كل شيء عن مرض اليرقان. النظام الغذائي لليرقان والوقاية من حدوثه

يتساءل الكثير من الناس: ما هو اليرقان، ولماذا يشكل خطورة على الإنسان؟ يعتبر عدد كبير من الناس أن مظاهر اليرقان هي علامة على التهاب الكبد أو متلازمة بوتكين. ويقول الخبراء: إن هذا المرض يمكن أن يحدث لأسباب أخرى.

أثناء اليرقان، يصبح الجلد وبياض العينين مصفرًا.

كيف يتجلى اليرقان؟

غالبًا ما تؤدي العلامات الأولى لليرقان عند البالغين إلى تحول لون الجلد وبياض العينين والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. ويرجع ذلك عادةً إلى وجود كمية كبيرة من البيليروبين المتراكم، والذي يجب إطلاقه مع تكسر خلايا الدم الحمراء في الطحال. وبعد ذلك يدخل الكبد وبعد كل العمليات يتم التخلص منه بالكامل من جسم الإنسان. وإذا تعطلت هذه العملية فإن هذه المادة سوف تتراكم في دم الشخص المريض، مما يؤدي إلى تغير في لون العينين والأغشية المخاطية.

عندما تتحلل خلايا الدم، ينتج جسم الإنسان صبغة صفراء يجب إخراجها مع البراز اليومي. في وقت ظهور اليرقان، يعاني الناس من فشل الكبد وضعف سالكية الكبد. في هذه اللحظة، يبقى البيليروبين في الدم، وهو قادر على الخروج بكميات صغيرة عبر الجلد والكلى.

ويعتبر هذا المرض الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم.يُطلق على هذا المرض اسم التهاب الكبد الوبائي أ أو مرض بوتكين. وهو من أصل فيروسي، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بأكمله، فضلا عن ضعف وظائف الكبد.

أنواع اليرقان

في الطب هناك عدة أنواع من اليرقان الناجم عن أمراض مختلفة:

• التهاب الكبد B وC.
• المناعة الذاتية.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• سامة؛
• البكتيرية.
• الطبية.

ويستخدم الخبراء أيضًا تصنيفًا آخر للمرض، وهو ما يؤثر على مكان حدوثه وظله. يميز الأطباء ثلاث فئات من اليرقان عند البالغين:

• فوق الكبد، والذي يتجلى في أمراض الدم.
• متني، والذي يتطور بسبب ضعف الكبد.
• ميكانيكية، ترتبط بمشاكل إزالة البيليروبين من جسم الإنسان.

بالنسبة لهذه المجموعات التي تعاني من أعراض اليرقان الناشئ، تم تحديد ظلال جلدية محددة:

يشير لون الجلد المصفر إلى عملية انهيار خلايا الدم

• اللون المصفر مع لون أحمر هو سمة من أمراض الكبد.
• لون مصفر مع صبغة ليمونية يميز عملية تكسير خلايا الدم كما في الصورة.
• يشير اللون الأخضر الداكن إلى وجود مشاكل في القنوات الصفراوية.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة في كثير من الأحيان لمدة شهرين. ستعتمد شدة المرض على هذا العواقب المزمنةوالمدة.

الأمراض التي تسبب اليرقان

من أجل إجراء التشخيص بشكل صحيح، يحدد المتخصصون السبب الحقيقي لليرقان ومرحلته.

يرتبط اليرقان فوق الكبد عند البالغين بعملية تحلل خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. وهذا يساعد على زيادة حجم البيليروبين في الدورة الدموية. لا يستطيع الكبد التعامل مع مثل هذه الكمية الكبيرة من المادة، مما يؤدي قريبا إلى تسمم الإنسان.

الأمراض الرئيسية التي تسبب اليرقان لدى البالغين هي فقر الدم الانحلالي والثلاسيميا وما إلى ذلك.

يتميز الشكل الكبدي للمرض بتدمير خلايا الكبد والشعيرات الدموية. في وقت انهيار الدورة الدموية، يزيد حجم البيليروبين بشكل كبير.

يتم تعزيز حدوث اليرقان الكبدي عن طريق:

• التهاب الكبد الفيروسي بأشكاله الحادة والمزمنة.
• التهاب الكبد مع مسببات مختلفة.
• التغيرات في الكبد المرتبطة التسمم المزمنالمشروبات الكحولية والأدوية والسموم المختلفة؛
• كريات الدم البيضاء الناجمة عن العدوى.
• مرض جيلبرت.
• داء البريميات.
• سرطان الكبد؛
• متلازمة المناعة الذاتية، والتي تهدف إلى تدمير خلايا الكبد.

يرتبط هذا اليرقان عند البالغين بأسباب إطلاق الصفراء من قنوات الكبد. يشير مثل هذا الانتهاك إلى وجود عائق على شكل انسداد أو انسداد.

علامات المرض

يمكن أن تكون الأعراض الأولى لليرقان عند البالغين على شكل:

• لون البشرة الأصفر.
• زيادة حجم الكبد والطحال.
• زيادة حجم خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية.
• مظهر من مظاهر الشبكة الوريدية على البطن.

في البشر، يمكن أن تظهر أعراض اليرقان الشديد في شكل حكة شديدة، وتغيرات في لون البول والبراز. بسبب ارتفاع حجم البيليروبين، قد يكون البراز ملونًا اللون الرماديويكون البول داكن اللون. يعاني المريض من انخفاض في الشهية وألم في منطقة المراق على الجانب الأيمن. يمكن التعبير عن متلازمة الألم في شكل تشنجات أو سيكون لها طابع شد.

قد يعاني الشخص المريض من قشعريرة شديدة وارتفاع في درجة حرارة الجسم و حالة حمى. في مثل هذه الحالات، يكون الشخص المصاب باليرقان قادرًا على فقدان معظم وزن جسمه.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على ظهور اليرقان

الأسباب

في الطب، هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تؤثر على ظهور اليرقان، وقد تشير الأعراض المختلفة لدى الشخص البالغ إلى:

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة باليرقان:

• ومن أصيب أحباؤه بهذا المرض؛
• الذين مارسوا اتصالاً جنسيًا مع أشخاص مصابين؛
• زيارة المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتشار هذا المرض؛
• مع إدمان المخدرات.

مرض القناة الصفراوية وأعراضه

تؤدي الأمراض المرتبطة بالمرارة إلى ظهور أعراض اليرقان الميكانيكي الشديد. يتميز بانتهاك إفراز الصفراء في الأمعاء. قد يرتبط هذا الخلل بمرض تحص صفراوي، والسرطان، ومشاكل في البنكرياس، وكذلك الديدان البشرية وأكثر من ذلك بكثير.

يتميز اليرقان الانسدادي بارتفاع درجة حرارة الجسم ومساحات كبيرة من الجلد المخدوش. البراز البشري عديم اللون، في حين أن البول، على العكس من ذلك، داكن اللون. في شخص مريض، يلاحظ الخبراء زيادة انتفاخ البطن، وانتفاخ البطن، والإسهال أو الإمساك لفترات طويلة. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض ورم خبيث. وفي معظم الحالات يحدث عند كبار السن.

علامات المرض عند النساء الحوامل

معظم الفتيات لا يعرفن: ما هو سبب خطورة اليرقان أثناء الحمل؟ يلاحظ الخبراء أنه بالنسبة لممثلي الجنس اللطيف في وضع مثير للاهتمام، يمكن أن يسبب اليرقان حرقة شديدة، وحكة في الجلد، ونوبات من الغثيان. وفي مثل هذه الحالات، يميز الأطباء بين الأشكال الخفيفة والمتوسطة. ح في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الفتيات مع طفلهن الأول.

يمكن أن يكون المرض من نوعين. في الحالة الأولى، قد تعاني الأم الحامل من أولى علامات اليرقان في الشهر الأول أو الثاني من الحمل. الأعراض في هذه المرحلة هي:

اليرقان خطير على النساء الحوامل

• تخفيض أو الغياب التامشهية؛
• هجمات الغثيان الشديد.
• حرقة شديدة
• منعكس القيء
• فقدان مفاجئ لوزن الجسم.

في هذه الحالة، يتجلى هذا المرض في شكل فشل كلوي أو وظائف الكبد غير الطبيعية.

يعد اليرقان عند البالغين أثناء الحمل من أخطر الأمراض. لأنه في هذه اللحظة تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الحيز المصلي مما يسبب تورمًا شديدًا ونزيفًا وحتى وفاة الطفل.

يجب اكتشاف أي شكل من أشكال المرض أثناء الحمل في الوقت المناسب.

بعد كل الفحوصات الطبية، سيكون الأخصائي قادرا على وصف الصحيح و العلاج اللازمبغض النظر عن الشهر الذي تكون فيه الأم الحامل في المخاض.

ملامح المرض في الشيخوخة

في سن الشيخوخة هذا المرضقد تظهر في الشكل الأكثر حدة وتحدث بخطورة خاصة. يتجلى اليرقان على مدى فترة طويلة من الزمن، مما له تأثير ضار على جسم الشخص الذي يزيد عمره عن 60 عاما. ويشير الخبراء إلى ذلك بقوة أعراض حادةالأمراض يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض المريض. وأشار العلماء إلى أن هناك نحو 27 حالة وفاة لكل ألف شخص. في معظم الحالات رجل عجوزيموت من الفشل الكلوي.

مدة المرض

غالبا ما يتساءل المرضى المرضى: كم من الوقت يستمر المرض، ما هي الأدوية التي يجب تناولها؟ ويشير الخبراء إلى أن اليرقان يستمر في معظم الحالات من شهر إلى شهرين. لكن في بعض الحالات قد تزيد مدة المرض إلى أجل غير مسمى. ويظهر اليرقان نفسه خلال أربعين يومًا. في الوقت نفسه، يظهر المرضى المرضى جميع علامات بداية المرض.

يعتمد تعافي الشخص على مناعته ومرحلة المرض وشدته. يحدث أن معظم المرضى يتعافون بعد 6-9 أشهر دون تناول الدواء الأدوية.

تشخيص المرض

مع اليرقان هناك ألم في المراق الأيمن

في المرحلة الأولى من تطور المرض، قد لا يلاحظ الشخص كيف تظهر العلامات الأولى لليرقان. في كثير من الأحيان، يلجأ المريض إلى المتخصصين للحصول على المساعدة عند ظهور صبغة صفراء على الجلد والعينين والأغشية المخاطية. أيضًا يبلغ المرضى عن الألم في منطقة المراق الموجودة على الجانب الأيمن.انتهكت عملية عاديةالهضم.

في مثل هذه الحالات، يقوم المتخصصون أولا وقبل كل شيء بحث طبى، وجمع كل التاريخ الطبي للمريض، وكذلك دراسة التاريخ الطبي. بعد ذلك يتم تحديد فترة تطور المرض والتغيرات في جسم الإنسان. انتبه إلى ما إذا كانت الحكة الجلدية موجودة وخصائصها ومدة استمرارها.

ويحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان هناك أي تسمم من المشروبات الكحولية أو أي أدوية، أو ما إذا كان الشخص المريض قد خضع لعملية جراحية في المرارة أو الكبد.

خاتمة

ويوصي الخبراء بإجراء فحص طبي إلزامي مرة واحدة في السنة، والذي يمكن أن يحدد التغيرات في الجسم أو ملاحظة زيادة في مستويات البيليروبين. إذا كان لديك الأعراض الأولى من هذا المرض، عليك طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. لن يتمكن سوى الطبيب من تحديد مرحلة المرض وشدته ووصف الاختبارات اللازمة. وبعد ذلك سيصف الأخصائي العلاج الصحيح بالأدوية أو يصف التدخل الجراحي العاجل.

من أجل تحديد المرض، سيصف الأخصائي تاريخًا يمكن أن يأخذ في الاعتبار عددًا كبيرًا من العوامل التي تؤثر على حدوث اليرقان. من عمليات نقل الدم إلى ثقب الأذن للأقراط.

لا تتأخر في زيارة طبيبك وانتظر حتى تظهر أول علامة للمرض. بعد كل شيء، هو وحده القادر على تقييم الوضع بشكل صحيح وإنقاذ شخص من مختلف أشكال مزمنةالأمراض.

فيديو

أعراض اليرقان عند البالغين.

اليرقانهي متلازمة تتميز بزيادة تركيز البيليروبين في الدم، والذي يتجلى بصريا في تلطيخ جلدوتتحول الأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. يمكن أن يختلف لون الجلد المصاب باليرقان من البرتقالي الداكن إلى الليموني الفاتح. اليرقان ليس مرضا مستقلا، بل فقط المظاهر السريريةأمراض مختلفة.

