi, ekso- ja endotservitsiidi nähtused. Laboratoorsed uuringud tavaliselt võimaldab teil kindlaks teha selle põletikulise protsessi etioloogilise teguri. Kõige sagedamini avastatakse trihhomonasid emakakaela kanalis (81%), harvem kusitis (62%), tupes (18%), üliharva rektaalses ampullas (5%).

Naiste UGT kliinilises pildis ja kulgemises märgitakse mõningaid tunnuseid. Nii näiteks sisse lapsepõlves haiguse kulg on tavaliselt äge koos raskete kliiniliste põletikunähtudega (vulvovaginiit). Eriti kõrged esinemissagedused on registreeritud puberteedieas.

Menopausi perioodil iseloomustab UGT-d haiguse väljendunud kliiniliste tunnuste puudumine. Sageli on Trichomonas vaginalis'e avastamine "uurija leid".

Raseduse ajal on paljud põletikulised protsessid tavaliselt ägedad ja kroonilised kipuvad ägenema. UGT rasedatel on sageli multifokaalne haigus, kusiti on nakatunud, sageli põis, häbe, tupp ja pärasool. Trichomonase invasiooni võimalus sisesuguelunditesse sõltub rasedusajast, mil nakkus tekkis. Kui infektsioon tekkis enne teatud tüüpi barjääri - emaka sisemist osast katvate koorioamnioni membraanide - moodustumist (kuni 16 rasedusnädalat), on nakkuse tõusutee tõenäosus üsna kõrge, tekib sageli trichomonas endomüometriit. Sel juhul märgitakse sageli spontaanset aborti. Kui UGT-nakkus tekkis hiljem, tekib tõusev infektsioon harva ja õigeaegselt määratud ratsionaalne ravi viib tavaliselt kliinilise ja etioloogilise ravini, normaalne käik rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood.

Abordijärgses ja sünnitusjärgne periood UGT kulgu iseloomustab kõrge vaagnaelundite nakatumise oht ja tüsistuste kiire areng. Seda soodustavad kaks punkti: nakkusprotsessi füsioloogiline sissepääsuvärav (sünnitusjärgsel perioodil on see detsiduaalmembraani tagasilükkamine, abordijärgse pehmete kudede vigastuse korral) ja keha neurohormonaalse regulatsiooni tasakaalustamatus. Nendel juhtudel põhjustab see üldise ja kohaliku vastupanuvõime ajutist vähenemist. UGT-nakkus nendel perioodidel põhjustab sageli urogenitaalsüsteemi mitme osa nakatumist korraga, millel on eeldused tõusva protsessi tekkeks koos vaagnaelundite kahjustusega. Sageli diagnoositakse endomüometriit, salpingiit, põiepõletik, võimalik on isegi pelvioperitoniit.

UGT diagnoos põhineb klassikalistel sümptomitel: kollakasroheline vahutav eritis, kihelus, düsuuria, düspareunia ning tupe ja emakakaela "maasika" välimus, mis on täpsed hemorraagiad. Aga tänu sellele, kliinilised sümptomidüsna sageli ei ole patognoomilised, on vaja kasutada laboratoorseid diagnostikameetodeid.

UGT laboratoorne diagnostika põhineb T. vaginalise tuvastamisel uuritavas materjalis. Praegu kasutatakse nelja meetodit: mikroskoopilist, kultuurilist, immunoloogilist ja geenidiagnostilist.

Mikroskoopiline meetod sisaldab kahte meetodit: 1) trihhomonaadide, mis on leukotsüüdist veidi suuremad ovaalsed või pirnikujulised kehad, millel on lipud ja mis teevad iseloomulikke tõmblevaid translatsiooniliigutusi, määramine looduslikus (värskes) preparaadis. See uuring tuleks teha esimeste minutite jooksul pärast määrdumise saamist; 2) preparaadi värvimine metüleensinisega (valikuliselt briljantrohelise lahusega) või Gramiga. Tsütoplasma õrna rakulise struktuuri taustal otsitakse Trichomonas tuntud vormi, millel on õigesti määratletud asümmeetriline tuum. Lipu ja lainelise membraani tuvastamiseks tuleb preparaat värvida vastavalt Romanovsky-Giemsa järgi. Mikroskoopia meetodi tundlikkus varieerub kirjanduse andmetel 38-82%. Hoolimata asjaolust, et see meetod diagnostiliste testide hulgas on kõige kuluefektiivsem ja lihtsam, on sellel siiski üsna madal tundlikkus ja spetsiifilisus.