هذا المرض نموذجي ليس فقط لجيل البالغين، ولكن أيضًا للأطفال. وبالتالي، فإن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض حديثي الولادة شائع إلى حد ما. ووفقا للبيانات الإحصائية، فإنه يحتل المرتبة الرابعة في هيكل الإصابة بالأمراض بين الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة. ويحدث في 0.7 بالمائة من الأطفال حديثي الولادة. اليرقان الانسدادي ليس أقل أيضًا علم الأمراض النادر. ويحدث في 40 بالمائة من المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تلف ورم في الكبد والقنوات الصفراوية، يحدث اليرقان في 99 بالمائة من الحالات. اليرقان المتني هو سمة من سمات تلف الكبد الفيروسي. ومع ذلك، فإنه لا ينشأ على الفور، ولكن فقط في المراحل اللا تعويضية، عندما لا يعود الجسم قادرا على محاربة المرض من تلقاء نفسه.

أسباب اليرقان

السبب الرئيسي لليرقان هو تراكم البيليروبين الزائد في الأنسجة. البيليروبين هو صبغة الكبد، المصدر الرئيسي لها هو الهيموجلوبين.

التسبب في اليرقان

لتخليق البيليروبين، يأتي الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء المدمرة. متوسط ​​مدةالحياة الحمراء خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء) يساوي 120 يومًا. وبعد انتهاء هذه الفترة، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، ويدخل الهيموجلوبين الموجود فيها سابقًا إلى الكبد والطحال. في البداية، يخضع الحديد الموجود في البيليروبين للأكسدة ثم يتحول بعد ذلك إلى الفيريتين. يتم تحويل حلقة البورفيرين المركبة إلى البيليروبين من خلال عدة تفاعلات.

يدخل البيليروبين الناتج إلى مجرى الدم. البيليروبين غير قابل للذوبان في الماء، وبالتالي يستخدم بروتين الألبومين لنقله. مع تدفق الدم، يتم تسليم البيليروبين إلى خلايا الكبد - خلايا الكبد. في البداية، يتم التقاطه بواسطة هذه الخلايا، ثم يتم نقله إلى الكبد، حيث يرتبط بحمض الغلوكورونيك، وبعد ذلك يتم إطلاقه في الشعيرات الدموية الصفراوية. هناك نوعان من البيليروبين الحر ( غير مباشر) وما يتصل بها ( مستقيم). قبل الارتباط بحمض الجلوكورونيك، يسمى البيليروبين حرًا. بعد الاقتران ( روابط) مع الحمض، يصبح البيليروبين مرتبطًا أو مباشرًا.

يحدث إفراز الصفراء حسب التدرج ( اختلافات) الضغط - يفرز الكبد الصفراء عند ضغط 300 - 350 ملم من عمود الماء. ومن ثم يتراكم في المرارة، والتي تفرز بالفعل الصفراء حسب الحاجة. يدخل البيليروبين إلى الأمعاء ويتحول تحت تأثير الإنزيمات إلى ميسوبيلينوجين ويوروبيلينوجين. يتم إطلاق اليوروبيلينوجين من الأمعاء على شكل ستيركوبيلينوجين ( 60 - 80 ملغ يوميا). هذا الأخير يلون البراز باللون البني. يتم إعادة امتصاص جزء صغير من اليوروبيلينوجين من خلال الأمعاء ويدخل إلى الكبد عبر مجرى الدم. ش الشخص السليميقوم الكبد باستقلاب اليوروبيلين بشكل كامل، لذلك لا يتم اكتشافه عادة في البول. يدخل جزء من الستيركوبيلينوجين إلى مجرى الدم العام ويفرز عن طريق الكلى ( حوالي 4 ملغ يوميا)، مما يعطي البول اللون الأصفر القش.

وبالتالي، فإن تبادل البيليروبين في الجسم معقد للغاية ويتضمن عدة مراحل. انتهاك واحد منهم يمكن أن يسبب اليرقان.

أسباب اليرقان هي:

• انسداد القنوات الصفراوية والمرارة.
• أمراض الكبد ( التهاب الكبد وتليف الكبد);
• التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء.

انسداد القنوات الصفراوية
يعد الانسداد الكلي أو الجزئي للقناة الصفراوية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لليرقان. في هذه الحالة، يتطور اليرقان، وهو ما يسمى الميكانيكية أو تحت الكبد. ويعكس اسم اليرقان في هذه الحالة سبب المرض. في اليرقان الانسداديتحدث زيادة في تركيز البيليروبين في الدم بسبب انسداد القنوات. يمكن أن يحدث انسداد القنوات الصفراوية بسبب أمراض مختلفة.

أسباب انسداد القنوات الصفراوية هي:

• حصوات المرارة أو حصوات القناة الصفراوية.
• كيس موضعي في رأس البنكرياس.
• أورام القناة الصفراوية.
• التضيق ( تضييق) القنوات الصفراوية.

هذه والعديد من الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب انسدادًا كاملاً أو جزئيًا للقنوات الصفراوية. وهذا بدوره يؤدي إلى تعطيل تدفق الصفراء وتراكمها في القنوات الصفراوية. بمرور الوقت، يزداد الضغط في القنوات، والصفراء، في محاولة للعثور على مسار التدفق، يبدأ في تشبع جدران المرارة. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق البيليروبين والأحماض الصفراوية في الدم. يبدأ محتوى البيليروبين في بلازما الدم في تجاوز القاعدة. يصبح الجلد والأغشية المخاطية مرقئًا بسرعة.

منذ الصفراء بسبب انسداد ( العوائق) لا يدخل الأمعاء، يتغير لون براز المريض الذي يعاني من اليرقان الانسدادي. وفي الوقت نفسه، فإن البيليروبين المنتشر بحرية في الدم يمنحه لونًا بنيًا داكنًا.

أمراض الكبد ( التهاب الكبد وتليف الكبد)
تثير أمراض الكبد المختلفة تطور اليرقان الحقيقي أو ما يسمى باليرقان "المتني". في أغلب الأحيان، يعتمد اليرقان المتني على تلف معدي أو سام لخلايا الكبد ( خلايا الكبد).

تشمل الأمراض التي يمكن أن تثير اليرقان المتني ما يلي:

• التهاب كبد حاد؛
• تفاقم التهاب الكبد المزمن;
• تليف الكبد، بما في ذلك تليف الكبد الصفراوي الأولي.
• الاستخدام المنهجي للكحول.
• التعرض لبعض الفيروسات والسموم.

وتستند هذه الأمراض على انتهاك عملية التمثيل الغذائي، وامتصاص ونقل البيليروبين في خلايا الكبد، الأمر الذي يؤدي إلى تطور متلازمة التحلل الخلوي والركودي. تعكس المتلازمة الأولى عملية تدمير الخلايا ( الخلية الخلوية، التحلل - التدمير) والذي يحدث مع إطلاق البيليروبين. تتميز متلازمة الركود الصفراوي بركود الصفراء وانخفاض تدفقها إلى الأمعاء. تحدد هاتان المتلازمتان الصورة السريرية لليرقان المتني. يكون لون الجلد المصاب بهذا النوع من اليرقان ذو صبغة حمراء ( "اليرقان الأحمر"). كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من اليرقان، يتم تلطيخ الصلبة والحنك الرخو ومن ثم الجلد أولاً. نتيجة لتدمير خلايا الكبد ( التي تحتوي بالفعل على أصباغ) يدخل البيليروبين إلى الأوعية اللمفاوية والدموية. عندما يدخل البيليروبين إلى مجرى الدم، فإنه يلون الجلد والصلبة باللون الأصفر.

الأدوية التي تؤدي إلى تطور اليرقان المتني

التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء
التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء هو السبب وراء اليرقان الانحلالي أو فوق الكبد. في هذه الحالة، تحدث الزيادة في تركيز الهيموجلوبين في الدم بسبب الانهيار المكثف لخلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك، الإفراط في إنتاج الهيموجلوبين. البيليروبين المباشر (لأن خلايا الدم الحمراء تحتوي على البيليروبين غير المباشر). يمكن ملاحظة ظاهرة الانهيار الهائل لخلايا الدم الحمراء في أمراض الطحال، وبالتحديد في فرط الطحال الأولي والثانوي. يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا سببًا للانهيار الشديد لخلايا الدم الحمراء.

بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء، يتم تشكيل كمية كبيرة من البيليروبين غير المباشر، والذي ليس لدى الكبد وقتا لاستقلابه. وهكذا، فإن جزءًا من البيليروبين الذي لا تزال خلايا الكبد تتناوله يرتبط بحمض الجلوكورونيك، ويظل الجزء الآخر غير مرتبط. البيليروبين غير المقترن، والذي لا ينبغي أن يكون موجودًا عادة، يؤدي إلى تلوين الأغشية المخاطية والجلد بلون ليموني فاتح.

يمكن أن يكون اليرقان الانحلالي أيضًا من أمراض المناعة الذاتية بطبيعته. أساس هذا المرض هو التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء بواسطة خلايا الجسم نفسه. أسباب الإصابة باليرقان الانحلالي الناتج عن المناعة الذاتية، وغيرها أمراض المناعة الذاتية، مجهول. يمكن أن يكون سبب اليرقان أيضًا أمراضًا وراثية مختلفة.

تشمل الأمراض الوراثية المصاحبة لليرقان متلازمة جيلبرت. هذا الامراض الوراثية، حيث يتم تعطيل عملية استقلاب البيليروبين في خلايا الكبد ( الاستيلاء عليها واستيعابها). نسبة الرجال والنساء المصابين بهذا المرض هي 3 إلى 4 متوسط ​​العمرتحدث بداية المرض بين سن 12 و 25 سنة، ويتراوح محتوى البيليروبين الكلي في الدم من 5.1 إلى 21.5 ميكرومول لكل لتر. الحصة غير المباشرة ( حر) يمثل البيليروبين 4 - 16 ميكرومول لكل لتر ( 75 – 85 بالمائة من المجموع) ، في حين أن تركيز المباشر ( متعلق ب) هو 1 - 5 ميكرومول لكل لتر ( 15-25% من المجموع).

تسمى الزيادة في تركيز البيليروبين في الدم فوق 27 - 34 ميكرومول لكل لتر بفرط بيليروبين الدم. يرتبط البيليروبين بالألياف المرنة للجلد والملتحمة ويعطي الجلد والأغشية المخاطية لونًا يرقانيًا.
اعتمادا على مدى ارتفاع مستوى البيليروبين، هناك عدة درجات من شدة اليرقان.

شدة مرض اليرقان

يعتمد معدل الزيادة في تركيز البيليروبين على شدة المرض الذي يكمن وراء اليرقان. لذلك، مع سد كامل ( انسداد) في القناة الصفراوية يرتفع مستوى البيليروبين يوميا بمقدار 30 - 40 ميكرومول لكل لتر. مع الانسداد الجزئي، ترتفع مستويات البيليروبين بشكل أبطأ.

مستويات شدة اليرقان هي:

• شكل خفيف من اليرقان مع تركيز البيليروبين يصل إلى 85 ميكرومول لكل لتر.
• شكل معتدل من اليرقان مع تركيز البيليروبين من 86 إلى 169 ميكرومول لكل لتر.
• شكل حاد من اليرقان مع زيادة في مستوى البيليروبين أكثر من 170 ميكرومول لكل لتر.

مدى سطوع تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية ( شدة اليرقان) ، يعتمد على لون الجلد وتركيز البيليروبين وإمدادات الدم في الأنسجة. في البداية، تكون الأغشية المخاطية المرئية، أي الصلبة، ملطخة. ولهذا السبب، في حالة الاشتباه في أمراض الكبد، يقوم الطبيب في البداية بفحص الصلبة الصلبة للمريض.

في وقت لاحق إلى حد ما، يظهر تلطيخ يرقاني للجلد. لو الرعاىة الصحيةلا يتم توفيره في الوقت المحدد، يكتسب الجلد صبغة خضراء. ويفسر ذلك الأكسدة التدريجية للبيليروبين إلى البيليفيردين، وهو ذو لون أخضر. وحتى لو لم تتم مساعدة المريض في هذه المرحلة، فإن الجلد والأغشية المخاطية يكتسب لونًا برونزيًا مسودًا. وهكذا يكون تطور الجلد المصاب باليرقان على النحو التالي. أولًا أصفر، ثم أخضر، ثم برونزي.

أنواع اليرقان

اعتمادا على السبب الأصلي والتسبب في المرض، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اليرقان. كل نوع له أسبابه الخاصة، فضلا عن الصورة السريرية الخاصة به. وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين اليرقان الحقيقي واليرقان الكاذب. اليرقان الكاذب هو نتيجة تراكم الكاروتينات في الجلد. يمكن أن يحدث هذا مع الاستهلاك المطول للجزر واليقطين والبرتقال وغيرها من الأطعمة.

الفرق بين اليرقان الكاذب واليرقان الحقيقي هو أنه في الحالة الأولى يتحول لون الجلد فقط إلى اللون الأصفر، وفي الحالة الثانية يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر.

تشمل أنواع اليرقان ما يلي:

• اليرقان الانسدادي (تحت الكبد);
• اليرقان الانحلالي (فوق الكبد);
• اليرقان الكبدي (غشاء نسيجي).

اليرقان الانسدادي

يعكس اسم اليرقان جوهر التسبب في المرض، أي وجود عامل الانسداد. والسبب في هذه الحالة هو عامل ميكانيكي، وهو انسداد جزئي أو كامل للقنوات الصفراوية. يمكن أن تعمل الحجارة والخراجات والأورام والخراجات كعوامل ميكانيكية. كل هذه الهياكل تخلق عوائق أمام تدفق الصفراء. ونتيجة لذلك، تبدأ الصفراء في التراكم في القنوات الصفراوية.

تعتمد شدة التراكم على درجة الانسداد. إذا أغلقت الحجارة أو الكيس تجويف القناة بالكامل، فإن المزيد من تدفق الصفراء إلى الأمعاء يتوقف. تتراكم الصفراء في القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى تكوينها ضغط دم مرتفع. ولم يجد أي مخرج آخر، وبدأ بالتسرب إلى مجرى الدم. ونتيجة لذلك، تدخل مكونات الصفراء، وهي البيليروبين والأحماض الصفراوية، إلى الدم. يقوم البيليروبين بتلوين الجلد والأغشية المخاطية باليرقان.

أعراض اليرقان الانسدادي هي:

• حكة شديدة
• تلون يرقاني للجلد والأغشية المخاطية.
• فقدان الوزن.

حكة شديدة
لأن اليرقان الانسدادي يطلق كمية كبيرة من الأحماض الصفراوية في الدم ( مكونات الصفراء)، وضوحا حكة في الجلد. إنه يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير، وغالباً ما يسبب ليال بلا نوم. يتم تفسير الحكة الجلدية المصحوبة باليرقان الانسدادي عن طريق تهيج النهايات العصبية بواسطة الأحماض الصفراوية.

اليرقان - تغير لون الجلد والأغشية المخاطية
تعتمد شدة اليرقان على تركيز البيليروبين في الدم. كقاعدة عامة، مع اليرقان الانسدادي، تحدث الزيادة في تركيز البيليروبين بسرعة كبيرة. ولذلك، فإن تلوين الجلد دائما واضح جدا. من سمات اليرقان الانسدادي هو وجود لون أخضر على الجلد.

فقدان الوزن، ونقص الفيتامينات
نظرا لحقيقة أن الصفراء لا تدخل تجويف الأمعاء، لا يحدث امتصاص الأحماض الدهنية والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. أذكر أن الصفراء تؤدي دور حيويفي عملية استيعاب المواد الغذائية المستهلكة. يعمل على تفتيت الدهون إلى جزيئات صغيرة، مما يسهل امتصاصها. أيضا، وذلك بفضل مكونات الصفراء، يتم امتصاص الفيتامينات A، D، E و K. لذلك، في كثير من الأحيان مع انسداد المرارة ( أو لأسباب ميكانيكية أخرى) يبدأ المرضى في إنقاص الوزن بسرعة.

يتطور تدريجياً نقص جميع الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون - A وD وE وK. ويؤدي نقص فيتامين A إلى تطور أمراض مثل العمى الليلي. نقص فيتامين د يكمن وراء تطور هشاشة العظام والألم في العمود الفقري. للركود الصفراوي المزمن ( ركود الصفراء) يتطور لين العظام، والذي يتجلى في انخفاض الكثافة أنسجة العظام. أعراض نقص فيتامين E متنوعة للغاية. وتشمل أعراض مثل اعتلال الأعصاب، وضمور الشبكية، رنح مخيخي. معظم نتيجة خطيرةالركود الصفراوي هو نقص فيتامين ك، والذي يتجلى في متلازمة النزفية.

اليرقان الانسدادي لا يختلف فقط في الأعراض السريرية، ولكن أيضًا في العلامات المخبرية. كما يتميز بالكحول ( عديم اللون) البراز والبول بلون البيرة وزيادة مستويات جميع مكونات الصفراء.

تشخيص اليرقان الانسدادي
كقاعدة عامة، تشخيص اليرقان الانسدادي ليس بالأمر الصعب. في كثير من الأحيان يكون السبب هو حصوات المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية ( التهاب في القنوات الصفراوية). في هذه الحالة، لوحظ ثالوث شاركو - ألم في المراق الأيمن ودرجة الحرارة واليرقان. الألم الذي يشكو منه المريض قوي جدًا ولا يطاق تقريبًا. - يتقلب المريض ولا يستطيع الجلوس. طريقة التشخيص الرئيسية هي في أغلب الأحيان الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية). ميزة مميزةإن انسداد القنوات الصفراوية على الموجات فوق الصوتية هو تمدد في القنوات الصفراوية ( ارتفاع ضغط الدم الصفراوي).

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما يتم استخدام تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار. يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية باستخدام المنظار ( انبوب مجوف)، والذي تم الدخول فيه الاثنا عشري. بعد ذلك، يتم سحب مسبار مزود بكاميرا فيديو متصلة في نهايته من المنظار، والذي يصل إلى القنوات الصفراوية. يتم نقل الصورة من القنوات إلى شاشة المراقبة. وبالتالي يتم الحصول على صورة أكثر اكتمالا ووضوحا عن حالة القنوات الصفراوية.

يتم دعم تشخيص اليرقان الانسدادي من خلال زيادة تركيزات البيليروبين والأحماض الصفراوية وإنزيمات الكبد. أثناء الفحص الطبي، يتم جس كبد كثيف ومتكتل، ويلاحظ ألم موضعي في منطقة بروز المرارة.

اليرقان الانحلالي

يعكس اسم هذا النوع من اليرقان آلية تكوينه. يعتمد تطور اليرقان على انحلال الدم ( دمار) خلايا الدم الحمراء، ومن هنا جاءت تسميتها - اليرقان الانحلالي.

يتميز اليرقان الانحلالي بالانهيار الشديد لخلايا الدم الحمراء وإطلاق كميات كبيرة من البيليروبين. ويسمى اليرقان الانحلالي أيضًا باليرقان قبل الكبدي. وهذا يعني أن سبب هذا المرض لا يكمن في الكبد نفسه ( كما في شكل كبدي ) ولا تحته ( كما هو الحال مع الميكانيكية) ، وأعلى، أي لا يزال في الدورة الدموية. العلامة المخبرية الرئيسية لليرقان الانحلالي هي زيادة في تركيز البيليروبين غير المباشر.
يمكن أن تكون أسباب الانهيار الهائل لخلايا الدم الحمراء فقر الدم، ودخول السموم والسموم المختلفة إلى الجسم، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.

أعراض فقر الدم الانحلالي هي:

• اليرقان اللامع بلون الليمون.
• تضخم الطحال.
• تغيرات في الدم.

اليرقان
وفي حالة اليرقان الانحلالي، يتميز الجلد بلونه الليموني اللامع. درجة اليرقان معتدلة. السبب وراء تحول الجلد إلى اللون الأصفر هو زيادة كمية البيليروبين غير المباشرة في الدم. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من اليرقان، تصبح الأغشية المخاطية ملطخة أولاً ( الصلبة والحنك الرخو)، ومن ثم الجلد نفسه. يصاحب اليرقان الانحلالي دائمًا فقر الدم، حيث تتحلل خلايا الدم الحمراء. إذا كان فقر الدم شديدا جدا ( ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين إلى أقل من 70 جرامًا لكل لتر)، ثم قد يكون اليرقان أقل شأنا من الجلد الشاحب. الحكة معتدلة أو غائبة تماما.

تضخم الطحال
تضخم الطحال هو متلازمة تتميز بزيادة حجم الطحال. الزيادة في حجم الطحال تعتمد على شدة انحلال الدم ( تدمير خلايا الدم الحمراء). غالبًا ما يكون تضخم الطحال مصحوبًا بتضخم الكبد ( تضخم الكبد). يكتسب البول والبراز المصاب باليرقان الانحلالي لونًا داكنًا للغاية.

تغيرات في صورة الدم
في الدم مع اليرقان الانحلالي، يزيد تركيز البيليروبين غير المباشر بشكل حاد، في حين أن مستوى المباشر ( متعلق ب) يبقى ضمن الحدود الطبيعية. كما يظهر في الدم عدد كبير من خلايا الدم الحمراء الشابة وغير الناضجة، والتي تحل محل الخلايا المدمرة. وتسمى هذه الظاهرة كثرة الخلايا الشبكية ( تسمى الأشكال الشابة من خلايا الدم الحمراء بالخلايا الشبكية) وهو من سمات جميع حالات اليرقان الانحلالي. مؤشر آخر لليرقان الانحلالي هو مستوى مرتفع الحديد في الدم. وكانت اختبارات الكبد والكوليسترول ضمن الحدود الطبيعية.

اليرقان الكبدي

اليرقان الكبدي ( أو متني) يحدث عندما امراض عديدةالكبد. ويستند تطورها على الأضرار التي لحقت الحمة ( النسيج نفسه)، لذلك يسمى اليرقان الكبدي أيضًا باليرقان المتني. يمكن أن يكون تلف خلايا الكبد نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب. في معظم الأحيان، يكون اليرقان الكبدي من أصل معدي أو سام.

أسباب الكبد ( غشاء نسيجي) اليرقان هي:

• التهاب الكبد المعدية والسامة.
• التهاب الكبد الفيروسي B، C، D؛
• تليف الكبد الصفراوي.
• تسمم المخدرات.

نتيجة للعمل المدمر للفيروس أو الدواء ( اعتمادًا على سبب اليرقان) يتم تدمير خلايا الكبد. تدخل الأصباغ الصفراوية، بما في ذلك البيليروبين، إلى الأوعية اللمفاوية والدموية من خلايا الكبد المدمرة. يدخل معظم البيليروبين إلى البول ويحوله إلى اللون الداكن. يدخل كمية أقل من البيليروبين إلى الأمعاء، لذلك يكون البراز المصاب باليرقان المتني خفيفًا دائمًا.

أعراض وعلامات اليرقان الكبدي
يتم تحديد الصورة السريرية لليرقان المتني من خلال أسبابه. إذا كان التسمم هو أساس اليرقان، فستظهر أعراض مثل الغثيان والقيء وآلام البطن. اليرقان في هذه الحالة له صبغة زعفرانية، مما يتسبب في تحول جلد المريض إلى اللون الأحمر. إذا طال أمد مسار اليرقان، و العلاج المناسبغائب، قد يكتسب الجلد صبغة خضراء. يصاحب اليرقان المتني أيضًا حكة في الجلد، لكنه أقل وضوحًا من اليرقان الانسدادي. يرتفع مستوى جميع إنزيمات الكبد في الدم - ناقلة الأمين، ألدولاز، الفوسفاتيز. يصبح البول داكن اللون ( ظل البيرة). عند الجس، يكون الكبد متضخمًا وكثيفًا ومؤلمًا. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون اليرقان الكبدي معقدًا بسبب المتلازمة النزفية.

يعتمد التشخيص على شكاوى المرضى والبيانات المختبرية والموضوعية. يشكو المرضى الذين يعانون من اليرقان الكبدي من ألم في المراق الأيمن وحكة معتدلة وعسر الهضم ( الغثيان والقيء). وتشمل البيانات المخبرية زيادة مستويات البيليروبين في الدم، وإنزيمات الكبد، وظهور اليوروبيلين في البول والستيركوبيلين في البراز. تتضمن البيانات الموضوعية العلامات التي حددها الطبيب نفسه أثناء الفحص. هذا هو لون الجلد ( لون الزعفران) ، تضخم الكبد ومؤلمة.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الوليدي خاص مجال طبييستخدم للإشارة إلى الصبغة اليرقانية للأنسجة عند الأطفال. هذه الظاهرة يثيرها البيليروبين ( الصباغ الصفراوي) والتي تتراكم في جسم الأطفال. بناءً على الأسباب والأعراض المصاحبة والعوامل الأخرى، يتم تمييز اليرقان الفسيولوجي والمرضي.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

هذا النوع من اليرقان هو الأكثر شيوعًا ويمثل حوالي 90 بالمائة من جميع حالات تغير لون الجلد الأصفر عند الأطفال حديثي الولادة. وفقا للإحصاءات، يولد حوالي 60 في المائة من الأطفال مصابين باليرقان الفسيولوجي. في معظم الحالات، يتم تشخيص هذه الظاهرة عند الأطفال المبتسرين. يظهر تلطيخ الأنسجة بين عيد الميلاد الثالث والخامس ويستمر لمدة لا تزيد عن 2-3 أسابيع.