Trichomonase kasvatamise kultuuriline meetod puljongikultuuris on diagnoosimise "kuldstandard", kuid see nõuab 5–7 päeva, mis ei ole alati vastuvõetav. IN Hiljutiüsna laialt levinud mitmesugused immunoloogilised meetodid UGT diagnoosimine (antitrichomonas antikehade määramine), samuti suhteliselt uus ja väga paljulubav geenidiagnostika tehnoloogia PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Patsientide ja isegi mõnede arstide seas on väga ekslik arvamus UGT väidetava "kahjutuse" kohta. Arvukad uuringud on kinnitanud trihhomonoosi prioriteetset rolli patogeensete mikrobiotsenooside tekkes segatud urogenitaalsete infektsioonide korral.

UGT-ravi enne 1959. aastat oli praktiliselt ebaefektiivne. Kasutatud ravimid (peamiselt kohalikuks raviks) andsid vaid vähese paranemise, põhjustamata Trichomonas'e täielikku hävimist (hävitamist) kuseteedes. Muide, enamik tänapäevaseid paikseks kasutamiseks mõeldud ravimeid, mida kasutatakse monoteraapiana, on ka leevendavad. "Revolutsiooni" UGT ravis tekitas 1959. aastal sünteesitud ravim metronidasool (täisnimi on alfa, beeta-hüdroksüetüül-2-metüül-5-nitroimidasool), mida toodeti kaubanime "trichopol", "flagyl" all. , "klion", " metrogil" jne.

Teised erinevates riikides heaks kiidetud nitroimidasoolid on tinidasool (sisaldab etüülrühma), ornidasool (sisaldab klorometüülrühma), seknidasool (sisaldab dimetüülrühma), flunidasool, nimorasool, karnidasool jne. Metronidasool ja selle paljud "nitroimidasoolide sugulased" ise ei ole ise tsütotoksilised T. vaginalisele, kuid nende ainevahetusproduktid on patogeenile surmavad. Ravim siseneb rakku difusiooni teel ja aktiveeritakse Trichomonas vaginalis'e hüdrogenosoomides. Siin lõhustatakse imidasoolide nitrorühm püruvaat-ferrodoksiini oksidoreduktaasi toimel, mille tulemusena lõhustavad tsütotoksilised nitroradikaalide ioonsed vaheühendid DNA ahelaid. Vastus tuleb kiiresti: rakkude jagunemine ja liikuvus lakkavad 1 tunni jooksul ning rakk ise sureb umbes 8 tunni jooksul. Siiski: isegi nimed üksi on hirmutavad, rääkimata tegevusest! ...

Seal on piisavalt suur hulk erinevaid skeeme UGT ravi imidasooli preparaatidega (tabel). Nende kasutamise edu saavutatakse tavaliselt 82–88% juhtudest või rohkem (kuni 93,4%) seksuaalpartneri kohustusliku adekvaatse raviga.

Urogenitaalse trihhomoniaasi raviks kasutatavad ravimid

Nitroimidasoolid läbivad platsentaarbarjääri ja kuigi loote kaasasündinud anomaaliad ei ole praegu nende kasutamisega otseselt seotud, ei ole need siiski näidustatud rasedate naiste UHT raviks esimesel trimestril. Enamik autoreid usub, et loote sünnidefektide risk pärast selle rühma ravimite kasutamist on tühine. Raseduse esimesel trimestril võib läbi viia UHT-ravi vaginaalsed ravimküünlad koos klotrimasooliga (ja selle analoogidega) 100 mg öösel 6-12 päeva. Selle meetodiga saavutatakse ravi 50% juhtudest. Mõju puudumisel ja UGT kliinilise pildi jätkuva esinemise korral, mis määrab vajaduse edasine ravi, tuleb see edasi lükata vähemalt raseduse teise või kolmanda trimestrini ja seejärel tuleb läbi viia ravikuur vastavalt ühele üldtunnustatud skeemidest.