الأسباب
سبب تلطيخ الأنسجة اليرقي عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضج الأنظمة المسؤولة عن تبادل وإزالة البيليروبين ( المادة الناتجة عن تكسير كريات الدم الحمراء). في جسم الإنسان، تتم معالجة البيليروبين عن طريق الكبد ويفرز بشكل طبيعي. في وقت التطور داخل الرحم، "يساعد" جسم الأم على معالجة البيليروبين الجنيني. بعد الولادة جسم الاطفاللا يتعامل من تلقاء نفسه مع "تحييد" كامل حجم الصباغ الصفراوي. بالإضافة إلى ذلك، بعد الولادة، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بشكل ملحوظ. يحدث هذا لأنه عندما التطور داخل الرحميحتاج الجنين إلى المزيد من خلايا الدم الحمراء، وبعد الولادة تقل الحاجة إليها. تبدأ خلايا الدم الحمراء في التحلل وتشكل البيليروبين. تؤدي زيادة كمية البيليروبين مع عدم نضج كبد الطفل إلى حقيقة أن الصباغ يبدأ بالتراكم في جسم الوليد. هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة حديثي الولادة باليرقان الفسيولوجي.

الظروف التي تساهم في تطور اليرقان الفسيولوجي هي:

• النظام الغذائي غير المتوازن للأم الحامل.
• استخدام منتجات التبغ وغيرها عادات سيئةنحيف؛
• وجود مرض السكري لدى المرأة الحامل.
• نقص اليود أثناء الحمل.
• استخدام بعض الأدوية.
• الحالة البدنية العامة غير المرضية للمرأة.

كل هذه النقاط تؤثر سلباً على نمو الجنين، ونتيجة لذلك يولد الطفل بنظام أنزيمي غير متشكل، ولا يستطيع جسمه التعامل مع إزالة البيليروبين.

أعراض
العرض الوحيد لليرقان الفسيولوجي هو لون أصفر على الجلد. يتوافق سلوك الطفل مع القاعدة - فهو نشيط وليس متقلبًا ويأكل جيدًا. في بعض الأحيان، مع تلطيخ الجلد الشديد، قد يشعر الطفل بالنعاس الشديد والبطء في تناول الطعام. يكون مستوى الهيموجلوبين عند الفحص طبيعيا، ويكون للبراز والبول لون طبيعي.

علاج
اليرقان الفسيولوجي لا يتطلب عناية طبية. في بعض الحالات، يوصف لحديثي الولادة الوريدالجلوكوز العلاج الأكثر فعالية لهذه الحالة هو الرضاعة الطبيعية. يكون حليب الثدي فعالاً بشكل خاص في الأيام الأولى بعد الولادة، حيث أن له تأثير ملين خفيف، ونتيجة لذلك يتم إخراج الصبغة الصفراوية بسرعة أكبر مع البراز.

الحد الأقصى لفترة اليرقان الفسيولوجي هو 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يجب عليك مراقبة ما إذا كان اللون الأصفر يصبح أكثر وضوحا. إذا أصبح الظل أكثر كثافة، يجب عليك استشارة الطبيب. من الضروري أيضًا طلب المساعدة الطبية إذا لم يكتسب جلد الطفل لونًا طبيعيًا بعد 21 يومًا من الولادة.

عواقب
لا يشكل اليرقان الفسيولوجي أي تهديد لمزيد من نمو وتطور الوليد.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان المرضي ليس شائعا مثل النوع السابق، ولكن له مسار أطول وأكثر خطورة. على عكس اليرقان الفسيولوجي، يظهر هذا النوع من اليرقان في اليوم الأول بعد الولادة ويمكن أن يستمر إلى أجل غير مسمى.

أعراض
بغض النظر عن السبب الذي أثار اليرقان المرضي، هناك عدد من الأعراض الشائعة لهذه الحالة.

العلامات الشائعة لليرقان المرضي هي:

• في الشكل المرضياليرقان، وتلوين الجلد أكثر كثافة.
• يمكن ملاحظة صبغة يرقانية على الأغشية المخاطية المرئية ( على سبيل المثال، في الفم) وصلبة العين.
• بالإضافة إلى الصفرة، قد يكون هناك نزيف وكدمات دقيقة على الجلد.
• السمة المميزة لليرقان المرضي هي مساره الموجي ( وقد يبدأ لون الجلد بالتعافي ثم يصاب باليرقان مرة أخرى);
• سلوك الطفل مثبط وخامل، يرفض الطعام أو يأكل على مضض؛
• قد تكون موجودة زيادة النغمةالعضلات والبكاء الرتيب.
• في كثير من الأحيان يصبح البول أغمق، والبراز، على العكس من ذلك، يتغير لونه؛
• مع تقدم اليرقان المرضي، قد تظهر أعراض مثل التشنجات، وبطء معدل ضربات القلب، والبكاء القوي عالي النبرة.
• في الحالات الشديدة، قد يقع الوليد في ذهول أو غيبوبة.

بالإضافة إلى الأعراض العامة، هناك أيضًا بعض العلامات المحددة لليرقان المرضي، والتي يتم تحديد طبيعتها حسب السبب الذي أثار هذه الحالة.

الأسباب
اليوم، هناك أكثر من 50 عاملاً يمكن أن يؤدي إلى اليرقان المرضي.

الأسباب الأكثر شيوعا لليرقان المرضي هي:

• بنية غير طبيعية لخلايا الدم الحمراء.وهو مرض خلقي يصاحبه اصفرار الجلد مع تضخم الكبد والطحال. وفي وقت لاحق يصاب الطفل بفقر الدم.
• عدم توافق عامل Rh أو فصيلة الدم أو غيرها من عوامل الدم للأم والجنين.إنه يثير زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تطور اليرقان المرضي، حيث يكتسب الجلد صبغة صفراء واضحة.
• ورم دموي رأسي (تراكم الدم تحت السمحاق في عظام الجمجمة). يتشكل ورم دموي بسبب الإصابات التي قد يتعرض لها الطفل عند المرور قناة الولادةأو بسبب موقف غير صحيحفي الرحم. عندما يذوب الورم الدموي، تدخل منتجات تكسير الهيموجلوبين إلى مجرى الدم، ونتيجة لذلك يكتسب الجلد ظلًا مميزًا.
• متلازمة جيلبرت.مع هذا المرض، تتعطل عملية إزالة البيليروبين من الجسم بسبب البنية غير الطبيعية لخلايا الكبد ( خلايا الكبد). في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا اليرقان المرضي على أنه فسيولوجي.
• متلازمة كريجلر نجار.مرض وراثي خطير يؤثر على الجهاز العصبي للطفل. يظهر اليرقان في الساعات الأولى بعد الولادة.
• متلازمة دوبين جونسون.مرض خلقي يتميز بخلل في عملية إزالة البيليروبين من الكبد. لون الجلد ضعيف أو معتدل، وقد يتضخم الكبد قليلاً.
• ملامح تكوين حليب الثدي.في بعض الحالات، يحتوي حليب الثدي على تركيز متزايد من الأحماض الدهنية وغيرها من المواد التي تعطل عملية إفراز البيليروبين عند الوليد. على عكس الأشكال الأخرى من اليرقان المرضي، في هذه الحالة، يحدث تلون الجلد في اليوم الثالث ويستمر لمدة شهر إلى شهرين. عند التحول إلى التغذية الاصطناعية، يتم تقليل مظاهر اليرقان بشكل كبير.
• نقص الهرمونات عند الوليد.مع عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية لدى الطفل، يتم حظر نضوج الإنزيمات المسؤولة عن التمثيل الغذائي السليم للبيليروبين. لون أصفريدوم الجلد لفترة طويلة، تصل في بعض الحالات إلى 20 أسبوعًا. يصاحب اليرقان المرضي جفاف الجلد والتورم والخمول. يتميز هذا المرض أيضًا بتضخم البطن واضطرابات الجهاز الهضمي ( الإمساك أو الإسهال)،انخفاض درجة حرارة الجسم، وانخفاض خشونة الصوت.
• آفات الكبد ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية.يمكن أن تظهر الصفرة إما مباشرة بعد الولادة أو بعد عدة أسابيع. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، هناك علامات مثل الانتفاخ والقيء وتضخم وتصلب الكبد.
• بنية غير طبيعية للقنوات الصفراوية.مع هذا المرض، يضيق تجويف القنوات الصفراوية أو يتم حظره بالكامل. ولهذا السبب، ينتهك تدفق الصفراء، ويدخل البيليروبين إلى الدم. في البداية، يكتسب الجلد الأصفر تدريجيًا لونًا مخضرًا. وفي الوقت نفسه، يزداد حجم الكبد بشكل ملحوظ، وتظهر الأوردة المتوسعة على البطن.

عواقب

في غياب العلاج الموصوف في الوقت المناسب وبشكل صحيح، يمكن أن يؤدي اليرقان المرضي إلى مختلف مضاعفات خطيرة. يمكن أن تظهر عواقب هذه الحالة في وقت قصير وفي مرحلة البلوغ.

العواقب المحتملة لليرقان المرضي هي:

• التسمم السام.مع وجود فائض من البيليروبين، تبدأ هذه المادة في التراكم في الأنسجة الدهنية وغيرها من هياكل الجسم، والتي يمكن أن تؤدي إلى التسمم.
• ألبومين الدم.تؤدي المستويات العالية من البيليروبين إلى انخفاض كمية بروتين الألبومين في الدم. ويرافق هذا الشرط تورم شديد، إسهال.
• اعتلال الدماغ البيليروبين.تلف الدماغ الذي يتطور بسبب التعرض للبيليروبين. يصاحبها تشنجات وفقدان السمع والشلل ويمكن أن يؤدي إلى أمراض عقلية و التطور الجسديطفل.

الوقاية من اليرقان الوليدي

الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، بغض النظر عن نوعه، يجب أن تبدأ أثناء التخطيط للحمل. من المهم بشكل خاص اتخاذ الاحتياطات اللازمة للنساء في المجموعة ارتفاع الخطرولادة طفل مع هذا المرض.

العوامل التي تزيد من خطر إنجاب طفل مصاب باليرقان هي:

• أن يكون عمر المرأة أقل من 18 عامًا أو أكبر من 40 عامًا؛
• تاريخ الإجهاض و/أو الإجهاض؛
• الولادة المبكرة السابقة.
• التدخين والعادات السيئة الأخرى أثناء الحمل.
• داء السكري لدى المرأة الحامل.
• الالتهابات داخل الرحم.
• عامل الدم Rh السلبي.
• اليرقان عند الأطفال المولودين سابقًا.

يجب مراقبة النساء المعرضات لخطر كبير من قبل الطبيب منذ لحظة التخطيط وطوال فترة الحمل بأكملها. إذا كان عامل Rh سلبيًا، يتم وصف أدوية خاصة لربط الأجسام المضادة لـ Rh. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة أن تحافظ على نظام غذائي متوازن، وأن تحد من تأثير التوتر والعوامل الأخرى التي قد تؤثر عليه تأثير سلبيعلى تطور الجنين.

أعراض اليرقان

العرض الرئيسي لليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية بدرجات مختلفة من اللون الأصفر. ويعتمد الظل على لون بشرة المريض الأصلي ونوع اليرقان. مع اليرقان الكبدي، يتحول جلد المريض إلى اللون الأصفر والأحمر ( زعفران) اللون، مع الميكانيكية - الأخضر، ومع الانحلالي - الليمون.
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية لليرقان، هناك أيضًا أعراض للمرض الذي يسبب اليرقان.

أعراض اليرقان هي:

• تغير في لون البول والبراز.
• تغير في لون الجلد.
• حكة جلدية
• تغيرات في صورة الدم.

البول والبراز مع اليرقان

يعد تغير لون البول مع اليرقان من الأعراض الأولى للمرض. وفي نفس الوقت يتغير لون البراز.

لون البول والبراز أنواع مختلفةاليرقان

الحكة مع اليرقان

الحكة مع اليرقان هي مؤشر لا يقل أهمية. ومع ذلك، فإن شدته تعتمد على نوع اليرقان. وهكذا، لوحظ الحكة الأكثر كثافة والتي لا تطاق مع اليرقان الانسدادي. وهو واضح لدرجة أنه يسبب في بعض الأحيان الأرق وإرهاق الجهاز العصبي للمريض. مع اليرقان الكبدي والانحلالي، حكة الجلد معتدلة. سبب الحكة هو تداول كمية كبيرة من الأحماض الصفراوية في الدم، والتي بدورها تهيج النهايات العصبية الموضعية في الجلد.

الجلد المصاب باليرقان

التغيير في لون البشرة هو الأول والأكثر أهمية أعراض واضحةمع اليرقان. يعتمد تطوره على إطلاق كميات كبيرة من البيليروبين في مجرى الدم. بعد ذلك، يرتبط البيليروبين بألياف الجلد، مما يمنحه لونًا يرقانيًا.
ومع ذلك، حتى قبل تلطيخ الجلد، تتحول الأغشية المخاطية المرئية، أي الصلبة، إلى اللون الأصفر في البداية. في كثير من الأحيان يكون المريض منتبهًا جدًا له مظهرقد يلاحظ هو نفسه تغير لون الصلبة في العين. بعد الأغشية المخاطية، يتم تلوين الجلد أيضًا.

قد يأخذ جلد المريض المصاب باليرقان ظلالاً مختلفة. وهكذا، مع اليرقان الانسدادي، يكتسب الجلد صبغة خضراء، مع اليرقان الانحلالي - الليمون، مع اليرقان الكبدي - الزعفران. في كثير من الأحيان، قد تبقى علامات الخدش على الجلد، والتي هي نتيجة للحكة المؤلمة. مع اليرقان طويل الأمد، يبدأ الجلد بالتغطية بالبقع الصبغية. تصبغ الجلد هو نتيجة لترسب البيليروبين في الأدمة من الجلد.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يصاحب اليرقان علامات المرض الأساسي. على سبيل المثال، إذا كان سبب اليرقان هو التهاب الكبد الفيروسي، إذن الصورة السريريةالأمراض الحالية الغثيان والقيء والاستسقاء ( تراكم السوائل في تجويف البطن). إذا كان سبب اليرقان هو حصوات المرارة، يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة. كما أن الحصوات تكون مصحوبة بمغص كبدي يتجلى بشكل حاد و ألم حادعلى الجانب الأيمن.

التشخيص التفريقي لليرقان

يعتمد تشخيص اليرقان على البيانات الموضوعية التي يحصل عليها الطبيب، وعلى شكاوى المريض، وكذلك على بيانات الاختبارات المعملية.

شكاوى مريض اليرقان هي:

• حكة جلدية
• صعوبات في الجهاز الهضمي.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• التلوين الأصفر للجلد.
• ألم في المراق الأيمن.

يسأل الطبيب المريض بعناية عن كيفية تطور هذه الأعراض، ومتى ظهرت، ومدى سرعة تطورها، وما الذي سبقها، وما إذا كان المريض يتناول أطعمة غنية بالكاروتين.

فحص المريض
يبدأ فحص المريض بدراسة أكثر تفصيلاً لأغشيته المخاطية ( اللهاةوالصلبة) والجلد. بعد ذلك، يبدأ الطبيب بجس البطن والكبد والطحال. قد يكون بطن المريض المصاب باليرقان منتفخًا قليلاً وألمًا. بعد ذلك، يتم جس الكبد والطحال. مع فقر الدم الانحلالي، يتضخم الطحال دائمًا بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء، ومع اليرقان الكبدي، يتضخم الكبد. مع انسداد المرارة، قد يتم الكشف عن الألم المحلي.

البيليروبين واختبارات أخرى لليرقان

في حالة اليرقان، تتم ملاحظة تغيرات في فحص الدم واختبار البول العام واختبار البراز. ومع ذلك، تختلف هذه التغييرات تبعًا لنوع اليرقان.

المؤشرات المخبرية لليرقان

معامل	اليرقان الكبدي	اليرقان الانسدادي	اليرقان الانحلالي
البيلروبين		زيادة تركيز البيليروبين المباشر.	زيادة تركيز البيليروبين غير المباشر.
إنزيمات الكبد	يتم زيادة تركيز ALAT و ASAT بشكل ملحوظ.	يتم زيادة جميع الإنزيمات بشكل ملحوظ - الفوسفاتيز القلوي ( الفوسفات القلوي)، آلات، ASAT.	الانزيمات مرتفعة بشكل معتدل.
البيليروبين في البول	زادت بشكل ملحوظ.	زادت بشكل ملحوظ.	غائب.
اليوروبيلينوجين في البول	غائب.	غائب.
صورة الدم		زيادة في عدد الكريات البيض ( زيادة عدد الكريات البيضاء)، زيادة في ESR.	فقر الدم، كثرة الخلايا الشبكية، زيادة ESR.
علامات الفيروسية	إيجابي.	لا أحد.	لا أحد.
البروثرومبين البلازما	انخفاض في التهاب الكبد الحاد.

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) مع اليرقان

هذه الطريقة مفيدة للغاية في علاج اليرقان الانسدادي. من العلامات المميزة لانسداد القناة الصفراوية على الموجات فوق الصوتية تمدد القنوات الصفراوية. بالنسبة لليرقان المتني، فإن الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا. ويكشف عن العمليات التنكسية المختلفة، ووجود العقد، والتغيرات في بنية الكبد. هذه التغييرات هي سمة من سمات التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما يتم استخدام تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار. يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية باستخدام منظار داخلي ومسبار مزود بكاميرا فيديو متصلة بالنهاية. يصل المسبار إلى القنوات الصفراوية، ويتم نقل الصورة من القنوات إلى شاشة المراقبة. وبالتالي يتم الحصول على صورة أكثر اكتمالا ووضوحا عن حالة القنوات الصفراوية.

علاج اليرقان

يعتمد علاج اليرقان بشكل كامل على نوعه، أي على أسباب المرض. في المرحلة الأولى، يتم العلاج حصريًا في المستشفى، أي في المستشفى. ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب. من المهم أن نتذكر أنه في حالة اليرقان المتني يكون هناك خطر كبير للنزيف.

مبادئ علاج اليرقان هي كما يلي:

• يتم علاج السبب، أي المرض الأساسي، وليس العرض. إذا كان المرض الأساسي هو التهاب الكبد الفيروسي، فسيتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات. في حالة اليرقان الانسدادي، لن يستفيد المريض إلا من التدخل الجراحي. تتنوع العمليات المستخدمة لعلاج اليرقان الانسدادي وتعتمد على سبب ومستوى انسداد تدفق الصفراء. إذا كان سبب اليرقان هو الأدوية السامة، فهي كذلك بشكل عاجلتم إلغاؤها.

• جزء إلزامي من العلاج هو النظام الغذائي. الحد من تناول الدهون والدهون الثلاثية إلى 40 جرامًا يوميًا.
• توصف الإنزيمات أيضًا دون فشل. معيار العلاج الإنزيمي هو عقار كريون. بالتوازي مع الإنزيمات، يتم وصفها الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون– أ، د، ه، ك. تعتمد جرعة الفيتامينات الموصوفة على درجة نقصها في الجسم.
• للركود الصفراوي غير الانسدادي ( أي مع ركود الصفراء دون وجود حصوات) يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك. يتم إنتاجه تحت اسم أورسوسان، أورسوفالك.
• يجب على جميع المرضى دخول المستشفى.

تشمل طرق علاج اليرقان أيضًا علاج هذا المرض باستخدام وسائل بيولوجية خاصة إضافات نشطةشركة تيانشي العالمية الشهيرة. اليوم، ينقسم نظام العلاج هذا إلى ثلاث مراحل. تتضمن المرحلة الأولى استخدام المكملات الغذائية مثل كورديسيبس وهوليكان وشيتوزان. المرحلة الثانية تعتمد على استخدام سان جاو، ويكان ومسحوق النمل. وأخيرًا، خلال المرحلة الثالثة من علاج اليرقان، ستحتاج إلى شراء المكملات الغذائية مثل Biocalcium وZinc plus وDigest Natural. الاستخدام السليمجميع المكملات المذكورة أعلاه ستساعد في إزالة السموم من الجسم ومحاربة الفيروس واستعادة أغشية خلايا الكبد وكذلك إعادة عمليات التمثيل الغذائي المضطربة إلى وضعها الطبيعي. هناك بالفعل الكثير من الطرق لعلاج اليرقان. أي منها سيتم تقديمه لمريض معين سيتم تحديده مباشرة من قبل الطبيب المختص.

علاج اليرقان الانسدادي

يتم علاج اليرقان الانسدادي على مرحلتين. المرحلة الأولى هي القضاء على ركود صفراوي، والثانية هي الوقاية من فشل الكبد.

تتضمن المرحلة الأولى العديد من التدخلات الجراحية البسيطة ( منخفضة الصدمة) الطرق التي تهدف إلى القضاء على ركود الصفراء ( ركود صفراوي). يتم تنفيذ هذه المرحلة بالاشتراك مع العلاج المحافظ. إذا لم تعطي طرق التدخل الجراحي البسيط التأثير المطلوب خلال يومين إلى ثلاثة أيام، واستمر اليرقان في الزيادة، فمن الضروري إجراء تدخلات جراحية مباشرة.

أنواع التدخلات الجراحية لليرقان الانسدادي

طرق الغازية الحد الأدنى	الطرق التنظيرية مع تفتيت الحصوات ( تدمير الحجارة) )، استخراج الحصى ( إزالة الحجارة) وتصريف القنوات. فغر الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد مع الصرف الخارجي أو الداخلي.
التدخلات الجراحية المباشرة	يمكن إجراء التصريف بالمنظار من خلال فتحة فغر المرارة. العمليات الترميمية على القناة الصفراوية مع فرض مفاغرة القناة الصفراوية ( الاتصالات بين القنوات الصفراوية والأمعاء).
العمليات الجراحية الجذرية
نظائرها النيوكليوزيدية	لاميفودين. تينوفوفير. إنتيكافير.	التهاب الكبد الفيروسي ب، ج.
الانترفيرون	بيغاسيس. بيجينترون.	التهاب الكبد الفيروسي ب، ج، د.

علاج اليرقان الوليدي

يهدف علاج اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول إلى تصحيح السبب الكامن وراء هذه الحالة. يتم أيضًا إجراء العلاج والغرض منه هو إزالة البيليروبين بسرعة من جسم الوليد.

الطرق المستخدمة "لتحييد" البيليروبين هي:

• العلاج بالضوء.
• العلاج بالتسريب;
• تناول الأدوية.

العلاج بالضوء
بالنسبة لجلسات العلاج بالضوء، يتم استخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية، تحت تأثيرها يتم تسريع عملية انهيار وإفراز البيليروبين. ويمكن أيضا استخدام مصابيح الفلورسنت. من أجل الإنجاز أقصى تأثيريُنصح باستخدام كلا النوعين من المصابيح.

قواعد إجراء العلاج بالضوء هي كما يلي:

• يتم وضع مصدر الضوء فوق السرير أو الحاضنة ( كاميرا خاصة) طفل. يتم تغطية عيون الطفل وأعضائه التناسلية بضمادة خاصة.
• يعتمد وقت الجلسة على حجم البيليروبين في الدم. في المستويات المنخفضة والمتوسطة، يتم العلاج بالضوء بشكل متقطع. إذا كانت نسبة البيليروبين مرتفعة، يتم إبقاء الطفل تحت المصباح بشكل مستمر حتى تتحسن حالته.
• أثناء الجلسة، يجب ألا يبقى الطفل في وضع واحد. لذلك، يقوم عامل الرعاية الصحية كل ساعة بتقليب المولود الجديد.
• يتم فحص درجة حرارة جسم الطفل كل ساعتين. هذا سيمنع ارتفاع درجة حرارة المولود الجديد.
• يجب زيادة حجم السوائل التي يستهلكها الطفل أثناء العلاج بالضوء بنسبة 20 بالمائة. وهذا ضروري لمنع الجفاف. ويوصى أيضًا بمواصلة الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

في بعض الحالات، أثناء العلاج بالضوء، تظهر ظواهر مثل زيادة الجفافالجلد، التقشير، الطفح الجلدي. قد يتغير لون البراز بسبب إطلاق كميات كبيرة من البيليروبين. في كثير من الأحيان يصبح الطفل أكثر نعاسًا وخمولًا.