Imetamise ajal toimub ravi peamiselt vaginaalsete ravimküünaldega ja ravimite suukaudne manustamine on soovitav alles pärast rinnaga toitmise täielikku lõpetamist.

Kliiniliselt rasked juhtumid UGT-d, mille puhul standardsed raviskeemid ebaõnnestuvad, võib ravida metronidasooli suuremate annustega (sageli kahekordistunud). Soovitatav on lisaks kasutada erineva toimemehhanismiga trihhomonaasivastaseid ravimeid (furasolidoon, mebendasool, butokonasool, ginalgiin jne). Spetsiifilise kemopreventsiooni kõrval on vaja läbi viia ka traditsiooniline lokaalne ravi (vt tabel). Komplitseeritud UGT korral kasutatakse vastavalt asjakohastele näidustustele laialdaselt adaptogeene, immunomodulaatoreid, bakteriofaage, probiootikume (eubiootikume), vitamiine, enterosorbente, fluorokinoloone, interferooni indutseerijaid, antimükootilisi ravimeid jne.

Varem kasutatud nitasool, trihhomonatsiidid, oktiliin, osarsool pakuvad madala efektiivsuse ja tugeva toksilisuse tõttu praegu vaid ajaloolist huvi.

IN viimased aastad trihhomonoosi raviks ja bakteriaalne vaginoos kõikidel etappidel, samuti ägenemiste ennetamiseks pakuti välja vaktsiin Solko Trichovac (Šveits), mis stimuleerib atüüpiliste laktobatsillide vastaste antikehade tootmist ning seondub ka Trichomonase ja patogeensete bakteritega. Seda võib seletada tavaliste antigeenide olemasoluga samas keskkonnas elavate patogeensete mikroorganismide pinnal. Immuunvastuse tulemusena pärsitakse ebatüüpiliste laktobatsillide kasv, mis ei tooda piimhapet. Tulemusena ristreaktsioon Trichomonas ja mittespetsiifiline bakteriaalne floora on samaaegselt alla surutud. Selle tulemusena luuakse soodsad tingimused Doderleini pulkade kasvuks, söötme pH normaliseerub ja suureneb reinfektsioonikindlus. Antikehade tiiter tõuseb 2-3 nädala jooksul, seega hakkavad esimesed paranemise sümptomid ilmnema mitte varem kui 14 päeva pärast esimese süstimise hetkest.

Kolm ühekordsed annused vaktsiine manustatakse sügava intramuskulaarse süstiga (üks annus sisaldab 0,5 ml lüofiliseeritud vaktsiini + 0,5 ml steriilset lahjendit) 2-nädalase intervalliga. Revaktsineerimine toimub 1 aasta pärast ühekordse vaktsiiniannusega, mis tagab kaitse nakkuse eest veel 2-3 aastaks. Järgmine revaktsineerimine viiakse läbi 2 aasta pärast, kui see on näidustatud.

Solko Trikhovaci ei määrata "klassikaliste" sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa, süüfilis), alla 15-aastaste laste, samuti raseduse ja imetamise ajal. Kõrvaltoimed esinevad väga harva ja avalduvad tavaliselt süstekoha punetuse, turse ja valulikkusena, mõnikord lühiajalise palavikuna. Kasutamise vastunäidustused: mis tahes nakkushaiguse äge periood, millega kaasneb palavik, vereloomesüsteemi haiguste esinemine, dekompensatsiooni sümptomitega südamehaigus, neeruhaigus. G. N. Drannik (2001) sõnul on praeguseks kogunenud palju andmeid, mis kinnitavad vaktsiini kõrget efektiivsust trikhomoniaasi ja bakteriaalse vaginoosi ravis. Selle mõjul normaliseerub tupe normaalne mikrofloora ja ägenemiste arv väheneb oluliselt.