العلاج بالتسريب
العلاج بالتسريب هو إدخال حلول طبية مختلفة إلى الجسم، في أغلب الأحيان عن طريق الوريد. يوصف هذا العلاج أثناء العلاج بالضوء لاستعادة حجم السوائل إذا لم يكن من الممكن إعطاء الماء للطفل. بطبيعة الحال. يشار أيضًا إلى العلاج بالتسريب في حالة القيء والقلس المتكرر وفي الحالات الأخرى التي يفقد فيها الوليد الكثير من السوائل.
في بعض الحالات، يوصف إعطاء محلول الجلوكوز وكلوريد الصوديوم من أجل القضاء على آثار التسمم وتسريع عملية إزالة الصباغ الصفراوي. إذا انخفض مستوى البروتين في الدم، يشار إلى إعطاء محلول الزلال.

تناول الأدوية
غاية علاج بالعقاقيرهو تسريع عملية إزالة البيليروبين من جسم المولود الجديد. لهذا الغرض، يتم استخدام الممتزات المختلفة، والأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد، والأدوية لتحفيز عملية التمثيل الغذائي.

الأدوية المستخدمة لعلاج اليرقان الوليدي هي:

• كربون مفعل.واحدة من أكثر المواد الماصة بأسعار معقولة. لا ينصح باستخدام الدواء على المدى الطويل، لأن جزيئات الكربون المنشط يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• إنتيروسجيل.مادة ماصة تعتمد على السيليكون العضوي، والتي لها تأثير واضح في إزالة السموم.
• بوليسورب.دواء فعال بمادة ماصة ( ماص) العمل، المحرز على أساس ثاني أكسيد السيليكون.
• مغنيسيا.يوصف داخليًا وفي شكل رحلان كهربائي

من المقبول عمومًا بين الغالبية العظمى من السكان أن الجلد الأصفر هو علامة مباشرة على الإصابة بالتهاب الكبد. هذا خطأ. عند ظهور مظاهر مثل اليرقان، فإن الأعراض لدى البالغين تشير إلى وجود أمراض معينة في الكبد أو المرارة أو الدم. اصفرار الجلد بمثابة العلامة الرئيسية لهذه الأمراض.

اليرقان ليس مرضا مستقلا. هذه مجموعة من الأعراض التي يتم التعبير عنها في التغيرات في لون الجلد والعينين (الأغشية المخاطية والصلبة). يتطور اصفرار الجلد كما علامة خارجيةالعمليات المرضية في الكبد والأعضاء المرتبطة به، مصحوبة بتراكم صبغة البيليروبين الصفراوية في الأنسجة ومجرى الدم.

يؤدي تجاوز قاعدة هذه الصباغ إلى تحول الجلد إلى اللون الأصفر أو الأصفر الرمادي. لا تؤدي مستويات البيليروبين المرتفعة إلى تلطيخ الجلد فحسب، بل أيضًا إلى البول. يصبح داكنًا وقد يكون له لون أحمر.

الأعراض الرئيسية

هناك العديد من الأعراض الشائعة لأي نوع من أنواع اليرقان. هذه هي المظاهر التالية:

1. تغيرات في لون الجلد وبياض العين، مع غلبة اللون الأصفر.
2. اضطرابات عسر الهضم (غثيان، قيء، حرقة، مرارة في الفم، اضطرابات البراز).
3. - زيادة مستويات البيليروبين الذي له تأثير سام على الجسم.
4. الضعف العام والخمول وانخفاض القدرة على العمل.
5. انتباه مشتت.

بداية الأعراض هي نفسها في كل من الرجال والنساء. لا ترتبط شدتها بجنس أو عمر المريض. قد تتضاءل الأعراض وتتضاءل. يعتمد ذلك على نوع اليرقان، ونوع العامل الممرض، الخصائص الفرديةجسم.

تصنيف علم الأمراض

هناك نوعان من اليرقان. وتتميز بنوع المصدر الذي أثار ظهور أعراض اليرقان:

1. حقيقي، الناجم عن تراكم البيليروبين بسبب اضطرابات مختلفة في الكبد أو القناة الصفراوية.
2. خطأ شنيعينجم عن تراكم الأصباغ الزائدة أو المركبات الكيميائية في الجسم (الكاروتين وحمض البكريك وصبغة الميكابرين).

يمكن أن يحدث الشكل الحقيقي في أي فئة من السكان، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. لا يشكل اليرقان الكاذب تهديدًا صحيًا مباشرًا. يمكن السيطرة على المرض عن طريق تعديل أو إزالة المواد التي تسبب تصبغ الجلد عند تناولها.

مثير للاهتمام! في حالة اليرقان الكاذب، على عكس شكله الحقيقي، لا يتلطخ بياض العين والأغشية المخاطية، مما يحافظ على لون صحي.

لسهولة التشخيص، هناك تصنيف خاص لليرقان. يتم تجميعها مع الأخذ بعين الاعتبار معلمات مثل مصادر الحدوث والمرافقة علامات طبيه. ينقسم الشكل الحقيقي لعلم الأمراض إلى عدة أنواع، لها خصائصها الخاصة.

النوع الانحلالي فوق الكبد

يتميز اليرقان قبل الكبدي بوجود فائض في مجرى الدم المستوى الطبيعيالبيليروبين غير المباشر (غير المقترن أو غير المنضم). لعدد من الأسباب، هناك تدمير سريع لخلايا الدم الحمراء، والتي هي جزء من البيليروبين غير المنضم.

ونتيجة لذلك، يتم تشكيل كمية زائدة من هذه الصبغة الحرة، لأن خلايا الكبد ليس لديها الوقت لمعالجة واستخدام حجمها بالكامل. يتراكم البيليروبين الزائد غير المباشر في مجرى الدم، مما يسبب اصفرار الجلد والعينين.

في حالة اليرقان الانحلالي، لا يكون الكبد هو مصدر المرض، بل هو واحد فقط من الأعضاء المتضمنة في العملية المرضية.

الأسباب التالية لهذا النوع من الأمراض معروفة::

1. وراثي:

• أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي.
• اعتلال الهيموجلوبين - أمراض الهيموجلوبين المشاركة في تكوين البيليروبين.
• أمراض المناعة الذاتية.

2. تم شراؤها:

قد يظهر هذا النوع من اليرقان بسرعة أو يكون مساره بطيئًا.

ويرافقه أعراض مميزة:

وبما أن البيليروبين غير المباشر شديد السمية، فإن زيادته غير المنضبطة تؤدي إلى تسمم الجسم بأكمله. الكبد والجهاز العصبي المركزي وهياكل الدماغ هي الأكثر تضررا.

ينتمي إلى النوع الانحلالي اليرقان الفسيولوجيحديثي الولادة. يتم اكتشافه عند النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. ترتبط آلية الحدوث بالصراع الريسوسي بين الأم والطفل. إذا كان لدى الأم عامل Rh سلبي وكان الأب إيجابيًا، يحدث اليرقان الفسيولوجي (الأولي) عند 98% من الأطفال حديثي الولادة.

إن وجود صراع Rh أثناء الحمل وتطور النوع الأساسي من اليرقان عند الرضيع يصاحبه الأعراض التالية:

• انتهاك نمو الجنين في فترة ما قبل الولادة.
• يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر في الساعات الأولى بعد الولادة، وتزداد الأعراض على مدى 4 أيام.
• زيادة مستمرة في البيليروبين غير المباشر في اختبارات الدم.

تؤدي زيادة البيليروبين فوق الحد الأعلى للمقياس (300 مليمول / لتر) إلى تطور اليرقان النووي. لماذا هذا النوع من الأمراض خطير؟ يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي، ويصاحبه تشنجات، وتدحرج العينين نحو الأسفل، وعدم التحكم في الحركات.

في غياب العلاج في الوقت المناسب، قد تتطور أمراض الدماغ وتأخر النمو.

قد يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من نوع اليرقان الوليدي، والذي يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين الذين لديهم أعضاء وأنظمة وظيفية متخلفة.

النوع الكبدي متني

اليرقان الكبدي هو نتيجة للضرر المرضي لأنسجة الكبد (الحمة). ويسمى أيضًا معديًا، بناءً على نوع العامل المسبب للمرض الأساسي.

يتم إثارة ظهور الأعراض من خلال هذا العوامل السلبية، كيف:

كل هذه العوامل لها تأثير مدمر على خلايا الكبد (خلايا الكبد). يفقدون القدرة على التقاط وتحويل وإزالة البيليروبين غير المباشر إلى القنوات الصفراوية. يؤدي الاستخدام غير الكافي إلى التراكم التدريجي لكل من البيليروبين غير المقترن والمباشر في مجرى الدم والأنسجة.

ما الذي يسبب اصفرار الجلد؟الأسباب تكمن في ما يحدث ويتبقع الجلد. مع اليرقان متني، يصبح لون الجلد برتقالي-أصفر أو محمر. يتحول بياض العينين والحنك إلى اللون الأصفر أولًا، ثم يتحول لون سطح الجلد إلى اللون الأصفر.

نوع أمراض الكبد لديه ما يلي الأعراض المرتبطة، كيف:

مع مسار طويل من المرض، الذي أثار تطور اليرقان المتني، قد يكتسب لون الجلد صبغة خضراء. يمكن أن تكون الأعراض الأكثر خطورة لهذا النوع من الأمراض.

النوع تحت الكبدي الميكانيكي

اليرقان الانسدادي هو أحد الأعراض المصاحبة لأمراض المرارة والقنوات الصفراوية. يؤدي انسداد أو تضييق القناة الصفراوية إلى عرقلة تدفق الصفراء وركود الصفراء. من علامات اليرقان الانسدادي تغير لون الجلد والصلبة. يمكن أن تظهر أعراض مثل الجلد الأصفر لدى كل من البالغين والأطفال.

قد يكون تلطيخ الأنسجة في النوع تحت الكبدي علامة على الأمراض التالية:

كيف تظهر الأعراض الإضافية في اليرقان الانسدادي؟ هذا هو تغير لون حركات الأمعاء، والبول الرغوي الداكن، مستوى عال الفوسفاتيز القلوية. نظرًا لأن إفراز البيليروبين في الأمعاء يعوقه التدفق الضعيف للصفراء، فإن الكمية الإجمالية له، وخاصة الكسر المباشر، تتراكم في مجرى الدم.

من الأعراض المميزة لليرقان تحت الكبدي وجود البيليروبين في بول المريض. هذه الحقيقة تجعل من السهل التمييز بين المرض الذي يسبب اصفرار الجلد. الصفراء في مجرى الدم تسبب حكة شديدة‎وبالتالي ظهور خدوش على الجلد.

يتميز النوع الميكانيكي بلون جلد أصفر مخضر. لون أخضريتم التعبير عنه بشكل ملحوظ، حيث أن صبغة البيليفيردين الخضراء تشارك في تلوين الجلد، حيث يتحول البيليروبين الزائد المترسب في الأنسجة.

ملامح علم الأمراض

اليرقان هو أحد الأعراض الرئيسية لأمراض الكبد. عندما يظهر، من الضروري إجراء تشخيص طارئ، لأن اصفرار الجلد هو نتيجة للمرض في مرحلة مزمنة أو شديدة.

كم من الوقت يستمر اليرقان؟لا يوجد إطار زمني محدد لهذا العرض. يعتمد التغير في لون الجلد ومدته وكثافته على ما أدى إلى ظهور اللون غير الطبيعي للجلد والصلبة.

في حالة اليرقان المتني الناجم عن تليف الكبد، قد يستمر اللون الأصفر ويتكثف طوال فترة المرض. يختفي اليرقان الميكانيكي بمجرد استعادة التدفق الطبيعي للصفراء.

فيديو

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد...

وهل فكرت بالفعل تدخل جراحي؟ وهذا أمر مفهوم، لأن الكبد عضو مهم للغاية، وعمله السليم هو مفتاح الصحة والرفاهية. الغثيان والقيء واصفرار الجلد ومرارة في الفم رائحة كريهةوالبول الداكن والإسهال... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟ ننصحك بقراءة قصة أولغا كريتشيفسكايا كيف عالجت كبدها...

مرض بوتكين -هذا التهاب الكبد الوبائي ، يطلق عليه شعبيا " اليرقان" وهو مرض فيروسي معدي يتميز بتلف الكبد مع تطور اليرقان. وفي الوقت نفسه، يعاني أيضًا الجهاز العصبي والكلى والجهاز الهضمي للمريض. سنلقي هنا نظرة على التوصيات العامة في علاج مرض بوتكين وكيفية علاج وعلاج اليرقان عند البالغين والأطفال في المنزل العلاجات الشعبيةو الأدويةوالأدوية.

يعاني المريض من تلون أصفر للجلد والأغشية المخاطية والأنسجة والسوائل الأخرى في الجسم بسبب زيادة محتوى البيليروبين. عادة ما تكون كمية البيليروبين في مصل الدم عند تحديدها بطريقة فان دن بيرج 0.2-1 ملجم٪. يتم ملاحظة تلطيخ يرقي واضح للجلد والأغشية المخاطية عندما يزيد مستوى البيليروبين عن 3 ملجم٪، ولكن يمكن اكتشاف علاماته الأولية عندما يرتفع البيليروبين إلى 1.2-1.5 ملجم / س.

اعتمادا على آلية حدوث اليرقان، يتم تمييز الأشكال التالية: ميكانيكي, غشاء نسيجي, الانحلاليوما يسمى حميدة.

اليرقان الانسدادي

يحدث عندما يكون تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية ضعيفًا. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انسداد القناة الصفراوية خارج الكبد بحصوة أو ورم في رأس البنكرياس أو القنوات الصفراوية. يعد انسداد القنوات الصفراوية الصغيرة داخل الكبد أقل شيوعًا، خاصة في التهاب الأقنية الصفراوية، وتليف الكبد الصفراوي، وفي بعض حالات التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أن يكون اليرقان في جميع هذه الحالات واضحًا جدًا، وعادةً ما يكون مصحوبًا بحكة وبطء القلب، والذي يعتمد على احتباس الأحماض الصفراوية. يتم تحديد الزيادة في محتوى البيليروبين والكوليسترول في المصل. يتغير لون البراز. عادة ما يكون البول داكنًا بسبب زيادة مستويات البيليروبين.

اليرقان متني

يحدث عندما تتلف خلايا الكبد، والتي لا توفر إطلاقًا كافيًا للبيليروبين من الدم إلى الجسم القنوات الصفراوية. لوحظ في التهاب الكبد الفيروسي السام وتليف الكبد وما إلى ذلك. في بعض الحالات، يتم دمج اليرقان المتني مع اليرقان الميكانيكي داخل الكبد. مع اليرقان المتني، عادة ما يزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم، وعادةً ليس بنفس القدر كما هو الحال مع اليرقان الانسدادي. لوحظت التحولات في عينات الرواسب (الفورمول الإيجابي، وما إلى ذلك)، يميل الكوليسترول إلى الانخفاض بسبب انتهاك تخليقه بواسطة خلايا الكبد. قد يتغير لون البراز، ولكن عادة لفترة قصيرة من الزمن. لم يلاحظ الاختفاء الكامل للستيركوبيلين في البراز واليوروبيلينوجين في البول.

اليرقان الانحلالي

يحدث مع انحلال الدم الواضح إلى حد ما (انظر فقر الدم الانحلالي) بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء و التعليم المتقدمالبيلروبين. عادة ما يتم التعبير عن اليرقان بشكل خفيف، ولا يتغير لون البول.

اليرقان الحميد

ويحدث ذلك إما بسبب انتهاك امتصاص خلايا الكبد للبيليروبين من الدم (متلازمة جيلبرت)، أو بسبب انتهاك إفراز البيليروبين في القنوات الصفراوية (متلازمة دوبين جونسون). وترتبط هذه الاضطرابات عيوب خلقيةبعض إنزيمات خلايا الكبد. مع متلازمة جيلبرت، يمكن أن يكون اليرقان كبيرًا جدًا (يمكن أن يزيد البيليروبين إلى 5 ملغ٪)، ومع ذلك، مع خزعة الكبد الشقية، لم يتم اكتشاف أي تغييرات فيه، وأهمية كبيرة أهمية سريريةهذا الشذوذ لا. متلازمة دوبين جونسون أقل شيوعًا وتتضمن رواسب كبيرة من الميلانين في الكبد. يتم علاج اليرقان في كل حالة محددة اعتمادًا على طبيعة المرض الأساسي.

وكما فهمت بالفعل مما سبق، فإن مفهوم “اليرقان” يشمل على الأقل أربعة أشكال من المرض، ولكننا في هذا المقال نتناول “ غشاء نسيجي"شكل من أشكال اليرقان يرتبط بتلف خلايا الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد A.

مصدر العدوى

مصدر العدوى متى التهاب الكبد الفيروسيهو شخص مريض. تحدث العدوى غالبًا في بيئة منزلية عندما يدخل الفيروس عن طريق الفم. وينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الأيدي القذرة، والمياه الملوثة، والأغذية، والأدوات المنزلية. يمكن أن يكون الذباب حاملاً للفيروس. في المستشفى، يمكن أن يصاب الشخص بمرض بوتكين من خلال المحاقن والإبر سيئة الغليان.

يصيب التهاب الكبد الوبائي الأشخاص من جميع الأعمار، وفي أغلب الأحيان الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.

يعتبر دخول المريض إلى المستشفى مبكرًا والراحة في الفراش أمرًا إلزاميًا.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على العديد من الفيتامينات (المجموعة B، C، PP، البيريدوكسين، إلخ). يجب زيادة كمية الكربوهيدرات في الطعام قليلاً والحد من الدهون. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالسعرات الحرارية (حوالي 3000 سعرة حرارية) وغنيًا بالكربوهيدرات (300-500 جم) والبروتينات (60-100 جم).

إذا كنت جيد التحمل، لا ينبغي أن تكون الدهون محدودة.

كيفية علاج وعلاج اليرقان في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية

الكرز الحقلي (كرز المثانة).تستخدم الثمار لأمراض الكبد المصحوبة باليرقان والاستسقاء.

يتم تحضير مغلي الفاكهة على النحو التالي: صب 0.5 لتر من الماء المغلي على 15-30 فاكهة مجففة واطهيها لمدة 5 دقائق. خذ 5-10 مل بعد ساعة (بعد التبريد) 4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

ملحوظة. يجب استهلاك الفواكه بدون الغطاء الفقاعي، لأنها تحتوي على منتجات سامة.

حديقة الصفصاف.قم بغلي 50-60 جم ​​من اللحاء المجفف والمكسر في لتر واحد من الماء لمدة 15 دقيقة. اتركيه ملفوفًا لمدة 12 ساعة ثم صفيه. شرب نصف كوب 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

قش الشوفان (القشر).قومي بغلي حفنة من قش الشوفان في لتر من الماء حتى يقل حجم الماء إلى النصف. أَضْنَى. خذ كوبًا 3 مرات يوميًا قبل الوجبات.

بلاك بيري (العوسج ، أزينه).له تأثير قوي مضاد للفيروسات. لتحضير التسريب، صب ملعقتين كبيرتين من الأوراق في 0.5 لتر من الماء المغلي واتركه لمدة ساعة. أَضْنَى. خذ 50-70 مل 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

ديكوتيونيتم تحضير التوت الأسود على النحو التالي: تُسكب ملعقتان كبيرتان من الأوراق بالماء وتترك لمدة 12 ساعة. يغلي لمدة 3 دقائق، سلالة. شرب 150 مل 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

الخلود.قم بغلي 25 جم من الخلود في لتر من الماء حتى تحصل على نصف الحجم. دعها تقف لمدة ساعة واحدة، سلالة. خذ 30-50 مل 3 مرات يوميا حتى الشفاء.

عصير مخلل الملفوف.اشرب كوبًا واحدًا يوميًا 4-5 مرات يوميًا حتى الشفاء التام (حتى أسبوعين).

حبة البركة.وفي الطب الشعبي يتم استخدامه لعلاج اليرقان. له تأثير مدر للبول واللاكتوجونيك.

استخدم منقوعًا ساخنًا من البذور (0.5-1 جم لكل 600 مل من الماء، واتركه لمدة 3-4 ساعات) 1 كوب 3 مرات يوميًا ومغلي (10 جم لكل 1 لتر من الماء، يغلي لمدة 10 دقائق على نار خفيفة، إجازة لمدة 1 ساعة). استخدم 50 مل 3 مرات في اليوم.

أوراق البندق.اطحن الأوراق المجففة واترك ملعقة صغيرة في 200 مل من النبيذ الأبيض لمدة 12 ساعة. خذ 60 مل 3 مرات في اليوم لمدة 10-15 يومًا.

لعلاج اليرقان ومرض بوتكين تستخدم الرسوم التالية:

المجموعة 1:

1. الخلود (الزهور) - 40 جم؛
2. ساعة ثلاثية الأوراق (ورقة) – 30 جم؛
3. النعناع (ورقة) - 20 جم؛
4. الكزبرة (الفاكهة) – 20 جم.

صب ملعقتين كبيرتين من الخليط في 400 مل من الماء. يغلي لمدة 10 دقائق، ويترك في مكان دافئ لمدة ساعتين. أَضْنَى. خذ نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام.

المجموعة 2:

1. الفتق العاري (العشب) - جزء واحد؛
2. حرير الذرة - جزء واحد؛
3. العقدة (العشب) - جزء واحد؛
4. قرون الفاصوليا - جزء واحد؛
5. عنب الدب (الأوراق) - جزء واحد.

1.5 ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي. اتركيه في مكان دافئ لمدة 3 ساعات ثم صفيه. خذ دافئًا 3 مرات في اليوم لمدة نصف كوب.

الأدوية والمنتجات والأدوية

يجب أن يهدف علاج مرض بوتكين إلى تهيئة الظروف الملائمة لاستعادة وظائف الكبد.

1. هيدروليسينأو أمينوكروفين(إذا لم تكن هناك علامات تليف كبدى) يتم إعطاء 50-100 مل تحت الجلد في محلول الجلوكوز أو في محلول ملحي أو على شكل حقن شرجية بالتنقيط.
2. أمينوببتيد(تحت الجلد أو على شكل حقن شرجية بالتنقيط).
3. في تدفق خفيفيتم إعطاء المريض محلول 5٪ للشرب الجلوكوز(ما يصل إلى 1 لتر يوميا).
4. لفقدان الشهية عصائر الفاكهة والحبوب السائلة ومقدمة 5% الجلوكوزفي الوريد أو تحت الجلد أو على شكل حقن شرجية بالتنقيط (ما يصل إلى 2 لتر يوميًا).
5. الفيتامينات. ب: (50 ملغم)، ريبوفلافين (8-20 ملغم)، بيريدوكسين (40-50 ملغم 2-3 مرات يومياً في الوريد)، حمض النيكوتينيك (50 ملغم)، حمض الاسكوربيك(30-500 مجم)؛ فيتامين ب 12 (200) عضلاً يومياً).
6. خلال الظواهر أهبة النزفية فيكاسول(5 مل من محلول 3٪ في العضل) و نمط 0.002 3 مرات يوميا.
7. الكورتيكوستيرويدات(كورتيزون، ديكساميثازون، بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). جرعة بريدنيزولون هي 20-40 ملغ يوميا (مع العلاج طويل الأمد 10-20 ملغ). يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار أسبوعين، وفقط عندما تتحسن الصحة العامة، ينخفض ​​البيليروبين إلى 2-3 ملجم٪. ديناميات إيجابيةعينات الرواسب.
8. كلوريد البوتاسيومأو خلات البوتاسيوم (2-5 جم يوميًا). مع تطور الوذمة - مدرات البول.

يشار إلى المضادات الحيوية وأدوية السلفا فقط في حالة وجود أمراض التهابية مصاحبة.

إن استخدام العوامل المؤثرة على الدهون - الميثيونين أو الكولين (0.1 جم 3-4 مرات يوميًا) والليبوكائين (0.1 جم 3-4 مرات يوميًا) له ما يبرره فقط في المرضى الذين يعانون من نقص التغذية وإدمان الكحول ومرض السكري.

في حالة المرض الشديد في العلاج المعقديمكن استخدام البلازما أو ألبومين الدم الكامل (10-20 مل في الوريد بالتنقيط 2-3 مرات في الأسبوع)، وحمض الفوليك (75 جم يوميًا لمدة 10-14 يومًا)، وعوامل مفرز الصفراء (Allochol، Cholenzym، إلخ).

حاليًا، يتم استخدام أدوية حماية الكبد والعوامل المضادة للفيروسات بشكل فعال لعلاج التهاب الكبد الوبائي.