UGT-ga lahingu viimane akord on tavaliselt ravi kriteeriumide kehtestamine. On vaja eristada etioloogilist ja kliinilist taastumist. Etioloogilist taastumist tuleks pidada T. vaginalise püsivaks kadumiseks kuseteede mikroskoopia, külvi või PCR abil kinnitatud patsient. Esimesed kontrolluuringud naistel tehakse 7-8 päeva pärast ravi lõppu. Edaspidi viiakse uuring läbi kolme menstruaaltsükli jooksul. Laboratoorsed kontrollid viiakse läbi vahetult enne menstruatsiooni või 1-2 päeva pärast selle lõppu. Uurimismaterjali tuleks võtta kõigist võimalikest kahjustustest. Patsiendid loetakse täielikult (etioloogiliselt) paranenuks, kui pärast kompleksravi lõppu ei õnnestu korduvatel uuringutel trichomonast tuvastada meestel 1-2 kuud ja naistel 2-3 kuud.

Vaevalt saab ülehinnata paljude sugulisel teel levivate haiguste õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse ravi kiireloomulisust või, nagu praegu arukalt väljendatakse, "sugulisel teel levivate haiguste puhul". WHO Euroopa esinduse andmetel on viimasel ajal ilmnenud selge suundumus selle patoloogia laialdasele levikule. Õige ja tõhus ravi sellist kahjuks "hästi unustatud" haigust, nagu urogenitaalne trihhomonoos, on endiselt hädasti vaja.

Kirjandus

1. Vasiliev M. M. Urogenitaalse trihhomoniaasi kliiniku tunnused, diagnoosimise ja ravi parandamine (kliiniline ja eksperimentaalne uuring) // Diss. Dr med. Teadused - Moskva, 1990.
2. Vinyukova AI Naksodzhin urogenitaalse trihhomonoosiga patsientide ravis: mood või väljateenitud populaarsus? // Ukr. Chasopis.- 1999 VII-VSH.- nr 4 (12).- Lk 46-48.
3. Drannik G. N. Solko Trikhovaki vaktsiin naiste suguelundite infektsioonide ravis // Naiste tervis - 2001. - nr 3.
4. Klimenko B.V. Trihhomonoos.- L.: Meditsiin, 1987.- 160 lk.
5. Kovalsky A. M., Fedotov V. P., Shalennaya N. S. Urogenitaalse trihhomoniaasi ravi nimorasooliga (Naxogen) // Farmaatsia.- 1997.- nr 21.- Lk 7-10.
6. Mavrov I. I. (toim.) Kontaktnakkused, sugulisel teel levivad infektsioonid - Kiiev: Tervis, 1989. - 384 lk.
7. Mayorov M.V. Kohalik ravi nakkus- ja põletikulised haigused ambulatoorse günekoloogia praktikas // Provisor - 2001. - Nr 16. - Lk 36-37.
8. Malevitš K. I., Rusakevitš P. S. Günekoloogiliste haiguste ravi ja taastusravi - Minsk: Kõrgkool, 1994. - 368 lk.
9. Mezhevitinova E. A. Trichomonas vulvovaginiit: kliinik, diagnoos ja ravi // günekoloogia.- 1999.- T. 1.- S. 17-22.
10. Hammersilag M. R. Sugulisel teel levivad haigused lastel // STD.- 1999.- T. 3.- S. 4-11.
11. Shapovalova O. V. Laboratoorne diagnostika ja diagnostiliste uuringute kvaliteedikontroll gonokokkide, trihhomonaasi ja ureaplasma infektsioonide tuvastamisel // Dermatoloogia ja venereoloogia.- 2001.- 3 (13).- Lk 19-26.
12. Donne M. A. Antimalcules vaatleb dans les matieris et le produit des secretions des organes genitaux de l "homme et de la femme.- Comp. Rend. Acad. Sci., 1863, nr 3, lk 385.
13. Madico G., Quinn T. C., Rompalo A. et al. Trichomonas vaginalis'e infektsiooni diagnoosimine PCR-iga vaginaalse sw abil. proovid. J. Clin. mikrobiol. 1998, v. 36, 11, lk. 3205-3210.
14. Ryu J. S., Chung H. L., Min D. Y. jt. Trihhomoniaasi diagnoosimine polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Yonsei Med. J. 1999, v. 40, 1, lk. 56-60.
15. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. Trichomonas vaginalis'e kliinilised ja mikrobioloogilised aspektid. Clin. Microb. arvustused. 1998, v. 11., nr 2, 300-317.