فيديو حول الموضوع

علاج التهاب الكبد مع العلاجات الشعبية

من الممكن تمامًا علاج التهاب الكبد بالعلاجات الشعبية في المنزل. تحتوي مجموعة الفيديو هذه على أفضل الوصفات لعلاج التهاب الكبد باستخدامها الطب التقليدي. اتبع الوصفة الصحيحة وسوف تنجح. عليك أيضًا أن تتذكر أنه أثناء العلاج يجب عليك الالتزام بنظام غذائي صارم، أي استبعاد الدهون والتوابل والمالحة والكحول. تناول المزيد من السوائل. سوف تحتاج إلى الالتزام بالنظام الغذائي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد العلاج. التهاب الكبد مرض لا يزول بدون أثر مثل سيلان الأنف، لذا اعتني بكبدك بعد المرض ولا تثقله بالطعام غير اللائق.

اليرقان – مدرسة الدكتور كوماروفسكي

دعونا نتحدث عن اليرقان. لأي أسباب ولأي أمراض تحدث هذه المتلازمة غير السارة؟ جاء النحات أوليغ بينشوك وعائلته لرؤية الدكتور كوماروفسكي لمعرفة كيفية التعرف على اليرقان في الوقت المناسب وسبب خطورته.

مصدر

1. فيديو حول الموضوع.
2. ماشكوفسكي (دكتور في الطب) الأدوية. في جزأين. الجزء 1. – الطبعة الثانية عشرة، المنقحة. وإضافية – م: الطب، 1993. – 736 ص. دار النشر "الطب"، موسكو، 1977
3. ماشكوفسكي (دكتور في الطب) الأدوية. في جزأين. الجزء الثاني. – الطبعة الثانية عشرة، المنقحة. وإضافية – م: الطب، 1993. – 688 ص. دار النشر "الطب"، موسكو، 1977
4. كبير الموسوعة الطبية. – م: دار اكسمو للنشر، 2006. – 864 ص.
5. Uzhegov G. N. كتاب الطب الشعبي. أفضل الوصفاتالطب التقليدي. – م: الأرنادية، 1998. – 352 ص. / الطب للجميع.
6. Uzhegov G. N. الطب الرسمي والتقليدي. الموسوعة الأكثر تفصيلا. – م: دار اكسمو للنشر، 2012
7. الأعشاب: وصفات ذهبية للطب التقليدي / شركات. أ. ماركوفا. - م: اكسمو؛ المنتدى، 2007. – 928
8. يوكالو تي إن كتاب مرجعي كبير للطب التقليدي - 2000 وصفة. – م: مركز كريدو للنشر، 2008. – 391، مريض.
9. كريستمان فلاديمير إيفانوفيتش. أمراض داخلية. – م: دار النشر “الطب” 1974.

البيليروبين هو أحد المكونات الرئيسية للصفراء. يتكون الجزء الرئيسي منه أثناء انهيار الهيموجلوبين. تحدث هذه العملية في الكبد والطحال العقد الليمفاويةو نخاع العظم. في شخص بالغ، يمكن أن تصل كمية البيليروبين المتكونة إلى 300 ملغ في اليوم. في مجرى الدم يمكن أن يكون من نوعين:

• البيليروبين الحرقد يكون لها تأثير سام على الخلايا. تشير الزيادة في هذا الجزء إلى زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء. بسبب خصائصه الفيزيائية والكيميائية، يخترق البيليروبين غير المنضم الغشاء الدهني للخلايا، مما يعطل وظائفه الأساسية.
• متصلوالتي تتكون في الكبد. ليس له خصائص سامة ويدخل إلى الأمعاء الدقيقة كجزء من الصفراء. معظميتم امتصاصه مرة أخرى إلى مجرى الدم مع حمض الصفراء، ويتم إخراج الباقي بعد سلسلة من التحولات الكيميائية من الجسم.

الأسباب

سبب اليرقان هو البيليروبين الزائد، والذي يمكن أن يظهر مع الأمراض التالية:

يحدث اليرقان الحقيقي بسبب عدم التوازن بين تكوين البيليروبين وإفرازه.

وهي مقسمة إلى الأشكال التالية:

• فوق الكبد، والذي يحدث بسبب زيادة عمليات تكوين البيليروبين.
• الكبد ، الذي يرتبط ظهوره بانتهاك التقاط البيليروبين وربطه وإطلاقه بواسطة خلايا الكبد ؛
• تحت الكبد، ويرتبط بضعف إفراز البيليروبين في الصفراء من خلال القنوات الصفراوية خارج الكبد.

في ممارسة طب الأطفال، يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يحدث بسبب تغير نوع الهيموجلوبين الجنيني إلى نوع الهيموجلوبين البالغ. هذه الحالة فسيولوجية.

أعراض

الصورة السريرية أشكال مختلفةاليرقان متشابهان، لكن لكل منهما خصائصه الخاصة. عادة ما يشعر المرضى بالقلق إزاء الأعراض التالية:

• اصفرار الجلد.
• انتهاك الحالة العامة
• التعب والتهيج.
• اضطرابات عسر الهضم.
• تغيرات في لون الإفرازات الفسيولوجية.

بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة أعلاه، قد يواجه المريض عدم ارتياحفي إسقاط الكبد والمرارة المرتبطة بأمراض الالتهابات أو الأورام.

التشخيص

للحصول على تشخيص كامل لليرقان، بالإضافة إلى التاريخ والفحص الشامل، من المهم استخدام جميع الطرق المخبرية والأدوات.

سوابق المريض

تسمح لك مقابلة المريض بتحديد:

• المخاطر المهنية (الاتصال بالقوارض، التعرض للمواد السامة)؛
• تاريخ العائلة، والذي يسمح لك بالشك في وجود أمراض وراثية؛
• وجود اتصالات مع مرضى اليرقان.
• الخضوع للحقن أو العمليات الجراحية (خاصة عمليات نقل الدم) خلال الأشهر الستة الماضية؛
• السفر إلى المناطق الموبوءة بالتهاب الكبد الوبائي؛
• تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تطور اليرقان.
• طبيعة بداية المرض.
• استهلاك الكحول.

تقتيش

أثناء الفحص من قبل أخصائي، ستلاحظ العلامات التالية:

• اللون المتجمد للملتحمة والأغشية المخاطية للحنك الرخو والشفتين والجلد يتجلى بشكل جيد بشكل خاص في الضوء الطبيعي.
• فقدان وزن الجسم، وهو سمة من سمات عمليات الورم.
• مع فقر الدم الانحلالي يظهر الجلد الشاحب.
• علامات خارج الكبد، والتي تشمل عروق العنكبوتاحمرار الكفين وتغير لونهما.
• آثار الخدش
• توسع الأوردة المحيطة بالسرة.
• السوائل الحرة في تجويف البطن.

جس

يساعد الجس على تحديد الحدود المتضخمة للكبد والطحال، على الرغم من أن حجم الأعضاء لا يرتبط بالمرحلة عملية مرضية. بالإضافة إلى الحجم، حدد:

• وجود الألم الذي غالبا ما يصاحب الأمراض الالتهابية الحادة. ل علم الأمراض المزمنةالألم نموذجي خلال المرحلة النشطة من العملية.
• من الناحية اللمسية، يتمتع الكبد والطحال بقوام كثيف وحواف واضحة.
• إذا كانت القناة الصفراوية المشتركة مسدودة، فمن الممكن جس المرارة المتضخمة.

الطرق المخبرية

يظهر اختبار الدم السريري لدى مرضى اليرقان:

• التغيرات في عدد الكريات البيض، والتي تتناقص مع نشأة اليرقان الكبدي، وتزيد في حالة وجود ورم أو التهاب الأقنية الصفراوية.
• يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء مع ظهور أشكال غير ناضجة في مجرى الدم العام إلى فقر الدم الانحلالي.
• لوحظ في اليرقان الكبدي.

في التحليل الكيميائي الحيويويلاحظ الدم التغييرات التالية:

• يزيد مستوى البيليروبين الكلي، وتحدث تغييرات في كسوره اعتمادا على شكل اليرقان.
• انخفاض مستويات الزلال.
• تظهر علامات تلف خلايا الكبد.
• يتناقص نشاط إنزيمات نظام تخثر الدم.
• يزداد تركيز الحديد الحر .

تقنيات التشخيص الآلي

تشمل طرق التشخيص الفعالة الأكثر إفادة ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير المقطعي؛
• منظار البطن؛
• خزعة ثقب.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل طريقة. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن طريقة غير جراحية ويسمح لنا بتحديد:

• الأحجام الدقيقة للكبد والطحال.
• الحجارة في المرارة.
• طبيعة التغيرات في الكبد (منتشرة أو بؤرية) ؛
• أمراض البنكرياس أو الأمعاء.
• تغييرات في سالكية القنوات الصفراوية ومستوى الانسداد.

يسمح التصوير المقطعي المحوسب بالتشخيص التفريقي لليرقان تحت الكبدي والكبدي. في هذه الحالة، فإن المعيار الرئيسي سيكون قطر القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد. بالإضافة إلى تحديد مستوى انسداد تدفق الصفراء، يسمح لنا التصوير المقطعي المحوسب بتحديد سببه. الأكثر شيوعا هي:

• تحص صفراوي.
• أمراض الأورام في رأس البنكرياس.
• تضخم الغدد الليمفاوية الكبدية.

يتيح لك تنظير البطن تصور طبيعة التغيرات في أعضاء البطن بشكل أكثر وضوحًا. في بعض الأحيان مجرد الاحتفاظ بها طريقة الغازيةيسمح لك بتحديد مستوى وطبيعة انسداد القنوات الصفراوية.

ومن الممكن أيضًا بمساعدة تنظير البطن:

• تصور التغيرات في المرارة.
• رؤية بؤر التغيرات الورمية واستئصال المناطق اللازمة للفحص النسيجي.

يمكن زيادة فعالية تنظير البطن من خلال استخدام طرق التباين الإشعاعي.

خزعة الإبرة وأكثر من ذلك الفحص النسيجييتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من تشخيص غير واضح أو يشتبه في وجود يرقان داخل الكبد. في أغلب الأحيان، يتم التلاعب تحت السيطرة التصوير المقطعيأو الموجات فوق الصوتية. في حالة وجود اضطرابات في نظام تخثر الدم، يتم إجراء خزعة عن طريق ملء قناة البزل.

إذا سمحت حالة المريض، يتم استخدام طرق التباين للتشخيص التفريقي. فحص الأشعة السينية. أنها تشكل خطرا معينا على المريض (النزيف، دخول الصفراء إلى تجويف البطن)، لذلك يتم إجراؤها المرحلة الأخيرةالتشخيص في المستشفى الجراحي.

علاج

يعتمد حجم العلاج للمرضى الذين يعانون من اليرقان على سبب اليرقان، وشكل ومسار علم الأمراض. يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين:

• محافظ؛
• الجراحية.

التركيز الأساسى معاملة متحفظةهو التأثير على سبب المرض.

طرق العلاج المحافظ:

• التغذية العلاجية القادرة على تطبيع تدفق الصفراء.
• العلاج المضاد للفيروسات.
• الكورتيكوستيرويدات.
• مضادات التشنج.
• أجهزة حماية الكبد.
• حلول إزالة السموم.
• الفيتامينات.
• الأدوية المهدئة.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، بطرق فعالةمكافحة البيليروبين الزائد هي:

• فصادة البلازما - تنقية الدم من المواد السامة.
• العلاج بالضوء هو تحويل البيليروبين الحر إلى البيليروبين المرتبط من خلال استخدام الإشعاع البنفسجي الأزرق.

إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة، يتم إجراء الاستئصال الجراحي لأسباب اليرقان.

المضاعفات

ترتبط المضاعفات بتطور الأمراض التي تسببت في تطور اليرقان والتأثير المباشر للبيليروبين على الجسم. الأخير يشمل:

• اعتلالات الدماغ السامة.
• تليف كبدى.

قد يعاني الأطفال الصغار من التخلف العقلي.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية لليرقان إلى الوقاية من الأمراض المسببة له. للقيام بذلك تحتاج:

• مراعاة قواعد النظافة الشخصية.
• تجنب الاختلاط.
• الخضوع لفحص وقائي في الوقت المناسب في العيادة؛
• الحد من استهلاك الكحول قدر الإمكان.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من اليرقان على المرض الأساسي. مع الوقت المناسب علاج معقدهو ملائم. ومع ذلك، فإن تطور اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة، وأمراض الأورام الشديدة أو الوراثية، والفيروسية هي عوامل تؤدي إلى تفاقم التشخيص.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter